Sestava urina določa številne procese, vključno z zdravjem ljudi. Organske snovi in ​​elektroliti v različnih količinah vsak dan vstopajo v urin. Vsak dan telo da urin do 70 miligramov snovi. Sestava tekočine, ki jo izloča telo, se nenehno spreminja, tudi pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi vnetja ledvic.

Pogosto se od bolnika zahteva, da zbere urin za testiranje na prisotnost beljakovin v urinu, če zdravnik predlaga, da ima proteinurijo.

Zakaj preveriti beljakovine v urinu?

Pri osebi, ki se ne pritožuje zaradi dobrega počutja, ima urin sestavo s kazalniki blizu normale. Če pride do okvare v telesu, to pogosto kaže na prisotnost beljakovin v urinu.

Z normalnim delovanjem notranjih organov se beljakovine filtrirajo skozi ledvice in ne smejo padati v urin.

Sodobne študije urinskih testov vam omogočajo, da postavite diagnozo v najkrajšem možnem času. Dnevna analiza vsebnosti beljakovin vam omogoča, da določite količino urina, ki se sprosti v enem dnevu, in prisotnost sladkorja in beljakovin v njem. Glede na indikatorje, ki so nastali kot rezultat analize, lahko zdravnik postavi diagnozo.

Ali je zvišana beljakovina v urinu nevarna v našem članku.

Zdravnik predlaga, da opravi dnevno analizo o razpoložljivosti beljakovin po beljakovini najdemo v kazalcih splošne analize urina. Poleg tega lahko analiza dodeli zaradi velikega tveganja za razvoj:

• odpoved ledvic;
• različne bolezni, povezane z vezivnim tkivom;
• diabetes;
• ishemična bolezen srca;
• simptomi nefropatije.

Če urin vsebuje premalo beljakovin, to ni razlog za skrb, saj mnogi zdravniki menijo, da je to norma.

To se lahko zgodi zaradi nezadostne porabe izdelkov na osnovi beljakovin ali izčrpanih športnih vadb.

Prisotnost beljakovin v urinu ne govori le o nefrotičnem sindromu, ampak tudi o možnem razvoju avtoimunskih bolezni. Včasih presežek beljakovin kaže prisotnost strupov v človeškem telesu ali najmočnejšega prevelikega odmerka zdravila.

Strokovnjaki delijo beljakovine na različne vrste in na podlagi tega diagnosticirajo bolezen. Albumin je pogost tip beljakovin. On je tisti, ki opozarja na vnetje ledvic in bolezni srca in ožilja.

Vrste dnevne analize urina

Preverjanje z analizo urina se izvaja za identifikacijo snovi različne narave. Po dostavi urina čez dan preverite razpoložljivost:

1. veverica Dnevno izločanje te snovi ne sme presegati sto petdeset miligramov na dan;
2. belih krvnih celic in valjev. To je celična komponenta urina. Normalno število levkocitov - ne več kot dva milijona, valji z dnevno zbiranjem - ne smejo presegati dvajset tisoč;
3. glukoze. Ta parameter je treba upoštevati pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja proti sladkorni bolezni. V osnovi se raven glukoze v urinu povečuje s hormonskimi boleznimi. Presežni nivoji so indicirani, če se dnevno odkrije več kot 1,6 milimola glukoze v urinu;
4. oksalati. To so soli iz oksalne kisline. Njihove povišane vrednosti so značilne za endokrine, črevesne, jetrne, ledvične motnje;
5. kreatinina. To je posebna vrsta dnevne analize, tako imenovani Rebergov test.

Razpon od 5.3 do 17 milimolov na dan je značilen za normalno stanje. Ta parameter označuje srčno-žilne, endokrine in ledvične bolezni.v vsebino

Kako zbirati?

Preden nadaljujete z dnevno analizo, morate opraviti usposabljanje en dan pred načrtovanim postopkom zbiranja.

V času priprave je treba popolnoma odpraviti dostavo začinjene hrane in živil z visoko vsebnostjo soli. Tudi izdelkov iz sladke moke ne moremo jesti, izdelke hitre prehrane je treba opustiti.

Eden od glavnih pravil pred začetkom zbiranja urina - je izključitev alkoholnih pijač. Sokovi, nasičeni s predelano zelenjavo, bodo pokvarili indikator, zato jih ne morete piti.

Če je oseba jemala diuretike in zelišča pred načrtovanim testom, jih je treba začasno opustiti. Prav tako je kontraindicirano darovanje urina med menstrualnim ciklusom.

Zbiranje tekočine se lahko opravi v kupljeni posodi z volumnom vsaj 2,8 litra ali v 3-litrski kozarec. Eden od pomembnih pogojev je čistoča rezervoarja in suho dno.

Po prvem potovanju v stranišče se urina ne sme zbirati, vendar je treba v posebnem listu navesti, v katerem času je bil opravljen postopek uriniranja. Kasnejši izpusti tekočine se proizvajajo v eni pločevinki. Ta postopek se izvede en dan.

Zadnje zbiranje urina za analizo se izvede točno en dan od oznake, določene na posebnem listu.

Pred vsakim preskusom se izvaja higienska nega genitalij. Za natančnost analize strokovnjaki priporočajo, da ženske vagino zaprejo s posebnim tamponom, da preprečijo vstop mikroflore iz nožnice v zbirno posodo.

Po vsakem izletu v stranišče se posoda postavi v temen prostor, ki mora biti pri nizki temperaturi. Idealen kraj za shranjevanje urina je hladilnik. Banka je postavljena na dno ali drugo polico na oddaljenosti od skupnih izdelkov.

Po opravljenih plačilih je treba zabeležiti količino urina, zbrane v enem dnevu, ta indikator pa je dnevna diureza, ki se meri v mililitrih.

Kako poteka postopek zbiranja izgube beljakovin na dan?

Pri določanju dnevne izgube beljakovin v urinu razkrivamo stanje ledvic in glomerularnega aparata. Ta metoda je precej informativna in je postala priljubljena zaradi enostavnosti zbiranja urina.

Cilj te študije je ugotoviti patologijo ledvic. Ko se vnetni proces pojavi v ledvicah, postane membrana vnetja, skozi katere prodrejo beljakovinske molekule. Količina beljakovin, odkritih med študijo, kaže na stopnjo poškodbe glomerularnega aparata.

Da se zdravnik odloči, da bo dodelil takšno analizo, potrebujemo dober razlog, kot so:

1. diagnozo različnih avtoimunskih vnetij, ki se pojavijo v ledvicah, ki jih spremlja izločanje beljakovin;
2. prisotnost malignih tumorjev v ledvicah z nadaljnjim določanjem lokalizacije v drugih organih;
3. odkrivanje vnetnega procesa v ledvičnem sistemu, ki se imenuje pielonefritis;
4. raziskave o Zimnitsky, imenovan za preprečevanje.

Drug razlog za izvedbo takšne študije je nezmožnost postavitve diagnoze na podlagi izvedenih postopkov.

Da bi postopek zbiranja urina potekal pravilno, morate slediti korakom po korakih:

• Nekega dne pred nameravanim zbiranjem urina ne moremo jesti pesa, korenje in alkoholne pijače.
• Izvajanje zbiranja urina se začne zjutraj, običajno ob šestih.
• Čez dan morate zbrati v isti posodi, ki mora imeti vsaj tri litre.
• Zbirko dokončajte ob istem času naslednji dan. Če je bila prva zbirka opravljena ob šestih zjutraj, je treba končni urin poslati v rezervoar ob šestih zjutraj naslednjega dne.
• Po zaključku zbiranja urina je treba izmeriti njegovo popolno polnost.
• V ločenem vsebniku odteče del zbrane tekočine v količini okoli dvesto mililitrov.
• Zadnji korak je pošiljanje rezervoarja v laboratorij za študijo.

Pred zbiranjem tekočine za analizo je treba v celoti odpraviti uporabo antibiotikov in radioaktivnih snovi.

Prisotnost teh snovi pri analizi bolnika lahko vodi do lažno pozitivnega rezultata. Če je prišlo do take napake, lahko zdravnik predlaga novo zbirko urina.

Kaj je dnevna proteinurija?

Beljakovine ali, kot pravijo, beljakovine so osnova za mišične celice, hrbtenico in živce v telesu. Beljakovine delimo na dva tipa: albumin in globuline. Globulini imajo visoko molekulsko maso in imajo majhno topnost. Albini so manjši v masi in se lahko bolje raztopijo.

Glomeruli običajno preprečujejo prehod velikih molekul, zato lahko v urinu zdrave osebe najdemo le albumine in imunoglobuline z nizko molekularno težo.

Te beljakovine so značilne za tako imenovane "sledove beljakovin" ali v količinskem razmerju ne več kot 140 mg / ml urina.

Proteinurija lahko povzroči naravne in patološke dejavnike. Prvi so hipotermija, čustveni in duševni stres, šport, neprimerna prehrana, nosečnost.

Do patološke izgube beljakovin pride predvsem zaradi ledvičnih vzrokov. V redkih primerih je to ekstrarenalna patologija, povezana z okužbo, pri kateri beljakovina vstopi v urin, ne da bi šla skozi ledvice.

Kako opraviti splošno analizo urina, izvedeti iz videa:

Priprava in zbiranje materiala za dnevno analizo urina

Laboratorijske študije so še posebej priljubljene v medicini in vsebujejo obsežne informacijske vsebine. Ta metoda pregleda se pogosto uporablja kot dnevni urinski test. Ta analiza lahko pomaga pri preučevanju zdravja ledvic, kot tudi preverjanje števila snovi, ki se izloči iz telesa čez dan.

Kaj je dnevni urinski test in zakaj se zbira?

Tik pred preskusom se urin zbere v 24 urah (24 ur) v eno veliko posodo. Dnevna diureza se izvaja v vseh starostih, vključno z novorojenčkom. Dešifriranje te vrste analize vam omogoča, da določite številne patološke procese v telesu.

Glede na starost, spol in način življenja se količina urina, ki se izloči čez dan, giblje med 1 in 2 litra. Sestavine, ki določajo sestavo urina:

• voda (približno 97%);
• ksantin, indican in kreatinin;
• kalij, natrij, magnezij, fosfor in sledi kalcija;
• sečne kisline in njenih spojin;
• fosfati, sulfati in kloridi.

Ta analiza se v glavnem izvaja za preverjanje delovanja ledvic in nadzor nad količino zdravilnih učinkovin, kar omogoča določitev razvoja sladkorne bolezni, uroloških bolezni, spremljanje poteka nosečnosti pri ženskah.

Norma dnevne diureze

Laboratorijski asistenti, ki izvajajo splošno analizo urina, poznajo vse standardne indikatorje. Ob koncu analize se izpolnjen obrazec prenese iz laboratorija na zdravnika, ki je predpisal sestanek za svoje ravnanje. Ta oblika prikazuje norme snovi v urinu zdrave osebe in dejansko število posameznega bolnika.

Sklep o stanju telesa je odvisen od ocene naslednjih ključnih kazalnikov:

• celoten urin 24 ur. Pri zdravi ženski se izloča od 1 do 1,6 litra na dan, pri moških od 1 do 2 litra, pri otrocih pa ne sme presegati 1 l na dan.
• indeks glukoze za dobavo urina za sladkor ne sme biti višji od 1,6 mmol / dan;
• Kreatinin je pri moških normalen med 7-18 mmol / dan, za ženske pa 5,3-16 mmol / dan;
• beljakovine: izolacija beljakovin je normalna - 0,08-0,24 g / dan, njegova koncentracija je od 0 do 0,014 g / dan;
• sečnina je prisotna s hitrostjo 250–570 mmol / dan;
• oksalati - pri ženskah - 228-626 µmol / dan ali 20-54 mg / dan; pri moških 228-683 μmol / dan ali 20-60 mg / dan;
• hemoglobin mora biti odsoten;
• urobilinogen - ne presega 10 µmol;
• barva, gostota in preglednost;
• PH urina kaže spremembo pH v krvi.

Kako se pripraviti na analizo

Za bistveno zmanjšanje tveganja za napačne kazalnike je pomembno, da se ustrezno pripravite. Kako izvajati usposabljanje, pove zdravniku med posvetovanjem in oblikovanjem smernic za analizo. 2-3 dni pred dobavo materiala morajo izpolnjevati osnovne zahteve:

• vzdrževanje higiene zunanjih spolnih organov med zbiranjem materiala;
• na predvečer študije odstranite iz prehrane živila, ki spodbujajo obarvanje urina: pesa, svetle jagode, korenje;
• omeji uživanje začinjenih, mastnih, slanih in zelo sladkih živil;
• normalno pitje je treba vzdrževati ves dan;
• zavrnejo uporabo kemikalij.

V primeru, ko je jemanje zdravil ključnega pomena, jih ne smete odpovedati. Da bi popravili pravilnost analiznih indikatorjev, morate obvestiti laboratorijskega tehnika, ki bo opravil laboratorijske raziskave, seznam zdravil in njihove odmerke.

Pravila za zbiranje urina za raziskave

Značilnost te vrste pregleda je zbiranje urina v 24 urah, zato ni priporočljivo načrtovati potovanj ali drugih dogodkov za ta dan.

Preprosta pravila za pravilno zbiranje urina za analizo:

1. Prva stvar, ki jo morate narediti, je pripraviti sterilno, posušeno posodo za 2 ali 3 litre s širokim vratom in tesnim pokrovom, ali kupiti specializirano plastično posodo 2,7 litra v lekarniški verigi.
2. Če želite določiti čas začetka zbiranja materiala, da bo potekal točno en dan. Če prvič vzamete urin ob 7. uri zjutraj, morate naslednji dan vzeti ob 7h naslednji dan.
3. Operite intimne organe brez uporabe izdelkov, ki so dodali aromo. Lahko uporabite šibko raztopino kalijevega permanganata ali furatsiline.
4. Začetni del urina zjutraj, po spanju ne bo, ampak čas je določen.
5. Urin naj bo v suhi in čisti posodi majhne velikosti in takoj vlijte urin v glavno posodo in tesno zaprite pokrov.
6. Shranjujte posodo z vsemi urinom, ki je na spodnji polici hladilnika in odstranite zamrzovanje, in zagotovite, da je pokrov čim tesneje zaprt.
7. Na dan analize, po zadnjem zbiranju urina zjutraj, je treba celotno vsebino glavne posode nežno zmešati in vlijevati 150-200 gramov v posebno posodo majhnih velikosti.

Pred začetkom študije se morate posvetovati z zdravnikom, koliko urina je treba vzeti za analizo. Včasih zdravnik priporoča, da prinesete celotno veliko posodo, da ugotovite, koliko tekočine se sprosti v 24 urah.

Kontraindikacije

V življenju tako moških kot žensk obstajajo dnevi, ko take analize ni mogoče opraviti.

V naslednjih primerih ni priporočljivo zbirati urina:

• po spolnem odnosu, kot v gradivu za raziskave bo povečana vsebnost beljakovin;
• ženske med menstruacijo;
• uporaba na predvečer alkohola in kave je kontraindicirana. Kemična sestava urina se ne bo ujemala s kemičnimi procesi v telesu, kar bo izkrivilo rezultate analize;
• po povečanem fizičnem naporu in stresu, saj bo v testni tekočini več beljakovin in to ne bo pravi fiziološki indikator;
• Strogo je prepovedano shranjevanje urina pri sobni temperaturi.

Nekateri bolniki ob testiranju v laboratorij prinesejo majhno količino zbranega urina, ki je ostal v zaprtih prostorih 24 ur. Prepričani so, da je tak urin vsak dan. Ta situacija je smešna in globoko napačna.

V skladu z vsemi osnovnimi zahtevami za pripravo, zbiranje in shranjevanje urina bo rezultat dnevne analize čim bolj zanesljiv in bo pomagal pri pravilni diagnozi kakršnekoli bolezni.

Analiza dnevnih beljakovin v urinu

Urin je eden najpomembnejših bioloških telesnih tekočin. Z njo iz človeškega telesa izhajajo številni produkti presnove. Urin ima relativno nespremenljivo sestavo pri osebi brez patologije. Če pride do bolezni, bo analiza urina pripomogla k pravilni diagnozi. Eno glavnih meril za zdravje ledvic je odsotnost beljakovinskih delcev v urinu.

Norma beljakovin

Izločanje beljakovin v urinu ni normalno. Običajno ima urin samo sledove te snovi. Konec koncev, med filtracijo v ledvicah, sistem glomerulus preprečuje vstop beljakovin v urin. Vendar pa to velja samo za molekule z visoko molekulsko maso, vendar lahko beljakovine z majhno maso molekul prehajajo skozi takšno pregrado. V proksimalnem tubulu se prevladujoči delež beljakovin absorbira v kri, le majhen del se izloči.

Odstranitev beljakovin z urinom kaže na okvaro mehanizma glomerularnega filtracijskega sistema na mestu identifikacije naboja ali prostornine v molekulah beljakovin, kar je lahko dejavnik, ki sproži nefrotski sindrom. Včasih je beljakovina v urinu posledica oslabljene reabsorpcije pri avtoimunskih boleznih, zastrupitve s strupom in zastrupitve z zdravili. Povečano vsebnost beljakovin v urinu je mogoče pojasniti tudi z visoko vsebnostjo beljakovinskih delcev v krvi zaradi masivnega uničenja mišic, z mielomom, v primeru hemolize.

Izkazalo se je, da je določanje sledi beljakovin v urinu lahko brez patologije. Toda ta vrednost ne sme presegati več kot 0,033 gramov na liter v jutranjem delu urina. Ta pojav se pojavi med težkimi fizičnimi napori, ko se zaužije velika količina beljakovinskih izdelkov, s povišano telesno temperaturo. Ta proteinurija ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Proteinska norma v urinu pri otrocih

Otroci brez bolezni naj tudi ne bi imeli beljakovinskih molekul v urinu. Toda indikator v beljakovinskem urinu do 0,035 gramov velja tudi za normalno. na liter. Takšne številke se lahko pojavijo zaradi fizioloških razlogov, niso razlog za paniko. Vsebnost beljakovin več kot 1 gram na liter kaže na zmerno stopnjo povečanja in več kot tri na veliko. Visoke in zmerne stopnje zahtevajo podroben pristop k diagnozi.

Simptomi beljakovin v urinu

Če je proteinurija začasna, simptomi morda niso prisotni. V drugih situacijah obstaja raznolika klinična slika, ki se kaže:

• glavobol in omotica;
• vročina;
• zmanjšan apetit;
• utrujenost;
• razbarvanje urina;
• slabost in bruhanje.

Dnevna analiza urina

Ko se v splošni analizi odkrijejo beljakovinske molekule, bo zdravnik predpisal pregled, ki bo upošteval dnevno beljakovino v urinu. To potrebo narekuje dejstvo, da splošne analize tega ni mogoče storiti, nemogoče je upoštevati nizko molekularne molekule. Pri osebi brez patologije v 24 urah je dnevna izguba beljakovin 45-75 mg. Proteinurija je izguba več kot 130 mg na dan.

Glede na število proteinurije, ki se izloča z urinom, se proteinurija razdeli na:

• Mikroalbuminurija (izpeljana iz 25 do 300 mg).
• Lahka oblika proteinurije (izguba se giblje od 300 mg do enega grama na 24 ur).
• Povprečni pogled (od enega grama do treh).
• Masivni pogled (več kot tri gramov).

Tudi proteinurija je razdeljena zaradi razloga, zaradi katerega je:

• glomerulno (v ozadju povečane prepustnosti ledvičnega filtra za glomerulonefritis, pijelonefritis, hudo zastrupitev in moteno oskrbo krvi v tkivu ledvic);
• tubularni (pri spremembi normalnega vnosa beljakovin, običajno z amiloidozo);
• ekstrarenalni (s poškodbami sečil in genitalij).

Če je v urinu veliko levkocitov in eritrocitov, pride do vnetja sečil. V njihovi odsotnosti lahko govorimo o renalni genezi proteinurije.

Kako zbrati urin?

Kako pravilno zbrati dnevni urin? Pred začetkom takšne raziskave je treba opraviti ustrezno usposabljanje. Dan pred načrtovano analizo je treba iz prehrane izločiti alkoholne pijače, maščobne, začinjene, sladke hrane. Poleg tega prenehajte jemati aspirin, diuretike, vitamine. Dnevni urin ne sme biti zbran pri ženskah med menstruacijo, kar je možno le ob nujni potrebi.

Zbiranje urina poteka v posebni posodi, ki jo lahko kupite v lekarni. Če teh ni, je dovoljeno zbrati v tri-litrski kozarec. Priporočljivo je, da kupite eno veliko posodo in več manjših posod, zato boste lažje sledili pravilom za zbiranje urina. Po vsakem uriniranju se urin iz majhne posode vlije v veliko. Posoda mora biti čista, brez sledi razkužil. Prav tako mora biti suha.

Pred vsakim uriniranjem morate imeti stranišče zunanjih spolnih organov. Bodite prepričani, da uporabite milo, ki se nato spere z vodo. Potem je treba organe pobrisati s čisto krpo. Urin se pri prvem uriniranju ne zbira, ampak označujejo čas tega dejanja. Nato se ves urin zbere v isti posodi.

Po vsakem dejanju uriniranja banka tesno zvija in skrije v hladilniku. Temperatura skladiščenja mora ustrezati od štiri do osem s znakom plus. Nadalje je potrebno na koncu zbiranja zabeležiti čas, v katerem je bil zaključen, in količino urina. Na banko je potrebno vstaviti tudi papir s svojimi podatki, navesti čas začetka zbiranja in njegov konec. Zbrani material je treba pretresti in izliti približno sto mililitrov urina v drugo posodo za klinično analizo. Nato prenesite biološki material v laboratorij.

Kaj daje takšno analizo?

Na podlagi takšne ankete lahko sklepamo, da obstajajo številne patologije. Vendar je treba omeniti, da natančna diagnoza zahteva podrobnejše in temeljitejše raziskave z uporabo drugih laboratorijskih in instrumentalnih tehnik. Prisotnost beljakovin v urinu lahko kaže:

• dekompenzacija diabetesa;
• odpoved ledvic;
• amiloidoza;
• srčna ishemija;
• bolezni vezivnega tkiva;
• lipoidna nefroza;
• Fanconijev sindrom;
• glomerulonefritis in pielonefritis;
• hipertenzija;
• maligne bolezni.

Prav tako je možno izločanje beljakovin v urinu pri boleznih dihal in prebavil. Prav tako je zelo pomembna tako imenovana selektivna proteinurija. V tem primeru se izloči določena vrsta beljakovin, običajno albumin. Če je ta vrsta beljakovin povišana v urinu, se lahko domneva patologija ledvic ali srčno-žilnega sistema.

Protein bens jones

Ta vrsta beljakovinskih molekul v urinu podpira resne onkološke bolezni. Takšne bolezni so mielom v kostnem mozgu, sarkom kosti, levkemija limfnega sistema. Hkrati molekule Bens Jones okužijo ledvično tkivo in povzročijo sklerozo tega organa.

Analiza pri nosečnicah

Ker ženske v položaju znatno povečajo obremenitev na ledvicah, pogosto razvijejo oteklino, težko dihanje, šibkost in močno povečanje telesne mase. V takih primerih zdravnik ponudi zbiranje dnevnega urina. Takšno analizo je treba opraviti vsakih 48 ur. Če se zazna beljakovina, je za nosečnico priporočljiva bolnišnična terapija. Dnevne beljakovine v urinu se pogosto izvajajo tudi med drugim pregledom med nosečnostjo (to je 22-24 tednov nosečnosti). To je nekakšen preventivni ukrep za zgodnje odkrivanje patologije.

Zaključek

Določanje dnevne beljakovine v urinu omogoča pravočasno diagnosticiranje različnih patologij. Da pa ga pravilno prenesete, morate strogo upoštevati pravila.

Dnevno zbiranje, dajanje urina za določanje beljakovin: pravila in predpisi

Postopek za dnevno laboratorijsko analizo urina za beljakovine se izvede, če se zabeleži motnje delovanja ledvic, kot tudi za odkrivanje bolezni sečil. Izkušeni strokovnjaki predpišejo to študijo za spremljanje napredovanja sladkorne bolezni, da bi se izognili previsokim krvnim sladkorjem.

Dnevne analize beljakovin za urinske beljakovine se vzamejo pri ženskah, ki so v položaju. Študija omogoča ugotavljanje stanja ledvic, kako se urinski sistem spopada z dvojno obremenitvijo. S tem postopkom je pomembno, da se ustrezno pripravimo na zanesljivost rezultatov.

Če ugotovite prve znake in simptome, povezane s prisotnostjo bolezni v predelu genitalij in ledvic, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Samozdravljenje lahko škoduje zdravju. O normalnem delovanju bo povedal le zdravnik.

Dnevna analiza urina in beljakovine

Dnevni urin je namenjen identifikaciji različnih infekcijskih procesov v človeškem telesu s 100% učinkovitostjo. Normalni kazalniki vsebnosti beljakovinskih sestavin pri otrocih, ženskah, moških in nosečnicah so različni, zato morate vedeti za vse podatke.

Proteinurija je lahko začasna in včasih dolgotrajna. Če je bolezen kratkotrajna, potem morda ni simptomov povečanja beljakovin. V drugih primerih se pojavi naslednja klinična slika:

• stalne migrene različnih vrst;
• omotica;
• vročičasto stanje;
• slab apetit;
• letargija;
• temen urin;
• napadi slabosti in bruhanja.

Ko zdravnik v splošni analizi urina zazna veliko količino beljakovinskih spojin, predpiše študijo dnevne tekočine. S pomočjo te študije lahko izračunamo natančno izgubo beljakovin. Zdravo osebo na dan izgubi od 46 do 76 mg, med proteinurijo pa več kot 135 mg.

Pravila priprave študij

Za rezultate študije so bili zanesljivi, morate ustrezno pripraviti za dostavo urina. Morate vedeti, kako vzeti tekočino.

Pred zbiranjem urina se prepričajte, da greste pod prho, previdno se obrišite z brisačo. Značilno je, da se tekočina zbira v enem dnevu, oseba pa mora še vedno jesti in piti vodo. Jutranji urin takoj po zbujanju, pacienta je treba splakniti na stranišče. Po tem je treba tekočine za dane zbrati v čisti sterilni posodi, pred dostavo pa je potrebno zapreti tesen pokrov.

Jar urina je treba shraniti v hladnem prostoru, v hladilniku. Zadnji del urina zberemo ob istem času, ko smo zbrali prvo tekočino. Na papirju obvezno označite čas polnjenja posode.

Pred študijo je priporočljivo ne jemati zdravil, kot tudi diuretičnih čajev. Na dan začetka zbiranja tekočin je treba opustiti kakršno koli fizično aktivnost. Med infekcijskimi procesi je treba študijo preložiti za drug čas.

Standardi albumina v urinu za odrasle

Morate vedeti, kako opraviti analizo. V dnevnem urinu pri ljudeh obstajajo posebne norme za beljakovinske indikatorje. Za moške, ženske in nosečnice so različne. Pri moških, vsebnost beljakovinskih spojin v tekočini ne sme presegati več kot 0,033 g / l.

Kazalec se lahko poveča zaradi stalnih stresnih situacij, fizičnega napora in preobremenitve mišic. Zato je raven albumina v urinu moških vedno višja kot pri ženskah. Razlogi za to so neke vrste moški način življenja.

Normalne ženske ne bi smele imeti beljakovin, vendar je normalna vsebnost beljakovinskih spojin do 0,1 g / l. Pri nosečnicah so kazalniki le malo drugačni. Normalne beljakovine ne smejo presegati 0,3 g / l.

Če izkušeni strokovnjaki zaznajo vsebnost beljakovin od 0,03 do 0,3 g / l, potem diagnosticirajo mikroalbuminurijo. Delna proteinurija - če je beljakovina v urinu približno 0,033 g / l, mikroalbuminurija - 0,03-0,3 g / l, povprečna stopnja bolezni - če je dnevna izguba približno 0,3-1,0 g / l, zmerna patologija - 1, 0-3,0 g / l, izražena stopnja je več kot 3 g / l v celotni diurezi na dan.

Dejavniki beljakovin v urinu

Obstajajo razlogi za pojav beljakovinskih spojin v zbranem urinu. To so patološki in nepatološki dejavniki. Zdravje ljudi je odvisno od patoloških dejavnikov, takšne vzroke je treba odpraviti v kratkem času.

Non-patološki vzroki lahko, kot samostojno prenese, in s pomočjo medicinske prakse. V vsakem primeru morate pri odkrivanju prvih simptomov bolezni, povezanih z urinarnim sistemom in ledvicami, takoj poiskati nasvet izkušenega strokovnjaka. On je tisti, ki bo svetoval prave metode zdravljenja, predpisal potrebno diagnostiko in tudi poslal urin, ki bi ga ponovno pregledali.

Če diagnoza ne bo potrjena, bo priporočil preventivne ukrepe, če pa ne, bo dodal posebna zdravila.

Pomembno je, da vsi vedo, da je klinična slika pri moških in ženskah drugačna, vendar obstajajo pogosti razlogi za vse odrasle.

Ne-patološki vzroki

Zelo pogosto lahko opazujete beljakovine v urinu zaradi nepatoloških razlogov. Če se zaradi takšnih dejavnikov spremeni vsebnost beljakovin v dnevnem urinu za več enot, ne smete biti zaskrbljeni. To so lahko naslednji primeri:

• puberteta, ko pride do prestrukturiranja celotnega organizma, zorenja spolnih organov. Ti razlogi lahko prispevajo k razvoju zgodnje proteinurije, vendar se morajo kazalniki normalizirati pred starostjo 16-17 let;
• športni življenjski slog - povečuje raven beljakovinskih sestavin v urinu zaradi dnevnih vadb, vadbe in prehranskih beljakovin za izgradnjo mišic;
• stresne situacije, depresije, dolgotrajna izpostavljenost mrazu (proteinurija bo kratkotrajna);
• uporaba v velikih količinah mesnih izdelkov, ki vsebujejo beljakovinska vlakna (priporočljivo je, da se uporabi nizkokalorično dietno meso).

Skupni vzroki za odrasle

Obstaja celoten seznam patoloških vzrokov, ki pogosto povzročajo proteinurijo pri odraslih:

• bolezni, povezane z urinarnim sistemom - glomerulonefritis, pielonefritis;
• prodiranje patogenih mikroorganizmov v človeško telo;
• angioedem;
• anafilaktični šok;
• arterijska hipertenzija na različnih stopnjah razvoja;
• bolezni, povezane s kršitvijo notranjega in zunanjega izločanja;
• diabetes mellitus;
• prekomerna teža;
• poškodbe telesa strupenih snovi;
• patologije, povezane z delom cekuma;
• učinki, ki jih povzročajo zdravila;
• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• revmatoidni artritis;
• onkološke bolezni, povezane s poškodbami obtočil in sečil;
• patologija z uriniranjem;
• bolezni.

Ženske posebnosti

Beljakovinske spojine se pojavijo v urinu pri ženskah zaradi naslednjih nepatoloških razlogov:

• slaba prehrana;
• stresne situacije;
• bivanje v hladnih razmerah;
• telesna dejavnost;
• vročina;
• opekline;
• dolgotrajna izpostavljenost soncu;
• zdravljenja.

Vsebnost beljakovin v urinu se lahko poveča pri ženskah in zaradi patoloških dejavnikov:

• glomerulonefritis;
• ledvični kamni;
• diabetična nefropatija;
• rak ledvic;
• levkemija;
• hipertenzija;
• poškodba lobanje;
• pielonefritis;
• vnetni procesi, povezani s kanali mehurja;
• policistični jajčniki;
• tuberkuloza ledvic;
• mielom;
• poškodbe ledvic;
• nalezljive procese;
• kemoterapija;
• cistitis;
• težave z menstruacijo.

Moške posebnosti

Zaradi mnogih razlogov se lahko raven beljakovin v tekočini pri moških poveča. To so:

• vnetje sečil;
• oslabljeni filtri za ledvice;
• poškodbe medenice;
• infekcijskih mikroorganizmov, ki vstopajo v urogenitalni sistem;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• presnovne motnje;
• poraz moškega telesa s strupenimi snovmi;
• diabetes mellitus;
• prostatitis;
• adenoma prostate;
• ledvična nefroza;
• tuberkuloza;
• ledvična hipertenzija;
• poškodbe ledvičnih glomerulov ali skodelic;
• epileptični napadi;
• levkemija;
• alergijske reakcije;
• kardiovaskularne odpovedi;
• srčni napadi;
• gangrena na udih;
• visok krvni tlak;
• hemolitična anemija;
• mišična travma;
• ishemične bolezni;
• onkološki procesi;
• patologija obtočnega sistema;
• kemoterapija;
• opekline.

Drugi dejavniki

Pogosto drugi vzroki prispevajo k povečanju ravni beljakovin v urinu. To so:

• slaba higiena (če je oseba pred testom slabo oprana, se lahko pojavijo neželeni učinki, ki omogočajo dvom o zdravstvenem stanju pacienta);
• nekvalificirana zdravstvena oskrba (če laboratorijski delavci niso dobro prebrali podatkov analize in niso pravilno raziskali dostavljene tekočine, je v tem primeru vsa odgovornost v celoti na zdravnikih);
• zastarela medicinska oprema (če pride do testiranja tekočine na slabem vozilu, se pojavijo netočni rezultati, v tem primeru je odgovornost tudi na laboratorijskih strokovnjakih);
• uporaba nesterilnih posod za urin (če pacient ne dobi čistih posebnih posod, ampak vzame domače steklene kozarce, ki prej niso bili temeljito oprani);
• dolgotrajno in nepravilno shranjevanje urina doma.

Dnevna terapija s proteinurijo

Zdravljenje proteinurije vključuje uporabo inhibitorjev angiotenzinske konvertaze, zaviralcev receptorjev angiotenzina 2, statinov in zaviralcev prehoda kalcija. Ta zdravila imajo antiproteinurni učinek, ki lahko za kratek čas zdravi celo resne težave urinarnega sistema.

Pogosto je v napredni fazi bolezni predpisano temeljito zdravljenje na domu z antibiotiki. Izkušeni strokovnjaki lahko priporočijo zdravljenje v bolnišnici, če se bolnik strinja. Pri odraslih obstaja možnost, da se ozdravi z ljudskimi zdravili in drugimi metodami, ki hitro vrnejo normalno vsebnost beljakovinskih spojin.

S pomočjo medicinske terapije je mogoče ustaviti razvoj kronične nefropatije, multiplega mieloma, srčnega popuščanja, hipertenzije, gangrene, sepse in drugih patologij.

Po dokončnem zdravljenju zdravnik predpiše ponavljajočo dnevno urinaliziranje dnevnih beljakovin. Če se kazalniki vrnejo v normalno stanje, bolnik ustavi zdravljenje, v nasprotnem primeru nadaljuje zdravljenje.

Preprečevanje

Popolnoma ozdravi bolezen je možna le, če bolnik pravočasno vidi odstopanje od običajnih kazalnikov vsebnosti beljakovin v urinu. Da nikoli ne bi imeli težav z visoko vsebnostjo beljakovinskih spojin, je potrebno izvajati posebne preventivne ukrepe, kot tudi vzeti le določeno količino tekočine.

Študijo dnevne analize urina za beljakovine priporočajo izkušeni strokovnjaki vsako leto. Če nenehno vzamete urin v laboratorij za raziskave, lahko preprečite razvoj hudih kroničnih bolezni, povezanih z urinarnim sistemom.

Raven beljakovin v tekočini se lahko poveča zaradi hipertenzije, zato je priporočljivo stalno nadzorovati krvni tlak, jemati zdravila za zmanjšanje pritiska, sproščati masaže, jesti pravilno in pogosto hoditi na svežem zraku.

Vsakič mora slediti prehrani, pravilni prehrani. Pomembno je, da bolnik uživa hrano z nizko vsebnostjo sladkorja, beljakovin in soli. Če imate težave z ledvicami, je treba nenehno obiskati nefrološko pisarno, tako da se v tem ozadju ne bo povečalo raven beljakovin v urinu.

Dnevna analiza urinskih beljakovin lahko zazna prisotnost bolezni, povezanih z urogenitalnim sistemom, in prepreči razvoj mnogih drugih bolezni, ki lahko močno vplivajo na zdravje ljudi.

Ustrezno zdravljenje prispeva k hitremu okrevanju in dolgemu življenju. Pomembno je, da ne začnemo razvijati resnih bolezni, jih sprva izkoreninimo, ampak le izkušenega strokovnjaka - zdravnik lahko to stori. Da bo lahko določil raven beljakovin v tekočini.

Kako pravilno zbrati dnevno analizo urina za beljakovine, kot to pomeni?

Dnevna proteinurija je pokazatelj splošnega stanja telesa in funkcionalne aktivnosti ledvic. Lahko deluje kot prvi znak razvoja bolezni notranjih organov, prisotnost žarišč kronične okužbe v tkivih urogenitalnega sistema.

Splošne značilnosti

Dnevne beljakovine v urinu dosežejo maksimalno raven podnevi, ko oseba vodi aktivno življenje, veliko hodi, ostane pokončno.

Pri ljudeh je lahko dnevna izguba beljakovin posledica negativnega vpliva na telo naslednjih dejavnikov:

• psiho-emocionalno prenapolnjenost, v stresno situacijo, ko je živčni sistem v daljšem časovnem obdobju vzburjen;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica, pregrevanje telesa zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam (podobna reakcija ledvic je opažena pri ljudeh z ARVI, ko se pojavi akutna imunska reakcija, bolnik ima vročino pri 38-39 stopinjah Celzija);
• pešpoti na dolge razdalje (izguba beljakovin skupaj z uriniranjem povzroči dolgotrajno statično napetost na stopalih, kar negativno vpliva na glomerularno filtracijo ledvic);
• težki fizični napori, dvigovanje uteži, intenzivni športi, skakanje z velikimi utežmi;
• zastoj tekočine v spodnjih okončinah in notranjih organih, če ima oseba spremljajočo bolezen v obliki srčnega popuščanja (v tem primeru se izločanje beljakovin z urinom nadaljuje, dokler se ne vzpostavi zadostna aktivnost srčnega ritma);
• prekomerno hlajenje telesa, dolgotrajna izpostavljenost ekstremno nizkim temperaturam zunanjega zraka (centri možganov zmanjšajo porabo energije na minimum, ledvice delujejo praktično za en urin, filtriranje je zanemarljivo, kar povzroči sproščanje ne le beljakovin, temveč tudi drugih nefiltriranih celic in delcev);
• vnetne bolezni ledvičnega tkiva, ki je posledica bakterijske okužbe organa ali hipotermije ledvenega hrbta;
• zastrupitev telesa zaradi izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, kadar ledvice funkcionalno ne uspejo obvladati velike količine strupenih elementov, ki zahtevajo filtracijo in izločanje z urinom;
• dolgotrajno zdravljenje, stranske lastnosti nekaterih izmed njih so ustvarjanje dodatne obremenitve dela organov izločilnega sistema;
• druge bolezni ledvic, ki kršijo funkcijo glomerularnega filtra.

Pomembno je vedeti, da je dnevna proteinurija razdeljena na dve glavni vrsti, odvisno od vrste beljakovinskih spojin, ki so se v zadnjih 24 urah izločale v velikih količinah. Izolacija negativno nabitih beljakovin vodi do razvoja selektivne proteinurije, ki je najpogostejša in najpogostejša v praktični urologiji.

Izguba pozitivno nabitih beljakovin z nizko molekulsko maso je dnevna albuminurija, ki kaže, da ima oseba resne bolezni srca, zastrupitev telesa, okužbo z nevarno okužbo.

Izločanje beljakovin v urinu je možno le v majhnih količinah. Večina beljakovin, ki premagajo filtrirno pregrado ledvic (vsaj 98%), se absorbira nazaj v votline proksimalnih tubulov.

Razvrstitev

Rezultati koncentracije beljakovin v sestavi urina, zbrane v zadnjih 24 urah, so razdeljeni glede na resnost in filtracijsko aktivnost ledvic.

Na podlagi teh podatkov je narejen sklep o morebitni prisotnosti določene bolezni notranjih organov, in sicer:

• 150-500 mg beljakovin v urinu je proteinurija šibko izraženega tipa, razvija se pod vplivom bolezni, kot so akutni glomerulonefriti hematurne oblike poteka, dedni nefritis, uropatija, ki jo povzročajo obstruktivni procesi v tubulih ledvic;
• 500-2000 mg beljakovin v urinu je zmerno izražena vrsta proteinurije, kadar bolnik najverjetneje razvije kronični glomerulonefritis, nefritis, ki ga povzroči streptokokna okužba ali izvira iz genetske predispozicije organizma (še posebej pri odraslih in otrocih, v družini katerih je t krvni sorodniki, ki trpijo za podobno boleznijo;
• več kot 2000 mg beljakovin v dnevnem urinu je jasen znak razvoja akutnega nefrotičnega sindroma ali amiloidoze (bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in prejemanje medicinske terapije, katere cilj je ohraniti delovanje izločilnega sistema, tako da se kronična odpoved ledvic ne pojavi, njena prisotnost vedno vodi do invalidnosti in odvisnosti t osebe iz postopka hemodialize).

Glavna naloga lečečega zdravnika, ki opravlja diagnozo in dekodiranje analize za dnevno proteinurijo, je pravočasno zaznati rast beljakovin v urinu in preprečiti, da bi patologija prešla v naslednjo stopnjo s povečanjem koncentracije beljakovin v urinu.

Kazalniki norm

Za določitev koncentracije beljakovin v telesu v zadnjih 24 urah opravite dnevne analize urina za beljakovine. Če je njegova raven presegla dovoljene norme, je bolniku predpisana ponovna analiza, ki potrjuje ali zavrača diagnozo.

Dnevna analiza beljakovin v urinu se razlikuje po enakih standardih za optimalno koncentracijo beljakovin pri moških in ženskah. Metodo laboratorijskih raziskav urina imenujemo kolorimetrija. Skupna merska enota za izbrani biološki material je miligram detektiranih beljakovin v urinu, zbranih v zadnjih 24 urah.

Koncentracija proteinskih spojin se izračuna po posebni formuli, ki vključuje izvorne podatke v obliki celotnega volumna izbrane biološke tekočine, njene gostote.

Beljakovina v dnevnem urinu ne sme preseči 140 mg. Vse, kar je nad to stopnjo, kaže na prve znake sistemske bolezni, ki zmanjšuje filtrirno aktivnost ledvic. Edina izjema so rezultati, ki so bili doseženi pri bolnikih, katerih telo je imelo intenzivno fizično napor ali stresno situacijo. V tem primeru ima lahko analiza urina za dnevno proteinurijo 250 mg detektiranih beljakovin.

Pravila zbiranja urina

Kako zbirati dnevni urin? Da se rezultati biokemijske analize urina ne izkrivljajo zaradi vpliva različnih okoljskih dejavnikov, je treba upoštevati naslednja pravila za zbiranje dnevnega urina:

• Prvo potovanje na stranišče, ko se načrtuje zbiranje analize dnevnega urina, je treba vnesti v stranišče (domneva se, da po nočitvi v mehurju nabira preveč urina, ki vsebuje končne produkte presnovnih procesov);
• vse nadaljnje uriniranje za analizo dnevne proteinurije, opravljeno v predhodno pripravljeni posodi, mora biti sterilno, kupiti v lekarni ali pridobljeno v laboratoriju (priporočena zmogljivost vsebnika mora biti vsaj 2 litra za sprejem biološke tekočine, ki se sprošča podnevi) ;
• shranjevanje dnevne diureze se izvaja v temnem in hladnem prostoru, tako da je dostop do neposredne sončne svetlobe izključen (da ne bi vplivali na analizo dnevnih motenj urina temperature, je priporočljivo, da posodo shranite v hladilnik, po odstranitvi higroskopskih izdelkov - maslo, med, margarina, slaščičarne izdelki, mleko);
• na dan testiranja urina na proteinurijo, ne načrtujte daljšega potovanja, omejite uporabo prevelikih količin beljakovin, maščobnih in slanih živil, preprečite prekomerno ohlajanje telesa, fizični napor, psiho-čustveno preobremenitev;
• po 24 urah od začetka dnevne analize proteinurije, vzemite posodo z zbranim urinom iz hladilnika, zabeležite celotno prostornino sproščene tekočine in jo temeljito premešajte s stresanjem;
• vzemite sterilni plastični kozarec in iz posode vlijte 50 ml dnevnega urina, kar odraža splošno klinično sliko delovanja ledvic, kako izrazito je skupno izločanje beljakovin v zadnjih 24 urah;
• čim prej predati urin laboratoriju, kjer se bo opravila analiza.

Zgornja pravila, ki pojasnjujejo, kako zbirati urin za analizo za dnevno proteinurijo, so obvezna za odrasle in otroke. V nasprotnem primeru se lahko v procesu nepravilnega shranjevanja urina spremeni njegova biokemična sestava. Končni rezultat analize bo izkrivljen in ga boste morali ponovno uporabiti.

Pravila priprave

Dan pred pregledom bolnika ali medicinskega osebja, če se bolnik zdravi v bolnišnični enoti, se organi izločilnega sistema pripravijo na izbor biološkega materiala. Pravilno pripravite se na analizo dnevne proteinurije, pri čemer upoštevajte ta pravila:

• preden zberete urin, morate opraviti temeljito higieno spolnih organov in epitelno površino intimnega območja (opraviti zjutraj in zvečer, z uporabo tople vode, mila, suhe brisače);
• ne jesti mesa rib in živali, graha, fižola, leče in drugih vrst stročnic, ki vsebujejo povečano koncentracijo beljakovinskih spojin;
• en dan pred dnevnim testom na proteinurijo, ne morete iti v telovadnico, tekati, čepiti se, voziti se s kolesom, plavati (ob upoštevanju tega priporočila se bo funkcija filtracije ledvic začasno zmanjšala med vadbo, beljakovinski urin pa bo padel v urin. spojine s koncentracijo več kot 140 mg);
• izključujejo alkoholne pijače, močan čaj, kavo, energijo.

Če je analiza za dnevno proteinurijo dana v zimskem času, temperatura zraka v stanovanju ne sme biti nižja od 23 stopinj Celzija. Poleti je priporočljivo, da se izogibate neposredni sončni svetlobi in pregrevanju telesa, pijte vsaj 2,5 litra tekočine na dan, tako da ni dehidracije.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo dnevne vrednosti beljakovin pri nosečnicah morda niso stabilne. Normalna je koncentracija beljakovinskih spojin v urinu do 30 mg. Če so rezultati analize dnevne proteinurije v razponu od 30 do 300 mg, potem se nosečnici predhodno postavi diagnoza mikroalbuminurije. Prisotnost beljakovin v urinu nad 300 mg je znak makroalbuminurije.

Nižji standardi optimalne ravni beljakovinskih sestavin v dnevnem urinu, ki se uporabljajo pri nosečnicah, so upravičeni z dejstvom, da je za normalen razvoj ploda in vitalne funkcije telesa nosečnice potrebna večja količina beljakovin. Njegov videz v sestavi urina ni značilen za obdobje nosečnosti, vendar ne kaže vedno patološkega stanja organov izločilnega sistema ali prisotnosti počasnega vnetja v drugih delih telesa.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu znakov dnevne proteinurije, je priporočljivo upoštevati dnevne preproste preventivne predpise, ki vključujejo naslednje ukrepe:

• preprečevanje preobremenitve telesa, dviganje uteži;
• uravnotežite hrano, tako da v jedilniku ni presežka izključno beljakovinskih živil (meso, stročnice, ribe);
• ne zlorabljajte alkoholnih pijač, slane, začinjene, kisle hrane;
• nemudoma odpraviti žarišča kronične okužbe, da bi zmanjšali tveganje, da bakterije vstopijo v ledvice in druge sečilne organe;
• redno opravljajo preventivne preglede pri urologu ali nefrologu.

Ne pozabite, da preseganje ravni beljakovin v dnevnem obroku urina zahteva večkratno analizo. Če je pozitivni rezultat potrjen, je nujno potrebno celovito diagnozo celotnega organizma, da se ugotovi vzrok izločanja beljakovin v urinu. Neupoštevanje problema vodi do uničenja ledvičnega tkiva.

Kako prenesti in dešifrirati analizo urina za dnevno proteinurijo?

Proteinurija je izločanje beljakovin (beljakovin) iz urina. Povečanje ravni skupnih beljakovin v urinu je pogosta ugotovitev pri pregledovanju odraslih, otrok in nosečnic.

Funkcije zdravnika pri odkrivanju vključujejo oceno resnosti proteinurije, diferencialno diagnozo med benignimi stanji in hudo patologijo, opredelitev taktike za obvladovanje takega bolnika.

V tem članku bomo pogledali, kakšna je fiziološka in patološka proteinurija, zakaj se pojavlja, in govorimo o tem, kako prenesti analizo urina za dnevno proteinurijo.

Vprašanje proteinurije pri bolniku se praviloma pojavi na obisku pri zdravniku in opravi splošno analizo urina. Zdravnik lahko reče: "V urinu imate povečano raven beljakovin. Morate ponovno opraviti test urina."

Po teh besedah, lahko bolnik začne panike, vendar ni treba hiteti na računalnik in iščejo recepte za okrevanje doma, pivo plevela in pijačo urološke pristojbine.

Razumeli bomo, kdaj je proteinurija in kdaj potrebuje veliko pozornost od nefrologa.

1. Uvod v terminologijo

Pri zdravem človeku celotno izločanje beljakovin v urinu običajno ne presega 100 mg / dan (200 mg / l po B.M.Brennerju, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). To stanje se imenuje fiziološka proteinurija.

V tem primeru, pri splošni analizi pacientovega urina, vsebnost beljakovin ne presega 0,033 g / l (laboratorijski tehniki napišejo »den«).

Patološka proteinurija je izločanje beljakovin v urinu več kot 150 mg / dan (več kot 0,033 g / l po splošni analizi urina). Dnevno izločanje beljakovin v urin zdravih ljudi lahko včasih doseže in preseže fiziološko raven proteinurije v prisotnosti določenih okoliščin.

Proteinurija v splošni analizi urina je odkrita pri 1-2 ljudeh od 10 v populaciji, 2% jih ima resne bolezni, ki jih je mogoče zdraviti.

Proteinurija lahko pogojno postane "benigna" in lahko pomeni hudo bolezen. Naloga zdravnika je razlikovati med vzroki povečanih ravni beljakovin v urinu.

Benigni patološki procesi, ki sprožijo pojav beljakovin v urinu:

1. 1 vročina,
2. 2 Vaja, še posebej intenzivna,
3. 3 Čustveni stres
4. 4 Akutne bolezni, ki ne vključujejo poškodbe ledvičnega tkiva.

Hude bolezni vključujejo:

1. 1 glomerulonefritis;
2. 2 multipli mielom;
3. 3 Nefropatija.

Če je potrebno kvantificirati proteinurijo, lahko zdravnik predpiše zbiranje dnevnega urina z naknadno oceno količine beljakovin.

Štetje razmerja beljakovine / kreatinina v poljubnem deležu urina je bolj informativno in priročno kot analiza za dnevno proteinurijo.

Najpogostejši vzroki za povečanje ravni beljakovin v urinu so:

1. 1 Dehidracija;
2. 2 Čustveni stres;
3. 3 Pregrevanje;
4. 4 Vnetni proces;
5. 5 Težko fizično delo;
6. 6 Večina akutnih bolezni;
7. 7 okužbe sečil;
8. 8 Gestoza in preeklampsija pri nosečnicah;
9. 9 Ortostatske motnje.

Približno 20 odstotkov beljakovin v urinu je protein z nizko molekulsko maso (na primer imunoglobulini z molekulsko maso 20.000 Da), 40 odstotkov je albumin z visoko molekulsko maso (molekulska masa 65.000 da) in 40 odstotkov je tam-Horsfall mukoprotein, protein, ki jo izločajo celice distalnih tubulov in Henlejeva naraščajoča zanka.

2. Mehanizmi proteinurije

Filtracija proteinov se začne z glomeruli. Glomerularne kapilare so lahko prepustne za tekočine in majhne delce, vendar so ovira za plazemske beljakovine.

Osnovna membrana, ki meji na kapilare in epitelna obloga, je prevlečena s heparan sulfatom, kar prepreči negativni naboj.

Nizko težeče beljakovine (20.000 Da) enostavno prehajajo skozi kapilarno pregrado. Albumini (masa 65.000 Da) imajo negativni naboj (odbijen iz negativno nabite glomerularne bazalne membrane), običajno lahko le majhna količina albumina preide skozi kapilarno pregrado.

Beljakovine, ki se filtrirajo v primarni urin, se reapsorbirajo v proksimalnem tubulu, le majhen del se izloči z urinom.

Patofiziološke mehanizme proteinurije lahko razvrstimo kot glomerularne, tubularne in preobremenitvene mehanizme.

Tabela 1 - Razvrstitev proteinurije

Med tremi patofiziološkimi mehanizmi (glomerularna, tubularna, preobremenitvena), ki vodijo v razvoj proteinurije, je najpogostejša patologija glomerularni mehanizem.

Slika 1 - Glavni vzroki patološke proteinurije. Vir - Consilium Medicum

Bolezni glomerulov vodijo do zmanjšane prepustnosti njihove osnovne membrane, kar vodi do izgube albumina in imunoglobulinov z urinom.

Disfunkcija glomerulija povzroči hudo izgubo beljakovin, izgubo 2 ali več gramov beljakovin na dan.

Tubularna proteinurija se razvije kot posledica oslabljene reverzne absorpcije beljakovin z nizko molekulsko maso v proksimalnem tubulu glede na tubulointersticijsko bolezen ledvic.

V prisotnosti tubulo-intersticijske patologije z urinom se običajno izloči manj kot 2 grama beljakovin na dan.

Tubularna patologija se razvije pri hipertenzivni nefrosklerozi, tubulointersticijski nefropatiji, ki jo povzroči sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pri preobremenitveni proteinuriji je količina beljakovin z nizko molekulsko maso, ki vstopi v primarni urin po glomerularni filtraciji, tako velika, da presega sposobnost ledvice, da jo reabsorbira.

Najpogosteje preobremenitvena proteinurija je posledica prekomerne tvorbe imunoglobulinov v telesu (najpogostejša pri multipli mielomu). Ko mielom v urinu določimo z beljakovino Bens-Jones (lahke verige imunoglobulinov).

Preglednica 2 - Glavni vzroki za izgubo beljakovin pri analizi dnevne proteinurije

3. Štetje izgube beljakovin v urinu

Izguba beljakovin v urinu se lahko izračuna z uporabo naslednjih laboratorijskih testov: t

1. 1 Splošna analiza urina.
2. 2 Uporaba test trakov (hitre metode).
3. 3 Preskusite s sulfosalicilno kislino.
4. 4 Določanje dnevne proteinurije (izkrivljanje, analiza urina za dnevno beljakovino).
5. 5 Določanje razmerja beljakovine / kreatinina v poljubnem deležu urinskega testa je alternativa dnevni analizi proteinurije.

Študije so pokazale, da je razmerje beljakovin / kreatinina natančnejše od analize za dnevno proteinurijo.

Razmerje med beljakovinami in kreatininom manj kot 0,2 ustreza sproščanju 0,2 grama beljakovin na dan in je norma, razmerje 3,5 ustreza dnevni proteinuriji 3,5 g beljakovin na dan.

4. Priprava na analizo dnevne proteinurije

1. 1 Posebno usposabljanje ni potrebno.
2. 2 Dan pred testom za dnevno beljakovino v urinu je treba zavrniti jemanje diuretikov, izogibanje stresu, težkim fizičnim naporom, zavračanju uporabe alkohola, askorbinske kisline (Vit. C).

5. Kako opraviti test urina?

1. 1 Prvi jutranji urin v analizi dnevne proteinurije se ne prenese, pacient urinira v stranišče.
2. 2 Nato se ves urin zbere v vnaprej kupljeni posodi (prodaja v plačanih laboratorijih, lekarnah), vključno z jutranjim obrokom za naslednji dan.
3. 3 Poleg beljakovin je treba v študijo vključiti tudi analizo urina za kreatinin, da se oceni ustreznost analize. Količina izločenega kreatinina je sorazmerna z mišično maso in je konstantna. Moški izločajo povprečno 16-26 mg / kg kreatinina na dan, ženske pa 12-24 mg / kg / dan.
4. 4 Zadnje uriniranje poteka natanko en dan po prvem.
5. 5 Urin, zbran v eni posodi, se zmeša, zabeleži se celotna količina urina. 30-50 ml urina se vlije v ločeno sterilno posodo.
6. 6 Na posodi je treba zabeležiti dnevni volumen urina, navesti višino, težo.
7. 7 Posode za zbiranje urina je treba shranjevati pri temperaturi od +2 do + 8С.

6. Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Med nosečnostjo se poveča krvni obtok, poveča se pretok krvi v ledvicah in posledično hitrost glomerulne filtracije. To vodi v fiziološko zmanjšanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi.

Količina proteina v urinu se poveča zaradi povečanja hitrosti glomerularne filtracije in povečanja prepustnosti glomerularnih membran, zmanjšanja reabsorpcije proteinov v proksimalnih tubulih.

V splošni analizi urina med nosečnostjo je sprejemljivo povečati vsebnost beljakovin na 0,066 g / l. Stopnja analize za dnevno proteinurijo pri nosečnicah je do 300 mg / dan.

Proteinurija pri nosečnicah nad 300 mg / dan (več kot 0,066 g / l po splošnem urinskem testu) velja za patološko. Pomembno je vedeti, da je proteinurija med nosečnostjo običajno simptom preeklampsije in preeklampsije.

Kombinacija proteinurije, bakteriurije in levkociturije med nosečnostjo kaže na okužbe sečil. Drugi vzroki patološke proteinurije so prikazani v tabeli 3 spodaj.

Tabela 3 - Diferencialna diagnostika proteinurije med nosečnostjo. Vir - Consilium Medicum [3]

1. 1 Obstajajo trije mehanizmi razvoja proteinurije - glomerularne, tubularne, preobremenitvene.
2. Trenutno je alternativa dnevni analizi proteinurije izračun razmerja beljakovin / kreatinin (lažje za izvajanje, natančnejši rezultati).
3. 3 Vsega zbranega urina se ne vzame za analizo, ampak samo 30 ml celotnega volumna po mešanju.