Pri hipospadiji ima deček premik v urinarni odprtini, ki se običajno nahaja na glavi penisa, in če je patologija, se nahaja bližje njeni sredini ali blizu mošnje.

Ta pojav je zelo pogost, vendar je tudi zelo nevaren. Bolezen zahteva posebno zdravljenje, glavna metoda zdravljenja je operacija.

Bolezen lahko še dodatno resno vpliva na kakovost človekovega intimnega življenja, njegovo sposobnost spočetja.

Kateri so razlogi za razvoj ginekomastije pri mladostnikih? Več o tem iz našega članka.

Splošne informacije

Hipospadija pri dečkih - foto:

Hipospadija je prirojena bolezen. Pojavlja se v obliki atipične lokacije urinske odprtine, ko se odprtina sečnice nahaja v predelu penisa ali bližje mošnji.

Ta patologija ne nastane kot samostojno odstopanje, pogosto jo spremljajo tudi druge nenormalnosti v razvoju spolnih organov (ukrivljenost penisa, deformacija kožice, prisotnost bolezni sečil in spolovil).

Vzroki razvoja

Glede na število negativnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj anomalije, je običajno, da:

1. Genetska predispozicija, prenašana iz generacije v generacijo preko moške linije.
2. Hormonske nepravilnosti v telesu bodoče matere, ko je v njenem telesu čezmerna vsebnost hormona estrogena. To se zgodi v primerih, ko je prišlo do IVF (umetno osemenjevanje), hormonskih zdravil v zgodnjih fazah otrokovega rojstva, hormonskih kontraceptivov so vzeli tik pred zanositvijo.
3. Škodljive navade nosečnice (kajenje, pitje alkohola, gensko spremenjena hrana).
4. Neugodna ekološka situacija v regiji prebivališča bodoče matere.
5. Intrauterina okužba ploda s posteljico.
6. Večplodna nosečnost.
7. Genske mutacije v obdobju razvoja ploda.

Ti razlogi še posebej močno vplivajo na nastanek urogenitalnega sistema zarodka v prvem trimesečju nosečnosti (8.-12. Teden), ko pride do njegove tvorbe.

Vrste in oblike bolezni

Odvisno od stopnje razvoja urinarnega kanala in kraja njegove lokalizacije se razlikujejo naslednje oblike patologije:

1. Capitate. Šteje se za najpogostejšo obliko bolezni, pri kateri se luknja nahaja na glavi penisa, vendar se nahaja tik pod normalno lokalizacijsko lokacijo. V tem primeru penis ni zvit, nobene druge s tem povezane anomalije praviloma niso odkrite.
2. Koronarna. Luknja se nahaja v območju koronarnega sulkusa. Ta anomalija prispeva k razvoju motenj uriniranja.
3. Stem. Luknja je na deblu penisa. Istočasno opazimo zožitev lumena sečnice, pride do precejšnjega motenja uriniranja, ko ni več mogoče izprazniti mehurja v stalnem položaju.
4. Scrotal. Luknja se nahaja v območju skrotuma. Penis je zvit, ima majhno velikost. Proces uriniranja je možen le iz sedečega položaja.
5. Perineal. Zunanja odprtina sečnice je močno razširjena, penis je ukrivljen, ima majhno velikost.
6. Akord. Sečni kanal se deformira, skrajša. Njegova luknja je na standardnem mestu, vendar je penis deformiran.

Kako za zdravljenje akutnega balanopostitisa pri otroku doma? Preberite o tem tukaj.

Simptomi in znaki

Bolezen ima značilno klinično sliko, v prisotnosti katere je mogoče prepoznati to patologijo. Glede na obliko bolezni so znaki:

• napačna lokacija odprtine sečnice;
• nepravilna oblika te luknje (njeno zoženje ali, nasprotno, širjenje);
• deformacija penisa;
• majhna velikost penisa.

Zapleti in posledice

Poleg psiholoških težav, ki se pojavljajo med hipospadijo, je možno razviti tudi fiziološke zaplete, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnika. Med njimi so:

• zožitev lumena sečnice;
• kršitev procesa uriniranja, ko se urin zadrži na področju ledvic, kar lahko privede do razvoja vnetnih procesov;
• nezmožnost spočetja otroka;
• vnetje kože, ki se nahaja v bližini luknje, nastajanje zgostitve v prizadetih predelih kože;
• pojav fistul na prizadetem območju;
• kršitev spolne funkcije, razvoj hude depresije na tem ozadju.

Priporočila za zdravljenje varikokele pri dečkih najdete na naši spletni strani.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo in identificirali obliko patologije, zdravnik opravi vizualni pregled otroka, oceni mesto odpiranja sečnice, naravo curka med uriniranjem.

Poleg tega bo za oblikovanje jasnejše slike o patologiji morda potrebnih več dodatnih študij:

1. Ultrazvok genitourinarnega sistema za oceno njihovega stanja.
2. Cisto uretrografijo za ugotavljanje malformacij sečil, mehurja.
3. Genetske študije za ugotavljanje nepravilnosti na tej ravni.

v vsebino

Načela zdravljenja

Glavna metoda korekcije napak je operacija.

Operacija se najpogosteje izvaja v zgodnji starosti, ko otrok doseže starost 2 leti. V tem primeru se možnosti za uspešen izid povečajo.

Kirurški poseg je potreben za:

• obnovi uriniranje;
• preprečevanje kršitev strukture in funkcionalnosti urogenitalnega sistema;
• ohraniti intimno funkcijo v prihodnosti;
• odpraviti estetske napake, preprečiti razvoj s tem povezanih psiholoških težav.

v vsebino

Kirurgija in pooperativna oskrba

Kirurški poseg lahko vključuje eno operacijo ali se izvaja v dveh fazah.

Med operacijo zdravnik popravi obliko penisa, če je deformiran, popravi obliko in velikost sečilnega kanala, premakne sečnico v fiziološko pravilen kraj, izreže kožico, če pride do patološke rasti.

Postopek traja 2-3 ure, izvaja se v splošni anesteziji, v večini primerov ga dobro prenaša.

Vendar pa otrok še vedno potrebuje dolgo obdobje okrevanja, posebno skrb za celotno dolžino.

Ker lahko na začetku proces uriniranja pri otroku povzroči občutno bolečino, se v odprtino sečnice vstavi poseben kateter, skozi katerega teče urin.

Poleg tega je majhnemu bolniku pokazano antibiotično zdravljenje, da se prepreči razvoj nalezljivih bolezni. Lahko zahteva zdravilo proti bolečinam.

Priporočljiva je največja omejitev mobilnosti, prvič po operaciji pa je potreben počitek. Trajanje obnovitvenega obdobja ni odvisno samo od oblike bolezni, ampak tudi od starosti otroka. Znano je, da je mlajši bolnik lažje operiran.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov lahko pravočasna operacija doseže dobre rezultate. V 75-95% primerov se urogenitalna funkcija in struktura penisa normalizirata.

Če pride do skrotalne ali perinealne oblike patologije, se lahko pojavijo nekateri zapleti (fistula v sečnici, izguba občutljivosti glave penisa).

Preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka patologije pri otroku je treba izvajati v obdobju pred zanositvijo in na samem začetku nosečnosti.

Zlasti je potrebno:

1. Načrtujte začetek nosečnosti, da vnaprej izključite vpliv negativnih dejavnikov.
2. V obdobju po zanositvi mora bodoča mati upoštevati pravilen način življenja, jesti v celoti, odreči se slabim navadam.
3. Da bi pravočasno odkrili morebitne patologije, se nosečnici priporoča, da se čim prej registrira v nosečnico, da se udeleži rutinskih pregledov zdravnika, ki opazuje nosečnost, in sledi vsem njegovim priporočilom.
4. Ne sprejmite zdravil, ki lahko škodujejo nerojenemu otroku, razen če so resnično potrebni.

Hipospadija je nevarna bolezen, ki prinaša ne le estetsko in psihološko nelagodje, temveč lahko tudi negativno vpliva na stanje in funkcije sečilnega sistema v prihodnosti in celo vodi do neplodnosti.

Zato je treba patologijo zdraviti. Glavna metoda zdravljenja je operacija, ki je indicirana tudi za majhne otroke.

Ali potrebujem operacijo, da odstranim testik na vodnem kancu pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

O vzrokih in metodah za odpravo hipospadije pri dečkih v tem videu:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Učinki hipospadije

Hipospadija pomembno vpliva na kakovost življenja moškega. Prvi nefiziološko oblikovan sečni sistem preprečuje normalno uriniranje. S to boleznijo se lahko tok urina razveže ali pa se ne oblikuje, curek pa se lahko premika tudi na stran, kar povzroči, da pacient razbremeni majhno potrebo v sedečem položaju.

Tudi zaprtje je precej problematično in če je mogoče (pri nekaterih blažjih oblikah bolezni), se sperma lahko spusti tako, da ne doseže materničnega vratu in oddaljenih delov vagine. Zato je takšnemu pacientu zelo težko postati oče brez uporabe posebnih tehnologij.

Pri nekaterih moških je hipospadija kombinirana s pregibom penisa navzdol ali vstran, kar na splošno otežuje običajen spolni odnos. Partner lahko doživlja nelagodje, bolnik pa tudi sam. Kaj naj rečem o psiholoških težavah moškega, ki trpi zaradi te bolezni. Oblika njegovega penisa je popolnoma v nasprotju s fiziološkimi in splošno sprejetimi normami. Še posebej težko za mladostnike, kot tudi za mlade moške.

Manifestacije bolezni so močnejše, spodnji je izhod iz sečnice. Danes je edino zdravljenje te bolezni operacija. Običajno se ta bolezen najde v otroštvu. Toda, če ni bila ozdravljena, se lahko posvetovanje z urologom in zdravljenje bolezni izvede v kateri koli starosti. Zdravljenje hipospadije je zelo težko. Včasih bolezen govori o resnejših zdravstvenih težavah.

Matična hipospadija, vzroki in zdravljenje patologije

Hipospadija (Q54 - koda ICD 10) je prirojena nenormalna lokacija sečnice pri moških. Diagnoza bolezni ni težavna, vendar je treba zdravljenje opraviti že v zgodnjem otroštvu, da bi preprečili morebitne psihološke in fiziološke težave. Matična hipospadija je ena najpogostejših oblik bolezni. Kaj to stanje pomeni, zakaj se zdi in kako obnoviti okvarjene funkcije, bomo nadalje obravnavali.

Vzroki

Etiološki dejavnik oblike anomalije je raziskan že več desetletij. Zdravniki so se strinjali, da so vzroki za hipospadijo:

• genetska predispozicija;
• genske mutacije;
• hormonska nihanja v materinem telesu med nosečnostjo;
• oploditev in vitro;
• uporaba kontracepcijskih sredstev na osnovi estrogena;
• slabe navade matere (kajenje, zloraba alkohola);
• okoljski dejavniki;
• pogoste nosečnosti ali več rojstev;
• intrauterina okužba ploda.

Patologija se pojavi, ko kombinirani učinek več izzivalnih dejavnikov. Polaganje in razvoj urinarnega sistema se začne z osmimi tedni embrionalnega razvoja. V tem obdobju je plod najbolj občutljiv na zunanje in notranje vplive.

Značilnosti oblike stebla

Manifestacija patologije - nenormalna lokacija sečnice. Za zarodno obliko je značilno dejstvo, da se sečnica ne odpira v središču penisa, kot bi morala biti normalna, ampak v kateremkoli od oddelkov debla.

Preiskava novorojenčka določa hipospadijo prvi dan svojega življenja. Izkušen pediater-neonatolog bo opazil, da je tok urina med uriniranjem usmerjen na patološki kot, v primeru navpičnega položaja otroka - navzdol. Polni organ ima ukrivljenost. To je še posebej očitno pri odraslih, ki še niso bili zdravljeni.

Za obliko stebla je značilno zoženje sečnice. To opazimo ne le na mestu izhoda kanala, ampak tudi po njegovi dolžini. Hude oblike bolezni spremlja nastanek spolnih organov pri dečkih po ženskem tipu: nepravilno oblikovan penis spominja na hipertrofiran klitoris, skrotum - na nožnico.

Oblike in stopnje nepravilnosti

Glede na lokacijo sečnice obstaja več oblik matičnih hipospadij:

• oblika distalnega stebla - zunanji del sečnice se nahaja bližje koronarnemu sulkusu;
• centralni - kanal je lokaliziran v sredini trupa;
• proksimalno obliko spremlja lokacija sečnice bližje mošnji.

Glede na resnost patologije se razlikujejo tri oblike matičnih hipospadij.

Blago obliko spremlja rahlo ukrivljenost telesa ali pa ga ni. Značilno za obliko koronarnega stebla. V obliki zmerne jakosti je ukrivljenost pomembna, zahteva obvezen kirurški poseg v kombinaciji s proksimalno lokacijo kanala. V kombinaciji z drugimi boleznimi ledvic, mehurja.

Zapleteno obliko anomalije označuje dejstvo, da se sečnica nahaja skoraj v presredku. Izrazita ukrivljenost penisa spremlja hipoplazija.

Sočasne bolezni

Hipospadija obstaja kot ločena bolezen ali kot simptom druge patologije. Vzporedno razvijati:

• patologije srca in krvnih žil;
• bolezni ledvic;
• genetske nepravilnosti na drugi lokaciji;
• kila v predelu prepone;
• atrezija (odsotnost ali fuzija) anusa;
• kriptorhizem (nezapuščeni modi v mošnji).

Obstajajo primeri ugotavljanja napačnega spola pri otrocih ob rojstvu zaradi vidnih sprememb v genitalijah. Fant z boleznijo se zamenja za dekle.

