Vsako leto se v svetu diagnosticira več deset tisoč novih primerov kronične bolezni ledvic - kronična odpoved ledvic. Bolezen ima kronični progresivni potek in ni veliko načinov za njeno učinkovito zdravljenje. Eden od njih - hemodializa - je metoda zdravljenja, ki uspešno nadomešča zdrave ledvice in vam omogoča, da očistite kri snovi, ki so nepotrebne in strupene za telo. Kljub prednostim ima postopek lastne težave. Poskusimo ugotoviti, kako dolgo lahko traja hemodializa, kako pogosto jo je treba opraviti in kaj morajo vedeti bolniki s kronično ledvično odpovedjo.

Kdaj ne bo šlo brez čiščenja krvi

Hemodializa je čiščenje krvi zunaj ledvic. Glavni cilj postopka je ohraniti nespremenljivost notranjega okolja in osvoboditi telo:

• urea - končni produkt presnove beljakovin v telesu;
• kreatinin - snov, ki nastane med metabolizmom aktivne energije v mišičnem tkivu;
• strupene snovi (na primer stroncijev, arzenov, rastlinski in živalski strupi);
• zdravila - zdravila salicilna kislina, barbiturati, sedativi, sulfonamidi itd.
• etilni alkohol (alkohol);
• Elektroliti "ekstra" (kalij, natrij) in tekočine.

Glavne indikacije za hemodializo so:

• kronično odpoved ledvic s simptomi uremije (nastopi, ko se funkcionalna aktivnost ledvic zmanjša na 20-30%);
• akutna odpoved ledvic, ki je posledica vnetnih bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis), akutna retencija urina, sindrom nesreče itd.;
• zastrupitev s strupi, strupene snovi, alkohol, droge in droge;
• hiperhidracija - "zastrupitev vode" telesa;
• kršitve ionske sestave krvi z obsežnimi opeklinami, dehidracijo, dolgotrajno zastrupitvijo, črevesno obstrukcijo.

Čeprav je pri mnogih od zgoraj navedenih stanj pacientov ledvice delno ohranil svojo funkcionalno aktivnost in ne potrebujejo hemodialize, lahko v tem primeru bolnikovo življenje reši le ta postopek. Jasna merila za potrebo po hemodializi so:

• oligurija (dnevna diureza je 500 ml ali manj);
• ledvice filtrirajo manj kot 200 ml krvi za 1 minuto, njihova funkcionalna aktivnost pa se izgubi za 80-90%;
• raven sečnine v biokemični analizi krvi presega 33-35 mmol / l;
• kreatinina v plazmi nad 1 mmol / l;
• koncentracija kalija - več kot 6 mmol / l;
• raven bikarbonata - manj kot 20 mmol / l;
• naraščajočih znakov uremije, otekanja možganov in notranjih organov.

Načelo delovanja naprave za hemodializo

Hemodializa je relativno "mlada" tehnologija zdravljenja: pred kratkim je bila stara le 40 let. Z leti se je razširila po vsem svetu in je celo zrasla v ločeno vejo medicine.

Aparat za umetno ledvico je preprost in je sestavljen iz dveh med seboj povezanih sistemov:

1. za zdravljenje (čiščenje) krvi;
2. za pripravo dializata.

Bolnik vzame vensko kri, ki jo skozi mehki kateter vnaša v filtracijski sistem. Glavna sestavina filtracijskega sistema je polprepustna membrana, sestavljena iz celuloznih ali sintetičnih materialov. Pore ​​določene velikosti vam omogočajo, da ločite snovi, ki so škodljive za telo, kot tudi odvečno tekočino in plazmo z zaščitnimi elementi. Pacientu se vrne očiščena kri in uporabi dializat z neželenimi snovmi. Ta postopek v povprečju traja 4-5 ur in se izvaja v enoti intenzivne nege.

Med hemodializo zdravnik natančno spremlja krvni tlak in druge vitalne znake pacienta. Z ostrim odstopanjem od norme se postopek ustavi. Heparin ali druga antiprombocitna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ki se pri uporabi mehkega katetra vedno oblikujejo na žilno steno, se injicirajo v bolnika pred jemanjem krvi.

Med značilnostmi domače hemodialize so:

• udobje in udobje za bolnika;
• brez tveganja okužbe s krvno prenosljivimi infekcijami (HIV, hepatitis B, C);
• pomanjkanje zdravniškega nadzora, možnost zapletov postopka.

Negativni učinki hemodialize

Hemodializa se nanaša na dokaj travmatične postopke za telo. Pri bolniku lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• izguba bistvenih mineralnih soli, elektrolitske motnje;
• bolečine v mišicah, krči, krči, ki jih sproži pomanjkanje natrija, magnezija, klorida, kalija in drugih elementov v krvi;
• patologija srčnega ritma, atrijska fibrilacija, ekstrasistola, blokada desne ali leve noge njegovega snopa;
• hipotenzija;
• anemija, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic med postopkom;
• bolečine v kosteh.

Kako dolgo lahko ta način zdravljenja živi?

Glavna metoda simptomatskega zdravljenja kronične odpovedi ledvic je dializa ledvic: koliko bolnikov živi z njo, je v veliki meri odvisno od poteka patologije in značilnosti organizma.

Če opazimo urnik hemodialize (s trajnim zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti organa, običajno 2-3 krat na teden) in odsotnostjo progresivnih znakov možganskega edema, se bolnik počuti dobro in lahko vzdržuje običajen način življenja že več let.

V povprečju pričakovana življenjska doba bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, ki je redno v postopku prečiščevanja krvi, ni slabša od zdrave pričakovane življenjske dobe. Hemodializo lahko izvedemo, dokler se ne najde ledvica darovalca. Včasih traja leta: v Rusiji se letno opravi 1000 transplantacij, medtem ko je na vrsti vsaj 24.000 bolnikov.

Vsak bolnik s hemodializo mora razumeti, kako pomembne so zanj čiščenje krvi. Skladnost z zdravniškimi priporočili in redni obiski klinike, kjer je nameščen aparat za umetno ledvico, bo bolniku s kronično ledvično insuficienco omogočila dolgo in aktivno življenje, bolniki z akutnimi okvarami pa bodo hitro ponovno dobili zdravje.

Ledvice niso uspele. Kako dolgo ljudje živijo na hemodializi?

Zdi se, da je človeška ledvica še vedno edini notranji organ, čigar funkcije zdravniki so se vsaj do neke mere naučili nadomestiti. Postopek hemodialize - čiščenje krvi iz žlindre, ki se je nakopičil zaradi vitalne dejavnosti organizma, omogoča osebi, ki je »zanikala« ledvice, da živijo - čeprav za vedno »pritrjena« na aparaturo.

Kako dolgo živimo - sodobna medicina je na to vprašanje odgovorila pred kratkim. Vendar, glede vsega v redu. 1960 se šteje za začetek kronične hemodialize na svetu. To je omogočilo dejstvo, da so Američani Belding Scribner in Wayne Quinton uspeli rešiti problem dolgotrajnega žilnega dostopa. 10. aprila 1960 so na enem od medicinskih forumov prvič poročali o napravi, ki je omogočila ponovitev hemodialize pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic. Dve kanili iz tankoslojnih teflonskih cevi so vsadili v radialno arterijo in veno safene v spodnjem delu podlakti. Zunanji konci preloma so bili povezani z ukrivljeno teflonsko cevjo.

Clyde Shields (Clyde Shields), 39-letni voznik, bolnik na centru za akutno hemodializo Univerze v Washingtonu (diagnosticiran s progresivno ledvično odpovedjo) je postal prvi bolnik, ki je bil zdravljen s kronično hemodializo. 9. marca 1960 je imel arteriovenski šant, ki mu je dobesedno rešil življenje.

Drugi tak bolnik je bil Harvey Gentry, 23-letni prodajalec čevljev. Arteriovenski šant je bil vsajen 23. marca 1960. Rezultati zdravljenja obeh bolnikov so bili uspešni. Bili so popolnoma rehabilitirani bolniki s kronično dializo.

Clyde Shields je živel na hemodializi več kot 11 let (!) In umrl leta 1971 v starosti 50 let zaradi miokardnega infarkta. Harvey Gentry je leta 1968 presadil ledvico od matere in umrl je igral golf od miokardnega infarkta leta 1987, 27 let po začetku zdravljenja.

Več informacij o tem najdete na spletni strani "Hemodializa za specialiste" (glej S. Lashutin, "Zgodovina hemodialize na svetu").

V zadnjih pol stoletja je medicina napredovala daleč naprej. Vendar je jasno, da lahko nekateri uspešni poskusi, včasih zelo zapleteni in dragi, ostanejo nedostopni za množično zdravstveno oskrbo.

Hemodializa je v tem pogledu "srečna". Kot drag postopek, je postal sorazmerno dostopen za povprečnega človeka na ulici. Zahvaljujoč nje, vsako leto vedno več ljudi, ki so bili prej obsojeni na bolečo smrt, pridobivajo upanje za življenje.

Pred sedmimi leti, ko je avtor teh vrstic prišel na hemodializo, so njegovi kolegi v nesreči pomirili: "Boste še malo živeli...". Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov v oddelku za hemodializo naše regionalne klinične bolnišnice je bila po opazovanju bolnikov 5–6 let, ne več. Večina jih ni umrla zaradi ledvic, ne. Telo, skoraj brez ledvic, ni imelo ustrezne imunitete, je postalo šibko pred napadom celo najbolj "navadnih" bolezni in bolezni. Vsak mraz bi lahko bil usoden. Eden od mojih sosedov v dializni sobi je umrl zaradi pljučnice. Še eno je bilo uničeno zaradi črevesnih težav...

Vendar pa se po skoraj sedmih letih počutim veliko bolje kot prej, na samem začetku poti. Novinci, ki prihajajo v našo "dializno" ekipo, ne verjamejo v strašne zgodbe o tem, kako je hemodializa potekala prej. V naši sobi je bilo deset postelj (sedaj so naše sobe opremljene s specializiranimi stoli z motorji, ki vam omogočajo, da vzpostavite najbolj udoben položaj za vas). Torej, od desetih ljudi, je vsaka seja za dva ali tri bolnike nujno postala slaba: krvni tlak je vzletel ali, še huje, krvni tlak se je močno zmanjšal, zavest je postajala motna. Zdravniki in medicinske sestre so tekli, injekcije, »izčrpali« bolnika.

Zdaj večina pacientov na dializi le spi (sem prišel zgodaj, "v prvi izmeni") ali, dajem slušalke, gledam vaše najljubše TV oddaje, zakopane v televizorje, nameščene pod stropom nasproti stoli. Kako smo si o tem že sanjali, poskušali smo pobegniti pred strašnimi glavoboli, ko smo se v nesreči pogovarjali s sosedi ali poslušali en radijski sprejemnik, ki je nenehno utišan na zahtevo medicinskih sester, ki so utrujene od številnih ur oddajanja novic!

Vendar boste rekli, da aparati za dializo zdaj umirajo. Ja, to se zgodi. Vendar se spominjam svoje grenke izkušnje: če bi v prvem letu moje hemodialize odšel dosledno vsaka tretja oseba, postane odhod vsakogar izreden dogodek - tragedija in ne strašna vrtiljak smrti, kot je bila prej. Konec koncev, hemodializa ni obisk zobozdravnika.

Kar se tiče celotne pričakovane življenjske dobe na hemodializi, je eden najboljših strokovnjakov na tem področju vodja oddelka za nefrologijo za bolnike, ki se zdravijo s hemo- in peritonealno dializo, Botkin GKB, doktor medicinskih znanosti Jevgenij Šutov v enem od svojih intervjujev. je govoril o enem od svojih bolnikov, ki je na hemodializi že več kot 30 let! To je celo uvrščeno v rusko Guinnessovo knjigo rekordov.

In na svetu so bolniki, ki so na hemodializi več kot 40 let, je dejal profesor. V centru je veliko bolnikov, ki živijo več kot 20 let na dializi (več: "ledvice so dosegle točko", "Moskovsky Komsomolets", št. 25753 z dne 23. septembra 2011).

Nimamo natančnih statističnih podatkov o naši državi - sistem oskrbe bolnikov s kronično ledvično insuficienco se še vedno oblikuje, potreben je čas. Predstavljamo podatke iz ameriškega nacionalnega registra, v Združenih državah pa je problem bolj raziskan. Informacije "stale" (2004 in 2007), kaj je bilo najdeno v globinah interneta. Vendar pa se podatki o pričakovani življenjski dobi vsako leto izboljšujejo le - zdravilo ne miruje. Informacije v angleščini, vendar ugotovite. V prvem delu starosti bolnikov, sprejetih za hemodializo ali presaditev ledvic. Naprej je ocenjena življenjska doba. Tako je povprečna pričakovana življenjska doba po začetku dialize v starosti od 0 do 14 let približno 20 let, povprečna pričakovana življenjska doba, če izberemo dializo in presaditev, pa je 55 let.

Za tiste, ki poznajo angleščino: www.usrds.org

Strokovnjaki svetovno znane medicinske družbe Fresenius ("Fresenius Medical Care"), ki se ukvarja z ustvarjanjem strojev za umetne ledvice, verjame, da sodobne tehnologije ne morejo več govoriti o omejeni življenjski dobi bolnikov na hemodializi. Koliko si nameraval naravo - toliko in živiš. Natančneje, lahko boste živeli toliko - če upoštevate priporočila zdravnikov in vodite »pravi« način življenja. Omejitve za dialiniko so veliko večje kot pri zdravih ljudeh. Za nas je vse bistvenega pomena: pravilno zdravljenje, dobra oprema, natančno predpisana zdravila, dnevna rutina, prehrana (o, to niso le običajna priporočila, to je stvar življenja in smrti!). Na splošno je vaše življenje v vaših rokah!

Preberite o hemodializi, o težavah bolnikov na hemodializi na naši spletni strani:

Koliko let lahko živite na hemodializi?

Vsako leto se po svetu zabeleži veliko število novih bolezni kronične odpovedi ledvic. To je resna bolezen, za katero je značilno napredovanje in težave pri zdravljenju. Eden od najučinkovitejših načinov zdravljenja te bolezni je hemodializa - postopek za umetno čiščenje krvi toksinov, ki jih vsebuje, ki uspešno nadomešča funkcije zdravih ledvic. Toda poleg očitnih prednosti ima tudi hemodializa pomanjkljivosti. Tukaj bomo pogledali, kaj je to, kako dolgo lahko živite na hemodializi, komu je dodeljena in kakšne negativne posledice lahko vodi.

Kaj je ledvična hemodializa

Hemodializa je popolnoma umetni filtrirni sistem, ki se uporablja za čiščenje človeške krvi iz toksinov in odstranitev odvečne tekočine, ki se je v njej nakopičila. Postopek se izvaja s posebno napravo za filtriranje krvi. Od njega izstopajo dvostranski katetri. Injicirajo se neposredno v veno pacienta. Enako čiščenje krvi poteka pri hemodializi. Preko enega izpusta se v njega vnaša posebej pripravljen dializat (kemijska raztopina), drugi pa preide neobdelano kri, ki prehaja skozi posebno dvostransko membrano. Izgleda kot sito ali filter z najmanjšimi luknjami, skozi katere lahko preidejo samo snovi z molekulsko maso, ki ne presega določene vrednosti. Sama čistilna raztopina - dializat - se pripravi iz prečiščene vode in določenih kislin in soli v vnaprej določenem razmerju. Skupina snovi je odvisna od stanja vsakega posameznega bolnika.

Prečiščevanje krvi je mogoče zaradi razlike v gostoti snovi, ki sodelujejo pri dializi (sama krv in dializat), zaradi česar se biološki elementi, ki jih vsebuje, izravnavajo. Presežek tekočine iz bolnika se odstrani z ultrafiltracijo ali reverzno osmozo, kar omogoča razlika v tlaku na obeh straneh membrane. Zato je pričevanje krvnega tlaka zelo pomembno pred, med in po posegu.

Indikacije za dializo

Hemodializa je ekstrarenalni očistek krvi. Glavni cilj tega postopka je stalno vzdrževanje pacientovega notranjega okolja na stalni ravni in izločanje iz telesa:

• sečnina, ki se kopiči zaradi presnove beljakovin;
• kreatinin - produkt energetske presnove, ki se pojavi v mišicah;
• rastlinskih in živalskih toksinov, pa tudi arzena, stroncija itd.;
• prekomerna zdravila (sedativne droge, hipnotična zdravila, sulfonamidi);
• etanol;
• odvečnih elektrolitov (npr. natrija in kalija), kot tudi vode.

Bolnikom je predpisana hemodializa, če so jim diagnosticirali naslednje bolezni in stanja:

• kronično odpoved ledvic z manifestacijami uremije;
• ledvična odpoved v akutni obliki, katere vzroki so vnetne bolezni (pielonefritis in glomerulonefritis), akutna retencija urina itd.;
• zastrupitev s kemičnimi strupi, narkotičnimi in strupenimi snovmi, zdravili;
• hiperhidracija (odvečna tekočina), ki je ne izloča z zdravili;
• kršitev ionskega ravnovesja v krvi pacienta zaradi opeklin, dolgotrajne zastrupitve, črevesne obstrukcije, dehidracije.

Kljub temu, da v mnogih takšnih pogojih lahko ledvice bolnikov delno ohranijo svojo funkcionalnost in zato ne potrebujejo nujne hemodialize, je včasih ta postopek odrešitev njihovega življenja. To še posebej velja, če oseba trpi:

• oligouria (dnevni volumen urina je manjši od 700 ml);
• vztrajno zmanjšanje ledvične funkcije, če lahko v 1 minuti filtrirajo manj kot 200 ml krvi;
• uremija, pljučni edem ali možgani.

Hemodializo predpisujemo tudi pri hudem izčrpanosti in tudi, če krvni test pokaže, da je koncentracija sečnine v njej večja od 33 - 35 mmol / l, kreatinina - 1 mmol / l, oz. Kalija in bikarbonata - 6 in 20 mmol / l. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pred začetkom vseh teh simptomov predpiše dializa, kar omogoča znatno podaljšanje njihove pričakovane življenjske dobe. Njihova koncentracija glukoze v krvi se po preteku postopka zniža, povečana vsebnost pa postane dejavnik, ki vodi do razvoja bolezni.

Možni zapleti hemodialize

Med dializo se lahko pojavijo številni zapleti, razlogi za katere so lahko:

• tehnične napake samega aparata;
• nepravilno pripravljen dializat;
• zračna embolija;
• zamašitev strojnega katetra s trombom;
• pri pripravi na postopek.

Toda najpogosteje med dializo in po njem se pojavijo naslednji simptomi:

• huda slabost;
• slabost;
• bruhanje;
• omotica;
• bolečine v mišicah in kostih, krči in krči.

Povečujejo ali zmanjšujejo tlak, zaradi česar lahko pride do napak v srčnem ritmu: aritmija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija. Med zapleti hemodialize lahko opazimo: hipernatremijo ali hiponatriemijo, epileptične napade, alergije na določene snovi, ki so del dializata, anemijo, ki jo povzroča uničenje rdečih krvničk med prehodom krvi skozi membrano.

Kako dolgo lahko živite s hemodializo

Življenjska doba osebe na hemodializi je drugačna. Vse, kar je tu, je odvisno od zanemarjanja procesa in značilnosti pacienta. Če upošteva urnik:

• z delnim ohranjanjem ledvične funkcije - enkrat na teden;
• s popolno izgubo njihove funkcionalnosti - 2 ali 3-krat v tednu,
• ne zamuja niti enega samega postopka in nima patoloških znakov motenj na delu telesa, lahko živi mnogo let, ohranja način življenja, na katerega je bil navajen.

Če imate kronično odpoved ledvic, je pomembno, da razumete, da je hemodializa edini način, da rešite življenje za nedoločen čas, dokler ne najdete primerne donorske ledvice. Medtem se to ne zgodi, samo sistematičen obisk klinike, kjer se izvaja postopek, in strogo upoštevanje vseh zdravniških receptov lahko podpre vaše življenje. Pravilen odnos do lastnega zdravja je pomembnejši kot kdajkoli prej, saj je bilo v praksi opaženo, da se pričakovana življenjska doba bolnikov s kronično ledvično boleznijo, ki so nenehno v postopku prečiščevanja krvi, praktično ne razlikuje od pričakovane življenjske dobe zdravih ljudi. V takih primerih lahko od začetka postopka imenovanja do konca življenja osebe traja več kot ducat let.

"Brez dialize oseba umre zaradi zastrupitve": Kako živim z odpovedjo ledvic

O zdravju ledvic je malo povedanega, njihove bolezni pa se morda ne kažejo v določeni fazi. Če pa se razvije pomanjkljivost, to pomeni, da se organi ne spopadajo s svojo nalogo, se oseba znajde v zelo nevarni situaciji: telo nima časa, da se očisti in zastrupitev lahko hitro privede do smrti.

Za bolnike s hudo ledvično insuficienco sta na voljo dve možnosti zdravljenja: presaditev ledvic in dializa, to je prečiščevanje krvi s posebno napravo. Možnosti presaditve omejuje dejstvo, da ni dovolj donorskih ledvic - zato ljudje letos živijo na dializi. Z L. sva se pogovarjala o tem, kaj predstavlja življenje na dializi in zakaj ne bi smeli odnehati niti v najbolj dramatičnih situacijah.

Zgodovina težav z ledvicami se je začela v zgodnjem otroštvu, v okoliščinah, ki se jih nihče ne spominja. Zdi se, da sem imel zapleteno zastrupitev, pljučni edem, oživljanje in dva dni v komi. Moje življenje je bilo rešeno, toda za vedno sem postal bolnik nefrologov.

Moja diagnoza je bila potem precej abstrakten - nefritis, to je vnetje ledvic. Kot otrok sem komaj razumel, zakaj me je mama »mučila« z dieto, pogostimi analizami in zakaj imam skupino fizikalnih terapij. Moja mama mi je vedno govorila o mojih značilnostih, o tem, kaj se je zgodilo v otroštvu, a temu nisem pripisala nobenega pomena, ker nisem videla nobenih resničnih pojavov bolezni. Otroštvo in mladost sta bila brezskrbna, kot vsi ostali. Do osemnajstega leta je v rednih standardnih testih v krvi odkril povečano raven kreatinina, kar je opozorilo zdravnike. Opravil sem popoln pregled na kliniki za nefrologijo, notranje in poklicne bolezni. E. M. Tareev pri profesorju Shilovu in po nekaj tednih so mi dali natančno diagnozo - kronični tubulo-intersticijski nefritis. V ledvicah so kroglice tankih tubulov - in pri tej bolezni je njihovo delo moteno.

Moram reči, da z današnjo promocijo zdravega načina življenja sploh ne govorijo o ledvicah. Ledvica je organ, ki odstrani produkte razpadanja hrane in različne kemijske reakcije iz telesa. Očistijo kri razpadajočih produktov, kot so kreatinin in sečnina, normalizirajo vsebino elementov v sledovih (kalij, fosfor, kalcij), kar jim omogoča ohranjanje ravnotežja in izločanje z urinom. Ledvice opravljajo svoje delo zahvaljujoč glomerularnim tubulom, v katerih se filtrira kri. Pri boleznih ledvic te tubule trpijo - in najhujše je, da se ne obnavljajo. Ne rastejo kot žeblji ali lasje; če umrejo, potem za dobro. Posledica tega je, da telo ni dovolj očiščeno in njegova zastrupitev se razvije z razpadajočimi produkti hrane, mišičnega tkiva (razpade pod obremenitvijo) in drugih stvari.

Stopnja okvare je določena s hitrostjo glomerularne filtracije (GFR), to je, kako delujejo ledvični tubuli. Vzroki za ledvične bolezni so popolnoma različni: visok krvni tlak, genetske bolezni, kot so policistična bolezen ledvic, huda alkohol in zastrupitev s hrano, ko ledvice ne obvladujejo velikih količin toksinov, različnih okužb, stranskih učinkov zdravil, kot so diuretiki ali zdravila za zmanjšanje pritiska. Moja bolezen ima mešane vzroke in težko je bilo ugotoviti kakšno specifično - vendar sem bila vesela, da so mi diagnosticirali in predpisali zdravila.

Vsak mesec dajem kri banki tkiv inštituta Sklifosovsky; tam je primerljiva z vsemi dohodnimi trupelnimi ledvicami zaradi združljivosti. Torej se lahko "srečo" v treh mesecih, medtem ko drugi čakajo več let.

Kljub temu na tej stopnji nisem videl nobene manifestacije bolezni, vendar sem se o tem spomnil le enkrat na nekaj mesecev, ko me je moja mama prisilila, da sem opravila teste za nadzor in se posvetovala z nefrologom. Živela sem polno življenje - aktivno sem se ukvarjala s športom, deset kilometrov na dan, pila s prijatelji, se ukvarjala z različnimi prehranskimi režimi, moje telo pa mi ni dalo nobenih znakov. Ledvična bolezen je zelo tiha bolezen, ki se pokaže, ko so se stvari že daleč.

Takrat sem naredil veliko napak: dejstvo je, da je zelo pomembno, da sledimo prehrani z nizko vsebnostjo beljakovin, da bi upočasnili bolezni ledvic, da ne bi obremenjevali ledvic (zato je Dyukanova dieta nevarna). Pomembno je, da se izognete težkim fizičnim naporom, ki povečajo raven kreatinina v krvi, sledite krvnemu tlaku in jeste manj soli. V mojem primeru je bilo potrebno vzeti tudi zdravila za redčenje krvi - imam tudi trombofilijo, to je nagnjenost k zgoščevanju krvi. Toda dejstvo, da bi mi privezovanje na diete pomagalo odložiti dializo: moja ledvična odpoved je trajala sedemindvajset let pred tem - in to je zelo dolgo.

Resnost situacije sem spoznal pozno, osem let po diagnozi, ko sem že imel četrto stopnjo kronične ledvične bolezni (pet jih je, peto stopnjo pa je terminalna, ko ledvice preprosto ne delujejo). Potem sem se začel fanatično boriti za tisto, kar je ostalo: bil sem na dieti brez beljakovin, sem gledal za kakršno koli otekanje, skrbel sem za sebe, kot sem lahko. Potem sem izvedel, kaj se dogaja z osebo, ko so njegove ledvice zavrnjene - v njegovem življenju se pojavi dializa ali, če imate srečo, da najdete presaditev pravočasno, presaditev ledvice.

Kar se tiče presaditve, je v naši državi dovoljen sorodnik (od bližnjega sorodnika, ki ima moža ali ženo) ali presaditev trupel. To področje je jasno urejeno z zakonom, prenosi za denar ali celo prostovoljci pa so prepovedani z zakonom. Pri sorodnih presaditvah je vse povsem jasno: darovalca in prejemnika podrobno pregledamo, presodimo o presaditvi in ​​v primeru pozitivne odločitve izvedemo dvojno operacijo - eno ledvico vzamemo iz darovalca in presadimo prejemniku.

Pri transplantaciji trupel je vse bolj zapleteno - če se ne motim, imamo eno čakalno listo za celotno državo. Živim v Moskvi, zdaj pa so na čakalni listi na dveh klinikah, vendar je to isti seznam. Mnogi jih napačno imenujejo čakalna vrsta, vendar to ni tako: zaporedje presaditev je odvisno od prejema ustreznih organov. Vsak mesec v banko tkiv Inštituta Sklifosovsky prinesem cevko krvi; v enem mesecu se primerja z vsemi dohodnimi trupelnimi ledvicami zaradi združljivosti. Zato se lahko v treh mesecih »sreča«, drugi pa čakajo več let.

Če presaditve ni mogoče opraviti pravočasno (in je zelo redko mogoče, ker je treba najti tudi ustrezno ledvico), potem, ko ledvice začnejo popolnoma propadati, se opravi dializa. To je postopek, ki simulira delovanje ledvic, kar pomeni, da očisti kri iz razgradnih produktov in odstrani odvečno tekočino. Dializa je dveh vrst: hemodializa in peritonealna dializa. V primeru hemodialize čiščenje izvede aparat za dializo, ki vzame kri, očisti in vrne - običajno ta postopek traja od štiri do pet ur, izvaja pa se trikrat na teden v posebnem dializnem centru. Da bi kakovostno očistili kri, mora biti hitrost precej visoka in ne moremo preprosto vnesti debelih dializnih igel v veno in tanko stensko arterijo. Tako imenovani vaskularni dostop se oblikuje na roki - posode se šivajo in tvorijo intenziven pretok krvi; To se imenuje fistula. Priprava fistule je celo operacija; potem morate roko vaditi z ekspanderjem, da bi okrepili stene oblikovane posode, obenem pa je nemogoče preveč obremeniti.

Ko se je izkazalo, da imam četrto stopnjo odpovedi ledvic, sem se začel pripravljati na peto stopnjo - in potreboval bi dializo. Vedel sem napačno vse simptome odpovedi ledvic in jih nenehno iskal: oteklost, čuden okus v ustih, sprememba vonja po koži, šibkost, omotica, slabokrvnost, slabost, pomanjkanje apetita, povečanje telesne mase zaradi notranjega otekanja. Nič me ni poškodovalo, vendar sem se bal: prstan na mojem prstu je bil malo pritiskan - ali je res nabrekel? Vprašal sem svoje ljubljene, če nisem vonjal iz ust, in na splošno sem bil neverjetno razbijalec; Ves čas se mi je zdelo, da bom jutri na dializi.

Dve stvari sta pripomogli k uravnoteženju njihovega psihološkega stanja: delo s psihologom in pridobivanje najbolj podrobnih informacij o dializi in ljudi, ki so že šli skozi to. Razredi s psihologom so pomagali pobegniti od težkih misli in začeti trezno oceniti njihove možnosti, brez preveč drame. V zvezi z informacijami sem odprl forum dr. Denisova. To je kraj, kjer lahko ljudje z boleznimi ledvic komunicirajo med seboj in postavljajo kakršna koli medicinska ali psihološka vprašanja. Zelo sem hvaležen dr. Denisovu za ta forum - to je skupina za podporo in veliko informacij za vsako osebo z okvaro ledvic.

Na žalost se ledvične bolezni ne razvijajo linearno: na podlagi relativne stabilnosti lahko pride do močnega poslabšanja. Zahvaljujoč informacijam s foruma sem spoznal, da moram vnaprej ustvariti žilni dostop - drugače se lahko znajdete v situaciji, ko ni dostopa in se dializa dolgo časa izvaja preko subklavijskega katetra, ki gre neposredno v srčne žile - ta metoda se uporablja, v najboljšem primeru pa je kratkoročna. Imel sem pogum, šel k vaskularnemu kirurgu in mi so naredili fistulo. Čeprav so kazalniki še vedno lahko živeli brez dialize, sem bil priključen na dializno postajo - v vladnih institucijah in v komercialnih (vendar državno subvencioniranih). Vsak državljan Ruske federacije ima pravico do takega zdravljenja na račun države; poleg tega lahko oseba na dializi prejme prvo skupino invalidnosti, najpogosteje za nedoločen čas. Brezplačna dializa je možna (po predhodnem dogovoru) v katerem koli mestu v državi, kar vam omogoča potovanje po Rusiji.

V veno in tanko stensko arterijo ni mogoče vstaviti debelih dializnih igel. Zato se na roki oblikuje »vaskularni pristop«, fistula se zašije s krvnimi žilami, kar tvori intenziven pretok krvi.

Točno eno leto po nastanku je zdravnik in jaz sprejela odločitev: prišel je čas, da začnemo z nadomestnim zdravljenjem ledvic (to je dializa), ne da bi telo privedlo do izjemnega stresa. Nisem hotel iti skozi oživljanje in edeme od dvajset do trideset kilogramov in postopoma sem začel na dializni način. Moj center deluje 24 ur na dan, šest dni na teden in lahko izberete pravi urnik; Delala sem in nisem nameravala ustaviti, zato sem se odločila za večerni premik. Za ljudi v zelo slabem stanju je zagotovljen prevoz, jaz pa potujem sam. Vstopite, preidite v udobna oblačila, se stehtajte, se pogovorite s svojim zdravnikom - in pojdite v dializno sobo. Običajno je pet ali šest (včasih več) bolnikov in zdravstveni delavec, ki nadzoruje kazalnike, poveže naprave, je odgovoren za sterilizacijo strojev po postopkih. V centru je vedno nekaj dežurnih zdravnikov. Dializa traja nekaj ur, med katerimi hranijo piškote in zdravijo čaj; nekateri z njimi uživajo. Nekateri dializni centri omogočajo obiskovalcem.

Štiri ure preživim prav tako, kot večina ljudi na običajen večer doma: berem, gledam televizijske oddaje, spim. Imel sem srečo in po dializi se počutim zelo dobro - ni glavobola, niti slabosti. Kar se tiče omejitev - so se spremenile. Če sem prej moral jesti manj beljakovin, da ne bi obremenil ledvic, zdaj potrebujem veliko beljakovin, ker se med dializo izperejo mnoge pomembne sestavine. Za ledvice se ne morete več bati - ne bodo se poslabšale. Zdaj je glavna nevarnost težave s srcem. Pomembno je izključiti sladko sadje, škrobno zelenjavo, ne jesti preveč zelenja. Obstajajo resnične zgodbe, ko je oseba na dializi jedla pol kilograma grozdja ali majhno melono in je umrla: ledvice ne delajo in ne odstranjujejo kalija, zaradi presežka pa je moteno delo srca in se lahko ustavi. Poskušam jesti največ eno majhno zelenjavo na dan in najmanj sadja - včasih nekaj jagod ali jagod. Izdelki z visoko vsebnostjo fosforja (kot je sir) še niso priporočljivi, zato je pomembno, da ne pijete veliko tekočine. Še vedno izločam urin, in s pravilnim ravnotežjem dialize in vnosa tekočine, lahko to stanje vzdržujemo dolgo časa, toda prej ali slej bodo ledvice prenehale delovati. Presežek tekočine povzroča pritisk na srce, povzroča zasoplost, otekanje notranjih organov in poskusite se mu izogniti.

Če sledite zdravju in prehrani - bo vse v redu. Zdaj imam trideset let in že dve leti sem na dializi, vendar poznam ljudi, ki tako živijo približno dvajset let. Za žensko, ki potrebuje dializo, je nosečnost velika nevarnost. Obstajajo primeri, vendar je zelo težko in nihče ne pride iz te zgodbe zdravega. Ženska mora vsak dan imeti dializo. Prav tako se zgodi, da menstruacija izgine na dializi (ne poznam razlogov), vendar se po presaditvi ledvic obnovi. Brez dialize oseba umre zaradi zastrupitve - in to se zgodi hitro, v tednu ali mesecu.

Povedal vam bom o svojem življenju zunaj dialize: Vedno sem bil zelo aktiven, ljubil sem se športati in se nisem zaznal kot bolna oseba. Imam več visokošolskih diplom iz ekonomije in marketinga, govorim tekoče angleško in nekatere druge jezike. Po prvem izobraževanju sem začel delati in tega nisem prenehal. Imam pisarniški poklic, brez fizičnih naporov, kar je primerno za moje stanje. V zadnjem letu pred dializo je delodajalec vedel za moj problem in me podpiral v vseh pogledih; Zelo sem hvaležna za to, ker ko sem bil zaskrbljen zaradi svojega poznejšega življenja na dializi, nisem bil pritisnjen vsaj na vprašanje zaposlitve. Poskušal sem biti čim bolj vpleten v delo, ko sem ga odnesel v bolnišnico, če bi šel na izpit. Ko se je začela dializa, ni imel skoraj nobenega učinka na delovno območje - edina stvar je, da je po pozni dializi težko zgodaj vstati.

Sedaj sem zamenjal kraj, delodajalec še ne ve za mojo situacijo in ne mudi se razkrivati ​​kartic, ker ne vidim razloga. Luknje iz igel na roki pokrivam z ometom ali dolgimi rokavi. V prostem času plavam in zmerno kardiovaskularno vadbo. Bral sem knjige, hodil s prijatelji v restavracije in razstave, v kino. Tako kot vsi drugi - samo nekajkrat na teden moram preživeti štiri do pet ur v dializni sobi.

Ko pridem v državno institucijo do invalidskih dodatkov, mi ne verjamejo, da sem invalidna oseba prve skupine. Nekateri so tihi, drugi pravijo, da so ljudje, kot sem jaz, drugačni. Na dializi je veliko starejših ljudi, ki pogosto začnejo obžalovati, kako takšno dekle je na dializi. Veliko moških srednjih let; moja najljubša zgodba je, kako se pred dializo napijejo, potem pa se trezen kot kozarec odide na delo ali domov, saj je dializa vse oprala.

Velik stres - obisk zdravnika z vsemi drugimi boleznimi. Ali je bolečina v želodcu ali akna - vse je odpisano kot odpoved ledvic: "Kaj si želela, si na dializi." Nekateri zdravniki sploh ne vedo, kaj je dializa, odvrnejo in jo imenujejo "inovacija", čeprav se uporablja že več desetletij. Pogosto so edini ustrezni zdravniki, ki razumejo, da ste nefrologi: ko pridete na dializo, se zavedate, da ste s temi ljudmi že dolgo časa in da imate v rokah svoje zdravje, dobro počutje in življenje. Zato je zelo pomembno, da njihovo delo premišljeno razmislimo, da se zanimamo za procese v vašem telesu, da razumemo, kako deluje stroj - biti zavesten pacient in ne večni pritožnik. S spoštovanjem do ljudi prihaja in spoštovanje in razumevanje z njihove strani. Mnogi pacienti pomotoma mislijo, da so mučeni, da je naprava le še slabša - toda te misli so samo iz nevednosti. Dializa ni stavek, ampak druga priložnost za življenje.

Vsaka slabost se odpiše
do odpovedi ledvic: "Kaj si želel, si na dializi." Nekateri zdravniki sploh ne vedo, kaj je dializa in jo imenujemo "inovacija", čeprav se uporablja že več desetletij.

V zadnjem letu pred dializo sem bila depresivna in pod jarmom strahu. Moj mladenič me je takrat poskušal podpreti, vendar se ni spopadel z dejstvom, da je zdaj zame imeti otroke preprosto nevarno. V obdobju preddialize smo prekinili. Zdaj sem v drugih pogledih in zelo vesel: partner razume mojo situacijo, me sprejema in skuša pomagati z vsem. Zelo pomembno je, da obstaja podpora in podpora - v mojem primeru so to starši, ljubljeni človek in bližnji prijatelji, ki so ure ur poslušali moje strahove, solze in neskončne zgodbe.

Potovala sem vse svoje predialize življenje. Možno je zdaj, vendar so potrebni dodatni stroški: za dializo moram načrtovati in plačati v tujini. Glede na državo en postopek stane dva do petsto dolarjev; obstajajo agencije, ki pomagajo pri organizaciji. Sem že potoval na dializo; Naprave so približno enake, pomembno je, da nastavite običajne nastavitve, nato pa bo vse dobro.

Zdi se mi lahko težko in žalostno, ker bi želel imeti čas in narediti več, vendar nimam dovolj energije ali časa. Strmem se, včasih obžalujem, vendar najpogosteje poskušam iskati načine, kako bolje urediti svoj čas. Hvaležen sem, da sem v takih okoliščinah dobil priložnost, da živim polno življenje, in poskušam izkoristiti to priložnost. Mogoče ne bom postal znan kot Stephen Hawking ali Nick Vujcic in ne bom imel milijarde prihodkov, vendar mi uspe živeti polno življenje in uživati ​​v njej nič manj zdravih ljudi, videti obetov in načrtovati - in to je že majhna zmaga.

Želim prenesti tistim, ki se soočajo z enakimi razmerami, da niso sami in da je na dializi življenje. Pogovarjala sem se z deklicami mojih let, ki so po oživljanju na dializi ali živijo z odpovedjo ledvic in vem, da lahko čakajo naprej. Vsi so zelo prestrašeni in zdi se, da ni več življenja. To so solze, depresija in dobesedno želja, da položite roke na sebe. Tudi meni se je zdelo, toda res se mi ni bilo treba bati. Treba je zbrati informacije in se naučiti sprejeti okoliščine, živeti z njimi in uživati ​​kljub vsemu.

Kaj je ledvična hemodializa in kako dolgo je življenje

Postopek hemodialize omogoča podaljšanje življenja bolnika z okvarjeno ledvično funkcijo, ki je alternativa presaditvi organov. Hkrati je težko nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo lahko živite v tem postopku. Vendar pa lahko razmislite o številnih točkah, povezanih s hemodializo - indikacije in kontraindikacije, možne neželene učinke, potrebno prehrano. Nato lahko trajanje in kakovost življenja rečemo vsaj kot prvi približek.

Dializa (hemodializa) ledvic - kaj je to

Ta postopek je sestavljen iz čiščenja človeške krvi iz škodljivih odpadnih produktov telesa in stabilizacije vodne in elektrolitske bilance z umetnimi sredstvi.

Dializa ne more ozdraviti ledvic ali upočasniti vnetnih ali regresivnih procesov v tkivih ledvic. Njegov cilj je ohraniti zdravje vseh telesnih sistemov do trenutka, ko lahko bolnikove organe izločajo znova ali dokler se presaditev ne izvede.
Zelo pogosto, če obstajajo številne indikacije in / ali če presaditev ni mogoča, je treba postopek izvajati celo življenje.

Dializa - to je splošen koncept, ki temelji na metodi vodenja, razlikuje hemodializo, peritonealno in intestinalno dializo. Zadnji dve vrsti sta manj učinkovita in se praviloma uporabljata, če obstajajo kontraindikacije za hemodializo ali kot začasni ukrep.

To ni očitno, vendar postopek zahteva psihološko pripravo. Tu ne gre toliko za to, koliko ljudi živi na dializi ledvic, ampak koliko je oseba pripravljena na ta postopek in morebitne omejitve v vsakdanjem življenju po njej (prehrana, zdravila).

Indikacije za hemodializo

Za akutno in kronično odpoved ledvic so predpisane hemodializne terapije, ki so nujno potrebne za vzdrževanje življenja, zato da se ledvice očistijo iz endotoksinov, lahko pa se priporočajo tudi za naslednja patološka stanja:

• glomerulonefritis;
• zastrupitev s proizvodi, ki vsebujejo alkohole;
• prisotnost strupov rastlinskega ali kemičnega izvora v telesu;
• hiperhidracija (odvečna tekočina), ki ni primerna za zdravljenje in smrtno nevarne (pljučni ali možganski edem);
• kršitev ravnotežja vode in elektrolitov v telesu;
• prevelikega odmerka zaradi kršitve režima zdravil.

Treba je omeniti, da lahko lečeči zdravnik priporoči le hemodializo, odločitev pa sprejme sam bolnik, ki mu je treba zagotoviti izčrpne informacije o možnih neželenih učinkih.

Koliko jih živi s tem postopkom

Ne tako dolgo nazaj, diagnoza kronične odpovedi ledvic ni pustila možnosti za preživetje. Postopek hemodialize, ki je predpisan za vse življenje, vam omogoča, da podprete telo takih bolnikov. Kako dolgo? In tukaj vse ni tako preprosto.

Vsak bolnik postavi vprašanje, koliko živijo na hemodializi v skladu s sodobno statistiko? Pogosto izražen izraz - 15 let. To je zelo pomembno psihološko za bolnika - morate pokazati malo volje, brez tega, lahko proces prilagajanja na postopek zamuja, nekdo morda potrebujejo pomoč ljubljene - in to tudi ni prepovedano.

Prav tako ne smemo pozabiti, da se je pred kratkim lahko pogovarjalo le o 3 do 7 letih življenja, vendar se oprema izboljšuje, sam postopek postane bolj racionalen in v času življenja na hemodializi ima lahko bolnik priložnost opraviti presaditev - po njem. dializa bo izginila.

Ne pozabite, da zdravilo ne miruje in lahko pacientom zagotovi zdravila, ki nadomestijo neko "slabost" telesa po dializi.

Torej ni treba obupati in se spomniti, da so pred (in zdaj še več) znani primeri, ko so ljudje desetletja živeli od tega postopka.

Življenjsko nevarni dializni zapleti

Človeško telo se ne more vedno ustrezno odzvati na ta ne povsem naravni postopek. Pomembno je, da ločimo neželene simptome, povezane z prilagajanjem dialize in sistemskimi težavami.

Prvi so začasen pojav, lahko zahtevajo le simptomatsko korekcijo in praviloma izumrejo, ko se navadijo na postopek.

Med najbolj resnimi stranskimi učinki zasedanj so:

• pritiski in motnje srčnega ritma;
• anemija;
• epileptični napadi;
• bolezni, povezane s širjenjem mikrobne flore v telesu - sepso, endokarditis, osteomielitis;
• velike motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja.

V teh primerih bodo pomagali naslednji ukrepi:

• stalno spremljanje in popravljanje številnih kazalnikov;
• ustrezno zdravljenje z zdravili;
• prehrana in vitamini.

Vzrok zapletov je lahko tudi v primeru kontraindikacij:

• duševne motnje ali nagnjenost k njim;
• tuberkuloza;
• rak, povezan z metastazami;
• arterijska hipertenzija in stanje pred možgansko kapjo;
• številne krvne bolezni (anemija s kršitvijo nastajanja rdečih krvnih celic, rak, anomalije strjevanja krvi);
• diabetes.

Istočasno, če je verjetnost smrti visoka, se lahko postopek izvede tudi, če obstajajo kontraindikacije.

Na žalost ni mogoče izključiti vmešavanja v postopek človeških in tehničnih dejavnikov. Posledično se lahko pojavijo naslednji neželeni dogodki:

• okvare opreme;
• nepravilno izbrana sestava dializata;
• zračni delci pridejo v krvni obtok;
• zapora katetra strojne opreme;
• okužbe v krvi med dializo ali pripravo.

Hkrati je ob upoštevanju pravil delovanja opreme in ustrezne ravni usposobljenosti osebja verjetnost takšnih primerov zelo nizka.

Dejavniki, ki pomagajo podaljšati življenje

Nedvomno ima pomembno vlogo resnost osnovne bolezni in splošno stanje telesa. Naslednje točke lahko vplivajo na trajanje življenja:

1. Da bi začeli uporabljati to tehniko, ne smete čakati na popolno odpoved ledvic. Pri prisotnosti indikacij s postopki je bolje, da ne odlašamo.
2. Treba je upoštevati način izvajanja sej, ki jih imenuje zdravnik.
3. Potrebno je skrbno preučiti izbiro uporabljenih zdravil in, če je mogoče, kliniko, kjer potekajo seje.
4. Ne smete biti tiho o kršitvah prehrane ali pojavu bolezni - te informacije so lahko pomembne za popravljanje načina postopka.
5. Potrebno bo spremeniti dnevno prehrano - hrana mora biti bogata z beljakovinami in vsebovati omejeno količino soli, nekaj začimb in vode. Priporočljivo je, da se izogibate živilom v pločevinkah, dimljenem mesu in živilih, bogatih s kalijem. Prehrana - nujen pogoj, še posebej pomemben za vseživljenjsko dializo.

Preprosto povedano - razumeti morate, da hemodializa, čiščenje telesa in delo "namesto ledvic" še vedno ni naraven proces. Zato je pomembno, da spremljate svoje zdravje na splošno in poslušate svojega zdravnika v vseh zadevah v zvezi z vzdrževalnim zdravljenjem. Potem pa obstaja priložnost, da živimo polno življenje za več desetletij.

Napovedovanje življenja pri ledvični hemodializi

Hemodializa je metoda, ki vam omogoča, da očistite krvne odpadke (toksine, žlindre, sečnino, razgradnjo odpadnih beljakovin, lastne porabljene celice), normalizirate nivo elektrolitov, odstranite odvečno vodo z napravo. Z disfunkcijo organov je to edini način za preživetje do presaditve, da se prepreči zastrupitev telesa in smrt zaradi odpovedi ledvic. Lahko živite na hemodializi, če upoštevate priporočila zdravnikov.

Kakšne so značilnosti hemodialize

Bolniku se po diagnozi predpiše hemodializa in ko se stanje ne odpravi z dieto, zdravili. Postopek vključuje filtriranje lastne krvi z umetno ledvično napravo. Uporablja se za čiščenje odpadnih snovi v telesu in odstranjevanje odvečne tekočine, ki je telo ne more samodejno odstraniti iz ledvic. Običajno ledvice filtrirajo 1700 litrov krvi na dan, če pa ne uspe, se obremenitev na drugi poveča. Ko drugi organ odpove, se izločevalni sistem blokira, telo poskuša odstraniti toksine s kože in sluznice, ki ne morejo obvladati naloge, kar povzroči smrt zaradi zastrupitve telesa.

Postopek naj bi potekal večkrat na teden, trajanje - nekaj ur. Domača hemodializa je možna zaradi prenosnih naprav (običajnih v Evropi in Ameriki). Po pripravljalnih tečajih za delo z napravo je mogoče postopek opraviti doma.

Indikacije za postopek:

• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• akutna zastrupitev telesa zaradi uporabe nadomestnega alkohola, drog, strupov;
• hiperhidracija (prekomerna količina vode v telesu, ki povzroči otekanje pljuč, možganov);
• nefropatija pri sladkorni bolezni;
• med presaditvijo ledvice darovalca, preden se organ začne koreniti;
• okvarjeno ravnovesje elektrolitov (opekline, cistična fibroza);
• patološke spremembe v sestavi krvne plazme.

1. Aktivna tuberkuloza.
2. Možnost krvavitve.
3. CHF (kronično srčno popuščanje).
4. Maligna hipertenzija (feokromocitom).
5. Ciroza jeter.
6. Nalezljive bolezni (ki vodijo do sepse, endokarditisa) t
7. Levkemija, DVZ, hemofilija.

Pravila in pogostost postopka

Postopek čiščenja krvi izgleda takole: pacienta se injicira v veno z dvema kanulama, povezanim s hemodializo. Prvi daje telesu zdravilno rešitev - dializator, drugi pa prenaša kri v napravo. V obeh rezervoarjih so različne gostote, kar vodi do filtracije tekočin in zmanjšanja prostornine. Očiščena kri se vrne pacientu.

Drugi način hemodialize je pokazan diabetikom, ki je sestavljen iz postopka za vnos v trebušno votlino raztopine za dializo, ki se po določenem obdobju združi. V enem dnevu se raztopina spremeni do 5-krat. Postopek se imenuje peritonealna dializa, zahteva nekaj usposabljanja, vendar se lahko izvede doma po zaključenem usposabljanju in nabavi orodij: tonometer, grelne blazinice za raztopino, tehtnice, opornice za kapalko. Prednosti tega postopka: oseba ni vezana na bolnišnico, možnost presaditve organov ostaja, manj je verjetnosti za bolezni srca in imunost pred virusnimi okužbami, ledvična funkcija je delno ohranjena in obstajajo ohlapnejše prehrane. Vrsta hemodialize zdravnik izbere individualno.

Cons - pojav neželenih učinkov iz postopka. Slabost, bruhanje, znižanje krvnega tlaka, napadi in omotica. Če hemodializa ni primerna za bolnika, se bo telo odzvalo v prvi seji. Postopek se izvaja v medicinskih pogojih pod nadzorom zdravnikov. Če je v 20. stoletju vsak četrti bolnik umrl zaradi hemodialize, potem je v 21. stoletju smrtni izid izjema od pravila.

• razvoj anemije zaradi zmanjšanja števila rdečih krvničk - eritrocitov;
• perikarditis - vnetje srčne mišice;
• omotica;
• šibkost telesa.

Pogostost postopka je odvisna od: bolnikove starosti, zdravstvenega stanja, prisotnosti drugih kroničnih in nalezljivih bolezni, teže, načina življenja, prehrane. Vsaj enkrat na teden bo bolnik moral obiskati center za hemodializo, vendar se še vedno dogaja 2-3 krat na teden.

Pričakovana življenjska doba pri ledvični hemodializi

V Rusiji je pričakovana življenjska doba na hemodializi uvrščena v Guinnessovo knjigo rekordov in je več kot 30 let. Na svetu so zabeleženi primeri pričakovane življenjske dobe z umetnim aparatom za ledvice, starejšim od 40 let. Ampak, da bi natančno odgovorili, koliko ljudi živi na hemodializi, je nemogoče. Ob strogem upoštevanju zdravniških navodil, so skladnost s prehrano, redni postopki, pravilno predpisani pripravki, pacientove možnosti za podaljšanje življenja velike.

Na vprašanje, kaj je hemodializa v ledvicah, koliko jih živi, ​​zdravniki dajejo pozitivno prognozo. V povprečju imajo bolniki, mlajši od 14 let, možnost, da živijo do 40 let ali več, starost starejših bolnikov med presaditvijo organa pa je v povprečju 55 let.

Kako podaljšati življenjsko dobo

Proces hemodialize v drugem desetletju 21. stoletja se razlikuje od procesa v drugi polovici 20. stoletja. Udobni stoli, ki uravnavajo položaj pacienta, jim omogočajo, da zadremajo, poslušajo prijetno glasbo, si ogledajo zanimiv film. Postopek je udoben, brez upoštevanja ur, preživetih v bolnišnici, sicer pa pacient živi normalno življenje. Medicina ne stoji na mestu, pojavljajo se učinkovita zdravila in tehnologije.

Na splošno velja, da je za podaljšanje življenja vredno upoštevati naslednje omejitve in priporočila:

• izogibajte se motnjam v prehrani;
• sledite dnevni rutini;
• redno se udeležujejo hemodializnega centra;
• jemlje predpisana zdravila, sledi urniku zdravljenja, pravočasno opravi dodatne preglede;
• izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki.

Pri napakah v prehrani mora pacient obvestiti zdravnika za popravek terapije. Zdravnik prepoveduje pitje več kot 1 litra vode na dan in predpisuje prehrano številka 7. Statistika navaja, da bo bolnik, če ne bo možno presaditi ledvice ali če bo organ presadil organ, živel, dokler ne obišče centra za hemodializo.