Benigni tumor mehurja je neoplazma, ki spada v skupino uroloških patologij, ki nima nagnjenosti k maligni rasti in razvoju metastaz. Benigni tumorji se lahko pojavijo iz različnih plasti sten mehurja, ena od značilnih značilnosti takih tumorjev je njihova kalivost v votlini mehurja. V primerjavi z malignimi novotvorbami takšni tumorji ne ogrožajo življenja bolnika, vendar so še vedno nagnjeni k številnim neprijetnim manifestacijam in povzročajo zaplete.

Simptom te kategorije tumorjev je lahko hematurija, različne disurične motnje in občutek bolečine v območju mehurja. Diagnoza takšnih tumorjev vključuje uporabo številnih uroloških študij (ultrazvok, padajoča cistografija, cistoskopija z vzorčenjem biopsije, preučevanje lastnosti urina itd.). Osnova za zdravljenje te kategorije patoloških sprememb v mehurju so kirurški posegi za odstranitev tumorjev.

Vzroki benignih tumorjev mehurja

Za sodobno medicino še vedno niso znani točni vzroki za nastanek novotvorb v telesu, vključno s tumorji, ki se pojavljajo v mehurju. Obstaja skupina predisponirajočih dejavnikov, ki lahko po statističnih podatkih prispevajo k nastanku novotvorb, ki vključujejo:

• hormonsko neravnovesje, zmanjšano delovanje obrambnega sistema telesa;
• škodljive snovi v okolju;
• kronični vnetni procesi v sečnici in sečnini, kot tudi druge bolezni urogenitalnega sistema (levkoplakija, cistitis materničnega vratu, urolitiaza, prostatitis, ulceracija sten mehurja itd.);
• stagnirajoči procesi v mehurju v povezavi s kajenjem (pogosto škodljive kemikalije v cigaretnem dimu ostanejo na stenah mehurja in povzročajo proliferacijo epitelijskih celic);
• parazitske infestacije (shistosomijaza, bilgarcioza in drugi);
• starost bolnika in anatomske značilnosti mehurja.

Razvrstitev benignih tumorjev mehurja

Ti tumorji so lahko epitelna in ne-epitelijska geneza. Benigni tumorji epitelija niso pogosti, saj je večina tumorjev iz epitelija maligna. Benigne epitelne neoplazme vključujejo polipi in papile, nekatere od njih so lahko nagnjene k malignosti.

Polipi so različnih velikosti in so tkivne izbokline v lumenu mehurja. Ta vrsta uroloških tumorjev je lahko enojna ali večkratna.

Papilomi mehurja kalijo iz površinskega epitela in so zrele neoplazme z eksofitno rastjo. Mikroskopski pregled kaže prisotnost žametne, papilarne površine. Imajo rožnato-belo barvo in mehko teksturo. Papilomi imajo lahko tudi večkraten in enostranski značaj, včasih pa pride do popolne poškodbe sten mehurja v obliki papiloma.

Benigne neoplazme ne-epitelijske etiologije vključujejo fibroide, fibrome, hemangiome, fibromiksome, nevrinome.

Simptomi benignih tumorjev mehurja

Pogosto je klinična slika te patologije skrita. V večini primerov so simptomi benignih tumorjev mehurja motnje z disurijo in hematurija.

Kri v urinu

Količina krvi v urinu je lahko zanemarljiva in se lahko odkrije le z laboratorijsko diagnostiko (mikro hematurija) ali se lahko vizualizira s prostim očesom (makromaturija). Hematurni pojavi so lahko enostopenjski, dolgotrajni ali periodični in so praviloma vzrok za pritožbo urologu.

Motnje sečil

Motnje urina se razvijejo v primeru dodajanja vnetnih procesov v mehurju. Najpogosteje se disusna disfunkcija manifestira v obliki strangurije (težave pri uriniranju), pogostega uriniranja, ischurie (akutna retencija urina), tenesma in bolečine v predelu in nad pubisom, ki se izvaja na koncu uriniranja.

Disurične motnje

Duzurne motnje so lahko posledica velikosti neoplazme in njene lokalizacije, na primer, neoplazme velikih velikosti ali polipi na dolgi osnovi lahko blokirajo lumen sečnice ali sečevoda in ovirajo normalno izločanje urina. Če ni pravočasnega zdravljenja, so lahko takšni procesi oteženi zaradi hidronefroze, pielonefritisa, kronične odpovedi ledvic, uremije ali urosepse.

Nekatere benigne neoplazme mehurja so nagnjene k prevrnitvi, kar povzroči nekrozo dela tumorja, ki je zapleten z različnimi vnetnimi procesi. Mrtvi del neoplazme se izloči, medtem ko začnejo krvne žile v kraju ločitve, kar se kaže v povečani hematuriji. Neoplazme v mehurju so predispozicijski dejavnik za pogosto ponovitev nekaterih uroloških bolezni vnetne narave (cistitis, pielonefritis, uretritis).

Diagnoza benignih tumorjev mehurja

Diagnosticiranje te skupine bolezni poteka na podlagi anamneze, pregleda bolnika in rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost posvečena prisotnosti dejavnikov, ki lahko določijo pacienta s tveganjem za nastanek tumorjev, zlasti njegove genetske predispozicije, škodljivih delovnih pogojev, kajenja itd.

Diagnostični testi

Prisotnost tumorjev se določi z ultrazvokom mehurja. Ta diagnostična metoda je neinvazivna in ne vsebuje informacij o izvoru neoplazme in njenih morfoloških lastnostih. Za vizualizacijo sten mehurja se izvaja cistoskopija, za ugotavljanje morfoloških značilnosti neoplazme pa se uporablja cistoskopska biopsija. Cistoskopija omogoča določitev natančne lokacije tumorja, njegove razširjenosti, velikosti in barve. Študija biopsije omogoča izključitev (ali potrditev) malignosti tumorja, v primeru benignega tumorja, da se določi, iz katerih celic je nastala, kar močno olajša izbiro taktike zdravljenja. V nekaterih primerih, da pojasni diagnozo, kot tudi identifikacijo povezanih bolezni, pokazala cistografijo ali CT.

Izločevalno urografijo in padajočo cistografijo izvajamo tudi za diagnostične namene.

Za določitev prisotnosti rdečih krvnih celic v urinu (hematurija) omogočite laboratorijske metode raziskav, najbolj informativna je analiza urina po Nechyporenku.

Zdravljenje benignih tumorjev mehurja

Neepitelijske benigne neoplazme majhne velikosti, ki imajo asimptomatski potek, praviloma ne zahtevajo nobenih posegov, bolniki s takšnimi patologijami imajo dovolj dinamično opazovanje, med katerim se izvaja ultrazvok mehurja in cistoskopija.

V primeru rasti neoplazme se lahko bolniki zdravijo s konzervativnim ali kirurškim zdravljenjem.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je indicirano pri zdravljenju epitelijskih tumorjev, ki so nagnjeni k malignosti, in vključuje intrakavitarne kemoterapevtske droge z antitumorskim mehanizmom delovanja. Takšna zdravila prispevajo k izginotju tumorja z obnavljanjem lokalne imunosti tkiva.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje benignih tumorjev se izvede s kirurško cistoskopijo s transuretralno cistozeresijo ali učinkom na tumor s pomočjo električnih impulzov. Po zaključku operacije se mehur kateterizira, kateter se lahko do 5 dni nahaja v mehurju, trajanje njegove uporabe pa je odvisno od velikosti kirurškega posega in sočasnega zdravljenja (predpisovanje zdravil proti bolečinam, antibiotikov, spazmolitikov).

Razjede in mejne neoplazme so indikacije za izrezovanje prizadetega stenskega mehurja z operacijo odprtega dostopa ali transuretralno resekcijo (TUR).

Napoved in preprečevanje benignih tumorjev mehurja

Pogosto so za polipi in papilom značilni asimptomatski potek, do časa malignosti, ki močno otežuje zdravljenje in zmanjšuje možnosti za pozitiven rezultat. Neepitelijski tumorji imajo ugodnejšo prognozo, saj niso nagnjeni k maligni rasti in prisotnosti metastaz, pomanjkanje ustrezne terapije pa lahko povzroči veliko zapletov, zato je pri ugotavljanju teh bolezni (zlasti velikih tumorjev) potrebno redno spremljati urolog in upoštevati vsa priporočila..

Zelo pogosto se pri bolnikih z benigno naravo neoplazij mehurja pokaže kirurško zdravljenje, kar pomeni obstoj rehabilitacijskega obdobja po operaciji in možnih tveganj zapletov (krvavitev, okužba, adhezivni procesi).

Da bi preprečili to skupino bolezni, je priporočljivo odpraviti slabe navade (zlasti kajenje), voditi zdrav način življenja, jesti racionalno in če se pojavijo kakšne urološke pritožbe, poiščite specializirano zdravstveno oskrbo.

Tumor mehurja

Kirurgija tumorjev mehurja

Tumor mehurja je benigna ali maligna neoplazma mehurja. Benigni tumor mehurja (papiloma) najdemo le v 10% primerov, preostalih 90% tumorjev pa so maligne novotvorbe.

