Vsebina:

Zdravljenje zoženja zunanje odprtine sečnice

Uretra je kanal, ki prenaša urin iz mehurja. Običajno je sečnica dovolj široka, da lahko urin prosto teče skozi. Ko se ta kanal zoži, je gibanje urinskega toka znatno ovirano. To stanje je znano kot striktiranje zunanje odprtine sečnice. V tem primeru je striktura lokalizirana v območju zunanje odprtine, preostali del sečnice pa ostaja nespremenjen. To je problem, ki najbolj prizadene moške. Naša klinika za zdravje moških in ženskih žensk vam omogoča, da se sestanejo s kvalificiranim urologom, ki ima bogate izkušnje z diagnosticiranjem podobnega problema.

Glavni vzroki problema

Zžanje zunanje odprtine je običajno povezano s prisotnostjo brazgotine ali vnetjem sečnice različnega izvora. Do motenj v strukturi tkiva lahko pride zaradi različnih razlogov. Fantje, ki so opravili operacijo za zdravljenje hipospadije (stanje, v katerem se zunanja odprtina premakne) in moški, ki so imeli kirurgijo implantata penisa, imajo večjo verjetnost za razvoj meathus strikture.

Pogosto se zaradi poškodb razvije striktura.

1. Zlomi medenice
2. Traumatska kateterizacija sečnice
3. Sevanje
4. Infekcijsko vnetje sečnice
5. Poškodba medenice z zlomom medenične kosti.

Redki vzroki vključujejo:

1. v bližini sečnice
2. ponavljajočih se okužb sečil
3. spolno prenosljiva okužba, gonoreja ali klamidija

Diagnoza in zdravljenje

Zdravniki naše klinike uporabljajo različne pristope za diagnosticiranje strikture sečnice. Najprej bo specialist izvedel majhno raziskavo, ki se nanaša na vaše simptome. Lahko se tudi sprašuje o preteklih boleznih in medicinskih postopkih, da bi ugotovil, ali je prisoten eden ali več dejavnikov tveganja za zožitev zunanje odprtine sečnice. Po tem se lahko opravi fizični pregled. Na primer, preprost fizični pregled penisa lahko pomaga specialistu določiti prisotnost metatus strikture. Za natančno diagnozo se pogosto dodeli ena ali več študij:

1. merjenje pretoka med uriniranjem
2. analiza fizikalnih in kemijskih lastnosti urina za ugotavljanje prisotnosti bakterij (ali krvi)
3. cistoskopijo
4. testi za klamidijo in gonorejo

V naši kliniki je moško in žensko zdravje predpisano in zdravljeno zaradi zoženja zunanje odprtine sečnice. Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Vse vrste terapij lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Primarna metoda zdravljenja je širitev sečnice z uporabo medicinskega instrumenta, imenovanega dilatator. To je ambulantni postopek, tako da vam ni treba ostati v kliniki za noč. Druga nekirurška možnost je trajna namestitev katetra. Ta postopek se običajno izvaja v hudih primerih. Ima določena tveganja, kot so draženje mehurja in okužba sečil.

Operacija je še en način, da se trajno znebite bolezni. Plastika zunanje odprtine sečnice in metatomija sta odlična možnost za hujše strikture sečnice. Ta postopek vključuje odstranitev poškodovanega tkiva in obnovo sečnice. Rezultati se razlikujejo glede na velikost zožitve.

Če vas zanima učinkovito zdravljenje zoženja zunanje odprtine sečnice v Moskvi, se obrnite na našo kliniko, da se za vedno znebite neprijetnega problema!

Striktura uretre

Struktura sečnice je zoženje lumena sečnice, zaradi česar je oviran proces odstranjevanja urina iz telesa. Patološki proces je diagnosticiran pri 2% moških in 1% žensk. Povečana pogostnost diagnosticiranja bolezni pri predstavnikih močnejšega spola je posledica anatomskih značilnosti strukture urogenitalnega sistema.

Imajo podaljšan kanal sečnice, zato se šteje, da je bolj dovzeten za različne poškodbe. Kot pravijo urologi, bolniki s tako diagnozo je veliko več, kot kaže statistika. To je posledica dejstva, da moški pogosto pomotoma primarno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenom.

Razlogi

Zoženje sečnice je lahko pri bolnikih različnih starosti. Vendar pa je treba najprej izvesti več dokaj zapletenih diagnostičnih postopkov. Če je bolezen potrjena, se uporabi poseben dilatator sečnice, ki ga izloči. Kaj bo podrobneje opisano.

Kaj je zoženje sečnice pri moških. Vir: 24farm.ru

Sprva je treba razumeti pod vplivom, kateri dejavniki se oblikuje patologija:

1. Predhodno poškodovan penis;
2. Zlom penisa;
3. Nožna ali strelna rana s penetracijo v prednjo steno sečnice;
4. Dolgotrajno nošenje katetra;
5. Posledice kirurškega zdravljenja;
6. Zlom medenice, ne glede na etiologijo;
7. Prenos radikalne prostatektomije;
8. Prisotnost spolno prenosljivih bolezni (klamidija, gonokoki, trichomonas);
9. Genitalna tuberkuloza;
10. Poškodbe sečnice s kemikalijami.

Treba je povedati, da lahko v kateremkoli delu organa nastane zoženje sečnice, kjer je prišlo do kakršnekoli, čeprav manjše poškodbe epitelnega sloja in tam je zraslo brazgotino. Tudi patologija se razvije z nezadostno prekrvavitvijo v predelu genitalij.

Razvrstitev

Striktura sečnice pri moških je razvrščena glede na nekatere značilne značilnosti. Glede na to, kaj je povzročilo nastanek patologije, pa tudi vrsto poškodbe, je lahko zoženje sečnice primarno. Ni težko razumeti, da je v tem primeru bolezen prvič odkrita pri bolniku.

Ponavljajoča se oblika potrdi, ko se simptomi patologije ponovijo, potem ko je bil moški pred tem nameščen dilatator za sečnico, bougienage, stenting in uretroplastiko. Ko se pojavijo fistule ali abscesi, govorijo o zapletenem tipu.

Tudi zoženje sečnice se deli z naravo patologije. V primeru travmatičnega vzroka so lahko posledice zapleta udarci, poškodbe ali različni medicinski postopki. V vnetnem procesu se je patologija najverjetneje razvila kot posledica prodiranja tujih mikroorganizmov v genitalne organe. Zoženje sečnice pri moških je lahko prirojeno ali idiopatsko.

