Beljakovine se pri normalnem splošnem urinskem testu ne odkrijejo ali pa je njegova vsebnost tako nepomembna, da je ni mogoče odkriti s kvantitativnimi metodami določanja. Bolj klinično pomembna je vsebnost beljakovin v dnevnem urinu.

Značilnosti delovanja ledvic med nosečnostjo narekujejo pomen stalnega spremljanja njegove ravni. Proteinurijo med nosečnostjo diagnosticiramo, če sproščanje beljakovin na dan presega 300 mg.

Vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu

Nosečnost je fiziološki proces, ki od ženskega telesa zahteva, da se prilagodi spremembam v delovanju vseh organov in sistemov.

Povečano izločanje beljakovin zaradi:

• nastajanje lordotične drže (izrazita ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice naprej, nagibanje hrbta zgornji del telesa, izboklina trebuha);
• povečana funkcionalna obremenitev urinarnega sistema;
• fizični tlak povečane maternice na ledvicah in ureterjih;
• spremembe venskega odtoka.

Proteinurija je predvsem manifestacija poslabšanja predhodno odkrite ali latentne kronične bolezni ledvic, kot tudi toksikoza nosečnosti.

Najpogosteje se je poslabšalo:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• bolezen policističnih ledvic;
• hipertenzija;
• okužbe sečil;
• sistemske bolezni.

Proteinurija je prehodna in trajna, povezana z delovanjem ledvic in neodvisno od stanja ledvičnega tkiva. Pomembno je odpraviti čim več dejavnikov, ki sprožijo povečano izločanje beljakovin v urinu.

Načini za izboljšanje zanesljivosti študije

Visoka temperatura, fizično napor, visoka količina beljakovin v prehrani, hipotermija. Stres lahko povzroči začasno proteinurijo. Pri zdravi osebi, s prenehanjem delovanja faktorja, ki povzroča proces, izgine. Pri nosečnicah ledvice delujejo v izboljšanem načinu, tako da lahko vsaka provokacija sproži začetek patološkega procesa ali poslabša latentno, prej nerazkrito patologijo.

Priporočeno pred analizo:

• izogibajte se vplivom stresa;
• izključiti iz hrane na predvečer dneva in večera veliko količino skute, jajca, mleko, meso, ribe;
• ne pretiravajte se fizično in se izogibajte pretiranemu potenju;
• na predvečer, opustili uporabo drog, in če to ni mogoče, zdravnika obvestite o odvzetih drogah;
• Ne jemljite hladne prhe do analize.

Poleg spodbudnih dejavnikov je pomembno izključiti tudi morebitne tehnične napake.

Povečajte zanesljivost analize:

• uporaba vsebnika za zbiranje urina (sterilne in nesterilne posode se prodajajo v lekarniški verigi) ali dezinficirana 200 ml kozarec;
• temeljite predhodne straniščne genitalije;
• uvedba intravaginalnega tampona za preprečevanje vdora izločkov iz reproduktivnega sistema;
• zberejo povprečni del urina (približno 3 sekunde po začetku uriniranja, končni del se pošlje tudi v stranišče);
• izogibajte se tresenju, stresanju med prevozom;
• dostaviti v laboratorij najkasneje 2 uri po dostavi analize;
• Prvi jutranji del urina se pregleda.

Diagnoza se opravi s pregledom več testov, ki jih določi zdravnik. Z uporabo vseh možnih metod urinskega pregleda in instrumentalnega pregleda lahko ugotovite možne bolezni. To omogoča pravočasen terapevtski učinek in preprečevanje negativnih posledic.

Klinične manifestacije bolezni, povezane s proteinurijo

Potrebno je skrbno spremljati zdravje nosečnice. Poznavanje značilnosti manifestacij določene patologije, katere eden od manifestacij je lahko povečano izločanje beljakovin v urinu, prispeva k pravočasnemu zdravljenju zdravstvene oskrbe.

Kronične okužbe sečil, ki imajo latentni potek med nosečnostjo, se kažejo predvsem v cistitisu, pielonefritisu. Poleg proteinurije se pri teh boleznih pojavljajo tudi znaki vnetja, bolečine, sindroma zastrupitve in motenj uriniranja.

• vročina;
• glavoboli;
• slabost, bruhanje, anoreksija, razdražljivost;
• bolečina, nelagodje v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
• pogosto boleče uriniranje v majhnih porcijah.

Sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, vaskulitis) se lahko aktivirajo tudi med nosečnostjo. Skupaj s proteinurijo in drugimi spremembami obstajajo specifični simptomi (izpuščaj, žile, srce, pljuča).

Za glomerulonefritis je značilna prisotnost proteinurije, številne klinične manifestacije. Možna velika dnevna izguba beljakovin (do 5 g in več), prisotnost rdečih krvnih celic (krvnih celic) in jeklenk (prikazi različnih struktur ledvičnega tkiva) v urinu. Praviloma se opazi edematozni sindrom (najbolj značilno je otekanje očesnega območja) in visok krvni tlak. V večini primerov se na ta način manifestira že obstoječi in nedijagnosticiran glomerulonefritis. Povečana obremenitev ledvic med nosečnostjo je razlog, da se kronična latentna (skrita) bolezen manifestira kot klinično izrazito poslabšanje.

Osnova bolezni je krč žil, okrnjen krvni obtok v majhnih žilah, zmanjša se količina krvi, ki kroži, spremeni njeno strjevanje. Najbolj prizadeti so srce, ledvice, možgani, jetra. Posode placente ne prejmejo dovolj kisika in hranil, kar ogroža normalen razvoj zarodka.

V hudih primerih se pojavijo preeklampsija in eklampsija.

Glavne manifestacije preeklampsije:

• huda okvara ledvic;
• visoka hipertenzija;
• masivno otekanje;
• okvarjeno delovanje živčnega sistema.

Obstajajo glavoboli, slabost, bruhanje, zamegljen vid, možne so spremembe v duševni sferi.

Pri eklampsiji je verjetno razvoj konvulzivnega sindroma in nevarnih zapletov za nosečnico (cerebrovaskularna nesreča, krvavitev) in plod (prezgodnja odcepitev posteljice).

Glomerulonefritis in pozna gestoza imata podobne klinične manifestacije, oba zahtevata takojšnje zdravniško ukrepanje, vendar različne pristope k zdravljenju. Zato je pomembno, da nenehno spremljamo potek nosečnosti. Če se pojavijo možni simptomi, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Kako ne zamuditi razvoja patologije

Lahko se pomikate na možnost proteinurije med nosečnostjo. Pojav obstojne pene, ki ne izgine, ko se urin usede več ur, je treba opozoriti na možno visoko vsebnost beljakovin v urinu.

Zagotovo lahko govorite o patologiji le, če opravljate več študij. Hkrati je splošni urinski test prvi, približen. Za diagnosticiranje bolezni se opravi analiza urina, izločenega v 24 urah.

Pravila za analizo zbiranja:

• se mehur izprazni zjutraj, ta del ni pregledan;
• ves urin, zbran čez dan, čez noč, vključno z jutranjim delom naslednjega jutra;
• izmeri se količina prejetega urina, zabeležena na obrazcu z imenom noseče ženske, ki se prevaža v zdravstveno ustanovo;
• urin se stresajo, izlijejo v ločeno čisto posodo približno 150-200 ml;
• v 2 urah, dostavljeni v laboratorij.

Če se odkrijejo spremembe, zdravnik določi naslednje faze pregleda za potrditev diagnoze. To omogoča, da ne zamudite akutne patologije in bolezni, ki lahko dramatično motijo ​​stanje ženske.

Izvajanje splošnih priporočil ima preventivni učinek na proteinurijo, ki jo povzroča nosečnost, in izboljšuje terapevtski učinek na diagnosticirane bolezni.

Priporočljivo je, da naredite naslednje:

• spoštujejo uravnoteženo prehrano in režim;
• iz prehrane odpraviti prekomerno količino mesa, rib, mlečnih izdelkov, slane, ocvrte, prekajene, začinjene hrane, močnega čaja in kave, čokolade;
• omejiti vsebnost soli v hrani;
• zmanjša količino porabljene tekočine;
• hrana je najbolje kuhana na pari, pečena v pečici, obara;
• nadzor nihanja teže;
• merite krvni tlak.

Tudi za zmanjšanje stagnacije v ledvicah ni priporočljivo:

• spite na hrbtu;
• občasno zavzeti položaj kolena;
• redno opravljajo posebno gimnastiko.

Ženska je pri otroku pod nadzorom zdravnika. Pomemben del spremljanja stanja nosečnic so redni pregledi. Ugotovljene spremembe v sestavi urina je treba pravilno interpretirati, da se pravočasno sprejmejo korektivni ukrepi in preprečijo negativne posledice za bodočo mater in otroka.

Proteinurija med nosečnostjo - norma in odstopanja

Vsak obisk porodničarja-ginekologa mora nujno vključevati splošno preskušanje urina. Študija omogoča ocenjevanje delovanja ledvic ženske, ki pričakuje otroka: med nosečnostjo ta organ deluje v dvojnem načinu. Eden od kazalcev v analizi urina - raven beljakovin. Povečanje ravni beljakovin kaže na proteinurijo.

• Proteinurija - odkrivanje pomembnih količin beljakovin v analizi urina. Nevarnost pojava med nosečnostjo je, da ne kaže le na bolezen ledvic, temveč tudi na prisotnost preeklampsije - resen zaplet običajne nosečnosti.
• Vendar se ne bojte vnaprej, da proteinurija ni vedno znak prisotnosti kompleksne bolezni.
• Pogosto povečanje dnevne izgube beljakovin pomeni le, da nosečnica uživa veliko beljakovin.
• Proteinurijo lahko povzroči telesna aktivnost, stres, kot tudi jemanje določenih zdravil pred laboratorijsko analizo.

Norma

Tudi pri normalnem zdravju je v urinu skoraj vseh ljudi prisotna določena količina beljakovin. Pri popolnoma zdravih ljudeh analiza beljakovin ni zaznana, vendar je sprejemljiv majhen presežek norme, ki ne pomeni proteinurije.

Pri nosecnicah je normalno povecati raven beljakovin na 0,002 g / l v enem delu urina. Vendar pa na koncu nosečnosti zdravniki menijo, da je sprejemljiva vsebina do 0,033 g / l - pojav blage in ne nevarne proteinurije.

Takšne vrednote v zdravstveni praksi se ne štejejo za patološke zaradi visoke obremenitve ledvic. Pogosto v obliki analize laboratorijski strokovnjaki pišejo o odkrivanju sledi beljakovin, kar pomeni vsebnost manj kot 0,033 g / l.

Razvrstitev

Največja nevarnost za nosečnico je stanje preeklampsije, zato vrste proteinurije temeljijo na tej bolezni glede na mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije.

Gestoza za ICD 10 - edem, proteinurija, hipertenzivne motnje med nosečnostjo in porodom:

• Hipertenzija, ki je obstajala prej, je bila zaplet nosečnosti in poporodnega obdobja.
• Oteklina in proteinurija zaradi nosečnosti brez hipertenzije.
• Nosečnost povezana hipertenzija in manjša proteinurija.
• Nosečnostna hipertenzija s pomembno hipertenzijo.
• Eklampsija.
• Neokrnjena hipertenzija.

Pojav proteinurije je odvisen od dnevne izgube beljakovin pri nosečnicah. Patološki pojav je prisoten, če se 300 mg beljakovin in več izloči iz telesa nosečnice skupaj z urinom ledvic.

Toda tudi z rahlim povečanjem beljakovin je potrebna ponavljajoča se analiza urina.

Razlogi

Poleg razvoja preeklampsije obstajajo tudi drugi vzroki za proteinurijo, in sicer:

• Arterijska hipertenzija.
• Anemija
• Sladkorna bolezen se je razvila med nosečnostjo.
• Bolezni ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis.
• Nalezljive bolezni ledvic, na primer pielonefritis.
• V ledvicah so nastale ciste in tumorji.
• Mijelom
• Kronično srčno popuščanje.
• Vnetni procesi v sečnici, sečevodu in mehurju.
• Izrazite alergijske reakcije.
• Patologija vezivnega tkiva.
• Mehanski učinki in poškodbe v območju ledvic.
• Strupeno zastrupitev.
• Hude opekline.
• Dolgotrajna podhladitev telesa.
• Posledice kemoterapije.
• Toksikoza v tretjem trimesečju nosečnosti.

Simptomi

Začasno povečanje ravni beljakovin v urinu se ne kaže, pacient ne doživlja nelagodja in zato nima nobenih pritožb.

V večini primerov patologija izgine samostojno.

Simptomi patološke proteinurije temeljijo na klinični sliki bolezni, kar je bil glavni razlog za povečanje indeksa beljakovin. Pri podaljšani proteinuriji lahko nosečnica doživlja naslednja stanja:

• Bone bolečine
• Kronična utrujenost.
• Zaspanost in omotica.
• Pomanjkanje apetita.
• Napadi slabosti, včasih bruhanje.
• Spreminjanje barve urina: prisotnost rdečih krvnih celic obarva urin v rdečkastih tonih (hematurija) in prisotnost albumina jo osvetli.
• Urin postane penjen.
• Povečanje temperature.
• Chills
• Povečana oteklina obraza, rok, gležnjev.

Diagnostika

Primarna metoda za diagnosticiranje proteinurije je primarni in ponavljajoči se splošni urinski testi, hitri testi pa se uporabljajo za hitro določanje ravni beljakovin v urinu. Njihovo delovanje temelji na uporabi indikatorskih trakov, ki vam omogočajo vizualno določanje koncentracije beljakovin v urinu.

Pravila za izvajanje hitrega testiranja doma:

• Odstranite indikatorski trak iz cevi, zaprite cev hermetično.
• Indikator potopite za 2-3 sekunde v svež urin.
• Odstranite testni listič iz posode za urin, previdno stresite odvečno tekočino.
• Indikator postavite na ravno, suho in čisto površino.
• Po 60 sekundah se bo element indikatorskega traku obarval, barva beljakovine bo določena z barvo. Če indikator ne obarva, to pomeni, da je beljakovina normalna.

Opravili so tudi pregled ledvic, diagnostične ukrepe:

• Mikroskopija sedimenta urina.
• Ultrazvok ledvic.
• Intravenska pielografija.
• Računalniška tomografija.
• Magnetna resonanca.
• Perkutana ledvična biopsija.