Epidemiologija

V Evropi se rak mehurja vsako leto zabeleži pri več kot 100.000 ljudi. Bolezen se pogosteje zazna v starosti 40-60 let. Moški so bolni skoraj 4-krat pogosteje kot ženske. Rak mehurja predstavlja 4% celotne umrljivosti zaradi malignih tumorjev pri moških in 2% pri ženskah. Do diagnoze je skoraj vsak tretji primer raka mehurja invaziven (višja stopnja). Vsak tretji bolnik z invazivnim rakom mehurja v času diagnoze ima oddaljene metastaze.

Etiologija

Trenutno vzroki raka sečnega mehurja niso popolnoma razumljivi. Med dokazanimi dejavniki tveganja za raka mehurja so:

• kajenje tobaka (v 20-65% primerov)
• poklicne nevarnosti v 20-25% primerov (delo v panogah, povezanih z uporabo barvil, tekstila, usnja, gume in kemikalij ter drugih industrij), t
• radioterapija pri bolnikih z drugimi onkološkimi boleznimi (rak ginekoloških organov - 2-4-krat pogosteje, rak prostate itd.),
• kronična okužba sečil,
• schistosomiasis (poveča tveganje za razvoj raka sečnega mehurja za skoraj 5-krat), t
• kemoterapijo za raka drugih organov
• tumorji zgornjih sečil (ledvice, uretri),
• moški spol
• kronično zadrževanje urina v mehurju.

Razvrstitev

Najpogosteje uporabljena TNM-klasifikacija malignih tumorjev (iz angleščine. Tumor, vozlišča, metastaze - primarni tumor, bezgavke, oddaljene metastaze).

• T - primarni tumor
• Tx - primarni tumor ni mogoče oceniti.
• T0 - ni znakov primarnega tumorja
• Ta - neinvazivni papilarni karcinom
• Tis - karcinom in situ (ploščati tumor) t
• T1 - tumor raste subepitelialno vezno tkivo
• T2 - tumor napade mišično plast:
  • T2a - površinsko (notranja polovica)
  • T2b - globoko (zunanja polovica)
• T3 - tumor vdre v paravesialno vlakno:
  • T3a - mikroskopsko
  • T3b - makroskopsko (ekstravesno tumorsko tkivo)
• T4 - tumor se razširi na eno od naslednjih struktur:
  • T4a - prostata, maternica ali nožnica
  • T4b - medenična stena ali trebušna stena

• N - bezgavke
• Nx - regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti
• N0 - metastaze v regionalnih bezgavkah so odsotne
• N1 - metastaze v eni (ilealni, obstruktivni, zunanji aliak ali predakralni) bezgavki v medenici
• N2 - metastaze v številnih (ilealnih, obstruktivnih, zunanjih alijskih ali predakralnih) bezgavkah v medenici
• N3 - metastaze v eni ali več skupnih črevesnih bezgavkah.

• M - oddaljene metastaze
• M0 - brez oddaljenih metastaz
• M1 - oddaljene metastaze.

Histološka razvrstitev

• papiloma
• papilarni urotelijski tumor z nizkim malignim potencialom,
• urotelijski rak nizke stopnje,
• Urotelijski rak z visoko stopnjo malignosti.

Klinične manifestacije

V začetnih fazah bolezni tumor na mehur v večini primerov nima kliničnih znakov. Najpogostejši in prvi simptom raka sečnega mehurja je kri v urinu, ki se pojavi pri 60-80% bolnikov. Najpogosteje je groba hematurija neboleča, brezoblični strdki. Urin, obarvan s krvjo, je lahko bodisi med celotnim aktom uriniranja (skupna bruto hematurija) bodisi na koncu uriniranja (terminalni). Terminalska bruto hematurija je povezana s poškodbo tumorja, ki se nahaja v materničnem vratu, z zmanjšanjem mehurja na koncu uriniranja. Hematurija se pogosto zazna le v splošni analizi urina (mikrohemuturija).

Ledvični pojavi, kot so boleče, pogosto uriniranje, pogosto uriniranje, se pojavijo, ko tumor mehurja preraste v mišično plast.

Bolečine v ledvenem delu se lahko pojavijo zaradi kompresije sečevoda s tumorjem in oslabljenega odtoka urina iz zgornjih sečil. To stanje lahko povzroči odpoved ledvic.

Izločanje urina iz nožnice ali črevesja je opaziti v kasnejših fazah bolezni med tumorjem v vagini ali steni rektuma z nastajanjem fistul.

Splošna šibkost, omotica, bledica kože, nizek krvni tlak so posledica anemije v prisotnosti kroničnih krvavitev ali kronične odpovedi ledvic.

Bolečina, ki sega v presredek, stegno, genitalije, križnico, se pojavi pri porazu nevrovodnega svežnja.

Pri tumorju mehurja lahko pride tudi do konstantnega povišanja telesne temperature do subfebrilnih števil.

Diagnostika

Iz laboratorijskih raziskovalnih metod pri diagnozi raka sečnega mehurja najbolj informativen: t

• urina (odkrivanje rdečih krvnih celic),
• analiza urina atipičnih celic (citološka preiskava za odkrivanje celic razpadajočega tumorja), t
• popolna krvna slika (odkrivanje anemije pri kroničnih krvavitvah).

Instrumentalne metode raziskav naj bi se najprej začele z ultrazvokom mehurja in ledvic, v katerem lahko vizualizirate sam tumor, širjenje sosednjih struktur in stanje zgornjih sečil. Z radiološkimi metodami raziskav uporabljamo multispiralno računalniško tomografijo (MSCT), redkeje izločilno urografijo in cistografijo. Magnetna resonanca (MRI) je pogosto uporabljena in zelo informativna metoda za diagnosticiranje raka mehurja, ki pogosto omogoča oceno razširjenosti tumorskega procesa in prisotnosti metastaz na bezgavkah.

Cistoskopija je vodilna metoda za diagnosticiranje raka mehurja. Metoda je pregledati mehur "od znotraj". Pri cistoskopiji lahko ocenite stanje sluznice mehurja, velikost, število, lokacijo, videz, prevalenco tumorja, kot tudi vključenost sečničnih odprtin in drugih parametrov. Cistoskopija se konča z biopsijo mehurja (ob tkivu tumorja mehurja). Tumorsko tkivo je podvrženo histološki preiskavi, rezultati pa določajo končno diagnozo.

Za izključitev pljučnih metastaz se opravi radiografija ali računalniška tomografija organov prsnega koša.

Za izključitev metastaz v kosteh se izvaja osteoscintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje raka sečnega mehurja je odvisno od njegove razširjenosti. Pri površinskih rakih (mišično-neinvazivni) je glavna metoda zdravljenja transuretralna električna resekcija (TUR) mehurja s tumorjem. V pooperativnem obdobju, da bi zmanjšali tveganje za ponovitev raka sečnega mehurja, izvajamo potek intravezične kemoterapije ali imunske terapije (vstavljanje zdravil v mehur).

Pri infiltrativnem raku mehurja (mišično-invazivni) je glavna metoda zdravljenja radikalna cistektomija, ki vključuje odstranitev mehurja in prostate pri moških, mehurju, maternici in prednji steni vagine pri ženskah. Operacija se konča z nastankom novega mehurja (nebladderja) iz črevesja, prenosa uretrov v to in njegove povezave z sečnico.

Pri razširjenem raku sečnega mehurja, ko tumor raste v sosednje organe, kot tudi z metastatskimi poškodbami retroperitonealnih bezgavk, ob prisotnosti oddaljenih metastaz uporabljamo radioterapijo in kemoterapijo.

Delovanje videokasete

Tumor mehurja. TOUR stene mehurja s tumorjem. Deluje dms, profesor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

Napoved

Prognoza raka sečnega mehurja je odvisna od naslednjih dejavnikov: faze procesa, stopnje malignosti tumorja, radikalnosti izvedene terapije.

Pri površnem raku mehurja je 10-letno preživetje približno 85-90%. Pri stopnjah T1-T2 znaša 5-letna stopnja preživetja 50-80%, pri stopnjah T3-T4 pa do 30%. Po radikalni cistektomiji se pri več kot polovici bolnikov ugotovi petletna stopnja preživetja.

Preprečevanje

Odprava dejavnikov tveganja (omejitev pasivnega in aktivnega kajenja itd., Glej zgoraj). Letni preventivni pregled pri kirurgu urologu. Dinamično opazovanje po zdravljenju. Ne smemo pozabiti, da v začetnih fazah tumorja mehurja klinične manifestacije niso prisotne!

V kliniki urologije prve MGMU njih. I.M. Sechenov ima bogate izkušnje pri diagnosticiranju, zdravljenju in spremljanju bolnikov s tumorjem mehurja. Vprašajte strokovnjaka ali pa se prijavite na posvet, ki je naveden na spletnem mestu.

Benigni tumorji mehurja

Benigni tumorji mehurja so skupina epitelijskih in ne-epitelijskih tumorjev, ki izhajajo iz različnih plasti sten mehurja in rastejo v njeni votlini. Neoplazija lahko povzroči hematurijo različne intenzivnosti, pogosto uriniranje in lažni nagon, bolečino. Diagnoza zahteva ultrazvočni pregled, biopsijsko cistoskopijo, padajočo cistografijo. Zdravljenje benignih kirurških tumorjev - transuretralna odstranitev tumorjev, resekcija mehurja.

Benigni tumorji mehurja

Skupina benignih tumorjev mehurja vključuje epitelne (polipi, papilome) in ne-epitelijske (fibrome, leiomiome, rabdomiome, hemangiome, nevrimome, fibromiksome) tumorje. Neoplazme mehurja predstavljajo približno 4-6% vseh tumorskih lezij in 10% med drugimi boleznimi, ki jih diagnosticirajo in zdravijo strokovnjaki s klinične urologije. Tumorske procese v mehurju diagnosticiramo predvsem pri osebah, starejših od 50 let. Pri moških se tumorji mehurja razvijejo 4-krat pogosteje kot pri ženskah.

Razlogi

Vzroki za nastanek tumorjev mehurja niso zanesljivo pojasnjeni. Velik pomen pri etiologiji ima učinek poklicnih tveganj, zlasti aromatičnih aminov (benzidin, naftilamin itd.), Saj je pri delavcih, ki delajo v barvni, papirni, gumarski, kemični industriji, ugotovljen visok odstotek tumorjev.

Vzrok za nastanek tumorjev je lahko dolgotrajna zastoj (zastoj) urina. Orto-aminofenoli, ki jih vsebuje urin (produkti končne presnove aminokisline triptofana), povzročajo proliferacijo epitelija (urotelija), ki obdaja sečil. Čim dlje urin ostane v mehurju in večja je njegova koncentracija, bolj izrazit je tumorski učinek kemičnih spojin, ki jih vsebuje, na urotelij. Zato se v mehurju, kjer je urin relativno dolg, pogosteje kot v ledvicah ali ureterjih, razvijejo različne vrste tumorjev.

Pri moških zaradi anatomskih značilnosti urogenitalnega trakta pogosto nastopijo bolezni, ki motijo ​​odtekanje urina (prostatitis, strikture in divertikule sečnice, adenoma prostate, rak prostate, urolitiazo) in obstaja velika verjetnost za razvoj tumorjev mehurja. V nekaterih primerih cistitis virusne etiologije, trofične, ulcerozne lezije, parazitske okužbe (šistosomijaza) prispevajo k pojavu tumorjev v mehurju.

Patologija

Polipi mehurja so papilarne oblike na tanki ali široki fibrovaskularni bazi, pokriti z nespremenjenim urotelijem in obrnjeni proti lumnu organa. Papilomi mehurja so zreli tumorji z eksofitno rastjo, ki se razvijajo iz površinskega epitela. Makroskopsko papiloma ima papilarno žametno površino, mehko teksturo, rožnato-belkasto barvo. Včasih se v mehurju pojavijo številni papilomi, redkeje - difuzijska papiloma.

Razvrstitev

Po morfoloških merilih so vsi benigni tumorji mehurja razdeljeni na epitelijske in ne-epitelijske. Velika večina tumorjev (95%) je epitelijskih. Benigne epitelne neoplazije vključujejo papilome in polide. Ti tipi tumorjev imajo veliko prehodnih oblik in pogosto pogosto malignirajo. Poleg tega so v skupini benignih neepitelijskih tumorjev mehurja prisotni fibromi, miomi, fibromiksomi, hemangiomi in neurinomi, ki so v urološki praksi relativno redki.

Simptomi

Tudi tumorji mehurja se pogosto pojavijo neopaženo. Najbolj značilne klinične manifestacije so hematurija in disurične motnje. Prisotnost krvi v urinu lahko odkrije laboratorij (mikrohematurija) ali pa je vidna v očesu (bruto hematurija). Hematurija je lahko enkratna, periodična ali podaljšana, vendar mora vedno biti razlog za takojšnjo obravnavo urologa.

Dusurni pojavi se običajno pojavijo z dodatkom cistitisa in se izražajo v povečanem uriniranju, tenesmah, razvoju strangurije (težave pri uriniranju), ischuria (akutna retencija urina). Bolečine s tumorji mehurja se ponavadi čutijo nad pubisom in v presredku ter na koncu uriniranja okrepijo.

Zapleti

Veliki tumorji mehurja ali polipov na dolgem premičnem steblu, ki se nahaja v bližini sečevoda ali sečnice, lahko blokirajo njihov lumen in povzročijo kršitev izpraznitve sečil. Sčasoma lahko to pripelje do razvoja pielonefritisa, hidronefroze, kronične odpovedi ledvic, urosepsa, uremije. Polipi in papilome se lahko zvijajo, spremljajo pa jih akutne cirkulatorne motnje in miokardni tumorji. Z ločitvijo tumorja se je povečala hematurija.

Nove rasti so dejavnik, ki podpira ponavljajoče se vnetje sečil - cistitis, naraščajoče uretero-pielonefritis. Verjetnost za malignost papilome je še posebej visoka pri kadilcih. Papillomi mehurja so nagnjeni k ponovitvi po različnih časovnih obdobjih, pri čemer so recidivi bolj maligni kot predhodno odstranjene epitelne neoplazije.

Diagnostika

Za identifikacijo in preverjanje tumorjev mehurja izvajamo ultrazvok, cistoskopijo, endoskopsko biopsijo z morfološko preiskavo biopsije, cistografijo, CT. Ultrazvok mehurja je neinvazivna presejalna metoda za diagnozo tumorjev, da se določi njihova lokacija in velikost. Za pojasnitev narave postopka je priporočljivo dopolniti ehografske podatke z računalniškim ali magnetno resonančnim slikanjem.

Glavna vloga med slikarskimi študijami mehurja je cistoskopija - endoskopski pregled votline mehurja. Cistoskopija omogoča preiskavo sten mehurja od znotraj, razkriva lokalizacijo tumorja, velikost in razširjenost ter izvedbo transuretralne biopsije odkritega neoplazme. Če ni mogoče izvesti biopsije, se zatečejo k citološki preiskavi urina na atipične celice.

Med radiološkimi raziskavami je največja diagnostična pomembnost izločajoče urografije s padajočo cistografijo, ki omogoča nadaljnjo oceno stanja zgornjih sečil. V procesu diagnoze je treba tumorske procese razlikovati od razjede mehurja pri tuberkulozi in sifilisu, endometriozi, metastazi raka maternice in rektuma.

Zdravljenje tumorjev mehurja

Zdravljenje asimptomatskih neepitelijskih tumorjev ponavadi ni potrebno. Bolnikom svetujemo, naj sledijo urologu z dinamičnim ultrazvokom in cistoskopijo. Pri polipih in papilomah mehurja se operativna cistoskopija opravi s transuretralno elektrorezekcijo ali elektrokoagulacijo tumorja. Po posegu opravimo kateterizacijo mehurja 1-5 dni, odvisno od obsega operativne travme, predpisovanja antibiotikov, analgetikov, spazmodikov.

Manj pogosto (z razjedami, mejnimi novotvorbami) obstaja potreba po transveski (na odprtem mehurju) elektro-eksciziji tumorja, delni cistektomiji (odprta resekcija stene mehurja) ali transuretralni resekciji (TUR) mehurja.

Prognoza in preprečevanje

Po resekciji tumorjev sečnega mehurja se cistoskopsko spremljanje izvede vsake 3 do 4 mesece za eno leto, naslednje 3 leta pa enkrat letno. Odkrivanje papiloma mehurja je kontraindikacija za delo v škodljivih industrijah. Standardni preventivni ukrepi vključujejo skladnost z režimom pitja z uporabo najmanj 1,5 do 2 litra tekočine na dan; pravočasno praznjenje mehurja med uriniranjem, zavrnitev kajenja.

Značilne značilnosti tumorja mehurja pri ženskah

Patološke neoplazme mehurja diagnosticirajo pri 20% bolnikov, ki imajo te težave. Od tega se 25% nanaša na maligne tumorje.

Pri ženskah je ta patologija diagnosticirana 3-krat manj kot pri moških. Takšno statistiko pojasnjuje dejstvo, da več moških kadi in dela v nevarnih industrijah.

V mehurju se lahko razvijejo dve vrsti tumorjev: benigni in maligni. V večini primerov najdemo benigne lezije. Za njih je značilna počasna rast in redki preporod v maligni tumor.

Epitelij

Ta vrsta tumorja vključuje nastanek benigne narave, lokalizirane le v tkivih mehurja. Te vključujejo:

Polipi. So formacije papilarnega tipa, ki imajo fibrovaskularno široko bazo. Polip ima podolgovato nogo, prekrito z urotelijem. Izobraževanje obdajajo modificirane vile, katerih širina je večja od dolžine.

Papillome. V svoji strukturi so papile podobne polipom. Imajo tudi široko podlago in nogo. Toda za razliko od polipov, se nagibajo k veji.

Papiloma je sestavljen iz vlaknastega tkiva v sredini, kjer so krvne žile. Nastanek je prekrit z več epitelnimi plasti. Imajo visoko stopnjo osemenjevanja in ponovitve.

Ne-epitelijski

Z ne-epitelijskimi vrstami je vključeno izobraževanje, ki vpliva na vsa tkiva mehurja. Obstaja več vrst neepitelijskih tumorjev:

1. Fibromi. Lokalizirane so v veznem tkivu organske votline in so ovalni ali okrogli tumor na steblu, z jasno opredeljenimi mejami. Fibroma običajno ne raste več kot 3 cm v premeru. Ta vrsta tumorja je nagnjena k upočasnjeni rasti, s poškodbo stene mehurja.
2. Leiomyoma. To je hormonsko odvisna tvorba, ki se pojavi v veznem in mišičnem tkivu votline mehurja. Po videzu spominja na zaobljen vozel, velikosti od nekaj mm do 3 cm v premeru.
3. Rabdomiome. Nastala je samo v globokih plasteh progaste mišice. Je gosta tvorba s homogeno strukturo. Za ta tip je značilna rast skozi prizadeto mišico, ki ne prekriva okoliškega tkiva.
4. Hemangiomi. Lokaliziran v žilnem tkivu organa in je sestavljen iz samorazvijalnih celic endotelnega tipa. Običajno se diagnosticira pri otrocih. Tumorji imajo omejeno obdobje rasti, ki je približno 12 mesecev, po katerem hemangioma preneha rasti ali se zmanjšuje neodvisno.
5. Neuromas. Nastala na membrani živčnih vlaken telesa, kar je posledica rasti njenih celic. Zanj je značilna hitra rast in hudi simptomi bolečine. Tumor ima obliko ploskega ovala ali mreže.
6. Fibromiksomija. Nanašajo se na embrionalne fibrome z multicentrično rastjo, lokalizirano v območju vezivnega tkiva. Ima več tvorb vozlov. Praviloma obstaja eno veliko osrednje vozlišče in nekaj manjših vozlišč, ki mejijo na.

Tumorji mehurja so razdeljeni na vrste glede na območje poškodbe in stopnjo vpletenosti sosednjih tkiv v patološki proces. Glede na te značilnosti obstajajo dve vrsti: invazivni in površinski.

Jetrne metastaze: tukaj napoved za življenje in povratne informacije o rehabilitaciji bolnikov.

Invazivne

Invazivni tip je tumor, ki prizadene vse plasti mehurja in sosednjih tkiv, ne glede na primarno mesto. Za take tumorje je značilna hitra rast in hudi simptomi. Ko se razvije, prizadene bližnje organe, kar vodi do njihove disfunkcije.

Površinsko

Pri površinskih tumorjih je v patološki proces vključen samo epitelijski sloj organske votline. Izobraževanje se nahaja tako v epitelu kot na njegovi površini v obliki polipa ali papiloma.

Do drugih struktur mehurja ne pride. Te patologije so zgladile simptome, kar se kaže kot rast izobraževanja. Še posebej nevarne so z obsežno rastjo, saj lahko povzročijo prekrivanje lumnov v votlini.

Stopnje

Maligni tumorji, ki vplivajo na mehur, potekajo skozi več faz njihovega razvoja:

• 1. faza To je začetek bolezni, v katerem se v tkivih organa oblikuje majhen tumor z omejenimi robovi, lokaliziran v epitelu. Na tej stopnji se lahko tvorba poveča v premeru, ne da bi zrasla v mišično tkivo.
• 2. faza Zanj je značilna poškodba mišičnega tkiva telesa.
• 3. faza Razlikuje se v obsežni rasti tumorja, ki pokriva večji del telesa. Istočasno se opazi njegova kalitev zunaj mehurja, kar vodi do adhezije s sosednjimi tkivi in ​​organi. V tej fazi je začetek procesa metastaz. Sekundarni tumorji se nahajajo v regionalnih bezgavkah.
• Stopnja 4. Na zadnji stopnji razvoja rak prizadene celotni organ, vključno z ureterji, kar vodi do njihovega zoženja in prekrivanja. Prisotnost oddaljenih in sosednjih metastaz.

Simptomi

Za to patologijo so značilni nekateri simptomi:

1. Kri v urinu. Ta simptom je eden prvih signalov o začetku razvoja bolezni. Praviloma se kri zdi rahlo v obliki škrlatnih kapljic ali prog. Videz krvi je lahko redka ali izolirana. Toda z rastjo izobrazbe se poveča pogostost manifestacij.
2. Urinska inkontinenca. Ta simptom je značilen samo za ženske. V bistvu se manifestira med fizičnim naporom.
3. Pogosta želja po uriniranju. Nastanejo kot posledica draženja in prekomernega raztezanja epitela.
4. Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki sega do čelnega režnja. Sprva je bolečina strogo lokalizirana in se pojavlja zelo redko. Nato postane intenzivnejši in se razširi na ledveno območje.
5. Težko uriniranje. V večini primerov gre za pozni simptom bolezni. Izzove se z zožitvijo lumena sečevoda.

V tem članku so simptomi, znaki in slike raka grla.

Razlogi

Kot vzroke za nastanek patoloških tvorb v mehurju navedite naslednje:

• poklicne dejavnosti, povezane z nevarno proizvodnjo, z uporabo aromatskih aminov, derivatov težkih kovin;
• kajenje;
• kronične patologije mehurja, brez zdravljenja;
• prisotnost humanega papiloma virusa v telesu;
• ali kemoterapije.

Diagnostika

Za diagnosticiranje tumorjev se uporablja več standardnih metod:

• Ultrazvok. Omogoča vam, da upoštevate strukturo telesa, obliko tumorja in določite stopnjo njegove rasti;
• cistoskopijo. Gre za študijo organske votline, tako da jo vnašamo skozi sečnico, cistoskop;
• endoskopska biopsija z morfološko študijo biopsije. Izvaja se sočasno s cistoskopijo, omogoča določanje prisotnosti malignih celic;
• cistografijo. To je rentgenski pregled, pri katerem se slika mehurja dobi tako, da jo napolnimo s snovjo, ki je radiopaketna. Omogoča identifikacijo dodatnih formacij, tudi z njihovo majhnostjo;
• CT Omogoča obravnavo prizadetega in zdravega tkiva v plasti na celični ravni.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano glede na kakovost patološke tvorbe. Praviloma se v primeru majhnih benignih tumorjev držijo taktike čakanja, saj lahko ob odpravljanju dražilnih dejavnikov samostojno regresirajo.

Pri njih se ne uporablja zdravljenje, pri čemer se upošteva rast. Zdravljenje se začne samo pri odkrivanju hudih negativnih simptomov ali rasti formacij. Glavno zdravljenje je odstranitev tumorja. V ta namen uporabite več tehnik:

Cistoskopija s transuretralno elektrorezekcijo, elektrokoagulacija. S to metodo odstranitev izvedemo z resektoskopom, ki se vstavi skozi sečnico in sečevod.

Ta naprava omogoča rezanje tumorja in sočasno kauterizacijo operiranega tkiva, kar zagotavlja pomanjkanje izgube krvi in ​​hitrega okrevanja žil in epitelija.

Transvestična elektrosiskija. Uporablja se za ekstenzivno ali številčno rast. To je odstranitev tvorbe skozi odprtino mehurja z razrezom tkiva.

Delna cistektomija. Je najbolj travmatična metoda zdravljenja, ki vključuje delno odstranitev prizadetega organa. Uporablja se pri porazu večine mehurja. Praviloma tudi ženske odstranijo sosednja tkiva, ki so vključena v maligni proces.

Transuretralna resekcija. Pri tej vrsti operacije se uporablja poseben aparat, ki ga dajemo skozi sečevod. S pomočjo zanke se tumor odstrani iz organa, nato se v kanal vstavi kateter za odstranitev urina.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je odvisno od metode, ki se uporablja za zdravljenje. Pri varčevanju je čas okrevanja od 5 do 7 dni. Po traumatskem zdravljenju se to obdobje poveča na 2 tedna ali več.

V prvih dneh bo kateter povzročil neugodje za žensko, ki se odstrani 2–5 dni po operaciji. Pred popolnim celjenjem tkiv je potrebno upoštevati določeno prehrano, pri kateri so izključeni vsi izdelki, ki dražijo sluznico.

V celotnem obdobju rehabilitacije se predpisujejo antibakterijska zdravila in interferon. V mesecu po operaciji je fizični napor prepovedan, kar bo povzročilo poškodbo tkiva, kar se kaže v pojavu krvi v urinu.

Napovedi

V prisotnosti benignih tumorjev v mehurju potrebuje stalen pregled pri zdravniku, saj obstaja tveganje za njihov preporod. Po statističnih podatkih se to zgodi v 30% primerov. Najpogostejši vzrok je oslabitev imunskega sistema in stalno delovanje dražilnega faktorja.

Kljub temu, da je odstranitev prednostna metoda, še vedno ne daje 100% jamstva za pozitiven rezultat, v 25% primerov pa pride do recidivov. Zato je priporočljivo, da ga kombinirate s kemoterapijo.

V tem videu strokovnjak govori o bolezni in prognozi za zdravljenje:

Ocene

Sodeč po pozitivnih ocenah, se tumor na mehurju pri ženskah dobro odziva na zdravljenje, zlasti če je bil odkrit v zgodnjih fazah razvoja.

Predlagamo, da tudi vi delite svoje povratne informacije o teh boleznih in jih pustite v komentarjih k temu članku.

Vrste tumorjev mehurja - kako ločiti benigne tumorje od onkologije?

Ta patologija danes predstavlja približno 4% vseh vrst raka. Vsako leto se ta številka poveča. V območju tveganja so predvsem starejši moški. Pri ženskah se ta bolezen diagnosticira 4-krat manj pogosto, pri otrocih pa 60-krat manj pogosto kot pri moških.

Simptomatologija te bolezni je odvisna od vrste neoplazme, kraja njegove lokalizacije, stopnje razvoja.

Vsi tipi benignih tumorjev mehurja pri ženskah in moških so simptomi patologije.

Po morfoloških značilnostih se obravnavana bolezen deli na dve vrsti:

1. Maligne novotvorbe
2. Benigne novotvorbe. Ta vrsta tumorja mehurja se nagiba k rasti - in, če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko spremeni v rak.

Benigne epitelne neoplazme mehurja vključujejo:

• Polipi

Predstavljajo okvarjeno proliferacijo celic vezivnega tkiva, ki so s tanko nogo pritrjene na sluznico mehurja.

Navzven, v svoji obliki, so podobni gobam, katerih noga je usmerjena v votlino mehurčka. Imajo gladko površino, mehko strukturo in so zelo krhke.

Ta patologija se pogosto odkrije po naključju, ko se izvaja načrtovani ultrazvočni pregled: polipi se ponavadi ne kažejo v zgodnjih fazah razvoja. Izjema je, če je tumor lokaliziran v območju sečevoda ali sečnice: sčasoma se lahko zadrži urin in v procesu praznjenja se razprši in spremeni smer. Indikacije za namestitev cistostomije

Če se polipi nahajajo neposredno v območju mehurja brez spremljajočih eksacerbacij, bo bolezen asimptomatska.

1. Barvite urin v rožnato / rdeči barvi. Označuje uničenje sten polipa in odpiranje krvavitve.
2. Bolečina pri uriniranju. Je znak smrti tkiva določene neoplazme. Podobni simptomi so prisotni pri vnetnih stanjih.

So zrele formacije, ki imajo grobo površino, mehko strukturo in rožnato obarvanost. So enojne in večkratne, njihova glavna značilnost pa je nagnjenost k ponovitvi bolezni. Ob istem času, ponovno klijanje v sluznici mehurja, so pogosto spremenjeni.

Atipični papilomi se štejejo za začetno stopnjo raka.

Tako kot polipi se ta vrsta benigne epitelne tvorbe praktično ne kaže v začetni fazi.

Sčasoma se lahko razvije cistitis, zakasnjeno uriniranje. Test urina bo preveril, ali je v njem prisotna kri.

So več vrst:

1. Fibroma. Zanj je značilna majhnost. Navzven spominja na kroglo ali elipso svetlo rožnate barve. S pomembno povečanje lahko spremenite barvo. Nastal kot posledica nenadzorovanega razmnoževanja celic. Ta neoplazma se ne manifestira, njeno luščenje iz sten mehurja pa je dokaj preprost kirurški poseg.
2. Myoma. Ima gladko površino in lahko naraste do velikih velikosti. Njegova struktura je mešana in je sestavljena iz celic vezivnega in vlaknastega tkiva.
3. Fibromiksom. To je sferična, ne trdna vzgoja na nogi.
4. Hemangioma. Vrsta rdečega in modrega vaskularnega tumorja. Pogosto je ta patologija prirojena anomalija, ki je nagnjena k hitremu napredovanju. Posebnost hemangioma je krvavitev iz sečnice.
5. Neuroma. Gre za obliko okrogle, ovalne ali nepravilne oblike z grbinasto površino, ki se oblikuje iz pomožnih celic živčnega tkiva.

Neepitelijski tumorji mehurja se praktično ne manifestirajo. V primerih, ko tumor začne aktivno rasti v velikosti, so podobni simptomi kot pri polipih in papiloma.

Vrste raka mehurja - medicinska klasifikacija malignih tumorjev

Danes v medicini obstaja naslednja klasifikacija raka sečnega mehurja:

1. Odvisno od morfološke komponente

• Karcinom nadledvičnih celic

Danes je najpogostejša vrsta raka obravnavanega telesa. Nastanejo celice notranje stene mehurja. Zaradi določenih dejavnikov se začnejo spreminjati in rasti.

Neoplazma je obložena s kratkimi debelimi vlakni. V destruktivni proces so lahko vključeni sluznica, submukoza in v redkih primerih mišična membrana mehurja. Sluznica spremeni svojo obliko: postane otekla in hiperemična.

Na prvi in ​​drugi stopnji se ta vrsta tumorja ne manifestira.

1. Prisotnost krvi v urinu, ki izzove anemijo zaradi pomanjkanja železa. V nekaterih primerih uriniranje spremlja sproščanje krvnih strdkov, vendar pogosteje bolniki pritožujejo zaradi rožnega urina.
2. Razpokana bolečina v spodnjem delu trebuha pri uriniranju, ki daje anusu Podoben pojav se pojavi, ko se tumor nahaja v predelu vratu mehurja. Bolniki se lahko prav tako pritožujejo zaradi pogostih naval na stranišče.
3. Bolečine v ledvenem delu, mrzlica, težave z uriniranjem kažejo na pojav tumorja neposredno v sečevodu. Poraz dveh sečil spremlja okvara prebavil, šibkost, srbenje.
4. Bolečina po odtoku urina, napačna potreba po uriniranju so znak, da je tumor v mehurju.

Temelji na epitelijskih celicah, ki lahko med razmnoževanjem vplivajo na vse membrane mehurja, vključno z bližnjimi bezgavkami.

Vrsto zadevnega raka diagnosticiramo predvsem pri moških, ko dosežejo starost 60 let. To bolezen izzove dolgotrajni vnetni proces v urogenitalnem sistemu.

1. Bolečine med uriniranjem.
2. Pogosto pozivanje na stranišče.
3. Bolečina v maternici, križnica, dimlja.

Če se ta vrsta maligne neoplazme nahaja v bližini sečevoda, bo v prihodnosti prišlo do resnih okvar ledvic (do uremije).

V začetnih fazah se bo skvamocelični karcinom manifestiral kot idiopatska hematurija (prisotnost krvi v urinu).

Ta vrsta raka se razvije zaradi mutacije celic, ki tvorijo žleze mehurja. Podobna situacija lahko nastane zaradi dejstva, da izločki žlez nenehno stagnirajo v sluznici mehurja.

Simptomi v adenokarcinomu so podobni tistim pri prehodnem in skvamoceličnem karcinomu.

Poleg tega se bolniki zaradi ozadja bolezni, povezanih z limfno drenažo, pritožujejo zaradi hude otekline spodnjih okončin.

2. Glede na obliko manifestacije bolezni

• Papilarni rak

Predstavljene s papilarnimi rastmi, ki se sčasoma pretvorijo v maligne tumorje.

Najpogosteje je tumor lokaliziran v območju dna mehurja in v predelu vratu.

Navzven tak tumor spominja na cvetačo in med histološkim testiranjem lahko opazimo znake nekroze in mutacije celic.

Lahko se manifestira v dveh oblikah:

1. Exophytic tumor. Odlikuje ga prisotnost hribovitih neoplazem, ki segajo v votlino mehurja. Na ozadju progresivnih razjed, se tumor podvrže gnojni fuziji. To ima negativen učinek na sluznico: spremeni barvo v modrikasto, nabrekne in je pogosto prekrito z majhnimi tumorsko podobnimi neoplazmi. Ta tumor lahko kalijo celotno debelino stene mehurja, da se razširi na sosednje organe.
2. Endofitni tumor. Raste zelo hitro, zaradi česar ima pogosto ravno strukturo. Prosti prostor v mehurju se hitro napolni, kar se od zunaj manifestira s pogostim uriniranjem, bolečinami v spodnjem delu trebuha. Endofitni tumor ne raste znotraj ureterjev ali urinarnega kanala, vendar se lahko zaradi povečanja lahko stisne, kar povzroča težave pri uriniranju.

3. Glede na globino poškodbe membran mehurja z rakavimi celicami

• Površinski (neinvazivni) rak

Območje vpliva malignih celic je omejeno na sluznico in submukozne plasti mehurja.

Ta vrsta raka ne povzroča metastaz. Transcelularni rak je pogosto površen, kar pozitivno vpliva na kakovost zdravljenja bolezni.

Vpliva na notranje plasti mehurja, pogosto metastazira na sosednje organe (pljuča, jetra), pogosto gre v medenično / retroperitonealno bezgavko.

Adenokarcinom in skvamocelični karcinom najpogosteje - invazivni rak.

4. Odvisno od stopnje deformacije maligne neoplazme.

• Visoko diferenciran rak

Izražena je mutacija celičnih struktur določene vrste raka.

Pri takšnih tumorjih bolezen poteka agresivno in je zelo nevarna.

• Slabo diferenciran rak

Maligna neoplazma zadevnega raka ima manj agresivnosti

Tumorji mehurja: vrste formacij in metode zdravljenja

Tumor mehurja je zbirka zaraščenih celic, ki tvorijo tkivo organa. Veliko teh tumorjev je benignih. Povzročajo simptome, kot je pojava krvi v urinu ali moteno uriniranje. Toda takšni znaki lahko kažejo na maligni proces. Rakasti tumor mehurja lahko vznikne v bližnje organe ali pa skozi krvni obtok prodre v oddaljene, kar povzroči motnje v njihovi funkciji in predstavlja resnično grožnjo za življenje bolnika.

Kaj je tumor mehurja?

Mehur vstopi v strukturo urinarnega sistema. To je votli mišični organ, namenjen kopičenju urina, ki se proizvaja v ledvicah in vstopa skozi uretre. Telo se lahko med polnjenjem razširi z urinom in zožitvijo po praznjenju zaradi elastične mišične stene.

Mehur deluje kot rezervoar za urin.

Stena mehurja je sestavljena iz 3 plasti:

• Uroteliya obložijo notranjo površino mehurja, sečevoda in sečnice. Sestavljen je iz urotelijskih (prehodnih) celic in se imenuje tudi prehodni epitelij.
• Vezivno tkivo ali subepitelialno ločuje urotelij od zunanje plasti mišice. Vsebuje krvne žile, živce in žleze.
• Mišična je zunanji sloj mehurja. Mišično plast sestoji iz treh plasti gladkega mišičnega tkiva: notranje vzdolžne, srednje krožne in zunanje vzdolžne.

Kako nastane novotvorba

Tumorji so patološke formacije, ki se pojavijo kot posledica kršitev mehanizmov delitve, rasti in tvorbe celic. Proces obračanja normalnih celic v tumorske celice se imenuje onkogeneza. V tem primeru je lahko tumor benigen in maligen, odvisno od njegovih strukturnih lastnosti in možnosti širjenja na druga tkiva in organe (sposobnost metastaziranja).

Če se normalne celice podvrgajo degenerativnim spremembam (mutacijam), ki povzročajo nenormalno nenadzorovano rast in razmnoževanje, se pojavi tumor

Neoplazme, ki jih tvorijo ponovno rojene celice, ki se lahko množijo, vendar ne morejo metastazirati, se imenujejo benigni tumorji. Praviloma ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Odstranijo se s kirurškim posegom in ponavadi se ne pojavijo.

Tumorji, katerih celice so sposobne prodreti v kri ali limfo v oddaljene dele telesa, so maligne (rakaste, onkološke). Rak ima lahko škodljiv učinek na sosednja tkiva in na oddaljene organe. Prodor malignih celic skozi limfni sistem ali krvni obtok v druga tkiva in organe ter nastanek metastatskih lezij v njih s posledičnim uničenjem teh organov je posebnost malignega tumorja.

Izraz "rak" se nanaša na tkivo, iz katerega izvira. Na primer, rak mehurja je bolezen, ki ni pljučni rak. Če rakava celica mehurja metastazira, se razširi na pljuča skozi krvni obtok, se tak tumor šteje za metastatski rak mehurja in ne kot pljučni rak.

Natančen vzrok za nastanek tumorjev ni znan in trenutno ni učinkovitih načinov za preprečevanje njihovega nastanka.

Vrste novotvorb mehurja

Mehur je nagnjen k razvoju naslednjih vrst tumorsko podobnih tvorb, ki so benigne narave:

• papilome so bradavičaste formacije, ki rastejo iz urotelija sečnega mehurja v njegovo votlino, občasno pa se tudi papilome pojavljajo sočasno v drugih mestih sečil;
• invertirane papilome - prav tako se razvijejo iz urotelije, vendar je površina tega tipa tumorja gladka, njegova rast pa je usmerjena v steno mehurja;
• leiomyomas - tvorijo se v mišični plasti tkiva mehurja;
• fibromi - tvorjeni iz grobega vlaknastega vezivnega tkiva;
• hemangiomi - rastejo iz žilnega pleksusa v steni mehurja;
• nevrofibromi - izvirajo iz membran živčnih celic v mehurju;
• lipomi - prihajajo iz maščobnih celic, ki obkrožajo mehur.

Med vsemi vrstami celic, ki tvorijo mehur, so celice notranje površine organa najbolj dovzetne za maligno degeneracijo.

Vsaka vrsta celic je sposobna patološke mutacije. Imena onkoloških bolezni ustrezajo vrstam celic, iz katerih izvirajo:

1. Urotelijski karcinom. Najdemo ga v 9 od 10 primerov raka sečnega mehurja. Ta vrsta patologije se razvije iz prehodnih celic, ki tvorijo urotelij. Njegovo drugo ime je torej karcinom prehodnih celic. Podobne celice se nahajajo na notranji površini ureterjev, zato obstaja nevarnost širjenja tumorja skozi uretre na ledvice.
2. Squamous carcinoma. Ta vrsta tumorja iz skvamoznih epitelijskih celic je veliko manj pogosta, v približno 8% primerov. Neoplazme so sestavljene iz skvamoznih epitelijskih celic in se pojavijo po dolgem vnetnem procesu ali draženju mehurja, ki traja mesece ali leta.
3. Adenokarcinom. Najbolj redke vrste, njihova razširjenost je približno 2%. Adenokarcinom nastane iz sekretornih celic žlez. Zato se imenuje tudi glandularni rak.

Diagnoza tumorja v zgodnji fazi je ključ do uspešnega okrevanja

Glede na globino prodora tumorja v steno mehurja se tumorski tumorji delijo na površinske in invazivne. Skoraj vsi adenokarcinomi in skvamoznocelični karcinomi so invazivni. Zato, ko so zaznani, običajno že napadajo zid. Večina urotelnih karcinomov ne raste izven sluznice in je neinvazivna.

Rak mehurja je najpogostejši v državah z razvito industrijo.

Za ustrezno zdravljenje mora zdravnik poznati obseg raka. Njegova definicija temelji na mikroskopski oceni tumorja. Celice zelo maligne neoplazme imajo več sprememb v strukturi med mikroskopskim pregledom. Ti tumorji so bolj nevarni in se nagibajo k agresivnemu širjenju, čeprav na prvi pogled niso invazivni.

Vzroki tumorja

Natančni razlogi za transformacijo zdravih celic v tumorske celice niso znani. Menijo, da obstaja povezava s spremembami v DNA - makromolekuli, ki tvorijo gene in nadzoruje delo celic. Te spremembe lahko aktivirajo določene onkogene, ki ukazujejo celicam, da rastejo, po nepotrebnem delijo in preživijo. Genetske spremembe se lahko dedujejo od staršev ali pridobijo zaradi delovanja določenih dejavnikov tveganja.

Moški so trikrat pogosteje kot ženske trpeli zaradi onkologije mehurja. Toda ženski tumorji so bolj agresivni.

Ugotovili smo, da naslednji dejavniki negativno vplivajo na zdravje mehurja in izzovejo tumorski proces:

1. Tobak za kajenje. Kadilci se bolijo 3 do 5-krat pogosteje kot ljudje, ki nimajo te slabe navade.
2. Poklicne dejavnosti, povezane s kemikalijami. Redna izpostavljenost telesa kemičnim snovem povečuje verjetnost za nastanek novotvorb. Nevarne industrije vključujejo barvno in lakirno industrijo, tekstilno in tiskarsko industrijo, predelavo gume in usnja, barvanje las.
3. Prehrambene preference. Prehrana s prekomernimi količinami ocvrtega mesa in živalskih maščob, menijo zdravniki, povečuje tveganje za raka mehurja. Enako velja za nezadosten vnos tekočine, zlasti vode.
4. Zdravila. Po podatkih Agencije za prehrano in zdravila (ZDA) uporaba Pioglitazona za sladkorno bolezen več kot eno leto povečuje verjetnost kancerogeneze v sečilih. Enako velja za predhodno kemoterapijo s ciklofosfamidom (Cytoxan).
5. Radioterapija sosednjih organov. Obsevanje v onkologiji medeničnih organov (maternica, prostata, danka) včasih povzroči rast tumorja v mehurju.
6. Arzen v pitni vodi. Različne arzenove spojine, ki se kopičijo v telesu, zavirajo sposobnost celic za obnavljanje poškodovanih molekul DNK, kar vodi v motnje v genih.

To so dejavniki, na katere lahko posameznik vpliva. Lahko prenehate kaditi, uporabljate kemična sredstva pri delu ali spreminjate prehrano.

Naslednji dejavniki tveganja se nanašajo na tiste, ki so zunaj človeškega nadzora:

1. Starost - starejša oseba, večja je verjetnost onkogeneze.
2. Spol - moški so po statističnih podatkih bolj ogroženi.
3. Race - bela rasa vodi v številu raka mehurja.
4. Zgodovina malignega tumorja sečil - tveganje za ponavljajočo se bolezen je večje pri tistih, ki so v preteklosti imeli podoben rak.
5. Kronični cistitis - ponavljajoče se okužbe, prisotnost kamenja, stalna uporaba urinarnega katetra (Foley) in drugi dejavniki, ki dražijo mehur, povečujejo tveganje za razvoj malignega tumorja, bolj pogosto - skvamoznega karcinoma. Kronični cistitis (vnetje notranje obloge mehurja) lahko sčasoma povzroči nastanek tumorja
6. Prirojene napake - Urachus je povezava med popkovino in mehurjem pri plodu, ponavadi izgine pred rojstvom, če pa del povezave ostane, se lahko ponovno rodi kot urachus adenokarcinom.
7. Genetika in dednost - posamezniki, katerih ožji družinski člani se soočajo z rakom sečnega mehurja, imajo tudi večje tveganje za razvoj tega malignega tumorja.

Video: rak, ki se lahko okuži

Simptomi novotvorb

Večina malih benignih tumorjev je asimptomatska, čeprav lahko večji tumorji stisnejo okoliške strukture in povzročijo ustrezne manifestacije.

Najpogostejši simptomi raka sečnega mehurja so:

• kri v urinu (hematurija); Vidna hematurija (kri v urinu) je eden glavnih simptomov malignega tumorja mehurja.
• bolečine ali pekoč občutek med uriniranjem brez znakov okužbe sečil;
• spremembe v navadah uriniranja, na primer potreba po pogostejšem uriniranju s šibkim tokom in majhno količino urina.

Ti simptomi niso specifični. To pomeni, da so lahko povezani z mnogimi drugimi stanjami, ki nimajo nič skupnega z rakom.

Kri v urinu je običajno prvi opozorilni znak malignega procesa v mehurju. Podoben simptom pa je posledica številnih benignih zdravstvenih težav, kot so:

• okužba sečil;
• urolitiaza;
• benigne lezije.

Rak sečnega mehurja se lahko pojavi pri vsaki starosti, vendar je najpogostejši pri ljudeh, starejših od petdeset let.

Na žalost je kri pogosto nevidna s prostim očesom in jo med laboratorijsko analizo zazna le pod mikroskopom. To imenujemo mikroskopska hematurija. Vidna kri v urinu se imenuje bruto ali makroskopska, hematurija. Urin je lahko rahlo rožnate ali oranžne barve, lahko pa je svetlo rdeč z ali brez krvnih strdkov. Za vsako sumljivo spremembo barve urina se takoj posvetujte z zdravnikom. Rak mehurja pogosto ne povzroča nobenih simptomov, dokler ne doseže napredne faze, ki je težko zdraviti.

Diagnostične metode

Diagnoza raka sečnega mehurja se običajno začne z obiskom terapevta, ki se zaradi splošnega pregleda nanaša na urologa. Zdravnik bo bolnika vprašal o simptomih, nedavnih medicinskih postopkih in prisotnosti dejavnikov tveganja.

Fizični pregled vključuje:

• Bimanualna raziskava. V zdravilnih rokavicah. Zdravnik vstavi prste ene roke v vagino (žensko) ali rektum (človek) in ima drugo roko v spodnjem delu trebuha, tako da jo nežno pritisne. Zdravnik lahko hkrati z dvema rokama palpira organe in lahko zazna tumor ali pečat v steni mehurja.
• Palpacija trebuha zaradi prisotnosti tumorjev in znakov povečanih jeter.
• Ocenjena velikost regionalnih bezgavk.

Za popoln pregled mehurja in za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja za nadaljnje načrtovanje zdravljenja so predpisane naslednje študije: t

1. Analiza urina. Treba je odkriti nenormalnosti barve, videza in vsebnosti elektrolitov, hormonov in metaboličnih odpadkov. Na primer, prisotnost rdečih krvnih celic kaže na krvavitev v sečilih.
2. Bakteriološka analiza urina. Študije se izvajajo, da bi preprečili okužbo kot vzrok urinskih simptomov. To je 1-3-dnevni proces gojenja mikroorganizmov iz vzorca urina v posebej pripravljenem mediju. Z uporabo bakterijske kulture se ugotovi prisotnost patogenov v urinu. Ponavadi so tam odsotni.
3. Citologija urina. Mikroskopski pregled celic urotelije zaradi možnih anomalij. Citološke celice so izolirane iz običajnega vzorca urina ali pa urolog med cistoskopijo splakne mehur s slanico.
4. Splošni krvni test. Meri količino in kakovost levkocitov, eritrocitov in trombocitov. Potrebno je preveriti anemijo zaradi dolgotrajne ali kronične krvavitve iz mehurja.
5. Računalniška tomografija (CT). Rentgenska metoda plasti po tkivih organov. Omogoča vam ustvarjanje tridimenzionalnih in transverzalnih slik organov in tkiv. Uporablja se tudi za določanje stopnje raka (jih je 4).
6. Cistoskopija Terapevtski in diagnostični postopek za preiskavo mehurja skozi endoskop, vstavljen v sečnico, je tanek cevasti instrument s svetlobo in lečo. Omogoča vizualno oceno velikosti, lokacije in strukture morebitnih nepravilnosti v mehurju in, če je potrebno, terapevtske manipulacije.
   Cistoskopija - pregled notranje površine mehurja
7. Fluorescentna cistoskopija je postopek, ki uporablja barvilo (porfirin) in posebno svetlobo, ki pomaga lažje identificirati rakave celice. Porfirini so skupina kemikalij, ki žarijo v modri svetlobi spektra. Zdravnik injicira porfirin v mehur, rakaste celice pa ga absorbirajo. Nato z uporabo cistoskopa zdravnik pregleda mehur.
8. Biopsija. Če simptomi, laboratorijski testi in presejalni posnetki kažejo na maligni proces, je naslednji korak biopsija - ekscizija majhnega vzorca tumorskega tkiva za laboratorijsko testiranje na prisotnost malignih celic. Z biopsijo ocenjujemo globino invazije. Do danes samo ta metoda omogoča končno diagnozo. Več kot 5% biopsij, glede na raziskave, lahko povzroči zaplete. Med njimi so bolečine, krvavitve, okužbe in nenamerne poškodbe bližnjega organa. Toda največja nevarnost biopsij je tveganje za metastaze. Punkcija tumorja lahko povzroči sproščanje v mikroskopskih količinah rakavih celic v okoliški limfni sistem ali krvne žile, kar jim bo omogočilo, da se premaknejo v oddaljene organe. To seveda ne pomeni, da bo vsakdo, ki bo opravil biopsijo, doživel te zaplete. Vendar je treba pri predpisovanju tega postopka pacientom upoštevati takšno povezavo.
9. Testi za tumorske markerje. Ponavadi se uporablja za nadzor napredovanja zdravljenja raka. Lahko pa se uporablja za diagnosticiranje raka sečnega mehurja. Tumorski označevalci so snovi (običajno beljakovine) v urinu, ki lahko kažejo na prisotnost maligne neoplazme mehurja.

Zdravljenje tumorjev mehurja

Ko se potrdi maligna narava tumorja, urolog-onkolog razvije individualni načrt zdravljenja, ki lahko vsebuje kombinacijo različnih metod. Izbira vrste terapije, zdravnik meni:

• vrsta tumorja;
• lokacijo tumorja;
• stopnja bolezni (velikost tumorja, stopnja invazije, prisotnost metastaz);
• splošno zdravje.

Standardna terapija za invazivni rak mehurja vključuje:

• kirurška odstranitev;
• imunoterapija;
• kemoterapija;
• radioterapijo.

Za neinvazivne tumorje začetnih stadijev se običajno izbere lokalno zdravljenje, ki se imenuje intravezikalna terapija. Imunoterapija je lokalna metoda in vključuje zdravljenje znotraj mehurja. Kirurgija in radioterapija odpravi rakave celice samo na tretiranem območju. Kemoterapija ima sistemski učinek in lahko uniči tumorske celice skoraj povsod v telesu.

Asimptomatskega benignega tumorja mehurja običajno ni potrebno zdraviti. Pacienti imajo dinamično kontrolo z redno cistoskopijo in ultrazvokom. Če tak tumor raste in stisne okoliško tkivo, ga kirurško odstranimo.

Vsak tip raka se veliko bolj uspešno zdravi, če se odkrije v zgodnji fazi.

Kirurški

Maligni tumorji mehurja praviloma zahtevajo kirurško odstranitev. Zdravnik določi potrebno vrsto operacije glede na vrsto neoplazme in fazo onkološkega procesa. Uporabi se lahko ena od naslednjih metod:

1. Transuretralna resekcija (TUR). Najpogosteje se uporablja za odstranitev tumorjev, ki se nahajajo na sluznici, nimajo časa, da bi prodrli v notranjost stene. Postopek je sestavljen iz vstavitve majhne žične zanke skozi uretro, ki uničuje rakaste celice z delovanjem električnega toka (fulguracije). Po posegu se lahko pojavi bolečina ali krvavo uriniranje. Transuretralna resekcija - urološka operacija za odstranitev tumorjev mehurja
2. Delna ali segmentna cistektomija. Izrezovanje rakavih celic, ki vsebujejo mehur, brez poškodbe organa. Če se maligni tumor nahaja v določenem območju mehurja, je primerna možnost zdravljenja segmentna cistektomija.
3. Radikalna cistektomija. Odstranitev celotnega telesa skupaj z regionalnimi bezgavkami. Po potrebi se lahko odstranijo tudi nekateri reproduktivni organi. Po cistektomiji kirurg ustvari nove načine odvajanja urina, praviloma je to vgradnja urostomije - zunanje shranjevanje urina. Plastično kirurgijo lahko izvedemo tudi za tvorbo umetnega mehurja iz mesta ileuma. Umetni mehur je nastal iz ileuma

Zdravilni

Zdravila se lahko uporabljajo za nadzor rasti rakavih celic in lajšanje simptomov. Zdravila se injicirajo intravenozno ali neposredno v mehur z uporabo katetra.

Imunoterapija

Imunoterapija je vrsta biološke terapije, ki deluje preko imunskega sistema in ubija rakaste celice. Ta tehnika temelji na uporabi naravnih ali umetnih snovi, ki posnemajo vedenje ali blokirajo reakcijo naravnih celic, da uničijo, nadzorujejo ali spremenijo vedenje rakavih celic.

Najpogosteje uporabljena imunoterapija je cepivo Bacillus Calmette-Guerin (BCG), ki se tradicionalno uporablja za preprečevanje tuberkuloze, vendar pa je v skladu z novimi raziskavami sposobno spodbujati lastne sposobnosti telesa za boj proti malignim tumorjem. BCG dajemo intravesko (s pomočjo katetra).

Imunoterapija je v glavnem indicirana za zdravljenje neinvazivnih tumorjev. Lahko pa se predlaga tudi za lokalno napreden ali metastatski tumor kot terapija druge izbire, če se neoplazma nadaljuje med ali takoj po koncu zdravljenja s Cisplatinom, pa tudi, če se tumor ponovno pojavi v 12 mesecih. Zdravilo za imunoterapijo napredovalnega (progresivnega) raka imenujemo Pembrolizumab (Kitrud).

Kitruda - zdravilo proti raku

Kemoterapija

Intravesična ali sistemska kemoterapija se uporablja tudi za zdravljenje raka sečnega mehurja. Med intravezikalno kemoterapijo se zdravila vbrizgajo v mehur skozi kateter. To tehniko je mogoče predpisati namesto BCG ali če se tumor na mehurju ne odzove na cepivo. Priznano zdravilo za intravezično kemoterapijo je antitumorski antibiotik mitomicin. Njegova uporaba zmanjšuje tveganje za ponovitev (ponovitev) površinskih tumorjev, ki se niso pojavili v mišični plasti stene mehurja.

Mitomicin - protitumorski antibiotik

Med sistemsko kemoterapijo se zdravila dajejo intravensko, krožijo po vsem telesu. Sistemska kemoterapija je potrebna za zdravljenje tumorjev, ki so se razširili na druga tkiva v bližini mehurja (lokalno napreden rak) ali na druge dele telesa (metastatski rak). Kemoterapijo priporočamo pred radikalno cistektomijo (tako imenovano neoadjuvantno kemoterapijo) v mnogih primerih, če je tumor napadel mišično plast mehurja. Sistemska kemoterapija se pogosto izvaja tudi po radikalni cistektomiji (ti adjuvantni kemoterapiji) za ljudi s posebno nevarnimi tumorji, ki so se razširili na bezgavke.

Radioterapija

Radioterapija ali radioterapija je zdravljenje z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju. Radioterapijo lahko izvajamo z napravo zunaj telesa (zunanja radioterapija) ali z napravo, ki se nahaja neposredno v telesu v bližini ali blizu malignega tumorja. Pri ženskah je naprava nameščena v vagino (brahiterapija).

Zunanja sevalna terapija se najpogosteje uporablja pri zdravljenju raka sečnega mehurja. Tehnika se lahko uporablja kot primarna v primerih, ko tumorja ni mogoče v celoti odstraniti ali preprečiti pooperativne relapse. Namenjen je tudi lajšanju simptomov, ki jih povzroča progresivni tumor (paliativna radioterapija). To metodo lahko uporabimo pred kirurškim posegom, da zmanjšamo velikost tumorja in ga enostavno odstranimo, kot tudi po operaciji, da ubijemo preostale rakaste celice.

Radioterapija ali radioterapija je zdravljenje tumorja z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju.

Radioterapija in kemoterapija se včasih uporabljata kot kombinirano zdravljenje.

Dietna hrana

Izbira hrane lahko vpliva na zdravje mehurja. Razumne prehranske spremembe močno olajšajo delo telesa. Potrebno je le upoštevati nekaj preprostih priporočil:

• porabijo dovolj tekočine; Za zdravje mehurja je zelo pomembno, da uporabite količino čiste vode na dan.
• izognili draženju mehurja;
• vzdrževati redno gibanje črevesja.

Draženje mehurja povzroči prehrano, pijačo ali snov, ki povzroča simptome, kot so pogosta in nujna potreba po uriniranju ali uhajanje urina.

Med običajnimi dražili mehurja so:

1. Proizvodi in pijače, ki vsebujejo citronsko kislino. Veliko sadja in nekaj zelenjave draži mehur zaradi visoke vsebnosti kisline. Najbolj kisli so paradižniki, limoni, limeta, pomaranče, grenivke in ananas. Izogibajte se tudi sadnim sokom, ki so ponavadi dodani sladkor in konzervansi. Plodovi z nizko kislino vključujejo lubenice, papaje, hruške in marelice.
2. Mesni izdelki. Meso in mesni izdelki so odličen vir beljakovin, vendar so tudi vir kisline. Vse meso vsebuje purine. Produkt njihovega propadanja je sečna kislina. To je potrebno za telo, ledvice so odgovorne za nadzor in njegovo izločanje. Toda presežek sečne kisline lahko povzroči urolitiazo, prebavne motnje in draženje mehurja.
3. Alkohol Lahko vpliva na mehur na več načinov. Prvič, alkohol je močan diuretik, ki povzroča prekomerno raztezanje mehurja. Drugič, alkohol ima neposreden dražilni učinek na sluznico mehurja. Končno, številne alkoholne pijače združujejo alkohol z drugimi dražilnimi mehurji, kot so sadni sok in gazirane tekočine. Za zmanjšanje negativnega vpliva na mehur z redčenjem alkohola z vodo v razmerju 1: 1.
4. Kava in čaj. Te pijače so zaradi vsebnosti kofeina glavna dražila mehurja. Vpliva na telo in na načine, podobne alkoholu. Diuretični učinek povzroči povečanje proizvodnje urina, medtem ko lahko kisla narava teh pijač povzroči neposredno draženje mehurja. Zeliščni čaji in kavni nadomestki so lahko dobra alternativa pijačam, ki vsebujejo kofein. Učinek kofeina je mogoče ublažiti z redčenjem pijače z vodo ali drugim alkalizacijskim sredstvom.
5. Umetna sladila in konzervansi. Veliko konzervansov je tudi dražilo mehur. Benzojeva kislina, ki se uporablja v številnih sadnih sokovih in gaziranih pijačah, se pogosto poveže s citronsko kislino za izboljšanje okusa. Sulfiti ali žveplov dioksid so prav tako kisle narave in se uporabljajo v vinih, sadnih in zelenjavnih proizvodih za ohranjanje barve in okusa. Večina strokovnjakov za prehrano priporoča uporabo naravnih sladil, kot je stevija, namesto umetnih.

Fotogalerija: izdelki, ki dražijo mehur

Video: Načini zdravljenja malignega tumorja mehurja

Napoved zdravljenja in zapleti

Prognoza za bolnike z benignim tumorjem je običajno odlična v veliki večini primerov. Nevarnost je v tem, da lahko takšne strukture sčasoma degenerirajo v maligne. Od vseh vrst malignih tumorjev ima rak mehurja nenavadno visoko stopnjo relapsa po začetnem zdravljenju, če je bil sestavljen le iz lokalne odstranitve ali ekscize s transuretralno resekcijo. Na ta način zdravljeni onkološki tumor ima stopnjo ponovitve od 50 do 80%.

Ponavljajoči se rak je običajno, vendar ne vedno, enake vrste kot primarni. Lahko se ponovi v mehurju ali drugem delu urinarnega trakta (ledvica ali sečevod).

Prognoza malignega tumorja je pri različnih bolnikih zelo različna, odvisno od stopnje raka in stopnje invazije. Skoraj 90% bolnikov, ki se zdravijo zaradi neinvazivnega raka sečnega mehurja, preživi vsaj pet let. Povprečen čas preživetja za bolnike z metastatskim tumorjem je od 12 do 18 mesecev. Ponavljajoči se tumorji kažejo na bolj agresiven tip in slabšo napoved dolgoročnega preživetja. Ponavljajoči se površinski rak mehurja nižjega razreda redko ogroža življenje, razen če je zdravljenje zanemarjeno.

Ali je mogoče preprečiti otekanje mehurja?

Ker so natančni vzroki za nastanek tumorja v mehurju neznani, ni zanesljivega načina za preprečevanje tumorja, tako benignega kot malignega. Vendar lahko vedno sprejmete ukrepe za zmanjšanje tveganj. Ti ukrepi vključujejo: t

1. Prenehanje kajenja. Prenehanje kajenja je ključnega pomena za zmanjšanje tveganja za ponovitev, zlasti za površinski rak mehurja.
2. Zagotavljanje potrebne zaščite pri delu s kemikalijami.
3. Skladnost z režimom pitja v skladu z zahtevami, ki jih narekujejo starost in podnebne razmere. Pitje zadostne količine tekočine se razredči in iz telesa izpere strupene in rakotvorne snovi, preden lahko povzročijo škodo.

Tumorji mehurja so lahko maligni in benigni. Nemogoče je razlikovati enega od drugega brez popolne medicinske diagnoze. Prej ko se odkrije rak, večja je možnost, da bolnik doseže ugoden izid. Zato je pomembno poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi.