Značilni simptomi bolezni genitourinarnega sistema pri ženskah

Ženski urinogenitalni sistem je ranljiv zaradi svoje anatomske lokacije.

Bolezni urogenitalnega sistema pri ženskah in njihovi simptomi se pogosto ne začnejo takoj manifestirati, zato morate biti pozorni na svoje telo, in ko se pojavijo prvi znaki bolezni, obiščite zdravnika.

Kaj urogenitalni sistem pri ženskah?

Sečni sistem je kompleks medsebojno povezanih človeških notranjih organov, ki so odgovorni za urinarni sistem in reproduktivni sistem.

Ženski urinarni sistem vključuje organe:

  • dva popka v trebušni regiji. Združen organ, ki izpolnjuje cilj ohranjanja kemičnega ravnovesja v telesu. Čisti toksine in škodljive snovi. Na ledvicah so medenice - mesta kopičenja urina, ki sistematično vstopajo v sečevod;
  • uretre. Dvojne cevi, skozi katere urin prehaja iz ledvic v mehur;
  • mehurja. Kopičenje tekočine v urinu;
  • sečnice. Organ, ki spodbuja sproščanje urinske tekočine iz telesa.

Ženski reproduktivni sistem vključuje zunanje in notranje organe. Na prostem so:

  • velike sramne ustnice. So maščobne gubice kože, ki ščitijo telo pred zunanjimi vplivi;
  • majhne sramne ustnice. Gube kože, ki so pod velikimi ustnicami. Med majhnimi in velikimi ustnicami je genitalna razpoka;
  • klitoris Je telo, ki je odgovorno za občutljivost in ima glavno funkcijo erogene cone. Obdana je z majhnimi ustnicami in se nahaja pod zgornjim stičiščem velikih ustnic;
  • vhod v nožnico. To je majhna luknja, ki se nahaja pred spodnjim stičiščem velikih sramnih ustnic. Zaščitena s himenom, med njo in notranjimi ustnicami so koncentrirane Bartholinove žleze, ki služijo za mazanje med spolnim odnosom.

Notranje ženske genitalije vključujejo:

  • jajčnikov. Organ ima videz dveh ovalnih teles, ki sta povezana s telesom maternice s strani hrbtne stene. Jajčniki so pomembni za razmnoževanje, pa tudi za celoten ženski hormon - estrogen;
  • maternice. Hruškasto mišičasto telo, ki se nahaja v medenični regiji. Namenjen je tako za nošenje zarodka kot tudi za njegovo zavračanje ob rojstvu. V materničnem kanalu, ki prehaja v nožnico, se koncentrira sluz, prispeva k zaščiti organa;
  • jajčne cevi. Prehajajo iz vogalov maternice v jajčnike, spodbujajo gibanje zrelega folikla v maternično votlino;
  • vagine Organ, podoben mišični cevki, se razteza od materničnega vratu do genitalne razpoke. Pokrita je znotraj sluznice, kar zagotavlja zaščito pred patogeni organizmi s pomočjo izločanja mlečne kisline.

Stanje urinarnega sistema ženske spremlja nefrolog, spolnega pa ginekolog.

Pogoste bolezni

Bolezni ženskih urogenitalnih organov se najpogosteje pojavljajo že v določeni fazi razvoja. Če upoštevamo urinarni sistem, so najpogostejše njegove bolezni:

  1. pielonefritis. Vnetna bolezen, ki se pojavi v ledvicah, najpogosteje koncentrirana v ledvični medenici. Lahko se pojavi na eni ledvici in na obeh. V večini primerov ima bakterijsko etiologijo;
  2. uretritis Bolezen povzroča vnetje sečnice (sečnice), ki jo povzroča virusna poškodba ali vpliv patogenih bakterij. Potek bolezni lahko poteka v akutni ali kronični fazi;
  3. urolitiaza. Zanj je značilno veliko kopičenje beljakovin in soli v strukturi urina, zaradi česar se oblikujejo konkrementi v mehurju ali drugih ureterjih;
  4. cistitis Vnetje tkiv sečnega mehurja. Lahko se prizadene sluznica, zaradi česar se prekine delovanje organa.

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Kako zdraviti cistitis med nosečnostjo, preberite naš članek.

Pogoste bolezni ženskega reproduktivnega sistema vključujejo:

  1. vaginitis Vnetni proces, ki poteka v sluznici vaginalnih sten. Ima bakterijsko etiologijo;
  2. klamidija Bolezen je ponavadi spolno prenosljiva, za katero je značilna prisotnost patogenih klamidijskih bakterij v vaginalni mikroflori;
  3. (kandidoza). Glivična patologija, ki jo povzroča širjenje glivic kvasovk. Lahko vpliva na sluznice vagine, kože;
  4. fibroidi maternice. Benigna hormonska etiologija, ki se lahko pojavi znotraj maternice ali v njenih zunanjih stenah;
  5. cista jajčnikov. Benigna lezija, ki se nahaja na telesu jajčnika, se lahko pretvori v maligno;
  6. erozija materničnega vratu. Povzročeno zaradi poškodbe epitela ali stene materničnega vratu;
  7. endometrioza. Značilna je rast notranje plasti sluznice maternice. V nekaterih primerih se lahko razširi v nožnico ali trebušno votlino.

Vsaka bolezen urogenitalnega sistema pri ženskah zahteva zdravljenje. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Bolezni sečilnega sistema so lahko asimptomatske le v začetni fazi. Najpogosteje se lahko pojavijo simptomi bolezni, ko se patologija širi.

Najpogostejši znaki bolezni urogenitalnega sistema ženske so:

  • moteno uriniranje, za katerega je značilno preveč pogosto (cistitis, uretritis, pielonefritis);
  • boleče uriniranje, kot tudi pekoč občutek, bolečina, zbadanje in vonj pri praznjenju mehurja (cistitis, uretritis);
  • srbenje in draženje vulve (kandidoza, klamidija);
  • otekanje spolnih organov (uretritis, kandidoza);
  • bolečinski sindromi v spodnjem delu hrbta (cistitis, pielonefritis);
  • visoka temperatura (pielonefritis, klamidija);
  • občutek tujka v maternici, resnost (miom);
  • obilno odvajanje, prisotnost ichorus v razrešnici, izcedek iz skute (drozg, klamidija);
  • bolečine med spolnim odnosom (fibroidi);
  • krvave žile v urinu (cistitis);
  • izpuščaji drugačne narave na genitalijah;
  • bolečine v trebuhu (fibroidi, endometrioza).

Vse bolezni ženskega sečilnega sistema, prej ali slej manifestirajo in se ne morejo skriti. Če ima ženska bolečine v trebuhu pogosto, so neznačilni izpusti, srbenje ali genitalni izpuščaji, zato se takoj posvetujte z zdravnikom.

Nemogoče je diagnosticirati bolezen za žensko, saj imajo številne bolezni podobne simptome.

Poleg tega lahko nepravilno zdravljenje poslabša potek bolezni, kar bo negativno vplivalo na zdravje.

Kako preveriti, ali obstaja bolezen?

Zdravnik lahko predpiše diagnostične ukrepe v skladu s simptomi, s katerimi se je ženska prijavila v zdravstveni ustanovi:

  • Po pregledu bolnikovega obolenja lahko zdravnik palpira trebušno votlino, čuti temperaturo spodnjega dela hrbta in trebušne mišice.
  • Med vizualnim pregledom lahko zdravnik zazna vnetje tkiv zunanjih spolnih organov, občuti tumor.
  • Pregled z ogledalom lahko pomaga pregledati stanje sluznice.
  • Kolposkopija pomaga pri določanju stanja maternične sluznice, odkrivanju miomov, erozije in tudi za tkivne dele za histologijo.

Po pregledu in palpaciji zdravnik predpiše naslednje aktivnosti, povezane z laboratorijsko diagnozo:

  • popolna krvna slika, urin (označuje prisotnost vnetnih procesov v krvi ali urinu);
  • biokemični krvni test (pomaga odkriti odpoved ledvic);
  • študije vaginalnih brisov, sečnice (ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti patogenih mikroorganizmov);
  • bakposev, citologija (bakposev pomaga pri odkrivanju sečil in infekcijskih patogenov, citologija določa prisotnost nalezljivih in rakavih bolezni).

Strojne diagnostične metode zagotavljajo podrobne informacije o stanju in strukturi notranjih urogenitalnih organov ženske:

  • ultrazvočni pregled organov (sečnica, maternica, trebušna votlina);
  • MRI ali računalniška tomografija pomaga oceniti stanje ledvic, maternice, mehurja, urinskih kanalov.
  • Kompleks diagnostičnih ukrepov je odvisen od patologije, ki jo predpostavljamo ob prvem pregledu. Zdravnik lahko omeji razmaz in splošni krvni test (za kandidiazo) ali določi vrsto ukrepov (za ledvično odpoved). V skladu z dobljenimi rezultati zdravnik diagnosticira in izbere zdravljenje.

    Kako zdraviti?

    Bolezni genitourinarnega sistema pri ženskah so najpogosteje povezane z vnetnimi procesi. Zato je za zaviranje patogenov potrebno antibakterijsko zdravilo. Vendar lahko antibiotik predpiše le zdravnik na podlagi testov in identifikacije patogena.

    Potek antibiotikov je treba v celoti popiti, sicer lahko postanejo kronične.

    Poleg tega lahko zdravnik poleg antibakterijskih tablet predpiše tudi imunostimulacijska sredstva.

    Zdravljenje novotvorb (fibroidov, cist) je lahko omejeno na jemanje hormonskih zdravil in lahko vodi v operacijo.

    Poleg zdravljenja se lahko zatečete tudi k tradicionalni medicini s privolitvijo zdravnika. Če želite to narediti, uporaba zelenjave pristojbine in jagode kot decoctions (kamilice, borovnice, por, semena komarčka, korenine brane). Poleg decoctions zelišč za vnetje sečil z uporabo decoction od viburnum z medom.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili ženske bolezni, mora dekle iz zgodnjega otroštva slediti higieni spolnih organov: oskrbo na intimnem področju je treba opravljati vsak dan. Poleg tega morate slediti preprostim pravilom:

    • ne podhranite;
    • Oblačila iz bombaža;
    • uporabite kondom med spolnim odnosom.

    Pomembno je, da jedo prav, ne da bi se začeli ukvarjati z začimbami in mastnimi živili, da bi odstranili alkohol. Če se pojavijo bolezni, jih je treba pravočasno zdraviti in voditi zdrav način življenja. Sistematični obiski zdravnika bodo pomagali pri prepoznavanju bolezni v zgodnji fazi razvoja.

    Skladnost z zgoraj navedenimi ukrepi lahko zaščiti žensko pred različnimi boleznimi, povezanimi z urogenitalnim sistemom.

    Niz vaj za obnovitev urogenitalnega sistema žensk v videu:

    Vzroki in zdravljenje vnetja sečil

    Sečni sistem vsakega spola je sestavljen iz sečnice (pri moških je daljša in ožja), mehurja, ureterjev in ledvic. Moški reproduktivni sistem vključuje moda, ki se nahajajo v skrotumu, prostati, semenskih mehurčkov in vas deferens. Pri ženskah genitalije vključujejo maternico z jajci, jajčniki, vagino, vulvo.

    Organi urinarnega in genitalnega sistema so zaradi posebnosti anatomske strukture tesno povezani. Vnetje genitourinarnih organov je zelo pogosto pri moških in ženskah.