Zdravljenje

Rahlo povečanje beljakovin v urinu nosečnice se prilagodi s spremembo prehrane. Priporočila zdravnika se nanašajo na mastne, slane in dimljene izdelke - nosečnica jih bo morala zavrniti.

Pomemben vidik odstranjevanja beljakovin v urinu je pitje dovolj vode.

Patološko proteinurijo, ki jo povzroča nosečnost, je mogoče zdraviti, pretirano visoke stopnje pa zahtevajo hospitalizacijo nosečnice. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov in zdravljenju glavne bolezni, zaradi katere ledvice skupaj z urinom odstranijo velike količine beljakovin.

Če je bila potrjena preeklampsija, zdravniki stabilizirajo kazalnike in jih podpirajo do trenutka, ko se otrok rodi. Predpišemo pomirjevala, diuretik in zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšajo pretok krvi v majhnih žilah. Opravite tudi preprečevanje insuficience posteljice.

Algoritem za hitro diagnozo proteinurije med nosečnostjo s pomočjo pripovedi testnih trakov na videu.

Proteinurija v nosečnosti: vzroki, simptomi in zdravljenje

Proteinurija med nosečnostjo se zelo pogosto razvije. Proteinurija je pretirano sproščanje beljakovin iz urina. Vemo, da ledvice, oziroma glomeruli, filtrirajo kri, sčasoma tvorijo urin. Urin je praktično brez beljakovin, ker beljakovinske molekule ne morejo iti skozi majhno porozno površino glomerulov. Proteinurija velja za količino beljakovin v urinu nad 0,033 g / l.

Vzroki proteinurije

Vzroki proteinurije so različni. Poškodbe krvnih žil lahko povzročijo to stanje. Kri v ledvicah vstopi v krvne žile in se podvrže triplastni filtraciji.

Proteinske molekule, ki jih vsebuje kri, so ujete na filtracijski membrani in ne vstopajo v urin, ki je prvotno obdelan. Lahko pridejo le zelo majhne molekule, ki se v procesu nadaljnje filtracije razgradijo in absorbirajo nazaj v kri (ta proces se imenuje reapsorpcija).

V zdravem telesu ne sme biti beljakovin v urinu. Toda pod določenimi pogoji nekateri proteini (beljakovine) padejo v urin.

Ko stene krvnih žil in kapilar izgubijo elastičnost in postanejo prepustne, beljakovinske molekule vstopijo v urin. Krvni proteini se delijo na albumine, globuline in fibrinogen. Glede na obseg poškodbe filtracije in cevnih sistemov lahko različne beljakovine vstopijo v urin. To je odvisno od njihove velikosti in strukture.

Če je njihov vstop v urin fiziološki ali začasen in filtracijska membrana ni poškodovana, se v tem primeru ne uporablja nobena obdelava.

Se zgodi, da je vdor beljakovin v urin začasen:

Proteinurija med nosečnostjo

Vsaka noseča ženska ve, da mora pred vsakim obiskom svojega porodničarja-ginekologa opraviti urinski test.

Za kaj je? Ta študija ponuja priložnost za oceno, kako delujejo ledvice ženske, ki pričakuje otroka (navsezadnje morajo v tem obdobju delati v dvojnem načinu). Eden od indikatorjev, ki se ocenjuje pri analizi urina pri nosečnicah, je raven beljakovin. Če je povišana, govorijo o prisotnosti proteinurije.

Kolikšen je delež beljakovin v urinu med nosečnostjo?

Veljavna je vsebnost beljakovin v urinu do 0,14 g / l. V primeru, da ledvice ne obvladajo več svojih nalog, se količina beljakovin poveča. To je dokaz prisotnosti vnetnih bolezni ledvic, sladkorne bolezni, hipertenzije in srčnega popuščanja.

Največja nevarnost za nosečnice je stanje preeklampsije.

Pojav majhne količine beljakovin v urinu noseče ženske ni dokaz prisotnosti preeklampsije, vendar pa bi to moralo opozoriti zdravnika in ga spodbuditi, da ponovno analizira.

Pojav proteinurije med nosečnostjo je v tem primeru odvisen od dnevne izgube beljakovin. Prisotnost proteinurije je indicirana pri izgubi 300 mg ali več beljakovin na dan.

Kako se analizira dnevna proteinurija pri nosečnicah?

Za analizo uporabimo urin, zbran v 24 urah. Ob 6. uri mora ženska kot običajno urinirati - v stranišče. Naslednji dan je treba urin zbrati v 3-litrski posodi.

V tem primeru se zadnje zbiranje urina v rezervoarju izvede ob 6 uri naslednjega dne.

Nato določite, koliko urina je bilo zbranih, zmešajte zbrani biološki material in vzemite 30-50 ml iz posode za analizo.

Zdravljenje proteinurije med nosečnostjo

Če se beljakovine nahajajo v urinu, se zdravljenje predpisuje glede na simptome. Če je ženski diagnosticiran pielonefritis, ji predpisujejo diuretike in protivnetna zdravila.

Če je vzrok gestoza, potem zdravniki poskušajo stabilizirati kazalnike in jih ohraniti do poroda. Ampak ob istem času do konca nosečnosti bo še vedno nevarnost prezgodnjega začetka dela.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Videz beljakovin v urinu v veliki večini primerov kaže na pojav bolezni bolezni sečil, kot tudi moteno normalno prekrvavitev v ledvicah.

Tega simptoma ne smete nikoli pustiti brez ustrezne pozornosti, saj zgodnje odkrivanje patoloških procesov prispeva k pravočasnemu zdravljenju in tako preprečuje razvoj ledvične odpovedi pri bolnikih vseh starosti.

Edina izjema pri tem pravilu je lahko čas nosečnosti - med nosečnostjo v analizi urina je dovoljena majhna proteinurija (odkrivanje beljakovin v urinu), vendar mora biti njena raven zelo majhna.

Proteini med nosečnostjo - vzroki za

Med čakanjem na otroka je treba razlikovati med fiziološko in patološko proteinurijo, v vsaki od teh situacij pa bo zdravniška taktika, ki spremlja žensko med nosečnostjo, popolnoma drugačna.

Fiziološka proteinurija - vzroki

Med nosečnostjo se maternica večkrat poveča in zavzame precej prostora v trebušni votlini.

Zaradi tega se neizogibno spremeni lokacija notranjih organov in pride do stiskanja krvnih žil v tej anatomski regiji.

Po 20. tednu nosečnosti lahko rastoča maternica stisne krvne žile, ki oskrbujejo kri ledvice in uretre, skozi katere izteka urin (to lahko povzroči razvoj vnetja ledvičnega tkiva in ledvic, pielonefritis).

Fiziološka proteinurija se skoraj vedno pojavi izolirano - povzroča jo rahlo zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v venah (zelo močno) in arterij, ki zagotavljajo prekrvitev tega organa.

Zaradi tega lahko beljakovinske spojine iz seruma "preidejo" skozi membrano ledvičnega glomerula in pridejo v urin, vendar v klinični študiji urina niso zaznane nobene druge spremljajoče spremembe.

