Struktura sečnice je zoženje lumena sečnice, zaradi česar je oviran proces odstranjevanja urina iz telesa. Patološki proces je diagnosticiran pri 2% moških in 1% žensk. Povečana pogostnost diagnosticiranja bolezni pri predstavnikih močnejšega spola je posledica anatomskih značilnosti strukture urogenitalnega sistema.

Imajo podaljšan kanal sečnice, zato se šteje, da je bolj dovzeten za različne poškodbe. Kot pravijo urologi, bolniki s tako diagnozo je veliko več, kot kaže statistika. To je posledica dejstva, da moški pogosto pomotoma primarno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenom.

Razlogi

Zoženje sečnice je lahko pri bolnikih različnih starosti. Vendar pa je treba najprej izvesti več dokaj zapletenih diagnostičnih postopkov. Če je bolezen potrjena, se uporabi poseben dilatator sečnice, ki ga izloči. Kaj bo podrobneje opisano.

Kaj je zoženje sečnice pri moških. Vir: 24farm.ru

Sprva je treba razumeti pod vplivom, kateri dejavniki se oblikuje patologija:

1. Predhodno poškodovan penis;
2. Zlom penisa;
3. Nožna ali strelna rana s penetracijo v prednjo steno sečnice;
4. Dolgotrajno nošenje katetra;
5. Posledice kirurškega zdravljenja;
6. Zlom medenice, ne glede na etiologijo;
7. Prenos radikalne prostatektomije;
8. Prisotnost spolno prenosljivih bolezni (klamidija, gonokoki, trichomonas);
9. Genitalna tuberkuloza;
10. Poškodbe sečnice s kemikalijami.

Treba je povedati, da lahko v kateremkoli delu organa nastane zoženje sečnice, kjer je prišlo do kakršnekoli, čeprav manjše poškodbe epitelnega sloja in tam je zraslo brazgotino. Tudi patologija se razvije z nezadostno prekrvavitvijo v predelu genitalij.

Razvrstitev

Striktura sečnice pri moških je razvrščena glede na nekatere značilne značilnosti. Glede na to, kaj je povzročilo nastanek patologije, pa tudi vrsto poškodbe, je lahko zoženje sečnice primarno. Ni težko razumeti, da je v tem primeru bolezen prvič odkrita pri bolniku.

Ponavljajoča se oblika potrdi, ko se simptomi patologije ponovijo, potem ko je bil moški pred tem nameščen dilatator za sečnico, bougienage, stenting in uretroplastiko. Ko se pojavijo fistule ali abscesi, govorijo o zapletenem tipu.

Tudi zoženje sečnice se deli z naravo patologije. V primeru travmatičnega vzroka so lahko posledice zapleta udarci, poškodbe ali različni medicinski postopki. V vnetnem procesu se je patologija najverjetneje razvila kot posledica prodiranja tujih mikroorganizmov v genitalne organe. Zoženje sečnice pri moških je lahko prirojeno ali idiopatsko.

Več vrst zoženja sečnice v samici. Vir: cistitus.ru.jpg

Bolezen razvrstimo na mesto ozkega območja: nastane v predelu zunanje odprtine sečnice (kapilarna, penisna ali bulbarna), striktura je lokalizirana v prostatični del kanala (lahko imenujemo prostatična in membranska). Glede na število ločenih posameznih in večkratnih, odvisno od tega, ali je eno mesto prizadeto ali več.

Zoženje sečnice je lahko kratko, srednje in dolgo, odvisno od dolžine območja strikture (do enega centimetra, od 1 do 2 cm, več kot dva centimetra). Subtotalne, panuretralne in obliterativne lezije so izolirane tudi, če je v patološkem procesu 2/3 kanala, skoraj celotno, lumen pa je popolnoma odsoten.

Simptomi

Striktura uretre je zelo resna bolezen. Če ga ne zdravimo pravočasno, bo bolnik kasneje imel resne zaplete. Vendar pa v začetni fazi ni vedno mogoče neodvisno identificirati patologije, zaradi česar je pozneje potrebno resnejše zdravljenje.

Glavni simptomi strikture sečnice pri moških so:

• Obstajajo težave z začetkom uriniranja;
• Tudi pod napetostjo mišic je tok urina oslabljen in biološka tekočina se razprši na straneh;
• Obstaja občutek okvarjenega izločanja sečnega mehurja;
• V nekaterih primerih obstaja stanje, kot je urinska inkontinenca.

Ko se oblikuje striktura sečnice, bodo simptomi pri ženskah enaki kot pri močnem spolu. Bolnike lahko motijo ​​tudi boleče jokavost v spodnjem delu trebuha, šibka ejakulacija, pojav krvi v spermi, zmanjša se obseg dnevnega urina in v primeru uničenja biološka tekočina ne zapusti mehurja.

Zapleti

Obravnavanje stanja, kot je striktura sečnice, kaj je to, je pomembno, da bodite pozorni na nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo ob prisotnosti patologije. Ker je proces iztoka urina moten, ima obročna mišica močno prenapetost, ki posledično vodi do njene atrofije.

Prostatitis je pogosto zaplet strikture sečnice. Vir: tabletkenet.ru

Skoraj vedno nepopolno praznjenje mehurja deluje kot zaplet, preostanek urina pa se postopoma kopiči v organu. Pri prostornini 100 ml se lahko pojavijo naslednje patologije: t

1. Pijelonefritis;
2. Cistitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolitiaza;
6. Slaba funkcija ledvic;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefroza

Pravzaprav je lahko stenoza sečnice precej nevarna. Zato je možu priporočljivo redno obiskovati urologa, ki bo izvajal preventivne preglede in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje, ki bo rešilo različne težave pri delu genitourinarnega sistema.

Diagnostika

Na začetnem pregledu se specialist začne pogovarjati s pacientom, med katerim izve natančno, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kako izraziti so. Pojasnjena je tudi prisotnost kroničnih, sočasnih ali genetskih bolezni. Ta korak se imenuje zbiranje anamneze in pomembno je, da bolnik da resnične odgovore.