    Bolezni

    Zaradi posebnosti anatomske strukture urogenitalnega sistema pri ženskah je okužba urogenitalnega trakta pri patogenih mikroorganizmih pogostejša kot pri moških. Ženski dejavniki tveganja - starost, nosečnost, porod. Zaradi tega stene medenice z dna oslabijo in izgubijo sposobnost, da podprejo organe na zahtevani ravni.

    Vnetje organov sistema prispeva k ignoriranju pravil osebne higiene.

    Med vnetnimi boleznimi urogenitalnega sistema so najpogostejše:

    Poleg tega so pogostejše kronične oblike bolezni, katerih simptomi so odsotni med remisijo.

    Uretritis

    Uretritis - vnetje sečnice. Simptomi te bolezni so:

    • boleče težave pri uriniranju, med katerimi je pekoč občutek; povečanje števila pozivov na stranišče;
    • izločanje iz sečnice, ki vodi do rdečice in lepljenja odprtine sečnice;
    • visoke ravni levkocitov v urinu, kar kaže na prisotnost vnetja, vendar sledov patogena ni.

    Glede na patogen, ki je povzročil uretritis, je bolezen razdeljena na dve vrsti:

    • specifični infekcijski uretritis, na primer kot posledica razvoja gonoreje;
    • nespecifični uretritis, katerega povzročitelj so klamidija, ureaplazma, virusi in drugi mikroorganizmi (patogeni in pogojno patogeni).

    Poleg tega vzrok vnetja ne more biti okužba, ampak banalna alergijska reakcija ali poškodba po nepravilnem vstavljanju katetra.

    Cistitis

    Cistitis je vnetje sluznice mehurja. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Vzrok infekcijskega cistitisa so Escherichia coli, klamidija ali ureaplazma. Vendar vnos teh patogenov v telo ne povzroči nujno bolezni. Dejavniki tveganja so:

    • dolgotrajno bivanje v sedečem položaju, pogosto zaprtje, prednost za tesna oblačila, zaradi česar je krvni obtok v medeničnem območju moten;
    • poslabšanje imunosti;
    • dražilni učinki na stene mehurja snovi, ki so del urina (pri začinjeni ali prekuhani hrani);
    • menopavza;
    • diabetes mellitus;
    • prirojene nepravilnosti;
    • hipotermija

    V prisotnosti vnetnega procesa v drugih organih urogenitalnega sistema je verjetnost okužbe v mehurju visoka.

    Akutna oblika cistitisa se kaže v pogostem uriniranju, proces postane boleč, količina urina se močno zmanjša. Pojav urina se spremeni, predvsem pa prosojnost izgine. Pojavi se bolečina med nagonom na sramni strani. Nosi dolgočasen, razrezan ali goreč lik. V hujših primerih se poleg teh simptomov pojavijo tudi povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje.

    Pyelonefritis

    Vnetje ledvične medenice je najbolj nevarno med drugimi okužbami urogenitalnega sistema. Najpogostejši vzrok za pijelonefritis pri ženskah je kršitev izločanja urina, ki se zgodi med nosečnostjo zaradi povečanja maternice in pritiska na bližnje organe.

    Pri moških je bolezen zaplet adenoma prostate, pri otrocih je to zaplet gripe, pljučnice itd.

    Akutni pielonefrit se razvije nenadoma. Najprej se strmo dvigne temperatura, pojavijo se šibkost, glavobol in mrzlica. Znojenje se dvigne. Spremljevalni simptomi so lahko slabost in bruhanje. Če se zdravilo ne zdravi, se bolezen lahko razvije na dva načina:

    • prehod v kronično obliko;
    • razvoj gnojnih procesov v organu (znaki takšnih nenadnih temperaturnih nihanj in poslabšanja bolnikov).

    Endometritis

    Za to bolezen je značilno vnetje maternice. Imenuje se Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli in drugi mikrobi. Prehodnost okužbe v maternično votlino se spodbuja z ignoriranjem pravil higiene, promiskuitetnega spola in zmanjšanjem splošne imunosti.

    Poleg tega se lahko vnetje pojavi zaradi zapletenih kirurških posegov, kot so splav, zaznavanje ali histeroskopija.

    Glavni simptomi bolezni so:

    • zvišanje temperature;
    • bolečine v spodnjem delu trebuha;
    • izcedek iz nožnice (krvav ali gnojen).

    Cervicitis

    Vnetje materničnega vratu se pojavi kot posledica okužbe v votlini, ki se spolno prenaša. Tudi razvoj cervicitisa lahko povzročijo virusne bolezni: herpes, papiloma itd. Vsaka poškodba (med porodom, splavom, medicinske manipulacije) povzroči bolezen zaradi integritete sluznice.

    Klinične manifestacije so značilne za vnetni proces:

    • nelagodje med seksom, včasih bolečino;
    • sluznica izcedka iz nožnice;
    • neugodje ali bolečine v spodnjem delu trebuha;
    • povišana temperatura, splošno slabo počutje.

    Colpit

    Colpitis ali vaginitis - vnetje nožnice, ki jo povzročajo Trichomonas, kandidalne glive, herpesvirusi, E. coli. Bolnik se pritožuje zaradi simptomov:

    • praznjenje;
    • težo v trebuhu ali vagini;
    • srbenje;
    • občutek gorenja;
    • neugodje med uriniranjem.

    Med pregledom zdravnik opazuje hiperemijo, edem sluznice, izpuščaj, pigmentirane lezije. V nekaterih primerih se pojavijo erozivni obliži.

    Vulvitis

    Vnetje zunanjih spolnih organov. Med njimi so pubis, sramne ustnice, deviška pleve (ali ostanki), predvečer vagine, Bartholinova žleza, čebulica. Vulvitis povzročajo infektivni patogeni: streptokoki, E. coli, klamidija itd.

    Vzrok za to so:

    • oralni seks;
    • jemanje antibiotikov, hormonov in zdravil, ki zavirajo imunski sistem;
    • diabetes mellitus;
    • levkemija;
    • onkološke bolezni;
    • vnetni procesi v drugih organih urogenitalnega sistema;
    • urinska inkontinenca;
    • pogosta masturbacija;
    • prekomerno vročo kopel;
    • pomanjkanje osebne higiene.

    Za ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa so lahko naslednji simptomi:

    • rdečina kože;
    • otekanje;
    • bolečine v vulvi;
    • pekoč občutek in srbenje;
    • prisotnost mehurčkov, zobnih oblog, razjed.

    Prostatitis

    Vnetje prostate. Kronična oblika bolezni prizadene približno 30% moških od 20 do 50 let. Obstajata dve skupini, odvisno od vzroka dogodka:

    • infekcijski prostatitis, ki ga povzročajo bakterije, virusi ali glive;
    • kongestivni prostatitis, ki nastane zaradi ustreznih procesov v prostati (v nasprotju s spolno aktivnostjo, sedečim delom, prednostjo tesnega spodnjega perila, zlorabi alkohola).

    Obstajajo dejavniki tveganja, ki dodatno izzovejo razvoj vnetnega procesa. Te vključujejo:

    • zmanjšana imunost;
    • hormonske motnje;
    • vnetnih procesov v bližnjih organih.

    Prepoznavanje bolezni je lahko značilno za simptome. Bolnik se počuti slabo, kar lahko spremlja povišana telesna temperatura, pritožuje se na bolečino v presredku in pogoste nagnjenja k uriniranju. Kronična oblika prostatitisa je lahko asimptomatska in se spominja le v obdobjih poslabšanja.

    Diagnostika

    Pred predpisovanjem zdravljenja morajo bolniki s sumom na vnetje organov urogenitalnega sistema opraviti urološki pregled.

    • ultrazvočni pregled ledvic, mehurja;
    • testi urina in krvi;
    • možno je izvajati cistoskopijo, računalniško tomografijo, pielografijo po posameznih indikacijah.

    Iz rezultatov pregleda je odvisno, kakšna bo diagnoza postavljena in kakšno zdravljenje je predpisano bolniku.

    Zdravljenje

    Za lajšanje vnetnega procesa se uporabljajo droge.

    Namen etiološkega zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni. Da bi to naredili, morate pravilno identificirati patogen in njegovo občutljivost za antibakterijska sredstva. Pogosti patogeni okužb sečil so Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus in Pseudomonas aeruginosa.

    Izbira zdravila upošteva vrsto patogena in individualne značilnosti pacienta. Pogosteje predpisani antibiotiki širokega spektra. Selektivnost teh zdravil je visoka, toksični učinek na telo je minimalen.

    Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju pogostih in lokalnih simptomov bolezni.

    Med zdravljenjem je bolnik pod strogim zdravniškim nadzorom.

    Postopek zdravljenja lahko pospešite tako, da upoštevate ta pravila:

    • Pijte dnevno zadostno količino vode in vsaj 1 žlica. sok brusnice brez sladkorja.
    • Izključite iz prehrane slane in začinjene jedi.
    • Za omejitev uporabe sladke in moke med zdravljenjem.
    • Ohranite zunanjo spolno higieno.
    • Uporabite kislinsko milo (Lactophil ali Femina).
    • Prekličite obiske javnih vodnih teles, vključno z jacuzzijem in bazeni.
    • Zavrni pogosto menjavo spolnih partnerjev.

    Pozornost je treba nameniti izboljšanju imunitete. S tem se boste izognili ponovitvi bolezni.

    Vnetje genitourinarnega sistema je pogost problem sodobne družbe. Zato morajo redni pregledi in preventivni obiski zdravnika postati norma.

    Vnetne bolezni sečil

    Vnetne bolezni sečil je eden izmed najpogostejših pritožb, ki jih moški in ženske različnih starosti naslovijo na splošne zdravnike, ginekologe in urologe. Toda zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti je vnetje urogenitalnega sistema pri ženskah pogostejše približno 5-krat.

    Vzroki vnetja

    Bolezni sečilnega sistema - skupina bolezni, ki se razvijajo v različnih organih, vendar jih združujejo podobni simptomi, vzrok in lokalizacija. Vnetje enega organa enostavno preide na druge in se razširi v telo.

    Struktura in značilnosti ženskega urogenitalnega sistema

    Ženski urogenitalni sistem vključuje več organov: jajčnikov, jajcevodov, maternice in ledvic, ureterjev in mehurja.

    Vnetne bolezni pogosto prizadenejo ženske zaradi dveh značilnosti ženskega telesa:

    • Kratka sečnica (sečnica) - njena dolžina je od 5 do 7 cm (za moške povprečno - 20 cm). Skozi široko in kratko sečnico lahko morebitni povzročitelji okužb preprosto vstopijo v zgornje organe in povzročijo njihovo vnetje.
    • Bližina genitalnih organov in organov izločanja - pri ženskah, sečnicah, anusu in vagini se nahajajo v bližini. To poveča tveganje kontaminacije in bakterij iz rektuma ali sečnice v genitalije.

    Vzroki vnetja

    Glavni vzrok vnetnih bolezni urogenitalnega sistema pri ženskah je okužba. Patogeni mikrobi vstopijo v telo in, če je ženski imunski sistem šibek, povzroči vnetne bolezni mehurja: cistitis, ledvice: pielonefritis, sečnica: uretritis ali jajčniki: ooforitis.

    Vnetne bolezni lahko povzročijo nespecifični, pogojno patogeni mikroorganizmi:

    • Staphylococcus
    • Streptokok
    • E. coli
    • Enterococcus
    • Proteus
    • Pseudomonas aeruginosa.

    Te mikroorganizme najdemo pri zdravih ljudeh: v črevesju, na koži ali na sluznici. Povzročajo vnetje, ko je telo oslabljeno, osebne higiene ni opaziti ali ko delujejo drugi predispozicijski dejavniki.

