Ena od pogostih bolezni sečil je uretritis pri otrocih. To vnetje sluznice sečnice, pogosto diagnosticirano pri dečkih, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi urogenitalnega sistema. Bolezen je lahko nalezljiva in nalezljiva. Starši morajo pravočasno prepoznati bolezen in prekiniti zdravljenje, da se vnetje ne bo razširilo na mehur in ledvice.

Vrste in vzroki uretritisa

Različni dejavniki lahko sprožijo razvoj bolezni, ki so razvrščeni v naslednje vrste:

Nalezljive vrste

Pogosteje se opazi pri odraslih, pojavlja pa se tudi pri otrocih. Vnetje sečnice se razvije, ko eden ali več patogenov vstopi v sečnico:

• Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella pogosto padejo iz nožnice ali črevesja;
• Mycobacterium gonococcus, mikoplazma, trichomonas napad iz zunanjega okolja, ki povzročajo infekcijsko okužbo;
• cistitis prispeva tudi k razvoju uretritisa;
• uretritis je lahko posledica vnetnih zapletov v ledvicah (pielonefritis);
• pri deklicah z vnetjem ustnic vulvitisa se razvije vulvitis, ki prispeva k rasti vnetne žarišča, pri dečkih prostatitisu (vnetje prostate).

Nazaj na kazalo

Nekużne vrste

Številni razlogi za razvoj neinfektivnega uretritisa:

• poškodbe sluznice urinarnega kanala med medicinskimi postopki, na primer uporaba katetra;
• mehanske poškodbe zunanjih genitalij;
• patološke spremembe sečnice, ki povzroči zastoj urina;
• hipotermija (kopanje v mrzli vodi, prepih, mokre noge);
• zadrževanje nuja, ko urinska stagnacija privede do razvoja ugodnih pogojev za razvoj patogenih bakterij;
• neupoštevanje osebne higiene;
• motnje presnovnih procesov v telesu, povezane s podhranjenostjo (začinjeno, slano, dimljeno);
• šibka telesna odpornost je lahko sezonska ali se lahko razvije po dolgem obdobju jemanja antibiotikov;
• pomanjkanje telesne aktivnosti, povečana telesna teža.

Alergični uretritis se pojavi, če otrok nosi sintetično spodnje perilo ali pa se oblačila perejo s kloriranimi praški.

Simptomi uretritisa pri otrocih

Simptomi se pri vseh otrocih kažejo na različne načine, odvisno od starosti, spola otroka in stopnje zanemarjanja bolezni. Če otrok ne more pokazati na mesto bolečine ali razložiti občutkov, morajo biti starši pozornejši na naslednje simptome:

• Pogosto uriniranje. Proces praznjenja mehurja spremlja ostra bolečina, otrok začne jokati, se izmikati. Pri dojenčkih je treba odstraniti plenico in slediti kakovosti in količini blata. Potrebno je popustiti na dejstvu, da majhni otroci pogosto urinirajo, vendar pa je po sledenju reakcije mogoče potrditi ali ovreči predpostavko. Prav tako morate slediti barvi urina, lahko se obarva s krvjo ali gnojnimi nečistočami.
• Srbenje in bolečina. Pri dojenčkih je stalno živčno stanje, jok. Starejši otroci roke potegnejo do zunanjih spolovil, kar kaže na nelagodje. Fantje in dekleta se bojijo odhoda na stranišče, saj se z razvojem bolezni bolečina poveča. Tudi pri vnetju sečnice se dekleta pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu trebušne votline.
• Manifestacija spola. Pri odraslih je vnetje pogostejše pri ženskah, pri otrocih pa prevladuje uretritis. To je posledica zoženja prepucija, nato se vnetna žarišča prenesejo v sečnico. Pojavi se edem glave penisa, kožica se ne premakne, otrok joka in se upira, možni so gnojni izcedek in srbenje.

Nazaj na kazalo

Kako je diagnoza?

Pri pregledu se zdravnik osredotoča na starost, ali ima otrok kronične bolezni sečil. Pomembno pojasnilo bo tudi, ali je otrok imel operacijo in bolezni, ki jih povzroča povzročitelj infekcije. Nadaljnji pregled vključuje:

• pregled specializiranega zdravnika za otroke (urologa ali ginekologa);
• pregled madeža, odvzetega iz sečnice;
• uretroskopija (v akutni obliki bolezni ne velja);
• Uretrografija, v katero se specifična snov vbrizga in rentgensko, se ne uporablja med poslabšanjem;
• bakteriološko sejanje poteka za identifikacijo patogena in spremljanje rasti patogenih mikroorganizmov;
• Ultrazvok, s katerim se preiskujejo medenični organi;
• test urina in krvi.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje uretritisa pri otrocih poteka v skladu z načrtom, ki ga je pripravil zdravnik. Pomembna je tudi dieta. Ko je sečnica vneta, pod skupnim vplivom težke hrane in povzročitelja bolezni, bo olajšanje prišlo veliko kasneje. Praktično zdravljenje z zdravili. V primeru infekcijskega vnetja se zdravljenje izvaja s pomočjo:

• Antibakterijska sredstva. Glavni del terapije je uporaba antibiotikov, odmerek in vrsta sta izbrana glede na starost otroka in patogena. Najpogosteje se uporabljajo doksiciklin, tetraciklin, eritromicin.
• Antihistaminiki. Zdravila iz te skupine odpravljajo otekanje sluznice in lajšajo vnetja, preprečujejo nastanek alergijske reakcije. Pomagajte "Fenkrol", "Suprastin", "Cetirizin".
• Antiseptik. Preprečite sekundarno okužbo, dobro dokazano "Collargol", "Dioksidin".
• Imunomodulatorji. V tem obdobju je pomembno okrepiti imuniteto otrokovega telesa, po končanem zdravljenju z antibiotiki pa priporočamo tudi ponovno vzpostavitev koristne mikroflore.

Med poslabšanjem kronične oblike uretritisa je predpisana tudi fizioterapija. To je lahko eletroforeza, zeliščna medicina, magnetna terapija. Če je vzrok bolezni poškodba, zdravljenje vključuje tudi jemanje antibakterijskih sredstev, ker patogeni vplivajo na poškodovano sluznico.

Uretroskopija

Uretroskopija je potrebna za pregled sečnice. S pomočjo endoskopske naprave, ki je vstavljena v notranjost, lahko zdravnik podrobno pregleda sluznico, strukturo in stanje sečnice. Tudi otroci izvajajo tak postopek, je varen in daje vse potrebne informacije za pravilno diagnozo in zdravljenje bolnika. Poglejmo podrobneje: kako in zakaj to počnejo, ali je vredno, da se bojijo, kje bi opravili tak postopek.

Za kaj je sečnica?

Uretroskopija je potrebna za natančen pregled kanala, odkrivanje bolezni, njihovo izločanje. Uretra je organ v obliki cevi, skozi katero urin prehaja iz mehurja. Pri moških in ženskah je drugače, zato se za pregled uporabljajo ženske in moške uretroskopi. Bolezni na tem področju so povezane z vnetjem, ki ga povzročajo bakterije, virusi, glive. Ta pojav pogosto spremlja bolečina in nelagodje, krši spolno življenje. V zanemarjenem stanju bolezni sečnice vodijo do obsežnih vnetnih procesov, neplodnosti, inkontinence.

Ta pregledna tehnika temelji na uvedbi pripomočka v interesno območje, zato se ga bolniki pogosto bojijo. Preučevanje, kako se opravi uretroskopija, bo služilo kot dobra psihološka priprava. Za pregled uporabo sečnice - naprava s tanko votlo cev in šobe. Naprava je opremljena z osvetlitvijo in kamero, medtem ko se skozi kanal prenašajo podatki na monitor, slika pa se poveča 3-krat. Za preučevanje urogenitalnega sistema je to izredno informativna metoda, saj zdravnik prejme sliko, barvo in celo najmanjše spremembe v organu.

Ta postopek zahteva določene veščine od zdravnika, visoke kvalifikacije in izkušnje. Zelo trpežen proces je lahko poln tveganj za pacienta, če zdravnik nima ustrezne usposobljenosti. To počnejo le, če ultrazvočni pregled, CT ali MRI ne daje potrebnih informacij ali pa jih iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti. Če zdravnik predpiše ta pregled, to pomeni, da je potrebno rešiti problem pacienta. Poleg vizualnega pregleda organa je mogoče zdraviti tudi uretroskopijo. Na primer, ko se lumen zoži, se opravi bowling s sečnico. Postopek vam tudi omogoča, da vzamete kos tkiva za biopsijo.

Uretroskopija vam omogoča natančno določitev vzroka in lokacije bolezni, izvedbo potrebne analize, določitev učinkovitega načina zdravljenja. Med invazijo (penetracijo) bo zdravnik storil vse, kar je v njegovi moči, da pospeši proces in zmanjša bolnikovo neugodje.

Ko je imenovana

Uretroskopija je usmerjena po vizualnem pregledu in palpaciji (palpaciji), praviloma pa bo veneolog, urolog ali ginekolog predpisal pregled. Pred invazijo bolnika opravimo ultrazvok ali drugo diagnozo - MRI, CT. Vendar te tehnike zagotavljajo manj informacij kot neposredne intervencije. V nekaterih primerih je uretroskopija edini način za jasno opredelitev problema in njegove rešitve.

Indikacije za postopek pri moških in ženskah:

1. Urolitiaza - nastajanje kamnov v urogenitalnem sistemu. Včasih se lahko s pomočjo uretroskopije odkrijejo in odstranijo kamni, v drugih primerih pa je potrebno drugo zdravljenje.
2. Ciste in polipi - neoplazme, ki so ponavadi jasno vidne na ultrazvoku. Invazija je predpisana, če morate razjasniti diagnozo.
3. Moten ejakulacija - med postopkom zdravnik določi vzrok težave, saj lahko številni dejavniki povzročijo takšno kršitev.
4. Uretritis - vnetje sečnice, najdemo pri ženskah in moških. Spremljajo ga pekoč občutek, bolečina, cistitis, krvavitev.
5. Littreitis in morganitis - poškodbe sluznice žlez Morganiyevykh, medtem ko je sluznica vneta, gnojni izpusti, rdečina se pojavi.
6. Spolno prenosljive bolezni - lahko povzročijo zaplete v obliki vnetja urina.
7. Peptični ulkusi in erozija - v območju sečnice in mehurja so zelo redki.
8. Vključki krvi v bioloških tekočinah: urin, izločki, seme.
9. Zoženje kanala v enem ali več delih.
10. Akutne motnje sečnega urina: inkontinenca, težave s procesom.

Invazija omogoča pojasniti naravo bolezni, vzeti delce tkiva za analizo. Na podlagi prejetih informacij urolog določi režim zdravljenja, v nekaterih primerih pa prehod uretroskopa skozi organ že služi za zdravljenje. Tudi pri kroničnih boleznih se ta tehnika izvaja, da se preveri kakovost zdravljenja, zdravnik ugotovi, če se pojavijo spremembe, spremeni taktiko zdravljenja.

Kako se pripraviti na to

Diagnoza se ne opravi v ozadju akutnega vnetja, saj intervencija v tem primeru otežuje bolezen. 2-3 dni pred postopkom se pacientu predpiše antibiotik v tabletah, včasih samo vzame antibakterijsko injekcijo na dan pregleda. S tem se prepreči možnost poslabšanja. Ob imenovanju postopka mora zdravnik zagotoviti, da bolnik ni alergičen na antiseptike in anestetike. Preostali del usposabljanja ni potreben. Pred pregledom mora bolnik izprazniti mehur.

Značilnosti

Postopek se izvaja ambulantno - v ordinaciji ali bolnišnici. Bolnik odstrani obleko in se spremeni v bolnišnico. Pregled poteka v posebnem stolu ali na mizi. Pacient je na priročnem mestu, preden je sečnica zelo pomembna, da se čim bolj sprostite, sedativi so še posebej občutljivi. Bolnik položi noge v posebne utore, tako da so rahlo upognjeni v kolenih in razporejeni. Območje genitalij mora biti zdravniku lahko dostopno.

Postopek bo izvedel urolog, ki mu pomaga medicinska sestra. Bodite prepričani, da pripravite naprave, sterilne bombažne blazinice, liste za enkratno uporabo. Zdravnik zdravi vsako podrobnost sečnice z antiseptičnimi sredstvi. Tudi zunanji spolni organi pacienta so dezinficirani - to ni popolnoma boleče. Po pripravah se sam postopek začne, za ženske in moške pa poteka na enak način:

1. Zdravnik dezinficira območje zunanjih spolnih organov, da prepreči okužbo v sečnici med postopkom. Za to se uporabljajo posebne rešitve, ki ne povzročajo bolečine. Če so na preiskovanem območju praske ali rane, se bo pojavil pekoč občutek, ki bo hitro prešel.
2. Za bolnika izberite ustrezno vrsto sečnice. Za ženske in moške se razlikujejo, poleg tega pa se izbere najprimernejši premer cevi. Da bi naprava zlahka prešla skozi organ, je premazana z medicinskim glicerinom. Je varna snov, ki ne povzroča alergij ali neugodja.
3. Prva stvar, ki jo zdravnik počne, je anestezija. Za pregled žensk z anestetikom s cevko za proces lidokaina na koncu sečnice. Pri moških se v sečnico vbrizga anestetični gel in pojavijo se boleči občutki, vendar se bodo ustavili takoj, ko začne snov delovati. Po uvedbi gela počakajte 3-5 minut, tako da je začel delovati. Od te točke naprej, bolnik ne bo čutil bolečine, največje - občutek pritiska, samo neprijetne občutke.
4. V nekaterih primerih uporabite splošno anestezijo. Bolniki z duševnimi motnjami, zelo občutljivi, otroci lokalna anestezija ni dovolj. Vsak bolnik lahko izbira med splošno anestezijo in anestezijo.
5. Na konici sečnice nosite posebno šobo - obturator. Potreben je za zaščito sluznice, tako da ga naprava med študijo ne poškoduje.
6. Zdravnik nežno vstavi cev instrumenta skozi sečnico. Če želite pregledati le sprednji del, bo postopek hitrejši. Pri pregledu posteriorne uretre se pripomoček nadaljuje.
7. Nato odstranimo obturator in v cev vstavimo optični sistem. Odstranite napravo iz organa, zdravnik na zaslonu pregleda stanje sečnice. Če potrebujete biomaterial za analizo, ga vzamete s pomočjo majhnih klešč.
8. Postopek se konča, ko zdravnik pregleda celotno območje, ki ga zanima: mehur, režnik, kanalska cev in drugi deli.

Poleg tega urolog čuti sečnico in mehur. Da bi preprečili okužbo, se genitalije ponovno zdravijo z antiseptikom. Tehnika se lahko nekoliko razlikuje, razlikuje se med namakalno uretroskopijo in suho. Za boljši pregled je mehur napolnjen z zrakom - suh ali s posebno tekočino - je namakanje. Istočasno je polnjenje počutilo slabo, vendar brez ostrih bolečin. Pregledi bolnikov kažejo, da se namakanje lažje prenaša. Ta manipulacija se izvede, ko je sečnica dosegla mehur, in organ je napolnjen z njim. Pod vplivom tekočine ali zraka se območje zanimanja izravna, sluznica je bolj vidna. Poleg tega je proces pri moških in ženskah nekoliko drugačen.

Pri ženskah

Ženske takšno raziskavo predpisujejo veliko manj pogosto kot moški. V večini primerov je to posledica stresne urinske inkontinence. Ženska sečnica je širša in krajša od moškega, zato je operacija lažja in hitrejša. Vendar pa ima ta anatomska lastnost svojo pomanjkljivost: lažje je priti do mehurja preko kratkega kanala okužbe, zato so pri ženskah pogostejši vnetni procesi. Iz istega razloga se med preiskavami žensk pregleda celoten mehur, kar imenujemo diagnostična cistoskopija. Uvedba naprave v tem primeru se zgodi hitro in lažje tako za bolnika kot za samega strokovnjaka.

Pri moških

Ker je človeška sečnica daljša, postopek traja nekoliko dlje. Tudi premer kanala je ožji od ženskega, zaradi česar je napredovanje instrumentne cevi nekoliko bolj zapleteno. Način namakanja se praviloma predpisuje močnejšemu spolu, s tem da se stene organa gladko razširijo in aparat lažje preide. Ob anesteziji čutim bolečino, vendar izginejo takoj, ko zdravilo začne delovati. Med operacijo je občutek nelagodja normalen, toda z bolečino in napetostjo se proces ustavi. Pregled se nadaljuje po tem, ko se je bolnik ustalil, tako da so mišice sproščene.

Pri otrocih

Ta tehnika velja za varno za otroke in odrasle. Otrokom se takšna študija predpiše zelo redko, v izjemnih primerih pa je urethroscopy pri otroku edini način za diagnosticiranje in zdravljenje. To počnejo le v splošni anesteziji, sicer je tehnika enaka.

Posledice in zapleti

Uretroskopija se šteje za metodo z majhnim učinkom in neškodljivo raziskovanje. Lahko se zdi precej nevarno za bolnika, kar je popolnoma neupravičeno. Izvaja ga izkušen specialist, pod nadzorom katerega so izključena možna tveganja. Manipulacija je seveda neprijetna, vendar se prenaša precej normalno.

Med redkimi zapleti so: t

• okužbo;
• poškodba kanala s sečnico;
• krvavitev po operaciji ali biopsiji;
• bolečine med uriniranjem.

Izločanje krvi po biopsiji se šteje za sprejemljivo normo, kot tudi manjše prehodne bolečine v seču. Vendar, če so dolge krvavitve, vročina, hude bolečine, šibek pretok urina - to je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije za postopek

Takšnega pregleda ali zdravljenja ljudi z akutnimi vnetnimi procesi v urogenitalnem sistemu ni mogoče izvesti. Nekontrolirana okužba se lahko med manipulacijami širi. Prav tako ni predpisan po srčnem infarktu ali kapi, saj so takšni zapleti nezdružljivi z anestezijo in anestezijo. Iz istega razloga ni vedno mogoče diagnosticirati bolnikov s težavami dihalnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Zdravnik ugotovi, ali se takšne manipulacije lahko pacientu dodelijo po pregledu zdravstvene anamneze in pregledov.

Pomembna vprašanja

Boli

Z uporabo anestezije se proces odvija brez bolečin. Nelagodje se pojavi le v času uvedbe te anestezije, ki hitro mine. Glavna stvar je, da ni živčni, napetost mišic otežuje nalogo zdravnika in bolnika. Ko vstopite v pisarno, se sprostite, povejte zdravniku o svoji tesnobi, seja ne bo začela, dokler bolnik ni pripravljen. Poleg tega lahko zaprosite za pomirjevalo.

Kako dolgo traja

Glede na cilje lahko postopek traja od 15 do 40 minut. Diagnostična uretroskopija je hitra, večino pa zavzemajo pripravki. Če potrebujete biopsijo ali zdravljenje, bo trajalo malo dlje. Na splošno poskušajo manipulacije izvajati hitro in z največjo učinkovitostjo.

Kje narediti

V javni ustanovi, zasebni ambulanti, diagnostičnem centru je možno opraviti pregled ali terapijo s sečnico. Izbira med temi možnostmi, je bolje dati prednost specializirane klinike. Potek delovanja je odvisen od kakovosti in generacije naprav, na primer nova tehnika je bolj prilagodljiva in tanke cevi, učinkovita zaščita. Pomembno je tudi, da ste pozorni na izkušnje medicinskega osebja, ugled klinike. Bolje je, da si ogledate preglede na spletnih straneh bolnišnic ali forumov.

Koliko stane

Na stroške storitve vplivajo obseg dela, kakovost opreme, ugled klinike. Diagnostične manipulacije stanejo približno 20 do 40 dolarjev v zasebni kliniki. Cena zdravstvenih storitev bo 100-150 dolarjev. Hkrati v nekaterih institucijah anestezija ni vključena v ceno, zato boste morali za to plačati približno 10-20 dolarjev. Skratka, ta storitev bo stala 200-250 dolarjev v povprečnem cenovnem segmentu.

Indikacije za cistoskopijo ledvic pri otrocih

Cistoskopija pri otrocih ni preveč drugačna od cistoskopije pri odraslih. V tem primeru zdravnik uporablja orodja za diagnozo sečnice v otroku. Cistoskopija je na splošno učinkovit diagnostični postopek: potrebno je pregledati notranjo površino mehurja. Cistoskopija se nanaša na invazivno diagnostično metodo. Za njegovo uporabo zdravnik uporablja cistoskop, ki se vstavi neposredno v mehur (skozi sečnico). Ko se cistoskop premakne proti mehurju, zdravnik pregleda sluznico sečnice. Cistoskopija omogoča oceno stanja sečnice in mehurja.

Učinkovitost postopka, kombinacija z drugimi vrstami diagnostike

Postopek vam omogoča hitro prepoznavanje patologije, povezane z mehurjem in ledvicami. Preden zdravnik predpiše zdravljenje, preuči značilnosti pediatrične sečnice, pri čemer upošteva lokalizacijo patološkega procesa. Na podlagi vseh pridobljenih podatkov je predpisana terapija. Cistoskopije ni mogoče primerjati z rentgenskimi žarki in ultrazvokom: zdravniki pravijo, da je bolj zanesljiv. Cistoskopija pri otroku se lahko izvaja skupaj z ultrazvočnim postopkom in rentgenskim pregledom. Za postopek zdravnik uporablja posebno endoskopsko napravo, imenovano cistoskop. Naprava je videti kot cev s posebnim sistemom razsvetljave. S pomočjo cistoskopa se v mehur vnese tekočina in več dodatnih instrumentov, ki pomagajo pri diagnozi. Včasih morate uporabiti klešče za zbiranje vzorca tkiva za histologijo.

Če je potrebno, zdravnik uporabi elektronska orodja za odstranitev polipa. Za cistoskopijo pri otroku in odraslem so potrebni katetri. Obstajata dve vrsti cistoskopa. Prvi je prilagodljiv cistoskop, drugi je standardni. S standardom lahko vizualno pregledate mehur. Prilagodljiv cistoskop je sodobnejše orodje: na konici je kamera, ki omogoča prikaz slike na zaslonu. Uporaba posebnega instrumenta je odvisna od namena raziskave.

Indikacije za diagnostični postopek

1. Izvaja se s kroničnim cistitisom, ki se kaže v pogostih poslabšanjih.
2. Cistoskopija je predpisana, ko zdravnik pri otroku sumi na urolitiazo.
3. Diagnostični ukrep je potreben pri kršenju iztoka urina z inkontinenco.
4. Cistoskopija otroka je indicirana v prisotnosti krvi v urinu.
5. Če se otrok pritožuje zaradi bolečin na področju genitalij, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal diagnozo in po možnosti cistoskopijo.
6. Postopek je predpisan tudi za sum na neinfekcijski cistitis.

Kdaj cistoskopija ni izvedena?

Obstajajo številne kontraindikacije.

1. Diagnoza je prepovedana v prisotnosti akutnega vnetja sluznice in akutnega vnetja sečnice.
2. Cistoskopija se ne izvaja za kronične bolezni, ki prizadenejo moda in sečnico.
3. Prepovedano je v prisotnosti okužbe v telesu in kadar ima oseba vročino ali je v zastrupitvi.

Pred izvedbo diagnostičnega pregleda zdravnik analizira otrokove pritožbe; pojasnjuje tudi bistvo cistoskopije in kako se pripraviti na postopek. Če zdravnik meni, da je potrebno, zavrniti jemanje nekaterih zdravil: to so lahko zdravila proti bolečinam, nesteroidna zdravila, aspirin, antikoagulanti. Za preprečevanje zapletov cistoskopije lahko zdravnik svetuje Monural. Za cistoskopijo je potrebna splošna anestezija. Upoštevajte, da se pregled izvaja samo na prazen želodec. Pre-otroka preizkuša kri. Pred postopkom je obvezno higiensko čiščenje genitalij.

Bistvo postopka, trajanje

Diagnostika traja od 10 do 45 minut: veliko je odvisno od namena in vrste uporabljenega orodja. Postopek se izvaja ambulantno ali bolnišnično. Otrok je postavljen v poseben stol, ki je nekoliko podoben ginekološkemu, noge so pritrjene na opore. Tako da otrok ne čuti bolečine, zdravnik da anestetik (anestetik ali specializirana raztopina). Zdravilo se injicira v sečnico. Izbira vrste anestezije se določi ob upoštevanju značilnosti organizma.

Cistoskopijo mehurja pri otrocih je treba izvajati v splošni anesteziji (zdravnik lahko priporoči splošno anestezijo). Pred postopkom zdravnik zdravi genitalije z antiseptikom. Cistoskopska cev je namazana z bistrim glicerinom. Ko napravo vstavite v mehur, morate odstraniti preostali urin, nato pa sprati mehur s toplim furacilinom. Da bi zagotovili dobro vidnost mehurja, je treba vanje vstaviti raztopino. Otrok bi moral čutiti potrebo po uriniranju, nato pa bo zdravnik pregledal votlino mehurja. Najprej se pregleda sprednja stena mehurja, nato pa stranska in posteriorna. Zdravnik preučuje tudi dno mehurja, ker lahko tu najdemo patološke procese. Pomembno je razmisliti o ustih ureterjev: zdravnik opozarja na njihovo simetrijo. Po odstranitvi cistoskopa se lahko otrok vrne domov.

Cistoskopija lahko povzroči zaplete in neprijetne stranske učinke. Če ima otrok kri v urinu v 2 dneh, je to normalno: ne smete biti zaskrbljeni. Po cistoskopiji lahko pride do pekočega občutka v sečnici, boli bo, če boste urinirali. Simptomi tesnobe za 4 dni, nato - mimo. Odrasli bolniki se lahko pritožijo, da po cistoskopiji razvijejo cistitis. Do tega lahko pride zaradi nezadostne higiene spolnih organov, zato je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in se skrbno pripraviti na postopek. Če je zdravnik neizkušen, lahko slučajno prebode mehur - to se tudi zgodi.

Poškodba se lahko pojavi, če zdravnik vzame histološki material za pregled. V tem primeru bo oseba imela hude bolečine in dolgo ne bodo mimo. Urin postane manj, oblikuje krvne strdke. Bolnik ima lahko vročino, pojavi se mrzlica (v tem primeru se morate čim prej obrniti na kirurga). Če oseba nima zaskrbljenih simptomov, se hitro vrne v vsakdanje življenje. Pomembno je omeniti, da je poškodba sečnice resen zaplet. To zahteva operacijo. Posebni kateter se vstavi skozi trebušno steno, urin pa se začne umakniti v priloženo posodo. Po končanem zdravljenju je treba odstraniti urinski sistem.

Ponavljamo, da postopek zahteva spoštovanje vseh higienskih pravil, sicer so možni zapleti. Cistoskopijo opravlja izkušen zdravnik, zaželeno pa je, da ima izkušnje z delom z otroki. Pomembno je, da je otrok moralno pripravljen na tovrstne postopke. Po cistoskopiji ni mogoče fizično napeti. Treba je opustiti uporabo škodljivih proizvodov, to vključuje tudi čips, prigrizke, vaflji. Otroku je treba pojasniti, da bo pekoč občutek in inkontinenca po posegu kmalu umrla in se bo hitro vrnil v vsakdanje življenje.

Cistoskopija v otroštvu

Cistoskopija pri otrocih je ena od sodobnih in zelo učinkovitih metod za odkrivanje bolezni mehurja. Hkrati se neposredno pregledata sluznica in lumen mehurja, po potrebi pa se vzame vzorec za citološko preiskavo.

Možno je opraviti študijo tako v bolnišnici kot tudi ambulantno.

Posebnost tega postopka za otroke je, da so cistoskopi, ki jih zdravnik manipulira, zasnovani posebej za otroke, imajo precej manjši premer v primerjavi z orodji za odrasle.

Indikacije za postopek

V teh primerih lahko zdravnik otrokom priporoči, da opravijo cistoskopijo:

• S pojavom krvi v urinu otroka.
• Če so pogosteje poslabšanja cistitisa.
• Z vztrajno bolečino v spodnjem delu trebuha.
• S povečanim, bolečim, težkim uriniranjem.
• Pri zadrževanju urina, sum na obstrukcijo sečnice.
• Ko se pojavijo atipične celice kot posledica analize urina.

Za kaj je študija?

Cistoskopija otroka se lahko izvaja za doseganje naslednjih diagnostičnih in terapevtskih ciljev:

• Pregled mehurja, biopsija.
• Bougienage in kateterizacija sečevoda.
• Erozija moxibustion.
• Odstranjevanje polipov.

• Uvedba drog intravesical.
• Odprava hiperplazije prostate ali odstranitev novotvorb.
• Drobljenje in odstranjevanje kamenca.
• Ustavitev krvavitve.

Kontraindikacije za študijo

Cistoskopija se ne priporoča v prisotnosti akutnih vnetnih bolezni sečnice in mehurja, ker če izvajate postopek med akutnim procesom, bo to povzročilo dodatno poškodbo sluznice in poslabšalo trenutni proces.

Poleg tega manipulacija ni indicirana v primerih zvišane telesne temperature neznanega izvora, krvavitve in hudega splošnega stanja bolnika.

Priprava in vodenje postopka. T

Dan pred načrtovano cistoskopijo se začne antibiotik s širokim spektrom delovanja, ki ga je priporočljivo nadaljevati v naslednjih 7 dneh, da se prepreči okužba.

1-2 uri pred pregledom je treba izprazniti črevo (samostojno ali s odvajalnim sredstvom).

Če se postopek izvaja v lokalni anesteziji, ni potreben noben drug pripravek. Če bo študija izvedena v splošni anesteziji, zdravniki priporočajo, da se hrana ne vzame vsaj 8 ur, voda pa 6 ur.

Nadaljnje ─ o tem, kaj in kako narediti med cistoskopijo.

Celotna študija pacienta leži na hrbtu z narazenimi nogami. Če je bila sprejeta odločitev za izvajanje splošne anestezije, je bolniku dana anestezija. Če se postopek izvaja v lokalni anesteziji, se raztopina novokaina vbrizga v sečnico. Zdravnik vstavi cistoskop v sečnico, ga zaobide, vstopi v votlino mehurja in ga napolni z majhno količino sterilne fiziološke raztopine za boljšo vidljivost. Zdravnik prejme vse potrebne informacije o stanju sluznice in opravi potrebne manipulacije (npr. Žarovanje erozije, biopsija, bougienage ali kateterizacija sečevoda itd.). Cistoskopijo pogosto izvajamo s kromocitoskopijo, pri čemer se kontrastno sredstvo injicira v veno pri pacientu in opazuje se iz sečevoda in hitrosti urina v mehur. Tako lahko uporaba cistoskopije posredno presoja stanje ledvic pri otrocih.

Trajanje študija je odvisno od usposobljenosti zdravnika, aparata, s katerim se opravi pregled, individualnih značilnosti in bolezni pacienta ter namena študije. To lahko traja od 5-10 minut do ene ure.

Vse, kar endoskopist vidi in počne med postopkom, zabeleži v protokol, bolniku pojasni rezultate pregleda, ki ga opravi njegov zdravnik (splošni zdravnik ali urolog).

Diagnosticirana patologija

Z uporabo cistoskopije diagnosticiramo naslednje vrste bolezni:

• Kronični cistitis.
• Kamni v mehurju.

• Obstrukcija sečnice.
• Tuje telo v sečnici ali v lumnu mehurja.
• Neoplazme spodnjega urinarnega trakta.
• Polipoza spodnjega urinarnega trakta.
• Poškodbe mehurja.

Možni zapleti

Cistoskopija, tako kot številne druge medicinske intervencije, lahko povzroči naslednje zaplete:

• Okužba spodnjega urinarnega trakta (cistitis, uretritis).
• Kršitve celovitosti stene sečnice.
• Kršitev celovitosti stene ali ruptura mehurja.

Cistoskopija pri dečkih je nekoliko bolj zapletena kot pri dekletih zaradi posebnosti strukture sečnice in njene dolžine. Veliko je odvisno od spretnosti endoskopista. Pri fantih se lahko poleg cistitisa in uretritisa pojavijo prostatitis, vesiculitis in erektilna disfunkcija.

Obstajajo nekateri pogoji, v prisotnosti katerih je naloga zdravnika v raziskovalnem procesu veliko bolj zapletena. To se zgodi ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti sečil, urinske fistule itd. V takih okoliščinah se lahko zapleti pojavijo pogosteje kot običajno.

Z ustreznim pristopom k zdravljenju je večina zapletov reverzibilna, mogoče jih je zdraviti v nekaj tednih.

Po pregledu

Po cistoskopiji je priporočljivo nadaljevati jemanje širokega spektra antibiotika 7 dni. Poleg tega je bolje iz prehrane izključiti zelo slano, začinjeno hrano in se vzdržati intenzivnega fizičnega napora.

Alternativa

Včasih je dovolj, da zdravnik postavi diagnozo le ultrazvočni pregled, v takih primerih pa lahko storite brez cistoskopije.

V drugih pogojih lahko zdravniku pomaga rentgenska slika ali magnetna resonanca.

Zdravnik izbere posebno metodo diagnoze na podlagi reklamacij in pridobljenih podatkov. V nekaterih primerih je pregled mehurja takoj dopolnjen s terapevtskimi postopki.

Cistoskopija mehurja je najnovejša metoda za diagnozo patologije spodnjega urinarnega trakta, ki se pogosto uporablja v klinični praksi in je zelo informativna in učinkovita. Torej, če obstajajo kakršne koli pritožbe iz genitourinarnega sistema, vam ni treba vleči ali samozdravljenje, morate stopiti v stik s strokovnjakom. Zbral bo anamnezo in predpostavil diagnozo, ki jo bo morda treba potrditi s cistoskopijo.

Uretro in cistoskopija za otroke

Pediatrična urologija, ki je pomemben del medicinske znanosti, tako kot mnoge druge veje pediatrije, zahteva visoko stopnjo strokovne odgovornosti. Hkrati je ta industrija, skupaj s pediatrično ginekologijo, zelo občutljiva, zdravnik te specializacije pa bi moral biti poleg nedvomnih medicinskih izkušenj tudi dober psiholog in biti sposoben obvladovati otroke vseh starosti.

Organi genitourinarnega sistema otrok so občutljivi in ​​dovzetni za različne negativne dejavnike, prav tako pa se akutno odzivajo na pogoste okužbe in bolezni otrok, kar je mogoče oceniti na podlagi analize urina.

Cene storitev Storitve

• Sprejem (pregled, posvetovanje) zdravnika - pediatričnega urologa - primarnega androloga 1250 a

Naše klinike v Sankt Peterburgu

Podrobne informacije in sestanek lahko dobite na telefonu +7 (812) 640-55-25

Vendar se v zgodnji fazi ne morejo diagnosticirati vse urološke bolezni otroka. Če dojenček nima nobenih pritožb ali če je otrok premajhen, da bi razložil svoje stanje, po barvi, vonju in sedimentu v urinu, lahko sumimo, da je nekaj narobe z otrokom in se obrnite na otrokovega specialista.

Ko ultrazvok, rentgenski žarki in druge diagnostične metode ne določajo natančno bolezni otroka in se uporabljajo patologija genitourinarnega sistema, cistoskopija in uretroskopija, včasih pa tudi kombinirana študija - uretrocistoskopija.

Cistoskopija je študija stanja sluznice in votline mehurja s cistoskopom. Uretroskopija je endoskopska metoda za pregled stanja sečnice z uretroskopom pod vidnim nadzorom vida.

Pregledi pomagajo pri otrocih ugotoviti kronične bolezni genitourinarnega sistema, poškodbe medenice in presredka, tumorje, tujke, malformacije in vnetja, poškodbe zgornjih sečil in ledvic ter uretralne tumorje (papilome, kondilome).

Indikacije za cistoskopijo in uretroskopijo so lahko:

• kršitev uriniranja pri otrocih;
• pogost cistitis;
• prisotnost krvi v urinu;
• slabi urinski testi;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in medenice;
• tujki v sečnici;
• sum na neoplazmo;
• kamni v mehurju;
• uretritis;
• spolne travme.

Poleg tega se lahko takšne študije pri otrocih uporabljajo ne le z diagnostičnim, ampak tudi s terapevtskim namenom - odstraniti tujke, injicirati droge itd.

Kontraindikacije

Študij ni mogoče izvesti z akutnimi vnetnimi boleznimi sečnice, sluznice sečnice, testisov pri otroku, z obstrukcijo kanala, z vnetjem mehurja, krvavitvami neznanega izvora.

Priprava

Otroci morajo pred pregledom opraviti splošno analizo urina, da bi izključili akutne vnetne bolezni urogenitalnega sistema.

Med raziskavo se uporabljajo le otroški cistoskopi in uretroskopi, katerih velikosti se izberejo individualno za vsakega malega pacienta, odvisno od starosti in anatomskih značilnosti. Za novorojenčke se uporabljajo naprave.

Postopek ciste in uretroskopije pri otrocih poteka predvsem pod splošno anestezijo in traja od 10-45 minut. Starejši otroci se lahko testirajo v lokalni anesteziji.

V multidisciplinarni kliniki "Meditsentr" so izkušeni pediatrični urologi - zdravniki najvišje kategorije. Skrbna in občutljiva preiskava otroka, oprema, posebej zasnovana za najmlajše bolnike, dolgoletne izkušnje naših kvalificiranih zdravnikov, različne diagnostične metode, laboratorijski testi - vse to nudimo mladim pacientom našega zdravstvenega centra.

Sprejem pediatričnega kardiologa + EKG + EchoCG

Kako poteka cistografija pri otrocih

Endoskopske preiskave urinarnega sistema pri otrocih se izvajajo, kadar se sumi na patologijo, tako da zunanje diagnostične metode, rezultati krvnih preiskav in urinskih testov ne dajejo popolnih informacij. Cistografija za otroke je uporabna za prepoznavanje urološke bolezni; kako poteka manipulacija, kaj je in kako ga bo otrok prenesel, vsi starši bi radi vedeli.

Splošne informacije

Cistografija je posebna rentgenska slika mehurja. Metoda temelji na uvedbi kontrastnega sredstva v ta organ, po katerem se s pomočjo rentgenskih slik posname niz posnetkov. Najpogosteje se injicira radiološki preparat od spodaj navzgor, skozi sečnico. Organi, napolnjeni s kontrastom, so jasno vidni na rentgenskih fotografijah, kar omogoča presojo njihove velikosti in oblike, prisotnosti tujih vključkov.

Poleg cistografskega pregleda lahko za diagnozo uporabite urektrocistoskopijo in cistoskopijo. Te metode kažejo, da urolog pregleduje notranjo sluznico spodnjih sečil prek posebne optične naprave, cistoskopa, ki se vstavi neposredno v urinarni trakt brez uporabe rentgenskih žarkov. Cistoskopska razlika v uretrokistoskopiji od pregleda mehurja je, da ta študija dodatno preučuje tudi sečnico.

Kadar potrebujete postopek

Zaradi možnih škodljivih učinkov rentgenske cistografije pri otrocih se izvede enkrat in z najmanjšim odmerkom sevanja.

Postopek je zelo pomemben za diagnozo vezikoureteralnega refluksa - pojav, pri katerem se urin vrne nazaj iz sečnega mehurja v sečevod. To patologijo med cistografijo lahko odkrijemo celo v mirovanju. Še posebej pogosto se opazi na zakasnjenih cistogramih. V tem primeru se slike posnamejo vsakih 30 minut 3 ure.

Podatki, pridobljeni med cistografijo, se uporabljajo za odkrivanje solz in poškodb sečnega mehurja ter prirojenih patologij sečil.

Otroci opravijo cistografijo za naslednje indikacije:

• sum na kamen ali neoplazmo v mehurju;
• težave z uriniranjem ali inkontinenco;
• poškodba mehurja;
• bolezni sečil.

Kontraindikacije

Pregled mehurja ali cistografija ima naslednje kontraindikacije:

• kršitev uriniranja zaradi obstrukcije v vratu organa ali v sečnici (vendar je dovoljena padajoča cistografija);
• akutne gnojne vnetne procese v spodnjem urinarnem traktu;
• odpoved ledvic in druge bolezni ledvic (možna je le naraščajoča cistografija);
• disfunkcija ščitnice;
• alergijska reakcija ali idiosinkrazija uporabljenega radiološkega pripravka (test za alergije je potreben);
• slabo strjevanje krvi.

Kako se pripraviti

Za najbolj zanesljivo sliko stanja ledvic in mehurja, da bi dosegli tisto cistografijo, je treba pripravo na postopek začeti 2 dni pred njo.

Starši morajo paziti, da bi zmanjšali nastanek plina v črevesju otroka, ker lahko izkrivijo rentgensko sliko sečil. Če želite to narediti, ni priporočljivo, da bi otroku v tem času sladkarije, zelje, grah in gazirane pijače. Lahko ga zalijete s koprno vodo.

Priprava za cistografijo vključuje jutranji čistilni klistir na dan študije. Če otrok trpi za zaprtjem, mu lahko predhodno dajte odvajalnik, ki ga je predpisal zdravnik. Poleg tega je treba otroka opozoriti na značilnosti postopka, na možne bolečine in ostre zvoke, ki jih povzroča rentgenski aparat.

Značilnosti cistografije pri otrocih

Naraščajoče rentgensko slikanje mehurja pri otrocih s kontrastom se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

1. Elastičen gumijasti kateter izprazni mehur. Z uvedbo katetra pri novorojenčkih vzamemo instrument, ki se uporablja za kateterizacijo uretrov.
2. Skozi isti kateter je organ napolnjen s tekočim kontrastnim sredstvom. Otroci do 2. leta starosti se vbrizgajo s 50 ml raztopine, v 5-7 letih - 80-100 ml, po 7 letih pa 100-150 ml. Na tej točki lahko otrok doživlja bolečino.
3. S polnjenjem mehurja se kateter nežno odstrani.
4. Naredite več posnetkov v 3 projekcijah: aksialno, pred-zgornje in pol-lateralno.
5. Otrok samostojno urinira in nato posname prazen mehur.

V nekaterih primerih, ko cistografija vključuje sočasno preiskavo mehurja, ledvic in sečil, je lahko potreben intravenski kontrast. S krvnim obtokom snov vstopa v ledvice in že od njih, skupaj z urinom, v mehur, potem pa je otrok pripravljen sprejeti rentgenske žarke.

Anestezija

Z uporabo splošne anestezije poteka naraščajoča (retrogradna) cistografska diagnostika in operacija na urinarno-izločevalnih poteh za dojenčke in predšolske otroke.

Možni zapleti

Pravilno opravljena cistografija pri otrocih nima negativnih posledic. Vendar pa obstajajo primeri poškodbe sfinkterja mehurja in okužbe, kar vodi do razvoja akutnih vnetnih procesov.

Cistoskopski rezultati

Urolog pregleduje slike otroka, posnetih z rentgenskim slikanjem mehurja. Običajno ima polneni organ pri otrocih jasne obrise in obliko hruškaste oblike. Naraščajoča cistografija pomaga identificirati:

• kamni in pesek;
• tuji predmeti;
• ureterokele (prolaps sečnice);
• tuberkulozni procesi;
• tumorji;
• poškodbe - kadar so kontrastne vidne zunaj telesa;
• nevrogeni mehur - povečan na sliki;
• šibkost sfinkterja, ki ima videz jezika, kot je metanje radioaktivne snovi v zadnji del sečnice;
• ostanek urina v mehurju po samo-uriniranju;
• divertikula (sakulirane izbokline na organskih stenah), ki na cistogramu izgledajo kot dodatna votlina na strani mehurja.

Pri odkrivanju hudih napak in prelomov mehurja je bolnik pripravljen na operacijo. Tuja telesa, kamni in tumorji se izločijo na način, ki ga izbere zdravnik. Ko se odkrijejo vnetne bolezni urogenitalnega sistema, je predpisano zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili.

Značilnosti žensk in moških

Cistografija se izvaja, kadar obstajajo indikacije za otroke in odrasle. Posebnosti tega postopka pri ženskah so, da zaradi široke in kratke sečnice lahko uporabijo trdi kateter za injiciranje kontrastnega sredstva. Pri moških, nasprotno, sečnica je ozka in dolga, zato se ta fleksibilni bolniški kateter uporablja v tej skupini bolnikov. Pri hiperplaziji prostate, ki jo spremlja zoženje sečnice, je za moške bolje, da opravijo padajočo cistografijo z intravenskim kontrastom.

Vrste cistografije

Perkutana urografija

Za perkutano urografijo se z zunanjo injekcijo injicira kontrast v ledvično medenico. Metoda se uporablja, kadar je zaradi patologij ledvic ali ureter nemogoče izvesti izločilno ali retrogradno urografijo.

Pregled in izločilna urografija

Panoramska radiografija se izvaja brez uporabe kontrastnega sredstva. Preprosta rentgenska slika omogoča pregled lokacije in oblike sečil.

Če je potrebno določiti funkcionalnost ledvic in patologije zgornjega urinarnega sistema, se opravi izločilna urografija. Metoda temelji na sposobnosti, da se ledvice kopičijo in izločijo z urinom radioaktivno snov, ki se vbrizga v pacientovo veno.

Antegradska urografija

Z antegradno (navzdol) intravensko urografijo je podoba mehurja na sliki manj jasna kot pri retrogradni. Ta študija je še posebej pomembna, če je zaradi kateregakoli razloga uvedba katetra pri bolniku kontraindicirana.

Retrogradna urografija

Kontrast se vbrizga v urinarni trakt s katetrom skozi sečnico in se premakne proti ledvicam.

Cistoskopija mehurja pri otrocih

Cistoskopija je sodobna metoda preučevanja notranje strukture mehurja, izvaja se z namenom, da se ugotovijo različne anomalije njegovega stanja, da se odkrijejo patologije, žarišča okužbe in vnetni procesi. Povedali vam bomo, katera naprava je uporabljena pri tem pregledu, ali je boleče opraviti pregled in kakšni zapleti se lahko pojavijo po njem. Tudi iz tega članka boste izvedeli, kako se ta pregled opravi za otroka in v katerih primerih se izvaja pod splošno anestezijo, za katero se uporablja cistoskopija mehurja pri ženskah in moških in ali se uporablja med nosečnostjo.

• Kdaj se drži?
  • Indikacije
  • Kontraindikacije
• Cistoskopsko zdravljenje
• Kako se pripraviti?
• Kako je postopek
  • Trdi tip
  • Prilagodljiv tip
  • Anestezija
  • Napredek postopka
• Cistoskopija za različne bolnike
  • Pregled pri ženskah
  • Cistoskopija za moške
  • Cistoskopija za otroke
  • Med nosečnostjo
• Učinki postopka. T

Kdo je naveden in kontraindiciran?

Ocena notranjih sten mehurja poteka z uporabo medicinskega pripomočka-cistoskopa, zato so poimenovali postopek. Uporablja se v primerih, ko alternativne diagnostične metode ne morejo odkriti majhnih tumorjev, njihove razširjenosti in narave. Na primer, predhodno opravljen ultrazvočni pregled mehurja ne more prikazati majhnih razjed ali polipov. V tem primeru se uporablja cistoskopija, ki je bolj podrobna, natančna in informativna. Omogoča vam identifikacijo tumorjev kakršne koli oblike in velikosti, ocenite njihovo dobrohotnost ali malignost, pa tudi moč, da najdete kamnino, vnetja ali poškodovana področja sluznice.

Indikacije

1. Predpiše se za predhodno diagnosticiran intersticijski cistitis.
2. Priporočljivo za bolnike s cistitisom v kronični obliki, čigar zdravljenje, čeprav daje rezultate, ne izključuje periodičnih poslabšanj bolezni.
3. Nepogrešljivo, če je bila v urinu odkrita kri, tudi v majhnih količinah.
4. Cistoskopija pri otrocih in odraslih je pogosto predpisana za enurezo, zlasti če je bilo zdravljenje doslej neuspešno.
5. Če so bile pri laboratorijskih preiskavah urina odkrite atipične celične strukture. Najpogosteje to kaže na razvoj tumorjev.
6. Ta študija se vedno izvaja, kadar je uriniranje težko, oseba je boleča za premikanje in bolečina je lokalizirana v medenični regiji.
7. Takšen pregled je potreben za pacienta, ki je bil diagnosticiran s hiperplazijo prostate in je bila zaznana obstrukcija ali zoženje ureterjev.
8. Cystoscopy metoda se uporablja pri izbiri zdravljenja tvorbo kamna.
9. Opravljeno s pogostim uriniranjem, katerega vzroki prej niso bili identificirani.

Kontraindikacije

1. Cistoskopija je kontraindicirana pri akutnem vnetju mehurja.
2. Ni priporočljivo za bolnike, ki imajo okužbe sečil.
3. Priporočljivo je zavrniti cistoskopijo tistim, pri katerih je ugotovljen orhitis ali prostatitis, zlasti če so bolezni v akutni fazi.
4. Če se iz urinarnega trakta sprosti kri, vendar etiologija te anomalije ni bila ugotovljena.
5. Bolje je izbrati alternativne metode cistoskopije, če ima bolnik vročino, ki jo povzročajo bolezni sečil.
6. Prav tako morate opustiti cistoskopijo za ljudi, ki imajo slabo in počasi koagulirajočo kri.

Cistoskopsko zdravljenje

Večina diagnostičnih metod, najsi gre za ultrazvok ali rentgensko slikanje, lahko le zazna bolezen in določi njeno naravo, vendar se ne uporablja za njeno zdravljenje. Cistoskopski pregled, za razliko od večine diagnostičnih metod, lahko bolnika razbremeni določenih težav. Za namene zdravljenja se ta metoda uporablja za odstranitev novotvorb, odstranitev ali zdrobitev kamnov, za odpravo zamašitev in zožitev poti, za zgostitev razjed.

Kako se pripraviti na postopek?

Preden oseba gre na ta pregled, potrebuje določeno pripravo za cistoskopijo, ponavadi pa zdravnik obvesti bolnika o potrebnih predhodnih postopkih, ki napotijo ​​nanj. Glavna priporočila so naslednja:

• Če se pregled opravi z anestezijo, mora oseba opazovati gladovno stavko, čas, ko bolnik ne sme jesti ali piti, se izračuna individualno. Njegovo trajanje je odvisno od bolnikove zgradbe, njegove presnove in, kar je najpomembnejše, od vrste anestezije.
• Upoštevati je treba, da po uporabi zdravila proti bolečinam oseba ne more priti za volanom, to pomeni, da boste po postopku morali iti domov z javnim prevozom ali s taksijem.
• Vnaprej, morate izbrati prost, udoben nabor oblačil brez veliko gumbov in vezi, in vse nakit je bolje, da vzlet doma.
• Potreben seznam dokumentov, ki jih morate vzeti s seboj: napotitev na postopek, vse slike, rezultati testov ali sklepi zdravnikov, ki se nanašajo na bolezni sečil.

Kako je cistoskopija

Za cistoskopijo se uporablja medicinski pripomoček z istim imenom, ki je podoben cevi, na koncu katere je pritrjen svetlobni nosilec. Če je treba pregledati notranje površine mehurja, se instrument vstavi v sečnico. Glede na vrsto instrumenta se razlikujeta dve vrsti cistoskopije: togi in fleksibilni.

Trdi tip

Za to raziskavo izberite standardni cistoskop, ta cevka bo omogočila podrobnejše in natančnejše pregledovanje tkiv sečil in samega mehurja. Vendar pa je vredno omeniti, da je precej boleče, lahko človek doživlja preprosto nelagodje na področju raziskav in lahko se pojavi precej opazna bolečina. Zato je pred uvedbo pripomočka bolnik najprej anesteziran, lahko je lokalni, spinalni ali splošni.

Prilagodljiv tip

Tovrstne raziskave potekajo s pomočjo fleksibilne cevi, da uvajanje ni tako boleče. Vendar bodo podatki, ki jih bo zdravnik prejel po tem postopku, manj jasni. Kakšno napravo izbrati zdravnik se vedno odloči, vendar je na primer otroku priporočljivo uporabiti prilagodljiv tip.

Anestezija

Kot smo že omenili, se ta vrsta diagnoze pogosto izvaja z anestezijo. Če je potrebna le lokalna anestezija, potem se približno 10 ml raztopine novokaina (2%) vbrizga neposredno v sečnico, v ta namen pa lahko na penis za moške položimo posebno zaponko, ki je nameščena pod glavo penisa in ni več kot 10 minut. Splošna anestezija se redko uporablja, večinoma le za otroke ali nezavestne ljudi.

Napredek postopka

Med pregledom bolnik leži na kavču, preden se pripomoček vstavi v sečnico, njegove genitalije pa zdravimo z antiseptikom. Sečni kanal je napolnjen s tekočino, vstavljen je cistoskop, zdravnik pregleda stanje notranjih sten mehurja. Pregled traja največ 10 minut, celoten postopek lahko traja do 45 minut. Če je bila uporabljena lokalna anestezija, se bolnik po pregledu takoj spusti domov. Ker je medicinski pripomoček vstavljen skozi sečnico, ima diagnostik možnost, da oceni strukturo absolutno vseh sluznic, da jih pregleda za prisotnost blokad, poškodb in poškodb. Raztopina se vstavi v votlino mehurčka, tako da so njene stene bolje vidne. Včasih z uporabo iste metode lahko naredite biopsijo, torej vzamete koščke organskega tkiva. Uporablja se za testiranje tkiva za histologijo, za ugotavljanje tumorjev ali nenormalnih tvorb. Toda kot smo že omenili, se ta postopek uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje različnih vrst bolezni.

Cistoskopija za različne kategorije bolnikov

Ali je treba uporabiti anestezijo in kakšno napravo izbrati - v vsakem primeru zdravnik, ki opravlja pregled, ugotovi. Odvisno od starosti bolnika in namenov, za katere je predpisana cistoskopija.

Pregled pri ženskah

Vnetja sečil so najpogosteje prizadeti s predstavniki šibkejše polovice človeštva. Cistoskopijo mehurja pri ženskah izvajamo za diagnosticiranje cistitisa, novotvorb, kamnov in poškodb votline v mehurju. Predpisan je postopek za identifikacijo vzroka inkontinence, če obisk stranišča povzroči boleče občutke, kot tudi, če so v urinu nečistoče.

Cistoskopija za moške

Treba je omeniti, da je sečnica, kjer je naprava vstavljena, pri moških večkrat daljša kot pri ženskah, zato je postopek za ženske manj boleč. Da bolnik ne trpi zaradi bolečin, je priporočljivo, da moški uporabljajo anestezijo ali dajo prednost fleksibilni cevki naprave. Cistoskopija sečnega mehurja pri moških je predpisana za sumljive vnetne procese, vključno s prostatitisom. Prav tako vizualizira tumor, vključno z adenom ali adenokarcinomom, ki motijo ​​delovanje urinarnega sistema.

Pregled otroškega urogenitalnega sistema

Pri pediatriji se ta metoda ne uporablja tako pogosto, temveč se izvaja izključno z anestezijo, pogosto lokalno, če pa je otrok zelo majhen, se priporoča splošna anestezija. Obstaja poseben otroški cistoskop, ki je bolj prilagodljiv in manjši. Postopek zahteva ne le imenovanje okrožnega pediatra ali specialista, ampak tudi pisno soglasje enega od staršev. Pri tem se upoštevajo značilnosti otroške sečnice, njena dolžina pri dečkih ob rojstvu je približno 5 cm, vsako leto se poveča za približno 5 mm, do 18. leta pa doseže 17 cm. V odrasli dobi njegova dolžina doseže le 3 cm, zato je pomembno, da otroci izberejo usposobljenega zdravnika, saj lahko ta pregled zlahka poškoduje sluznico.

Pregled med nosečnostjo

Ta metoda med nosečnostjo ni kontraindicirana, cistoskopija med nosečnostjo se pogosto uporablja za drenažo ledvic, kadar so v urinu najdene nečistoče v krvi. Ta simptom je značilen za pielonefritis in se pojavi tudi, če se v ledvicah pojavijo kamni. Pregled z uporabo te naprave med nosečnostjo se lahko uporablja le ob resnih indikacijah, saj lahko tudi manjše poškodbe povzročijo spontani splav. Če je mogoče, je treba diagnozo in zdravljenje prestaviti za poporodno obdobje.

Učinki postopka. T

Po postopku zdravniki svetujejo piti več vode. To je povečano izločanje urina, ki bo pomagalo zmanjšati neprijetne simptome, ki se lahko pojavijo po pregledu:

• Po vstavitvi se lahko med uriniranjem pojavi srbenje, neugodje ali pekoč občutek.
• Tudi po tej metodi diagnoze lahko bolnika moti pogosta želja po odhodu na stranišče, da razkrije žile ali kapljice krvi v urinu.
• Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha.

Vse te manifestacije so različica norme, če pa ne minejo v enem tednu, se obrnite na specialista, da preprečite razvoj okužbe ali vnetnega procesa.

Ko se izvaja cistoskopija

Cistoskopija z diagnostičnim ali terapevtskim namenom se izvaja na načrtovan način. Študijo imenuje urolog. V smeri, ki jo opozarja na predhodno diagnozo, ki jo bo cistoskopija potrdila ali zavrnila.

Indikacije

Indikacije za cistoskopijo niso le bolezni. Endoskopsko diagnozo mehurja in sečnice z uporabo cistoskopa lahko določimo v naslednjih primerih:

1. Sum na neoplazme drugačne narave.
2. Prisotnost tujih teles ali kamnov v bolnikovem mehurju. Pri urolitiaziji se pogosto uporablja cistoskopija za namene litotripsije. Majhno tuje telo z gladko površino se lahko včasih odstrani s pomočjo cistoskopije, kar olajša stanje pacienta.
3. Poškodbe. Cistoskopija vam omogoča natančno diagnosticiranje modric, solz sluznice.
4. Krv v urinu (hematurija). Pregled s cistoskopom vam omogoča natančno določanje vira krvavitve.

Indikacije se lahko dopolnijo z urinsko inkontinenco. Ta problem je zlasti pomemben za starejše ženske.

Kontraindikacije

Ker je endoskopski pregled s cistoskopom precej travmatičen postopek, ima svoje kontraindikacije. Prvič, bolnik je pregledan na prisotnost vnetnih bolezni mehurja. Če želite to narediti, je dovolj, da opravite urin in krvni test, opravite pogovor z bolnikom, ga pregledate. Ob prisotnosti cistitisa in drugih podobnih bolezni cistoskopija ni izvedena.

Če je cistitis relativna kontraindikacija, potem so absolutne. Te vključujejo:

• Huda dekompenzirana stanja - srce, ledvice, odpoved jeter.
• Nosečnost

Priprava na študijo

Priprave na cistoskopijo se začnejo s podpisom posebnega dokumenta - informiranega soglasja. Zdravnik podrobno razloži bolniku, kako naj opravi cistoskopijo. Če je soglasje podpisano, načrtujte datum postopka.

Nekaj ​​posebnega usposabljanja glede zdravil ali prehranskih omejitev ni. Cistoskopija se vedno izvaja na prazen želodec. Za dobro pripravo študije lahko zdravnik priporoči naslednje teste:

• Analiza Nechiporenko.
• Analiza Zimnitsky.
• Elektrokardiogram.
• Biokemija krvi in ​​splošna analiza.

Takšen predhodni pregled je potreben za pojasnitev diagnostične slike.

Ženske značilnosti

Cistoskopija mehurja pri ženskah ni težavna. To je posledica anatomskih značilnosti strukture ženske sečnice. Je precej kratka in široka, kar olajša napredovanje cistoskopske cevi. Ponavadi je anestezija zagotovljena s spinalno anestezijo, saj je ženska še vedno v bolečinah.

Otroški pregled

Cistoskopija pri otrocih nima starostne meje, vendar se izvaja izključno za specifične indikacije. Naredite to s posebnim otroškim cistoskopom. Cistoskopija za otroke se izvaja le v splošni anesteziji. Otrok je predhodno pregledan. Posebno usposabljanje se ne izvaja. Če je načrtovana cistoskopija dojenčka, je priporočljivo, da ga mati 4-6 ur.

Moške težave

Anatomija moške sečnice je bolj zapletena kot ženska. Zato cistoskopija mehurja pri moških zahteva določene sposobnosti zdravnika. Pred moški morajo dobro očistiti črevesje. Pred tem so se za to uporabljali čistilni klistirji, zdaj vedno pogosteje uporabljajo posebna zdravila - forzhekt, fortrans.

Pod kakšno anestezijo je treba opraviti postopek, se zdravnik odloči individualno. Moški je med postopkom zelo boleč, zato se včasih namesto spinalne včasih uporablja splošna anestezija. V bistvu se cistoskopija izvaja pri starejših moških.

Napredek postopka

Oglejmo podrobno, kako se izvaja cistoskopija.

Pred postopkom bolnika postavimo na hrbet in mu ponujamo, da dvigne in razširi noge. Nato se zunanji spolni organi in presredek zdravijo z antiseptičnim pripravkom, kar zagotavlja preprečevanje naraščajoče okužbe. Lokalni anestetik se vbrizga v sečnico, tako da oseba ne zboli z uvedbo cistoskopa.

Konec cistoskopa je premazan z vazelinskim oljem, injiciran v sečnico in počasi napreduje v mehur. Na poti se v cistoskop injicira fiziološka raztopina.

Trajanje postopka: pri otrocih - do 35 minut, pri ženskah in moških - do 45 minut. Ampak to so ekstremne vrednote. Včasih je dovolj za zdravnika in 5 minut za dosego rezultata.

Če je cistoskopija kombinirana z biopsijo ali litotripsijo, lahko traja postopek do 2 uri.

Anestezija

Dešifriramo koncepte splošne in spinalne anestezije.

Anestezija pomaga potopiti osebo v stanje, v katerem ni v bolečini.

Če gre za spinalno anestezijo, se anestezija opravi s posnetkom v hrbtenici. Zdravnik injicira analgetično snov v cerebrospinalno tekočino. Rezultat - oseba ne boli, ker spodnji del telesa začasno izgubi občutljivost.

Splošna anestezija (anestezija) - se izvaja z intravensko injekcijo in posebno masko. Zagotavlja popolno zaustavitev zavesti. Oseba ne bo samo poškodovana, tudi po postopku se ne bo spomnil, kako je potekala cistoskopija.

Učinki postopka. T

Negativnih posledic z ustrezno tehniko postopka ni. Vendar pa obstajajo tudi zapleti, ki se lahko razvijejo zaradi neskladnosti z antiseptiki ali nezadostne osebne higiene. Najpogostejši zapleti so bolečine v spodnjem delu trebuha in cistitis. Če v 24 urah ne pride do neprijetnih pojavov, je potrebno zdravljenje.

Pri starejših moških z adenomom prostate se lahko zapleti izkažejo kot travmatične poškodbe sečnice. Najbolj nevarno - odmori.

Najbolj redki zapleti so poškodbe mehurja zaradi perforacije. Obstajajo zelo redki, vendar jih je vredno spomniti.

Zdravnik mora bolniku podrobno razložiti, za kaj se ta manipulacija izvaja, pa tudi, kakšni zapleti so možni. Šele po tem se bolnik strinja s postopkom. Zato bodite previdni. Če zaseden zdravnik preprosto napiše napotnico za pregled s cistoskopom in se z vami ni pogovarjal, se ne strinjate s postopkom, dokler ne boste podrobno izvedeli, kako, kje in za kaj bo to storjeno. To je pravilno.

Kako izvajati cistoskopijo mehurja

Cistoskop je cevna naprava, opremljena z žarnico. Lahko je togo (standardno) ali prilagodljivo.

Pri pregledu mehurja je treba v sečnico vstaviti cistoskop. Postopek je nekoliko boleč, zato se izvaja lokalna, spinalna ali splošna anestezija. Če je indicirana splošna anestezija, ki se pogosto predpisuje bolnikom z nestabilno psiho, bolnika ni mogoče jesti 8 ur pred cistoskopijo.

Z lokalno anestezijo se pred začetkom cistoskopije v sečnico injicira raztopina novokaina 2–10 ml ali gela z lidokainom. Pri izvajanju cistoskopije pri moških se na penis pod glavo nanese posebna posnetek 5-10 minut.

Bolnik med cistoskopijo mora biti v ležečem položaju, po uvedbi cistoskopskega mehurja, da zagotovi boljšo vidljivost, napolnjeno z vodo ali sterilno slanico - ne več kot 200 ml. Potem zdravnik pregleda mehur. Samopregled traja 2-10 minut. Cistoskopija traja največ 45 minut in če je bila uporabljena lokalna anestezija, se lahko bolnik takoj vrne domov.

V nekaterih primerih je cistoskopija pri ženskah, moških združena z drugo študijo - kromocistoskopijo, za katero se bolniku intravensko injicira kontrast - 1-3 ml raztopine indigo karmina 0,4%. To naredimo, da preučimo, iz katere se ureter, s kakšnim intervalom in intenzivnostjo se bo pojavil obarvan urin. Šteje se, da je normalno, če se barva po 3-5 minutah po injiciranju obori v mehur. Če mine več kot 10 minut, lahko to kaže na poslabšanje delovanja ledvic.

Cistoskopija pri otrocih poteka po enakem principu kot pri odraslih, vendar se za pregled uporabljajo posebni otroški cistoskopi, ki so precej manjši od odraslih. Cistoskopijo običajno izvajamo s pisnim soglasjem staršev, splošna anestezija pa je na voljo za čustveno vznemirljive otroke.

Kontraindikacije in učinki cistoskopije

Cistoskopija pri ženskah, moških in otrocih ni izvedena v prisotnosti akutnega vnetja mehurja, sečil, testisov in prostate, v prisotnosti krvavitve, sečnice.

Po cistoskopiji za nekaj časa, enega ali dva dni, lahko bolnik med uriniranjem čuti pekoč občutek. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj okužbe (antibiotiki so pogosto predpisani po cistoskopiji), odpiranje krvavitev in motnje integritete stene mehurja.

Ker ima moški daljši sečninski kanal kot ženska, je cistoskopija za moške bolj zapleten in v določenem smislu nevaren postopek. Stopnja zapletov je odvisna od usposobljenosti zdravnika in uporabljenega cistoskopa - tanjša je, bolje je. Naprava mora iti skozi prostatični odsek, semensko tuberkulozo, vrat mehurja in nato v mehur. Pri negativnem ravnanju lahko cistoskopija povzroči prostatitis, cistitis, uretritis, vnetje semena in mehurčke, slabšo moč, zlasti jutranje erekcije in odsotnost spolne želje. Da bi odpravili zaplete, je treba opraviti zdravljenje, simptomi erektilne disfunkcije so prehodni, lahko traja teden ali več mesecev.

Če po cistoskopiji opazite mrzlico, hude bolečine v sečnici in zvišano telesno temperaturo, poiščite zdravniško pomoč, če urin postane opazno manj urina kot običajno.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Alergijske droge samo v ZDA porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Ljudje, ki so navajeni, da imajo redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da bodo debeli.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot pa iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo pri preživetju novorojenčkov s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba običajnega ruskega častnika daljša kot pri povprečnem človeku za kar 25 let. Poskusimo ugotoviti, zakaj.

Cistoskopija je endoskopska diagnoza, ki se uporablja za preučevanje notranje površine mehurja. Metoda je invazivna, saj jo spremlja prodiranje posebnega optičnega sistema (cistoskopa) v votlino mehurja skozi sečnico (sečnico).

Ko se cistoskop premakne v mehur, se pregledajo tudi sluznice same sečnice (uretroskopija).

Cistoskopija omogoča podrobno preiskavo in oceno stanja notranjega tkiva sečnice in mehurja, ugotavljanje možnih patologij in odločanje o nadaljnji medicinski taktiki.

Cistoskopija je v primerjavi z običajnim rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom najbolj informativna diagnostična metoda.

Cistoskopski instrumenti

Cistoskop je posebna vrsta endoskopskega instrumenta, ki je dolga cev, opremljena s sistemom razsvetljave. Posebna tekočina se uporablja za namakanje sluznice skozi notranji kanal cistoskopa in uvedena so dodatna orodja za izvajanje različnih medicinskih postopkov, kot so klešče za izbiro biomateriala za histologijo, diatermoelektrodi za odstranitev polipov, katetri za postavitev v uretre itd.

V urološki praksi uporabljam 2 vrsti cistoskopa - fleksibilno in standardno togo (togo). Skozi trdi cistoskop zdravnik pregleda optični sistem (oko) v votlini mehurja, fleksibilni cistoskop pa ima na svojem koncu fiksno video kamero, tako da je slika prikazana na računalniškem monitorju. Izbira enega ali drugega tipa instrumenta je odvisna od namena študije.

Kakšen zdravnik in kaj predpisuje cistoskopijo

Cistoskopijo mehurja predpiše urolog, da diagnosticira naslednja stanja:

• kronični cistitis s pogosto ponavljajočimi se poslabšanji (ponovitvami);
• sum na urolitiazo;
• motnje uriniranja, ki niso diagnosticirane z drugimi sredstvi;
• urinska inkontinenca;
• kri v urinu;
• identifikacija atipičnih celic v analizi urina;
• dolgotrajne bolečine v medeničnem predelu;
• povečana aktivnost mehurja;
• sum na intersticijski (neinfekcijski) cistitis.

Poleg tega se opravi cistoskopija mehurja, da se pojasnijo rezultati standardnih raziskovalnih metod (ultrazvok, rentgenski žarki, CT) pri sumu na raka v urinarnem traktu.

Vloga cistoskopije pri zdravljenju uroloških bolezni

S pomočjo cistoskopije izvajamo številne terapevtske postopke:

• ustavitev krvavitve;
• odstranjevanje benignih in malignih tumorjev mehurja;
• biopsija ščepec;
• drobljenje in odstranjevanje kamnov;
• uprizoritve sečevodnih katetrov;
• disekcija strikture (zožitev notranjega lumna) sečnice ali ustja sečevoda;
• odstranitev ovir v mehurju.

Kontraindikacije za pregled mehurja s cistoskopom vključujejo:

• akutno vnetje sluznice sečnice;
• poslabšanje kroničnih bolezni prostate, testisov in sečnice;
• nalezljive procese v telesu, ki jih spremlja visoka vročina in zastrupitev;
• sveže poškodbe sečnice;
• krvavitve z nejasno etiologijo (vzrok);
• kršitev prehodnosti sečnice.

Pred pregledom zdravnik opravi razlagalni pogovor s pacientom, v katerem se razkrijejo bistvo postopka in značilnosti priprave.

Morda bo potrebno nekaj časa zavrniti jemanje nekaterih zdravil: zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila, aspirin in antikoagulanti, insulin;

Nekateri strokovnjaki na predvečer ankete (zvečer okrog 22.00) priporočajo, da vzamete protibakterijsko zdravilo Monural, da bi preprečili vnetne in infekcijske zaplete po cistoskopiji;

Če se postopek cistoskopije opravi pod splošno anestezijo, potem zjutraj ne morete ničesar jesti. Nekatere vrste lokalne anestezije zahtevajo tudi izpolnjevanje tega pogoja;

Analize za cistoskopijo:

• urina;
• biokemijska analiza urina;
• strjevanje krvi.

Morajo preiti nekaj dni pred študijo.

Neposredno pred postopkom je potrebno higiensko sprati zunanje genitalije, ob prisotnosti obilne obloge za lase pa ga obriti, da se prepreči, da bi posamezne dlake vstopile v sečnico s cistoskopom.

Trajanje cistoskopije je odvisno od bolezni, vrste cistoskopa in usposobljenosti zdravnika in lahko traja od 5-10 do 45-60 minut. Postopek se izvaja tako v bolnišničnih kot bolnišničnih pogojih.

Obe terapevtski manipulaciji in diagnostični testi med cistoskopijo izvajamo v posebnem stolu, ki je podoben ginekološkemu: pacient leži na hrbtu z dvignjenimi in upognjenimi nogami v kolenih. Za udobje so noge pacienta pritrjene na posebne opore.

Opomba: za odpravo bolečine med postopkom je bolnik v anesteziji. To je lahko lokalni anestetik v obliki raztopine ali gela, ki se injicira neposredno v sečnico, spinalno ali splošno anestezijo.

Izbira metode anestezije je določena z namenom postopka (pregled ali zdravljenje) in individualnimi značilnostmi človeškega telesa.

Pred tem so zunanji spolni organi bolnika zdravljeni z antiseptikom, cistoskopska cev pa je podmazana s sterilnim glicerinom, ki ne krši transparentnosti optičnega medija. Takoj po vnosu pripomočka v mehur iz njega odstranimo ostanek urina in nato temeljito speremo mehur s toplim furacilinom.

Da bi ocenili zmogljivost mehurja, jo napolnimo z bistro raztopino, dokler se ne počuti uriniranja (povprečna količina raztopine je 200 ml).

Nato zdravnik nadaljuje s preučevanjem votline mehurja. Študija se začne s sprednjo steno, nato se premakne na levo, zadnjo in desno stran.

Posebna pozornost je namenjena študiju trikotnika Leto (območje dna mehurja). Na tem mestu so najpogosteje lokalizirane različne patologije. Upoštevana so tudi ureta ureterjev (lokacija, število, oblika, simetrija).

Po odstranitvi cistoskopa, če je bila uporabljena lokalna anestezija, lahko bolnik takoj odide domov. Če je bil pregled opravljen pod spinalno ali splošno anestezijo, ostane bolnik nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenih delavcev.

Značilnosti cistoskopije pri moških in ženskah

Pri ženskah je sečnica kratka, zato se za diagnostično cistoskopijo običajno uporablja lokalna anestezija. Pri izvajanju terapevtskih postopkov, ki zahtevajo več časa kot preprosto preiskavo, se uporablja regionalna (spinalna) ali splošna anestezija.

Pri moških je sečnica precej daljša in občutki pri uvedbi cistoskopa so bolj boleči. Zato se moškim bolnikom daje splošna ali spinalna anestezija (ne glede na namen študije), pri napredovanju pripomočka v sečnici, da bi jo izravnali, se penis najprej dvigne in nato spusti. S to tehniko se izognemo mehanskim poškodbam sluznice sečnice.

Foto: postopek cistoskopije za moške in ženske

Za informacije o funkcionalnosti ledvic se diagnostična cistoskopija pri odraslih pogosto kombinira z drugim postopkom, kromocitoskopijo.

Ta študija zahteva predhodno intravenozno dajanje kontrastnega sredstva, po katerem zdravnik oceni, iz katere ureter, po katerem času in s kakšno hitrostjo se sprosti barvni urin.

Če je pojav urina z barvilom fiksiran 3-5 minut po injiciranju kontrasta v veno, potem je to norma. Pri zapoznelem sproščanju do 10 minut se diagnosticira ledvična disfunkcija.

Pregledovanje otrok poteka po isti shemi kot pri odraslih. Za otroke pa se uporabljajo posebni otroški cistoskopi, katerih premer izberemo individualno glede na otrokovo starost in anatomske značilnosti njegove sečnice. V sodobni urologiji so razvili celo cistoskopi za novorojenčke.

Za zelo majhne otroke in zelo aktivne starejše otroke se postopek izvaja pod splošno anestezijo. V drugih primerih se uporablja lokalna anestezija.

Starši bodo morali dati pisno soglasje za raziskave svojega otroka.

Stranski učinki in zapleti cistoskopije

Krv v urinu po cistoskopiji lahko opazimo v 1-2 dneh. To je norma. Poleg tega lahko občutite pekoč občutek v sečnici in bolečine med uriniranjem že več dni. Sčasoma bodo ti simptomi sami izginili.

Relativno pogosto se lahko bolniki pritožujejo zaradi cistitisa po cistoskopiji. Vendar pa oskrba okužbe med postopkom in kasnejše vnetje mehurja ni vedno krivda zdravnikov. To je ponavadi posledica pomanjkanja čistosti zunanjih spolnih organov pacienta.

Punkcija (perforacija) mehurja se lahko pojavi kot posledica dejanj neizkušenega zdravnika. Na primer, pri izbiri histološkega materiala zdravnik ni izračunal dolžine igle in nenamerno prebodel stene mehurja.

V tem primeru obstajajo hude bolečine po cistoskopiji, ki ne minejo dolgo časa, zmanjšanje količine sproščenega urina, primesi krvi v njej, vročina, mrzlica. V tem primeru bolnik potrebuje nujno kirurško oskrbo.

Če bolnik po cistoskopiji nima nobenih negativnih simptomov, se bo čim prej vrnil v običajni življenjski ritem.

Eden najhujših zapletov cistoskopije je poškodba sečnice, ki povzroči napačno premikanje. V tem primeru je bolniku postavljena cistostomija - sistem za izločanje urina poleg sečnice. Skozi punkcijo trebušne stene v suprapubičnem predelu se v mehur vstavi tanko cevko (kateter), skozi katero urin teče v pritrjeni vsebnik. Po usposobljeni obravnavi se ponovno vzpostavi proces normalnega uriniranja in cistostomija se odstrani.

Cistoskopija je zelo informativen, a tehnično težaven postopek. Zato ga pogosto imenujejo in izvajajo le izkušeni in usposobljeni urologi. Izpit je mogoče opraviti tako v državnih zdravstvenih ustanovah (poliklinika in bolnišnica) kot v specializiranih (uroloških) zasebnih klinikah.

Ugotovite, kakšna je verjetna bolezen in kje bi morali iti.

Bistvo metode cistoskopa

Cistoskopija je metoda, ki se uporablja za preučevanje notranje površine sečnice in mehurja s pomočjo posebnega optičnega orodja cistoskopa. Mnogi ljudje ne vedo, kako narediti cistoskopijo. Zato so pred zaslišanjem zelo zaskrbljeni zaradi strahu pred bolečino in poškodbami notranjih organov.

Cistoskop je cev s premerom 4,9-5,2 mm. Opremljen je z osvetlitvijo in dvema sistemoma leč, ki omogočata pregled pod različnimi koti. Zaradi uporabe ultratankih optičnih vlaken naprava zagotavlja dobro barvo in vidljivost v votlini mehurja. Delovna dolžina cevaste naprave zadostuje za preučevanje organa pri ženskah in moških (približno 400 mm).

Video cistoskopi so opremljeni z video kamero, ki prenaša sliko na zaslon monitorja. Video signal, ki ga naprava prenaša, je v celoti obdelan v digitalni obliki, kar omogoča uporabo vrste filtrov, ki so nameščeni skupaj, da se izboljša berljivost klinične slike.

Cistoskop se vstavi v mehur skozi sečnico. Napravo lahko uporabite ne samo za pregledovanje sluznice mehurja, temveč tudi za uvedbo katetra v ledvično medenico ali v sečevod. Uporablja se za odstranjevanje majhnih tumorjev. Cistoskopija se pogosto izvaja istočasno z biopsijo. Terapevtski pripomočki za manipulacije v organski votlini se uvedejo skozi instrumentalni kanal cistoskopa. Njegov premer je približno 2 mm.

Glede na namen postopka cistoskopije se uporabljajo pregledni, kateterizacijski, univerzalni ali operativni cistoskopi. So trd ali upognjen. Za operacije se pogosteje uporabljajo trdi modeli. Zagotavljajo visoko natančno manipulacijo. Za diagnostične namene se uporablja cistoskop za krivljenje (fibro cistoskop).

Če želite natančno preučiti notranjo površino mehurja, jo napolnimo s tekočim medijem. Na raztegnjenih stenah organa so vidni najmanjši elementi.

Fleksibilni cistoskopi ne povzročajo poškodb sluznice urinarnega trakta. Zato se pri uporabi fibrocistoskopa postopek pogosto izvaja brez anestezije. Če uporabljate togo cistoskop, priporočamo anestezijo.

Priprava za cistoskopijo

Če se postopek cistoskopije izvaja v splošni anesteziji, je treba zavreči. Hrana v želodcu lahko med pregledom vstopi v pljuča in povzroči kritično stanje. Na predvečer študija lahko zajtrkujete in kosite. Večerja je bolje preskočiti ali narediti zelo enostavno. Lahko pijete kot ponavadi.

Čez dan pred cistoskopijo ne moremo piti alkohola. Alkohol lahko spremeni učinke anestezije. Priporočljivo je, da prenehate kaditi 7-10 dni pred postopkom. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj zapletov dihal.

Po anesteziji ne morete voziti avtomobila. Zato morate vnaprej skrbeti, kako se vrniti domov. Če se postopek izvaja brez anestezije, morate zapustiti hrano samo na dan njegovega izvajanja.

Na predvečer cistoskopije se opravi splošna in biokemijska analiza urina, da se oceni zdravstveno stanje bolnika. Ker je postopek invaziven, obstaja tveganje za poškodbe tkiv sluznice urinarnega trakta. Za oceno verjetnosti krvavitve je bolniku predpisan test za strjevanje krvi. Pri nekaterih boleznih se pred cistoskopijo opravi dodatni rentgenski pregled.

Priporočljivo je, da se uriniranje ne izvaja 1 uro pred postopkom. Da bi preprečili okužbo sečil, morate spolovila oprati z milom in obriti z vegetacijo.

Da bi preprečili zaplete pri bolnikih z visoko vročino, se razkužila (Syntomycin, Furadonin, Urosulfan) predpišejo 2-3 dni pred manipulacijo. Tik pred postopkom se penicilin injicira intravensko in po študiji - heksametilentetramin. Za izključitev sečnice lahko priporočamo kinin ali aspirin.

Greš na postopek, morate odstraniti vse nakit in opustiti uporabo kozmetike. Vzemite zdravniške dokumente (rezultate testov, slike, zdravila, zdravila) in zdravila, ki jih potrebujete čez dan. Za manipulacijo morate vzeti niz udobnih oblačil.

Uvajanje cistoskopa pri moških

Cistoskopijo mehurja pri moških se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Glede na namen postopka se izvaja splošna, spinalna ali lokalna anestezija. Bolniki z večjo občutljivostjo na bolečino v lumenu sečnice vbrizgajo raztopino Novocaina (2%) ali Dikain v raztopini 3: 1000. Če se anestezija ne uporabi, lahko zdravnik v sečnico injicira poseben gel, ki zmanjša občutljivost sluznice sečil. Gel preprečuje neprijetne občutke.

Med manipulacijo je moški v posebnem stolu z nosilcem za stopala, ki je podoben ginekološkemu. Leži na hrbtu z dvignjenimi in narazenimi nogami. Pred uvedbo cistoskopa se zdravi z glicerinom. Glicerin omogoča enostavno drsenje cevastega aparata vzdolž urinarnega trakta, brez zmanjšanja kakovosti slike.

Pred vstavitvijo distalnega konca cistoskopa se penis potegne navzgor in kljukica naprave vstavi v del čebule v sečnici. Nato je paviljon nagnjen navzdol, tako da je kljun cistoskopa v območju zunanjega sfinkterja. V tem položaju se naprava vstavi v sečnico. Napreduje vzdolž prostatskega dela sečnice in nenehno spušča paviljon. Med vnosom cistoskopa v mehur paviljon držimo v enem položaju in ne nagibamo navzdol. Hkrati se distalni konec cevi nežno potisne naprej.

Uvedba cistoskopa pri ženskah

Priprava za cistoskopijo mehurja pri ženskah se začne z zdravljenjem zunanjih spolnih organov. Postopek za uvedbo cistoskopa v predstavnike šibkejšega spola ni tako boleč in težaven kot pri moških. Ženska sečnica je širša in veliko krajša, zato se lajšanje bolečin običajno ne uporablja. Če pa je gospa zelo občutljiva in se zelo boji bolečine, uporabite lokalno anestezijo. Po razmnoževanju malih sramnih ustnic se zunanja odprtina sečnice obriše z Furacilinom v raztopini 1: 5000. V sečnico se nato injicira cistoskop, ki je mazan s sterilnim glicerinom.

Cistoskopija pri ženskah se izvaja v ležečem položaju z upognjenimi in razporejenimi nogami. Bolniki so v posebnem stolu z nosilcem za stopala. Če tak položaj ni mogoč (npr. V primeru poškodb medenice), bolnik leži na boku.

Ženski test mehurja se lahko predpiše tudi med nosečnostjo, če obstajajo indikacije za to. Zdravnik usmeri nosečnico na cistoskopijo, če v njej najdemo kri. Tak znak lahko kaže na ledvične kamne ali pielonefritis v akutni fazi razvoja. V drugih primerih se cistoskopija prestavi na poporodno obdobje zaradi tveganja za sprožitev splava.

Cistoskopija pri otrocih

Pri otrocih se uporabljajo cistoskopi z manjšim premerom. Izbrani so individualno, odvisno od starosti, višine in anatomskih značilnosti otroka. Obstajajo naprave za cistoskopijo za novorojenčke.

Med študijo mora oseba ostati nepremična. Če se bolnik premakne, se lahko pojavi poškodba sluznice njegovega urinarnega trakta. Trauma lahko povzroči resne zaplete. Ker je majhnih otrok nemogoče držati v mirujočem položaju, se manipulacija izvaja pod splošno anestezijo. Najstnik je pod cistoskopijo pod lokalno anestezijo.

Cistoskopski proces

Ko naprava vstopi v telo, se iz nje izpusti urin. Nato se etakridin (Rivanol) v raztopini 1: 3000 ali Furacilin v raztopini 1: 5000 injicira v izpraznjeni mehur, da se opere in razkuži njegova notranja površina. Raztopina se vbrizga, dokler iztok ne postane jasen. Skupno se v organ vlije 200-250 ml raztopine.

Pregled mehurja poteka iz štirih zaporednih položajev. Najprej preglejte sprednjo steno mehurja, nato preglejte zgornji del vratu organa in povlecite instrument proti sebi. Za pregled spodnjega dela vratu mehurja se naprava zavrti za 180 °. Nazadnje preglejte usta ureterjev, ki se nahajajo na koncih uretero-maternične gube. Med zadnjo fazo je položaj cistoskopa 5 in 7 ur.

Sluznica mehurja zdrave osebe ima belkasto rumeno ali svetlo rožnato barvo. Na območju trikotnika je lahko barva Lietho bolj intenzivna. Lahko se vidi žile in arterije. Spremeni se barva mehurja, ki ima žarišča vnetja. Ima rdeča območja. Včasih se pojavi rdečica na celotni notranji površini organa.

Če so med preiskavo odkrili sumljive formacije, se opravi biopsija mehurja. Postopek biopsije vključuje jemanje tkiva iz spremenjenega območja za kasnejšo histološko preiskavo. Del izobraževanja je ločen s posebno pinceto, ki je opremljena s cistoskopom. Cistoskopija omogoča odkrivanje tumorjev 5 mm.

Povprečno trajanje postopka je 25 minut. V redkih primerih lahko traja 45 minut, da se opravijo vse manipulacije.

Cistoskopske komplikacije

Prisotnost zapletov po cistoskopiji je odvisna od načina izvajanja cistoskopa in pregleda organa. Razvoj gnojnega prostatitisa, epididimitisa in orhitisa po posegu se pojavi zaradi grobe in neustrezne uporabe cistoskopa, pa tudi zaradi neskladnosti z antiseptičnimi ukrepi.

Toda tudi pravilno opravljena študija lahko povzroči nelagodje. Nastanejo kot posledica reakcije telesa na prodor tujega telesa. Bolnik ima v sečnici nelagodje, bolečine ali pekoč občutek. Bolečine v križu in težave z urinom (povečane ali zapoznele) so lahko zaskrbljujoče. Včasih se telesna temperatura dvigne na 37-38 ° C, glavobol in šibkost. V urinu so nečistoče krvi. Bolezni ne trajajo več kot 2-3 dni in se ne zdravijo. Z ustrezno izvedenim postopkom običajno ne pride do resnih zapletov.

Če simptomi ne izginejo ali se poslabšajo, se posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije za postopek

Cistoskopija ni indicirana za oslabljene bolnike s hudimi kroničnimi boleznimi, kot tudi za ljudi v zelo starosti. Študija se lahko izvede le v primeru, ko bo potencialno tveganje zaradi njegovega vedenja manjše od pričakovane koristi za bolnika. Ne uporabljajte cistoskopije, če imate diagnozo akutnih oblik vnetnih bolezni mehurja. Ne morete vstopiti v cistoskop v sečnico z akutnim epididimitisom in gnojnim prostatitisom.

Če ima bolnik znake akutne nalezljive bolezni, se postopek odloži. Študija otroka se opravi le s pisnim soglasjem staršev.