Ledvice lahko odstranijo presnovne produkte, ne glede na količino zaužite tekočine. Torej, če majhna količina tekočine vstopi v telo, ledvice odstranijo presnovne produkte v majhnem volumnu urina - s tem prihrani tekočino (nastane koncentrirani urin z visoko specifično težo). Če je v telesu presežek tekočine, ledvice odstranijo produkte končnega metabolizma v velikem obsegu urina - tako ledvice lajšajo telo presnovnih produktov in odvečne tekočine (nastaja slabo koncentriran urin z nizko gostoto).

Tako je specifična teža ali relativna gostota urina kazalnik, ki odraža sposobnost koncentracije ledvic in razredčitev urina. Norma je 1003-1028, medtem ko se te številke lahko spremenijo večkrat čez dan. To je posledica dejstva, da se hitrost nastajanja presnovnih produktov in vnos tekočine v telesu nenehno spreminja. Določanje gostote urina je vključeno v splošno analizo urina in analizo urina po Zimnitsky.

V zvezi z gostoto izpuščene krvne plazme:

• Hypostenuria - specifična teža urina ne presega 1010 (gostota urina je nižja od gostote plazme)
• Izostenurija - specifična teža urina je 1010 (gostota urina in plazme sta enaka)
• Hyperstenuria - specifična teža presega 1010 (gostota urina je višja od gostote krvne plazme).

Ker se gostota urina čez dan stalno spreminja, enkratna meritev ni dovolj za njeno pravilno oceno. Natančnejša metoda za ocenjevanje koncentracijske sposobnosti ledvic je analiza urina zimnitskega urina, pri kateri je ta indikator ocenjen na 8 serij urina, zbranih podnevi, z enakim intervalom.

Držav članic gostota urina se zmanjša:

Pogoji, pri katerih se gostota urina poveča:

• Dehidracija
• Diabetes
• Nosečnica
• Glomerulonefritis
• Nefrotski sindrom
• Zastajanje tekočine (edem)

Specifična masa urina: nizka, visoka, normalna. Delež urina pri otrocih

Danes ni nobenega pregleda bolnika brez laboratorijskih testov, ki vključujejo splošno analizo urina. Kljub svoji enostavnosti je zelo indikativna ne samo za bolezni urogenitalnega sistema, temveč tudi za druge somatske motnje. Delež urina velja za enega glavnih funkcijskih indikatorjev za ledvice in omogoča ocenjevanje njihove filtracijske funkcije.

Nastajanje urina

Urin v človeškem telesu se oblikuje v dveh stopnjah. Prvi od teh, nastajanje primarnega urina, se pojavi v glomerulih, kjer kri prehaja skozi številne kapilare. Ker se to izvaja pod visokim pritiskom, pride do filtracije, ki ločuje krvne celice in kompleksne beljakovine, ki jih zadržijo stene kapilar, voda in molekule aminokislin, sladkorjev, maščob in drugih odpadnih produktov, raztopljenih v njem. Nadalje se po kanaliculih nefrona primarni urin (od 150 do 180 litrov lahko oblikuje v 24 urah) reabsorbira, kar pomeni, da se pod vplivom osmotskega tlaka voda ponovno absorbira v stene tubulov in koristne snovi, ki jih vsebuje, ponovno vstopijo v telo. Preostala voda z raztopljeno sečnino, amoniakom, kalijem, natrijem, sečno kislino, klorom in sulfati je sekundarni urin. To je skozi zbiranje tubules, sistem malih in velikih ledvic skodelice, ledvična medenica in sečevod vstopi v mehur, kjer se kopiči in nato sprosti v okolje.

Kako se določi specifična teža?

Za določitev gostote urina v laboratoriju z uporabo posebne naprave - urometer (hidrometer). Za pregled se urin vlije v širok valj, nastala pena se odstrani s filtrirnim papirjem in naprava se potopi v tekočino, pri tem pa pazi, da se ne dotakne sten. Po zaustavitvi potopitve urometra ga rahlo pritiskajte od zgoraj in ob končanem nihanju označite položaj spodnjega urinarnega meniskusa na skali instrumenta. Ta vrednost ustreza specifični teži. Laboratorij mora pri merjenju upoštevati temperaturo v pisarni. Dejstvo je, da se večina urometrov kalibrira za delovanje pri temperaturi 15 °. To je posledica dejstva, da se z naraščanjem temperature povečuje volumen urina oziroma se njegova koncentracija zmanjšuje. Pri spuščanju gre postopek v nasprotno smer. Da bi odpravili to napako? za vsakih 3 ° nad 15 ° dodajte vrednost 0,001 in ustrezno za vsake 3 ° spodaj - odštejte isto vrednost.

Normalni kazalniki teže

Relativna gostota (to je drugo ime za specifično težo) označuje sposobnost ledvic, odvisno od potreb telesa, za razmnoževanje ali koncentriranje primarnega urina. Njegova vrednost je odvisna od koncentracije sečnine in raztopljenih soli. Ta vrednost ni konstantna, podnevi pa se njen indikator lahko bistveno spremeni pod vplivom hrane, režima pitja, procesov izločanja tekočine z znojem in dihanjem. Pri odraslih bo delež urina v normi 1,015-1,025. Gostota urina pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. Najnižje število je v novorojenčkih v prvih dneh življenja. Za njih lahko specifična teža urina običajno variira od 1,002 do 1,020. Ko otrok raste, te številke začnejo rasti. Torej so za petletnega otroka norme od 1.012 do 1.020, delež urina pri otrocih, starih 12 let, pa je skoraj enak kot pri odraslih. On je 1.011-1.025.

Če se specifična teža urina zmanjša

Hypostenuria ali zmanjšanje specifične mase na 1.005-1.010 lahko kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic. Regulira ga antidiuretični hormon, v prisotnosti katerega je proces absorpcije vode bolj aktiven, zato se oblikuje manjša količina bolj koncentriranega urina. In obratno - v odsotnosti tega hormona ali njegove majhne količine se urin tvori v velikih količinah, ki imajo manjšo gostoto. Razlog, da se specifična teža urina zmanjša, so lahko naslednja stanja:

akutna patologija ledvičnih tubulov;

kronično odpoved ledvic;

poliurija (velika količina izločenega urina), zaradi prekomernega pitja, ob jemanju diuretikov ali pri resorpciji velikih eksudatov.