Več vrst zoženja sečnice v samici. Vir: cistitus.ru.jpg

Bolezen razvrstimo na mesto ozkega območja: nastane v predelu zunanje odprtine sečnice (kapilarna, penisna ali bulbarna), striktura je lokalizirana v prostatični del kanala (lahko imenujemo prostatična in membranska). Glede na število ločenih posameznih in večkratnih, odvisno od tega, ali je eno mesto prizadeto ali več.

Zoženje sečnice je lahko kratko, srednje in dolgo, odvisno od dolžine območja strikture (do enega centimetra, od 1 do 2 cm, več kot dva centimetra). Subtotalne, panuretralne in obliterativne lezije so izolirane tudi, če je v patološkem procesu 2/3 kanala, skoraj celotno, lumen pa je popolnoma odsoten.

Simptomi

Striktura uretre je zelo resna bolezen. Če ga ne zdravimo pravočasno, bo bolnik kasneje imel resne zaplete. Vendar pa v začetni fazi ni vedno mogoče neodvisno identificirati patologije, zaradi česar je pozneje potrebno resnejše zdravljenje.

Glavni simptomi strikture sečnice pri moških so:

• Obstajajo težave z začetkom uriniranja;
• Tudi pod napetostjo mišic je tok urina oslabljen in biološka tekočina se razprši na straneh;
• Obstaja občutek okvarjenega izločanja sečnega mehurja;
• V nekaterih primerih obstaja stanje, kot je urinska inkontinenca.

Ko se oblikuje striktura sečnice, bodo simptomi pri ženskah enaki kot pri močnem spolu. Bolnike lahko motijo ​​tudi boleče jokavost v spodnjem delu trebuha, šibka ejakulacija, pojav krvi v spermi, zmanjša se obseg dnevnega urina in v primeru uničenja biološka tekočina ne zapusti mehurja.

Zapleti

Obravnavanje stanja, kot je striktura sečnice, kaj je to, je pomembno, da bodite pozorni na nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo ob prisotnosti patologije. Ker je proces iztoka urina moten, ima obročna mišica močno prenapetost, ki posledično vodi do njene atrofije.

Prostatitis je pogosto zaplet strikture sečnice. Vir: tabletkenet.ru

Skoraj vedno nepopolno praznjenje mehurja deluje kot zaplet, preostanek urina pa se postopoma kopiči v organu. Pri prostornini 100 ml se lahko pojavijo naslednje patologije: t

1. Pijelonefritis;
2. Cistitis;
3. Orchit;
4. Prostatitis;
5. Urolitiaza;
6. Slaba funkcija ledvic;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefroza

Pravzaprav je lahko stenoza sečnice precej nevarna. Zato je možu priporočljivo redno obiskovati urologa, ki bo izvajal preventivne preglede in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje, ki bo rešilo različne težave pri delu genitourinarnega sistema.

Diagnostika

Na začetnem pregledu se specialist začne pogovarjati s pacientom, med katerim izve natančno, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kako izraziti so. Pojasnjena je tudi prisotnost kroničnih, sočasnih ali genetskih bolezni. Ta korak se imenuje zbiranje anamneze in pomembno je, da bolnik da resnične odgovore.

Med dodatnimi diagnostičnimi ukrepi, ki se najpogosteje uporabljajo, so:

• Dajejo kri in urin za splošno analizo;
• Izvede se bakterioskopija izločkov prostate in urina;
• Predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• Izvedemo poseben postopek kot uroflowmetry;
• Lahko določi rentgensko sečnico s kontrastnim sredstvom;
• Če je potrebno, naredite endoskopijo in MRI.

Glavno zdravniško telo izvaja takšne taktike obvladovanja bolnikov, pri katerih mora oseba nadzorovati pogostost uriniranja, obseg izločene biološke tekočine, inkontinenco ali uhajanje urina. Bodite prepričani, da morate skupaj s tem zapisati količino porabljene tekočine.

Zdravljenje

Če smo diagnosticirali strikturo sečnice, zdravljenje izberemo individualno za vsakega bolnika glede na značilnosti kliničnega primera. Takoj je treba opozoriti, da vsaka konzervativna terapija z uporabo posebnih zdravil ali tradicionalnih metod ne bo učinkovita. Rezultat bo samo operacija

Bougienage

Najpogosteje se bougie uporablja za rešitev problema. Ta metoda intervencije je primerna tako za bolnike kot za ženske. Razširitev ožjega območja sečnice poteka s posebnim orodjem, ki je izdelano iz trpežnega materiala.

Najpogosteje jemljejo kovinske sečnice. Poseg se izvaja v več fazah, vsakič z orodjem večjega premera. Preden pacient začne vbrizgati v sečnico, mora opraviti higienske postopke in spodkopati genitalije.

Načelo postopka dilatacije sečnice. Vir: prourinu.ru

Predstavnika močnejšega spola je treba namestiti na poseben stol. Preden pri moških pride do žuželke v sečnici, jo zdravimo z antiseptikom, kot tudi s penisom. Po tem dal gel, in začeli pazljivo razširiti kanal, dokler orodje ni dosegel mehurček.

Nato dilatator ostane v sečnici približno 10-15 minut, nato odstrani in nato vzame orodje večjega premera. Takšne manipulacije se ponavljajo do trenutka, ko se začnejo težave z vzrejo. V zadnjih letih so se sečnice vse bolj uporabljale mehke, ker so manj travmatične.

Po končanem postopku se sečnica zdravi z antiseptikom, bolniku pa je predpisan antibiotik. Zaradi tega bo mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa. Treba je opozoriti, da je postopek težaven, zato ga lahko izvaja le izkušen zdravnik.

Če pri moških diagnosticiramo zoženje sečnice, ima zdravljenje s to metodo tudi nekaj pomanjkljivosti. Prvič, dobljeni rezultat se šteje za začasno, kršitev procesa krvnega obtoka je prav tako opaziti, med postopkom poškodbe in kasnejše vnetne bolezni niso izključene.

Uretrotomija

Če pride do zoženja kanala za več kot en centimeter, lahko zdravniki predlagajo notranjo uretrotomijo. V času trajanja postopka traja približno pol ure. Približno 8 ur pred manipulacijo se mora bolnik vzdržati jedi, prav tako je prepovedano piti vodo.

Tako kot v prejšnjem primeru se na začetku opravi higiena spolnih organov, po kateri pacient zasede udoben položaj na stolu in mu dajo lokalno ali epiduralno anestezijo. Nato začnite vstopati v dilator v sečnici (cistoskop). Naprava je opremljena s hladnim nožem, ki izreže rast brazgotin.

Po vseh manipulacijah strokovnjak ponovno pregleda sečnico in območje okoli mehurja. Končno se vstavi kateter. Med pomanjkljivostmi so verjetnost poškodbe sečnice, ponovno zoženje, odpiranje krvavitve, pojav bolečine, razvoj erektilne disfunkcije.

Stenting

Kot smo že omenili, zdravljenje strikture sečnice brez kirurškega posega ni mogoče, še posebej, če je stanje bolnika hudo. Uretralno stentiranje je upravičeno v primerih, ko ima moški individualno nestrpnost do splošne anestezije. Ta metoda velja za minimalno invazivno.

Vstavitev razširjenega stenta v sečnico. Vir: apteka-kireevsk.ru.png

Razširitev sečnice v tem primeru se izvede z vstavitvijo posebnega mrežnega stenta v sečnico, ki v svoji obliki spominja na votlo cev. Odvisno od materiala, ki ga izdelujete, se lahko kasneje raztopi ali trajno ostane v sečnici. Za postopek uporabite lokalno anestezijo.

Uretroplastika

Predlagana metoda zdravljenja ni nič več kot podtip kirurškega zdravljenja bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena striktura sečnice. S svojim uspešnim izvajanjem je možno v celoti obnoviti prehodnost kanala in stabilizirati proces odstranjevanja urina iz telesa. Odvisno od narave in resnosti strikture se lahko intervencija izvede z različnimi tehnikami.

Pred začetkom raztezanja sečnice mora bolnik opraviti vse potrebne teste, ki jih je predpisal zdravnik. Postopek se izvaja izključno v splošni anesteziji. Kot operativni pristop se izvede zarez med kožo med mošnjo in anusom, skozi katero je organ plastičen.

Značilnosti uretroplastike pri bolnikih. Vir: gidmed.com

Takšno zdravljenje zahteva, da pacient ostane nekaj časa v bolnišničnih pogojih. Če pride do popolnega zoženja sečnice, bo potrebno ponovno vzpostaviti prepustnost vzdolž celotne sečnice. V tem primeru boste morali presaditi svoje tkivo, vzeto iz notranje površine podlakti.

Ta pristop k zdravljenju je zelo težaven in dolgotrajen, zato se izvaja v več fazah. V primeru lokalizacije zoženega dela sečnice v bulboznayi ali membranskem oddelku, se odločite o njegovi eksciziji, po kateri so normalni konci med seboj povezani. V obdobju rehabilitacije se kateter nosi 10-12 dni.

Glede na to, kako težko je operacija, jo lahko izvedemo v dveh ali več stopnjah. Med njimi nastavite interval od štirih mesecev do enega leta. Kar se tiče pomanjkljivosti, po posegu, niso izključeni ponovitve, zožitev zunanjega dela sečnice, nastanek fistul, spreminjanje oblike organa, urinska inkontinenca, težave z erekcijo.

Rehabilitacija

Ker je že razmeroma jasno, kaj je dilatator sečnice, kakšna je lahko vrsta in kako se najpogosteje uporablja, je treba pozornost posvetiti rehabilitacijskemu obdobju. Da bi bilo pacientovo okrevanje kratkotrajno, vendar se ne pojavijo nobeni zapleti, je treba upoštevati nekatera pravila.

Zdravniki svetujejo naslednje:

1. Bodite prepričani, da pijete celoten potek zdravil, ki ga je zdravnik predpisal, tudi če je bil nelagodje hitrejše;
2. Kadar nosite kateter, naj ga pazi moški;
3. V prvih 14 dneh po posegu je prepovedano obiskati kopel ali savno, vroče kopeli, plavati v odprti vodi;
4. Da bi preprečili ponovno rast brazgotin, bo kateter občasno treba odstraniti in namestiti;
5. V mesecu po posegu je treba zmanjšati fizični napor;
6. Alkoholne in gazirane pijače je treba izključiti iz prehrane, hkrati pa je treba vzeti zadostno količino čiste tekočine;
7. V jedilniku morajo biti odsotne ostre, kisle, slane in ocvrte hrane;
8. Omejitve spolnega odnosa segajo na dva tedna.

Če ima moški ali ženska težave z uriniranjem, se ne priporoča samoterapija. Nujno je treba stopiti v stik z izkušenim zdravnikom, ki bo pregledal bolnika, naredil končno diagnozo in predlagal optimalni terapevtski režim.

Striktura uretre - simptomi in zdravljenje

Urolog, izkušnje 26 let

Datum objave 1. november 2018

Vsebina

Kaj je striktura sečnice? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. B. B. Lelyavina, urologa z izkušnjami 26 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Striktna bolezen sečnice (stenoza sečnice) je pogost vzrok za bolnike, da gredo k urologu. Stenoza je popolna kršitev prehodnosti ali obstrukcije. To je zelo resno stanje, ki pomembno poslabša bolnikovo kakovost življenja in včasih vodi do invalidnosti. [1] [2] [13]

Prva omemba te bolezni je bila najdena na papirusu v grobnicah faraonov pred približno 3000 leti. O tem vprašanju lahko omenimo tudi indijske Vede, Hipokratove in Avicenine spise. [1] [2]

Striktura sečnice (po benigni hiperplaziji prostate) je drugi najpogostejši vzrok težav pri uriniranju - prizadene 1% moških. [1] [3] [4] [6] [11]

Strukture uretre se lahko pojavijo v vsaki starosti, predvsem pri moških. Veliko manj pogosto jih najdemo pri ženskah.

Žal trenutno ne obstaja enotna definicija strikture sečnice, ki bi v celoti odražala bistvo funkcionalnih sprememb, ki so se zgodile, in bi zadovoljila specialiste urinarne kirurgije. Najpogosteje uporabljena opredelitev je:

Striktura sečnice se imenuje zoženje lumena sečnice, ki ga spremlja kršitev prehodnosti različne jakosti.

Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno urološko združenje (SIU) priporočata definicijo, v skladu s katero se pod strogo sečnico šteje fibrozna zožitev / stenoza katerega koli dela sečnice, obdana z gobastim telesom, ki nastane med tvorbo spongiofibroze. Zoženje hrbtne strani sečnice, ki ni povezano z zlomom medenice, se imenuje stenoza. Med nereprezentiranimi koncepti spadajo »posteriorna striktura sečnice« in »striktura vratu mehurja«. [7]

Večina sečnic je pridobljena. Obstajajo štirje glavni razlogi:

• iatrogena;
• idiopatska;
• travmatično;
• vnetno. [7] [13]

Največji delež zavzemajo jatrogene strikture sečnice, ki se po različnih avtorjih gibljejo od 33% do 45%. [1] [2] [13] Te strikture sečnice so posledica različnih uretralnih (medicinskih) manipulacij.