Tudi s skrbno raziskavo nosečnice ni mogoče odkriti skoraj nobenih težav, stopnja takšne proteinurije pa se ne poveča, ker se nosečnost nadaljuje. Temeljit pregled (instrumentalni in laboratorijski testi) ne zazna nobenih vzrokov beljakovin v urinu.

Patološka proteinurija - vzroki

V vseh drugih primerih pojav beljakovin v urinu med nosečnostjo kaže na prisotnost patoloških sprememb, večina teh stanj pa nujno zahteva pravočasno korekcijo (zdravljenje na recept), usposobljeni zdravnik pa mora izbrati potrebno zdravljenje.

Vzroki beljakovin v urinu pri nosečnicah so lahko:

• bolezni ledvic in sečil, ki so obstajale pred nosečnostjo;
• zapleti v prvi polovici nosečnosti - z zgodnjo toksikozo razvijejo motnje različnih vrst presnove, dehidracijo v ozadju bruhanja, ki jo lahko spremlja pojav beljakovin;
• zapleti v drugi polovici nosečnosti - z razvojem preeklampsije v drugi polovici nosečnosti obstajajo motnje perifernega krvnega obtoka v tkivih (vključno z glomeruli v ledvicah), motnje regulacije žilnega toka in presnovnih sprememb, ki jih lahko spremlja tudi pojav beljakovin v urinu;
• vnetne bolezni ledvic, ki se pojavljajo in napredujejo v ozadju progresivne nosečnosti - v tem primeru se v analizi urina odkrijejo ne le beljakovine, temveč tudi spremembe v aktivnem procesu v ledvicah;
• infekcijski-vnetni procesi v genitalijah, ki se aktivirajo ali se pojavijo med čakanjem na otroka. V tem primeru je proteinurija napačna (pojavi se, ko je skrita skrivnost genitalnih organov v urinu ali v higieni kršena), vendar zahteva tudi pozornost zdravnika - tveganje za razvoj cistitisa in pijelonefritisa pri nosečnicah se poveča zaradi okužb genitalnega trakta.

Analiza urina med nosečnostjo

Za pravočasno zaznavanje beljakovin pri nosečnicah je pomembno redno izvajati klinično analizo urina - pri vsakem sprejemu v posvetovanje ali kliniko, ki spremlja nosečnost in stanje matere in ploda, mora ženska priti s svežim rezultatom klinične študije. Med celotno nosečnostjo (tudi ob normalnem poteku in brez pritožb) mora ženska opraviti 10-12 kliničnih analiz urina, če pa se odkrije kakšna patologija, lahko zdravnik predpiše ponavljajoče nepredvidene študije za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Če je proteinurija fiziološka, ​​dnevna izguba beljakovin v urinu ne sme preseči 120 mg na dan (nekateri laboratoriji takšen rezultat klinične analize opisujejo kot "sledi" beljakovin v urinu). V primeru, da je ta indikator presežen, potem pa tudi ob normalnem zdravstvenem stanju nosečnice je potreben temeljit pregled, da se ugotovi vzrok proteinurije.

Beljakovine v urinu pri nosečnicah - preprečevanje in zdravljenje

V vsakem primeru je treba v klinični analizi urina ugotoviti vzrok za pojav beljakovin - odvisno od tega bo ginekolog bolniku predpisal zdravljenje. Ženske, ki imajo med nosečnostjo beljakovine v urinu, mora upoštevati nefrolog (z glomerulonefritisom) ali urologa (če se odkrijejo pielonefritis, pielitis, cistitis in uretritis).

Program zdravljenja mora vključevati: t

Proteinurija med nosečnostjo (dnevno): kako določiti in kaj ogroža

Beljakovine se pri normalnem splošnem urinskem testu ne odkrijejo ali pa je njegova vsebnost tako nepomembna, da je ni mogoče odkriti s kvantitativnimi metodami določanja. Bolj klinično pomembna je vsebnost beljakovin v dnevnem urinu.

Značilnosti delovanja ledvic med nosečnostjo narekujejo pomen stalnega spremljanja njegove ravni. Proteinurijo med nosečnostjo diagnosticiramo, če sproščanje beljakovin na dan presega 300 mg.

Vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu

Nosečnost je fiziološki proces, ki od ženskega telesa zahteva, da se prilagodi spremembam v delovanju vseh organov in sistemov.

Povečano izločanje beljakovin zaradi:

• nastajanje lordotične drže (izrazita ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice naprej, nagibanje hrbta zgornji del telesa, izboklina trebuha);
• povečana funkcionalna obremenitev urinarnega sistema;
• fizični tlak povečane maternice na ledvicah in ureterjih;
• spremembe venskega odtoka.

Proteinurijo pri zdravih nosečnicah predstavljajo beljakovine z nizko molekulsko maso (predvsem albumin). Pri patoloških stanjih se odkrije neselektivna proteinurija (beljakovine z različno maso in velikostjo molekul, vključno s tistimi, ki presegajo velikosti por glomerularnega filtra).

Proteinurija je predvsem manifestacija poslabšanja predhodno odkrite ali latentne kronične bolezni ledvic, kot tudi toksikoza nosečnosti.

Najpogosteje se je poslabšalo:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• diabetes mellitus;
• bolezen policističnih ledvic;
• hipertenzija;
• okužbe sečil;
• sistemske bolezni.

Proteinurija je prehodna in trajna, povezana z delovanjem ledvic in neodvisno od stanja ledvičnega tkiva. Pomembno je odpraviti čim več dejavnikov, ki sprožijo povečano izločanje beljakovin v urinu.

Načini za izboljšanje zanesljivosti študije

Visoka temperatura, fizično napor, visoka količina beljakovin v prehrani, hipotermija. Stres lahko povzroči začasno proteinurijo.

Pri zdravi osebi, s prenehanjem delovanja faktorja, ki povzroča proces, izgine.

Pri nosečnicah ledvice delujejo v izboljšanem načinu, tako da lahko vsaka provokacija sproži začetek patološkega procesa ali poslabša latentno, prej nerazkrito patologijo.

Priporočeno pred analizo:

• izogibajte se vplivom stresa;
• izključiti iz hrane na predvečer dneva in večera veliko količino skute, jajca, mleko, meso, ribe;
• ne pretiravajte se fizično in se izogibajte pretiranemu potenju;
• na predvečer, opustili uporabo drog, in če to ni mogoče, zdravnika obvestite o odvzetih drogah;
• Ne jemljite hladne prhe do analize.

Poleg spodbudnih dejavnikov je pomembno izključiti tudi morebitne tehnične napake.

Povečajte zanesljivost analize:

• uporaba vsebnika za zbiranje urina (sterilne in nesterilne posode se prodajajo v lekarniški verigi) ali dezinficirana 200 ml kozarec;
• temeljite predhodne straniščne genitalije;
• uvedba intravaginalnega tampona za preprečevanje vdora izločkov iz reproduktivnega sistema;
• zberejo povprečni del urina (približno 3 sekunde po začetku uriniranja, končni del se pošlje tudi v stranišče);
• izogibajte se tresenju, stresanju med prevozom;
• dostaviti v laboratorij najkasneje 2 uri po dostavi analize;
• Prvi jutranji del urina se pregleda.