Diagnostični ukrepi

Vizualni pregled za pojasnitev diagnoze ni dovolj. Anomalijo potrjujejo dodatne raziskovalne metode:

1. Ultrazvok sečil določa prisotnost spremljajočih bolezni ledvic, mehurja. Zdravnik oceni funkcionalne lastnosti organov, dolžino sečnice in njeno prehodnost.
2. Urografija se uporablja za določanje strukture organov. V veno se vbrizga kontrastno sredstvo, katerega »potovanje« v telesu nadzoruje rentgenski aparat.
3. Cistourethrography se izvaja z injiciranjem kontrasta neposredno v mehur z uporabo tankega katetra. Polnjenje mehurja in izločanje snovi skozi sečnico se fiksira na rentgenski žarki.
4. V redkih primerih uporabimo računalniško ali magnetno resonančno slikanje (za pojasnitev nianse).
5. Genetske analize se izvajajo za določitev niza kromosomov. Pri hudih oblikah stebelne hipospadije lahko določite spol otroka.

Zakaj potrebujem operacijo?

Obnova funkcij spolnega organa in popravek njegovega estetskega videza se izvaja s pomočjo kirurškega posega. Zaželeno je, da se operacija izvede v zgodnji starosti (do 2 leti), saj se tveganje za zaplete s starostjo poveča. Otrok raste, proces uriniranja pa postaja vse težji. Potrebno je zasedati sedeči položaj, kar povzroča razvoj kompleksov.

Matična hipospadija povzroča neplodnost, kronično nevrozo, nezmožnost sodelovanja pri spolnih odnosih.

Popravek stanja v zgodnji starosti je najboljša možnost. Otrok se ne zaveda, kaj se dogaja z njegovimi genitalijami, in okrevanje v pooperativnem obdobju se ne bo spominjalo.

Namen intervencije

Rekonstrukcija sečnice s plastičnim penisom - operacija, ki se izvaja z obliko stebla anomalije. Kirurgi obnovijo obliko organa, odpravijo ukrivljenost kavernoznih teles, "dodajo" potreben del sečnice, imajo sečnico v normalnem funkcionalnem stanju.

Če je mogoče, se operacija izvede v eni fazi. Inovacije na področju medicine dopuščajo uporabo visoko kakovostnega materiala za šivanje, orodij in opreme. Za anestezijo uporabite kombinirane metode anestezije. Kombinacija anestezije z lokalno anestezijo zmanjšuje obremenitev živčnega sistema.

Operacije s hipozapijo stebla

Kirurgi uporabljajo več tehnik za obnovitev oblike in funkcije penisa in sečnice.

Vrsta operacije

Oblika bolezni, pri kateri se posega

Kratek potek delovanja

Plastična loputa na nogi

Izbira vrste intervencije obravnava operacijskega kirurga. Že nekaj dni po manipulaciji priporočamo, da opazujemo počitek v postelji.

Proces uriniranja poteka s pomočjo katetra, vstavljenega v kanal. Zagotavlja normalno obnavljanje tkiv, je preprečevanje adhezije. Vsak dan se kateter in mehur izperejo z antiseptičnimi raztopinami, po potrebi pa tudi z antibiotiki. Kateter se zamenja vsake tri dni.

V odsotnosti pooperativnih zapletov se sečnica zdravi več tednov.

Možni pooperacijski zapleti

Po korekciji anomalije je možen razvoj zgodnjih in poznih zapletov:

• Metostenoza - zožitev kanalskega lumna;
• diuretik sečnice - nastajanje majhnih izboklin vzdolž kanala;
• tvorba fistule;
• cicatricialni zapleti, ki povzročajo deformacijo organov;
• Rast lasne linije v kanalu, v primeru uporabe tkiva območja mošnje za plastiko.

Možno je preprečiti zaplete z rednimi preventivnimi pregledi v zdravstveni ustanovi. Pred tem bo opredelitev problema omogočila zdravljenje in odpravo patologije, ne da bi omogočila naslednje operacije.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje stebelnih hipospadij je zapleten dogodek. Etiotropično zdravljenje vključuje uporabo moških hormonskih zdravil (testosterona in drugih steroidov). Uporablja se za uskladitev hormonov. Hormoni se ne štejejo za zdravljenje izbire, ker ne morejo odpraviti vzroka za nepravilnost. Namesto tega gre za pomoč.

Za lajšanje bolečine po operaciji se uporabljajo analgetiki (Ketalong, Renalgan) in protivnetna nesteroidna zdravila (Movalis, Diklofenak, Dikloberl). Otroke zdravimo z antibakterijskimi sredstvi, da zmanjšamo verjetnost okužbe. Uporabljajo se naslednje skupine antibiotikov: t

• cefalosporini (ceftriakson, cefaleksin);
• makrolidi (eritromicin, klaritromicin, rovamicin);
• penicilini (Ampioks, Ampicillin, Augmentin).

Preprečevanje nepravilnosti

Preprečevanje razvoja hipospadije v plodu mora obravnavati njena noseča mati. Med načrtovanjem nosečnosti se opravi popoln pregled, da se izključi prisotnost okužb, ki lahko povzročijo nepravilnost. Med njimi so toksoplazmoza, herpes, rdečka, sifilis, citomegalovirus in okužba s HIV.

Življenje na območju z visoko stopnjo radioaktivnega sevanja zahteva spremembo kraja bivanja za obdobje nosečnosti otroka.

Treba je omejiti stik z živilskimi izdelki, vključno z motnjami, gospodinjskimi predmeti, slabe kakovosti parfumov, lase za lase. Pranje posode, površine pohištva je treba izvajati z zaščitnimi rokavicami, ki preprečujejo stik s čistili in laki.

Tveganje za razvoj patologije se lahko zmanjša z opuščanjem kajenja tobaka in uživanja alkohola. Udobna psihološka klima ima pomembno vlogo tudi pri preprečevanju hipospadije.

Preprečevanje patologije otroka rešuje pred negativnimi posledicami in ohranja zdravje živčnega sistema staršev.

Stenska oblika hipospadije in značilnosti njenega zdravljenja

Hipospadija je najpogostejša kršitev razvoja sečnice pri fantih. Po različnih virih se patologija sečnice pri novorojenčkih vsako leto povečuje. Trenutno so primeri hipospadije opaženi pri 1 od približno 150-200 novorojenčkov. Hipospadije imajo lahko različne oblike. Ena najpogostejših je bolezenska oblika. Zdravljenje hipospadije v večini primerov, kirurško.

Značilnosti stebelne oblike hipospadije

Glede na to, kje se nahaja zunanja odprtina sečnice, obstaja več različnih oblik hipospadije. Torej, če se zunanja odprtina sečnice nahaja na koronalnem polu penisa, se diagnosticira koronarna oblika bolezni. Če se odprtina sečnice nahaja na površini gredi penisa, se diagnosticira deblo hipospadije. Odprtina sečnice je lahko v predelu mednožja. V tem primeru se ugotovi perinealna oblika bolezni. Če se odprtina sečnice nahaja v skrotumu, se pacient ukvarja s patološko obliko skrotuma. Glede na posebno obliko bolezni, ki je prisotna pri bolniku, se mu ustrezno zdravi zaradi hipospadije in podajajo potrebna priporočila. Vse nasvete o tem, kako se boriti proti patologiji, lahko da le usposobljen zdravnik.