Med dodatnimi diagnostičnimi ukrepi, ki se najpogosteje uporabljajo, so:

• Dajejo kri in urin za splošno analizo;
• Izvede se bakterioskopija izločkov prostate in urina;
• Predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• Izvedemo poseben postopek kot uroflowmetry;
• Lahko določi rentgensko sečnico s kontrastnim sredstvom;
• Če je potrebno, naredite endoskopijo in MRI.

Glavno zdravniško telo izvaja takšne taktike obvladovanja bolnikov, pri katerih mora oseba nadzorovati pogostost uriniranja, obseg izločene biološke tekočine, inkontinenco ali uhajanje urina. Bodite prepričani, da morate skupaj s tem zapisati količino porabljene tekočine.

Zdravljenje

Če smo diagnosticirali strikturo sečnice, zdravljenje izberemo individualno za vsakega bolnika glede na značilnosti kliničnega primera. Takoj je treba opozoriti, da vsaka konzervativna terapija z uporabo posebnih zdravil ali tradicionalnih metod ne bo učinkovita. Rezultat bo samo operacija

Bougienage

Najpogosteje se bougie uporablja za rešitev problema. Ta metoda intervencije je primerna tako za bolnike kot za ženske. Razširitev ožjega območja sečnice poteka s posebnim orodjem, ki je izdelano iz trpežnega materiala.

Najpogosteje jemljejo kovinske sečnice. Poseg se izvaja v več fazah, vsakič z orodjem večjega premera. Preden pacient začne vbrizgati v sečnico, mora opraviti higienske postopke in spodkopati genitalije.

Načelo postopka dilatacije sečnice. Vir: prourinu.ru

Predstavnika močnejšega spola je treba namestiti na poseben stol. Preden pri moških pride do žuželke v sečnici, jo zdravimo z antiseptikom, kot tudi s penisom. Po tem dal gel, in začeli pazljivo razširiti kanal, dokler orodje ni dosegel mehurček.

Nato dilatator ostane v sečnici približno 10-15 minut, nato odstrani in nato vzame orodje večjega premera. Takšne manipulacije se ponavljajo do trenutka, ko se začnejo težave z vzrejo. V zadnjih letih so se sečnice vse bolj uporabljale mehke, ker so manj travmatične.

Po končanem postopku se sečnica zdravi z antiseptikom, bolniku pa je predpisan antibiotik. Zaradi tega bo mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa. Treba je opozoriti, da je postopek težaven, zato ga lahko izvaja le izkušen zdravnik.

Če pri moških diagnosticiramo zoženje sečnice, ima zdravljenje s to metodo tudi nekaj pomanjkljivosti. Prvič, dobljeni rezultat se šteje za začasno, kršitev procesa krvnega obtoka je prav tako opaziti, med postopkom poškodbe in kasnejše vnetne bolezni niso izključene.

Uretrotomija

Če pride do zoženja kanala za več kot en centimeter, lahko zdravniki predlagajo notranjo uretrotomijo. V času trajanja postopka traja približno pol ure. Približno 8 ur pred manipulacijo se mora bolnik vzdržati jedi, prav tako je prepovedano piti vodo.

Tako kot v prejšnjem primeru se na začetku opravi higiena spolnih organov, po kateri pacient zasede udoben položaj na stolu in mu dajo lokalno ali epiduralno anestezijo. Nato začnite vstopati v dilator v sečnici (cistoskop). Naprava je opremljena s hladnim nožem, ki izreže rast brazgotin.

Po vseh manipulacijah strokovnjak ponovno pregleda sečnico in območje okoli mehurja. Končno se vstavi kateter. Med pomanjkljivostmi so verjetnost poškodbe sečnice, ponovno zoženje, odpiranje krvavitve, pojav bolečine, razvoj erektilne disfunkcije.

Stenting

Kot smo že omenili, zdravljenje strikture sečnice brez kirurškega posega ni mogoče, še posebej, če je stanje bolnika hudo. Uretralno stentiranje je upravičeno v primerih, ko ima moški individualno nestrpnost do splošne anestezije. Ta metoda velja za minimalno invazivno.

Vstavitev razširjenega stenta v sečnico. Vir: apteka-kireevsk.ru.png

Razširitev sečnice v tem primeru se izvede z vstavitvijo posebnega mrežnega stenta v sečnico, ki v svoji obliki spominja na votlo cev. Odvisno od materiala, ki ga izdelujete, se lahko kasneje raztopi ali trajno ostane v sečnici. Za postopek uporabite lokalno anestezijo.

Uretroplastika

Predlagana metoda zdravljenja ni nič več kot podtip kirurškega zdravljenja bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena striktura sečnice. S svojim uspešnim izvajanjem je možno v celoti obnoviti prehodnost kanala in stabilizirati proces odstranjevanja urina iz telesa. Odvisno od narave in resnosti strikture se lahko intervencija izvede z različnimi tehnikami.

Pred začetkom raztezanja sečnice mora bolnik opraviti vse potrebne teste, ki jih je predpisal zdravnik. Postopek se izvaja izključno v splošni anesteziji. Kot operativni pristop se izvede zarez med kožo med mošnjo in anusom, skozi katero je organ plastičen.

Značilnosti uretroplastike pri bolnikih. Vir: gidmed.com

Takšno zdravljenje zahteva, da pacient ostane nekaj časa v bolnišničnih pogojih. Če pride do popolnega zoženja sečnice, bo potrebno ponovno vzpostaviti prepustnost vzdolž celotne sečnice. V tem primeru boste morali presaditi svoje tkivo, vzeto iz notranje površine podlakti.

Ta pristop k zdravljenju je zelo težaven in dolgotrajen, zato se izvaja v več fazah. V primeru lokalizacije zoženega dela sečnice v bulboznayi ali membranskem oddelku, se odločite o njegovi eksciziji, po kateri so normalni konci med seboj povezani. V obdobju rehabilitacije se kateter nosi 10-12 dni.

Glede na to, kako težko je operacija, jo lahko izvedemo v dveh ali več stopnjah. Med njimi nastavite interval od štirih mesecev do enega leta. Kar se tiče pomanjkljivosti, po posegu, niso izključeni ponovitve, zožitev zunanjega dela sečnice, nastanek fistul, spreminjanje oblike organa, urinska inkontinenca, težave z erekcijo.

