Jasni celični karcinom ledvic je najpogostejši maligni tumor med celotno onkopatologijo ledvic (do 85%). Znano je po izrazu "hipernefroma". Ime se je pojavilo iz svetlo rumenega pogleda na rez. Vključene v strukture parenhimskih ledvičnih celic.

Razlikuje se po težkih poteh ne glede na velikost. Štejejo za zelo maligne. Najpogosteje prizadene eno od ledvic. Bolezen je pri moških 2-krat pogostejša. Še posebej nevarna starost po 50 letih.

Za kaj so odgovorne nespremenjene parenhimske celice?

Ledvični rak prihaja iz parenhimskih celic in epitelijskih (urotelijskih) celic. Zato izvirajo bodisi v parenhimskem sloju bodisi v aparatu za skodelico in medenico, obloženim z ledvičnim epitelijem.

Parenhimska plast v ledvicah pri zdravem človeku je debela do 26 mm (do starosti postane tanjša na 11 mm). Razdeljen je na kortikalno in medullo.
Vključuje najpomembnejše strukturne enote - nefrone, tubule. Tu se filtrira kri in nastaja primarni urin, ki se nato adsorbira (reabsorpcija koristnih snovi) in se pretaka v sistem skodelic.

Kako se regenerirajo parenhimske celice?

Pretvorbo parenhimskih celic v maligne spremlja sprememba njihovih funkcij, diferenciacija.

Maligne celice so po videzu drugačne od običajnih. Lahko izgledajo kot zdrave ali predstavljajo popolnoma nov tip. Onkologi določijo dve možnosti za spremembo:

1. Visoko diferencirani tumorji so sestavljeni iz celic, ki ohranjajo podobnost z zdravimi tkivi, značilne so za počasno rast in metastaze, obstaja čas za popolno zdravljenje.
2. Nizko diferencirani tumorji se dramatično razlikujejo od normalnih v sestavi, hitro rastejo in agresivno, izgubijo vse funkcije, razen reprodukcije, oblikujejo metastaze v sosednje organe in oddaljene dele telesa. Prognoza za bolnika je veliko slabša, zdravljenje običajno zaostaja in je neučinkovito.

Ugotovljeno je bilo, da slabo diferencirane celice karcinoma ledvic izločajo posebne snovi (toksine), ki se varujejo pred kemoterapevtskimi zdravili in učinki radioterapije.

O mednarodni klasifikaciji tumorjev ledvic, stopnje razvoja, preberite tukaj.

Kako je stopnja malignosti celic?

Za izražanje stopnje malignosti celic v onkologiji je oznaka sprejeta s črko G (angleške generacije "generacija"). K temu se doda digitalni indeks. Čim višje je število, temveč manj diferencira tumor, bolj agresiven je in napoved je slabša. To pravilo je značilno tudi za karcinom ledvičnih celic.

Citologi so zagotovili 5 možnosti:

• G1 - tumorske celice so zelo diferencirane, podobne zdravim;
• G2 - stopnja spremembe je ocenjena kot zmerna ali zmerna;
• G3 - nizko diferencirane celice;
• G4 je popolnoma nediferencirano tkivo, pri zunanjih znakih se zelo razlikuje od normalnih celic. Sposobnost rasti samo tkiva.
• Gx - pomeni, da ni mogoče določiti stopnje diferenciacije.

Manifestacije bolezni

Klasični znaki jasno celičnega karcinoma ledvic so vključeni v triado: hematurija + bolečina v spodnjem delu hrbta + otipljiv tumor. Znani so vsem zdravnikom. Vendar je značilnost:

• mikrohematurija ni vidna, bruto hematurija pa je intermitentna, zato se ji pacienti ne posveča dovolj pozornosti;
• bolečine v zgodnjih fazah nizke intenzivnosti, v starosti je veliko razlogov za bolečine v hrbtu;
• pri velikem telesu lahko palpirajo le veliki tumorji, pri debelih bolnikih tega ni mogoče storiti.

Izkazalo se je, da simptomi postanejo jasni v fazi intenzivnega klijanja tumorja skozi kapsulo v bližnja tkiva in žile. Zato do 1/3 bolnikov obiskuje zdravnika z že obstoječo obliko raka. Ugotavljanje enega od znakov triade na rutinskem pregledu je pomembna točka v zgodnji diagnozi.

Jasni celični karcinom, kot tudi druge parenhimske oblike patologije, uničuje žile, širi se skozi kapsulo ledvic do parotidnega tkiva, nadledvične žleze, ledvične in spodnje vene, bezgavk, trebušne arterije.

Bolnik ima naslednje simptome:

• vidna kri v urinu (pojavlja se pred napadom bolečine, za razliko od urolitiaze);
• bolečine v hrbtu na eni strani postane intenzivnejše, v četrti fazi - boleče, lahko prevzamejo značaj ledvične kolike (če iztekanje urina moti tumor ali krvni strdek);
• ledvična hipertenzija s krizami, glavoboli zaradi povečane proizvodnje renina;
• pri moških se varikokela pojavi v povezavi s stiskanjem žil (razširitev testisov na eni strani);
• pri ženskah so bolj značilni znaki stagnacije v venah spodnjih okončin, površinskih žil v trebuhu, manifestirajo se kot krčne žile, tromboflebitis, obroč okoli popka v obliki glave meduze, edemi na nogah in nogah;
• manj pogosto se pojavijo hemoroidi s krvavitvami;
• krvavitev prispeva k zmanjšanju strjevanja krvi.

Od simptomov, ki jih povzroča vse večja zastrupitev, je najbolj značilno:

• splošna šibkost;
• slabost, bruhanje, zaprtje;
• podaljšano temperaturno povišanje v območju do 38 stopinj, možni ostri "skoki" z mrzlicami;
• izguba apetita;
• zmanjšanje telesne teže;
• zaspanost in apatija;
• bledica kože.

Včasih starejši obiskujejo zdravnika glede zmanjšanja srčnega utripa, aritmije. To stanje pri ledvičnem raku je posledica povečanja ravni kalcija v krvi. Pregled pogosto razkriva blago anemijo (anemijo), povečano hitrost sedimentacije eritrocitov.

Simptomi teka

V četrti fazi raka tumor doseže precejšnjo velikost. Zajema sosednja tkiva in organe, bližnja plovila, daje oddaljene metastaze.
Bolečine in hematurija postanejo zelo intenzivne.

Najpogosteje prizadeti:

• jetra;
• možgani;
• nadledvične žleze;
• kostni sistem;
• pljuč.

Na to kažejo novi simptomi pri bolniku:

• Rumena koža in beločnica, suhost, srbenje kože, žeja - zaradi motenj v delovanju jeter;
• nevrološke simptome, ki jih povzroča zatiranje možganskih centrov s sekundarnimi tumorji (kap, pareza in paraliza, duševne motnje, vid, sluh);
• obstojna hipertenzija z visokim krvnim tlakom, odporna na droge - ki jo povzročajo nadledvični hormoni;
• intenzivna bolečina v vseh kosteh;
• kašelj s hemoptizo - z razvojem tumorskega vozlišča v pljučnem tkivu.

Kako odkriti rak celic?

Pri diagnozi splošne preiskave krvi in ​​urina niso pomembne. Pomagajo:

• razlikovati od drugih bolezni ledvic;
• ugotoviti stopnjo anemije;
• zaznavanje motenih jetrnih encimov in prisotnost metastaz;
• določiti razgradnjo dela zdrave ledvice s povečanjem dušikovih odpadkov v krvi.

V praktični onkologiji so poskušali uporabiti različne teste, pri čemer so injicirana zdravila izenačili s specifičnimi tumorskimi označevalci. Preučil je dejanje:

• karbonske anhidraze IX;
• vaskularni endotelijski rastni faktor;
• faktor hipoksije;
• faktor, ki kaže proliferacijo (celična proliferacija);
• analogi encimov fosfataze in tenzina in drugih.

Niso specifični za rak ledvic. Za diagnozo in prognozo bolezni ne priporočamo, najbolj informativne pa so študije strojne opreme:

• Ultrazvok - zagotavlja informacije o oslabljeni obliki, velikosti, položaju ledvic, omogoča sum na patologijo, metoda je na voljo za vse zdravstvene ustanove;
• X-žarki po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva (izločilna urografija) - razkrivajo največje spremembe v strukturi ledvičnega parenhima, okoliških tkiv;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija sta precej občutljiv način za diagnosticiranje raka ledvic in oddaljenih metastaz;
• punkcijska biopsija vam omogoča identifikacijo oblike raka.

Kako se izvaja zdravljenje?

Tumorske celice v parenhimskem raku, vključno s čistimi celicami, so odporne na citostatična zdravila in radioterapijo. Zato za premagovanje odpornosti uporabljamo kompleksno zdravljenje.

Čeprav so kirurške metode najpomembnejše, pa kompleksno zdravljenje pomaga pacientu pripraviti operacijo in opraviti postoperativni potek. Pri kemoterapiji se uporablja kapecitabin, doksorubicin. Za ciljno (ciljno) zdravljenje s Sorafenibom. Zdravilo vam omogoča, da ustavite metastaze.

Radioterapija se pogosto uporablja kot analgetik za upočasnitev širjenja raka.

V medicinski literaturi obstajajo sklicevanja na viroterapijo - okužbo bolnika s posebnim virusom, ki se bori proti rakavim celicam. Tehnika je še vedno v fazi znanstvenih poskusov.

Odločitev o obsegu kirurškega posega se izvede po pregledu bolnika, določitvi stanja zdrave ledvice. Odstranitev tumorja skupaj z ledvicami (nefrektomijo), regionalnimi bezgavkami, vlakninami, nadledvično žlezo se izvaja z velikimi velikostmi in brez oddaljenih metastaz.

Operacija se izvaja v primerih metastaz, če bolnikovo stanje to omogoča. Karcinom bistrih celic je značilen po zmanjšanju metastaz po odstranitvi glavnega tumorja.

Delno ohranjanje intaktnega tkiva z odstranitvijo primarnega vozlišča se imenuje resekcija.

Sodobne zahteve za maksimalno ohranitev prizadete ledvice so povzročile razvoj laparoskopskih operacij, uporabo endoskopskih tehnik. Omogočajo ustavitev rasti, omejitev širjenja celo v zadnji fazi bolezni.

1. Metoda zračne embolizacije ledvične arterije - namerno prekriva moč prizadetega organa skozi aducting arterijo, da bi ustavili pretok snovi, potrebnih za rast. Temu sledi nadaljnje zmanjšanje velikosti tumorja.
2. Radiofrekvenčni učinki na tumorske celice skozi vstavljeno sondo (ablacija) vodijo do "izgorevanja" glavnega mesta, z omejeno neoplazmo - do njene odstranitve.

Napovedovanje bolnika

Zaznavanje karcinoma bistre celice v začetni fazi omogoča, da dosežemo dolgoročno stanje remisije pri 90% bolnikov. To je mogoče doseči pod pogojem, da maligne celice še niso vstopile v bezgavke, tumor ne vpliva na sosednje organe.

Pri širjenju izven ledvične kapsule, tudi po odstranitvi, se pričakuje, da bo napoved ugodna pri 60% bolnikov na operaciji. Če je bilo kirurško zdravljenje uporabljeno proti oddaljenim metastazam, le 5% bolnikov preživi v naslednjih 5 letih.

Uspeh zdravljenja malignega tumorja je odvisen od zgodnjega odkrivanja, celotnega poteka terapije, stanja telesa (starost, imunski sistem, sorodne bolezni, dednost). Bolnikovo razpoloženje za preživetje je zelo koristno pri terapiji.

Prognozo očistimo rak ledvičnih celic po odstranitvi

Jasni celični karcinom ledvic je najpogostejša maligna bolezen ledvic pri odrasli populaciji. Pogosteje se karcinom ledvičnih celic diagnosticira v starosti 50-70 let, vendar so znani primeri odkrivanja v drugih starostnih vrzelih. Najpogosteje se pojavlja pri moškem spolu, tudi pri kajenju in prekomerni telesni teži. Drugi dejavniki tveganja vključujejo pripadnost rasni vrsti negroidov, prisotnost arterijske hipertenzije in obstoječo odpoved ledvic.

Opažena je tudi dedna predispozicija za ta rak. To se lahko kaže v obliki genetskih sindromov, ki vključujejo jasno celično varianto raka, vendar se lahko pojavi izoliran enojni tumor. Večkratni sindromi z ledvično komponento vključujejo sindrom von Hippel-Lindau, Burt-Hoga-Dübov sindrom.

Jasni celični karcinom ledvic je ena od variant karcinoma ledvičnih celic. Sprva se tumor pojavlja iz normalnega epitela, na katerega so vplivali nekateri notranji ali zunanji dejavniki, zaradi česar so njegove celice izgubile mejo delitve in začele nenadzorovano razmnoževati, ne da bi opravljale svoje prvotne funkcije in celo ne dozorele do določene funkcionalno pomembne stopnje.

Klinična slika

Za ta karcinom so značilni relativno asimptomatski in gladki razvoj, ki vključuje pozno diagnozo.

Najpogosteje se kaže v naslednji klasični triadi, značilni za tumor te lokalizacije.

Hematurija

Glede na velikost tumorja, njegovo oskrbo s krvjo in lokacijo neposredno v organu se kaže v hematuriji različne jakosti. To je posledica razpada samega tumorja in prodiranja razpadnih produktov v urin ali zaradi vnosa tumorja v ledvična žila. Lahko se pojavijo mikrohematurija, ki jo diagnosticira le z mikroskopskim pregledom urina. V tem primeru se sum na ledvični tumor pogosto pojavi, če jemljete rutinski test ali ko ga sprejmete v bolnišnico iz kakšnega drugega razloga, ker je popolna krvna slika obvezna klinično standardna laboratorijska metoda pregleda bolnika.

V nekaterih primerih se pojavi huda hematurija, ko se spremeni barva urina, na katero bolniki samostojno skrbijo in poiščejo zdravniško pomoč.

2 glavna simptoma

1. Občutljiva masa na strani. Če tumor raste dolgo časa, lahko preraste v druge organe in postane še večji od samega ledvic. Zato med rutinskim kliničnim pregledom ali celo samostojno nekateri bolniki v svoji strani določajo tujino med rutinsko palpacijo.
2. Bolečina Sindrom bolečine se pojavi z rastjo tumorja, če se dotakne živcev ali preraste v perineuralni prostor, kar povzroča njihovo stalno draženje. Razširitev ledvične kapsule in kalitev v drugih strukturah sečil prav tako prispeva k bolečinskem sindromu.

Obstajajo tudi nespecifični simptomi, ki so lahko značilni za številne bolezni, vključno s tumorji. Niso merila za predhodno diagnozo raka ledvic, ampak dopolnjujejo klinično sliko.

1. Izguba teže To lahko povzroči lastnost tumorja, da »privabi« mnoge hranilne snovi, ki so potrebne za vzdrževanje normalnega stanja telesa. Drugi vzroki za izgubo teže so lahko anoreksija in tumorska zastrupitev. Toda izguba teže je lahko tudi posledica običajnega pomanjkanja hrane, zaradi bolezni želodca, jeter, možganov, zato ta simptom ni patognomoničen za rak ledvic.
2. Anoreksija. Razpad tumorja povzroči zastrupitev s produkti razkroja neoplazme, kar vodi do zmanjšanja ali odsotnosti bolnikovih apetitov. Istočasno ima anoreksija najpogostejši nevrogeni značaj ali pa je posledica zastrupitve druge geneze.
3. Vročina. Najpogosteje se vročina pojavi pri nalezljivih boleznih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva in levkemije, vendar pogosto spremlja karcinome. Nastane tako zaradi pirogenih lastnosti snovi, ki jih izloča tumor, kot zaradi njegovih razpadajočih produktov.
4. Bolečine v trebuhu. Pogosto trpi želodec zaradi ledvičnega raka zaradi sosednje inervacije notranjih organov, ki jo lahko prizadene tumor. Tudi tisti živci (v katere se je pojavil tumor ali ki jih boli v ledvicah) lahko dajo poseben bolečinski impulz, ampak bolj razpršeno bolečino, zato se bolečina dojema kot preprosto "v želodcu".

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo s pregledom bolnika s strani zdravnika, zbiranjem anamneze. V prisotnosti določenih dejavnikov tveganja in zgoraj navedenih simptomov nadaljujemo z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav.

Na splošno lahko krvni test (UAC) povzroči anemijo - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Klinično se bo pokazala kot beljenje kože in sluznice. Tudi na KLA pri raku je povečanje števila levkocitov v krvi in ​​povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Na splošno se pri analizi urina pri karcinomu ledvičnih celic opazi makro- ali mikrohematurija, z aktivnim razpadom in invazijo tumorja pa se v povezavi z atipičnimi tumorskimi celicami najdejo elementi normalnega epitela.

Tumor se lahko vizualizira z ultrazvokom v obliki vozlišča, ki deformira ledvice. Včasih ima tvorba izgled ciste ali pa ima votlino razpada. Pogosto se s pomočjo ultrazvoka trebušnih organov odkrijejo jasni celični karcinomi, ko se bolnik pritožuje zaradi drugačne vrste patologije ali preprosto za rutinsko kontrolo.

Visoka natančnost so metode vizualizacije karcinoma ledvičnih celic kot magnetnoresonančnega slikanja (MRI) in računalniške tomografije. Omogočajo ne le določanje velikosti tumorja, temveč tudi njegovo morebitno kalitev v drugih organih, da se identificirajo metastaze.

Vendar pa lahko dokončno diagnozo karcinoma ledvičnih celic naredimo samo na podlagi histološke preiskave biopsije. Biopsija vzame vzorec tumorja, ki je sumljiv na tumor, in ga definitivno obdeluje in analizira patolog pod mikroskopom. To je edina najbolj natančna diagnostična metoda, na podlagi katere lahko določimo histološko varianto tumorja, njegovo invazijo v okoliške strukture, možen odgovor na nekatere vrste zdravljenja in prognozo. Za jasen celični karcinom ledvic je značilna precej prepoznavna histološka struktura. Tumor je sestavljen iz celic s svetlobo ali eozinofilno citoplazmo, ki jo spremlja tanko žilno mrežo.

Zdravljenje

Za to je najpogosteje uporabljena radikalna nefrektomija, ko se celotna ledvica odstrani s faseto Gerotusa, okoliškim maščobnim tkivom in bezgavkami. Postoperativni material se pošlje v histopatološki laboratorij, kjer je na mikroskopski ravni stopnja diferenciacije tumorja, kalitev v krvne žile, kapsula, maščoba, bezgavke, v nekaterih primerih - vodenje kompleksne diferencialne diagnostike z drugimi primarnimi ali metastatskimi tumorji. Te aktivnosti so potrebne za določitev nadaljnje prognoze bolnika.

Če je postopek dvostranski ali zelo majhen, se uporabi resekcija ledvice - operacija, ki ohranja organe, v kateri se odstrani samo tumor sam s spodaj navedenim tkivom in poskuša biti ledvica prepuščena maksimumu. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je polna recidivov, saj na makroskopski ravni ni mogoče določiti prisotnosti preostalih tumorskih celic.

Takšna zdravljenja kot kemoterapija in radioterapija se zelo redko uporabljajo zaradi nizke občutljivosti te različice karcinoma ledvičnih celic zanje.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem v prvi fazi bolezni se 90% bolnikov popolnoma okreva. Prognoza se poslabša v času kalitve tumorja v fasciji, v okoliškem tkivu, bezgavkah in krvnih žilah.

V primeru poznega odkrivanja raka, zavrnitve zdravljenja ali nepopolnega ukrepa je prognoza zelo neugodna. Slabo prognozo opazimo tudi pri nekaterih histoloških spremembah karcinoma jasnih celic, na primer v prisotnosti sarkomatoidnih ali rabobidnih elementov.