Glavna oblika patologije je ena najpogostejših. Pri bolnikih z obliko hipospadije se lahko zunanja odprtina sečnice nahaja na različnih mestih stebla penisa. Najpogostejša pritožba pri teh bolnikih je težava pri uriniranju v pokončnem položaju, saj zaradi narave sečnice je curek usmerjen navzdol. Pri sedenju na stranišču je treba izprazniti mehur ali močno dvigniti penis, tako da reaktivni curek izstopi iz zunanje odprtine sečnice v normalni smeri. Penis je pogosto zvit.

Pri mnogih bolnikih s stebelno obliko hipospadije je opaziti zoženje zunanje odprtine sečnice. V nekaterih primerih se sečnica zoži ne le na izhodu, ampak tudi po svoji dolžini.

Hipospadije v obliki stebla so lahko distalne in proksimalne. Pri distalni različici se zunanja odprtina sečnice nahaja bližje koronarnemu sulkusu. Pri bolnikih s proksimalno stebrno hipospadijo je odprtina sečnice bližje skrotumu. Ta ločitev vam omogoča, da izberete optimalno zdravljenje hipospadije in bolniku dajo najbolj natančna priporočila.

Glavni vzroki za hipostapijo sečnice

Preko postavitve natančnih vzrokov za hipospadijo delajo več kot desetletje. Vendar pa zdravniki še niso dosegli končnih zaključkov. Med glavnimi razlogi za razvoj hipospadije se je opazil: t

• točkovne mutacije genov;
• uporaba s strani matere proizvodov, ki vsebujejo androgene substituente in uničevalce, ki prispevajo k spremembi hormonskega statusa ploda, tako da njegova tvorba poteka z motnjami, vključno s patologijo penisa in sečnice;
• okoljske nesreče.

Motnje v strukturi penisa na splošno in zlasti razvoj hipospadije sečnice pogosto izvirajo iz uporabe hormonskih zdravil, ki jih mati vzame, ko obstaja nevarnost spontanega splava.

Dokaj velika verjetnost poroda otroka s hipospadijo je opaziti med umetno oploditvijo. Pri taki nosečnosti se uporabljajo ženski hormoni. Neugodno vplivajo na nastanek otroških spolnih organov.

Pomembno vlogo imajo tudi dedni dejavniki: veliko je primerov, ko so bili otroci s hipospadijo sečnice rojeni v več generacijah iste družine.

Sočasne bolezni

To patologijo pogosto spremljajo druge bolezni in lahko povzročijo številne zaplete. Zato je pomembno zdravljenje hipospadije, da bi se izognili neželenim učinkom. Najprej, hipospadijo sečnice spremljajo različne motnje sečil - anomalije ledvic in mod, dimeljska kila itd. Mnogim bolnikom je diagnosticirana atresija anusa, težave s srcem, različne genetske nepravilnosti.

V nekaterih primerih je hipospadija simptom hujših abnormalnosti urogenitalnega sistema. Sodobna medicina je znana po več kot 120 boleznih, katerih del je hipospadija. Zato mora zdravnik pred začetkom operacije hipospadije opraviti poglobljeno diagnozo. Nepravilno izbrano zdravljenje lahko povzroči zelo resne posledice.

Občasno obstajajo takšne situacije, ko je zaradi hipospadije spol ob rojstvu za otroka nepravilno nastavljen. Starši začnejo vzgajati dečke kot dekleta. In od katere starosti se bo vzpostavila pravilna diagnoza, je odvisna ne le fizično, temveč tudi duševno zdravje takih otrok. Diagnosticiranje takih primerov je precej zapleteno. Zahteva podroben pregled z nadaljnjim kirurškim in psihološkim popravkom. Večina teh bolnikov mora opraviti kirurški posel, ker ponovno ustvariti penis normalne velikosti in prilagoditi človeško psiho ni več mogoče.

Ali moram opraviti operacijo?

Če je prisotna hipospadija, je treba zdravljenje opraviti čim prej. Starejši bolnik postane bolj resen zaplet, povezan s patologijo. Otroci imajo težave pri uriniranju v stalnem položaju.

V zrelejših letih se zaradi hipospadije pojavijo težave ali postanejo spolni odnosi nemogoče. Zaradi tega, fantje začeli postati zelo zapleteni, mnogi od njih razvijejo nevroze, hude kronične stres. Poleg tega lahko hipospadija povzroči neplodnost.

Sodobne kirurške metode omogočajo uspešno operacijo v hipospadiji v prvem letu otrokovega življenja. Dokazano je, da je to najboljša starost za zdravljenje. Otrok se še ne zaveda, da je z njegovimi genitalijami nekaj narobe, ne razume, da je v bolnišnici, in s starostjo se ne bo spomnil o zdravljenju. To odpravlja možne fizične in psihološke zaplete.

S starostjo, ko penis raste in se začnejo pojavljati sekundarne spolne značilnosti, se lahko pojavijo težave, povezane s prenesenimi operacijami. Deformacija penisa zaradi preostalih brazgotin zarodkov na kavernoznih telesih ali omejitev rasti nastalega dela sečnice se pogosto opazi. Če je bila koža skrotuma uporabljena za ustvarjanje sečnice, lahko v njej začnejo rasti dlake. Uri soli se usedejo na laseh, iz katerih se bodo začeli oblikovati kamni. To bo motilo uriniranje.

Pomembno je redno opravljati preglede genitalij v bolnišnici. Če je minilo več kot 10 let od trenutka operacije do časa pregleda, lahko strokovnjak priporoči sodobne učinkovite metode popravkov. Pogosto to zdravljenje ne zahteva operacije.

V starosti od 16 do 18 let je priporočljivo, da se opravi analiza semena. To bo omogočilo pravočasno zaznavanje nenormalnosti v razvoju reproduktivnega sistema, če so prisotne, da se oceni sposobnost fanta za spočetje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja, če je to potrebno.

Glavni cilji operacije

Operacija, ki se izvaja v prisotnosti hipospadije, spada v kategorijo rekonstruktivne plastike. Kirurgi si prizadevajo odpraviti ukrivljenost kavernoznih teles, ustvarijo manjkajoči del sečnice, postavijo odprtino sečnice na pravo mesto, čim bolj odpravijo vse kozmetične napake, kar omogoča bolniku, da se prilagodi družbi.

Pri zdravljenju te patologije se daje prednost enostopenjskim metodam. Trenutno se uporabljajo sodobne metode delovanja. V dobrih klinikah delajo s posebnim šivnim materialom, povečevalno tehniko in mikrokirurškimi instrumenti. Med zdravljenjem kirurgi poskušajo narediti vse, kar je mogoče, da po operaciji ni nobenih zapletov in dobijo najboljši kozmetični in funkcionalni rezultat.

Operacijo izvajamo s kombinirano anestezijo. Sodobna zdravila lahko odpravijo bolečine v času 5-8 ur. Zaradi lokalnih zdravil se zmanjšajo odmerki zdravil splošnega učinka in obremenitev živčnega sistema.