    Specifično vnetje ženskega urogenitalnega sistema povzroča:

    • Gonokoki
    • Trichomonas
    • Treponema
    • Klamidija
    • Mycoplasma
    • Koch Wand
    • Herpes in tako naprej.

    Če ti patogeni pridejo iz zunanjega okolja v urogenitalni sistem, povzročajo posebno vnetje, ki zahteva posebno zdravljenje.

    Video: Zdravljenje bolezni sečil

    Predisponirajoči dejavniki

    V zdravem organizmu, tudi če vstopijo patogene bakterije, se vnetje ne pojavi, pri čemer lahko mikrobi aktivirajo naslednje dejavnike:

    • Hipotermija
    • Stres
    • Prekomerno delo
    • Neupoštevanje pravil intimne higiene
    • Brezobzirni in nezaščiteni spolni odnosi.

    Vsi ti dejavniki prispevajo k oslabitvi imunskega sistema in širjenju okužb.

    Simptomi in vrste okužb

    Kljub različnim vzrokom so skoraj vse bolezni sečil in spolovil enake ali imajo več podobnih simptomov.

    Obstaja več vrst vnetnih bolezni:

    • Glede na lokacijo vnetja, okužbe zgornjih sečil (pielonefritis) in spodnji genitalni trakt (cistitis, uretritis);
    • Glede na etiologijo - stafilokokne, streptokokne, glivične, virusne bolezni;
    • Zapletene in nezapletene - lahko pride do zapletov v obliki kršenja urinskega odtoka, vnetja bezgavk ali širjenja okužbe na druge organe in sisteme;
    • Glede na klinično sliko - s simptomi, asimptomatskimi in skritimi.

    Kot je razvidno iz klasifikacije vnetnih bolezni, so nekatere od njih asimptomatske, ženske ni mogoče sumiti in ne morejo zaznati infekcije v sebi.

    Redni klinični pregledi pri ginekologu in terapevtu ter testiranje so edino učinkovito preprečevanje urogenitalnih bolezni in sposobnost pravočasnega odkrivanja in zdravljenja.

    Lahko sumite prisotnost vnetnih bolezni sečil in spolnih organov z naslednjimi simptomi:

    • Težave z uriniranjem - lahko se izrazijo s povečanim nagnjenjem k uriniranju, bolečinami in krči v procesu izpraznitve mehurja, čeprav se po uriniranju ne čutijo do konca praznega mehurja.
    • Spreminjanje urina - urin lahko postane moten, spremeni barvo ali vonj.
    • Videz odvajanja - izločanje iz genitalnega trakta je lahko obilno, bele, sive ali zelenkaste barve z neprijetnim vonjem in primesmi gnoja.
    • Srbenje, pekoč občutek in mravljinčenje v spolovilu.
    • Boleče občutke, za katere je značilna vlečna bolečina v spodnjem delu hrbta, spodnji del trebuha. Bolečine poslabšajo uriniranje, med spolnim odnosom.

    V akutni obliki vnetja se pojavijo zvišana telesna temperatura, šibkost, hude, izrazite bolečine v spodnjem delu hrbta ali spodnjega dela trebuha, izcedek, bolečine med uriniranjem.

    Kronične ali izbrisane oblike so trajna bolečina, slabo počutje, splošna šibkost, povečana utrujenost, ponavljajoče se bolečine pri uriniranju in videz izcedka.

    Diagnoza in zdravljenje

    Pri vnetnih boleznih urogenitalnega sistema je potrebno za diagnozo pregledati več strokovnjakov: ginekologa, splošnega zdravnika, urologa, nefrologa ali venerologa.

    Pri obravnavanju pritožb ali sumu na takšne bolezni je potrebno:

    • Test krvi in ​​urina se uporablja za potrditev prisotnosti vnetnega procesa v telesu in za oceno delovanja ledvic.
    • Bris vagine in / ali sečnice - za določitev povzročitelja vnetja.
    • Biopsija urina (če je potrebno) - za določitev povzročitelja in občutljivost za antibiotik.
    • Ultrazvok medeničnega organa - za oceno strukture in delovanja organov: ledvice, jajčniki, maternica, mehur.

    Po potrebi se opravi dodatna radiografija s kontrastnim sredstvom, CT ali MRI organov, cistoskopijo in urografijo.

    Zdravljenje

    Zdravljenje okužb urogenitalnega sistema pri ženskah se izvaja celovito.

    Zdravljenje nujno vključuje:

    • Dietna terapija.
    • Blag način.
    • Antibiotska terapija.
    • Sprejemanje spazmolitikov, diuretikov in analgetikov po indikacijah.
    • Protivirusna zdravila.

    Začnite zdravljenje urogenitalnih vnetnih bolezni z imenovanjem počitka za akutne procese in nežno zdravljenje kroničnih.

    Da bi zmanjšali obremenitev urinarnega sistema, je priporočljivo, da sledite dieti brez soli, omejite uživanje začinjenih, mastnih in ocvrte hrane. Med obdobjem zdravljenja je treba piti več tekočine, to pomaga izpirati toksine in bakterije iz sečil in jesti veliko sadja in zelenjave.

    Skladnost s počitkom v postelji v prvih 3-5 dneh bolezni je zelo pomembna. Potem je priporočljivo, da se izogibate hipotermiji, preobremenitvi, dnevnemu počitku in spanju vsaj 8 ur na dan.

    Potrebno je strogo upoštevati pravila osebne higiene: toplo tuširanje 2-krat na dan (prepovedano je kopanje med zdravljenjem), nošenje bombažnega spodnjega perila, menjava higienskih vložkov vsaj enkrat na 3 ure.

    Sprejemanje antibiotikov se začne šele po predpisu zdravnika. Za zdravljenje nalezljivih bolezni z uporabo antibiotikov iz skupine penicilinov, cefazolinov ali makrolidov.

    Video: Vnetje mehurja

    Akutne vnetne bolezni sečil

    Akutni pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic in sečil. Je nespecifičen vnetni proces v parenhimu in sistemu ledvičnega medenice. Pojavi se kot huda nalezljiva bolezen, ki ogroža življenje bolnika v primeru nepravočasnega ali neustreznega zdravljenja.

    Akutni pielonefritis je lahko primarni ali sekundarni. Primarno se pojavlja v popolnoma zdravi ledvici. Sekundarno se razvije v ozadju kakršnekoli urološke bolezni ali nenormalnega razvoja ledvic in sečil.

    Etiološki dejavnik pielonefritisa je nalezljivi patogen, najpogosteje gram-negativna mikrobna flora (skupina Proteus, Pseudomonas pneumonija in E. coli itd.), Ki prodre skozi ledvice s hematogenim ali urinogennym načinom. Pojav primarnega pielonefritisa je povezan z zmanjšanjem imunoreaktivnosti telesa in prisotnostjo žarišč okužbe v njem. Pri razvoju sekundarnega pielonefritisa je najpomembnejša patologija sečil, pri kateri je moten pretok urina.

    Morfološko akutni pielonefritis lahko najprej označimo kot serozno vnetje, nato pa gnojno, ki se pogosteje pojavlja pri sekundarnem pielonefritisu. Najbolj izrazite morfološke spremembe v seroznem vnetju so opažene v medulli ledvic, pri gnojnem - v skorji. Gnojne oblike vnetja so lahko žariščne, razpršene, z nastankom abscesov in mezenhimske reakcije. Razdeljeni so na apostematski pielonefritis, karbunkel, ledvični absces in sam intersticijski gnojni pielonefritis.

    Apostematski nefritis, karbunkel in ledvični absces niso samostojne oblike gnojne poškodbe ledvic, ampak pozne faze akutnega pielonefritisa. Te oblike gnojnega vnetja se štejejo za zaplete pri akutnem pielonefritisu. Ločena varianta gnojnega vnetja ledvic je nekroza ledvičnih tubulov, ki je poškodba medulle ledvic (medularna nekroza).

    Apostematski nefritis se pojavi zaradi širjenja bakterijskih embolij v kortikalno substanco ledvic. To se kaže v večih pustulah (apostemih) na površini ledvic. Pri karbunku ledvice je mišljena žariščna gnojno-nekrotična lezija ledvičnega parenhima kot posledica blokade velike žile z bakterijskim embolusom ali združitve večjih abscesov pri apostematskem nefritisu.

    Ledvičnik ima obliko okroglega izbočenega, klinasto prodornega parenhima, ki ga sestavljajo nekrotično tkivo in gnoj. Ko gnojnega taljenja karbuncle je mogoče odpreti v medenici ali pararenalne celuloze, kar vodi do pojava gnojnega paranefritisa.

    Ledvični absces je omejena gnojna votlina v debelini njenega parenhima.

    Nekrotizirajoči papilitis ali nekroza ledvičnih papil je lahko pomemben zaplet akutnega pielonefritisa. Včasih se pojavi kot primarna ledvična bolezen. Zato so primarna in sekundarna nekroza ledvičnih tubulov. Primarni nekrotizirajoči papilitis nastane zaradi motenj cirkulacije v medulli ledvic v predelu papil (ateroskleroza, tromboza). Sekundarna nekroza ledvičnih papil je vedno zaplet akutnega pielonefritisa. Pogosteje je opaziti pri oslabljenih bolnikih z urolitiazo, sladkorno boleznijo na ozadju močno motenega odtoka urina.

    Nevaren zaplet akutnega pielonefritisa je septični šok, v katerem se razvije kolaps in anurija.

    Pyonephrosis je končna faza gnojno-destruktivne vnetne poškodbe ledvic. Zanj je značilen pojav gnojnih votlin v ledvičnem parenhimu. Primarni poneferoza je redka. Pogosto so sekundarne, ki se pojavijo kot zaplet pri bolnikih z nefrolitiazo.

    Simptomi akutnega pielonefritisa vključujejo splošne in lokalne znake bolezni. Pogosti simptomi: visoka telesna temperatura, omamljanje, izmenično z nalivnim znojem, bolečine v mišicah in sklepih, glavoboli (čelni režnji), šibkost, žeja, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, levkocitoza. Lokalni simptomi: bolečina in napetost mišic v ledvenem delu, spremembe v urinu (levkociturija, bakteriurija). V zgodnji fazi akutnega primarnega pielonefritisa je možna nepravilna interpretacija kliničnih podatkov. Običajno se pred pojavom levkociturije klinično sliko lahko pomotoma obravnava kot pojav akutne kirurške bolezni trebušnih organov (apendicitis, kolecistitis) ali infekcijske (gripa, pljučnica, tifus itd.). Za klinično sliko sekundarnega akutnega pielonefritisa je značilna velika resnost lokalnih simptomov, kar olajša prepoznavanje bolezni.

    Pri palpaciji ledvic z akutnim pielonefritisom je povečana, napeta, boleča. S hkratno primerjalno palpacijo ledvenega in podkožnega področja na prizadeti strani določimo izrazito togost mišic in lokalno bolečino, kar kaže na prisotnost gnojnega vnetja.

    Vsi bolniki z akutnim pielonefritisom so hospitalizirani v urološko bolnišnico. V ambulantnem okolju in včasih v bolnišnici je klinično zelo težko ugotoviti, ali obstaja serozno vnetje ledvičnega parenhima ali gnojnega. Stopnjo vnetnega procesa v ledvicah lahko določimo s pomočjo radioloških in drugih posebnih raziskovalnih metod, ki so na voljo le v bolnišnici. Prisotnost akutnega gnojnega pielonefritisa

    —To je indikacija za kirurško zdravljenje. Pri bolnikih z akutnim pielonefritisom se na prehospitalnem obdobju izkaže, da dajejo zdravila proti bolečinam, antipiretiki in antihistaminiki. Prevoz bolnikov s septičnim šokom poteka v ležečem položaju.

    Cistitis je ena najpogostejših uroloških bolezni, ki je pogostejša v ambulantni praksi. Obstajajo akutni in kronični cistitis. Akutna cistitis, praviloma primarna, kronična - skoraj vedno sekundarna. Pri nespremenjenem mehurju se pojavlja primarni cistitis. Sekundarni cistitis se razvije v ozadju bolezni mehurja (tumor, kamen, skleroza vratu mehurja itd.).

    Glavni etiološki dejavnik bolezni je okužba, lahko pa so manj pogoste tudi neinfektivni dejavniki (izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in kemikalijam, alergije, hipotermija, hiperkalciurija itd.).

    Akutni cistitis pogosto prizadene ženske. Zanj je značilno pogosto boleče uriniranje, bolečine v trebuhu, pojav krvi na koncu uriniranja, levkociturija. Telesna temperatura je normalna ali nizka. Akutni dogodki ponavadi trajajo 3-7 dni, nato pa postopoma izginejo in bolnik si opomore.

    Bolnikov z akutnim cistitisom ni treba sprejeti v oddelek za urologijo. Pošljejo jih urologu na kliniki. Prikaz počitka, težko pitje, odstranjevanje začinjene hrane. Metenamin je predpisan v kislem in salolnem alkalnem urinu. V akutni fazi bolezni je treba jemati antispazmodična in antibakterijska zdravila; tople kopeli, topla voda.

    - Bolnišnično zdravljenje v oddelku za urologijo, kot kaže kirurški poseg.

    Akutni prostatitis. Prostatitis je vnetje prostate. Vzrok bolezni je okužba, ki je hematogena ali v stiku (iz sečnice, mehurja, vas deferens), vstopi v tubularno-alveolarne žleze - acini). Klinično in morfološko se razlikujejo tri oblike akutnega prostatitisa: kataralni, folikularni in parenhimski gnojni. Zapleti akutnega prostatitisa so absces prostate, paraprostatični flegmon in globoki venski tromboflebitis.

    Kataralni prostatitis. V kataralni obliki so v proces vključeni le izločilni kanali žleznih lobul, v čigar lumenu se kopičijo skrivne in luščene epitelne celice. Splošno stanje bolnikov je običajno zadovoljivo. Telesna temperatura je normalna ali nizka. Simptomi bolezni so lahko blagi. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v presredku v sedečem položaju. Disurija je manjša. Pri rektalnem pregledu je prostata nekoliko povečana, boleča ali nespremenjena.

    Folikularni prostatitis. Zanj je značilen poraz posameznih akinov, v povečanih foliklih se kopiči veliko sluzi in gnoja. Zaradi edema izcednih kanalov je izpraznitev acinov težka, kar vodi do nastajanja majhnih pustul. Klinične manifestacije so izrazitejše. Obstaja zvišanje telesne temperature do 38 ° C, mrzlica, vlečna bolečina, lokalizirana v presredku. Pri iztrebljanju se lahko pojavijo bolečine in nelagodje. Ko rektalno palpacijo označen edem, heterogeno doslednost in ostre bolečine žleze.

    Parenhimski gnojni prostatitis. Pri parenhimskem prostatitisu pride do difuznega gnojnega vnetja vseh reženj prostate s procesom prehoda na paraprostatično vlakno. Bolniki so opazili hudo zastrupitev. Telesna temperatura se je povečala na 39-40 ° C. Pojavijo se hladi. Obstajajo hude bolečine v presredku, ki izžareva v glavo penisa. Prihaja zamuda stola, odvajanje plinov. Morda je zastajanje urina. Prostata se poveča za 2 do 3 krat, ostro napeta, boleča, včasih asimetrična. Gnojno taljenje foliklov lahko spremlja nastajanje abscesa prostate, za katero so značilne intenzivne pulzirajoče bolečine v presredku, ostre bolečine med uriniranjem, v danki med iztrebljenjem, težave z uriniranjem do popolne zamude. Apstces prostate nastopi kot huda septična bolezen in, če operacija ni izvedena pravočasno, je lahko otežena zaradi šoka. Razjeda prostate se lahko odpre v sečnico, rektum, mehur. V primeru spontanega praznjenja abscesa se stanje bolnika izboljša, vendar izobraževanje v poznejši uretralni ali rektalni fistuli ni izključeno.

    Pri akutnem gnojnem prostatitisu se včasih pojavijo življenjsko nevarni zapleti (tromboflebitis medeničnih žil, sepsa, paraprostatični flegmon). Razvoj teh zapletov je bolj verjeten v primeru abscesa prostate in parastatske flegmone pri bolnikih, ki so oslabljeni zaradi hudih medsebojnih bolezni (sladkorna bolezen, srčnožilna insuficienca).

    Kataralne oblike akutnega prostatitisa zdravimo ambulantno. Bolniki s folikularnim in parenhimskim gnojnim prostatitisom potrebujejo nujno hospitalizacijo v oddelku za urologijo.

    Akutni epididimitis je akutno vnetje obmodka. Pogosteje se pojavi kot zaplet uretritisa, prostatitisa ali kot posledica poškodbe (v primeru poškodbe skrotuma, po instrumentalnih preiskavah sečnice in mehurja). Redkeje je akutni epididimitis zaplet pogostih okužb ali virusnih bolezni.

    V večini primerov nespecifični epididimitis so istočasno prizadeti prostata, semenski mehurčki in sečnica, ki so glavni vir okužbe. Epididimitis je sekundarna bolezen, ki jo povzroča okužba v urogenitalnem sistemu. Posledica vnetja je atrofija generativnega epitela, desolacija tubularnega aparata, rdeča zamenjava testisa z dodatkom, ki vodi do neplodnosti.

    Začetek je vroč. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C. Vodilni simptom

    - je bolečina lokalizirana v modu. Bolečina izžareva v področje prepone, mezo-želodčni in se močno poveča z gibanjem. Mošnica je otekla, hiperemična od strani lezije. Včasih je reaktivna vodenica testikularnih membran.

    Pri palpaciji je obmodek bistveno povečan, napet, stisnjen, boleč; kot obroč pokriva modo. Površina testisa je gladka, konsistenca je enakomerna, gosto elastična. Zaradi znatnega edema se lahko ustvari napačen vtis, da je vnetni proces lokaliziran v modu. Vnetje lahko ujame pestro cevko (deferentitis) ali spermatico (funiculitis). V takih primerih je semenski vrv močno odebeljen in boleč. Če se testis dvigne, se bolečina zmanjša (Prenov simptom). Z neuspehom zdravljenja je možna odsotnost epididimisa.

    Pri subakutnem poteku (manjša bolečina, subfebrilna ali normalna telesna temperatura, rahlo otekanje) je zdravljenje lahko konzervativno. Bolniki potrebujejo počitek, priporočamo hišni način, ki nosi suspenzijo. Prvi dan je predpisan mraz, po 2-3 dneh - termični postopki. Izvajajo se antibakterijsko zdravljenje, novokainske blokade semenčice.

    Pri neuspešnem zdravljenju in akutnem toku vnetja je indicirana hospitalizacija v oddelku za urologijo. Trenutno akutna epididimitis se pogosto uporablja aktivne kirurške taktike, ki je revizija in drenaža mošnje, epididimis.

    Paraphimoza. Pod parafimozo razumemo stanje, ko zožena prepucija, ki jo zbere glava penisa, povzroči njeno kršitev. Najpogosteje pride do parapimoze med spolnim odnosom ali masturbacijo zaradi prisotnosti fimoze. Kršitev povzroči kršitev krvnega in limfnega obtoka v glavi in ​​kožici, kar vodi do razvoja edema. To še poveča stiskanje glavice penisa. Obstajajo bolečine v glavi penisa, hiperemija ali cianoza, težave pri uriniranju. Če kršitev ni odpravljena, se trofičnost še dodatno moti, vse do nekroze kože in spodnjih tkiv, včasih pa tudi distalne sečnice.

    V začetnih fazah parapimoze in v odsotnosti nekroze pod premedikacijo (injiciranje 1 ml 2% raztopine 1 ml raztopine in 1 ml 1% raztopine dimedrola) se glavica glavice pritrdi na obroček, ki krši zakon. Če to ni mogoče ali če pride do nekrotičnih sprememb, je bolnik sprejet v urološko bolnišnico, kjer bo prejel operativno korist. Pogosto, s pravočasno dostavo bolnika na dežurnega urologa, se glava uspešno premesti.

    Vnetne bolezni sečil

    O članku

    Avtorji: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU. A.I. Evdokimov" Ministrstva za zdravje Ruske federacije), Vasiljev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU njih. AI Evdokimov" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije), Pushkar D.Yu. (FSBEI HE "Moskovska državna medicinska univerza po imenu A.I. Evdokimova" Ministrstva za zdravje Rusije)

    Dragi bralci! Ta publikacija se osredotoča na nalezljive in vnetne bolezni - pielonefritis (tudi pri nosečnicah), cistitis (vključno z intersticijami), orhitis in epididimitis, uretritis in prostatitis. Informacije so predstavljene v obliki, ki je razumljiva bolnikom. To je bilo storjeno z dvema ciljema: prvič, pomagati zdravniku, da učinkoviteje vzpostavi dialog s pacientom, lucidno pojasni bistvo njegove bolezni in taktiko zdravljenja v pogojih omejenega časa; drugi je zagotavljanje informacijske podpore bolnikom, ki jih zanimajo različne težave urologije. Prepričani smo, da bolj ko pacient pozna svojo bolezen, kaj se dogaja v njegovem telesu, lažje je, da se on in njegov zdravnik odločita za pravilne taktike pregleda in zdravljenja, večja bo njegova zavezanost zdravljenju in s tem višji rezultat terapije. Trenutno se stalno povečuje raznolikost zdravil in medicinskih tehnik, ki jih je mogoče ponuditi za isto bolezen. Vsaka od teh metod ima svoje pozitivne vidike in lahko izberete samo tako, da skupaj odločite. Za uspeh zdravljenja so ključni zaupni odnosi in dobra zavest. Avtorji izražajo upanje, da bo to gradivo koristno pri vsakodnevnem praktičnem delu urologov v naši državi.

    Ključne besede: pielonefritis, nosečnost, cistitis, intersticijski cistitis, orhitis, epididimitis, uretritis, prostatitis, informacijska podpora bolnikom.

    Za citat: Rasner PI, Vasiljev AO, Pushkar D.Yu. Vnetne bolezni sečil // BC. 2016. №23. 1553-1561

    Vnetne motnje urinarnega sistema Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo Evdokimov

    Dragi bralci! Prispevek obravnava infekcijske vnetne urinarne motnje, tj. Pielonefritis (zlasti nosečnice), cistitis (zlasti intersticijski), orhitis in epididimitis, uretritis in prostatitis. Enostavno branje in razumevanje. Publikacija ima dva cilja. To je bolnik, ki je lahko izboljšal bolnikovo zdravniško komunikacijo. Drugi cilj je zagotoviti informacije za bolnike, ki jih zanima urologija. Pacient je obveščen o svojem zdravilnem posegu in rezultatih. Trenutno se motnja povečuje. Priporočljivo je, da ima vsaka metoda posebno zdravljenje. Zaupanje in informacije zagotavljajo popolne rezultate zdravljenja. Upajmo, da bodo ti materiali uporabljeni v urološki praksi v Rusiji.

