Maligno onkologijo mnogi dojemajo kot razsodbo, v sodobni medicini pa se nenehno razvijajo nove metode zdravljenja tudi najzahtevnejših bolezni, kot je rak. V tem članku bomo govorili o eni od najsodobnejših metod, ki jih uporabljamo pri zdravljenju - ciljni terapiji, njeni uporabnosti, pripravi in ​​ceni v Rusiji in Izraelu.

Kot vsako novo orodje se tehnika odlikuje po visoki ceni - stroški zdravil od 15 tisoč rubljev na steklenico, en potek zdravljenja v izraelskih klinikah stane od nekaj tisoč dolarjev. Več cen se bo obravnavalo na koncu članka.

Kaj je ciljno zdravljenje?

Ta koncept je oblikovan iz angleške besede "target", ki pomeni "cilj". Ciljna terapija je najnovejši razvoj, ki se uporablja za zatiranje malignega raka v onkologiji. Beseda »ciljno« pomeni usmerjanje samo na rakaste celice, ne da bi škodovali zdravim strukturam in splošnemu zdravju, kar izključuje negativne učinke, kot so kemoterapija ali izpostavljenost sevanju.

Takšen kompleks terapevtskih ukrepov je pokazal svojo učinkovitost in dobre povratne informacije v onkologiji ledvic, pljuč, mlečnih žlez, melanomov ali kožnega raka. Na žalost stopnja vpliva na druge tumorske patologije ni zelo visoka in uporaba te metode ni upravičena. Linija zdravil, združena pod imenom »ciljna terapija«, je sestavljena iz številnih zdravil, ki se razlikujejo po ceni in moči učinka na različne oblike onkologije.

Z uporabo ciljnega zdravljenja lahko dosežemo hitro uničenje struktur raka. Rodila se je po dolgi študiji razvoja rakavih celic. Tako so dobili zdravila, ki so delovala na centrih, ki so zagotavljali patološko rast celic.

Do danes se cilj imenuje neodvisna metoda zdravljenja, ki se uporablja ločeno in v kombinaciji z drugimi.

Kadar je indicirano ciljno zdravljenje

Indikacije za ciljno izpostavljenost so:

• Bolnik je v resnem stanju, ko lahko operacija ali kemoterapija močno poslabša njegovo stanje.
• Da bi "zdravilo" razredčili zdravljenje, ki je nevarno za zdravo tkivo.
• Visoka možnost metastaz ali ponovitve daljinske onkologije.
• Agresivnost raka in hitra rast neoplazme.

Kako delujejo droge?

Pri razvoju zdravil se ustvarjajo tako, da zavirajo DNK in sistem receptorjev neoplazme. Glede na to preneha rasti v velikosti, notranji napredek in sposobnost tvorbe metastaz sta zavrnjena.

Zaradi upočasnitve metastaz je mogoče bistveno izboljšati napoved zdravljenja in življenjsko dobo bolnikov, saj je glavno tveganje za nastanek raka reprodukcija izobraževanja v celotnem telesu.

Cilji ciljnih zdravil so:

• Geni, ki so odgovorni za delitev in razmnoževanje.
• Mikrostrukture, ki nadzorujejo procese apotoze ali celične smrti.
• Receptorji, ki zaznavajo hormonske snovi v celicah, kar je značilno za onkologijo dojk.
• Žilne mreže, ki podpirajo sposobnost preživetja tumorjev.

Običajno je ciljno zdravljenje usmerjeno v nazadovanje rasti tumorja in pojav metastaz. Z blokiranjem procesa delitve celic in ustavitvijo oskrbe s krvjo s pomočjo ciljnih zdravil se moti normalen razvoj tumorja, ki se postopoma spremeni v naravno smrt.

Prednosti in slabosti

Nedvomna prednost je ciljni učinek, ki ga ima ciljna terapija. »Intelektualne« aktivne snovi zdravil »razumejo«, katero celično tkivo je zdravo in ki je rakasto, in ima destruktivni učinek le na slednje.

Namen je onemogočanje razvoja maligne onkologije pljučnega sistema, ledvic, dojk pri ženskah naravno in brez stranskih učinkov ter posledic.

Glavne prednosti

1. Pripravki so v obliki tablet.
2. Minimalni stranski učinki v kombinaciji z enostavno toleranco
3. Visoka učinkovitost
4. Možnost kombiniranja z drugimi metodami zdravljenja brez strahu pred kontraindikacijami

Ciljne droge so v obliki tablet, ki jim omogočajo, da jih jemljete doma, ne da bi obiskali bolnišnico ali bolnišnico, kot bi to morali storiti, na primer med kemoterapijo.

V odsotnosti simptomov bolezni, bolnik med zdravljenjem ne trpi zaradi prejetih zdravil, njegova učinkovitost ne pade, kot je navedeno v povratnih informacijah bolnika.

Druga pomembna pozitivna značilnost je razlikovanje med zdravili za različne namene. Ciljno zdravljenje raka lahko ima za cilj upočasnitev metastaz, uničenje imunskih celičnih povezav, izolacijo rakavih celic itd. Za vsako nalogo obstaja zdravilo, ki se lahko hitro vklopi ali izklopi iz taktike zdravljenja.

Proti ciljni terapiji

• Visoka cena, ko se cena vsakega tečaja začne od nekaj tisoč dolarjev.
• Potreba po globokem molekularnem in genetskem pregledu za izbor najučinkovitejših sredstev.
• Omejeni učinki pri raku pljuč, ledvic, dojk pri ženskah, melanom kože.

Katera zdravila se uporabljajo

Do danes je bilo ustvarjenih na ducate zdravil, ki so razvrščena kot ciljna, s katerimi se uspešno zdravi rak dihalnega sistema, dojk, ledvic, melanoma in nekaterih drugih onkologov. Seznam najbolj priljubljenih in priljubljenih zdravil:

1. Avastin. Služi za uničenje vaskularne prehranske mreže, zaradi česar je nemogoče ohraniti življenje tumorja. Opazil je velik učinek pri ledvični, pljučni in mlečno-žlezni patologiji. To je eden od najbolj cenovno ceno na steklenico od 15.000 rubljev.
2. Herceptin. Ustavi razvoj tumorja in vpliva na dejavnike tega procesa. Uporablja se predvsem pri zdravljenju žensk z novotvorbami v dojki, izboljšanje prognoze za 30-45%, kar vodi do večjega preživetja.
3. Sorafenib. Zaradi zatiranja napredovanja izobraževanja o raku izginjajo hudi simptomi bolečine in izboljšuje se dobro počutje pacienta.
4. Zdravilo Tarceva (Erlotinib) je učinkovito pri porazu požiralnika, ledvic, pljuč.

Dobra novica je hiter razvoj industrije. Vsako leto se arsenal ciljnega zdravljenja dopolni z novimi zdravili, ki širijo obseg bolezni, ki jih je treba zdraviti, kar ustvarja predpogoje za zmanjšanje stroškov.

Značilnosti ciljnega zdravljenja v onkologiji

Oglejmo podrobneje nekatere vidike in značilnosti zdravljenja različnih vrst raka s pomočjo ciljne metode.

Pri raku dojke

Onkologija dojk je nevarna ženska bolezen. Nedavne študije so nam omogočile pridobitev zdravil, ki blokirajo estrogenske receptorje, kar zmanjšuje agresivnost tumorja in njegovo sposobnost tvorbe metastaz.

Zdravila za zdravljenje s terapijo:

• Toremifen
• Tamoksifen
• Phareston
• Phaslodex
• Fulvestrant

Ta sredstva imajo različne stroške, vendar imajo vsi enako funkcijo - ne dopustiti, da bi se estrogen povezal s celicami maligne onkologije, zaradi česar pride do njene rasti in migracije.

Naslednja faza zdravljenja raka na raku mleka je, da jemljete zdravila drugega razreda, katerih namen je zavirati nastajanje aromataze, saj je encim vključen v proizvodnjo estrogena. V ta namen imenujemo Eczemestan, Anastrozole, Aromasin, itd.

Jemanje zdravil obeh razredov zmanjšuje raven estrogena in tako zavira vitalno aktivnost rakavih celic.

Izboljša napoved zdravljenja za ženske v fazi po menopavzi, ko je funkcija jajčnikov izrazito zmanjšana in je lažje blokirati izločanje aromataze.

Rak ledvic

V renalni onkologiji obstajajo tudi učinkovita sredstva za ciljno zdravljenje, katerih naloga je preprečiti pojavljanje žilnih elementov, ki vodijo do metastaz. Zdravljenje poteka z naslednjimi ciljnimi zdravili:

Če želite izbrati posebno orodje, lahko le zdravite onkologa. Kljub »ciljanju« ledvičnega zdravljenja, obstajajo nekateri neželeni učinki, na primer bruhanje, povišan krvni tlak nad normalno, dermatitis, črevesne motnje. Vendar pa so v primerjavi z uvedbo kemikalij takšni simptomi nič.

Za pljučni rak

Pljučno onkologijo je težko odkriti v zgodnji fazi zaradi slabih simptomov in znakov. Statistični podatki navajajo, da so bile tri četrtine tistih, ki so ob diagnozi zbolele, neuporabne. Za takšne ljudi je ciljno zdravljenje ena redkih možnosti za zaustavitev razvoja patološkega procesa in daje možnost za izboljšanje prognoze, obstoječi pregledi pa to potrjujejo.

Mehanizem delovanja aktivnih snovi vključuje ustavitev napredovanja rasti neoplazme z uničenjem verige bioloških in kemičnih reakcij v njem. Za to primerno zdravilo, ki spada v tri razrede:

1. Zaviralci encimov
2. Specifični imunoglobulini
3. Blokiranje vaskularne proliferacije

Ocene

Tukaj je nekaj pregledov bolnikov, ki so bili deležni ciljnega zdravljenja.

Alain: Raka 3 za mene je bila šok. Hvala Bogu, da so mi denarne rezerve dovolile, da se zdravim v tujini, in so me poslali na izraelsko kliniko, kjer sem dobila ciljno zdravljenje. Do takrat je že prišlo do metastaz, vendar so se sekundarni tumorji začeli krčiti in nova žarišča so prenehala tvoriti. Trenutno se zdravljenje nadaljuje, prognoza zdravnikov je boljša in upam na dober rezultat.

Svetlana: Ko sem potrebovala kemoterapijo, sem se naučila ciljne terapije. Njegova cena je precej višja, vendar sem se odločil poskusiti, ker se zelo bojim stranskih učinkov kemične obdelave. Trenutno je prišlo do odpusta metastaz, onkologi so prepričani, da se je rak preselil iz agresivnega v mirnega. Medtem ko se zdravimo in upamo na najboljše.

Cena zdravil in stroški ciljnega zdravljenja

Stroški takšne obravnave niso majhni, zlasti glede na prihodke Rusov, Belorusov, Ukrajincev itd. In to je močna omejitev, zakaj ciljno zdravljenje v teh državah ni široko razširjeno.

Tu so cene zdravil, ki so ciljno usmerjena na zdravila (cena ene steklenice):

1. Avastin - od 15.000 rubljev.
2. Herceptin - 32 ali več tisoč rubljev.
3. Imatinib - od 35 tisoč rubljev.
4. Tarceva - od 68 tisoč rubljev.

Če govorimo o stroških 1 kokoši ciljno zdravljenje v klinikah, potem je treba zdravljenje v Izraelu imeti vsaj pet tisoč dolarjev. Trenutno se v Moskvi pojavljajo medicinske ustanove, ki ponujajo podobne storitve po ceni 4.000 USD.

Avtor: urednik mesta, datum 25. februar 2018

Ciljno zdravljenje v onkologiji

Ciljna terapija - eden najnovejših dosežkov na področju zdravljenja raka, je eno najpomembnejših področij onkološkega zdravljenja. Sestoji iz delovanja izključno na tumorskih celicah, kar preprečuje nadaljnjo rast in širjenje maligne lezije. Ta način zdravljenja se lahko uporablja samostojno in v kombinaciji s kemoterapijo. To je odvisno od posameznega primera, in sicer od vrste in lokalizacije tumorja.

Kaj je ciljno zdravljenje v onkologiji?

Ta tehnologija za zdravljenje raka je relativno nova, ne več kot 50 let. V prevodu iz angleščine se ime lahko razlaga kot »zadeti na določeno tarčo«, to je učinek na prizadete celice, mimo zdravih.

Ta vrsta terapije vpliva le na prizadete celice, mimo zdravih ali bolje usmerjenih terapij v onkologiji, usmerjenih neposredno na specifične molekule v telesu, zaradi katerih se rakaste celice povečujejo in množijo. Poleg tega ciljna zdravila blokirajo dostop kisika do tumorskih tkiv, kar vpliva tudi na nadaljnjo viabilnost prizadetih celic. Zahvaljujoč tej metodi zdravljenja ne raste le sam tumor, ampak tudi širjenje metastaz.

Do danes obstajajo razlike pri zdravljenju raka s pomočjo ciljnega zdravljenja:

• Motnje v strukturah, ki podpirajo tumorske celice;
• Učinki le na prizadete celice, vključno z receptorji, geni in različnimi znotrajceličnimi encimi;
• Uničenje signalne poti za rakave celice, ki ovira njihovo življenje in razmnoževanje.

Ciljna terapija vpliva samo na prizadete celice.

Ta način zdravljenja se lahko uporablja samostojno in v kombinaciji s kemoterapijo za povečanje možnosti za ugodno prognozo. Ciljna terapija je manj toksična kot kemikalija ali sevanje, vendar ima še vedno stranske učinke.

Indikacije za imenovanje

Odločitev o uporabi ciljnih zdravil v vsakem primeru bolezni sprejme strokovnjak. Odvisna je od strukture tumorskih celic, njene lokalizacije, splošnega stanja pacienta in številnih drugih dejavnikov.

V bistvu je zdravljenje s ciljnimi snovmi predpisano v naslednjih primerih:

• Pri starejšem bolniku ali v resnem stanju je potrebno zdravljenje. To je v takih primerih, ko je zdravljenje s kemoterapijo kontraindicirano;
• Če je potrebno, stabilizirajte razvoj malignega tumorja in ga pretvorite iz aktivnega v kronično;
• Za preprečevanje ponovitve raka in za zaustavitev širjenja metastaz;
• Vzporedno z obsevanjem ali kemoterapijo, zmanjšanje bremena teh bolj strupenih za zdravljenje telesa metod.

Najpogosteje je ta metoda zdravljenja predpisana, če kemoterapija ni pomagala (to pomeni, da rast tumorja ni prenehala), v prisotnosti velikega števila metastaz ali pri 4 stopnjah raka.

Mehanizem vpliva

Metode vpliva ciljnega zdravljenja na tumorje različne lokalizacije so nekoliko drugačne. Na primer, pri raku dojk so uvedeni ciljni hormoni, ki izvajajo program za uničevanje rakavih celic, ali pa se izvaja terapija, ki ubija hormone, potrebne za rast in širjenje tumorja. Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku se bolniku injicirajo sredstva, ki delujejo na beljakovine, potrebne za razmnoževanje prizadetih celic. Enako se dogaja z melanomom. Najprej se odkrijejo vrste mutacij beljakovin, nato pa se uvedejo snovi, ki bodo uničile take beljakovine.

Posledica tega je, da tumor nima virov za vitalno aktivnost, njegov razvoj pa je prekinjen, bolnik pa začne z remisijo.

Naslednje so med »cilji«, ki lahko vplivajo na ciljna zdravila:

• Mutirani geni, s katerimi lahko rastejo in delijo maligne celice;
• Molekule, ki prenašajo informacije o programirani celični smrti;
• Receptorji za različne hormone, ki so na površini malignih celic (s tumorjem na prsih);
• Receptorji so odgovorni za razvoj žilnega sistema, ki je potreben za življenje tumorja.

Kemično sestavo ciljnih zdravil lahko razdelimo na dva tipa: majhne molekule in protitelesa.

Majhne molekule se v laboratoriju tvorijo sintetično. Lahko pridejo v prizadeto celico in tam, če je potrebno, delujejo na levkorijo, DNA ali RNA. Ta zdravila so cenejša kot zdravila iz razreda protiteles. Ena izmed njihovih najpogostejših aplikacij je preprečevanje metastaz pri raku centralnega živčnega sistema.

Protitelesa so beljakovine, ki nastanejo kot posledica razvoja imunosti pri živalih (predvsem miših) na določene vrste malignih bolezni. Da človeško telo ne zavrne takega proteina, se z njim izvedejo različne genske spremembe. Za lažjo asimilacijo zdravila lahko takšne beljakovine vdelamo v imunoglobulin - naravno snov za človeško telo.

Priprave

Za ciljno zdravljenje se uporabljajo različna zdravila glede na strukturo in lokacijo tumorja.

Herceptin

Uporaba tega zdravila povečuje stopnjo preživetja za skoraj polovico in zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni. Najbolj učinkovita uporaba zdravila v kombinaciji s kemoterapijo.

Imatinib

Uporablja se za zdravljenje malignih tumorjev prebavil, kot tudi za zdravljenje kronične mieloične levkemije.

Imatinib - eno od ciljno usmerjenih zdravil

Rituksimab

To zdravilo se uporablja pri zdravljenju ne-Hodgkinovih limfomov.

Tayverba

Najpogosteje predpisana pri zdravljenju metastatskih in obsežnih tumorjev na dojki, še posebej, če je bolnik že prej prejemal kemoterapijo. Poleg tega se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje možganskih tumorjev z metastazami.

Avastin

Uporablja se predvsem v kombinaciji s kemoterapevtskim zdravljenjem, kar bistveno poveča njegovo učinkovitost. Zlasti v tumorjih pljuč, ledvic, dojk, debelega črevesa in možganov.

To zdravilo preprečuje rast krvnih žil, ki so potrebne za obstoj malignega tumorja. Tako rak preneha rasti in sčasoma popolnoma preide v fazo remisije.

Sorafenib

Uporablja se za boj proti raku ledvic. Zahvaljujoč temu zdravilu tumor preneha rasti in bolnikovo splošno dobro počutje se izboljša.

Tarceva

Uporablja se predvsem za maligne tumorje pljuč, če standardna kemoterapija ni delovala. Zdravilo odpravlja simptome, kot so bolečina v prsih, kašelj in zasoplost. Poleg tega njegova uporaba bistveno zmanjša hitrost rasti tumorja, ugodno vpliva na dobro počutje bolnika in podaljša življenjsko dobo.

To zdravilo se tudi zelo uspešno uporablja pri zdravljenju melanoma, raka ledvic z metastazami, tumorji jeter, trebušne slinavke, požiralnika in še več.

Iressa

V večini primerov pomaga zmanjšati tumor. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju žensk z rakom na pljučih, ki še niso kadile. Pogosto se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za kemoterapijo. Lahko se uporablja tudi za izboljšanje dobrega počutja bolnikov, ki jih standardna kemoterapija ni prizadela.

Katere vrste raka uporabljajo?

Ciljno zdravljenje se uporablja tako v kombinaciji s kemoterapevtskim zdravljenjem in neodvisno, proti tistim tipom tumorjev, v katerih celicah najdemo ciljne beljakovine, na katere lahko vplivajo ciljne snovi. Te vrste tumorjev vključujejo naslednje:

• Melanom;
• Kolorektalni rak;
• Metastatski pljučni rak;
• Skvamozne vrste malignih tumorjev;
• Rak želodca in trebušne slinavke;
• Razvoj malignega tumorja dojke;
• Rak ledvic.

In to ni popoln seznam, ker je ta metoda terapije precej nova in strokovnjaki še vedno nadaljujejo z raziskavami, kot tudi opazovanje učinkovitosti kombinacij ciljnih zdravil med seboj, pa tudi s standardnimi kemoterapevtskimi sredstvi.

Prednosti in slabosti terapije

Ta metoda zdravljenja ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti ciljnih zdravil so:

• Povečajte učinkovitost pri uporabi v povezavi s kemoterapijo;
• Praktično se ne dotikajo zdravih celic, kar zmanjšuje število negativnih učinkov;
• Delajo celo z naprednimi oblikami raka in podaljšajo življenjsko dobo za mesece, tedne in včasih celo leta;
• Oblika sproščanja večine sredstev - tablet, ki omogoča, da ne poškoduje bolnika;
• Delujte tudi na tiste maligne celice, ki so neobčutljive ali malo občutljive na kemična zdravila.

Med pomanjkljivostmi spadajo:

• Ciljnih zdravil ni mogoče uporabiti za širok spekter bolnikov, v vsaki situaciji je treba zdravilo izbrati individualno;
• Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba izbrati pravo zdravilo, ki zahteva molekularno genetske študije;
• Stroški snovi, ki se uporabljajo za ciljno zdravljenje, so zaradi kompleksnosti njihove priprave precej visoki.

Neželeni učinki

Negativni vpliv ciljnega zdravljenja na telo je veliko manj izrazit kot v primeru uporabe kemoterapevtskih zdravil. Poleg tega se pri uporabi tega zdravljenja raka kot neodvisne metode zmanjša tveganje za neželene učinke, ki lahko ogrožajo pacientovo življenje. Kljub temu pa z vsemi prednostmi te nove tehnologije še vedno obstajajo stranske reakcije in so lahko zelo resne, med njimi so:

• Izpuščaj in druge težave s kožo;
• Motnje izločilnega sistema;
• Motnje centralnega živčnega sistema, endokrinih žlez in kostnega mozga;
• Včasih lahko pride do arterijske hipertenzije;
• Različne nepravilnosti pri delovanju srčno-žilnega sistema, vključno s pojavom srčnega popuščanja;
• Okvare dihalnega sistema (lahko se pojavi pnevmonitis ali bronhiolitis);
• Hepatitis in druge bolezni jeter;
• Prebava;
• Okrnjena funkcija strjevanja krvi, zato se bodo kosi in rane počasneje zacelili.

Ciljno zdravljenje lahko povzroči srčno popuščanje.

