Strikture in obliteracije sečnice so spremembe v steni sečnice, zaradi česar je v votlini mehurja prisotna akutna retencija urina. Po izvoru so strikture sečnice razdeljene na prirojene in pridobljene, slednje pa so lahko travmatične, vnetne in iatrogene.

Vzroki striktur in obliteracij sečnice

Seveda ni mogoče imenovati točnega vzroka prirojenih kontrakcij sečnice. Ona, kot vzroki mnogih drugih genetskih napak, še danes ni znana.

Kar se tiče pridobljenih strogosti, imajo različni razlogi. Prvič, to je vnetna bolezen sečnice - uretritisa. Lahko imajo različne etiologije, najpogosteje pa so strikture posledica gonorejevega uretritisa.

Po odprtih ali zaprtih poškodbah sečnice lahko pride do posttraumatskih striktur. Najpogosteje se podoben mehanizem poškodb pri moških in dečkih pojavi pri padcu na okvir kolesa ali odprt pokrov jaška. Po tem se praviloma pojavi travmatični uretritis, ki je dovoljen z nastankom velike količine granulacijskega tkiva v lumnu sečnice, ki blokira pretok urina.

Pod iatrogeno strikturo sečnice gre za zoženje, do katerega pride zaradi nestrokovnega posredovanja zdravnika. Najpogosteje gre za nastavitev kovinskega uretralnega katetra, ki ima določene tehnične težave. Z nepravilno tehnologijo lahko poškoduje sluznico sečnice, kjer nastane vlaknasto tkivo, ki lahko povzroči sluznico sečnice. Zato je pri takšnih manipulacijah na sečnici potrebno biti zelo previden in pozoren.

Simptomi strikture in obliteracije sečnice

Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje zoženja sečnice. Praviloma se patologija razvija postopoma. V začetnih fazah bolnika je občutek nepopolnega praznjenja mehurja in težava med samim dejanjem uriniranja. Sčasoma simptomi napredujejo in tok urina postane tanjši in tanjši. Bolniki počasi začnejo kopičiti veliko količino urina v mehurju, ki zaradi strikture slednjega ne gre več skozi sečnico.

V ozadju takšnega kroničnega poteka lahko pride do poslabšanja patologije, ki jo povzroča uporaba alkohola, začinjene hrane ali fizičnega napora. To stanje se imenuje sindrom akutne retencije urina. To se kaže v popolni odsotnosti diureze (uriniranja), napihnjenosti in hudih bolečin v spodnjem delu trebuha.

V tem ozadju obstaja tudi splošni simptom, ki se kaže v slabosti, slabosti, slabem apetitu in spanju.

Če ima bolnik enega od zgoraj navedenih simptomov, potrebuje takojšen posvet z urologom, saj je prej odkrita, bolje je zdraviti.

Diagnoza striktur in obliteracij sečnice

Uretrografijo lahko obravnavamo kot posebno metodo za diagnosticiranje zoženja sečnice. Metoda sestoji iz vnosa kontrastnega sredstva v votlino sečnice z naknadnim rentgenskim pregledom, ki daje jasne informacije o prehodnosti slednjega. Uretrografija je lahko padajoča, naraščajoča in protitočna.

Nadaljnji pristop k izvedbi takšne študije je intravensko dajanje vodotopnega kontrasta, ki ga izločajo ledvice. Z rentgenskim slikanjem sečnice v takem položaju lahko dobite informacije o tem, na kateri ravni se zožitev sečnice začne pri delu mehurja.

Da bi ugotovili, kako daleč je sečnica prepustna zunaj, je potrebno opraviti retrogradno ali naraščajočo uretrografijo. Tehnika je sestavljena iz uvajanja kontrasta v zunanjo odprtino sečnice z brizgo.

Včasih za določitev taktike zdravljenja ni dovolj, če ugotovimo le eno zoženje zoženja, zato se pri bolnikih opravi popolna ali kontraktalna uretrografija. Sestoji iz skupnega izvajanja zgornjih dveh metod. Hkrati je na radiografiji jasno opredeljeno območje sečnice, brez kontrasta. On je vzrok za klinične simptome in potrebuje kirurško korekcijo.

Skupna uretrografija. Puščice kažejo strikturo sečnice.

Med drugimi informativnimi metodami v zvezi z diagnozo striktur in obliteracij sečnice lahko imenujemo ultrazvok. Lahko se izvaja kot konvencionalni senzor in rektal. Prav slednje omogoča identifikacijo patologije v distalni sečnici.

Zdravljenje striktur in obliteracij sečnice

Zdravljenje te bolezni je lahko kirurško ali konzervativno. Praviloma se v začetnih fazah ali med prvim obiskom zdravnika bolniki želijo omejiti na konzervativne metode zdravljenja. Med temi metodami je mogoče najprej opredeliti bougienage sečnice, katere bistvo je vnos v sečnico kovinskih prevodnikov različnih premerov, ki po povečanju razširijo lumen sečnice.

Dober učinek opazimo pri kombiniranju bougienage z encimsko terapijo, ki je uporaba zdravil, kot je lidaza ali ronidaza, ki imajo sposobnost resorbiranja cicatricialnih sprememb sluznice sečnice. Ta zdravila se vnašajo v votlino kokoškega kanala pred uvedbo bougieja.

Poleg tega nekateri strokovnjaki priporočajo, da se hormonska zdravila, kot je hidrokortizon, ki lajšajo vnetja in anestezirajo postopek, dajo precej pred bougienage.

Opozoriti je treba, da se bougienage izvaja le v lokalni anesteziji, saj je to zelo boleč postopek. Za anestezijo se v ustno votlino vbrizga gelski preparat Lidokaina ali Novocaina, ki je na voljo v posebnih steklenicah.

Če se je izkazalo, da je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se kirurški poseg uporablja za odpravo striktur in obliteracije sečnice. Praviloma je sestavljen iz resekcije spremenjenega dela sečnice, čemur sledi šivanje koncev sečnice. Če lastno tkivo ni dovolj, se proteza v sečnici uporablja z umetnim šantom.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Skoraj vsi bolniki s strikturami sečnice, ki so sprva iskali pomoč pri tradicionalnih zdravilcih, so se kmalu znašli v urološkem uradu. Praviloma vsa ta zdravila, ki jih priporočajo tradicionalni zdravilci, niso le neučinkovita, ampak kmalu vodijo k napredovanju bolezni. Kot kaže praksa, zdravilci opustijo v trenutku, ko oseba najbolj potrebuje pomoč. Med akutno zastajanje urina ne morejo evakuirati iz mehurja in so preprosto prisiljeni priporočiti posvetovanje z urologom. Na žalost mnogi bolniki tega še vedno ne razumejo in še naprej uporabljajo ljudska zdravila za določene težave z urinarnim in spolnim zdravjem.

Rehabilitacija po bolezni

Najpomembnejša naloga po operaciji je preprečiti gnojno vnetje pooperativne rane. Za to je treba najprej preprečiti pretok urina na področje kirurškega šiva. To je mogoče doseči le z uprizarjanjem uretralnega katetra. Vendar pa tak postopek lahko ogrozi druge zaplete, kot je cistitis. Zato se morajo bolniki naučiti, kako ustrezno skrbeti za uretralni kateter, tako da nenehno vstavljajo antiseptične raztopine v votlino mehurja in spremenijo cev približno enkrat na teden.

Za hitro celjenje rane in nastanek manjše brazgotine, ki lahko privede do ponovitve bolezni, se fizioterapija uporablja v obliki magnetne terapije, diatermije in galvanizacije.

Prehrana in življenjski slog

Ker strikture sečnice ponavadi stagnirajo urin v votlini mehurja, to povzroči dodatno obremenitev ledvic na ledvicah, kar ogroža nastanek kamnov ali usedline peska. Zato morajo pacienti, ki so jim diagnosticirali strikturo ali obliteracijo sečnice, upoštevati dieto številka 7. Ta dieta je sestavljena iz omejevanja alkohola, maščobnih živil, vročih začimb, kumaric in drugih snovi, ki lahko vodijo do povečanja dnevne vrednosti urina.

Zapleti strikture in obliteracije sečnice

Patogeneza zapletov te bolezni temelji predvsem na stagnaciji urina v votlini mehurja in ledvične medenice. To ustvarja dobre pogoje za razmnoževanje patogene mikroflore in zelo pogosto zapletajo sečnice zaradi pielonefritisa. Klinično se to kaže v povišanju telesne temperature in pojavu akutne bolečine v ledvenem delu v ozadju prejšnjih simptomov.

Še en zaplet, ki ga povzroča isti vzrok, je bolezen ledvic. Če je najprej sestavljen le iz rahlega usedanja peska v votlini ledvične medenice in skodelic, se v poznejših fazah lahko vidijo tudi konkrementi (kamni).

Nevarnost urolitiaze v strikturi sečnice je, da je zelo slabo podvržena konzervativnemu zdravljenju, saj je zožena uretra neposredna ovira za izločanje kamenca iz mehurja.

Preprečevanje striktur in obliteracij sečnice

Kot veste, da bi preprečili katero od bolezni, se je treba izogibati dejavnikom, ki vodijo do nje. Ko so strikture sečnice najprej vnetne bolezni organa. Razlogi, ki vodijo do njih, so znani. To so hipotermija, travme in nekontrolirani spolni odnosi, ki vodijo do okužbe zunanjih spolnih organov. Načeloma se lahko izločijo ti dejavniki tveganja, zato se je mogoče izogniti bolezni, kot so strikture sečnice. In če se jim ni bilo mogoče izogniti, je pomembno, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, da preprečite napredovanje bolezni.

Striktura uretre - simptomi in zdravljenje

Urolog, izkušnje 26 let

Datum objave 1. november 2018

Vsebina

Kaj je striktura sečnice? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. B. B. Lelyavina, urologa z izkušnjami 26 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Striktna bolezen sečnice (stenoza sečnice) je pogost vzrok za bolnike, da gredo k urologu. Stenoza je popolna kršitev prehodnosti ali obstrukcije. To je zelo resno stanje, ki pomembno poslabša bolnikovo kakovost življenja in včasih vodi do invalidnosti. [1] [2] [13]

Prva omemba te bolezni je bila najdena na papirusu v grobnicah faraonov pred približno 3000 leti. O tem vprašanju lahko omenimo tudi indijske Vede, Hipokratove in Avicenine spise. [1] [2]

Striktura sečnice (po benigni hiperplaziji prostate) je drugi najpogostejši vzrok težav pri uriniranju - prizadene 1% moških. [1] [3] [4] [6] [11]

Strukture uretre se lahko pojavijo v vsaki starosti, predvsem pri moških. Veliko manj pogosto jih najdemo pri ženskah.

Žal trenutno ne obstaja enotna definicija strikture sečnice, ki bi v celoti odražala bistvo funkcionalnih sprememb, ki so se zgodile, in bi zadovoljila specialiste urinarne kirurgije. Najpogosteje uporabljena opredelitev je:

Striktura sečnice se imenuje zoženje lumena sečnice, ki ga spremlja kršitev prehodnosti različne jakosti.

Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno urološko združenje (SIU) priporočata definicijo, v skladu s katero se pod strogo sečnico šteje fibrozna zožitev / stenoza katerega koli dela sečnice, obdana z gobastim telesom, ki nastane med tvorbo spongiofibroze. Zoženje hrbtne strani sečnice, ki ni povezano z zlomom medenice, se imenuje stenoza. Med nereprezentiranimi koncepti spadajo »posteriorna striktura sečnice« in »striktura vratu mehurja«. [7]

Večina sečnic je pridobljena. Obstajajo štirje glavni razlogi:

• iatrogena;
• idiopatska;
• travmatično;
• vnetno. [7] [13]

Največji delež zavzemajo jatrogene strikture sečnice, ki se po različnih avtorjih gibljejo od 33% do 45%. [1] [2] [13] Te strikture sečnice so posledica različnih uretralnih (medicinskih) manipulacij.

Treba je priznati, da je povečanje števila poškodb (industrijskih in domačih) ter znaten razvoj kirurgije prostate, mehurja, pogoste izvedbe različnih endourethalnih manipulacij prispevalo k znatnemu povečanju števila bolnikov s strikturnimi strikturami. [12]

Glavni vzroki za nastanek iatrogenih striktur sečnice: [13]

1. Transuretralne intervencije, vključno s travmatsko kateterizacijo sečnice.
2. Postkatetarne strikture:
3. ishemično
4. po vnetju;
5. naknadno sevanje;
6. uvajanje agresivnih kemikalij (srebro in snovi, ki vsebujejo alkohol);
7. neuspešno zdravljenje hipospadije;
8. ponavljajoče se bougaining.

Približno 30% striktur sečnice je idiopatsko (zaradi neznanih vzrokov ali spontanih vzrokov). Najverjetnejši vzrok takšnih striktur je že prej neopažena manjša poškodba, na primer poškodba presredka med vožnjo kolesa, motornega kolesa ali konja. [7]

Idiopatske strikture so pogosto lokalizirane v bulbozni sečnici in se pojavljajo predvsem pri mladih moških bolnikih (48%). [9] To je najverjetneje posledica nediagnosticirane traume v otroštvu ali prirojene razvojne anomalije sečnice. Pri starejših bolnikih je možen mehanizem zmanjšana oskrba s krvjo in ishemija tkiva. [9]

Naslednji možni razlog za nastanek patologije je ruptura sečnice zaradi poškodbe, zlom medenične kosti (10%) in strelne rane. Poškodbe posteriorne sečnice med poškodbo medenične kosti med prometno nesrečo so se pojavile pri 68-84% bolnikov, v 25-60% pa v padcu na presredku. [1] [2] [8] [13]

Vnetne bolezni, kot so bakterijski uretritis, obliterirajoči balanitis in lišajska skleroza, lahko povzročijo tudi nastanek strikture sečnice. Bakterijski (gonokokni) uretritis kot dejavnik razvoja strikture je pogostejši v državah v razvoju. Drugi razlogi so le majhen del.

Bolj jasno je, da so glavni vzroki za nastanek strikture sečnice predstavljeni v spodnji tabeli.

Striktura uretre

Struktura sečnice je zoženje lumena sečnice, zaradi česar je oviran proces odstranjevanja urina iz telesa. Patološki proces je diagnosticiran pri 2% moških in 1% žensk. Povečana pogostnost diagnosticiranja bolezni pri predstavnikih močnejšega spola je posledica anatomskih značilnosti strukture urogenitalnega sistema.

Imajo podaljšan kanal sečnice, zato se šteje, da je bolj dovzeten za različne poškodbe. Kot pravijo urologi, bolniki s tako diagnozo je veliko več, kot kaže statistika. To je posledica dejstva, da moški pogosto pomotoma primarno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenom.

Razlogi

Zoženje sečnice je lahko pri bolnikih različnih starosti. Vendar pa je treba najprej izvesti več dokaj zapletenih diagnostičnih postopkov. Če je bolezen potrjena, se uporabi poseben dilatator sečnice, ki ga izloči. Kaj bo podrobneje opisano.

Kaj je zoženje sečnice pri moških. Vir: 24farm.ru

Sprva je treba razumeti pod vplivom, kateri dejavniki se oblikuje patologija:

1. Predhodno poškodovan penis;
2. Zlom penisa;
3. Nožna ali strelna rana s penetracijo v prednjo steno sečnice;
4. Dolgotrajno nošenje katetra;
5. Posledice kirurškega zdravljenja;
6. Zlom medenice, ne glede na etiologijo;
7. Prenos radikalne prostatektomije;
8. Prisotnost spolno prenosljivih bolezni (klamidija, gonokoki, trichomonas);
9. Genitalna tuberkuloza;
10. Poškodbe sečnice s kemikalijami.

Treba je povedati, da lahko v kateremkoli delu organa nastane zoženje sečnice, kjer je prišlo do kakršnekoli, čeprav manjše poškodbe epitelnega sloja in tam je zraslo brazgotino. Tudi patologija se razvije z nezadostno prekrvavitvijo v predelu genitalij.

Razvrstitev

Striktura sečnice pri moških je razvrščena glede na nekatere značilne značilnosti. Glede na to, kaj je povzročilo nastanek patologije, pa tudi vrsto poškodbe, je lahko zoženje sečnice primarno. Ni težko razumeti, da je v tem primeru bolezen prvič odkrita pri bolniku.

Ponavljajoča se oblika potrdi, ko se simptomi patologije ponovijo, potem ko je bil moški pred tem nameščen dilatator za sečnico, bougienage, stenting in uretroplastiko. Ko se pojavijo fistule ali abscesi, govorijo o zapletenem tipu.

Tudi zoženje sečnice se deli z naravo patologije. V primeru travmatičnega vzroka so lahko posledice zapleta udarci, poškodbe ali različni medicinski postopki. V vnetnem procesu se je patologija najverjetneje razvila kot posledica prodiranja tujih mikroorganizmov v genitalne organe. Zoženje sečnice pri moških je lahko prirojeno ali idiopatsko.

Več vrst zoženja sečnice v samici. Vir: cistitus.ru.jpg

Bolezen razvrstimo na mesto ozkega območja: nastane v predelu zunanje odprtine sečnice (kapilarna, penisna ali bulbarna), striktura je lokalizirana v prostatični del kanala (lahko imenujemo prostatična in membranska). Glede na število ločenih posameznih in večkratnih, odvisno od tega, ali je eno mesto prizadeto ali več.

Zoženje sečnice je lahko kratko, srednje in dolgo, odvisno od dolžine območja strikture (do enega centimetra, od 1 do 2 cm, več kot dva centimetra). Subtotalne, panuretralne in obliterativne lezije so izolirane tudi, če je v patološkem procesu 2/3 kanala, skoraj celotno, lumen pa je popolnoma odsoten.

Simptomi

Striktura uretre je zelo resna bolezen. Če ga ne zdravimo pravočasno, bo bolnik kasneje imel resne zaplete. Vendar pa v začetni fazi ni vedno mogoče neodvisno identificirati patologije, zaradi česar je pozneje potrebno resnejše zdravljenje.

Glavni simptomi strikture sečnice pri moških so:

• Obstajajo težave z začetkom uriniranja;
• Tudi pod napetostjo mišic je tok urina oslabljen in biološka tekočina se razprši na straneh;
• Obstaja občutek okvarjenega izločanja sečnega mehurja;
• V nekaterih primerih obstaja stanje, kot je urinska inkontinenca.

Ko se oblikuje striktura sečnice, bodo simptomi pri ženskah enaki kot pri močnem spolu. Bolnike lahko motijo ​​tudi boleče jokavost v spodnjem delu trebuha, šibka ejakulacija, pojav krvi v spermi, zmanjša se obseg dnevnega urina in v primeru uničenja biološka tekočina ne zapusti mehurja.

Zapleti

Obravnavanje stanja, kot je striktura sečnice, kaj je to, je pomembno, da bodite pozorni na nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo ob prisotnosti patologije. Ker je proces iztoka urina moten, ima obročna mišica močno prenapetost, ki posledično vodi do njene atrofije.

Prostatitis je pogosto zaplet strikture sečnice. Vir: tabletkenet.ru

Skoraj vedno nepopolno praznjenje mehurja deluje kot zaplet, preostanek urina pa se postopoma kopiči v organu. Pri prostornini 100 ml se lahko pojavijo naslednje patologije: t

1. Pijelonefritis;
2. Cistitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolitiaza;
6. Slaba funkcija ledvic;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefroza

Pravzaprav je lahko stenoza sečnice precej nevarna. Zato je možu priporočljivo redno obiskovati urologa, ki bo izvajal preventivne preglede in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje, ki bo rešilo različne težave pri delu genitourinarnega sistema.

Diagnostika

Na začetnem pregledu se specialist začne pogovarjati s pacientom, med katerim izve natančno, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kako izraziti so. Pojasnjena je tudi prisotnost kroničnih, sočasnih ali genetskih bolezni. Ta korak se imenuje zbiranje anamneze in pomembno je, da bolnik da resnične odgovore.

Med dodatnimi diagnostičnimi ukrepi, ki se najpogosteje uporabljajo, so:

• Dajejo kri in urin za splošno analizo;
• Izvede se bakterioskopija izločkov prostate in urina;
• Predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• Izvedemo poseben postopek kot uroflowmetry;
• Lahko določi rentgensko sečnico s kontrastnim sredstvom;
• Če je potrebno, naredite endoskopijo in MRI.

Glavno zdravniško telo izvaja takšne taktike obvladovanja bolnikov, pri katerih mora oseba nadzorovati pogostost uriniranja, obseg izločene biološke tekočine, inkontinenco ali uhajanje urina. Bodite prepričani, da morate skupaj s tem zapisati količino porabljene tekočine.

Zdravljenje

Če smo diagnosticirali strikturo sečnice, zdravljenje izberemo individualno za vsakega bolnika glede na značilnosti kliničnega primera. Takoj je treba opozoriti, da vsaka konzervativna terapija z uporabo posebnih zdravil ali tradicionalnih metod ne bo učinkovita. Rezultat bo samo operacija

Bougienage

Najpogosteje se bougie uporablja za rešitev problema. Ta metoda intervencije je primerna tako za bolnike kot za ženske. Razširitev ožjega območja sečnice poteka s posebnim orodjem, ki je izdelano iz trpežnega materiala.

Najpogosteje jemljejo kovinske sečnice. Poseg se izvaja v več fazah, vsakič z orodjem večjega premera. Preden pacient začne vbrizgati v sečnico, mora opraviti higienske postopke in spodkopati genitalije.

Načelo postopka dilatacije sečnice. Vir: prourinu.ru

Predstavnika močnejšega spola je treba namestiti na poseben stol. Preden pri moških pride do žuželke v sečnici, jo zdravimo z antiseptikom, kot tudi s penisom. Po tem dal gel, in začeli pazljivo razširiti kanal, dokler orodje ni dosegel mehurček.

Nato dilatator ostane v sečnici približno 10-15 minut, nato odstrani in nato vzame orodje večjega premera. Takšne manipulacije se ponavljajo do trenutka, ko se začnejo težave z vzrejo. V zadnjih letih so se sečnice vse bolj uporabljale mehke, ker so manj travmatične.

Po končanem postopku se sečnica zdravi z antiseptikom, bolniku pa je predpisan antibiotik. Zaradi tega bo mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa. Treba je opozoriti, da je postopek težaven, zato ga lahko izvaja le izkušen zdravnik.

Če pri moških diagnosticiramo zoženje sečnice, ima zdravljenje s to metodo tudi nekaj pomanjkljivosti. Prvič, dobljeni rezultat se šteje za začasno, kršitev procesa krvnega obtoka je prav tako opaziti, med postopkom poškodbe in kasnejše vnetne bolezni niso izključene.

Uretrotomija

Če pride do zoženja kanala za več kot en centimeter, lahko zdravniki predlagajo notranjo uretrotomijo. V času trajanja postopka traja približno pol ure. Približno 8 ur pred manipulacijo se mora bolnik vzdržati jedi, prav tako je prepovedano piti vodo.

Tako kot v prejšnjem primeru se na začetku opravi higiena spolnih organov, po kateri pacient zasede udoben položaj na stolu in mu dajo lokalno ali epiduralno anestezijo. Nato začnite vstopati v dilator v sečnici (cistoskop). Naprava je opremljena s hladnim nožem, ki izreže rast brazgotin.

Po vseh manipulacijah strokovnjak ponovno pregleda sečnico in območje okoli mehurja. Končno se vstavi kateter. Med pomanjkljivostmi so verjetnost poškodbe sečnice, ponovno zoženje, odpiranje krvavitve, pojav bolečine, razvoj erektilne disfunkcije.

Stenting

Kot smo že omenili, zdravljenje strikture sečnice brez kirurškega posega ni mogoče, še posebej, če je stanje bolnika hudo. Uretralno stentiranje je upravičeno v primerih, ko ima moški individualno nestrpnost do splošne anestezije. Ta metoda velja za minimalno invazivno.

Vstavitev razširjenega stenta v sečnico. Vir: apteka-kireevsk.ru.png

Razširitev sečnice v tem primeru se izvede z vstavitvijo posebnega mrežnega stenta v sečnico, ki v svoji obliki spominja na votlo cev. Odvisno od materiala, ki ga izdelujete, se lahko kasneje raztopi ali trajno ostane v sečnici. Za postopek uporabite lokalno anestezijo.

Uretroplastika

Predlagana metoda zdravljenja ni nič več kot podtip kirurškega zdravljenja bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena striktura sečnice. S svojim uspešnim izvajanjem je možno v celoti obnoviti prehodnost kanala in stabilizirati proces odstranjevanja urina iz telesa. Odvisno od narave in resnosti strikture se lahko intervencija izvede z različnimi tehnikami.

Pred začetkom raztezanja sečnice mora bolnik opraviti vse potrebne teste, ki jih je predpisal zdravnik. Postopek se izvaja izključno v splošni anesteziji. Kot operativni pristop se izvede zarez med kožo med mošnjo in anusom, skozi katero je organ plastičen.

Značilnosti uretroplastike pri bolnikih. Vir: gidmed.com

Takšno zdravljenje zahteva, da pacient ostane nekaj časa v bolnišničnih pogojih. Če pride do popolnega zoženja sečnice, bo potrebno ponovno vzpostaviti prepustnost vzdolž celotne sečnice. V tem primeru boste morali presaditi svoje tkivo, vzeto iz notranje površine podlakti.

Ta pristop k zdravljenju je zelo težaven in dolgotrajen, zato se izvaja v več fazah. V primeru lokalizacije zoženega dela sečnice v bulboznayi ali membranskem oddelku, se odločite o njegovi eksciziji, po kateri so normalni konci med seboj povezani. V obdobju rehabilitacije se kateter nosi 10-12 dni.

Glede na to, kako težko je operacija, jo lahko izvedemo v dveh ali več stopnjah. Med njimi nastavite interval od štirih mesecev do enega leta. Kar se tiče pomanjkljivosti, po posegu, niso izključeni ponovitve, zožitev zunanjega dela sečnice, nastanek fistul, spreminjanje oblike organa, urinska inkontinenca, težave z erekcijo.

Rehabilitacija

Ker je že razmeroma jasno, kaj je dilatator sečnice, kakšna je lahko vrsta in kako se najpogosteje uporablja, je treba pozornost posvetiti rehabilitacijskemu obdobju. Da bi bilo pacientovo okrevanje kratkotrajno, vendar se ne pojavijo nobeni zapleti, je treba upoštevati nekatera pravila.

Zdravniki svetujejo naslednje:

1. Bodite prepričani, da pijete celoten potek zdravil, ki ga je zdravnik predpisal, tudi če je bil nelagodje hitrejše;
2. Kadar nosite kateter, naj ga pazi moški;
3. V prvih 14 dneh po posegu je prepovedano obiskati kopel ali savno, vroče kopeli, plavati v odprti vodi;
4. Da bi preprečili ponovno rast brazgotin, bo kateter občasno treba odstraniti in namestiti;
5. V mesecu po posegu je treba zmanjšati fizični napor;
6. Alkoholne in gazirane pijače je treba izključiti iz prehrane, hkrati pa je treba vzeti zadostno količino čiste tekočine;
7. V jedilniku morajo biti odsotne ostre, kisle, slane in ocvrte hrane;
8. Omejitve spolnega odnosa segajo na dva tedna.

Če ima moški ali ženska težave z uriniranjem, se ne priporoča samoterapija. Nujno je treba stopiti v stik z izkušenim zdravnikom, ki bo pregledal bolnika, naredil končno diagnozo in predlagal optimalni terapevtski režim.

Zoženje sečnice pri moških in ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pogosto obstajajo težave z izločanjem urina, povezanim z vsemi vrstami bolezni ali poškodb sečil. Med pogostimi boleznimi je striktura sečnice (zoženje sečnice).

Patologijo spremlja motnja preusmerjanja urina z različnimi manifestacijami sočasnega značaja. Odtegnitev je težavna, urin se razprši. Bolezen zahteva sodobno diagnozo in potrebno zdravljenje.

Splošne informacije

Zoženje prehoda sečnice se imenuje resna kršitev v urologiji, kar pomeni pravočasno posredovanje strokovnjakov.

Zaradi zoženja odprtine sečnice se pojavijo odstopanja v urinu, kar je polno negativnih pojavov, vključno s problemom odpovedi ledvic.

Razvoj patologije prispeva k brazgotinam, ki se iz različnih razlogov pojavljajo na območjih, kjer mora biti normalna sluznica. Pri strikturi pri različnih spolnih bolnikih lahko opazujemo različne simptome, odvisno od stopnje in narave nastanka bolezni.

Sorte bolezni

Bolezen se pogosto pojavi pri moških zaradi bolj zapletene strukture sečnice. Glede na naravo videza je lahko striktura prirojena ali pridobljena. Zaradi etiološke narave se ta bolezen razvrsti v:

• travmatično, prejeto ob rojstvu;
• vnetno;
• idiopatsko.

O zadnji navedeni možnosti, če ne najdete vzroka bolezni. Ob upoštevanju značilnih značilnosti odstopanja se bolezen razdeli na primarno, relapsno in kompleksno. Glede na ugotovljene patologije se razlikuje med različnimi vrstami:

• prostatično
• membranski, bulbar;
• penile;
• capitatum.

Stopnje razvoja

Pridobljena patologija se lahko pojavi v treh fazah:

1. Za prvo fazo je značilna poškodba urotelije.
2. Za naslednjo stopnjo je značilna nastanek uhajanja urina, ki vodi do ponovne okužbe.
3. Na zadnji stopnji se granulirane in raztegnjene pletene površine. Po določenem času se oblikuje brazgotinsklerotični proces, iz katerega v večini variant sluznice spremeni brazgotino.

Značilnosti patologije pri moških

To se kaže kot težko, boleče stanje, ki bistveno spreminja podobo življenja v smeri poslabšanja. Svetlo zoženje je dovolj, da povzroči težave z izločanjem urina in občutkom "mokrega neugodja", ki je povezano s spontanim sproščanjem posameznih kapljic.

In v hudi fazi, normalno uriniranje ni možno, zato se ugotovi cistostomija. To je cev v sečnini, skozi katero se izloči urin. Bolniki začnejo doživljati takšno neugodje, da ga ni mogoče posredovati v preprostih besedah.

Običajni izraz „slaba kakovost življenja“ verjetno ne odraža neugodja, ki jih doživljajo bolniki.

Značilnosti pri ženskah

Napolnjena sečnina lahko povzroči premikanje posameznih organov urinarnega sistema. V ženskem telesu je manj verjetno, da bi imel moško strikturo sečnice. Dejstvo je posledica posebne konstrukcije sečnice, ki je precej krajša. Pogosto se takšne patologije ugotavljajo pri dekletih, ki so bili podvrženi ginekološkim kirurškim posegom, med katerimi je bilo tkivo brazgotinsko in so nastale brazgotine.

Zoženje poteka kjerkoli v organu in najpogosteje prizadene pomembna območja sečnice. Pri ženskah je videz sečnice zelo naporna, saj lahko povzroči prekomerno polnjenje sečnice. To ima velik pritisk na sosednje organe, kar moti njihovo delovanje.

Patologija pri otroku

Stenoza uretre je najpogosteje povezana s prirojenimi nepravilnostmi, ki povzročajo nenormalne strukture sečninskega kanala. Zožanje se pogosto pojavi v spodnjem predelu glave penisa ali v skrotumu. Kadar ob rojstvu ni nobenih kršitev, lahko strikturo povzroči travma.

Za dekleta ta anomalija velja za redkost. Pri večini bolezni se pojavijo nenormalnosti zaradi gibljivosti prehoda v sečnici in njene prožnosti.

Glavni razlogi

Prirojene težave so redke. Povzročajo jih predvsem zoženje sprednjega ventila sečnice. Zdravniki se veliko pogosteje srečujejo z vzroki za strikturo sečnice, ki jo povzročajo travme, vnetja in iatrogeni vzroki.

Posttraumatska striktura se najpogosteje pojavi zaradi travme v ledvenem predelu, zlomov medenice, spolnih odvečnosti, kemičnih ali toplotnih lezij sečnice.

Jatrogena striktura je možna zaradi kirurškega posega in manipulacije urološke narave. Obstaja možnost takšnega problema pri ženskah v poporodnem obdobju zaradi amputacije materničnega vratu.

Simptomi bolezni

Pri ljudeh s podobnim problemom obstajajo simptomi nezmožnosti opravljanja normalnega izločanja urina. Pretok je šibek, potrebno je napeti trebušne mišice, curki se razpršijo, nepopolno izločanje urina, kapljice opazimo, da tečejo. V tem ozadju obstajajo bolečine v medenici, krvave sledi v urinu, zmanjšuje izliv energije.

Za nalezljive bolezni so značilni značilni izločki in bolečine v procesu izločanja urina, ki jih oddajajo kapljice. Zgodi se, da je proces popolnoma blokiran, kar zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Diagnostika

1. Glavna metoda diagnoze je rentgenska in endoskopija. Rentgenska metoda pregleda sečninskega kanala je polnjenje urinskega prehoda z kontrastnim sredstvom, tako da postanejo zoženi madeži vidni, ko je lumen v teku. Kanal je izpolnjen na dva načina:
2. Raztopino lahko injiciramo v veno, izloča se skozi ledvice in napolni sečnino. Potem ostane bolnik urinirati in lahko posnamete sliko, na kateri lahko vidite samo mehur in celoten prehod sečnice.
3. Druga metoda rentgenskega slikanja - snov se vbrizga skozi luknjo zunanjega tipa, kar ustvarja pritisk, da zapolni ves kanal in ga razširi proti sečnini.

Te metode omogočajo oceno resnosti zoženja sečevoda, dolžine striktur.

Po določitvi natančne diagnoze je vprašanje imenovanja terapevtskega poteka rešeno.

Zdravljenje patologije

Namen zdravljenja strikture sečnice se pojavlja ob upoštevanju individualnih značilnosti lokalizacije, velikosti in obsega brazgotin pri moških.

Strikturna operacija

Kirurgija pomaga popolnoma odpraviti patologijo. Po pregledu in diagnozi lahko bolezen zdravimo.

Najpogosteje, da bi popolnoma odpravili težavo, morate izvesti operacijo. Ta terapevtska metoda je razdeljena na določene vrste. Pri izbiri se upoštevajo vsi opredeljeni dejavniki - vzroki, simptomi, stopnja resnosti.

Bougienage

Med metodami zdravljenja strikture sečnice je bougienage. Ta vrsta postopka vključuje ukrepe za razširitev in raztezanje sečnice s kovinskimi palicami. Ta način kirurškega posega je predpisan v primerih posamičnih, kratkih ali srednjih striktur.

Optična uretrotomija in lasersko zdravljenje

Ta metoda je dobra za odstranjevanje majhnih striktur. Postopek se izvaja s cistoskopom, s katerim se izvede disekcija zoženega dela organa, nato pa se vstavi kovinska palica.

Metoda ne ščiti pred možnimi ponovitvami, po kateri podobne operacije ni več mogoče izvesti. Najbolj sprejemljiva in varna možnost je lasersko zdravljenje. Pred operacijo morate opraviti pregled.

Stenting

Ko se izvede na območju, kjer se je pojavilo strikturo, se vstavi vzmet ali stent, s katerim se razširi odprtina. V izjemnih primerih se uporablja stenting, saj obstaja velika verjetnost, da se bodo pojavili neželeni učinki. Pogosto se pomlad premakne, kar je polno nevarnih posledic.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tovrstni postopki doma - zelo resna zadeva, o kateri se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Uporaba ljudskih metod lahko odpravi ne zelo prijetne znake, vendar ne bo popolnoma ozdravila bolezni.

Učinkovita sredstva so pijavke, ki jih je treba položiti na kožo in se spuščajo v kanal sečnice.

Seja je dolga, traja do osem ur. Uporabite lahko tudi juhe iz črnega ribeza in lingonberij. Da bi normalizirali odtekanje urina, uporabljajo bujone iz bazge, kamilice, brina in črnega topola.

Možni zapleti

Bolezen je resna nevarnost in lahko postane vzrok velikega števila zapletov, če ni pravočasno organizirati zdravljenja. Po določenem času težave s sproščanjem urina povzročijo prekomerno obremenjevanje mišičnega tkiva sečnega mehurja, ki bo kmalu atrofiralo.

Iz nabranega urina obstaja resna verjetnost poškodb infekcijske narave in pojav vnetij, ki se spremenijo v kronično fazo. Brez terapevtskega zdravljenja je problem ogrožen zaradi okvare ledvic zaradi stoječega urina, kar je polno njihovega popolnega neuspeha.

Prognoza in preprečevanje

Najmanjši učinek rekurentne narave strikture je posledica rekonstrukcijskih operativnih posegov na prehodu sečnice. Po opravljenem bougienageu ali uretrotomiji je treba bolnike nadzorovati zdravnik, ki sledi naravi postopka uriniranja.

Preprečevanje problema je v preventivnih ukrepih, pravilnem zdravljenju uretritisa, ustreznih postopkovnih manipulacijah, razen v primerih poškodb in drugih neugodnih dejavnikov.

Preprečevanje rekurentne strikture sečnice vključuje določitev ustrezne terapevtske metode.

Striktura uretre

Striktura sečnice je patološko zoženje notranjega lumena sečnice, kar povzroča motnje urinarja različne stopnje. Uriniranje postane težko, pogosto in boleče, spremlja ga brizganje urina in občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Diagnoza zahteva urodinamske študije, uretrografijo in uretroskopijo, ultrazvok mehurja z merjenjem preostalega urina, laboratorijske teste. Morda bo potrebna uretra bougienage, resekcija mesta strikture z anastomotično ali nadomestno uretroplastiko.

Striktura uretre

Strukture uretre v praktični urologiji najdemo pri 1-2% moških in 0,5% žensk. Prevladujoča porazdelitev patologije pri moških je posledica večje dolžine in kompleksnosti strukture moške sečnice, pa tudi njene lažje dovzetnosti za poškodbe in drugih škodljivih dejavnikov. Potencialna nevarnost nepriznane ali nepopolno ozdravljene strikture sečnice je v verjetnosti za razvoj okužb sečil (cistitis, pielonefritis), urolitiazo, divertik mehurja, popolno blokado izločanja urina, hidronefrozo in odpoved ledvic.

Razlogi

Prirojene strikture sečnice so precej redke (približno 2%) in so večinoma posledica zoženja sprednjega ventila sečnice. Pogosteje se morajo urolog ukvarjati s pridobljenimi kontrakcijami, ki jih lahko povzročijo poškodbe (70%), vnetni procesi (15%) in iatrogeni vzroki (13%). Posttraumatske strikture sečnice se praviloma razvijejo kot posledica toplih perinealnih travm, prodornih ran v sečnici, spolnih odvečnih teles (tujki v sečnici, zlomov penisa), zlomov medenice (zaradi avtotrauma, padcev z višine, industrijskih poškodb), kemičnih, toplotnih poškodb. sečnice

Jatrogene strikture sečnice lahko povzročijo neprevidne urološke manipulacije in operacije - uretroskopija, cistoskopija, bougienage, kateterizacija, odstranjevanje kamnov ali tujkov, prostata TUR, radikalna prostatektomija, falloprostezija, brahiterapija. Pri ženskah lahko pride do zoženja sečnice po porodni travmi, vaginalni histerektomiji, amputaciji materničnega vratu itd.

Strogi sečnice vnetne geneze se lahko razvijejo kot posledica odloženega uretritisa (z gonorejo, klamidijo, tuberkulozo), balanitisa, nespecifičnih degenerativno-distrofičnih procesov (sklerozni lišaj) ​​itd. sistemska ateroskleroza žil, ishemična bolezen srca, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija.

Patogeneza

V patogenetskem pogledu poteka razvoj strikture sečnice v več fazah: poškodbe urotelija in kršitev integritete sluznice, nastanek sečil, strjevanje sekundarne okužbe, proliferacija in granulacija tkiv, kar povzroča brazgotinsko-sklerotične procese.

Razvrstitev

Glede na etiologijo se razlikujejo strikture prirojene in pridobljene sečnice (travmatično, vnetno, iatrogeno). Po patomorfozi so izolirane primarne, rekurentne in zapletene sečnice. Kršitev prehodnosti sečnice je lahko delna ali popolna. Struktura je lahko lokalizirana v prednji sečnici (v predelu zunanje odprtine - mesus, kaplitat, penis ali bulbarni odsek) ali v posteriorni sečnici (v prostatični ali membranski oddelku).

Po dolžini strikture so razdeljeni na kratke (do 2 cm) in dolge (podaljšane - več kot 2 cm). Z lezijo 2/3 dolžine sečnice govorijo o subtotalni strikturi; v primeru zoženja lumna skoraj celotne sečnice celotno (panuretralno) strikturo. Popolna izguba lumena sečnice in njena obstrukcija se šteje za uničenje sečnice.

Simptomi strikture sečnice

Bolniki so zaskrbljeni zaradi nezmožnosti zadostnega uriniranja, za katerega je značilen šibek pretok urina, potreba po napetosti trebušnih mišic med mickacijo, brizganje urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, uhajanje urina. Lahko se pojavi bolečina, kri v urinu ali seme, zmanjšanje sile sproščanja ejakulata. Prisotnost okužb sečil se kaže v nenormalnem izločanju iz sečnice in bolečem uriniranju. V primeru hude strikture se lahko urin spusti po kapljicah, v nekaterih primerih se razvije popolna blokada izločanja urina, kar zahteva takojšnjo pomoč pri urologu.

Diagnostika

Pri analizi zgodovine je treba ugotoviti možne vzroke - bolezen in okoliščine pred nastankom simptomov strikture sečnice. Pri bolnikih s sumom na vnetno zoženje je prikazana laboratorijska preiskava brisa za spolno prenosljive okužbe z metodami vzajemnih skladov, PCR diagnostiko in bakteriološko sejanje. Analiza urina vam omogoča, da odkrijete eritrociturijo, levkociturijo, purijo in druga odstopanja od normalnih vrednosti. S pomočjo bacposa urina odkrijemo patogen okužbe sečil, določimo antibiotično občutljivost izolirane flore.

Rutinsko presejalno metodo za sum na strikturo sečnice je uroflowmetry, ki nam omogoča oceno pretoka urina. V primeru zoženja sečnice med uroflowmetrijo dobimo karakteristično krivuljo s platojem in podaljšanjem časa mešanja. V raziskavi imajo pomembno vlogo cistometrija, profilometrija in video- in dinamične raziskave. Ultrazvok mehurja, opravljen takoj po uriniranju, vam omogoča, da določite količino preostalega urina, da dobite idejo o stopnji dekompenzacije funkcij.

Rentgensko ocenjevanje lokacije in dolžine strikture poteka pri izvajanju uretrografije, anterogradne cistouretrografije, multispiralne cistouretrografije. Radiokontrastne tehnike omogočajo tudi ugotavljanje prisotnosti lažnih prehodov, divertikul sečnice, kamnov v sečnici in mehurja. Metode endoskopske diagnoze (uretroskopija, cistoskopija) omogočajo preučitev območja strikture, ugotovijo verjetne vzroke in opravijo biopsijo tkiva za morfološke preiskave.

Zdravljenje uretralne strikture

Izbira metode zdravljenja poteka izključno individualno, odvisno od lokacije, stopnje in obsega brazgotinsko-sklerotičnih procesov. Pri enostavnih, enkratnih in neraztegnjenih strikturah se zdravljenje običajno začne z dilatacijo sečnice. V ta namen se uporabljajo dilatacijski burovi različnih premerov in oblik (ravne, ukrivljene) ali uretralne balonske katetre. Slabost bougienage je visoka stopnja ponovitve.

Da bi preprečili ponovno zoženje sečnice, se je zatekel k namestitvi sečnice, ki je bila sposobna vzdrževati ustrezen lumen stenotnega dela sečnice. Pogosti primeri izpodrivanja ali selitve sten iz sečnic pa omejujejo porazdelitev metode. Pri kratkih (manj kot 0,5 cm dolgih) strikturah, ki se nahajajo v bulbarnem ali bulomembranskem odseku sečnice, se lahko izvede disekcija stenotične regije - notranja uretrotomija pod vizualno endoskopsko kontrolo.

V območjih zoženja dolžine 1-2 cm je bolje, da se izvede odprta resekcija sečnice z anastomotično uretroplastiko od konca do konca. Izrezovanje strikture sečnice, daljše od 2 cm, zahteva uretroplastiko z uporabo presadka iz lastnega tkiva bolnika (kožica prepucija, ustna sluznica).

Prognoza in preprečevanje

Najnižji odstotek recidivov je opazen po rekonstruktivnih operacijah sečnice. Po dilataciji sečnice ali uretrotomije je verjetnost ponovnega stenoze večja od 50%. Po zdravljenju je treba bolnike opazovati pri urologu in spremljati naravo uriniranja. Preprečevanje razvoja patologije je preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, pravočasno zdravljenje uretritisa, skrbni endourealni postopki, izključitev poškodb in drugih škodljivih dejavnikov. Preprečevanje ponavljajočega se striktiranja zahteva izbiro ustrezne metode za zdravljenje patologije.

Vrste, vzroki in simptomi strikture sečnice pri moških, zdravljenje in prognoza

Striktura uretre je patologija, ki je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Zoženje lumena sečnice povzroča delno ali popolno prehodnost.

To moti praznjenje mehurja, kar povzroča precejšnje nelagodje in resno ogroža zdravje pacienta zaradi pretiranega kopičenja urina.

Glede na vzroke za strikturo sečnice pri moških izberemo zdravljenje bolezni.

Struktura sečnice pri moških

Uretra je votli kanal, skozi katerega se iz urina izloči urin. Njegova dolžina pri moških v povprečju doseže 16-24 cm, poleg tega pa se v sečnici izloči tudi seme.

Uretra se začne pri vratu mehurja. Nato gre skozi prostato in medenično votlino. Kanal prehaja skozi celoten penis in se konča na glavi z navpično režo.

V sečnici so naslednji oddelki:

• Meatus ali zunanja odprtina;
• skapoidna jama;
• penisa (sečišče);
• bulbarna sečnica;
• membranski;
• prostatično (obdano s prostato).

Postopek nastajanja sečnice se pojavi v prvih treh mesecih intrauterinega razvoja. Poleg tega lahko slabe navade matere, kot so kajenje in pitje alkohola, privedejo do prirojenih bolezni tega organa.

Pri 2% moških diagnosticiramo strikturo sečnice. Vendar pa se domneva, da je zaradi tega, ker se ta patologija pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi, statistični podatki zelo podcenjeni.

Kaj je striktura sečnice

Zaradi zoženja lumena sečnice pri ljudeh je tako pomembna funkcija, kot je izločanje urina iz telesa, motena. Poleg tega moški trpijo zaradi te patologije veliko pogosteje kot ženske.

To je mogoče pojasniti s skoraj dvakratno dolžino in zmečkanostjo votlega kanala.

Osnova te bolezni je več vzrokov in dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj bolezni.

Zdravljenje strikture sečnice pri moških je izbrano ob upoštevanju vseh značilnosti telesa, ob upoštevanju resnosti in lokalizacije patologije.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev strikture sečnice glede na številne dejavnike.

Po etiologiji se razlikujejo naslednje vrste striktur:

1. Posttraumatski. Pojavi se po fizični poškodbi sluznice ali globljega sloja tkiva sečnice.
2. Vnetna. Pojavi se v primeru, ko se zaradi vnetnih procesov pojavi nadomestitev zdravega tkiva z vlaknastim tkivom.
3. Jatrogena. Striktura nastane zaradi medicinskih manipulacij, najpogosteje nepravilno izvedenih.
4. Prirojene Patologija, ki je nastala v maternici.
5. Idiopatska. V tem primeru je strogost nastala iz neznanih razlogov.

Treba je opozoriti, razvrstitev na podlagi patoloških sprememb. Po njenem mnenju so poudarili:

1. Primarna striktura. Ta patologija je bila prvič diagnosticirana. Ni zapleteno zaradi drugih motenj. Zdravljenje ni bilo izvedeno.
2. Ponavljajoče Je že diagnosticirana in zdravljena. Najpogosteje so zaznane zaplete v obliki abscesa, fistulnega prehoda itd.

Razlikujemo tudi razvrstitev, povezano z lokalizacijo kršitve, to je odvisno od tega, kateri oddelek sečnice je striktura.

Striče se delijo tudi z dolžino zoženja urogenitalnega kanala:

• kratka (manj kot 20 mm);
• dolga (več kot 20 mm);
• skupaj (prizadela celotno sečnico).

Upošteva se tudi število kontrakcij: enojne in večkratne strikture.

Stopnja zoženja lumna je pomembna tudi pri klasifikaciji:

1. Pri zoženju sečnice manj kot 50% oddaja blago obliko patologije.
2. Pri zmernih lezijah zmanjšanje lumna doseže 75%.
3. S hudo - več kot 75%.
4. Popolna odsotnost križa.

Različne klasifikacije vam omogočajo, da v celoti opišete bolezen, ki je pomembna za imenovanje pravilnega zdravljenja.

Vzroki za strikturo sečnice

Zoženje sečnice je mogoče tako pri otrocih kot že v odrasli dobi. Da bi predpisali pravilno zdravljenje, je pomembno ugotoviti vzrok strikture.

To je najpogosteje zaradi naslednjih razlogov:

• hude zlomi medenice;
• tumorji različne etiologije;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• vnetnih procesov;
• različne poškodbe penisa;
• izvedene kirurške posege;
• nepravilno opravljene medicinske manipulacije pri pregledu in zdravljenju bolezni organov urogenitalnega sistema;
• dolga kateterizacija;
• kemične in toplotne opekline sečnice;
• presnovne motnje (diabetes, hipertenzija, ateroskleroza);
• nezadostna oskrba organa s krvjo;
• učinki samozdravljenja;
• spolno prenosljive bolezni;
• tuberkuloza;
• spremembe v tkivih, ki so posledica drugih razlogov.

Zdravljenje patologije se lahko izvede šele po popolnem pregledu bolnika in ugotavljanju pravega vzroka za razvoj strikture.

Simptomi bolezni

Najpomembnejši in glavni simptom strikture sečnice pri moških je moteno uriniranje. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

1. Za uriniranje je potrebno nekaj truda. Sam proces je težaven.
2. Tok urina nima potrebnega pritiska. Kljub napetosti trebušnih mišic pride do oslabitve toka in pršenja.
3. Po koncu postopka se ne pojavi občutek praznjenja mehurja, potreba po uriniranju.
4. V nekaterih primerih se razvije urinska inkontinenca.

Poleg glavnih simptomov se v nekaterih primerih razvijejo sočasni simptomi, ki prav tako kažejo na razvoj strikture:

1. V spodnjem delu trebuha in na mestu genitalij se pojavi boleča bolečina.
2. Pri ejakulaciji sprostitev sperme ni dovolj močna.
3. V semu in v urinu se lahko pojavijo krvni vključki.
4. Po uriniranju lahko opazimo izločke sluzi.
5. Med spolnim odnosom ali praznjenjem se lahko pojavi pekoč občutek in neugodje v sečnici.
6. Volumen urina, ki ga sproščamo enkrat v primerjavi z normalnim stanjem, se bistveno zmanjša.
7. Pri popolni strikturi lahko opazite kapljanje urina. V tem primeru so trebušne mišice zelo napete.
8. Pri popolni obstrukciji urinarnega kanala ni urina. To je najbolj nevarni simptom. Potrebna je nujna zdravstvena oskrba, saj lahko zamuda povzroči smrt pacienta.

Najpogosteje pride do delnega izločanja urina, bolnik se pritožuje, da mehurja ni mogoče popolnoma izprazniti. Popolno zoženje in obstrukcija kanala je zelo redka.

Če ne boste dolgo časa pozorni na simptome in ne zdravite patologije, se lahko pojavijo resni zapleti, kot so pijelonefritis, cistitis, orhitis, prostatitis in številne druge bolezni sečil.

V tem primeru postanejo simptomi intenzivnejši, stanje bolnika pa se znatno poslabša.

Diagnostika

Za diagnozo strikture sečnice zdravnik deluje po naslednjem algoritmu:

1. Pregled bolnika. Zdravnik opravi palpacijo penisa, prostate in rektuma.
2. Splošni in biokemični krvni test, analiza urina.
3. Siv urin na mikroflore.
4. Vodenje retrogradne uretrografije.
5. Endoskopski pregled sečnice.
6. Izvajanje ultrazvoka medeničnih organov (mehurja, prostate itd.).
7. Če je potrebno, imenovanje MRI ali CT slik genitourinarnega sistema s kontrastnim sredstvom.

Zoženje sečnice pri moških je diagnosticirano na podlagi vseh zgoraj navedenih študij. Zdravljenje temelji na zbranih podatkih.

Zdravljenje

Zdravljenje strikture sečnice z zdravili ali tradicionalno medicino je neučinkovito.

Za popolno nego bolnika uporabite naslednje metode:

Prostracija sečnice

Ta metoda je ena najpogostejših v sodobni medicini. Bistvo te metode je v mehanski ekspanziji prizadetega območja s pomočjo posebnih orodij.

V penis se vstavi bougie, ki napreduje, dokler ne doseže mehurja. Nato se orodje odstrani in vnese drugo velikost.

Večkrat ponovite postopek, da dosežete največjo možno širitev kanala. Da bi se izognili razvoju vnetnega procesa, mora človek pred zdravljenjem temeljito opraviti vse higienske postopke.

Po postopku je obvezno obdelati razkuževalno sestavo ne samo penisa, temveč tudi samega kanala. Postopek je težko izvedljiv.

Zdravnik mora imeti veliko izkušenj in znanja. Med pomanjkljivostmi metode je treba opozoriti na časovni učinek pridobljenega učinka, možne poškodbe sečnice in tveganje vnetnih procesov na področju manipulacije.

Uporaba te metode pri cistitisu, pielonefritisu, kroničnih strikturah in popolni obstrukciji kanala je strogo prepovedana.

Notranja uretrotomija

Ta metoda se uporablja, če dolžina zoženja ne presega 1 cm, operacija pa se izvaja pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo in traja približno pol ure.

Bolnik se vstavi v endoskop sečnice, skozi katerega razkrije mesto zoženja. Nato se zoži del kanala. Tako se kanal širi.

Poleg tega zdravnik vodi in pregleda mehur. Po opravljenem postopku je bolniku nameščen kateter.

Od minuse je treba opozoriti na tveganje za razvoj vnetnih bolezni, verjetnost ponovnega razvoja strikture, bolečine v spolnem organu po operaciji, tveganje za brazgotinjenje tkiv. Poleg tega je možno krvavitev.

Uretralna stenting

Ta postopek je predpisan bolnikom, ki jim je prepovedana splošna anestezija. Bistvo metode je vstaviti v območje zoženja posebne mrežaste cevi ali spirale.

Ta operacija je minimalno invazivna. Cev je lahko samonapojljiva ali trajna.

Pomembno je upoštevati, da lahko sluznica sečnice raste skozi stene cevi, kar nadalje povzroča nelagodje pri bolniku. Hkrati postane težko obnoviti.

Še en resen zaplet je pristranost stenta. Nepravilna namestitev lahko povzroči uhajanje urina.

Uretroplastika

Kirurgija, katere namen je popolnoma obnoviti sečnico. Glede na vrsto omejitve in lokacijo njegove lokacije je izbran eden od možnih načinov njegovega izvajanja.

V primeru popolne poškodbe se obnavljanje izvaja po celotni dolžini kanala. V tem primeru se operacija izvede v več fazah. Metodo je težko izvajati. Možni so različni zapleti.

Izbira metode zdravljenja vedno ostane pri zdravniku, ki je sposoben oceniti vsa tveganja in izbrati najboljšo možnost za bolnika.

Napoved

Po operaciji za obnovitev sečnice je potrebna dolga rehabilitacija.

Glavna stvar je, da se spomnimo, da kljub dejstvu, da je striktura sečnice pri moških zdravljena s kirurškim posegom, brez naknadnega pravilnega zdravljenja in vzdrževanja zdravja, je možna ponovitev bolezni.

Če ste v skladu z vsemi zahtevami zdravnika, je napoved za bolnika precej ugodna.

Preprečevanje bolezni

Da ne bi razvili strikture sečnice, morate spremljati njihovo zdravje. Priporočeno:

1. V primeru vnetja urogenitalnega sistema nemudoma nadaljujte z zdravljenjem.
2. V primeru poškodbe je pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom in, če je potrebno, se strinjate z operacijo.
3. Izogibajte se vnosu tujih predmetov v sečnico.
4. Upoštevajte pravila osebne higiene.
5. Okrepiti imuniteto in voditi zdrav način življenja.

Če sumite na razvoj bolezni, je pomembno, da se za pregled takoj posvetujete z urologom.