Ko bolnik ne odstrani urina, se v ledvicah izvede nefrostomija, to je drenažna cev. Glavna indikacija je blokada sečevoda s kopičenjem urina v strukturi ledvične medenice in medenice. Namen manipulacije je odstraniti blokado s kamni in obnoviti delovanje izločanja urina. Pred postopkom se izvede analiza stanja in posebna priprava pacienta. Nato bolnik potrebuje skrbno nego katetra in upoštevanje priporočil zdravnika.

Nefrostomija: Splošne informacije

Kaj je nefrostomija? Postopek je operacija za izvedbo posebnega stoma-drenaže, stenta ali katetra (ki je določen z značilnostmi motnje) skozi kožo v ledvenem delu, do ledvične strukture in izhod v zunanjost. Manipulacija se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov ali ultrazvoka. Manj pogosto se uporablja operacija vgradnje abdominalne naprave. Naloga je odstranitev tekočih bioloških tekočin, ki se pod določenimi motnjami (pogosteje blokada sečevoda) nabira v votlini strukture ledvičnih medenice in medenice. Cev urina se pretaka v sterilni pisoar. Operacijo, imenovano nefrostomija, izvajamo pod popolno anestezijo (intravensko) v manipulacijski sobi.

Stomo postavijo in stabilizirajo redno izločanje urina iz ledvic, da bi obnovili zdravje ene ali obeh ledvic. Pogosteje nefrostomijo opravijo onkopski bolniki. Pomembnost operacije je, da se ob odstranitvi urina prepreči nepopravljivo uničenje ledvičnega tkiva v ozadju urina. Pogosto se operacija uporablja kot začasni ukrep, ko se naprava odstrani po opravljeni nalogi. V posebej težkih primerih je treba stome postaviti za življenje.

Nazaj na kazalo

Indikacije za ledvično nefrostomijo

Pri drobljenju ledvičnih kamnov nastane nephrostoma.

Nephrostoma je nameščen za izvajanje:

drobljenje ledvičnih kamnov, kemoterapija, pritrdilni stenti, priprava na nadaljnje operacije, posebni pregledi.

Kateter v ledvicah se postavi, ko je izločanje urina težko pri takšnih boleznih in boleznih:

tumorji v ledvicah ali drugem območju medenice, zoženje sečevoda, ledvični kamni, sečevod, sečnina, ekspanzija kompleksa medenice in medenice (hidronefroza).

Kontraindikacije

Odločitev o kateterizaciji ledvic izvede zdravnik ali strokovni svet. Prepoved delovanja lahko v naslednjih primerih:

stalno zvišanje krvnega tlaka, ki ni dovzeten za korekcijo zdravil, motnje strjevanja krvi in ​​patologija, ki ga spremlja redčenje plazme, zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, ki jih ni mogoče preklicati, stanje hidronefroze.

Priprava na manipulacijo

Ultrazvok ledvic se izvaja za diagnosticiranje stanja ledvic.

Kateterizacija ledvic zahteva enake pripravljalne ukrepe kot druga vrsta operacije. Prvi niz analiz urina, krvi se opravi: splošni in biokemijski test, bakposev, ocena hitrosti strjevanja krvi in ​​glukoze v krvni plazmi. Sklop diagnostičnih postopkov se uporablja za preverjanje stanja ledvic, določitev količine akumulirane biološke snovi: ultrazvok, CT, urografija. Bolniku svetuje in pregleda anesteziolog, da določi odziv na anestezijo. Jemanje antibiotikov pred manipulacijo ni potrebno, če ni okužbe ali drugih vnetij sečil. 8 ur pred postopkom bolnik ne sme jesti mleka in mlečnih izdelkov, jesti tekoče jedi. Dovoljene so samo nekoncentrirane juhe in voda, ki jih je treba zavreči 3 ure pred manipulacijo.

Nazaj na kazalo

Potek delovanja

Nefrostomijo izvajamo na dva načina:

odprta ali intraoperativna, perkutana punkcija.

Pri odprti operaciji se vzpostavi ledvična drenaža z odpiranjem organov. Pri tem se v ledvenem delu naredi rez v maščobni kapsuli poškodovanega organa. Ledvica se reže skupaj z medenico, fleksibilna cevka se vstavi z fiksacijo v en šiv. Ko je nefrostomija nameščena, se na vhod vstavijo šivi. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Tehnika se zelo redko uporablja zaradi dolgega trajanja rehabilitacije in več posledic.

Punktirna nefrostomija je sodobna minimalno invazivna metoda vstavljanja katetra. Za nadzor uvedbe naprave se uporablja ultrazvok ali radiološka oprema. Pred injiciranjem igle za punkcijo opravimo lokalno anestezijo. Po vstavitvi igle se sproži kontrastno sredstvo, ki označuje načine namestitve drenažne cevi. Skupno trajanje operacije je od 30 minut do ene ure. Tveganje za razvoj kirurških učinkov pri perkutani nefrostomiji je minimalno predvsem zaradi sposobnosti bolnika, da zadrži sapo, kar bo zagotovilo nepremičnost ledvic, zato bo zagotovil varen vstop katetra. Izhodni kanal za izvedbo vbodov je fiksiran na tri načine:

skozi zanko medenice, skozi balon napihovanje, šivanje na kožo (pogosteje).

Ravnanje s posebnimi skupinami bolnikov

V kompletu so vsa potrebna orodja za nefrostomijo.

Nefrostomni drenažni kanal se postavlja ne le za odrasle, temveč tudi za otroke različnih starosti (obstajajo primeri, ko so dobili novorojenčke) in nosečnice po indikacijah. Ta potreba je povezana s prirojenimi anomalijami urinarnega sistema (pri otroku), pielonefritisom ali hidronefrozo, s kamni med nosečnostjo, ki so hude in nevarne za nosečnost. Ta skupina bolnikov je v bolnišnici ves čas zdravljenja, dokler ni odstranjen stent. Za namestitev nefrostomske drenaže se uporablja izključno punktirna nefrostomija.

Seznam indikacij za nefrostomijo pri nosečnicah:

vse oblike nefritisa, vnetni tumor (karbunkel) v kortikalnem delu ledvic, absces brez septične reakcije, gnojno-destruktivni pielonefritis.

Kako skrbeti in izpirati drenažo doma?

Po nefrostomiji se pacienta pošlje z natančnimi navodili zdravnika za nego drenaže in preprečevanje vnetja. Celotno obdobje nošenja katetra je prepovedana telesna dejavnost, sicer je možna izguba nefrostomije, opaziti je treba brezhranilno dieto. Da bi preprečili okužbo sečil, se rana in drenaža redno spirata s sterilno slanico. Če je kateter nameščen dolgo ali celo življenje (za vse življenje), se nefrostomija občasno zamenja. Zlasti je potrebna renerofrostomija, ko je drenažna cev blokirana s solmi v urinu. Ista manipulacija je potrebna, ko pade kateter, kar ne bi smelo biti dovoljeno pred nastankom naravnega fistulnega poteka za odtok urina zaradi tveganja okužbe in pojava težav. Zamenjava se izvede v enem dnevu.

Normalno je odkrivanje krvi v urinu v prvih 2-3 dneh po uvedbi stome. V prihodnosti urin vsebuje sledove rdečih krvnih celic.

Nefrostomska oskrba mora biti vedno čim bolj temeljita.

Skrb za stome je potrebna s takimi postopki:

Nefrostomsko spiranje s fiziološko raztopino (20 ml 0,9% natrijevega klorida). Po nasvetu zdravnika lahko sperite doma. Če je potrebna sprememba naprave. V ta namen se prodajajo posebni kompleti, ki vsebujejo odstranljiv adapter in sam cevasti kateter. Skrbite za rano s pranjem z antiseptikom. Sperite dovod z antiseptikom (furacilin, klorheksidin), ki mu sledi sterilen, suh povoj. Če je izdelan povoj iz gaze, se spremeni vsak dan. Pri uporabi sterilnega prosojnega preliva se zamenjava opravi vsake 3 dni, praznjenje pisoarja pa doseže raven, ki je označena na napravi. Če zamenjava ni pravočasna, se tveganje za vrnitev biološke tekočine v drenažo in ledvice poveča, pritisk v ledvični medenici se poveča, šivi se razhajajo in drenaža pade ven. Tehnika se uporablja za okužbo parnega organa. Za to se vbrizgata dva stoma: skozi eno se dovaja pralna raztopina, skozi drugo, stagnirajoč urin s sledovi peska se odstrani. Pacientu so potrebni vodni postopki (prepovedano kopanje, plavanje), vendar je pomembno, da prostor okoli rane ostane suh za najmanj 14 dni. Če bolniku bolnik da kemoterapijo prek stome, je pomembno, da se pri praznjenju posode za zbiranje urina zagotovi zaščita v obliki sterilnih rokavic. Bolnik z nefrostomijo potrebuje pomoč vsaj dveh oseb, da zamenja obloge in izprazni pisoar, še posebej pri dvojnem izsuševanju.

Možna tveganja

Obstajajo primarni (operativni) in sekundarni (pooperativni) zapleti ledvične nefrostomije. Med manipulacijo obstaja tveganje za poškodbe pararenalne arterije z razvojem krvavitve v retroperitonealnem prostoru z nastankom hematoma, ki se lahko okuži, kar bo zahtevalo operacijo trebuha. Manj pogosto se na podlagi odkrivanja krvi v urinu v prvem dnevu izvaja nepravilno zdravljenje, kar je posledica preboja v posledičnem operativnem hematomu.

Obstaja več tveganj, povezanih z operacijo trebuha, pogosteje sečil, krvavitvami, okužbo ledvic. Sekundarne bolezni se razvijejo v obliki pooperativnega pielonefritisa, za katerega je značilna agresivnost in odpornost na antibiotike. Za odpravo bolezni bodo potrebna dražja zdravila in daljše obdobje okrevanja. Zato, če je temperatura nenadoma povečala na 38 ° C in višje, nujno treba poklicati zdravnika.

Nazaj na kazalo

Odstranjevanje ostomy

Kazalniki uspešnega zdravljenja, po katerih lahko odstranite nefrostomijo, so:

nastanek fistulnega prehoda, da se zagotovi naravni pretok urina (pri bolnikih s hudimi patologijami) in obnova normalnega izločanja urina vzdolž kanalov naravnega urinarnega kanala.

Običajno se odvajanje izvaja 10-15 dni. Nosečnicam se ne priporoča uporaba nefrostomije več kot 4 dni zaradi visokega tveganja za razvoj motenj. V vsakem primeru nefrostomijo predpiše zdravnik na podlagi rezultatov kontrolnih testov in ocene stopnje okrevanja urinarne funkcije. Drug pomemben kazalnik je odsotnost ireverzibilne difuzne poškodbe ledvičnega parenhima (vlakna).

Pokličite zdravnika doma po telefonu +7 (495) 256-49-52 ali izpolnite spletni obrazec

Nefrostomsko pranje je treba opraviti kolikor je mogoče temeljito kljub časovnemu okviru, v katerem je bil vzpostavljen. To neposredno vpliva na splošno zdravje bolnika in stopnjo rehabilitacije.

Glavni pogoj za dobro nefrostomijo je čistost rane na področju punkcije. S tem se izognete dodatku sekundarne okužbe.

Splošna načela pranja

Običajno pri nefrostomiji je zagotovljen pasivni odtok urina skozi kateter. Vendar pa to pogosto ni dovolj, da bi zagotovili dobro kroženje urina v medeničnem sistemu.

Na podlagi zgoraj navedenega je potrebno občasno izvesti prisilno aktivno odvajanje ledvic. Za izvedbo te manipulacije se v votlino ledvične medenice vstavi druga cevka. Antiseptična raztopina se vnaša pod enim od njih pod rahlim pritiskom. V tem času izpirke izhajajo iz druge, s seboj nosijo urin, sluz, ostanke peska in možne nečistoče.

Da bi zagotovili normalno drenažo ledvic, se ta postopek lahko izvede vsaj enkrat na teden. V pogojih naše klinike takšne manipulacije izvajajo le visoko usposobljeni in izkušeni strokovnjaki. Za neprevozne starejše bolnike ali tiste, ki so oslabljeni zaradi hude bolezni, naša klinika v hišo pokliče urologa.