Pomembno je, da strokovnjaki klinike individualno pristopijo k vsakemu bolniku. Glavne sestavine uspeha so občutljive mikrokirurške tehnike, sodobne in učinkovite metode, visokokakovostni instrumenti in material za šivanje, izkušnje in kvalifikacije pri takšnih operacijah ter natančen nadzor po operaciji.

Sodobne tehnike omogočajo doseganje najbolj funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov zdravljenja.

Ena od najtežjih stopenj takšne operacije je ustvarjanje glavice sečnice in zlasti zunanjega odprtja naravnega videza.

Kaj naj zdravnik opravi pred operacijo?

Pred imenovanjem zdravljenja nujno izvedla podrobno diagnozo. Začne se z natančnim pregledom. Na tej stopnji je večina vprašanj odstranjena. Da bi preverili prisotnost zožitev v sečnici, se opravi uroflowmetrija - določitev hitrosti pretoka uriniranja. Če se zmanjša hitrost uriniranja, se opravi pregled celotnega urinarnega sistema. Nadaljnje zdravljenje se izvaja ob upoštevanju spremljajočih odstopanj.

Če je ena ali oba moda odsotna v skrotumu, se lahko med diagnozo pojavijo številne težave. Takim bolnikom je treba dodeliti genetsko analizo, študijo notranjih genitalij, ledvic, mehurja.

V redkih primerih je lahko prikazano magnetno resonančno slikanje. V zaključku lahko uporabimo laparoskopijo. Bolnike s hudimi boleznimi napotimo na zdravljenje v specializirane multidisciplinarne centre.

Na podlagi rezultatov raziskave je določena možnost kirurškega posega. To vam omogoča, da operacijo naredite čim varnejšo in zmanjšate verjetnost zapletov.

V primeru izvorne oblike patologije se lahko operacija izvede v 1 ali 2 stopnjah. Najprej se penis izravnava in se sečnica ponovno vzpostavi. Namesto odpiranja sečnice se izreže brazgotino, kar omogoča pogoje za razvoj kavernoznih teles. Plastiko manjkajočega dela sečnice lahko izvedemo s kožo prepucija ali podlakti. V zadnjih letih je bila uporabljena tkiva, ki so se gojila iz matičnih celic.

Kirurški postopki se izvajajo v splošni anesteziji. Kirurgi ocenjujejo posameznikove značilnosti in izberejo najprimernejšo plastično tehniko. Rezultat je odvisen od izkušenj in strokovnosti kirurgov.

Kako poteka okrevanje?

Po operaciji mora bolnik spoštovati počitek v postelji. V sečnico se vstavi urinski kateter. Zaradi njega bo zagotovljena normalna obnova tkiv nove sečnice. Če ni zapletov, se sečnica zaceli v približno 2 tednih. V primeru enostopenjske intervencije se bolniki ponavadi okrevajo v nekaj mesecih. Med rehabilitacijo morate redno obiskati zdravnika. Ocenil bo, kako nadaljuje sanacijo, po potrebi popravi popravke in poda priporočila.

Uporaba visoko kakovostnih materialov in sodobnih tehnik mikrokirurgije vam omogoča, da odpravite skoraj vse napake in obnovite normalno delovanje genitalij. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Blagoslovi vas!

Hipospadija: kakšne metode delovanja obstajajo in v katerih primerih bi jih bilo treba uporabiti?

Poleg nepravilne lokacije odprtine sečnice pri hipospadiji se pogosto opazi krivljenje penisa.

Pri hudih oblikah te bolezni ni le težav z uriniranjem - taka patologija lahko kasneje povzroči problematično (in celo nemogoče) spočetje.

Ta bolezen se zdravi izključno s kirurgijo, operacija pa se izvaja v zgodnjem otroštvu. To ni upravičeno le z zmanjšanjem tveganja psihološke travme za otroka, ampak tudi z nekaterimi drugimi fiziološkimi vidiki.

Zdravljenje hipospadije

Trenutno se v večini primerov kirurško zdravljenje hipospadije odvija v enem (največ dveh) operacijah, kirurško zdravljenje same hipospadije pa je znano že od leta 1800 in takrat medicina ni bila tako razvita. Zaradi tega operacije niso bile tako uspešne in učinkovite, operacije pa so lahko bile do 15–20 in so bile izvedene že več let.

Danes ta obravnava vključuje štiri glavne faze in poteka istega dne:

• Ravnanje penisa;
• Ustvarjanje sečnice;
• Pozicioniranje zunanje odprtine sečnice na glavo penisa.

Celoten proces traja od ene do pol do tri ure, v nekaterih trenutkih (odvisno od oblike hipospadije in stopnje njegove resnosti) pa se zdravniki lahko odločijo za izvedbo operacije v fazah.

Delovanje hipospadije pri dečkih

Večina strokovnjakov je sedaj nagnjena k čim hitrejšemu izvajanju hipospadije pri dečkih, optimalno v starosti od 8 do 16 mesecev. To je posledica dejstva, da so sodobni otroci že precej zgodaj seznanjeni s svojo manjvrednostjo v povezavi s to boleznijo in lahko dobijo psihološko travmo.

Delovanje matične oblike hipospadije

Pri matičnih hipospadijah je priporočljivo opraviti operacijo, staro do tri leta, kar omogoča, da se zagotovi psihološko udobje bolnika in dosežejo maksimalni rezultati.

Pri tej vrsti hipospadije opazimo nenormalno lokacijo sečnice in njeno zunanjo odprtino premaknemo v deblo penisa. Praviloma se pri stegnih hipospadiji pojavlja tudi ukrivljenost penisa, odvisno od tega, kako daleč je luknja od normalnega položaja, je lahko ukrivljenost večja ali manjša.

Lahko pride tudi do zožitve sečnice (zoženje sečnice).

Vse te težave je mogoče zlahka rešiti s kirurškim posegom, ki mu sledi temeljita diagnoza.

Med takšnimi študijami se odkrije možnost operacije, določijo povezane bolezni - ti ukrepi pomagajo povečati varnost same operacije in zmanjšajo zaplete. Operacija se izvaja v eni fazi pod splošno anestezijo.

Delovanje koronarne oblike hipospadije

Podobno kot kapitalizirana hipospadija je tudi koronoidna oblika z vidika operacije enostavna, vendar je v tem primeru operacija upravičena ne le z vidika težav z uriniranjem, temveč tudi s potrebo po popravljanju videza penisa.

Pri koronarnih hipospadijah se uporabljajo terapije distenciranja in ureaplastija, in če se po drugi metodi operacije pogosto pojavijo zapleti v obliki fistul, imajo metode distenzije več prednosti:

• Razlikovalne metode niso tako tehnično zapletene;
• Ta vrsta intervencije povzroča manj zapletov (ne več kot 10% bolnikov).

Operacija hypospadias capitate

To je najlažja oblika hipospadije, v večini primerov capitatum hypospadias, kirurgija ni potrebna. Izjema je zožitev odprtine sečnice in močna ukrivljenost penisa.

Ali veste, kaj je teratozoospermija in kakšni so načini za njeno zdravljenje?

Kako zdraviti balanoposthitis pri moških, je tukaj napisano - o tem izvedite zdaj.