Zakaj se specifična teža zmanjšuje?

Običajno je treba izpostaviti tri glavne razloge, ki vodijo do patološkega zmanjšanja specifične teže.

Polydipsia - prekomerno uživanje vode, kar vodi do zmanjšanja koncentracije soli v krvni plazmi. Da bi nadomestili ta proces, telo izboljša tvorbo in izločanje urina v velikih količinah, vendar z zmanjšano vsebnostjo soli. Obstaja takšna patologija kot neprostovoljna polidipija, v kateri je nizka specifična teža urina pri ženskah z nestabilno psiho.

Razlogi za lokalno lokalizacijo. Ti vključujejo nevropski diabetes insipidus. V tem primeru telo izgubi sposobnost proizvajanja antidiuretičnega hormona v zahtevanih količinah, zaradi česar ledvice izgubijo sposobnost koncentracije urina in zadržijo vodo. Specifična teža urina se lahko zmanjša na 1,005. Nevarnost je, da se tudi z zmanjšanjem vnosa vode količina urina ne zmanjša, kar vodi do dehidracije. Poškodbe hipotalamično-hipofiznega območja zaradi travme, okužbe ali operacije lahko pripišemo tej skupini vzrokov.

Vzroki, povezani z okvaro ledvic. Nizka specifična teža urina pogosto spremlja bolezni, kot so pielonefritis, glomerulonefritis. Druge nefropatije s parenhimskimi lezijami lahko pripišemo tudi tej skupini bolezni.

Odstotek urina se je povečal

Z oligurijo se običajno opazi hiperstenurija ali povečanje specifične teže urina (zmanjšanje količine sproščenega urina). Pojavi se lahko zaradi nezadostnega vnosa tekočine ali z velikimi izgubami (bruhanje, driska), s povečanjem edema. Prav tako je mogoče opaziti povečano specifično težo v naslednjih primerih: t

pri bolnikih z glomerulonefritisom ali srčno-žilno insuficienco;

z intravenskim dajanjem manitola, radiološke snovi;

pri odstranjevanju nekaterih zdravil;

povečana specifična teža urina pri ženskah je lahko posledica toksikoze nosečnic;

proti proteinuriji pri nefrotskem sindromu.

Poleg tega je treba omeniti povečanje gostote urina pri sladkorni bolezni. V tem primeru lahko preseže 1.030 glede na povečan volumen izločenega urina (poliurija).

Funkcionalni testi

Za določitev funkcionalnega stanja ledvic ni dovolj samo opraviti analizo urina. Specifična teža se lahko spreminja čez dan in zato, da bi natančno določili, koliko ledvice lahko izločajo ali koncentrirajo, se izvajajo funkcionalni testi. Nekateri od njih so namenjeni določanju stanja koncentracijske funkcije, drugi - izločilni. Pogosto se zgodi, da kršitve vplivajo na oba procesa.

Test za vzrejo

Preizkus se izvaja pod pacientovim počitkom. Po noči čez noč pacient izprazni mehur in pije vodo s hitrostjo 20 mililitrov na kilogram njegove teže 30 minut. Ko se vsa tekočina popije in nato v eni uri 4-krat, se zbere urin. Po vsakem uriniranju bolnik pije enak volumen tekočine, ki se izloča. Izbrani vzorci ocenjujejo število in specifično težo.

Če pri zdravih ljudeh specifična teža urina (norma) pri ženskah in moških ne bi padla pod 1.015, potem bi lahko v ozadju obremenitve z vodo gostota znašala 1.001–1.003, po njenem preklicu pa se poveča od 1.008 na 1.030. Poleg tega je treba v prvih dveh urah testa dodeliti več kot 50% tekočine, in na koncu (po 4 urah) - več kot 80%.

Če gostota preseže 1.004, lahko govorimo o kršitvi vzrejne funkcije.

Koncentracijski test

Za izvedbo tega pregleda pacientov dnevni obrok izključuje pitno in tekočo hrano ter vključuje visoko beljakovinsko hrano. Če ima bolnik hudo žejo, jo lahko pijemo v majhnih količinah, vendar ne več kot 400 ml na dan. Vsake štiri ure zberemo urin, ocenimo njegovo količino in težo. Po 18 urah brez zaužite tekočine mora biti relativna gostota 1,028–1,030. Če koncentracija ne presega 1.017, lahko govorimo o zmanjšanju koncentracijske funkcije ledvic. Če so kazalniki 1,010-1,012, se diagnosticira izostenurija, tj. Ledvica se popolnoma izgubi v sposobnosti koncentracije urina.

Test Zimnitskega

Zimnitskyjev test nam omogoča, da sočasno ocenimo tako sposobnost ledvic, da se koncentrirajo, kot tudi sposobnost izločanja urina in to na podlagi običajnega režima pitja. Za njegovo izvedbo se urin zbere v obrokih vsake 3 ure čez dan. Skupaj je na dan 8 serij urina, v katerih sta zabeleženi količina in specifična teža. Rezultati določajo razmerje nočne in dnevne diureze (običajno naj bo 1: 3) in skupno količino sproščene tekočine, ki skupaj z nadzorom specifične teže v vsakem deležu omogoča oceno delovanja ledvic.

Specifična teža urina (norma pri ženskah in moških je navedena zgoraj) je pomemben kazalnik sposobnosti ledvic, da delujejo normalno, in vsako odstopanje omogoča določitev problema in potrebne ukrepe z visoko stopnjo verjetnosti.

Analiza urina

Analiza urina (splošno) ocenjuje fizikalne in kemijske lastnosti urina, določa sestavo sedimenta. Na tej strani: opis analize urina, norme, interpretacija rezultatov.

• barve urina
• preglednosti
• relativno gostoto
• pH urina (urinska reakcija).

Kemijski kazalci (prisotnost ali odsotnost): t

Mikroskopijo sedimenta v njej je mogoče zaznati:

• epitelij (ravno, prehodno, ledvično),
• belih krvnih celic
• rdečih krvnih celic
• valji,
• sluz.

Poleg tega se v sedimentu nahajajo soli, kristali holesterola, lecitin, tirozin, hematodin, hemosiderin, maščobne kisline, nevtralne maščobe; bakterije, trihomonade, sperma, kvas.

Indikacije za opravljanje urina (splošno)

Bolezni ledvic in sečil.

Pregledni pregled ob obisku strokovnjakov različnih profilov.

Priprava na študijo

Na predvečer izključite zelenjavo, ki spremeni barvo urina (pesa), zdravila (diuretiki, aspirin).

Zjutraj je potrebno izvesti toalet zunanjih spolnih organov in zbrati urin v predhodno pripravljeni sterilni posodi. Ženskam ni priporočljivo zbirati urina za analizo med menstruacijo. Urin je treba dostaviti na kliniko poliklinike ali medicinskega centra zjutraj istega dne, saj se več ur kasneje fizične lastnosti urina spremenijo in elementi sedimenta uničijo, analiza postane neinformativna.

Študijsko gradivo

Urin (jutranja porcija), ne manj kot 10 ml.

Rezultati dekodiranja

Fizične lastnosti:

1. Barva urina

Norma: slamnato rumena.

Sprememba barve urina je lahko posledica hrane, zdravil ali znakov nekaterih bolezni.

Možen vzrok za spremembo barve

Diabetes mellitus, jemanje diuretikov, zmanjšanje koncentracije ledvične funkcije, prekomerna vsebnost vode v telesu

Dehidracija, otekanje, bruhanje in driska, opekline. Edem pri srčnem popuščanju

Parenhimska zlatenica pri virusnem hepatitisu

Furagin, Furomag, vitamini B

Infarkt ledvic, ledvična kolika

Barva "mesa slop", rdeče-rjave barve

Pesa, borovnica, aspirin

Zastrupitev s fenolom. Jemanje sulfonamidov, metronidazola, medikamentov

Mehanska zlatenica (zaradi obstrukcije žolčevoda) v primeru raka glave trebušne slinavke ali v prisotnosti kamnov v žolčniku (calculous holecistitis)

Kapljice maščobe, gnoj ali anorganski fosfor

Melanom, alkaptonurija (dedna bolezen), bolezen Markiafav-Mikelli (paroksizmalna nočna hemoglobinurija)

2. Transparentnost urina

Norma: pregledna.

Turbidni urin je lahko posledica sluzi in epitelija. Pri shranjevanju urina pri nizki temperaturi se lahko njegove soli oborijo in povzročijo motnost. Dolgotrajno shranjevanje materiala za raziskave vodi k širjenju bakterij v njej in motnosti urina.

3. Specifična teža ali relativna gostota

Norma za otroke, starejše od 12 let, in odrasle: 1010 - 1022 g / l.

Na specifično težo urina vplivajo količina izločene tekočine, organske spojine (soli, sečnina) in elektroliti - klor, natrij in kalij. Več vode se izloči iz telesa, bolj bo "razredčena" urin in nižja je njena relativna gostota ali specifična teža.

Zmanjšanje (hipostenurija): manj kot 1010 g / l.

• Opaženo pri odpovedi ledvic, ko je koncentracija ledvic slabša.
• Diabetes insipidus;
• Kronična odpoved ledvic;
• Pitje velikih količin vode, jemanje diuretikov.

Povečanje (hiperstenevrija): več kot 1030 g / l.

Prisotnost beljakovin ali glukoze v urinu. Pojavi se, ko:

• diabetes mellitus, ki se slabo odziva na terapijo;
• pojav beljakovin v urinu z glomerulonefritisom;
• intravensko dajanje radioaktivnih snovi, raztopin dekstrana ali manitola;
• neustrezen vnos tekočine;
• toksikoze nosečnic.

4. Reakcija urina (urinski pH)

Norm: 5.5-7.0, kisla ali rahlo kisla.

Narava prehrane in prisotnost bolezni v telesu vplivata na reakcijo urina. Če ima oseba raje mesno hrano, potem je urinska reakcija kisla. Ko jedo sadje, zelenjavo in mlečne izdelke, se reakcija preusmeri na alkalno stran. Poleg prehranjevalnih navad so možni tudi naslednji razlogi.

Alkalna, pH> 7, zvišanje pH:

• kronično odpoved ledvic
• dihalne ali presnovne alkaloze,
• ledvične tubularne acidoze (tipa I in II), t
• hipertiroidizem,
• hiperkalemija,
• dolgotrajno bruhanje
• tumorji sečil,
• okužbe sečil in okužbe ledvic, ki jih povzročajo bakterije, ki razgrajujejo sečnino,
• adrenalina ali nikotinamida (vitamin PP).

Kisla, pH približno 4, zmanjšanje pH:

• dihalne ali metabolične acidoze, t
• hipokalemija,
• post
• dehidracija,
• podaljšana vročina,
• diabetes mellitus
• tuberkuloza,
• jemanje vitamina C (askorbinska kislina), metionina, kortikotropina.

Kemijske lastnosti:

1. Beljakovine v urinu

Norm: odsoten.

Pojav beljakovin v urinu - znak težav v ledvicah. Izjema je fiziološka proteinurija (beljakovina v urinu), ki jo opazimo med hudim fizičnim naporom, močnimi čustvenimi izkušnjami ali hipotermijo. Dovoljena vsebnost beljakovin je do 0,033 g / l, pri običajnih preskusih urina ni določena z običajnimi reagenti.

Povečanje: več kot 0,033 g / l.

• poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni (diabetična nefropatija),
• nefrotski sindrom,
• glomerulonefritis,
• mielom,
• okužbe sečil: uretritis, cistitis,
• maligne neoplazme organov urogenitalnega sistema.

2. Glukoza v urinu

Norm: odsoten.

Med filtracijo v ledvičnih tubulih se glukoza pri zdravih ljudeh popolnoma absorbira nazaj. Zato se ne zazna ali se zgodi v minimalnih količinah - do 0,8 mmol / l.

Izboljšajte: prisotnost v analizi. Če se glukoza pojavi v urinu, obstajata dva razloga:

1. Njegova vsebnost v krvi je presegla 10 mmol / l namesto dovoljenih 5,5 mmol / l, tako da ledvice preprosto niso mogle povzročiti obratnega sesanja. To je mogoče s sladkorno boleznijo, akutnim pankreatitisom, hipertiroidizmom, miokardnim infarktom, opeklinami, obsežnimi poškodbami, s feokromocitomom (tumor nadledvične žleze).

2. Ledvični tubuli so prizadeti, zato se reapsorpcija glukoze ne pojavi. Pojavi se v primeru zastrupitve s strihninom, morfinom, fosforjem; tubulointersticijske lezije ledvic.

3. Bilirubin v urinu

Norm: odsoten.

Biliribun se pojavi v urinu, če njegova koncentracija v jetrih bistveno presega normalne vrednosti. To se zgodi v primeru poškodbe jetrnega parenhima (virusnega hepatitisa, ciroze jeter) ali v primeru mehanske obstrukcije žolčevoda in motenj iztoka žolča (mehanska zlatenica, metastaze tumorjev drugih organov v jetra).

4. Urobilinogen v urinu

Norm: odsoten.

Urobilinogen nastane iz bilirubina, ki je posledica uničenja hemoglobina.

Povečanje: več kot 10 µmol / dan.

A) Povečan razpad hemoglobina (hemolitična anemija, nezdružljiva transfuzija krvi, resorpcija velikih hematom, perniciozna anemija).

B) Večja tvorba urobilinogena v črevesju (črevesna obstrukcija, enterokolitis, ileitis.

C) Povečanje ravni urobilinogena v krvi v primeru bolezni jeter (kronični hepatitis in ciroza jeter) ali strupene poškodbe (alkohol, bakterijski toksini).

5. Ketonska telesa

Norma: nič.

Aceton in dve kislini - acetoacetično in beta-hidroksibutrično kislino pripadata ketonskim telesom. Oblikujejo jih z večjim uničenjem maščobnih kislin v telesu. Njihova definicija je pomembna za spremljanje bolnikov s sladkorno boleznijo. Če se v urinu odkrijejo ketonska telesa, to pomeni, da je insulinsko zdravljenje nepravilno izbrano. Ketoacidozo spremlja povečanje ravni glukoze v krvi, izguba tekočine in neravnovesja elektrolitov. Lahko povzroči hiperglikemično komo.

Stanja, povezana s pojavom ketonskih teles v urinu:

• dekompenzirana sladkorna bolezen,
• hiperglikemična možganska koma,
• huda vročina
• dolgotrajno post
• eklampsija pri nosečnicah
• zastrupitev z izoproponololom,
• zastrupitev z alkoholom.

6. Nitrit v urinu

Norma: nič.

Pri zdravi osebi v urinu ni nitritov. Nastanejo pod vplivom bakterij iz nitratov v mehurju, če je v njej urin več kot 4 ure. Če se v urinu pojavijo nitriti, je to znak okužbe sečil. Najpogosteje se asimptomatske okužbe sečil pojavijo pri ženskah, pri starejših osebah nad 70 let, pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali protinom ter pri adenomu prostate.

7. Hemoglobin v urinu

Norm: odsoten.

Pri izvajanju analize je skoraj nemogoče razlikovati med mioglobinom in hemoglobinom. Zaradi tega laboratorijski tehnik pogosto opisuje pojav mioglobina v urinu kot "hemoglobin v urinu". Oba proteina se ne smeta pojaviti v urinu. Prisotnost hemoglobina kaže:

• huda hemolitična anemija,
• sepsa,
• opekline
• zastrupitev s strupenimi gobami, fenolom, sulfonamidi.

Myoglobin se pojavi, ko:

• naporen fizični napor (včasih s športniki),
• rabdomioliza
• miokardni infarkt.

Mikroskopija sedimenta v analizi urina

Za pridobitev oborine se v centrifugo postavi 10 ml epruveta. Posledično lahko sediment vključuje celice, kristale, valje.

1. Rdeče krvne celice v urinu

Norm: do 2 na vidiku

Rdeče krvne celice so krvne celice. Običajno v urin vstopa do 2 eritrocita na 1 μl urina. Ta količina ne spremeni barve. Pojav velikega števila rdečih krvnih celic (hematurija, kri v urinu) kaže na krvavitev v katerem koli delu urinarnega sistema. Hkrati je treba pri ženskah izključiti menstruacijo.

Izboljšajte: več kot 2 na vidiku.

• ledvični kamni ali uretri, t
• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• tumorjev sečil
• poškodbe ledvic
• hemoragična diateza,
• sistemski eritematozni lupus,
• nepravilno izbranih odmerkov antikoagulantov.

2. Levkociti v urinu

Norm:

• 0-3 v vidnem polju moških
• 0-5 pri ženskah.

Levkociti kažejo na prisotnost vnetja v ledvicah ali v osnovnih oddelkih. Z izrazitim vnetnim procesom veliko število levkocitov daje urinu belkast odtenek (pyuria, gnoj v urinu). Včasih postanejo levkociti posledica nepravilno zbranega urina: prodrejo iz nožnice ali iz sluznice zunanje sečnice s slabim higienskim straniščem.

Povečanje števila levkocitov je znak vnetnega procesa:

• akutni in kronični pielonefritis
• glomerulonefritis,
• tubulo-intersticijski nefritis,
• kamni v sečevodu.

3. Epitel v urinu

Norm:

• skvamozni epitelij - pri ženskah, posamezne celice na vidiku,
• pri moških, posamezne celice v pripravku.

Epitel sečnice je lahko ravna, prehodna ali ledvična. Pri zdravih ljudeh je v analizi prisotnih več ploščatih epitelijskih celic. Povečanje njihovega števila kaže na okužbo sečil.

Prehodni epitel se pojavi pri cistitisu, pielonefritisu.

Ledvični epitel je znak poškodbe ledvičnega tkiva (glomerulonefritis, pielonefritis, tubularna nekroza, zastrupitev s solmi težkih kovin, bizmutovim pripravkom).

4. Cilindri v urinu

Norm: hyaline valji - enojni, brez drugih valjev

Jeklenke se oblikujejo iz beljakovin in različnih celic, lahko vsebujejo bilirubin, hemoglobin, pigmente. Te sestavine tvorijo cilindrično obliko iz sten ledvičnih tubulov. Obstajajo hialinski, zrnati, voskasti, eritrocitni valji.

Hialinske cilindre tvorijo poseben protein, ki ga proizvajajo celice ledvičnega epitela (Tamm-Horsfalov protein). Najdemo jih tudi pri zdravih ljudeh, vendar pa pojava velikega števila hialinskih valjev v več ponovljenih analizah kaže:

• akutni ali kronični glomerulonefritis
• pielonefritis,
• tuberkuloza ledvic,
• otekanje ledvic,
• srčno popuščanje
• pomembna vaja.

Zrnati cilindri so posledica uničenja epitelijskih celic ledvičnih tubul. Če se odkrijejo pri normalni telesni temperaturi (brez povišane telesne temperature), je treba sumiti:

• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• zastrupitev s svincem
• akutne virusne okužbe.

Waxy valji so kombinacija hialinskih in zrnatih valjev, ki se združujejo v široke tubule. Njihov videz je znak kronične ledvične bolezni.

• Ledvična amiloidoza,
• kronično odpoved ledvic
• nefrotski sindrom.

Eritrocitni valji - je spoj hialinskih valjev z eritrociti (krvnimi celicami). Njihov videz kaže, da je vir krvavitve, katere posledica je hematurija, v ledvicah.

• Akutni glomerulonefritis;
• tromboza ledvičnih ven;
• infarkt ledvic.

Valji levkocitov so kombinacija hialinskih valjev z levkociti. Značilen je lupusni nefrit s sistemskim eritematoznim lupusom, pielonefritisom.

Epitelni valji so izjemno redki, najdemo jih pri akutnem difuznem glomerulonefritisu in zavračamo presajeno ledvico.

5. Bakterije v urinu

Norma: nič.

Bakterije lahko odkrijemo v urinu pred začetkom jemanja antibakterijskih zdravil in prvi dan po začetku zdravljenja. Njihovo odkrivanje kaže na prisotnost infekcijskega procesa - pielonefritis, cistitis, uretritis. Za študijo je treba zbrati jutranji del urina.

6. Kvas

Norma: nič.

Pojav glivic iz rodu Candida v urinu je znak kandidiaze, ki je posledica nepravilno izbranega antibakterijskega zdravljenja.

7. Anorganska usedlina urina, soli in kristali

Norma: nič.

Različne soli se raztopijo v urinu, ki lahko ob znižanju temperature ali spremembi pH urina nastanejo kristali. Če se v urinu pojavi velika količina soli, se poveča tveganje za ledvične kamne (tveganje za urolitiazo).

Uri kisline in urati najdemo v kislem urinu (vadba, prednost mesa v prehrani, vročina), pri protinu, kronični odpovedi ledvic, dehidraciji pri bruhanju in driski.

Kristali hipurične kisline so znak sladkorne bolezni, bolezni jeter ali prehranjevanja borovnic in brusnic.

Amorfni fosfati se pojavijo pri alkalnem urinu pri zdravih ljudeh, po bruhanju ali izpiranju želodca, s cistitisom.

Oksalate najdemo v urinu tako, da uživamo živila, ki vsebujejo oksalno kislino (kislica, špinača, rabarbara, špargelj), sladkorno bolezen, pielonefritis.

Tirozin in levcin v urinu sta znak zastrupitve s fosforjem, izrazita presnovna motnja ali pogubna anemija, levkemija.

Cistin najdemo pri cistinozi, prirojeni motnji presnove cistina.

Maščobne kisline in maščobe vstopajo v urin s prekomernim vnosom ribjega olja iz hrane ali z degenerativnimi spremembami v epitelu tubulov ledvic.

Holesterol v urinu kaže na maščobno degeneracijo jeter, ehinokokozo, hilurijo ali cistitis.

Bilirubin se pojavi v urinu pri hepatitisu, raku jeter ali zastrupitvi s fosforjem.

Hematoidin je prisoten v urinu med kroničnimi krvavitvami v sečilnem sistemu, še posebej, če pride do stagnacije krvi.

8. Sluz v urinu

Oceni: Manjši znesek.

Epitel sluznice izloča sluz, ki je v zdravem telesu opazna v majhnih količinah. Pri vnetnih procesih v organih sečil se pojavlja veliko sluzi.

Izberite simptome, ki vas zanimajo, odgovorite na vprašanja. Ugotovite, kako resen je vaš problem in ali morate obiskati zdravnika.

Pred uporabo informacij, ki jih zagotavlja spletna stran medportal.org, preberite pogoje uporabniškega sporazuma.

Uporabniški sporazum

Stran medportal.org nudi storitve pod pogoji, opisanimi v tem dokumentu. Z začetkom uporabe spletne strani potrjujete, da ste pred uporabo spletnega mesta prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe. Ne uporabljajte spletnega mesta, če se ne strinjate s temi pogoji.

Opis storitve

Vse informacije, objavljene na spletnem mestu, so samo za referenco, informacije iz javnih virov so referenčne in niso oglaševanje. Spletna stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje drog v podatkih, pridobljenih iz lekarn, kot del dogovora med lekarnami in medportal.org. Za lažjo uporabo podatkov o zdravilih na mestu uporabe so prehranska dopolnila sistematizirana in podana na en sam način.

Stran medportal.org ponuja storitve, ki uporabniku omogočajo iskanje klinik in drugih zdravstvenih informacij.

Opozorilo

Informacije v rezultatih iskanja niso javna ponudba. Upravljanje spletne strani medportal.org ne zagotavlja točnosti, popolnosti in (ali) ustreznosti prikazanih podatkov. Uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za škodo ali škodo, ki ste jo utrpeli zaradi dostopa ali nezmožnosti dostopa do spletnega mesta ali zaradi uporabe ali nezmožnosti uporabe te strani.

S sprejemanjem pogojev te pogodbe popolnoma razumete in se strinjate, da:

Informacije na spletnem mestu so samo za referenco.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede prijavljenih na spletnem mestu in dejanske razpoložljivosti blaga in cen blaga v lekarni.

Uporabnik se obvezuje, da bo informacije, ki so v interesu, pojasnil s telefonskim klicem v lekarni ali uporabil informacije, ki jih bo po lastni presoji uporabil.

Uprava spletnega mesta medportal.org ne zagotavlja odsotnosti napak in neskladij glede urnika dela klinik, njihovih kontaktnih podatkov - telefonskih številk in naslovov.

Niti uprava spletnega mesta medportal.org niti katera koli druga stranka, ki sodeluje v postopku zagotavljanja informacij, ni odgovorna za kakršno koli škodo ali škodo, ki ste jo morda utrpeli, če ste se v celoti zanašali na informacije na tej spletni strani.

Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje in se zavezuje, da si bo še naprej prizadevala za zmanjšanje razlik in napak v posredovanih informacijah.

Upravljanje strani medportal.org ne zagotavlja odsotnosti tehničnih napak, tudi glede delovanja programske opreme. Uprava spletnega mesta medportal.org se zavezuje, da bo čim prej naredila vse za odpravo napak in napak v primeru njihovega nastanka.

Uporabnik je opozorjen, da uprava spletnega mesta medportal.org ni odgovorna za obisk in uporabo zunanjih virov, povezave do katerih so lahko na spletnem mestu, ne daje odobritve za njihovo vsebino in ni odgovorna za njihovo razpoložljivost.

Uprava spletnega mesta medportal.org si pridržuje pravico, da spletno stran začasno prekine, delno ali v celoti spremeni njeno vsebino, spremeni Uporabniško pogodbo. Takšne spremembe se izvedejo le po presoji uprave brez predhodnega obvestila uporabniku.

Potrjujete, da ste prebrali pogoje te uporabniške pogodbe in v celoti sprejmete vse pogoje te pogodbe.

Oglaševalske informacije, na katerih ima umestitev na spletnem mestu ustrezno pogodbo z oglaševalcem, so označene kot "oglaševanje".

Vzroki za povečano in zmanjšano gostoto urina pri odraslih in otrocih

Specifična gostota je eden od fizičnih indikatorjev, ki sodelujejo pri splošni analizi urina. Razlogi za odstopanje od norme so lahko posebnosti prehrane. Vendar pa včasih povečanje ali zmanjšanje gostote urina zahteva posebne teste za ugotavljanje prisotnosti patologije.

Posebna teža urina - kaj je to

Izločena tekočina je sekundarni urin. Za razliko od primarne (s sestavo, ki je podobna krvni plazmi), ne vsebuje koristnih snovi. Sestoji samo iz prevelike količine tekočine in odpadkov (sečnina, kisline, kreatinin, urobilin in soli - kloridi, sulfati in fosfati).

Zdravi ledvici se morajo spopadati z izločanjem presnovnih produktov v pogojih vstopa v telo, tako majhnih kot velikih količin tekočine. V prvem primeru mora urin postati bolj gost, v drugem pa razredčen.

Specifična teža (gostota) urina je količina, ki je značilna za sposobnost ledvic, da se zagotovi nespremenljivost mase izločenih presnovnih odpadkov v katerem koli volumnu sekundarnega urina.

Norme pri odraslih in otrocih

Skupna prostornina tekočine, vključene v presnovne procese, ni konstantna. Tukaj so dejavniki, kot so:

• temperatura zraka;
• režim pitja;
• trenutni čas dneva;
• prisotnost slane ali začinjene hrane v jedilniku;
• količina tekočine, ki se sprošča med potenjem in dihanjem.

Vendar pa morajo biti razlike pri odraslih običajno v razponu od 1,014 do 1,025 g / liter (normostenuria).

Med nosečnostjo je lahko sprememba dnevnih vrednosti večja - 1,003-1,035. Vzroki za to so deloma toksikoza, slabost in bruhanje, ki povzročajo dehidracijo.

Če pride do odstopanja kazalca (v obrazcu za analizo - SG), se razlikuje:

• izostenurija - nihanja SG v omejenih mejah - 1,010-1,012;
• hipostenurija - nižji SG pod 1.010 (1.008);
• Hiperstenija - povečanje SG na 1.025 (1.030) in višje.

Povečano gostoto lahko sprožijo tudi dejavniki, kot so:

• prisotnost sladkorja v krvi - 1% pri 0,004 g / liter;
• prisotnost beljakovin v urinu - 3 g / liter beljakovin ustreza povečanju SG za 0,001.

Normalne vrednosti specifične teže za otroke je mogoče povzeti v tabeli:

Na splošno je presežek norme za otroke vrednost specifične teže 1,020 g / liter.

Razlogi za povečanje deleža

Vse obstoječe razloge za izhodno vrednost indikatorja gostote urina izven normalnega območja lahko razdelimo na fiziološke in patološke. Prvi dejavniki, neodvisni od spola in starosti, so:

• značilnost režima pitja, izražena v nezadostnem vnosu tekočine čez dan:
• jemanje velikih odmerkov zdravil, ki se aktivno izločajo z urinom: diuretiki (ali bolje določene diuretiki, ki povečajo izločanje sečnine in drugih snovi skupaj z urinom), kot tudi antibiotiki;
• dehidracija, ki jo povzroča pogosto bruhanje ali driska, kot tudi prekomerno znojenje v vročem vremenu ali med intenzivnim fizičnim treningom;
• opekline velikih delov telesa in poškodbe trebuha - naravno, oba pogoja zahtevata terapijo, vendar je mehanizem nastanka hiperstenurije na splošno naraven.

Med boleznimi, ki lahko povzročijo spremembo laboratorijskega indeksa SG, so:

• srčno popuščanje s sočasnimi edematskimi manifestacijami;
• diabetes mellitus, ki ga spremlja visoka koncentracija sladkorja v urinu;
• vnetne bolezni ledvic ali spodnjega urinarnega trakta;
• kronični glomerulonefritis ali, nasprotno, začetek njegove akutne faze;
• nefrotski sindrom (hiperstenurija je kombinirana pri oligouriji - zmanjšanje količine urina);
• bolezni, povezane s proteinurijo (prisotnost beljakovin v urinu).
• endokrine patologije.

Hyperstenuria pri nosečnicah

Laboratorijski parametri pri ženskah v obdobju rodenja se lahko bistveno razlikujejo od norme, tako zaradi fizioloških kot zaradi zdravljenja. Povečanje specifične teže se lahko pojavi v povezavi s takimi pojavi, kot so: t

• toksikoza in sočasna dehidracija ter kršitev vodno-solne bilance;
• preeklampsija (preeklampsija) - povečanje deleža urina se pojavi v pogojih obsežnih edemov, majhni količini urina in prisotnosti velikih količin beljakovin v njem.

Hyperstenuria pri otrocih

Impresivne številke, ki označujejo ta kazalnik, se lahko pojavijo pri otrocih, tako v ozadju pogostih vzrokov, kot tudi pri posebnih pogojih:

• prirojene ali pridobljene patologije sečil;
• pogoste zastrupitve in okužbe prebavil, ki vodijo do driske in bruhanja.
• pri dojenčkih je lahko povečanje deleža urina posledica posebnosti matere, prehrane živalskih beljakovin, maščobnih živil in stranskih proizvodov.

Razlogi za zmanjšanje deleža

Sprememba indeksa ne bi smela vzbuditi skrbi, če bi se zmanjšanje zgodilo pod naslednjimi pogoji:

• prekomerni vnos tekočine;
• jemljete kratkotrajne skupine brez diuretika (čeprav se boste morda morali posvetovati z zdravnikom);
• ne raznolika prehrana, za katero je značilen nezadosten vnos beljakovin. To lahko vključuje tudi podaljšano gladovanje, distrofične razmere.

V prisotnosti patološkega procesa postane urin manj gost, če ni pretiranega (vendar ne patološkega) režima pitja.

To se lahko zgodi pod naslednjimi pogoji:

• neprostovoljna polidipija - poraba tekočine v prevelikem volumnu, ki ni posledica fizioloških potreb. Kršenje pogosto spremlja duševne motnje ali diabetes insipidus;
• centralni ali ledvični diabetes insipidus;
• Bolezni centralnega živčevja - encefalitis, meningitis;
• kronično odpoved ledvic;
• amiloidozo.

V zameno za izzivanje razvoja diabetes insipidus različnih vrst lahko:

• dedna patološka stanja;
• poškodbe glave in operacija;
• nalezljive bolezni;
• urolitiaza;
• maligne neoplazme v možganskem tkivu, ki jih spremljajo metastaze;
• benignih tumorjev, vključno s policistično ledvično boleznijo.

Značilnosti pri nosečnicah in otrocih

Pri novorojenčkih indikator specifične teže urina pogosto ne presega 1,015-1,017. Ta vrednost velja za normalno v prvem mesecu otrokovega življenja.

Pri ženskah med nosečnostjo se lahko pojavi prehodni sindrom diabetes insipidus. Tudi on ne potrebuje zdravljenja ali omogoča simptomatsko zdravljenje tipa centralnega sindroma. Če je živčen, bo morda potreboval psihiatra.

Diagnostične metode

Splošna analiza urina ne more natančno določiti specifične gostote zaradi dejstva, da se koncentracija snovi, raztopljenih v urinu, lahko zelo razlikuje. Ne more razlikovati niti vzroka kršitve. Zato se uporabljajo naslednje vrste funkcionalnih študij:

• vzorec urina po Zimnitsky - vrsta diagnoze, med katero se določi sposobnost ledvic za izločanje, kot tudi koncentracija in redčenje urina. Izvaja se brez spreminjanja režima pitja in se sestoji iz zbiranja 8 porcij urina za trkanje (po 3 urah). Vsak del meri volumen urina in njegovo specifično težo. Rezultat analize bo širjenje podatkov o gostoti na dan in razlika med dnevno in nočno diurezo. Nadaljnji preskusi so predpisani le v primeru dvomljivega rezultata iz vzorca Zimnitsky ali če se odkrijejo očitna odstopanja;
• koncentracija test (s suho prehrano) - se izvaja z odpravo tekočih živil in pijač iz bolnikove prehrane. Zbirajte več dnevnih odmerkov urina od 9. do 21. ure zvečer in eno noč. Vzorec ni vedno priporočljiv in ima kontraindikacije;
• preizkus redčenja - preverja se sposobnost ledvic, da razredčijo urin s prekomernim vnosom tekočine. Za to mora preiskovana oseba piti določeno količino vode, izračunano na podlagi teže svojega telesa. Obstajajo skupine bolnikov, katerih raziskave potekajo previdno ali so sploh kontraindicirane.

Specifična težnost urina je kazalnik, na katerega navadna oseba redko kaže povečan interes. Vendar pa je lahko tudi vir informacij, ki jih zdravnik potrebuje pri ocenjevanju dela ledvic in včasih pri diagnosticiranju ne-ledvičnih bolezni.

Zakaj povečati specifično težo urina?

Posebna teža urina je eden ključnih parametrov celotne analize. Svetovna zdravstvena organizacija je določila standarde za rezultate študij specifične teže med različnimi kategorijami državljanov: otroci, moški, nosečnice itd.

Če zaradi OAM delež urina odstopa od norme, lahko zdravnik predpiše dodatne funkcionalne študije.

Kaj je to?

Specifična teža urina (Sg), ki se sicer imenuje relativna gostota, odraža eno od najpomembnejših funkcij ledvic - sposobnost kopičenja v primarnem urinu snovi, ki naj bi se odstranile iz telesa.

Primarni urin lahko koncentrira različne količine sečnine, soli, kislin in kreatinina.

Relativna gostota urina se lahko zelo hitro spremeni pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Diet;
• Način pitja;
• Intenzivnost fizičnega napora;
• Intenzivnost znojenja.

Vsak proces izločanja in kopičenja tekočine v telesu lahko vpliva na delež urina.

Kako je definiran?

Laboratorijske raziskave se izvajajo s posebno napravo - urometarjem (hidrometer). Merilne lestvice vam omogočajo, da določite delež urina v razponu od 1.000 do 1.060 g / l.

50-100 ml urina se previdno zbere v jeklenki, da bi se izognili penjenju. Če je pena še narejena, jo odstranimo s filtrirnim papirjem. Naprava se potopi v urin, tako da njen zgornji del ostane nad nivojem tekočine.

Ko urometer ustavi samoprepust, ga je treba rahlo potisniti s prsti, saj se ne potopi v celoti. Gibanje roke ustvarja majhna nihanja. Določitev relativne gostote urina je primerna šele po popolnem prenehanju nihanja.

Urometer ne sme priti v stik s stenami posode, zato je izbran valj s premerom, ki je večji od najširšega dela naprave.

Ko je za analizo predvidena majhna količina urina (20-50 ml), se razredči z destilirano vodo do zahtevanih volumnov in izmeri na predpisan način. Zadnji dve števki nastavitvenega kazalca pomnožita stopnjo razredčitve.

Možno je določiti parametre specifične teže urina, čeprav je bilo za analizo zbranih le nekaj kapljic. V tem primeru uporabite metodo mešanice tekočin.

Cilindrična posoda se napolni z mešanico benzena s kloroformom in vbrizga se pipeta zbranega urina. Če se kapljice urina potopijo, je njena relativna gostota višja od parametrov mešanice; če kapljice padajo od zgoraj, potem je gostota nižja.

Z dodajanjem majhnih količin kloroforma ali benzena zmesi se zmes prilagodi, dokler kapljica zadevnega urina ni točno na sredini posode. Padec "povprečenja" pomeni, da je specifična teža urina enaka specifični teži raztopine, ki jo je enostavno določiti v laboratorijskih pogojih.

Če pridete do laboratorijske analize, upoštevajte pravila za njeno izvajanje:

Temperatura okolice = 15 stopinj Celzija (sprejemljivo je odstopanje 3 stopinj);

Nekateri urometri so umerjeni za merjenje pri temperaturi 20 ali 22 stopinj. Pozorni bodite na navodila na ohišju naprave.

Odsotnost beljakovin ali glukoze v materialu;

Normalna barva, vonj, jasnost in kislost urina.

v vsebino

Funkcionalni testi

Pri odkrivanju nenormalnih odstopanj z OAM, so praviloma predpisani dodatni funkcionalni testi. Vzorec po Zimnitsky in koncentracijski test omogočata oceno splošnega stanja ledvic, njihove sposobnosti koncentracije in izločanja sečnine s solmi.

Po Zimnitsky

Laboratorijska študija ocenjuje funkcionalno sposobnost ledvic pri pacientu brez prehranjevanja. Oseba zbira 8 obrokov urina, uriniranje vsake 3 ure v enem dnevu.

Urometer preučuje relativno gostoto vsakega deleža urina in nastali volumen. Rezultat študije prikazuje objektivno razliko med diurezo podnevi in ​​ponoči, medtem ko naj bi bila nočna diureza približno 1/3 dneva.

Kako zbrati analizo urina na Zimnitsky preberite v našem članku.

Koncentracija

Priprava pacienta za analizo je dnevna izključitev iz njegove prehrane vnosa tekočine v kakršni koli obliki. Urin se zbira vsakih 4 ure. Vsaka serija se pregleda z urometrom in rezultati se analizirajo.

Če specifična teža ustreza intervalu 1,015-1,017 g / l, to pomeni, da bolnikove ledvice ne obvladajo glavne funkcije in urina ne koncentrirajo v zahtevanem obsegu. To stanje se imenuje izostenurija.

Kakšne so normalne vrednosti urinske specifične teže?

Čez dan je relativna gostota urina niha in v območju od 0,001 do 0,005 g / l odstopa od norme. Povprečne vrednosti za ljudi različnih kategorij:

• Novorojenček do 5 dni - 1,008-1,018;
• Od 5 dni do 2 let - 1,002-1,004;
• Otrok 2-3 let - 1010-1,017;
• Otrok 4-5 let - 1.012-1.020;
• Otrok od 6 do 17 let - 1,011-1030;
• Odrasla oseba - 1,010-1 025;
• Nosečnica - 1,003-1,035.

Analiza nočnega ali prvega jutranjega urina bo najbolj informativna, saj se v sanjah dihanje osebe upočasni, intenzivnost potenja se zniža in tekočina ne teče od zunaj.

Odstopanje od norme: vzroki in učinki

Visoka in nizka gostota urina v medicinski terminologiji se imenuje hiperstenurija oziroma hipostenurija.

Oba stanja kažeta na kršitev normalnega vodno-solnega metabolizma v telesu in pogosto omogočata prepoznavanje funkcionalnih bolezni in patologij v človeškem telesu.

Hipertenzija

Povečano specifično težo urina običajno spremlja jasen edem. Ta simptom lahko kaže na razvoj glomerulonefritisa ali kronične odpovedi ledvic.

Poleg tega je hiperstenevrija značilna za različne endokrinološke bolezni, ko hormonske funkcije znižujejo raven tekočine v človeškem telesu.

• Fiziološki procesi so povezani s pomembno izgubo tekočine (obilno bruhanje in driska, povečano potenje, krvavitev, velika opekline na površini itd.).
• Poškodbe trebuha, hrbta, črevesne obstrukcije.
• Toksikoza pri ženskah med nosečnostjo.
• Kronične bolezni sečil.
• Sprejemanje antibiotikov v velikih odmerkih.
• Endokrine bolezni z zmanjšano naravno presnovo.

Fiziološka hipersteneja ni potrebna medicinska intervencija. Delež urina bo ponovno vzpostavljen na normalno raven, takoj ko telo nadomesti izgubo tekočine.

• Zmanjšano izločanje urina.
• Zatemnitev urina.
• Povišan vonj urina.
• Zabuhlost.
• Slabost, zaspanost in utrujenost.
• Bližnja bolečina v trebuhu in hrbtu.

Kot je navedeno zgoraj, je lahko povečanje števila urinov zaradi prisotnosti glukoze ali beljakovin v urinu. Če je ena od teh sestavin najdena v urinu, so določeni dodatni funkcionalni testi.

Hypostenuria

Koncentracija suhega ostanka v urinu je pod normalno vrednostjo, njena relativna gostota se zmanjša zaradi povečanja vnosa tekočine ali razvoja patoloških procesov v telesu.

• Pyelonefritis je akutni vnetni proces v ledvicah.
• Kronične bolezni sečil.
• Ne sladkorna bolezen različne narave (nevrogeni, nefrogeni, med nosečnostjo itd.).
• Povečan vnos tekočine.

• Povečana izločanje urina
• Svetla barva urina.
• Bledica kože.

Pogosto je hipostenurija asimptomatska in nenormalnosti je mogoče odkriti le s splošno urino.

Kako normalizirati specifično težo urina?

Če zaradi fizioloških razlogov povzroči nenormalno specifično težo urina, se normalizacija pojavi brez medicinskega posega. Takoj ko telo ponovno napolni izgubo tekočine ali odstrani presežek, se bo indeks relativne gostote normaliziral.

Če se hiperstenurija ali hipostenurija pojavi na ozadju bolezni, se lahko indeksi specifične gravitacije urina normalizirajo le s terapevtskim posegom ali odpravo patološkega vzroka.

Kaj je šifrirano v obliki urina, glejte video: