Teratoma - tako imenovana neoplazma, ki se razvije v tkivih jajčnikov, ki je lahko benigna in maligna. Narava teratoma danes ni povsem identificirana. Ugotovljeno je bilo, da se tumor najpogosteje pojavlja točno v območju jajčnikov, ima zaokroženo ali ovalno obliko, po velikosti pa lahko doseže tudi do 15 cm premera. Glavna nevarnost te novotvorbe je, da začetna faza njenega razvoja praktično ne spremljajo nikakršni simptomi, zaradi katerih se lahko tumor degenerira v malignega.

Kaj je teratoma?

Teratoma, kot smo že omenili, je tumorsko podobna neoplazma, ki je razvrščena kot zarodna celica. To neoplazmo sestavljajo embrionalna tkiva, ki se lahko prilagodijo in regenerirajo v katerokoli tkivo v človeškem telesu. Bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

• Zreli teratomi jajčnikov so vedno benigni, lahko se pojavijo tako pri mladostnikih kot pri ženskah med menopavzo.
• Nezreli tumor - v tem primeru je najpogosteje tumor malignega tipa. Nezreli teratomi imajo nepravilno obliko, robovi pa so nejasni.

Teratom jajčnikov redko spremljajo izraziti simptomi. Najpogosteje je to bolezen skoraj nemogoče odkriti v začetni fazi, saj ni nobenih znakov teratoma. Žensko zdravje se ne poslabša, ne čuti bolečine ali neugodja. V izjemno redkih primerih se lahko v spodnjem delu trebuha pojavi občutek teže in neugodja, praviloma pa ga veliko žensk vzame za simptome običajnega predmenstrualnega sindroma.

Laparoskopija s teratomom

Zdravljenje teratoma jajčnikov je operativno. Do danes je laparoskopija najbolj učinkovita in varna metoda kirurškega zdravljenja takih tumorjev. To je sodobna minimalno invazivna kirurška tehnika, ki vam omogoča, da odstranite tumor brez neposrednega prodora v trebušno votlino, ki se mu s klasičnimi operacijami ni mogoče izogniti.

Pri izvajanju laparoskopije se upošteva celotna klinična slika, ki vključuje starost ženske, predhodne nosečnosti, vrsto neoplazme in resnost bolezni, obseg prizadetega jajčnika in prisotnost kakršnih koli hkratnih kroničnih bolezni.

Laparoskopija se izvaja samo v bolnišnici s splošno anestezijo. Kirurški poseg se izvaja po jasni shemi - na steni trebušne votline kirurg naredi 3 ali 4 majhne luknjice, katerih velikost ne presega 1,5-2 cm, skozi eno od lukenj vstavi optično cev z miniaturno video kamero, ki prenaša sliko na zaslon monitorja. Laparoskopski instrumenti so vstavljeni v druge odprtine, s katerimi kirurg opravi vse potrebne operativne manipulacije. V eni od lukenj služil del ogljikovega dioksida, ki rahlo "dvigne" stene trebušne votline. To omogoča bistveno izboljšanje vizualizacije notranjih organov in sprostitev prostora, ki je potreben za izvajanje operativnih manipulacij. Tudi uvedba ogljikovega dioksida je potrebna za preprečevanje naključne poškodbe krvnih žil ali notranjih organov.

Zdravnik natančno spremlja vsako premikanje kirurških instrumentov s posebnim monitorjem. To vam omogoča, da vsako gibanje naredite kar se da natančno in pravilno. Pri laparoskopski intervenciji je tveganje za naključne poškodbe notranjih organov minimalno. Laparoskopska kirurgija se šteje za nežno in varno, zato jo lahko izvajamo med nosečnostjo. Ne pride do škode za zdravje nerojenega otroka.

Če ima ženska med operacijo majhen teratom, se odstrani samo prizadeti del jajčnika s tumorjem. To vam omogoča, da ustavite razvoj tumorjev in preprečite ponavljajoče se ponovitve bolezni. Če je teratoma velika, se izvede popolna resekcija jajčnikov. Treba je opozoriti, da zdravniki gredo na popolno odstranitev jajčnikov v najbolj ekstremnih primerih - samo, ko gre za resno tveganje za življenje in zdravje ženske.

Po opravljenem laparoskopskem posegu se nujno pošljejo delci biomateriala za histološko preiskavo - to je potrebno, da se zagotovi, da je tumor benigen.

Odstranitev tumorjev jajčnikov: učinkovitost laparoskopske operacije

Večina raziskovalcev priporoča, da se izognemo kirurškemu zdravljenju malignih tumorjev jajčnikov z laparoskopskim dostopom in neustreznimi endosurgičnimi postopki za maligne neoplazije jajčnikov, zamenjamo z benignimi, saj to poslabša prognozo in odloži pogoje za ustrezno terapijo. Po mnenju drugih avtorjev je zaradi nizke pojavnosti malignih neoplazij v strukturi tumorjev in tumorskih tvorb maternice klasična laparotomija pogosto "pretirana" za pravilno izbrane bolnike in velik odstotek neupravičene laparotomije.

Retrospektivne študije kažejo, da od 100 predmenopavzalnih bolnikov z neoplazmi priraskov manj kot 20 potrebuje laparotomijo zaradi velikosti in znakov malignega tumorja ali druge patologije, vsaj 80 pa se lahko izogne ​​laparotomičnemu dostopu.

Pri preoperativnih izbirnih merilih za ženske v obdobju po menopavzi, da bi upravičili poskus laparoskopije, se izkaže, da ima več kot polovica majhno tveganje za nastanek malignoma.

Prav tako je treba omeniti tako imenovani problem prekomerne uporabe - preveč pogosta in nerazumna uporaba endoskopske tehnologije. Kot izhaja iz Koesterovega članka "Rezultati pregleda v kvalifikacijski komisiji nemškega društva za ginekologijo in porodništvo", so to funkcionalne ciste, v 30% opažanj, ki so bila opravljena z laparoskopskim dostopom, kot so tumorji jajčnikov.

Glede na polimorfizem tkiv pri tumorjih jajčnikov odsotnost specifičnih diferencialnih diagnostičnih testov v subklinični diagnostiki onemogoča varno izbiro bolnikov za endoskopsko zdravljenje v 100% primerov. Zato nekateri raziskovalci menijo, da bi morali biti tumorji, ki so po skrbni predoperativni izbiri šteli za benigne, pri vsaj 0,2% primerov maligni.

Študija učinkovitosti resekcije laparoskopskega tumorja

Ameriško združenje laparoskopskih ginekologov je predstavilo podatke retrospektivne analize 13.000 laparoskopije, od katerih je 53 (0,4%) odkrilo histološke znake malignega tumorja, čeprav vsi preoperativni klinični parametri niso vzbudili dvomov o njegovi benignosti.

Številni avtorji se držijo mnenja, da pri popolnem pregledu tumorja jajčnikov tudi izkušeni kirurg ne more z gotovostjo razlikovati med benignimi in malignimi tumorji. Očitno je, da so pri zdravljenju tumorjev materničnih dodatkov potrebni onkološka budnost in prisotnost onkologa za optimalno upočasnitev tumorskega procesa, kar vpliva na prognozo bolezni.

Endoskopski dostop pri zdravljenju tumorjev lahko izberemo le, če je možno opraviti intraoperativno študijo tkivnega dela na zamrzovalni mikrotom s prehodom na laparotomijo, če je potrebno. Ni treba posebej poudarjati, da mora biti bolnik obveščen o razmerah. Pri diagnosticiranju citološke preiskave ascitne tekočine ni mogoče omejiti, saj v 10–60% opazovanj daje lažno negativen rezultat.

Opisani pa so primeri lažno negativnega intraoperativnega morfološkega hitre diagnoze tumorske sekcije jajčnikov pri ženskah pred in v menopavzi, ki so bili operirani tudi z dostopom do laparotomije. V teh opažanjih so bili v zaključku histološke preiskave tumorji identificirani kot mejni. Mejne neoplazme najdemo v strukturi tumorjev jajčnikov s pogostnostjo 8-15%. Diagnostične in taktične napake pri mejnih novotvorbah so v klinični praksi zelo pogoste in so v glavnem povezane s kompleksnostjo njihove vizualne presoje in morfološke razlage s strani patologa znakov invazivne tumorske rasti. Tako je tudi med vodilnimi patologi, specializiranimi za to področje, kot je bilo ugotovljeno na srečanju v Angliji leta 1983, odstotek odstopanj pri oceni stopnje zrelosti tumorja dosegel 20. Pomanjkanje diagnostičnih parametrov za mejne tumorje zmeda kirurga pri izbiri ustrezne taktike zdravljenja.

Pozitivni vidiki laparoskopije za tumorje prirastkov maternice se soočajo z dvoumnim odgovorom na vprašanje nevarnosti učinka intraoperativnega razlitja - učinek trka (zdrob), uničujočega učinka drobljenja in odstranjevanja malignih tumorjev v delih, ki se izvaja v 93% primerov kirurškega zdravljenja z laparoskopskim dostopom.

Problem kršitve celovitosti tumorske kapsule obravnava literatura ne le med laparoskopskimi operacijami za tumorje jajčnikov. Torej, F. Nagele et al. ni mogla določiti prognostične vrednosti punktiranja, prodiranja preko kapsule tumorja in s tem razpok kapsule. Vendar pa avtorji opažajo visok odstotek (do 31) primerov kršitve neoporečnosti kapsule med odstranitvijo karcinoma jajčnikov na stopnji I tudi z laparotomičnim dostopom. Z našega stališča je določen odstotek opazovanj vrzeli previsok.

Netlo et al. pri punktiranju karcinomov jajčnikov ni bilo mogoče ugotoviti njihove stopnje in ko je kapsula karcinoma prve stopnje prekinjena, je prisotnost tumorskih celic v ascitni tekočini.