Z indikatorskimi trakovi lahko hitro določite približno koncentracijo beljakovin

Diagnoza se opravi s pregledom več testov, ki jih določi zdravnik. Z uporabo vseh možnih metod urinskega pregleda in instrumentalnega pregleda lahko ugotovite možne bolezni. To omogoča pravočasen terapevtski učinek in preprečevanje negativnih posledic.

Klinične manifestacije bolezni, povezane s proteinurijo

Potrebno je skrbno spremljati zdravje nosečnice. Poznavanje značilnosti manifestacij določene patologije, katere eden od manifestacij je lahko povečano izločanje beljakovin v urinu, prispeva k pravočasnemu zdravljenju zdravstvene oskrbe.

Kronične okužbe sečil, ki imajo latentni potek med nosečnostjo, se kažejo predvsem v cistitisu, pielonefritisu. Poleg proteinurije se pri teh boleznih pojavljajo tudi znaki vnetja, bolečine, sindroma zastrupitve in motenj uriniranja.

Hidronefroza ledvic med nosečnostjo

• vročina;
• glavoboli;
• slabost, bruhanje, anoreksija, razdražljivost;
• bolečina, nelagodje v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
• pogosto boleče uriniranje v majhnih porcijah.

Sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, vaskulitis) se lahko aktivirajo tudi med nosečnostjo. Skupaj s proteinurijo in drugimi spremembami obstajajo specifični simptomi (izpuščaj, žile, srce, pljuča).

Za glomerulonefritis je značilna prisotnost proteinurije, številne klinične manifestacije. Možna velika dnevna izguba beljakovin (do 5 g in več), prisotnost rdečih krvnih celic (krvnih celic) in jeklenk (prikazi različnih struktur ledvičnega tkiva) v urinu.

Praviloma se opazi edematozni sindrom (najbolj značilno je otekanje očesnega območja) in visok krvni tlak. V večini primerov se na ta način manifestira že obstoječi in nedijagnosticiran glomerulonefritis.

Povečana obremenitev ledvic med nosečnostjo je razlog, da se kronična latentna (skrita) bolezen manifestira kot klinično izrazito poslabšanje.

Gestoza je zelo nevarno stanje, zahteva takojšnjo zdravljenje in medicinsko opazovanje poteka nosečnosti.

Predstavlja razvoj funkcionalne insuficience organov in telesnih sistemov ženske zaradi kršenja mehanizmov prilagajanja nosečnosti.

Če se beljakovina v urinu odkrije po 20. tednu nosečnosti, je treba to patologijo najprej izključiti.

Osnova bolezni je krč žil, okrnjen krvni obtok v majhnih žilah, zmanjša se količina krvi, ki kroži, spremeni njeno strjevanje. Najbolj prizadeti so srce, ledvice, možgani, jetra. Posode placente ne prejmejo dovolj kisika in hranil, kar ogroža normalen razvoj zarodka.

V hudih primerih se pojavijo preeklampsija in eklampsija.

Glavne manifestacije preeklampsije:

• huda okvara ledvic;
• visoka hipertenzija;
• masivno otekanje;
• okvarjeno delovanje živčnega sistema.

Obstajajo glavoboli, slabost, bruhanje, zamegljen vid, možne so spremembe v duševni sferi.

Pri eklampsiji je verjetno razvoj konvulzivnega sindroma in nevarnih zapletov za nosečnico (cerebrovaskularna nesreča, krvavitev) in plod (prezgodnja odcepitev posteljice).

Glomerulonefritis in pozna gestoza imata podobne klinične manifestacije, oba zahtevata takojšnje zdravniško ukrepanje, vendar različne pristope k zdravljenju. Zato je pomembno, da nenehno spremljamo potek nosečnosti. Če se pojavijo možni simptomi, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Kako ne zamuditi razvoja patologije

V normalnem poteku nosečnosti je dovolj, da v prvih mesecih enkrat na mesec opravimo urinski test, v drugi polovici pa mesečno. Od 30. tedna - tedensko. Pri ugotovljeni patologiji, pogostosti raziskav, vrsto analize določi zdravnik.

Lahko se pomikate na možnost proteinurije med nosečnostjo. Pojav obstojne pene, ki ne izgine, ko se urin usede več ur, je treba opozoriti na možno visoko vsebnost beljakovin v urinu.

Pena v urinu, ki ostane po usedanju, je lahko znak proteinurije

Zagotovo lahko govorite o patologiji le, če opravljate več študij. Hkrati je splošni urinski test prvi, približen. Za diagnosticiranje bolezni se opravi analiza urina, izločenega v 24 urah.

Pravila za analizo zbiranja:

• se mehur izprazni zjutraj, ta del ni pregledan;
• ves urin, zbran čez dan, čez noč, vključno z jutranjim delom naslednjega jutra;
• izmeri se količina prejetega urina, zabeležena na obrazcu z imenom noseče ženske, ki se prevaža v zdravstveno ustanovo;
• urin se stresajo, izlijejo v ločeno čisto posodo približno 150-200 ml;
• v 2 urah, dostavljeni v laboratorij.

Če se odkrijejo spremembe, zdravnik določi naslednje faze pregleda za potrditev diagnoze. To omogoča, da ne zamudite akutne patologije in bolezni, ki lahko dramatično motijo ​​stanje ženske.

Pri najmanjšem sumu na pozno preeklampsijo je indicirana hospitalizacija, medicinsko opazovanje poteka nosečnosti do njegove razrešitve.

Ukrepi, ki zmanjšujejo izgubo beljakovin v urinu

Stopnja beljakovin v urinu pri nosečnicah

Beljakovine v urinu se lahko pojavijo kot fiziološki pojav ali kažejo na resno patologijo, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Vse je odvisno od vzroka in kliničnih manifestacij stanja, ki je povzročilo ta simptom.

Med nosečnostjo se lahko beljakovina v urinu poveča približno 4-5 krat, kar je povezano z nastankom plodnih organov. Vendar njegova visoka koncentracija kaže na patologijo (več kot 0,033 g / l). Da bi izbrali taktiko zdravljenja bolezni, je poleg analize urina nosečnice potrebno opraviti ultrazvok medeničnega organa, da bi izključili spremembe v ledvicah in jajčnikih.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo, kot fiziološka norma

Pri zdravi osebi so proteini skoraj vedno prisotni v urinu. Njegove koncentracije so zanemarljive in so pod ravnijo občutljivosti laboratorijskih metod. Fiziološko se beljakovine sproščajo zaradi presnove mnogih kemičnih spojin v telesu: sečnine, aminokislin, kreatinina.

Proteinurija se pojavlja tudi kot posledica uživanja velikih količin beljakovin s hrano, pod vplivom stresa ali fizične utrujenosti. Po izključitvi izzivalnih faktorjev se v tem primeru normalizirajo kazalniki urina.

Pri prenašanju ploda se fiziološko povečajo koncentracije beljakovin. V tretjem trimesečju zdravniki menijo, da je njegova koncentracija do 0,033 g / l. Stanje je povezano s povečanim stresom na ledvicah ženske.

Pri vrednotenju rezultatov analiz je treba paziti tudi na napako pri določanju. Na primer, beljakovinske molekule lahko pridejo v urin zaradi bakterijske kontaminacije jedi, v katerih so bile zbrane.

Proteinurija se pojavi, ko ženska na predvečer dostave urina uživa beljakovinska živila: skuto, jajca in mleko. Patologija se lahko pojavi tudi, če je predstavnik lepe polovice izpostavljen stresnim razmeram, preden opravi analizo.

Kolikokrat za testiranje beljakovin v nosečnosti

Pri prisotnosti proteinurije pri prvi analizi urina nosečnice je priporočena ponovna predaja. To vam omogoča potrditev veljavnosti študije ali zavrnitev primarnega rezultata, ki je bil napačen.

Pred ponovno predajo je treba dobro pripraviti. Zjutraj temeljito umijte, odstranite izcedek iz vaginalnega območja in ga pokrijte s sterilno bombažno palčko. Potem zberemo urin v posebno posodo.

Po medicinskih priporočilih mora nosečnica običajno jemati urin 4-5-krat v celotnem ciklu nošenja otroka.

Pri patološki proteinuriji se število testov poveča, saj zdravniki nadzorujejo raven beljakovin v procesu zdravljenja bolezni.

Vzroki beljakovin v urinu

Najpogostejši vzrok v nosečnosti je preeklampsija. Predstavlja resno nevarnost za življenje zarodka in matere. V ozadju bolezni pride do otekanja zaradi povečane prepustnosti žilne stene. Hkrati je močna šibkost, tinitus v ušesih. Gestoza se najpogosteje pojavlja v drugi polovici nosečnosti.

Če bo vzrok bolezni povečana hipertenzija, bo ginekolog lahko opravil kvalificirano zdravljenje. Za pravočasno odpravo in identifikacijo patologije je potrebna hospitalizacija.

Bolezni, kot so glomerulonefritis in pielonefritis, se lahko med nosečnostjo poslabšajo. Spremljajo jih bolečine v spodnjem delu hrbta in mehurja. Prvi znak bolezni se lahko obravnava obarvanje urina v "mesa slop."

Kako razlikovati med fiziološko in patološko proteinurijo

Pomembno je pravočasno razlikovati med fiziološko in patološko proteinurijo. V te namene zdravniki izvajajo številne klinične diagnostične teste:

• Biokemijski test krvi;
• Opredelitev oblikovanih elementov;
• Analiza urina;
• Vzorec Zimnitsky in Nichiporenko (za oceno dnevne diureze);
• Ultrazvočni pregled notranjih organov;
• Identifikacija okužb;
• Študija hormonskega statusa.

Te študije razkrivajo večino vzrokov beljakovin v urinu nosečnice. Pomagajo oceniti verjetnost normalne nosečnosti v nosečnosti in način poroda.

Ker preeklampsije ni mogoče pozdraviti, lahko zdravniki le nadomestijo patološke spremembe v telesu in zmanjšajo škodljive učinke na plod.

Neodvisno razlikovanje med patološko in fiziološko proteinurijo je nemogoče!

Proteinurija pri ledvični patologiji

Proteinurija pri patologiji ledvic na ozadju nosečnosti se najpogosteje opazi pri ženskah. Pri opazovanju povečanja beljakovin do 3 g / l.

Zaradi povečane obremenitve sečil in prisotnosti vnetnih procesov renalni filter ne more obvladati povratne filtracije celo velikih beljakovinskih molekul.

V takem primeru zdravniki najprej izključijo nefropatijo - skupno bolezen ledvic s kršitvijo njihove filtracijske in absorpcijske sposobnosti.

Bolezen zahteva nujno oskrbo, brez katere je verjetnost smrti otroka in matere visoka.

V prisotnosti pielonefritisa (vnetne bolezni ledvične medenice) zahteva dolgo in kompleksno uporabo antibakterijskih zdravil (zlasti pri kronični patologiji). Protivnetna zdravila so nujno vključena v kompleksno patološko zdravljenje.

Zgost v spodnjih okončinah v ozadju srčnega popuščanja tudi nekoliko poveča beljakovine v urinu. Ko ovirajo ledvično oskrbo s krvjo, se telo ne more učinkovito spopasti s patologijo.

Zgodnja identifikacija vzrokov bolezni, kot tudi pravočasno zdravljenje bo pomagalo mirno prenesti nosečnost. V večini primerov lahko zdravniki nadzorujejo stanje ženske, tudi če se delež beljakovin v urinu poveča.

Kako nevarna je za nosečnico

Nosečnost beljakovin v koncentraciji več kot 0,033 g / l je tako nevarna kot resen vzrok za njeno povečanje.

Fiziološki neuspeh v presnovi je začasen pojav in se lahko odpravi sam, toda ta pogoj zahteva skrbno raziskovanje, da se izključijo patološka stanja.

Glavni vzrok bolezni pri ženski, ki nosi plod, je gestoza. Zdravilo je težko zdraviti, ker je uporaba večine farmacevtskih pripravkov omejena zaradi njihovega negativnega vpliva na otroka. Kljub temu se sodobna medicina uspešno spopada s preeklampsijo, vendar noben zdravnik ne more zagotoviti nevarnosti prezgodnjega poroda.

Preprečevanje

Da bi preprečili mogočne bolezni, ki vodijo v proteinurijo, je treba preprečiti preventivo. Za te namene je priporočljiva posebna prehrana za nosečnice. Če ženska zavrne bolnišnično zdravljenje, sledite pritisku 2-krat na dan. Najmanjše spremembe zdravstvenega stanja pri nošenju otroka zahtevajo posvetovanje s strokovnjakom.

Če ste nagnjeni k otekanju, morate spremljati količino dnevne tekočine. Ne sme presegati 1 litra. Izogibati se je treba slanim živilom, dimljenim mesom in ocvrtem mesu. Vsak dan nadzirajte svojo telesno težo, da preprečite stagnirajoče spremembe med preeklampsijo.

Da bi olajšali delovanje ledvic, nekateri zdravniki med nosečnostjo priporočajo uporabo zeliščnih pripravkov (fitolizin in kanifron). Učinkoviti so tudi diuretični zeliščni čaji.

Spustite močan čaj, čokolado in kavo. Pri prenašanju otroka so "sladki užitki" prepovedani.

Na splošno oblikujete pravi mentalni odnos in upoštevajte zgornja priporočila. Vse bo v redu z vami, in če je beljakovina povišana v urinu, se to lahko učinkovito odpravi s pravilnim in kompetentnim odnosom do vašega zdravja.

Proteinurija med nosečnostjo

Takoj, ko se nosečnica prijavi z porodničarjem-ginekologom, je predvidena popolna preiskava z ultrazvočnim pregledom, s krvjo in urinom za analizo. Nato mora pred vsakim načrtovanim obiskom zdravnika opraviti test urina.

Niti ene biološke tekočine v telesu se ne preučuje tako pogosto v času nosečnosti kot urin. To je zato, ker lahko urinski test hitro zagotovi zdravniku najbolj zanesljive informacije o negativnih spremembah, ki se pojavljajo v telesu bodoče matere.

Poleg tega ta študija ne daje ženski nobenih nevšečnosti ali neugodja ali bolečin, tako da se lahko opravi s potrebno frekvenco.

Kaj lahko pokaže urin

Človeški urin je zelo bogat z vsemi vrstami organskih in anorganskih spojin, ki zagotavljajo tekočine z določenim barvnim odtenkom, specifično težo, jasnost.

Od nastanka v ledvičnih glomerulih primarni urin, ki je pravzaprav krvna plazma, obogati z različnimi solmi ali jih izgubi med prehodom skozi tubule, vzame veliko nečistoč, še posebej za bolezni: kri, gnoj, mineralni kristali, bakterije, desquamated epithelium t stene tubul ali uretrov.

Kakovostna in kvantitativna sestava urina je odprta in razumljiva knjiga za strokovnjaka, ki lahko po preučevanju vsake sestavine urina veliko pove o stanju človekovega zdravja. Tako povečano število levkocitov in še posebej prisotnost bakterij kažejo na okužbo sečil, kristali nekaterih soli pa kažejo na urolitiazo.

Najpomembnejši kazalnik, na katerega zdravnik najprej nameni pozornost, je prisotnost in količina beljakovin v urinu. Če je prisotna, kar se imenuje proteinurija, potem je to negativen znak, ki kaže človeško patologijo.

Seveda, večja je raven proteinurije, večje je tveganje za zdravje. Navsezadnje se beljakovinske molekule običajno ne morejo filtrirati iz krvne plazme v glomerulih ledvic, predvsem zaradi njene velike velikosti.

Če se pojavijo v urinu, to pomeni, da je prišlo do resnih negativnih sprememb v sistemu za filtriranje ledvic.

Menijo, da v urinu zdravih beljakovinskih struktur ne bi smelo biti. Vendar pa zaradi razlik v metodah različnih laboratorijev nekateri priznavajo prisotnost beljakovin v urinu, kar velja za varianto norme.

Kaj storiti, če se med načrtovanim pregledom nosečnice nenadoma pojavi beljakovina v urinu? Ali se bo proteinurija obravnavala kot patologija v nosečnosti in bo zahtevala nujno zdravljenje, tudi če ne bodo spremljale druge negativne zdravstvene spremembe?

Vzroki proteinurije med nosečnostjo

Skoraj od prvega trenutka po zanositvi začnejo otrokove ledvice delovati drugače. Konec koncev, z vsakim naslednjega tedna razvoja otroka obremenitev na njih poveča. Zagotoviti morajo ravnovesje vseh mineralnih snovi, odstraniti presnovne produkte, ohraniti optimalno biokemično sestavo krvi ne le žensk, temveč tudi ploda.

Poleg tega so tudi pogoji, v katerih začnejo delovati ledvice, veliko bolj zapleteni.

Med nosečnostjo lahko ženska zmanjša raven imunosti, lahko je povezana s sočasnimi boleznimi, vključno z ledvično patologijo.

Naraščajoča maternica ves čas poveča pritisk na mehur, premakne stran in iztisne uretre. Ta pritisk se prenaša višje na same ledvice in znatno otežuje njihovo delovanje.

Poleg tega se hormonsko ozadje celotnega organizma dramatično spreminja, saj se povečuje proizvodnja ženskih spolnih hormonov. Njihova raven se povečuje tudi zaradi zarodka, katerega oblikovana jetra začnejo "dostavljati" hormon estriol v materino telo (najprej ga proizvaja posteljica).

Tako visoka raven ženskih hormonov je potrebna za zagotovitev normalnega poteka celotne nosečnosti, popolnega razvoja otroka, varne dostave. Hkrati pa hormonski premik pomembno vpliva na stanje in delovanje vseh drugih notranjih organov.

Še posebej pride do sprememb v stanju krvnih žil in v delovanju ledvičnega filtracijskega sistema. Stene posode in bazalna membrana ledvičnih glomerulov postanejo bolj prepustne in po prehodu skozi njih v primarnem urinu sploh ne obstajajo snovi, ki bi morale biti.

Predvsem gre za molekule organske narave, ki imajo veliko maso. Mednje spadajo predvsem beljakovine ali beljakovine.

Če se določijo v majhni količini, ne več kot 300 mg na dan, potem stanje ženske ne bo vzbudilo strah pred zdravnikom, in proteinurija se bo imenovala fiziološka.

Toda, če je raven beljakovin višja, kar je dodatno povezano s poslabšanjem drugih kazalcev analize urina, s spremembo splošnega stanja nosečnice, z poslabšanjem kronične ledvične patologije v njej, pa se proteinurija imenuje patološka.

Kdaj se razvije patološka proteinurija?

Z močno povečanjem ravni beljakovin v načrtovani splošni analizi urina, če ni nobenih nujnih indikacij za hospitalizacijo nosečnice pri drugih parametrih, zdravnik predpiše analizo urina za dnevno beljakovino.

S pomočjo te študije bo mogoče oceniti dejansko delo aparata za filtriranje ledvic, medtem ko analiza jutranjega urina kaže na enkratno sproščanje beljakovin.

V primerih, ko je potrjena patološka proteinurija, z zvišanjem dnevnega izločanja beljakovin, lahko zdravnik sumi naslednja stanja:

• preeklampsija, ena od vrst toksikoze nosečnic, ki se razvija v drugi polovici in resno ogroža zdravje in življenje ženske in otroka;
• bolezen ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis);
• presnovne motnje;
• dehidracija.

Pri preeklampsiji se stanje bolnika dramatično poslabša, trpi zaradi hudega edema, visokega krvnega tlaka. Ta patologija temelji na resnih spremembah v stenah krvnih žil, ki hitro povzročijo ne le povečano filtracijo beljakovin v ledvicah, temveč so motene tudi njihove druge funkcije: koncentracija urina, izločanje mineralnih soli.

Pri diagnozi preeklampsije pri nosečnicah mora zdravnik hitro ukrepati, ženska pa mora biti nujno hospitalizirana.

V nasprotnem primeru lahko razvita patologija malih krvnih žil "vpliva" na hrbtenjačo in možgane, kar se bo manifestiralo v krvavitvah, konvulzivnih napadih, komi ali smrti.

Ta stanja, imenovana preeklampsija in eklampsija, so najbolj nevarne posledice nastanka patološke proteinurije med nosečnostjo.

Visoke ravni beljakovin v urinu lahko kažejo tudi na infekcijsko ali avtoimunsko okvaro ledvic. Pyelonefritis se razvije zaradi vdora patogene mikroflore v urinarni trakt in ga spremljajo prisotnost levkocitov, epitelija in bakterij v urinu.

Poleg tega se razvije sindrom zastrupitve (zvišana telesna temperatura, huda slabost, izguba apetita). V tem primeru so uroseptiki predpisani nosečnici, benigne antibakterijske in antipiretične droge, multivitamini, dobra prehrana.

Ko glomerulonefritis, ki velja za resnejšo bolezen, saj so spremembe v imunskem odzivu telesa, je zdravljenje kompleksno, dolgotrajno in se izvaja v bolnišnici.

V vseh primerih, ko je v urinu zaznana povišana vsebnost beljakovin, je nosečnica poslana na temeljit pregled, ki se posvetuje z nefrologom in urologom. Le tako lahko pravočasno diagnosticiramo patološko proteinurijo kot manifestacijo drugih nevarnih bolezni in takoj začnemo z zdravljenjem.

Beljakovine v urinu v pozni nosečnosti: kaj to pomeni

Zdravniki vedno skrbno preučujejo urinske teste pri nosečnicah in so zelo pozorni na pojav beljakovin v urinu v pozni nosečnosti. Običajno struktura zdrave ledvice nakazuje, da se z urinom izločajo točno določene snovi z določenimi velikostmi in maso molekul.

Proteinske molekule pripadajo precej velikim, tako da jih običajno zdrava stena kapilar ledvice praktično ne prehaja iz krvnega obtoka v urin. Pojav beljakovin v urinu vedno govori o kakršnem koli patološkem procesu v ledvičnem tkivu, zaradi katerega trpi njegova filtracijska funkcija.

Vzroki okvare ledvic pri nosečnicah so lahko zelo različni.

Vzroki beljakovin v urinu

Obstaja veliko stanj ali bolezni, zaradi katerih se lahko določena količina beljakovin izloči v urin. Naštejemo glavne:

Najprej je treba opozoriti, da je pojav občasnih ravni beljakovin v urinu v razponu od 0,033 gramov na liter pri ljudeh s prolapsom ledvic ali podaljšanim trajnim delom velja za normo.

Drugič, vzrok za slab rezultat urinskega testa je lahko vnetje sečil:

To je najbolj »priljubljen« vzrok proteinurije pri nosečnicah.

Tretjič, vnetni procesi v ledvično tkivo - ledvični parenhim. Ti vključujejo tako resno bolezen kot glomerulonefritis. Na srečo, glomerulonefritis redko pojavi prvič med nosečnostjo. Bolj pogosto ženska že pozna svojo bolezen in nosečnost opazuje z nefrologom.

Četrtič, strupene poškodbe ledvic z različnimi strupi in zdravili. Praviloma nosečnice ne poskušajo uporabljati zdravil brez vednosti zdravnikov, zato je ta možnost poškodbe ledvic zelo redka.

Petič, majhno količino beljakovin v urinu lahko opazimo v ozadju akutnih virusnih bolezni, kot je gripa ali ARVI.

Šesto, hipertenzija. Posebej pod vplivom pojava proteinurije je hipertenzija, ki jo povzroča stenoza ledvične arterije - renovaskularna hipertenzija.

Sedmo, poraz zidov krvnih žil. To stanje je mogoče opaziti neposredno v ledvičnih kapilarah in v celotnem organizmu. Ti vključujejo avtoimunske bolezni, različne vaskulitis. O tej bolezni je ženska navadno obveščena. Nosečnost opazimo skupaj z revmatologom ali hematologom.

Osmo, stanje nosečnosti, in sicer njegov specifični zaplet kot gestoza, o katerem bomo govorili spodaj.

O najpogostejših vzrokih za novo odkrito proteinurijo pri nosečnicah in o tem, kako se jo znebiti - govorimo v naslednjem poglavju.

Infekcije sečil

Ko bakterije vstopijo v ledvice in urinarni trakt (IMP), pride do vnetja. Vnetne procese IMF spremljajo določene težave in klinična slika.

Pomembno je razumeti, da pojav beljakovin v tem primeru ni glavni simptom, saj v tem primeru beljakovina ne vstopa v urin iz krvnega obtoka, najpogosteje pa je material iz uničenih epitelijskih celic sečil.

Glede na stopnjo vnetja se razlikujejo:

Cistitis ali vnetje mehurja

To je najpogostejša okužba z IMP pri nosečnicah. Cistitis spremljajo naslednji simptomi:

• konstanten občutek prelivanja mehurja in pogosto uriniranje;
• ko poskušate izprazniti mehur, se pojavi občutek ostre bolečine in pekoča v sečnici;
• količina urina na uriniranje je zelo majhna, do nekaj kapljic; temperatura za cistitis je običajno neznačilna.
  

Uretritis ali vnetje sečnice

Pogosto se to stanje pojavi v ozadju spolno prenosljivih okužb: klamidije, ureaplazmoze in mikoplazmoze.

Slika bolezni je boleče uriniranje, pogosto je proces praznjenja mehurja otežen zaradi otekanja in zoženja vnetega kanala.

Pyelonefritis

Gre za vnetje medenice, zbiralne skodelice in ledvični sečevod. Vnetje v teh oddelkih MEP se lahko pojavi tako samostojno kot proti kamenju ali »pesku« v ledvicah. V slednjem primeru lahko kamni in njihovi majhni fragmenti dražijo in mehansko dražijo ureterje in medenico, kar povzroča vnetje. Bolnik se pritožuje:

• zvišanje temperature;
• mrzlica;
• dolgočasna bolečina v hrbtu;
• uriniranje je običajno neboleče, količina izločenega urina je lahko normalna in zmanjšana.
  

Diagnoza okužb MVP

Analiza urina kaže veliko število levkocitov, številne nespremenjene eritrocite, povečano količino sluzi. Za natančnejše štetje levkocitov in rdečih krvnih celic je po Nichiporenku posebna analiza urina.

Protein v urinu z okužbami IMP je prisoten, vendar je njegova količina majhna - od zanemarljivih - "sledi beljakovin" do 0.2-0.3 gramov. To je pomembno, ker npr. Pri glomerulonefritisu lahko govorimo o 1-2 gramih beljakovin in več.

Popolna krvna slika lahko pokaže nespecifično sliko vnetja:

• povečanje števila levkocitov, ubodnih nevtrofilcev, ESR;
• strupene zrnavosti nevtrofilcev.

Zelo dobro orodje za diagnozo je ultrazvok ledvic. Z ultrazvokom lahko:

• videti posredne znake pielonefritisa;
• oceni pretok krvi v prizadeti ledvici;
• določanje prisotnosti kamnov in njihove lokacije.

Bakteriološka urinska kultura lahko pomaga pri določanju vzročne bakterije in nadalje določi občutljivost mikrobov na antibiotike.

Zdravljenje okužb

Ne glede na to, kako neugodno je to, v tem primeru ne moremo brez protibakterijske terapije. Pomembno je razumeti, da bo potek antibiotikov imel veliko manjšo škodo za nosečnico in otroka, kot se ne zdravi pravočasno s pijelonefritisom. Zapostavljena okužba ledvic in IMP lahko povzročita:

• gnojni zapleti;
• taljenje ledvic;
• sepsa;
• okužbo v placenti in tkivu ploda;
• do prezgodnjih rojstev in smrti ploda.

Zdravljenje z zeliščnimi pripravki (brusnica, brusnica, breza, lovage, knotweed in druga ledvična zelišča) je dovoljeno le v kombinaciji z antibakterijsko terapijo! Izolirani vnos samo "zelišč" bo povzročil le zamudo v vnetnem procesu in njegov prehod v kronično obliko.

Gestoza

Drugi najpogostejši vzrok beljakovin v urinu pri nosečnicah je tako kompleksno in resno stanje kot preeklampsija. Do sedaj zdravniki celega sveta niso povsem jasni o vzrokih za razvoj preeklampsije, pa tudi o načinih zdravljenja in obvladovanja tega stanja.

Znano je samo, da se preeklampsija pojavlja SAMO pri nosečnicah in je tako ali drugače popolnoma ozdravljena po koncu nosečnosti (porod ali umetna prekinitev nosečnosti).