Potreben inventar

Nefrostomsko pranje je treba izvajati v skladu z vsemi predpisi antiseptikov. Priporočljivo je, da se takšna manipulacija izvede v smislu postopkovne ali garderobe urološke klinike. Za izvedbo pranja bodo morda potrebna naslednja orodja in oprema:

Antiseptična raztopina za pranje. To je lahko vodna raztopina furatsilina 1: 5000, klorheksidin, Miramistin, rahlo roza raztopina kalijevega permanganata. Sterilne medicinske rokavice iz gume. Oblačilni sterilni material - bombažne ali gazne kroglice, brisi, serviete. Brizga za enkratno uporabo z volumnom 20 ml. Uporabite lahko brizgalko Jean. Rezervoar za zbiranje vode za pranje.

Za zdravljenje kože okrog nefrostomije so lahko potrebne alkoholne antiseptične raztopine, zaščitna cinkova pasta ali mazilo, sterilni prtiček in omet.

Tehnika pranja

Pred izpiranjem je potrebno pripraviti vsa potrebna orodja in opremo. Roke morate pred začetkom postopka temeljito zdraviti in nositi sterilne gumijaste rokavice.

Injekcijska brizga je napolnjena z vodno raztopino furatsilina koncentracije 1: 5000. Iz katetra odklopite cisterno za zbiranje urina. Konec drenaže je treba obdelati s sterilno bombažno kroglico, namočeno v alkohol. 30 ali 50 ml raztopine furatsilina se postopoma vnaša v drenažni lumen. Nato brizgo ločimo, tako da lahko raztopina prosto teče in izpere pesek in urin z nečistočami. Če sta v ledvici nameščeni dve svinčeni cevi, ni treba izključiti brizge. Pranje se lahko šteje za uspešno zaključeno, če se skozi kateter začne tekoča prozorna pralna tekočina brez sledov peska, sluzi in krvnih nečistoč.

Če je med postopkom pranja nenadoma prišlo do bolečine ali nečistoč v krvi, tekočina ni tekla iz katetra, temveč iz rane ali je popolnoma prenehala teči, je treba takoj ustaviti postopek in poklicati zdravnika. Specialist iz naše klinike bo pregledal rano in stanje katetra, če bo potrebno, opraviti kirurško zdravljenje rane in ponovno postavitev nefrostomije.

Urin izloči neželene snovi in ​​uravnava količino vode v telesu. S proizvajanjem in izločanjem urina telo ohranja natančno ravnovesje tekočin in druge pomembne kemikalije, ki so potrebne za normalno delovanje.

Kako urin zapusti telo?

Deli urinarnega sistema, ki so vam pomembni, jih preberite, da bi razumeli:
• Ledvice
• ledvična medenica
• Uretri
• mehur
• Uretra (sečnica)

Izločanje urina se začne v ledvicah, v obliki pestičastega fižolastega organa. Imate 2 ledvici: eno na desni strani telesa, drugo na levi. Vsaka ledvica se nahaja v ledvenem delu hrbta in proizvaja urin, ledvična medenica zbira urin iz ledvic. Cev, imenovana sečevod, odstrani urin iz vsake ledvice in jo pripelje v mehur, kjer se urin kopiči, preden ga odstranimo iz telesa.
Urin zapusti mehur preko druge cevi, imenovane sečnica. Pri ženskah se odprtina sečnice nahaja v vagini, pri moških - na penisu.
Kdaj se uporablja nefrostomska cev?
Ko je odtekanje urina blokirano, odpadkov ni mogoče odstraniti. Da bi preprečili življenjsko nevarne zaplete, je treba za odtekanje urina narediti še en način. Izbrana metoda za odpravo kršitve odliva je odvisna od vzroka ovire. Perkutana nefrostomska cev je eden od načinov za obnovitev iztoka in odstranitev odpadkov iz telesa.
To je dolga, tanka, plastična cevka, ki se skozi ledvico vstavi v ledvično medenico. Uvedba se imenuje "perkutana", ker cevka gre skozi kožo v ledvico.

Kaj se zgodi z vami, preden namestite nefrostomsko cevko?

• Odrasli ne smejo piti mleka ali jesti tekoče hrane 8 ur pred postopkom. Brezalkoholne tekočine (voda, bujon) so dovoljene 2-3 ure pred postopkom.

Kje je nameščena nefrostomska cev?

Nefrostomsko cev bo nameščena neposredno v ledvično medenico. Cevka bo izpustila urin v posebno vrečko na zunanji strani telesa. Za odvajanje urina iz desne ledvice bo cev prišla na desno stran hrbta v bližini pasu. Nekateri bolniki lahko potrebujejo 2 epruveti, eno za odvajanje vsake ledvice. Nefrostomska cev bo povezana s pisoarjem. Pisoar je treba izprazniti, ko postane napol poln in pred spanjem.

Kako je nameščena nefrostomska cev?

Da bi natančno vedeli, kje se nahaja ledvica, uporabljamo ultrazvočne in rentgenske posnetke. Ti dve metodi vam omogočata, da natančneje določite lokacijo ledvičnega sistema medenice in namestite cev direktno v medenico. Za dostop se izvede lokalna kožna anestezija v dostopni coni in se opravi majhen (približno 1 cm) incizij kože. Posebna snov (imenovana rentgenski kontrast) se vbrizga v ledvico skozi iglo za punkcijo po punkciji.
V nadaljevanju vzdolž vodiča pod rentgenskim nadzorom je v medenico nameščena nefrostomska cev. Ta del postopka je lahko neprijeten. Večina bolnikov dobro prenaša postopek in splošna anestezija ni potrebna. Pomembna pomanjkljivost pri izvajanju nefrostomije pod splošno anestezijo je nezmožnost bolnika, da izpolni zdravnikovo zahtevo (zadržite dih za nepremičnost ledvic).
Ko je nefrostomska cevka pravilno nameščena, se vodnik odstrani, kontrastno sredstvo pa ponovno uvedemo skozi nefrostomsko cevko, da se prepričamo, da je cev pravilno nameščena.
Nekatere cevi oblikujejo zanko v medenici za fiksiranje, nekatere cevi se pritrdijo znotraj s pomočjo napihljivega balona. Prav tako je običajno potrebno cev pritrditi na kožo s šivom in povojom za večjo zanesljivost.

Ali bom sam uriniral, tudi če imam nefrostomno cevko?

Če vaša druga ledvica deluje pravilno, boste še vedno morali urinirati, ker bo urin iz te ledvice napolnil mehur. Če imate na obeh ledvicah dve nefrostomski epruveti, boste morda morali urinirati iz več razlogov:
• Vaše zdravljenje lahko odstrani blokado in omogoči, da se urin pretaka v mehur.
• Urin lahko priteče v vašo nefrostomsko cev in tudi v vaš mehur.
Zdravnik vam bo povedal, kako bo vaš mehur deloval, ko so nameščene nefrostomske cevi.

Kako skrbim za nefrostomsko cevko?

Sprememba oblačenja
Ohranite kožo okoli nefrostomske cevi. Da bi preprečili okužbo, morate na mesto, kjer cev pride iz telesa, nanesti sterilno oblačilo. Mesto nefrostomske cevi je lahko težko spremeniti.
Morda boste potrebovali pomoč druge osebe, da zamenjate obleko in sperite. Način oskrbe na novo vgrajeni cevi je drugačen od načina oskrbe po celjenju ran.
V prvih 2 tednih po nefrostomiji je treba dnevno zamenjati sterilni povoj iz gaze. Če imate raje sterilno, prosojno obleko, jo je treba zamenjati vsake 3 dni, po prvih dveh tednih pa je treba zamenjati obleko vsaj 2-krat na teden (npr. Vsak ponedeljek in četrtek). Oblačenje morate zamenjati, če je mokro.

Kako se prhati, ko je nameščena nefrostomija?

Po namestitvi cevke se lahko tuširate vsakih 48 ur, vendar mora biti mesto vstopa v cev posušeno. Zavoj lahko zaščitite s polietilenskim premazom, ki je pritrjen na kožo, tako da je povoj popolnoma zaprt.
Epruveto naj ostane suha še 14 dni. Po tem času, kot mesto zdravi, lahko vzamete tuš brez oblog in plastične prevleke.
Cev je treba očistiti z milom in vodo ter dobro sprati. Za čiščenje uporabite krpo za enkratno uporabo. Kopanje ali plavanje ni priporočljivo, ko je cev nameščena.
Posebni previdnostni ukrepi za vas ali vaše pomočnike
Če potrebujete pomoč pri spreminjanju oblačenja, se mora vaš pomočnik zavedati nekaterih previdnostnih ukrepov:
• Če prejemate kemoterapijo, mora vaš pomočnik nositi rokavice, ko je pisoar prazen. Rokavice bodo pomagale preprečiti izpostavljenost kemoterapijskim zdravilom. Pri stiku z izločki drugih ljudi je treba vedno nositi rokavice.
• Vsaj dve osebi se morata zavedati, kako vam pomagati pri menjavi oblačenja.

SPREMINJANJE NEFROSTOMSKE TIE BAND: PO VGRADNJI NOVE NEFROSTOMSKE CEVI

Zahtevani materiali:
• Končana nalepka za rane ali gaza
• Sterilna fiziološka 0,9% raztopina natrijevega klorida
• Plastična vrečka za stari preliv
• Rokavice
• Usnjene serviete
• Sterilna krpa iz gaze
• Lepilni omet ali posebna nalepka za rane

Pomembno: včasih, da stabilizirate nefrostomsko cev, se plastična ploščica postavi na mesto, kjer cev pride iz kože. Vprašajte zdravnika, kako ravnati s to napravo.

POSTOPEK. T

1. Temeljito si umijte roke z milom in vodo.
2. Nosite rokavice
3. Pripravite potrebne materiale.
4. Previdno odstranite staro. Povoj in rokavice vrzite v plastično vrečko.
5. Operite pralni stroj. Nadtechistye rokavice. Kožo in cev očistite z gazo, navlaženo s fiziološko raztopino. Začnite na točki, kjer cev izstopi in jo s krožnimi gibi obrnite navzven, da pokrije krog premera 10–12 cm. Odvrzi lapor. Pustite, da se epruvete posušijo. Zdravite z antiseptikom (klorheksidin) okoli epruvete.
6. Cev nalepite s sterilnim povojem ali posebno nalepko.
Cev pritrdite z nalepko na razdalji 7 cm od točke izhoda cevi. Snemite rokavice in jih zavrzite. Umijte si roke.

BAND CHANGE PO NEFROSTOMSKEM CEVU, KADAR JE MESTO INSTALIRANE CEV VEČ LITRALNO

Zahtevani materiali:
• Plenice iz plasti ali posebne nalepke.
• Mavec ali posebne nalepke
• Antiseptik (klorheksidin)
• Rokavice

TEHNIKA NADOMESTILA

1. Temeljito mahanje. Asistent mora tudi umiti roke.
2. Sestavite potrebna orodja. Pomočnik mora nositi rokavice.
3. Previdno odstranite staro oblogo in jo zavrzite v plastično vrečko.
4. Očistite območje okoli cevi s tekočim milom in vodo. Tudi izperite območje in ga nato posušite. Zdravite z antiseptikom.
5. Na vrh cevi pritrdite gazirane serviete ali posebne nalepke.
6. Ko sedite ali stoji, si oglejte nefrostomsko cevko; preverite kolena cevi. Če pride do prelivanja ali iztekanja urina, premaknite cev.
• Lepljenje nefrostomske cevi na kožo pod prelivom (približno 7-8 cm od izhoda)
• Snemite rokavice in jih zavrzite. Umijte si roke.

Med spremembo nefrostomije je treba pregledati mesto vstopa v cev. Če je prostor suh in nepoškodovan brez krvavitve, nadaljujte z običajno oskrbo s prho in zamenjavo obleke, ko pride do krvavitve ali okužbe, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite, kako ravnati z njim.

KAKO POČISTI NEFROSTOMSKO CEV

Ko prvič namestite nefrostomsko cevko, boste morda imeli kri v urinu. Če zdravnik priporoči, da operite nefrostomsko cev, sledite spodnjim navodilom.
Nefrostomsko cevke izperite skozi gumijasti zamašek na 3-stopenjskem petelinčku, pritrjenem preko nefrostomskega drenažnega sistema (trostranski ventil je plastični ventil s tremi luknjami in poseben ventil, ki nadzoruje pretok tekočine skozi napravo). Vreča za zbiranje bo povezana z žerjavom, tretja stran pa je odprtina za pranje s pokrovom (če je na voljo na tem modelu).
Zahtevani materiali:
• 5 ali 10 ml brizga
• alkoholne krpice
• Solna raztopina.
Tehnika:
• Temeljito si umijte roke.
• Sestavite potrebna orodja.
• Odklopite pisoar ali odstranite pokrov s splakovalnega ventila. Vrh obdelamo z alkoholom. Potegnite 5 ml slane raztopine, priključite brizgo. Ne izpirajte z več kot 5 ml.
• Povlecite nazaj v tekočino brizge. Večkrat sperite.
• Ponovno obdelajte odprto cev.
• Zaprite sistem (priključite pisoar).

Injekcijsko brizgo zavrzite. Ponovno namestite pokrovček. Preverite urin v epruveti ali vrečki z urinom.

KDAJ SE PRANJE

V prvih nekaj dneh po namestitvi bo morda potrebno dnevno splakovanje cevi. Ko je urin dobil rumeno naravno barvo, pranje običajno ni potrebno, če jemljete zadostno količino tekočine.

KAKO DELUJEME NEKATERO TREBA SPREMENITI NEFROSTOMSKO CEVO

Ker se sluz in fibrin tvorita v urinu, se vse nefrostomske cevi sčasoma zamašijo in zahtevajo zamenjavo. Vsakih 2-3 mesecev boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da zamenjate epruveto. Postopek zamenjave je običajno krajši od začetnega. Večina nadomestkov se izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacije.

KAKO RAVNATI BAG ZA ZBIRANJE URINA?

SPREMEMBA VREČIC (URINAL)
Pisoar je treba zamenjati vsakih 7 dni. Če je vreča umazana, ima neprijeten vonj ali je poškodovana, jo je treba čim prej zamenjati. Pred in po zamenjavi si umijte roke z milom in vodo. Spojite ga z alkoholom.

SPREMEMBA ŽIVLJENJA

SEKSUALNA DEJAVNOST Z NEFROSTOMOM
Vaša spolna funkcija mora ostati enaka kot pred nefrostomijo. Ko nameravate seksati, izpraznite pisoar in ga pritrdite na notranjost oblačil vašega zgornjega dela telesa. Tako boste zaščitili slušalko in preprečili premik.

EMOCIONALNI VIDIKI
Če imate nefrostomsko cevko, je to običajno povezano z drugimi procesi v telesu. To je lahko zelo čustveno obdobje, dokler se ne naučite prilagajati spremembam. Pomembno je izraziti svoja čustva in biti obkrožen z ljubečimi ljudmi. V primeru nerazumljivih zdravstvenih razmer se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

SOCIALNA DEJAVNOST
Naslednji nasveti vam lahko pomagajo pri družabnih aktivnostih.

• Nosite ohlapna oblačila.
• Preden se odpravite ven, preverite, ali je v pisoarju uhajanje. Prepričajte se, da je vreča zunaj suha in da so vaša oblačila suha.
• Za več miru, tesnjenje plinskih cevi. Tudi povezavo cevi z lepilom nanesemo na kožo.

STVARI, KI JIH JE TREBA ZAPOVEDATI O VAŠEM NEFROSTOMSKI DRAINACIJSKI SISTEM

Za vzdrževanje nefrostomskega drenažnega sistema v dobrem delovnem stanju shranjujte vrečko za urin pod ledvicami, da preprečite vrnitev urina v ledvice. Če je sistem odprt (cevi so odklopljene), je treba adapter priključiti pred alkoholom.
Zelo pomembno je piti veliko tekočine. Vprašajte zdravnika, koliko tekočine lahko pijete.
Pokličite svojega zdravnika:
• Ko je telesna temperatura višja od 38 stopinj.
• Če imate bolečino na strani.
• Z rdečico, oteklino, odtekanjem vzdolž cevi
• Ko urin izteka skozi cev ali iz okvare cevi.
• Z majhno količino temi, z slabim vonjem urina
• Ko urin spremeni barvo v rožnato ali rdečo
• Če urina ni več kot 2 uri
• Če cev ni mogoče izpirati
• Če je vaša cev spuščena, je ne poskušajte vstaviti sami.

Če imate nekaj teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom.