Cistojna tvorba v votlini sečevoda, ki popolnoma ali delno blokira tok urina, imenovana ureterotsel (od grščine. Uretero-sečevod in Kele - izbočena, oteklina).

Ta diagnoza je ena od 500-4000 novorojenčkov, pri deklicah pa 3-4 krat pogosteje kot pri dečkih.

Najpogosteje se pojavi ta prirojena bolezen in se pridobi ureterotsel.

Razvrstitev bolezni

Odvisno od tega, ali obstaja cista v enem ali obeh ureterjih, je izoliran enostranski in dvostranski ureterokel. Po lokaciji se razlikujejo:

• preprosta ali ortotopična, v tem primeru je cistična tvorba v sečevodu, ki se naravno nahaja;
• prolaps, tj. izboklina (cista skozi sečnico pade iz deklet, pri dečkih - v sečnico);
• zunajmaternično, kjer del sečnice vstopa v sečnico (cista se nahaja zunaj mehurja).

V večini primerov prirojenih nenormalnosti (do 80%) najdemo ektopično ureterotsel.
Odvisno od velikosti cistične tvorbe, obstajajo tri stopnje razvoja te anomalije:

1. Prva faza. Cista je majhna in ne povzroča resnih nepravilnosti v urogenitalnem sistemu.
2. Drugi. Cistična tvorba precejšnje velikosti blokira pretok urina in lahko povzroči smrt ledvičnega tkiva (ureterohydronephrosis).
3. Tretja stopnja Velika ureterokela moti normalno delovanje urogenitalnega sistema. Opaženi močne spremembe v mehurju zaradi kršenja njegovih funkcij.

Bolezen prve stopnje ne povzroča nevšečnosti pacientu in se praviloma diagnosticira po naključju. V drugi in tretji fazi bolezen pomembno vpliva na kakovost življenja in zahteva resno zdravljenje.

Razlogi za izobraževanje

Najpogostejši vzrok bolezni - prirojena patologija ureterjev. Pridobljena ureterokela se lahko razvije zaradi nastajanja kamnov v mehurju in stiskanja "prodnika" v sečevodu.

Ta blokada povzroči nastanek ciste. Tudi vzrok za patologijo je lahko tumor in odebelitev sten ureterjev.

Klinična slika

Majhna cista ne preprečuje odtekanja urina, zato se v zgodnjih fazah bolezen praktično ne manifestira.

V redkih primerih se lahko bolnik pritoži zaradi pogostega uriniranja.

Če nastane pomembna velikost, se pojavijo simptomi, kot so:

• uriniranje je težko ali odpadki urina popolnoma odsotni;
• pogosta, neučinkovita želja po uriniranju;
• dolgotrajne bolečine v območju ledvic;
• neprijeten vonj urina.

V kasnejših fazah, ko cista blokira dotok urina in deformira sosednje organe in tkiva, se razvijejo bolezni sečil. Poleg teh simptomov lahko opazimo:

• kri ali gnoj v urinu (hematurija, purija);
• zvišanje temperature;
• bruhanje;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, občutek teže.

Zaradi stagnacije urina se začnejo tvoriti kamni, kar povzroči blokado sečevoda. Čim prej je predpisano zdravljenje, tem večjim zapletom se je mogoče izogniti.

Etiologija pri otrocih

Vzroki prirojenih sečninskih cist niso popolnoma razumljivi. Morda je ta anomalija pri novorojenčkih posledica takšnih okužb matere kot toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirusa, herpesa.

Prirojene anomalije pogosto spremljajo tudi druge nepravilnosti v urogenitalnem sistemu in so diagnosticirane v perinatalnem obdobju.

Diagnostične metode

Običajno se pri splošni urološki preiskavi odkrijejo sečninsko cisto, potem ko se je bolnik pritožil zaradi bolečine in neugodja med uriniranjem, ko je bolezen že povzročila zaplete.

Hkrati se vzame vzorec urina, ki lahko razkrije gnoj, rdeče krvne celice in bele krvne celice. Izdelajte bakposiv na mikroflore, značilne za okužbe sečil.

Iz strojne opreme se uporabljajo diagnostične metode za prisotnost ureterokele:

Ultrazvočni pregled kaže sferično cisto s tekočo vsebino (lahko je urin, krvava ali vodena snov), omogoča določanje njene lokalizacije, debeline stene in razkriva tudi precej pogosto anomalijo - dvojne uretre in ledvice.

Uporabite lahko tudi ultrazvok, da ugotovite, ali je hidronefroza, to je povečanje ledvične medenice, ki se pojavi zaradi oslabljenega odtoka in stagnacije urina zaradi blokade kanala sečevoda s cisto.

Cistoskopija vam omogoča raziskovanje notranje površine mehurja. Za ta endoskop z mini-kamero se vstavi v mehur skozi sečnico - sečnico.

Postopek je za moške precej boleč, zato se izvaja pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo.

Metode zdravljenja

Cisto lahko odstranimo le kirurško. Sredstva tradicionalne medicine bodo dušila bolečino, vendar ne bodo odpravila njihovega vzroka. Diuretične decoctions in medicinske pristojbine se lahko uporabljajo le kot začasni ukrep.

Edina metoda zdravljenja je operacija.
Glede na velikost in lokalizacijo hernijalne rasti se uporabljajo različne operativne metode:

1. Cistoskopija je najbolj neškodljiva možnost zdravljenja. Cistoskop, vstavljen skozi ciste sečnice, se razreže, opravi se plastična operacija. Takšna operacija se izvaja samo z majhno ureterokelo in normalnimi stenami mehurja.
2. Endoskopsko (brez brezbarvnega) nežnega posega z lasersko disekcijo ciste in zmečkanjem usedlin.
3. Abdominalna operacija z režo v ledvenem delu.

Z nežnimi intervencijskimi metodami so posledice običajno minimalne.

Pri cistoskopskem zdravljenju lahko urin izteka v cisto in potem je morda potrebna operacija. Obstaja tveganje, da se oblikuje ventil, ki lahko blokira pretok urina.

Pred abdominalno operacijo, da bi se izognili sepsi, izvajamo antibiotično zdravljenje.

S takimi intervencijami so zapleti najpogosteje povezani s pojavom refluksa - vračanjem urina iz mehurja v sečevod in / ali ledvice. Če ureterokela povzroči ledvično smrt, se izvede nefrektomija.

Zapleti in posledice

Pri ženskah lahko cista mehurja pade v sečnico in povzroči popolno nezmožnost umika urina ali neprostovoljno izločanje urina.

Ta patologija pri moških je redka, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi urogenitalnega sistema. Možen zaplet je prolaps ciste v prostati, ki povzroča ostro bolečino.

Preprečevanje bolezni

Dokazane metode za preprečevanje prirojenih nepravilnosti ne obstajajo. Da se ureterokele ne oblikujejo zaradi urolitiaze in drugih bolezni urogenitalnega sistema, jih je treba pravočasno zdraviti, opraviti preventivne preglede, redno opraviti ustrezne teste.

Zato, ko se pojavijo prvi sumi o prisotnosti te bolezni, se je nujno treba posvetovati s specialistom.

Kaj je ureterocele mehurja in kako ga zdravimo

Ureterocele mehurja se nanaša na patologijo, ki vpliva na celoten urinarni sistem. Za bolezen je značilna cistična širitev sečevoda v segmentu, ki je povezan z mehurjem. Pri ureterocele se odkrije izboklina, ki ima veliko podobnost z običajno kilo.

Značilnosti bolezni

To odstopanje opazimo s spremembami v strukturi sten v spodnjem delu sečevoda. Njegova odprtina, ki meji na organ, je znatno zožena. Tlak v lumnu se znatno poveča, kar vodi do močnega raztezanja sečevoda. Ker se odstopanje nahaja na vhodu v mehur, se njegove stene luščijo, v oblikovani votlini pa se začne nabirati urin.

Stanje znotraj organa se imenuje intravezikalna cista, pojavlja se pri 2-2,5% novorojenčkov. Dekleta so bolj nagnjena k patologiji kot fantje. V večini primerov se ureterokela odkrije v zgodnji fazi. Pri odraslih je pridobljena patologija veliko manj pogosta. Včasih patologija napreduje in vključuje podvojitev ureterjev.

V skladu z ICD ureterokele sodi v razred prirojene okvarjene prehodnosti ledvičnih medenice in sečničnih anomalij (Q62):

• Prirojeno povečanje ali megaloreter (Q62.2)
• Atresija in stenoza (Q62.1)
• Popolna odsotnost sečevoda (Q62.4)
• Podvajanje sečevoda (Q62.5)

Razlogi

Patologija ni popolnoma razumljena, zato ni natančnih razlogov za njeno pojavljanje. Strokovnjaki opredeljujejo številne dejavnike, pri katerih je najpogostejša nenormalnost mehurja in sečevoda.

Pri otrocih

• pomanjkanje mišičnih vlaken distalnega sečevoda (intrauterina anomalija);
• učinek rakotvornih snovi in ​​etilnega alkohola (kajenje, alkohol);
• vdihavanje kemikalij (tesen stik z gospodinjskimi kemikalijami in abrazivnimi sredstvi pri plodu);
• jemanje drog pogojno teratogenih (kršitev embrionalnega razvoja);
• prenesene embriotoksične okužbe (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus).

Pri odraslih

1. Pridobljena ureterokela je pogosto povezana z oslabljenim inerviranjem spodnjega dela sečevoda, pri katerem pride do poslabšanja komunikacije s centralnim živčnim sistemom. Postopek običajno vključuje bližnje tkivo.
2. Še en dejavnik motnje v pozni starostni dobi je lahko zaprtje urinarnega kamna v distalnem delu sečevoda.

Ureterocele ima svojo klasifikacijo, se razlikuje glede na stopnjo oblike lezije:

1. Začetna ali enostavna faza. Razširitev v sečevodu rahlo. Ni izrazitega negativnega učinka na delovanje ledvic pred zožitvijo in štrcanjem.
2. Srednja faza V tem obdobju se postopoma razvije hidronefroza. Razširitev se ne zazna le v sečevodu, ampak tudi v sistemu votlega mehurja. Urin se kopiči v presežku.
3. Trda faza. Obstaja hidronefroza, kršitev številnih funkcij mehurja. Bolnik se aktivno manifestira inkontinenco.

Na različnih stopnjah nastale cistične votline lahko akumulirana tekočina vsebuje kri, gnoj ali majhne kamni.

Tudi ta bolezen je razdeljena na oblike:

1. Ektopična lezija. Ima atipično lokacijo v sečevodu, izboklina gre v genitalije ali uretralni kanal.
2. Prolaps ali prolaps. Za anomalijo je značilno prolaps cistične tvorbe v notranjem ali zunanjem delu. Ima temno vijolično barvo in številne razjede. Ponavadi izbokline v sečnici.
3. Enostaven poraz. Oblikovan enostransko ali dvostransko brez pomembnih nepravilnosti. Sosednji sečevod se lahko stisne ali izbulji.

Simptomi

V začetni fazi ureterokele lahko pride do manifestacij. Sčasoma se zaradi stagnirajočega urina pojavijo patologije, ki imajo posebne znake.

• vnetje ledvic in mehurja;
• skokov telesne temperature;
• urin postane bolj moten in temen;
• bolečine v predelu pubisa, presredka, spodnjega dela hrbta in dimelj;
• napačna želja po uporabi stranišča;
• kršitev izločanja urina;
• mrzlica in ledvična kolika;
• nečistoče v urinu in neprijeten vonj.

Ureterotsel je nemogoče določiti le s simptomi. Bolezen je kombinirana z vnetnimi procesi, znaki katerih se lahko prekrivajo. Zdravljenje otroka mora opraviti le specialist po dobro uveljavljeni diagnozi.

Danes se cistitis aktivno razvija in ne vpliva le na moške in ženske, ampak tudi na majhne otroke. Lahko se seznanite z glavnimi vzroki za nastanek te bolezni in načini njenega zdravljenja.

Diagnostika

Cistična izboklina je določena na celoviti študiji, ki vključuje instrumentalne in laboratorijske tehnike:

1. V analizi urina so prisotni eritrociti, povečano število belih krvnih celic in gnojni elementi.
2. Bakteriološko sejanje urina določa mikrofloro, ki je del okužb sečil in ledvic.
3. Biokemična analiza krvi bo pokazala raven beljakovin, kalija, natrija in kreatinina. Zahvaljujoč njemu lahko urolog odpravi ali potrdi odpoved ledvic.
4. Ultrasonografija ledvic in mehurja (USG) se izvaja s pomočjo sodobne informacijske opreme. Med študijo se slika s splošnim stanjem organov in mehkih tkiv natančno prenese na zaslon. Zvočni valovi z visoko frekvenco nimajo škodljivega učinka na organizem, zato se lahko uporabljajo pri diagnozi pri nosečnicah.
5. Cistografija se nanaša na eno od vrst rentgenskih žarkov za pregled mehurja. Pomaga pri določanju cističnih tvorb, kamnov in natančne strukture organa. Kontrastna sredstva se uporabljajo pri cistografiji. Lahko jih dajemo skozi kateter ali intravensko. Vključuje tudi uporabo naprave s posebno žarnico na koncu. Cev vstavimo v mehur skozi kanal sečnice. V večini primerov se študija izvaja pod lokalno ali spinalno anestezijo. Pri uporabi toge cevi zdravnik vidi celotno sliko v mehurju.
6. Uroflowmetry je potrebna za merjenje pretoka urina za ugotavljanje nepravilnosti med uriniranjem. Med študijo se uporablja uroflowmeter. Bolnik mora urinirati v svojem rezervoarju, nato pa se na zaslonu prikažejo natančne številke.

V urologiji se pogosto uporablja več vrst raziskav. Izbrana metoda je odvisna od splošnega stanja telesa, resnosti bolezni in drugih značilnosti. Včasih se združijo.

Zdravljenje

Ko je diagnoza ureterokele potrjena, je kirurški poseg indiciran za vsakega bolnika ne glede na starost. Pred operacijo je bolnik pripravljen. Pri močnih vnetnih procesih je potrebna protimikrobna terapija.

• Ureterokistoneostomija

Med zdravljenjem se sečnica vsadi v distalni del, ki meji na mehur. Sečetnik se vrne v poševni smeri v steno organa, nato pa začne delovati kot ventil. Zahvaljujoč delovanju se injiciranje tekočine v votlino ustavi.

• Transuretralna disekcija

S pomočjo endoskopa naredimo rez in odstranimo zoženo področje v sečevodu. Po operaciji se odtekanje urina pojavi brez ovir. Obstajajo tudi operacije z delno ekscizijo sečevoda, če se podvoji.

• Odstranitev ledvic

Če je ureterokela v napredovalni fazi povezana s hudo okvaro ali insuficienco ledvic, lahko zdravnik postavi vprašanje o nefrektomiji. Vključuje popolno odstranitev prizadetega organa z vsaditvijo ločenega segmenta sečevoda v medenico.

1. Že nekaj časa bolnik vzame antibiotike, da prepreči razvoj okužbe.
2. Uriniranje poteka skozi kateter. To preprečuje okužbo in druge zaplete pri napenjanju trebuha med uriniranjem.
3. Prepovedano je odstopanje od priporočil zdravnika, samozdravljenje in uporaba ljudskih zdravil.
4. Za izboljšanje urinarnega sistema je priporočljivo letno obiskati letovišča z mineralno vodo. To je odlično preprečevanje nastajanja kamnov v mehurju in ledvicah.

Napoved

V večini primerov je prognoza bolezni pri bolnikih ugodna v različnih fazah in oblikah. Obstajajo tvegane situacije, ko sečnica lahko pokvari, vendar z rešilcem to stanje ne ogroža bolnika s smrtnostjo.

Delovanje se ne poslabša. Po odstranitvi katetra in sesanju šivov lahko bolnik začne običajno delo s telesno aktivnostjo. Če je diagnoza postavljena pravočasno, načrtovana operacija pa je potekala brez zapletov, obdobje popolnega okrevanja ne presega 3 tednov. Pri grezenju šivov se rane zdravijo z geli, balzami in zdravilnimi mazili. Od rednega zdravljenja se prizadeti šivi za mesec dni zategnejo.

Po pregledu in načrtovanem zdravljenju se je možno znebiti ureterokele, ki bolniku povzroča nelagodje. Zaradi hitre rehabilitacije v mesecu je funkcija mehurja v celoti obnovljena.

Z mnenjem zdravnika se lahko seznanite tudi s tem, kako gledate ta video, kaj je urethrocele, kako ga lahko zaznajo simptomi in kakšne možnosti zdravljenja so.

Ureterocele

Ureterocele je sferična (hernijska) izboklina dela intravezikalnega sečevoda, ki povzroči kršitev pretoka urina in je kombinirana z izrazito prirojeno ali pridobljeno zožitvijo ustja sečevoda.

Vsebina

Splošne informacije

Prvi opis ureterokele pripada Lechlerju in se nanaša na 1834. Ta anomalija je bila odkrita med obdukcijo, Lechler pa jo je obravnaval kot dvojni mehur.

Prva razvrstitev ureterokele je bila objavljena leta 1957, vendar ni vsebovala vseh variant te patologije.

Leta 1961 je Uson, Lattimer, Melich ugotovil, da je ureterotsel pogosto povzročil podvojitev ledvic.

Ureterokele lahko spremlja tudi ektopija odprtine sečnice (njena atipična lokacija), podvojitev sečil, prisotnost okužbe in tvorba kamnov v ureterokeli.

Pri podvojitvi ureterokele zgornjih sečil v večini primerov zazna v sečevodu zgornje polovice.

Ta patologija je odkrita v vsaki starosti in je 1-2% primerov celotne populacije.

Ureterokele je pri moških manj pogosta kot pri ženskah (1: 2-2,5).

Ureterokele pri otrocih se pojavljajo s pogostnostjo 1: 500 novorojenčkov.

Obrazci

Patologija je lahko prirojena ali pridobljena.

Glede na lokacijo lahko ureterocele:

• intravezikalna (izboklina je lokalizirana v votlini mehurja in ima veliko možnosti);
• ekstracelularno (nastopi, ko sečnica pade v genitalije, sečnico ali parauretralno).

Čeprav splošno sprejeta klasifikacija ureterokele še ni bila razvita, urologi razlikujejo:

• Preprosta (ortotopična) ureterokela, ki je lahko enostranska in dvostranska. Razširitev sečevoda pri tej vrsti ureterokele opazimo neposredno v mehurju. V večini primerov je majhen, vendar se lahko kombinira s kompresijo sosednjega sečevoda ob prisotnosti podvojitve ali kompresije kontralateralnega sečevoda.
• Ektopična ureterokela, ki jo spremlja prodor dela sečevoda v sečnico ali v vrat mehurja. Pojavi se z nizko stopnjo ektopije ustja sečevoda, je velika in lahko stisne usta kontralateralnega in primarnega uretra.

Glede na stopnjo razvoja patologije se razlikujejo:

• I stopnja, pri kateri se intravezikalni del sečevoda rahlo razširi in ni funkcionalnih sprememb v trebušnem sistemu ledvic;
• II. Stopnja, pri kateri ekspanzija sečnice vodi do kopičenja urina in razvoja ureterohidronefroze;
• III. Stopnjo, pri kateri poleg ureterohidronefroze obstajajo tudi pomembne motnje v delovanju mehurja.

Vzroki razvoja

Vzrok ureterokele je lahko:

• Prirojena nenormalnost strukture distalnega sečevoda (pomanjkanje mišičnih vlaken v območju, ki vstopa v steno mehurja), kar vodi do podaljšanja intramuralnega segmenta ali prirojenega zoženja ustja sečevoda.
• Blokada ustja sečevoda (pojavi se pri nastajanju ledvičnih kamnov in njihovi preselitvi v sečevod itd.).

Če je struktura spodnjih delov sečnice poškodovana in je njena odprtina zožena, se tlak v sečevodu dvigne in stena sečevoda se raztegne.

Nastala ekspanzija, zagozdena med plasti stene mehurja, stratificira njeno steno in tvori votlino, ki vsebuje urin.

Ureterokela se v rednih presledkih poveča, ko je napolnjen z urinom, in ko se urin izpušča skozi usta sečevoda, se zmanjša.

Patogeneza

Povečanje hidrostatskega tlaka v sečevodu in prekomerno raztezanje stene vodi do njenega izbočenja v intravezični del mehurja.

Ureterokele so lahko majhne velikosti in se kažejo le v obliki pogostih urinacij, toda s precejšnjo velikostjo se pojavi izrast ureterokele v sečevod in kršitev izločanja urina iz ene od ledvic.

Ko je volumen sečevoda omejen, opazimo pogosto uriniranje z majhno količino urina.

S precejšnjo količino ureterokele pri ženskah in dekletih lahko pride do opaznega celo navzven spuščanja izbokline v sečnico. V takih primerih se pojavi akutna ali kronična zastajanje urina.

V primeru kršitve procesa uriniranja v ledvični medenici pride do stagnacije urina (hidronefroza), pride do okužbe z mikrobi in se razvije cistitis in pielonefritis. Ti procesi prispevajo k nastanku sečil in posledično povzročijo nefrosklerozo, ledvice pa izgubijo funkcijo.

V vsakem primeru patologije se Weigert-Meierjev zakon ne krši - s podvojitvijo sečevoda se ustje sečevodne nadenice medialno nahaja v sečnem mehurju in pod ustom sečevoda spodnje medenice.

Pri podvajanju ureter se odkrijejo številne kombinacije različnih variant te izbokline in ektopije ustov urinarjev, toda z visoko ektopijo sečevodne ali sečevodne sečnice se nikoli ne nahaja predvsem v sečevodu.

Pri ektopičnem ureterokelu je vedno odkrita nizka ektopija usta sečnice in intramuralni sečevod je odsoten.

Enostavna ureterokela je lokalizirana v kotu urinarnega trikotnika (v mestu normalne lokacije ustja seče) in ohranjena je intramuralna regija.

Simptomi

Ureterocele je pogosto asimptomatska, dokler se ne razvije pielonefritis. Razvoj tega zapleta spremljajo:

• povišana telesna temperatura;
• sprememba barve in jasnosti urina (postane motna in temna, vse do odtenka "mesa");
• bolečine v ledvenem delu, ki jo spremlja občutek distence na strani.

Ko ureterokele pogosto povzroči infekcijske bolezni sečil, je pogosto uriniranje in nujno (nenadzorovano in nepremagljivo) nagnjenje k uriniranju.

V urinu je lahko prisoten gnoj, v nekaterih primerih pa tudi kri.

Z veliko količino izbokline in njenim spuščanjem v sečnico opazimo inkontinenco. Pri ženskah lahko takšna opustitev povzroči popolno zastajanje urina.

S popolno kršitev odtok urina iz ledvic in razvoj akutne hidronefroze, so paroksizmalne bolečine tipa ledvične kolike.

Diagnostika

V večini primerov se ureterokela odkrije med pregledom zaradi ponavljajočih se okužb sečil.

Splošna analiza urina v tej patologiji razkriva prisotnost levkocitov, eritrocitov in gnojev, bakteriološka preiskava pa omogoča odkrivanje mikroflore, ki je značilna za urinske okužbe.

Ultrazvok mehurja lahko zazna okroglo tanko steno, ki se dvigne na steni mehurja. Ultrazvok ledvic v večini primerov razkriva enostransko ali dvostransko hidronefrotično transformacijo organa.

Jasna rentgenska slika ureterokele daje cistografijo. Radiogrami lahko zaznajo vezikoureteralni refluks v sosednjem in nasprotnem ureterju, prisotnost okvare pri polnjenju sečnega mehurja in klavatno ekspanzijo distalnega sečevoda (včasih se odkrije ektopija).

Za določitev stopnje motenj izločanja urina se uporablja izločilna urografija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v veno.

Z uporabo uroflowmetry se beleži pretok urina med uriniranjem.

Usta ureterjev in sluznice mehurja se podrobno preučujejo s cistoskopijo, za katero se skozi sečnico vstavi posebna optična naprava.

Zdravljenje

Ker ta patologija pogosto povzroči mehansko obstrukcijo sečevoda, se ureterotsele odstrani, da se prepreči blokada.

Za odstranitev ortotopične variacije izbokline za daljše časovno obdobje smo uporabili transvsikalno ekscizijo, ki smo jo kombinirali z antirefluksno operacijo, pri majhnih in srednjih izboklinah pa raje uporabljajo endoskopsko odstranitev ureterokele.

Endoskopsko odstranjevanje poteka z elektro-kirurgijo, endosurgičnimi škarjami ali holmijevim laserjem. Operacija je sestavljena iz dveh stopenj: najprej je stena prerezana skozi ureterotsel in če je kamen, se izvede ureterolitotripsija, nato pa se izvede rekonstrukcijsko-plastična faza operacije.

Pri velikih izboklinah in ektopičnih izboklinah se endoskopska kirurgija ne opravičuje, zato se uporablja ureterokistomonastomoza (umetna povezava sečevoda z mehurjem) po Politano-Leadbetterju.

Kirurške metode zdravljenja spremlja uporaba uro-antiseptičnih in etiotropskih antibakterijskih zdravil.

Fluorokinolonski pripravki se pogosto uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa.

V primeru podvojitve sečevoda in v primeru atrofije dela ledvičnega parenhima, se prizadeti del odstrani (reseciran) in s popolno atrofijo ledvic se odstrani.

Preprečevanje

Preprečevanje zapletov vključuje:

• pravočasno zdravljenje urologa v primeru težav pri uriniranju;
• zdravljenje bolezni mehurja z antibakterijskimi zdravili;
• prehrana, ki vključuje omejen vnos soli, beljakovin in maščobnih živil.

Anomalije ureterjev

Čas branja: min.

Nenormalni razvoj ureterjev je posledica prirojenih nepravilnosti v strukturi ali funkcionalni sposobnosti organa, ki se je pojavil med fetalnim razvojem. Anatomska struktura v obliki votle cevi omogoča zdravim ureterjem učinkovito preusmerjanje urina iz sistema skodelice in medenice neposredno v mehur, medtem ko lahko nepravilnosti v organu povzročijo resne ovire za pot iztoka. Zaradi takšnih motenj se razvijejo motnje delovanja ledvic, ki zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in ustrezno zdravljenje.

Simptomi nepravilnosti sečnice

Številni znaki, ki se lahko kažejo v različnih stopnjah intenzivnosti, pomagajo sumiti nenormalen razvoj ureterjev pri bolniku. Glavna od njih je bolečinski sindrom, ki je lokaliziran v hrbtu in ima stalno bolečo naravo. Poleg tega lahko patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• hematurija;
• otekanje obraza in telesa;
• arterijska hipertenzija;
• sprememba strukture urina (motnost, pena, zatemnitev);
• bifazno uriniranje, ki je posledica širjenja lumena sečil.

Tudi pacient je lahko moten zaradi splošnih manifestacij naraščajoče zastrupitve, kot so glavobol, vročina, žeja, mrzlica.

Vrste abnormalnosti ureterja

Znanstvena medicinska klasifikacija opredeljuje več vrst patologije, odvisno od njene lokalizacije in vpliva na funkcionalnost. Običajno je treba razlikovati med naslednjimi vrstami nenormalnega razvoja:

• odsotnost ali aplazija organa z ene ali druge strani;
• enostransko podvajanje ali potrojitev sečevoda.

• stenoza ali zoženje lumna;
• nerazvitost ali hipoplazija sečevodne cevi;
• displazija sten telesa, ki vodi do kršitve ustrezne peristaltike;
• prisotnost patoloških ventilov vezivnega tkiva v lumnu epruvete;
• stenska divertikula;
• povečana velikost sečevoda (megaureter);
• globularna deformacija ustja organa, znana tudi kot ureterokela.

Anomalije strukture in oblike:

• oblika obroča;
• zvit kot varovalo.

Po lokaciji:

• retrocaval - obročast pokrov spodnje vene cave;
• retrotileal - za vensko veno ali veje spodnje vene cave;
• napačna lokacija iztoka sečnice, imenovana tudi ektopija v ustih.

Vzroki razvoja nepravilnosti sečnice

Ker je ta patologija prirojena v naravi, je treba podrobno obravnavati izzivalne dejavnike, ki se pojavijo med rojstvom zarodka pri bodoči materi. Ti vključujejo naslednje predpogoje:

• genetske razvojne napake, zaradi česar je moteno normalno nastajanje določenih organov in sistemov;
• nalezljive bolezni (sifilis, rdečke), ki jih prenese noseča ženska, z velikim tveganjem za prirojene nepravilnosti;
• uporabo mamil ali alkoholnih pijač bodoče matere;
• vpliv na nosečnost različnih nevarnosti na delovnem mestu ter nevarnih zunanjih dejavnikov (sevanje, visoka temperatura).

Diagnostične metode

Končna diagnoza je narejena na podlagi celovitega kliničnega pregleda, vključno z objektivnim pregledom bolnika, analizo njegovih pritožb, kot tudi z različnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Med raziskavo zdravnik posveča pozornost prisotnosti in trajanju nastopa bolečine, njene narave in pogostosti. Pomembna je tudi povezava bolečine z arterijsko hipertenzijo, vročino in zastrupitvami.

V zgodovini življenja so nujno analizirane bolezni, ki so jih prej prenesli ljudje, vključno s tistimi, ki so se razvile v obdobju otroštva in mladosti. Poleg tega lahko zdravnik potrebuje informacije o prisotnosti kroničnih patologij pri bolniku in njegovi ožji družini, da bi lahko pravilno ocenil tveganje in verjetnost dednih dejavnikov.

Iz laboratorijskih in instrumentalnih tehnik, ki se uporabljajo v klinični praksi, je treba upoštevati naslednje:

• urina - vam omogoča, da prepoznate prisotnost vnetja v urinarnem sistemu (prisotnost delcev krvi, soli, levkociturija, vključitev beljakovinskih molekul, bakterijske okužbe);
• popolna krvna slika - ocenjuje stanje imunske obrambe telesa kot celote in prisotnost vnetnih procesov v njem, kar se kaže v povečanju števila levkocitov in povečanju ESR;
• Ultrazvok - vam omogoča, da poznate velikost ledvic, zlasti njihovo lokacijo in notranjo strukturo, prisotnost volumetričnih procesov (ciste, tumorji, kamni), funkcionalnost sistema medenice in medenice;
• izločilna urografija - metoda, ki vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v venski sistem za pridobitev informativnih rentgenskih žarkov, ki jasno kaže na prisotnost ali odsotnost določenih anomalij;
• retrogradna uretrografija je uvedba posebnega kontrasta neposredno v votlino sečevoda skozi kateter skozi sečnico in mehur; pomaga pri določanju vrste anomalije in stopnje ekspanzije lumna;
• Antegradna uretrografija je še ena metoda, povezana z dajanjem kontrastnega sredstva, ki se dostavlja v sečevod s pomočjo punkcije skozi ledvico ali s posebno cevko, nameščeno v ledvenem delu - nefrostomijo;
• MR tomografija je zelo informativna tehnika, ki vam omogoča, da dobite vrsto zaporednih slik v območju sečevoda, ki dajejo jasno sliko nekaterih razvojnih napak, njihove lokacije, velikosti, prisotnosti patoloških procesov in vključkov;
• multispiralna CT skeniranja je tomografska študija, ki omogoča, da se slike, ki se preučujejo po korakih, preučujejo in da se ugotovijo nepravilnosti sečnice, njihova velikost, položaj, prisotnost cist, kamnov itd.;
• Nefroskintigrafija - invazivna tehnika, ki vam omogoča, da ocenite obstoječe kršitve izločajoče funkcije ledvic z uvedbo posebne droge.

Metode zdravljenja

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vrste patologije in njenega vpliva na delo celotnega urinarnega sistema. V primerih, ko bolnikovo stanje omogoča brez operacije, zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje:

• tečaji antibakterijskih zdravil za zatiranje aktivnosti patološke mikroflore;
• učinkovito zdravljenje hkratne arterijske hipertenzije;
• lajšanje simptomov zastrupitve;
• vitaminski in mineralni pripravki, ki kompenzirajo pomanjkanje določenih elementov v sledovih in povečujejo odpornost in odpornost telesa;
• dietna terapija z omejevanjem soli, maščobnih in začinjenih živil, živalskih beljakovin; Priporočena živila - zelenjava, sadje, žita, zelenjava.

V kliničnih primerih, kjer je konzervativno zdravljenje neučinkovito, uporabite kirurške metode zdravljenja:

• Namestitev nefrostomije - je vnos v ledvico posebne cevi z zadnje strani, skozi katero bo izveden transport urina. Operacija se izvaja pod radiološkim ali ultrazvočnim nadzorom.
• Plastična kirurgija medeničnega in sečilnega področja, med katerim se stenotični sečevod razširi ob njeni vezavi z ledvično medenico.
• Kirurška plastika različnih delov sečevoda v primeru njihovega zoženja ali prisotnosti drugih patoloških sprememb.
• Stentiranje se izvede z vstavitvijo tanke plastične cevi skozi uretro in mehur v lumen sečevoda.
• Transuretralna ekscizija ureterokele - intervencija se izvaja skozi votlino mehurja s posebnim orodjem, opremljenim z mini video kamero.
• Kirurgija za zamenjavo sečevoda s črevesnim tkivom.
• Neoureterotsystoanastomoz - je kirurška tvorba nove sečnice v primerih, ko pride do prirojene ektopije ali ureterokele, ki se izteka v votlino mehurja.

Možni zapleti in njihovo preprečevanje

Naslednje patološke razmere so lahko možne posledice nekaterih nepravilnosti sečnice:

• akutni ali kronični pielonefritis zaradi razvoja bakterijske mikroflore;
• hidronefroza z razširjeno CLS;
• nastajanje urolitiaze;
• atrofija ledvičnega parenhima, ki postopoma vodi do njegove disfunkcije;
• simptomatska hipertenzija;
• nastanka kronične odpovedi ledvic.

Megaureter

Megaureter je prirojeno povečanje lumena sečevoda z dilatacijo sten in širjenjem zbiralnega sistema ledvic, kar povzroča hidronefrozo.

Sinonimi - hidroureter, megaloureter, ureterohydronephrosis.

Megaureter koda za ICD 10 N 13.4. - prirojena patologija, ki se pogosteje pojavlja pri dečkih, pogosteje levo-stranska, dvostranska pride v 20% primerov. To je najpogostejša patologija obstruktivnega sečevoda.

V taki patologiji kot megaureter so vzroki za nastanek učinkov teratogenih dejavnikov na plod med nosečnostjo. Malformacija sečnice je vztrajno anatomsko zoženje spodnjega dela sečevoda, kompenzacijska ekspanzija lumena višjega dela sečevoda s hipotrofijo mišičnih vlaken.

Koda za megaureter ICB v plodu je drugačna Q 62.2. To je posledica značilnosti prenatalne diagnostike. Z razvojem medicine in diagnosticiranjem bolezni in malformacij je mogoče diagnosticirati megaureter in hidronefrozo iz 26. tedna fetalnega razvoja. Zgodnja diagnostika vam omogoča, da ugotovite vse nepravilnosti v razvoju ploda in sprejmete odločitev o porodu v porodnišnici na ravni IV akreditacije za zagotavljanje specializirane oskrbe novorojenčku z razvojno napako v prvih urah življenja.

Megaureterjev refluks (v skladu z MKB 10 N 13.7) povzroči vračanje urina iz mehurja nazaj v sečevod. Ta mehanizem le poslabša stanje elastičnega okvira sečevoda in oblikuje hipertrofijo posameznih smeri mišičnih vlaken, kar moti normalen mehanizem gibljivosti mišic.

Megaureter brez refluksa povzroča le stenoza spodnjega dela sečevoda. Med bolniki s to vrsto megaureterja, približno tretjina megaureterja izgine neodvisno glede na »zorenje« urinarnega sistema v prvih letih življenja.

Obstruktivni megaureter (forum za urologijo o tej temi) pri novorojenčkih je diagnosticiran na podlagi prenatalne diagnostike.

Glede na stopnjo stenoze sečevoda in stopnjo deformacije njegovega okostja so lahko klinične manifestacije iz prvih mesecev življenja in jih lahko odkrijemo že v adolescenci ali ko je okužba pritrjena na urinarni trakt.

Tudi dodatni ventili, membrane, polipi v njegovem lumenu lahko povzročijo širitev sečevoda.

Klinično se malformacije urinarnega sistema (zlasti megaureter pri novorojenčku) ne manifestirajo na noben način, dokler se okužba ne združi ali do razvoja ledvične odpovedi. To sta dve skrajni manifestaciji megaureterja.

Pri vstopu v okužbo se bo vztrajno dvignilo temperaturo nad 380C, bolečine v ledvenem delu hrbta, bolečine v spodnjem delu trebuha s strani lezije, pojav nečistoč v urinu - belkasta usedlina v motnem urinu ali videz gnoj, kri v urinu.

Obstruktivni megaureter je pregledan v laboratoriju (forum vsebuje popoln seznam analiz) po naslednjih merilih:

• Določanje ravni kreatinina (pri novorojenčkih se določi od 6. dne)
• Določanje ravni bikarbonatov ali kloridov
• Analiza urina za sterilnost
• Izboljšanje funkcije koncentracije ledvic

Potrjena je instrumentalna diagnoza megaureterja:

• Ultrazvok ledvic in sečil
• Izločajoča urografija
• CT organov retroperitonealnega prostora s kontrastom
• Cistoroterografija
• Pyeloscopy

Zdravljenje megaureterja sečnice se začne z zdravljenjem z zdravili v ozadju periodičnega spremljanja stanja sečevoda in ledvic skozi čas.

Na začetku poteka redna antibiotična profilaksa poslabšanja pijelonefritisa. Spekter antibakterijskih zdravil za uporabo je širok, vpliva na peniciline, cefalosporine, nitrofurane.

Pri pogostem pielonefritisu ima lahko antibiotična terapija kratkoročni učinek. Tam bo že potreben drenažni megaureter in to je kirurški poseg.

Drenaža se izvaja tudi z namenom razkladanja sečevoda pri otrocih, pogosto pa tudi po izsuševanju megaureter brez refluksa doseže funkcionalno normo.

Pri hudi kršitvi urodinamike pri novorojenčkih se operacija prestavi na starost 3-5 mesecev. To je posledica dejstva, da ima novorojenček prenizko telesno maso, da bi lahko opravil operacijo brez zapletov in tveganja za življenje. Med čakanjem zdravniki spremljajo stanje ledvic in urodinamike.

Pomembno je, da starši sprejmejo dejstvo, da je edina možnost za polno življenje njihovih potomcev, ki je diagnosticirana z „megaureterjem“, operacija; kako dolgo traja rehabilitacija, ni tako pomembno. Pomembno je v primeru hudih malformacij, ko je ledvica prizadeta v času rojstva otroka - čim prej opraviti korekcijo sečevoda in lajšanje ledvic.

Vprašanje vzdržljivosti megaureterja brez posledic in zapletov povzroča veliko dvomov. Mama člani foruma so zaskrbljeni zaradi vprašanja »Kdo je ozdravil kodo megaureter mkb N 13.4?« Odgovor na to vprašanje je v značilnostih vsakega posameznega primera. Če v času začetka zdravljenja otrok že ima kronični pielonefritis, hidronefrozo - ta patologija ostane z njim večno. S pravim pristopom lahko gre v fazo trajne remisije.

Pri vseh otrocih z obstruktivnimi boleznimi urinarnega sistema, tudi po kirurškem posegu, se priporoča redni pregled pri urologu, upoštevanje vseh ukrepov za preprečevanje okužb ali ustavitev ponovitve okužb.

Splošni koncept sečnice

Ureterocele (ICD-10: N28.8) je patologija sečnice, ki se pojavlja pri moških in ženskah in je opredeljena kot patološka, ​​cistična ekspanzija sečevoda, ki štrli v votlino mehurja. V urološki praksi se pojavlja s pogostnostjo okoli 4 osebe na 10.000 prebivalcev, po statističnih podatkih pa se pogosteje pojavlja pri ženskah.

Ureterokela je cista v mehurju. Cistična ekspanzija, izbočenje mehurja - vse to se nanaša na ureterotsel. V bistvu je ženski spol izpostavljen ureterokeli, vendar fantje ne bi smeli biti izključeni, saj lahko razkrijejo tudi cisto. Simptomi so zaznani v otroštvu, vendar je še vedno mogoče odkriti kot odrasla oseba. Spremljajte ureterokele - podvojitev sečevoda, hematurija, kot tudi bolečine v hrbtu in motnje z disuriko. Lokacija ciste je lahko absolutno karkoli, ureterocele na desni je tako pogosta kot na levi. Pri dekletih je to sečnica ali vestibina vagine, pri dečkih pa sečnica prostate.

Ureterocele pri ženskah

Kot smo že omenili, ženske pogosto ureterotsel več kot moški. Simptomi so lahko zelo različni, na primer

• vročina;
• gnoj v urinu;
• bolečine v hrbtu ali v območju mehurja.

Na splošno proces spremljajo konstantne bolečine, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Na forumih, kjer se razpravlja o tem vprašanju, si lahko ogledate naslednjo rubriko: "Ureterocele pri ženski kirurgiji". Zaključek je, da je operacija za ureterotsel nujni postopek, še posebej, če je izboklina prevelika. Če je stanje zelo težko, je mogoče odstraniti rob ledvic, tako da bolezen ne napreduje.

Kje lahko najdete informacije o operaciji pri otrocih?

Ureterocele je resna bolezen, ki je najbolj napredujoča pri otrocih. Seveda, če greš v bolnišnico pravočasno, se lahko hitro okrevaš, če pa jo začneš, potem ne moreš brez operacije.

Na drugem mestu po ženskah pride naslednja zahteva "operacija ureterocele v otroškem forumu". Na forumih se lahko resnično veliko naučite od ljudi, ki so ga že opravili. Spoznajte patologije in zaplete, pa tudi, kdaj je potrebna samo odstranitev in ko je potrebna resna presaditev.

Kako je odstranjevanje ureterokele mehurja

Ni težko prenesti odstranitev ureterokele mehurja, težko je prenašati konstantno bolečino. Sama operacija obsega naslednje korake:

• Antimikrobna terapija;
• Nefrektomija (če ledvica ne deluje);
• Endoskopska disekcija ureterokele (ko ledvica deluje).

Vsak od teh procesov ima za posledico določen čas, ki je posledica drugega, ki ga lahko razdelimo na nefrektomijo in endoskopsko disekcijo, odstranitev obstrukcije sečevoda ali izrezovanje sečničnega ureterokela.

Ureterocele ICD-10

Ureterocele (koda ICD - 10 - N.28.8). Ta koda je razdeljena, kaže bolj natančno in specifično bolezen, če pa na splošno govorimo o cisti v mehurju, potem je ureterotsel mkb 10 N28.8 koda, s katero lahko najdete bolezen in izvedete več o njej.

Obstajajo posebne enote za posebne primere, na primer za nosečnice in otroke, ker nihče ni imun na bolezni.

Zdravljenje ureterokele pri moških, učinki

Zdravljenje ureterokele pri moških in posledice so pomembni vidiki, vendar preden jih razumete, morate obravnavati vzroke.

• Anomalija, ki je prirojena (pomanjkanje mišičnih vlaken);
• Blokada ustja sečevoda (glavni razlog - to so ledvični kamni, ki jih imajo mnogi ljudje).

Tlak v sečevodu se začne povečevati, njegove stene se začnejo širiti, ekspanzija lahko lušči stene mehurja in nato oblikuje novo votlino. Ta votlina je napolnjena z urinom in jo tvori ureterokela, ki se nenehno povečuje.

Kako se znebiti ureterotsel?

• Najprej začnite z diagnozo. Potrebno je opraviti urin za analizo, ultrazvok mehurja, preveriti ledvice. Pojdite skozi radiografijo in se prepričajte, kaj se dogaja v vas;
• Priprava na operacijo, saj poleg odstranitve praktično ni rešitve za problem. Ni potrebe po iskanju načinov za zdravljenje doma, preprosto ne obstajajo. Operacija mora potekati v bolnišnici z vsemi pogoji, pri čemer mora biti dezinfekcija izvedena vnaprej;
• Endoskopsko odstranjevanje se uporablja, kadar je velikost izbokline majhna. Anti-refluksna operacija je vrsta zdravljenja, ki je potrebna pri močni protruziji;
• Operacija deluje v povezavi z antibakterijsko terapijo, zato ne zanemarite dodatnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
• Zdravila, ki spadajo v skupino fluorokinolov in so zdravila za zdravljenje tega problema.

Ureterocele lahko povzroči naslednje:

• hidronefroza;
• krvavitev;
• ledvični kamni;
• cistitis;
• odpoved ledvic;
• pielonefritis;
• ledvična atrofija.

Seveda se je vse to mogoče izogniti, dovolj je slediti pravilom preprečevanja, ki vam bodo pomagala, da se bolje naučite svojega zdravja in ga ohranite na najvišji ravni. Preprečevanje je naslednje:

• Periodični pregled pri urologu;
• Osebna higiena;
• Zdravljenje bolezni v času, saj lahko različni dejavniki vplivajo na mehur.

Vzroki, simptomi in zdravljenje ureterokele pri ženskah

Prirojena patologija urogenitalnega sistema, v kateri se oblikuje sečnica, se imenuje ureterotsel, pri ženskah z zapletom te bolezni lahko pride do popolne retencije urina ali ureterosel lahko pride, ko je mehur prazen. Ureterokele pri otrocih so pogostejše kot pri odraslih.

Vzroki in razvrstitev

Uretrok je prirojena anomalija, v kateri se zožuje lumen sečevoda. Pri pomanjkanju mišičnega tkiva v distalnem sečevodu se njegov intramuralni segment podaljša.

Če pride do patologije, je vzrok njenega nastanka stiskanje urinarnega kamna v intramuralnem sečevodu.

Glavni dejavniki za razvoj ureterokele so:

• zastoj urina;
• poškodbe sten mehurja;
• kopičenje urina v medenici;
• kršitev živčnih končičev sečevoda.

Ta patologija pomeni povečanje tlaka v mehurju in raztezanje sten sečevoda. V zvezi s tem je vreča njegova izboklina v mehurju. Pogosto se ureterokela sestoji iz gnojnega urina in betonov. V nekaterih primerih pride v njeno votlino krvavo vsebino.

V nasprotju s procesom uriniranja v telesu stagnacija urina v medenici. V zvezi s tem je ustvarjeno ugodno okolje za razvoj okužb in mikrobov. Staza urina lahko povzroči razvoj cistitisa ali pielonefritisa. V poznejših fazah obstaja verjetnost kamnov in popolna izguba delovanja ledvic.

Ureterokele razvrstimo v enostransko in dvostransko (dvostransko), ki se nahaja na obeh straneh sečevoda.

Prav tako je ureterocele razdeljen na preprosto, prolapsno in ektopično obliko. Enostavno ureterotsel je značilno normalno mesto ureters. V primeru patologije prolapsa lahko ureterokele pri ženskah ali dekletih padejo skozi sečnico. V tem primeru ima tvorba temno vijolično barvo. Pri moških ali dečkih povzroči patološka oblika prolapsa podaljšanje ureterokele v oddelku sečnice in tako povzroči zastoj urina. Ektopična oblika patologije se lahko nahaja na pragu vagine ali divertikula mehurja.

Simptomi

Ena od očitnih kliničnih manifestacij te patologije je bolečinski sindrom. Poleg tega imajo bolniki težave z urinom.

Če se ureterokela poveča, potem zavzame večino mehurja. V tem primeru se njegov obseg občutno zmanjša. Pri bolnikih se lahko pojavijo pogoste potrebe po izpraznitvi mehurja. Pogosto se urin izloča v majhnih količinah. Po obisku stranišča se bolniki ne počutijo olajšani in še naprej doživljajo prezasedenost mehurja.

Z napredovanjem patologije se vreče podobne izbokline prekrivajo z usti ureterjev in tako vodijo do zadrževanja urina. Posledica take patološke spremembe v urinarnem sistemu je nastanek akutne hidronefroze, ki jo spremlja akutna in paroksizmalna bolečina.

Pri zapletih ureterokele pri ženskah lahko med postopkom praznjenja mehurja izpadajo cistične izbokline. Ureterokele se neodvisno ponastavijo.

Pri pridobljeni obliki patologije v začetnih stopnjah razvoja se pri mnogih bolnikih pojavi močna bolečina v ledvenem predelu. Pri poslabšanju ureterokele se bolečina okrepi in jo spremlja povišana telesna temperatura ali purija.

Eden od znakov razvoja patologije je prisotnost krvi v urinu. Urin postane temen in moten z značilnim neprijetnim vonjem.

V nekaterih primerih se lahko čutijo abdominalna teža, ledvična kolika, šibkost in zmedenost.

S pravočasno operacijo rehabilitacija ne traja več kot 2 tedna. Da bi se izognili posipanju pooperativne rane v času rehabilitacije, zdravniki dajejo priporočila za njegovo oskrbo in predpisujejo terapevtske mazila ali gele.

Zapleti

Brez zdravljenja se ureterokela poveča in povzroči kršitev ilijačnih arterij. Posledica tega je, da se pri bolniku pojavi občasna klavdikacija. Ko se pojavijo prvi simptomi šepavosti, večina bolnikov poišče pomoč pri žilnem kirurgu. Zato je zdravljenje napačno. V tem primeru je zdravljenje namenjeno odpravi simptomov patologije.

Ureterocele lahko sproži razvoj urolitiaze. Urin se kopiči v votlini vreče v obliki izbokline, sčasoma pa povzroči nastanek kamnov in stagnacijo urinske usedline. V zgodnjih fazah se patologija morda ne bo manifestirala. Prvi simptomi se pojavijo, če začne kamenček dražiti stene mehurja. Pri bolniku se lahko pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Če se v urinu pojavi draženje sluznice, se lahko pojavi kri. Veliki kamni lahko resno poškodujejo sluznico in povzročijo močno krvavitev.

Ko se tvorijo kamni, je laparoskopska ureterolitotomija učinkovito zdravljenje. Za operacijo zdravnik naredi 3-4 majhne reze v trebušni votlini, skozi katero uvaja posebna orodja. Med operacijo zdravnik odpre lumen sečevoda in odstrani kamen, nato pa šivi steno sečevoda. Ureterolitotomija se izvaja le, če so se druga zdravila izkazala za neučinkovita.

Po operaciji se lahko pojavijo nekateri zapleti patologije. Pogosto je lahko takšen zaplet razpok sečevoda. Do razpoke pride, če v sečnico ni vstavljen uretralni kateter. S takšnim zapletom v mehurju se tlak močno zviša, zaradi česar povzroči prelom. V tem primeru pacient doživlja ostre in pekoče bolečine v spodnjem delu trebuha. Prav tako lahko zviša telesno temperaturo na raven 37-38 ° C.

Zdravljenje

Zdravljenje ureterokele poteka izključno s kirurškim posegom.

Ker ureterocele lahko povzroči okužbo ledvic, bolniku pred operacijo predpiše potek antibiotikov.

Trenutno se pri zdravljenju patologije lahko izvede več operacij, odvisno od narave in stopnje razvoja patologije. Dobro dokazana transuretralna punkcija. Ta postopek se izvaja s cistoskopom. Zdravnik vstavi cistoskop v sečevod skozi sečnico. Med operacijo se v ureterokelu napravi zarez in njegova vsebina se sprosti. V povprečju postopek traja največ 20-25 minut. Operacija se izvaja ambulantno. Obdobje okrevanja je minimalno zaradi dejstva, da je operacija izvedena brez kirurškega zareza. Transuretralno punkcijo izvajamo s povečanjem lumena v sečevodu.

V primeru poškodbe ledvic zdravniki opravijo nefrektomijo zgornjega režnja. Med operacijo zdravnik odstrani prizadeti del ledvic. Ta laparoskopska operacija se izvaja v odsotnosti sečevodnega refluksa ali v nasprotju s funkcionalno aktivnostjo ledvic.

S popolno izgubo funkcionalne aktivnosti je ledvica popolnoma odstranjena. Ta laparoskopska operacija se izvaja z majhnim rezom med rebri.

Endoskopska kirurgija z endoskopsko opremo se uporablja tudi pri kirurškem zdravljenju. Endoskopske operacije nimajo starostnih omejitev, zato se izvajajo od rojstva.

Pri odprtih operacijah v spodnjem delu trebuha se izvede majhen zarez, skozi katerega se odstrani vrečasto izboklino. Nato se vrne mehur in ureter. V zadnjih letih se je število odprtih operacij bistveno zmanjšalo, saj je obdobje rehabilitacije dolgo in boleče.

Laparoskopija velja za najučinkovitejši način zdravljenja patologije v sodobni medicini. Takšne operacije so manj travmatične in ne puščajo brazgotin in brazgotin. Učinkovitost laparoskopije je približno 95-100%. Indikacije za laparoskopske manipulacije vključujejo bolezni ledvic, mehurja in njegovih kanalov.

Ureterocele, ne glede na stopnjo in obliko patologije, se dobro odziva na zdravljenje in se redko konča s smrtjo bolnika. Tudi najbolj zapletene klinične slike ne predstavljajo resnega tveganja za zdravje bolnika.