Stališča glede intraoperativne diseminacije tumorskih celic v primeru poškodbe kapsule tumorja jajčnikov med rakom v stopnji 1a so dvoumna. Nekateri avtorji menijo, da kirurška ruptura ciste poslabša prognozo. Hkrati pa multivariatna analiza v retrospektivnih študijah drugih avtorjev tega ni potrdila: pokazalo se je, da če je bila laparotomija takoj izvedena, perforacija tumorja ni vplivala na prognozo malignosti tumorja jajčnikov. Če pa odložite obdobje ustreznega zdravljenja nekaj tednov po laparoskopski punkciji ali biopsiji, se lahko napoved bistveno poslabša.

Po N.V. Porkhanova, odstranitev malignega tumorja jajčnika z laparoskopskim dostopom je prognostično neugodna glede na razvoj recidiva bolezni. Avtor je pokazal, da je mediana trajanja obdobja brez relapsa pri bolnikih z rakom jajčnikov na stopnji 1a, ki je bila na prvi stopnji izvedena za odstranitev tumorja z laparoskopskim dostopom, in nato ustrezno kirurško zdravljenje s poznejšimi tečaji polikemoterapije, bistveno manj kot pri bolnikih, ki so bili v prvi fazi operirani. v obsegu iztrebljanja maternice s prirastki in resekcijo večjega omentuma (16,6 oziroma 25,5 meseca).

Iz tega je razvidno, da je zdravljenje bolnikov z rakom jajčnikov v fazi 1a neustrezno izvedeno z laparoskopsko metodo in da je odložitev končnega kirurškega zdravljenja precej neugodna.

Različni avtorji se strinjajo, da je sekundarna faza zdravljenja z nezaželeno endoskopsko operacijo malignega tumorja jajčnikov v večini opazovanj (do 83%) izvedena v povprečju 4-5 tednov kasneje.

Uporaba evakuacije endomeshka

Ko se tumor odstrani z laparoskopsko metodo, zlasti nejasne histogeneze, je bolje, da je popolnoma v nepoškodovani kapsuli in da se čim bolj evakuira v laparoskopsko neprepustno endoskalo. Ta metoda evakuacije učinkovito preprečuje vstop tumorske tekočine v trebušno votlino in s tem minimizira tveganje širjenja tumorskih celic, pa tudi zamašitev trebušne votline z maščobo in lasmi, ko je dermoidni tumor zlomljen. Tumor je treba namestiti v trebušno votlino v vrečko za odvajanje, ki mora biti tesno zaprta, kar omogoča varno intraoperativno redukcijo tumorja za njeno laparoskopsko evakuacijo in odpravlja disperzijo potencialno malignega celičnega materiala, cistične tekočine in med punkcijo karcinoma jajčnikov v fazi 1a. v fazi Ic.

Uporaba laparoskopskega endoskala za evakuacijo ne sme motiti kirurga glede varnosti, saj so te vreče dvoumne kakovosti. Sposobnost ravnanja z evakuacijsko vrečo je potrebna ne le za kirurga, ampak tudi za celotno operativno posadko.

J. Volz et al. objavili podatke o 200 laparoskopskih operacijah na jajčnikih z resekcijo resektata (iztiskanje) z vrečo za evakuacijo. Tehnične študije trdnosti teh vrečk so pokazale, da je tveganje za raztrganje očitno odvisno od vrste izdelka in velikosti tumorja in vrečke. Vsak peti bolnik je moral povečati rez v trebušni steni za ekstrakcijo vrečke. Upoštevati moramo tudi slabosti materiala, ki lahko vplivajo na trdnost vrečke in s tem negativno vplivajo na napoved.

V analiziranem delu obstajajo pomembne razlike v kakovosti endo vrečk, ki imajo na trgu celo enako vrednost. Kirurg mora v vsakem primeru oceniti zmožnost evakuacijske vreče, da prenese obremenitev in poveča zarez v trebušni steni ali v vrečki, da se izvede lumping, pri tem pa ne pozabimo na nevarnost iatrogene škode.

Med analizo teme ni bilo mogoče najti v razpoložljivi literaturi zanesljivih kvantitativnih podatkov o prognostičnem učinku punkture tumorjev na jajčnikih in tveganju za razširjanje tumorskih celic pri uporabi laparoskopskega dostopa za karcinome jajčnikov. Istočasno so po diagnostični laparoskopiji poročali o implantaciji tumorja in povečanju števila opazovanj, ko je med rutinsko načrtovano odstranitvijo z laparoskopskim dostopom namesto cistadenoma odkril maligni tumor in predlagano hitro kirurško zdravljenje ustrezne laparotomije je bilo odloženo za več tednov.

G. Kindermann in R. Steldinger poročata o rezultatih ankete, opravljene v 97 ginekoloških ambulantah v Nemčiji z izkušnjami z endoskopskim karcinomom jajčnikov in mejnimi tumorji na jajčnikih. Od 52 operacij za laparoskopsko izvedene laparoskopsko izvedene karcinome jajčnikov prvega stadija smo odstranili tumor v evakuacijski endomiški, v 24 primerih pa smo poročali, da je bil tumor odprt in odstranjen, sledil pa je pranje.

V primerih, ko je bilo končno kirurško zdravljenje izvedeno v 7 dneh po postavitvi diagnoze celotnega telesa, v nobenem primeru niso opazili nadaljnjega širjenja tumorskega procesa. Od 18 bolnikov s stopnjo 1a tumorskega procesa, pri katerih je bila radikalna operacija izvedena le 7 dni po ugotovitvi diagnoze, jih je imelo 6 pozitivnih rezultatov. Citologija izločanja, v 3 - poškodba medenične peritoneuma z implantacijo metastaz v maternico, jajčnik in sigmoidno debelo črevo, v 4 - tumorje II in III stopenj. Od 3 bolnikov, ki so bili pred ciklično operacijo 3 cikli pred polikemoterapijo, le 2 bolnikov niso imela dolgotrajnih zapletov.

Med 7 bolniki s cistadenokarcinomom jajčnikov I. in II. In II. Stopnje, ki so bili operirani na laparoskopski osnovi, je le eden poskušal odstraniti tumor v endoskali, ostalo pa je delno odstranilo tumor, opravilo biopsijo in obdukcijo ciste. Samo 3 bolniki so bili 6 dni operirani na radikalen način, v preostalih primerih pa je bilo kirurško zdravljenje z laparotomsko terapijo predpisano šele po 8-14 ali 9-30 dneh.

Dolgo obdobje med endoskopskimi terapevtskimi in diagnostičnimi postopki ter končno ustrezno kirurško terapijo so poročali o peritonealni karcinomatozi in podkožnih metastazah na mestih vnosa trokarjev in v hipogastriju.

Nastanek sekundarnega tumorja

Poročila o pojavu subkutanih tumorjev sekundarnega tumorja pri laparoskopskih brazgotinah sploh niso izolirana. Največja incidenca implantacijskih metastaz na mestu laparoskopskega punktiranja pri gastrointestinalnih malignih tumorjih, zlasti med laparoskopsko resekcijo kolorektalnega raka - do 50% metastatskih recidivov na mestu odstranitve tumorja, za rak jajčnikov je 1%, za rak materničnega vratu in maternice - do 16%. Vse implantacijske metastaze so bile lokalizirane v post-laparoskopskem traktu z minimalno zarezo, večinoma po uvedbi 5-mm trokarjev.

Prsnih metastaz ni mogoče imenovati nenavaden pojav pri raku jajčnikov. Metastaze tumorjev v brazgotinskem tkivu, ki so identične histološkemu tipu tumorja, redko opazimo po laparotomiji za maligne lezije jajčnikov.

Poročilo članov Društva ginekologov in onkolog, ki so pregledali primere laparoskopskega dostopa do tumorjev jajčnikov, ki so bili kasneje prepoznani kot maligni, so poročali o primerih tumorskih metastaz v laparoskopskem traktu. Žal natančni podatki v poročilu niso navedeni.

V članku, ki temelji na številnih laparoskopskih postopkih za rak jajčnikov (70 bolnikov), so J. Childers et al. poročajo o enem samem primeru metastaz v laparoskopski trakt, ki je bil odkrit 56 dni po prvi operaciji. V tem primeru so se med zdravljenjem ženske z rakom jajčnikov pojavile metastaze na mestu punkcije trokarja, ki jim kasneje ni pomagala niti prva niti druga linija kemoterapije.

Po mnenju drugih raziskovalcev so se po 2-3 tednih pojavile metastaze v vampu po laparoskopskem zdravljenju in diagnostičnih postopkih za mejne tumorje jajčnikov (potencialno malignih) in za maligne tumorje jajčnikov s skupnim procesom, ki so ga spremljali ascites in karcinomatoza medenice - od 8 dni do 2 tedna.

Poizkusiti ugotoviti, ali so implantacijske metastaze v mestih punktiranja po laparoskopiji nenavadne lokalne manifestacije diseminirane intraabdominalne bolezni ali so nastale kot posledica laparoskopije, R. Kruiwagen et al. ugotovili, da se pri bolnikih z "napredovalim" rakom jajčnikov in ascitesom pojavijo metastaze v trebušni steni, ki so se pojavile z enako pogostnostjo na mestih paracenteze in dajanja trokarov po diagnostični laparoskopiji; To je pokazalo, da »laparoskopsko« okolje ne vpliva na ta dejavnik.

V poskusih na živalih tudi ni bilo dokazano, da uvedba pnevoperopernega pospeša rast tumorskih celic.

Ocena učinka kirurške travme na rast tumorskih celic pri živalih lahko pojasni mehanizem rasti tumorjev na mestih punkcije. Znano je, da celjenje tkiv v zgodnjih fazah spodbuja rast tumorskih celic in ga pospešuje. Analiza razredčitve (raztapljanja) celic je pokazala, da je potrebno manj tumorskih celic za stimulacijo rasti tumorjev v kožnih zarezih kot pri nepoškodovani koži. Verjetnost, da se bo tumorska celica razvila v makroskopski formaciji, je 1000-krat višja za zdravljenje notranje intestinalne serozne anastomoze ali laparotomske brazgotine kot za normalno tkivo.

Na splošno se zdi, da je narava zdravilnih tkiv ali način, kako so tumorske celice prišle v njih, nepomembna za spodbujanje rasti tumorskih celic. Poškodovana koža in podkožno tkivo prispevajo le k rasti tumorskih celic, ki so neposredno vnesene v njej. B. Fisher et al. Ugotovili smo, da travma podkožnega tkiva ne spodbuja rasti hematogenih (intravenskih) presajenih tumorskih celic, čeprav povečuje "občutljivost" teh tkiv na tumor. Vendar, ko tumorske celice neposredno vstopajo v rano, več celic se vnaša, močnejša je stimulacija rasti tumorja v kožnih zarezih.

Čeprav učinek reza na rast tumorja ni bil preučevan v poskusih na živalih, vendar, kot izhaja iz opazovanj bolnikov, so majhni zarezi bolj ugodni za rast tumorja kot veliki. Na primer, rak jajčnikov se skoraj nikoli ne ponovi v laparotomski rezi, čeprav imajo maligne celice velikih neoplazem in ascitne tekočine odprt dostop do nje za daljša obdobja delovanja. Istočasno se lahko razvije "klinični" tumor na mestih, kjer se igla preluknja v nekaj dneh.

Laparoskopija jajčnikov - bistvo in vrste postopka, priprave in možne posledice operacije

V kirurgiji je laparoskopija jajčnikov postala standard za diagnostiko in zdravljenje številnih bolezni. Uporablja se za odstranjevanje tumorjev, diagnosticiranje kompleksnih patologij jajčnikov in ugotavljanje vzrokov neplodnosti. Glavna prednost metode je majhna invazivnost in kratko obdobje okrevanja. Da bi postopek potekal brez zapletov, je pomembno vedeti o značilnostih priprave za operacijo in rehabilitacijo.

Kaj je laparoskopija jajčnikov

Laparoskopske manipulacije v ginekologiji so se začele uporabljati pred kratkim, pred približno 30 leti. V tem času je ta minimalno invazivna metoda praktično nadomestila klasično kirurško intervencijo. Za izvedbo operacije uporabite več manipulatorjev, opremljenih z miniaturnimi rezalnimi in koagulacijskimi instrumenti, svetilko in kamero.

Operacija, znana kot laparoskopija jajčnikov, velja za najvarnejšo in najbolj razširjeno metodo v kirurški ginekologiji. To omogočajo naslednje prednosti postopka: t

1. Estetika - za razliko od odprte operacije, po kateri ostane velika brazgotina na trebuhu, laparoskopija ne pušča skoraj nobenih oznak, saj se vse manipulacije izvajajo s premerom približno 1 cm, brazgotine po laparoskopiji pa so majhne in neopazne, zato lahko ženska nosi odprte obleke.
2. Vsestranskost - če je potrebno, pri opravljanju študij jajčnikov z laparoskopijo zdravnik ne le odkrije patologije, ampak jih tudi odpravi v istem postopku.
3. Minimalne poškodbe tkiv in organov - instrumenti, ki se uporabljajo pri laparoskopiji, so majhni in opremljeni s sodobno opremo za koagulacijo žil in ran. Zaradi tega ostane območje škode minimalno, zdravljenje je hitrejše.

Za razliko od klasične laparotomije laparoskopska intervencija ne zahteva uporabe globoke anestezije.

Manipulacija traja največ pol ure, zato strokovnjaki uporabljajo kombinirano anestezijo z nizkimi odmerki zdravil. Ta pristop zmanjšuje verjetnost zapletov po anesteziji.

Vrste laparoskopije jajčnikov

Trenutno obstajajo dve vrsti postopkov z laparoskopom: diagnostični in kirurški (terapevtski).

Pod diagnostično laparoskopijo jajčnikov se razumejo postopki, v katerih zdravnik vizualizira prizade, ocenjuje njihovo strukturo, barvo, velikost, prisotnost ali odsotnost tumorjev. Med postopkom lahko izvedemo biopsijo jajčnikov, da ugotovimo vzroke neplodnosti ali naravo funkcionalnih sprememb v spolnih žlezah pri ženskah.

Pomembno je! Pogosto diagnostična laparoskopija postane terapevtska, kar ni normalno.

Terapevtska ali kirurška laparoskopija vključuje popolno ali delno odstranitev priraskov, luščenje cist, izločanje adenov jajcevodov in druge spremembe.

Odstranitev ciste jajčnikov

Laparoskopska intervencija se lahko izvede z več metodami, odvisno od značilnosti bolezni:

• cistektomija - piling neoplazme z ohranjanjem organa z majhno velikostjo ciste in teratomom jajčnikov med laparoskopijo;
• resekcija - uporaba zareze na jajčnikih med laparoskopijo z naknadno odstranitvijo patološke rasti in dela organa, na katerega je bil pritrjen;
• adnexectomy je radikalna odstranitev jajčnikov skupaj z razrastom, uporablja se, če je velikost ciste ali teratoma velika, kot tudi za popolno nepovratno spremembo v tkivih jajčnikov.

Ker moderna diagnostika vključuje zgodnje odkrivanje bolezni, zdravniki pogosto uporabljajo cistektomijo. Takšna operacija vključuje najmanj težav s reproduktivnim sistemom v prihodnosti.

Odstranitev jajčnikov

S korenitim odstranjevanjem jajčnikov z laparoskopijo se kirurg nasloni na poškodbo celotnega organa. Intervencijo lahko izvedete na enega od dveh načinov:

1. Ovariektomija - odstranitev samo organa, ki ga prizadene cista, brez zajemanja sosednjih elementov reproduktivnih organov. Zdravniki ponavadi uporabljajo to metodo laparoskopije za apopleksijo jajčnikov in druge težave.
2. Adnexektomija - izrezovanje jajčnika skupaj s sosednjimi elementi reproduktivnega sistema, zlasti jajčnikov. Metoda se uporablja v primeru močne proliferacije novotvorb, v kombinaciji s torzijo, kot tudi v naprednih vnetnih procesih, ki vključujejo jajčnik, jajcevod in včasih maternico.

Te metode se uporabljajo, kadar je manj travmatična resekcija jajčnikov (delna ekscizija organa) neučinkovita.

Laparoskopija s policističnim

Tako imenovani sindrom policističnih genitalnih žlez spremlja nastanek večkratnih novotvorb na površini organa. Ponavadi je vzrok te bolezni preveč gost endotelij, ki preprečuje sproščanje jajčec. Posledično se na površini organa nahajajo majhne ciste.

Operacije s tovrstnimi patološkimi izrastki potekajo na več načinov:

• dekortikacija - zdravnik iztisne zunanjo membrano jajčnika z iglo elektrodo, skupaj s cističnimi tvorbami;
• kroženje - krožno rezanje jajčnikov na globino približno 10 mm,
• klinasta resekcija - na organskem drogu zdravnik opravi klinasto ekscizo tkiva;
• demodulacija - laparoskopsko odstranitev jajčnika v srednjem delu;
• endotermokogulacija - na površini organa zdravnik zažge elektrodo s 15-20 luknjami z globino največ 10 mm.

Zaradi uporabe teh metod se na površini organa oblikuje zdravo tkivo, saj se zareze in odprtine zdravijo, nastajajo normalni folikli. Electrolilling izgleda malo drugače - bistveno drugačen način zdravljenja policističnih. Med tem postopkom zdravnik upari vsebino cističnih formacij z elektrodo.

Laparoskopija z endometriozo

Z diagnozo endometrioze jajčnikov je laparoskopija najprimernejša možnost. Najpogosteje uporabljena metoda je elektro koagulacija žarišč endometrioze v kombinaciji z disekcijo adhezij. Če se na organu oblikuje endometrioidna cista (votlina, napolnjena s koagulirano krvjo), se njeno luščenje izvede z eno od prej izraženih metod.

Pomembno je! Poleg odpravljanja endometriotičnih sprememb neposredno na jajčnikih zdravnik opravi revizijo trebušne votline, da prepozna patološka območja na drugih organih in jih odstrani.

Indikacije in kontraindikacije za

V ginekološki praksi se laparoskopija jajčnikov izvaja z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in drugimi konzervativnimi metodami. Načrtovana operacija je predpisana, če je ženska diagnosticirana:

• neplodnost neznanega izvora;
• diagnosticiranih benignih lezij, ki niso nagnjene k hitremu napredovanju;
• bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami.

Pomembno je! Strokovnjaki niso nagnjeni k laparoskopiji za raka z metastazami, saj je mogoče spregledati posamezne patološke žarišča. Indikacije so lahko le 1 ali 2 stopnja bolezni.

Nujne intervencije z laparoskopijo se izvajajo v primeru suma na raztrganje membran jajčnikov ali ciste, torzije priponk ali akutnega vnetja, ki ni mogoče zdraviti 2 dni.

Kontraindikacije za intervencijo so pogoji, pri katerih ne morete izvajati nobenih operacij in uporabljati anestezije:

• hemofilijo in druge bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi;
• dekompenzirano okvaro notranjih organov;
• akutne okužbe in vnetja sistemske narave in neposredno iz urogenitalnega sistema;
• utrpela manj kot mesec in pol, srčni infarkt, kap in druge hude bolezni.

Če so na voljo, je priporočljivo opraviti terapijo za stabilizacijo bolezni, po kateri bo zdravnik preučil izvedljivost laparoskopije.

Priprava za laparoskopijo

Z načrtovano operacijo kot pripravo za laparoskopijo jajčnikov bodo bolniki morali opraviti teste in opraviti preglede, ki so standardni za kirurgijo na splošno. Takšno usposabljanje vključuje:

• testi krvi in ​​urina;
• test za strjevanje krvi;
• EKG;
• Ultrazvok maternice;
• fluorografija.

Če sumite na maligni proces ali endometriozo, boste morda potrebovali računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Za pripravo neposredno za intervencijo, nekaj dni pred operacijo, je priporočljivo, da bolniki:

• Dieta brez slapov - iz jedilnika izključite ocvrto in mastno, alkohol, kavo, rdeče meso in sladkarije;
• zavrnejo jemanje drog s sredstvom za redčenje krvi;
• spoštovanje spolnega miru;
• ohranjati čustveno ravnotežje;
• opustili težke fizične napore.

Dan pred operacijo preidejo na tekoče obroke (juha, žele, kislo mlečno pijačo), zvečer vzame odvajalo ali očisti klistir. 12-16 ur pred operacijo ne more vzeti nobene hrane in vode. Zjutraj pred operacijo se tuširajo in obrijejo sramne dlake.

Potek delovanja

Pred začetkom posega zdravnik pregleda bolnika in preveri njen želodec, da bi zrahljal in otekle črevesne zanke, saj to lahko pomeni kršitev režima priprave in slabo kakovost čiščenja prebavnega trakta. Med operacijo lahko to povzroči perforacijo črevesja ali ne-odkrivanje patoloških žarišč - operacija se ne bo uspešno izvedla. Če je vse v redu, anesteziolog pacienta vnese v stanje spanja z uporabo splošne anestezije.

Takoj, ko pacient zaide v spanec, zdravnik naredi prvi rez v bližini popka, v katerega je v retroperitonealni prostor vstavljena cev ogljikovega dioksida. Nato kirurg reže kožo, mišice peritoneja in druge plasti prednje trebušne stene ter v luknje vstavi kirurški instrument in naprave za vizualizacijo.

Nato zdravnik opravi potrebne manipulacije in dejavnosti, namenjene odkrivanju ali odpravljanju patologije jajčnikov:

• pregleda jajčnik in popravi spremembe;
• odstrani poškodovani del ali celoten jajčnik z eno od prej opisanih metod ali odstrani žarišča endometrija s sežiganjem odkritih območij z elektrodami;
• če patologije ni mogoče odpraviti med laparoskopijo, zdravnik odstrani instrumente iz zareze in nadaljuje z laparotomijo - kirurško operacijo z velikim rezom v sprednji trebušni steni.

Po koncu manipulacije kirurg odstrani orodje iz zareze in šiva tako imenovane punkcije.

Dobro je vedeti! Ker so odprte rane med laparoskopijo manjše velikosti, lahko bolniki umivajo in tuširajo dan po operaciji.

Kako dolgo traja laparoskopija

Standardna manipulacija laparoskopske intervencije traja približno 30 minut. Na trajanje operacije vplivajo dejavniki, kot je kompleksnost diagnoze (na primer, več endometrijskih cist se odstrani dlje kot ena majhna cista). Diagnostična laparoskopija, ki ne zahteva nadaljnjega terapevtskega posega, traja najmanj - od 15 do 25 minut.

Ali se uporablja anestezija?

Ker laparoskopija spada v kategorijo kirurških posegov in se izvaja na področjih z veliko živčnimi končiči, je lahko postopek zelo boleč. Zato med postopkom vedno uporabljajte splošno anestezijo. Praviloma se anestezija daje z intubacijo, to je skozi cevko, vstavljeno v sapnik, ali intravensko. V nekaterih primerih uporabite spinalno anestezijo.

Lahko zanosim po operaciji

Za načrtovanje nosečnosti po laparoskopiji zdravniki svetujejo ne prej kot v 2-4 tednih. V tem času se majhne pooperativne poškodbe popolnoma zacelijo in ni več tveganja za učinke zdravil in anestezije na razvijajoči se plod.

Zanimivo dejstvo! Ker obstaja nevarnost adhezije po laparoskopiji, zdravniki svetujejo načrtovanje zanositve v prvem ciklu po operaciji. V tem primeru bo adhezija sten jajcevodov nepomembna, kar bo zmanjšalo tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Okrevanje po laparoskopiji

Obnova po laparoskopiji jajčnikov strokovnjaki namenjajo enako pozornost kot pripravljalne dejavnosti. Običajno traja do 2 meseca po operaciji, v večini primerov pa se ženske po nekaj tednih počutijo popolnoma zdrave. V tem obdobju so še posebej zaskrbljeni, če lahko sodelujete v intimnem življenju in opravljate preproste gospodinjske naloge. To pravijo zdravniki o tem:

• prvi dnevi so dobri za sprehode po oddelku, dihalne vaje in druge ne stresne dejavnosti;
• po enem tednu se lahko vrnete na staro prehrano in vadite fizikalne terapije;
• Po 2-3 tednih pride do obdobja popolnega okrevanja, ko lahko spi na želodcu, gre na delo, začne spolno življenje in na splošno vodi stari način življenja.

Edina omejitev, ki jo je treba upoštevati vsaj 2 meseca, je dviganje uteži. Ženske ni priporočljivo prevažati ali prestavljati predmetov, težjih od 3 kg.

Vaje za dihanje

Redka, vendar nevarna zapleta laparoskopije jajčnikov v pooperativnem obdobju je verjetnost težav z dihanjem. Posledica prekomernega pritiska na diafragmo ogljikovega dioksida, ki je med postopkom napolnjena s trebušno votlino, se odpravi z dihalno gimnastiko. To je potrebno izvesti prvi dan po posegu. Za začetek je priporočljivo, da ženska vdihne čim bolj globoko in nekaj minut počasi izdihne. Nato lahko vadite v presledno dihanje, ko se prostornina pljuč poveča z dvema do tremi ali štirimi vdihi, in ko izdihnete, poskusite počasi in enakomerno sprostiti zrak.

Diet

Pomemben del rehabilitacije po laparoskopiji je obnova črevesnih funkcij. Da ne bi preobremenili prebavnega trakta, je prvi dan priporočljivo piti veliko alkohola in juhe. Od drugega dne se v prehrano vnesejo tekoče kaše, juhe z zelenjavo, pire krompir.

Do konca prvega tedna je v jedilniku kuhana zelenjava, mesno sufle, juha iz piščančjih rezancev, različne žitarice in kuhane jedi. Ženska je priporočljivo jesti mlečne izdelke, kuhana jajca in omlete, piti žele, kompote in zeliščne čaje.

Je laparoskopija jajčnikov nevarna ali možna zapleta?

Ni mogoče vedno napovedati, ali so po operaciji možni zapleti. Tveganje za njihov pojav je odvisno od tega, kako natančno so upoštevana priporočila za okrevanje jajčnikov po laparoskopiji. Vendar pa njihova skladnost ne izključuje pojava hematomov na sprednji trebušni steni, nastajanje adhezij na notranjih organih. Takšni problemi se pojavljajo pogosto, vendar ne zahtevajo posebne terapije. Drugi odnosi zahtevajo zaplete, ki izhajajo iz kršitev tehnike operacije:

• perforacija notranjih organov;
• pooperativna krvavitev;
• okužbo pooperativnih ran.

Spremljajo ga poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja takoj po operaciji. Nanašajo se na beljenje kože in sluznice, zvišano telesno temperaturo, močne bolečine v trebuhu in izcedke iz genitalij, včasih tudi iz šivanja. Takšni simptomi so znak ponovne intervencije.

Terapija jajčnikov: kaj je nevarno? izbris in napoved

Teratomi jajčnikov

Teratomi jajčnikov so tumorske tvorbe z mnogimi imeni. Tudi ob upoštevanju dejstva, da je ta patologija vključena v sedanjo medicinsko klasifikacijo, do danes ni bila popolnoma raziskana.

Zdravniki jo opredelijo v skupini tumorjev zarodnih celic. Obravnavana formacija se šteje za benigno, vendar je nevarnost, da se oblikuje brez simptomov in da bolezen lahko dolgo napreduje in ostane neopažena. Oglejmo podrobneje, kakšna je bolezen in kako se zdravljenje izvaja.

Splošne informacije

Teratom jajčnikov je tumor s kompleksno strukturo. Glede na strukturo je lahko sestavljena iz enega, dveh ali treh klicnih plasti, medtem ko tkiva, iz katerih je nastala formacija, ne ustrezajo organom in območjem, v katerih so nastala. Tumor se pojavi pod vplivom visoko specializiranega, polipotentnega germogenega epitelija zarodnih celic.

Pojavi se benigna tvorba v nasprotju z rastjo in razvojem trofoblasta, kot tudi kot posledica somatske diferenciacije. V takih pogojih se lahko tvorijo tumorji jajčnikov, kot so teratom, disgerminom, embrionalni karcinom, horioepiteliom in poliembrion. V tej kategoriji lahko pripišemo kombiniranim tipom predstavljenih tumorskih tvorb.

Kako izgleda tumor na jajčniku?

Na začetku se v jajčnikih pojavijo teratomi, toda možno je, da tvorba raste v retroperitonealnem prostoru ali v vaskularnih pleksusih ventrikularnih možganov. Možna je tudi rast mediastinuma, epifize, nosne in ustne votline.

V tistih primerih, ko je bila tvorba zunaj genitalnih žlez, zdravniki sklepajo, da je prišlo do zamude pri premikanju germogenega epitela iz membrane rumenjaka v mesto, kjer so spolne celice položene v petem tednu razvoja ploda.

Razlogi

Trenutno tudi v razmerah sodobne medicine ni bilo mogoče nedvoumno ugotoviti resničnih vzrokov za nastanek teratoma.

Zdravniki predlagajo številne različice, vendar večina ponavadi moti embriogenezo, kadar pride do napake v količini in kakovosti kromosomskega nabora.

Pravzaprav se zato v jajčnikih žensk in moških pojavlja nastanek tumorjev zarodnih celic, vključno s teratomi.

Obstaja tudi taka teorija, ki opisuje teratome kot nastanek zarodka znotraj zarodka. To se šteje za parazitski tumor, ki se pogosto zazna v možganih. Razlog za nastanek takega nastanka je nenormalna koordinacija okoliških matičnih celic in tkiv.

Vrste tumorjev

Če upoštevamo izobrazbo po strukturi, zdravniki ločijo tri glavne vrste teratoma:

Oglejmo podrobneje vsako vrsto nastanka tumorja in ugotovimo, v čem je njihova nevarnost in posebnosti napredovanja. Tumor se lahko nahaja na enem ali dveh jajčnikih.

Bilateralna lezija se šteje za redko, patologijo pa diagnosticirajo le v 7-10% kliničnih primerov ginekološkega odkrivanja neoplazem. Pogosto se pojavlja rast na desni strani (pri 60-65% bolnikov), kar je posledica aktivnejšega krvnega obtoka na tem področju, saj je jetra, aorta, ki hrani jajčnikovo arterijo.

Kaj polni cistično tvorbo

Glavni provokatorji nastanka tumorjev na desni strani so:

• Venska arhitektona;
• Anatomska razlika med velikostjo jajčnikov (povečanje na desni strani);
• Bližina dodatka z vnetjem, ki pospešuje rast tumorja.

Kar se tiče teratoma levega jajčnika, se razvije precej manj pogosto, saj se v tej coni ovulacija ne pojavi tako pogosto kot na desni strani. Torej, če je telo pod manj stresom, potem je verjetnost nastanka kakršnih koli nepravilnosti znatno zmanjšana.

V zvezi s klinično sliko, to je značilnimi simptomi, ki jih lahko sumimo na patologijo, je enaka, ne glede na lokacijo tumorja. Znaki se razvijajo le pri tistih bolnikih, pri katerih je teratoma dosegel velik obseg, se je v njem nakopičil gnoj, ali pa je povzročil razvoj vnetnega procesa.

Zreli

V zrelem tumorju z okvarjenim embrionalnim razvojem opazimo še eno kromosomsko razliko v primerjavi z drugimi vrstami tumorja. Sestavljen je iz diferenciranih in natančno določenih derivatov zarodnih celic, ki se imenujejo zarodne plasti.

Kar se tiče strukture, je teratoma zrelega tipa enojna, cela ali cistična. Trdna neoplazma ima benigni tok, vendar je lahko poljubne velikosti. Če upoštevamo strukturo neoplazme, je možno jasno zaznati elemente hrustanca, kosti in lojnih nečistoč, pojaviti se bodo tudi rahle cistične tvorbe in transparentna sluz.

Opozoriti je treba, da se zreli in celotni teratomi praktično ne razlikujejo po svoji strukturi, saj so glavne sestavine v njih organoidne celice. Posebnost te neoplazme je, da bo napoved za okrevanje po taljenju ugodna. Ciste te vrste se ne degenerirajo v maligne in tudi ne dajejo metastaz.

Nevarnost je v njihovi velikosti in tudi v dejstvu, da obstaja nevarnost torzije dolge noge. Neoplazme so vsekakor predmet odstranitve, ne glede na bolnikovo starost. Med nosečnostjo se izrežemo, če je premer več kot 5 centimetrov, obstaja nevarnost spontanega splava ali torzije nog, se je začelo vnetje ali gnojenje.

Cistični teratom ima tudi benigni tok. Verjetnost okrevanja med zdravljenjem je 90%, medtem ko lahko tumor postane maligen, pod pogojem, da se razvije v povezavi s seminomom ali chorioepitheliomom. Pogosto s to patologijo zdravniki diagnosticirajo teratome desnega jajčnika, v redkih primerih pa se razvijejo na levi strani.

Zreli tumor pogosto ima obliko ovalne in trde kapsule. Velikost tvorbe se lahko giblje med 5-7 centimetrov. Če je teratom velik, sestavljen iz ene ali več struktur, je napolnjen s sivo rumeno sluzjo, celicami žlez lojnic in znojnic ter tkivom zarodka.

Poleg tega so med temi delci lahko celice mišic in živčnega tkiva, strukture kosti in hrustanca, delci las in zob, kožne celice, maščobe in črevesje. Takšni teratomi pogosto ugotavljamo pri ženskah različnih starosti. Nadaljuje brez simptomov in je zelo težko diagnosticirati z ultrazvokom.

Nezrel

Nevarnost tega tipa teratoma je, da deluje kot prehodna stopnja in je sposobna malignizacije, kar pomeni, da postane maligna. Z vidika sestavnih elementov je značilna prevlada nizko diferenciranih celic tkiv embrionalnih listov.

Nezreli tumor

Tumor se nahaja na sprednji strani maternice in je sestavljen iz mezenhimskih in živčnih celic, vendar je redko diagnosticiran. Od vseh odkritih tumorjev pri ženskah, starih od 18 do 25 let, je le 2-3% nezrelih teratomov, ki so pogosto opisani po operaciji v času histološke preiskave.

Nezreli teratom levega jajčnika ali desnega jajčnika lahko doseže od 5 do 40 centimetrov v premeru, medtem ko bo imel gladko površino. Za izobraževanje je značilna hitra nekrotizacija in nagnjenost k krvavitvi, ki povzroča nastanek metastaz v bližnjih in daleč nahajajočih se notranjih organih.

Maligni

Predstavljeni tip tumorja se v redkih primerih diagnosticira. Značilna je tvorba enega od malignih tipov cist v teratomu: melanom, adenokarcinom ali skvamozni karcinom.

Visoko specializirane vrste, in zato tudi redke oblike teratoma, so strvine jajčnikov, kartionoid ali kombinacija teh patologij.

V prvem primeru je nastanek sestavljen iz tkiv ščitnice, pogosto pa ga spremlja hipertiroidizem. Hkrati se v strukturi jajčnikov razvijejo adenokarcinomi, ki imajo strukturo, podobno raku ščitnice.

Če je karcinoidni sindrom prirojen, se razvije karcinoid jajčnikov.

Klinika

Način napredovanja nastanka tumorja se bo odrazil neposredno na njegovi lokaciji. Pogostost diagnoze zrelih teratomov je 20% pri ženskah v rodni dobi. Pogosteje najdemo trdne in nezrele cistične formacije pri otrocih in odraslih dekletih. Okrogli tumorji se nahajajo v sakralnem področju ali v presredku.

Če se v tem območju pojavi tumor, bo to postalo pomembna ovira pri rojstvu otroka, medtem ko bo otrok imel težave pri uriniranju in iztrebljanju. Zelo pomembno je, da se postavi diferencialna diagnoza, ker obstaja nevarnost, da to anomalijo zamenjamo s spinalno kilo.

Ker so tumorji značilni asimptomatski in latentni potek, jih lahko odkrijete le naključno med radiografijo ali tomografijo. Če uporabljate tudi fistulografijo, potem je mogoče določiti konfiguracijo cističnih formacij, napolnjenih z gnojem.

Simptomatologija

Če je tvorba tumorja dosegla velikost 7-10 centimetrov v premeru, lahko povzroči premestitev notranjih organov in poveča pritisk nanje. Na tej podlagi lahko ženska čuti nelagodje in težo v spodnjem delu trebuha. Možno je, da se bodo pojavile težave z uriniranjem, še posebej pri bolnikih, ki razvijejo disurijo.

Nekateri se pritožujejo zaradi težav z iztrebljanjem, enako pa sta lahko tudi zaprtje in driska. Predstavniki poštenega spola, ki imajo nizko telesno težo in tanko kost, lahko opazijo povečanje velikosti trebuha.

Odvisno od kompleksnosti patološkega procesa, lahko pride do naslednjih simptomov: akutna bolečina, ki daje danki ali nogi, anemija, utrujenost, utrujenost, izguba telesne teže, vročina.

Zdravljenje

Glede na to, kakšno vrsto teratoma smo diagnosticirali pri bolniku, pa tudi glede na njegove morfološke značilnosti, bo zdravnik določil najbolj optimalno strategijo zdravljenja. Na izbirni proces vplivajo tudi stopnja razvoja tumorja, njegova velikost, starost in stanje bolnika, občutljivost na sevanje in kemoterapija.

Teratom jajčnikov se kirurško odstrani.

Zreli in nezreli teratomi, ki preprečujejo tveganje za njihovo degeneracijo v maligne tumorje, se v zgodnjih fazah zdravijo po naslednjih metodah:

• Odstranitev tumorske tvorbe do meje z zdravimi tkivi;
• Odstranitev teratoma jajčnikov (delna resekcijska kirurgija) - za dekleta in ženske, ki še nimajo otrok, da bi ohranili reproduktivno funkcijo;
• Da bi preprečili razvoj raka med menopavzo, zdravniki opravijo popolno odstranitev maternice, omentuma, jajčnikov in dodatkov.

Sam postopek za kirurško odstranitev teratoma poteka v splošni anesteziji. Po tem zdravnik opravi potrebne zareze. Po tem se ugotovi tumor na eni strani ali dvostranska lezija. Nato se del vzorca vzorči za histologijo, preostali del tumorja pa se odstrani.

Skratka, območje delovanja je sanirano, notranji organi peritoneja se sperejo. Zdravnik postavi intradermalni šiv na rez trokarja z uporabo samorazgradljivih šivov. Trajanje posega je približno eno uro, šivi pa se bodo odstranili po 3-5 dneh.

Po zdravljenju teratoma jajčnikov je napoved za okrevanje ugodna v 95-98% primerov, malignost tumorja pa le pri 2% bolnikov.

O tumorju (video)

Teratomi jajčnikov: kaj je, vzroki, zdravljenje, laparoskopija

Med benignimi tumorji jajčnikov obstajajo tisti, ki jih tudi danes ne moremo imenovati v celoti raziskanih. Med njimi so teratomi jajčnikov ali tumorji pošasti, katerih natančen vzrok znanstveniki niso ugotovili.

Druga imena teratoma jajčnikov

MKOYA (Mednarodna klasifikacija tumorjev jajčnikov) vsebuje opis lipidnih celic (teratogenih) novotvorb, med katerimi se imenujejo tumorji zarodnih celic. Teratoma dodatkov se nanaša na njihovo število in se lahko imenuje:

• kompleksen celični tumor;
• embrio;
• tridemom;
• monodermoma.

Znana in takšna imena bolezni kot mešani parazitski plod. Posebnost tega tumorja je, da vsebuje tkiva, povezana z zarodnimi režami.

Zakaj se pojavijo jajčni teratomi

Podobno kot pri drugih patoloških stanjih ženskih spolnih organov pride do teratoma jajčnikov v ozadju oslabljenega hormonskega ravnovesja, ki se pojavi med nosečnostjo ali menopavzo, med dojenjem ali med hudimi vnetnimi boleznimi, za zdravljenje katerih je potrebno dolgoročno zdravljenje.

Če je proces delitve zarodnih listov moten, so delci ektoderma v jajčnikih.

Za lokalizacijo tumorja je značilno, da se tumor nahaja v območju, z vidika anatomsko normalnega razvoja, atipičnega za iskanje takšnih tkiv. To izobraževanje spada med dobrohotne.

Njegova nevarnost - tečaj je skrit, brez izrazitih simptomov. To vodi do diagnoze v pozni fazi in zmanjšuje stopnjo učinkovitosti terapevtskih posegov.

Znanstveniki menijo, da je glavni vzrok bolezni neuspeh kromosomov. V tem času je možna tvorba patoloških zarodnih celic. Primarne zarodne zarodne celice so osnova za nastanek tumorja.

• kožni kosmiči;
• črevesne epitelijske celice;
• celice za lase;
• elementov kostnega tkiva, mišic, živčnih vlaken.

Celotna vsebina tega tumorja so celice zarodnega režnja. Po mnenju vodilnih strokovnjakov se teratom jajčnikov pojavi po 5 tednih po zanositvi in ​​lahko ostane nespremenjen skozi 9 mesecev fetalnega razvoja.

Ultrazvočne slike teratoma desnega in levega jajčnika

Sorte

Med boleznimi jajčnikov ima posebno mesto teratoma. To se lahko odkrije tako pri mladih nerojenih ženskah kot pri dekletih. Zdravniki razlikujejo teratome:

1. Nezrel To je posebna nevarnost, saj lahko hitro preide v maligni tumor. Najdemo jo pri ženskah v rodni dobi in pri tistih, ki so dosegli starost menopavze. Površina tumorja je neravna, oblika je nepravilna, takšna tvorba se pogosto pojavi hkrati z metastazami. Asimptomatski potek in pozna diagnoza povzročata razočaranje prognoze.
2. Zreli. Odkrili so jo pri mladih, pogosto frustriranih bolnikih. Toda tak tumor lahko diagnosticiramo pri ženskah vseh starosti. Ta tumor je benigen, ima gladko površino in pravilno obliko. Drugo ime za ta tumor je dermoidna cista na jajčnikih. V notranjosti je lahko več cist rumene barve.

Simptomi bolezni

Tako nevarno bolezen, kot je teratom jajčnikov, je mogoče odkriti v zgodnji fazi razvoja s pomočjo ultrazvočne diagnostike. To se pogosto zgodi naključno med rednim ginekološkim pregledom. Dejstvo je, da se manjši tumor ne manifestira in ne vpliva negativno na funkcije organov, ki se nahajajo v majhni medenici.

V času, ko novotvorba doseže 5 cm v prečni velikosti, še vedno ne izvaja pritiska na sosednje organe in ne postane vzrok uriniranja ali težav s defekacijo. Postopoma narašča velikost teratoma povzroča pojav simptomov, kot so:

• zaprtje ali driska;
• pogosto uriniranje;
• bolečina in občutek napetosti, bolečina v pubisu.

S povečanjem tumorja s 5 na 10 cm povzroči povečanje v trebuhu, vodi do razvoja anemije, v primeru povečane rasti (velikost tumorja več kot 12 cm) in torzije nog, teratoma povzroči sliko "akutnega trebuha", ki povzroči, da bolnik poišče pomoč ginekologa kirurgu.

Ko se ta bolezen odkrije pri mladi, nerojeni ženski ali deklici, ginekologi storijo vse, kar je v njihovi moči, da ohranijo reproduktivno funkcijo pacienta. Laparoskopija teratoma jajčnikov postane najučinkovitejši način za rešitev problema. To je minimalno invazivna operacija od števila varčnih, vendar se razlikujejo po maksimalni učinkovitosti.

Drugi pogosti simptomi so:

• šibkost in hitra utrujenost;
• občutek teže;
• bolečine

Vse te manifestacije so posledica razvoja vnetja in rasti neoplazme. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečine na področju desnega podaljška.

Diagnostika

Možno je razkriti tumor ob znatnem povečanju velikosti. S premerom 5 cm ni diagnosticiran in ne povzroča skrbi bolniku. Toda povečana rast tumorja postane znak razvoja malignega tumorja.

Bolnik se pritožuje zaradi akutne bolečine v trebuhu, pogostega in težkega uriniranja, motenj blata, splošne slabosti, opazno je povečanje velikosti trebuha.

Pri zdravniku je treba pojasniti prisotnost ali odsotnost metastaz, da se potrdi benigna neoplazma ali njena degeneracija v maligno.

Glavni diagnostični ukrepi so:

• ultrazvočni pregled;
• radiografija;
• Duplex pregled;
• računalniška tomografija;
• rektomanoskopija ali irigoskopija, ultrazvočni pregled jajčnikov

Če je potrebno, zdravnik pošlje bolnika za analizo, da se določijo tumorski označevalci, opravi kromocistoskopija. Lahko vzamemo biopsijo in histološko tkivo.

Značilnosti teratoma na desni in levi strani

Teratoma desnega jajčnika je pogostejša. To je posledica anatomske asimetrije jajčnikov. Desni organ je večji od levega in ga karakterizira aktivnejši pretok krvi in ​​oskrba s krvjo.

Arterijo desnega jajčnika hranijo aorta in jetra, ki se nahajata v bližini in pozitivno vpliva na dotok krvi v vse organe na desni strani trebušnega predela.

Nekateri zdravniki trdijo, da na rast teratoma desnega jajčnika pomembno vpliva tudi sosednji dodatek. Vnetni proces v slepem črevesu pospeši rast dermoidne ciste.

Ta oblika bolezni se pojavlja pri 65% diagnosticiranih primerov bolezni. Glavna značilnost te oblike bolezni je zapletena diagnoza. Simptomi torzije teratomskih nog so zelo podobni znakovam vnetljivega dodatka.

Teratoma levega jajčnika diagnosticiramo veliko manj pogosto. Tumor prizadene ta organ manj pogosto, ker je manj verjetno, da bi ovuliral, ne tako aktivno prekrvavljen. Glede na rezultate raziskav, ki so jih v 5 letih opravili ameriški znanstveniki, se simptomi in pojavnost teratoma levega jajčnika malo razlikuje od poteka bolezni v desnem podaljšku.

Teratom in nosečnost

Najpogosteje je prisotnost tega tumorja zaznana, ko se ženska obrne na nosečnico za registracijo ob nosečnosti. Pri nosečnicah je možno odkriti prisotnost teratoma jajčnikov po 5 tednih po zanositvi.

Po potrditvi diagnoze lahko ginekolog opravi laparoskopijo in odstrani odkrit tumor, ne da bi poškodoval mater in plod.

Teratom jajčnikov velja za varnega za ženske v stanju nosečnosti, če: t

• velikost tumorja ne presega 2-5 cm;
• izobraževanje je opredeljeno kot zreli teratom;
• ne spremljajo vnetne bolezni notranjih organov trebušne regije;
• ne z drugimi tumorji.

Pomemben pogoj je stalno opazovanje izkušenega usposobljenega strokovnjaka skozi celotno obdobje nosečnosti. Ta intervencija ne vpliva negativno na zdravje ženske in ploda. Ne vpliva na operacijo in nadaljnji potek nosečnosti.

Naraščajoča maternica, ki izvaja pritisk na sosednje organe, vpliva tudi na teratome. To lahko vodi do nekroze tumorskega tkiva, njegovega razpada ali zvijanja nog. Da bi se izognili morebitnim zapletom, ginekologi v večini primerov odločajo o operaciji.

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• stopnjo razvoja in velikost tumorja;
• starost ženske, ki je zaprosila za zdravnika;
• prisotnost bolezni notranjih organov.

Terapija jajčnikov se vedno izvaja v povezavi s posebno protitumorsko terapijo, vključno s kemoterapijo in radioterapijo. Zato mora zdravnik ugotoviti, kako je zaznana nezrela (maligna) teratoma občutljiva na te metode in načine delovanja.

Teratome je treba odstraniti. V ta namen se izvaja laparoskopija. Operacija je nežna, neboleča in popolnoma varna za zdravje žensk.

Med operacijo je možna delna odstranitev prizadetega organa, vendar se reproduktivna funkcija ženske v rodni dobi popolnoma ohrani.

Tudi pri nosečnicah se tumorske tumorje majhnih velikosti odstranijo, večje pa odstranijo 4 mesece po porodu.

Pri ženskah v obdobju menopavze se izvede popolna odstranitev prizadetega organa, in če je potrebno, se zdravnik odloči odstraniti maternico.

Ne pozabite! Pravočasna diagnoza ne pomaga le uspešno odstraniti teratome, temveč tudi preprečiti kemoterapijo.

Terapija jajčnikov: kaj je nevarno? Brisanje in napovedovanje

Dermo neoplazma ali teratom jajčnikov je tumorsko podobna rast tkiv ženskih reproduktivnih žlez, v notranjem delu katere je votlina, napolnjena z majhnimi koščki. Pojav takšne patologije je povezan z nenormalnim razvojem embrionalnih tkiv.

Bolezen večinoma prizadene desni jajčnik. zaradi aktivnejše oskrbe s krvjo v tem območju in bližine dodatka.

Vzroki teratoma jajčnikov pri ženskah

Danes znanost ne pozna vzroka kršenja embrionalnega razvoja ženskega reproduktivnega sistema.

Znanstveniki so ugotovili, da je glavni vzrok za to patologijo lahko kršitev naravnega procesa ločevanja klicnih plasti. Posledica tega je, da v jajčnikih ostanejo delci ektoderm, ki posledično povzročijo nastanek kožnih in kostnih fragmentov.

Stimulacija atipične delitve embrionalnih tkiv poteka v obdobju hormonskega neravnovesja, nosečnosti, dojenja in menopavze. Akutne ali kronične poškodbe trebuha lahko sprožijo nastanek cističnih votlin.

Simptomi in manifestacija bolezni

Posebna značilnost teratomske lezije se v začetnem obdobju šteje za asimptomatsko. Klinični simptomi se razvijejo, ko tumor doseže pomembno velikost (premera 8 cm ali več). V takšnih pogojih benigni tumor začne pritiskati na jajčnike, maternico in črevesje.

Simptomi bolezni vključujejo naslednje natančne simptome:

• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki postopoma povečujejo intenzivnost bolečih napadov;
• pogosta želja po uriniranju, ki je posledica pritiska tumorja na mehur;
• prebavne motnje v obliki driske, zaprtja ali prebavne motnje.

Kaj je nevarni teratomi jajčnikov?

Dermo neoplazma je pritrjena na površino jajčnika s pomočjo tako imenovanih "nog". Najnevarnejši zaplet te patologije je povezan s torzijo izobraževanja.

Klinična slika takšnega zapleta je močno poslabšanje dobrega počutja ženske, akutna bolečina, ki se širi na spodnje okončine. Bolnik ima hipertermijo telesa zaradi vnetja bližnje peritonealne stene.

Zavijanje nog tumorja je nujni razlog za kirurški poseg.

Analize in pregled bolnikov

Diagnoza bolezni vključuje zaporedno izvajanje naslednjih postopkov: t

Zdravnik lahko samo sumi prisotnost dermoidne ciste. V tem primeru specialist določi približno velikost tumorja. lokalizacijo tumorjev in njegovo kohezijo z jajčnikom.

V tem primeru je ultrazvok najbolj informativna tehnika. Ta pregled določa velikost tumorja, njegovo konsistenco in prisotnost vključkov v cistični votlini. Diagnozo lahko določimo z značilno vrsto neoplazme na dolgem steblu.

Magnetna resonanca in računalniška tomografija

Imenuje se v izjemnih primerih, ko je treba podrobneje preučiti tumor.

Laboratorijski test krvi za tumorske markerje

Priporočljivo je določiti koncentracijo tumorskih označevalcev jajčnikov v primeru suma maligne degeneracije ciste na rak. Taka študija bo zahtevala tudi cistično vsebino punkcije. Posledično je končna diagnoza določena s histološko analizo odstranjenega biomateriala.

Zdravljenje teratoma jajčnikov

Na sedanji stopnji razvoja medicine so strokovnjaki dokazali neučinkovitost konzervativnega zdravljenja te patologije. Edini način za zdravljenje teratoma je operacija. Obseg in oblika radikalne intervencije se določita individualno za vsakega pacienta, odvisno od lokacije in velikosti neoplazme.

Kako opraviti operacijo?

Kirurška ekscizija se izvaja v treh različicah:

1. Cistektomija je pravzaprav najbolj benigna tehnika, pri kateri so v jajčniku izklesana cistična tkiva. Nato se ohrani reproduktivna funkcija.
2. Resekcija - ta operacija vključuje delno odstranitev tkiva jajčnikov. V tej izvedbi se funkcionalna zmogljivost žleze zmanjša.
3. Ovariektomija - popolna ekstrakcija jajčnikov z izobraževanjem. Indikacije za takšno operacijo so:

• starost ženske;
• vpletenost v cističen proces telesa jajčnikov;
• ruptura cist.

Napoved

Teratom jajčnikov velja za benigno neoplazmo. Pravočasna cista ima ugodno prognozo. Strokovnjaki kažejo, da je verjetnost transformacije raka tumorja zanemarljiva. Preprečevanje bolezni v tem primeru vključuje redne obiske ginekologa.

Pomembno je vedeti:

Več informacij na temo: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Pojav teratoma jajčnikov in metode njegovega zdravljenja

Teratom jajčnikov je benigna rast, ki vsebuje atipična tkiva za ta organ in so derivati ​​zarodnih plasti. Razvoj takšne novotvorbe v levem ali desnem jajčniku je v večini primerov asimptomatska.

Kljub dejstvu, da je teratoma benigne narave, ga je nemogoče doseči s konzervativnimi metodami. Če se odkrije takšna napaka, je v večini primerov predpisana operacija.

Vzroki bolezni

Teratoma je ena najpogostejših prirojenih nepravilnosti notranjih organov. Lahko se nahajajo v katerem koli delu telesa, vključno z jajčniki. Predpogoji za nastanek teratoma se vračajo v obdobje fetalnega razvoja otroka. Točni vzroki tega problema še niso določeni.

Obstaja več teorij, ki razlagajo mehanizem nastajanja teratomov. Nekateri raziskovalci verjamejo, da so ti tumorji posledica kršenja embriogeneze, ki jo povzroča kromosomska odpoved. Zaradi tega se del zarodnega lista ohrani v tkivih posebnega organa, ki se lahko ponovno rodi v katerem koli tkivu.

V skladu z drugo teorijo so teratomi posledica slabšega razvoja identičnih dvojčkov, zato eno sadje absorbira drugo, ki je manjše ali manj sposobno preživetja. To teorijo delno potrjuje dejstvo, da se v votlini teratoma pogosto najdejo:

• Zobje;
• lasje;
• maščobno tkivo;
• roke ali dlani;
• stopala;
• zrkla;
• epitelij;
• mišice;
• osnove notranjih organov;
• deli hrbtenice;
• hrustanca;
• kosti;
• nevralna cev itd.

Učinek naslednjih škodljivih dejavnikov lahko prispeva k povečanju njegove velikosti in maligne degeneracije:

• kajenje;
• zloraba alkohola;
• hormonska zdravila;
• ionizirajoče sevanje;
• hormonske motnje.

Možnost dedne nagnjenosti k nastajanju teratom ni izključena. V tem primeru družinska anamneza v večini primerov ni indikativna, saj veliko ljudi skozi celo življenje niti ne ve za prisotnost takšnega tumorja.

Značilni simptomi

V večini primerov so zreli teratomi asimptomatski ali z blagimi manifestacijami. Pogosto se takšne formacije, če se ne razlikujejo v velikih velikostih in jih bolnik ne more sam preizkusiti, odkrijejo naključno med rutinskim pregledom pri ginekologu. Pogosto se prvič pojavijo takšni tumorji po začetku nosečnosti pri ženskah.

Velike napake lahko občasno kažejo bolečine v spodnjem delu trebuha. Nelagodje, ki spominja na tiste, ki so pogosto prisotne pri ženskah pred nastopom menstruacije.

Če je teratom v območju jajčnikov velik, lahko povzroči težave pri iztrebljanju ali uriniranju.

Te manifestacije so posledica stiskanja tumorja na okoliško tkivo.

Nezrele ciste pogosto spremljajo hudi simptomi, zato ti bolniki pogosto povzročijo, da bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Taki tumorji lahko povzročijo takšne manifestacije, kot so:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Nadalje, ko cista napreduje in kali v okoliška tkiva, se lahko pojavijo znaki anemije, izraženi z bledico in suho kožo, izgubo teže, poslabšanjem splošnega stanja. Morda postopno povečanje bolečine in težav z uriniranjem in defekacijo.

V poznejših fazah razvoja nezrelih teratom se lahko pojavijo simptomi, ki kažejo na nastanek sekundarnih tumorjev v oddaljenih organih zaradi širjenja metastaz. Pogosto obstajajo znaki zastrupitve z rakom v telesu. Pogosto pri tej obliki teratoma opazimo nastanek sekundarnih tumorjev v pljučih, zato je možno povečanje respiratornih motenj.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora ženska obiskati ginekologa. V prihodnje bo bolnik potreboval posvetovanje z onkologom in kirurgom. Za natančno diagnozo ginekolog opravi pregled in palpacijo trebuha. To vam omogoča, da določite mobilnost tumorjev.

Po začetnem pregledu je mogoče predpisati splošne in biokemične krvne preiskave. Pogosto imenujemo radiografijo trebušne votline. Ta študija omogoča identifikacijo kostnih elementov in zob pri teratomih. Pogosto za določitev teratoma dodeljen ultrazvok. Za razjasnitev strukture teratoma se uporablja CT ali MRI.

V hudih primerih je predpisana laparoskopija. To je invazivna diagnostična metoda, ki vključuje odpiranje trebušne stene za dostop do teratoma in vzorčenje tkiva za histološko preiskavo. Če se pojavijo znaki maligne degeneracije, se opravijo analize za identifikacijo tumorskih markerjev.

Vrste formacij

Glede na stopnjo razvoja tkiva najdemo tako zrele kot nezrele germogene tumorje. Najmanj nevarne so zrele okvare. Taki tumorji so lahko cisti. Za teatome teh vrst je značilna počasna rast.

Trdne in dermoidne neoplazme niso sposobne za metastaziranje. Nezreli tumorji so redki. Ta vrsta tumorja je bolj nevarna. Taki tumorji lahko zrastejo v okolno zdravo tkivo in dajo metastaze, ki se širijo limfogeno. Klasična maligna degeneracija tkiva s teratomi je zelo redka.

Prisotnost nezrelega teratoma pri bolniku je indikacija za kirurško zdravljenje, ker taki tumorji pogosto vodijo do hudih zapletov.

Takšne novotvorbe v strukturi so lahko enodomne in večkomorne. Menijo, da izobraževanje, kot je teratoma, raste in zori, ko bolnik raste.

Postopoma lahko tumor pridobi gosto ovojnico vezivnega tkiva.

Metode zdravljenja

Terapija s teratomom poteka s kirurškimi metodami. Operacije za odstranitev takšnih tumorjev se lahko izvedejo tako načrtovano kot nujno, odvisno od resnosti simptomatskih manifestacij in prisotnosti zapletov.

Obseg kirurškega posega je odvisen od mnogih dejavnikov, vendar sta zrelost tumorja in starost bolnika ključni.

Kirurški poseg za odstranitev teratoma poteka v splošni anesteziji. Način delovanja izbere posameznik.

Pri zrelih teratomah pri ženskah, ki nameravajo imeti otroke v prihodnosti, se izvede delna resekcija jajčnikov.

Laparoskopija

Intervencija se pogosto izvaja laparoskopsko. V tem primeru so izdelane majhne luknje, katerih velikost je 2-3 cm.

Laparoskop, opremljen z virom svetlobe in video kamero ter orodji za manipulacijo, se vstavi skozi luknje. Ta kirurški poseg ni povezan s tveganjem zapletov in adhezij.

Poleg tega je v tem primeru bolj verjetno, da se ohrani funkcija jajčnikov. Bolniki se hitro okrevajo.

Supravaginalna amputacija maternice

Če se pri ženskah med menopavzo odkrije patologija, se lahko priporoči supraginalna amputacija maternice. Ta kirurški poseg je povezan z velikim tveganjem zapletov in zahteva dolgoročno rehabilitacijo.

Kemoterapija

Teratomi z znaki maligne degeneracije zahtevajo poseben pristop k zdravljenju. Za takšne tumorje se ne uporablja sevalna terapija. Če se po operaciji odkrije onkološki proces, je predpisana kemoterapija. Naslednje kemoterapevtske droge se najpogosteje uporabljajo za odpravo metastaz in zatiranje sekundarnih tumorjev:

V nekaterih primerih so hormonski zdravili vključeni v zdravljenje. S celostnim pristopom k zdravljenju je napoved ugodna. V večini primerov obstaja popolna ozdravitev. Ponovitve so zelo redke. Po končani terapiji ženska potrebuje rehabilitacijo za najhitrejše okrevanje.

Posebna navodila

Že 2 dni po operaciji mora ženska slediti počitku na postelji. Po tem času lahko začnete samostojno in vstati.

Po približno 5-7 dneh, če ni nobenih zapletov, se lahko šivi odstranijo. Po tem se lahko bolnik odpusti domov. Vsaj en teden je treba opazovati nežen režim, izogibati se ostrim zavojem in fizičnim preobremenitvam.

Pogosto mora biti na svežem zraku.

Poleg tega morate upoštevati posebno dieto, vključite v prehrano visoko kalorično, vendar lahko prebavljiva živila z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov in mineralov.

To bo zmanjšalo intenzivnost neželenih učinkov kemoterapije in pospešilo okrevanje po operaciji.

Po zdravljenju za odpravo teratoma v jajčniku mora bolnik opazovati popoln spolni počitek, da se izogne ​​notranji krvavitvi in ​​raztrganini.

Možni zapleti

Najbolj nevarni zapleti teratoma so torzija jajčnikov. To stanje je akutno in v večini primerov zahteva nujni kirurški poseg. Pri nosečnicah lahko razvoj tega zapleta povzroči spontani splav ali prezgodnji porod.

Razmeroma redka, vendar zelo nevarna zapleta je nekroza sten teratoma. Izhod vsebine teratoma in vstop okužbe v večini primerov povzročata razvoj peritonitisa. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, je lahko patološko stanje smrtno.

Velike teratome so povezane z velikim tveganjem za množično krvavitev. Pri nezrelih neoplazmah je širjenje metastaz pogosto vzrok za dihalno odpoved.

Preprečevanje

Glede na to, da natančni vzroki za nastanek neoplazme še niso ugotovljeni, niso bili razviti nobeni posebni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja te motnje. Da bi zmanjšali tveganje za pojav patologije pri otroku, bi morala ženska med nosečnostjo posebno pozornost posvetiti svojemu zdravju, jesti pravilno in jemati vitaminske dodatke, ki jih predpiše ginekolog.

Da bi zmanjšali tveganje za teratome pri otroku, je potrebno odpraviti slabe navade. Ženska med nosečnostjo mora redno hoditi na svežem zraku. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj podobne patologije pri otroku, se mora nosečnica pravočasno prijaviti in redno opravljati rutinske preglede.

Teratomi jajčnikov: kaj je to, laparoskopsko odstranjevanje tumorja pri ženskah

Terapija jajčnikov - kaj je to? Ta izraz se nanaša na tumorje zarodnih celic tega organa.

Obstaja veliko vrst tumorjev zarodnih celic, najpogostejši pa so teratomi.

Vzroki teratoma jajčnikov pri ženskah niso bili ugotovljeni. Teorija kromosomskih nenormalnosti velja za najbolj priljubljeno, vendar obstajajo različice zarodkov, ki niso razdeljeni v obdobju embriogeneze, katere celice so ohranjene v telesu drugega.

Sorte teratoma

Glede na histološko strukturo:

Prva je sestavljena iz visoko diferenciranih elementov. To pomeni, da so celice zaključile razvoj zarodka in postale zrele.

Pri zarezovanju zrelih teratomov jajčnikov, las, maščobnega tkiva, celic zob, kosti, hrustanca, žlez lojnic in znojnic, se pogosto najdejo mišična vlakna.

Tak tumor je najbolj benigen. ni nagnjena k malignom, metastazam in nenadzorovani rasti.

Glede na morfološko strukturo se zrel jajčni teratom deli na:

Trdni teratom (a) ima homogeno strukturo z majhnimi votlinami, polnjenimi s sluzi. Cistično (b) vključuje veliko velikih mehurjev, napolnjenih s sluznico, ki se pogosto imenuje dermoidna cista.

Nezreli teratomi so najbolj nevarni njene celice ohranijo svojo zarodno strukturo in se še naprej nekontrolirano delijo. Malignost in metastaze se pojavijo hitro. V oddelku ima tumor enotno strukturo, ki se izmenjuje s cistami. Obstajajo področja nekroze in žarišč krvavitve. Pogostost pojavljanja med vsemi teratomami je nizka (približno 2-3%).

Klinična slika

Teratom jajčnikov je "tihi" tumor. Takšna izjava ni bila brez razloga. V večini primerov ženska niti ne sumi na njen obstoj. Simptomi so zelo redki in neinformativni, živa klinična slika pa se pojavi šele, ko je velikost izobraževanja ogromna zaradi stiskanja sosednjih organov ali med malignim obolenjem.

Nespecifične manifestacije so lahko:

• teža v trebuhu;
• kršitev uriniranja in iztrebljanja;
• nerazumno povečanje obsega trebuha.

Kot smo že omenili, v nasprotju z drugimi teratami lahko dermoidna cista zaradi torzije zagotovi klinično sliko akutnega trebuha.

Glavni simptomi torzije dermoidne ciste, ki zahteva nujno kirurško oskrbo

Teratom in nosečnost

Zelo pogosto se pri registriranju nosečnosti najprej diagnosticira teratom jajčnikov na ultrazvok. Kaj storiti? In kako odstraniti teratome jajčnikov med nosečnostjo?

Odkrivanje izobrazbe ni indikacija za takojšnje kirurško zdravljenje.

Če je tumor zrel, majhen (do 5 cm) in ni nagnjen k rasti, je njegova odstranitev odložena do konca nosečnosti.

Če se tumor ne ujema s temi parametri, se teratom jajčnikov odstrani z laparoskopijo, ta metoda pa je najbolj mazljiva tako za mater kot za plod. Zaznavanje nezrele neoplazme zahteva odprto operacijo.

Diagnostika

Glavna metoda diagnoze teratoma jajčnikov je ultrazvok.

Dermoidna cista levega jajčnika. Izgleda kot zaokroženo izobraževanje z jasnimi obrisi.

Pomožne metode so:

• ginekološki pregled;
• radiografija;
• Doppler sonografija;
• CT;
• biopsijo, ki ji sledi histološki pregled.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja teratoma jajčnikov je radikalna odstranitev. Obstajata dva načina:

• laparoskopsko odstranitev;
• odprto delovanje.

Kako odstraniti teratome v jajčniku natančno na kakšen način - odloči zdravnik, vodeno z anketnimi podatki.

Laparoskopska metoda ima več prednosti: manj travmatična; kratko obdobje po operaciji; nizko tveganje za gnojno-vnetne zaplete; pomanjkanje velikih brazgotin. Vendar pa je ta metoda mogoča samo v prisotnosti zrelih teratomov majhnosti.

Odprti dostop se uporablja v primerih suma na malignost in v primeru nezrelih tumorjev. V tem primeru se izvede revizija vseh organov majhne medenice za metastaze, odstranijo se regionalne bezgavke, maternica in jajčniki. Nato sledi kemoterapija in radioterapija.

Razvoj teratoma je nemogoče preprečiti, vendar je njegova zgodnja diagnoza in odstranitev resnična. Zato je zelo pomembno, da ginekologa redno obiskujete vsaj enkrat letno.