Pod strogostjo sečnice pri moških je treba razumeti zožitev lumena sečnice do popolnega uničenja zaradi cicatričnih sprememb.

Značilnosti anatomije moških sečnic

Uretra je cevasti organ, ki je končni del spodnjega urinarnega trakta. Začne se takoj po izhodni luknji mehurja in se odpre z odprtino, ki je podobna reži, na glavi penisa.

V klinični praksi je običajno, da se sečnica razdeli na tri glavne segmente:

• prostatika (prehaja v debelini prostate);
• membranske (obdane z vlakni mišic, ki dvigajo anus in globoko prečno mišico presredka, ki zagotavljajo funkcijo zadrževanja urina in normalno dejanje uriniranja);
• gobasto (sega od urogenitalne diafragme do zunanje odprtine sečnice, obdana z gobastim telesom sečnice; sluznica sečnice v tem oddelku vsebuje veliko število mukoznih žlez in praznin).

Vsak od njih se odlikuje po strukturnih značilnostih in opravljenih funkcijah, ki se upoštevajo pri zdravljenju.

Vzroki za nastanek strikture

Vsaka poškodba sluznice in gobasto telo sečnice vodi v nastanek brazgotine, ki lahko spremeni premer sečnice. Najpogostejši vzroki za strikturo sečnice so:

• travmatični učinki (dolgočasne ali prodorne travme na medeničnem obroču, presredek in spolne organe; poškodbe zaradi intrauretalnih manipulacij in kirurških posegov; kemične opekline);
• vnetni proces (gonorejski uretritis; kserotični obliterantni balanitis; poškodba sečnice zaradi dolgotrajnega zadrževanja katetra, endoskopski postopki in operacije, ki prispevajo k mikrotravmatizaciji sluznice in odprtem dostopu do penetracije infekcij);
• kongenitalne anomalije.

Za vnetne strikture gobastega dela sečnice je značilno:

• latentni pojav bolezni;
• počasen progresivni tečaj;
• pomanjkanje jasnih meja poškodbe gobastega tkiva;
• izmenična področja aktivnega vnetja s popolno spongiofibrozo;
• periuretralna fibroza z vpletanjem membran mod, mišic in celuloze presredka v patološki proces.

Pri nekaterih bolnikih vzroka strikture sečnice ni mogoče ugotoviti. V tem primeru se ne ugotovi v preteklosti poškodbe, uretritis, kateterizacija itd., V takšnih primerih pa lahko ugotovimo diagnozo idiopatske strikture.

Razvrstitev

Glede na lokacijo strikture sečnice so:

Lahko so enojne in večkratne. Ena kratka zožitev se lahko nahaja v oddelku, več drugih - v gobastem. Pogosto imajo ne samo različne lokalizacije, ampak tudi različne razloge.

Neobdelano in nezapleteno zoženje sečnice se šteje za primarno, zapletena različica bolezni se razvije s ponovitvijo patološkega procesa, nastajanjem fistul ali abscesov.

Glede na dolžino deleža stroke:

• za dolgo (več kot 20 mm);
• kratka (do 20 mm);
• vmesni seštevek in skupna gobasta (do največ 75%);
• poraz celotne sečnice.

V klinični praksi se razlikujejo naslednje stopnje zoženja sečnice:

• enostavno (z zožitvijo premera sečnice na 50%);
• zmerna (do 75%);
• težka (več kot 75%);
• popolno uničenje.

Klinične manifestacije

Klinično sliko strikture sečnice odlikujejo različne manifestacije, katerih resnost je odvisna od lokacije, stopnje zoženja in vzrokov. Med njimi so glavne:

• pogoste nujne potrebe;
• nujnost uriniranja;
• napenjanje in bolečina pri uriniranju;
• njegovo zamudo;
• oslabljen tok curka in njegova prekinitev;
• škropljenje;
• nokturija;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• po uriniranju.

Vsi ti patološki simptomi niso specifični, lahko so prisotni pri drugih uroloških boleznih. Vendar pa je pri strikturi sečnice prisotno določeno zaporedje njihovega videza: sprva prevladujejo manifestacije, povezane z oslabljenim praznjenjem, nato se pridružijo akumulacijski simptomi.

Najbolj značilen simptom bolezni je počasen curk in občasno uriniranje, na katerega se kasneje kasneje na koncu curka doda urin. Ker se lumen sečnice zmanjšuje, se te manifestacije povečujejo. Ko se zoži na četrtino ali več, vedno obstajajo znaki kronične retencije urina.

Bolečina je enako pomemben simptom te patologije. Pojavi se z začetkom uriniranja, konča se z njim in ga vedno spremlja počasen tok. Ta simptom je bolj izrazit pri vnetnih in idiopatskih strikturah in je lahko odsoten med travmatsko genezo bolezni.

Prisotnost okužbe in vnetja v sečnici dodaja patološke simptome, vendar jih ne povzroča sama striktura, ampak kronični prostatitis, cistitis, pielonefritis itd.

Traumatske strikture pogosto spremljajo znaki kombiniranih poškodb (medenična kost, danka) in njihovi zapleti (kronična bolečina v medenici).

Zapleti

Podaljšan obstoj strikture sečnice pri moških vodi do kršenja iztoka urina, ishemije tkiva in prodiranja okužbe v sečnico, zaradi česar se pojavijo zapleti:

• fistula sečnice;
• parauretralne abscese in flegmon;
• vezikoureteralni refluks;
• ureterohydronephrosis;
• akutne in kronične okužbe spolnih organov (prostatitis, epididimitis, vesiculitis);
• bolezni sečil (pielonefritis, cistitis, pinefroza);
• urolitiaza;
• kronično odpoved ledvic;
• sepsa;
• erektilna disfunkcija;
• sekundarni hipogonadizem;
• neplodnost

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi strikturo sečnice pri zaslišanju bolnika, primerjanju pritožb in anamnezi. Za potrditev diagnoze se opravi pregled in objektivni pregled. Dodatno vlogo igra dodaten pregled:

• retrogradna uretrografija (omogoča določitev lokacije, stopnje in obsega zoženja);
• antegradna cistouretrografija (če je sečnica prehodna, potem kontrast zapolni svojo imperialno strukturo; če ni prehodnosti, se kontrastno sredstvo pred zožitvijo razširi na proksimalno sečnico);
• uretroskopijo (izvedeno z nejasnimi rezultati zgoraj navedenih študij ali neznanimi razlogi za to, da je bila ta patologija opravljena z biopsijo);
• cistouretroskopijo (potrebno, če sumite na stenozo vratu mehurja ali obstrukcijo sečnice s hiperplazijo prostate);
• ultrazvočni pregled sečnice (omogoča razlikovanje med normalno strukturo gobastega telesa in brazgotine; njena prevodnost je indicirana pri vnetnih in zapletenih strikturah);
• spongiografija (omogoča natančnejšo določitev distalne meje spongiofibroze);
• magnetno resonančno slikanje sečnice in mehurja s kontrastom (uporablja se v težkih primerih in pri ponavljajočih se ponovitvah bolezni);
• bakteriološko preiskavo urina in izločanje iz sečnice;
• biokemične preiskave krvi (raven kreatinina);
• izločilno urografijo (prikazano v prisotnosti lezij zgornjih sečil).

Natančne informacije o striktnih boleznih, spremembah v urinarnih in genitalnih organih, pridobljenih med diagnozo, so pomembne za določanje taktike obravnave pacientov.

Zdravljenje

Na tej stopnji medicinska znanost pozna več možnosti zdravljenja za strikturo sečnice. Te vključujejo:

• opazovanje;
• bougienage;
• notranja optična uretrotomija;
• resekcija sečnice z nastankom anastomoze;
• nadomestna uretroplastika.

Bolniki z odsotnostjo ali majhnim številom pritožb, z normalnim stanjem sečil in majhno količino preostalega urina v mehurju, so lahko pod nadzorom zdravnika. V tem primeru je potrebna letna raziskava. Takšni bolniki se morajo zavedati možnih tveganj za napredovanje bolezni in potrebe po aktivnem zdravljenju v prihodnosti.

Prostracija sečnice je ena najstarejših metod paliativnega zdravljenja. Namen te intervencije je razširiti strikturo na normalni premer (za ta del sečnice). V ta namen se po lokalni anesteziji v sečnico vstavi bougie določene velikosti in se pusti 15-20 minut. Ta postopek se periodično ponavlja. Pogostost njegovega izvajanja določi zdravnik, ki se osredotoča na parametre uriniranja.

Notranja optična uretrotomija je enakovredna razredčenju njegove učinkovitosti. Uporablja se za kratke travmatične zožitve spužvenega dela sečnice. Njegovo bistvo je v seciranju brazgotine na območju zoženja. Zagotavlja ekspanzijo sečnice, če je epitelizacija pred pretirano rastjo brazgotin, kar ni vedno tako. Po posegu se priporoča 3-6 mesečna bougienage ali avtokatetizacija. Večina bolnikov po operaciji ima napredovanje v patološkem procesu in potrebuje odprt kirurški poseg.

Uretralna resekcija s končno anastomozo je učinkovita radikalna metoda za zdravljenje travmatskih zožitev prepustnih in gobastih delov sečnice. Če pa uretra vpliva na spongiofibrozo, to posredovanje spremljajo pogoste recidivi patološkega procesa. Temu se lahko izognemo z anastomotično uretroplastiko.

Nadomestna uretroplastika je ena najzahtevnejših kirurških posegov na sečnici. Uporablja se za strikturo sečnice, daljšo od 2 cm, kot tudi v primerih, ko druge metode niso učinkovite. Izbira tehnike rekonstruktivne kirurgije je odvisna od lokacije in dolžine zoženja ter od prisotnosti zapletov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Kirurg-urolog se ukvarja z zdravljenjem striktur sečnice. Pri razvoju zapletov je lahko potrebno posvetovanje z nefrologom, andrologom. Če sumite na patologijo prostate, je na pregledu predviden onkolog.

Zaključek

Pod pogojem, da je zgodnja diagnoza in pravilna izbira taktike za obvladovanje bolnika, se lahko izloči sečnica. To omogoča ne samo, da se znebite neprijetnih simptomov, temveč tudi preprečite razvoj zapletov.

V programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva o strikturi sečnice (glej 33:30 min.):

Striktura uretre

Struktura sečnice je zoženje lumena sečnice, zaradi česar je oviran proces odstranjevanja urina iz telesa. Patološki proces je diagnosticiran pri 2% moških in 1% žensk. Povečana pogostnost diagnosticiranja bolezni pri predstavnikih močnejšega spola je posledica anatomskih značilnosti strukture urogenitalnega sistema.

Imajo podaljšan kanal sečnice, zato se šteje, da je bolj dovzeten za različne poškodbe. Kot pravijo urologi, bolniki s tako diagnozo je veliko več, kot kaže statistika. To je posledica dejstva, da moški pogosto pomotoma primarno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenom.

Razlogi

Zoženje sečnice je lahko pri bolnikih različnih starosti. Vendar pa je treba najprej izvesti več dokaj zapletenih diagnostičnih postopkov. Če je bolezen potrjena, se uporabi poseben dilatator sečnice, ki ga izloči. Kaj bo podrobneje opisano.

Kaj je zoženje sečnice pri moških. Vir: 24farm.ru

Sprva je treba razumeti pod vplivom, kateri dejavniki se oblikuje patologija:

1. Predhodno poškodovan penis;
2. Zlom penisa;
3. Nožna ali strelna rana s penetracijo v prednjo steno sečnice;
4. Dolgotrajno nošenje katetra;
5. Posledice kirurškega zdravljenja;
6. Zlom medenice, ne glede na etiologijo;
7. Prenos radikalne prostatektomije;
8. Prisotnost spolno prenosljivih bolezni (klamidija, gonokoki, trichomonas);
9. Genitalna tuberkuloza;
10. Poškodbe sečnice s kemikalijami.

Treba je povedati, da lahko v kateremkoli delu organa nastane zoženje sečnice, kjer je prišlo do kakršnekoli, čeprav manjše poškodbe epitelnega sloja in tam je zraslo brazgotino. Tudi patologija se razvije z nezadostno prekrvavitvijo v predelu genitalij.

Razvrstitev

Striktura sečnice pri moških je razvrščena glede na nekatere značilne značilnosti. Glede na to, kaj je povzročilo nastanek patologije, pa tudi vrsto poškodbe, je lahko zoženje sečnice primarno. Ni težko razumeti, da je v tem primeru bolezen prvič odkrita pri bolniku.

Ponavljajoča se oblika potrdi, ko se simptomi patologije ponovijo, potem ko je bil moški pred tem nameščen dilatator za sečnico, bougienage, stenting in uretroplastiko. Ko se pojavijo fistule ali abscesi, govorijo o zapletenem tipu.

Tudi zoženje sečnice se deli z naravo patologije. V primeru travmatičnega vzroka so lahko posledice zapleta udarci, poškodbe ali različni medicinski postopki. V vnetnem procesu se je patologija najverjetneje razvila kot posledica prodiranja tujih mikroorganizmov v genitalne organe. Zoženje sečnice pri moških je lahko prirojeno ali idiopatsko.

Več vrst zoženja sečnice v samici. Vir: cistitus.ru.jpg

Bolezen razvrstimo na mesto ozkega območja: nastane v predelu zunanje odprtine sečnice (kapilarna, penisna ali bulbarna), striktura je lokalizirana v prostatični del kanala (lahko imenujemo prostatična in membranska). Glede na število ločenih posameznih in večkratnih, odvisno od tega, ali je eno mesto prizadeto ali več.

Zoženje sečnice je lahko kratko, srednje in dolgo, odvisno od dolžine območja strikture (do enega centimetra, od 1 do 2 cm, več kot dva centimetra). Subtotalne, panuretralne in obliterativne lezije so izolirane tudi, če je v patološkem procesu 2/3 kanala, skoraj celotno, lumen pa je popolnoma odsoten.

Simptomi

Striktura uretre je zelo resna bolezen. Če ga ne zdravimo pravočasno, bo bolnik kasneje imel resne zaplete. Vendar pa v začetni fazi ni vedno mogoče neodvisno identificirati patologije, zaradi česar je pozneje potrebno resnejše zdravljenje.

Glavni simptomi strikture sečnice pri moških so:

• Obstajajo težave z začetkom uriniranja;
• Tudi pod napetostjo mišic je tok urina oslabljen in biološka tekočina se razprši na straneh;
• Obstaja občutek okvarjenega izločanja sečnega mehurja;
• V nekaterih primerih obstaja stanje, kot je urinska inkontinenca.

Ko se oblikuje striktura sečnice, bodo simptomi pri ženskah enaki kot pri močnem spolu. Bolnike lahko motijo ​​tudi boleče jokavost v spodnjem delu trebuha, šibka ejakulacija, pojav krvi v spermi, zmanjša se obseg dnevnega urina in v primeru uničenja biološka tekočina ne zapusti mehurja.

Zapleti

Obravnavanje stanja, kot je striktura sečnice, kaj je to, je pomembno, da bodite pozorni na nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo ob prisotnosti patologije. Ker je proces iztoka urina moten, ima obročna mišica močno prenapetost, ki posledično vodi do njene atrofije.

Prostatitis je pogosto zaplet strikture sečnice. Vir: tabletkenet.ru

Skoraj vedno nepopolno praznjenje mehurja deluje kot zaplet, preostanek urina pa se postopoma kopiči v organu. Pri prostornini 100 ml se lahko pojavijo naslednje patologije: t

1. Pijelonefritis;
2. Cistitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolitiaza;
6. Slaba funkcija ledvic;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefroza

Pravzaprav je lahko stenoza sečnice precej nevarna. Zato je možu priporočljivo redno obiskovati urologa, ki bo izvajal preventivne preglede in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje, ki bo rešilo različne težave pri delu genitourinarnega sistema.

Diagnostika

Na začetnem pregledu se specialist začne pogovarjati s pacientom, med katerim izve natančno, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kako izraziti so. Pojasnjena je tudi prisotnost kroničnih, sočasnih ali genetskih bolezni. Ta korak se imenuje zbiranje anamneze in pomembno je, da bolnik da resnične odgovore.

Med dodatnimi diagnostičnimi ukrepi, ki se najpogosteje uporabljajo, so:

• Dajejo kri in urin za splošno analizo;
• Izvede se bakterioskopija izločkov prostate in urina;
• Predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• Izvedemo poseben postopek kot uroflowmetry;
• Lahko določi rentgensko sečnico s kontrastnim sredstvom;
• Če je potrebno, naredite endoskopijo in MRI.

Glavno zdravniško telo izvaja takšne taktike obvladovanja bolnikov, pri katerih mora oseba nadzorovati pogostost uriniranja, obseg izločene biološke tekočine, inkontinenco ali uhajanje urina. Bodite prepričani, da morate skupaj s tem zapisati količino porabljene tekočine.

Zdravljenje

Če smo diagnosticirali strikturo sečnice, zdravljenje izberemo individualno za vsakega bolnika glede na značilnosti kliničnega primera. Takoj je treba opozoriti, da vsaka konzervativna terapija z uporabo posebnih zdravil ali tradicionalnih metod ne bo učinkovita. Rezultat bo samo operacija

Bougienage

Najpogosteje se bougie uporablja za rešitev problema. Ta metoda intervencije je primerna tako za bolnike kot za ženske. Razširitev ožjega območja sečnice poteka s posebnim orodjem, ki je izdelano iz trpežnega materiala.

Najpogosteje jemljejo kovinske sečnice. Poseg se izvaja v več fazah, vsakič z orodjem večjega premera. Preden pacient začne vbrizgati v sečnico, mora opraviti higienske postopke in spodkopati genitalije.

Načelo postopka dilatacije sečnice. Vir: prourinu.ru

Predstavnika močnejšega spola je treba namestiti na poseben stol. Preden pri moških pride do žuželke v sečnici, jo zdravimo z antiseptikom, kot tudi s penisom. Po tem dal gel, in začeli pazljivo razširiti kanal, dokler orodje ni dosegel mehurček.

Nato dilatator ostane v sečnici približno 10-15 minut, nato odstrani in nato vzame orodje večjega premera. Takšne manipulacije se ponavljajo do trenutka, ko se začnejo težave z vzrejo. V zadnjih letih so se sečnice vse bolj uporabljale mehke, ker so manj travmatične.

Po končanem postopku se sečnica zdravi z antiseptikom, bolniku pa je predpisan antibiotik. Zaradi tega bo mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa. Treba je opozoriti, da je postopek težaven, zato ga lahko izvaja le izkušen zdravnik.

Če pri moških diagnosticiramo zoženje sečnice, ima zdravljenje s to metodo tudi nekaj pomanjkljivosti. Prvič, dobljeni rezultat se šteje za začasno, kršitev procesa krvnega obtoka je prav tako opaziti, med postopkom poškodbe in kasnejše vnetne bolezni niso izključene.

Uretrotomija

Če pride do zoženja kanala za več kot en centimeter, lahko zdravniki predlagajo notranjo uretrotomijo. V času trajanja postopka traja približno pol ure. Približno 8 ur pred manipulacijo se mora bolnik vzdržati jedi, prav tako je prepovedano piti vodo.

Tako kot v prejšnjem primeru se na začetku opravi higiena spolnih organov, po kateri pacient zasede udoben položaj na stolu in mu dajo lokalno ali epiduralno anestezijo. Nato začnite vstopati v dilator v sečnici (cistoskop). Naprava je opremljena s hladnim nožem, ki izreže rast brazgotin.

Po vseh manipulacijah strokovnjak ponovno pregleda sečnico in območje okoli mehurja. Končno se vstavi kateter. Med pomanjkljivostmi so verjetnost poškodbe sečnice, ponovno zoženje, odpiranje krvavitve, pojav bolečine, razvoj erektilne disfunkcije.

Stenting

Kot smo že omenili, zdravljenje strikture sečnice brez kirurškega posega ni mogoče, še posebej, če je stanje bolnika hudo. Uretralno stentiranje je upravičeno v primerih, ko ima moški individualno nestrpnost do splošne anestezije. Ta metoda velja za minimalno invazivno.

Vstavitev razširjenega stenta v sečnico. Vir: apteka-kireevsk.ru.png

Razširitev sečnice v tem primeru se izvede z vstavitvijo posebnega mrežnega stenta v sečnico, ki v svoji obliki spominja na votlo cev. Odvisno od materiala, ki ga izdelujete, se lahko kasneje raztopi ali trajno ostane v sečnici. Za postopek uporabite lokalno anestezijo.

Uretroplastika

Predlagana metoda zdravljenja ni nič več kot podtip kirurškega zdravljenja bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena striktura sečnice. S svojim uspešnim izvajanjem je možno v celoti obnoviti prehodnost kanala in stabilizirati proces odstranjevanja urina iz telesa. Odvisno od narave in resnosti strikture se lahko intervencija izvede z različnimi tehnikami.

Pred začetkom raztezanja sečnice mora bolnik opraviti vse potrebne teste, ki jih je predpisal zdravnik. Postopek se izvaja izključno v splošni anesteziji. Kot operativni pristop se izvede zarez med kožo med mošnjo in anusom, skozi katero je organ plastičen.

Značilnosti uretroplastike pri bolnikih. Vir: gidmed.com

Takšno zdravljenje zahteva, da pacient ostane nekaj časa v bolnišničnih pogojih. Če pride do popolnega zoženja sečnice, bo potrebno ponovno vzpostaviti prepustnost vzdolž celotne sečnice. V tem primeru boste morali presaditi svoje tkivo, vzeto iz notranje površine podlakti.

Ta pristop k zdravljenju je zelo težaven in dolgotrajen, zato se izvaja v več fazah. V primeru lokalizacije zoženega dela sečnice v bulboznayi ali membranskem oddelku, se odločite o njegovi eksciziji, po kateri so normalni konci med seboj povezani. V obdobju rehabilitacije se kateter nosi 10-12 dni.

Glede na to, kako težko je operacija, jo lahko izvedemo v dveh ali več stopnjah. Med njimi nastavite interval od štirih mesecev do enega leta. Kar se tiče pomanjkljivosti, po posegu, niso izključeni ponovitve, zožitev zunanjega dela sečnice, nastanek fistul, spreminjanje oblike organa, urinska inkontinenca, težave z erekcijo.

Rehabilitacija

Ker je že razmeroma jasno, kaj je dilatator sečnice, kakšna je lahko vrsta in kako se najpogosteje uporablja, je treba pozornost posvetiti rehabilitacijskemu obdobju. Da bi bilo pacientovo okrevanje kratkotrajno, vendar se ne pojavijo nobeni zapleti, je treba upoštevati nekatera pravila.

Zdravniki svetujejo naslednje:

1. Bodite prepričani, da pijete celoten potek zdravil, ki ga je zdravnik predpisal, tudi če je bil nelagodje hitrejše;
2. Kadar nosite kateter, naj ga pazi moški;
3. V prvih 14 dneh po posegu je prepovedano obiskati kopel ali savno, vroče kopeli, plavati v odprti vodi;
4. Da bi preprečili ponovno rast brazgotin, bo kateter občasno treba odstraniti in namestiti;
5. V mesecu po posegu je treba zmanjšati fizični napor;
6. Alkoholne in gazirane pijače je treba izključiti iz prehrane, hkrati pa je treba vzeti zadostno količino čiste tekočine;
7. V jedilniku morajo biti odsotne ostre, kisle, slane in ocvrte hrane;
8. Omejitve spolnega odnosa segajo na dva tedna.

Če ima moški ali ženska težave z uriniranjem, se ne priporoča samoterapija. Nujno je treba stopiti v stik z izkušenim zdravnikom, ki bo pregledal bolnika, naredil končno diagnozo in predlagal optimalni terapevtski režim.

Striktura uretre (zoženje sečnice) pri moških: zdravljenje, simptomi, fotografija

Takšna nevarna bolezen, kot je striktura sečnice pri moških, je pogostejša kot pri ženskah. To je posledica anatomije sečnice. Ker lahko patologija povzroči hude zdravstvene zaplete, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Vzroki za patološki pojav

Bistvo bolezni se zniža na dejstvo, da pri moških pride do zoženja sečnice. Posledica tega je precej ozek prehod, saj se epitel sluznice, organ podloge iz notranjosti, nadomesti z grobo brazgotino.

Bolezen ima raznoliko etiologijo.

Predpogoji so: neuspešno opravljena operacija prostate pri zdravljenju benigne hiperplazije, travme, delovanja infekcijskih povzročiteljev.

Dejstvo, da je bolezen bolj občutljiva na moške zaradi bolj zapletene strukture telesa, njegove dolžine. Moški so pogosteje poškodovani, kar vpliva na zdravje genitalij.

Moški sečninski kanal ima tri dele:

1. Prostatika;
2. Gobasta (gobasta);
3. Prepletena

Zaradi značilnosti teh segmentov se simptomi, resnost razvoja bolezni in s tem terapije razlikujejo. Dedna vrsta anomalije se redko opazi. Večinoma prevladujoča pridobljena oblika.

Nevarnost je kršitev urinarne funkcije. Praznjenje urina je nekoliko zapleteno ali popolnoma onemogočeno.

Glavni vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Hude poškodbe, zlomi medeničnih kosti;
• Maligni tumorji;
• Vnetje kože;
• Izpostavljenost sevanju;
• Modrice, poškodbe moškega genitalnega organa, zlasti obešen del sečnice;
• Preneseni pregledi, kirurške operacije urinarnega kanala;
• Posledice nepravilne operacije na mehurju;
• Dolga kateterizacija, medicinska bougienage organa;
• Presnovne motnje zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze;
• Pomanjkanje oskrbe s krvjo;
• Samozdravljenje z močnimi zdravili, agresivna izpostavljenost kemikalijam;
• Tuberkuloza, infekcijske, spolne lezije;
• Kronične destruktivne lezije sečnice s spremembami tkiva.

Zdravljenje strikture sečnice je treba izvesti le po popolnem zdravniškem pregledu, saj napačna diagnoza ne ogroža le zdravja, temveč življenje bolnika.

Zoženje sečnice: simptomi

Glavni znak nepravilnosti je težava z uriniranjem. V tem primeru mora bolnik napeti, vendar je tok urina še vedno šibek. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja, delna urinska inkontinenca.

Opozorilo: simptomi bolezni lahko kažejo na druge motnje v telesu, zlasti v odrasli dobi.

• Napetost trebušnih mišic med uriniranjem;
• Polnost mehurja po praznjenju;
• Majhna količina urina;
• Šibek urinski pritisk;
• Bolečina, neugodje v kanalu sečnice;
• Hkratno sproščanje nečistoč v krvi;
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, sramne;
• Zmanjšana moč;
• Zmanjšanje, odsotnost semenske tekočine.

Zapletene oblike spremlja pomanjkanje curka, urin pa se pojavi v kapljicah ali pa pride do popolne zamude.

Urolog mora pred postavitvijo diagnoze opraviti temeljito diagnozo. Zoženje sečnice pri moških se pogosto zamenjuje s simptomi kroničnega prostatitisa.

Razvoj in oblika bolezni

Pridobljena bolezen se prične s površinsko lezijo, ki se konča z nastankom utorov z urinom, ki teče v njih. Obstajajo tri glavne faze razvoja patologije:

1. Pri poškodbi prehodnega epitela se poškoduje sluznica organa;
2. Zaradi prisotnosti urina, ki je plodna okolica za mikroorganizme, pride do intenzivne sekundarne okužbe;
3. Struktura notranjih tkiv je spremenjena, sluznica se nadomesti s trdo brazgotino.

Rezultat trde faze je veliko področje neelastične grobe tkanine.

Zoženje sečnice je razvrščeno po več merilih:

• Zaradi specifičnega izvora bolezni se prizna vrsta kontrakcije - prirojena, vnetna, travmatična, idiopatska;
• Resnost patološkega procesa zagotavlja primarno, zapleteno obliko. Pri zapletih se pojavijo fistula, gnojni abscesi;
• Lokalna lokacija je razdeljena na tri vrste - vmesni seštevek, skupno, izbris. Vmesni izgled pomeni poškodbo več kot polovice kanalskih tkiv;
• Skupno - zoževanje praktično celotnega telesa. Obliteracija - popolna odsotnost prepustnosti.

Dolžina lezije kaže dolžino strikture, od kratke - 1 cm, do najdaljše - več kot 2 cm.

Strojna in laboratorijska diagnostika

Prva informacija, potrebna za anamnezo, zdravnik zbere pri pregledu bolnika, poslušanju njegovih pritožb. Pomembno je razumeti izvor bolezni. Poleg vizualnega pregleda, palpacije mora strokovnjak imeti:

• Laboratorijski pregled krvi, urina na število eritrocitov, levkocitov;
• Bakteriološko sejanje vzorcev urina za identifikacijo vrste patogena, če je prisotna infekcijska vrsta bolezni;
• Študijo razmaz z metodami verižne reakcije s polimerazo, z neposredno imunofluorescenco.

Izvajajo se tudi presejalne študije, kot so: t

• Ultrazvočni pregled mehurja. Postopek se uporabi po praznjenju urina, ker je njegov preostali minimum pomemben. Stopnja je posledica njene odsotnosti, ali najmanjši volumen - 30 ml. To določa stopnjo destruktivne škode za organe sečilnega sistema;
• Radiologija vam omogoča, da določite velikost strikture. Vrednotenje žarišča, dolžina patologije je možna, zahvaljujoč modernim tehnologijam, kot so multispiralna, anterogradna cistouretrografija, retrogradna metoda. Sodobna oprema omogoča skeniranje prisotnosti kamnov v urinu, izbočitve sten telesa;
• Slike, posnete z retrogradno uretrografijo, pomagajo oceniti celotno klinično sliko;
• Uroflowmetry je potrebna za določitev pretoka urina. Posebna oprema prikazuje rezultate takoj po uriniranju bolnika. To je pomembna točka - pretok pomaga spoznati natančno diagnozo. Njegovo zmanjšanje pomeni urološke težave različnih organov majhnega medenice;
• Endoskopska metoda vključuje uretroskopijo, cistoskopijo, hkrati pa združuje z biopsijskimi vzorci za laboratorijsko analizo. Hkrati ima ta metoda terapevtski namen. Z majhno dolžino strikture se lahko razreže, da se olajša uriniranje.

Urodinamska študija z uporabo videa se uporablja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi postopki za pridobitev bolj zanesljivih informacij. Za natančnejšo diagnozo je zaželeno, da se vse dejavnosti izvajajo celovito.

Zdravljenje uretralne strikture

Vsak od metod terapevtske terapije zahteva prehod precej neprijetnih dogodkov, zato morate predhodno izbrati dobro dokazanega strokovnjaka. Ob upoštevanju potrebnih pravil bo zdravnik opravil vse postopke brez resnih posledic.

Poleg bougienage, uretroplastike, drugih metod, ima usposobljen zdravnik možnost, da predpiše alternativno zdravljenje. Vse je odvisno od stopnje razvoja anomalije, njene lokacije, velikosti.

Pogosto zdravljenje:

• Dilatacija zoženega dela urinarnega kanala (bougienage). Uvod v sečnico se izvaja z balonskimi katetri, ki so podaljšani do konca. Cilj zdravnika je, da raztegne grobo tkivo brazgotine. Metoda se je izkazala za precej boleče, težko, ne vedno učinkovito;
• Optična uretrotomija - disekcija se zožuje majhna dolžina. Rez se izvede skozi endoskopski skalpel. Ta metoda lahko povzroči tudi ponovitve;
• Tehnika stentinga vključuje postavitev posebne medicinske pomladi v sečnico, ki postopoma širi lumen. Zaradi pogostih premikov stenta so možni zapleti pri delu organa;
• Manj agresiven način je laserska operacija. To je bolj zaželeno, ker povzroča najmanj poškodb;
• Metoda sečnice je najučinkovitejša in se lahko uporabi tudi pri popolni obstrukciji sečnice. Gre za odprto resekcijo, ki se združuje s plastiko zaradi lastnega tkiva bolnika.

Če stopnja bolezni omogoča uporabo alternativne medicine, je bolje, da se obrnete na specialista z ozkim napotkom z dovoljenjem udeleženega urologa.

Da bi se zaščitili pred razvojem neprijetne bolezni, njenimi posledicami, morate zaščititi svoje telo pred vdorom okužb, poškodb, vzdrževanjem imunitete in izogibanjem nenamernim nezaščitenim spolnim odnosom. Prvi znaki slabega počutja morajo biti znak za poiskati zdravniško pomoč.

Simptomatologija in kirurško zdravljenje strikture sečnice pri moških

Uretrna striktura je anatomsko zoženje sečnice, zaradi česar je težko urinirati. To je precej pogosta patologija, odkrita pri 2% moških in 1% žensk.

V večini primerov se pri moških pojavi stenoza, ker je njihova sečnica precej daljša kot pri ženskah in bolj nagnjena k poškodbam. Nekateri urologi pravijo, da so moški bolniki s tako diagnozo veliko več kot 2%, preprosto napačno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenoma prostate. In pri moških prepoznamo strikturo sečnice in jo zdravimo šele po resnih raziskavah.

Zožanje sečnice se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Najpogosteje se pojavi v sprednjem delu sečnice.

Bodite pozorni! Vsaka poškodba epitela lahko povzroči nastanek brazgotin, ki blokira sproščanje urina.

Vzroki stenoze sečnice

Vzroki za patologijo so lahko:

• Poškodbe genitalij.
• Zlom penisa.
• Penetrirni nož ali strelne rane na sprednji sečnici.
• Kateterizacija (zlasti med dolgimi operacijami).
• Kirurški posegi.
• Zlomi medenice zaradi industrijskih poškodb ali padcev z višine.
• Radikalna prostatektomija.
• Živalske bolezni, katerih povzročitelji so trihomone, klamidija, mikoplazma, gonokoki.
• Genitalna tuberkuloza.
• Kemična poškodba sečnice zaradi samozdravljenja.
• Poslabšanje oskrbe s krvjo v predelu genitalij s sistemsko aterosklerozo ali sladkorno boleznijo.

Razvrstitev

Strige so razvrščene glede na vzrok razvoja in naravo poškodb sečnice.
Po naravi toka.

• Primarna oblika. Diagnosticira se v primeru, da je bolniku prvič diagnosticirana bolezen.
• Ponavljajoče. Določena v primeru, da se po zdravljenju bolezen ponovno razvije po bougienage, steniografijo ali uretroplastiko.
• Zapleteno. Zapleti veljajo za fistulo ali absces.

Po naravi bolezni.

• Traumatično. Nastanejo zaradi poškodb spolnega organa, ki so posledica udarcev, ran ali medicinskih manipulacij.
• Vnetna. Je posledica vnetja sečnice zaradi spolno prenosljivih patogenov.
• Prirojene Razlog za nastanek te patologije ni ugotovljen.
• Idiopatska. Istočasno ni mogoče ugotoviti vzrokov za uretralno stenozo, ki so se pojavili v odrasli dobi.

Na kraju lokalizacije.

• V območju zunanje odprtine sečnice se oblikuje kapilarno, penisno in bulbarno strikturo.
• Prostatična in membranska. Stenoza hrbtne strani sečnice.

• Ena. Zožanje poteka samo na enem mestu.
• Več. Strime se oblikujejo na več področjih sečnice.

• Kratka Dolžina zoženja ni več kot en centimeter.
• Povprečje. Dolžina zoženja od enega do dveh centimetrov.
• Dolgo Zoženje daljše od dveh centimetrov.

Glede na stopnjo škode.

• Vmesna strogost. V tem primeru je prizadeta 2/3 sečnice.
• Panuretralna striktura. Zože skoraj celotno sečnico.
• Obliteracija. Lumen sečnice ni prisoten in obstaja popolna obstrukcija.

Simptomi bolezni

Težave z uriniranjem kažejo na zoženje sečnice. Možno je določiti naslednjo značilnost bolezni:

• Za začetek uriniranja se morate potruditi.
• Tok urina oslabi in pljuska, kljub napetosti trebušnih mišic.
• Po uriniranju se pojavi občutek, da mehur ni povsem prazen in pojavijo se nove želje.
• Pri nekaterih moških bolezen spremlja urinska inkontinenca.

Dodatni simptomi, ki kažejo na bolezen:

• Bolečina v spodnjem delu trebuha in v spolovilu.
• Šibka spermija pri ejakulaciji.
• V semenčici ali urinu se pojavi mešanica krvi.
• Po uriniranju pride do izločanja sluznice.
• Med uriniranjem se lahko pojavijo bolečina in pekoč občutek v sečnici.
• Volumen urina se zmanjša.
• V primeru, da se skoraj celotna sečnica zoži, se urin izloči.
• Z uničenje urina ne pride iz mehurja. To je zelo nevarno stanje in smrt je možna brez pravočasne pomoči.

Bodite pozorni! Pri ženskah se bolezen kaže tudi kot kršitev uriniranja, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, pekoč občutek in bolečina v sečnici. Vendar je uničenje zelo redko.

Zapleti

Kršitev odtoka urina vodi do dejstva, da je obročasta mišica na izhodu iz mehurja preobremenjena in kasneje atrofira. Posledično se zmanjša kontraktilnost. Mehur popolnoma preneha izprazniti in v njegovem lumenu se nabira preostali urin. Če je njegov volumen večji od 100 ml, je to resna patologija in lahko vodi do takšnih bolezni, kot so:

• Pyelonefritis.
• Cistitis
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolitiaza.
• Okvara ledvic.
• Divertikulitis.
• Hidronefroza

Diagnostika

Da bi zdravnik diagnosticiral bolezen, zdravnik zbere zgodovino, ugotovi, kako dolgo so se težave začele in kaj natančno pred tem. Od bolnika se lahko zahteva, da pripravi dnevnik, v katerem mora beležiti pogostost uriniranja, količino urina, nenamerno prenašanje, možno uhajanje urina. Zapisati morate tudi količino porabljene tekočine.

Poleg tega opravite raziskave:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Bakteriološki pregled izločanja prostate in urina.
• Celovit ultrazvočni pregled sečil.
• Uroflowmetry (določanje količine izločenega urina, trajanje dejanja in hitrost pretoka urina).
• Uretrografija (rentgenski pregled sečnice s kontrastom).
• Tomografija medeničnih organov (če je potrebno).
• Endoskopija (pregled prizadetega območja z endoskopom).

Zdravljenje

Zdravljenje strikture sečnice z zdravili ali tradicionalnimi metodami je skoraj nemogoče.

Za rešitev problema je potrebno opraviti bougienage, uretrotomijo ali uretroplastiko.

Prostracija sečnice

To je eden najpogostejših zdravil za strikturo sečnice pri ženskah in moških. Njegovo bistvo je v tem, da se zoženo območje s pomočjo posebnega orodja iz trpežnega materiala širi.

Da se znebite strikture sečnice, vsakič, ko vstavite velik premer bougie. Pred začetkom seje mora moški opraviti higienske postopke.

Bolnik sedi v posebnem stolu. Glava penisa in sam instrument se zdravita s posebnim gelom in zdravnik začne postopoma uvajati bougie v sečnico. Spodbuja ga, dokler ne doseže mehurja. Nato pustite 5 - 10 minut, odstranite in zamenjajte z instrumentom večjega premera. Bougie se spremeni, dokler ne pride do težav z njihovim pridobivanjem.

Po posegu se sečnica zdravi z antiseptikom in predpisuje antibiotike, da se prepreči razvoj vnetnega procesa.

Bodite pozorni! Postopek je precej zapleten, saj mora instrument potekati skozi prostato in medenično dno, zato mora imeti strokovnjak, ki ga izvaja, ustrezne izkušnje.

• Rezultat bougaining je začasna. Postopek ne izboljša prekrvavitve na prizadetem območju, zato se sčasoma (v nekaterih primerih celo po enem mesecu) znova pojavi stenoza, zoženje se podaljša, brazgotine na tkivih pa se povečajo.
• Med postopkom je možna poškodba sečnice.
• Po bougienage lahko pride do vnetnih procesov na področju genitalij.

Bodite pozorni! Metoda bougienage se ne uporablja za akutni uretritis, cistitis, pielonefritis, stare strikture ali popolno fuzijo sečnice.

Notranja uretrotomija

Ta metoda se uporablja pri strikturah, daljših od 1 cm, postopek traja približno trideset minut. 8 ur pred uretrotomijo ne smete jesti ali piti vode. Higienski postopki se izvajajo pred začetkom. Bolniku se daje splošna ali epiduralna anestezija in se postavi na stol.

Nato se v penis vstavi cistoskop, da se odkrijejo zožitve. S pomočjo posebnega hladnega noža se tkivo brazgotine odreže in se sečnica razširi. Nato zdravnik opravi dodatne raziskave na področju mehurja. Po posegu se v sečnico vstavi kateter.

Slabosti notranje sečnice:

• Možnost poškodbe sečnice in razvoj vnetnega procesa.
• Ponavljajoče se tvorjenje strikture sečnice in potreba po še eni operaciji.
• Bolečine na področju genitalij.
• Erektilna disfunkcija.
• Ravno tkivo.
• Možnost krvavitve.
• Bolečina pri uriniranju.

Uretralna stenting

Postopek se izvaja, če ima bolnik resne zdravstvene težave in je splošna anestezija kontraindicirana. To je minimalno invazivna metoda zdravljenja stenoze sečnice. Da bi odpravili zoženje navznoter, namestite posebno mrežasto cev ali spiralno strukturo. Lahko je trajna ali se po določenem času raztopi. Uretralno stentiranje se izvaja v lokalni anesteziji.

• Sluznica sečnice lahko raste skozi luknjo v stentu, ki ne le blokira pretok urina, temveč povzroča tudi določene težave pri odstranjevanju naprave.
• Možne solne vložne stene.
• Dislokacija stenta je dokaj resen zaplet, ne le povzroča zadrževanje urina, temveč tudi otežuje odstranitev naprave.
• Zaradi nepravilne izbire dolžine stenta ali izbire mesta namestitve lahko pride do uhajanja urina.

Bodite pozorni! Uporaba najnovejše tehnologije v proizvodnji teh naprav vam omogoča, da rešite večino težav in poenostavite namestitev. Če se uporabljajo absorpcijski materiali, je izključen premik in kalitev sluznice.

Uretroplastika

Uretroplastika je kirurška operacija, s katero se obnovi normalni lumen sečnice. Obstaja veliko njenih metod, odvisno od velikosti strikture, njene lokacije in zapletov.

Pred izvedbo kirurškega posega mora moški opraviti vse potrebne teste. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Opravite rekonstrukcijo z rezom v koži med mošnjo in anusom. V določenem obdobju ostane bolnik v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Pri popolni poškodbi sečnice je potrebno v celoti obnoviti sečnico po celotni dolžini. Če želite to narediti, presajeno tkivo vzeto iz notranje površine podlakti. Metoda je precej zapletena, vendar je možno rekonstrukcijo sečnice izvesti v eni fazi.

Če je zožitev sečnice kratka in se nahaja v bulboznojnem ali membranskem oddelku, se prizadeto območje izreže in oba normalna konca sta povezana. V primeru, da to ni mogoče, se napaka odpravi s pomočjo drugih tkiv, kot je koža penisa ali ustne sluznice. Polje, ki je nameščeno kateter za obdobje od 10 do 21 dni.

Odvisno od kompleksnosti naloge se lahko sečnica opravi v dveh fazah ali celo več, pri čemer je obdobje od 4 do 12 mesecev. Metoda se izbere individualno po določitvi težav bolnika.

• Ponavljajoče striktiranje.
• Zžanje zunanje odprtine sečnice.
• Pojav fistule.
• Deformacija penisa.
• Urinska inkontinenca.
• Težave z montažo.

Istočasno se lahko pojavi več zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Po postopkih za razširitev sečnice je potrebno obdobje rehabilitacije. Trenutno morate upoštevati naslednja pravila:

• Redno jemljete antibiotike in zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik.
• Če je kateter, ga morate redno skrbeti.
• V dveh tednih po operaciji je vredno zavrniti kopanje, obiskati bazen, savno, kopel ali plavati v odprti vodi.
• Možno je, da brazgotina spet ne blokira sečnice, kateter mora biti nameščen in odstranjen večkrat na teden.
• V mesecu po posegu ne morete dvigniti uteži in se lotiti težkega fizičnega dela.
• Potrebno je uporabiti zadostno količino tekočine. Ni priporočljivo piti gaziranih pijač in alkohola.
• Morate jesti pravilno in prenehati jesti slano in kislo hrano.
• Dva tedna po operaciji ne moreš imeti seksa.
• Če imate težave z uriniranjem, kateter ne odvaja urina, volumen urina se je spremenil, pogostost uriniranja, znaki vnetnega procesa ali velika količina krvi v urinu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili zoženje sečnice pri moških, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Izogibajte se priložnostnemu seksu.
• Uporabite nove kondome med spolnim odnosom z novimi ali nezanesljivimi partnerji.
• Če se pojavijo simptomi, kot so bolečine med uriniranjem, izpuščajem ali izpusti, takoj poiščite zdravniško pomoč.
• Pri zdravljenju uroloških ali spolno prenosljivih bolezni opraviti vse zahteve zdravnika.
• Preprečite poškodbe genitalij.
• Ne zlorabljajte raztopin Miramistin in Klorheksidin se uporabljata za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni in se injicirajo neposredno v sečnico. S povečano občutljivostjo na takšna zdravila lahko tudi majhna koncentracija snovi povzroči opekline na sluznici.

Če imate težave z uriniranjem, se ne morete sami zdraviti, vendar se vedno obrnite na svojega urologa za pomoč. V zgodnjih fazah bolezni se lahko hitro znebite. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko pripelje do dejstva, da morate opraviti več večjih operacij.