Ledvice so naravni filter telesa, skozi katerega metabolizmi, vključno z nevarnimi toksini, zapustijo telo. Skupaj lahko obdelajo do 200 litrov tekočine v 24 urah. Po odstranitvi vseh škodljivih elementov iz vode se vrne v krvni obtok.

Pogosto je definicija hitrosti glomerularne filtracije uporabljena kot diagnoza učinkovitega delovanja ledvic, katere stopnja je različna za vsako osebo.

Kaj je, kaj kaže in v katerih enotah?

Glavni problem ledvic je, da pod vplivom močne obremenitve nefroni odmrejo.

Rezultat tega je, da kot filter deluje slabše in slabše, saj se novi elementi ne bodo več oblikovali. Posledica je množica različnih bolezni in zapletov. To je še posebej nagnjeno k ljudem, ki pijejo alkohol, jedo veliko slane hrane in imajo slabo dednost.

Če zdravnik zaradi kakršnih koli simptomov ugotovi, da so bolniki povezani z ledvicami, mu lahko predpiše diagnostično metodo, kot je GFR, tj. Določanje hitrosti glomerularnega filtrata.

Kako so človeške ledvice, preberite naš članek.

Ta metoda določa, kako hitro se filtri v telesu spopadajo z nalogo, to je, da očistijo kri škodljivih snovi. To je glavna opredelitev nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

Za določitev GFR uporabite posebne formule. Obstaja več in se razlikujejo po vsebini informacij. Ampak povsod uporabite en izraz, in sicer potrditev. To je indikator, s katerim lahko ugotovite, koliko krvne plazme bo obdelana v eni minuti.

Normalne vrednosti

Strokovnjaki ugotavljajo, da za GFR ni jasne norme, saj ima vsak organizem posamezne kazalnike. Vendar obstajajo določene meje za vsako starost in spol:

• moški - 125 ml / min;
• ženske - 110 ml / min;
• za otroke, mlajše od 12 let - 135 ml / min;
• pri novorojenčkih - približno 40 ml / min.

Med normalnim delovanjem naravnih filtrov bo kri popolnoma očiščena približno 60-krat na dan. S starostjo se kakovost ledvic poslabša, stopnja filtracije pa se zmanjša.

Razvrstitev kronične ledvične bolezni z GFR

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni, ki zmanjšujejo ali povečujejo stopnjo filtracije. Za ta indikator lahko dobite predhodno diagnozo, dodatne analize pa bodo dale jasnejšo sliko.

Razred bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stopnje GFR, vključuje:

1. Kronična ledvična bolezen (glej tabelo CKD). Ta bolezen vodi do povečane koncentracije sečnine in kreatinina. V tem primeru se ledvice običajno ne spopadajo z obremenitvijo, kar vodi do postopne smrti nefronov, nato pa do zmanjšanja stopnje filtracije.
2. Približno se pojavi tudi s pielonefritisom. Ta bolezen je nalezljiva. Za pijelonefritis so značilni vnetni procesi, ki nujno vplivajo na kanalikule nefrona. To neizogibno vodi do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije.
3. Ena izmed najbolj nevarnih stanj je hipotenzija. V tem primeru je bolezen povezana z zelo nizkim krvnim tlakom. Vse to lahko vodi do srčnega popuščanja in zmanjša raven GFR na kritične vrednosti.

Skupina bolezni, ki izzovejo povečanje delovanja ledvic, mora vključevati:

• diabetes mellitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, ki prav tako vodi do povečanega stresa na ledvicah.

v vsebino

Kako izračunati?

Za to diagnostično metodo igra ena od ključnih vlog hitrost filtracijskega postopka. Zaradi tega kazalnika je možno diagnosticirati nevarno bolezen v zgodnji fazi. SCF ne daje popolne slike, vendar pa bo zagotovo pokazal pravo smer pri iskanju natančne diagnoze.

Če želite izračunati, koliko tekočine lahko reciklirajo ledvice, uporabite količino podatkov in čas. Zato bo končni rezultat prikazan v ml / min. Poleg tega se uporabljajo podatki o količini kreatinina v urinu. V ta namen se izvede posebna analiza, pri kateri je potrebno urin zbrati ves dan.

Za določitev GFR se uporabljajo dnevne količine urina. Tako bodo strokovnjaki v laboratoriju lahko izračunali približno količino tekočine na minuto, kar bo hitrost filtracije. Nadaljnje kazalnike primerjamo z normo.

Najvišja stopnja GFR bi morala biti pri otrocih, starih 12 let. Poleg tega se kazalniki začnejo zmanjševati. To postane še posebej opazno po 55 letih, ko se presnovni procesi v človeškem telesu ne pojavljajo tako aktivno.

Stopnja glomerularne filtracije je lahko odvisna od več dejavnikov:

• volumen krvi, ki je na voljo v telesu;
• pritisk v srčnožilnem sistemu;
• pomembno vlogo imajo tudi ledvična stanja in število zdravih nefronov.

Če oseba skrbi za svoje zdravje, morajo biti ti kazalniki normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ta tehnika velja za eno najpogostejših, kljub temu, da sedaj obstajajo sodobnejše metode za izračun hitrosti glomerulne filtracije.

Bistvo metode je, da pacient zjutraj na prazen želodec pije 0,5 litra vode. Nato vsako uro gre na stranišče in zbira urin. Hkrati je biomaterial za nadaljnje raziskave nujno sestavljen v ločeno posodo za vsako obdobje.

Naloga pacienta bo opaziti čas, kako dolgo traja uriniranje. V intervalu med odhodom na stranišče bolnik vzame kri za laboratorijsko testiranje za očistek kreatinina. Če ga želite definirati, uporabite formulo, ki izgleda takole:

F1 = (u1 p) * v1, kjer

F - pomeni GFR;

u1 je količina kontrolne snovi v krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - podaljšano prvo uriniranje po pitni vodi zjutraj.

Po Schwartzu

Ta metoda se najpogosteje uporablja za določanje hitrosti glomerularne filtracije pri otrocih.

Diagnoza se začne z dejstvom, da bolnik jemlje kri iz vene. Ta postopek se nujno izvaja le na prazen želodec. To vam bo omogočilo natančnejše določanje ravni kreatinina v plazmi.

Nato morate zbrati urin. Ta postopek se izvaja dvakrat, vendar v eni uri. Poleg količine tekočine, ki jo izloča telo, je treba nujno opaziti trajanje uriniranja. Za to analizo so pomembni ne le minute, ampak sekunde.

S pravim pristopom k študiji lahko takoj dobite 2 vrednosti, in sicer hitrost filtracije tekočine preko ledvic in raven kreatinina. To je zelo pomemben kazalnik, ki lahko pove o razvoju mnogih bolezni.

Za diagnozo otrok lahko uporabimo metodo dnevnega zbiranja urina. Postopek se izvaja vsako uro. Če je rezultat manjši od 15 ml / min, to kaže na razvoj nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

k * višina / SCr, kjer

k je starostni koeficient

SCr - koncentracija serumskega kreatinina.

Najpogosteje je to posledica delovanja ledvic, vključno z njihovim pomanjkanjem, težavami srčno-žilnega sistema in presnovnimi motnjami. Zato se ob prvih znakih težave, kot so bolečine v ledvenem delu, otekanje in razbarvanje urina, takoj posvetujte z zdravnikom.

CKD-EPI

Ta metoda velja za eno najbolj informativnih in natančnih pri določanju GFR. Formula je nastala pred nekaj leti, leta 2011 pa je bila dopolnjena in postala čim bolj informativna.

S pomočjo CKD-EPI je mogoče ugotoviti ne le stopnjo glomerularne filtracije ledvic, temveč tudi, kako hitro se ta indikator s starostjo spreminja pod vplivom določenih težav. Glavna stvar je, da ima specialist možnost opazovati spremembe v dinamiki.

Za različen spol in starost se formula spreminja, vrednosti, kot so kreatinin in starost, pa ostajajo nespremenjene. Za predstavnike vsakega spola obstaja koeficient. SKF lahko izračunate na spletnem kalkulatorju tukaj.

Kljub dejstvu, da je ta metoda, tako kot prejšnja, zelo informativna glede indikatorjev stanja naravnega filtra telesa, se v naši državi MAWP ne uporablja zelo pogosto. Na splošno sta ti dve metodi zelo podobni, saj se v formuli uporabljajo isti kazalniki. Vendar se razmerje med starostjo in spolom nekoliko spreminja.

Pri izračunu metode MDRD upoštevajte formulo:

11,33 * Crk-1,154 * starost 0,203 * k = GFR.

Tukaj je Crk odgovoren za koncentracijo kreatinina v krvni plazmi in k je spolni koeficient. S to formulo lahko dobite natančnejše kazalnike. Zato je ta metoda izračuna SCF zelo priljubljena v evropskih državah.

Zmanjšana glomerularna filtracija - zakaj in kako zdraviti?

Ne glede na to, kako je določena GFR, se je treba zavedati, da je to le predhodna diagnoza, to je smer za nadaljnje raziskave.

Zato je še prezgodaj govoriti o ustreznem zdravljenju na tej stopnji. Najprej morate narediti natančno diagnozo, določiti vzrok, kaj se dogaja v telesu, in po začetku odpraviti ta problem.

Toda v nujnih primerih, ko je glomerularna filtracija kritično zmanjšana, se lahko uporabljajo diuretiki. Med njimi so Eufilin in Teobromin.

Če ima pacient kršitev GFR, to pomeni, da bodo kazalniki nad ali pod normo, morate vsekakor slediti pravilnemu režimu pitja in varčni prehrani, ki ne bo preobremenila ledvic. Iz prehrane je treba popolnoma odpraviti slane, mastne in začinjene jedi. Za nekaj časa, lahko greš na kuhano in seznanjene jedi.

Ljudska zdravila za zdravljenje težav z GFR se lahko uporabljajo samo z odobritvijo lečečega zdravnika.

Peršin je optimalen za izboljšanje delovanja ledvic. Uporabna je tako sveža kot v obliki decoction. Dober diuretik je jagnjetina. Njegovi plodovi so pivo z vrelo vodo, vztrajajo, in po tem, ko pijejo pijačo trikrat na dan za nekaj dni.

Bolezni ledvic so lahko zelo nevarne, zato mora celoten medicinski postopek nadzorovati specialist. In tukaj ni pomembno, ali se uporabljajo tablete ali decoctions iz zelišč. Ena in druga sta lahko zelo škodljiva za ledvice, če se uporabljata nepravilno.

Kako se glomerul ledvice in njegove funkcije naučijo iz videa:

Kalkulator stopnje glomerularne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije je pomemben pokazatelj funkcionalnega stanja organov izločilnega sistema. Njegova definicija pomaga identificirati poškodbe glomerularnega aparata. V praktični medicini je stopnja glomerularne filtracije ocenjena z vsebnostjo kreatinina v serumu in očistkom te snovi.

Očistek je količina plazme, ki jo ledvica sprosti iz snovi na enoto časa (običajno traja 1 minuto). Pri diagnozi se uporabljajo le tiste snovi, ki se lahko izločijo le z glomerularno filtracijo (in ne s tubularno sekrecijo in reabsorpcijo ali kombinacijo njih in filtracijo). Če se snov filtrira skozi glomerularni aparat, vendar ni izpostavljena izločanju in reapsorpciji v tubulnem aparatu, potem je količina njegovega očistka enaka GFR.

Neposredne metode

Za pridobitev vrednosti GFR se uporabljajo naslednji analiti: t

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaacetat.

Vendar pa je uporaba teh snovi omejena zaradi potrebe po neprekinjeni intravenski infuziji, da se ohrani stalna koncentracija v krvi. Za izračun parametra med infundiranjem se zberejo štirje deli urina v razmaku pol ure. Ta metoda je tehnično zahtevna in precej draga, zato je uporabna v okviru raziskovalnega dela in ne v razširjeni praksi.

Posredna analiza

Ta parameter se najpogosteje ocenjuje glede na raven endogenega očistka kreatinina. Ta snov je zadnji metabolit kreatina in kreatin fosfata. Hitrostni parametri nastajanja kreatinina in izločanja te snovi so konstantni in so določeni s prostornino mišic.

Zato se pri moških (še posebej tistih, ki se aktivno ukvarjajo s športom) tvori več te snovi. Poleg tega se intenzivnost tvorbe kreatinina poveča v primeru ekstenzivnih nekrotičnih sprememb v skeletnih mišicah.

Izločanje kreatinina poteka večinoma s pomočjo glomerularne filtracije, vendar pa ga majhen odstotek izloča kanalikularni aparat. Zaradi tega je stopnja filtracije, ki jo določa kreatininski očistek, rahlo povišana.

Če ledvice delujejo fiziološko, je obseg tega povečanja od 5 do 10%. Če se glomerulna filtracija zmanjša, se poveča odstotek izločenega kreatinina. V primeru pomanjkanja delovanja ledvic je lahko raven očistka kreatinina več kot 70% GFR.

Količine tubularne sekrecije kreatinina ni mogoče predvideti zaradi njegove nestabilne narave pri istem bolniku. Druga težava pri ocenjevanju GFR je učinek zdravil na stopnjo izločanja tubularnega kreatinina. Na primer, trimetoprim in cimetidin lahko povečata koncentracijo kreatinina v plazmi in zmanjšata njegov očistek brez spreminjanja GFR.

Vendar pa je analiza očistka kreatinina še vedno enostavna in široko uporabljena metoda za določanje funkcionalnega stanja ledvic. Razširite študijo dnevnega urina. Za pridobitev zanesljivih kazalcev se mora bolnik zavedati pravilnosti zbiranja urina:

• po prvem uriniranju v jutranji urni naj se vlije;
• po zbiranju celotnega urina čez dan;
• zadnji del, ki ga dobimo 24 ur po prvem, dodamo predhodno zbranim delom.

Fiziološka je vrednost dnevnega izločanja kreatinina pri moških - 18-21 mg / kg, pri ženskah pa 15-18 mg / kg. Če dobimo manjše vrednosti, se predpostavlja eden od naslednjih izidov: nepravilno zbiranje urina, pomanjkanje mišične mase, izrazita insuficienca ledvic.

Pred ali po odvzemu urina je treba določiti koncentracijo kreatinina v serumu. Dobljeno vrednost je treba ponovno izračunati po standardu površine telesa (delitev se opravi s površino pacienta in pomnoži s 1,73 m2). Sprejemljive spremembe vrednosti so odvisne od metode raziskovanja, najpogosteje pa so v razponu od 85 do 125 ml / min za moške in 75 do 115 ml / min za ženske.

Matematično je raven očistka kreatinina izražena z enačbo: C = (Km * V) Cdc, ki odraža koncentracijo kreatinina v urinu oziroma v krvi, kot tudi količino urina, ki se sprosti na minuto (to je minutna diureza).

Druge formule. T

V medicinski praksi je GFR določena na podlagi številnih enačb, ki vključujejo koncentracijo kreatinina v krvi in ​​seznam posameznih parametrov (starost, telesna teža, višina). Izračun je olajšan z uporabo posebnih kalkulatorjev. Uporabljajo se Cockcroft-Gaultove metode, MDRD, CKD-EPI enačba. Za določitev GFR v otroštvu uporabite formule Kunnahan-Barrath in Schwartz.

Cockroft-Gault

To je prva formula, ki je bila razvita za oceno očistka kreatinina. Zanjo je značilna netočnost v primeru sprejemljivih ali neznatno zmanjšanih parametrov hitrosti filtracije.

Telesna teža je izražena v kilogramih, starost v letih, koncentracija kreatinina v µmol / l.

Ta enačba se zdaj zelo pogosto uporablja. Pomanjkljivost te metode izračuna je ta, da podcenjuje vrednost GFR pri visokih vrednostih.

• 1,73 m2 je povprečna površina odrasle osebe.
• Scr - koncentracija serumskega kreatinina.
• IDMS se predpostavlja, da je enaka eni, če laboratorij ne uporablja tehnike izotopsko-masne spektrometrije za kreatinin, 0,95 - če je primerno.

Ta kalkulator ne velja za akutno okvaro ledvic. Poleg tega ta formula ni bila raziskana za bolnike, starejše od 70 let, ker je lahko rezultat njegove uporabe v razponu od 70 let in starejši netočen.

CKD-EPI

S to enačbo lahko dobimo natančnejšo vrednost parametra, če je hitrost filtracije večja od 60 ml / min / 1,73 m2.

• Koncentracija kreatinina v serumu;
• starost - starost (leto). t

Schwartz

Uporablja se za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let. Izgleda takole: Rast se vzame v centimetrih, Scr je kreatinin v krvnem serumu, v μmol / l.

Koeficient 36,2 je izbran empirično. Obstajajo spremembe te formule, pri kateri ima ta koeficient različne vrednosti in je določen s specifično starostno skupino otroka in njegovim spolom.

Barrat

Uporablja se tudi za oceno stopnje filtracije pri otrocih. Izgleda:

Obravnava kazalnikov

Velikost GFR manj kot 60 ml / min je opredeljena kot pojav kronične ledvične bolezni, ki je posledica skladnosti z večino nefronov.

Narava spremembe v stopnji glomerularne filtracije, odvisno od starosti:

• 20-20 - 116
• 30-39-107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• od 70 let - 75 let

V nekaterih primerih je uporaba računalniških metod za določanje hitrosti glomerulne filtracije nesprejemljiva. Njihov seznam vključuje:

• Velikost telesa bolnika in obseg njegovih mišic sta močno odstopala od povprečnih parametrov (ta kategorija vključuje tudi nekatere športnike, pa tudi ljudi, ki imajo amputirane okončine).
• Izrazita narava izčrpanosti ali prisotnost prekomerne telesne teže. Indeks telesne mase ali manj kot 15 ali več kot 40 kg / m2.
• Gestacijsko obdobje
• Miodistrofična patologija.
• Pares in paraliza okončin.
• Spoštovanje vegetarijanske prehrane.
• Ostro zmanjšanje delovanja ledvic (povečanje akutnega ali hitro progresivnega nefritnega sindroma).
• Stanje po presaditvi ledvic.

Po 30 letih se stopnja filtracije postopoma zmanjšuje. Vendar se raven kreatinina v krvi sčasoma ne poveča, ker se zmanjša volumen mišic. iz tega razloga lahko pri starejših bolnikih celo majhno povečanje koncentracije kreatinina v krvi potrdi prisotnost izrazitih patologij ledvic.

GFR je pomemben parameter za ugotavljanje stopnje ledvične odpovedi, indikacij za dializne postopke, presaditve organov. V primeru močne insuficience delovanja ledvic določanje GFR le z očistkom kreatinina povzroči izrazito precenjevanje indeksa.