Treba je priznati, da je povečanje števila poškodb (industrijskih in domačih) ter znaten razvoj kirurgije prostate, mehurja, pogoste izvedbe različnih endourethalnih manipulacij prispevalo k znatnemu povečanju števila bolnikov s strikturnimi strikturami. [12]

Glavni vzroki za nastanek iatrogenih striktur sečnice: [13]

1. Transuretralne intervencije, vključno s travmatsko kateterizacijo sečnice.
2. Postkatetarne strikture:
3. ishemično
4. po vnetju;
5. naknadno sevanje;
6. uvajanje agresivnih kemikalij (srebro in snovi, ki vsebujejo alkohol);
7. neuspešno zdravljenje hipospadije;
8. ponavljajoče se bougaining.

Približno 30% striktur sečnice je idiopatsko (zaradi neznanih vzrokov ali spontanih vzrokov). Najverjetnejši vzrok takšnih striktur je že prej neopažena manjša poškodba, na primer poškodba presredka med vožnjo kolesa, motornega kolesa ali konja. [7]

Idiopatske strikture so pogosto lokalizirane v bulbozni sečnici in se pojavljajo predvsem pri mladih moških bolnikih (48%). [9] To je najverjetneje posledica nediagnosticirane traume v otroštvu ali prirojene razvojne anomalije sečnice. Pri starejših bolnikih je možen mehanizem zmanjšana oskrba s krvjo in ishemija tkiva. [9]

Naslednji možni razlog za nastanek patologije je ruptura sečnice zaradi poškodbe, zlom medenične kosti (10%) in strelne rane. Poškodbe posteriorne sečnice med poškodbo medenične kosti med prometno nesrečo so se pojavile pri 68-84% bolnikov, v 25-60% pa v padcu na presredku. [1] [2] [8] [13]

Vnetne bolezni, kot so bakterijski uretritis, obliterirajoči balanitis in lišajska skleroza, lahko povzročijo tudi nastanek strikture sečnice. Bakterijski (gonokokni) uretritis kot dejavnik razvoja strikture je pogostejši v državah v razvoju. Drugi razlogi so le majhen del.

Bolj jasno je, da so glavni vzroki za nastanek strikture sečnice predstavljeni v spodnji tabeli.

Simptomatologija in kirurško zdravljenje strikture sečnice pri moških

Uretrna striktura je anatomsko zoženje sečnice, zaradi česar je težko urinirati. To je precej pogosta patologija, odkrita pri 2% moških in 1% žensk.

V večini primerov se pri moških pojavi stenoza, ker je njihova sečnica precej daljša kot pri ženskah in bolj nagnjena k poškodbam. Nekateri urologi pravijo, da so moški bolniki s tako diagnozo veliko več kot 2%, preprosto napačno diagnosticirajo prostatitis, cistitis ali adenoma prostate. In pri moških prepoznamo strikturo sečnice in jo zdravimo šele po resnih raziskavah.

Zožanje sečnice se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Najpogosteje se pojavi v sprednjem delu sečnice.

Bodite pozorni! Vsaka poškodba epitela lahko povzroči nastanek brazgotin, ki blokira sproščanje urina.

Vzroki stenoze sečnice

Vzroki za patologijo so lahko:

• Poškodbe genitalij.
• Zlom penisa.
• Penetrirni nož ali strelne rane na sprednji sečnici.
• Kateterizacija (zlasti med dolgimi operacijami).
• Kirurški posegi.
• Zlomi medenice zaradi industrijskih poškodb ali padcev z višine.
• Radikalna prostatektomija.
• Živalske bolezni, katerih povzročitelji so trihomone, klamidija, mikoplazma, gonokoki.
• Genitalna tuberkuloza.
• Kemična poškodba sečnice zaradi samozdravljenja.
• Poslabšanje oskrbe s krvjo v predelu genitalij s sistemsko aterosklerozo ali sladkorno boleznijo.

Razvrstitev

Strige so razvrščene glede na vzrok razvoja in naravo poškodb sečnice.
Po naravi toka.

• Primarna oblika. Diagnosticira se v primeru, da je bolniku prvič diagnosticirana bolezen.
• Ponavljajoče. Določena v primeru, da se po zdravljenju bolezen ponovno razvije po bougienage, steniografijo ali uretroplastiko.
• Zapleteno. Zapleti veljajo za fistulo ali absces.

Po naravi bolezni.

• Traumatično. Nastanejo zaradi poškodb spolnega organa, ki so posledica udarcev, ran ali medicinskih manipulacij.
• Vnetna. Je posledica vnetja sečnice zaradi spolno prenosljivih patogenov.
• Prirojene Razlog za nastanek te patologije ni ugotovljen.
• Idiopatska. Istočasno ni mogoče ugotoviti vzrokov za uretralno stenozo, ki so se pojavili v odrasli dobi.

Na kraju lokalizacije.

• V območju zunanje odprtine sečnice se oblikuje kapilarno, penisno in bulbarno strikturo.
• Prostatična in membranska. Stenoza hrbtne strani sečnice.

• Ena. Zožanje poteka samo na enem mestu.
• Več. Strime se oblikujejo na več področjih sečnice.

• Kratka Dolžina zoženja ni več kot en centimeter.
• Povprečje. Dolžina zoženja od enega do dveh centimetrov.
• Dolgo Zoženje daljše od dveh centimetrov.

Glede na stopnjo škode.

• Vmesna strogost. V tem primeru je prizadeta 2/3 sečnice.
• Panuretralna striktura. Zože skoraj celotno sečnico.
• Obliteracija. Lumen sečnice ni prisoten in obstaja popolna obstrukcija.

Simptomi bolezni

Težave z uriniranjem kažejo na zoženje sečnice. Možno je določiti naslednjo značilnost bolezni:

• Za začetek uriniranja se morate potruditi.
• Tok urina oslabi in pljuska, kljub napetosti trebušnih mišic.
• Po uriniranju se pojavi občutek, da mehur ni povsem prazen in pojavijo se nove želje.
• Pri nekaterih moških bolezen spremlja urinska inkontinenca.

Dodatni simptomi, ki kažejo na bolezen:

• Bolečina v spodnjem delu trebuha in v spolovilu.
• Šibka spermija pri ejakulaciji.
• V semenčici ali urinu se pojavi mešanica krvi.
• Po uriniranju pride do izločanja sluznice.
• Med uriniranjem se lahko pojavijo bolečina in pekoč občutek v sečnici.
• Volumen urina se zmanjša.
• V primeru, da se skoraj celotna sečnica zoži, se urin izloči.
• Z uničenje urina ne pride iz mehurja. To je zelo nevarno stanje in smrt je možna brez pravočasne pomoči.

Bodite pozorni! Pri ženskah se bolezen kaže tudi kot kršitev uriniranja, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, pekoč občutek in bolečina v sečnici. Vendar je uničenje zelo redko.

Zapleti

Kršitev odtoka urina vodi do dejstva, da je obročasta mišica na izhodu iz mehurja preobremenjena in kasneje atrofira. Posledično se zmanjša kontraktilnost. Mehur popolnoma preneha izprazniti in v njegovem lumenu se nabira preostali urin. Če je njegov volumen večji od 100 ml, je to resna patologija in lahko vodi do takšnih bolezni, kot so:

• Pyelonefritis.
• Cistitis
• Orchit.
• Prostatitis
• Urolitiaza.
• Okvara ledvic.
• Divertikulitis.
• Hidronefroza

Diagnostika

Da bi zdravnik diagnosticiral bolezen, zdravnik zbere zgodovino, ugotovi, kako dolgo so se težave začele in kaj natančno pred tem. Od bolnika se lahko zahteva, da pripravi dnevnik, v katerem mora beležiti pogostost uriniranja, količino urina, nenamerno prenašanje, možno uhajanje urina. Zapisati morate tudi količino porabljene tekočine.

Poleg tega opravite raziskave:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Bakteriološki pregled izločanja prostate in urina.
• Celovit ultrazvočni pregled sečil.
• Uroflowmetry (določanje količine izločenega urina, trajanje dejanja in hitrost pretoka urina).
• Uretrografija (rentgenski pregled sečnice s kontrastom).
• Tomografija medeničnih organov (če je potrebno).
• Endoskopija (pregled prizadetega območja z endoskopom).

Zdravljenje

Zdravljenje strikture sečnice z zdravili ali tradicionalnimi metodami je skoraj nemogoče.

Za rešitev problema je potrebno opraviti bougienage, uretrotomijo ali uretroplastiko.

Prostracija sečnice

To je eden najpogostejših zdravil za strikturo sečnice pri ženskah in moških. Njegovo bistvo je v tem, da se zoženo območje s pomočjo posebnega orodja iz trpežnega materiala širi.

Da se znebite strikture sečnice, vsakič, ko vstavite velik premer bougie. Pred začetkom seje mora moški opraviti higienske postopke.

Bolnik sedi v posebnem stolu. Glava penisa in sam instrument se zdravita s posebnim gelom in zdravnik začne postopoma uvajati bougie v sečnico. Spodbuja ga, dokler ne doseže mehurja. Nato pustite 5 - 10 minut, odstranite in zamenjajte z instrumentom večjega premera. Bougie se spremeni, dokler ne pride do težav z njihovim pridobivanjem.

Po posegu se sečnica zdravi z antiseptikom in predpisuje antibiotike, da se prepreči razvoj vnetnega procesa.

Bodite pozorni! Postopek je precej zapleten, saj mora instrument potekati skozi prostato in medenično dno, zato mora imeti strokovnjak, ki ga izvaja, ustrezne izkušnje.

• Rezultat bougaining je začasna. Postopek ne izboljša prekrvavitve na prizadetem območju, zato se sčasoma (v nekaterih primerih celo po enem mesecu) znova pojavi stenoza, zoženje se podaljša, brazgotine na tkivih pa se povečajo.
• Med postopkom je možna poškodba sečnice.
• Po bougienage lahko pride do vnetnih procesov na področju genitalij.

Bodite pozorni! Metoda bougienage se ne uporablja za akutni uretritis, cistitis, pielonefritis, stare strikture ali popolno fuzijo sečnice.

Notranja uretrotomija

Ta metoda se uporablja pri strikturah, daljših od 1 cm, postopek traja približno trideset minut. 8 ur pred uretrotomijo ne smete jesti ali piti vode. Higienski postopki se izvajajo pred začetkom. Bolniku se daje splošna ali epiduralna anestezija in se postavi na stol.

Nato se v penis vstavi cistoskop, da se odkrijejo zožitve. S pomočjo posebnega hladnega noža se tkivo brazgotine odreže in se sečnica razširi. Nato zdravnik opravi dodatne raziskave na področju mehurja. Po posegu se v sečnico vstavi kateter.

Slabosti notranje sečnice:

• Možnost poškodbe sečnice in razvoj vnetnega procesa.
• Ponavljajoče se tvorjenje strikture sečnice in potreba po še eni operaciji.
• Bolečine na področju genitalij.
• Erektilna disfunkcija.
• Ravno tkivo.
• Možnost krvavitve.
• Bolečina pri uriniranju.

Uretralna stenting

Postopek se izvaja, če ima bolnik resne zdravstvene težave in je splošna anestezija kontraindicirana. To je minimalno invazivna metoda zdravljenja stenoze sečnice. Da bi odpravili zoženje navznoter, namestite posebno mrežasto cev ali spiralno strukturo. Lahko je trajna ali se po določenem času raztopi. Uretralno stentiranje se izvaja v lokalni anesteziji.

• Sluznica sečnice lahko raste skozi luknjo v stentu, ki ne le blokira pretok urina, temveč povzroča tudi določene težave pri odstranjevanju naprave.
• Možne solne vložne stene.
• Dislokacija stenta je dokaj resen zaplet, ne le povzroča zadrževanje urina, temveč tudi otežuje odstranitev naprave.
• Zaradi nepravilne izbire dolžine stenta ali izbire mesta namestitve lahko pride do uhajanja urina.

Bodite pozorni! Uporaba najnovejše tehnologije v proizvodnji teh naprav vam omogoča, da rešite večino težav in poenostavite namestitev. Če se uporabljajo absorpcijski materiali, je izključen premik in kalitev sluznice.

Uretroplastika

Uretroplastika je kirurška operacija, s katero se obnovi normalni lumen sečnice. Obstaja veliko njenih metod, odvisno od velikosti strikture, njene lokacije in zapletov.

Pred izvedbo kirurškega posega mora moški opraviti vse potrebne teste. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Opravite rekonstrukcijo z rezom v koži med mošnjo in anusom. V določenem obdobju ostane bolnik v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Pri popolni poškodbi sečnice je potrebno v celoti obnoviti sečnico po celotni dolžini. Če želite to narediti, presajeno tkivo vzeto iz notranje površine podlakti. Metoda je precej zapletena, vendar je možno rekonstrukcijo sečnice izvesti v eni fazi.

Če je zožitev sečnice kratka in se nahaja v bulboznojnem ali membranskem oddelku, se prizadeto območje izreže in oba normalna konca sta povezana. V primeru, da to ni mogoče, se napaka odpravi s pomočjo drugih tkiv, kot je koža penisa ali ustne sluznice. Polje, ki je nameščeno kateter za obdobje od 10 do 21 dni.

Odvisno od kompleksnosti naloge se lahko sečnica opravi v dveh fazah ali celo več, pri čemer je obdobje od 4 do 12 mesecev. Metoda se izbere individualno po določitvi težav bolnika.

• Ponavljajoče striktiranje.
• Zžanje zunanje odprtine sečnice.
• Pojav fistule.
• Deformacija penisa.
• Urinska inkontinenca.
• Težave z montažo.

Istočasno se lahko pojavi več zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Po postopkih za razširitev sečnice je potrebno obdobje rehabilitacije. Trenutno morate upoštevati naslednja pravila:

• Redno jemljete antibiotike in zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik.
• Če je kateter, ga morate redno skrbeti.
• V dveh tednih po operaciji je vredno zavrniti kopanje, obiskati bazen, savno, kopel ali plavati v odprti vodi.
• Možno je, da brazgotina spet ne blokira sečnice, kateter mora biti nameščen in odstranjen večkrat na teden.
• V mesecu po posegu ne morete dvigniti uteži in se lotiti težkega fizičnega dela.
• Potrebno je uporabiti zadostno količino tekočine. Ni priporočljivo piti gaziranih pijač in alkohola.
• Morate jesti pravilno in prenehati jesti slano in kislo hrano.
• Dva tedna po operaciji ne moreš imeti seksa.
• Če imate težave z uriniranjem, kateter ne odvaja urina, volumen urina se je spremenil, pogostost uriniranja, znaki vnetnega procesa ali velika količina krvi v urinu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili zoženje sečnice pri moških, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Izogibajte se priložnostnemu seksu.
• Uporabite nove kondome med spolnim odnosom z novimi ali nezanesljivimi partnerji.
• Če se pojavijo simptomi, kot so bolečine med uriniranjem, izpuščajem ali izpusti, takoj poiščite zdravniško pomoč.
• Pri zdravljenju uroloških ali spolno prenosljivih bolezni opraviti vse zahteve zdravnika.
• Preprečite poškodbe genitalij.
• Ne zlorabljajte raztopin Miramistin in Klorheksidin se uporabljata za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni in se injicirajo neposredno v sečnico. S povečano občutljivostjo na takšna zdravila lahko tudi majhna koncentracija snovi povzroči opekline na sluznici.

Če imate težave z uriniranjem, se ne morete sami zdraviti, vendar se vedno obrnite na svojega urologa za pomoč. V zgodnjih fazah bolezni se lahko hitro znebite. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko pripelje do dejstva, da morate opraviti več večjih operacij.

Striktura uretre

Striktura sečnice je patološko zoženje notranjega lumena sečnice, kar povzroča motnje urinarja različne stopnje. Uriniranje postane težko, pogosto in boleče, spremlja ga brizganje urina in občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Diagnoza zahteva urodinamske študije, uretrografijo in uretroskopijo, ultrazvok mehurja z merjenjem preostalega urina, laboratorijske teste. Morda bo potrebna uretra bougienage, resekcija mesta strikture z anastomotično ali nadomestno uretroplastiko.

Striktura uretre

Strukture uretre v praktični urologiji najdemo pri 1-2% moških in 0,5% žensk. Prevladujoča porazdelitev patologije pri moških je posledica večje dolžine in kompleksnosti strukture moške sečnice, pa tudi njene lažje dovzetnosti za poškodbe in drugih škodljivih dejavnikov. Potencialna nevarnost nepriznane ali nepopolno ozdravljene strikture sečnice je v verjetnosti za razvoj okužb sečil (cistitis, pielonefritis), urolitiazo, divertik mehurja, popolno blokado izločanja urina, hidronefrozo in odpoved ledvic.

Razlogi

Prirojene strikture sečnice so precej redke (približno 2%) in so večinoma posledica zoženja sprednjega ventila sečnice. Pogosteje se morajo urolog ukvarjati s pridobljenimi kontrakcijami, ki jih lahko povzročijo poškodbe (70%), vnetni procesi (15%) in iatrogeni vzroki (13%). Posttraumatske strikture sečnice se praviloma razvijejo kot posledica toplih perinealnih travm, prodornih ran v sečnici, spolnih odvečnih teles (tujki v sečnici, zlomov penisa), zlomov medenice (zaradi avtotrauma, padcev z višine, industrijskih poškodb), kemičnih, toplotnih poškodb. sečnice

Jatrogene strikture sečnice lahko povzročijo neprevidne urološke manipulacije in operacije - uretroskopija, cistoskopija, bougienage, kateterizacija, odstranjevanje kamnov ali tujkov, prostata TUR, radikalna prostatektomija, falloprostezija, brahiterapija. Pri ženskah lahko pride do zoženja sečnice po porodni travmi, vaginalni histerektomiji, amputaciji materničnega vratu itd.

Strogi sečnice vnetne geneze se lahko razvijejo kot posledica odloženega uretritisa (z gonorejo, klamidijo, tuberkulozo), balanitisa, nespecifičnih degenerativno-distrofičnih procesov (sklerozni lišaj) ​​itd. sistemska ateroskleroza žil, ishemična bolezen srca, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija.

Patogeneza

V patogenetskem pogledu poteka razvoj strikture sečnice v več fazah: poškodbe urotelija in kršitev integritete sluznice, nastanek sečil, strjevanje sekundarne okužbe, proliferacija in granulacija tkiv, kar povzroča brazgotinsko-sklerotične procese.

Razvrstitev

Glede na etiologijo se razlikujejo strikture prirojene in pridobljene sečnice (travmatično, vnetno, iatrogeno). Po patomorfozi so izolirane primarne, rekurentne in zapletene sečnice. Kršitev prehodnosti sečnice je lahko delna ali popolna. Struktura je lahko lokalizirana v prednji sečnici (v predelu zunanje odprtine - mesus, kaplitat, penis ali bulbarni odsek) ali v posteriorni sečnici (v prostatični ali membranski oddelku).

Po dolžini strikture so razdeljeni na kratke (do 2 cm) in dolge (podaljšane - več kot 2 cm). Z lezijo 2/3 dolžine sečnice govorijo o subtotalni strikturi; v primeru zoženja lumna skoraj celotne sečnice celotno (panuretralno) strikturo. Popolna izguba lumena sečnice in njena obstrukcija se šteje za uničenje sečnice.

Simptomi strikture sečnice

Bolniki so zaskrbljeni zaradi nezmožnosti zadostnega uriniranja, za katerega je značilen šibek pretok urina, potreba po napetosti trebušnih mišic med mickacijo, brizganje urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, uhajanje urina. Lahko se pojavi bolečina, kri v urinu ali seme, zmanjšanje sile sproščanja ejakulata. Prisotnost okužb sečil se kaže v nenormalnem izločanju iz sečnice in bolečem uriniranju. V primeru hude strikture se lahko urin spusti po kapljicah, v nekaterih primerih se razvije popolna blokada izločanja urina, kar zahteva takojšnjo pomoč pri urologu.

Diagnostika

Pri analizi zgodovine je treba ugotoviti možne vzroke - bolezen in okoliščine pred nastankom simptomov strikture sečnice. Pri bolnikih s sumom na vnetno zoženje je prikazana laboratorijska preiskava brisa za spolno prenosljive okužbe z metodami vzajemnih skladov, PCR diagnostiko in bakteriološko sejanje. Analiza urina vam omogoča, da odkrijete eritrociturijo, levkociturijo, purijo in druga odstopanja od normalnih vrednosti. S pomočjo bacposa urina odkrijemo patogen okužbe sečil, določimo antibiotično občutljivost izolirane flore.

Rutinsko presejalno metodo za sum na strikturo sečnice je uroflowmetry, ki nam omogoča oceno pretoka urina. V primeru zoženja sečnice med uroflowmetrijo dobimo karakteristično krivuljo s platojem in podaljšanjem časa mešanja. V raziskavi imajo pomembno vlogo cistometrija, profilometrija in video- in dinamične raziskave. Ultrazvok mehurja, opravljen takoj po uriniranju, vam omogoča, da določite količino preostalega urina, da dobite idejo o stopnji dekompenzacije funkcij.

Rentgensko ocenjevanje lokacije in dolžine strikture poteka pri izvajanju uretrografije, anterogradne cistouretrografije, multispiralne cistouretrografije. Radiokontrastne tehnike omogočajo tudi ugotavljanje prisotnosti lažnih prehodov, divertikul sečnice, kamnov v sečnici in mehurja. Metode endoskopske diagnoze (uretroskopija, cistoskopija) omogočajo preučitev območja strikture, ugotovijo verjetne vzroke in opravijo biopsijo tkiva za morfološke preiskave.

Zdravljenje uretralne strikture

Izbira metode zdravljenja poteka izključno individualno, odvisno od lokacije, stopnje in obsega brazgotinsko-sklerotičnih procesov. Pri enostavnih, enkratnih in neraztegnjenih strikturah se zdravljenje običajno začne z dilatacijo sečnice. V ta namen se uporabljajo dilatacijski burovi različnih premerov in oblik (ravne, ukrivljene) ali uretralne balonske katetre. Slabost bougienage je visoka stopnja ponovitve.

Da bi preprečili ponovno zoženje sečnice, se je zatekel k namestitvi sečnice, ki je bila sposobna vzdrževati ustrezen lumen stenotnega dela sečnice. Pogosti primeri izpodrivanja ali selitve sten iz sečnic pa omejujejo porazdelitev metode. Pri kratkih (manj kot 0,5 cm dolgih) strikturah, ki se nahajajo v bulbarnem ali bulomembranskem odseku sečnice, se lahko izvede disekcija stenotične regije - notranja uretrotomija pod vizualno endoskopsko kontrolo.

V območjih zoženja dolžine 1-2 cm je bolje, da se izvede odprta resekcija sečnice z anastomotično uretroplastiko od konca do konca. Izrezovanje strikture sečnice, daljše od 2 cm, zahteva uretroplastiko z uporabo presadka iz lastnega tkiva bolnika (kožica prepucija, ustna sluznica).

Prognoza in preprečevanje

Najnižji odstotek recidivov je opazen po rekonstruktivnih operacijah sečnice. Po dilataciji sečnice ali uretrotomije je verjetnost ponovnega stenoze večja od 50%. Po zdravljenju je treba bolnike opazovati pri urologu in spremljati naravo uriniranja. Preprečevanje razvoja patologije je preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, pravočasno zdravljenje uretritisa, skrbni endourealni postopki, izključitev poškodb in drugih škodljivih dejavnikov. Preprečevanje ponavljajočega se striktiranja zahteva izbiro ustrezne metode za zdravljenje patologije.

Zdravljenje zunanje stenoze sečnice v Izraelu

V zadnjem času priljubljenost medicinskega turizma v Izraelu hitro narašča. Zakaj Izrael postane izbira na tisoče bolnikov, zlasti iz držav SND? Razlogi za popularnost so številni, a najpomembnejši med njimi so kakovost zdravstvenih storitev in učinkovitost terapije. Z uporabo sodobnih progresivnih tehnologij in tehnik se je na stotine bolnikov trajno znebilo vseh vrst bolezni, ki so jih dolgotrajno motile. Učinkovito zdravi raka, izvaja kompleksne operacije, pomaga neplodnim parom in vedno daje možnost za okrevanje.

Zdravljenje stenoze zunanje odprtine sečnice v Izraelu na kliniki Ichilov se izvaja le z minimalno invazivnimi tehnikami in ne zahteva operacij v trebuhu. Zaradi velikih izkušenj lokalnih urologov je 99% bolnikov z zunanjo stenozo sečnice v celoti odpravilo to neprijetno stanje.

Zdravljenje zunanje stenoze sečnice v Izraelu

Obseg možnosti zdravljenja zunanje stenoze sečnice v sedanji fazi razvoja urologije in medicine v Izraelu je precej širok. Med glavnimi metodami zdravljenja so taktika opazovanja in pričakovanja, bougienage, disekcija sečnice, resekcija sečnice in plastična rekonstrukcija.

Opazovalna taktika se lahko uporablja v situacijah, ko stenoza zunanje odprtine sečnice ne prinese bolniku nobenega neugodja, zapletov in simptomatskih pojavov. Treba je poudariti, da mora bolnik pri izbiri opazovalne taktike redno spremljati zdravnik.

Bougienage je postopek, ki se izvaja za razširitev lumena sečnice z uporabo posebnih orodij različnih premerov. Bougienage se obravnava kot periodično ponavljajoče se zdravljenje, saj prenehanje bouginiranja povzroči ponovni ponovni pojav bolezni. Indikacije za bougienage so naslednja stanja:

• kratek del stenoze;
• dolga stenoza z enakomernim zoženjem lumena sečnice;
• brez akutnega vnetnega procesa;
• šibkost bolnika in pomanjkanje kirurškega zdravljenja;
• brez zapletov ledvic, mehurja, zgornjih sečil.

Kirurško zdravljenje je najučinkovitejša metoda zdravljenja in v večini primerov vključuje disekcijo striktur in tvorbo sluznice sečnice z uporabo kože iz drugih delov telesa. Kirurško zdravljenje zunanje stenoze sečnice v Izraelu na kliniki Ichilov poteka le z minimalno invazivnimi tehnikami, zaradi katerih je bolnik bolj učinkovit in ga je bolnik lažje prenaša.

Diagnoza zunanje stenoze sečnice v Izraelu

Preden bolnik dobi predpisano terapijo za zunanjo stenozo sečnice, zdravniki v Izraelu zelo skrbno opravijo diagnozo zdravstvenega stanja z namenom, da bi dobili zanesljivo končno diagnozo, ki vam bo pomagala izbrati najprimernejšo možnost zdravljenja.

1. dan - obisk urologa

Da ne bi zapravljali časa zaman, bolnik začne opravljati diagnostične teste takoj na prvi dan svojega bivanja v kliniki Ichilov. Najprej ga pošljejo na pregled in posvetovanje urologu. Zdravnik skrbno pregleda bolnikovo anamnezo, rezultate predhodnih diagnostičnih študij, zbere anamnezo. Pri urologu so pomembni rezultati palpacije in tolkanja trebušne votline, ledvic in mehurja. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik napiše napotnico za diagnostične študije, ki jo bolnik začne opravljati od naslednjega dne.

Dan2-3 - diagnostični postopki, pojasnilo diagnoze

Drugi in tretji dan pacientovega bivanja v kliniki opravi vse študije, ki jih je zdravnik dodelil za diagnozo zunanje stenoze sečnice in z njimi povezanih zapletov. Ta raziskava vključuje:

• določanje ravni serumskega kreatinina;
• Retrogradna uretrografija je rentgenska diagnostična metoda, pri kateri sta mehur in sečnica napolnjena s kontrastnim sredstvom;
• Ultrazvok sečnice;
• transrektalni ultrazvok prostate in sečnice;
• uretroskopija - pregled sluznice sečnice z endoskopom;
• Ultrazvok, CT ali MRI ledvic in mehurja.

4. dan - predpisovanje režima zdravljenja

Četrti dan zdravnik prejme končne rezultate diagnostičnih študij in na podlagi tega predpisuje ustrezno konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Stroški zdravljenja stenoze zunanje odprtine sečnice v Izraelu

Stroški zdravljenja stenoze zunanje odprtine sečnice v Izraelu bodo individualizirani za vsakega bolnika. Na končne stroške zdravljenja vplivajo dejavniki, kot so:

• vrsto predpisanega zdravljenja in potrebo po operaciji;
• potrebo po rehabilitaciji;
• kompleksnost in stopnjo diagnosticirane patologije;
• prisotnost povezanih zapletov, ki lahko vplivajo na hitrost in kakovost zdravljenja;
• dolžino bivanja v kliniki.

Omeniti je treba, da bodo stroški zdravljenja zunanje stenoze sečnice v Izraelu bremenili bolnika za 30% manj kot v podobnih klinikah na svetu.

Splošne informacije o bolezni

Stenoza zunanje odprtine sečnice je zoženje sečnice, ki je zaradi svojih anatomskih značilnosti najpogosteje diagnosticirana pri moških. Vsaka poškodba gobastega telesa sečnice ali sluznice lahko povzroči nastanek stenoze zunanje odprtine sečnice. V etiologiji cicatricialnih sprememb obstajajo trije glavni dejavniki: travma, vnetje in prirojene anomalije.

Travmatska stenoza zunanje odprtine sečnice se razvije zaradi topih poškodb skrotuma, presredka ali penisa. Tudi dejavnik tveganja sta odprto rezanje, vbodne ali strelne poškodbe dimelj in genitalij. Tudi etiologiji travmatske stenoze zunanje odprtine sečnice vključujejo:

• spolne poškodbe zaradi zloma penisa, vnos tujkov v lumen sečnice;
• posledice kateterizacije mehurja, endoskopske operacije z dostopom do sečnice;
• zapleti po odprti operaciji na penisu in sečnici;
• kemične opekline sečnice po vnosu kemičnih raztopin v njeno votlino.

V etiologiji razvoja zunanje stenoze sečnice zaradi vnetne bolezni se razlikujejo naslednje bolezni:

• gonoreja in gonorejski uretritis;
• balanitis;
• uretritis z kateterizacijo mehurja ali drugimi medicinskimi posegi.

Do danes ni prepričljivih dokazov, da lahko uretralna trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija igrajo pomembno vlogo pri razvoju vnetne stenoze zunanje odprtine sečnice.

Prirojena stenoza zunanje odprtine sečnice je v večini primerov diagnosticirana pred starostjo treh let in se uspešno zdravi kirurško.

Razvoj stenoze in pomanjkanje terapije v večini primerov povzroča številne zaplete. Bolniki razvijejo akutne in kronične okužbe notranjih in zunanjih spolnih organov, zgornjih in spodnjih sečil, sepse, pretoka urina iz mehurja v uretre. Nekateri moški imajo tudi diagnozo erektilne disfunkcije in neplodnosti.

Simptomi pri bolnikih z vnetno in travmatsko stenozo zunanje odprtine sečnice so različni. Kljub temu pa obstajajo številne simptomatske manifestacije, ki so značilne za vsako vrsto stenoze. Najbolj značilni simptomi so oslabljen tok urina in prekinitev toka, kamor se po koncu uriniranja dodaja kapljanje urina. Ker se lumen sečnice zoži, se ti simptomi povečajo. Drug pomemben simptom je bolečina, ki izhaja iz začetka uriniranja in se konča z njo.

Prednosti zdravljenja zunanje stenoze sečnice v Izraelu

Zdravljenje stenoze zunanjega odpiranja sečnice v Izraelu ima številne prednosti, zaradi katerih je tako priljubljeno območje. Te vključujejo:

• uporabljajo samo nove in sodobne metode diagnostike in zdravljenja;
• izbor metod zdravljenja samo na podlagi individualnih značilnosti bolnika;
• uporaba zelo učinkovite konzervativne in minimalno invazivne terapije, ki odpravlja obsežne kirurške posege in jo bolniki veliko lažje prenašajo;
• Klinika Ichilov zaposluje le visoko usposobljene strokovnjake, med katerimi je veliko profesorjev, kandidatov in doktorjev medicinskih ved;
• Večina osebja govori tekoče angleško in rusko, kar bolniku olajša komunikacijo z njimi;
• v celotnem obdobju bivanja v Izraelu pacienta spremlja kustos in pomaga rešiti vsa vprašanja, ki se pojavijo;
• Ichilov klinika se nahaja v razvitem delu glavnega mesta blizu obale.