Uremija

Uremija je huda zastrupitev telesa, ki je posledica pomanjkanja delovanja ledvic. Uremijo povzročajo presnovne motnje, alkalno-kislinsko ravnovesje, kopičenje strupenih presnovnih produktov v krvi, kar krši delovanje vseh organov in telesnih sistemov.

Obstajajo akutna in kronična uremija.

Akutna ledvična odpoved je opažena zaradi akutne odpovedi ledvic: pri zastrupitvi z živim srebrom, svincem, barbiturati in nekaterimi drugimi strupi, z masivno hemolizo, ki je posledica nezdružljive transfuzije krvi, s poškodbo ledvic, akutnimi hudimi okužbami (tifus, kolera itd.), S sepso različnih etiologij, opekline, šok.

Pri pojavu akutne odpovedi ledvic, katere posledica je uremija, je pomembna akutna motnja cirkulacije ledvic in neposredna poškodba nefronskih elementov s strupenimi snovmi.

Kronična uremija je končna faza difuznih bolezni ledvic: kronični difuzni glomerulonefritis, pielonefritis, arterioloslerotična nagubana ledvica pri hipertenzivnih boleznih itd.

Potek akutne uremije, kot tudi akutno odpoved ledvic, je označen z več stopnjami (glejte Ledvice, bolezni).

Prvi znaki kronične uremije so letargija, apatija, glavoboli, slabo spanje, izguba spomina. V študiji krvi so ugotovili povečano vsebnost dušikove žlindre: preostali dušik (norma 20–40 mg%), sečnina (norma 20–40 mg%), kreatinin (norma je 1-2 mg%).

V kasnejšem obdobju se sečnine in druge snovi, ki vsebujejo dušik in se kopičijo v krvi, začnejo močno izločati kožo, sluznico in serozne membrane, kar jih draži. Posledično se pojavijo simptomi uremičnega gastritisa (anoreksija, slabost, bruhanje), kolitis (driska), laringotraheitis, plevritis, perikarditis (običajno že v terminalnem obdobju).

Zaradi zastrupitve so motnje v delovanju jeter in kostnega mozga, povečuje se anemija in trombocitopenija, pojavlja se nagnjenost k krvavitvam in motnje vida (uremični neuroretinitis). Kasneje se razvije uremična koma - pacient izgubi zavest, je hrupno globoko dihanje (Kussmaulovo dihanje), dihanje, kot je Cheyne-Stokes, je manj pogoste (glej dihanje, patološko), od bolnika izhaja močan vonj amonijaka, zenice so zožene.

Razlikovati uremično komo z komo drugačnega izvora: klorpenična, diabetična, jetrna itd. (Glej Noma).

Prognoza je resna, kronična uremija pa se lahko kljub nepovratnemu zmanjšanju delovanja ledvic včasih pojavi že več let. Bolniki lahko dolgo ostanejo v relativno zadovoljivem stanju.

Sl. 1. Uremic "prah". Sl. 2. Edem vhoda v grlo z uremijo. Sl. 3. Fibrinska žariščna pljučnica z uremijo. Sl. 4. Fibrinski gastritis z uremijo.

Ko govorimo o uremiji, gre v glavnem za zastrupitev telesa s sečnino in drugimi dušičnimi žlindrami - indican, kreatininom, sečno kislino -, ki se nabira v krvi in ​​tkivih.

Običajno je vsebnost sečnine v krvi 20–35 mg%, preostali dušik pa 20–45 mg%; z uremijo se njihova raven dvigne na 200-300 mg% in celo več. Klinična slika uremije pa ne povzroča le ta okoliščina, saj v nekaterih primerih z visoko vsebnostjo dušikove žlindre v krvi ni nobenih znakov uremije, v drugih - z relativno nizko azotemijo. Dehidracija in acidoza igrajo pomembno vlogo pri uremičnem stanju.

Pri urološki praksi je uremija v večini primerov povezana z okvarjenim delovanjem ledvic na podlagi oviranega pretoka urina. Adenoma prostate, strikture sečnic, ledvični kamni in uretri večinoma postopoma motijo ​​urinarni proces, kar pojasnjuje počasen razvoj uremije pri teh boleznih. Povišan tlak v sečilih, ki ga povzroča stagnacija urina, se nato prenese v parenhim ledvice, predvsem v kanalični sistem. Cevasti epitelij je sploščen, njegova glavna funkcija je motena - reapsorpcija vode, kar vodi do povečanja diureze z 1-1,5 do 2-3 litrov urina in ustreznega pomanjkanja tekočine v tkivih. Dehidracija telesa dolgo časa se kompenzira s povečanim vnosom tekočine, tako da se klinični simptomi dehidracije (suhi jezik, žeja) pojavljajo le v poznih fazah uremije, ko povečane potrebe po vodi ne morejo več zadovoljiti z obilnim pitjem.

Škodljivi učinki visokega krvnega tlaka postopoma vplivajo na dotok krvi v ledvice. Temu se pogosto pridruži uničujoč učinek sečil v obliki kroničnega pielonefritisa. Vse funkcije ledvic, vključno s sintezo amonijaka, so oslabljene. Namesto tega, da bi nevtralizirali kisle presnovne produkte, se iz krvne plazme odvzamejo drugi alkalni ioni, kot je natrij, kalij. Zmanjšanje alkalnih valenc v krvi vodi k dejstvu, da je ogljikova kislina, ki se običajno veže na natrij in izloča z urinom kot Na t2CO3, ostane prost in povzroči znižanje pH v krvi (acidoza).

Klinični simptomi uremije se razvijajo postopoma. Na začetku so opaženi utrujenost, pomanjkanje apetita, žeja, glavoboli, slabost, do katere se pridruži nekaj retardacije, in trzanje mišic je posledica globoke zastrupitve centralnega živčnega sistema. V poznejših fazah uremije se pojavljajo vztrajno bruhanje in driska, kar je manifestacija gastritisa in enterokolitisa, ki ju povzroča kompenzacijsko sproščanje strupenih sestavin urina skozi prebavni trakt. Izločanje žlindre iz žlez slinavk in sluznice sapnika vodi do trdovratnega stomatitisa in traheitisa (vonj urina iz ust, hripav glas). Intoksikacija dihalnega centra s kopičenjem proste ogljikove kisline v krvi moti ritem dihanja, postane globok, hrupen in neenakomerno ustavi (Kussmaule dihanje). Bolniki padejo v nezavest in umrejo iz uremične kome.

Zdravljenje uremije vključuje odstranjevanje ovir za iztekanje urina, omejevanje beljakovinskih živil, predpisovanje alkalij za boj proti acidozi, krvavitev s substitucijskimi transfuzijami krvi, intravensko ali subkutano dajanje 5% raztopine glukoze ali fiziološke raztopine. Pomembno dnevno pranje želodca, da se odstranijo prekomerne količine toksinov, kompenzacijsko izločena sluznica želodca. Glede na črevo imajo sifonski klistirji enak pomen.

Ker ima trebušna votlina veliko absorpcijsko in izločilno sposobnost, da bi odstranila toksine, se trebušna votlina opere s slabo alkalnimi raztopinami - tako imenovano peritonealno dializo.