Kadar je hitrost glomerularne filtracije manjša od 30 ml / min, je pravilno analizirati delovanje ledvic glede na povprečno vrednost sečnine in kreatinina, ki sta zabeleženi istočasno, saj se oba analita filtrirajo, vendar je urea podvržena reapsorpciji in se izloča kreatinin. Procesi se med seboj uravnotežijo, zato bo povprečna vrednost očistka teh snovi natančneje odražala želeni kazalnik.

Izračun hitrosti glomerularne filtracije

Najlepša hvala za vaše delo. Izkazalo se je, da je zelo koristen in večnamenski kalkulator. Mogoče obstaja različica za Android? Uporaba spletnega mesta v vsakodnevnem delu ni vedno primerna.

Za pametni telefon lahko uporabite minimalistični SKF kalkulator z isto funkcionalnostjo https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Ko odprete povezavo, morate v brskalniku mobilnega telefona izbrati »Shrani« in ko potrebujete kalkulator, jo pokličite iz menija »Shranjene strani«.

Dober dan!
In lahko pojasnite naslednjo točko:
V teku (v svetu in v naši državi) 2 metode - Jaffe in encimske, razlika v vrednosti 10-15 enot. Rezultati za kalkulatorje so tudi naravni. V nobenem kalkulatorju se po metodi ne omenja ali prilagaja. Komentiraj, če lahko.

Zelo sem hvaležen za ta kalkulator. Izračunal sem jo in se malo pomiril, ker sem zdaj v zeleni coni in upam, da bom tam ostal čim dlje. Še naprej se bomo spopadali s hipertenzijo.

Povej mi o Schwarzovi formuli, imam scf 83 in več kot 120 za druge formule, kar pomeni

Schwartzova formula - samo za otroke. Če je bolnik starejši od 18 let, je treba uporabiti formulo CKD-EPI.

Hitrost glomerularne filtracije

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi, ki jo ledvice očistijo za določen čas. GFR je glavni kazalnik za oceno delovanja ledvic in stopnje ledvične odpovedi. Hitrost glomerularne filtracije je določena s hitrostjo čiščenja (očistka) krvi pri nekaterih snoveh, ki se izločajo preko ledvic, ki niso podvržene izločanju in reabsorpciji v tubulih (najpogosteje so kreatinin, inulin, sečnina).

Glede na to, da je to precej zahtevna pot, se v klinični praksi GFR izračuna po posebnih formulah, ki temeljijo na koncentraciji kreatinina v krvi in ​​nekaterih anatomskih in fizioloških parametrih (višina, teža, starost). Olajšuje izračun uporabe posebnih kalkulatorjev. Glavne uporabljene metode so Cockroft-Gaultova formula, MDRD in CKD-EPI enačba. Za izračun GFR pri otrocih se uporablja formula Schwarz in Kunnahan-Barrath.

Hitrost glomerularne filtracije po MDRD in Schwartzovih formulah

Prav tako vam lahko pomaga:

O tem kalkulatorju

Izračun hitrosti glomerulne filtracije z uporabo modificirane formule 4 MDRD (Sprememba prehrane pri bolezni ledvic).

Za otroke in mladostnike, mlajše od 19 let, se uporablja Schwartzova formula.

Ta kalkulator se ne sme uporabljati za akutno okvaro ledvic.

Ne smemo pozabiti, da se po zadnjih raziskavah podatki, pridobljeni z uporabo formule MDRD, lahko razlikujejo od realnega za ± 29%.

NKDEP priporoča uporabo ne-natančnega števila GFR, ki je večji ali enak 60 ml / min / 1,73 m 2, vendar le 60 ml / min / 1,73 m 2.

Formula MDRD ni bila testirana pri ljudeh, starejših od 70 let, zato rezultat njene uporabe pri ljudeh te starosti morda ni natančen.

Formula

Ocena se izvede po naslednjih formulah:

Za osebe, starejše od 18 let, se uporablja formula iz študije MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (starost, leta) -0,203 x (0,742 za ženske) x (1,212 za afriške Američane) (v enotah SI).

Formula ne zahteva telesne teže bolnika, ker je rezultat zmanjšan na 1,73 m 2, kar je skupna površina povprečnega telesa odraslega.

Za osebe, stare 18 let ali manj, se uporablja formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × višina, cm) / scr

GFR - hitrost glomerulne filtracije;

Scr - serumski cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, če vaš laboratorij ne uporablja metode razredčitvene izotopsko-masne spektrometrije kot metodo za določanje serumskega kreatinina, 0,95 - če ne.

Razlaga

Hitrost glomerularne filtracije, ki je manjša od 60 ml / min, se šteje za začetek kronične ledvične bolezni, ker je več kot 50% nefronov umrlo.

Kako in zakaj je scf izračunan glede na vrednost kreatinina

Naloga ledvic je filtriranje produktov presnove iz krvi. Nefroni to počnejo - tisti, ki čistijo kri, tvorijo najprej primarni in nato sekundarni urin, ki se odvaja skupaj z neželenimi snovmi. Pri odpovedi ledvic se delovanje nefronov poslabša. Naravni filtri ne uspejo: večja je pomanjkljivost, več je izmenjanih izdelkov v krvi. Različne študije, vključno z izračunom GFR za kreatinin, pomagajo oceniti sposobnost filtriranja ledvic.

GFR pomeni hitrost glomerulne filtracije. Za normalen indikator se upošteva od 80 do 120 ml / minuto, zmanjšanje pri starejših je dovoljeno, vendar ne pod 60 ml / min. Pri izračunih se upošteva kreatinin, saj njegove vrednosti sovpadajo z referenčnimi vrednostmi SCF.

Mehanizem za povečanje kreatinina

Kreatinin se proizvaja v mišicah osebe. Je končni produkt presnove beljakovin. Normalno delujoče ledvice ga popolnoma odstranijo iz telesa v količini 1-2 g na dan. Vsebina kreatinina v krvi ljudi je drugačna, kazalniki pa se razlikujejo glede na spol, starost osebe, njegovo mišično maso, prehrano, druge dejavnike, ki niso povezani s stanjem sečil.

Toda pomembno povečanje kreatinina vedno govori o ledvični patologiji. Mehanizem kršitve je preprost: ko nefrone umrejo v ozadju določene ledvične ledvice, ledvice ne prenehajo obvladovati filtracije urina. V skladu s tem se izdelki razpadajo v manjši količini, njihov pomemben del pa se vrne nazaj v obtočni sistem. Vključno z kreatininom.

Kateri kazalniki se upoštevajo pri izračunu

Kot je omenjeno zgoraj, na ravni kreatinina vpliva več dejavnikov.

• spol - pri ženskah je kazalnik 5-10 nižji kot pri moških;
• starost - otroci imajo 2-krat manj vsebine;
• mišične mase - bolj ko je, višja je raven metabolita;
• telesna aktivnost - po njih se poveča kreatinin v krvi;
• prehrana - prekomerni vnos beljakovin poveča tudi raven kreatinina;
• vnos zdravila (NSAID, nekateri zaviralci ACE, "Ciklosporin");
• dehidracija.

Pri izračunu stopnje filtracije za kreatinin je treba vse te dejavnike nujno upoštevati, sicer bodo rezultati napačni in diagnoza »odpoved ledvic« bo napačna. Seveda, samo po tej analizi končna razsodba ni podana, vedno se izvajajo dodatne raziskave, vendar sum bolne patologije ne bo dobra novica za bolnika.

Formule za izračun SCF

V medicini se uporablja več formul, s pomočjo katerih je mogoče izračunati GFR kreatinina.

Prvi je izračun očistka kreatinina. Imenuje se Cockroft-Gaultova formula. Izračuni se izvajajo na naslednji način:

(140 - starost) x bolnikova teža v kg / (količina kreatinina v mmol / l) x 814.

Če se izračuni opravijo za žensko, se vrednost, dobljena s formulo, pomnoži z 0,85.

Treba je opozoriti, da se ta formula v evropskih klinikah praktično ne uporablja, saj obstajajo tudi druge metode izračuna, ki dajejo bolj zanesljiv rezultat. Ena izmed njih je formula, imenovana MDRD. Glede na to je stopnja filtracije takole:

11,33 x Crk (serumski kreatinin) –1,154 x (število let) –0,203.

Za ženske se rezultat pomnoži z 0,742.

Cr je prednostno podana kot mmol / l. Lahko pa ga določimo v μmol / l, v takih primerih pa se parameter deli s 1000.

Točnost teh izračunov je visoka, vendar ne za velike vrednosti SCF.

Optimalni zdravniki upoštevajo formulo CKD-EPI. To je preveč zapleteno za nestrokovnjake, vendar morate vedeti, da lahko z njegovo pomočjo natančneje ocenite vrednosti GFR pri nizkih in visokih vrednostih.

Poleg teh formul lahko uporabite univerzalni kalkulator za predhodno oceno sposobnosti filtriranja ledvic, ki jo je enostavno najti na internetu. Toda pričevanje, pridobljeno z njegovo pomočjo, ni mogoče šteti za zanesljivo, ne da bi upoštevali dejavnike, kot sta življenjski slog in prehrana, ki jemljejo določena zdravila.

Vrednosti stopnje GFR in CKD

Obstaja pet stopenj CKD. Glede na stopnjo se spremenijo tudi rezultati testov.

1. stopnja - obstajajo znaki poškodbe ledvic, vendar ni nobene kršitve stopnje filtracije ali pa je rahlo povišana (več kot 90 ml / min).

2 - poškodbe ledvičnega tkiva. Stopnja filtracije se zmerno zmanjša (z 89 na 90). Potrebno je opraviti popoln pregled pacienta, oceniti, ali patologija napreduje in predpisati ustrezno zdravljenje.

3. faza - GFR je zmerno zmanjšana (od 59 do 30 ml / min), potrebno je resno zdravljenje, vključno z zapleti.

4 - izrazito zmanjšanje hitrosti (29-25). V glavnem s takšnimi kazalniki začnejo izbirati vrsto nadomestne terapije.

5 - zadnja faza, terminalna odpoved ledvic, vrednosti GFR - pod 15. Brez nadomestnega zdravljenja (hemodializa, presaditev ledvic) bolnik umre.

Kaj je SCF: norme in odstopanja

Hitrost glomerularne filtracije velja za enega najpomembnejših kazalcev delovanja ledvic. Ta značilnost je potrebna za oceno delovanja ledvic in za določitev stopnje glomerularne poškodbe. Na podlagi razlage rezultatov študije GFR je mogoče določiti funkcionalnost tega telesa.

Hitrost glomerularne filtracije ali GFR se običajno oceni z dvema glavnima značilkama:

• očistek kreatinina;
• indikator ravni seruma;

Očistek se imenuje prostornina plazme, ki jo ledvice lahko izpustijo iz tujih snovi v eni minuti.

Opozoriti je treba, da so ledvice nekakšen filter, skozi katerega preidejo mnoge snovi. Zato je glavna naloga tega telesa zagotoviti odstranitev škodljivih snovi in ​​tekočin iz telesa. Ko se to zgodi, filtriranje koristnih snovi, ki morajo ostati v telesu.

Kaj je SCF

Najprej je treba omeniti, da je glomerularna filtracija proces, pri katerem se tekočina filtrira skozi ledvično membrano, v njej pa se raztopijo snovi.

Stopnja glomerularne filtracije je kvantitativna značilnost procesa nastanka primarnega urina. Na kazalnike vplivajo naslednji dejavniki:

• število delujočih nefronov;
• prostornino krvi, ki prehaja skozi posode organa za določeno obdobje;
• skupna površina kapilar, vključenih v proces filtracije.

GFR se običajno uporablja za vrednotenje takšnega indikatorja, kot je popolna funkcija filtracije ledvic. GFR kaže, koliko krvi lahko očistimo od kreatinina v eni minuti.

Zmanjšanje ravni GFR bo kazalo na zmanjšanje števila aktivnih nefronov. Poleg tega je stopnja upadanja tega kazalnika skoraj vedno konstantna. Za izračun tega indikatorja se opravi krvni test za GFR.

S primerjavo pridobljenih podatkov z normalnimi vrednostmi je mogoče določiti sposobnost ledvic, da se soočijo s funkcijo čiščenja krvi iz produktov razgradnje.

GFR lahko merimo s takimi enotami, kot je inulinski očistek. Običajno se ta snov ne izloča, ne presnavlja, ne absorbira in ne proizvaja v ledvicah. Poleg tega se lahko z lahkoto filtrira v glomerulih.

Za analizo očistka je potreben ves dnevni urin. Edina izjema je jutranji del. Za oceno dobljenih rezultatov se upošteva količina snovi v urinu.

Pri moških je normalna stopnja 18-21 mg / kg, pri ženskah pa 15-18 mg / kg. Če je analiza pokazala nižjo vrednost, to kaže na prisotnost bolezni ledvic ali nepravilno zbiranje urina.

GFR se aktivno uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvic. Tako lahko zmanjšanje tega kazalnika kaže na pojav kronične oblike odpovedi ledvic.

Povišanje stopnje filtracije pa bo postalo razlog za sum na sladkorno bolezen, eritematozni lupus, hipertenzijo in druge bolezni. Odkrivanje patologij bo pokazalo škodo na nefronih.

Posledično nekateri nefroni umrejo, kar povzroči izgubo uporabnih snovi. Poleg tega je prenehanje delovanja dela nefronov vzrok za zadrževanje vode in toksine v telesu.

Razlogi za spremembo hitrosti glomerulne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije je odvisna od takih dejavnikov:

• hitrost pretoka krvi v ledvicah. Ta indikator kaže količino plazme, ki teče določen čas skozi nefrone in se filtrira v glomerulih ledvic. O normalnem zdravju ledvic kaže rezultat 600 ml / min. Kazalnik pod to vrednostjo lahko kaže na prisotnost patoloških procesov;
• krvnega tlaka v ledvicah. Če je tlak v nosilni posodi višji kot v izhodnem, bo to dejstvo dokaz, da ni bolezni;
• število delujočih nefronov. Zmanjšanje števila delujočih nefronov pomeni prisotnost patoloških procesov, ki lahko vplivajo na strukturo ledvičnih celic. Takšno odstopanje od norme je vzrok za zmanjšanje filtracijske površine, katere dimenzije vplivajo na hitrost glomerularne filtracije ledvic.
• zdravila, ki vplivajo na kreatinin. Jemanje zdravil, kot so cefalosporini, lahko poveča raven kreatinina, kar poveča GFR.

Kako določiti SCF

Hitrost glomerularne filtracije se običajno določi z izračuni ob upoštevanju razmerja kreatinina v urinu in krvi.

Hitrost glomerularne filtracije lahko izračunate s posebnimi formulami. Za to se najpogosteje uporabljajo kalkulatorji ali računalniški programi. Glede na te možnosti izračun SCF ne povzroča posebnih težav.

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije se pogosto uporablja test Cockroft-Gold. Pri tem testu mora bolnik na prazen želodec piti 1,5-2 kozarca vode ali čaja. Zaradi tega se aktivira proizvodnja urina.

Po 20 minutah mora bolnik popolnoma izprazniti mehur. Za naslednjo uro bo bolnik lahko počival. Sledi prvi vnos urina. Upoštevati je treba čas ograje.

Po naslednji uri vzamemo naslednji vzorec urina za določanje GFR. Med postopki mora bolnik opraviti krvni test. Glede na pridobljene podatke se ugotovi, ali očistek kreatina pade.

Hitrost glomerularne filtracije ledvic je mogoče določiti tudi z uporabo formule MDRD. V praksi se uporabljata 2 različici te formule - polni in okrajšani.

V prvem primeru bodo izračuni zahtevali podatke iz biokemičnih študij. Zmanjšana formula predvideva uporabo samo podatkov o spolu, starosti, rasi in ravni serumskega kreatinina.

Določanje hitrosti glomerularne filtracije omogoča sklepanje o delovanju ledvic in stopnji odpovedi ledvic. Ta indikator je osnova za napovedovanje poteka bolezni. Na njegovi podlagi je razvoj zdravljenja.

Norma in odstopanja

Hitrost glomerularne filtracije je običajno enaka:

• 95-145 ml / min za moške;
• 75-115 ml / min pri ženskah.

Pri otrocih je stopnja neposredno odvisna od starosti:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesece - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesecev - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesecev - 103-157 ml / min;
• od 1 leta - 127-165 ml / min.

Odstopanje od normalnih vrednosti GFR je posledica številnih dejavnikov. Zlasti lahko zmanjšanje glomerularne filtracije izhaja iz naslednjih razlogov:

• srčno popuščanje;
• pomanjkanje ščitničnega hormona;
• obilno bruhanje ali driska;
• težave v jetrih;
• maligni tumor prostate;

Stalno upadanje tega kazalnika v kronični obliki ledvične bolezni je dokaz izrazitega CRF. Če indeks GFR pade na 5 ml / min, bo to pokazalo na težavo, kot je razvoj končne odpovedi ledvic.

Dekodiranje podatkov iz opravljenih raziskav omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

• zanesljivi. Bolnik ima zmanjšano GFR, vendar je presežen pri bolnikih, pri katerih je delovanje ledvic normalno;
• nezanesljivi. Ti rezultati so opaženi pri bolnikih z nestabilno koncentracijo kreatinina v serumu;
• dvomljiv. Ta rezultat je značilen za bolnike z omejenimi vrednostmi, kot so starost, telesna teža in volumen.

Vrednosti GFR za diagnozo bolezni

Stopnja glomerularne filtracije je značilnost, od katere je neposredno odvisno zdravstveno stanje. Ta indikator označuje filtracijsko funkcijo ledvic. Poleg tega lahko govori o možnem razvoju različnih bolezni.

Takšen zaključek lahko zdravnik poda, če rezultati analize odstopajo od splošno sprejete norme. Diagnostične metode, ki se uporabljajo v sodobni medicini, lahko natančno določijo GFR v ledvicah.

Zaradi tega lahko specialist pripravi bolniku natančno diagnozo in predpiše dializo ali druge postopke, ki omogočajo odpravo obstoječih težav.

Kaj je hitrost glomerularne filtracije?

Ledvice so naravni filter v telesu. Zaradi kompleksnega mehanizma glomerularne filtracije se kri očisti iz nepotrebnih snovi. Če se to ne zgodi, se v krvi kopičijo škodljive snovi, razkrojni produkti in toksini, kar povzroči zastrupitev in vnetje. GFR je kazalnik, ki odraža delo tega mehanizma. Referenca je vrednost 80-120 ml / min.

Kaj je izračun?

Izračun stopnje glomerularne filtracije se izvede v primerih suma na ledvično bolezen. Razlaga rezultatov vam omogoča, da potrdite ali zanikate prisotnost patologije, določite stopnjo bolezni in predpišejo ustrezno zdravljenje. Prav tako vam omogoča, da presodite učinkovitost zdravljenja bolezni ledvic skozi čas. Če je terapija izbrana pravilno in pravočasno, potem ko se bolnik opomore, bo stopnja koeficienta filtracije težila k normalni vrednosti. V primeru dolgotrajne nizke stopnje je priporočljiva hemodializa.

Merila

Koeficient se spreminja glede na določena merila. Takšna odstopanja so varianta norme, saj na njihov videz vplivajo fiziološke značilnosti organizma in ne patološki proces. Ta merila vključujejo:

• starost;
• tla;
• pripadnost določeni rasi;
• rast;
• telesne teže.

SKF kreatininska formula upošteva prisotnost teh lastnosti, kar je pomembno za doseganje natančnega rezultata.

Kalkulatorji

Za lažji izračun uporabite poseben spletni kalkulator, ki sam izračuna koeficient. Potrebno je le vpisati vsa merila z obveznim upoštevanjem merskih enot za natančen izračun. Kalkulatorje je mogoče izračunati z uporabo različnih formul, odvisno od situacije.

Formule

Opredelitev kazalnika je mogoče določiti z uporabo več formul.

Otroci uporabljajo Schwartzov princip:

GFR = k x višina (cm) / kreatinin v plazmi (mg%)

• k = 0,33 pri nedonošenčkih;
• k = 0,45 - pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta;
• k = 0,55 - pri otrocih, mlajših od 13 let, in deklicah nad 13 let;
• k = 0,70 - pri dečkih, starejših od 13 let.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Če obstaja predpostavka, da se bo indikator zmanjšal, se uporabi Cockroft-Gaultova formula. To najbolj natančno določa odstopanje pri zmanjšani stopnji filtracije.

GFR = (140 - starost v letih) x telesna masa (kg) x k / kreatinin v plazmi (µmol / l)

• k = 10,05 za ženske;
• k = 10,23 za moške.

Prav tako pogosto uporabljajo načelo MDRD. Najbolj je prilagojen za natančen izračun z normalno in znižano stopnjo.

GFR = 2788 x [plazemski kreatinin (µmol / l)] - 1.154 x starost –0.2003 x 0.742 (za ženske)

Faze CRF in SCF

Stopnja kronične ledvične bolezni (CKD) je prilagojena na kreatin in GFR.

Norme glomerularne filtracije ledvic in formula za izračun

Strukturna enota ledvic je nefron, ki je odgovoren za filtriranje krvi. Približno dva milijona nefrona se zbere v dveh sečilih, ki se v skupinah prepleteta v majhne kroglice. To je glomerularni aparat (glomerular), v katerem se pojavi glomerularna filtracija ledvic.

Pomembno: čez dan od 200 do 200 litrov krvi prehaja skozi glomeruli nefrona. V tem primeru so v nefronih ločeni vsi toksini in produkti razgradnje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.

Načelo pretoka filtracijskega procesa

Proces filtriranja ledvic je precej preprost in preprost. Prvič, kri, obogatena s kisikom in drugimi hranili, vstopi v ledvice, in sicer v glomerularni aparat. V nephrons, ki imajo neke vrste "sito", je ločitev strupenih snovi in ​​drugih proizvodov razgradnje iz vode. Po taki delitvi se voda in koristni elementi v sledovih (glukoza, natrij, kalij) sesajo nazaj. To je proces reabsorpcije. In vsi toksini nadaljujejo gibanje skozi nefronske tubule do ledvičnih piramid in še naprej v sistem skodelice in medenice. Tu se že oblikuje sekundarni urin, ki gre skozi uretre, mehur in sečnico.

Pomembno: vredno je vedeti, da če so bolniki z ledvicami bolni, potem nefroni v njih počasi umirajo eno za drugo. Funkcija filtriranja sečil se postopoma zmanjšuje. Upoštevati je treba, da nefronov, kot so živčne celice, ni mogoče obnoviti. In ti nefroni, ki prevzamejo dvojno in trojno obremenitev, sčasoma prenehajo obvladovati svojo funkcijo in kmalu ne uspejo.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na spremembo GFR

Hitrost filtracije v glomerularnem aparatu je odvisna od takih dejavnikov:

• Hitrost prenosa plazme skozi ledvični glomerularni aparat. To pomeni, da volumen krvi, ki prehaja skozi ledveno arteriole za določeno časovno enoto. Običajno je ta številka 600 ml / min za osebo s povprečno težo 70 kg.
• Kazalec pritiska v žilnem sistemu telesa. Za normalen in zdrav organizem je značilen višji tlak v posodi, ki prinaša, kot v izstopajoči posodi. V nasprotnem primeru bo proces filtriranja težaven in njegova hitrost se bo zmanjšala.
• Število zdravih nefronov. Čim bolj patološko stanje vpliva na ledvice, tem manjša je površina filtra. To pomeni, da se število zdravih nefronov zmanjša.

Vrednotenje SCF

Za oceno filtracijske funkcije sečil je potrebno določiti GFR (hitrost filtracijskega postopka), ki se izračuna v ml / min. Delo urinarnih organov se ocenjuje s količino kreatinina v urinu, ki ga zbere bolnik. Da bi pravilno določili raven kreatinina, morate bolnika zbrati dnevni volumen urina.

Pri odpravljanju hitrosti glomerularne filtracije (GFR) je treba za to zbrati urin pri bolniku po podobni metodi. Običajno glomerularni aparat zdravih organov črpa do 120 ml / min. Zavedati se je treba, da se pri bolnikih v starostni skupini nad 55 let stopnja presnovnih procesov zmanjša, kar pomeni, da se zmanjša tudi stopnja filtracije krvi v ledvicah. GFR je hitrost tvorbe primarnega urina iz filtrata za določeno časovno enoto.

Pomembno: normalno se ledvična filtracija v zdravih organih pojavi stalno in ostane nespremenjena do razvoja patoloških procesov v sečilih.

Patologije, ki določajo SCF

Patološki procesi, ki spreminjajo hitrost glomerularne filtracije ledvic na spodnji strani, so lahko zelo različni. Zlasti takšne bolezni in bolezni vplivajo na SCF:

• Kronična odpoved ledvic. V tem primeru bo v urinu zabeležena povečana koncentracija kreatinina in sečnine. To pomeni, da ledvice ne obvladujejo svoje filtracijske funkcije.
• Pyelonefritis. Ta vnetna bolezen prizadene predvsem nefronske kanalikule. In šele nato upada SCF.
• Diabetes. Poleg hipertenzije (povišanega krvnega tlaka), eritematoznega lupusa, se poveča hitrost filtracije ledvic.
• Hipotenzija (znižanje krvnega tlaka). Tudi stanje šoka in srčno popuščanje lahko povzročita zmanjšanje GFR na pomembne meje.

Pomoč pri diagnozi bolezni

Merjenje GFR omogoča identifikacijo različnih bolezni in patoloških stanj v zgodnjih fazah. Poleg tega za sledenje filtracijskemu procesu v ledvicah pogosto uporabljajo metodo vnosa inulina v kri - posebno kontrolno snov, ki se izloča skozi glomerularni aparat. Inulin se v času študije daje neprekinjeno, da se ohrani njegova stalna koncentracija v krvi.

Urina za analizo, medtem ko vzdržujemo raven inulina, preživimo štirikrat z intervalom pol ure. Vendar je vredno vedeti, da je ta metoda analiziranja stanja ledvic precej zapletena in se uporablja samo za znanstvene namene.

Prav tako lahko ocenite GFR in raven očistka kreatinina, ki je neposredno odvisen od mišične mase bolnika. Pri tem je pomembno vedeti, da je pri aktivnih moških očistek kreatinina bistveno višji kot pri ženskah in otrocih. Upoštevajte, da se kreatinin iz telesa izloča samo skozi glomerularni aparat. Torej, če je proces filtriranja v ledvicah oslabljen, se koncentracija kreatinina v urinu dvigne in znaša 70% v primerjavi z GFR.

Pomembno: pri izvajanju testa kreatinina v urinu morate vedeti, da lahko droge močno izkrivljajo rezultat. Običajno je raven kreatinina pri moških 18-21 mg / kg, za ženske pa 15-18 mg / kg. Če se številke zmanjšajo, to lahko kaže na okvaro ledvic.

Izračun SCF po Cockroft-Gaultovi formuli

Ta metoda raziskovalnega dela sečil je naslednja:

• Zjutraj se bolniku ponudi, da na prazen želodec popije pol litra vode. Po tem mora vsako uro urinirati, da zbira dele biomateriala v ločene posode.
• Pri uriniranju mora bolnik upoštevati čas začetka in konca dejanja.
• V intervalu med vnosom urina od bolnika se iz vene odvzame kri, da se določi očistek kreatinina. Izračuna se po posebni formuli. Formula za izračun je naslednja: F1 = (u1 / p) v1.

Tukaj pomenijo naslednje interpretacije:

• Fi je glomerularna filtracija (njena hitrost);
• U1 - vsebnost kontrolne snovi v krvi;
• Vi - čas prvega uriniranja po prima water (v minutah)
• p je koncentracija kreatinina v krvni plazmi.

Izračunajte očistek kreatinina po formuli, ki jo dobite vsako uro. V tem primeru se izračuni opravijo čez dan.

To je zanimivo: pri moških je GFR 125 litrov / min, pri ženskah pa 110 ml / min.

Izračun SCF pri otrocih

Za izračun stopnje glomerularne filtracije pri otrocih se uporablja Schwartzova formula. V prvem primeru se pri majhnem bolniku odvzema kri iz vene na prazen želodec. Potrebno je določiti raven kreatinina v krvni plazmi. V ozadju odvzetega biomateriala se od otroka zbirajo dve seriji urina v eni uri. Upoštevajte tudi trajanje uriniranja v minutah ali sekundah. Izračuni s Schwarzovo formulo omogočajo pridobitev dveh vrednosti GFR.

Pri drugi metodi izračuna se dnevna količina urina zbira pri majhnih bolnikih v urnih intervalih. Tu mora biti volumen vsaj 1,5 litra. Če je med izračuni rezultat glomerularne filtracije 15 ml / min (to je močno zmanjšan), to kaže na odpoved ledvic ali kronično ledvično bolezen.

Pomembno: GFR morda ne pade vedno med smrtjo nefrona. Pogosto se lahko zmanjša hitrost filtracije zaradi vnetnega procesa, ki se pojavi v ledvicah. Zato je ob prvih sumljivih simptomih (bolečina v hrbtu, temen urin, oteklina) nujna potreba po kontaktu z nefrologom ali urologom.

Zdravljenje ledvic in obnova stopnje filtracije

Ko se odkrijejo kršitve filtracijske funkcije ledvic, mora zdravljenje predpisati le specialist, odvisno od vzroka, ki je povzročil patologijo. V večini primerov za izboljšanje položaja pomaga droge "Teobromin" in "Eufillin." Povečujejo diurezo, kar vodi do normalizacije GFR.

Tudi med zdravljenjem morate upoštevati režim prehrane in pitja. Dan bi moral piti do 1,2 litra tekočine. In iz prehrane je treba izključiti vse ocvrte, maščobne, slane, začinjene, dimljene. Bolje bo, če se med zdravljenjem bolnik preklopi na seznanjene in kuhane jedi.

Če zdravnik dovoljuje zdravljenje, je možno stopnjo glomerularne filtracije prilagoditi ljudskim zdravilom. Torej, navadni peteršilj, ki izboljšuje diurez lastnosti, ki so znani že dolgo časa, dobro povečuje GFR. Njena suha semena in korenine (v volumnu 1 žlica) se kuhajo na pari z vrelo vodo (500 ml) in hranijo 2-3 ure. Nato se infuzijo vlije in pije dvakrat na dan za 0,5 skodelice.

Tudi za povečanje GFR lahko uporabite koren pasme. Njegova v višini 2 žlici. prelijemo z vrelo vodo in 15 minut kuhamo na majhnem ognju. Nato bujon cedite in pijte 70 ml trikrat čez dan. Tovrstno zdravilo prav tako poveča diurezo, ki bo nujno povečala GFR

Pomembno je vedeti, da mora celoten proces zdravljenja nadzorovati le specialist. Samozdravljenje je strogo prepovedano.