Ledvice so naravni filter telesa, skozi katerega metabolizmi, vključno z nevarnimi toksini, zapustijo telo. Skupaj lahko obdelajo do 200 litrov tekočine v 24 urah. Po odstranitvi vseh škodljivih elementov iz vode se vrne v krvni obtok.

Pogosto je definicija hitrosti glomerularne filtracije uporabljena kot diagnoza učinkovitega delovanja ledvic, katere stopnja je različna za vsako osebo.

Kaj je, kaj kaže in v katerih enotah?

Glavni problem ledvic je, da pod vplivom močne obremenitve nefroni odmrejo.

Rezultat tega je, da kot filter deluje slabše in slabše, saj se novi elementi ne bodo več oblikovali. Posledica je množica različnih bolezni in zapletov. To je še posebej nagnjeno k ljudem, ki pijejo alkohol, jedo veliko slane hrane in imajo slabo dednost.

Če zdravnik zaradi kakršnih koli simptomov ugotovi, da so bolniki povezani z ledvicami, mu lahko predpiše diagnostično metodo, kot je GFR, tj. Določanje hitrosti glomerularnega filtrata.

Kako so človeške ledvice, preberite naš članek.

Ta metoda določa, kako hitro se filtri v telesu spopadajo z nalogo, to je, da očistijo kri škodljivih snovi. To je glavna opredelitev nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

Za določitev GFR uporabite posebne formule. Obstaja več in se razlikujejo po vsebini informacij. Ampak povsod uporabite en izraz, in sicer potrditev. To je indikator, s katerim lahko ugotovite, koliko krvne plazme bo obdelana v eni minuti.

Normalne vrednosti

Strokovnjaki ugotavljajo, da za GFR ni jasne norme, saj ima vsak organizem posamezne kazalnike. Vendar obstajajo določene meje za vsako starost in spol:

• moški - 125 ml / min;
• ženske - 110 ml / min;
• za otroke, mlajše od 12 let - 135 ml / min;
• pri novorojenčkih - približno 40 ml / min.

Med normalnim delovanjem naravnih filtrov bo kri popolnoma očiščena približno 60-krat na dan. S starostjo se kakovost ledvic poslabša, stopnja filtracije pa se zmanjša.

Razvrstitev kronične ledvične bolezni z GFR

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni, ki zmanjšujejo ali povečujejo stopnjo filtracije. Za ta indikator lahko dobite predhodno diagnozo, dodatne analize pa bodo dale jasnejšo sliko.

Razred bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stopnje GFR, vključuje:

1. Kronična ledvična bolezen (glej tabelo CKD). Ta bolezen vodi do povečane koncentracije sečnine in kreatinina. V tem primeru se ledvice običajno ne spopadajo z obremenitvijo, kar vodi do postopne smrti nefronov, nato pa do zmanjšanja stopnje filtracije.
2. Približno se pojavi tudi s pielonefritisom. Ta bolezen je nalezljiva. Za pijelonefritis so značilni vnetni procesi, ki nujno vplivajo na kanalikule nefrona. To neizogibno vodi do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije.
3. Ena izmed najbolj nevarnih stanj je hipotenzija. V tem primeru je bolezen povezana z zelo nizkim krvnim tlakom. Vse to lahko vodi do srčnega popuščanja in zmanjša raven GFR na kritične vrednosti.

Skupina bolezni, ki izzovejo povečanje delovanja ledvic, mora vključevati:

• diabetes mellitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, ki prav tako vodi do povečanega stresa na ledvicah.

v vsebino

Kako izračunati?

Za to diagnostično metodo igra ena od ključnih vlog hitrost filtracijskega postopka. Zaradi tega kazalnika je možno diagnosticirati nevarno bolezen v zgodnji fazi. SCF ne daje popolne slike, vendar pa bo zagotovo pokazal pravo smer pri iskanju natančne diagnoze.

Če želite izračunati, koliko tekočine lahko reciklirajo ledvice, uporabite količino podatkov in čas. Zato bo končni rezultat prikazan v ml / min. Poleg tega se uporabljajo podatki o količini kreatinina v urinu. V ta namen se izvede posebna analiza, pri kateri je potrebno urin zbrati ves dan.

Za določitev GFR se uporabljajo dnevne količine urina. Tako bodo strokovnjaki v laboratoriju lahko izračunali približno količino tekočine na minuto, kar bo hitrost filtracije. Nadaljnje kazalnike primerjamo z normo.

Najvišja stopnja GFR bi morala biti pri otrocih, starih 12 let. Poleg tega se kazalniki začnejo zmanjševati. To postane še posebej opazno po 55 letih, ko se presnovni procesi v človeškem telesu ne pojavljajo tako aktivno.

Stopnja glomerularne filtracije je lahko odvisna od več dejavnikov:

• volumen krvi, ki je na voljo v telesu;
• pritisk v srčnožilnem sistemu;
• pomembno vlogo imajo tudi ledvična stanja in število zdravih nefronov.

Če oseba skrbi za svoje zdravje, morajo biti ti kazalniki normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ta tehnika velja za eno najpogostejših, kljub temu, da sedaj obstajajo sodobnejše metode za izračun hitrosti glomerulne filtracije.

Bistvo metode je, da pacient zjutraj na prazen želodec pije 0,5 litra vode. Nato vsako uro gre na stranišče in zbira urin. Hkrati je biomaterial za nadaljnje raziskave nujno sestavljen v ločeno posodo za vsako obdobje.

Naloga pacienta bo opaziti čas, kako dolgo traja uriniranje. V intervalu med odhodom na stranišče bolnik vzame kri za laboratorijsko testiranje za očistek kreatinina. Če ga želite definirati, uporabite formulo, ki izgleda takole:

F1 = (u1 p) * v1, kjer

F - pomeni GFR;

u1 je količina kontrolne snovi v krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - podaljšano prvo uriniranje po pitni vodi zjutraj.

Po Schwartzu

Ta metoda se najpogosteje uporablja za določanje hitrosti glomerularne filtracije pri otrocih.

Diagnoza se začne z dejstvom, da bolnik jemlje kri iz vene. Ta postopek se nujno izvaja le na prazen želodec. To vam bo omogočilo natančnejše določanje ravni kreatinina v plazmi.

Nato morate zbrati urin. Ta postopek se izvaja dvakrat, vendar v eni uri. Poleg količine tekočine, ki jo izloča telo, je treba nujno opaziti trajanje uriniranja. Za to analizo so pomembni ne le minute, ampak sekunde.

S pravim pristopom k študiji lahko takoj dobite 2 vrednosti, in sicer hitrost filtracije tekočine preko ledvic in raven kreatinina. To je zelo pomemben kazalnik, ki lahko pove o razvoju mnogih bolezni.

Za diagnozo otrok lahko uporabimo metodo dnevnega zbiranja urina. Postopek se izvaja vsako uro. Če je rezultat manjši od 15 ml / min, to kaže na razvoj nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

k * višina / SCr, kjer

k je starostni koeficient

SCr - koncentracija serumskega kreatinina.

Najpogosteje je to posledica delovanja ledvic, vključno z njihovim pomanjkanjem, težavami srčno-žilnega sistema in presnovnimi motnjami. Zato se ob prvih znakih težave, kot so bolečine v ledvenem delu, otekanje in razbarvanje urina, takoj posvetujte z zdravnikom.

CKD-EPI

Ta metoda velja za eno najbolj informativnih in natančnih pri določanju GFR. Formula je nastala pred nekaj leti, leta 2011 pa je bila dopolnjena in postala čim bolj informativna.

S pomočjo CKD-EPI je mogoče ugotoviti ne le stopnjo glomerularne filtracije ledvic, temveč tudi, kako hitro se ta indikator s starostjo spreminja pod vplivom določenih težav. Glavna stvar je, da ima specialist možnost opazovati spremembe v dinamiki.

Za različen spol in starost se formula spreminja, vrednosti, kot so kreatinin in starost, pa ostajajo nespremenjene. Za predstavnike vsakega spola obstaja koeficient. SKF lahko izračunate na spletnem kalkulatorju tukaj.

Kljub dejstvu, da je ta metoda, tako kot prejšnja, zelo informativna glede indikatorjev stanja naravnega filtra telesa, se v naši državi MAWP ne uporablja zelo pogosto. Na splošno sta ti dve metodi zelo podobni, saj se v formuli uporabljajo isti kazalniki. Vendar se razmerje med starostjo in spolom nekoliko spreminja.

Pri izračunu metode MDRD upoštevajte formulo:

11,33 * Crk-1,154 * starost 0,203 * k = GFR.

Tukaj je Crk odgovoren za koncentracijo kreatinina v krvni plazmi in k je spolni koeficient. S to formulo lahko dobite natančnejše kazalnike. Zato je ta metoda izračuna SCF zelo priljubljena v evropskih državah.

Zmanjšana glomerularna filtracija - zakaj in kako zdraviti?

Ne glede na to, kako je določena GFR, se je treba zavedati, da je to le predhodna diagnoza, to je smer za nadaljnje raziskave.

Zato je še prezgodaj govoriti o ustreznem zdravljenju na tej stopnji. Najprej morate narediti natančno diagnozo, določiti vzrok, kaj se dogaja v telesu, in po začetku odpraviti ta problem.

Toda v nujnih primerih, ko je glomerularna filtracija kritično zmanjšana, se lahko uporabljajo diuretiki. Med njimi so Eufilin in Teobromin.

Če ima pacient kršitev GFR, to pomeni, da bodo kazalniki nad ali pod normo, morate vsekakor slediti pravilnemu režimu pitja in varčni prehrani, ki ne bo preobremenila ledvic. Iz prehrane je treba popolnoma odpraviti slane, mastne in začinjene jedi. Za nekaj časa, lahko greš na kuhano in seznanjene jedi.

Ljudska zdravila za zdravljenje težav z GFR se lahko uporabljajo samo z odobritvijo lečečega zdravnika.

Peršin je optimalen za izboljšanje delovanja ledvic. Uporabna je tako sveža kot v obliki decoction. Dober diuretik je jagnjetina. Njegovi plodovi so pivo z vrelo vodo, vztrajajo, in po tem, ko pijejo pijačo trikrat na dan za nekaj dni.

Bolezni ledvic so lahko zelo nevarne, zato mora celoten medicinski postopek nadzorovati specialist. In tukaj ni pomembno, ali se uporabljajo tablete ali decoctions iz zelišč. Ena in druga sta lahko zelo škodljiva za ledvice, če se uporabljata nepravilno.

Kako se glomerul ledvice in njegove funkcije naučijo iz videa:

Kalkulator stopnje glomerularne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije je pomemben pokazatelj funkcionalnega stanja organov izločilnega sistema. Njegova definicija pomaga identificirati poškodbe glomerularnega aparata. V praktični medicini je stopnja glomerularne filtracije ocenjena z vsebnostjo kreatinina v serumu in očistkom te snovi.

Očistek je količina plazme, ki jo ledvica sprosti iz snovi na enoto časa (običajno traja 1 minuto). Pri diagnozi se uporabljajo le tiste snovi, ki se lahko izločijo le z glomerularno filtracijo (in ne s tubularno sekrecijo in reabsorpcijo ali kombinacijo njih in filtracijo). Če se snov filtrira skozi glomerularni aparat, vendar ni izpostavljena izločanju in reapsorpciji v tubulnem aparatu, potem je količina njegovega očistka enaka GFR.

Neposredne metode

Za pridobitev vrednosti GFR se uporabljajo naslednji analiti: t

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaacetat.

Vendar pa je uporaba teh snovi omejena zaradi potrebe po neprekinjeni intravenski infuziji, da se ohrani stalna koncentracija v krvi. Za izračun parametra med infundiranjem se zberejo štirje deli urina v razmaku pol ure. Ta metoda je tehnično zahtevna in precej draga, zato je uporabna v okviru raziskovalnega dela in ne v razširjeni praksi.

Posredna analiza

Ta parameter se najpogosteje ocenjuje glede na raven endogenega očistka kreatinina. Ta snov je zadnji metabolit kreatina in kreatin fosfata. Hitrostni parametri nastajanja kreatinina in izločanja te snovi so konstantni in so določeni s prostornino mišic.

Zato se pri moških (še posebej tistih, ki se aktivno ukvarjajo s športom) tvori več te snovi. Poleg tega se intenzivnost tvorbe kreatinina poveča v primeru ekstenzivnih nekrotičnih sprememb v skeletnih mišicah.

Izločanje kreatinina poteka večinoma s pomočjo glomerularne filtracije, vendar pa ga majhen odstotek izloča kanalikularni aparat. Zaradi tega je stopnja filtracije, ki jo določa kreatininski očistek, rahlo povišana.

Če ledvice delujejo fiziološko, je obseg tega povečanja od 5 do 10%. Če se glomerulna filtracija zmanjša, se poveča odstotek izločenega kreatinina. V primeru pomanjkanja delovanja ledvic je lahko raven očistka kreatinina več kot 70% GFR.

Količine tubularne sekrecije kreatinina ni mogoče predvideti zaradi njegove nestabilne narave pri istem bolniku. Druga težava pri ocenjevanju GFR je učinek zdravil na stopnjo izločanja tubularnega kreatinina. Na primer, trimetoprim in cimetidin lahko povečata koncentracijo kreatinina v plazmi in zmanjšata njegov očistek brez spreminjanja GFR.

Vendar pa je analiza očistka kreatinina še vedno enostavna in široko uporabljena metoda za določanje funkcionalnega stanja ledvic. Razširite študijo dnevnega urina. Za pridobitev zanesljivih kazalcev se mora bolnik zavedati pravilnosti zbiranja urina:

• po prvem uriniranju v jutranji urni naj se vlije;
• po zbiranju celotnega urina čez dan;
• zadnji del, ki ga dobimo 24 ur po prvem, dodamo predhodno zbranim delom.

Fiziološka je vrednost dnevnega izločanja kreatinina pri moških - 18-21 mg / kg, pri ženskah pa 15-18 mg / kg. Če dobimo manjše vrednosti, se predpostavlja eden od naslednjih izidov: nepravilno zbiranje urina, pomanjkanje mišične mase, izrazita insuficienca ledvic.

Pred ali po odvzemu urina je treba določiti koncentracijo kreatinina v serumu. Dobljeno vrednost je treba ponovno izračunati po standardu površine telesa (delitev se opravi s površino pacienta in pomnoži s 1,73 m2). Sprejemljive spremembe vrednosti so odvisne od metode raziskovanja, najpogosteje pa so v razponu od 85 do 125 ml / min za moške in 75 do 115 ml / min za ženske.

Matematično je raven očistka kreatinina izražena z enačbo: C = (Km * V) Cdc, ki odraža koncentracijo kreatinina v urinu oziroma v krvi, kot tudi količino urina, ki se sprosti na minuto (to je minutna diureza).

Druge formule. T

V medicinski praksi je GFR določena na podlagi številnih enačb, ki vključujejo koncentracijo kreatinina v krvi in ​​seznam posameznih parametrov (starost, telesna teža, višina). Izračun je olajšan z uporabo posebnih kalkulatorjev. Uporabljajo se Cockcroft-Gaultove metode, MDRD, CKD-EPI enačba. Za določitev GFR v otroštvu uporabite formule Kunnahan-Barrath in Schwartz.

Cockroft-Gault

To je prva formula, ki je bila razvita za oceno očistka kreatinina. Zanjo je značilna netočnost v primeru sprejemljivih ali neznatno zmanjšanih parametrov hitrosti filtracije.

Telesna teža je izražena v kilogramih, starost v letih, koncentracija kreatinina v µmol / l.

Ta enačba se zdaj zelo pogosto uporablja. Pomanjkljivost te metode izračuna je ta, da podcenjuje vrednost GFR pri visokih vrednostih.

• 1,73 m2 je povprečna površina odrasle osebe.
• Scr - koncentracija serumskega kreatinina.
• IDMS se predpostavlja, da je enaka eni, če laboratorij ne uporablja tehnike izotopsko-masne spektrometrije za kreatinin, 0,95 - če je primerno.

Ta kalkulator ne velja za akutno okvaro ledvic. Poleg tega ta formula ni bila raziskana za bolnike, starejše od 70 let, ker je lahko rezultat njegove uporabe v razponu od 70 let in starejši netočen.

CKD-EPI

S to enačbo lahko dobimo natančnejšo vrednost parametra, če je hitrost filtracije večja od 60 ml / min / 1,73 m2.

• Koncentracija kreatinina v serumu;
• starost - starost (leto). t

Schwartz

Uporablja se za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let. Izgleda takole: Rast se vzame v centimetrih, Scr je kreatinin v krvnem serumu, v μmol / l.

Koeficient 36,2 je izbran empirično. Obstajajo spremembe te formule, pri kateri ima ta koeficient različne vrednosti in je določen s specifično starostno skupino otroka in njegovim spolom.

Barrat

Uporablja se tudi za oceno stopnje filtracije pri otrocih. Izgleda:

Obravnava kazalnikov

Velikost GFR manj kot 60 ml / min je opredeljena kot pojav kronične ledvične bolezni, ki je posledica skladnosti z večino nefronov.

Narava spremembe v stopnji glomerularne filtracije, odvisno od starosti:

• 20-20 - 116
• 30-39-107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 let - 75 let

V nekaterih primerih je uporaba računalniških metod za določanje hitrosti glomerulne filtracije nesprejemljiva. Njihov seznam vključuje:

• Velikost telesa bolnika in obseg njegovih mišic sta močno odstopala od povprečnih parametrov (ta kategorija vključuje tudi nekatere športnike, pa tudi ljudi, ki imajo amputirane okončine).
• Izrazita narava izčrpanosti ali prisotnost prekomerne telesne teže. Indeks telesne mase ali manj kot 15 ali več kot 40 kg / m2.
• Gestacijsko obdobje
• Miodistrofična patologija.
• Pares in paraliza okončin.
• Spoštovanje vegetarijanske prehrane.
• Ostro zmanjšanje delovanja ledvic (povečanje akutnega ali hitro progresivnega nefritnega sindroma).
• Stanje po presaditvi ledvic.

Po 30 letih se stopnja filtracije postopoma zmanjšuje. Vendar se raven kreatinina v krvi sčasoma ne poveča, ker se zmanjša volumen mišic. iz tega razloga lahko pri starejših bolnikih celo majhno povečanje koncentracije kreatinina v krvi potrdi prisotnost izrazitih patologij ledvic.

GFR je pomemben parameter za ugotavljanje stopnje ledvične odpovedi, indikacij za dializne postopke, presaditve organov. V primeru močne insuficience delovanja ledvic določanje GFR le z očistkom kreatinina povzroči izrazito precenjevanje indeksa.

Kadar je hitrost glomerularne filtracije manjša od 30 ml / min, je pravilno analizirati delovanje ledvic glede na povprečno vrednost sečnine in kreatinina, ki sta zabeleženi istočasno, saj se oba analita filtrirajo, vendar je urea podvržena reapsorpciji in se izloča kreatinin. Procesi se med seboj uravnotežijo, zato bo povprečna vrednost očistka teh snovi natančneje odražala želeni kazalnik.

Hitrost glomerularne filtracije po formuli ckd epi

Ocena delovanja ledvic z uporabo treh formul.

1. CKD-EPI (sodelovanje pri epidemiologiji kronične bolezni ledvic) - nova formula za ocenjevanje GFR (glej Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid in drugi, "Nova enačba za oceno stopnje glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 maj 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikacija prehrane pri študiji ledvične bolezni) - priporočena formula za oceno GFR (glej Levey AS, Greene T, Kusek J in Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za ocenjevanje očistka kreatinina (glej Cockcroft DW, Gault MH., "Predvidevanje očistka kreatinina iz serumskega kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Hitrost glomerularne filtracije

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi, ki jo ledvice očistijo za določen čas. GFR je glavni kazalnik za oceno delovanja ledvic in stopnje ledvične odpovedi. Hitrost glomerularne filtracije je določena s hitrostjo čiščenja (očistka) krvi pri nekaterih snoveh, ki se izločajo preko ledvic, ki niso podvržene izločanju in reabsorpciji v tubulih (najpogosteje so kreatinin, inulin, sečnina).

Glede na to, da je to precej zahtevna pot, se v klinični praksi GFR izračuna po posebnih formulah, ki temeljijo na koncentraciji kreatinina v krvi in ​​nekaterih anatomskih in fizioloških parametrih (višina, teža, starost). Olajšuje izračun uporabe posebnih kalkulatorjev. Glavne uporabljene metode so Cockroft-Gaultova formula, MDRD in CKD-EPI enačba. Za izračun GFR pri otrocih se uporablja formula Schwarz in Kunnahan-Barrath.

Hitrost glomerularne filtracije po formuli ckd epi

Najlepša hvala za vaše delo. Izkazalo se je, da je zelo koristen in večnamenski kalkulator. Mogoče obstaja različica za Android? Uporaba spletnega mesta v vsakodnevnem delu ni vedno primerna.

Za pametni telefon lahko uporabite minimalistični SKF kalkulator z isto funkcionalnostjo https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Ko odprete povezavo, morate v brskalniku mobilnega telefona izbrati »Shrani« in ko potrebujete kalkulator, jo pokličite iz menija »Shranjene strani«.

Dober dan!
In lahko pojasnite naslednjo točko:
V teku (v svetu in v naši državi) 2 metode - Jaffe in encimske, razlika v vrednosti 10-15 enot. Rezultati za kalkulatorje so tudi naravni. V nobenem kalkulatorju se po metodi ne omenja ali prilagaja. Komentiraj, če lahko.

Zelo sem hvaležen za ta kalkulator. Izračunal sem jo in se malo pomiril, ker sem zdaj v zeleni coni in upam, da bom tam ostal čim dlje. Še naprej se bomo spopadali s hipertenzijo.

Povej mi o Schwarzovi formuli, imam scf 83 in več kot 120 za druge formule, kar pomeni

Schwartzova formula - samo za otroke. Če je bolnik starejši od 18 let, je treba uporabiti formulo CKD-EPI.

Delovanje ledvic in kardiovaskularno tveganje

Vse rusko znanstveno društvo za kardiologijo. Moskva 2011

18. Delovanje ledvic in kardiovaskularno tveganje

Rezultati velikih epidemioloških študij (NHANES III, Okinawa Studu in drugi) zadnjih desetletij so pokazali visoko razširjenost ledvične disfunkcije v splošni populaciji (10-20%), medtem ko je ledvična disfunkcija pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo, sladkorna bolezen veliko pogostejša in je povezana z znatnim povečanjem tveganje MTR in smrti, vključno z ACS, MI, intervencijami za revaskularizacijo miokarda [283–289]. Pri CHF je stopnja umrljivosti obratno sorazmerna s hitrostjo GFR, ki je enako pomemben prognostični faktor kot vrednost izločitvene frakcije LV ali funkcionalnega razreda CH v NYHA [291-229]. Tudi rahlo zmanjšanje funkcionalne sposobnosti ledvic je povezano s povečanjem kardiovaskularnega tveganja, ki se povečuje obratno glede na raven GFR, in z GFR 2, ki se lahko izsledi 3 mesece ali več, ne glede na naravo in etiologijo nefropatije. Markerji CKD so albuminurija in GFR, velikost slednjih pa se uporablja za razlikovanje faz bolezni (tabela 15) in kot prognostični dejavnik.

Tabela 15. Faze kronične bolezni ledvic

Cockcroft-Gaultova formula (ml / min)
Očistek kreatinina * = 88 × (140-starost, leta) x telesna masa, kg / 72 x serumski kreatinin, µmol / l
Očistek kreatinina * = (starost 140 let) x telesna masa, kg / 72 x serumski kreatinin, mg / dL
* za ženske se rezultat pomnoži z 0,85

Skupna pomanjkljivost teh formul je njihova netočnost pri normalnih ali rahlo znižanih vrednostih GFR.

Pred kratkim je bila predlagana nova formula CKD-EPI, katere izračun daje natančnejše rezultate, vključno z varno funkcionalno sposobnostjo ledvic.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1,73 m2)
Za moške: GFR = 141 × min (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × max (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Starost
Za ženske: GFR = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Starost
** serumski kreatinin, mg / dL

Med nosečnostjo, ekstremne vrednosti starosti in telesne velikosti, hude beljakovinsko-energetske pomanjkljivosti, para- in tetraplegija, vegetarijanska prehrana, hitro spreminjanje delovanja ledvic in pred predpisovanjem nefrotoksičnih zdravil, metoda izračuna za določanje GFR ne omogoča zanesljive ocene delovanja ledvic, kar ima za posledico določitev očistka kreatinina. koncentracijo v krvi in ​​urinu.

Izločanje beljakovin v urinu. Normalno izločanje beljakovin v urinu pri odraslih je 50 mg / dan, albumin - 10 mg / dan. Povečano izločanje albuminov je občutljiv marker za poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni in hipertenziji, v odsotnosti okužbe sečil in vročine pa odraža patologijo glomerularnega aparata ledvic. Napovedna vrednost UIA v zvezi z razvojem MTR je zelo visoka, kar zahteva določitev ravni izločanja albumina v urinu. Za začetno oceno je dovoljena kvalitativna določitev z uporabo testnih trakov, vendar pa je treba izločanje beljakovin v urinu spremljati s kvantitativnimi metodami.

Glede na metodo določanja se ravni albumina / beljakovin v tabeli 16 štejejo za diagnostične.

Tabela 16. Opredelitev albuminurije in proteinurije

Opredelitev MAU in izračun GFR imata neodvisno in komplementarno diagnostično vrednost, ki odraža proteinske in ne-proteinske mehanizme napredovanja nefropatije pri hipertenziji z diabetesom in brez njega.

FR razvoja CKD je v veliki meri skladna s FR CVD, med katerimi sta najpomembnejša starost, hipertenzija, hiperglikemija, dislipidemija, hipeurikemija in debelost. Ker se ledvična funkcionalna zmogljivost zmanjša (zmanjšanje GFR 2), postajajo vedno pomembnejši renalni kardiovaskularni dejavniki tveganja, kot so proteinurija, aktivacija PAC, hiperhomocisteinemija, zmanjšana presnova kalcija in fosforja, zmanjšana proizvodnja eritropoetina z anemijo [294, 295] ].

Zdravljenje CKD je namenjeno zaviranju napredovanja bolezni in preprečevanju razvoja SSO. Nefroprotektivna strategija, ki je bila predlagana v zadnjih letih in ob upoštevanju prisotnosti skupnega RF, vključuje kardioprotektivno strategijo več bistvenih komponent: normalizacijo krvnega tlaka, zmanjšanje ali ponovitev UIA in proteinurije, kompenzacijo za sladkorno bolezen, odpravo anemije, dislipidemijo in presnovo kalcija in fosforja-kalcija, kot tudi preprečevanje akutno zmanjšanje delovanja ledvic.

Doslej je bil najpomembnejši cilj doseganja ciljnega krvnega tlaka prepričljivo dokazano, da upočasni ledvično disfunkcijo pri bolnikih z MAU, proteinurijo in kronično odpovedjo ledvic. Ciljna raven pri bolnikih s KBS je krvni tlak 2) je potrebna korekcija začetnega odmerka zaviralca ACE in nekaterih ARB.

Popravek dislipidemije pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo poteka v skladu s priporočili za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze.

Anemija, ki jo povzroča zmanjšanje proizvodnje eritropoetina, je prognostično neugoden dejavnik tako za kardiovaskularne kot za ledvično patologijo, ki je posledica razvoja tkivne hipoksije in fibroze. Pri predpisovanju zdravil za eritropoestimulacijo za zdravljenje anemije pri bolnikih s srčno patologijo, ob upoštevanju rezultatov študij CREATE, TREAT in CHOIR, ni priporočljivo prizadevati se za vrednosti hemoglobina ≥ 120 g / l zaradi kardiovaskularne varnosti [296-299].

Kljub visoki razširjenosti kronične bolezni ledvic in visoki kardiovaskularni nevarnosti, povezana s tem, CKD pogosto ostaja nediagnosticirana in ozaveščenost bolnikov o njihovi bolezni je zelo majhna. CKD presejanje naj zavzame pomembno mesto v strukturi preprečevanja tako ledvične kot srčne patologije. Glavna naloga bi morala biti identifikacija zgodnjih stadijev bolezni in izbira skupin z velikim tveganjem za razvoj te nefropatije, zlasti v populaciji bolnikov s kardiovaskularno boleznijo in sladkorno boleznijo.

Metodična osnova za oceno stopnje glomerularne filtracije v urološki praksi

M.M. Batyushin

1 FSBEI HE "Rostova State Medical University" Ministrstva za zdravje Rusije; Rostov na Donu, Rusija

Kontakt avtor: Batiushin Mikhail Mikhailovich
Tel: +7 (863) 201-44-23; e-pošta: [email protected]

Uvod

V zadnjem desetletju se stanje ledvične funkcije pri bolnikih z različnimi urološkimi posegi vse bolj analizira v znanstvenih publikacijah. To je olajšalo poenotenje pristopov k oceni ledvične funkcije, ki je temeljilo na ameriških priporočilih KDOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 2002) [1], ki so bile kasneje prilagojene v mednarodnih priporočilih KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, 2012). [2]. Pojavila so se tudi nacionalna priporočila [3], ki opredeljujejo potrebo po uvedbi ocene stopnje glomerularne filtracije (GFR) v široko klinično prakso.
Hkrati pa ocene delnih renalnih sposobnosti, ki se uporabljajo za znanstvene namene in klinične namene pri preiskovanju bolnikov z dednimi tubularnimi disfunkcijami, niso izgubile pomena.
V zadnjih letih sta bili v središču pozornosti dve vprašanji. Prvič, katera metoda določanja GFR je zaželena, glede na različne informacije o uporabljenih metodah registracije. Drugič, kakšen je pomen ocene GFR za izid urološke intervencije in dolgoročno trajanje bolnikovega življenja.

Metode ocenjevanja GFR

V KDOQI (2002) je bilo najprej navedeno, da je za bolezen ledvic potrebno ovrednotiti GFR in ugotoviti, da določanja ravni kreatinina ni mogoče uporabiti za oceno resnosti ledvične disfunkcije [1]. Tudi v teh priporočilih je priporočljivo uporabiti formulo MDRD za izračun GFR pri odraslih in formule Schwartz in Counahan-Barratt pri otrocih. Kot "zlati standard" je bilo priporočeno, da se uporabi metoda ocenjevanja inulinskega očistka. Na žalost ta metoda ni našla svoje razširjene uporabe v klinični praksi, predvsem zaradi visokih stroškov samega inulina in potrebe po njegovi razpoložljivosti, pa tudi uvedbi metod za njeno vrednotenje v krvi in ​​urinu. Metoda izračuna GFR za MDRD iz razlogov, ki bodo obravnavani v nadaljevanju, in metoda Counahan-Barratt, nista splošno sprejeta. Vendar so bila ta priporočila takrat revolucionarna, saj so prvič dali končno prednost glomerularnim filtracijskim motnjam zaradi kanalikularnih disfunkcij pri ocenjevanju stopnje ledvične disfunkcije in uvedli individualno oceno ledvične disfunkcije, upoštevajoč površino pacienta. Kot alternativna metoda za vrednotenje GFR, ta priporočila vključujejo metode ledvične scintigrafije s 125 I-yo-talamatom in 99m Tc-DTPA, ki trenutno ne izgubita le svojega pomena, ampak sta tudi "zlati standard" natančnosti pri določanju GFR. Uporaba teh metod je omejena predvsem zaradi potrebe po razpoložljivosti in opremljenosti laboratorija za radionuklide.

Izračun z uporabo formule MDRD ima več prednosti pred uporabo Cockcroft-Gaultove formule. Zlasti študija MDRD je vključevala razmerje izračunane GFR z opredelitvijo GFR z uporabo 125 I-yoottamata, v študijo so bili vključeni beli Američani. Tudi izračun po Cockcroft-Gaultovi formuli ni vključeval površine telesa, temveč je bil osredotočen na telesno težo, kar je prav tako prispevalo k netočnosti pri izračunu, saj količina kreatinina, ki nastane v človeškem telesu, bolj ustreza površini telesa.

Schwartz in Counahan-Barratt sta natančna pri ocenjevanju GFR pri otrocih. Zlasti Schwartzova formula je dala 75% ujemanja z vrednostjo GFR, ki je bila določena z uporabo inulinskega očistka [4], medtem ko se je Counahan-Barrattova formula gibala od 70 do 86% ujemanja z vrednostjo, določeno s Cr-EDTA. Vendar pa je Schwartzova formula še vedno našla širšo uporabo v pediatrični praksi.

Še en pomemben dosežek priporočil KDOQI (2002) je bila trditev, da ocena 24-dnevnega očistka kreatinina nima kratkoročne prednosti pri analizi napovedi pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic. Kruna teh priporočil je bila uvedba izraza »kronična ledvična bolezen« (CKD) in razvrstitev po petih stopnjah, odvisno od stopnje GFR, ki se po nekaterih spremembah še danes uporablja.

V priporočilih KDIGO je predlagano, da se izločijo CKD 3A in 3B faze v tretji fazi, delitev med njimi je vrednost GFR 45 ml / min / 1,73 m 2. Obstajajo tudi tri stopnje albuminurije, ki je včasih edini znak poškodbe ledvic. S povečanjem jakosti albuminurije in stopnje CKD se tveganje za smrt bolnika in dostop do nadomestnega zdravljenja ledvic poveča. Razdelitev tretje faze na 3A in 3B je bila določena z rezultati meta-analize 14 študij, ki so vključevale 105872 bolnikov [6]. Pokazalo se je, da so pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo največje stopnje kardiovaskularne umrljivosti opazili pri GFR od 75 do 45, kasneje pa se zmanjša tudi stopnja ledvične funkcije (slika 1).

Poleg metode izračuna za določanje GFR za kreatinin priporočila KDIGO priporočajo uporabo izračuna GFR za cistatin C ali oceno GFR za očistek v primerih, ko se ta vrsta ocene ne zdi zelo natančna.

Priporočila KDIGO podrobno opisujejo situacije, v katerih pride do napak pri določanju GFR (tabela 1). Te situacije lahko povzročijo netočnosti pri izračunu SCF za kreatinin. Zlasti definicija GFR pri bolnikih z akutno ledvično poškodbo (AKI) trenutno ni dobrodošla. Pri teh bolnikih se ocenjujejo vrednosti kreatinina in stopnje spremembe ter kazalniki vodno-elektrolitne in kislinsko-bazične bilance, nekateri klinični podatki (urna diureza, pojavi uremične encefalopatije itd.). Podatki o prebivalstvu iz držav, v katerih so bile izvedene študije za oceno GFR, so ekstrapolirane v države, kjer takšne študije žal niso bile izvedene, ne da bi upoštevali značilnosti populacije. V tem primeru ocena GFR verjetno ne bo popolnoma natančna. Tudi pri ocenjevanju GFR pri bolnikih z visoko stopnjo razvoja mišic (športniki, bodybuilderji, športniki) in pri bolnikih z znatno zmanjšano mišično maso (bolniki z amputiranimi okončinami in hudimi miodistrofičnimi sindromi) se pojavljajo tudi netočnosti. Treba je priznati, da za to kategorijo bolnikov metoda izračunavanja GFR še ni bila razvita.

Slika 1. PR in 95% za vse smrti in kardiovaskularno umrljivost, odvisno od GFR in AQI (indeks albumin-kreatinin), prilagojene starosti, spolu, rasi, kardiovaskularni bolezni, sistoličnemu krvnemu tlaku,
diabetes, kajenje, skupni holesterol. Referenca je bila GFR95 ml / min / 1,73 m2 in AKI 5 mg / g (0,6 mg / mmol).

Tabela 1. Viri napak pri vrednotenju GFR, izračunani z kreatininom

Izračun SCF za kreatinin

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) je količina primarnega urina, ki se oblikuje v ledvicah na enoto časa. Pri normalnem zdravju se giblje od 80 do 120 ml / min, pri starejših pa nižje. Izračunate lahko GFR za kreatinin (končni produkt presnove beljakovin).

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Preverila jo je sama - rezultat je 100% - popolna oprostitev bolečine in težav z uriniranjem. To je naravno zeliščno zdravilo. Preverili smo metodo in se odločili, da vam jo priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

GFR je eden od kazalcev ledvičnega aparata in se pogosto uporablja za oceno stopnje glomerularne motnje in kakovosti njihovih funkcij.

Zmanjšana GFR služi kot marker za napovedovanje pogostih bolezni. To je eden od dejavnikov tveganja za nastanek kardiovaskularnih zapletov, ki vodijo do povečanja smrtnosti ljudi. Toda imenovanje terapije zmanjšuje tveganje MTR in drugih zapletov.

Kako je izračun

Ledvični očistek v zdravilu se izračuna na dva načina:

1. Enkratno merjenje ravni kreatinina v krvi, po katerem se pridobljene informacije vnesejo v eno od mnogih posebnih formul. Ta metoda se zaradi udobja uporablja veliko pogosteje.
2. Merjenje kreatinina v urinu na dan. Če želite to narediti, morate čez dan urinirati v zabojniku in ga dati na analizo. Da bi zagotovili pravilnost postopka, ni potrebno upoštevati urina, ki se pojavi med prvim jutranjim praznjenjem. Vse nadaljnje tekočine lahko zberemo v 24 urah. Norma kreatinina pri moških: 18-21 mg / kg, pri ženskah: 15-18 mg / kg. Posodo s tekočino je treba shraniti na hladnem, da ne bi prišlo do širjenja bakterij.

Merila

Hitrost glomerularne filtracije se meri z omejenim številom meril, odvisno od formule, ki se uporablja v določenem primeru.

• starost (leta);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• spol (moški, ženski);
• rasa (kavkaza, negroid, mongoloid);
• višina (cm);
• (kg).

Uporaba kalkulatorjev

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije lahko uporabite posebne kalkulatorje. Za leto 2018 jih je kar precej, vendar če bolnik pozna angleški jezik, je bolje uporabljati angleške kalkulatorje. So bolj funkcionalne in stabilne.

Pri delu s kalkulatorjem morate v ustrezna polja vnesti podatke, po katerih program izračuna hitrost glomerulne filtracije. Na podlagi dobljenih rezultatov lahko sklepamo o stanju ledvic.

Pozor. Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje. V nobenem primeru ne smejo jemati zdravil brez vednosti zdravnika.

Kaj so

Zdaj lahko s kalkulatorjem izračunate GFR na kakršenkoli priročen način:

1. Online kalkulatorji. Ta tip lahko izračuna hitrost glomerulne filtracije z uporabo formul CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator za osebni računalnik. Namestiti ga bo treba na osebni računalnik, po katerem bo mogoče najti SCF brez dostopa do interneta.
3. Kalkulator za pametni telefon. Ta tip je primeren za uporabo po namenu kjerkoli, tudi če ni dostopa do interneta.
4. Papirni monogrami in specialni vladarji. Če nimate mobilnega telefona ali računalnika, lahko uporabite to metodo. Njegova pomanjkljivost je večja kompleksnost izračuna.

Kronična ledvična bolezen

Kronična ledvična bolezen (CKD) - poškodba ali zmanjšanje učinkovitosti ledvic za obdobje 90 dni ali več. Ta sindrom je razdeljen na 5 faz:

1. 1. faza Prirojeni znaki nefropatije, GFR je normalno.
2. 2. faza Obstajajo tudi znaki nefropatije, GFR je nekoliko nizka.
3. 3A stopnja. Povprečno zmanjšanje GFR.
4. 3B. Znatno zmanjšanje GFR.
5. Stopnja 4. Huda podcenjenost hitrosti glomerulne filtracije.
6. 5. faza Kronična odpoved ledvic.

Obstaja kar nekaj razlogov za razvoj tega sindroma, kot so:

• Visok krvni tlak. To je najpogostejši vzrok, ker je krvni tlak neposredno povezan z delovanjem ledvic.
• Diabetes.
• Skoraj vsi ljudje, stari 75 let in več, imajo začetne stopnje CKD.

Nekatere bolezni povečujejo tveganje za razvoj tega sindroma:

• Nekatere avtoimunske bolezni.
• Debelost.
• Hiperlipoproteinemija.
• Blokiranje izločanja urina.
• Kajenje lahko povzroči tudi kronično ledvično bolezen.

Ta seznam ne velja za izčrpen.

Nemogoče je popolnoma okrevati. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in je odvisno od vzrokov poškodbe ledvic.

Klasifikacija CKD po kazalnikih

Izbira formule za izračun GFR za kreatinin je lahko omejena na katero koli od teh možnosti: za moške: ClCr = ((140 - starost) * teža) / (72 * KrPL), za ženske: ClCr = (((140 - starost) * teža) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Če je GFR večji od 90, je to standardna ali povečana hitrost glomerularne filtracije. Morda se boste morali pritožiti na nefrologa.

GFR = 89 do 60. Potrebno je preveriti stopnjo napredovanja kronične ledvične bolezni.

Stopnja glomerularne filtracije v 59-30. Potrebujemo zdravljenje zapletov in profilakso.

Če je GFR = 29-15, morate biti pripravljeni na nadomestno zdravljenje.

Stopnja glomerularne filtracije je manjša od 15. Potrebno je začeti zdravljenje ledvic.

Če opazite simptome te bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral pravi način zdravljenja. Če vas rezultat v kalkulatorju skrbi, ne obupajte. Življenje se ne konča s tem sindromom. Glavna stvar je verjeti v okrevanje in pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Možno je premagati hudo ledvično bolezen!

Če so vam znani naslednji simptomi iz prve roke:

• obstojna bolečina v hrbtu;
• težave pri uriniranju;
• motnje krvnega tlaka.

Edini način je operacija? Počakajte in ne delajte z radikalnimi metodami. Zdravljenje je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjak priporoča zdravljenje.

Hitrost glomerularne filtracije po formuli ckd epi

Hitrost glomerularne filtracije v nefrologiji je ključnega pomena, saj ta indikator določa funkcionalno sposobnost ledvic. Ne glede na vzroke za disfunkcijo ledvic (njeno zmanjšanje) se stopnja glomerularne filtracije zmanjša. Obstaja jasna povezava med resnostjo bolezni ledvic in GFR. Hitrost glomerularne filtracije se začne zmanjševati v zelo zgodnjih fazah ledvične disfunkcije (veliko prej kot ob pojavu prvih simptomov bolezni). Patologija ledvic je lahko akutna (razvija se več ur ali dni) in kronična (počasi napreduje več mesecev in let).

Glede na hitrost glomerularne filtracije je mogoče identificirati akutne in kronične ledvične bolezni, ki lahko preidejo v končno fazo (v tem primeru bo življenje bolnika odvisno od nadomestne terapije ledvic - dialize). Pri akutni odpovedi ledvic se lahko bolniku predpiše ena kratkotrajna dializa; pri kronični odpovedi ledvic, vseživljenjski dializi ali presaditvi ledvic.

Upoštevajte, da je teorija "akutne poškodbe ledvic", ki razširi možnosti interpretacije procesov patofiziologije, ki se pojavijo, kadar so moteni presnovni procesi v ledvičnem parenhimu zaradi delovanja različnih etioloških dejavnikov (npr. Z nefrotoksičnim učinkom ksenobiotikov, hemodinamičnih motenj itd.). ). V nekaterih primerih takšne motnje povzročajo povečanje koncentracije presnovkov (sečnine in kreatinina), ki se običajno obravnavajo kot akutna ledvična odpoved. Toda uvedba bolj občutljivih označevalcev poškodb na strukturo ledvic omogoča zgodnjo diagnozo in tako zagotavlja učinkovito zdravljenje poškodovanih ledvic.

Študije so pokazale, da v nasprotju z ultrafiltracijo v ledvičnih glomerulih, ki je zabeležena z določanjem GFR, pride do ne le pomembnih kršitev intrarenalnih presnovnih procesov, temveč je tudi pomembna aktivacija različnih patoloških procesov, značilnih za tako imenovane "civilizacijske bolezni", ki veljajo za pandemijo presnovnih bolezni (najprej bolezni srca in ožilja: ateroskleroza in njeni zapleti - ishemična kap, miokardni infarkt itd.). Zato so danes strokovnjaki začeli uporabljati nov celovit koncept - »kronična bolezen ledvic« (CKD). To opredelitev je treba razumeti kot kumulativno patofiziološko stanje z različnimi nozološkimi motnjami, ki mu ustrezajo. To je kronična bolezen ledvic - laboratorijska diagnoza s specifičnimi kliničnimi posledicami.

Ocena stopnje glomerularne filtracije na ravni kreatinina v krvi

Kljub dejstvu, da je visoka koncentracija sečnine in kreatinina v krvi znak zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije, se ti kazalci ne štejejo za njegovo neposredno merjenje. Koncentracija teh metabolitov se poveča, če se delovanje ledvic zmanjša za več kot 50%. To pomeni, da na osnovi kreatinina in sečnine v zgodnji fazi ni mogoče zaznati bolezni ledvic. Seveda to ne velja za diagnozo akutne odpovedi ledvic, katere razvoj se pojavi tako hitro, da se stopnja glomerularne filtracije v vsakem primeru zmanjša za več kot 50%. Pri normalnih koncentracijah sečnine in kreatinina v krvi je mogoče akutno ledvično odpoved varno izključiti. Vendar to ni dovolj za varno odpravo kronične odpovedi ledvic.

Hitrost glomerularne filtracije je idealno ocenjena z neposredno meritvijo. Takšno merjenje je mogoče izvesti, vendar je ta metoda zelo kompleksna in draga, zato je praktično ne uporablja v vsakdanji praksi. Do nedavnega je bila stopnja glomerularne filtracije določena z uporabo testa očistka kreatinina: določena je raven kreatinina v krvni plazmi in raven kreatinina v dnevnem urinu. Ta metoda ima številne pomanjkljivosti, od katerih je ena zbirka dnevnega urina. Danes se ta test praktično ne uporablja - od leta 1999 se stopnja glomerularne filtracije izračuna z uporabo modificirane formule MDRD.

GFR = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× starost -0,0203 × 0,0742 (za ženske) × 1,21 (za ljudi iz rase negroidov),

kjer je merska enota GFR ml / min; serumska kreatinina (plazma) v krvi - µmol / l; starost - polna leta.

Poleg tega se izračun GFR lahko izvede v skladu s formulo MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), glede na starost, spol, raso in koncentracijo kreatinina (mmol / l), sečnino (mmol / l) in albumin (g / dl). ) v krvi:

GFR = 170 × (kreatinin x 0,0113) -0,999 × starost 0,176 × (sečnina x 2,8) -0,17 × albumin 0,318

Dobljena vrednost za ženske se pomnoži z 0,762, za osebe v igri Negroid - za 1,18.

Slednja metoda ocenjevanja omogoča določitev vrednosti stopnje glomerularne filtracije pri večini bolnikov, ne da bi se zatekali k zbiranju urina (to je brez merjenja diureze in ravni kreatininurije) in s tem zmanjšali stroške ob ohranjanju vsebine kliničnih informacij.

Študije so pokazale, da je izračunana metoda za izračun stopnje glomerularne filtracije veliko bolj natančna, kot tudi bolj primerna in cenejša od predhodno uporabljenega očistka kreatinina. Metodo MDRD priporočajo številne vodilne medicinske in znanstvene ustanove in jo obvladujejo številni sodobni laboratoriji.

Tabela 1 prikazuje vrednosti hitrosti glomerulne filtracije in ustrezne stopnje kronične odpovedi ledvic.

Glomerularna filtracija, formula CKD-EPI - kreatinin (eGFR, ocenjena hitrost glomerularne filtracije, CKD-EPI kreatininska enačba)

Literatura

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Informacije v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samo-diagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Vprašanja
in odgovori

Obstaja skupina bolezni s povišanim krvnim tlakom. Eden od njih je vegetativna distonija (VVD) hipertoničnega tipa, ki temelji na funkcionalnih kardiovaskularnih motnjah, ki jih povzročajo motnje avtonomnega živčnega sistema. Te kršitve so praviloma začasne narave.

Med hipertenzijo ali s sekundarno arterijsko hipertenzijo lahko opazimo vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Slednje najpogosteje spremljajo bolezen ledvic, stenoza (zoženje) ledvične arterije, primarni hiperaldosteronizem, feokromocitom in Cushingov sindrom. Za omenjene endokrine bolezni je značilna prekomerna proizvodnja nadledvičnih hormonov, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Za določitev vzrokov hipertenzije je priporočljivo:

• analiza dnevnega urina za metanefrin in prosti kortizol, krvni test za razmerje aldosteron-renin, holesterol in njegove frakcije, glukoza, določanje stopnje glomerularne filtracije ledvic, splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• EKG, EchoCG, ultrazvok žil glave in vratu, ledvičnih žil, ledvic in nadledvičnih žlez;
• Posvetovanje terapevta, nevrologa, kardiologa in oftalmologa (za pregled fundusa).

Ledvice so parni organ, ki zagotavlja izločanje končnih produktov presnove, strupenih snovi iz telesa, vzdrževanje ravni elektrolitov, kislinsko-baznega ravnovesja in krvnega tlaka.

Če sumite na razvoj vnetnih bolezni ledvic, se obrnite na svojega zdravnika, urologa ali nefrologa.

Klinične smernice. Urologija. Rusko društvo za urologijo. 2017
Klinične smernice. Kronična ledvična bolezen. 2012