Rehabilitacija

Ker je že razmeroma jasno, kaj je dilatator sečnice, kakšna je lahko vrsta in kako se najpogosteje uporablja, je treba pozornost posvetiti rehabilitacijskemu obdobju. Da bi bilo pacientovo okrevanje kratkotrajno, vendar se ne pojavijo nobeni zapleti, je treba upoštevati nekatera pravila.

Zdravniki svetujejo naslednje:

1. Bodite prepričani, da pijete celoten potek zdravil, ki ga je zdravnik predpisal, tudi če je bil nelagodje hitrejše;
2. Kadar nosite kateter, naj ga pazi moški;
3. V prvih 14 dneh po posegu je prepovedano obiskati kopel ali savno, vroče kopeli, plavati v odprti vodi;
4. Da bi preprečili ponovno rast brazgotin, bo kateter občasno treba odstraniti in namestiti;
5. V mesecu po posegu je treba zmanjšati fizični napor;
6. Alkoholne in gazirane pijače je treba izključiti iz prehrane, hkrati pa je treba vzeti zadostno količino čiste tekočine;
7. V jedilniku morajo biti odsotne ostre, kisle, slane in ocvrte hrane;
8. Omejitve spolnega odnosa segajo na dva tedna.

Če ima moški ali ženska težave z uriniranjem, se ne priporoča samoterapija. Nujno je treba stopiti v stik z izkušenim zdravnikom, ki bo pregledal bolnika, naredil končno diagnozo in predlagal optimalni terapevtski režim.

Zoženje sečnice pri moških in ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pogosto obstajajo težave z izločanjem urina, povezanim z vsemi vrstami bolezni ali poškodb sečil. Med pogostimi boleznimi je striktura sečnice (zoženje sečnice).

Patologijo spremlja motnja preusmerjanja urina z različnimi manifestacijami sočasnega značaja. Odtegnitev je težavna, urin se razprši. Bolezen zahteva sodobno diagnozo in potrebno zdravljenje.

Splošne informacije

Zoženje prehoda sečnice se imenuje resna kršitev v urologiji, kar pomeni pravočasno posredovanje strokovnjakov.

Zaradi zoženja odprtine sečnice se pojavijo odstopanja v urinu, kar je polno negativnih pojavov, vključno s problemom odpovedi ledvic.

Razvoj patologije prispeva k brazgotinam, ki se iz različnih razlogov pojavljajo na območjih, kjer mora biti normalna sluznica. Pri strikturi pri različnih spolnih bolnikih lahko opazujemo različne simptome, odvisno od stopnje in narave nastanka bolezni.

Sorte bolezni

Bolezen se pogosto pojavi pri moških zaradi bolj zapletene strukture sečnice. Glede na naravo videza je lahko striktura prirojena ali pridobljena. Zaradi etiološke narave se ta bolezen razvrsti v:

• travmatično, prejeto ob rojstvu;
• vnetno;
• idiopatsko.

O zadnji navedeni možnosti, če ne najdete vzroka bolezni. Ob upoštevanju značilnih značilnosti odstopanja se bolezen razdeli na primarno, relapsno in kompleksno. Glede na ugotovljene patologije se razlikuje med različnimi vrstami:

• prostatično
• membranski, bulbar;
• penile;
• capitatum.

Stopnje razvoja

Pridobljena patologija se lahko pojavi v treh fazah:

1. Za prvo fazo je značilna poškodba urotelije.
2. Za naslednjo stopnjo je značilna nastanek uhajanja urina, ki vodi do ponovne okužbe.
3. Na zadnji stopnji se granulirane in raztegnjene pletene površine. Po določenem času se oblikuje brazgotinsklerotični proces, iz katerega v večini variant sluznice spremeni brazgotino.

Značilnosti patologije pri moških

To se kaže kot težko, boleče stanje, ki bistveno spreminja podobo življenja v smeri poslabšanja. Svetlo zoženje je dovolj, da povzroči težave z izločanjem urina in občutkom "mokrega neugodja", ki je povezano s spontanim sproščanjem posameznih kapljic.

In v hudi fazi, normalno uriniranje ni možno, zato se ugotovi cistostomija. To je cev v sečnini, skozi katero se izloči urin. Bolniki začnejo doživljati takšno neugodje, da ga ni mogoče posredovati v preprostih besedah.

Običajni izraz „slaba kakovost življenja“ verjetno ne odraža neugodja, ki jih doživljajo bolniki.

Značilnosti pri ženskah

Napolnjena sečnina lahko povzroči premikanje posameznih organov urinarnega sistema. V ženskem telesu je manj verjetno, da bi imel moško strikturo sečnice. Dejstvo je posledica posebne konstrukcije sečnice, ki je precej krajša. Pogosto se takšne patologije ugotavljajo pri dekletih, ki so bili podvrženi ginekološkim kirurškim posegom, med katerimi je bilo tkivo brazgotinsko in so nastale brazgotine.

Zoženje poteka kjerkoli v organu in najpogosteje prizadene pomembna območja sečnice. Pri ženskah je videz sečnice zelo naporna, saj lahko povzroči prekomerno polnjenje sečnice. To ima velik pritisk na sosednje organe, kar moti njihovo delovanje.

Patologija pri otroku

Stenoza uretre je najpogosteje povezana s prirojenimi nepravilnostmi, ki povzročajo nenormalne strukture sečninskega kanala. Zožanje se pogosto pojavi v spodnjem predelu glave penisa ali v skrotumu. Kadar ob rojstvu ni nobenih kršitev, lahko strikturo povzroči travma.

Za dekleta ta anomalija velja za redkost. Pri večini bolezni se pojavijo nenormalnosti zaradi gibljivosti prehoda v sečnici in njene prožnosti.

Glavni razlogi

Prirojene težave so redke. Povzročajo jih predvsem zoženje sprednjega ventila sečnice. Zdravniki se veliko pogosteje srečujejo z vzroki za strikturo sečnice, ki jo povzročajo travme, vnetja in iatrogeni vzroki.

Posttraumatska striktura se najpogosteje pojavi zaradi travme v ledvenem predelu, zlomov medenice, spolnih odvečnosti, kemičnih ali toplotnih lezij sečnice.

Jatrogena striktura je možna zaradi kirurškega posega in manipulacije urološke narave. Obstaja možnost takšnega problema pri ženskah v poporodnem obdobju zaradi amputacije materničnega vratu.

Simptomi bolezni

Pri ljudeh s podobnim problemom obstajajo simptomi nezmožnosti opravljanja normalnega izločanja urina. Pretok je šibek, potrebno je napeti trebušne mišice, curki se razpršijo, nepopolno izločanje urina, kapljice opazimo, da tečejo. V tem ozadju obstajajo bolečine v medenici, krvave sledi v urinu, zmanjšuje izliv energije.

Za nalezljive bolezni so značilni značilni izločki in bolečine v procesu izločanja urina, ki jih oddajajo kapljice. Zgodi se, da je proces popolnoma blokiran, kar zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

Diagnostika

1. Glavna metoda diagnoze je rentgenska in endoskopija. Rentgenska metoda pregleda sečninskega kanala je polnjenje urinskega prehoda z kontrastnim sredstvom, tako da postanejo zoženi madeži vidni, ko je lumen v teku. Kanal je izpolnjen na dva načina:
2. Raztopino lahko injiciramo v veno, izloča se skozi ledvice in napolni sečnino. Potem ostane bolnik urinirati in lahko posnamete sliko, na kateri lahko vidite samo mehur in celoten prehod sečnice.
3. Druga metoda rentgenskega slikanja - snov se vbrizga skozi luknjo zunanjega tipa, kar ustvarja pritisk, da zapolni ves kanal in ga razširi proti sečnini.

Te metode omogočajo oceno resnosti zoženja sečevoda, dolžine striktur.

Po določitvi natančne diagnoze je vprašanje imenovanja terapevtskega poteka rešeno.

Zdravljenje patologije

Namen zdravljenja strikture sečnice se pojavlja ob upoštevanju individualnih značilnosti lokalizacije, velikosti in obsega brazgotin pri moških.

Strikturna operacija

Kirurgija pomaga popolnoma odpraviti patologijo. Po pregledu in diagnozi lahko bolezen zdravimo.

Najpogosteje, da bi popolnoma odpravili težavo, morate izvesti operacijo. Ta terapevtska metoda je razdeljena na določene vrste. Pri izbiri se upoštevajo vsi opredeljeni dejavniki - vzroki, simptomi, stopnja resnosti.

Bougienage

Med metodami zdravljenja strikture sečnice je bougienage. Ta vrsta postopka vključuje ukrepe za razširitev in raztezanje sečnice s kovinskimi palicami. Ta način kirurškega posega je predpisan v primerih posamičnih, kratkih ali srednjih striktur.

Optična uretrotomija in lasersko zdravljenje

Ta metoda je dobra za odstranjevanje majhnih striktur. Postopek se izvaja s cistoskopom, s katerim se izvede disekcija zoženega dela organa, nato pa se vstavi kovinska palica.

Metoda ne ščiti pred možnimi ponovitvami, po kateri podobne operacije ni več mogoče izvesti. Najbolj sprejemljiva in varna možnost je lasersko zdravljenje. Pred operacijo morate opraviti pregled.

Stenting

Ko se izvede na območju, kjer se je pojavilo strikturo, se vstavi vzmet ali stent, s katerim se razširi odprtina. V izjemnih primerih se uporablja stenting, saj obstaja velika verjetnost, da se bodo pojavili neželeni učinki. Pogosto se pomlad premakne, kar je polno nevarnih posledic.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tovrstni postopki doma - zelo resna zadeva, o kateri se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Uporaba ljudskih metod lahko odpravi ne zelo prijetne znake, vendar ne bo popolnoma ozdravila bolezni.

Učinkovita sredstva so pijavke, ki jih je treba položiti na kožo in se spuščajo v kanal sečnice.

Seja je dolga, traja do osem ur. Uporabite lahko tudi juhe iz črnega ribeza in lingonberij. Da bi normalizirali odtekanje urina, uporabljajo bujone iz bazge, kamilice, brina in črnega topola.

Možni zapleti

Bolezen je resna nevarnost in lahko postane vzrok velikega števila zapletov, če ni pravočasno organizirati zdravljenja. Po določenem času težave s sproščanjem urina povzročijo prekomerno obremenjevanje mišičnega tkiva sečnega mehurja, ki bo kmalu atrofiralo.

Iz nabranega urina obstaja resna verjetnost poškodb infekcijske narave in pojav vnetij, ki se spremenijo v kronično fazo. Brez terapevtskega zdravljenja je problem ogrožen zaradi okvare ledvic zaradi stoječega urina, kar je polno njihovega popolnega neuspeha.

Prognoza in preprečevanje

Najmanjši učinek rekurentne narave strikture je posledica rekonstrukcijskih operativnih posegov na prehodu sečnice. Po opravljenem bougienageu ali uretrotomiji je treba bolnike nadzorovati zdravnik, ki sledi naravi postopka uriniranja.

Preprečevanje problema je v preventivnih ukrepih, pravilnem zdravljenju uretritisa, ustreznih postopkovnih manipulacijah, razen v primerih poškodb in drugih neugodnih dejavnikov.

Preprečevanje rekurentne strikture sečnice vključuje določitev ustrezne terapevtske metode.

Striktura uretre

Patologija urogenitalnega sistema vključuje strikturo sečnice pri moških in ženskah. To je stanje, v katerem se lumen sečnice zoži. Ta patologija otežuje proces odstranjevanja urina in olajša prodiranje mikroorganizmov.

Zoženje lumena sečnice

Zoženje sečnice pri moških se pojavi v 1–2% primerov. Pri ženskah je ta patologija manj pogosto diagnosticirana zaradi dejstva, da je njihova sečnica širša in krajša. Pri moških je kanal bolj nagnjen k poškodbam. Striktura je prirojena in pridobljena. Glede na glavni etiološki dejavnik se razlikujejo naslednje vrste te patologije:

• vnetno;
• travmatično;
• iatrogen.

