Čas branja: min.

Simptomi in zdravljenje poškodb sečnega mehurja

Mehur je pomemben organ urinarnega sistema. Vsaka poškodba lahko povzroči resne zdravstvene posledice. Zato se je treba spomniti prvih znakov poškodb in značilnosti terapije.

Značilnosti poškodb sečnega mehurja

Po poškodbi sečnega mehurja se razume kot vsaka kršitev celovitosti njenih sten. To se zgodi kot posledica zunanjega vpliva. Takšno škodo resno prenašajo poškodovani in imajo lahko kritične posledice. Zato morate pri odkrivanju prvih simptomov nemudoma poiskati pomoč strokovnjakov.

Ta organ ni zaščiten z ničemer, zato lahko celo majhna udarna sila v želodec povzroči njeno poškodbo. Izterjava bo trajala dolgo. Zdravljenje bo izvedeno v bolnišnici.

Razvrstitev škode

Glede na lokacijo poškodovanega območja lahko vse poškodbe mehurja razdelimo v več kategorij:

1. Intra-abdominalno. Takšne lezije so pogosto posledica dejstva, da je bil mehur napolnjen v času poškodbe. V tem primeru se vsebina vlije v trebušno votlino.
2. Izredno abdominalno. Te poškodbe se pojavijo pri zlomih medenične kosti. Urin ne vstopi v trebušno votlino.
3. Kombinirano. Če je bil pri zlomu medenične kosti napolnjen mehur in je njegova poškodba nastala na več področjih, se je urin razširil po trebušni votlini.

Če upoštevamo vse poškodbe z vidika vrste poškodbe, lahko ločimo naslednje vrste:

1. Zaprta poškodba. Hkrati ni poškodb in pretrganja kože in bližnjih tkiv. Notranji organi niso v stiku z zunanjim okoljem.
2. Odprta poškodba. Zanj so značilne kožne spremembe in stik organov z zunanjimi dejavniki.

Poškodbo sečnega mehurja lahko razvrstimo glede na resnost. V tem primeru se razlikujejo naslednje skupine:

1. Polno telo.
2. Nepopolna ruptura stene telesa.
3. Bruise Takšna škoda ne pomeni kršitve celovitosti mehurja.

V nekaterih primerih je poškodovan ne samo sam mehur, temveč tudi bližnji organi. Na podlagi te značilnosti so poškodbe razdeljene v več kategorij:

1. Izolirano Poškodovan je samo sam mehur.
2. Kombinirano. Sočasno z mehurjem se poškodujejo bližnji organi.

Program zdravljenja bo razvil specialist, glede na vrsto in značilnosti poškodbe. V tem primeru bo moral bolnik nekaj časa preživeti v bolnišnici.

Kako se manifestira bolezen?

Da bi pravilno določili način zdravljenja, je treba paziti na simptome, ki spremljajo problem. Med njimi so:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha.
2. Izguba uriniranja.
3. Odkrivanje krvi v urinu.
4. Pogosto pozivanje na stranišče, vendar se uriniranje ne pojavi. Lahko se pojavi majhna količina krvi.
5. Obstajajo znaki notranje krvavitve, kot so padec krvnega tlaka, blanširanje kože in hitro bitje srca.
6. Pojavijo se znaki razvoja peritonitisa. Ta pojav se pojavi, ko urin vstopi v trebušno votlino. Ti simptomi vključujejo: bolečine, ki se umirjajo le v pol-sedečem položaju, povišana telesna temperatura, povečan mišični tonus trebušne votline, napadi bruhanja in slabost, napihnjenost.
7. Če je poškodba nenormalnega tipa, se lahko v spodnjem delu trebuha pojavi oteklina, na tem področju pa se pojavi tudi modra koža.

Če se pojavijo ti simptomi, vas je treba čimprej pregledati in začeti z zdravljenjem. Zamuda v takšnih razmerah se sooča z resnimi posledicami.

Glavni vzroki poškodb

Lahko se pojavi poškodba mehurja v naslednjih primerih:

1. Pri padcu z višine na kateri koli predmet.
2. Med udarcem z nožem ali strelno rano.
3. S preveč ostrim skokom. To se pogosto zgodi, če je bil mehur poln med skokom.
4. Ko je udarec prišel v spodnji del trebuha.
5. Med postopkom se kateterizira mehur. Z uvedbo cevi v telo, da se zagotovi popoln pretok urina, možne poškodbe sten mehurja.
6. Med dilatacijo sečnice. Ta postopek vključuje razširitev kanala z vstavljanjem kovinskih zatičev.
7. Kirurgija pri zlomih medeničnih kosti.
8. Pojavijo se lahko tudi naslednje poškodbe: adenom prostate, zoženje sečnice, rak prostate.

Pogosto se poškodbe pojavijo v omari. Hkrati se umiri potreba po uriniranju.

Osnovne diagnostične tehnike

Za natančno diagnozo strokovnjak izvede več diagnostičnih ukrepov. Te vključujejo:

1. Pregled bolnika in zbiranje anamneze. Zdravnik zasliši žrtev zaradi pritožb, ki jih je prej dobil, uporabe kakršnihkoli drog.
2. Splošni krvni test. Omogoča določitev prisotnosti krvavitve, ki jo določa raven hemoglobina in rdečih krvničk.
3. Analiza urina Raziskava je pokazala prisotnost rdečih krvnih celic v vzorcu.
4. Ultrazvok. Preučujejo se ne le mehur, temveč tudi ledvice. To vam omogoča, da ocenite velikost in strukturo telesa, ugotovite prisotnost krvnih strdkov, kršitev prehoda urina. Poleg tega se lahko opravi ultrazvok trebuha. Pomaga pri odkrivanju krvavitev v trebušni votlini.
5. Retrogradna cistografija. V mehur injicira posebno snov, ki se jasno kaže v radiografski sliki. Na slikah bodo jasno prikazane značilnosti poškodb in stanje medeničnih kosti.
6. Urografija Žrtev dobi zdravilo, ki vstopa v ledvice. Po tem se opravi radiografski pregled. S to metodo lahko določimo lokalizacijo poškodb in stopnjo resnosti poškodb.
7. MRI Ta metoda je zelo natančna. Omogoča vam pregled mehurja v različnih projekcijah. Zaradi tega je mogoče ugotoviti naravo poškodbe, stopnjo resnosti in poškodbe bližnjih organov.
8. Laparoskopija. V spodnjem delu trebuha so majhni kosi. Skozi se vstavi sonda s kamero. Ta pregled omogoča ugotavljanje prisotnosti krvavitve in njene intenzivnosti, lokacije rane in prisotnosti povezanih poškodb.
9. Računalniška tomografija. To je radiografska metoda raziskovanja, ki omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe. Z njim lahko natančno določite naravo poškodbe, resnost, intenzivnost krvavitve.

Izbira določene tehnike se izvaja na podlagi opreme, ki je na voljo v zdravstveni ustanovi, značilnosti bolnika.

Pravila zdravljenja

Sodobna medicina ponuja naslednje terapevtske tehnike:

1. Zdravljenje z drogami. Uporaba drog je dovoljena le za manjše poškodbe: modrice ali rahlo trganje stene mehurja. Predpišejo hemostatska in protivnetna zdravila, antibiotike. V prisotnosti močne bolečine predpisujejo zdravila proti bolečinam. V tem primeru se mora bolnik držati mirovanja.
2. Zapiranje mehurja z laparoskopsko ali rezo.
3. Cistostomija Ta postopek se uporablja za moške. Majhna gumijasta cevka se vstavi v mehur, da se omogoči pretok urina.

S širjenjem urina v trebušno votlino bo potrebna drenaža. Posebna metoda zdravljenja je izbrana na podlagi resnosti poškodbe.

Kakšni zapleti lahko povzročijo poškodbe?

V hudih primerih se lahko razvijejo zapleti bolezni. Med njimi so:

1. Urosepsis. Odprta rana se lahko okuži z mikroorganizmi. Posledično se začne vnetni proces.
2. Stanje šoka zaradi velike izgube krvi. To se kaže v izgubi zavesti, hitrem srčnem utripu, plitkem dihanju, padcu krvnega tlaka.
3. Gnojni proces v mehurju.
4. Osteomijelitis. To je vnetje medeničnih kosti.
5. Nastajanje fistule. Poleg mehurja se zgostita kri in urin. To povzroči uničenje dela stene telesa. Rezultat je kanal, skozi katerega lahko urin teče v trebušno votlino.
6. Peritonitis Pojavi se, ko urin vstopi v trebušno votlino.

Če se pojavijo takšni učinki, bo potreben dodaten kompleks terapevtskih ukrepov. Program je razvil lečeči specialist na podlagi značilnosti bolezni.

Kako preprečiti poškodbe?

Da bi se izognili resnim zdravstvenim posledicam, je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Pravočasno določite in zdravite bolezni prostate.
2. Poskusite se izogniti travmatskim situacijam.
3. Odreči se slabih navad, zlasti uporabe alkoholnih pijač.
4. Redno spremljajte raven antigena, specifičnega za prostato. Njegova koncentracija se povečuje pri boleznih prostate.

Če se je poškodba zgodila, je treba tri mesece po koncu zdravljenja upoštevati urolog.

Pravočasna diagnoza in ustrezna terapija poškodb bosta pomagala pri izogibanju resnih zdravstvenih posledic. Ob prvih opozorilnih znakih se posvetujte z zdravnikom.

Poškodba sečnega mehurja

V zadnjem času se je zaradi povečanja števila zlomov medenice povečalo tudi število poškodb mehurja.

Mehanizem poškodb

Obstajata dve obliki zaprtih poškodb sečnega mehurja. V prvi obliki je poškodba mehurja (običajno ekstraperitonealna) zaplet medeničnega zloma in je odvisna od vstavitve kostnih fragmentov v steno mehurja.

Ta vrsta poškodbe lahko povzroči modrico, delno ali popolno poškodbo stene ali popolno odcepitev od sečnice. Glede na mehanizem poškodb se poškodujejo sprednji ali stranski deli mehurja. Zgornja in zadnja stena ostajata nedotaknjeni. Pri tej obliki poškodbe se tudi poškoduje prazen mehurček.

Druga oblika je resnična intraperitonealna ruptura mehurja. Ta poškodba nastopi le, če je mehur poln zaradi udarca ali pritiska na prednjo trebušno steno. Do takega preloma lahko pride, kot v prvi obliki (če je bil mehur napolnjen z urinom), hkrati z zlomom medenice. Toda zlom medenice v tej obliki ni potreben.

Razlog za prelom mehurja je nenadno povečanje intravezikalnega pritiska, ko je mehur poln urina. Odsek z najmanjšim uporom je izpostavljen pretrganju. To so zgornja in zadnja stena mehurja, kjer so mišice manj razvite in manj pritiska na hrbtni strani zlahka iztisnjenega črevesa. Ker so takšni deli mehurja prekriti s peritoneumom na svoji večji površini, so v tej obliki pogostejše intraperitonealne rupture.

Razpoka mehurčkov se ponavadi pojavi v vzdolžni smeri, ker so vzdolžne mišice detruzorja veliko močnejše od prečnih. Poškodbe mehurja pri zlomih, nasprotno, pogosto imajo obliko lukenj nepravilne oblike.

Vzrok prelomov je neposredna poškodba spodnjega dela trebuha: udarec iz premikajočega se vozila, padec z višine, prehod avtomobila itd. Posredna poškodba je manj pogosta: udarec v križnico, zadnjico, stegno. V mehanizmu razpoke mehurčkov igra pomembno vlogo stanje detrusorskih mišic. Bolj ko se stena mehurja redči zaradi kronične retencije urina, večja je atrofija mišic mehurja, lažje je prekiniti.

Zato so rupture mehurja pogostejše pri senilni atrofiji mehurja, adenoma prostate, nekaterih boleznih mehurja (divertikula, tuberkuloza, rak).

Pomembno je opozoriti, da se rupture mehurja najpogosteje pojavljajo pri osebah v pijanem stanju. To prispeva k stanju zastrupitve, v katerem se občutljivost mehurčka bistveno zmanjša.

Patološka anatomija

Glede na mehanizem poškodbe je lahko poškodba mehurja popolna in nepopolna, kot je navedeno zgoraj. V primeru nepopolne poškodbe se del stene mehurja zlomi. Včasih obstaja vrzel samo sluznice, včasih sluznice in mišične membrane, pri čemer se ohranja celovitost seroznega ovoja. Nasprotno, pri vsaditvi drobirja iz medenice zunaj zunaj, se poškoduje adventincija in del mišičnega tkiva, medtem ko sluznica ostane nedotaknjena.

Upoštevati je treba, da lahko nepopolne rupture kasneje postanejo polne zaradi prelivanja mehurja z urinom in ostrega povečanja intravezikalnega pritiska.

Iz praktičnega pomena je delitev poškodb mehurja na zunaj in intraperitonealno. Praviloma intraperitonealne rupture mehurja ne spremljajo zlomi medeničnih kosti, saj je v mehanizmu poškodbe glavno vlogo hidravlični šok v prelivnem mehurju. Ekstraperitonealni zlomi običajno spremljajo zlomi medeničnih kosti.

Pri mehanizmu takega razpoka igrajo pomembno vlogo vlečenje medeničnega obroča v trenutku zloma s prekomernim raztezanjem ligamentov mehurja. Posledica je ruptura stene mehurja s prelomom vezi. Redkeje pride do razpoke mehurčka, ki je posledica poškodb kostnih fragmentov.

Pri intraperitonealnih rupturah mehurja je krvavitev običajno zanemarljiva, saj je vrh mehurja malo vaskulariziran, krčenje mišic mehurja pri izpraznitvi urina v trebušno votlino pa tudi pomaga zmanjšati krvavitev.

Urin, ki se vlije v trebušno votlino, povzroča kemične pojave in nadaljnji gnojni peritonitis. Takšna peritonitis v odsotnosti pravočasno pomoč povzroči smrt bolnika. Ekstraperitonealni prelomi niso nič manj težki, ker so zapleteni zaradi zlomov medenice in hudega šoka, od katerega je včasih zelo težko odstraniti žrtev. Pojav zastrupitve z urinom in urosepsis, ki se pojavi na 2-3. Dan brez pravočasne operacije, vodi tudi v smrt.

Pri zelo velikih poškodbah, kompresiji medeničnega obroča in prenatrpanem mehurju se pojavijo kombinirane raztrganine mehurja.

Ker zapleteni zlomi mehurja običajno zlomijo zgornjo in zadnjo steno, so ti prelomi večinoma intraperitonealni. V primeru zapletenih poškodb ni dokončne lokalizacije razpoke, zato so lahko raztrganine intra- in ekstra-slanica, čeprav so slednje nedvomno pogostejše.

Posebna oblika je škoda, ki jo nekateri avtorji opozarjajo na poškodbe sečnega mehurja, druge pa na poškodbe sečnice. Gre za trganje mehurja iz sečnice.

Klinika za simptomatologijo in poškodbo mehurja

Zaprte poškodbe mehurja nimajo tipične klinične slike. V prvih urah po poškodbi so bolniki ponavadi v šoku, čeprav so bili primeri, ko tudi pri hudih poškodbah sečnega mehurja niso bili opaženi udarni pojavi in ​​so bolniki prišli v bolnišnico. Nekaj ​​časa po poškodbi se pojavi bolečina in napetost v spodnjem delu trebuha.

Tako šok kot bolečina nista specifični znaki razpoke mehurja in sta lahko odvisna od poškodb drugih organov.

Glavni simptom razpoke mehurja je motnja uriniranja, ki se izraža v prenehanju uriniranja, bolečega tenesma v mehurju in rektumu. Izolacija krvi iz sečnice ni značilna za poškodbe sečnega mehurja, saj se lahko opazi tudi med rupturami sečnice.

V nasprotju z rupturo sečnega mehurja pri rupturi sečnice praviloma obstaja pomembna sečnica in močan nagon po uriniranju. Pri intraperitonealni rupturi mehurja je lahko odsoten, če urin prosto teče v trebušno votlino.

Kadar pride do zunajperitonealnih razpok, tlak urohematoma v okoliških tkivih povzroči napačno željo po uriniranju. Pomemben simptom razpoke mehurčka v teh primerih je odsotnost tolkalnega znaka tuposti nad pubisom ali odsotnost določenih meja za umirjanje tolkalnega zvoka.

Palpacija trebuha je običajno opazna ostra bolečina v simfizi in napetosti mišic prednje trebušne stene v spodnjih delih. Pri rektalnem ali vaginalnem pregledu skozi rektum ali nožnico se pojavi pasta, ki kaže na infiltracijo urina.

Pri intraperitonealnih rupturah mehurja se peritonitis razvije že 10–12 ur po poškodbi. Stanje bolnikov se slabša. Pojavijo se slabost, bruhanje, zadrževanje blata in plina.

Puls postane pogost, temperatura se dvigne. Na palpaciji trebuha je določena ostra bolečina v trebušni steni in napetost mišic. Znaki peritonitisa so povezani z znaki zastrupitve z urinom. Brez kirurškega zdravljenja, intraperitonealna rupture mehurja, praviloma vodijo v smrt.

Pri zunajperitonealnih rupturah 2-3 dni po poškodbi se odkrijejo simptomi uhajanja urina in infiltracija urina v tkiva, ki obdajajo mehur. Rdečica kože in otekanje podkožnega tkiva se pojavita v območju simfize, spodnjega dela trebuha, skrotuma in penisa.

Ta območja postanejo občutljiva med palpacijo in gibanjem. Infiltracija urina se lahko razširi na medenično, perinealno, rektalno in stegensko področje. Urosepsis, ki se sčasoma razvije, ima za posledico tudi smrt z izrednimi poškodbami.

Ker so poškodbe mehurja pogosto kombinirane z zlomi medeničnih kosti, poleg zgoraj navedenih simptomov opazimo tudi simptome zloma medenice. Pri vseh zlomih medenice morate ugotoviti, ali je hkrati poškodovana mehurja in sečnica.

Diagnoza poškodb sečnega mehurja

Diagnosticiranje zaprtih lezij mehurja predstavlja velike težave. Ni absolutnih znakov poškodbe mehurčka.

Pri vprašanju mora bolnik najti mehanizem poškodb sečnega mehurja. Odrgnine na koži v prostoru za simfizo, razpršena tolkalnost zvoka nad pubisom brez jasnih meja, ostra bolečina pri palpaciji v spodnjem delu trebuha, napetost trebušnih mišic, motnje uriniranja (še posebej, če pride do zloma medenice) lahko povzroči sum na poškodbo mehurja. Največja težava je diferencialna diagnoza razpoke ekstraperitonealnega mehurja z rupturo sečnice.

Vsi subjektivni in objektivni znaki v zgodnjih fazah so ponavadi tako nejasni, da ni mogoče zanesljivo diagnosticirati poškodb sečnega mehurja. Medtem pa so taktike za pričakovane poškodbe mehurčkov popolnoma nesprejemljive. Samo pravočasna operacija lahko reši življenje bolnika.

Zaradi enake operativne taktike za pretrganje mehurja in raztrganje sečnice, pa tudi za bolnikovo resno stanje, je treba zadevo obravnavati v korist nujnega kirurškega posega. Končno diagnozo naredimo med operacijo. Obstoječe metode posebnega urološkega pregleda je treba uporabiti le v primeru nejasne klinične slike, če bolnikovo stanje ne zahteva nujne operacije.

Kateterizacija. Najenostavnejša in najbolj dostopna metoda preiskave je Zeldovichova kateterizacija.

Tako imenovani Zeldovichov simptom je, da se 200-300 ml antiseptične tekočine vbrizga v mehur skozi kateter (raztopina rivanola 1: 1000, raztopina furatsilina 1: 6000). Z nepoškodovanim mehurjem se vsa vbrizgana tekočina spusti nazaj; pri razpokanju vsa ali večji del tekočine prodre v mesto pretrganja in se ne spusti nazaj.

V večini primerov Zeldovichova metoda daje pozitiven rezultat, vendar se lahko pojavijo napake pri nekaterih oblikah poškodb. Na primer, v primeru rupture mehurja s tamponadnim črevesjem in omentumom, pri nepopolni poškodbi sečnega mehurja, ko se pojavijo solze sluznice, se tekočina, ki se vnaša v mehur, popolnoma izloči. V teh primerih lahko Zeldovichova metoda povzroči hudo diagnostično napako.

Cistoskopija Kjer je to možno s poškodbo sečnega mehurja, je cistoskopija zagotovo dragocena metoda. Omogoča takojšnjo diagnozo vseh oblik poškodb sečnega mehurja. V primeru nepopolnih razpok je jasno razvidno mesto trganja stene mehurja in ekhimoza sluznice.

Samoumevno je, da so kateterizacija, cistoskopija in druge instrumentalne metode dopustne le v tistih ustanovah, kjer se lahko operacija, če je potrebno, izvede takoj.

Cistografija omogoča ugotavljanje razpok, njeno obliko (zunaj in intraperitonealno) in lokalizacijo uhajanja urina. V primeru ekstraperitonealnega preloma je kontrastna tekočina subperitonealno locirana v paraveanalnem prostoru in v intraperitonealni vrzeli med črevesnimi zankami.

Za cistografijo uporabljamo tekoče kontrastne in plinaste snovi.

Izločajoča urografija. Popolnoma varna metoda preiskave je izločilna urografija. Lahko da jasno, čeprav manj ločeno, idejo o naravi škode. Če obstaja sum na rupturo mehurčka, je priporočljivo začeti študijo z izločajočo urografijo. Samo z negativnimi rezultati zadnje ali domnevne nepopolne rupture mehurčka se moramo zateči k cistoskopiji ali retrogradni cistografiji.

Zdravljenje poškodb sečnega mehurja

Pri najmanjšem sumu na poškodbo sečnega mehurja je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Ko ga odstranimo iz šoka, je treba opraviti zgornje študije. Če je mehur poškodovan brez rupture (nepopolna ruptura), je možno konzervativno zdravljenje. Dodelitev ledu v želodec, hemostatične snovi, strog počitek. Potrebno je spremljati praznjenje mehurja in naravo urina. Če se hematurija ustavi in ​​urin postane normalen, lahko bolnik po dveh tednih odpade iz bolnišnice. Če je nenadno prenehanje uriniranja, je treba sumiti na perforacijo mehurja. V takih primerih je prikazano delovanje v sili.

Če se diagnosticira ruptura sečnega mehurja ali se pojavi ruptura, je nujna operacija. 2-3 dni po prelomu se lahko izkaže, da je postopek prepozen.

Za intraperitonealne poškodbe je treba laparotomijo opraviti s pregledom trebušne votline. Trebušna votlina se izloča iz urina in krvi. Na rano mehurja naloži dvovrstni vozliščni šiv.

Da ne bi prekinili oskrbe z električno energijo, se šivi prve vrste ne smejo uporabljati pogosto. Po tem se običajno opravi ekstraperitonealna cistostomija.

Pomanjkanje stalnega katetra je, da ne zagotavlja zadostne drenaže v votlini mehurja, povzroča tenezme in povzroča okužbo. Kot je navedeno zgoraj, lahko peritonealni pojavi opažamo pri zunajmrežnih poškodbah mehurja zaradi draženja peritonealnega peritoneuma s hematomom. V teh primerih je za izločitev poškodb intraperitonealnih organov potrebna laparotomija.

Po reviziji trebušne votline na mehurju na mestu razpokanja šivov in odtekanja. V primeru ekstraperitonealne poškodbe sprednje stene mehurja je takšna operacija enostavna. Operacija z ekstraperitonealnim zlomom zadnje stene lahko povzroči znatne tehnične težave. V teh primerih je potrebno predperilizirati mehur, šivati ​​do mesta pretrganja in izprazniti.

Z ločitvijo vratu sečnega mehurja od uretre je koristna povezava. V teh primerih je najbolje, da uporabite dostopilobkovoy dostop, kot pri delovanju adenomectomy za Lidsky-Millen.

V vseh primerih rupture mehurja v kombinaciji z zlomom medenične kosti je treba terapevtske ukrepe usmeriti ne samo na odpravo razpoke mehurja, temveč tudi na zdravljenje zlomov medeničnih kosti. Tudi v sobi za nujno pomoč je treba pacienta položiti na ščit in ga prenesti v operacijsko sobo. Celo operacijo je treba izvajati na ščitu, da se zmanjša možnost okrepitve šoka ali razvoj sekundarnega šoka, ki je lahko še posebej huda. Po operaciji mora biti bolnik na ščitu v tako imenovanem položaju žabe.

Poškodbe in razpoke mehurja

Pustite komentar 4,051

Mehur je pomemben instrument urinarnega sistema. Raztrganje mehurja je redko, saj ga varujejo medenične kosti. To je resna poškodba, ki je mogoča z neposrednim vdorom ali neumno poškodbo. Brez pravočasnega zdravljenja lahko razvijejo dodatne patološke procese. Ali lahko mehur praska v osebo, kot je to, v katerih primerih se to zgodi in kaj je treba storiti?

Klasifikacija poškodb sečnega mehurja

Mehur je prazen rezervoar za kopičenje urina po postopku filtracije skozi ledvice. V nezapolnjenem stanju je popolnoma zaščitena z medeničnimi kostmi in ko je napolnjena do vrha, sega v globino trebuha in postane ranljiva. Otroška medenica ni popolnoma razvita, zato je otroški organ pogosteje v nevarnosti poškodb.

Vrste poškodb

Poškodbe mehurja so razdeljene na dve vrsti:

• Odpri V tej obliki je motena celovitost kože in pride do stika notranjih organov z zunanjim okoljem.
• Zaprto. Celovitost kože ni zlomljena.

Nazaj na kazalo

Oblike poškodb

Ekstraperitonealna in intraperitonealna poškodba

Obstajajo različne poškodbe mehurja. Razvrščeni so glede na lokacijo, velikost poškodbe in mehanizem izvora. V bistvu so poškodbe mehurja razdeljene na dva tipa:

1. V zvezi s peritoneumom. Območje, kjer se nahajajo notranji organi trebuha, se imenuje trebušna votlina. Poškodbe mehurja glede na peritoneum so razdeljene na:
   • Ekstraperitonealna ruptura. Tak preboj je posledica poškodbe medenične kosti. Najpogosteje pride do razpoke v zunajmrežnem mehurju v sprednji ali stranski steni, ki ni prekrita s peritoneumom. Mehur, ki je posledica preboja, popolnoma izpraznjen ali v njem, ostaja majhen del urina. Urin ne teče v peritoneum, ampak v mehko tkivo, ki obdaja poškodovani organ.
   • Intraperitonealna ruptura. Neposreden vpliv na abdominalno območje povzroči poškodbo septumov zgornjega posteriornega organa, pri čemer so mišične plasti slabo izražene. V tej vrzeli je organ povezan s tanko steno, ki obdaja prostor peritoneja, v katerem so koncentrirane jetra, vranica in črevesje. Zaradi poškodbe se pojavi tudi peritonealna membrana in pojavi se intraperitonealna ruptura stene.
   • Kombinirana vrzel. V primeru hudih poškodb medenične kosti se pojavi mešan zlom mehurja. Urinar je v času poškodbe v prenatrpanem stanju. Razpoke sten opazimo na več mestih, kjer je tesno povezana s peritonealno regijo in medenično regijo. Urin ne pride le v peritonealno votlino, temveč tudi v medenično področje.

Nazaj na kazalo

Delna in popolna praznina

Po resnosti. Vsaka poškodba sečnega mehurja je značilna za različne stopnje resnosti. Strokovnjak mora oceniti stopnjo poškodbe, da bi izračunal možnost zapletov. Obstajajo naslednje vrste:

Samo strokovnjak lahko oceni obseg poškodb organov.

Zdrobljen organ. Ena vrsta zaprte poškodbe. Praviloma, če je poškodovana, celovitost lupine ni zlomljena in ni velike nevarnosti za zdravje ljudi. Pojavi se hematom, zato je treba strdke odstraniti s katetrom z velikim lumnom. Takoj ko je barva urina normalna in zdravnik potrdi, da je kateter neobvezen, bo odstranjen.

Delni prelom lupine.

Popoln odmor.

Poleg tega lahko poškodbe vplivajo na druge notranje organe. V zvezi z organi poškodb se delijo: t

• izoliran (poškodovan je le mehur);
• skupaj (poškodbe spremljajo poškodbe drugih organov).

Nazaj na kazalo

Vzroki in mehanizmi poškodb

Kot je že znano, je najpogosteje poškodba mehurja posledica poškodb. Ker je telo v globini medeničnega področja, je telo zanesljivo zaščiteno z vseh strani. Če je napolnjen z urinom, se lahko zlahka poškoduje, če pa je "rezervoar" prazen, bo potrebna dovolj močna sila ali skozi rano mehurja, ki krši površino membrane. Dejavniki, ki vplivajo na poškodbe sečnega mehurja, so različni, med njimi pa so najpogostejši:

• Neugoden skok, zaradi katerega je mogoče doseči poškodbo mehurja s polnostjo.
• Pri padcu z višine navzdol (še posebej na trdi ravnini) ni samo zlomljen organ izločilnega sistema, več notranjih sistemov je poškodovanih.
• Namerno povzročanje rane s strelnim orožjem ali nožem povzroči poškodbe neposredno na območju organa.
• Preprost udarec, pritisk ali udarec v trebuh lahko poškoduje celovitost lupine.
• Poškodbe med zdravstvenimi postopki:
  • namestitev katetra za odstranjevanje urina;
  • razširitev urinarnega kanala;
  • kirurški poseg na medeničnih organih.
• Nepravočasno praznjenje pod vplivom alkohola.
• Patološka stanja v telesu, ki povzročajo poškodbe: t
  • novotvorbe medeničnih organov ali organov, ki mejijo na njih;
  • proliferacija tkiva prostate;
  • kompresija sečnice.

Nazaj na kazalo

Simptomi travme

Za zaprte poškodbe niso značilni značilni znaki klinične slike. Šokantno stanje oslabi vse občutke in bolnik začne čutiti bolečine v želodcu šele čez nekaj časa. Niti bolečine v trebuhu, niti stanje šoka niso glavni kazalci preloma, poškodbe bližnjih notranjih organov vplivajo na njihovo manifestacijsko silo.

Poleg bolečin so simptomi poškodbe:

• kršitev uriniranja (težave pri odhodu na stranišče);
• prisotnost krvi v urinu;
• v primeru okvare sečnice, pogostega uriniranja;
• iztekanje urina v trebušno votlino (odprta lezija);
• svetli simptomi notranje krvavitve:
  • nizek tlak;
  • povečan srčni utrip;
  • bledica kože.
• za okvaro trebuha so značilni simptomi peritonitisa:
  • ostra bolečina;
  • ležeči položaj povečuje bolečino;
  • povišanje telesne temperature;
  • otekanje;
  • slabost;
  • trebušne mišice so v napetosti.
• ekstraperitonealna poškodba je drugačna:
  • otekanje dimelj, pubis;
  • hematom v spodnjem delu trebuha.

Da bi poškodovali celovitost telesa, lahko poškodujete kosti medenice. Zato se poleg zgoraj navedenih simptomov pojavijo znaki zlomov. Glavna naloga zdravnika v prisotnosti zlomov je ugotoviti prisotnost poškodb sečnega mehurja in sečnice.

Vrzel, njene posledice

Stanje, v katerem zdravnik obravnava razpokano telo, zahteva visoko strokovnost. Kaj se zgodi, če se mehur razpoči? Na nadaljnji razvoj dogodkov vpliva kompleksnost poškodbe, vendar je verjetnost zapletov velika:

• Huda krvavitev, šok, nizek tlak, hitri utrip. Rezultat tega stanja je lahko smrt.
• Razvoj okužbe zaradi prodiranja toksinov in mikroorganizmov v kri, potem ko je lupina počila.
• Vnetni proces na področju poškodb in krvi.
• Če se med dolgotrajnim procesom vnetja raztrga absces, se pokvari celovitost kože. Obstaja kanal, skozi katerega imajo mikroorganizmi v okolju dostop do notranjih organov.
• Vnetje membrane in notranjih organov trebušne votline.
• Infekcijski vnetni proces medeničnega kostnega tkiva.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da ugotovite, ali je prišlo do razpoka ali napetosti mišic, da določite smer nadaljnjega zdravljenja. Pravilno diagnozo določi zdravnik na podlagi anamneze, podatkov o pregledu in rezultatov diagnostičnih metod:

• V prvi fazi diagnostičnih ukrepov je potrebno izvesti rentgensko raziskavo za določitev celovitosti lupine in identifikacijo travmatskih elementov v trebušni votlini.
• Splošna analiza urina in krvi, da se ugotovi prisotnost in obseg krvavitve.
• Izločajoča urografija je metoda diagnosticiranja urinarnega trakta s pomočjo radioaktivnih snovi. Omogoča vam, da ugotovite naravo škode.
• Ultrasonografija trebušne in trebušne votline omogoča odkrivanje raztrgane ovojnice ali prisotnosti notranjih hematomov.
• Cistografija Mick - vstavljanje kontrasta skozi kateter in radiografijo. Postopek je potreben za potrditev vrzeli. Če se organ pretrga, bo kontrastni material prodrl v medenično področje.
• Računalniška tomografija zagotavlja rezultate z večjo natančnostjo kot ultrazvok in radiografijo.
• Fistulografija - polnjenje kanala za rano z antiseptikom. Uporablja se za odprte poškodbe trebuha.

Nazaj na kazalo

Prva pomoč

Glavna naloga v primeru urinarne travme je, da žrtev čim prej prepelje v bolnišnico, kjer je kirurška bolnišnica. Prva pomoč pri poškodbah sečnega mehurja je, da izvedete ukrepe proti šoku, ki ustavijo krvavitev. V skladu z naslednjim postopkom so:

• Območje zdravite z antiseptičnimi sredstvi in ​​povijte.
• Položite žrtev na hrbet, noge v "žabji" položaj s kolescem pod koleni, z dvignjeno glavo. Če je žrtev v močnem šoku, mora biti telo postavljeno pod kotom 45 stopinj, dvigniti noge in medenico nad glavo.
• Nanesite na želodec.
• Pokrijte telo pacienta z odejo.
• Če je mogoče, vnesite zdravilo, ki zagotavlja strjevanje krvi.

Pri zaprti obliki poškodbe ne smejo biti dani anestetiki.

Zdravljenje poškodb

Vsak primer poškodbe mehurja zahteva natančen pregled v specializirani bolnišnici in imenovanje individualne terapije. Način zdravljenja je odvisen od vzroka, ki je povzročil travmo, splošnega fizičnega stanja pacienta in zanemarjanja situacije. Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno.

Konzervativno zdravljenje

Opravljene z lažjimi poškodbami: poškodbo, manjšim prebojom v zunanji površini. Za uporabo pri terapiji:

• Uretralni kateter. Nameščen je v urinu več dni.
• Strogo upoštevanje počitka v postelji.
• Predpisana zdravila:
  • zavirajo rast patogenih mikroorganizmov;
  • zaustavitev krvi;
  • odstraniti vnetni proces;
  • zdravila proti bolečinam.

Nazaj na kazalo

Kirurgija

Vsak travmatični pretrg zahteva operacijo, ki preprečuje telesu, da se popolnoma pokvari z manjšo okvaro ali zahteva popolno odstranitev. Operacije se izvajajo skozi odrezano kožo ali z laporoscopic metodo, ko so instrumenti in kamera vstavljeni v čeden majhen zarez:

• vrzel za šivanje;
• postavitev drenaže (tubuli), ki izboljša pretok urina in krvi;
• cytostomy, ki se uporablja pri zdravljenju moških in je nameščena gumijasta cevka skozi kanal za izločanje urina neposredno v urin.

Nazaj na kazalo

Preprečevanje bolezni

Ni učinkovitih metod za preprečevanje poškodb sečil zaradi dejavnikov, ki presegajo človeški nadzor in povzročajo poškodbe. Vendar pa je vsaka oseba sposobna skrbeti za preprečevanje nevarnih situacij in skrbeti za osebne varnostne ukrepe:

• Spremljanje zdravja in pravočasen dostop do zdravnika. Moški - nadzor prostate, za ženske - stalen pregled pri ginekologu in opazovanje po porodu.
• Izogibanje travmatskim situacijam.
• Odprava alkoholnih pijač.
• Redno spremljanje pri specialistu po poškodbi 3 leta.

Pomembno je, da spremljamo specifično snov prostate. Poseben antigen je beljakovina, ki sledi delu prostate. Nenormalnosti, ugotovljene v analizah, kažejo na težave pri delu ali možen razvoj neoplazme. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje daje ugoden rezultat za zdravje.

Poškodba sečnega mehurja

. ali: zlom mehurja

Simptomi poškodbe sečnega mehurja

• Bolečine v spodnjem delu trebuha, nad pubisom ali v celotnem trebuhu.
• Kri v urinu.
• Zadrževanje urina - bolnik ne more samostojno urinirati.
• Pogosto, neuspešno uriniranje za izločanje nekaj kapljic krvi.
• Sproščanje urina iz rane - z odprtimi poškodbami mehurja (v nasprotju s celovitostjo kože).
• Znaki krvavitve (bledica kože, nizek krvni tlak, hitri utrip).
• Simptomi peritonitisa (vnetje sten trebušne votline) - pojavijo med intraperitonealno rupturo mehurja (votlina mehurja komunicira z trebušno votlino - prostor, v katerem črevesje, želodec, jetra, trebušna slinavka, vranica):
  • bolečine v trebuhu;
  • prisilni položaj pacienta: pol sedenje (bolečina v trebuhu je slabša, ko bolnik leži in oslabi v sedečem položaju);
  • vročina;
  • napihnjenost;
  • napetost trebušnih mišic;
  • zadrževanje blata;
  • slabost, bruhanje.

• Pri zunajperitonealnem prelomu mehurja (ni sporočila o votlini mehurja z trebušno votlino) je mogoče opaziti:
  • otekanje nad pubisom, v predelu dimelj;
  • modrina kože (zaradi kopičenja krvi pod kožo) nad pubisom.

Obrazci

V zvezi s trebušno votlino (prostor, v katerem so razporejena čreva, želodec, jetra, trebušna slinavka, vranica):

• ekstraperitonealna ruptura sečnega mehurja (najpogosteje se pojavi pri zlomih medeničnih kosti, votlina v mehurju ni povezana z trebušno votlino);
• intraperitonealna ruptura mehurja (najpogosteje se pojavi, ko je bil mehur poln v času poškodbe, v tem primeru je votlina mehurja povezana z trebušno votlino);
• kombinirana ruptura mehurja (poškodba je povzročila zlom medenične kosti, pri čemer je bil mehur poln; mehur je poškodovan na več mestih, sporočilo pa je v trebušno votlino in medenično votlino (prostor, v katerem rektum, prostata )).

Po vrsti škode:

• odprta poškodba mehurja (v nasprotju s celovitostjo kože, medtem ko obstaja sporočilo notranjih organov z zunanjim okoljem);
• zaprta poškodba mehurja (brez ogrožanja celovitosti kože).

Glede na stopnjo resnosti pojava travme:

• kontuzija (celovitost mehurja ni zlomljena);
• nepopolna ruptura stene mehurja;
• popolno rupturo stene mehurja.

Ob prisotnosti poškodb drugih organov:

• izolirana poškodba mehurja (pride do samo poškodbe sečnega mehurja);
• kombinirano poškodbo mehurja (poleg mehurja so poškodovani tudi trebušni organi).

Razlogi

• Padec z višine na trden predmet.
• Tresenje telesa med skokom (v ozadju prelivnega mehurja).
• Udarec v trebuh (pogosto zaradi prometne nesreče).
• Rana strel ali strel.
• Medicinske manipulacije:
  • kateterizacija mehurja (vstavitev tanke plastične ali kovinske cevi v mehur, da se odstrani urin);
  • bougienage sečnice (širjenje sečnice s kovinskimi palicami);
  • kirurški poseg na medeničnih organih z zlomi kosti.
• Alkoholna zastrupitev - prispeva k pojavu poškodbe sečnega mehurja, saj se umiri uriniranje.
• Bolezni, ki povzročajo motnje izločanja urina iz mehurja, prispevajo k pojavu poškodbe mehurja:
  • adenom prostate (benigni tumor prostate);
  • rak prostate (maligni tumor prostate);
  • zoženje sečnice (striktura sečnice).

Urolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - ko je prišlo do poškodbe, ko se je pojavila kri v urinu, težave z uriniranjem, ali je bilo zdravljenje, pregled, ali je prišlo do poškodb sečnega mehurja.
• Analiza zgodovine življenja - kakšne bolezni trpi oseba, kakšne operacije je opravil. Posebno pozornost posvečamo boleznim prostate.
• Popolna krvna slika - vam omogoča, da ugotovite znake krvavitve (zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik), hemoglobina (beljakovine, ki vsebujejo železo, ki se nahajajo v rdečih krvnih celicah, ki sodeluje pri transportu kisika in ogljikovega dioksida)).
• Analiza urina - za ugotavljanje prisotnosti rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in za ugotavljanje stopnje krvavitve.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic, mehurja - vam omogoča, da ocenite velikost in strukturo, prisotnost krvi v bližini mehurja, prisotnost krvnih strdkov v mehurju, da ugotovite kršitev izločanja urina iz ledvic.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov. Omogoča odkrivanje krvi v trebuhu, ki ne bi smela biti normalna.
• Retrogradna cistografija. Snov, ki je vidna na rentgenski žarki, se skozi sečnico vbrizga v votlino mehurja. Metoda omogoča določitev vrste poškodbe mehurja, stanje medeničnih kosti.
• Intravenska urografija. V veno bolnika se injicira rentgensko pozitivna droga, ki se v 3-5 minutah izloči skozi ledvice, pri čemer se vzame več slik. Metoda omogoča oceno stopnje poškodbe sečnega mehurja, da se ugotovi, kje je napaka v mehurju.
• Magnetna resonanca (MRI) je zelo natančna metoda za diagnosticiranje poškodb mehurja, ki temelji na možnosti preučevanja plasti organa po plasti. Metoda omogoča določitev stopnje poškodbe mehurja. Tudi s to metodo lahko ugotovite poškodbe sosednjih organov.
• Računalniška tomografija (CT) je rentgenska študija, ki omogoča pridobitev prostorske (3D) podobe organa. Metoda vam omogoča, da natančno določite stopnjo poškodbe mehurja, kot tudi količino krvi, urina, ki se nahaja poleg mehurja. Tudi s to metodo lahko ugotovite poškodbe sosednjih organov.
• Laparoskopija je diagnostična metoda, ki temelji na vstavitvi video kamere in instrumentov v trebušno votlino skozi majhne kožne zareze. Metoda omogoča določitev vrste poškodbe mehurja, stopnjo krvavitve, oceno poškodb notranjih organov.
• Možno je tudi posvetovanje s kirurgom.

Zdravljenje poškodb sečnega mehurja

Zapleti in posledice

• Prekomerne krvavitve z nastopom šoka (pomanjkanje zavesti, nizek krvni tlak, hitri pulz in pogosto plitko dihanje). Stanje lahko vodi v smrt.
• Urosepsis - prodor mikroorganizmov v kri in razvoj vnetja po vsem telesu.
• Navzočnost krvi in ​​urina okoli mehurja.
• Nastajanje sečne fistule. Potrjevanje krvi in ​​urina poleg mehurja vodi do motenj v celovitosti tkiv, kar vodi v preboj abscesa skozi kožo. Posledično se oblikuje kanal, preko katerega zunanje okolje komunicira z notranjimi organi.
• Peritonitis - vnetje sten in organov v trebušni votlini.
• Osteomijelitis je vnetje medeničnih kosti.

Preprečevanje poškodb sečnega mehurja

• Pravočasno zdravljenje bolezni prostate, kot so: adenoma prostate (benigni tumor), rak prostate (maligni tumor prostate).
• Izključitev škode.
• Izogibajte se pretiranemu pitju.
• Po poškodbi redno opazovanje pri urologu vsaj 3 leta.
• Nadzor PSA (antigen, specifičen za prostato) je specifična beljakovina, ki se odkrije v krvi, ki se povečuje pri boleznih prostate, vključno z rakom.

• Viri

• Hadzhibaev AM, Faze diagnosticiranja in kirurškega zdravljenja kombiniranih poškodb sečnega mehurja, Urology, № 4, 2012, str 13-19.
• Nujna urologija. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Medicina", 1985
• Poškodbe urogenitalnega sistema. I.P. Shevtsov, "Medicine", 1972
• Urologija Donalda Smitha. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Praksa" 2005
• Vadnica. Urologija. N. A. Lopatkin. “Geotar-Med” 2004

Kaj storiti v primeru poškodbe mehurja?

• Izberite pravega zdravnika urologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Simptomi in zdravljenje poškodb sečnega mehurja

Pogosto se zaradi nepazljivega padca ali zaradi drugih razlogov oseba poškoduje v sečilih. Vsaka poškodba organov v urinarnem sistemu je polna poškodb zaradi mehanskega vpliva od zunaj.

Glede na to, kateri organ je utrpel poškodbo sečnega mehurja, se lahko pojavi poškodba sečil ali ledvic. Druge komponente sistema se ne upoštevajo, ker je njihova lokacija drugačna po globini in so zelo redko poškodovane.

Kateri so vzroki za urinarno travmo?

Ko je ledvica poškodovana, je najpogostejši vzrok dolgočasna bolečina v hrbtu. To je lahko iz kolesa, skate ali snowboarda. Tudi ledvična okvara se pogosto zazna v uličnem boju, ko se lahko na tangenti prizadene modrica.

Razlogi za poškodbe mehurja so v vplivu v območju nad pubisom, in če je organ poln urina, se pojavi njegov razpok. Če je bil mehur prazen, se bo v sluznici pojavil le hematom, ki se v nekaj tednih neodvisno zdravi brez zdravljenja.

Šteje se, da je posebna poškodba razpok sečnice. To se zgodi pri padcu na okvir kolesa ali v odprti loputi.

Vzroki zaprtih ali topih poškodb lahko povzročijo tudi odprte poškodbe. To so zdrobljene ali raztrgane rane, zabodene ali povzročene s strelno rano. V primeru udeležbe v sovražnostih so se pojavile številne poškodbe sečil, kot tudi druge, zaradi prelomov rudnikov, ko so fragmenti prodrli v sečnico ali mehur in jih raztrgali.

Simptomi urinske travme

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: "Obstaja celovito zdravljenje ledvic." Preberite več.

Glavni simptom travme v ledvičnem sistemu so hude bolečine v hrbtu, težave z uriniranjem in sproščanje krvnih strdkov v urinu. Akutna bolečina se čuti s strani udarca. Med fizičnim naporom raste, tako kot med uriniranjem. V nekaterih primerih se na tem področju pojavi velik hematom, ki ima povsem različne oblike in velikosti. Pri de-uriniranju se lahko zmanjša količina urina, pacient čuti pogoste nagnjenja, ki morda ne vodijo celo v sproščanje urina in nosijo povsem nujno obliko. Pojavi hematurija nihajo s takšnimi poškodbami od majhnega sedimenta v tekočini do velikih krvnih strdkov, kar kaže na obilno krvavitev.

Pogosto zdravniki opozarjajo na ledvično hipertenzijo v arterijah, kar je značilen znak poškodbe ledvic. Ta pojav ima pogosto maligno etiologijo in je slabo obdelan.

Poškodba mehurja v primeru razpada povzroči prodor urina v trebušno votlino. To lahko sproži razvoj urinske peritonitisa. Če ni ustreznega zdravljenja, je ta bolezen za bolnika usodna. Oseba čuti intenzivno akutno bolečino v trebuhu, stene peritoneuma so zelo napete in ni nujno, da sploh izprazni mehur. Če se izloči določena količina urina, se najpogosteje pojavi skupaj s krvjo in gnojnimi izločki.

Če poškodbe sečnega mehurja ne spremlja pretrganje mehurja, se simptomi ne pojavijo v tako akutni obliki. Pacient čuti bolečine v območju nad pubisom, kot tudi manjše težave z urinom. Včasih se v izločanju urina lahko pojavijo sledi krvi, v tem primeru so hematurija pogosteje mikrohematurija.

V primeru poškodb pasu ali majhne medenice se morate takoj obrniti na urologa za pomoč. Tudi manjši vzroki lahko povzročijo poškodbe organov, katerih simptomi se bodo pojavili čez nekaj časa. Urolog mora določiti stopnjo poškodbe in nevarnost tega pojava za zdravje ljudi.

Kako prepoznati poškodbe urogenitalnega sistema?

Najprej se pri diagnozi poškodb sečil opravi radiografija vseh organov v trebušni votlini. S takšno raziskavo je mogoče zaznati prisotnost tujih predmetov in travmatskih snovi znotraj in za peritoneumom.

Za podrobnejše podatke opravimo dodatni pregled - izločilno urografijo. Tudi če ne kaže sprememb v strukturi parenhima ledvic, bo maksimalno odražal funkcionalnost preučevanega organa. Običajno, ko je ledvica poškodovana, pride do neuspeha pri filtriranju enega od njihovih organov, in ko se uretra raztrga, kontrastno sredstvo preseže meje študije.

Ultrazvočni pregled organov peritonealne votline lahko določi morfologijo ledvic in njihovo stanje. Posebna pozornost je namenjena kapsuli, ki je lahko v povsem raztrganem ali raztrganem stanju. Za potrditev ultrazvočnih preiskav lahko specialist izvede angiografijo ledvic, da preuči pretok krvi v organu.

Ko se mehur razpade, se opravi vaginalna cistografija, ki vključuje vnos kontrastnega sredstva v votlino sečnice. Območje sečnice je rentgensko, kontrastno sredstvo pa razkriva najbolj očitna problematična področja. Če ni rentgenskega slikanja, lahko razpokan organ odkrijemo s premeščanjem katetra, vstavljenega v peritoneum. Če pride do patologije, se krvni strdki ali krvava usedlina sprostijo skupaj z urinom.

Za diagnozo organov urogenitalnega sistema s poškodbami je najbolj učinkovita računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom. Na tej preiskavi bodo rezultati še posebej natančni, ultrazvok in izločilna urografija pa imata številne pomanjkljivosti.

Če so odprte poškodbe sečil, kanal z rano, potem uporabite posebno tehniko - fistulografijo. Za ta proces je značilno polnjenje tega kanala z raztopinami briljantno zelene ali metilen modre barve in podrobna raziskava.

Kako zdraviti urinarno travmo?

Vse bolnike z poškodbami urinarnega trakta katerekoli etiologije je treba hospitalizirati v specializiranih klinikah. Le v bolnišničnem okolju lahko zdravniki in specializirani strokovnjaki pregledajo in spremljajo pojavnost zapletov in pravilnost izbranega režima zdravljenja pri ženskah in moških. Predpisano zdravljenje je lahko konzervativna in kirurška intervencija.

V primeru zlomov ledvic se uporabi kirurški poseg, pri katerem se poškoduje organ ali se popolnoma odstrani. Operacija se konča z nefrostomijo, katere namen je evakuirati urin, ki po operaciji nenehno prodira v površino rane. Med operacijo se izvede popolna revizija vseh tkiv v bližini organa za prisotnost tujkov, zlasti v primerih poškodbe ledvic.

Zdravljenje zlomov mehurja poteka v obliki operacije, pri kateri je treba nastalo napako odpraviti s šivanjem. Kirurgi naredijo šiv v dveh vrstah, ki tesno tesnijo organsko votlino. Po operaciji je pomembno zagotoviti popolno in zadostno odvajanje urina iz notranjosti, tako da v notranjosti votline ni povišanega tlaka. To je potrebno za celovitost šivov na njenih stenah.

Kirurško zdravljenje rupture sečnice in sečnice je tradicionalen način. Med posegom se obstoječa sečninska napaka šiva in zagotovi kakovostno drenažo.

Konzervativno zdravljenje poškodb sečil poteka v pogojih protibakterijskega zdravljenja in anestezije nastalih krčev. Zdravila Ofloksacin, Gatifloxacin in Ceftriaxone se morajo boriti z bakterijami in vnetjem. Anestezijo dosežemo s pomočjo Ketanova, Diklofenaka in Analgina. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega stanja.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Pozitiven rezultat lahko povzroči obkladek na območju poškodbe. To razbremeni bolečine, pospeši resorpcijo hematoma. Če pride do razpoke in odprte krvavitve, so lahko takšne metode nevarne, ker odložijo izziv specialista. Zaradi tega se je potrebno posvetovati z urologom in šele nato uporabiti obloge in druge metode, ki jih priporoča tradicionalna medicina.

Prehrana in način življenja za poškodbe mehurja

Omejite prehrano bolnika s poškodbo mehurja ali sosednjih organov le v primeru kirurškega posega. Dodeljena prehrana - številka nič, kar pomeni popolno stradanje na predvečer manipulacije. To je pomembno tako, da bolnik med anestezijo nima emetičnega učinka, ki bi otežil začetek operacije.

Postoperativno obdobje

Bolniki predpišejo fizioterapijo v celotnem obdobju okrevanja po operaciji. Po mnenju strokovnjakov so UHF in darsonvalizacija zelo koristni za obnovo in celjenje kože. Nujno je treba jemati protibakterijska zdravila in pripravke črevesne mikroflore.

Možni zapleti

Najnevarnejši od možnih zapletov je peritonitis in odprta ali notranja krvavitev. Pri poškodbah katerega koli organa se lahko pojavi poškodba krvnih žil. Vsa izpuščena kri vstopi v votlino mehurja ali v območje za peritoneum.

Razvoj peritonitisa se pojavi med perforacijo urinske stene, ko urin prodre skozi pomanjkljivosti in zapolni ves razpoložljiv prostor znotraj peritoneuma. Takšen proces sproži akutno vnetje in je lahko usoden.

Preprečevanje genitourinarne travme

Najbolj nevarna in ranljiva za poškodbe, po mnenju strokovnjakov, poklic - gradbeniki in tekmovalci na motokros. Še posebej strogo morajo upoštevati pravila med delom in uporabljati vsa možna sredstva zaščite.

Enako pogoste poškodbe ledvic ali mehurja se pojavijo v prometni nesreči. Prisotnost zračnih blazin v avtomobilu in povečani modeli udobja so eden od preventivnih ukrepov proti poškodbam sečil.