Urin je biološka tekočina. Proizvaja se v ledvicah, vsebuje izdelke presnovnih procesov, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Urin nastane s prehodom krvi skozi filter v ledvicah. Ni sposoben prenesti prevelikih molekul, kot so proteinske molekule.

Pri zdravi osebi urin ne vsebuje beljakovin, redkeje pa so zaznane njegove nepomembne sledi. Vsebnost beljakovin v enem skupnem vzorcu več kot 0,1 g na 1 liter kaže na proteinurijo. Indikatorji dnevne analize beljakovin v urinu morajo biti v območju 0,15 g na 1 liter. Presežek je simptom bolezni.

Zakaj je treba vsak dan določiti urin za proteine

Laboratorijska diagnoza jutranjega urina pomaga vzpostaviti proteinurijo, vendar ne omogoča določanja stopnje njene resnosti. Poleg tega metoda ni dovolj občutljiva na proteine ​​z nizko molekulsko maso.

Ko se v splošnih analizah odkrije proteinurija, da bi ugotovili resnost patologije, je treba opraviti študijo dnevnega urina. Pomembno je razumeti, da ta študija tudi ne pomaga pri ugotavljanju vrste proteinurije, etiologije nenormalnosti, zato jo vedno dopolnjujejo druge diagnostične metode - laboratorijski, instrumentalni. V normalnem stanju je dnevna izguba beljakovin 40 - 80 mg, količina se lahko nekoliko razlikuje. Če se prikaže več kot 150 mg, je to proteinurija. V skladu s količino beljakovin v urinu, zbranih v 24 urah, se ugotovi stopnja patološkega stanja:

• blaga ali mikroalbuminurija od 0,3 do 1 g;
• zmerno - od 1 do 3 g;
• težka - več kot 3 g.

Zbiranje dnevnega urina in njegova analiza vam omogočata diagnosticiranje različnih bolezni, ki se morda ne pojavijo med splošno študijo.

Če ni patologij, je koncentracija beljakovin vedno v normalnih mejah. To se zgodi zato, ker se s pravilnim delovanjem vseh organov beljakovine filtrirajo skozi ledvice, ne pridejo v urin. Količina sladkorja in beljakovin v dnevni analizi urina omogoča zdravniku, da postavi diagnozo in izbere dodatne metode za potrditev. Običajno se ta vrsta raziskav izvaja v detekciji proteinurije v rezultatih splošne analize. Tudi analiza dnevnega deleža biomateriala je potrebna, kadar se sumi na nekatere bolezni:

• okvarjena ledvična filtracija;
• diabetes mellitus;
• ishemija srčne mišice;
• patologijo vezivnega tkiva različnega izvora, zlasti v fazah poslabšanja;
• nefropatija.

Razlaga rezultatov

Nekateri bolniki začnejo skrbeti, ko v urinu zazna minimalno količino beljakovin. Toda to ni razlog za izkušnje. Takšna odstopanja so lahko posledica slabe prehrane, ko telo dobi presežek ali nezadostno količino beljakovin. Tudi izkrivljanje rezultatov analize je lahko preveč intenzivna vadba.

Z močno proteinurijo zdravnik predlaga razvoj nefropatije ali avtoimunskih bolezni, vzroki pa so lahko tudi zastrupitve, še posebej se to pogosto pojavi po prevelikem odmerku zdravila. V vsakem primeru zdravniki predpišejo dodatno diagnozo.

Zdravniki morajo pravočasno spremljati vsebnost beljakovin v urinu nosečnic, da bi ugotovili možne zdravstvene težave nosečnice in otroka. Vendar njegova visoka koncentracija ni vedno odstopanje. To se pogosto zgodi, če se uporablja pred dostavo mlečnih izdelkov v urinu, meso v velikih količinah.

Proteinurija pri nosečnicah je pogosto zaznana po stresnih situacijah, živčni izčrpanosti. Vendar pa obstajajo tudi patološki vzroki - to je cistitis, pielonefritis, uretritis. Najbolj nevarno patološko stanje za žensko v položaju in za njenega nerojenega otroka, ki jo spremlja visoka koncentracija beljakovin pri dnevni analizi urina, je gestoza.

Če se zdravilo ne zdravi, se po vsem telesu pojavi hud edem, cephalalgia, epigastrična bolečina in konvulzije. To stanje je nevarno za zdravje nosečnice in njenega nerojenega otroka. Če želite opraviti test urina med nosečnostjo, je potrebna vsaka 2 meseca, kasneje - pogosteje. Pravila za zbiranje materiala so preprosta:

• na predvečer ne vključujejo v prehrani slano, kislo hrano, meso v velikih količinah;
• zbiranje urina mora biti zjutraj, ko se zbudi;
• tuširajte se pred ograjo urina;
• analizo vzemite v laboratorij v eni uri po zbiranju;
• Ne pretresite embalaže med prevozom.

V študijo nujno upoštevati senci, reakcije, delež urina. Če se odkrijejo nepravilnosti, zdravnik dodatno predpisuje bolnišnično diagnostiko, vključno z analizo dnevnega urina.

Priprava na zbiranje materiala

Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov ankete, morate upoštevati določena pravila, preden preidete urin:

• na dan analize je treba opustiti uporabo diuretikov, uporabo diuretičnih izdelkov, pa tudi zdravila, ki neposredno ali posredno vplivajo na delovanje ledvic;
• držite se običajnega režima vnosa tekočine;
• Ne spreminjajte običajne prehrane.

Da bi se izognili izkrivljanju podatkov analize, je treba preprečiti vpliv naključnih dejavnikov, da bi se strogo držali pravil zbiranja urina.

Prepričajte se, da upoštevate vsa pravila priprave za analizo:

1. Čez dan je potrebno odstraniti alkohol in kavo, odreči se ne le zdravilom, temveč tudi vitamini.
2. Ženske ne smejo opraviti analize med menstruacijo. Zbiranje urina med menstruacijo se izvaja v skrajnih primerih, vendar bodo podatki, ki jih boste dobili, v vsakem primeru netočni.
3. Zberite urin v posebni posodi - je sterilna, prodaja v kateri koli lekarni. Priporočljivo je, da uporabite majhne posode, nato pa zlijte urin v skupno posodo.
4. Posode ni treba sterilizirati, jih temeljito sprati.

Kako zbirati dnevni urin

Kot smo že omenili, je z dnevno analizo urina za beljakovine potrebno zbirati v posebej pripravljeni posodi. Pomembno je, da sledite navodilom za dnevno analizo:

• pred uriniranjem je potrebno sprati zunanje genitalije z milom in vodo, nato jo sprati z vodo;
• potem se organi obrišejo s čisto, suho krpo;
• Prvega jutranjega urina ne smete zbrati, vendar je pomembno upoštevati čas uriniranja;
• Urin, ki ga prejmemo v naslednjih 24 urah, se zbere v eno veliko posodo.

Po vsakem dodatku novega dela je posoda skrbno zaprta in postavljena v hladilnik. Temperatura skladiščenja - od +4 do +8 stopinj Celzija. Po končanem zbiranju se zabeleži količina tekočine.