V votlino peritoneuma vnesemo dve drenaži skozi zareze na sprednji trebušni steni. Eden od njih, voznik, se poveže s posodo, napolnjeno s sterilno tekočino posebne sestave, druga pa s preusmerjevalnikom z napravo za sesanje tekočine.

Za odstranjevanje bolnikov iz uremije se uporablja tudi umetna ledvična naprava (sl. 8). Načelo njegovega delovanja temelji na sposobnosti številnih nizko molekularnih spojin v krvi (elektrolitov, sečnine, sečne kisline, kreatinina in drugih dušikovih spojin), da prodrejo zaradi difuzije in osmoze skozi polprepustno membrano v slano raztopino, kar povzroči sproščanje krvi iz žlindre. Glavni del umetne ledvice so polprepustne membrane iz celofana, bakelita. Indikacije za uporabo umetne ledvice je akutna odpoved ledvic po transfuziji krvi, zastrupitvi, hudih opeklinah, postabortnem sepsi.

Sl. 8. Naprava "umetna ledvica" design NIIEHAI.

Zdravljenje akutne uremije je enako kot akutna ledvična odpoved (glejte bolezen ledvic). Bolnikom s kronično uremijo se predpisuje prehrana z maščobami, ki jo sestavljajo jedi iz moke, krompir, riž, živalske in rastlinske maščobe, katerih količina ni omejena. Ko slabost, bruhanje, je hrana v obliki pire krompirja, paste, pire juhe, žele, žele. Vnos soli je omejen na 3-4 g na dan in beljakovine - do 18-22,5 g na dan. V odsotnosti nagnjenosti k edemu je v pomoč veliko pitja. Glede na značilnosti kršitve metabolizma soli in vode lahko zdravnik predpiše individualno prehrano. Dopolnjujejo ga vitamini skupine B (zlasti B1 in B6) in askorbinska kislina.

Za zatiranje procesov razpadanja v črevesju so predpisani tetraciklin, ototetrin v posameznih odmerkih, kot tudi izdelki mlečne kisline: kefir, jogurt, acidofil. Ko uremic gastritis, kolitis, kot tudi za dodatno čiščenje telesa iz dušikove žlindre, želodec in črevo izperejo z 1% raztopino natrijevega bikarbonata. Hemodializa (glej Umetni ledvice) in peritonealna dializa (glej) sta učinkovitejša metoda za boj proti uremični intoksikaciji, toda z ireverzibilno kronično ledvično okvaro te metode, ne da bi odpravile vzrok uremije, samo podaljšajo življenje bolnikov.

Simptomatsko zdravljenje je nujno pri bolnikih z uremijo: rezerpinom z visokim krvnim tlakom, pripravki železa in transfuzijo rdečih krvnih celic za hudo anemijo. Izvedite zdravljenje osnovne bolezni (nefritis, pielonefritis, itd.), Če se opazi poslabšanje. Zdravljenje srčnega popuščanja z uremijo s srčnimi glikozidi (strofantin, zdravila za digitalizacijo v strogo individualnih odmerkih) je treba izvesti zelo previdno, pri čemer je treba upoštevati prizadeto izločanje teh zdravil s strani prizadetih ledvic.

Uremija

Uremija je patološko stanje, ki se pojavi kot posledica kopičenja v krvi beljakovinskih presnovkov, ki se običajno izločajo z urinom.

Simptomi uremije

V začetnih fazah bolezni so za uremijo značilni splošni klinični simptomi, kot so šibkost, utrujenost in glavobol. Pri preučevanju krvi ugotavljajo povečano vsebnost dušikove žlindre v njem: preostali dušik, sečnina, kreatinin.

V kasnejšem obdobju sečnina in druge snovi, ki vsebujejo dušik in se kopičijo v krvi, začnejo močno izločati kožo ("uremični prah" ali "zmrzal" na koži), sluznice in serozne membrane, ki jih dražijo. Posledično se pojavijo simptomi uremičnega gastritisa (anoreksija, slabost, bruhanje), kolitis (driska), laringotraheitis, plevritis, perikarditis (običajno že v terminalnem obdobju).

Zaradi zastrupitve so motnje v delovanju jeter in kostnega mozga, povečuje se anemija in trombocitopenija, pojavlja se nagnjenost k krvavitvam in motnje vida (uremični neuroretinitis).

Videz bolnika z uremijo (uremični prašek na koži)

Vzroki uremije

Neposredni vzrok uremije je akutna ali kronična odpoved ledvic. To so vsi vzroki, ki vodijo do zgoraj navedenih patologij, in so dejavniki za razvoj uremije.

Potrebno je začeti z onkološkimi boleznimi ledvic, saj so to najpogosteje vzročni dejavniki uremije. Kot posledica raka se lahko hematomeremična pregrada uniči, urinski toksini, ki se običajno izločijo z urinom, vstopijo v krvni obtok in povzročijo navedeno klinično stanje.

Naslednjo skupino vzrokov uremije lahko obravnavamo kot vnetne procese ledvic. Razdeljeni so na gnojni in avtoimunski. Če govorimo o gnojnih procesih, je treba opozoriti na bolezni, kot je pielonefritis z naknadnim abscesom ledvic. Poleg nespecifičnih kliničnih simptomov bodo imeli tudi bolečine v ledvičnem predelu in povišano telesno temperaturo. Če govorimo o avtoimunskih boleznih, kot je glomerulonefritis, potem lahko z njimi poleg splošnih kliničnih simptomov opazimo tudi povišanje krvnega tlaka.

Zelo pogosto lahko uremijo povzročijo različne oblike urolitijaze. Najpogosteje se razvije v popolni blokadi sečevoda v različnih odsekih. Hkrati se v medenici kopiči urin, kar poveča intrarenalni pritisk, kar povzroči uničenje glomerularnih membran in ledvičnih toksinov v krvi. Bolnike s to boleznijo skrbijo ostre bolečine v ledvenem delu, ki praviloma niso trajne, ampak paroksizmalne narave. Značilna ledvična kolika daje priložnost za postavitev pravilne diagnoze.

Pogosto vzroki uremije niso nefrološke, ampak sistemske bolezni. Na primer, poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni, hipertenzija ali tuberkuloza lahko povzročijo tudi uničenje strukture ledvičnih tubulov, kar ima za posledico uremično stanje. Da bi odkrili take bolezni, je treba najprej posvetiti pozornost splošnim preiskavam krvi in ​​urina.

Druga skupina vzrokov uremije, ki se uresničujejo predvsem zaradi akutne odpovedi ledvic, so različne zastrupitve in zastrupitve. Kar se tiče zastrupitve, so v naši regiji najpogostejši toksini strupene glive. Zato morate biti pri kuhanju gob zelo previdni, še posebej tisti, ki se zbirajo samostojno.

Kar se tiče kemičnih sistemskih zastrupitev, se morajo zdravniki najpogosteje ukvarjati z zastrupitvijo z nadomestki alkohola.

Klinična diagnoza uremije

Prvič, če se sumi na uremijo, je treba opraviti biokemični test krvi za določitev ravni sečnine in kreatinina. Ti kazalniki so neposredni označevalci uremije. Ker so te snovi produkt presnove beljakovin, z uremijo je treba določiti raven skupnih beljakovin v krvi.

Po določitvi uremije z biokemičnimi analizami je treba opraviti seznam laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, da bi ugotovili vzrok za to klinično stanje. Najprej je treba opraviti splošno analizo urina. Precej pogosto, le na podlagi rezultatov te študije, je že mogoče določiti vzrok uremije. Na primer, če je v splošni analizi urina določena velika količina soli, je mogoče domnevati, da ima bolnik urolitiazo. Z večjim številom bakterij v bolnikovem urinu lahko govorimo o zapletenem pielonefritisu.

Če splošna analiza urina omogoča le domnevo prisotnosti določene bolezni, je za preverjanje natančne diagnoze potrebno opraviti široko paleto laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Praviloma urologi začnejo z ultrazvočno diagnostiko, ker je poceni in pokriva široko paleto ledvičnih bolezni. S pomočjo ultrazvoka lahko diagnosticirate bolezni, kot so urolitiaza, tumor ledvic in absces organa.

Ultrazvok ledvic - obvezna raziskovalna metoda za uremijo

Če ultrazvok ne poda natančnega odgovora o osnovni bolezni, morate uporabiti druge, bolj specifične raziskovalne metode. Za določitev funkcionalnega stanja ledvic se uporablja izločilna urografija. Zagotavlja priložnost ne le za postavitev diagnoze urolitiaze, ampak tudi za določitev, kako račun pokriva lumen sečevoda. Za isti namen lahko uporabimo računalniško tomografijo s kontrastom sečil.

Temeljita laboratorijska diagnoza je pomembnejša v primerih, ko uremija ni posledica organske bolezni ledvic, ampak sistemske bolezni, kot so tuberkuloza, diabetes mellitus ali hipertenzija. V teh primerih je zelo pomembno opraviti klinični krvni test za sladkor in bakteriološko preiskavo bioloških tekočin za mikobakterijo tuberkulozo.

Sindromsko zdravljenje uremije

Pravzaprav je uremija sindrom, ki vključuje veliko število simptomov, zato ga je treba popraviti, ne simptomatsko, ampak se uporablja sindromsko zdravljenje. Lahko gre za zdravljenje z zdravili ali aparaturo.

Kar zadeva zdravljenje uremije z zdravili, je sestavljeno iz rehidracijske in detoksikacijske terapije. V ta namen se bolnikom dajo intravenske infuzije fiziološke raztopine, glukoze, reosorbilakta in reopoliglucina. Število zdravil je odvisno od resnosti bolnikovega splošnega stanja. Praviloma imenovanje takšnih zdravil zmanjšuje klinične simptome, ki se kmalu po odpovedi nadaljujejo. Hkrati pa pogosto pride do situacij, ko simptomatsko zdravljenje uremije ostaja bolnikovo edino upanje, saj patogenetska in etiološka terapija ni več smiselna.

Zdravljenje uremije z zdravili je metoda izbire le v začetnih fazah bolezni ali kadar ni mogoče uporabiti sodobnih, resnejših metod zdravljenja. Danes je treba hematološko dializo obravnavati kot prednostno zdravljenje uremije. V ta namen se uporablja poseben aparat, ki ima med široko paleto ljudi trivialno ime "umetna ledvica". Pravzaprav je naprava takšna hemodializacijska membrana, skozi katero se človeška kri prehaja in vsi patološki produkti presnove odstranijo iz nje.

Obstaja prepričanje, da je "umetna ledvica" zasvojenost, zato se mnogi bolniki preprosto bojijo, da bi se za takšno pomoč obrnili na zdravstvene ustanove. Dejansko ta informacija nima nobenega znanstvenega pomena. Kot kaže praksa, je pri takšnih boleznih kot kamen v sečnicah uporaba hemodialize ena sama epizoda v življenju posameznika. Po uporabi pripomočka se bo ponovno vzpostavilo normalno splošno stanje pacienta, zdravniki pa nadaljujejo z etiološkim zdravljenjem, katerega cilj je primarni vzrok patologije.

Kot je za zdravljenje folk pravna sredstva, ni priporočljivo za tako patologijo. Dejstvo je, da se lahko zamuda pri akutni ali kronični odpovedi ledvic izkaže za neugodnega izida za bolnika, zato je treba takšne bolnike nemudoma napotiti v specializirane zdravstvene ustanove.

Uremia komplikacije

Načeloma je uremija sama po sebi že zaplet ledvične odpovedi, vendar je treba opozoriti, da ni končna povezava v razvoju enega samega patološkega procesa. V odsotnosti normalnega zdravljenja začnejo urinski toksini, ki so v velikih količinah v krvi, preiti skozi krvno-možgansko pregrado, kjer prizadenejo živčne strukture možganov. Bolniki razvijejo stanje, imenovano ledvična encefalopatija. V tem času so zgoraj navedeni simptomi povezani s pritožbami zaradi hudega glavobola, tremorja udov, prekinitev spomina in občasne izgube zavesti. Sčasoma se bolniki zavirajo, slabo reagirajo na tiste okoli sebe in ne razumejo, kje so. To klinično stanje se imenuje sopor.

Če na tej stopnji bolnik ni hospitaliziran v oddelku za oživljanje, potem se stopor počasi spremeni v ledvično ali uremično komo. Pacient izgubi zavest, je hrupno globoko dihanje (Kussmaulovo dihanje), manj pogosto je opaziti dihanje, kot je Cheyn-Stokes, od bolnika izhaja močan vonj amoniaka, zenice so zožene. Pri podobnem stanju pri bolniku, razen pulza in dihanja, ni več opaznih znakov življenja. Glavni problem je, da celo z ustrezno zdravljenje na tej stopnji preprosto ni mogoče oceniti nadaljnje napovedi za bolnika. Še več, tudi če se osebi uspe izogniti iz stanja uremične kome, se bo v prihodnje treba bati intelektualne plačilne nesposobnosti. Poleg tega se je treba zavedati, da pri ledvični komi obstaja precej visok odstotek umrljivosti.

Kakšen zdravnik naj se obrne na znake uremije

Kot je že postalo jasno, odhod k zdravniku za uremijo ni nekaj, kar je obvezno, ampak preprosto nujno. Ampak, da ne bi izgubili časa, ki bo v vsakem primeru vplivalo na bolnikovo stanje, mora pravilno navigirati, do katerega najprej stopi v stik specialist.

Če ima bolnik simptome uremije, ki dopolnjujejo simptome urolitiaze, se mora tak bolnik posvetovati z urologom. Samo on lahko pravilno diagnosticira in določi nadaljnjo terapijo.

V primeru, ko simptome uremije spremljajo pritožbe, ki so lahko povezane z onkološko patologijo, je onkolog vrhunski specialist, katerega naloga je izbrati pravo taktiko obvladovanja bolnikov.

Če ima bolnik kronične sistemske bolezni, kot so ateroskleroza ali diabetes mellitus, mora pred posvetovanjem z urologom poklicati svojega lokalnega zdravnika, da popravi zdravljenje ali ga napoti k specialistu.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Uremija: kaj je, kako se manifestira in kaj se dogaja

Na vprašanje »kaj je uremija pri ljudeh?« Lahko odgovorimo, če poznamo etimologijo besede. Izraz uremija je sestavljen iz dveh grških besed, uron - urin in hamia - kri, ki dobesedno pomeni malo listov. Njegov sinonim je ledvična odpoved.

Za ta sindrom je značilna kršitev filtracijske funkcije ledvic, težave pri izločanju produktov presnove beljakovin, dušikovih snovi in ​​drugih strupenih snovi iz krvi, zaradi česar se kopičijo v krvi, pri čemer se razvije azotemija, pride do samo-zastrupitve telesa.

  • Akutna uremija se pojavi kot posledica poškodb, na primer velikih opeklin, ozeblin, po sindromu dolgotrajnega stiskanja, po katerem se detritus poškodovanih tkiv vrže v ledvične kapilare in se zamaši.
  • Razvoj uremije je možen po obsežni hemolizi s šokom z izrazitimi hemodinamskimi motnjami, z akutnimi vnetnimi boleznimi ledvic, akutnim glomerulonefritisom.
  • Možen je tudi razvoj uremije pri urolitiaziji, v primeru akutne retencije urina, obstrukcije sečevoda in hidronefroze, razvoj pa je lahko tako akuten kot kroničen. Glede na patološko anatomijo, s podaljšano hidronefrozo, se parenhim razteza in postane tanjši pod tlakom v nakopičeni medenici urinskih ledvic, število funkcionalnih elementov v njem postane manj, včasih se parenhim skoraj povsem zmanjša.
  • Vzrok odpovedi ledvic je lahko nalezljiva bolezen, kot je HFRS (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom), virusna bolezen, ki jo spremlja azotemična uremija.

Vzroki za stanje uremije so lahko zelo različni. Uremijo lahko povzroči bolezen ledvic in ekstrarenalna bolezen, kadar se zaradi ekstrarenalnih vzrokov, prerenalnih in postrenalnih bolezni razvije azotemija.

Kronična ledvična odpoved se razvija dolgo časa:

  • zaradi kroničnih bolezni ledvic;
  • kronični glomerulonefritis;
  • s pielonefritisom; toksični nefritis;
  • s porazom ledvicnega parenhima s sistemskimi boleznimi, sladkorno boleznijo, amiloidozo;
  • pri kroničnih boleznih srčno-žilnega sistema.

Uremija je lahko zapletena z urosepsisom, ki se razvije v ozadju sekundarne imunske pomanjkljivosti zaradi odpovedi ledvic in je povezana z dodajanjem bakterijske okužbe.

Kakšno vrsto invalidnosti dobimo z uremijo?

Invalidnost I. skupine se daje bolniku z uremijo v končni fazi, če pa bolnik ne more sam služiti, potrebuje pomoč.

Skupina II se daje bolniku v primeru motenj delovanja vitalnih organov in sistemov

Skupina III je dodeljena bolnikom z majhnimi kršitvami organov in sistemov z uremijo in prisotnostjo kontraindikacij za določene dejavnosti.

Uremija po MKB 10

Uremija pri ICD 10 je zabeležena v dveh delih, v skupini bolezni ledvic pod imeni akutna odpoved ledvic, kronična odpoved ledvic in neopredeljena ledvična odpoved. (N17-19).

Okvara ledvic s hipertenzijo spada v skupino bolezni srca in ožilja, oznaka I12. Extrarenalna uremija se nanaša na skupino R - simptomi in znaki, ki niso razvrščeni v druge skupine.

Svetujemo! Šibka moč, flakiden član, odsotnost dolge erekcije ni stavek za spolno življenje moškega, temveč znak, da telo potrebuje pomoč in človekova moč slabi. Obstaja veliko zdravil, ki pomagajo moškemu najti stabilno erekcijo za seks, vendar ima vsakdo svoje pomanjkljivosti in kontraindikacije, še posebej, če je moški že star 30-40 let. Kapsule "Pantosagan" za potenco pomagajo ne samo, da dobite erekcijo TUKAJ IN ZDAJ, temveč delujejo kot preprečevanje in kopičenje moške moči, kar človeku omogoča, da ostane spolno aktivna že več let!

Simptomi bolezni uremije, znaki in patogeneza

Akutna uremija poteka hitro, začne se takoj po izpostavljenosti škodljivemu dejavniku.

Kronična odpoved ledvic je razdeljena na tri vrste - latentna, azotemična uremija (retencija) in uremična terminalna faza. Ekstremna resnost in akutna in kronična oblika je uremična koma.

Uremično komo je treba razlikovati s klorhidropenično komo, ki se razvije z adrenalno insuficienco in z diabetično ali ketoacidotično komo s sladkorno boleznijo.

Izhodišče v mehanizmu razvoja patoloških sprememb je kršitev filtracijske funkcije glomerularnega aparata zaradi kakršnih koli razlogov.

V sindromu uremije je patogeneza sestavljena iz več povezav:

  • Prvič, obstaja kopičenje strupenih snovi v krvi, sečnina, je sprememba v laboratorijskih kazalcih ravnotežje kisline v krvi v smeri acidoze, azotemije. Hkrati se zmanjša delež urina.
  • Povečana vsebnost metabolitov ima toksični učinek na organe in sisteme telesa, s katerimi so povezani glavni simptomi klinične slike uremije.

Patofiziologija zastrupitve z beljakovinskimi presnovki vključuje začaran krog stimulacije presnove beljakovin v prisotnosti acidoze v krvi, medtem ko sinteza beljakovin ne vpliva na acidozo. Posledično se razvije in vzdržuje negativno dušikovo ravnotežje, sečnina, amoniak, kreatinin, sečna kislina, poliamini, indol, fenoli, aceton, glukuronska in oksalna kislina se kopičijo v krvi, in to ni popoln seznam tistih presnovnih produktov, ki se običajno izločajo z urinom.

Pri uremiji se simptomi povečajo glede na stopnjo in stopnjo kopičenja strupenih snovi.

  • Urea v vodni raztopini se deloma disociira na cianat, kar je povezano z znaki zastrupitve, značilnimi za bolezen uremije. Razgradni produkti beljakovin imajo toksičen učinek na miokard, s tem da kršijo prepustnost membran.
  • Visoka vsebnost amoniaka v krvi povzroča depresijo centralnega živčnega sistema. Bolniki ugotavljajo slabost, zaspanost, letargijo, motnje govora, zmedenost, manifestacije strupenih poškodb so lahko napadi vzburjenja, krči. Pojavijo se lahko znaki polineuritisa.
  • Zvišane ravni kreatinina so povezane z depresijo, apatijo, letargijo, težavami z želodcem in črevesjem. Klinične manifestacije azotemičnega gastritisa so lahko slabost, izguba teka, bruhanje, žeja. Negativni učinek na peristaltiko do črevesne atonije in črevesne obstrukcije.

Bolezen Uremia sama vpliva na hematopoetski sistem, zavira von Willebrandov faktor, ki vpliva na trombocitopoezo in posledično se razvije krvavitev. Hematurijo opazimo tudi zaradi poškodbe ledvičnega parenhima in anemije.

V resnem stanju in z visoko vsebnostjo sečne in drugih kislin v primeru bolezni, uremije, patogeneza vključuje odlaganje soli v fizioloških votlinah in lahko se razvije perikarditis. Za drugo kliniko uremijo je značilen specifičen vonj pri bolniku iz ust in kože, dehidracija.

Poleg tega ima uremija toksičen učinek na imunski sistem, prispeva k razvoju sekundarne imunske pomanjkljivosti, kar lahko privede do razvoja urosepse.

Vzroki uremije in njeno zdravljenje

Diagnoza ledvične odpovedi se izvaja na podlagi anamneze, kliničnih simptomov, laboratorijskih testov.

Najprej, če sumite na to bolezen, se opravi biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, kreatinina. Običajno je vsebnost sečnine v krvi 20-35 mg%, preostali dušik pa 20-45 mg%; z uremijo se njihova raven dvigne na 200-300 mg% in celo več.

Po tem je potrebno temeljito pregledati telo, da se ugotovijo vzroki za to stanje. Prvič, splošna analiza urina, popolna krvna slika. Prikazan je tudi krvni test za sladkor, bakteriološke študije, imunološke in druge diagnostične metode. Ultrazvočna diagnoza je obvezna.

Etiološko zdravljenje se izvede, če se ugotovijo vzroki za to bolezen, kadar je stanje uremija. Ledvična etiologija zahteva zdravljenje osnovne bolezni ledvic.

Če se odkrije prerenalna in postrenalna uremija, bo zdravljenje drugačno.

  • Postrenalna uremija pomeni prisotnost ovire za odtekanje urina, glavni terapevtski ukrepi pa morajo biti usmerjeni v odpravljanje ovir in ponovno vzpostavitev normalnega odtoka. V primeru nefrolitov je to lahko operacija, odstranitev kamnov, punkcija sečevoda, kateterizacija mehurja.
  • Prerenalna uremija z velikimi poškodbami zahteva ukrepe za preprečevanje in odpravljanje ovir ledvičnih kapilar.

V primeru akutne uremije je treba zdravljenje začeti takoj, s hospitalizacijo ter nujnimi ukrepi in intenzivno nego.

  • Intenzivna simptomatska terapija je namenjena predvsem razstrupljanju in rehidraciji telesa. Izvajajo se intravenske infuzije infuzijskih pripravkov: fiziološka raztopina, glukoza, reopoliglukin v znatnih količinah, ob upoštevanju bolnikovega stanja.
  • Izvajajo se tudi medicinska terapija in instrumentalne metode za vzdrževanje funkcij kardiovaskularnega in dihalnega sistema telesa.
  • Najboljši učinek za masivne poškodbe in nekrozo daje hemodializa, ki omogoča odstranitev produktov razgradnje tkiva iz krvi, mimo ledvic.

Pri nosečnicah v kasnejših obdobjih se lahko zaradi kompresije sečevoda s povečano maternico pojavijo znaki motenj iztoka urina in odpovedi ledvic. V takih primerih se v sečevod vstavi stent, ki obnovi lumen sečevoda in omogoči prenos nosečnosti. Stent se odstrani po porodu in kontrakcija maternice.

Vsi bolniki s kronično ledvično insuficienco so pokazali, da imajo dieto z omejevanjem beljakovin in soli, ki je po sestavi podobna prehrani za glomerulonefritis. Če ni edema, popijte veliko vode. Tudi v prehrani mora vsebovati zadostno količino vitaminov, mlečne kisline izdelkov. Huda kronična ledvična odpoved zahteva redne hemodialize.

Pri uremiji v terminalnem stadiju kronične odpovedi ledvic je metoda izbire lahko peritonealna dializa, ki omogoča zmanjšanje resnosti zastrupitve.

Glavni zapleti uremije

Ledvična odpoved je sama po sebi zaplet ledvičnih in ekstrarenalnih bolezni. Vendar pa lahko povzroči resnejša stanja, uremično komo, urosepis, uremični perikarditis, uremični peritonitis.

  • Uremična koma postopoma narašča s simptomi renalne encefalopatije. Slika je strupena poškodba možganov - tresenje roke, glavobol, izguba zavesti, pozabljivost, intelektualne motnje.
  • Nadalje, napredovanje zastrupitve spremlja zmedenost, letargija in vodi do soporja. Če na tej stopnji bolnik ni zdravljen, potem koma napreduje, kar spremlja kršitev delovanja vazomotornih in dihalnih centrov. Kadar je uremična koma visoko tveganje smrti, se po odhodu iz komatnega stanja pričakuje kršitev intelektualne in duševne aktivnosti.

Akutna ledvična odpoved izgine po odstranitvi vzroka, če je izločanje mogoče, brez resnih posledic za organizem.

Pri kroničnem poteku ledvične odpovedi je mogoče doseči trajno dolgoročno remisijo. V remisiji in po posvetovanju z zdravnikom je dovoljeno uporabljati folk zdravila.

  • Velik pomen je namenjen pravilni prehrani z omejevanjem beljakovin in soli, bolnikom pa je priporočljiva prehrana z ogljikovimi hidrati. Žitarice, zelenjava in sadje v poljubni količini se priporočajo kot glavna jedi.
  • Bolnikom se priporoča uporaba alkalne mineralne vode v zmernih količinah. Prikazane so tudi zbirke zdravilnih zelišč, ki imajo diuretični, protivnetni, antiseptični, antipiretični učinek.
  • Kamilica, listi brusnice, jagnjetina, peteršilj, brin, listi breze in druga zdravilna zelišča imajo dober učinek.

V obdobju poslabšanja uremije se priporoča prva pomoč v obliki oblog in kopeli za lajšanje bolnikovega stanja. Voda za kopanje mora biti vroča, vsaj 40 stopinj Celzija. Obloge se izvedejo z mokro folijo, čez pacienta je zavita odeja, noge pa morajo biti tople.

Dovoljeno je uporabiti klistir s šibko raztopino kisa, pri čemer jemljejo odvajala. Prav tako morate posebno pozornost nameniti režimu pitja, lahko pijete hladen čaj, vodo, sirotko.

S hudo slabostjo lahko uporabite led in ga ugriznete v koščke. V primeru hudega glavobola se priporoča nanos ledu ali mokre brisače.

Zdravljenje ledvične odpovedi glede na bolnike in podatki o zdravilu so dragi, dolgi in ne najbolj prijetni. Bivanje v enoti intenzivne nege v komi in umetnem dihanju je v Moskvi od 2,5 do 20 tisoč rubljev na dan.

Da bi preprečili odpoved ledvic, priporočamo temeljito rehabilitacijo žarišč okužb, pravilno in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni ledvic, racionalen urnik dela in počitka, izogibanje travmatičnim situacijam ter zdravljenje kroničnih in sistemskih bolezni sečil ter drugih sistemov in organov.

Kaj so uremija, vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Uremija je kombinacija simptomov, znakov, ki kažejo na samo-zastrupitev človeškega telesa z dušikovimi metaboliti, strupene snovi zaradi odpovedi ledvic. Prevedeno iz grščine se izraz "uremija" prevede kot uron - urin in haima - kri, kar pomeni prisotnost sečnine v krvi. Več za pogovor o tem, kaj je uremija, za identifikacijo vzrokov bolezni, postavite diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje mora usposobljen specialist: nefrolog, urolog.

Mehanizem in vzroki uremije

Kopičenje sečnine v človeški krvi se razvije v ozadju odpovedi ledvic. Med normalnim delovanjem ledvic se pojavijo naslednji postopki:

  • čiščenje krvi iz toksinov in žlindre;
  • produkcija hormona - renina, ki prispeva k ohranjanju in regulaciji vode v telesu;
  • sinteza različnih snovi, ki so potrebne za telo (npr. vitamin D) v lahko prebavljivi obliki;
  • sodelovanje pri regulaciji kislinsko-baznega ravnovesja;
  • uravnavanje osmotskega krvnega tlaka;
  • zagotovitev odstranitve drog iz telesa.

Tudi ena normalno delujoča ledvica je sposobna izvesti navedene funkcije, obenem pa ohraniti prehrano in se izogniti prekomernim obremenitvam. Če pa patološki procesi pokrivajo tkiva obeh ledvic, kar povzroči smrt njegovih strukturnih in funkcionalnih enot (nefronov) ali njihovo nadomestitev z veznim tkivom, se razvije ledvična odpoved in posledično uremija. Kot posledica toksične snovi vstopajo v kri:

  1. Urea (karbamid) - pri interakciji z vodnimi molekulami se razgradi v številne kemične spojine, vključno s cianatom. On je tisti, ki je odgovoren za toksično zastrupitev telesa, kar vodi do razpada centralnega živčnega sistema.
  2. Amoniak. Povečana koncentracija te snovi 2–3-krat povzroča simptome zastrupitve: tresenje, konvulzije, slabost, zamegljen vid, zmedenost. Pri presežku amoniaka se zmanjša raven adenozin trifosfatne kisline (ATP), ki je nosilec energije telesnih celic; pojavi se alkalizacija krvi, zadrževanje vode v celicah.
  3. Kreatinin je produkt razgradnje organske snovi, ki sodeluje pri proizvodnji energije med delovanjem mišic. V primeru okvarjene ledvične filtracije so ravni kreatinina presežene, kar povzroča bolečine v hrbtu, slabši odtok urina. Bolnik ima visok krvni tlak, oteklino. Beljakovine in rdeče krvne celice vstopajo v urin. Tudi kreatinin negativno vpliva na delovanje gastrointestinalnega trakta.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju uremije, so:

  • prisotnost malignih tumorjev v tkivih ledvic;
  • razvoj pielonefritisa - vnetni proces nalezljive narave;
  • glomerulonefritis pri bolniku: infektivno-alergijska bolezen, povezana z avtoimunskimi motnjami pri ljudeh;
  • urolitiaza, pri kateri se poveča intrarenalni tlak z uničenjem strukture nefronov;
  • razvoj diabetesa;
  • mehanske poškodbe ledvic;
  • zastrupitev telesa s snovmi organskega ali kemičnega izvora: strupene gobe, alkohol, gospodinjski detergenti;
  • množično uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza) v nasprotju s pravili transfuzije krvi.

Ženske in moški so prav tako ogroženi. Pri ženskah se pri hormonski prilagoditvi telesa pogosto razvije uremija: med nosečnostjo ali menopavzo, ginekološkimi boleznimi; pri moških, v prisotnosti hiperplazije, vnetja ali raka prostate. Tudi osebe z velikim tveganjem so: pacienti, ki so v postelji, in osebe, ki imajo veliko število spolnih partnerjev, saj to povečuje tveganje za nalezljive bolezni urogenitalnega sistema.

Glede na razvoj drugih bolezni je pomembno pravočasno prepoznati simptome razvijajoče se uremije in za to morate vedeti, kaj je to in kako se bolezen manifestira.

Simptomi uremije

Z razvojem uremije so za simptome značilno postopno povečevanje intenzivnosti. V zgodnji fazi bolezni pri ljudeh so opazili:

  • povečana utrujenost;
  • zmanjšanje splošne vitalnosti;
  • zmanjšan apetit;
  • povečana potreba po pitju;
  • stalni glavobol;
  • pruritus

Če se ne zdravi, se ti simptomi pridružijo:

  • slabost, bruhanje, težave s črevesjem;
  • lupost in zabuhlost kože obraza, pridobitev rumenkaste barve;
  • pojav neprijetnega vonja amoniaka iz ust zaradi kopičenja sečnine v slini;
  • pojav krvavitev na površini kože;
  • pojava belih karbamidnih kristalov na koži - "uremični prah", ki spominja na dež.

Za končno obdobje bolezni je značilno:

  • kršitev želodca in črevesja;
  • vnetje grla, sapnika, pljuč, serozne membrane srčne mišice, optičnega živca in mrežnice (nevretretinitis);
  • razvoj trombocitopenije in anemije.

Zavrnitev hrane vodi do anoreksije, pojava halucinacij, razvoja kome.

Pomembno je! Uremična koma je pogoj, ki je usoden in zahteva nujno medicinsko oskrbo v obliki takojšnjega izpiranja črevesa, intravenskega dajanja posebnih raztopin.

Oblike bolezni

Glede na vzrok za nastanek bolezni in naravo manifestacije simptomov obstajajo dve obliki uremije: akutna in kronična.

Akutna oblika

Pri akutni odpovedi ledvic se pojavi razvoj akutne uremije. Hkrati pa pri delu prihaja do kršitev ne le ledvic, temveč tudi drugih organov. Glavni razlogi za razvoj te oblike uremije so strupene kemikalije (npr. Živo srebro, svinec); hemoliza, ki je posledica neustrezne transfuzije krvi; mehanske poškodbe ledvic; hitro razvijajoče se nalezljive bolezni.

Značilne značilnosti akutne uremije - hitro kršenje krvnega obtoka v ledvicah, poškodbe nefronov s toksini.

Trajanje akutnega stanja se običajno giblje od 1 tedna do enega meseca, obdobje popolnega okrevanja pa traja približno 1 leto.

Kronična oblika

Če je bilo zdravljenje različnih bolezni ledvic izvedeno nepravočasno ali neprofesionalno, se razvije kronična uremija. Takšne bolezni vključujejo: pielonefritis, glomerulonefritis, aterosklerotično nefrosklerozo, urolitiazo in druge bolezni.

Pri kronični uremiji umirajo nefrone, funkcionalno ledvično tkivo nadomešča tkivo brazgotine. Do tega privedejo hemodinamski dejavniki v razvoju bolezni in presnovne motnje. V prvem primeru se rast beljakovin v urinu pojavi, ko se tlak v kapilarah poveča zaradi zmanjšanja števila ledvičnih glomerulov. Pri presnovnih motnjah v ledvičnem tkivu opazimo odlaganje LDL (lipoprotein nizke gostote) - nosilci "slabega holesterola". Posledično raste ledvični parenhim, nastane gubanje (nefroskleroza).

Običajno se razlikujejo tri stopnje razvoja bolezni:

  • latentna - kadar se simptomi uremije ne pojavijo, vendar obstajajo znaki bolezni, ki je njen glavni vzrok;
  • azotemična uremija, v kateri se povečuje vsebnost dušikovih presnovnih produktov v telesu in je možna klinična potrditev diagnoze;
  • uremična (terminalna) faza - pri kateri ledvice prenehajo izvajati filtrirno funkcijo.

Ljudje z razvito kronično uremijo so čustveno razdražljivi, trpijo zaradi srbenja in blata. Splošno stanje osebe se postopoma slabša zaradi kršenja metabolizma vodno-sol, kislinsko-baznega ravnovesja (acidoza), izgube kosti, poškodbe srčno-žilnega sistema.

Diagnoza uremije

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami. Na razvoj uremije kaže vsebnost sečnine v krvi, kreatin nad dovoljenimi normami.

Standardi krvi:

Stopnja kazalnikov v nekaterih laboratorijih se lahko razlikuje od predlaganih podatkov. Količina mišične mase vpliva na količino kreatinina, zato je pri moških ta kazalnik nekoliko večji.

Pri analizi rezultatov analiz bodite pozorni na razmerje dušikovih snovi v krvi in ​​sečnini. Če v normalnem primeru predstavlja ½ dušičnih snovi, potem z uremijo - 8/10 - 9/10 volumna. Tudi z uremijo v krvi je odstopanje ravni beljakovin od norme.

Če se razvije azotemična uremija, se v krvi poveča raven magnezija, kalija in klora. Odkrivanje velike količine soli v urinu kaže na razvoj urolitiaze, odkrivanje bakterij pa kaže na pileonefritis.

Bolezni ledvic, ki povzročajo uremijo, so odkrite v procesu ultrazvoka, računalniške tomografije.

Zdravljenje uremije

Zdravljenje bolezni je usmerjeno v odpravo simptomov. Pri uremiji se uporabljajo metode zdravljenja:

  1. Zdravilo - učinkovito v začetni fazi sindroma. Raztopine natrijevega klorida, glukoze, reosorbilakta in reopoliglucina se dajejo bolnikom, da podpirajo delovanje ledvic in izločajo strupene snovi iz telesa.
  2. Surgical - se uporablja, če je vzrok uremije prisotnost kamnov v ledvicah, tumorji, če je potrebno, presaditev ledvic.
  3. Hemodializa je učinkovita metoda strojne terapije, ki omogoča odstranjevanje krvi iz toksinov izven ledvic. Med uporabo pripomočka ali "umetne ledvice" se krv filtrira skozi membrano. Presežek sečnine, kreatinina, strupov, zdravil, alkohola, elektrolitov in vode se izloči iz njega. Kazalec uspešne hemodialize je zmanjšanje ravni sečnine v krvi.

Če je človeška uremija posledica akutne odpovedi ledvic, je priporočljivo uporabiti metodo hemodialize. Preživetje hkrati doseže 95%. Zdravljenje daje največji učinek, če se bolnik drži zdravega načina življenja.

Pomembno je! Pri uremiji mora bolnik zmanjšati količino beljakovin v prehrani in prenehati uporabljati sol.

Načela skladnosti s pravilno prehrano so opisana v prehrani številka 7, ki je posebej zasnovana za ljudi z boleznimi ledvic. Seznam prednostnih izdelkov za potrošnjo vključuje: dietno meso, ribe, perutnino, vegetarijanske juhe, zelenjavo, razen redkev, česna, špinače, kislice; mlečni in mlečni izdelki, testenine, sadje.

Na delovanje ledvic negativno vplivajo naslednji dejavniki: svež kruh, stročnice, kakavovi izdelki, konzervirana živila in kumarice, pikantne začimbe, hrana bogata z natrijem in alkohol.

Dobro preprečevanje bolezni je:

  • osebna higiena, redno kopanje za čiščenje kože strupov;
  • upoštevanje načel zdravega prehranjevanja;
  • zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • preprečevanje prekomernega hlajenja ledvic.

Samo s skrbno pozornost na stanje urogenitalnega sistema lahko pravočasno nanašajo na strokovnjaka in preprečevanje razvoja uremije.

Feniksovo srce

Spletna stran Cardio

Uremija je višja krvna sečnina

Uremija je hkrati ena od stopenj kronične odpovedi ledvic in posebnega kliničnega sindroma. Diagnosticiran je, ko se v telesu kopiči veliko razkrojnih produktov (predvsem sečnine in preostalega dušika) in se pojavi avtointoksikacija - to je samo-zastrupitev telesa. Nihče ni zavarovan pred uremijo - novorojenčki, šolarji, odraslimi in starejšimi. Dolgotrajna uremija je zelo nevarna in lahko usodna.

Uremia - kaj je to

Uremija je zastrupitev telesa od znotraj, s proizvodi lastne presnove beljakovin. Pojavlja se v stopnjah: najprej se v krvi kopičijo sečnina, kreatinin, amoniak, sečnica, glukuronska in oksalna kislina, aceton, fenoli in drugi toksini. Nastane postopna strupena poškodba organov in tkiv, ki se v določeni kritični točki kažejo v zunanjih simptomih.

V laboratorijskih pogojih je za uremijo značilna visoka vsebnost sečnine v krvi.

Običajno je sečnina nujno prisotna v krvi vsake osebe, za vsako starost pa se te številke izrazito razlikujejo.

Uremija je vsebnost sečnine v krvi, višja od:

Obstaja veliko naravnih vzrokov, ki lahko vplivajo na ta kazalnik. Tako imajo moški najvišjo raven sečnine, med aktivnim športom in beljakovinsko prehrano pa ta številka še močnejša, do 17 mmol / l.

Pri osebi, ki ne uživa mesnih izdelkov, je koncentracija sečnine v krvi manjša, podobno je pri ženskah. Med nosečnostjo pri ženskah se indeks sečnine spusti še nižje. Z leti se delovanje ledvic zmanjšuje, zato je pri starejših stopnja sečnine in toksinov v krvi nekoliko nad povprečjem.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije je uremija zapisana v več delih hkrati. Če je pri novorojenčku bolezen uremija, je to prirojena odpoved ledvic, koda ICD-10 P96.0. Kronična in nespecifična uremija je oznaka N18 in N19. Ko je uremija posledica zmanjšanja delovanja ledvic po splavu, zunajmaternične in molarne nosečnosti, je to koda O08.4. Če je vzrok ekstrarenalnih težav ekstrarenalna uremija, koda ICD-10 R39.2.

Razlogi

Neposredni in glavni vzrok uremije je ledvična odpoved, akutna ali kronična. Zato so vsi vzroki, ki vodijo do okvarjene ledvične funkcije, tudi dejavniki tveganja za uremijo. V večini primerov ti vzroki sovpadajo pri ljudeh različnih starosti in spolov.

Akutna uremija se ponavadi pojavi v ozadju šokov - travmatičnih ali strupenih. Med zastrupitve na prvem mestu - zastrupitev s hrano (otroci so najbolj ogroženi tukaj) in alkohol. Tudi pogost vzrok so hude okužbe.

Pri novorojenčkih lahko uremijo povzroči intrauterina hipertija ploda. Starejši otroci imajo akutno zastrupitev zaradi pomanjkanja soli: na primer, po operaciji, če je bil dojenček na dieti brez soli.

Vzroki za kronično uremijo so obsežnejši:

  • maligni tumorji v ledvicah;
  • vnetni procesi (pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
  • urolitiaza;
  • dedni nefritis;
  • adenoma prostate pri moških;
  • ekstrenalne bolezni: tuberkuloza, diabetes, hipertenzija.

Med nosečnostjo se uremija lahko pojavi v poznejših fazah, ko maternica stisne sečevod in prepreči pretok urina. Pri otrocih so vzroki za nastanek uremije dodani malformacije (sečil), tromboza ledvičnih ven (pri dojenčkih) in druge bolezni.

Stopnje

Akutna uremija se razvija skoraj takoj in se v medicinski literaturi ne deli na jasne faze. Kronična zastrupitev je počasnejša in lahko traja več mesecev ali let, bolnik pa najprej ne bo niti uganil, da je bolan.

Strokovnjaki identificirajo tri stopnje razvoja kronične uremije:

  1. Konzervativno ozdravljivo (skrito).
  2. Terminal.
  3. Uremična koma (včasih obravnava kot zaplet uremije).

V nekaterih virih se faze uremije ujemajo s stopnjami kronične odpovedi ledvic: 1. stopnja je latentna (skrita), 2 kompenzirana, 3 intermitentna in 4 terminalna.

Klinična slika

V prvi fazi uremije niso opaženi značilni simptomi. Vse nelagodje v tej fazi sprožijo toksični učinki sečnine, amoniaka in kreatinina na krvne žile, živčni in prebavni sistem. Bolniki se počutijo šibki, zlomljeni, pritožujejo se na zaspanost in razdražljivost. Zažene spanje, začnejo težave s spominom in pozornost, včasih motnje govora. Lahko se izgubi apetit, oseba pogosto zboli in se zaprtje pojavlja redno.

Končna stopnja se pogosto imenuje meja med življenjem in smrtjo. Njeni simptomi so:

  • bruhanje in driska (telo se poskuša znebiti toksinov);
  • mučna žeja;
  • šibkost in krči;
  • nizka temperatura (ne višja od 35 ° C);
  • težko in neenakomerno dihanje;
  • kolitis in bolečine v trebuhu (uremični gastritis);
  • bleda koža z rumenkastim odtenkom (zaradi odpovedi jeter);
  • zamegljen vid (do popolne izgube);
  • krvavitve v različne dele telesa;
  • zmanjšan tlak;
  • bela oborina iz kristalov sečnine na obrazu (uremični zmrzali);
  • slab zadah (urin ali amonijak).

Slabo dihanje, uremični prah in slab zadah so že simptomi začetne uremične kome. Na tej stopnji je bolnik v bolnišnici, halucinira.

Razlike v simptomih te bolezni pri otrocih in odraslih se običajno ne opazijo. Pri dojenčkih in majhnih otrocih se akutna zastrupitev razvije hitreje, tako da so vsi simptomi svetlejši. Uremija v ozadju kronične odpovedi ledvic lahko povzroči zaviranje rasti pri otrocih v konservativni fazi.

Diagnostika

Diagnoza "uremija" se postavi, ko se raven sečnine v krvi dvigne na 16 mmol / l in več. Indikator 16-20 mmol / l je zmerno huda uremija, do 50 mmol / l je huda stopnja. Več kot 50 mmol / l sečnine v krvi je zelo huda uremija, prognoza v tem primeru je neugodna.

Prva analiza diagnoze uremičnega sindroma je biokemični krvni test. Prikazuje raven kreatinina in sečnine, to so glavni znaki bolezni.

Za ugotovitev vzroka tega stanja so dodeljeni dodatni diagnostični postopki:

Analiza urina pomaga identificirati pielonefritis in urolitiazo, ultrazvočni pregled ledvic kaže na številne bolezni, vključno z malformacijami in tumorji. Izločajočo urografijo, kot je računalniška tomografija, izvajamo, da pojasnimo diagnozo urolitiaze.

Če sumite na diabetes, naredite krvni test za sladkor. Ko se domneva, da je vzrok tuberkuloza, so potrebne biološke tekočine na Mycobacterium tuberculosis.

Zdravljenje

Glavna naloga pri zdravljenju uremije - če je mogoče, odpraviti vzrok zastrupitve. V težkih fazah uremije je to pogosto nemogoče, pri čemer je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov in lajšanju trpljenja bolnika, kolikor je to mogoče.

Zdravljenje z drogami

Učinkovito le v zgodnjih fazah uremije ali kadar je zdravljenje iz kakršnega koli razloga nemogoče. Vključuje rehidracijo (obnavljanje tekočine) in razstrupljanje (odstranjevanje strupov) terapije.

To je fiziološka raztopina intravenozno, raztopina glukoze, uvedba reosorbilakta in reopoliglukina. Kako natančno zdraviti in v kakšnih razmerjih dajati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Narodne metode

Pri akutni uremiji in končni fazi kroničnega sindroma je zdravljenje s folkimi zdravili strogo prepovedano. V tem primeru je nujno, da pacienta takoj odnesemo v bolnišnico in ne poskušamo izboljšati njegovega stanja z zelišči.

Toda blage oblike bolezni je mogoče zlahka popraviti s pomočjo zeliščnih pripravkov (samo po dogovoru z zdravnikom). Zeliščni pripravki iz kamilice, koreninic regratov, listov črnega ribeza, brinovih jagod itd. Lahko izboljšajo delovanje ledvic in preprečijo zastrupitev telesa.

Pomembna točka pri zdravljenju kronične uremije je prehrana. Slediti morate varčni prehrani z minimalno obremenitvijo ledvic in povečanim volumnom tekočine (do 4 litre na dan, če ni kontraindikacij).

Hemodializa

Glavno zdravljenje za uremijo danes je hemodializa („umetna ledvica“). V večini primerov bolnik potrebuje le en postopek, po katerem zdravniki začnejo zdravljenje za takojšen vzrok uremije.

V terminalni fazi se redno uporablja hemodializa, v hudih primerih presaditev ledvic.

Napovedi

Prognoza uremije je odvisna od oblike in stopnje bolezni. Akutna uremija se razvije zelo hitro, vendar je izid zelo ugoden, če bolnik hitro odide v bolnišnico. Toda če urin ne odstopa več kot 5-7 dni, je možna uremična koma in smrt.

Če je bolezen kronična, je ugoden izid zagotovljen le na konservativni stopnji. V terminalni fazi se lahko bolnikovo življenje podaljša z dializo in hemodializo - za 10-20 let.

Če bolnik ni pravočasno hospitaliziran, je verjetno razvoj ledvične ali uremične kome, ki se najpogosteje konča s smrtjo. Tudi če oseba preživi, ​​v prihodnosti obstaja veliko tveganje za duševno zaostalost zaradi poškodbe možganov - ledvična encefalopatija.