In s klikom na to povezavo: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html lahko ugotovite, kateri so vzroki za asthenozoospermijo.

Po operaciji

Kljub dejstvu, da se v večini primerov operacije hipospadije uspešno končajo, vedno obstaja tveganje določenih zapletov. Še posebej lahko pride do kršitve dovoda krvi v umetno sečnico in v teh primerih je mogoče opraviti do dvajset kirurških posegov.

Glavni zapleti so tudi:

• Krvavitve dolgo časa po operaciji;
• Vnetje pooperativnih ran;
• Bolečinski sindrom;
• Fistula

Zadnji problem je najpogostejši. Razvoj fistule je kanal, ki povezuje sečnico in kožo, v zunanji odprtini sečnice pa se lahko oblikujejo tudi brazgotine.

Praviloma se večina zapletov pojavi kmalu po operaciji, vendar obstajajo primeri, ko se pooperacijski učinki čutijo več let po operaciji.

Kljub dejstvu, da so v večini primerov rezultati po operaciji za zdravljenje hipospadije pri otrocih ugodni, je po kirurškem posegu priporočljivo redno prikazovati otroka strokovnjakom. Pogosto se tudi po operaciji lahko odkrijejo latentne deformacije, ki jih je treba takoj popraviti, še posebej pogosto se lahko takšne deformacije pojavijo pri otrocih v puberteti.

Hipospadija

Hipospadija je prirojena deformacija urogenitalnega sistema, v kateri je nepravilna ureditev odprtine sečnice (uretre). Hipospadija je ena najpogostejših malformacij spodnjega urinarnega trakta pri moških (po fimozi in metostenozi), v splošni strukturi urološke patologije pa je 1–4%. Pri ženskah je hipostapija redko diagnosticirana.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za nastanek hipospadije je kršitev procesa diferenciacije osnovnega epitela kot tudi zaprtje žleba sečnice, ki se pojavijo med 7. in 14. tednom nosečnosti.

Hipospadija pri dečkih se pogosto kombinira z drugimi nepravilnostmi v razvoju urogenitalnega trakta.

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na žensko med nosečnostjo, vključujejo:

• endokrine motnje;
• nalezljive bolezni;
• spočetje z oploditvijo in vitro;
• zapletena nosečnost (zgodnja toksikoza, nefropatija, ogrožen splav);
• jemanje določenih zdravil;
• zloraba alkohola;
• huda psiho-čustvena pretres;
• izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

Enako pomembna pri razvoju bolezni je genetska predispozicija. Družinski primeri hipospadije so zabeleženi v 10-20% skupnega števila primerov. Po nekaterih študijah je pri starših vegetarijancev opaziti povečano tveganje za otroka s hipospadijo, kar je posledica zaužitja velikih količin fitoestrogena s hrano.

Oblike bolezni

Odvisno od stopnje nerazvitosti sečnice se razlikujejo naslednje oblike hipospadije:

• capitate;
• koronarna;
• stebla;
• scrotal;
• perinealna;
• hipospadija tetive ("hipospadija brez hipospadije").

Poleg tega je patologija razvrščena v tri skupine:

• spredaj (capitate in coronoid);
• medij (steblo);
• nazaj (scrotal in perineal).

Hipospadija pri ženskah je dveh stopenj:

1. Zunanja odprtina sečnice se nahaja v srednjem ali spodnjem delu vagine, uriniranje ni moteno.
2. Razvija se popolna cepitev zadnje stene sečnice, ki se razteza na območje sfinkterja.

Simptomi

Klinična slika hipospadije je odvisna od oblike bolezni. Najpogostejši simptom je nerazvitost distalnega dela sečnice. Pri moških se oblikuje kratka vlaknena vrvica, ki vodi do ukrivljenosti penisa. Stopnja ukrivljenosti je odvisna od dolžine vlaknastega akorda in gostote brazgotine. Koža pri hipospadiji je razdeljena in pokriva glavo penisa. Kavernozno telo je lahko nerazvito ali popolnoma odsotno v enem ali drugem delu distalnega dela sečnice. V odsotnosti poškodbe sfinktra se urin na splošno dobro ohrani.

Najpogostejša (75%) in blaga oblika bolezni sta kapitalizirana hipospadija, pri kateri se zunanja odprtina sečnice nahaja nekoliko pod normalno, lahko se zoži (metostenoza), kar povzroča težave pri uriniranju, frenulum pa je odsoten. Bolniki imajo ukrivljenost penisa, ki se povečuje z začetkom spolne aktivnosti.

Z razvojem koronoidne oblike bolezni se zunanja odprtina sečnice nahaja na ravni koronarnega sulkusa, opazne so motnje uriniranja in izrazita ukrivljenost penisa.

Za matično hipospadijo je značilno, da ni možno normalno moško uriniranje, zaradi česar bolniki penis dvignejo v trebuh ali med sedenjem urinirajo. Pri bolnikih z izrazito deformacijo penisa lahko erekcijo običajno spremlja bolečina. Pri tej obliki bolezni je možen spolni stik, če pa se zunanja odprtina sečnice nahaja na dnu penisa, ejakulat ne vstopi v nožnico.

Scrotalna oblika bolezni ima hud potek. Zunanja odprtina sečnice se v tem primeru odpre na mošnjo, ki jo razdeli na dva dela. Obstaja izrazita nerazvitost in ukrivljenost penisa, ki spominja na hipertrofiran klitoris, zato so fantje s skrotalnimi hipospadijami ob rojstvu včasih napačni za dekleta z adrenogenitalnim sindromom. Uriniranje je možno le v sedečem položaju, spolno življenje je nemogoče.

Z razvojem perinealne hipospadije se zunanja odprtina sečnice nahaja za skrotumom. Dolžina penisa ne presega 9,5 cm (mali penis). Pojavi se razcep skrotuma, ki lahko privede do napake pri določanju spola novorojenčka. Skrotalne in perinealne oblike hipospadije se pogosto kombinirajo s dimeljsko kilo, hidrokelom (vodenastimi testikularnimi membranami), kriptorhizmom (nezapuščen testis v mošnjo).

Pri bolnikih s hipospadijo po vrsti tetive opazimo kratko nerazvito sečnico, ki povzroči ukrivljenost penisa navzdol. Zunanja odprtina sečnice, medtem ko je pravilno nameščena. Med erekcijo se penis upogiba, kar spremlja občutna bolečina in onemogoča spolni odnos.

Za hipospadijo pri ženskah je značilna vaginalna ektopija zunanje odprtine sečnice. Pomembno skrajšanje sečnice postane vzrok in pogosto ponavljanje infekcijskih bolezni urogenitalnega trakta. Bolniki pogosto razvijejo vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, uretritis itd. Poleg tega so lahko znaki psevdohermafroditizma ali hermafroditizma, ki je vzrok za psihološke težave. Popolno hipospadijo pri ženskah spremlja urinska inkontinenca.

