Število kirurških posegov pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu in njegovih zapletih se vsako leto povečuje. V Rusiji je letno število takih operacij celo 150 tisoč, v Združenih državah pa se približuje 700 tisoč. Več kot 30% bolnikov, pri katerih je prišlo do holecistektomije (odstranitev žolčnika), povzroči različne organske in funkcionalne motnje žolčevodov in organov, ki so z njimi povezani. Vsa raznolikost teh motenj združuje en sam izraz - "postholecistektomijski sindrom", "PHES". O tem, zakaj se ti pogoji razvijejo, kateri simptomi se pojavijo, načela diagnoze in zdravljenja, vključno s terapijo s fizičnimi dejavniki, se boste naučili iz našega članka.

Vzroki in vrste PEC

S popolnim pregledom bolnika pred operacijo se ne razvije pravilno opredeljenih indikacij in tehnično brezhibne holecistektomije pri 95% bolnikov s PHES.

Glede na vrsto bolezni so:

• pravi postcholecystectomy sindrom (imenovan tudi funkcionalni; nastane zaradi odsotnosti žolčnika in funkcij, ki jih opravlja);
• sindrom pogojne postholecistektomije (drugo ime je organsko; pravzaprav se ta kompleksnost simptomov pojavi zaradi tehničnih napak med operacijo ali nepopolnega kompleksa diagnostičnih ukrepov v fazi priprave - prisotnost nekaterih zapletov kalculnega holecistitisa, ki niso bili pravočasno diagnosticirani).

Število organskih oblik PHES bistveno prevladuje nad številom resničnih.

Glavni vzroki za funkcionalno PEC so:

• disfunkcija sfinktra Oddi, ki uravnava pretok žolčnih in trebušnih izločkov v dvanajstnik;
• kronični sindrom obstrukcije dvanajstnika, ki v kompenziranem obdobju vodi do povečanja tlaka v dvanajstniku in v dekompenzirani fazi - do njegovega zmanjšanja in dilatacije (ekspanzije) dvanajstnika.

Vzroki za organsko obliko PES so lahko:

• striktiranje (zoženje) holedoha (skupnega žolčevoda);
• dolgo vnetje štora cističnega kanala;
• neuroma ali granuloma okoli šiva;
• kamen levo v skupnem žolčevodu;
• novo oblikovan kamen v kanalu;
• lepilni proces pod jetri, ki je privedel do deformacije in krčenja skupnega žolčevoda;
• travmatska poškodba glavne duodenalne papile med operacijo;
• nepopolna odstranitev žolčnika ("povečan" žolčnik se lahko pojavi iz povečanega panja);
• okužbe žolčnih poti;
• hiatalna kila;
• razjeda dvanajstnika;
• kronični bilary-odvisni (sekundarni) pankreatitis;
• duodenalni divertikulum v predelu glavne papile;
• papilostenoza;
• cista skupnega žolčevoda, ki jo otežuje dilatacija (ekspanzija);
• Miritsijev sindrom;
• fistula (kronična fistula), ki se je pojavila po operaciji;
• reaktivni hepatitis, fibroza in steatoza jeter.

Simptomi

Klinične manifestacije postholecistektomijskega sindroma so številne, vse pa niso specifične. Lahko se pojavi takoj po operaciji in po določenem času, tako da nastane tako imenovana svetlobna vrzel.

Glede na vzrok PHES se lahko bolnik pritoži:

• nenadna močna bolečina v desnem hipohondriju (žolčne kolike);
• bolečine v obliki trebušne slinavke - obkrožajo, sevajo v hrbet;
• porumenelost kože, bele in vidne sluznice, pruritus;
• občutek teže v desnem hipohondriju in želodcu;
• slabost, grenkoba v ustih, bruhanje s primesjo žolča, bruhanje z zrakom ali grenkobo;
• nagnjenost k zaprtju ali driski (to je tako imenovana hladna driska, ki se pojavi po napakah v prehrani - jesti velike količine mastne, začinjene, ocvrte hrane ali hladne pijače z visoko stopnjo prezračevanja);
• vztrajno napenjanje;
• kršitev psiho-čustvenega stanja (notranji nelagodje, napetost, tesnoba);
• vročina, mrzlica;
• hudo znojenje.

Načela diagnoze

Zdravnik bo osumil PCES na podlagi bolnikovega obolenja in zgodovine njegovega življenja ter bolezni (indikacija nedavne holecistektomije). Za potrditev ali zavrnitev diagnoze bo pacientu dodeljene številne laboratorijske in instrumentalne metode.

Med laboratorijskimi metodami ima glavno vlogo biokemijska analiza krvi z določitvijo ravni skupnega bilirubina, prostega in vezanega, AlAT, AsAT, alkalne fosfataze, LDH, amilaze in drugih snovi.

Pri diagnozi različnih oblik PKO je zelo pomembna instrumentalna diagnostična tehnika, med katero sodijo:

• intravenska in oralna selekcija (uvedba kontrastnega sredstva v žolčnik, ki mu sledi radiografija ali fluoroskopija);
• transabdominalna ultrazvok (ultrazvok);
• endoskopska ultrazvok;
• funkcionalni ultrazvočni testi (z nitroglicerinom ali mastnim testnim zajtrkom);
• ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) - študija zgornjega prebavnega trakta z endoskopom;
• endoskopska holangiografija in sfinkteromanometrija;
• računalniška hepatobilisintigrafija;
• endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP);
• magnetna resonanca holangiopanokreatografija (MR-CPG).

Taktika zdravljenja

Resnične oblike postholecistektomijskega sindroma zdravimo s konzervativnimi metodami.

Prvič, bolniku se priporoča, da se odreče slabim navadam - zlorabi alkohola, kajenju.

Prav tako bi moral slediti prehrani v okviru tabel št. 5 ali 5-p po Pevznerju. Frakcijski vnos hrane, ki ponuja ta priporočila, izboljša pretok žolča in preprečuje razvoj njegove stagnacije v žolčnem traktu.

Predpisovanje zdravil zahteva diferenciran pristop:

1. Pri spazmu Oddijevega sfinkterja in njegovemu povečanem tonusu se uporabljajo miotropni antispazmodiki (no-spa, spasmomenon, duspatalin itd.) In periferni M-holinoblokatori (gastrotsepin, buscopan) in po odstranitvi hipertoničnosti, holekinetika ali pripravkov, ki pospešujejo izločanje žolča (magnezijev sulfat, magnezijev sulfat, ksilitol).
2. Pri zmanjšanem tonusu sfinkterja Oddi je bolniku predpisan prokinetik (domperidon, metoklopromid, ganaton, tegaserod).
3. Za odpravo funkcionalnih oblik kroničnega sindroma obstrukcije dvanajstnika se uporabljajo tudi prokinetike (motilium, tegaserod, itd.), V dekompenzirani fazi bolezni pa se dodajajo k ponovljenemu pranju dvanajstnika skozi sondo z razkužili za izločanje črevesne vsebine in vstavljanje črevesnih antiseptikov v votlino (intetrix, Dependal-M in drugi) ali fluorokinolonski antibiotiki (sparfloksacin, ciprofloksacin in drugi).
4. Če obstaja pomanjkanje v proizvodnji hormona holecistokinina, se injicira podobna snov - ceuletid.
5. V primeru pomanjkanja somatostatina je predpisan oktreotid - njegov sintetični analog.
6. Pri simptomih črevesne disbioze se uporabljajo pre- in probiotiki (bifiform, sub-simplex, duphalac in drugi).
7. Če je diagnosticiran sekundarni (bilary-odvisen) pankreatitis, se bolniku priporočajo poliencimski pripravki (panzinorm, Creon, mezim-forte itd.), Analgetiki (paracetamol, ketani), miotropni antispazmodiki.
8. Če pride do somatizirane depresije ali znakov distonije avtonomnega živčnega sistema, bodo učinkoviti »dnevna« pomirjevala in vegetativni regulatorji (grandaxine, coaxil, eglonil).
9. Da bi preprečili nastanek kamna, priporočamo pripravke žolčnih kislin (Ursofalk, Ursosan).

Pri organskih oblikah postkolekističnega sindroma je konzervativno zdravljenje praviloma neučinkovito, stanje bolnika pa se lahko izboljša le s kirurškim posegom.

Fizioterapija

Danes strokovnjaki pripisujejo velik pomen metodam fizioterapije kot del celovitega zdravljenja postholecistektomijskega sindroma. Njihove naloge so:

• optimizira motorično funkcijo žolčnika;
• popraviti regulacijo avtonomnega živčnega sistema gibljivosti žolčevodov in motnje pacientovega psiho-emocionalnega stanja;
• normalizira sestavo žolča, spodbuja procese njegovega nastajanja;
• obnoviti odtok žolča iz žolčevodov;
• okrepiti procese obnove in regeneracije tkiv na področju kirurškega posega;
• odpraviti bolečinski sindrom.

Kot reparativno-regenerativne fizioterapevtske metode se lahko bolniku predpiše:

• ultrazvočna terapija (izpostavljenost oscilacijam frekvence 880 kHz se izvaja na območju projekcije žolčnika in žolčevodov - desnega hipohondrija in za območjem IV-X prsnega vretenca; postopek ponovite 1-krat v 2 dneh, opravite potek v 10-12 sejah);
• nizkofrekvenčna magnetna terapija;
• terapija z decimetrskimi valovi (radiator cilindrične ali pravokotne oblike je postavljen v stik ali 3-4 cm nad kožo trebuha v projekcijskem območju jeter; trajanje 1 postopka je 8 do 12 minut, izvajajo se vsak drugi dan s potekom 10-12 izpostavljenosti);
• infrardeča laserska terapija;
• ogljikov dioksid ali radonske kopeli.

Za namene anestezije velja:

Za zmanjšanje spazma mišic žolčnika:

• medicinska elektroforeza antispazmodičnih zdravil (no-shpa, platifilin in drugi);
• pocinkanje istih skladov;
• visokofrekvenčna magnetna terapija;
• terapija s parafinom;
• uporabe ozokerita.

Pitna mineralna voda izboljša stanje bolnikov z PHES.

Pospešite izločanje žolča v črevesje, in sicer tako:

• elektrostimulacija žolčevodov;
• slep zvok ali cevka;
• pitje mineralne (hidrokarbonatno-kloridne-sulfatne) vode (piti 150-200 ml vode trikrat na dan eno uro pred obroki; potek zdravljenja je od 4 do 6 tednov).

Da bi popravili funkcije avtonomnega živčnega sistema in sedacije, uporabite:

Kontraindikacije za zdravljenje fizikalnih dejavnikov so:

• holangitis v akutni fazi;
• napredna ciroza z ascitesom;
• akutna distrofija jeter;
• stenoza velike papile dvanajstnika (dvanajstnika).

Fizioterapijo lahko priporočamo osebi, ki je doživela holecistektomijo, ne le takrat, ko je že razvila simptome PCEP-a, ampak tudi zmanjša tveganje njihovega pojava. Kot metode fizioprofilakse uporabljamo sedativne, vegetativne korektivne, antispazmodične in žolčne odtočne tehnike.

Zdraviliško zdravljenje

Po 14 dneh po operaciji za odstranitev žolčnika, lahko pacient pošlje na zdravljenje v lokalni sanatorij, in mesec dni kasneje - že na oddaljenih krajih. Pogoj za to je zadovoljivo stanje osebe in močna pooperativna brazgotina.

Kontraindikacije za zdravljenje v tem primeru so podobne tistim za fizioterapijo v PHES.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj postholecistektomijskega sindroma, mora zdravnik pazljivo pregledati bolnika pred in med operacijo, da bi odstranil žolčnik, da bi takoj odkril bolezni, ki lahko vplivajo na kakovost bolnikovega prihodnjega življenja in povzročijo organske PHES.

Pomembno je usposobljenost operativnega kirurga in minimalna travma bolnikovega tkiva med holecistektomijo.

Nič manj pomemben je pacientov način življenja po operaciji - zavračanje slabih navad, pravilna prehrana, ambulantno opazovanje v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

Zaključek

Danes je PHES skupni izraz, ki združuje motnje funkcij določenega prebavnega organa funkcionalne in organske narave. Simptomi PCES so izjemno raznoliki in nespecifični. Funkcionalne oblike bolezni so podvržene konzervativnemu zdravljenju, organske pa zahtevajo kirurški poseg. Tako pri tistih kot pri drugih bolnikih je mogoče predpisati fizioterapijo, katere tehnike pospešujejo njegovo stanje, odpravljajo bolečine, lajšajo mišične krče, aktivirajo procese popravljanja in regeneracije, izboljšujejo pretok žolča, pomirjajo.

Znatno zmanjša tveganje za PCES bo pomagalo le celovit pregled bolnika pred in med operacijo z uporabo vseh možnih sodobnih diagnostičnih metod.

Poročilo učitelja mednarodnega zdravniškega združenja "DETA-MED" Gilmutdinova F. G. na temo "Postholecistektomijski sindrom":

Postholecistektomijski sindrom

Postholecistektomijski sindrom (disfunkcija sfinktra Oddija, PHES) je redka patologija, vendar zelo neprijetna. Večina navadnih ljudi, ki so daleč od medicine, za to sploh niso niti slišali, in najbolj radovedni, ko je pregledal znane besede, bi lahko tvegali, da je PHES ena od bolezni žolčnika. V nekem smislu je, vendar z le dvema pomembnima zadržkoma. Prvič, postholecistektomijski sindrom ni bolezen v običajnem pomenu besede, ampak kompleks kliničnih manifestacij. Drugič, razvije se le po resekciji (odstranitvi) žolčnika ali kateri koli drugi operaciji na žolčnih vodih.

Mnogi po takem vstopu se bodo odločili, da osebno nimajo ničesar, česar bi morali skrbeti in s tem narediti zelo dvomljivo storitev. Dejstvo je, da zdravljenje žolčnih kamnov (zlasti v zanemarjeni obliki) s konzervativnimi metodami ni vedno mogoče. Nekateri bolniki do zadnjega trpijo neznosne bolečine, a ko v enem zelo ne prijetnem trenutku dobesedno resno napadajo posteljo, se morajo zdravniki zateči k radikalni metodi terapije za reševanje življenja.

Glede na dejstvo, da večina naših sodržavnikov večinoma ignorira priporočila v zvezi z zdravim načinom življenja (prehrana, spoštovanje dneva, odrekanje slabim navadam), je lahko vsakdo v coni s pogojnim tveganjem. To še posebej velja za otroke, ki od staršev potrebujejo okusne, a zdrave jedi. Hot dog nadomešča jih z običajnim borščem ali juho, čipi - vitaminsko zelenjavno solato in sladko sodo - samo kuhanim kompotom.

Na podlagi tega smo se odločili, da je postcholecystectomy sindrom vreden podrobne podrobne razprave (razvrstitev, simptomi, zdravljenje in priporočena prehrana), ne pa kratke novice. Predlagani material je še posebej koristen za starše tistih otrok, ki jedo zajtrk in večerjo zunaj doma, saj sodobne šolske menze v večini primerov predstavljajo precej žalostno sliko v smislu bogastva prehrane in količine ponujenih porcij. Zaradi tega telo študentov izgubi bistveno za popoln razvoj snovi in ​​elementov v sledovih, kronični občutek lakote pa povzroči, da "dobijo" potrebno količino v najbližjem McDonaldsu.

Bistvo problema

Žal še vedno ni jasno, kaj je sindrom post-kolecistektomije, čeprav je sama patologija v medicini znana že od tridesetih let prejšnjega stoletja. Po najnovejših podatkih (tako imenovani "rimski kriteriji", 1999) je PCEP disfunkcija oddijevega sfinkterja, ki je povezana s kršitvijo njene kontraktilne funkcije, kar močno oteži normalno iztekanje izločanja trebušne slinavke in žolča v dvanajsternik. Hkrati pa ni nobenih organskih nepravilnosti, ki bi lahko pojasnile takšno patologijo.

Mnogi zdravilci razlagajo postholecistektomijski sindrom bistveno ožji, pri čemer razumejo le simptome ponavljajoče se jetrne kolike. Kateri lahko po njihovem mnenju vodi predhodno zdravljenje (nepopolno, nepopolno ali nepravilno izvedeno holecistektomijo). Nekateri strokovnjaki se, nasprotno, uvrščajo kot ne le značilne klinične manifestacije, temveč tudi pretekle patologije hepatopankreatioarne cone kot PHES.

Razvrstitev takih terminoloških razlik presega področje uporabe tega gradiva, še posebej, ker večina bolnikov tega ne zanima. Pacientom, ki se jim po pojavu holecistektomije pojavijo neprijetni simptomi, je priporočljivo, da se opirajo na optimizem in upoštevajo vsa priporočila zdravnika, namesto da bi ugotovili vzroke za PES.

Postholecistektomijski sindrom je bolezen, ki nima jasno opredeljenega starostnega ali spolnega okvira, vendar je pri otrocih razmeroma redka. Vendar to nikakor ne pomeni, da lahko starši nenehno hranijo svoje otroke v hamburgerjih ali ocvrtem krompirju. Kamni v žolčniku (čigar odstranitev povzroči nastanek PHES) v večini primerov izvira iz zanemarjanja pravil zdravega prehranjevanja. Zato imajo otroci, ki z navdušenjem jedo škodljive proizvode, do starosti 20-30, vse možnosti, da ugotovijo, kaj je to - Oddijeva disfunkcija sfinkterja. Ali je vredno sprejeti takšno tveganje - to je odvisno od vas.

Razvrstitev

Ni disfunkcije sfinkterja Oddi (če se razume, da pomeni le disfunkcija obročaste mišice). Toda kot smo že ugotovili, je še vedno nekaj zmede v medicinskih krogih na tem področju, zaradi česar mnoge bolezni, ki jih spremlja (ali pojasnjuje) PCES ostanejo kot v senci:

• stenozirajoči duodenalni papilitis (vnetno zoženje velikih žlez dvanajstnika);
• kronični holepankreatitis (vnetje trebušne slinavke ali žolčevodov);
• trdovraten periholedokalni limfadenitis (kronično povečanje bezgavk okoli žolčevoda);
• gastroduodenalne razjede različnih etiologij;
• aktivne adhezije, lokalizirane v subrenalnem prostoru;
• cicatricialno zoženje žolčevoda;
• tvorba kamna v žolčnih vodih;
• sindrom dolgega peclja cističnega kanala.

Tega seznama ne moremo imenovati klasifikacija PCES v običajnem pomenu besede, temveč daje idejo o tem, katere patologije se lahko pojavijo značilne klinične manifestacije. Zaradi tega je postcholecystectomy sindrom v določenem smislu "priročno" patologijo za zdravnika, saj omogoča, da "stisnemo" različne (in pogosto nepovezane) patologije v okvir ene same diagnoze. Ni treba posebej poudarjati, da takšen odnos verjetno ne bo resnično dragocen, zlasti ko govorimo o otrocih in starejših.

Razlogi

Številni dejavniki lahko povzročijo PHEC. Nekateri od njih se z nekaterimi zadržki lahko imenujejo redki, drugi pa so dokaj pogosti. Toda brez ugotavljanja razlogov, zaradi katerih so se razvili PCES, ne moremo računati na učinkovito zdravljenje.

1. Težave, ki so tako ali drugače povezane s pripravo na operacijo (povzročajo nezadosten obseg operacije in pojav ponovitve).

• pomanjkljiv predhodni pregled;
• nezadostna medicinska ali fiziološka priprava pacienta.

2. Slaba tehnična izvedba operacije

• nepravilno dajanje in vsaditev odtokov;
• žilne poškodbe žolčnika;
• Ostanek po posegu kamnov v žolčnem traktu;
• nezadostno število operacij.

3. Zmanjšanje (do popolne izgube) funkcij žolčnika

• zmanjšanje koncentracije žolča med glavnimi obroki;
• trdovratne prebavne motnje (slabost, blato, bruhanje);
• različne patologije, ki vodijo v oslabljeno izločanje žolča v črevesju.

4. Zmanjšanje baktericidnega delovanja dvanajstnika

• mikrobno sejanje dvanajstnika;
• negativne spremembe normalne črevesne mikroflore;
• zmanjšanje skupne prostornine, potrebne za normalno prebavo, žolčne kisline;
• motnje enterohepatične cirkulacije.

5. Zoženje do popolne obstrukcije dvanajstnika (draženje bradavice), kjer žolč vstopi v črevo.

6. Različne povezane bolezni (lahko se pojavijo pred in po operaciji)

• vnetje (duodenitis), diskinezija ali razjeda dvanajstnika;
• DGR - duodenogastrična refluksna bolezen (obratno metanje alkalne vsebine črevesja v želodec);
• GERD - gastroezofagealna bolezen (vnos kisle želodčne vsebine v požiralnik);
• IBS - sindrom razdražljivega črevesja (širok razpon simptomov, značilnih za črevesne motnje);
• kronični pankreatitis.

Simptomi

Klinične manifestacije postholecistektomijskega sindroma so zelo široke. Včasih jih celo strokovnjaki zmedejo, zato pacient, ki je prvič prišel k zdravniku, povzroči, da ima slednji slabo prikrito negativno reakcijo. Strinjam se, da je veliko lažje prepoznati prehlad ali boleče grlo, kot pa oceniti skupino dvoumnih simptomov. Zato mnogi zdravniki gredo po poti najmanjšega odpora in postavijo diagnozo »gastritis« na medicinski zemljevid. Manifestacije, ki se ne uvrščajo v "potrebno" diagnozo, se pogosto namerno ignorirajo. Žalostni rezultati takšne terapije so pričakovano obžalovanja vredni (za več podrobnosti v ustreznem delu), vendar v tem primeru seveda ni treba govoriti o normalizaciji bolnikovega počutja. Preden pa neposredno preidemo na simptome, bi rad na kratko izpostavil, kakšna bolečina je značilna za PHES in mora biti razlog za takojšnjo obravnavo kvalificirane pomoči.

1. Napadi trajajo vsaj 20 minut.

2. Bolni občutki se občutno povečajo po jedi ali ponoči.

3. Najpogosteje epileptične napade spremlja enkratno bruhanje in / ali zmerna slabost.

4. Možne vrste bolečine:

• Železni kamni. Pojavljajo se z izolirano kršitvijo obročaste mišice (sfinkter) ali skupnega žolčevoda (choledochus). Najpogosteje se lokalizira v desnem hipohondru ali zgornjem delu trebuha, pogosto sega do hrbta in desne lopatice.
• Pankreas. Zaradi vpletenosti v patološki proces sfinktra pankreasnega kanala. Ponavadi se pojavijo v levem hipohondriju in se razširijo nazaj. Ko je telo nagnjeno naprej, se njihova resnost zmanjša.
• Gall-pankreas. To je enostavno uganiti, da je ta vrsta bolečine kombinacija dveh prejšnjih tipov. So skodle in se pojavljajo okoli zgornjega dela trebuha. Vzroki za nastanek so v nasprotju z normalnim delovanjem Oddijevega sfinkterja.

Ti simptomi so lahko naslednji:

1. Pogosto in ohlapno blato (sekretorna driska). To je posledica prezgodnje proizvodnje prebavnih sokov in pospešeno, brez odlašanja v žolčniku, prehod žolčnih kislin.

2. Skupina dispeptičnih manifestacij (lahko je eden od znakov prekomerne rasti bakterij): t

• povečana tvorba plina (napenjanje);
• ponavljajoča se driska;
• ropanje v želodcu.

3. Izguba teže

• 1 stopnja: 5-8 kg;
• 2 stopinj: 8-10 kg;
• 3 stopnja: več kot 10 kg (v najbolj ekstremnih primerih se lahko pojavijo klinične manifestacije kaheksije - ekstremna izčrpanost).

4. Težka absorpcija hranil v dvanajstniku (lahko vodi do malabsorpcijskega sindroma):

• pogosti, včasih do 15-krat na dan, blato z vodeno ali pastasto konsistenco z zelo neprijetnim, neprijetnim vonjem (driska);
• sindrom maščobne blata zaradi oslabljene črevesne absorpcije maščob (steatorrhea);
• nastajanje razpok v kotih ust;
• pomanjkanje bistvenih vitaminov.

5. Znaki poškodbe CNS:

• povečana utrujenost;
• huda slabost;
• zmanjšana uspešnost;
• zaspanost

Diagnostika

1. Zgodovina primera

• čas pojava prvih simptomov PEC;
• količina opravljene holecistektomije in uporabljeni kirurški poseg;
• subjektivne težave z neugodjem v desnem hipohondriju ali zlatenici.

2. Anamneza življenja

• "Izkušnje" žolčnih kamnov;
• najbolj značilne klinične manifestacije;
• zdravljenje, ki ga je bolnik prejel pred operacijo.

3. Družinska anamneza (značilna patologija sorodnikov) t

• sindrom malabsorpcije;
• Crohnova bolezen;
• drugih bolezni prebavil.

4. Laboratorijske študije

• popolna krvna slika: odkrivanje možne levkocitoze in anemije;
• biokemijska analiza krvi: vsebnost bistvenih elementov v sledovih (natrij, kalij, kalcij), nadzor delovanja jeter in povečanje prebavnih encimov;
• analiza urina: stanje urogenitalnih organov;
• analiza iztrebkov za neprebavljene ostanke hrane, kot tudi jajčeca črva in praživali (pinavice, ascaris, amebe in Giardia).

• splošno stanje trebušnih organov (žolčnika, trebušne slinavke, žolčevodov, črevesja in ledvic);
• meritev premera žolčevoda s tako imenovano "razgradnjo maščob" (študija se izvede po zajtrku z ocvrtimi jajci in več sendviči z maslom vsakih 15 minut za eno uro).
• določitev velikosti kanala trebušne slinavke s testom sekretina.

6. Druge instrumentalne študije

• RCP (retrogradna holecistopankreatografija): endoskopski pregled žolčnih vodov z vizualizacijo rezultatov na posebnem monitorju (omogoča odkrivanje tudi manjših kamnov);
• EGD (ezofagogastroduodenoskopija): pregled sluznice želodca, požiralnika in dvanajstnika s posebnim endoskopom in sočasno vzorčenje tkiv za biopsijo;
• manometrični pregled sidinca Oddi;
• CT ali MRI trebušnih organov.

Zdravljenje

• počasna (!) izguba teže;
• okrepljena vitaminska terapija;
• zmanjšanje psiho-čustvenega in fizičnega stresa;
• zavračanje slabih navad (alkohol, kajenje).

• nitrati (najbolj znani je nitroglicerin): nadzor nad sfindrom Oddi;
• spazmolitiki: odstranitev možnih krčev;
• analgetiki: lajšanje bolečih napadov;
• encimi: stimulacija prebave;
• antacidi: zmanjšanje stopnje kislosti želodčnega soka;
• antibakterijska zdravila: preprečevanje možne okužbe, lajšanje SIBO (glej zgoraj).

• odstranitev brazgotin in kamnov, ki ostanejo po prvi operaciji;
• V primeru znatnega poslabšanja zdravja in potrjene ponovitve bolezni je morda potrebna druga operacija.

Prehrana številka 5

Poleg PHES lahko pomaga bolnikom z različnimi boleznimi organov prebavnega trakta (pod pogojem, da ni izraženih težav s črevesjem in želodcem):

• akutnega holecistitisa, hepatitisa in žolčnih kamnov v remisiji;
• ciroza jeter brez jasno izraženih znakov njene insuficience;
• kroničnega hepatitisa izven obdobja poslabšanja.

1. Glavne značilnosti:

• primerna in ustrezna prehrana je kombinirana z zmanjšano obremenitvijo jeter;
• normalizacija izločanja žolča;
• zadostna količina ogljikovih hidratov in maščob z zmanjšano količino zaužitih maščob;
• visoka vsebnost v priporočenih proizvodih iz vlaken, lipotropnih snovi, pektina in tekočin;
• Glavna metoda kuhanja je praženje, kuhanje in kuhanje;
• zelenjavo in mesno meso, bogato z vlakninami, je treba zmeriti;
• izključitev prevročih in hladnih jedi;
• Priporočena dieta je delna (5-6 krat na dan).

2. Kemična sestava

• beljakovine: od 90 do 100 g (od tega je 60% živalskega izvora);
• ogljikovi hidrati: od 400 do 450 g (sladkor ne več kot 70-80 g);
• Maščobe: 80 do 90 g (približno 1/3 je rastlinskega izvora);
• natrijev klorid (sol): 10 g;
• prosta tekočina: najmanj 1,5-2 litra.

Ocenjena energijska vrednost znaša od 2800 do 2900 kcal (11,7-12,2 mJ). Če je bolnik navajen na sladko hrano, lahko sladkor nadomesti sorbitol ali ksilitol (ne več kot 40 g).

Dovoljeni in prepovedani izdelki

• lahko: zelenjavne, žitne, mlečne in sadne juhe, boršč, juho iz rdeče pese;
• ne: zelena juha, okroshka, ribe, mesne in gobje mesne juhe.

2. Izdelki iz moke

• lahko: pšenični in rženi kruh 1 in 2 sorte, vitke pecivo z ribami, kuhano meso, jabolka in skuto, suhi piškoti, dolgi piškoti;
• ne: svež kruh, ocvrte pite, kolački in listnato testo.

• lahko je: pusto jagnjetina, goveje meso, zajec, puran, piščanec (meso mora biti vitko: kuhano ali pečeno);
• ni dovoljeno: gosja in raca, svinjina. Izključite vse drobovine (možgani, jetra, ledvice), klobaso, konzervirano hrano, klobaso in klobase.

• lahko: katera koli ne-mastna riba, kuhana s peko ali kuhanjem (mesne kroglice, quenelles, soufflés) z minimalno uporabo soli;
• ne: maščobne ribe, konzervirane, dimljene.

5. Mlečni izdelki

• Lahko: kefir, mleko, acidofil, skuto in sir (nizke vsebnosti maščob ali krepke sorte);
• skrbno: smetana, ryazhenka, kisla smetana, mleko, skuta in trdi sir z visokim odstotkom maščobe.

• možno: vse žitarice, zlasti ovsena in ajdova;
• ne: fižol, gobe.

• lahko: skoraj vse (izjeme glej spodaj) v kuhani, pečeni ali dušeni obliki, rahlo kislo kislo zelje, kuhani čebulo, pire zeleni grah;
• ne: kislica, redkev, česen, špinača, redkev, zelena čebula in kakršna koli kisla zelenjava.

• Lahko: jagodičje, sadni in zelenjavni sokovi, bujni boki, pijača pšeničnih otrobov, kava z mlekom, čaj, slano dušeno sadje, žele;
• ne: kakav, črna kava, hladne pijače.

• Lahko: solate, sadne in vitaminske solate, squash kaviar;
• ne: mastne in začinjene prigrizke, prekajeno meso, konzervirano blago.

10. Omake in začimbe

• Lahko: zelenjavo, sadje, mleko in kislo omako / peteršilj, cimet, koper, vanilijo;
• ne: poper, gorčica, hren.

• možno: vse sadje in jagodičje (razen kislega), suho sadje / pene, želeji, sambuca / marmelada, sladkarije brez čokolade, med, marshmallow, marmelada (če se sladkor nadomesti s ksilitolom ali sorbitolom);
• ne: čokolada, sladoled, kremni izdelki in maščobne pogače.

Vzorčni meni

• prvi zajtrk: sladkana skuta s kislo smetano, mlečna ovsena kaša, čaj;
• drugi zajtrk: pečeno ali sveže jabolko;
• Kosilo: zelenjavna juha (naravno vegetarijanska) v rastlinskem olju, kuhan piščančji file v mlečni omaki, rižev kaša, kompot iz suhega sadja;
• prigrizek: juha ali jagoda sadnega kompota;
• večerja: kuhana riba z zelenjavno omako, pire krompir, čaj s sirom;
• pred spanjem: kozarec kefira ali mleka.

Zapleti

1. Posledice operacije

• neuspeh pooperativnih šivov lahko privede do neskladnosti robov ran, njegove okužbe in težav v delovanju žolčevoda;
• nastajanje razjed (abscesi);
• pooperativna pljučnica (pljučnica).

2. SIBR - sindrom prekomerne (patološke) rasti bakterij, ki je posledica začasnega zmanjšanja imunosti.

3. Aktivacija kroničnih arterijskih bolezni (prezgodnji razvoj ateroskleroze). To je mogoče pojasniti s kršitvijo metabolizma lipidov in se izraža z odlaganjem holesterola na stene krvnih žil.

4. Patološki zapleti sindroma malabsorpcije:

• izguba teže;
• deformacija skeleta;
• znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi;
• pomanjkanje vitamina;
• pri moških, vztrajna erektilna disfunkcija.

Preprečevanje

• maksimalni temeljit pregled pred in po operaciji;
• redni (3-4 krat na leto) obiski gastroenterologa;
• pravočasno odkrivanje bolezni, ki izzovejo PECD iz rizične skupine (gastritis, holecistitis, holelitiaza, pankreatitis, enterokolitis);
• uravnotežena prehrana;
• Opustitev kajenja in alkohola;
• zdrav način življenja;
• stalni vnos vitaminskih pripravkov.

Dober članek je napisan v jeziku, ki ga lahko razumejo bolniki brez medicinske izobrazbe. Imam tako diagnozo in veliko simptomov, vendar je še vedno napad z angioedemom v grlu, problemom z dihanjem - in rešilcem. Ali je lahko to zaradi prekinitve prehrane ali jemanja zdravil? Imel sem leta 2012 po operaciji 7 napadov. V letu 2016 - ena. Če lahko, odgovorite, ker se nihče ni odzval, čeprav je veliko raziskav.

Načini za odpravo postholecistektomijskega sindroma

Bolezni hepatobilijarnega sistema, ki so odgovorne za delovanje prebavnega sistema in produkte presnovnih produktov, so primerne za konzervativno zdravljenje. Le v redkih primerih se pri nastajanju žolčnih kamnov, ki blokirajo izločalne kanale, zateče k kirurškemu posegu. Postcholecystectomy sindrom (PEC) je stanje, pri katerem se po supresiji manifestira motena motorična aktivnost obročaste mišice in dvanajstnika (dvanajstnika). Patološki proces spremljajo bolečina in dispepsija (prebavne motnje).

Vzroki postholecistektomijskega sindroma

Patologija se razvije nekaj časa po holecistektomiji (približno 15% primerov). Na podlagi odstranitve organov se razvije motnje cirkulacije v žolču. Žolčnik je shranjevanje in dobava izločkov v črevesju. Posledica neustrezne oskrbe prebavnega sistema je njegova disfunkcija. Bolnikovo stanje se poslabša, preoperativni simptomi pa temeljijo na vrnitvi bolečinskega sindroma. Številni dejavniki lahko povzročijo PCES:

1. Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo ne v celoti, vplivajo na kakovost kirurškega posega.
2. Poškodbe žilnega trakta, do katerih je prišlo med holecistektomijo, neustrezna namestitev drenaže.
3. Nezadostna proizvodnja žolčnih kislin v jetrih.
4. Vzrok nenormalnosti pri pogosto so kronične bolezni prebavnega trakta, ki preprečujejo izločanje izločkov v dvanajstnik.
5. Vasokonstrikcija v večji papili dvanajstnika ali mikrobno uničenje mikroflore.

Eden od razlogov za PCES je fragment gostega nastajanja (kamna) v žolčnih vodih, ki je ostal med operacijo.

Patologija za razvoj sindroma lahko služi kot patologija v zgodovini:

• vnetje črevesne sluznice (duodenitis) ali trebušne slinavke (pankreatitis);
• nezadostno napredovanje hrane (diskinezija), disfunkcija Oddijevega sfinktra, patologija gastroezofagealnega refluksa;
• protruzija dvanajstnika, prisotnost fistule (fistule), ulcerozna lezija;
• nastajanje adhezij v pečeni površini, ciste v kanalu, kila diafragme;
• sindrom razdražljivega črevesa, dysbiosis, papilostenoza;
• hepatitis, fibroza jeter.

Na slabo stanje po holecistektomiji lahko vpliva en ali več razlogov. V 3% primerov patogeneze ni mogoče določiti. Anomalije se pojavijo pri odraslih bolnikih. Bolezen žolčnih kamnov, pri kateri je potrebna operacija pri otroku, je izjemno redek pojav. Razvoj PHES v zgodnji starosti je zabeležen v posameznih primerih.

Razvrstitev in glavni simptomi

Klinična slika patologije je odvisna od razlogov, sindrom post-kolecistektomije pa je razvrščen po treh vrstah:

1. Prva skupina vključuje posledice kirurškega posega na organe hepatobilijarnega sistema, ki so bile izvedene po napačni diagnozi. Zaradi napake se bolnikovo dobro počutje ni izboljšalo, pojavili so se simptomi PHES.
2. Drugemu tipu - nepravilno izvedena holecistektomija, ki je poškodovala žolčevod (choledoch) ali pa je med odstranitvijo organa ostal nesprejemljivo dolg fragment. Možen pojav fistule pri šivanju ali lokalizaciji vnetnega procesa v trebušni slinavki.
3. Tretja skupina, najpogostejša, je disfunkcija prebavnega trakta, neposredno spazma sfinkterja, ki uravnava pretok žolča v dvanajstnik.

Glavni simptom sindroma so napadi bolečine, ki trajajo 15 do 25 minut za dva meseca ali dlje. Lokalizira se v zgornjem delu trebušne votline, daje v hipohondriju in nazaj na desni strani v nasprotju s holedohom in obročasto mišico. Če je prizadeta funkcija pankreasnega sfinkterja, bolečina izžareva na levo stran ali je skodla, ki se zmanjšuje pri nagibanju. Neprijetni občutki se lahko pojavijo takoj po jedi, začnejo nenadoma med spanjem ponoči in bruhajo in slabijo.

Postholecistektomijski sindrom spremljajo tudi sekundarni simptomi:

1. Driska s pogostim tekočim blatom, z močnim specifičnim vonjem. Steatorrhea, za katero je značilen masten stol z bleščečim sijajem.
2. Dispepsija v ozadju rasti patogenih bakterij v črevesni mikroflori.
3. Presežek plina, napihnjenost trebušne votline.
4. Hipovitaminoza zaradi slabe vpojnosti dvanajstnika.
5. Kršitev povrhnjice v kotih ust v obliki razpok.
6. Slabost, utrujenost.

Sroden simptom je izguba telesne teže 5–10 kg, do izčrpanosti.

Diagnostika

Klinična slika nenormalnega stanja po odstranitvi žolčnika nima določenega simptoma, značilnega za to bolezen. Zato je treba diagnosticirati postkolekcistektomijski sindrom ob upoštevanju celostnega pristopa. Namen aktivnosti je ugotoviti vzrok za popolno terapijo.

Za določitev pogojev, ki so podlaga za razvoj patologije, je predpisan laboratorijski krvni test, potrjena ali odpravljena pa je prisotnost vnetnega procesa. Instrumentalna študija je namenjena ugotavljanju disfunkcije notranjih organov, ki vpliva na delovanje žolčevoda. Diagnostika temelji na:

1. X-ray želodca z uporabo posebne snovi za identifikacijo razjede, krči, tumorji, onkoloških tumorjev.
2. MSCT (spiralna računalniška tomografija), ki omogoča določitev stanja žil in prebavnih organov, dejstvo vnetja trebušne slinavke.
3. MRI (slikanje z magnetno resonanco) jeter.
4. Ultrazvok (ultrazvočni pregled) peritoneuma za zaznavanje ostankov kamnov, ki blokirajo kanale.
5. Radiografija pljuč, morda vzrok za bolečino, je prisotnost nenormalnih procesov v telesu.
6. Fibrogastroduodenoskopija dvanajstnika.
7. Scintigrafija, ki omogoča zaznavanje kršitev oskrbe z žolčem, se postopek izvaja s posebnim označevalcem, ki kaže mesto stagnacije skrivnosti.
8. Manometrija skupnega kanala in sfinkterja.
9. EKG (elektrokardiogram) srčne mišice.

Endoskopska retrogradna holangiografija (RCPG), ki omogoča ugotavljanje stanja žolčnih kanalov, hitrost izločanja, lokacijo kamnov, je obvezna metoda za postavitev diagnoze in najbolj informativna.

Zdravljenje

Odstranjevanje patologije se izvaja s konzervativno terapijo, če temelji na kršitvi notranjih organov. Ponavljajoča operacija je prikazana pri odkrivanju kamenih fragmentov ali pri razhajanju robov kirurškega šiva v žolčnem sistemu. Za normalizacijo stanja bolnikov s postholecistektomijskim sindromom se priporoča zdravljenje z recepti alternativne medicine.

Priprave

Zdravljenje z zdravili je predpisano:

• encimi: "Panzinorm", "Pancreatin", "Creon";
• probiotiki: Enterol, Laktovit, Duyfalak;
• blokator kalcijevih kanalov "Spasmomen";
• hepatoprotektorji: Galstena, Hofitol, Gepabene;
• protivnetna zdravila: ibuprofen, paracetamol, aceklofenak;
• antiholinergiki: "Platyphyllin", "Spasmobry", "Atropin";
• antibakterijska zdravila: "biseptol", "eritromicin", "ceftriakson";
• spazmolitiki: "Gimekromon", "Mebeverin", "Drotaverin";
• mineralov in vitaminov v sestavi, ki je železo.

Taktično zdravljenje je odvisno od bolezni, kar je sprožilo razvoj sindroma postkolecistektomije.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje zaradi bolezni z nasvetom alternativne medicine je možno po posvetovanju z zdravnikom, pod pogojem, da ni nobene alergijske reakcije na sestavine. Recepti so namenjeni normalizaciji delovanja jeter in odstranjevanju kamnov iz žolčnika. Za pridobitev infuzij in decoctions uporablja zbirko zdravilnih zelišč in naravnih sestavin. Priporočila tradicionalnih zdravilcev:

1. Za odstranitev kamnov, korenine koprive zdrobimo (100 g), napolnimo s predkuhano vrelo vodo (200 g), hranimo v vodni kopeli 1 uro, filtriramo, pijemo 5-krat 1 čajno žličko.
2. Pri boleznih jeter in žolčnika je priporočljivo zdravilo, ki ga pripravimo iz semen hogševika in medu v enakih razmerjih, ki ga vzamemo 5 minut pred zajtrkom, kosilom in večerjo, 0,5 st. l
3. Sveži zdrobljeni bršljan (50 g) se polije s 0,5 litra rdečega suhega vina, infundiramo sedem dni in po obroku zaužijemo z malim požirkom.

Za normalizacijo delovanja prebavnega trakta, zapletenega zaradi manifestacije driske ali zaprtja, je priporočljivo naslednje: za tekoče črevesje - sok preslice (50 g), pomešanega s sirupom z kutinami (50 g), razdeljen na trikrat, pijte čez dan. Ko je dejanje težko, je učinkovit način, da vzamete sezamovo olje eno žličko zjutraj, popoldan in zvečer.

Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili nastanek postcholecystectomy sindroma, klinična priporočila za izvedbo celovito diagnozo prebavnega sistema in žolčevodov pred holecistektomijo, organizacijo prehrane, prehod pregleda. Bolniki po odstranitvi žolčnika so indicirani: t

1. Izključite iz prehrane: mastno, slano, prekajeno hrano. Prepovedana je uporaba alkohola.
2. Dnevna količina izdelkov, razdeljenih na šest odmerkov v majhnih količinah.
3. Meni mora vsebovati zadostno količino zelenjave, sadja, žit, mleka, skute, kefirja.
4. Če imate prekomerno telesno težo, je potrebna korekcija.

Posebno pozornost je treba posvetiti pogostnosti črevesja, stol mora biti pravilen, normalna konsistenca.

Prognoza patologije je ugodna, če se upoštevajo priporočila za preprečevanje in prehrano v postoperativnem obdobju, neposredno pa je odvisna tudi od zdravljenja bolezni, ki je povzročila razvoj simptomskega kompleksa.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Postcholecystectomy sindrom je posebno patološko stanje telesa po holecistektomiji (odstranitev žolčnika). Ta kirurški poseg se redko izvaja, predvsem z boleznimi hepatobilijarnega sistema, ki se zdravijo z medicinskimi metodami. Toda v primerih akutne bolečine, obstrukcije kanalov, nastajanja kamnov, poškodb in drugih vzrokov, zdravniki zatečejo k holicistektomiji.

Praviloma poteka operacija dobro in postcholecystectomy sindrom (PCES) se zgodi redko, vendar še vedno 10-15% bolnikov je. Oglejmo podrobneje to patologijo, njeno zdravljenje in klinična priporočila.

Značilnosti patologije

Pogosto želi bolnik, ko gre k zdravniku, dešifrirati okrajšavo PCES. Vprašanje: "Kaj je to?" Je povsem primerno, ker vsakdo skrbi za svoje zdravje. Sindrom se pojavi šele po kirurški odstranitvi žolčnika, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških. Patološko stanje se lahko razvije takoj po operaciji in po določenem času (teden, mesec, leto).

Postholecistektomijski sindrom je kompleks kliničnih simptomov, ki se razvijejo kot posledica kirurške odstranitve žolčnika.

Pridobiti disfunkcijo sfinktra Oddija (PCEP) so ogroženi pri tistih, ki ne sledijo dieti po operaciji. Funkcija kontraktilne sfinkterja je oslabljena, iztekanje žolča in izločanje trebušne slinavke v dvanajstnik se zmanjša. Po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija), je postcholecystectomy sindromu dodeljena koda K91.5 (motnje prebavil po medicinskih postopkih).

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti PEC:

Glede na odtok skrivnosti je zdravnik določil vrsto patologije. Če se sindrom ne zdravi, potem bo zaradi kršitve razmerja med himusom, žolčem in izločanjem trebušne slinavke v lumnu dvanajstnika prišlo do sekundarne insuficience pankreasa.

Simptomatologija

Sindrom postkolekistektomije ima veliko simptomov. Vsi simptomi, ne glede na vrsto disfunkcije, so razdeljeni v 3 skupine.

Ta simptomski kompleks se lahko kaže v trajanju kliničnih manifestacij, do katerih je prišlo pred operacijo, do ene stopnje.

Razvrstite simptome na podlagi narave bolečinskega sindroma, diagnostičnih rezultatov in drugih znakov:

1. Definitivno V to skupino spadajo ljudje z značilno bolečino, podobno kot jetrna kolika. Ultrasonografija je določena z razširjeno žolčevod (do 12 mm) v nasprotju z odtokom žolča. Indikatorji vzorcev jeter so nenormalni.
2. Domnevno. V drugo skupino spadajo bolniki z značilno bolečino v desnem hipohondru. Instrumentalne diagnostične metode kažejo le manjše poškodbe sfinktra Oddija.
3. Možno. Bolniki imajo rahlo bolečino, ni analiziranih kršitev.

Če se bolezen razvije v žolčnem tipu, bo bolnik občutil bolečino v desnem hipohondriju. Pri palpaciji bodo jetra rahlo povečana. Če je PHES tipa pankreasa, je to bolj boleče za osebo v projekciji trebušne slinavke.

Vsi bolniki opazijo naslednje znake PEC:

1. Bolečina Lahko so različne: vlečenje, boleče, ostre. Najdeno je pri 70-80% bolnikov. Bolečina se poveča po jedi ali med obroki, ponoči. Za čas trajanja napadov - 10-25 minut.
2. Dispeptične motnje. Bolnik počuti slabotno, potrebo po bruhanju. Pogosto je zgaga, povečano napenjanje, napenjanje.
3. Motnje pri blatu - driska, zaprtje. Ti znaki se lahko med seboj zamenjajo. Bolniki poročajo o izločalni driski. Blato postane tekoče in zelo pogosto.
4. Izguba teže brez razloga. Teža se lahko zmanjša, nihanja v 5-10 kg lahko postanejo kritična za osebo.
5. Zaradi kršitve absorpcije hranil in vitaminov se pri bolnikih pojavlja avitaminoza.
6. Nevropsihične motnje - zaspanost, utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost.

Glavni simptom je bolečina. Bolečina je lahko tako rezalna kot dolgočasna, različne stopnje intenzivnosti.

Diagnostika

PHES se lahko pojavijo v različnih fazah življenja osebe, zato, če opazite simptome sebe, se ne smete ukvarjati s simptomatskim samozdravljenjem, poiščite zdravniško pomoč.

Če želite izključiti druge bolezni in natančno določiti to patologijo, potrebujete nasvet strokovnjakov:

• terapevt;
• gastroenterolog;
• kirurg;
• endokrinolog.

Zdravniki so poleg ustne zgodovine in palpacije predpisali tudi teste. Namreč:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• koprogram (podroben pregled iztrebkov);
• popolni biokemični krvni test (testi delovanja jeter).

Morda boste morali preučevati žolč na biokemični ravni, v njem identificirati mikroorganizme in kisline.

Za določitev stanja, ki je privedlo do razvoja postholecistektomijskega sindroma, so predpisani laboratorijski testi krvi za odkrivanje možnega vnetnega procesa.

Poleg ultrazvoka jeter in žolčnih vodov lahko zdravnik predpiše tudi smer:

• duodenalna intubacija;
• Ultrasonografija pred sprejemom maščobne hrane in po njeni uporabi;
• EKG (za izključitev patologije srčno-žilnega sistema);
• CT in MTR trebušnih organov (imenovani, če obstaja verjetnost malignosti v žolčevodu in jetrih).

Takšna popolna diagnoza bo pomagala zdravniku ugotoviti nepravilnosti v vašem zdravju in natančno določiti pravilno diagnozo - sindrom postkolekistektomije. Ne zanemarite raziskav, ker je vaše zdravje v vaših rokah, vendar ga je treba zaščititi.

Včasih med preiskavami obstajajo druge bolezni in hujše bolezni telesa. Lažje je zdraviti odkrito bolezen pravočasno kot gnojno patologijo. Vse diagnostične metode so neboleče in varne.

Zdravljenje odvisnosti od PES

Terapija tega sindroma je kompleksna in je namenjena odpravljanju simptomov in vzrokov bolezni. Zdravnike imenujejo:

Za bolečine, spazmolitike v tabletah ali ampulah - Papaverin, Drotaverin, Mebeverin, NoShpa. V nekaterih primerih je uporaba analgetikov (Ketanov, Dykloberl).

Metode zdravljenja sindroma postkolecistektomije so neposredno odvisne od razlogov za njegov razvoj.

Druge metode zdravljenja

Pri ugotavljanju in organskemu vzroku za motnje pri Oddiju se uporablja endoskopsko zdravljenje sindroma postholecistektomije.

Če ima bolnik hudo hipertonijo sfinkterja, lahko uporabljamo pogoste akutne bolečine v desnem hipohondru, zdravljenje z botulinusovim toksinom. Vstavi se v faterov bradavico.

Če bolnik ne napade trebušne slinavke, lahko uporabljate fizioterapijo:

• UHF;
• induktomija;
• elektroforeza z novokainom in magnezijem;
• aplikacije s parafinom in ozokeritom.

Preprečevanje in prognoza

Prikazani so vsi bolniki, ki so bili preventivno odstranjeni iz žolčnika:

1. Večkratni obroki (do 6-krat na dan). Porcije morajo biti majhne, ​​optimalno jesti 200-250 g hrane naenkrat.
2. Treba je upoštevati dodatek prehranske hrane. Izključiti je treba maščobne, dimljene, sladke hrane ali znatno omejiti njihovo uporabo. To ne pomeni, da je pacientu na splošno prepovedano jesti sladkarije ali klobase, je logično, včasih pa lahko pojedo kos poslastice.
3. Obogatite prehrano z vlakninami in vlakninami. Jejte zelenjavo, sadje.
4. Če imate prekomerno telesno težo, jo počasi zmanjšujte.
5. Zagotovite si običajen stol. Upoštevajte, da je vsaka oseba posamično. Nekdo je udoben, če vsakih dva dni iztroši, nekdo pa se počuti dobro, če pride do izpraznitve po vsakem obroku. Glavna stvar je, da mora biti redna, brez driske ali zaprtja.

Z upoštevanjem kliničnih priporočil, zdravega življenjskega sloga po operaciji, da bi odstranili postkolekistektomijski sindrom žolčnika, se ne bojite.

Projekcije so neposredno odvisne od vrste patologije in njenega začetnega vzroka, na splošno pa so ugodne. Sodobna medicina uspešno zdravi to bolezen in pacientu zagotavlja kakovostno življenje.