Ti pojavi se najpogosteje pojavljajo ločeno in so veliko manj izraziti kot pri kemoterapiji.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za ciljno zdravljenje so podobne tistim, ki so predlagane za kemoterapevtsko zdravljenje, edina razlika pa je, da bo v tem primeru bolniku manj škode, zato je ciljno zdravljenje dober izhod za oslabljene bolnike.

Ciljno in kemoterapija se ne uporablja v naslednjih primerih:

• Obdobja nosečnosti in dojenja;
• Otroci, stari do 18 let, saj varnost in učinkovitost ciljnega zdravljenja, ki se uporablja za otroke, še niso dokazani;
• Preobčutljivost za različne sestavine ciljnih zdravil.

Ciljno zdravljenje tumorjev

Inovativna tehnologija za zdravljenje malignih tumorjev - ciljno zdravljenje - ki se je pojavila pred skoraj pol stoletja, ko izraz »ciljno« še ni bil znan, ni bilo razumevanja protitumorskega mehanizma delovanja in celo molekularnih značilnosti raka, s katerimi zdravilni učinek zdravil ni bil popolnoma jasen.

Prvi voditelji ciljne terapije v onkologiji, ki so dobesedno »presenetili določen cilj«, so hormonska zdravila, ki so uspešno ubila celice raka dojke. Pred četrt stoletja so začeli razumeti ozadje mehanizmov protitumorskega delovanja, ne pa tudi mehanizmov, pred desetletjem in pol pa se je pojavil izraz »ciljno zdravljenje«.

Danes iskanje zdravil poteka namerno in v klinični praksi se že uporabljajo tri možnosti za ciljne učinke:

• Učinki na določene celične tarče, vključno z receptorji za spolne hormone, gene in znotrajcelične encime;
• Poškodba normalnega delovanja rakavih tumorjev zunajceličnih struktur, na primer žil, ki oskrbujejo tumor;
• Zaustavitev prenosa znotrajceličnih biokemičnih signalov, ki omogočajo raku, da živi in ​​množi, v verigi biokemičnih reakcij - signalne poti.

Ciljno zdravljenje je vključeno v zdravljenje proti drogam, vendar se postopoma loči od koncepta kemoterapije, ker je mehanizem delovanja drugačen, vendar je rezultat pogost - uničenje raka. Ta zdravila se uporabljajo samo s citostatiki in povečujejo njihovo učinkovitost.

Ne moremo trditi, da zdravljenje, ki je ciljno usmerjeno zdravilo, ne povzroča zapletov, saj zdrave celice ne poškodujejo, prizadenejo le maligne. Dejansko v normalnih celicah ni genov, na katere bi vplivali, koncentracija »ciljnega produkta« pa je višja, kljub temu pa motijo ​​celično biokemijo, zato se razvijejo posebni stranski učinki.

Prednosti ciljne terapije

Poudarite lahko naslednje prednosti ciljnih zdravil:

• Lahko so učinkoviti proti raku, ki se slabo odziva na kemoterapijo. Če kemoterapija ne pomaga in rakaste celice imajo določene molekularno genetske lastnosti, postane ciljno zdravljenje glavna vrsta zdravljenja.
• Ciljne droge ne napadajo, kot je kemoterapija, vse hitro razdelijo celice brez razlikovanja. Imajo poseben "cilj". Delujejo natančneje, zato povzročajo manj stranskih učinkov.
• Ciljno usmerjena zdravila, ki se dodajajo poteku kemoterapije, lahko bistveno povečajo učinkovitost zdravljenja.
• Pogosto ciljna zdravila pomagajo pri zdravljenju naprednega raka kot začasne kronične bolezni, dajejo bolnikom tedne, mesece in včasih let življenja.

Zdravila za ciljno zdravljenje

Trenutno je veliko različnih ciljnih zdravil. Nekateri so že dolgo uvedeni v klinično prakso, drugi so se pred kratkim končali ali se še testirajo. Glede na učinke jih lahko razdelimo v več skupin:

• V vsaki človeški celici se uporabljajo tako imenovane signalne poti - kaskade kemijskih reakcij, katerih rezultat je poseben dogodek. Ciljna zdravila lahko blokirajo povezave v signalnih poteh, ki so odgovorne za razmnoževanje celic.
• Nekatera zdravila spremenijo pomembne beljakovine na tak način, da celica umre.
• Maligni tumor aktivno raste in se širi po vsem telesu, zato potrebuje veliko kisika in hranil. Rakaste celice izločajo snovi, ki spodbujajo angiogenezo - rast novih krvnih žil. Obstajajo ciljna zdravila, ki jih lahko blokirajo.
• Z delovanjem na nekatere molekule je mogoče aktivirati imunski sistem, ga prepoznati in ubiti rakaste celice.
• Obstajajo ciljna zdravila, ki uvajajo toksine v rakaste celice (brez vpliva na zdrave celice), ki jih uničijo.

S katerimi onkološkimi boleznimi se uporabljajo ciljne terapije?

Da bi ugotovili, ali bo ciljno zdravljenje učinkovito pri določenem pacientu, je potrebno izvesti molekularno genetsko analizo tumorskih celic. To bo pomagalo razumeti, ali je v rakavih celicah "tarča", proti kateri je usmerjena ciljna droga. Pogosto zdravnik predpiše ciljno zdravljenje metastaz, za rak IV. Stopnje, če so druga zdravila neučinkovita, če tumor kljub zdravljenju še naprej raste in se širi po vsem telesu.

Ciljno zdravljenje pri zdravljenju raka dojke

Rak na dojki je bil prvi, ki je bil podvržen ciljnemu zdravljenju v obliki antihormonskega zdravila tamoksifen iz skupine anti-estrogenov. V jedru celic mlečne žleze je hormonski receptor, ki se veže na spolne hormone, ki krožijo v krvi. Kompleks "receptor + hormon", ki je nastal kot posledica fuzije, daje spodbudo za nadaljnjo celično aktivnost: rast, razmnoževanje in spreminjanje funkcij, to je program nadaljnjega življenja (glej klinične študije).

Hormonska zdravila, ustvarjena za zdravljenje raka dojke, so zelo podobna dejanskim hormonom, vendar ne nosijo rakavega življenjskega programa, temveč program njegove smrti, hormonski receptor pa aktivno ne izbere naravnega hormona, ampak zdravila. Danes, skupaj s tamoksifenom, uporabljamo antiestrogene toremifen (fareston) in fulvestrant (fazlodeks).

Druga skupina ciljnih hormonskih učinkovin so zaviralci aromataznih encimov, ki pretvarjajo eno vrsto spolnih hormonov v drugo. Aromataza se nahaja v maščobnem tkivu in jo sintetizirajo jajčniki, njegova zaustavitev s pomočjo zdravila pa moti sintezo hormona, ki ga potrebujejo rakaste celice.

Zdravljenje s Herceptinom

Občutljivost kemoterapije je mogoče napovedati s prisotnostjo specifičnega gena HER-2 / neu, gena, odpornega na več zdravil. Odkritje tega gena kaže, da se tumor morda ne odziva na prisotnost ubijalne droge.

Rakasta celica se skuša izogniti smrti na več načinov, hkrati pa vključuje tudi mehanizme:

• hitra odstranitev kemoterapijskih zdravil v medceličnem prostoru;
• nevtraliziranje citostatika s posebnimi beljakovinami;
• hitro popravilo škode;
• spreminjanje tarče za zdravilo, ki ponuja podobne beljakovine, ki niso bistvenega pomena za nadaljnje življenje;
• spreminjanje vloge ključnih genov, ki nadzorujejo celično apoptozo (smrt), ki ne more več sprožiti usodnih sprememb.

Ugotovili smo ključni gen za raka dojke, imenovan HER 2, in prisilili receptorje na celični površini, da preveč aktivno izkoristijo faktorje rasti celic, kar vodi do nenadzorovane delitve. V nekaterih primerih se gen poveča, torej ne oblikuje enega v DNK, ampak cel kup genetskih kopij.

HER 2 blokira Herceptin (trastuzamab). Herceptin sam po sebi ne ubija raka, temveč »odstrani« odpornost zdravila na zdravilo, zato se uporablja skupaj s kemoterapijskimi zdravili. Opažena je bila povezava med Herceptinom in imunskimi zaščitniki, pri čemer je bila visoka koncentracija raka T-limfocitov, se je zmanjšala aktivnost Herceptina.

Delo Herceptina podpira drugo ciljno zdravilo Peretus (pertuzumab) - protein, ki ga sintetizirajo imunske celice ali monoklonsko protitelo. Pero na površini rakavih celic se veže na specifični receptor, ki preprečuje prodor rastnega faktorja in aktiviranje gena HER2. Peret se daje skupaj z zdravilom herceptin in zdravilom za kemoterapijo docetaksel.

Podobno zdravilo Herceptin deluje tudi na lapatinib (tayverb), ki se uporablja v drugi fazi po uporabi zdravila Herceptin s perjem.

Ciljno zdravljenje metastatskega pljučnega raka

Ciljno usmerjena zdravila za nedrobnocelični pljučni rak se lahko uporabljajo v kombinaciji s kemoterapijskimi zdravili ali neodvisno. Uporabljajo se zdravila, ki zavirajo angiogenezo (ramicirumab, bevacizumab), mutantne beljakovine, ki povzročajo razmnoževanje rakavih celic: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), likro (lycros);

Ciljno zdravljenje za melanom

Študije kažejo, da imajo pri približno polovici vseh melanomov mutacije v genu BRAF. Zaradi tega proizvajajo mutantni protein z istim imenom in se hitro razmnožujejo. V takih primerih so učinkovita zdravila iz skupine zaviralcev BRAF: dabrafenib, vemurafenib.

V kombinaciji z genom BRAF deluje gen MEK. Če se v njej pojavi mutacija, lahko zdravnik predpiše inhibitorje MEK: kobimetinib in trametinib.

Nekateri melanomi (na področjih kože, ki so nenehno izpostavljeni sončni svetlobi, na dlaneh in podplatih, sluznicah, pod nohti) imajo mutacijo v genu C-KIT. To lahko pomaga zdravilom imatinib in nilotinib.

Ciljno zdravljenje raka trebušne slinavke

V kasnejših fazah raka trebušne slinavke se nekaterim bolnikom predpisuje kemoterapija v kombinaciji z erlotinibom, ciljnim zdravilom, ki blokira receptor za epidermalni rastni faktor (EGRF).

Ciljno zdravljenje kolorektalnega raka

Pri raku debelega črevesa in danke se uporabljajo tri skupine ciljnih zdravil:

• Inhibitorji vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF), beljakovine, ki jo proizvajajo rakaste celice in stimulirajo angiogenezo: ramucirumab, bevacizumab.
• Inhibitorji receptorjev za epidermalni rastni faktor, ki so na površini rakavih celic in so v aktivnem stanju, povzročajo, da se množijo: panitumumab, cetuksimab.
• Zaviralci kinaze - beljakovinski encim, ki opravlja različne funkcije, vključno s spodbujanjem rasti celic: regorafenib.

Ciljno zdravljenje raka na želodcu

V približno 1 od 5 primerov celice malignih tumorjev želodca vsebujejo povečano količino HER2 / neu proteina (ali samo HER2), kar spodbuja njihovo razmnoževanje. V takih primerih se uporablja predvideno zdravilo trastuzumab (Herceptin). Uporablja se tudi za raka zaviralca angiogeneze v želodcu ramucirumab (Tsiramza).

Ciljno zdravljenje raka ledvic

Za raka ledvic:

• Ciljna zdravila, ki blokirajo angiogenezo: bevacizumab.
• Ciljna zdravila, ki blokirajo beljakovine tirozin kinaze: sorafenib, sunitinib, pazopanib, aksitinib, kabozantinib, lenvatinib.
• Ciljna zdravila, ki blokirajo protein mTOR: temsirolimus, everolimus.

Pregledal bolnik v evropski kliniki o ciljni terapiji

Našel sem kliniko na podlagi ciljne terapije. Skrbno sem iskala in ugotovila, da ima Evropska klinika najširšo izkušnjo pri uporabi za zdravljenje melanoma. Zelo hitro sem bil sprejet, diagnoza je bila potrjena, po histološki študiji pa je bil predpisan dabrafenib, ker je brat mutacije. Zdaj opravljam drugi tečaj. Obstajajo neželeni učinki, vendar ne enaki kot pri konvencionalni kemiji. Sodeč po dinamiki, je vse v redu in lahko pričakujemo dober rezultat. Povsem zaupam dr. Pylevi. Mislim, da sem imel veliko srečo s kliniko in zdravniki.

Cene za ciljno zdravljenje v Moskvi

Strošek 1 tečaja ciljnega zdravljenja je od 150 tisoč rubljev.

V evropski kliniki niso omejeni na kemoterapijo, in za vse znane maligne bolezni uporabljajo celotno paleto zdravil proti raku, vključno z inovativno ciljno terapijo. Posebni programi pripomorejo k boljšemu prenašanju zdravljenja in izboljšanju rezultatov zdravljenja raka.

Uporaba ciljnega zdravljenja pri zdravljenju onkologije

Ciljna terapija je metoda vplivanja na onkološke celice, ki so jo strokovnjaki odkrili z določitvijo mehanizma mehanizma rasti neoplazem. V primeru raka je njegovo zdravljenje velik izziv ne le za zdravnike, ampak tudi za same bolnike. V vseh državah sveta znanstveniki trdo delajo na razvoju novih, zelo učinkovitih zdravil za raka.

Kljub temu, da se je ciljno zdravljenje začelo pred kratkim, se je že uspel uveljaviti kot zelo učinkovita metoda obravnave raka. Razvoj ciljnih zdravil je preboj na področju onkologije in morda bo v bližnji prihodnosti pomagal doseči popolno zmago nad rakom.

Kaj je ciljno zdravljenje?

Uporaba ciljne terapije pomeni negativen vpliv na tumorske celice, medtem ko zdrave celice telesa ostanejo povsem nedotaknjene. Ta sodoben razvoj omogoča učinkovitejše zdravljenje rakavih tumorjev, pri čemer so izključeni različni učinki, ki se pogosto pojavljajo po izpostavljenosti sevanju ali kemoterapiji. Najvecjo ucinkovitost opazimo, ce je predpisana ciljna oblika zdravljenja za raka pljuc, ledvic, dojk, kožnega raka ali melanoma. Na žalost je v drugih primerih učinek ciljnih zdravil nekoliko nižji.

Ciljno usmerjena zdravila imajo različne cenovne kategorije in se med seboj razlikujejo tudi glede vpliva na zdravljenje nekaterih oblik raka. Ciljno zdravljenje je mogoče predpisati kot neodvisno metodo zdravljenja in v kombinaciji z drugimi metodami, ki vam omogočajo, da popolnoma uničite celice malignih tumorjev.

Prednosti in slabosti

Glavna prednost ciljnega zdravljenja je usmerjen učinek na rakaste celice, ne da bi povzročil škodo zdravim tkivom in organom. Aktivne sestavine v pripravkih negativno vplivajo izključno na patološke celice tumorjev, kar preprečuje pojav neželenih učinkov.

Glavne prednosti so:

• zdravila so narejena v obliki tablet;
• pojav neželenih učinkov je čim manjši;
• preprosta prenosljivost;
• velik kazalnik uspešnosti;
• možnost kompleksne terapije z drugimi metodami proti raku.

Ker se ciljna zdravila proizvajajo v obliki tablet, jih lahko uporabimo za samozdravljenje doma, ne da bi porabili čas za bolnišnične obiske. Zelo pomembno pa je, da strogo upoštevamo priporočila in predpise onkologa.

Opozoriti je treba, da se lahko ciljna metoda zdravljenja predpisuje za različne namene med zdravljenjem. Nekateri ciljni povzročitelji upočasnjujejo širjenje metastaz v jetra in druge organe, drugi pa izolirajo rakaste celice. Glede na nalogo, ki jo je izbral zdravnik, je predpisano potrebno zdravilo za zdravljenje, ki ga lahko kadarkoli dodamo ali izključimo iz splošnega poteka zdravljenja. Po operaciji v terapiji se takšna sredstva pogosto uporabljajo za preprečevanje ponovitve bolezni.

Poleg pomembnih prednosti je tudi to zdravljenje s ciljnimi zdravili:

• visoki stroški zdravil;
• izvedba predhodne molekularne in genetske preiskave, da bi izbrali najučinkovitejša sredstva;
• omejena uporaba - imenovana le ob prisotnosti ledvic, pljuč, raka dojke in melanoma ali onkologije kože.

Pri ciljni vrsti terapije bolniki ne izkusijo nelagodja in tako učinkovito odstranijo rakaste celice. Ker pa se taka sredstva uporabljajo samo za določene vrste onkoloških bolezni in imajo visoke stroške, ciljno zdravljenje ni primerno za vse.

Indikacije za uporabo

Ne moremo popolnoma odpraviti raka s ciljnim zdravljenjem, saj je učinek zdravila zaustavitev rasti neoplazme in preprečevanje njenih metastaz. Toda tudi ta rezultat je zelo dober za bolnike z onkologijo, saj s kroničnim potekom bolezni, brez dinamike rasti vzgoje in širjenja metastaz, lahko bolnik še vedno živi več let.

Ciljno zdravljenje v onkologiji je predpisano v naslednjih primerih:

• ustaviti rast malignih tumorjev;
• za preprečevanje ponovitve in širjenja metastaz;
• če je bolnik v kritičnem stanju, zaradi katerega kemoterapije ni mogoče izvesti;
• zmanjšati odmerek sevanja in kemoterapijo za kompleksno zdravljenje.

Uporaba ciljno usmerjene terapije v povezavi z drugimi metodami za zdravljenje malignih tumorjev omogoča bolnikom, da živijo več kot pet let brez smrti.

V onkologiji obstajajo različne vrste ciljno usmerjenega zdravljenja, ki so nato razdeljene na veliko število podtipov.

Vsaka skupina zdravil zagotavlja posebno dejanje:

• hormonska zdravila - namenjena zaustavitvi proizvodnje hormonov, potrebnih za rast raka;
• modulatorji ekspresije genov - spreminjajo mehanizem delovanja proteinov;
• induktorji apoptoze - prispevajo k izločanju rakavih celic, imenovanih apoptoza;
• inhibitorji angiogeneze - zmanjšajo pretok krvi, ki hrani tumor, in ovirajo razvoj krvnih žil znotraj formacije;
• monoklonska protitelesa - dovajajo toksične molekule in pomagajo pri uničevanju specifičnih tumorskih celic.

V večini primerov se uporabljajo zdravila, ki jih je mogoče pripisati razredu monoklonskih protiteles, ki so popolnoma identična s protitelesi, ki nastanejo v telesu v primeru penetracije tujega sredstva.

Kako deluje terapija?

Pri zdravljenju z zdravili, ki so ciljno usmerjena, so lahko metode zdravljenja različne. Ciljno usmerjene droge delujejo drugače, lahko vplivajo neposredno na strukture, ki spodbujajo njeno rast. Prav ta učinek povzroča visoko učinkovitost te tehnike.

Med zdravljenjem so lahko cilji za ciljne agente:

• geni, odgovorni za razmnoževanje in rast tumorskih celic;
• hormonske receptorje na površini tumorskih celic;
• receptorje, odgovorne za razvoj žilnega sistema v tumorjih;
• molekul, odgovornih za apoptozo.

V veliki večini primerov so glavni cilj zdravil med zdravljenjem beljakovine, ki so odgovorne za napredovanje neoplazme in njene metastaze. Ciljno usmerjena zdravila lahko blokirajo vse dejavnike, ki prispevajo k rasti izobraževanja, kot tudi motijo ​​pretok krvi, ki hrani tumor. Spodbujanje apoptoze je molekula, ki blokira celice, ki so bile spremenjene zaradi raka, in spodbuja njihovo odstranitev iz telesa.

Katera zdravila se uporabljajo

Kljub dejstvu, da je ciljno zdravljenje mogoče imenovati sodoben način za boj proti raku, se danes za to že proizvaja velika količina denarja. Zaradi ciljnih zdravil se izvaja učinkovita terapija pri diagnosticiranju onkologije na dojkah, ledvicah in pljučih ter prisotnosti melanoma in drugih vrst kožnega raka.

Najpogostejši ciljni agenti so:

• Sorafenib - zavira napredovanje maligne neoplazme, lajša intenzivne klinične manifestacije in izboljšuje splošno stanje bolnika.
• Avastin - je namenjen uničenju žilnega sistema, ki hrani tumorsko tkivo. Indikator visoke učinkovitosti opazimo pri boleznih pljuč, ledvic in mlečnih žlez. Opozoriti je treba, da se to orodje nanaša tudi na najbolj dostopno vrednost med analogi.
• Herceptin je učinkovit pri zaviranju rasti tumorja, kar vpliva na dejavnike, ki povzročajo ta proces. Pogosteje se uporablja za zdravljenje bolnikov z diagnosticiranim rakom dojk z metastazami, kar močno poveča možnosti za uspešno okrevanje v kombinirani terapiji.
• Tarceva - največja učinkovitost zdravila opazimo pri zdravljenju raka pljuč, ledvic, požiralnika in raka črevesja.

Zaradi te učinkovitosti pri zdravljenju ciljnih zdravil farmacevtska podjetja letno širijo svoj arzenal novih zdravil, s čimer zmanjšujejo stroške in povečujejo seznam bolezni, ki jih lahko zdravimo s to metodo zdravljenja.

Značilnosti v onkologiji

Kadar je za raka predpisano ciljno zdravljenje, so zdravila odvisna od oblike raka, njegove lokacije, stopnje razvoja in mnogih drugih dejavnikov. Ker ta tehnika ni primerna v vseh primerih, je smiselno bolj razumeti vrste onkoloških bolezni, kadar je uporaba ciljnih zdravil najbolj racionalna. Pri izbiri metod zdravljenja s ciljnimi zdravniki se mora zdravnik o tem pogovoriti z bolnikom.

Pri raku dojke

Pri odkrivanju raka dojke se rak zdravi s posebej razvitimi ciljnimi sredstvi, katerih cilj je blokiranje estrogenskih receptorjev, kar bistveno zmanjša agresivnost tumorja in tveganje za metastaze.

Ti ciljni izdelki vključujejo:

• Tamoksifen;
• Phaslodex;
• Phareston;
• Fulvestran;
• Toremifen.

Cenovne kategorije zgoraj navedenih zdravil so različne, vendar je namen enak. Vsi ti motijo ​​povezavo malignih celic z estrogenom, kar je glavni vzrok za nastanek neoplazme in metastaz.

Rak ledvic

Ko se diagnosticira rak ledvic, je naloga ciljnih zdravil med zdravljenjem preprečiti rast krvnih žil, ki povzročajo metastaze neoplazme.

Zdravljenje se izvaja z naslednjimi ciljnimi sredstvi: t

Izbira optimalnega zdravila v vsakem posameznem primeru opravi onkolog, saj so pri ciljni vrsti zdravljenja raka ledvic možni nekateri neželeni učinki pri takšnih zdravilih, npr. Črevesne motnje, bruhanje in povečan pritisk. Toda takšne reakcije so veliko manj nevarne od tistih, ki jih lahko povzroči visokokakovostna kemoterapija.

Za pljučni rak

Pri odkrivanju onkologije pljuč se uporabljajo ciljna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v blokiranje faktorja rasti tumorja z uničenjem kemičnih in bioloških reakcij v njem.

Predpisane so naslednje ciljne terapije: t

• imunoglobulini;
• zaviralci encimov;
• blokatorji rasti žilnega sistema znotraj tvorbe.

V zgodnjih fazah študije le redko razkrivajo to patologijo, zato so bolniki v približno 25% primerov neučinkoviti. Iz tega sledi, da je uporaba ciljnega zdravljenja ena redkih možnosti za upočasnitev razvoja tumorja in podaljšanje življenja bolnika.

Neželeni učinki

Čeprav je uporaba takšne terapije veliko varnejša kot uporaba kemoterapije, se lahko pojavijo nekatere težave.

Najpogostejši neželeni učinki ciljnih zdravil so: t

• pojav diareje, hepatitisa in drugih bolezni jeter;
• spremembe v strukturi las in nohtov ter težave s kožo (akne, suhost);
• visok krvni tlak;
• motnje krvavitve.

Pogosto se pojavijo neželeni učinki hkrati s splošnim izboljšanjem bolnika. Lahko se šteje, da je uporaba ciljno usmerjene metode zdravljenja danes najvarnejša v boju proti raku. Vendar pa zaradi omejene uporabe samo nekaterih vrst raka, pa tudi zaradi visokih stroškov, lahko zdravljenje s ciljnimi zdravili rešuje daleč od vseh bolnikov.

Ciljno zdravljenje

Kaj je ciljna terapija (imenovana tudi ciljna terapija) Odobreno s strani urednikov Cancer.Net, 05/2018
Ciljno zdravljenje je zdravljenje raka, ki uporablja zdravila. Vendar se to razlikuje od tradicionalne kemoterapije. Ciljno zdravljenje je usmerjeno na specifične gene ali beljakovine, ki preprečujejo rast in širjenje raka. Ti geni in proteini se nahajajo v rakastih celicah ali v celicah, povezanih z rastjo raka, kot so celice krvnih žil.

Zdravniki pogosto uporabljajo ciljno zdravljenje s kemoterapijo in drugimi oblikami zdravljenja. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila ciljno zdravljenje številnih vrst raka. Znanstveniki testirajo tudi zdravila za nove tarče raka.

"Cilji" ciljnega zdravljenja

Pomembno je vedeti, kako rastne celice rastejo, da bi bolje razumeli, kako deluje ciljno zdravljenje. Celice tvorijo vsako tkivo v vašem telesu. Obstaja veliko različnih vrst celic, kot so krvne celice, možganske celice in kožne celice. Vsak tip ima določeno funkcijo. Rak se začne, ko se nekateri geni v zdravih celicah spremenijo. Ta sprememba se imenuje mutacija.

Geni govorijo celicam, kako izdelajo beljakovine, ki podpirajo delovanje celic. Če se geni spremenijo, se spremenijo tudi te beljakovine. To povzroči, da se celice nenormalno delijo ali živijo predolgo. Ko se to zgodi, celice rastejo iz nadzora in tvorijo tumor.

Raziskovalci priznavajo, da se pri nekaterih vrstah raka pojavijo določene genske spremembe. Zato razvijajo zdravila, ki so namenjena spremembam.

Ciljna zdravila lahko delujejo za:

• Blokirajte ali izklopite kemične signale, ki sporočajo rakavi celici, da raste in se deli;
• spreminjanje beljakovin v rakavih celicah, tako da celice umrejo;
• prenehati s pridobivanjem novih krvnih žil za prehrano rakavih celic;
• vodijo vaš imunski sistem, da ubije rakaste celice;
• prenašati toksine v rakaste celice, da jih ubijejo, vendar ne normalnih celic.

Nekatera ciljna zdravila so bolj ciljno usmerjena kot druga. Nekateri so lahko namenjeni le eni spremembi rakavih celic, medtem ko lahko druge vplivajo na več različnih sprememb. Drugi prispevajo k temu, kako se vaše telo bori proti rakavim celicam. To lahko vpliva na delovanje teh zdravil in na neželene učinke, ki jih povzročajo.

Obstajata dve glavni vrsti ciljnega zdravljenja:

• Monoklonska protitelesa. Pripravki, imenovani "monoklonska protitelesa", blokirajo specifično tarčo zunaj rakavih celic in / ali je lahko tarča na območju okoli raka. Ta zdravila delujejo kot zamašek v kopalnici, ki jo vtaknete v vodo. Zamašek preprečuje iztekanje vode iz kopeli. Monoklonska protitelesa lahko pošljejo tudi strupene snovi neposredno na rakaste celice. Na primer, pomagajo pri izboljšanju kemoterapije in radioterapije za rakave celice. Ta zdravila običajno dobivate intravensko (iv);
• majhne molekule drog. Zdravila, imenovana „droge z nizko molekulsko maso“, lahko blokirajo proces, ki pomaga pri množenju in širjenju rakavih celic. Ta zdravila se običajno vzamejo v obliki tablet. Inhibitorji angiogeneze so primer takšne ciljne terapije. Ta zdravila preprečujejo nastanek krvnih žil okoli tkiva. Angiogeneza je ime za ustvarjanje novih krvnih žil. Tumor potrebuje krvne žile, da mu daje hranila. Hranila pomagajo pri rasti in širjenju. Antiangiogenesis terapija prisili tumor na lakoto, preprečuje nastanek novih krvnih žil.

Katere vrste ciljnega zdravljenja so na voljo?

Za zdravljenje raka so odobrili veliko različnih ciljnih zdravljenj. Ta terapija vključuje hormonsko terapijo, signalizacijske inhibitorje, modulatorje ekspresije genov, induktorje apoptoze, inhibitorje angiogeneze, imunoterapijo in molekule za prenos toksinov.

Hormonska terapija upočasni ali ustavi rast hormonsko občutljivih tumorjev, ki zahtevajo rast določenih hormonov. Hormonska terapija deluje tako, da preprečuje telesu tvorjenje hormonov ali motnje delovanja hormonov. Hormonska terapija je bila odobrena za raka dojke in raka prostate.

Zaviralci signalne transdukcije blokirajo aktivnost molekul, ki so vključene v signalno transdukcijo, proces, s katerim se celica odziva na signale iz svojega okolja. Med tem postopkom, ko celica prejme določen signal, se signal prenaša v celico skozi vrsto biokemičnih reakcij, ki na koncu sprožijo ustrezen odziv. Pri nekaterih vrstah raka so maligne celice stimulirane za kontinuirano delitev brez stimulacije zunanjih rastnih dejavnikov. Zaviralci signalne transdukcije vplivajo na to neustrezno prenašanje signala.

Modulatorji ekspresije genov modificirajo funkcijo proteinov, ki igrajo vlogo pri nadzoru ekspresije genov.
Induktorji apoptoze povzročajo rakave celice v procesu nadzorovane celične smrti, ki se imenuje apoptoza. Apoptoza je ena od metod, ki jih telo uporablja za odstranjevanje neželenih ali nenormalnih celic, vendar imajo rakaste celice strategije, da se izognejo apoptozi. Induktorji apoptoze lahko obidejo te strategije, da povzročijo smrt rakavih celic.

Zaviralci angiogeneze blokirajo rast novih krvnih žil do tumorjev (proces, imenovan tumorska angiogeneza). Krvna oskrba je potrebna za rast tumorjev določene velikosti, ker kri zagotavlja kisik in hranila, potrebna za nadaljnji razvoj tumorjev. Zdravljenje, ki moti angiogenezo, lahko blokira rast tumorja. Nekatera usmerjena zdravljenja, ki zavirajo angiogenezo, vplivajo na delovanje vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF), snovi, ki stimulira nastanek novih krvnih žil. Drugi inhibitorji angiogeneze ciljajo na druge molekule, ki spodbujajo rast novih krvnih žil.

Imunoterapija sproži imunski sistem, da ubije rakaste celice. Nekatere imunoterapije so monoklonska protitelesa, ki prepoznajo specifične molekule na površini rakavih celic. Vezava monoklonskega protitelesa na ciljno molekulo povzroči imunsko razgradnjo celic, ki izražajo ciljno molekulo. Druga monoklonska protitelesa se vežejo na specifične imunske celice, da pomagajo tem celicam bolje ubiti rakaste celice.

Monoklonska protitelesa, ki dajejo toksične molekule, lahko povzročijo smrt celic raka. Ko se protitelo veže na ciljno celico, se celica, ki je vezana na protitelesa, kot je radioaktivna snov ali strupena snov, absorbira, s čimer celico na koncu ubije. Toksin ne vpliva na celice, v katerih ni tarče za protitelesa, to je velika večina celic v telesu.
Cepiva proti raku in genska terapija se včasih obravnavata kot ciljno zdravljenje, ker vplivata na rast nekaterih rakavih celic.

Individualni pristop k zdravljenju bolnika.

Študije kažejo, da vsi tumorji nimajo enakih ciljev. Tako enotno ciljno zdravljenje ne bo koristilo vsem. Na primer, gen, imenovan KRAS (izrazit kay-rass), nadzoruje rast in širjenje tumorja. Okoli 40% primerov raka debelega črevesa in danke ima to gensko mutacijo. Ko se to zgodi, ciljna zdravila cetuksimab (erbitux) in panitumumab (vectibix) niso učinkovita. Če imate rak debelega črevesa in danke, je koristno pregledati mutacijo KRAS. To vam bo zdravniku pomagalo, da vam zagotovi najučinkovitejše zdravljenje. Prav tako vas varuje pred nepotrebnimi stranskimi učinki. Prav tako vam ni treba plačati za zdravila, ki najverjetneje ne bodo pomagala.

Vaš zdravnik bo morda naročil teste, da bi izvedel o genih, beljakovinah in drugih dejavnikih v vašem tumorju. Pomaga najti najbolj učinkovito zdravljenje. Veliko ciljnih zdravljenj povzroča neželene učinke. Poleg tega so lahko dragi. Zato zdravniki poskušajo najti najboljše možno zdravljenje za vsak tumor.

Ciljna terapija: primeri

Spodaj je navedenih nekaj primerov ciljnega zdravljenja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Rak dojk. Približno 20% do 25% vseh primerov raka dojke vsebuje preveč beljakovin, imenovanih humani receptor za epidermalni rastni faktor 2 (HER2). Ta protein povzroča rast tumorskih celic. Če je rak HER2 pozitiven, je na voljo več ciljnih zdravljenj.

Kolorektalni rak. Kolorektalni rak pogosto vsebuje preveč beljakovin, imenovanih receptor za epidermalni rastni faktor (EGFR). Zdravila, ki blokirajo EGFR, lahko pomagajo ustaviti ali upočasniti rast raka. Ti raki nimajo mutacije KRAS. Druga možnost je zdravilo, ki zavira vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF, izrazit učinek vedge-eff). Ta beljakovina pomaga ustvariti nove krvne žile.

Rak pljuč. Zdravila, ki blokirajo protein EGFR, lahko ustavijo ali upočasnijo pljučni rak. To je bolj verjetno, če ima EGFR določene mutacije. Na voljo so tudi zdravila za pljučni rak z mutacijami v genih ALK in ROS. Zdravniki lahko uporabljajo tudi zaviralce angiogeneze pri nekaterih vrstah pljučnega raka.

Melanom. Približno polovica melanomov ima mutacijo v genu BRAF (protoonkogen B-Raf, serin / treonin kinaza). Raziskovalci vedo, da so posebne mutacije BRAF dobri cilji zdravil. Tako je FDA odobrila več zaviralcev BRAF. Ta zdravila so lahko nevarna, če nimate mutacije BRAF.

Zgornji seznam ne vključuje vseh ciljnih terapij. Raziskovalci raziskujejo številne nove cilje in droge. Več o ciljni terapiji lahko izveste v vsakem oddelku raka na Cancer.Net.

Težave ciljnega zdravljenja.

Ciljna terapija je znanost, ki se razvija, in ne morejo se vse vrste raka zdraviti s pomočjo ciljnih zdravil. Ameriška uprava za hrano in zdravila je odobrila več ciljnih zdravljenj za zdravljenje raka, vključno s hormonsko terapijo, zaviralci signalne transdukcije, induktorji apoptoze, modulatorji ekspresije genov, inhibitorji angiogeneze in molekule za prenos toksinov.

Morda se zdi preprosto uporabiti zdravilo, ki deluje na vaš rak. Toda ciljno zdravljenje je zapleteno in ne vedno učinkovito. Pomembno je vedeti, da:

Zdravljenje s tarčami ne bo delovalo, če tumor nima cilja.

Imeti tarčo ne pomeni, da se bo tumor odzval na zdravilo.

Odziv na zdravljenje je lahko začasen.

Na primer, cilj morda ni tako pomemben, kot so mislili zdravniki. Torej zdravilo morda ne bo veliko pomagalo. Ali lahko zdravilo najprej deluje, potem pa prenehajte z delom. Končno, ciljno zdravljenje z zdravili lahko povzroči resne neželene učinke. Običajno se razlikujejo od tradicionalnih učinkov kemoterapije. Na primer, ljudje, ki prejemajo ciljno zdravljenje, imajo pogosto težave s kožo, lasmi, nohti ali očmi.

Ciljno zdravljenje je pomembno zdravljenje raka. Toda do sedaj se lahko zdravniki znebijo le nekaj vrst raka, pri čemer uporabljajo le ta zdravila. Večina ljudi potrebuje tudi operacijo, kemoterapijo, radioterapijo ali hormonsko terapijo. Raziskovalci bodo razvili bolj ciljno usmerjena zdravila, saj bodo izvedeli več o specifičnih spremembah rakavih celic.