Značilnosti strikture sečnice pri moških

Struktura sečnice je bolezen, za katero je značilno zoženje sečnice, zlasti njen notranji lumen.

Moški in ženske so dovzetni za to bolezen, vendar je pri moških patologija pogostejša zaradi fiziološke strukture njihove sečnice. Bolezen je treba zdraviti, ker lahko povzroči resne zaplete.

Uretralna striktura pri moških: bistvo problema

Za strikturo sečnice je značilno stanje, pri katerem zdravo sluznico sečnice nadomesti groba brazgotina. Zoženje sečnice je drugi vzrok po adenomu, ki ovira uriniranje. Bolezen spremljajo nekateri simptomi, ki so značilni za druge urološke bolezni:

  • težave pri uriniranju;
  • bolečine med praznjenjem mehurja;
  • povečanje uriniranja;
  • med praznjenjem mehurja se razprši tok urina;
  • po uriniranju obstaja občutek, da se mehur ne izprazni v celoti.

Striktura uretre je pogostejša pri moških kot pri ženskah. To je posledica več dejavnikov:

  1. Struktura moške sečnice je bolj zapletena, daljša kot pri ženskah.
  2. Moški so bolj nagnjeni k poškodbam, ki lahko povzročijo razvoj bolezni.

Med razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni pri moških, so tudi naslednji:

  • vnetni procesi sečilnega sistema (npr. uretritis);
  • različne poškodbe: prodorne rane v predelu sečnice, poškodbe zaradi perineusa, zlomi penisa in druge poškodbe med spolnim odnosom, zlomi medeničnih kosti;
  • kemična in toplotna poškodba sečnice (opekline);
  • Jatrogeni vzroki: neuspešne urološke operacije in postopki (uretro- in cistoskopija, kateterizacija, protetika moškega penisa, brahiterapija itd.);
  • okrnjen krvni obtok v tkivih sečnice, poslabšanje njihove presnove (npr. zaradi sladkorne bolezni, ateroskleroze žil, arterijske hipertenzije);
  • onkologijo in s tem povezano sevanje.

Strikturo sečnice lahko ne le pridobimo, ampak tudi prirojeno, čeprav se to zgodi zelo redko. Zelo pomembno je pravočasno opaziti kršitev in se posvetovati z zdravnikom, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete.

Zoženje sečnice: faze in oblike bolezni

Pridobljena bolezen v patogenezi poteka v več fazah:

  1. Urotelij je poškodovan in zato je poškodovana sluznica.
  2. Nastal je pretok sečil, razvija se sekundarna okužba.
  3. Tkivo se razmnožuje in granulira, kar ima za posledico razvoj striktnih in sklerotičnih procesov, tj. Zamenjavo občutljive sluznice z grobim cicatricialnim tkivom.

Glede na to, kako huda je bolezen, je izoliranih več oblik zoženja sečnice.

Razvrstitev (oblike) zoženja sečnice pri moških

Poleg prirojenih in pridobljenih se striktura sečnice razvrsti glede na številne druge dejavnike:

  1. Po etiologiji, to je naravi (vzroku) razvoja, je izolirana travmatična, vnetna, prirojena in idiopatska striktura, kadar vzrok za razvoj bolezni ni bil ugotovljen.
  2. Glede na naravo poteka bolezni se razlikujejo primarne, ponavljajoče se (to je, ponavljajoče se) in zapletene oblike (na primer, če je bolezen povzročila zaplete v obliki abscesov, fistul itd.).
  3. Glede na lokalizacijo so izolirani prostatični, membranski (v zadnjem delu sečnice), bulbarni, penisni in kapilarni strikturi (v območju zunanje odprtine sečnice).
  4. Po naravi zoženja je značilna subtotalna striktura (kadar je prizadeta 2/3 sečnice), popolna ali panuretralna (ko se zoži skoraj celoten kanal) in uničenje (to je popolna obstrukcija in odsotnost lumna seče).
  5. Po številu striktur se razlikujejo posamezne in večkratne strikture.
  6. V velikosti (dolžina) je izoliran kratek (do 1 cm), srednji (od 1 do 2 cm) in dolg (več kot 2 cm) striktur.

Zoženje sečnice pri moških spremlja številne simptome, ki zahtevajo pozornost.

Simptomi zoženja sečnice pri moških

Najpomembnejši simptom, zaradi katerega se vsi bolniki pritožujejo, je težave pri uriniranju. V tem primeru moški opazijo različne nepravilnosti: šibek tok urina, potrebo po določenem prizadevanju za uriniranje (zlasti pri moških napnejo trebušne mišice), potok urina se razprši in po uriniranju ostane občutek preostalega urina v mehurju. Poleg tega se nekateri moški pritožujejo zaradi nehotenega uhajanja urina. Vendar pa so simptomi bolezni precej širši. Med najbolj značilnimi simptomi so torej:

  • bolečine v medenični regiji;
  • nečistoče v urinu ali semenu;
  • zmanjšanje sile ejakulacije (to se nanaša na proces sproščanja sperme med ejakulacijo)
  • bolečine med praznjenjem mehurja;
  • prisotnost okužb in s tem povezano atipično izločanje sečnice;
  • volumen urina se močno zmanjša, vendar se po praznjenju, nasprotno, dodeli več;
  • v hudi obliki bolezni se urin izloča kaplja, kapljice pa sploh ni;
  • včasih pride do popolne blokade uriniranja.

Ti simptomi so značilni za druge moške urološke bolezni. Zaradi tega urolog pogosto napačno postavi diagnozo, kar zmede stroko s kroničnim prostatitisom. Zelo pomembno je, da ne izgubite časa in ne začnete zdravljenja, saj lahko zoženje sečnice povzroči resne zaplete.

Posledice za moške zdravstvene omejitve

Nevarnost bolezni je v tem, da težave pri uriniranju neizogibno vodijo do tega, da je mišica mehurja preobremenjena. Sprva se to kaže v odebelitvi (hipertrofiji) mišice. Nato nasprotno, mišice atrofirajo. To je polno dejstva, da se kontraktilna sposobnost mišic poslabša.

Mehur ni popolnoma izpraznjen. Nenehno ostane urin, ki se nabira in sčasoma postane povzročitelj različnih okužb. Infekcije povzročajo kronično vnetje mehurja. Sčasoma se v njem oblikujejo kamni, kar še dodatno poslabša situacijo.

Ko se je sečnica zožila, je prišlo do kršitve urinskega odtoka, ne le neposredno iz mehurja, temveč tudi iz ledvic. To prispeva k razvoju hidronefroze in odpovedi ledvic. In to je neposredna grožnja ne le zdravju, ampak tudi človeškemu življenju. Zato je tako pomembno, da ne izgubimo časa in se ne motimo z diagnozo. Da bi se izognili napaki, mora zdravnik opraviti temeljito diagnozo, vzeti anamnezo in le na podlagi podatkov, pridobljenih za diagnosticiranje bolezni in predpisati potek zdravljenja.

Diagnoza strikture pri moških

Pravilna diagnoza zahteva natančno diagnozo. Posvetovalni urolog najprej zbere anamnezo. Na podlagi bolnikovega obolenja lahko predlaga dejavnike, ki so sprožili razvoj bolezni, in postavijo predhodno diagnozo, nato pa pacienta napotijo ​​na diagnostične postopke. Diagnoza praviloma vključuje naslednje ukrepe:

Laboratorijske študije. Tega se ni mogoče izogniti, če obstaja sum na vnetno strikturo:

  • pacient jemlje brise za okužbe, ki se spolno prenašajo, z uporabo metod PCR, vzajemnega sklada;
  • urina za odkrivanje nepravilnosti (zlasti eritro- in levkociturija, purija itd.);
  • urine bakposev, ki vam omogoča, da prepoznate okužbe in njihove patogene in določite njihovo občutljivost na antibiotike.

Presejalne metode. Te metode vključujejo naslednje študije:

  1. Uroflowmetry, ki je potrebna za oceno pretoka urina. Postopek je sestavljen iz dejstva, da bolnik urinira v posodi, ki je povezana z merilnikom uroflowa. Takoj ko človek dokonča dejanje uriniranja, naprava daje rezultate na povprečni in največji hitrosti procesa praznjenja mehurja. Rezultati so lahko dodatna podlaga za diagnozo, vendar je treba upoštevati, da se hitrost uriniranja zmanjšuje z drugimi urološkimi boleznimi.
  2. Cisto-, profilometrija in videurodinamične študije se običajno izvajajo v kombinaciji z drugimi raziskovalnimi metodami, da bi dobili še zanesljivejše podatke.

Ultrazvočni pregled mehurja. Metoda se uporabi takoj po uriniranju. To je potrebno, da se ugotovi prisotnost preostalega urina v mehurju, njegov volumen. Običajno ne sme biti ostankov ali ne sme presegati 30 ml. Dobljeni rezultati omogočajo presojo stopnje disfunkcije urogenitalnega sistema.

Rentgensko ocenjevanje. Za oceno lokalizacije in dolžine strikture uporabimo retrogradno uretrografijo, anterogradno cistouretrografijo, multispiralno cistouretrografijo, ki določajo tudi prisotnost ali odsotnost divertikul, kamne in druge zaplete v sečnici in mehurju. Torej, retrogradna uretrografija je, da se posebna snov vbrizga v bolnikovo sečnico, potem pa se vzamejo rentgenske žarke. Postopek skupaj izvajata urolog in radiolog. Rezultat je popolna klinična slika bolezni.

Endoskopska diagnoza. Za končno ugotovitev o vzrokih bolezni je potrebno opazovati območje strikture. Te metode vključujejo sečnino in cistoskopijo, med katerimi se istočasno izvede biopsija tkiva za preučevanje morfologije bolezni. Uretroskopija se izvaja ne le za diagnozo, ampak tudi za medicinske namene, da bi zmanjšali strikturo. Vendar pa je to možno le, če je kratek rob, ki ne presega dolžine 2 cm.

Metode zdravljenja s strogostjo

Po popolni diagnozi lahko urolog postavi končno diagnozo in predpiše potek zdravljenja. Opozoriti je treba, da se imenovanje zdravljenja ukvarja izključno z zdravnikom, kljub velikemu izboru različnih zdravil in zmožnosti uporabe metod tradicionalne medicine. Da ne bi škodovali svojemu zdravju in zdravili vaše bolezni čim hitreje in učinkoviteje, morate povsem zaupati svojemu zdravniku. Urolog izbere zdravljenje na podlagi številnih dejavnikov: oblike in resnosti bolezni, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, lokacije in velikosti strikture, števila zožitev itd. Sodobna medicina ima naslednje metode za zdravljenje te bolezni:

  1. Bougienage metoda. Z uporabo kovinskega droga se zoženi del sečnice raztegne, raztegne in po potrebi raztrga. Metoda je učinkovita za posamezno strikturo, kratko ali srednje dolžino. Rezultat je začasen, to pomeni, da se sečnica sčasoma zoži. Intervencija ne normalizira krvnega obtoka na prizadetem območju, ki je vzrok bolezni. Pogosto in recidiva, pri čemer je striktura še daljša, tkivo pa še več. Pomanjkljivost je, da te metode ni mogoče ponovno uporabiti.
  2. Metoda optične uretrotomije. S pomočjo cistoskopa se razreže ozek odsek sečnice. Preostanek postopka je podoben tistemu, ki je bil opravljen med bougienage. Metoda se uporablja v primerih majhnih striktur. Pojavijo se tudi recidivi, vendar manj pogosto kot po bougienage. V primeru ponovitve bolezni te metode ni mogoče ponovno uporabiti.
  3. Metoda stentiranja. Stentiranje je, da se v zoženi del sečnice postavi stent ali sečnica, zaradi česar se lumen razširi. Ta metoda se uporablja zelo redko zaradi možnih neželenih učinkov. Dejstvo je, da se lahko stent premakne v stran, kar lahko povzroči resne zaplete.
  4. Metoda uretroplastike. To je sodobna metoda zdravljenja, ki je učinkovita pri strikturah različnih velikosti. Torej, s strogostjo do 1 cm, se izvede operacija, pri kateri se sečnica, ki jo prizadene striktura, nadomesti z zdravim tkivom. V tem primeru je uspešnost nad 80%. Če ima striktura veliko dolžino, od 1 do 2 cm, se izvede odprta resekcija sečnice v kombinaciji z anatomsko uretroplastiko tipa "od konca do konca". Če je striktura večja od 2 cm, se uretroplastika izvede s presadkom, ki ga vzamemo iz bolnikovega tkiva (običajno iz sluznice lica ali kožice prepucija). Zahvaljujoč tej tehniki se lahko zdravi celo sečnica, ki je popolnoma prizadeta zaradi striktur.
  5. Lasersko zdravljenje. Ta metoda je za bolnika najmanj traumatična. Pred posegom se opravi optična revizija sečnice, po kateri se izvede kratkoročno delovanje.
  6. Endoskopska metoda. Vključuje notranjo uretrotomijo skozi sečnico. V tem primeru se striktura razreže z očesom, to je brez uporabe opreme. Metoda je učinkovita pri majhnih strikturah obeh prednjih in posteriornih območij sečnice. Po posegu vstavimo kateter v bolnika 1-2 tedna, ki ga nato odstranimo.

Poleg metod klasične medicine lahko uporabite tudi tradicionalne metode. Na primer hirudoterapija, zdravljenje z zdravilnimi rastlinami (zlasti črni ribez, brusnica, brin, brusnica in drugi). Vendar se moramo zavedati, da je tu treba sodelovati tudi z ozkim strokovnjakom. Na primer, terapijo s pijavko sme izvajati le hirudoterapevt. V vsakem primeru je treba obvestiti lečečega zdravnika, če se načrtuje uporaba alternativnih sredstev pri zdravljenju bolezni.