    Ključne besede: pielonefritis, nosečnost, cistitis, intersticijski cistitis, orhitis, epididimitis, uretritis, prostatitis, informacije za bolnike.

    Za citat: Rasner P. I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Vnetne motnje urinarnega sistema // RMJ. 2016. No. 23. P.1553 –1561.

    Prispevek je namenjen vnetnim boleznim sečil

    Dragi bralci!

    Ta publikacija se osredotoča na nalezljive in vnetne bolezni - pielonefritis (tudi pri nosečnicah), cistitis (vključno z intersticijami), orhitis in epididimitis, uretritis in prostatitis.
    Informacije so predstavljene v obliki, ki je razumljiva bolnikom. To je bilo storjeno z dvema ciljema: prvič, pomagati zdravniku, da učinkoviteje vzpostavi dialog s pacientom, lucidno pojasni bistvo njegove bolezni in taktiko zdravljenja v pogojih omejenega časa; drugi je zagotavljanje informacijske podpore bolnikom, ki jih zanimajo različne težave urologije. Prepričani smo, da bolj ko pacient pozna svojo bolezen, kaj se dogaja v njegovem telesu, lažje je, da se on in njegov zdravnik odločita za pravilne taktike pregleda in zdravljenja, večja bo njegova zavezanost zdravljenju in s tem višji rezultat terapije. Trenutno se stalno povečuje raznolikost zdravil in medicinskih tehnik, ki jih je mogoče ponuditi za isto bolezen. Vsaka od teh metod ima svoje pozitivne vidike in lahko izberete samo tako, da skupaj odločite. Za uspeh zdravljenja so ključni zaupni odnosi in dobra zavest.
    Avtorji izražajo upanje, da bo to gradivo koristno pri vsakodnevnem praktičnem delu urologov v naši državi.

    Pyelonefritis

    Ena najpogostejših nalezljivih bolezni sečil (MFR), ki se pojavlja v skoraj vseh starostnih skupinah, je pielonefritis (sl. 1). Anatomija spodnjega urinarnega trakta pri ženskah in pri moških je drugačna. Dolžina sečnice pri moških je v povprečju 15-17 cm, pri ženskah pa približno 4 cm, ta ženska anatomska lastnost, ki ima naraščajočo pot okužbe, pojasnjuje večjo pogostnost pielonefritisa pri ženskah v primerjavi z moškimi.

    Razvrstitev
    Razvrstitev pielonefritisa je različna. Po številu prizadetih ledvic je lahko pyelonefritis enostranska in dvostranska, akutna in kronična vzdolž poteka ter navzdol in se vzpenja po poti okužbe na ledvico. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti ovir, ki preprečujejo iztekanje urina iz ledvic, ki jih prizadene pielonefritis. Če je odtok oslabljen, je treba najprej razkleniti zgornji urinarni trakt, šele nato pa začeti protibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Urologi razlikujejo obstruktivno (izliv urina iz ledvic je moten) in neobstruktivni pielonefritis.

    Razlogi
    Pretežno vnetni proces v ledvicah je pogosto posledica E. coli (Escherichia coli). Drugi patogeni so veliko manj pogosti. V večini primerov patogen vstopa v ledvico s krvnim tokom (hematogeno pot) iz katerega koli vira okužbe v telesu. Pogosti vzroki za pijelonefritis so vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti - tonzilitis, tonzilitis itd. Pogosteje pride do okužbe v ledvice v naraščajočem obsegu iz spodnjih delov (sečnice ali mehurja) sečil s tokom urina ali ob steni sečevoda. V tem primeru pred klinično sliko akutnega pielonefritisa sledi napad uretritisa ali cistitisa.

    Klinične manifestacije
    Klinika za pielonefritis je raznolika in vključuje tako lokalne kot splošne simptome. Lokalne manifestacije vključujejo bolečine v ledvenem delu na prizadeti strani, ki so lahko boleče v naravi (z neobstruktivnim pielonefritisom) ali visoko intenzivnostjo v obliki napadov (z obstruktivnim pielonefritisom zaradi kamna v sečevodu). Motnje uriniranja pogosto pridejo pred pijelonefritis in se razvije predvsem s cistitisom ali uretritisom. Intoksikacija (zastrupitev telesa s strupenimi snovmi, ki jih izločajo patogene bakterije) se pojavi, ko se vnetni proces širi in se nanaša na manifestacije splošnih simptomov pielonefritisa. Bolniki imajo telesno temperaturo, pogosto nad 38 ° C, v hudih primerih pa do 40 ° C. Pogosto z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, šibkostjo, izgubo apetita, slabostjo in bruhanjem.
    Klinična slika pielonefritisa pri odraslih in otrocih je nekoliko drugačna. Za otroke, razen za vse zgoraj navedene simptome, za katere je značilna huda bolečina v trebuhu. V starosti so lokalni simptomi praviloma odsotni, splošni pa so lahko letargični ali netipični.

    Diagnostika
    Diagnozo pielonefritisa redko postavimo le na podlagi enega specifičnega simptoma. Diferencialna diagnostika s podobnimi boleznimi, klinični simptomi, podatki iz laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja omogočajo natančno diagnozo.
    Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:
    - splošna analiza urina. Posebno pozornost je treba nameniti prisotnosti in številu levkocitov (levkociturija) in rdečih krvnih celic (eritrocituriji) v sedimentu urina. Za določitev patogena in njegove občutljivosti na antibiotike se uporablja bakteriološka urinska kultura. V ta namen se urin zbere v sterilno epruveto in preda v laboratorij pred jemanjem antibiotikov in protivnetnih zdravil. Če poznamo patogen in njegovo občutljivost na določena zdravila, lahko izberemo optimalno taktiko zdravljenja;
    - popolna krvna slika - omogoča prepoznavanje splošnih vnetnih sprememb: povečanje števila levkocitov, sprememba njihove oblike in značilnosti, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR);
    - biokemični krvni test - omogoča preverjanje kakovosti ledvic, na katere lahko vpliva vnetje. Pomembno je določiti raven sečnine v serumu in kreatinina, transaminaz.
    Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:
    - ultrazvok (ultrazvok), ki omogoča določitev prisotnosti ali odsotnosti širjenja zbirnega sistema ledvic - medenice in skodelic (posredni dokazi o kršitvi urinskega odtoka), povečanje velikosti ledvic - edem, v najbolj naprednih primerih - prisotnost karbunkla ali abscesa ledvic;
    - rentgenske metode pregleda (pregled in izločanje urografije), ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti kamnov v AIM, obliko in velikost ledvic ter njihove akumulativne in izločajoče funkcije;
    - računalniško in magnetno resonančno slikanje - najbolj kompleksna, vendar hkrati najbolj natančna metoda za preučevanje strukture organov MVS.

    Zdravljenje
    Če se pojavijo znaki motenega iztoka urina, se zdravljenje začne z odpravo tega problema. To ni vedno rešeno s takojšnjo odstranitvijo kamna ali druge ovire, saj se ta poseg izvaja, ko obstajajo določene indikacije. Če so odsotni, je treba pod ultrazvočno kontrolo namestiti drenažno cevko (nefrostomijo) neposredno v ledvico ali opraviti notranjo drenažo sečevoda s tanko plastično cevko - stent. Šele po zagotovitvi normalnega pretoka urina iz ledvic se lahko začne zdravljenje vnetja.
    Glavne metode konzervativnega zdravljenja bolnikov s pielonefritisom vključujejo kompleks antibakterijskih (pogosto uporabljenih zdravil iz skupine fluorokinolonov ali cefalosporinov), protivnetno, infuzijo, razstrupljanje (prekomerno pitje, intravensko dajanje posebnih raztopin) in simptomatsko (vključno z antioksidantom) terapijo. Zdravljenje mora biti precej dolgo - od 2 do 5 tednov.
    Kirurško zdravljenje pielonefritisa je potrebno v prisotnosti gnojnega žarišča - karbunka ali abscesa ledvic. Odprite in odstranite. V redkih primerih, ki jih spremljajo obsežne vnetne spremembe v tkivu ledvic, se izvede nefrektomija (odstranitev ledvic).

    Pyelonefritis med nosečnostjo
    Nosečnostni pijelonefritis ali gestacijski pielonefritis se po mnenju različnih avtorjev razvije pri 3–10% nosečnic in lahko pri materi in plodu povzroči resne zaplete. Pogosteje se pojavlja pielonefritis v drugem trimesečju nosečnosti in večinoma prizadene desno stran, kar je posledica anatomskih in fizioloških lastnosti rastoče maternice in prehoda desnega sečevoda v bližini jajčnikovih ven in ligamenta maternice. Povečanje maternice stisne uretre in oteži izločanje urina iz ledvic. Tveganje za pijelonefritis je v prvem obdobju nosečnosti večje zaradi pomanjkanja prilagoditvenih mehanizmov v ženskem telesu v tem obdobju: prednja trebušna stena v materničnih ženskah je bolj elastična, kar ustvarja dodatno odpornost na rastočo maternico, zaradi česar se sečevod močno stisne. Hormonsko prestrukturiranje telesa ženske med nosečnostjo je drugi pomemben razlog za razvoj pielonefritisa.
    Pri razvoju gestacijskega pielonefrita ima pomembno vlogo splošno funkcionalno stanje urogenitalnega sistema pri ženskah. Dejavniki tveganja za razvoj gestacijskega pielonefritisa: predhodne okužbe sečil in ženskih spolnih organov (kolpitis, vaginoza, vaginitis itd.); malformacije ledvic in sečil; bolezni, kot so urolitiaza in diabetes mellitus.

    Klinične manifestacije
    Za klinično sliko gestacijskega pielonefritisa je značilna huda bolečina v ledvenem predelu, ki sega do spodnjega dela trebuha in zunanjih spolnih organov, pogosto uriniranje, vročina z mrzlico in zastrupitev (poslabšanje splošnega počutja, šibkost, hudi glavobol, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit) ).
    Pomembna povezava v verigi zgodnjega odkrivanja pielonefritisa pri nosečnicah je posvetovanje z ženskami, ko jo ženska kontaktira, naj opravi popoln test krvi in ​​urina. Če je bil bolnik pred nosečnostjo nagnjen k infekcijsko-vnetnim ali kroničnim boleznim organov MVS, je bil odkrit nenormalen razvoj ledvic (sečil, mehurja), urolitiazo, potem pa je bil ob vsakem naslednjem obisku predporodne klinike potreben nadzor splošne analize urina.

    Diagnostika
    Za diagnostični namen se uporablja celoten spekter laboratorijskih in instrumentalnih (radioloških - po strogih indikacijah, ko je pričakovana korist za mater večja od potencialnega tveganja za otroka), kot v primeru konvencionalnega pielonefritisa. Prisotnost vnetnega procesa v splošni analizi urina kaže veliko število levkocitov, eritrocitov, prisotnost bakterij, pojav beljakovin. Popolna krvna slika bo pokazala tudi znake vnetja: povečanje skupnega števila levkocitov, ESR. Za diferencialno diagnozo nosečnosti pielonefritisa in akutnega apendicitisa lahko bolniki opravijo kromocitoskopijo - intravensko dajanje indigo karmina, čemur sledi cistoskopija in ocena hitrosti in simetrije izločanja iz odprtin sečevoda. Če je izločanje urina skozi eno od ureter moteno, barva ne bo izstopala iz njega ali pa se bo pojavila s precejšnjo zakasnitvijo. Obseg diagnostičnih študij določa zdravnik po popolnem pregledu nosečnice. Po indikacijah lahko izvajamo ultrazvok ploda, kardiotokografijo in dopplerometrijo.
    Pri nosečnicah s pijelonefritisom obstaja veliko tveganje za intrauterino okužbo, spontani splav, mrtvorojenček in zgodnjo neonatalno smrt. Pogosti zapleti nosečnosti s pijelonefritisom vključujejo grožnjo prekinitve nosečnosti, prezgodnjih rojstev, krvavitev, ablacije placente, anemije in gestoze, ki jo spremlja pojav edemov, proteinurije, povišanega krvnega tlaka. Razvoj preeklampsije lahko privede do prezgodnjih porodov, kronične insuficience placente in fetalne hipotrofije, pa tudi do povečanega tveganja za infekcijske in septične zaplete pri materi in plodu.

    Zdravljenje
    Zdravljenje nosečih bolnikov z akutnim pijelonefritisom, zlasti v kombinaciji s preeklampsijo, kot tudi z poslabšanjem kronične oblike bolezni je treba opraviti v bolnišnici z vključenimi sorodnimi strokovnjaki (urologi, porodničarji, nefrologi itd.). Izbira zdravil med nosečnostjo je omejena zaradi visoke prepustnosti placentarne ovire za zdravila in tveganja za poznejši razvoj neželenih učinkov v plodu. Pred začetkom zdravljenja gestacijskega pielonefritisa je treba zagotoviti ustrezen prehod urina skozi urinarni trakt (pogosteje v ta namen bolniki opravijo ultrazvok organov AIM). V nekaterih primerih lahko pozicijska terapija - vaja za mačke - pomaga pri obnavljanju urina: nosečnici je večkrat dnevno priporočljivo 10–15 minut, da stoji v položaju do kolena. Povečana maternica istočasno odstopa spredaj in sprosti vpete uretre. Antibakterijsko zdravljenje gestacijskega pielonefritisa se začne z uporabo antibiotikov širokega spektra, ki jih lahko nadomestimo z bakteriološko analizo urina. V prvem trimesečju nosečnosti zaščiteni aminopenicilini vključujejo amoksicilin + klavulansko kislino in ampicilin + sulbaktam. V drugem in tretjem trimesečju uporabljamo zaščitene peniciline in cefalosporine (npr. Cefixime). Fluorokinoloni, tetraciklini in sulfonamidi z visoko hepatotoksično, nefro- in ototoksičnostjo niso sprejemljivi v celotni nosečnosti. Trajanje antibiotične terapije je od 10 do 14 dni in je vedno pod nadzorom laboratorijskih testov in instrumentalnih metod preiskave.

    Cistitis

    Cistitis je infekcijsko-vnetna bolezen sluznice mehurja, ki se pojavlja v vseh starostnih obdobjih (slika 2).


    Razlogi
    Glavni razlogi za razvoj cistitisa so lahko hipotermija, poslabšanje kroničnih ginekoloških bolezni, uživanje začinjene hrane, nezadostna higiena, poškodbe sluznice mehurja, venska kongestija v medenici, hormonske motnje itd. Urodinamika (odtekanje urina) je zelo pomembna. Pri ženskah je akutni cistitis veliko pogostejši kot pri moških, kar je posledica večje širine in krajše dolžine ženske sečnice. E. coli (E. coli) je najpogostejši in najpogostejši povzročitelj cistitisa.

    Razvrstitev
    Obstajajo primarni in sekundarni (kot posledica druge bolezni), akutni in kronični cistitis, odvisno od prisotnosti patogena - nalezljive in nenalezljive (zaradi izpostavljenosti kemikalijam, toksinom, alergenom, zdravilom in tudi zaradi predhodne radioterapije itd.). Sekundarni cistitis se razvije na podlagi bolezni mehurja (kamni, tumor, zoženje vratu mehurja) ali bližnjih organov (adenom ali rakom trebušne slinavke, strikturo sečnice, infekcijske in vnetne bolezni spolnih organov).

    Klinične manifestacije
    Za akutni cistitis so značilni disurični pojavi (pogosto, boleče uriniranje, urgentno uriniranje), bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se povečajo med uriniranjem, bolečina na nožu na koncu uriniranja, motnost in neprijeten vonj urina, povišana telesna temperatura, splošna šibkost in bolezen V redkih primerih se lahko v urinu pojavi kri. Pri kroničnem cistitisu je klinična slika manj svetla, s periodičnimi poslabšanji in fazami "mirnega".

    Diagnostika
    Ena od glavnih metod laboratorijske diagnostike cistitisa je splošna analiza urina s mikroskopijo sedimentov (trenutno testni trakovi služijo kot alternativa). Če obstaja sum na akutni pijelonefritis, simptomi trajajo dolgo, pojavijo se ponavljajoči se in atipični simptomi, urin je treba posejati za floro in dovzeten za antibiotike. Da bi to dosegli, se v akutnem obdobju bolezni, po možnosti pred začetkom jemanja antibakterijskih in protivnetnih zdravil, urin zbere v sterilno epruveto in pošlje v mikrobiološki laboratorij. Kot rezultat študije so določeni infekcijski povzročitelji in zdravila, ki so proti njej najbolj učinkoviti. V rutinski praksi ni priporočljiva bakteriološka analiza urina. Sterilna analiza urina za floro kaže na neinfekcijski proces. Simptomi motenj uriniranja niso vedno povezani z vnetjem, lahko pa so posledica motenj mehurja (nevrogenih motenj), bolezni sosednjih organov (tumorji maternice, endometrioze) ali manifestacije intersticijskega cistitisa (to je posebna bolezen, ki nima nalezljive narave in bo obravnavana) spodaj).
    Za diagnostične namene bolniki med odstranitvijo akutnega vnetja (pregledom mehurja s posebno endoskopsko video kamero) opravijo cistoskopijo, ginekologu pa priporočamo, da izključijo infekcijske bolezni spolnih organov. Rutinska diagnoza cistitisa vključuje tudi analizo urina po Nechyporenku, študijo mikroflore vagine za dysbacteriosis, ultrazvok sečil.

    Zdravljenje
    V primeru akutnega ali akutnega poslabšanja kroničnega cistitisa je pri bolnikih indicirano antibakterijsko zdravljenje. Pri izbiri protibakterijskega zdravila morate ravnati po spektru in občutljivosti identificiranega patogena, učinkovitosti zdravila v kliničnih študijah, njegovih stroških, toleranci in prisotnosti neželenih učinkov.
    V večini držav po akutnem nezapletenem cistitisu je zdravilo prve izbire fosfomicin (3 g enkrat). Zdravljenje dopolnjuje imenovanje uroseptikov, prehrane in režima pitja. V kombinaciji z antibiotiki je mogoče uporabiti liofiliziran lizat bakterije E. coli, ki ima imunostimulirajoč učinek in vodi do dokazanega zmanjšanja pojavnosti ponavljajočega se cistitisa. V primeru hude bolečine se predpisujejo analgetiki in spazmolitiki v obliki tablet ali svečk. Pomaga odstraniti steklenico tople vode na spodnjem delu trebuha (steklenička za vročo vodo je kontraindicirana pri boleznih trebušne votline - apendicitis, peritonitis itd.). Pri cistitisu se pogosto uporabljajo diuretična zelišča, kot so brusnica, listi brusnice, preslica in čaj iz ledvic. Določeno vlogo pri zdravljenju in preprečevanju cistitisa imajo plodovi brusnice, brusnice in borovnic ter fitopreparati.

    Preprečevanje
    V preventivne namene je priporočljivo opazovati intimno higieno, izogibati se hipotermiji, izogibati se uživanju začinjenih in slanih živil, pravočasno zdraviti infekcijske in vnetne bolezni sečil in genitalnih okužb, slediti uriniranju. Dobro preprečevanje cistitisa je vsakodnevna uporaba soka iz brusnic ali sadnih pijač. V primeru sekundarnega cistitisa je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, proti kateri se je pojavil cistitis in opravljena rehabilitacija žarišč okužbe v telesu.
    Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem simptomi cistitisa izginejo po 2-3 dneh (to ne pomeni, da je bolezen popolnoma ozdravljena.) Zdravljenje naj traja 5–7 dni. V nasprotnem primeru je možno kronično proces ali navzgor okužbe zgornjih sečil in razvoj pielonefritisa.
    Če pri zdravljenju cistitisa ni izboljšanja, je indicirano dodatno diagnostično iskanje in diferenciacija z boleznimi, kot so prostatitis, uretritis, tumor mehurja in tuberkuloza. V redkih primerih z diagnostičnim namenom je indicirana biopsija mehurja.

    Intersticijski cistitis

    Razlogi
    Natančen vzrok za nastanek intersticijskega cistitisa trenutno ni določen. Kljub temu lahko imenujemo številne predisponirajoče dejavnike: odpoved zaščitne plasti notranje površine mehurja in s tem povečano prepustnost sluznice; patologija perifernega živčnega sistema; motnje presnove dušikovega oksida; avtoimunskih procesov. Dejavniki tveganja, ki so bili predhodno izvedeni, vključujejo kirurške in ginekološke kirurške posege, bolezni kot so spastični kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, revmatoidni artritis, bronhialna astma in avtoimunske bolezni.

    Klinične manifestacije
    Intersticijski cistitis je progresivno progresivna bolezen s pogostim bolečim uriniranjem (tako podnevi kot ponoči), nujnim nagnjenjem in kroničnimi bolečinami v medenični regiji. Pogosto obolenje, značilno za intersticijski cistitis, je povečana moč bolečih občutkov med kopičenjem urina v mehurju in olajšanje, ki se pojavi po praznjenju. (Pri klasičnem akutnem cistitisu se bolečina običajno pojavi na koncu uriniranja - v času največje kontrakcije mehurja.) Spremembe intersticijskega cistitisa vplivajo na globlje plasti mehurja kot pri akutnem cistitisu, ki, kot smo že povedali, prizadene sluznico - površinski sloj. V želji, da bi se znebili bolečine, bolniki z intersticijskim cistitisom čim pogosteje izpraznijo mehur, pri čemer se ne ravnajo po potrebi po uriniranju, temveč zaradi povečane bolečine. Skupaj s poškodbami globokih plasti sten mehurja, povečano uriniranje vodi v zmanjšanje elastičnosti tega organa in zmanjšanje njegove sposobnosti. Včasih postane intersticijski cistitis diagnoza izključenosti, ker je ugotovljena po dolgem obdobju neučinkovitih poskusov zdravljenja simptomov cistitisa in izključitve vseh podobnih bolezni mehurja. Bolezen je bolj značilna za ženske v rodni dobi in je zelo redka pri starejših in otrocih. Pri moških se lahko odkrije tudi intersticijski cistitis, čeprav prevladuje prevalenca pri ženskah.
    Pogosto uriniranje pogosto spremlja občutek nepopolnega praznjenja in bolečine, katerih intenzivnost lahko sega od blagega nelagodja do neznosnega stanja. Po uriniranju se bolečine ponavadi umirijo in ko je mehur poln, se ponovno pojavi. Ni natančne lokalizacije bolečine, najpogosteje je koncentrirana v spodnjem delu trebuha, v sečnici, v ledvenem predelu in v križnici, v nožnici in v presredku.
    Več kot polovica bolnikov z intersticijskim cistitisom doživlja nezadovoljstvo in celo bolečino med spolnim odnosom in po njem zaradi hude bolečine, ki lahko kasneje vodi do zmanjšane želje in nezmožnosti doseči orgazem. Nekateri bolniki so v ozadju simptomov nagnjeni k depresiji, nespečnosti, anksioznosti.
    Poslabšanje bolezni lahko sproži spolna aktivnost, uporaba alkohola, začinjene hrane, začimb, čokolade, kave, hormonskih sprememb, pa tudi različnih alergenov.

    Diagnostika
    Za diagnostične namene se vsi bolniki s sumom na intersticijski cistitis izvajajo z ultrazvokom medenice, kompleksno urodinamsko študijo, cistoskopijo za prisotnost razjede mehurja.

    Zdravljenje
    Zdravljenje intersticijskega cistitisa vključuje vedenjsko terapijo (urjenje mehurja in popravek njegove funkcije, prehrana); zdravljenje z zdravili za ponovno vzpostavitev celovitosti glikozaminoglikanskega sloja (na primer uvedba hialuronske kisline v mehur), simptomatsko zdravljenje (antidepresivi, antiholinergiki, analgetiki), vstavljanje kombinacije zdravil v mehur. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje intersticijskega cistitisa. Običajno ta operacija vključuje odstranitev prizadetega mehurja in njegovo zamenjavo z rezervoarjem, ki nastane iz segmenta črevesja. Takšne operacije se izvajajo redko in se uporabljajo z izrazitim simptomom bolečine v kombinaciji z zmanjšanjem zmogljivosti mehurja na 50-100 ml ali manj.

    Preprečevanje
    Obvezna pravila higiene (vključno s spolnim), zdravega načina življenja, pravočasno zdravljenje bolezni urogenitalnega področja so nepogrešljiv element pri preprečevanju intersticijskega cistitisa.

    Orhitis in epididimitis

    Orhitis in epididimitis se lahko klasificirajo kot akutni ali kronični vnetni proces v modu ali njegovem dodatku (slika 3).


    Razlogi
    Poleg klasične infekcijske narave bolezni je razvoj orhitisa opisan kot zaplet mumpsa v postpubertetnem obdobju. V nekaterih primerih je lahko vnetni proces križ, potem pa govorimo o epididymoorchitisu. Pri nekaterih sistemskih okužbah: tuberkulozi, sifilisu, brucelozi in kriptokokozi so opazili tudi epididimokrohitis.
    Pri razvoju orhitisa in epididimitisa so pomembni travma, telesna dejavnost, zmanjšana imunost, hipotermija in predhodni kirurški posegi. Okužba v modu in privesek pogosto prodre s hematogeno potjo (s pretokom krvi). Pri 15% bolnikov z akutnim epididimitisom se kronično vnetje nadaljuje z natančno določenim kompaktiranjem testisa in njegovega dodatka. Kronično vnetje lezij modov lahko vodi do atrofije in motenj spermatogeneze. Simptomi bolezni so zelo redki ali popolnoma odsotni. Najpogosteje je edini simptom bolezni periodične bolečine v modih, ki se v določenih okoliščinah včasih poslabšajo. Treba je opozoriti, da je kronični epididimitis včasih lahko prva klinična manifestacija tuberkuloze urogenitalnega sistema.

    Klinične manifestacije
    Bolezen se začne nenadoma z naraščanjem telesne temperature, ki se razlikuje po intenzivnosti in trajanju bolečine v modu in obmodku. Bolečina lahko izžareva v presredek, dimelj, rektum, ledveno območje. Mišica in privesek na strani lezije se dramatično povečata, koža modnika lahko postane rdeča in postane edematna. Bolečina se povečuje s hojo, fizičnim naporom, spreminjanjem položaja telesa. Pogosti simptomi vnetja - slabo počutje, glavobol, mrzlica so prav tako značilni za to bolezen.
    Epididimitis, za razliko od orhitisa, je vedno enostranski in poteka s sorazmerno akutnim začetkom. Pri mladih moških je lahko povezana s spolno aktivnostjo in okužbo, ki je prešla iz spolnega partnerja. V starostni skupini spolno aktivnih moških, mlajših od 35 let, so patogeni epididimitisa spolno prenosljive okužbe (SPI) (Chlamydia trachomatis), v starosti pa so uropatogene flore. Spermačnica pri epididimitisu je pogosto napeta in edematozna, kar vključuje diferencialno diagnozo s torzijo spermicne vrvice z uporabo vseh razpoložljivih informacij, vključno z bolnikovo starostjo, anamnezo uretritisa, kliničnimi podatki in Dopplerjevim žilnim testom. Simptomi bolezni, ponavljamo, v kronični fazi tečaja so zelo redki ali pa jih sploh ni. Najpogosteje je edini simptom bolezni ponavljajoča se bolečina v modu in privesku.

    Diagnostika
    Za diagnostične namene, poleg posvetovanja s specialistom, laboratorijske teste (mikroskopsko preiskavo izločanja iz sečnice, urina, urina in ejakulacije kulture in določanje občutljivosti odkrite flore na antibiotike, popolno krvno sliko), kot tudi ultrazvok mošnje, da se ugotovi prisotnost destruktivnih sprememb ( gnojno uničenje / taljenje tkiva testisov). Pred začetkom antibakterijske terapije je treba zbrati razmaz iz sečnice za mikrobiološki pregled. Če sumimo orhitis pri mumpsu, diagnozo potrdimo s prisotnostjo mumpsa v anamnezi in odkrivanjem specifičnega Ig v serumu.

    Zdravljenje
    Antibakterijsko zdravljenje orhitisa in epididimitisa temelji na identifikaciji etiološkega faktorja. Zdravljenje se začne z jemanjem fluorokinolonov proti C. trachomatis, čemur sledi prehod na doksiciklin. V tem primeru mora biti celotno trajanje zdravljenja vsaj 2 tedna. Kot alternativna zdravila se lahko uporabljajo makrolidni antibiotiki. Vzdrževalno zdravljenje vključuje počitek v postelji, suspenzor (posebna povoj ali samo tesno taljenje) in protivnetna zdravila. V primeru epididimitisa, ki ga povzroča C. trachomatis, je potrebno predpisati zdravljenje in spolnega partnerja.
    Če nastane absces (absces) kot neugoden izid epididimitisa ali orhitisa, se izvede kirurško zdravljenje - epididimoza ali orhidektomija.

    Uretritis

    Uretritis - vnetje sečnice (sečnica) (slika 4). Povzročitelji bolezni so najpogosteje Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium in Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis lahko prodre v epitelne celice in povzroči razvoj pogene okužbe.
    Po naravi toka se razlikuje akutni in kronični uretritis. Urethritis je razdeljen na gonorejske in neangorealne (infekcijske in neinfektivne).

    Klinične manifestacije
    Značilni simptomi uretritisa so boleče uriniranje in mukopurulentni ali gnojni izcedek iz sečnice, rdečina in lepljenje robov zunanje odprtine sečnice. Nadaljnje širjenje vnetnega procesa lahko povzroči poraz zgornjega urogenitalnega trakta, kar povzroči epididimitis pri moških in cervicitis (endometritis ali salpingitis) pri ženskah, poleg tega pa nastane zoženje sečnice (striktura). V mnogih primerih je okužba sečnice asimptomatska.

    Diagnostika
    Zaznavanje več kot 5 levkocitov v vidnem polju v izcedku ali brisu iz sečnice, pozitiven test za levkocitno esterazo in intracelularno locirane gonokoke kažejo na gnojni uretritis.

    Zdravljenje
    Za zdravljenje gonorejevega uretrita trenutno priporočamo zdravila iz skupine cefalosporinov tretje generacije in makrolide v ustrezno izbranih odmerkih. Od alternativnih antibakterijskih zdravil je treba dodeliti skupino fluorokinolonov. Vsak od režimov zdravljenja za uretritis lahko dopolnimo z jemanjem lizata bakterij E. coli. Glede na to, da je gonoreja pogosto v kombinaciji s klamidijsko okužbo, je priporočljivo sočasno izvajati aktivno anti-klamidijsko terapijo. Tako kot pri drugih SPO je potrebno istočasno zdraviti oba spolna partnerja.
    Zdravljenje ne-gonokoknega uretritisa vključuje jemanje antibakterijskih zdravil iz skupine makrolidov, tetraciklinov in fluorokinolonov. Ne smemo pozabiti, da so antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov pri nosečnicah prepovedana.
    Če simptomi ne izginejo ali se ne ponovijo kmalu po koncu zdravljenja, je treba bolnike nadalje pregledati, da bi izključili druge SPO, vključno s HIV in sifilisom. Bolnike je treba obvestiti o potrebi po spolni abstinenci v enem tednu po začetku zdravljenja, kar bo zagotovilo uspešno odpravo simptomov in ustrezno zdravljenje spolnih partnerjev.

    PROSTATITIS

    Kaj je prostatitis? Če odgovorite z jezikom učbenika, potem je to vnetje tkiva prostate (RV) (sl. 5). Dodate lahko, da je to najpogostejša urološka bolezen pri moških, starih od 20 do 50 let. Poleg tega skoraj 50% moških opazi enega ali druge simptome, ki jih povzroča prostatitis. Diagnoza prostatitisa je ena izmed najbolj skrivnostnih in za to obstaja veliko razlogov: prvič, kljub vsem raziskavam je nemogoče pojasniti široko razširjenost te bolezni. Pravzaprav, zakaj vsi drugi vnetni procesi ne vplivajo na dobro polovico populacije, prostatitis pa prav to? Kaj je vzrok za to vnetje in kaj podpira proces v trebušni slinavki? Zakaj zdravljenje pogosto povzroči le začasno izboljšanje in čez nekaj časa bolezen izbruhne z novo silo? Še vedno je treba zastaviti veliko vprašanj in težko je dati jasen odgovor. Ampak - prve stvari...

    Klinične manifestacije
    Vse pritožbe prostatitisa lahko pogojno razdelimo v več skupin glede na mehanizem nastanka.
    1. Različne motnje uriniranja, povezane z zožitvijo lumena sečnice v ozadju edema vnetne prostate:
    - težko uriniranje;
    - počasen tok urina;
    - občasno uriniranje;
    - uriniranje po kapljici;
    - občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
    2. Simptomi zaradi draženja živčnih končičev v ozadju vnetja:
    - pogosto uriniranje;
    - ostra, močna (nujna) želja po uriniranju;
    - uriniranje v majhnih porcijah;
    - inkontinenca pri uriniranju.
    3. Bolečine. Bolečina različne jakosti in narave v spodnjem delu trebuha, dimeljih, notranjih stegnih in spodnjem delu hrbta.
    Razlogov za razvoj prostatitisa je veliko. Najpogostejša je seveda okužba. S penetracijo patogenih mikroorganizmov v prostato lahko pride do njenega otekanja in razvoja akutnega vnetja. Telesna temperatura doseže 38–39 ° C, bolečina v presredku spremeni proces uriniranja in iztrebljanja v podvig. Lahko nastane absces, tj. Gnojna fuzija tkiv pankreasa, ki zahteva kirurško zdravljenje. Diagnoza takšne klinične slike je "akutni prostatitis." Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavijo z maksimalno intenzivnostjo do akutne retencije urina. Takšna situacija zahteva bolnišnično zdravljenje in intenzivno protibakterijsko in protivnetno zdravljenje, včasih pa tudi kirurško zdravljenje.

    Razvrstitev
    Kategorija I - akutni prostatitis.
    Kategorija II - kronični bakterijski prostatitis.
    Kronični bakterijski prostatitis je kronično vnetje trebušne slinavke, ki se pojavlja z občasnimi bolečinami različne jakosti, različne lokalizacije, ki jih povzročajo predvsem bakterije iz črevesne skupine (Escherichia coli, enterococcus itd.). Pri izločanju masaže trebušne slinavke in v 3. ali post-masažnem urinskem delu najdemo povečano vsebnost levkocitov in bakterij.
    Kategorija IIIa - kronični nebakterijski vnetni prostatitis. Kronično vnetje trebušne slinavke, ki kaže povečano vsebnost levkocitov v izločanju trebušne slinavke in v 3. ali post-masažnem urinu, vendar ni nobenih bakterij.
    Kategorija IIIb - kronični nebakterijski ne-vnetni prostatitis ali sindrom kronične bolečine v medenici pri moških. Zanj so značilni enaki simptomi, vendar je vsebnost levkocitov v izločanju trebušne slinavke in v 3. ali post-masažnem urinu normalna in ni nobenih bakterij. Morda je to vnetna bolezen trebušne slinavke ali drugih medeničnih organov (rektum, mehur). V zadnjih letih je vedno več dokazov, da so lahko ti simptomi dejansko posledica ne vnetja prostate (prostatitis), ampak kroničnega vnetja mehurja (intersticijskega cistitisa).
    Kategorija IV - vsaka oblika prostatitisa, ki se pojavi brez kakršnih koli simptomov in se odkrije naključno. Če ta oblika prostatitisa ne pokaže vzročne okužbe, taki bolniki niso predpisani terapevtski ukrepi, temveč so pod dinamičnim opazovanjem.

    Razlogi
    Vzrok akutnega in kroničnega bakterijskega prostatitisa (kategorije I in II) je okužba v prostati. Najpogostejše okužbe, ki povzročajo prostatitis, so Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter in druge bakterije iz črevesne skupine. Sposobnost klamidije, mikoplazme, ureaplazme, trihomonad in drugih spolno prenosljivih bolezni, da povzroči vnetje prostate, ni bila dokazana. Vendar pa je vnetje sečnice (uretritisa), ki ga povzročajo te okužbe, samo po sebi kronični dejavnik vnetja v trebušni slinavki in zahteva obvezno zdravljenje.
    Prostatitis povzročajo in vzdržujejo neinfektivni dejavniki. Večina raziskovalcev to imenuje krč prostate sečnice prostate kot glavni dejavnik, ki povzroča pretok urina iz sečnice v trebušno slinavko, prekinitev normalnega praznjenja trebušne slinavke in semenskih mehurčkov ter aktivno podpira kronično vnetje.
    Pomembni dejavniki, ki podpirajo vnetje trebušne slinavke, so motnje krvnega obtoka v medeničnih organih (zastoj v žlezi vodi do vnetja), sedeči način življenja (vozniki, pisarniški delavci, uradniki), dolgotrajna spolna abstinenca, pogoste hipotermije (ekstremne oblike rekreacije: potapljanje), deskanje, kajak in alpsko smučanje) in stres (duševna in fizična preobremenitev). Na ta seznam je vredno dodati napake v prehrani, zlorabo začinjene in začinjene hrane, alkohola itd. Kot lahko vidite, se malo ljudi lahko pohvali, da v življenju ni takšnih težav. Morda je to odgovor na vprašanje tako razširjenega pojava?

    Diagnostika
    Kronični prostatitis je zahrbtna bolezen. Pogosto se bolezen razvije postopoma ali popolnoma asimptomatično in postopoma pridobi kronični potek. Če ne boste pozorni na čas, potem se lahko nepomembno, zdi se, slabo počutje razvije v pravi problem. V kronični obliki prostatitis povzroča resne motnje, zmanjšano moč in celo neplodnost, saj vnetja prostate ne more povzročiti dovolj izločanja, da bi zagotovila gibljivost semenčic. Zato je zelo pomembno zgodnje diagnosticiranje prostatitisa in učinkovito zdravljenje.
    Diagnozo akutnega prostatitisa lahko postavimo na podlagi značilne klinične slike z rutinskim urološkim pregledom. Različni vzroki za kronični prostatitis II. In III. Kategorije zahtevajo kompleksne diagnostične študije. Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako v celoti so bili ugotovljeni ti vzroki. Najprej se ugotovi kronično vnetje trebušne slinavke in istočasno pojasni vloga okužbe pri njenem razvoju. Po statističnih podatkih je pogostnost nekaterih oblik bolezni: akutni bakterijski prostatitis - 5-10%; kronični bakterijski prostatitis - 6–10%; kronični neinfekcijski prostatitis - 80–90%.
    Splošne metode pregleda pri uroloških bolnikih: krvni testi (klinični, biokemični, za markerje HIV, RW in hepatitis B in C), urinski testi.
    Posebne metode preverjanja:
    - preiskave krvi in ​​urina;
    - bakteriološko preiskavo urina za prisotnost patogene flore;
    - preiskava skrivnosti trebušne slinavke. Po masaži trebušne slinavke se iz prsnice skozi rektum iztisne majhna količina belkaste ali sivkaste viskozne tekočine, to pa je skrivnost trebušne slinavke, ki jo zberemo in podvržemo raziskavam - mikroskopsko preiskavo, poplavljanje itd. na vidiku je veliko število zrn lecitina, odsotnost mikroflore. Pred postopkom bolnik delno urinira, da odstrani vsebino sečnice. Nato izvedite masažo prostate. Če ne moremo dobiti skrivnosti prostate, potem pregledamo usedlino urina takoj po masaži prostate (najkasneje 5 minut). Upoštevati je treba, da negativni rezultati ene same študije izločanja prostate ne pomenijo odsotnosti vnetnega procesa v trebušni slinavki. Hkrati samo študija izločanja prostate ne pokaže vnetja pri skoraj 50% bolnikov s kroničnim vnetnim sindromom v medenici;
    - vzorec urina dveh stekel ali štirih stekel. Štirjedelni test Meares in Stamey z laboratorijskimi in mikrobiološkimi raziskavami 3 obrokov urina in izločkov (sok) trebušne slinavke. Med tem preskusom se od bolnika zahteva, da v prvi sterilni kozarec spusti prvih 10 ml urina, nato 100 ml urina izpraznite v stranišče in nato napolnite drugo sterilno kozarec z 10 ml urina. Po tem opravite blatno masažo in jo spraznite (sok, skrivnost). Po masaži in pridobivanju skrivnosti se tretji ali po masažni del urina zbere v sterilnem kozarcu v volumnu 10 ml. Vse tri dele izločkov urina in prostate opravijo mikroskopsko (število levkocitov) in mikrobiološko (ekstrakcija mikroflore). Odvisno od rezultatov tega testa se kronični prostatitis lahko pripiše eni od kategorij in določi njegov vzrok;
    - testi na SPO (preiskave krvi za prisotnost specifičnih protiteles, razmaz iz sečnice, izcedek iz sečnice itd.);
    - digitalni rektalni pregled. Pomembno je omeniti, da bolnik med tem pregledom običajno ne čuti bolečine. Njihov videz je eden od možnih simptomov prisotnosti prostatitisa;
    - Ultrazvočni pregled ledvic, mehurja in trebušne slinavke z določitvijo preostalega urina, transrektalni ultrazvočni pregled (v rektum se vstavi poseben ultrazvočni pretvornik. V tem primeru je kakovost pregleda veliko večja kot pri pregledu skozi prednjo trebušno steno);
    - uroflowmetry (študija pretoka urina);
    - dokončanje vprašalnika NIH-CPSI (indeks simptomov kroničnega prostatitisa, ki ga je predlagal ameriški nacionalni inštitut za zdravje);
    - polnjenje urinarnega dnevnika;
    - krvni test za vsebnost prostate specifičnega antigena, da se izključi rak prostate;
    - v nekaterih primerih mikroskopsko in bakteriološko preiskavo ejakulata.
    Če po poteku zdravljenja simptomi bolezni niso izginili ali pa so se pojavili razlogi za sum komplikacij, potem so predpisane dodatne študije - računalniška in magnetna resonanca, krvna kultura itd.

    Zdravljenje
    Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik pripravi program zdravljenja, ki mora vključevati celo vrsto terapevtskih ukrepov. V vsakem primeru se taktika zdravljenja izbere individualno. Pomembno je razumeti, da ni enotnega režima zdravljenja in da vam tisto, kar je vašemu prijatelju ali sosedi pomagalo, ne bo nujno pomagalo.
    Akutni prostatitis se hitro in učinkovito zdravi z antibiotiki. Popolnoma in z zagotovilom, da se trajno znebite kroničnega prostatitisa, žal ni mogoče. Lahko gre za doseganje najdaljših možnih remisij (odsotnost poslabšanj) bolezni. S pravim zdravljenjem lahko trajanje remisije doseže 5 let ali več. Če se pri razvoju kroničnega prostatitisa ugotovi vloga okužbe, je potrebna uporaba dolgotrajnih (do 4 tednov ali več) programov antibiotikov. Sodobna antibakterijska zdravila, zlasti iz skupine generacije fluorokinolonov IV, popolnoma prodrejo v tkivo trebušne slinavke z običajnimi metodami njihove uporabe. Nedavne študije so pokazale, da je uporaba zdravil skupine alfa-blokatorjev, ki normalizira ton gladkih mišic prostate, sečnice, kapsule žlez in semenskih mehurčkov, zelo učinkovita pri vseh oblikah kroničnega prostatitisa. Zaradi teh zdravil je zdravljenje učinkovitejše, zanesljivejše in bistveno poveča obdobje remisije. Skupaj z alfa-blokatorji pri zdravljenju kroničnega prostatitisa so uspešno uporabljali nesteroidna protivnetna zdravila in antihistaminiki. V nekaterih primerih kroničnega prostatitisa lahko učinkovito uporabljamo mikrovalovno hipertermijo trebušne slinavke in različne fizioterapevtske postopke.
    Uporaba takih "metod zdravljenja" kot laserska terapija, magnetna terapija, transuretralna elektrostimulacija, vakuumska aspiracija izločanja trebušne slinavke, kot tudi uporaba različnih aditivov za živila in zdravil, katerih učinkovitost v mednarodnih multicentričnih kliničnih študijah ni bila dokazana, ni priporočljiva. Mehanizem delovanja teh sredstev ni znanstveno dokazan in njihovi stranski učinki niso proučeni.
    Takšna visoka prevalenca prostatitisa je v veliki meri posledica prevelike diagnoze - pogosto neizkušeni zdravniki to diagnozo opravijo z malo ali brez pregleda ali na podlagi minimalnih sprememb v testih. Profesionalnost pri pregledu in zdravljenju je ključ do učinkovitosti! Ne smemo zaupati vsem reklamnim zgodbam o "trenutnem zdravljenju" prostatitisa. Takojšnje zdravljenje te bolezni se ne zgodi!

    Preprečevanje
    Vsi preventivni ukrepi so dejansko namenjeni odpravi zgoraj navedenih dejavnikov tveganja. Priporočljivo je, da se vzpostavi racionalna prehrana, omeji uživanje začinjenih in mastnih živil, ne zlorablja alkohola, vzdržuje stabilno normalno težo, se ne podhrani, športi in se premakneš kolikor je mogoče. Seveda pa je potrebno redno spolno življenje brez dolgotrajne abstinence. Tudi trebušna slinavka mora delovati kot vsaka železa - razviti skrivnost in se znebiti. Kongestivni prostatitis (zaradi nepopolnega praznjenja žleze) je eden od najbolj odpornih in težko zdravljivih.
    Če pride do neugodja v presredku, težavnosti ali pogostem uriniranju, prezgodnji ejakulaciji, erektilni disfunkciji, se morate vedno posvetovati z zdravnikom in pregledati.