Diagnostika

V večini primerov se hipospadija odkrije, ko otroka pregleda neonatolog takoj po rojstvu. Če obstajajo nepravilnosti spolnih organov pri novorojenčku, se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov, da se določi spol, in če to ni dovolj, se zatečejo k določitvi kariotipa.

Objektivno pregledovanje bolnika bodite pozorni na lokalizacijo zunanje odprtine sečnice, njeno obliko in velikost, prisotnost ukrivljenosti penisa.

Ker se hipospadija fantov pogosto kombinira z drugimi nepravilnostmi v razvoju urogenitalnega trakta, se podroben pregled opravi z (če je potrebno) magnetno resonančno tomografijo medenice, uretrografijo, uretroskopijo, uroflowmetry itd.

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja hipospadije pri dečkih so obnova funkcij penisa in odpravljanje kozmetične napake. Najbolj učinkovito zgodnje zdravljenje bolezni, ki se izvaja v starosti 1-3 let.

Z nepomembno distopijo in zožitvijo zunanje odprtine sečnice je dovolj, da imamo metatomijo, to je disekcijo mesusa, da jo razširimo. V drugih primerih so uporabili plastično uretro z uporabo presadkov in lokalnih zavihkov. Operacijo za hipospadijo lahko izvajamo v eni ali dveh fazah (druga faza je stara 7-8 let, ko penis doseže določeno velikost in še ni erekcije). Prednost ima enostopenjsko kirurško zdravljenje hipospadije. Med kirurškim posegom se izvede popravek ukrivljenosti penisa (odstranijo se fibrozne adhezije, opravi plastična operacija ventralne površine penisa), rekonstruira se manjkajoči sečarski odsek in normalno locirana zunanja odprtina sečnice. Ob prisotnosti kriptorhizma hkrati spustite testis v mošnjo. Po operaciji, ki je bila izvedena v otroštvu, bolnike spremlja pediatrični urolog do konca rasti penisa.

Kirurško zdravljenje hipospadije pri ženskah je indicirano v primeru razvoja popolne oblike patologije. Med operacijo se sečnica tvori iz stene mehurja ali vagine. V drugih, manj hudih primerih kirurška korekcija ni potrebna. Načrtovanje nosečnosti pri bolnikih s hipospadijo je treba izvesti v skladu s priporočili zdravnika.

Če ima pacient psihološke težave, bo morda potrebno delati s psihologom ali psihoterapevtom.

Možni zapleti in posledice

Hipospadija je zapletena zaradi stalnega draženja kože na mestu sečnice, infekcijskih bolezni urogenitalnega sistema, motenj reproduktivne funkcije. Negativni učinki operacije za hipospadijo so lahko uretna fistula, striktura sečnice, diuretik uretre, izguba občutljivosti penisa. Zapleti, ki vodijo v zmanjšanje kakovosti življenja, se pogosteje pojavljajo pri skrotalnih in perinealnih oblikah bolezni.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem je napoved v večini primerov ugodna. Zgodnje popravljanje omogoča doseganje normalizacije razvoja penisa in procesa uriniranja.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja bolezni ni. Nespecifična profilaksa hipospadije je odpravljanje dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na tvorbo ploda med nosečnostjo.

Kirurgija za hipospadijo pri otroku: vrste, zapleti, rehabilitacija

Hipospadija je malformacija sečnice, ki se kaže v nepravilnem položaju njene zunanje odprtine. Poleg tega pogosto pride do spremenjenega prepuha: na zadnjem delu penisa je preobilica in na spodnji površini primanjkuje, kar upogiba spolni organ. Pri nekaterih bolnikih penis zavrtite. V večini primerov se penis upogne navzdol, kar krši erekcijo, in včasih ženski onemogoča oploditev, saj sperma ne vstopi v nožnico.

Zakaj pride do hipospadije?

Po različnih virih je ta anomalija pri novorojenčkih fiksna od 0,5 do 5% in se nagibno povečuje. Strokovnjaki ta pojav povezujejo s povečanjem števila nosečnosti z uporabo asistirane reproduktivne tehnologije, hormonskih pripravkov za ohranjanje nosečnosti, toksikoloških učinkov, škodljivih učinkov zunanjih pogojev, dednosti itd.

Obstajajo dokazi, da se in vitro oploditev, pogostost pojavljanja hipospadije poveča za petkrat (študija Silver RI in soavtorji leta 1999).

Kakšne so posledice hipospadije?

Prvič, težko je urinirati, nižja je odprtina sečnice, večja je potreba po uriniranju na "ženskem tipu" med sedenjem.

Pogosto se urinski tok zvija ali pljusne.

Zaviti penis z nenormalno odprto sečnico vodi do nezmožnosti polnega spolnega življenja.

Kompleks podrejenosti, depresija, apatija - to so spremljevalci moškega, ki v otroštvu ni bil pravočasno operiran.

Diagnostika

Diagnoza sama po sebi ni težavna, diagnoza se vzpostavi med zunanjim pregledom. Vse novorojenčke je treba pregledati zaradi hipospadije.

Otrok s to malformacijo se sklicuje na genetsko in endokrinološko posvetovanje.

Diagnostična preiskava je namenjena ugotavljanju drugih patologij organov urogenitalnega trakta, saj se v nekaterih primerih hipospadija lahko kombinira z drugimi razvojnimi napakami.

Obstajajo hude oblike hipospadije s psevdohermafroditizmom.

Za referenco: psevdo-hermafroditizem je stanje, v katerem sta notranji spolni organizem ženskega in zunanjega spolovila moški ali obratno.

Pri sočasnih patologijah hipospadije je razvidno naslednje:

• displazija prepucija;
• vezikoureteralni refluks;
• nenormalna lokacija modov (kriptorhizem);
• hidronefrotično transformacijo itd.

Veliko staršev zanima: »Ali je mogoče med rutinskim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo določiti hipospadijo?«. Strokovnjaki menijo, da ne. Velikost spolnih organov je tako majhna, da ni vedno mogoče pravilno določiti spola otroka, da ne omenjamo podrobnosti. Poleg tega, tudi če bi bilo mogoče to diagnozo ugotoviti v maternici, bi se kirurško zdravljenje po rojstvu še vedno izvajalo v predpisanem času.

Kdaj je bolje opraviti operacijo za hipospadijo?

Trenutno je optimalno obdobje starosti otroka od 8 mesecev do 3 let. Obstajajo strokovnjaki, ki menijo, da je operacijo bolje opraviti prej: od 6 do 9 mesecev. Razlog za to je pomanjkanje traume za psiho otroka med zgodnjim kirurškim posegom, ki ustvarja priložnosti za popoln razvoj kavernoznih teles in normalno rast penisa.

Za korekcijo blage oblike zadostuje ena operacija, v kompleksnih oblikah hipospadije pa je možnih več kirurških posegov.

Prva faza vključuje zaprtje kožne okvare in nastanek manjkajočega uretrenega pokrova iz kože kožice ali skrotuma.

Ponovna operacija se opravi v starosti od 4 do 6 let. Namen posega je dokončanje nastanka nove sečnice z ustreznim premerom za normalno prehod urina.