Preprečevanje bolezni pri moških

Naloga preprečevanja zoženja sečnice je, da se zaščitite pred vplivi dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Preventivni ukrepi so preprosti, vendar so z njihovim stalnim upoštevanjem zelo učinkoviti. Te vključujejo:

  1. Zaščita med spolnim odnosom. Spolno prenosljive okužbe so povzročitelji strikture. Zaščititi se pred gonokoki in klamidijo je mogoče le s pomočjo kondomov, če moški nima stalnega spolnega partnerja ali se izogiba priložnostnim odnosom.
  2. Preprečite vstop tujih teles, zdravil, kemikalij in drugih snovi v sečnico, da preprečite opekline in druge poškodbe sluznice.
  3. V primeru poškodbe sluznice, pojava kakršnihkoli atipičnih znakov (izpuščaj, izcedek, itd.) Se nikakor ne sme samozdraviti. Bolje je zavreči komplekse in poiskati pomoč pri urologu.
  4. Izogibajte se morebitnim poškodbam penisa in sečnice.

Ta preprosta pravila so preprečevanje ne le striktur sečnice, temveč tudi mnogih drugih uroloških bolezni, katerim je vsak človek nagnjen.

Obstrukcija sečnice pri moških

Striktura sečnice je urološka bolezen, za katero je značilno zoženje lumena v sečnici zaradi brazgotinsko-sklerotičnega procesa. Vzroki bolezni so različni, vendar je rezultat vedno enak - kršitev normalnega pretoka urina iz votline mehurja. Ta diagnoza daje moškim psihološko in fizično nelagodje.

Če bolnik zanemari problem, bo bolezen »povlekla« vrsto resnih zapletov (spongiofibroza, odpoved ledvic, hidronefroza, različne krvavitve). Stenoza sečnice pri otrocih predstavlja veliko nevarnost, saj se patološke motnje pojavijo v nepopolno oblikovanem organizmu.

Strige imajo drugačno etiologijo. Po naravi toka so razdeljeni na primarne, ponavljajoče se ali bolezni, ki se pojavljajo z zapleti. Zdravniška praksa kaže, da je obstrukcija lokalizirana v prednjem delu sečnice ali v hrbtu, ki se nahaja v bližini mehurja.

Zakaj je tako pomembno pravočasno diagnosticirati in odpraviti strikture v sečnici? Dejstvo je, da oviran iztek urina izzove razmnoževanje infekcijskih bakterij. Vpliva na zelo pomemben organ - ledvice. In takšne posledice lahko ogrozijo življenje bolnika.

Vzroki bolezni

Strukture uretre so prirojene in pridobljene skozi življenje posameznika. V prvem primeru je bolezen povzročena izključno s prirojenimi anomalijami razvoja urinarnih organov (pri fantih v maternici nastajajo zoženi steni v sečnici).

Pri moških se pridobljena ovira v sečnici pojavlja v naslednjih primerih:

  • Poškodbe, ki so trajale vse življenje (tako imenovani posttraumatski uretritis). Med njimi so mehanske poškodbe pri padcu, šok, toplotna ali kemična opeklina tkiv, poškodbe, ki prodirajo v genitalno področje. Posttraumatska striktura sečnice se pojavi po zlomih medeničnih kosti (industrijske nesreče, pade z velike višine). Pogosto se pri spolnem stiku pojavi poškodba sečnice (trganje zunanjih tkiv penisa s krvavitvijo). Poškodbe in nastajanje brazgotine se razvijejo po prehodu preko velikega kamna v ICD (urolitijaza).
  • Nekvalificirane ali nepravilno opravljene urološke manipulacije in kirurški posegi.
  • Akutno ali kronično vnetje v tkivih sečninskega kanala (uretritis).
  • Strime kot posledica radioterapije. Bolezen postane zaplet po zdravljenju raka ali benignih tumorjev urogenitalnega sistema.
  • Obstrukcija, ki je sekundarna bolezen za bolezni, za katere je značilna motena normalna oskrba krvi v tkivih v medenični regiji. Ti vključujejo arterijsko hipertenzijo, ishemijo srčne mišice, diabetes mellitus, nepravilnosti v delovanju trebušne slinavke.

Najpogosteje se pri pripravi klinične slike bolezni natančno opišejo pridobljeni vzroki za to bolezen. Prirojene nenormalnosti se pojavijo le pri 2% bolnikov.

Simptomi bolezni

Zoženje sečnice je patologija, ki jo spremljajo izraziti, boleči simptomi. Najpogosteje se kaže kot sledi:

  1. Težav prehod urina skozi kanal. Nelagodje se čuti na začetku in v času uriniranja.
  2. Bolečina različne jakosti med praznjenjem mehurja. Občutki se ne nanašajo le na genitalije, ampak tudi na trebuh.
  3. Ni občutka za naravno, popolno praznjenje mehurčka. Poleg tega lahko pacient čuti prisotnost tekočine v organu tudi po drugem obisku stranišča.
  4. Nenadzorovano izločanje majhne količine urina, uhajanje med kašljanjem, kihanje.
  5. Pri hudi stenozi sečnice se količina urina znatno zmanjša. V posebej zanemarjenih primerih lahko izstopa kapljice po kapljicah, do popolne blokade naravnega odtoka (uničenje sečnice).
  6. Prisotnost krvnih vključkov in strdkov v urinu.
  7. Krvni izcedek iz penisa, ki ga opazimo ne glede na proces uriniranja.
  8. Prisotnost krvi v materialu za ejakulacijo. V tem primeru lahko bolnika moti delna spolna disfunkcija.
  9. Tok urina postane razcepljen, pride do brizganja urina.

Bolezen pogosto spremljajo splošno slabo počutje, šibkost, zmanjšan apetit in telesna aktivnost bolnikov.

Diagnoza strikture sečnice

Odkrivanje prisotnosti bolezni pri moškem se mora začeti z obiskom specialista. Bolnika bo prosil, da predloži pritožbe in navede simptome, ki so se pojavili. Naprej bodo dodeljene naslednje vrste raziskav:

  • Analiza urina (splošno). Omogoča identifikacijo notranjega vnetnega procesa zaradi ocene ravni belih krvnih celic, beljakovin in rdečih krvnih celic (eritrocitov). Študija je tudi priložnost za odkrivanje gnoja in sluzi v urinu.
  • Sejanje urina za identifikacijo bakterij in mikroorganizmov. Ta študija istočasno določa občutljivost na vse vrste antibiotikov.
  • Ultrazvočni pregled mehurja. Zdravnik opravi manipulacijo takoj po uriniranju. Določimo količino preostalega urina, stopnjo poslabšanja funkcionalnosti telesa.
  • Merjenje specifične stopnje pretoka urina (ali uroflowmetry). Za njegovo uporabo uporabite poseben instrument uroflowmeter.
  • Rentgenska kontrastna diagnoza. Omogoča vam, da določite dolžino sečnice, ki jo prizadene striktura, njeno lokacijo, prisotnost poškodovanih področij, račun. Kontrastno sredstvo se nanaša na študijsko območje na dva načina: intravensko ali neposredno skozi luknjo v penisu (retrogradna uretrografija). Intravenska metoda omogoča vrednotenje in fotografiranje stanja tkiv sečnega mehurja, dolžine zoženja, za analizo dela izločilnih organov.
  • Diagnostika z endoskopijo. Predstavitev prizadetega organa endoskopske naprave bo omogočila, da ga pregledamo od znotraj, pridemo do zoženih območij in opravimo vzorčenje tkiva za biopsijo.
  • Ultrazvok ledvic. To je dodatna študija, ki jo zdravnik predpiše za popolno sliko stanja sečil.

Zdravljenje uretralne strikture

Zdravljenje obstrukcije urina pri moških se danes izvaja na več načinov. Vsak od njih lahko izbere lečeči zdravnik po skrbni preučitvi problema. Odločilni dejavniki so dolžina cicatricialnih lokacij, njihova lokalizacija in stopnja modifikacije.

Če je striktura prizadela bulbarni del sečnice in dolžina vlaknastega odseka ne presega 1,5 cm, se izvede notranja optična uretrotomija (ali HEU). Ta operacija vključuje vzdolžno disekcijo sečnice na mestu zožitve. Da bi bila manipulacija učinkovita, je potrebna popolna injekcija spongiofibroze v gobasto telo. HEU je indiciran za bolnike, pri katerih je striktura sečnice povzročila minimalno spongiofibrozo. Če se pri ponovni diagnozi zmanjša spremenjeno področje, je priporočljivo ponoviti optično uretrotomijo.

Razvijanje kanala (razširitev ali dilatacija). V postopku kirurškega posega se pacientu predstavijo posebni plastični ali kovinski dilatatorji, da se poveča lumen v sečnici. Pogosto namesto palic uporabljamo balonske katetre in uretrno sponko. Konica v obliki balona se postopoma napihne, raztezanje območja brazgotine.

Da bi se izognili ponovitvi in ​​ponovnemu nastajanju zoženja, se zatečejo k uvedbi sten iz sečnice. Ta naprava uravnava zadostno razdaljo med stenami kanala sečnice, tako da lahko skozi njih teče urin.

Če je patologija povzročila popolno retencijo urina v mehurju, je priporočljivo izvesti cistostomijo organa. V mehurju poteka majhna punkcija, skozi katero kirurg prehaja skozi kateter. Po operaciji se urin izprazni skozi to napravo.
Lasersko zdravljenje se šteje za skrajni ukrep, ki vključuje izrezovanje in odstranjevanje patološkega tkiva, ki šivi nastale konce sečnice. Če ima striktura maksimalno dolžino, potem po laserskem delovanju obstaja tako imenovana "obnova" sečnice. Za zamenjavo se uporabljajo druga zdrava bolnikova tkiva.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje razvoja fibroznih procesov v sečnici je pomemben ukrep, ki ga mora človek zapomniti. Preprečevanje je predvsem v skrbnem odnosu do lastnega zdravja. Če ste v sečilnem sistemu razvili kakršnokoli bolezen (vnetno ali nalezljivo), v nobenem primeru ne smete zavrniti obiska zdravnika in kvalificiranega zdravljenja. Izogibajte se poškodbam, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje moških.

Striktura uretre

Striktura sečnice je patološko zoženje notranjega lumena sečnice, kar povzroča motnje urinarja različne stopnje. Uriniranje postane težko, pogosto in boleče, spremlja ga brizganje urina in občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Diagnoza zahteva urodinamske študije, uretrografijo in uretroskopijo, ultrazvok mehurja z merjenjem preostalega urina, laboratorijske teste. Morda bo potrebna uretra bougienage, resekcija mesta strikture z anastomotično ali nadomestno uretroplastiko.

Striktura uretre

Strukture uretre v praktični urologiji najdemo pri 1-2% moških in 0,5% žensk. Prevladujoča porazdelitev patologije pri moških je posledica večje dolžine in kompleksnosti strukture moške sečnice, pa tudi njene lažje dovzetnosti za poškodbe in drugih škodljivih dejavnikov. Potencialna nevarnost nepriznane ali nepopolno ozdravljene strikture sečnice je v verjetnosti za razvoj okužb sečil (cistitis, pielonefritis), urolitiazo, divertik mehurja, popolno blokado izločanja urina, hidronefrozo in odpoved ledvic.

Razlogi

Prirojene strikture sečnice so precej redke (približno 2%) in so večinoma posledica zoženja sprednjega ventila sečnice. Pogosteje se morajo urolog ukvarjati s pridobljenimi kontrakcijami, ki jih lahko povzročijo poškodbe (70%), vnetni procesi (15%) in iatrogeni vzroki (13%). Posttraumatske strikture sečnice se praviloma razvijejo kot posledica toplih perinealnih travm, prodornih ran v sečnici, spolnih odvečnih teles (tujki v sečnici, zlomov penisa), zlomov medenice (zaradi avtotrauma, padcev z višine, industrijskih poškodb), kemičnih, toplotnih poškodb. sečnice

Jatrogene strikture sečnice lahko povzročijo neprevidne urološke manipulacije in operacije - uretroskopija, cistoskopija, bougienage, kateterizacija, odstranjevanje kamnov ali tujkov, prostata TUR, radikalna prostatektomija, falloprostezija, brahiterapija. Pri ženskah lahko pride do zoženja sečnice po porodni travmi, vaginalni histerektomiji, amputaciji materničnega vratu itd.

Strogi sečnice vnetne geneze se lahko razvijejo kot posledica odloženega uretritisa (z gonorejo, klamidijo, tuberkulozo), balanitisa, nespecifičnih degenerativno-distrofičnih procesov (sklerozni lišaj) ​​itd. sistemska ateroskleroza žil, ishemična bolezen srca, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija.

Patogeneza

V patogenetskem pogledu poteka razvoj strikture sečnice v več fazah: poškodbe urotelija in kršitev integritete sluznice, nastanek sečil, strjevanje sekundarne okužbe, proliferacija in granulacija tkiv, kar povzroča brazgotinsko-sklerotične procese.

Razvrstitev

Glede na etiologijo se razlikujejo strikture prirojene in pridobljene sečnice (travmatično, vnetno, iatrogeno). Po patomorfozi so izolirane primarne, rekurentne in zapletene sečnice. Kršitev prehodnosti sečnice je lahko delna ali popolna. Struktura je lahko lokalizirana v prednji sečnici (v predelu zunanje odprtine - mesus, kaplitat, penis ali bulbarni odsek) ali v posteriorni sečnici (v prostatični ali membranski oddelku).

Po dolžini strikture so razdeljeni na kratke (do 2 cm) in dolge (podaljšane - več kot 2 cm). Z lezijo 2/3 dolžine sečnice govorijo o subtotalni strikturi; v primeru zoženja lumna skoraj celotne sečnice celotno (panuretralno) strikturo. Popolna izguba lumena sečnice in njena obstrukcija se šteje za uničenje sečnice.

Simptomi strikture sečnice

Bolniki so zaskrbljeni zaradi nezmožnosti zadostnega uriniranja, za katerega je značilen šibek pretok urina, potreba po napetosti trebušnih mišic med mickacijo, brizganje urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, uhajanje urina. Lahko se pojavi bolečina, kri v urinu ali seme, zmanjšanje sile sproščanja ejakulata. Prisotnost okužb sečil se kaže v nenormalnem izločanju iz sečnice in bolečem uriniranju. V primeru hude strikture se lahko urin spusti po kapljicah, v nekaterih primerih se razvije popolna blokada izločanja urina, kar zahteva takojšnjo pomoč pri urologu.

Diagnostika

Pri analizi zgodovine je treba ugotoviti možne vzroke - bolezen in okoliščine pred nastankom simptomov strikture sečnice. Pri bolnikih s sumom na vnetno zoženje je prikazana laboratorijska preiskava brisa za spolno prenosljive okužbe z metodami vzajemnih skladov, PCR diagnostiko in bakteriološko sejanje. Analiza urina vam omogoča, da odkrijete eritrociturijo, levkociturijo, purijo in druga odstopanja od normalnih vrednosti. S pomočjo bacposa urina odkrijemo patogen okužbe sečil, določimo antibiotično občutljivost izolirane flore.

Rutinsko presejalno metodo za sum na strikturo sečnice je uroflowmetry, ki nam omogoča oceno pretoka urina. V primeru zoženja sečnice med uroflowmetrijo dobimo karakteristično krivuljo s platojem in podaljšanjem časa mešanja. V raziskavi imajo pomembno vlogo cistometrija, profilometrija in video- in dinamične raziskave. Ultrazvok mehurja, opravljen takoj po uriniranju, vam omogoča, da določite količino preostalega urina, da dobite idejo o stopnji dekompenzacije funkcij.

Rentgensko ocenjevanje lokacije in dolžine strikture poteka pri izvajanju uretrografije, anterogradne cistouretrografije, multispiralne cistouretrografije. Radiokontrastne tehnike omogočajo tudi ugotavljanje prisotnosti lažnih prehodov, divertikul sečnice, kamnov v sečnici in mehurja. Metode endoskopske diagnoze (uretroskopija, cistoskopija) omogočajo preučitev območja strikture, ugotovijo verjetne vzroke in opravijo biopsijo tkiva za morfološke preiskave.

Zdravljenje uretralne strikture

Izbira metode zdravljenja poteka izključno individualno, odvisno od lokacije, stopnje in obsega brazgotinsko-sklerotičnih procesov. Pri enostavnih, enkratnih in neraztegnjenih strikturah se zdravljenje običajno začne z dilatacijo sečnice. V ta namen se uporabljajo dilatacijski burovi različnih premerov in oblik (ravne, ukrivljene) ali uretralne balonske katetre. Slabost bougienage je visoka stopnja ponovitve.

Da bi preprečili ponovno zoženje sečnice, se je zatekel k namestitvi sečnice, ki je bila sposobna vzdrževati ustrezen lumen stenotnega dela sečnice. Pogosti primeri izpodrivanja ali selitve sten iz sečnic pa omejujejo porazdelitev metode. Pri kratkih (manj kot 0,5 cm dolgih) strikturah, ki se nahajajo v bulbarnem ali bulomembranskem odseku sečnice, se lahko izvede disekcija stenotične regije - notranja uretrotomija pod vizualno endoskopsko kontrolo.

V območjih zoženja dolžine 1-2 cm je bolje, da se izvede odprta resekcija sečnice z anastomotično uretroplastiko od konca do konca. Izrezovanje strikture sečnice, daljše od 2 cm, zahteva uretroplastiko z uporabo presadka iz lastnega tkiva bolnika (kožica prepucija, ustna sluznica).

Prognoza in preprečevanje

Najnižji odstotek recidivov je opazen po rekonstruktivnih operacijah sečnice. Po dilataciji sečnice ali uretrotomije je verjetnost ponovnega stenoze večja od 50%. Po zdravljenju je treba bolnike opazovati pri urologu in spremljati naravo uriniranja. Preprečevanje razvoja patologije je preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, pravočasno zdravljenje uretritisa, skrbni endourealni postopki, izključitev poškodb in drugih škodljivih dejavnikov. Preprečevanje ponavljajočega se striktiranja zahteva izbiro ustrezne metode za zdravljenje patologije.

Striktura uretre

Struktura sečnice je zoženje lumena sečnice, zaradi česar je oviran proces odstranjevanja urina iz telesa. Patološki proces je diagnosticiran pri 2% moških in 1% žensk. Povečana pogostnost diagnosticiranja bolezni pri predstavnikih močnejšega spola je posledica anatomskih značilnosti strukture urogenitalnega sistema.

Imajo podaljšan kanal sečnice, zato se šteje, da je bolj dovzeten za različne poškodbe. Kot pravijo urologi, bolniki s tako diagnozo je veliko več, kot kaže statistika. To je posledica dejstva, da moški pogosto pomotoma primarno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenom.

Razlogi

Zoženje sečnice je lahko pri bolnikih različnih starosti. Vendar pa je treba najprej izvesti več dokaj zapletenih diagnostičnih postopkov. Če je bolezen potrjena, se uporabi poseben dilatator sečnice, ki ga izloči. Kaj bo podrobneje opisano.

Kaj je zoženje sečnice pri moških. Vir: 24farm.ru

Sprva je treba razumeti pod vplivom, kateri dejavniki se oblikuje patologija:

  1. Predhodno poškodovan penis;
  2. Zlom penisa;
  3. Nožna ali strelna rana s penetracijo v prednjo steno sečnice;
  4. Dolgotrajno nošenje katetra;
  5. Posledice kirurškega zdravljenja;
  6. Zlom medenice, ne glede na etiologijo;
  7. Prenos radikalne prostatektomije;
  8. Prisotnost spolno prenosljivih bolezni (klamidija, gonokoki, trichomonas);
  9. Genitalna tuberkuloza;
  10. Poškodbe sečnice s kemikalijami.

Treba je povedati, da lahko v kateremkoli delu organa nastane zoženje sečnice, kjer je prišlo do kakršnekoli, čeprav manjše poškodbe epitelnega sloja in tam je zraslo brazgotino. Tudi patologija se razvije z nezadostno prekrvavitvijo v predelu genitalij.

Razvrstitev

Striktura sečnice pri moških je razvrščena glede na nekatere značilne značilnosti. Glede na to, kaj je povzročilo nastanek patologije, pa tudi vrsto poškodbe, je lahko zoženje sečnice primarno. Ni težko razumeti, da je v tem primeru bolezen prvič odkrita pri bolniku.

Ponavljajoča se oblika potrdi, ko se simptomi patologije ponovijo, potem ko je bil moški pred tem nameščen dilatator za sečnico, bougienage, stenting in uretroplastiko. Ko se pojavijo fistule ali abscesi, govorijo o zapletenem tipu.

Tudi zoženje sečnice se deli z naravo patologije. V primeru travmatičnega vzroka so lahko posledice zapleta udarci, poškodbe ali različni medicinski postopki. V vnetnem procesu se je patologija najverjetneje razvila kot posledica prodiranja tujih mikroorganizmov v genitalne organe. Zoženje sečnice pri moških je lahko prirojeno ali idiopatsko.

Več vrst zoženja sečnice v samici. Vir: cistitus.ru.jpg

Bolezen razvrstimo na mesto ozkega območja: nastane v predelu zunanje odprtine sečnice (kapilarna, penisna ali bulbarna), striktura je lokalizirana v prostatični del kanala (lahko imenujemo prostatična in membranska). Glede na število ločenih posameznih in večkratnih, odvisno od tega, ali je eno mesto prizadeto ali več.

Zoženje sečnice je lahko kratko, srednje in dolgo, odvisno od dolžine območja strikture (do enega centimetra, od 1 do 2 cm, več kot dva centimetra). Subtotalne, panuretralne in obliterativne lezije so izolirane tudi, če je v patološkem procesu 2/3 kanala, skoraj celotno, lumen pa je popolnoma odsoten.

Simptomi

Striktura uretre je zelo resna bolezen. Če ga ne zdravimo pravočasno, bo bolnik kasneje imel resne zaplete. Vendar pa v začetni fazi ni vedno mogoče neodvisno identificirati patologije, zaradi česar je pozneje potrebno resnejše zdravljenje.

Glavni simptomi strikture sečnice pri moških so:

  • Obstajajo težave z začetkom uriniranja;
  • Tudi pod napetostjo mišic je tok urina oslabljen in biološka tekočina se razprši na straneh;
  • Obstaja občutek okvarjenega izločanja sečnega mehurja;
  • V nekaterih primerih obstaja stanje, kot je urinska inkontinenca.

Ko se oblikuje striktura sečnice, bodo simptomi pri ženskah enaki kot pri močnem spolu. Bolnike lahko motijo ​​tudi boleče jokavost v spodnjem delu trebuha, šibka ejakulacija, pojav krvi v spermi, zmanjša se obseg dnevnega urina in v primeru uničenja biološka tekočina ne zapusti mehurja.

Zapleti

Obravnavanje stanja, kot je striktura sečnice, kaj je to, je pomembno, da bodite pozorni na nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo ob prisotnosti patologije. Ker je proces iztoka urina moten, ima obročna mišica močno prenapetost, ki posledično vodi do njene atrofije.

Prostatitis je pogosto zaplet strikture sečnice. Vir: tabletkenet.ru

Skoraj vedno nepopolno praznjenje mehurja deluje kot zaplet, preostanek urina pa se postopoma kopiči v organu. Pri prostornini 100 ml se lahko pojavijo naslednje patologije: t

  1. Pijelonefritis;
  2. Cistitis;
  3. Orchit;
  4. Prostatitis;
  5. Urolitiaza;
  6. Slaba funkcija ledvic;
  7. Divertikulitis;
  8. Hidronefroza

Pravzaprav je lahko stenoza sečnice precej nevarna. Zato je možu priporočljivo redno obiskovati urologa, ki bo izvajal preventivne preglede in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje, ki bo rešilo različne težave pri delu genitourinarnega sistema.

Diagnostika

Na začetnem pregledu se specialist začne pogovarjati s pacientom, med katerim izve natančno, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kako izraziti so. Pojasnjena je tudi prisotnost kroničnih, sočasnih ali genetskih bolezni. Ta korak se imenuje zbiranje anamneze in pomembno je, da bolnik da resnične odgovore.

Med dodatnimi diagnostičnimi ukrepi, ki se najpogosteje uporabljajo, so:

  • Dajejo kri in urin za splošno analizo;
  • Izvede se bakterioskopija izločkov prostate in urina;
  • Predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov;
  • Izvedemo poseben postopek kot uroflowmetry;
  • Lahko določi rentgensko sečnico s kontrastnim sredstvom;
  • Če je potrebno, naredite endoskopijo in MRI.

Glavno zdravniško telo izvaja takšne taktike obvladovanja bolnikov, pri katerih mora oseba nadzorovati pogostost uriniranja, obseg izločene biološke tekočine, inkontinenco ali uhajanje urina. Bodite prepričani, da morate skupaj s tem zapisati količino porabljene tekočine.

Zdravljenje

Če smo diagnosticirali strikturo sečnice, zdravljenje izberemo individualno za vsakega bolnika glede na značilnosti kliničnega primera. Takoj je treba opozoriti, da vsaka konzervativna terapija z uporabo posebnih zdravil ali tradicionalnih metod ne bo učinkovita. Rezultat bo samo operacija

Bougienage

Najpogosteje se bougie uporablja za rešitev problema. Ta metoda intervencije je primerna tako za bolnike kot za ženske. Razširitev ožjega območja sečnice poteka s posebnim orodjem, ki je izdelano iz trpežnega materiala.

Najpogosteje jemljejo kovinske sečnice. Poseg se izvaja v več fazah, vsakič z orodjem večjega premera. Preden pacient začne vbrizgati v sečnico, mora opraviti higienske postopke in spodkopati genitalije.

Načelo postopka dilatacije sečnice. Vir: prourinu.ru

Predstavnika močnejšega spola je treba namestiti na poseben stol. Preden pri moških pride do žuželke v sečnici, jo zdravimo z antiseptikom, kot tudi s penisom. Po tem dal gel, in začeli pazljivo razširiti kanal, dokler orodje ni dosegel mehurček.

Nato dilatator ostane v sečnici približno 10-15 minut, nato odstrani in nato vzame orodje večjega premera. Takšne manipulacije se ponavljajo do trenutka, ko se začnejo težave z vzrejo. V zadnjih letih so se sečnice vse bolj uporabljale mehke, ker so manj travmatične.

Po končanem postopku se sečnica zdravi z antiseptikom, bolniku pa je predpisan antibiotik. Zaradi tega bo mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa. Treba je opozoriti, da je postopek težaven, zato ga lahko izvaja le izkušen zdravnik.

Če pri moških diagnosticiramo zoženje sečnice, ima zdravljenje s to metodo tudi nekaj pomanjkljivosti. Prvič, dobljeni rezultat se šteje za začasno, kršitev procesa krvnega obtoka je prav tako opaziti, med postopkom poškodbe in kasnejše vnetne bolezni niso izključene.

Uretrotomija

Če pride do zoženja kanala za več kot en centimeter, lahko zdravniki predlagajo notranjo uretrotomijo. V času trajanja postopka traja približno pol ure. Približno 8 ur pred manipulacijo se mora bolnik vzdržati jedi, prav tako je prepovedano piti vodo.

Tako kot v prejšnjem primeru se na začetku opravi higiena spolnih organov, po kateri pacient zasede udoben položaj na stolu in mu dajo lokalno ali epiduralno anestezijo. Nato začnite vstopati v dilator v sečnici (cistoskop). Naprava je opremljena s hladnim nožem, ki izreže rast brazgotin.

Po vseh manipulacijah strokovnjak ponovno pregleda sečnico in območje okoli mehurja. Končno se vstavi kateter. Med pomanjkljivostmi so verjetnost poškodbe sečnice, ponovno zoženje, odpiranje krvavitve, pojav bolečine, razvoj erektilne disfunkcije.

Stenting

Kot smo že omenili, zdravljenje strikture sečnice brez kirurškega posega ni mogoče, še posebej, če je stanje bolnika hudo. Uretralno stentiranje je upravičeno v primerih, ko ima moški individualno nestrpnost do splošne anestezije. Ta metoda velja za minimalno invazivno.

Vstavitev razširjenega stenta v sečnico. Vir: apteka-kireevsk.ru.png

Razširitev sečnice v tem primeru se izvede z vstavitvijo posebnega mrežnega stenta v sečnico, ki v svoji obliki spominja na votlo cev. Odvisno od materiala, ki ga izdelujete, se lahko kasneje raztopi ali trajno ostane v sečnici. Za postopek uporabite lokalno anestezijo.

Uretroplastika

Predlagana metoda zdravljenja ni nič več kot podtip kirurškega zdravljenja bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena striktura sečnice. S svojim uspešnim izvajanjem je možno v celoti obnoviti prehodnost kanala in stabilizirati proces odstranjevanja urina iz telesa. Odvisno od narave in resnosti strikture se lahko intervencija izvede z različnimi tehnikami.

Pred začetkom raztezanja sečnice mora bolnik opraviti vse potrebne teste, ki jih je predpisal zdravnik. Postopek se izvaja izključno v splošni anesteziji. Kot operativni pristop se izvede zarez med kožo med mošnjo in anusom, skozi katero je organ plastičen.

Značilnosti uretroplastike pri bolnikih. Vir: gidmed.com

Takšno zdravljenje zahteva, da pacient ostane nekaj časa v bolnišničnih pogojih. Če pride do popolnega zoženja sečnice, bo potrebno ponovno vzpostaviti prepustnost vzdolž celotne sečnice. V tem primeru boste morali presaditi svoje tkivo, vzeto iz notranje površine podlakti.

Ta pristop k zdravljenju je zelo težaven in dolgotrajen, zato se izvaja v več fazah. V primeru lokalizacije zoženega dela sečnice v bulboznayi ali membranskem oddelku, se odločite o njegovi eksciziji, po kateri so normalni konci med seboj povezani. V obdobju rehabilitacije se kateter nosi 10-12 dni.

Glede na to, kako težko je operacija, jo lahko izvedemo v dveh ali več stopnjah. Med njimi nastavite interval od štirih mesecev do enega leta. Kar se tiče pomanjkljivosti, po posegu, niso izključeni ponovitve, zožitev zunanjega dela sečnice, nastanek fistul, spreminjanje oblike organa, urinska inkontinenca, težave z erekcijo.

Rehabilitacija

Ker je že razmeroma jasno, kaj je dilatator sečnice, kakšna je lahko vrsta in kako se najpogosteje uporablja, je treba pozornost posvetiti rehabilitacijskemu obdobju. Da bi bilo pacientovo okrevanje kratkotrajno, vendar se ne pojavijo nobeni zapleti, je treba upoštevati nekatera pravila.

Zdravniki svetujejo naslednje:

  1. Bodite prepričani, da pijete celoten potek zdravil, ki ga je zdravnik predpisal, tudi če je bil nelagodje hitrejše;
  2. Kadar nosite kateter, naj ga pazi moški;
  3. V prvih 14 dneh po posegu je prepovedano obiskati kopel ali savno, vroče kopeli, plavati v odprti vodi;
  4. Da bi preprečili ponovno rast brazgotin, bo kateter občasno treba odstraniti in namestiti;
  5. V mesecu po posegu je treba zmanjšati fizični napor;
  6. Alkoholne in gazirane pijače je treba izključiti iz prehrane, hkrati pa je treba vzeti zadostno količino čiste tekočine;
  7. V jedilniku morajo biti odsotne ostre, kisle, slane in ocvrte hrane;
  8. Omejitve spolnega odnosa segajo na dva tedna.

Če ima moški ali ženska težave z uriniranjem, se ne priporoča samoterapija. Nujno je treba stopiti v stik z izkušenim zdravnikom, ki bo pregledal bolnika, naredil končno diagnozo in predlagal optimalni terapevtski režim.

Striktura (zoženje) sečnice pri moških in ženskah: simptomi in zdravljenje

Strukture sečnic imajo različne vzroke in lahko privedejo do različnih manifestacij, od asimptomatskega kliničnega poteka do hudega neugodja z urinsko inkontinenco.

Vzpostavitev ustreznega prehoda urina je lahko izziv.

O strikturi sečnice je bilo omenjeno v starodavnih grških spisih, ki so poročali o namestitvi različnih naprav za odstranjevanje urina v mehurju.

Struktura sečnice se razvije v ozadju vnetja, ishemije in travmatskih procesov, ki vodijo v nastanek brazgotin. Posledično se zmanjša premer sečnice in pojavi retrogradni pretok urina.

Sprednja sečnica se razvije v ozadju sekundarnih cicatricialnih sprememb v gobastem tkivu, zadnjem delu zaradi fibroze, ki zoži vrat mehurja, ki je običajno posledica poškodbe ali operacije, pogosto radikalne prostatektomije.

Zoženje sečnice je kratko ali podaljšano, enojno in večkratno.

Prišlo je do striktiranja sprednje sečnice in strikture zadnje sečnice.

Etiologija

Najpogostejši vzroki so travmatični ali iatrogeni.

Manj pogosti so vnetni, nalezljivi, maligni, prirojeni.

Infekcijske strikture sečnice se praviloma razvijejo v ozadju gonokoknega uretritisa.

Znaki in simptomi strikture sečnice

Praviloma pacient navaja naslednje pritožbe:

  • razcepljen tok urina, njegova šibkost, letargija;
  • prekinitev;
  • neugodje v spodnjem delu trebuha;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • sprememba kakovosti urina: vonj, sediment itd.

Če striktura v sečnici vodi do pomembne infravesične obstrukcije in je po uriniranju veliko preostalega urina, se lahko pojavi atonija mehurja s kapljanjem urinskega toka.

Diagnoza zoženja sečnice

Diagnoza se ugotavlja na podlagi pritožb, rezultatov fizičnega pregleda, radiografskih ali endoskopskih metod.

Za objektivno razumevanje patologije je bolje izvesti retrogradno uretrografijo ali antegradni cistogram. Te študije se uporabljajo za diagnosticiranje in določanje stopnje strikture sečnice.

Ultrazvok tudi pri diagnozi strikture sečnice. Senzor lahko namestite vzdolž falusa. Ultrazvok se uporablja za oceno obsega in stopnje spongiozne fibroze.

Ultrasonografija dokazuje debelejše periuretralne tkive na ravni stenoze v primerjavi s prizadetimi območji sečnice.

Opravljene so bile študije, ki so pokazale, da so strikture sečnice, odkrite na perinealnih sonogramih, daljše kot pri retrogradni uretrografiji in cistouretrografiji.

Endoskopski pregled lahko izvedemo s fleksibilno ali togo uretrocistoskopijo.

Prilagodljiva cistoskopija bolj za moške, pred začetkom manipulacije, 2% raztopino lidokaina ali anestetični gel vbrizgamo v sečnico.

Preučite urodinamiko, za to opravite uroflowmetry.

Spremembe laboratorijskih parametrov pri strikturi sečnice

Spremembe urina so v nasprotju z odtokom in stagnacijo.

Če analiza pokaže levkociturijo, bakteriurijo, beljakovine - to kaže na razvito vnetje.

Če sumite na kronični vnetni proces določene etiologije (gonoreja, trihomonijaza, klamidija), izvedite PCR - diagnostiko za spolno prenosljive bolezni.

Tuberkuloza sečnice je zdaj redka.

Pri kompenziranem strikturi sečnice ni sprememb v OAM in OAK.

Pred kirurškim zdravljenjem se pregleda dodatno srce, preverijo se biokemični parametri, raven PSA pri moških.

Kirurško zdravljenje

Za kirurško zdravljenje so naslednje indikacije:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • velika količina preostalega urina v mehurju;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • akutna retencija urina.

Pred operacijo se v skladu z indikacijami izvaja antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti na antibiotik.

Da bi preprečili ponovitev strikture vnetje v sečnici ne bi smelo biti.

Notranja uretrotomija

Notranja uretrotomija vključuje disekcijo transuretralne strikture z uporabo endoskopske opreme.

Rez omogoča, da se brazgotina širi. Operacija se izvaja pod vizualno kontrolo, z "hladnim" ali "vročim" nožem.

V sodobni urologiji se uporaba laserja šteje za minimalno invaziven način za odstranitev strikture sečnice.

Pozitivni učinek intervencije zagotavlja sežiganje "ekstra" tkiva z laserjem, čemur sledi imenovanje vkapanja v sečnico z antiseptičnimi raztopinami, antibiotiki. Normalno uriniranje je običajno obnovljeno. Slabosti vključujejo verjetnost ponovitve bolezni. Po statističnih podatkih se ponovno zoženje premera sečnice pojavi v 40 - 50% primerov.

V primeru poškodbe kavernoznih teles z zapletom se razvije erektilna disfunkcija.

Pred operacijo je potrebno doseči remisijo vnetnega procesa. Če sumite na maligno neoplazmo, opravite biopsijo.

Odprta operacija

Operacija vključuje popolno odstranitev fibrotičnega segmenta sečnice z reanastamozo. Operacija je primerna za bolnike z dolžino 1–2 cm.

Pri mladih bolnikih z ohranjeno elastičnostjo tkiv je učinek operacije višji. Po operaciji se vstavi uretralni kateter in izvede suprapubična epicistostomija.

Uretroplastika

Bistvo operacije je izrezovanje patološkega območja z nadaljnjim zapiranjem z avtoskalom iz sluznice lica, kožice. V večini primerov se pridelava avtentične lopute dobro odvija. Ponovitve po tej operaciji so zabeležene v 10% primerov.

Prostracija sečnice

Nekaterim bolnikom s strikturami pomaga postopek uganjanja sečnice.

Prostracija sečnice zaradi travme, kot samostojna metoda zdravljenja, se uporablja vedno manj.

Postopek vključuje raztezanje zoženega na račun cicatricialnih poškodb tkiv sečnice. Bougé - medicinski instrument, izdelan iz kovine ali biosintetike, ima drugačen premer. Obstajajo številne kontraindikacije za postopek razgradnje:

  • otekanje sečnice;
  • akutno vnetje ali poslabšanje kroničnega vnetnega procesa v vsakem organu urogenitalnega trakta moškega: uretritis; prostatitis, vesiculitis, cistitis prostate; pielonefritis.
  • fimoza parafimoza;
  • akutne motnje možganske cirkulacije;
  • vročičnem stanju katerekoli geneze.

Tudi pri najbolj natančnem prisluškovanju sečnice se lahko pojavijo mikrotraume, lahko se pridruži sekundarna bakterijska flora, zato je obvezno jemati antibiotike, uroseptike in kot pomoč pri rastlinskih diuretikih.

Začnemo z manipulacijo širitve strikture z uvedbo manjšega premera bougie, preden bougienage gel z anestetikom uvedemo v sečnico.

Trajanje postopka je 15-20 minut, postopoma pa se premer bougieja poveča.

Opozoriti je treba, da so bougie-ji različni: naravnost za širjenje tkiv sprednjega dela sečnice in ukrivljenost za hrbet. Poleg tega so bougie podaljški na koncu ali v katerem koli delu.

Bougienage predpisan po operacijah na sečnici.

Katera zdravila se uporabljajo po postopku bougienage

Da bi preprečili vnetje - predpisujemo antibiotike s širokim spektrom delovanja.

Te vključujejo naslednja zdravila:

  • Levofloksacin;
  • Ciprofloksacin;
  • Doksiciklin;
  • Josamycin

Od uroseptikov uporabite Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Največja napaka pri strikturi sečnice bi bila omejitev količine porabljene tekočine.

Koristni decoctions iz diuretik zelišča: t

  • Čaj za ledvice;
  • Fitonefrol;
  • Brusniver;
  • Bearberry;
  • Preslica;
  • Urološka zbirka.

Odvzemite 100 ml trikrat na dan na prazen želodec v 10 dneh v mesecu. Rastline lahko menjate.

Po kirurškem posegu za strikturo sečnice morajo bolniki redno obiskovati urologa in spremljati urin. Ne vedno na začetku vnetja obstajajo akutne manifestacije, spremembe v analizi urina pa se lahko že določijo, kar zahteva takojšnje zdravljenje.

Striktura uretre pri ženskah

Ženske se s to patologijo srečujejo precej manj kot moški, saj je sama sečnica krajša in širša.

Vendar pa naslednji dejavniki vodijo v razvoj strikture sečnice pri ženskah:

  • travma med porodom;
  • tumorji;
  • neoplazme sečnice;
  • dolgoročna kateterizacija s poznejšo spremembo brazgotin;
  • poškodba med krajem.

Kirurško zdravljenje je bolj zaželeno od plastičnih avtopitev sečnice po izrezu strikture, sledi kateterizacija mehurja in antibakterijska terapija.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik

5,242 skupaj ogledov, 6 ogledov danes