Jasni celični karcinom ledvičnih celic: zdravljenje, diagnoza, prognoza

V zadnjem stoletju se je rak ledvic spremenil v več imen: hipernefromi, raku brez celic, raku ledvičnih celic. Danes je njegovo uradno ime karcinom ledvičnih celic, čista varianta celic pa je ena od njenih morfoloških tipov, ki se pojavljajo pri 80–90% vseh vrst raka ledvic. Prognoza za ta tip je odvisna od stopnje malignosti samega tumorja in od stopnje, na kateri je bolezen odkrita, desetletna stopnja preživetja po odstranitvi neoplazme pa se giblje od 30 do 85%.

Opredelitev

V sodobni praksi se razlikuje 6 histoloških variant:

1. jasen karcinom ledvičnih celic ledvic;
2. tip papilarnega raka 1 in 2 (do 15%);
3. kromofobna (do 5%);
4. od zbiranja tubulov (manj kot 2%);
5. medularni (do 2%);
6. razvrstiti.

Vsak maligni tumor se od normalnih celic razlikuje z genetskimi spremembami: povečuje se število in aktivnost genov, ki pospešujejo rast in razmnoževanje celic, ali pa se geni, ki zavirajo razvoj tumorjev, izgubijo. V zvezi z rakom ledvičnih celic se najpogosteje izgubi najkrajša rama kromosoma 3 (ta proces se imenuje brisanje), manj pogosto - 6 in 9.

Kot že ime pove, maligna neoplazma sestoji iz celic, ki imajo svetlo citoplazmo. Ob običajnem barvanju s kombinacijo hematoksilina in eozina postane njihova citoplazma rožnato-rdeča (ta barva se imenuje eozinofilna).

Pred nastopom metastaz je karcinom eno samo vozlišče z jasnimi mejami (pogosto se oblikuje psevdo-kapsula), rumeno (zaradi visokega holesterola in drugih lipidov). V notranjosti lahko najdete kalcinate, ciste, krvavitve.

V varianti jasnih celic se metastaze pojavljajo pogosteje kot pri ostalih - 70–80% vseh metastatskih rakov ledvic predstavlja ta oblika. Poleg regionalnih bezgavk so možne tudi metastaze v kosteh, pljučih in jetrih.

Stopnja malignosti

Razvrstitev po stopnji diferenciacije je opis značilnosti, ki ločujejo rakaste celice od normalnih. Močnejša je sprememba, bolj agresiven je tumor.

• G1 - jedra so majhna, okrogla, kromatin (kopičenje DNA, RNA in beljakovin) je gosto;
• G2 - jedra celic so rahlo povečana, oblika je rahlo nepravilna, fino kromatin;
• G3 - okrogla ali ovalna jedra, neenakomerne konture, groba kromatin;
• G4 - jedra so velika, deljena, različnih bizarnih oblik, kromatina in glitchlate.

G1 najdemo pri 10–15% bolnikov, G2 v 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5– 15%.

Manifestacije

Klinika za jasen celični karcinom se ne razlikuje od drugih variant ledvičnih celic. Klasična triada simptomov je sestavljena iz krvi v urinu (bruto hematurija), bolečine v spodnjem delu hrbta ali hipohondrija, otipljive mase. Zdaj pa so taki znaki redki, ker se ledvična onkologija ponavadi diagnosticira v asimptomatski fazi z profilaktičnimi ultrazvokom.

Extrarenalni (ekstrarenalni) znaki

Sindrom kompresije spodnje vene cave - se pojavi, ko tumor stisne ali trombira veliko posodo, ki zbira kri iz spodnjega dela telesa, otekanje nog. Njegovi simptomi vključujejo bolečine v spodnjih okončinah in druge manifestacije globoke venske tromboze; ekspanzija podkožnih žil v trebuhu, varikokela.

Arterijsko hipertenzijo najdemo pri približno 15% bolnikov.

Paraneoplastični sindrom

Spremembe, ki jih povzroča rast tumorja:

• izčrpanost do kaheksije (izčrpanosti);
• povišana temperatura;
• povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
• anemija;
• povečan kalcij v krvi;
• povečanje števila celičnih elementov v krvi (policitemija);
• nenormalno delovanje jeter.

Po pojavu metastaz se pridružijo znaki poškodb kosti (patoloških zlomov, bolečine) in pljuč (hemoptiza) ter drugih organov.

Diagnostika

Metode za odkrivanje karcinoma bistrih celic se ne razlikujejo od drugih vrst raka ledvic.

• zgodovinske in inšpekcijske podatke;
• Ultrazvok - danes glavna metoda;
• Računalniška tomografija s kontrastom - lahko zazna ne samo tumor, ampak tudi oddaljene metastaze;
• MRI - opravljen, ko CT s kontrastom iz nekega razloga ni mogoč;
• analiza urina - za odkrivanje sledi krvi;
• klinični krvni test - vam omogoča odkrivanje anemije ali, nasprotno, povečanje števila rdečih krvnih celic;
• biokemični krvni test - za določitev značilnih sprememb v sestavi seruma.

Zdravnik opravi diagnostične zaključke na podlagi niza pregledov, pri čemer upošteva značilne spremembe.

Zdravljenje

Pristopi za zdravljenje karcinoma ledvičnih celic z ledvičnimi celicami so bistveno drugačni od zdravljenja kateregakoli malignega tumorja.

Če obstaja možnost, da se celotni karcinom takoj odstrani, se operacija izvede. Njegov obseg je odvisen od razširjenosti novotvorbe: za majhne velikosti se opravi resekcija (delna odstranitev) ledvic, z obsežnim procesom - po potrebi odstranimo celoten organ skupaj z regionalnimi bezgavkami. V tem primeru se ne izvaja nobena dodatna terapija - z lokaliziranim in lokalno napredovalim rakom, niti zdravljenje z zdravili niti radioterapija ne povečata preživetja. Verjetnost lokalnega ponovnega pojava po radikalni nefrektomiji ne presega 2%, vendar verjetnost zaznavanja metastaz (neopaznih v času samega delovanja) doseže 20%.

Če obstajajo metastaze, je v nekaterih primerih priporočljivo tudi, da je kirurški poseg potreben za zmanjšanje tumorske obremenitve z mehanskim odstranjevanjem večine patološkega tkiva. Danes verjamemo, da paliativna nefrektomija poveča preživetje, če za neugodno prognozo ni več kot 3 dejavnikov tveganja (za več podrobnosti glej zadnji del).

Radioterapija za napredovalni rak ledvic se uporablja samo v prisotnosti kostnih metastaz - sevanje zmanjšuje bolečino.

Če je možno odstraniti in metastazirati, naredite operacijo. Toda z metastazami v pljuča je obseg intervencije precej velik, in glede na to, da so bolniki večinoma starejši, radikalna odstranitev metastaz (torakotomija in resekcija pljuč) ni vedno mogoča. V tem primeru se lahko uporabijo minimalno invazivne metode - kriorazgradnja, radiofrekvenčna ablacija, medtem ko so v študiji, ni jasnih meril za njihovo priporočilo.

Glavne metode zdravljenja razširjenega (naprednega) raka ostaja zdravljenje z zdravili.

Tradicionalno je imunoterapija standard: uporaba interferona-alfa in interlevkin-2 zdravil, vendar so rezultati imunoterapije pri raku ledvičnih celic razočarljivi: objektivna učinkovitost je določena na največ 10-15%, povprečna življenjska doba ne presega 12 mesecev, petletno preživetje 5%.

V zadnjih letih je bil poudarek na usmerjenem zdravljenju: to so zdravila, ki interagirajo s specifičnimi geni ali beljakovinami rakavih celic in selektivno zavirajo aktivnost rasti tumorjev.

Danes odobreno za klinično uporabo:

• Bevacizumbab (trgovsko ime Avastin);
• sorafenib (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• temsirolimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• aksitinib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Ta sredstva se uporabljajo samostojno in v kombinaciji z interferonom in pripravki intelekina. Zdravnik priporoča posebne režime zdravljenja na podlagi bolnikovega stanja in kombinacije prognostičnih dejavnikov.

Napoved

Prognozo za rak ledvičnih celic določajo stopnja malignosti, prevalenca patološkega procesa in stanje bolnika.

Splošno stanje bolnika se oceni po Karnofskyjevi lestvici.

• 100% - brez težav in simptomov;
• 90% - bolnik je aktiven v okviru dnevne norme, vendar obstajajo manjše pritožbe;
• 80% - simptomi so zmerno izraziti, za običajno dejavnost so potrebna dodatna prizadevanja;
• 70% - samopostrežba je možna, delovna dejavnost ni;
• 60% - v večji meri bolnik služi sam, včasih pa je potrebna pomoč;
• 50% pogosto potrebuje pomoč, vključno z zdravstveno oskrbo;
• 40% - bolnik potrebuje posebno nego in specializirano oskrbo, večino časa je v postelji;
• 30% - posteljna;
• 20% so izrazite manifestacije bolezni, podporna oskrba je potrebna v bolnišnici;
• 10% hitro napredovanje bolezni, terminalna faza.

Dejavniki, ki poslabšujejo prognozo za razširjeni rak.

1. 10 mg / dL (2,5 mmol / L);
2. od časa postavitve diagnoze do potrebe po sistemski terapiji je minilo manj kot eno leto.

Na podlagi teh indikatorjev so bolniki z napredovalim karcinomom ledvičnih celic razdeljeni v skupine.

1. Ugodna prognoza. Dejavniki tveganja so odsotni, povprečna življenjska doba je približno 30 mesecev. dvoletno stopnjo preživetja 75%.
2. Vmesni. Ne več kot 2 dejavnika tveganja, povprečna življenjska doba okoli 14 mesecev, stopnja preživetja za dve leti 53%.
3. Neugodno. Dejavniki tveganja 3 ali več, pričakovana življenjska doba približno 6 mesecev, dveletno preživetje 7%.

Če govorimo o petletnem preživetju, je pri bolnikih z nerazširjenim rakom ledvic približno 90%, pri splošnem procesu pa manj kot 13%.

Vrste zdravljenja in prognoze za karcinom ledvičnih celic

Onkološke bolezni sečil so v zadnjih letih postale bistveno pogostejše v svetu. Najbolj razširjen karcinom ledvic, ki ima oznako C 64 po ICD 10, se imenuje tudi hipernefrom. Vsako leto to diagnozo pripravi četrt milijona ljudi na planetu in približno 100 tisoč ljudi umre od tega.

Glavni problem je v pozni prošnji za zdravstveno oskrbo, ker so prve faze asimptomatske. Obremenjena družinska zgodovina, pojav kakršnih koli neprijetnih simptomov služi kot izgovor za budnost in obvezen pregled.

Značilnosti nastanka karcinoma ledvičnih celic

Jasni celični karcinom ledvice lahko hitro raste, v kasnejših fazah pa ima hudo klinično sliko. Pozitivni vidiki: dober odziv na zdravljenje, tumor se enostavno loči od zdravih tkiv, skoraj nikoli se ne razširi na parni organ, povečanje velikosti tumorja ne povzroči agresivnejšega tumorja.

Tumor vsebuje veliko količino lipidov. To je vzrok njegove rumene barve v odseku, kar je razvidno iz slike v patološki anatomiji.

Etiološki dejavniki

Vzroki za nastanek raka niso popolnoma razumljivi. Vendar pa obstajajo določeni predispozicijski dejavniki, ki najpogosteje vodijo k takšni patologiji. Z diagnozo "Jasni celični karcinom ledvičnih celic ledvice g2" so ti predpogoji:

• življenje v okolju neprijaznem mestu;
• visok vnos alkohola;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• delo v nevarnih industrijah;
• diabetes mellitus;
• hitra hrana;
• histerektomija pri ženskah;
• genetska predispozicija.

Stopnje razvoja

Za boljšo izbiro zdravljenja je pomembno določiti vse značilnosti tumorja, poznati stopnjo njegovega razvoja. Proces se rodi v parenhimskih celicah. Od zdravih se spremenijo v patološko. Razvrstitev izobraževanja poteka po obsegu, stopnji malignosti, prisotnosti metastaz.

Pomemben dejavnik je stopnja diferenciacije po Furmanu. To je pokazatelj sprememb v strukturi celic. V visokem stadiju so patološka tkiva nekoliko drugačna od zdravih. Nizka stopnja kaže na močno agresivnost procesa, za tečaj je značilno hitro napredovanje.

V prvi fazi velikost tumorja ne presega 4 cm in ne prodre v bližnje plasti. Za naslednjo stopnjo je značilno povečanje žarišča, ki ne presega obrisov organa, do 7 cm, v prihodnosti pa se pojavlja v tkivih, ki so v bližini, obstajajo posamezne metastaze, najpogosteje v bezgavkah. Četrta faza je končni razpad, patološki proces vpliva na številne organe in sisteme.

Za kompaktno pisanje diagnoze uporabite TNM sistem. Prva črka opisuje velikost in obseg širjenja tumorja. Naslednje kaže prisotnost lezije v bezgavkah. Tretja komponenta kaže na pojav metastaz v oddaljenih organih.

Postopek nastajanja metastaz

Ob prvem obisku pri zdravniku so metastaze našli pri četrtini bolnikov. V tem primeru jasen celični karcinom ledvice g2 daje verjetnost pričakovane življenjske dobe 6-12 mesecev, nekateri bolniki doživljajo dveletni mejnik.

Ta vrsta tumorja, tudi z majhnostjo, lahko povzroči patološke žarišča v drugih organih, kosteh. Najpogosteje jih najdemo v pljučih, bezgavkah, jetrih, nadledvičnih žlezah, možganih. Znaki njihovega pojava so:

• suhost, srbenje kože;
• rumena barva beločnice, dermisa;
• hipertenzija, ki ni primerna za korekcijo zdravil;
• kršitev vidne funkcije, sluha;
• pareza, kapi;
• kašelj s krvavim izpljunkom;
• hude bolečine v okostnem sistemu.

Kompleksni simptomi

Posebnost raka je odsotnost očitnih znakov v zgodnjih fazah procesa. Pojav simptomov kaže na pozno fazo patologije. Te vključujejo:

• bogata hematurija;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• otipljivo zaznavanje tvorbe;
• številke visokega krvnega tlaka;
• otekanje safenskih žil v trebuhu;
• potenje;
• neugodje pri uriniranju;
• otekanje nog, rok.

Značilno je, da diagnozo na tej stopnji spremlja odkrivanje žarišč metastaz. Bolniki redko pozorno spremljajo zgodnje manifestacije. To je lahko zmanjšanje apetita, huda utrujenost, anemija, kaheksija. Prisotnost krvi v urinu je zanemarljiva, nemogoče jo je opaziti brez laboratorijskega pregleda.

Stopnja nevarnosti

Stopnja malignega tveganja je običajno označena s črko G in številom. Višja kot je, manj nenormalne celice izgledajo kot normalne. To pomeni, da je proces agresiven. Če gre za enoto, se patologija razvija počasi, je čas za zdravljenje in verjetnost ozdravitve je visoka.

Dva govorita o intenzivni rasti, visoki verjetnosti metastaz. Kemična in radioterapija ima v tem primeru manjši učinek: take celice izločajo snovi, ki blokirajo njihovo delovanje. Z diagnozo "celični ledvični rak g 2" bodo napovedi za poznejše življenje, tudi po odstranitvi obolelega organa, imele visoko stopnjo umrljivosti.

Diagnoza patologije

V prvi fazi pregleda so predpisani klinični pregledi krvi in ​​urina. Z njihovo pomočjo ni mogoče postaviti diagnoze, vendar se na ta način opravi diferenciacija z drugimi boleznimi sečil. Prav tako določa stopnjo anemije, stanje drugih organov in sistemov. Pojavnost patološkega procesa v začetni fazi se lahko kaže v povečanju števila rdečih krvnih celic, kalcija in povečanju označevalcev za onkologijo. Nato izvedite instrumentalne študije:

1. Ultrazvok, ki omogoča opazovanje velikosti, konfiguracije telesa, njegovega položaja.
2. X-žarki z uporabo kontrasta kažejo vse spremembe v tkivu ledvic.
3. Magnetna resonanca in računalniška tomografija določata velikost tumorja, njegovo prodiranje v tkivo, razkrivata obstoječe metastaze, tudi v oddaljenih organih.
4. S pomočjo biopsije se odkrije vrsta raka.

Te raziskave so najbolj informativne. Na podlagi tega se določi stopnja procesa, razvija se metoda zdravljenja.

Zdravljenje karcinoma ledvičnih celic

Celice te vrste raka so zelo odporne na citostatike, radioterapijo. Zato mora biti zdravljenje celovito.

Pomembno je, da ga začnete pravočasno, takoj ko je bolezen diagnosticirana. S tem pristopom je napoved najbolj ugodna.

Konzervativno

Uporaba kemoterapije se izvaja ne le z nemožnostjo kirurškega zdravljenja, temveč tudi kot priprave za to. Ta postopek pomaga lokalizirati, zmanjšati izobraževanje. Opraviti ga je treba po odstranitvi vira. Metoda je zdravljenje s strupi, toksini.

Zdravila se dajejo intravensko, v obliki tablet. Manipulacija se izvaja ciklično in se ponavlja v rednih časovnih presledkih. Ta zdravila imajo številne stranske učinke. Te vključujejo:

• slabost;
• bruhanje;
• stomatitis;
• driska;
• spreminjajoče se formule v krvi;
• plešavost.

Pojav takšnih neprijetnih simptomov ni razlog za prekinitev zdravljenja. Obrvi, trepalnice, lasje bodo kasneje obnovljeni.

Radiacijska terapija za karcinom ledvičnih celic, v primeru njene celične variacije, je paliativno zdravljenje. Pomaga osvoboditi osebo pred bolečinami, še posebej, če kost prizadene metastaze.

Operativno

Operativna metoda zdravljenja je najbolj učinkovita pri diagnozi karcinoma ledvičnih celic g 2. Najpogosteje se uporablja nefrektomija - odstranitev organa, bližnjih bezgavk, celuloze in nadledvične žleze. Ta intervencija ima še posebej dober rezultat v odsotnosti razširjanja. Toda tudi s svojo prisotnostjo je mogoče izvesti takšno operacijo. Rakaste celice metastaz te variante bolezni se po ekstrakciji glavnega vira zmanjšujejo.

Če ima bolnik eno od ledvic ali druge kontraindikacije, se uporabi resekcija. Tumor izrežemo z zasegom sosednjega zdravega tkiva z obvezno študijo histologije. To prispeva k prekinitvi rasti tudi v slednjih fazah procesa.

Druge terapije

Razvite so bile druge tehnike za zdravljenje raka brez celic. Ena izmed njih je embolizacija ledvične arterije. Tako je blokiran dostop hranil k tumorju in njegova velikost se zmanjša.

Kriorazgraditev se izvede z vnosom elektrod v patološki fokus in uničenje z zamrzovanjem ali visokimi temperaturami. Metoda radiofrekvenčne ablacije je uničenje tumorja.

Imunoterapija se že dolgo uporablja za zdravljenje karcinoma ledvičnih celic. Toda preden je bila učinkovitost metode nizka. Zdaj smo razvili novo zdravilo, ki se je dobro izkazalo ne le pri raku g 2, ampak tudi v drugih oblikah.

Ciljno zdravljenje je najnovejši razvoj. Njegovo bistvo je selektivno delovanje le na določene patološke celice. Med pomanjkljivostmi je hiter nastanek tumorske odpornosti na zdravilo, slaba toleranca pri ljudeh in veliko število neželenih simptomov. Toda metoda omogoča, če ne za odpravo patologije za vedno, nato pa za prenos v kronično fazo za več let.

Domov recepti strogo v posvetovanju z zdravnikom se lahko uporablja za ohranjanje moči telesa, krepitev imunskega sistema, lajšanje neprijetnih simptomov med kemoterapijo. Za to pripisujejo posebno prehrano, bogato z vitamini in mikroelementi. Ni priporočljivo jesti mastne, začinjene hrane, različnih začimb. O kajenju, jemanju alkohola je treba za vedno pozabiti.

Prognoza po zdravljenju

Jasni celični karcinom ledvic, ugotovljen v 1. stopnji, ima stopnjo ozdravitve 90%. Pomembne točke so lokalizacija tumorja, prisotnost metastaz, stanje imunskega sistema in spremljajoče bolezni. V drugi fazi, pod pogojem, da nenormalne celice ne prodrejo v limfo, je tudi napoved zelo ugodna. Z nadaljnjim napredovanjem se poveča verjetnost ponovitve, tudi po odstranitvi vira se pojavijo metastaze v bližnjih organih.

Četrta faza ne daje verjetnosti življenja celo med letom. Bolezen je pogostejša pri moških srednjih let in starejših. Pojav takšne patologije pri mladih je eden od neugodnih dejavnikov, ki imajo nizek odstotek preživetja.

Zaključek

Skrbno zdravje, pravilna prehrana, zavračanje slabih navad pomagajo imunskemu sistemu, da se spopade z rakavimi celicami, kar zavira njihovo rast. Če imate neprijetne simptome in opozarjate na težave v telesu, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pravočasna diagnoza, izbrana terapija bo pomagala pri učinkovitem obvladovanju bolezni, preprečevanju njenega ponovnega poteka. To je še posebej pomembno za ljudi, v katerih družinah so se pojavili primeri očiščenega raka ledvic ali drugih vrst rakavih bolezni.

Jasni celični karcinom ledvic: onkološka diagnoza ni stavek

Nobena oseba ni zavarovana pred rakom. Maligni tumor lahko raste v katerem koli delu telesa. Bolezen je že dolgo časa skrivna in se širi daleč od primarnega žarišča. Pojav neugodnih simptomov se pogosto ne upošteva, zato se tumor še naprej razvija. Vendar pa ima sodobna medicina zelo natančne metode pregleda, ki omogočajo postavitev diagnoze v zelo zgodnji fazi. To znatno poveča možnosti za uspeh zdravljenja. Jasni celični karcinom ledvic ni več smrtna bolezen.

Viri karcinoma jasnih celic ledvic

Ledvice imajo morda najbolj zapleteno in izvirno notranjo strukturo v telesu. Dva majhna organa v obliki fižola skrivata veliko različnih anatomskih značilnosti. Ledvice so prilagojene tako za izobraževanje kot za odstranjevanje urina. V zvezi s tem notranjost ledvic ni homogena anatomska tvorba.

Nefrone so odgovorne za tvorbo urina. So majhni glomeruli plovil, ki se nadaljujejo v ozke ukrivljene cevi - ledvične tubule. Krv pod pritiskom se premika skozi ozke žile glomerulija, njen tekoči del pa se skozi filter usmeri v tubule. Pri tem se izvaja še težje delo - del vode in vse snovi, ki so potrebne telesu skozi kubične celice tubulov, vrnejo v krvni obtok za nadaljnjo uporabo.

Najpogosteje tumor raste iz cevastih celic

V medenici skozi sistem več skodelic končnega izdelka v obliki piramide - urin. Vsebuje raztopljene toksine in škodljive odpadne produkte. Urin pred odhodom bo šel daleč - najprej skozi dve navijalni cevi ureterjev, nato v mehur in nato v sečnico.

Jasni celični karcinom ledvice je modificirana kubična celica ledvičnih tubulov. Maligna bolezen spremeni ne le videz teh celic, ampak jih tudi prisili, da rastejo in se agresivno širijo. Ta vrsta karcinoma ledvičnih celic je najpogostejša. Maligni tumor iz tubulov dejansko predstavlja 90% vseh rakov ledvic.

Bolezen je sinonim za karcinom ledvičnih celic.

Rak ledvic - Video

Razvrstitev tumorjev

Jasni celični karcinom ledvic je nujno dodeljena trimestna koda latinskih črk T, N, M. Uporabljajo se za označevanje treh glavnih kazalnikov tumorja: njegove velikosti in prisotnosti sekundarnih žarišč rasti v bezgavkah in drugih organih. Ne le medicinski ukrepi so odvisni od dodeljene kode, ampak najpomembnejša okoliščina - prognoza preživetja:

Črka T pomeni lokacijo in velikost primarne maligne lezije:
T1 - tumor do največ 2,5 cm v največji velikosti, ki ne presega zunanjih ovojnic ledvic;

Jasni celični karcinom je najpogostejši tip tumorja ledvic.

Rak ledvic se širi na velike žile in bezgavke

Za večjo jasnost so različne kombinacije kod razvrščene v štiri stopnje raka brezbarvnih celic.

Stadiji karcinoma čiste celice - tabela

Mehanizem nastajanja malignih celic

Vsa tkiva in celice telesa je treba redno posodabljati. Obstajata dva načina: zamenjati notranje predmete celice ali oblikovati druge. Nove celice izhajajo iz njihovih predhodnikov z delitvijo. Ta subtilni mehanizem so pod nadzorom genov. Določajo, katere celice in kdaj jih je treba posodobiti. V ledvicah je treba večino struktur zamenjati, vključno s kubičnimi tubulnimi celicami.

Iz celic tubulov je treba oblikovati popolnoma enako. Vendar se občasno pojavijo napake. V normalnih pogojih imunski sistem to dejstvo hitro prepozna in zatre. Točno ve, kakšne naj bodo zdrave celice. S starostjo se ta uveljavljeni mehanizem začne motiti. Na koncu imunost preide v nastanek maligne celice, ki povzroči rak na celicah.

DNA vsebuje vse genetske informacije.

Tumor ni le serija celic, ki so spremenjene navzven. V njih se izvaja zlomljeni genetski program. Problem ni samo v tem, da takšne celice ne bodo opravljale svojega dela in bodo koristile telesu. Tumor škoduje ne le ledvicam, temveč tudi drugim organom. Prvič, ne upošteva regulativnih signalov in ukazov. Drugič, apetit malignih celic ni le dober, ampak odličen. Vsak dan absorbirajo vse več hranil iz krvi. Vsi zdravi organi so v pomanjkljivih pogojih konstantnega stradanja.

Tumor nastane iz spremenjenih celic.

Morda je glavni problem sam, zaradi česar ni vedno možno polno okrevanje, katastrofalna sposobnost širjenja malignih celic. Obstajata dva glavna načina - s pretokom krvi ali limfe skozi žile. Vsaka celica primarnega tumorja raste in tvori metastaze. Najpogosteje so žarišča v pljučih, kosteh, jetrih, kostnem mozgu, pljučih in organih trebuha.

Celice raka okužijo limfne žile in druge organe.

Metastaze raka - video

Znaki tumorja ledvic

Ledvični tumor je dolgotrajna bolezen. Maligne celice rastejo in metastazirajo v ozadju popolnega dobrega počutja. Potrebno bo nekaj časa, preden se bodo pojavili znaki raka ledvic. Čeprav obstaja več možnih pojavov, je v vsakem primeru kombinacija simptomov drugačna. Včasih se zoži na en znak. Ne samo, da ne kaže na težave v ledvicah, ampak tudi samo na prisotnost tumorja in ne na drugo bolezen.

Preveč je prepozno, da bi se posvetili splošnim simptomom tumorja, saj se pripisujejo njihovemu videzu z drugimi, bolj neškodljivimi razlogi. Povečana telesna temperatura se zaznava kot znak enostavnega vnetja, še posebej, če so takšne epizode ločene s trdnim časovnim intervalom. Izguba teže je posledica spremembe prehranjevalnih navad. Vendar pa, če pogledate, v večini primerov nikoli ni bilo takšnih sprememb običajne prehrane. Slabost in utrujenost jemljemo za samoumevno in pripišemo fizičnemu ali intenzivnemu duševnemu in čustvenemu stresu. Učinek istih vzrokov je posledica bledice in kratkega sapa.

Vzrok bledice in oteženo dihanje - pomanjkanje rdečih krvnih celic in hemoglobina

Lokalni simptomi tumorja - krvav urin, boleča bolečina v spodnjem delu hrbta - so bolj zaskrbljujoči. Ti znaki se pogosto ne upoštevajo. Kampanja zdravniku je odložena, bolnik se samozdravi. Zdravljenje brez diagnoze v tem primeru le zamuja trenutek odkritja tumorja. Povečan pritisk vodi osebo k zdravniku druge specialnosti, po kateri se izkaže, da je vzrok tega simptoma prisotnost raka v ledvicah. Nenadna enostranska dilatacija modov, vidna s prostim očesom, ni vedno pravilno interpretirana.

Nenaden pojav enostranske varikokele je simptom tumorja ledvic.

Dve najbolj akutni situaciji navadno pripeljejo do zdravnika - zastajanje urina in ledvična kolika. Razlog za to je križanje krvi, ki je nastalo v urinarnem traktu in blokiralo izločanje urina. Le v prvem primeru se nahaja visoko, urin, ki prihaja, pa se napihne z medenico, kar povzroča najostrejšo bolečino v spodnjem delu hrbta in v presredku. V drugem svežnju je bil urinski kanal blokiran. Preliv mehur in nezmožnost, da bi ga sami izpraznili, vodi bolnika k specialistu.

Osnove diagnoze raka ledvic

Najti vzrok številnih simptomov ni lahko niti za izkušenega strokovnjaka. Najuspešnejši scenarij je naključno odkrivanje tumorja med pregledom iz drugega razloga. Spremenjeni urin zelo hitro vodi do pravilne diagnoze. Odkrite spremembe v krvi so izhodišče najdaljšega iskanja raka ledvic. Vendar pa se strokovnjaki v vsakem primeru držijo standardnega seznama testov in pregledov:

informacije iz zunanjega pregleda se lahko dobijo malo. Samo v redkih primerih je tumor ob odhodu k zdravniku tako velik, da ga lahko čutimo skozi prednjo steno trebuha;

Rak ledvic v tekoči obliki vodi do povečanja trebuha

Celice raka se lahko odkrijejo v urinu.

Ultrazvok je ena izmed glavnih metod za diagnosticiranje raka ledvic

Tomografija - najbolj informativna metoda za diagnosticiranje raka ledvic

Rentgen - primarna metoda za odkrivanje metastaz raka ledvic

Bolezni tumorja je treba ločiti od naslednjih bolezni:

ledvične ciste. Ta zaprta votlina s tekočino v notranjosti lahko da enake simptome kot tumor. Vendar pa nima malignega značaja, ne kalijo sosednjih organov in ne daje metastaz;

Ledvična cista - zaobljena tvorba s tekočino v notranjosti

S hidronefrozo se ledvica znatno poveča

Rak ledvic je treba razlikovati od tumorjev nadledvične žleze

Cyst Kidney - Video

Metode zdravljenja

Zdravljenje jasnega celičnega karcinoma ledvic opravi specialist. Pri zdravljenju večine tumorjev obstaja kombiniran pristop - kirurška ekscizija nidusa in, če je mogoče, vse njene metastaze, obsevanje malignih celic in kemoterapija. Vendar pa ta vrsta ledvične onkologije ni občutljiva na rentgenske žarke in zdravila proti raku. Zato je operacija glavna metoda zdravljenja.

Glede na rezultate pregleda je urolog pripravil načrt za prihodnje operacije. Lokalizacija ledvic vpliva na izbiro dostopa do bolnega organa. Obstaja več glavnih sort:

• skozi prednjo steno trebuha;
• skozi prsni koš in prednjo steno trebuha;
• skozi prsni in ledveni del.

Trenutno se uporablja najnovejša tehnika operacije - laparoskopija. V tem primeru za dostop do bolnega organa ni potreben velik zarez. Nadomešča se z več punkcijami. Strokovnjak nadzira vizualno kontrolo vseh manipulacij s pomočjo slike, prikazane na monitorju iz video kamere.

Laparoskopija - video

Glede na stopnjo širjenja tumorja se izvede delna ekscizija ledvice (resekcija) ali celotna (nefrektomija). V slednjem primeru so nujno odstranjene najbližje bezgavke (disekcija bezgavk). Pri delni ali popolni eksciziji ledvic prva stopnja blokira dotok krvi v organ, kar preprečuje širjenje malignih celic.

Med resekcijo ledvic se ohrani del organa.

Operacija, ki ohranja organe (resekcija) v primeru raka celic, se uporablja v naslednjih primerih:

• bilateralni rak ledvic;
• posameznega raka ledvic;
• rak edine delujoče ledvice;
• kombinacija raka ene ledvice in resne bolezni naslednjega, ki sama ne bo mogla dokončati naloge čiščenja krvi iz toksinov in toksinov.

Ko se rak širi na velika plovila, se operacija lahko do neke mere spremeni, tako da lahko kirurg odstrani vse maligne celice. Poleg operacije se uporabljajo tudi najnovejša zdravila, ki preprečujejo rast novih žil v tumorski center (ciljno zdravljenje):

Bevacizumab - sodobno zdravilo proti raku

Preživetje in prognoza

Preživetje pljučnega raka v ledvicah je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• prisotnost kakršnih koli znakov maligne neoplazme v času odkrivanja raka ledvic. V njihovi odsotnosti petletna stopnja preživetja ni manjša od 82%, sicer pa se zmanjša na 60%;
• razširjenost tumorja, prisotnost metastaz v bezgavkah in drugih organih;
• stopnjo izčrpanosti v času diagnoze. Izguba teže za več kot 10% poslabša prognozo;
• stopnjo pomanjkanja rdečih krvnih celic in hemoglobina;
• kalitev velikih žil s tumorjem znatno poslabša prognozo.

Čisti rak ledvic je treba čim prej odkriti. Letni zdravstveni pregled je glavno merilo za preprečevanje tega raka. V tem primeru tumor ni stavek in ga lahko uspešno zdravimo s kirurškim posegom.