V primeru kombinirane patologije se izvede popravek anomalij zgornjih in spodnjih urinarnih traktov, ki omogoča ohranitev funkcionalnih sposobnosti ledvic in šele nato odpravi razvojno okvaro sečnice.

Kakšne so indikacije za operacijo

Obstajajo indikacije, ki se izražajo v funkcionalnih motnjah in indikacijah, povezanih s kozmetično napako. Funkcionalni vključujejo:

• posteriorna hipospadija;
• ukrivljenost penisa;
• razprševanje urina, njegovo odstopanje;
• zoženje zunanje odprtine sečnice.

Kozmetične indikacije za operacijo so naslednje: t

• anomalija odpiranja sečnice;
• rotacija penisa;
• malformacije kožice;
• cepitev skrotuma.

Kirurški poseg za hipospadijo pri otroku pomeni naslednje: obnavljanje normalne oblike penisa; oblikovanje "nove" sečnice; odstranitev zunanje odprtine glave penisa.

Operacije hipospadije

V sodobni urologiji je na voljo več kot 200 modifikacij kirurškega zdravljenja v hipospadiji sečnice.

Prej je bila plastična kirurgija pogostejša s pomočjo kožne lopute, medtem ko urologi v glavnem uporabljajo operacijo incizije in tubularizacijo sečnice (TIP). Ta metoda se uporablja za korekcijo tako distalne kot proksimalne hipospadije. V primerjavi s prej uporabljenimi operacijami so prednosti programa TIP naslednje: t

• manj poškodb okoliških tkiv;
• hitra rehabilitacija;
• manj zapletov;
• tehnična dostopnost;
• krajše trajanje anestezijskega spanja.

Zakaj je pomembno zgodaj opraviti operacijo za hiperspadijo sečnice?

Pred približno 40 leti je bila hipospadija popravljena pri fantih, starejših od 3 let. Menili so, da je kirurški popravek na večjem penisu tehnično lažje.

Kasneje pa so opozorili na dejstvo, da so fantje, ki so delali v zavesti, razvili pomembne fiziološke in psihološke motnje.

Včasih se pred operacijo uporablja adjuvantna hormonska terapija, za katero se uporabljajo hormonska zdravila. Toda to se izvaja po strogih indikacijah, po posvetovanju z endokrinologom. Cilj je povečati velikost penisa z uporabo testosterona in človeškega horionskega gonadotropina.

Po veljavnih standardih naj bi deček s hipospadijo deloval najkasneje 1,5 leta.

Prednosti zgodnje operacije za hipospadijo:

• nižja starost, boljša je odpornost tkiv;
• poenostavitev skrbi za penis po operaciji: otroku je lažje nositi plenico, tako da ne opozori na urinski kateter, ki je nameščen po operaciji;
• pri tej starosti fantom primanjkuje spontane erekcije, ki povečujejo verjetnost pooperativne divergence;
• psihe otroka ne trpi, ker se v tej starosti otrok malo spominja.

Trajanje operacije je odvisno od vrste hipospadije in anomalij, ki jih je treba popraviti.

V povprečju traja 2 do 3 ure, vendar lahko operacija za hipospadijo traja dlje.

Upoštevajte, da so vse intervencije izvedene v splošni anesteziji, kar olajša kirurško odpravo okvare pri majhnem otroku.

Rehabilitacija po operaciji hipospadije

Po odpustu iz bolnišnice kirurg opazuje otroka vsaj 24 mesecev, saj so v tem času pogosto zapleti fiksirani.

Po operaciji se povoj odstrani za 5 - 7 dni.

Za preprečevanje pristopa sekundarne okužbe se predpisuje antibiotično zdravljenje s preparati penicilina. Za lokalno terapijo z mazilom s protivnetnim učinkom, ki se uporablja 4 do 5-krat na dan.

Pamperje je treba pogosto menjati vsakih 1,5 do 2 uri. Pooperativno brazgotino je potrebno "zračiti", hkrati pa zagotoviti, da otrok ne izvleče uretralnega katetra, ki je v mehurju vsaj 2 tedna.

Kaj so lahko zapleti in težave po operaciji hipospadije?

Sindrom bolečine zaustavimo s predpisovanjem zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki sirupov, ki imajo protivnetne in analgetične učinke.

Izvor bolečine je razumljiv: prvič, kirurški poseg; drugič, urinski kateter deluje na vrat mehurja, ki ima veliko živčnih končičev, kar povzroča krče. Nanos tople plenice na spodnji del trebuha nekoliko ublaži stanje.

Izločanja krvi v prvih dneh po operaciji se ne sme motiti, če ni izrazite krvavitve. Dovoljeno je nekaj kapljic krvavega izpusta na plenico.

Najbolj neugoden zaplet je okužba pooperativne rane, ki lahko zmanjša na nič rezultat vseh prizadevanj kirurgov. Zato je pomembno, da ne opustimo antibiotika, ne da bi sami zmanjšali odmerek in ne zamudili recepcije.

Nastajanje fistulnega prehoda se razvije v ozadju divergence šivov in urina, ki teče v bližnja tkiva. Če ni sočasnega strikture sečnice, je verjetno, da bo majhna fistula sama prešla.

Struktura novo nastale sečnice zahteva bougienage, če pa je neuspešna, se zatečejo k laserski eksciziji napake.

Ali je za otroka potrebno operacijo v "blagi" obliki hipospadije?

Med "lahkimi" oblikami spadajo capitate, circumterinary in koronarna hipospadija. Operacijo je treba opraviti, saj lahko vsi isti psihološki vidiki v odrasli dobi privedejo do škodljivih posledic. Po statističnih podatkih ti fantje še vedno delujejo, vendar le v kasnejši starosti.

Matična, skrotalna, perinealna hipospadija postane pomembna psihološka travma za starše. Treba se je zavedati, da le kirurški poseg lahko popravi patologijo, kar bi morala biti glavna naloga.

Medsebojno obtoževanje zaradi slabe dednosti, upanje na »čudež« in samorešenje situacije so vsaj nekonstruktivni.

V najhujši obliki hipospadije je penis tako majhen, da spominja na klitoris, skrotum je zaradi cepitve podoben sramnim ustom, uretra pa je kot vagina. Testisi v skrotumu morda manjkajo zaradi kriptorhizma.

V tem primeru opravite krvni test na kariotipu, da določite spol otroka, saj je dekle lahko dejansko fant. Toda tudi tako hudi primeri so primerni za kirurško korekcijo.

Kaj je mogoče storiti za preprečevanje hipospadije

Po mnenju strokovnjakov, anomalije sečnice so položili v zgodnji nosečnosti, in prej, bolj patologija bo težje.

Zato je treba načrtovati nosečnost, da bi na primer izključili škodljive učinke alkohola, nikotina, zdravil itd. Na embriogenezo. Profilaktična uporaba folne kisline in vitamina E zmanjša verjetnost za razvojne nepravilnosti ploda.

Nosečnost ne smete načrtovati takoj po jemanju peroralnih kontraceptivov. Bolje je počakati leto, ko se hormonsko ozadje matere obnovi.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik

5,296 skupaj ogledov, 5 ogledov danes