Na posodo je pritrjen tudi papir z informacijami o pacientu, času začetka ograje in njegovim zaključkom. Celotna količina urina, zbrane čez dan, se ne prenese v laboratorij. Temeljito ga je treba zmešati in preliti 100-200 ml v ločeno posodo za analizo.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav

Obstajajo nekateri dejavniki, ki močno spreminjajo rezultate študije dnevnega urina. Razlogi za pojav lažno visokega kazalnika so lahko naslednji:

• kontaminacija urina z blatom;
• jemanje natrijevega bikarbonata, penicilinov, sulfonamidov, cefalosporinov;
• uporaba radioaktivnih sredstev, ki vsebujejo jod.

Lažno podcenjevanje povzroča povečano diurezo, ki jo povzroča vnos diuretikov, uporaba velikih količin tekočin, diuretičnih izdelkov.

Da bi se izognili pridobivanju napačnih podatkov, je treba ustrezno pripraviti analizo in nato ustrezno zbrati urin.

Dekodiranje rezultata norme in odstopanj

Če je vsebnost beljakovin normalna, to kaže na pravilno delovanje ledvic, odsotnost patologij, ki povečujejo ta indikator. Njegova koncentracija se zelo spreminja čez dan, do neke mere, na ta proces vpliva količina porabljenih beljakovin - s pretiranim vnosom beljakovin se ne absorbira v celoti, zato se izloči z urinom.

Normalna koncentracija beljakovin v urinu za splošno analizo je 0,014 g / l, beljakovinski standard med nosečnostjo je nekoliko višji - do 0,033 g / l, otrok doseže raven 0,036 g / l. Velika odstopanja kažejo na prisotnost proteinurije. Vsebnost dnevnih beljakovin v urinu je običajno povprečno 108 mg / l.

Dnevna analiza beljakovin v urinu omogoča oceno filtracijske sposobnosti ledvic. Ko je glomerularni aparat okrnjen, celo velike beljakovinske molekule vstopijo v urin. Razlog je lahko:

• dedne razvojne patologije;
• vnetni procesi v ledvicah;
• avtoimunske bolezni;
• zastrupitev;
• okužb.

Z dnevno izgubo beljakovin manj kot 500 mg / l lahko govorimo o razvoju kronične oblike pielonefritisa ali druge ledvične disfunkcije, ko pride do rahle lezije glomerularnega aparata.

Pri znatnem preseganju norme pri odraslih (več kot 500 mg / l) lahko zdravnik predlaga naslednje patologije:

• glomerulonefritis v kronični obliki ali med poslabšanjem;
• ledvična amiloidoza;
• toksični nefritis;
• nefropatija, ki jo povzroča sladkorna bolezen;
• hudo srčno popuščanje.

Huda proteinurija se najpogosteje odkrije pri nefrotičnem sindromu.

S porazom sečil (žariščne ali razpršene) proteinurijo spremlja hematurija. Če se dodatno odkrije levkociturija, to kaže na vnetni proces, ki ga povzroča okužba.

Odkrivanje beljakovin v urinu je lahko znak okužb, poškodbe osrednjega živčnega sistema. Proteinurija se v drugi polovici nosečnosti najpogosteje pojavi pri preeklampsiji ali pozni toksikozi.

Za zaključek

Ni potrebno verjeti, da je povečanje beljakovin neizpodbiten dokaz nevarne bolezni. To je le sindrom, ki kaže na prisotnost problema v telesu, ki povzroča kršitev filtracijske funkcije ledvic. Za diagnozo so bile uporabljene dodatne raziskovalne metode.

Če želite opraviti analizo dnevne koncentracije beljakovin v urinu, ni dovolj za odkrivanje bolezni in izbiro učinkovitega zdravljenja.

Podatki, pridobljeni po študiji beljakovin v urinu, pomagajo le pri določanju verjetnih vzrokov. Na podlagi tega zdravnik izbere dodatne metode instrumentalne diagnoze za identifikacijo bolezni.

Določanje koncentracije beljakovin v dnevnem urinu pomaga pravočasno prepoznati napredovanje nevarnih patologij. Toda rezultati bodo zanesljivi le s pravilno pripravo za zbiranje materiala.

Dnevna proteinurija v invitro

Dober dan, povečal sem beljakovine v dnevnem urinu 165 (ref.value 80) diureza 1945 ml. Analiza 05.01.10 cm pod OST. analiz. na ta dan
kaj dodatki Še vedno potrebujem in opravljam raziskave, kako resna je?
1. januarja 2009 so se pojavile bolečine na levi strani (ledvica), bolečine v desnem hipohondriju in bolečine v sklepih, ki se nadaljujejo v sedanjosti, nato se srčne palpitacije in pritisk dvignejo na 180 t
Sprejemam: amlodipin 10mg 1t na dan, koker 1mg 1t na dan, enalopril 2t na dan in srčno 10 1t dnevno (v času analize zdravila nisem vzel).

Starost sem 56. Diagnoza: hipertenzivna bolezen 3step.one ledvice, leva ledvica s pielonefritisom z majhno cisto 5 ml parinehama, kronični pankreatitis, holocititis.
analize 01/05/10:
pankreatična amilaza 24 u / l (50)
kreatinin85 mikrom / l
urea5,4mmol t
amilaza v urinu 8 h h (1-17)
glukoza v urinu).4 mmol / dan (2.8)
kreatinin v urinu 11,7 mmol / dan (5,3-15,9)
Skupni urinski test:
beljakovina 1,0 g / l (0,14)
glukoza 1,7 mmol (mejne sledi-neg)
ketonski telesi0.5 (velike sledi -otr)
urobilinogen17 mikronov (17)
soli oksalat-zmerne
sluz v majhni količini

marca, SCF 60. Aprilsko potrdilo 122 Maj 112 Januar 95ml min 1.7 (64–116)
urea 91 sečna kislina 387 v avgustu
levkocitov in rdečih krvničk v urinu
zvišan holesterol 7,5,
polip žolčnika

hvala vnaprej
Irina Vasilyevna

Draga Irina Vasilievna!

Proteinurija je resen simptom ledvične disfunkcije. Glede na zgodovino priporočam, da stopite v stik z nefrologom, ki vam bo pomagal določiti nadaljnje taktike. Pred posvetovanjem s strokovnjakom je priporočljivo opraviti analizo urina po Nechyporenku (test "Nech"), da bi ocenili koncentracijo ASL-O in C-reaktivnega proteina v krvi (testi št. 42, 43). Podrobnejše informacije o raziskovalnih cenah in pripravi nanje najdete na spletni strani Laboratorija INVITRO v poglavjih: »Analize in cene« in »Raziskovalni profili«, kot tudi s klicem 363-0-363 (enotna referenca laboratorija INVITRO).

Kako prenesti in dešifrirati analizo urina za dnevno proteinurijo?

Proteinurija je izločanje beljakovin (beljakovin) iz urina. Povečanje ravni skupnih beljakovin v urinu je pogosta ugotovitev pri pregledovanju odraslih, otrok in nosečnic.

Funkcije zdravnika pri odkrivanju vključujejo oceno resnosti proteinurije, diferencialno diagnozo med benignimi stanji in hudo patologijo, opredelitev taktike za obvladovanje takega bolnika.

V tem članku bomo pogledali, kakšna je fiziološka in patološka proteinurija, zakaj se pojavlja, in govorimo o tem, kako prenesti analizo urina za dnevno proteinurijo.

Vprašanje proteinurije pri bolniku se praviloma pojavi na obisku pri zdravniku in opravi splošno analizo urina. Zdravnik lahko reče: "V urinu imate povečano raven beljakovin. Morate ponovno opraviti test urina."

Po teh besedah, lahko bolnik začne panike, vendar ni treba hiteti na računalnik in iščejo recepte za okrevanje doma, pivo plevela in pijačo urološke pristojbine.

Razumeli bomo, kdaj je proteinurija in kdaj potrebuje veliko pozornost od nefrologa.

1. Uvod v terminologijo

Pri zdravem človeku celotno izločanje beljakovin v urinu običajno ne presega 100 mg / dan (200 mg / l po B.M.Brennerju, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). To stanje se imenuje fiziološka proteinurija.

V tem primeru, pri splošni analizi pacientovega urina, vsebnost beljakovin ne presega 0,033 g / l (laboratorijski tehniki napišejo »den«).

Patološka proteinurija je izločanje beljakovin v urinu več kot 150 mg / dan (več kot 0,033 g / l po splošni analizi urina). Dnevno izločanje beljakovin v urin zdravih ljudi lahko včasih doseže in preseže fiziološko raven proteinurije v prisotnosti določenih okoliščin.

Proteinurija v splošni analizi urina je odkrita pri 1-2 ljudeh od 10 v populaciji, 2% jih ima resne bolezni, ki jih je mogoče zdraviti.

Proteinurija lahko pogojno postane "benigna" in lahko pomeni hudo bolezen. Naloga zdravnika je razlikovati med vzroki povečanih ravni beljakovin v urinu.

Benigni patološki procesi, ki sprožijo pojav beljakovin v urinu:

1. 1 vročina,
2. 2 Vaja, še posebej intenzivna,
3. 3 Čustveni stres
4. 4 Akutne bolezni, ki ne vključujejo poškodbe ledvičnega tkiva.

Hude bolezni vključujejo:

1. 1 glomerulonefritis;
2. 2 multipli mielom;
3. 3 Nefropatija.

Če je potrebno kvantificirati proteinurijo, lahko zdravnik predpiše zbiranje dnevnega urina z naknadno oceno količine beljakovin.

Štetje razmerja beljakovine / kreatinina v poljubnem deležu urina je bolj informativno in priročno kot analiza za dnevno proteinurijo.

Najpogostejši vzroki za povečanje ravni beljakovin v urinu so:

1. 1 Dehidracija;
2. 2 Čustveni stres;
3. 3 Pregrevanje;
4. 4 Vnetni proces;
5. 5 Težko fizično delo;
6. 6 Večina akutnih bolezni;
7. 7 okužbe sečil;
8. 8 Gestoza in preeklampsija pri nosečnicah;
9. 9 Ortostatske motnje.

Približno 20 odstotkov beljakovin v urinu je protein z nizko molekulsko maso (na primer imunoglobulini z molekulsko maso 20.000 Da), 40 odstotkov je albumin z visoko molekulsko maso (molekulska masa 65.000 da) in 40 odstotkov je tam-Horsfall mukoprotein, protein, ki jo izločajo celice distalnih tubulov in Henlejeva naraščajoča zanka.

2. Mehanizmi proteinurije

Filtracija proteinov se začne z glomeruli. Glomerularne kapilare so lahko prepustne za tekočine in majhne delce, vendar so ovira za plazemske beljakovine.

Osnovna membrana, ki meji na kapilare in epitelna obloga, je prevlečena s heparan sulfatom, kar prepreči negativni naboj.

Nizko težeče beljakovine (20.000 Da) enostavno prehajajo skozi kapilarno pregrado. Albumini (masa 65.000 Da) imajo negativni naboj (odbijen iz negativno nabite glomerularne bazalne membrane), običajno lahko le majhna količina albumina preide skozi kapilarno pregrado.

Beljakovine, ki se filtrirajo v primarni urin, se reapsorbirajo v proksimalnem tubulu, le majhen del se izloči z urinom.

Patofiziološke mehanizme proteinurije lahko razvrstimo kot glomerularne, tubularne in preobremenitvene mehanizme.

Tabela 1 - Razvrstitev proteinurije

Med tremi patofiziološkimi mehanizmi (glomerularna, tubularna, preobremenitvena), ki vodijo v razvoj proteinurije, je najpogostejša patologija glomerularni mehanizem.

Slika 1 - Glavni vzroki patološke proteinurije. Vir - Consilium Medicum

Bolezni glomerulov vodijo do zmanjšane prepustnosti njihove osnovne membrane, kar vodi do izgube albumina in imunoglobulinov z urinom.

Disfunkcija glomerulija povzroči hudo izgubo beljakovin, izgubo 2 ali več gramov beljakovin na dan.

Tubularna proteinurija se razvije kot posledica oslabljene reverzne absorpcije beljakovin z nizko molekulsko maso v proksimalnem tubulu glede na tubulointersticijsko bolezen ledvic.

V prisotnosti tubulo-intersticijske patologije z urinom se običajno izloči manj kot 2 grama beljakovin na dan.

Tubularna patologija se razvije pri hipertenzivni nefrosklerozi, tubulointersticijski nefropatiji, ki jo povzroči sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pri preobremenitveni proteinuriji je količina beljakovin z nizko molekulsko maso, ki vstopi v primarni urin po glomerularni filtraciji, tako velika, da presega sposobnost ledvice, da jo reabsorbira.

Najpogosteje preobremenitvena proteinurija je posledica prekomerne tvorbe imunoglobulinov v telesu (najpogostejša pri multipli mielomu). Ko mielom v urinu določimo z beljakovino Bens-Jones (lahke verige imunoglobulinov).

Preglednica 2 - Glavni vzroki za izgubo beljakovin pri analizi dnevne proteinurije

3. Štetje izgube beljakovin v urinu

Izguba beljakovin v urinu se lahko izračuna z uporabo naslednjih laboratorijskih testov: t

1. 1 Splošna analiza urina.
2. 2 Uporaba test trakov (hitre metode).
3. 3 Preskusite s sulfosalicilno kislino.
4. 4 Določanje dnevne proteinurije (izkrivljanje, analiza urina za dnevno beljakovino).
5. 5 Določanje razmerja beljakovine / kreatinina v poljubnem deležu urinskega testa je alternativa dnevni analizi proteinurije.

Študije so pokazale, da je razmerje beljakovin / kreatinina natančnejše od analize za dnevno proteinurijo.

Razmerje med beljakovinami in kreatininom manj kot 0,2 ustreza sproščanju 0,2 grama beljakovin na dan in je norma, razmerje 3,5 ustreza dnevni proteinuriji 3,5 g beljakovin na dan.

4. Priprava na analizo dnevne proteinurije

1. 1 Posebno usposabljanje ni potrebno.
2. 2 Dan pred testom za dnevno beljakovino v urinu je treba zavrniti jemanje diuretikov, izogibanje stresu, težkim fizičnim naporom, zavračanju uporabe alkohola, askorbinske kisline (Vit. C).

5. Kako opraviti test urina?

1. 1 Prvi jutranji urin v analizi dnevne proteinurije se ne prenese, pacient urinira v stranišče.
2. 2 Nato se ves urin zbere v vnaprej kupljeni posodi (prodaja v plačanih laboratorijih, lekarnah), vključno z jutranjim obrokom za naslednji dan.
3. 3 Poleg beljakovin je treba v študijo vključiti tudi analizo urina za kreatinin, da se oceni ustreznost analize. Količina izločenega kreatinina je sorazmerna z mišično maso in je konstantna. Moški izločajo povprečno 16-26 mg / kg kreatinina na dan, ženske pa 12-24 mg / kg / dan.
4. 4 Zadnje uriniranje poteka natanko en dan po prvem.
5. 5 Urin, zbran v eni posodi, se zmeša, zabeleži se celotna količina urina. 30-50 ml urina se vlije v ločeno sterilno posodo.
6. 6 Na posodi je treba zabeležiti dnevni volumen urina, navesti višino, težo.
7. 7 Posode za zbiranje urina je treba shranjevati pri temperaturi od +2 do + 8С.

6. Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Med nosečnostjo se poveča krvni obtok, poveča se pretok krvi v ledvicah in posledično hitrost glomerulne filtracije. To vodi v fiziološko zmanjšanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi.

Količina proteina v urinu se poveča zaradi povečanja hitrosti glomerularne filtracije in povečanja prepustnosti glomerularnih membran, zmanjšanja reabsorpcije proteinov v proksimalnih tubulih.

V splošni analizi urina med nosečnostjo je sprejemljivo povečati vsebnost beljakovin na 0,066 g / l. Stopnja analize za dnevno proteinurijo pri nosečnicah je do 300 mg / dan.

Proteinurija pri nosečnicah nad 300 mg / dan (več kot 0,066 g / l po splošnem urinskem testu) velja za patološko. Pomembno je vedeti, da je proteinurija med nosečnostjo običajno simptom preeklampsije in preeklampsije.

Kombinacija proteinurije, bakteriurije in levkociturije med nosečnostjo kaže na okužbe sečil. Drugi vzroki patološke proteinurije so prikazani v tabeli 3 spodaj.

Tabela 3 - Diferencialna diagnostika proteinurije med nosečnostjo. Vir - Consilium Medicum [3]

1. 1 Obstajajo trije mehanizmi razvoja proteinurije - glomerularne, tubularne, preobremenitvene.
2. Trenutno je alternativa dnevni analizi proteinurije izračun razmerja beljakovin / kreatinin (lažje za izvajanje, natančnejši rezultati).
3. 3 Vsega zbranega urina se ne vzame za analizo, ampak samo 30 ml celotnega volumna po mešanju.

Analiza urina za dnevno proteinurijo

Indikator normalnega delovanja ledvic je količina beljakovin v urinu. Za določitev tega indikatorja je bolniku predpisana analiza vsebnosti beljakovin. Dnevna proteinurija je vrsta laboratorijskega testa za ugotavljanje količine beljakovin, ki jih prehajajo skozi ledvice.

Opredelitev pojma proteinurija

Proteinurija je povečanje količine beljakovin v izločenem urinu. Sprejemljiva standardna vsebnost je 0,033 g / l v enem testnem vzorcu s prostornino 30-50 ml. Meja izločanja na dan ne sme presegati 150 mg.

Nastajanje urina se pojavi v ledvičnih glomerulih tubularnega sistema ledvic s filtriranjem krvne plazme. Enzimi, organske spojine, elementi v sledovih se izločajo iz krvi v urin. V drugi fazi se začne proces sekundarne absorpcije v plazmo vseh koristnih elementov: krvnih celic, beljakovin, glukoze. Sekundarni urin je sestavljen iz presnovnih produktov presnove. S porazom ledvičnega aparata pride do kršitve tega mehanizma in sproščajo snovi, katerih vsebnost presega dovoljeno normo.

Kršitev filtracije povzroči izločanje prevelikih količin beljakovin, epitelija in drugih elementov v urin. Vzrok je vaskularna patologija, ki vodi do povečanja prepustnosti kapilarne membrane v glomerulih ledvic.

Stopnja dnevne proteinurije v koncentraciji beljakovin:

• mikroalbuminurija - od 70 do 300 mg;
• minimalna ali lahka proteinurija - od 300 mg do 1 g;
• zmerna proteinurija - od 1 g do 3 g;
• masivna proteinurija - več kot 3 g.

Z obsežno stopnjo nefrotskega sindroma se razvije.

Vzroki proteinurije

Protein je material za strukturo tkiv organov in sistemov. V obtočnem sistemu ta element predstavljajo celice z globulini in albuminom z visoko molekulsko maso. Njihove spojine ne morejo prodreti skozi stene krvnih žil ledvičnih glomerulov, zato je v urinu majhna količina beljakovin. Vzrok za povečano vsebnost beljakovin je kršitev prepustnosti vaskularne membrane zaradi vnetnega procesa v ledvicah različnih etiologij in spremembe stanja žil.

Laboratorijski test je izvedel študijo materiala o kvalitativnem odzivu, ki je zaznal sledove elementa v izpustu. Ponovljeni test se določi z natančno količinsko vsebnostjo beljakovin.

Povečanje beljakovin v dnevnem urinu ni vedno znak patološkega stanja. Njegova visoka koncentracija v krvi vodi do prekomernega prodiranja celic v urin. Naslednji fizični dejavniki povzročajo visoke ravni beljakovin v telesu:

• težka vaja;
• naporno športno usposabljanje;
• hipotermija;
• podaljšano pokončno držo, povezano s poklicnimi dejavnostmi;
• prevlado beljakovinskih živil v prehrani;
• nosečnosti

V 25% primerov vzrok izgube beljakovin iz krvi postane patologija:

• vnetne bolezni;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis;
• hipertenzija;
• urolitiaza;
• nekroza ledvičnega tkiva;
• diabetes.

Mehanizem razvoja poškodbe ledvičnega filtracijskega sistema se začne v več primerih:

1. Neuspeh reapsorpcije - reabsorpcija beljakovin v ledvičnih tubulih. Na tej stopnji se proteini filtrirajo skozi membrano krvnih žil in se vrnejo v krvni obtok.
2. Poškodbe epitelija žil v ledvičnih tubulih. Povzroči sproščanje beljakovin iz tkiv telesa, kar poveča njegovo koncentracijo v urinu.
3. Vnetni proces. Prisotnost v telesu vnetne koncentracije vodi do aktivnega izločanja zaščitnih imunskih celic, ki so namenjene uničevanju okužbe. Pri odstranjevanju povzročiteljev infekcij se beljakovine izločajo v kri.

Če je zaznana dnevna albuminurija, se bolniku predpišejo dodatni laboratorijski testi krvi in ​​urina, instrumentalni pregled ledvic z ultrazvočnim pregledom.

Klinična slika s proteinurijo

Prisotnost beljakovin v urinu ni neodvisna nozološka enota, je simptom mnogih bolezni telesa. Potek bolezni je odvisen od njegove stopnje in uporabljenega zdravljenja. Bolezni sečil, pri katerih se koncentracija beljakovin poveča, spremljajo hudo stanje bolnika in zmanjšanje učinkovitosti.

• dispeptične motnje: slabost, bruhanje;
• otekanje tkiv;
• visok krvni tlak;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

V otroštvu je izrazitejši edematozni sindrom.

V primeru razvoja patoloških procesov kardiovaskularnega sistema se bolnik pritožuje zaradi glavobolov zaradi visokega krvnega tlaka, otekanja spodnjih okončin.

Bolniki s proteinurijo pozorni na spremembe v videzu urina. Osvetli spreminjanje barve, obstajajo dodatne nečistoče v obliki kosmičev. To povzroča zdravniško pomoč, dokler se ne pojavijo resni simptomi.

Kako narediti analizo?

Biokemična analiza urina za dnevno proteinurijo zahteva nekaj pripravkov. Pred zbiranjem materiala je priporočljivo izključiti iz prehrane beljakovinska živila in zdravila. Izogibajte se prekomernemu stresu, živčnim šokom in dolgotrajni izpostavljenosti mrazu. Pred uriniranjem držite stranišče zunanjih genitalij.

Zjutraj in zvečer se lahko količina beljakovin spreminja zaradi različnih koncentracij urina. Za izvedbo natančnega izračuna je potrebno 24 ur preučiti urin. Zbiranje materiala se začne zjutraj. Po prebujanju se prvi urin spusti v stranišče, naslednji delci se zberejo v čisto, suho posodo do naslednjega jutra. Pred pošiljanjem v laboratorij, morate mešati in zbirati 30-40 ml v ločeni posodi, dostaviti najkasneje 2 uri.

Poleg splošnega urinskega testa se opravi tudi biokemični krvni test za določitev ravni kreatinina in sečnine ter klinična študija na ravni ESR, ki potrjuje vnetni proces.

Terapija

Funkcionalno stanje ledvic in srca je odvisno od koncentracije beljakovin v urinu. Za določitev taktike zdravljenja je pacientu dodeljene dodatne laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, instrumentalna diagnostika. Po določenem času bo treba ponoviti študijo za dnevno proteinurijo. Po diagnozi je terapija namenjena odpravi vnetnega procesa in simptomatskega zdravljenja.

Da bi dosegli normalizacijo količine beljakovin v urinu, lahko odpravimo vzroke, ki prispevajo k njegovemu videzu. V primeru fiziološkega vzroka, ki vpliva na presnovo beljakovin, je treba ta zunanji dejavnik izključiti. Hude bolezni sečil in srca zahtevajo večstopenjsko zdravljenje, ki vključuje zdravila:

• protivnetno;
• glukokortikosteroidi;
• žilne droge;
• Zaviralci ACE;
• zastrupitve.

Resno stanje bolnika je nevarno tveganje zapletov v obliki odpovedi ledvic. Zdravljenje proteinurije poteka v bolnišnici, če se odkrije simptom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kaj analizira dnevna proteinurija

Obstajajo standardi za prisotnost različnih snovi v urinu. Dnevna proteinurija - analiza urina za presežno vsebnost beljakovin. Izraz "proteinurija" je sestavljen iz dveh latinskih besed: "protein" - "protein" in "urina" - "urin". Značilno so ti proteini albumin in imunoglobulin. Pri proteinuriji njihovo število presega 150 mg / dan. Albumin je veliko pogostejši, zato se je do konca 20. stoletja ta patologija imenovala albuminurija, po istem načelu imenovanja.

Normalna vsebnost beljakovin v urinu

Beljakovine so visoko molekularne organske snovi, ki ne morejo prodreti v urin, filtrirajo se v ledvicah. V človeški krvi sta 2 vrsti beljakovin - globulini in albumin.

Globulini imajo večjo molekulsko maso kot albumin. Zato so albumini pogostejši. V njih je lažje vstopiti v glomerule, kjer se krvna plazma začne filtrirati za odstranitev iz telesa.

Kvantitativna norma vsebnosti beljakovin v urinu je do 140 mg / dan. Vendar to velja samo za posebne študije, namenjene ugotavljanju količine beljakovin. V splošni analizi urina ne smemo zaznati prisotnosti beljakovin. Ker je njegova količina običajno enaka 0,033 g / l, laboratorijski asistenti raje napišejo »otr« ali »sledi«. Če so ti kazalniki preseženi, je predviden še en pregled prisotnosti beljakovin v urinu.

Prisotnost progresivne proteinurije lahko nakazuje sediment v urinu, belo peno in kosmiče bele ali sive barve.

Takšni simptomi kažejo, da je vsebnost beljakovin v urinu višja od normalne.

Mehanizem pojava proteinurije

Da bi razumeli vzroke proteinurije, je treba razumeti, kako so lahko proteini v urinu. Nastajanje urina poteka v dveh stopnjah, v prvi fazi se izločijo velike molekule, kot so proteini, nekatere pa lahko prodrejo v glomeruli.

Urin se oblikuje v procesu filtriranja krvne plazme, tako da kapilarne stene motijo ​​vnos beljakovin v urin. V drugi fazi se absorbirajo snovi, potrebne za telo, kot je glukoza. In običajno je treba vse molekule beljakovin, če pridejo v primarni urin, v tej fazi vrniti v kri.

Kadar je ogrožena celovitost kapilar ali bolezni ledvic, lahko proteini prodrejo v urin.

Količina beljakovin lahko rečemo o razlogih za pojav proteinurije v urinu in stopnji njenega razvoja:

• 0,15–2,0 g / dan kaže, da je reapsorpcija ali izločanje beljakovin z nizko molekularno maso lahko poslabšana ali višja od normalne;
• 2,0–4,0 g / dan kaže na prisotnost bolezni glomerulov v ledvicah, velja za zmerno proteinurijo;
• Več kot 4,0 g / dan je zelo nevarno, saj vzrok vedno leži v hudih kršitvah ledvic, kar kaže na visoko stopnjo proteinurije.

Vendar pa v nekaterih primerih neznaten presežek norme indikatorjev ne kaže na prisotnost bolezni ali patologij, to imenujemo fiziološka proteinurija. Patološko se pojavi zaradi bolezni.

Vzroki za visoko vsebnost beljakovin v urinu

Fiziološka proteinurija lahko nastane zaradi:

• presežne beljakovinske hrane;
• visok fizični napor;
• podhranjenosti;
• hipotermija.

Vključuje tudi ortostatsko proteinurijo, ki se pojavi pri majhnem odstotku otrok, starih od 5 do 15 let, ali zaradi dolge hoje in stajanja. Včasih se beljakovine izločajo z urinom v primeru močnih čustvenih preobratov ali intenzivnega duševnega dela.

Seznam bolezni, ki jih spremlja proteinurija, je ogromen:

• hipertermija, to je povečana telesna temperatura;
• poškodbe možganov;
• epilepsija;
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni sečil;
• paraproteinemija itd.

Maligni, rakasti tumorji so tudi vzroki, zaradi katerih se lahko pojavi proteinurija. Ni pomembno, kje se nahaja tumor. Na primer, pri mielomu se kostno tkivo uniči, razpadni produkti vstopijo v kri in od tam v urin.

Analiza urina za dnevno proteinurijo

Le malo ljudi ve, kako opraviti test urina na prisotnost proteinurije, ker je predpisana zelo redko v primerjavi s celotno. Obstaja ena pomembna razlika - urin se zbira v 24 urah. Če je bil prvi urin zbran ob 6. uri, je treba slednjo zbrati naslednji dan ob 6. uri.

Pred preizkusom je bolje, da se vzdržite:

• jemanje diuretikov;
• alkohol;
• vitamin C;
• izogibajte se stresu in pretirani vadbi.

Za zbiranje testov morate pripraviti posodo, ki jo lahko kupite v lekarni ali uporabite tri-litrsko kozarec. V slednjem primeru ga je treba dobro umiti z detergentom in večkrat izpirati, zato je bolje uporabiti sterilizacijo. Nanesite milimetrske oznake na stene.

Na dan zbiranja analiz prvega urina ni treba dodajati v posodo za pregled, splakniti ga je treba v stranišče, čas, potreben za praznjenje, pa je treba zabeležiti. Vse nadaljnje potrebe, da se združijo v posebno posodo, vključno z zadnjo. Ni potrebe, da spremenite prehrano in količino tekočine, ki jo pijete. Smiselno je navesti vsebino, višino in količino urina na vsebniku. Analize shranite pri temperaturi od +2 do +8.

Med prevozom je treba vzdrževati stabilno pozitivno temperaturo, saj je drugače možna kemična sprememba snovi.

Študijo je treba izvesti najpozneje 2 uri po zadnjem zbiranju urina. To je treba upoštevati pri zbiranju. Ta pogoj je obvezen, saj lahko razgradnja nekaterih snovi povzroči nepravilne odčitke.

Indikacije za zagotavljanje dnevne proteinurije

Priporočljivo je, da se urinski testi za dnevno proteinurijo izvajajo redno, enkrat na 1-3 mesece, za ljudi s kronično ledvično boleznijo. Natančno obdobje določi lečeči specialist na podlagi bolezni, trajanja, faze in drugih dejavnikov.

Ljudje z zdravimi ledvicami morajo opraviti te teste samo, če je skupni urinski test pokazal prekomerno vsebnost beljakovin.

Tudi nekatere bolezni lahko povzročijo, da se ti testi opravijo za pravilnejšo diagnozo in kot kazalnik bolnikovega splošnega stanja:

• bolezni imunskega sistema, posebna pozornost je namenjena glomerulonefritisu, za katerega je značilna poškodba glomerulov ledvic;
• remisije ali že ozdravljene bolezni;
• nalezljive bolezni sečil;
• maligni tumorji, čeprav to ni pomembno, se pojavijo v ledvicah ali drugem delu telesa;

Pri nosečnicah je priporočljivo opraviti to analizo za pravočasno odkrivanje bolezni. Običajno se raven beljakovin v urinu dvigne za trimesečje zaradi stiskanja ledvic in mehurja.

Proteinurija pri nosečnicah

Med nosečnostjo je žensko telo zelo resna obremenitev, ledvice niso izjema. Tudi če ni bilo težav z vsebnostjo beljakovin v urinu pred nosečnostjo, se njihova vsebnost med nosečnostjo običajno poveča.

Pri nosečnicah so stopnje proteinurije običajno višje, 300 mg / dan ali 0,066 v splošni analizi urina.

Eden od razlogov je sprememba krvnega tlaka, ki se dvigne. Tlak v ledvicah se ustrezno poveča. Posledično so poškodovane najmanjše kapilare, glomeruli in proteinske molekule gredo skozi oblikovane vrzeli. Običajno se po porodu normalizira vsebnost beljakovin.

Rojstvo otroka mora normalizirati vsebnost beljakovin

Vendar pa lahko proteinurijo med nosečnostjo povzročijo bolezni, ki se v normalnem stanju niso manifestirale, ampak so se poslabšale zaradi obremenitve telesa. Bolezni, kot so pielonefritis ali glomerulonefritis, so lahko asimptomatske ali v remisiji, dokler telo ni pod stresom. V vsakem primeru se je treba posvetovati s strokovnjakom, ki bo navedel, kaj naj počne med nosečnostjo in po njej.

Povečana vsebnost beljakovin je lahko patološka in naravna. Za zaupanje v pravilno vodenje dnevne proteinurije, se ta postopek izvede 3-krat, samo v tem primeru lahko govorimo o patoloških spremembah.

Treba je izključiti možnost vnosa tujih snovi v urin za analizo in zbrati le zelo previdno, prevoz pa je treba opraviti tudi previdno. Da bi pojasnili razloge, se je treba posvetovati z nefrologom čim prej po študiji.

Skupaj beljakovine, dnevni urin

Priprava na študijo: 48 ur pred testom je priporočljivo izključiti uporabo diuretikov

Testni material: dnevni urin

Proteini v dnevnem urinu odražajo izgubo beljakovin na dan. Ledvice so parni organ, ki se nahaja v spodnjem delu prsnega koša. Filtrirajo kri in odstranijo odpadke iz telesa v obliki urina. V primeru poškodbe ledvic je filtriranje manj učinkovito. Proteini krvi, ki jih filtrirajo ledvični tubuli, se ne absorbirajo v proksimalnih tubulih in vstopajo v urin. Poleg tega se del beljakovin izloča preko ledvičnih tubulov ali drugih dodatnih žlez. Izločanje beljakovin v urinu se imenuje proteinurija.

Sestava beljakovin je predvsem albumin, ki ga proizvajajo jetra in predstavlja približno 60% beljakovin v krvi. Preostale beljakovine so mešanica globulinov. Ker pride do okvare ledvic, se količina albumina v urinu poveča, globulini pa nasprotno zmanjšajo na popolno odsotnost.

Povečana vsebnost beljakovin v dnevnem urinu se pojavi pri kroničnih boleznih, povezanih z okvaro ledvic - sladkorno boleznijo, hipertenzijo. Na začetku patološkega procesa so lahko odsotne klinične manifestacije. Ko bolezen napreduje, se količina beljakovin v urinu poveča. Simptomi poškodbe ledvic vključujejo otekanje, slabost, utrujenost, zasoplost.

Pri multipli mielomi (rak kostnega mozga), Waldenstrom makroglobulinemiji (redka vrsta maligne bolezni) v krvi se koncentracija beljakovin znatno poveča, zaradi česar se poveča raven celotnih beljakovin v urinu.

Med vadbo se razvije prehodna (to je prehodna) proteinurija, nalezljive bolezni, stres in vročina.

Odvisno od količine beljakovin v dnevnem urinu se razlikuje, zmerna in huda.

Določanje beljakovin v dnevnem urinu se praviloma opravi po detekciji beljakovin v splošni analizi urina.

Ta analiza vam omogoča, da določite in določite količino beljakovin v dnevnem urinu. Analiza pomaga diagnosticirati bolezen ledvic.

Metoda

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Referenčne vrednosti - Norm
(Skupaj beljakovine, dnevni urin)

Informacije o referenčnih vrednostih kazalnikov in sestavi kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Protein v urinu (proteinurija)

Patološko povečanje beljakovin v urinu v koncentraciji, ki omogoča identifikacijo s kvantitativnimi metodami, se imenuje proteinurija. Pred obravnavo vprašanja proteinurije, morate paziti, kako filtriranje urina.

Nastajanje urina poteka v nefronu, ki je strukturna in funkcionalna enota ledvic. Pri nefronu se tvori primarni urin, kar pomeni, da se urin filtrira iz krvne plazme. Vsaka ledvica ima približno 1,2 milijona nefronov. Nefron je sestavljen iz nosilnega plovila večjega premera in manjše odhajajoče žile, glomerul je mreža arterijskih žil, potopljenih v Bowman-Shumlyansky kapsuli in tubulnem sistemu. V majhnih žilah glomerulov se primarni urin filtrira iz krvne plazme skozi membrano - »filter«, skupaj s snovmi, raztopljenimi v njem, ta tekočina vstopi v glomerulno kapsulo in nato v ledvične tubule, kjer pride do ponovnega privzema beljakovin, elektrolitov in drugih snovi, potrebnih za telo.. Če »filter« ne uspe pod vplivom različnih dejavnikov, plazemski proteini vstopijo v urin skozi glomerularno membrano, to je mehanizem razvoja renalne proteinurije.

Proteinurija ledvičnega izvora se pojavi, ko pride do okvare ledvic zaradi povečane glomerularne prepustnosti, pride do okvarjene filtracije v tipu "molekularnega sita", tj. Majhne beljakovine (proteini z nizko molekulsko maso) so izgubljene, ta proteinurija se imenuje selektivna (selektivna).. Z napredovanjem patološkega procesa v ledvicah se poveča velikost por in začne se izgubljati, skupaj z nizko molekularnimi proteini večjih pa se razvije neselektivna proteinurija. Selektivnost proteinurije je pomemben diagnostični in prognostični kriterij.

Extrarenalna proteinurija je lahko prerenalna in postrenalna, pri kateri beljakovina vstopa v urin iz urinarnega in genitalnega trakta, v količini pa ne presega 1 g / l.

V klinični praksi je običajno ločevati dohodne in trajne oblike proteinurije. Stalna oblika proteinurije ponavadi kaže na patologijo ledvic, ki zahteva dodatno preiskavo.

Prihajajoča proteinurija je lahko bodisi fiziološka, ​​torej NE povezana s kakršnokoli patologijo, ali pa je lahko ekstrarenalna.

Treba je omeniti, da je stopnja proteinurije pomembna. Lahko je masivna, to pomeni, da je v urinu določena znatna količina beljakovin, vrednost dnevne proteinurije pa presega 3-3,5 g / dan, nemasna proteinurija je zmerna od 1,0 do 3,0 g / dan, najmanjša pa manj kot 1,0 g / dan.

Ali je to lahko normalno in kaj je norma

Normalni urin ne vsebuje skoraj nobenih beljakovin.

V urinu je majhna količina beljakovin v plazmi do približno 150 mg na dan (po različnih virih 80-100-150 mg / dan), to so plazemski proteini, ki vstopajo v urin in se ne absorbirajo (ne absorbirajo) v sistemu ledvičnih tubulov. krvi, ki prehaja skozi "filter".

Običajno lahko v urin zdravega človeka pade približno 20 vrst beljakovin, to so imunoglobulini razreda A, G, albumin, cerrulo plazmin, prealbumin, heptaglobin in drugi, vendar se to zgodi v majhnih količinah. Laboratorijskih beljakovin v urinu ni mogoče določiti ali pa so sledovi določeni običajno do 0,033 g / l.

Opozoriti je treba, da koncentracija beljakovin v urinu, izražena vg / l, ne kaže na absolutno količino izgubljenih beljakovin, zato je priporočljivo, da se izrazi proteinurija vg / dan. Za to je potrebno določiti koncentracijo beljakovin v dnevni količini urina.

Obstajajo situacije, ko povečanje koncentracije beljakovin v urinu ni patologija - to je funkcionalna ledvična proteinurija. Funkcionalna renalna proteinurija je povezana s povečanjem prepustnosti membranskega filtra s hudimi draženjem, upočasnjevanjem pretoka krvi v glomerulih, zastrupitvijo. Je prehodna in izgine, ko se izzivalni faktor ustavi. Funkcionalna ledvična proteinurija vključuje korakanje pod dolgotrajnim naporom, čustveno, hladno, zastrupitev, ortotiko (opaženo le pri otrocih in mladostnikih v stalnem položaju, razlog za kršitev prekrvavitve ledvic s čezmerno konkavnostjo ledvenega dela hrbtenice) je približno 30%; prvih dneh življenja, prehransko (pri uživanju hrane, bogate z beljakovinami), palpacija (z globoko palpacijo ledvic), s pretresom možganov, epilepsijo, vročino s povečanjem Telesna temperatura.

Kako se beljakovina zazna v urinu?

Diagnoza proteinurije je sestavljena iz več faz. Prva faza je potrditev prisotnosti beljakovin v splošni analizi urina, zato se uporabljajo kvalitativne diagnostične metode, ki temeljijo na sposobnosti denaturiranja (kolapsa) beljakovin pod vplivom fizikalnih ali kemičnih dejavnikov.

Obstajajo polkvantitativne metode, ki uporabljajo testne trakove, v praksi pa se uporabljajo za ekspresno diagnostiko, saj ima več pomanjkljivosti.

Naslednji korak je kvantitativna metoda za določanje beljakovin v urinu. Študija nivoja beljakovin v dnevni količini urina daje objektivno predstavo o ravni in stopnji proteinurije. Z elektroforezo beljakovin v urinu je mogoče določiti molekulsko maso beljakovin v sedimentu urina.

Poleg študije urina lahko biokemični krvni test pokaže tudi zmanjšanje celotnih beljakovin v krvi ali zmanjšanje posameznih frakcij beljakovin v krvnem serumu.

Rezultati dekodiranja

Običajno se lahko v dnevnem odmerku urina odkrije do 150 mg beljakovin, do 0,033 g / l beljakovin se lahko odkrije v enem delu urina, kar lahko pri interpretaciji rezultatov označimo kot sledi beljakovin. Glede na resnost dnevne proteinurije se oddaja masivna masa, ki je večja od 3-3,5 g / dan, ne-masivni od 1,0 do 3,0 g / dan in najmanj 1,0 g / dan.

Kakšni so simptomi beljakovin v urinu in kakšne bolezni so lahko

Vredno je razmisliti o vsaki skupini bolezni, ki povzročajo izločanje beljakovin v urinu.

Extrarenalna prerenalna proteinurija

Za prerenalno proteinurijo je značilen vstop v urin skozi nedotaknjen "filter" beljakovin z nizko molekulsko maso, ki se pri zdravih osebah običajno ne sintetizirajo.

To pomeni, da ledvice v tem primeru niso poškodovane, koncentracija patoloških beljakovin pa se poveča v krvni plazmi. Takšna stanja se razvijejo z mielomom, sindromom zdrobitve, hemolizo (razpad) eritrocitov.

Mijelom je skupina paraprofilnih levkemij, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših bolnikih. V kliničnem krvnem testu lahko že nekaj časa asimptomatsko in laboratorijsko spremlja pospešen ESR, kasneje pa se pojavijo bolečine v kosteh predvsem v rebrih, hrbtenici, bolečine, ki se poslabšajo zaradi gibanja, lahko pa pride do patoloških zlomov, to je tistih zlomov, ki jih ne povzroči poškodba. Povečuje se tudi pogostnost bolezni, ki je povezana z zmanjšanjem aktivnosti imunskega sistema, splošno slabostjo, utrujenostjo, zaspanostjo, utripajočimi "muhami" pred vašimi očmi. V urinu je zaznana proteinurija, zaznana je beljakovina Bens-Jones (serumski paraprotein).

Klinični sindrom (dolgotrajna kompresija) se pojavi, ko je kompresija več kot 4 ure, masa poškodovanih tkiv pa presega maso zgornjega uda.

Naslednji razlog je hemoliza rdečih krvnih celic - to je uničenje rdečih krvnih celic in sproščanje beljakovin hemoglobina v krvni obtok. Vzroki za hemolizo so različni in lahko nastanejo zaradi infekcijskih povzročiteljev (virusi, bakterije, protozoe), bolezni: anemije srpastih celic, levkemije, izpostavljenosti strupenim snovem (hemolitični strupi), na primer kačjega ugriza, zastrupitve z glivami, tudi zaradi električnih poškodb, obsežne opekline. Hemoliza je lahko akutna in kronična, z akutno hemolizo se simptomi hitro povečajo in diagnoza ni problem, stanje bolnika se poslabša, ostro pritiska bolečina v prsih, občutek toplote po telesu, bolečine v trebuhu in spodnji del hrbta se povečajo, znižan krvni tlak. Pri kronični hemolizi takšna živahna klinična slika ne obstaja in diagnoza v nekaterih primerih je težka. Torej lahko pride do povečanja iktericnosti (zlatenica) bele kože, morda kože, glavobolov bolnika, občasne slabosti, splošne slabosti, zmanjšanja ravni eritrocitov, trombocitov v laboratoriju v klinični analizi krvi, ravni bilirubina v biokemični analizi, analizi urina - proteinuriji urin lahko postane nasičen rumeno ali celo rdečkasto.

Extrarenalna postrenalna proteinurija

Postrenalno proteinurijo označujejo lezije urinarnega ali reproduktivnega sistema, praviloma je vnetna in jo povzroča izločanje sluzi ali beljakovinskega izločka v urinu. Razgradnja levkocitov, eritrocitov, epitelijskih celic (celice sluznice) vodi do vnosa beljakovin v urin.

Bolezni, ki povzročajo razvoj krmne proteinurije, vključujejo pilonefritis (akutno, kronično poslabšanje), uretritis, cistitis, prostatitis, endometritis, vulvovaginitis in druge vnetne bolezni urogenitalnega trakta. Poleg proteinurije, s to patologijo, srbenjem, bolečinami in pekočimi bolečinami med in po uriniranju, bolečine v ledvenem delu ali v spodnjem delu trebuha, je urin lahko moten, ima rdečkast odtenek, lahko zviša temperaturo.

Ledvična proteinurija

Zadnja skupina pa je ledvična proteinurija, ki se pojavi, ko je poškodovan ledvični "filter".

Najpogostejši vzroki za proteinurijo ledvic so naslednje bolezni: glomerulonefritis, intersticijski nefritis, nefropatija, nenormalnosti ledvičnih žil in arterij, amiloidoza ledvic, nefroskleroza, beljakovine v urinu se lahko pojavijo zaradi arterijske hipertenzije, sladkorne bolezni. Kronično srčno popuščanje, tromboza ledvičnih arterij in žil, dedne bolezni - Wilson-Konovalova bolezen, oksaloza, Fanconijev sindrom, težke kovinske zastrupitve, obstruktivna uropatija, sevalni nefritis, prevelik odmerek vitamina D - vsa ta stanja lahko povzročijo prisotnost beljakovin v urinu.

V tej skupini bolezni je v ospredju patologija ledvic, »filter« ledvic, pri čemer je proteinurija trajna, lahko je tako masivna, kot ne masivna. V primeru razvoja masivne proteinurije se velika količina beljakovin »izgubi« iz plazme, kar vodi do razvoja edema na obrazu, okoli oči, pri čemer se lahko na začetku rahlo izrazijo edemi, postopno povečajo sindrom edema, do zabuhlost obraza, poleg edema. pri bolnikih s patologijo ledvic se krvni tlak pogosto dvigne nad 139/89 mm Hg, za ledvično genezo arterijske hipertenzije so značilne visoke in celo krizne številke krvnega tlaka, ki jih je težko popraviti. in tradicionalne antihipertenzivne droge. Tudi pri bolnikih z ledvično proteinurijo obstaja dovzetnost za nalezljivo-vnetne bolezni, splošno slabost, utrujenost, za katero so značilni glavoboli, utripajoče "muhe pred očmi", močno povečanje telesne teže, zasoplost.

Med najpogostejšimi boleznimi so:

- kronični glomerulonefritis je skupina imunsko-vnetnih bolezni ledvic. Kronični glomerulonefritis je lahko sekundarni, tj. Razviti v ozadju sistemske bolezni in primarno, to je, da je neodvisna bolezen. V mnogih letih se je postopno in dolgotrajno povečala stopnja proteinurije, občasno se pojavi edem, povečanje števila krvnega tlaka pa se pojavlja tudi postopoma.
- akutni (post-streptokokni) glomerulonefritis se razvije 2-4 tedne po streptokokni infekciji (tonzilitis, streptoderma, škrlatinka, akne), opažen pri mladih bolnikih. Obstaja proteinurija, edematozni sindrom, aritrealna hipertenzija, pojav rdečih krvničk v urinu, praviloma izolirana proteinurija ni značilna.
- hitro progresivni glomerulonefritis se razvije v mladosti in je značilno hitro povečanje zgoraj opisanih simptomov.
- Za sistemsko amiloidozo je značilna poškodba ledvic, ki se kaže v proteinuriji, edemih in arterijski hipertenziji, ki se redko razvijejo.
- kronični tubulointersticijski nefritis - proteinurija običajno ne presega 1 g / dan, v splošni analizi urina pa je opaziti pojav eritrocitov.
- nefroskleroza (hipertonična, diabetična, druga etiologija), v kateri je stalna rahla proteinurija, edem ni značilen, lahko se v urinu pojavijo izolirane rdeče krvne celice.
- Wilson-Konovalova bolezen je genetsko določena bolezen, za katero je značilna motena sinteza beljakovin cerruloplazmina, odlaganje bakra v organih in tkivih s pojavom Fanconijevega sindroma, odpoved jeter, zmanjšana inteligenca.

Veliko nalezljivih bolezni in resnih bolezni spremlja pojav proteinurije, na primer infektivni endokarditis, sepsa, miokarditis, pljučnica, meningitis, miokardni infarkt, nekroza različnih lokalizacij in drugi.

Ločeno je treba upoštevati beljakovine v urinu pri nosečnicah. Med nosečnostjo se obremenitev ledvic znatno poveča, tako da se bo obseg fiziološke proteinurije pri nosečnicah povečal na 0,066 g / l (normalno), raven dnevne proteinurije na 300 mg. Diagnozo in zdravljenje proteinurije pri nosečnicah izvaja porodničar-ginekolog.

Prisotnost beljakovin je dokaj pogost simptom, ki ga splošni zdravniki pri interpretaciji rezultatov urinskih testov nezasluženo podcenjujejo. Pri zaznavanju beljakovin v urinu je potreben drugi urinski test, v primeru pozitivnega rezultata pa je raziskana raven dnevne proteinurije in izvedena elektroforeza v urinu. Po potrebi se izvajajo dodatne raziskovalne metode, bolnik pa se lahko napoti na posvetovanje z nefrologom. Bodite pozorni na sebe in svoje ljubljene.