Stenoza se pojavi prvič, ponavljajoče in zapleteno. Proces vključuje prednjo ali posteriorno sečnico. To stanje je nevarno, saj lahko prispeva k razvoju uretritisa, pielonefritisa, hidronefroze in urolitiaze.

Etiološki dejavniki

Strog zaradi več razlogov. Glavni etiološki dejavniki so:

• prirojene malformacije;
• prodorne rane;
• neprevidno razmazovanje;
• zlom kosti v medenici;
• pade z višine;
• izpostavljenost jedkim kemičnim spojinam;
• opekline;
• medicinske manipulacije;
• težak porod;
• izvajanje operacij na medeničnih organih;
• specifični in nespecifični uretritis;
• balanitis;
• sistemska ateroskleroza;
• poškodbe med spolnim odnosom;
• izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

Naslednji patološki procesi so osnova za zoženje sečnice:

• motnje cirkulacije;
• vnetje na ozadju penetracije mikrobov;
• mehanske poškodbe;
• rast granulacijskega tkiva.

Prirojene motnje razvoja organov so redke. Najpogostejši vzrok je poškodba. Striktura je možna v primeru zloma penisa ali naključnega vdora tujih predmetov v kanal. Pogosto najdemo iatrogeno zožitev sečnice. Razlog so nepravilni medicinski postopki (kateterizacija, bougienage, cistoskopija, odstranitev prostate, pregled sečnice).

V 15% primerov je zoženje posledica vnetnega procesa. Lahko je kronična in akutna uretritis. Dejavniki tveganja so:

• nezaščiten spolni odnos;
• komercialni seks;
• prisotnost SPO;
• prakticiranje nekonvencionalnega spola;
• homoseksualnost

Striktura sečnice pri ženskah in moških se pojavi v ozadju specifičnega in nespecifičnega vnetnega procesa. V prvem primeru je vzrok penetracija in razmnoževanje gonokokov, klamidije ali Trichomonas. Bakterije so lahko prisotne pri boleznih drugih organov (tuberkuloza).

Klinične manifestacije strikture

Simptomi stenoze sečnice niso specifični. V ospredju težave pri uriniranju. Možni so naslednji simptomi:

• občutek polnega mehurja;
• bolečina med micci;
• split jet;
• razbarvanje urina;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• nehoteno uhajanje urina;
• praznjenje;
• šibki curki;
• zamika urina na začetku micci.

Klinična slika je v veliki meri odvisna od vzroka strikture. Če je mehansko poškodovana, se lahko pojavi bolečina. V urinu teh ljudi se pojavijo sledi krvi. To stanje se imenuje hematurija. Je makroskopska in mikroskopska. V prvem primeru postane urin rožnate barve.

Pri strikturi na ozadju uretrita je možen izcedek. Najpogosteje so gnojni. Z gonorejo, rumenkast izcedek. Pri uriniranju se bolniki počutijo nelagodno. Takšni ljudje morajo napenjati trebušne mišice, da izločijo urin. Stopnja motenj motenj je določena s stopnjo strikture.

V hudih primerih se urin izloči po kapljicah. To je preobremenjeno z mehurčkom in razpokami. Za akutno zastajanje urina je potrebna nujna medicinska pomoč. Splošno stanje bolne osebe se slabša. Pri moških so simptomi podobni tistim pri ženskah, poleg tega pa opazimo zmanjšanje moči ejakulacije. Če je vzrok dolgotrajni uretritis, potem je možna kršitev moči.

Zapleti in možne posledice

Če se bolnik ne zdravi, je verjetnost za prihodnje zaplete velika. Možne posledice so:

• pielonefritis;
• cistitis;
• orhitis;
• vnetje prostate;
• krvavitev;
• akutna retencija urina;
• hidronefroza;
• odpoved ledvic.

Po operaciji se pogosto pojavijo zapleti. Možna je ponovitev bolezni, krvavitev, odstranitev stenta in krvno namakanje tkiv. Ko se sečnica zoži, je lahko oviralna funkcija sluznice slabša. Spodbuja prodiranje bakterij v sečnico in druge organe (mehur, ledvice).

Pritožbe zaradi pogostih in bolečih micci lahko kažejo na razvoj cistitisa. Ti ljudje imajo bolečine na pubičnem področju. Intenzivira se med micci. Z razvojem pielonefritisa na ozadju strikture sečnice, bolečine v ledvenem delu in močno spreminjajo kazalnike urina. Težava odtekanja urina in njena vrnitev v ledvice lahko vodita do razvoja hidronefroze.

Načrt za bolniški pregled

Če sumite na zmanjšanje sečne ali sečne ženske sečnice, boste potrebovali naslednje študije:

• analiza razmazov za patogene STI;
• analiza sifilisa;
• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• material za sejanje iz sečnice za poudarjanje kulture bakterijskih celic;
• verižna reakcija polimeraze;
• encimski imunotest;
• uretroskopija;
• rektalni pregled;
• uroflowmetry;
• urinska kultura;
• Ultrazvok mehurja in ledvic;
• študija radioaktivnosti;
• cistoskopijo.

Dodatne diagnostične metode so cistometrija, video-urodinamske raziskave in profilometrija. Nalezljiva narava strikture je potrjena z laboratorijskimi testi. Izvajajo se imunofluorescenčne in PCR reakcije. Omogočajo odkrivanje povzročitelja okužbe. Gradivo za študijo je razmaz iz sečnice. V splošni analizi urina so možne naslednje spremembe:

Zelo učinkovite študije, ki ocenjujejo hitrost izločanja urina. Pri strikturi je upočasnitev nastopa mikse in podaljšanje skupnega časa. Določimo količino preostalega urina. Za določitev natančne lokacije strikture, velikosti prizadetega območja, divertikul in lažnih prehodov bo potreben rentgenski pregled z uporabo barvila.

Informativna urografija: barvilo se vbrizga v pacienta skozi zunanjo sečnico, nato se posname slika in ovrednoti porazdelitev kontrasta. Pogosto se izvaja intravenska urografija. V tem primeru raztopino injiciramo z injekcijo. Za določitev stanja sluznice sečnice in izločitve druge patologije (tumorji, urolitijaza) se opravi pregled s sečnico.

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pregleda in pregleda bolnika. Urolog mora ugotoviti, kdaj so se pojavile prve pritožbe in kaj pred tem. Pojasnjeni simptomi ob pregledu. Zdravnik mora določiti naravo bolnikovega spolnega življenja. Bodite prepričani, da držite palpacijo trebuha, pregled genitalij in zunanje odpiranje sečnice.

Medicinska taktika za strikturo

Zdravljenje zaradi te patologije je neučinkovito, saj ne omogoča odstranitve brazgotin. Sodobne metode zdravljenja so:

• bougienage;
• uretrotomija;
• stentiranje;
• cistostomija;
• resekcija;
• uretroplastiko.

Pri strikturi sečnice se operacija izvaja po strogih indikacijah. Bougienage je organiziran tako, da razširi lumen organa. V ta namen se uporabljajo posebne kovinske palice ali balonski katetri. Raztegne tkivo na mestu poškodbe in s tem razširi lumen sečnice. Najprej se uporabljajo palice majhnega premera. Nato ga povečajte.

Zelo pogosto bougienage dopolnjuje zdravljenje z zdravili. Predpisani so encimski pripravki (Lidaza). Prispevajo k resorpciji brazgotin. Včasih so predpisani kortikosteroidi. Slabosti bougienage so bolečine, možnost poškodbe sluznice in tveganje za ponovitev bolezni.

Zdravljenje laserske strikture sečnice se izvaja. To je sodobna in zelo učinkovita metoda. Takšno zdravljenje je pogosto težko zaradi slabe razpoložljivosti tkiva. Ko je sečnica zožena, se pogosto izvaja stentiranje. Določena je specifična mrežna konstrukcija, ki zagotavlja želeni premer sečnice.

Stentiranje je indicirano, ko je nemogoče izvesti odprto operacijo, majhna (do 0,5 cm) območja zoženja in poškodbe bulbarnih in bulomembranskih oddelkov. To je minimalno invazivni kirurški poseg. Stenti so začasni in trajni. Takšno zdravljenje se ne izvaja z izrazitim zoženjem sečnice, kroničnimi ponavljajočimi se okužbami, urinsko inkontinenco in po operaciji.

Pri podaljšanih strikturah je najbolj učinkovita resekcija z naknadno uretroplastiko. Morda bo potrebno presajanje iz lastnih tkiv. Uretrotomija se redkeje izvaja. To je postopek, pri katerem se izvede notranji zarez v sečnici. Za to se uporabljajo posebna orodja. V primeru popolne retencije urina je možna cistostomija.

Rehabilitacija in prognoza za zdravje

Po zdravljenju je pomembno preprečiti okužbe in gnojne zaplete. Za to potrebujete:

• odpraviti tveganje, da bi urin tekel v območje operativnih šivov;
• opazovati sterilnost;
• namestite kateter;
• uporabite antiseptične raztopine.

Po operaciji bolnikom svetujemo, da nekaj časa zavrnejo spolne odnose. V odsotnosti zapletov na ozadju zdravljenja pride do izboljšanja. Odtekanje urina se normalizira. Da bi pospešili proces regeneracije tkiva, izvajamo fizioterapijo (galvanizacijo, izpostavljenost magnetnim poljem).

Po operaciji morate slediti prehranjevalni številki 7. To je posledica povečane obremenitve ledvic. Medicinska prehrana je namenjena izključitvi iz menija izdelkov, ki imajo diuretični učinek. Sem sodijo alkoholne pijače, marinade, začimbe, lubenice, brusnice in brusnice. Povečajo diurezo. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Metode preprečevanja strogosti

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravi glavnih dejavnikov tveganja za zoženje sečnice. Če se želite izogniti tej težavi, morate:

• preprečevanje spolno prenosljivih bolezni;
• odpraviti nezaščiten (zlasti analni) spolni stik;
• opusti naključne povezave;
• upoštevajo pravila osebne higiene;
• ne podhranite;
• v hladnem obdobju nosite toplo spodnje perilo;
• preprečiti vstop tujih teles v sečnico;
• mora biti pregledan s strani dermatovenerologa vsaj enkrat na leto;
• pravočasno zdravljenje specifičnega in nespecifičnega uretritisa;
• opazujte sterilnost in previdnost pri izvajanju medicinskih postopkov;
• preprečevanje padcev, zlomov in drugih poškodb.

Moški med spolnim odnosom morajo biti previdni, da ne poškodujejo sečnice. Zaradi napake zdravnikov lahko pride do strikture sečnice, zato morate strogo poznati tehniko kateterizacije, uretroskopije in drugih postopkov. Zoženje kanala sečnice pri moških in ženskah je torej nevarna patologija. Samozdravljenje in uporaba zdravil lahko povzročita zaplete, vključno z okvaro ledvic.

Striktura uretre - simptomi in zdravljenje

Urolog, izkušnje 26 let

Datum objave 1. november 2018

Vsebina

Kaj je striktura sečnice? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. B. B. Lelyavina, urologa z izkušnjami 26 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Striktna bolezen sečnice (stenoza sečnice) je pogost vzrok za bolnike, da gredo k urologu. Stenoza je popolna kršitev prehodnosti ali obstrukcije. To je zelo resno stanje, ki pomembno poslabša bolnikovo kakovost življenja in včasih vodi do invalidnosti. [1] [2] [13]

Prva omemba te bolezni je bila najdena na papirusu v grobnicah faraonov pred približno 3000 leti. O tem vprašanju lahko omenimo tudi indijske Vede, Hipokratove in Avicenine spise. [1] [2]

Striktura sečnice (po benigni hiperplaziji prostate) je drugi najpogostejši vzrok težav pri uriniranju - prizadene 1% moških. [1] [3] [4] [6] [11]

Strukture uretre se lahko pojavijo v vsaki starosti, predvsem pri moških. Veliko manj pogosto jih najdemo pri ženskah.

Žal trenutno ne obstaja enotna definicija strikture sečnice, ki bi v celoti odražala bistvo funkcionalnih sprememb, ki so se zgodile, in bi zadovoljila specialiste urinarne kirurgije. Najpogosteje uporabljena opredelitev je:

Striktura sečnice se imenuje zoženje lumena sečnice, ki ga spremlja kršitev prehodnosti različne jakosti.

Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno urološko združenje (SIU) priporočata definicijo, v skladu s katero se pod strogo sečnico šteje fibrozna zožitev / stenoza katerega koli dela sečnice, obdana z gobastim telesom, ki nastane med tvorbo spongiofibroze. Zoženje hrbtne strani sečnice, ki ni povezano z zlomom medenice, se imenuje stenoza. Med nereprezentiranimi koncepti spadajo »posteriorna striktura sečnice« in »striktura vratu mehurja«. [7]

Večina sečnic je pridobljena. Obstajajo štirje glavni razlogi:

• iatrogena;
• idiopatska;
• travmatično;
• vnetno. [7] [13]

Največji delež zavzemajo jatrogene strikture sečnice, ki se po različnih avtorjih gibljejo od 33% do 45%. [1] [2] [13] Te strikture sečnice so posledica različnih uretralnih (medicinskih) manipulacij.

Treba je priznati, da je povečanje števila poškodb (industrijskih in domačih) ter znaten razvoj kirurgije prostate, mehurja, pogoste izvedbe različnih endourethalnih manipulacij prispevalo k znatnemu povečanju števila bolnikov s strikturnimi strikturami. [12]

Glavni vzroki za nastanek iatrogenih striktur sečnice: [13]

1. Transuretralne intervencije, vključno s travmatsko kateterizacijo sečnice.
2. Postkatetarne strikture:
3. ishemično
4. po vnetju;
5. naknadno sevanje;
6. uvajanje agresivnih kemikalij (srebro in snovi, ki vsebujejo alkohol);
7. neuspešno zdravljenje hipospadije;
8. ponavljajoče se bougaining.

Približno 30% striktur sečnice je idiopatsko (zaradi neznanih vzrokov ali spontanih vzrokov). Najverjetnejši vzrok takšnih striktur je že prej neopažena manjša poškodba, na primer poškodba presredka med vožnjo kolesa, motornega kolesa ali konja. [7]

Idiopatske strikture so pogosto lokalizirane v bulbozni sečnici in se pojavljajo predvsem pri mladih moških bolnikih (48%). [9] To je najverjetneje posledica nediagnosticirane traume v otroštvu ali prirojene razvojne anomalije sečnice. Pri starejših bolnikih je možen mehanizem zmanjšana oskrba s krvjo in ishemija tkiva. [9]

Naslednji možni razlog za nastanek patologije je ruptura sečnice zaradi poškodbe, zlom medenične kosti (10%) in strelne rane. Poškodbe posteriorne sečnice med poškodbo medenične kosti med prometno nesrečo so se pojavile pri 68-84% bolnikov, v 25-60% pa v padcu na presredku. [1] [2] [8] [13]

Vnetne bolezni, kot so bakterijski uretritis, obliterirajoči balanitis in lišajska skleroza, lahko povzročijo tudi nastanek strikture sečnice. Bakterijski (gonokokni) uretritis kot dejavnik razvoja strikture je pogostejši v državah v razvoju. Drugi razlogi so le majhen del.

Bolj jasno je, da so glavni vzroki za nastanek strikture sečnice predstavljeni v spodnji tabeli.

Striktura (zoženje) sečnice pri moških in ženskah: simptomi in zdravljenje

Strukture sečnic imajo različne vzroke in lahko privedejo do različnih manifestacij, od asimptomatskega kliničnega poteka do hudega neugodja z urinsko inkontinenco.

Vzpostavitev ustreznega prehoda urina je lahko izziv.

O strikturi sečnice je bilo omenjeno v starodavnih grških spisih, ki so poročali o namestitvi različnih naprav za odstranjevanje urina v mehurju.

Struktura sečnice se razvije v ozadju vnetja, ishemije in travmatskih procesov, ki vodijo v nastanek brazgotin. Posledično se zmanjša premer sečnice in pojavi retrogradni pretok urina.

Sprednja sečnica se razvije v ozadju sekundarnih cicatricialnih sprememb v gobastem tkivu, zadnjem delu zaradi fibroze, ki zoži vrat mehurja, ki je običajno posledica poškodbe ali operacije, pogosto radikalne prostatektomije.

Zoženje sečnice je kratko ali podaljšano, enojno in večkratno.

Prišlo je do striktiranja sprednje sečnice in strikture zadnje sečnice.

Etiologija

Najpogostejši vzroki so travmatični ali iatrogeni.

Manj pogosti so vnetni, nalezljivi, maligni, prirojeni.

Infekcijske strikture sečnice se praviloma razvijejo v ozadju gonokoknega uretritisa.

Znaki in simptomi strikture sečnice

Praviloma pacient navaja naslednje pritožbe:

• razcepljen tok urina, njegova šibkost, letargija;
• prekinitev;
• neugodje v spodnjem delu trebuha;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• sprememba kakovosti urina: vonj, sediment itd.

Če striktura v sečnici vodi do pomembne infravesične obstrukcije in je po uriniranju veliko preostalega urina, se lahko pojavi atonija mehurja s kapljanjem urinskega toka.

Diagnoza zoženja sečnice

Diagnoza se ugotavlja na podlagi pritožb, rezultatov fizičnega pregleda, radiografskih ali endoskopskih metod.

Za objektivno razumevanje patologije je bolje izvesti retrogradno uretrografijo ali antegradni cistogram. Te študije se uporabljajo za diagnosticiranje in določanje stopnje strikture sečnice.

Ultrazvok tudi pri diagnozi strikture sečnice. Senzor lahko namestite vzdolž falusa. Ultrazvok se uporablja za oceno obsega in stopnje spongiozne fibroze.

Ultrasonografija dokazuje debelejše periuretralne tkive na ravni stenoze v primerjavi s prizadetimi območji sečnice.

Opravljene so bile študije, ki so pokazale, da so strikture sečnice, odkrite na perinealnih sonogramih, daljše kot pri retrogradni uretrografiji in cistouretrografiji.

Endoskopski pregled lahko izvedemo s fleksibilno ali togo uretrocistoskopijo.

Prilagodljiva cistoskopija bolj za moške, pred začetkom manipulacije, 2% raztopino lidokaina ali anestetični gel vbrizgamo v sečnico.

Preučite urodinamiko, za to opravite uroflowmetry.

Spremembe laboratorijskih parametrov pri strikturi sečnice

Spremembe urina so v nasprotju z odtokom in stagnacijo.

Če analiza pokaže levkociturijo, bakteriurijo, beljakovine - to kaže na razvito vnetje.

Če sumite na kronični vnetni proces določene etiologije (gonoreja, trihomonijaza, klamidija), izvedite PCR - diagnostiko za spolno prenosljive bolezni.

Tuberkuloza sečnice je zdaj redka.

Pri kompenziranem strikturi sečnice ni sprememb v OAM in OAK.

Pred kirurškim zdravljenjem se pregleda dodatno srce, preverijo se biokemični parametri, raven PSA pri moških.

Kirurško zdravljenje

Za kirurško zdravljenje so naslednje indikacije:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• velika količina preostalega urina v mehurju;
• ponavljajoče se okužbe sečil;
• akutna retencija urina.

Pred operacijo se v skladu z indikacijami izvaja antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti na antibiotik.

Da bi preprečili ponovitev strikture vnetje v sečnici ne bi smelo biti.

Notranja uretrotomija

Notranja uretrotomija vključuje disekcijo transuretralne strikture z uporabo endoskopske opreme.

Rez omogoča, da se brazgotina širi. Operacija se izvaja pod vizualno kontrolo, z "hladnim" ali "vročim" nožem.

V sodobni urologiji se uporaba laserja šteje za minimalno invaziven način za odstranitev strikture sečnice.

Pozitivni učinek intervencije zagotavlja sežiganje "ekstra" tkiva z laserjem, čemur sledi imenovanje vkapanja v sečnico z antiseptičnimi raztopinami, antibiotiki. Normalno uriniranje je običajno obnovljeno. Slabosti vključujejo verjetnost ponovitve bolezni. Po statističnih podatkih se ponovno zoženje premera sečnice pojavi v 40 - 50% primerov.

V primeru poškodbe kavernoznih teles z zapletom se razvije erektilna disfunkcija.

Pred operacijo je potrebno doseči remisijo vnetnega procesa. Če sumite na maligno neoplazmo, opravite biopsijo.

Odprta operacija

Operacija vključuje popolno odstranitev fibrotičnega segmenta sečnice z reanastamozo. Operacija je primerna za bolnike z dolžino 1–2 cm.

Pri mladih bolnikih z ohranjeno elastičnostjo tkiv je učinek operacije višji. Po operaciji se vstavi uretralni kateter in izvede suprapubična epicistostomija.

Uretroplastika

Bistvo operacije je izrezovanje patološkega območja z nadaljnjim zapiranjem z avtoskalom iz sluznice lica, kožice. V večini primerov se pridelava avtentične lopute dobro odvija. Ponovitve po tej operaciji so zabeležene v 10% primerov.

Prostracija sečnice

Nekaterim bolnikom s strikturami pomaga postopek uganjanja sečnice.

Prostracija sečnice zaradi travme, kot samostojna metoda zdravljenja, se uporablja vedno manj.

Postopek vključuje raztezanje zoženega na račun cicatricialnih poškodb tkiv sečnice. Bougé - medicinski instrument, izdelan iz kovine ali biosintetike, ima drugačen premer. Obstajajo številne kontraindikacije za postopek razgradnje:

• otekanje sečnice;
• akutno vnetje ali poslabšanje kroničnega vnetnega procesa v vsakem organu urogenitalnega trakta moškega: uretritis; prostatitis, vesiculitis, cistitis prostate; pielonefritis.
• fimoza parafimoza;
• akutne motnje možganske cirkulacije;
• vročičnem stanju katerekoli geneze.

Tudi pri najbolj natančnem prisluškovanju sečnice se lahko pojavijo mikrotraume, lahko se pridruži sekundarna bakterijska flora, zato je obvezno jemati antibiotike, uroseptike in kot pomoč pri rastlinskih diuretikih.

Začnemo z manipulacijo širitve strikture z uvedbo manjšega premera bougie, preden bougienage gel z anestetikom uvedemo v sečnico.

Trajanje postopka je 15-20 minut, postopoma pa se premer bougieja poveča.

Opozoriti je treba, da so bougie-ji različni: naravnost za širjenje tkiv sprednjega dela sečnice in ukrivljenost za hrbet. Poleg tega so bougie podaljški na koncu ali v katerem koli delu.

Bougienage predpisan po operacijah na sečnici.

Katera zdravila se uporabljajo po postopku bougienage

Da bi preprečili vnetje - predpisujemo antibiotike s širokim spektrom delovanja.

Te vključujejo naslednja zdravila:

• Levofloksacin;
• Ciprofloksacin;
• Doksiciklin;
• Josamycin

Od uroseptikov uporabite Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Največja napaka pri strikturi sečnice bi bila omejitev količine porabljene tekočine.

Koristni decoctions iz diuretik zelišča: t

• Čaj za ledvice;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Bearberry;
• Preslica;
• Urološka zbirka.

Odvzemite 100 ml trikrat na dan na prazen želodec v 10 dneh v mesecu. Rastline lahko menjate.

Po kirurškem posegu za strikturo sečnice morajo bolniki redno obiskovati urologa in spremljati urin. Ne vedno na začetku vnetja obstajajo akutne manifestacije, spremembe v analizi urina pa se lahko že določijo, kar zahteva takojšnje zdravljenje.

Striktura uretre pri ženskah

Ženske se s to patologijo srečujejo precej manj kot moški, saj je sama sečnica krajša in širša.

Vendar pa naslednji dejavniki vodijo v razvoj strikture sečnice pri ženskah:

• travma med porodom;
• tumorji;
• neoplazme sečnice;
• dolgoročna kateterizacija s poznejšo spremembo brazgotin;
• poškodba med krajem.

Kirurško zdravljenje je bolj zaželeno od plastičnih avtopitev sečnice po izrezu strikture, sledi kateterizacija mehurja in antibakterijska terapija.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik

5,242 skupaj ogledov, 6 ogledov danes