Ledvice so eden najpomembnejših človeških organov, ki čisti telo škodljivih snovi in ​​uravnava ravnotežje med vodo in soljo. Zato je treba to telo zaščititi pred otroštvom, saj lahko vsaka patologija vpliva na celotno nadaljnje življenje.

Ledvične bolezni pri otrocih se razvijajo pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, ki jih je mogoče zaslediti v začetnih fazah in nato ozdraviti.

Vzroki bolezni ledvic pri otrocih

Vsaka bolezen mora imeti temelj za razvoj. V medicinski praksi je bolezen ledvic pogojno razvrščena glede na razloge za prirojene in pridobljene bolezni.

Prirojene

Vzrok postane patologija v človeškem genomu, tj. Telo se najprej razvija z vsemi nenormalnostmi v maternici, pri čemer deduje bolezen pri enem od staršev.

To lahko vključuje tudi bolezni, ki so se razvile pod vplivom načina življenja matere med nosečnostjo, na primer kajenje ali alkoholizem. Vse to vpliva na nastanek notranjih organov otroka.

Kongenitalne bolezni vključujejo:

Megaureter - značilno znatno povečanje velikosti sečevoda (cev med mehurjem in ledvicami).

V tej zvezi je odtok urina moten v obeh smereh. Razlog za patologijo je lahko nerazvitost ventila sečnice ali preozek kanal na vhodu v mehur, kar vodi do povečanja pritiska na sečevod.

Hidronefroza - urin se nabira v ledvicah.

Pojavi se zaradi ozkega kanala sečnega kanala ali zaradi nerazvitih ventilov mehurja. Bolezen je diagnosticirana tudi v predporodnem obdobju.

Policistična je genetska bolezen, ki se kaže kot veliko število cist v ledvicah.

Formacije same po sebi niso maligne in praktično ne kršijo funkcionalnosti organa. Vendar pa se lahko poveča velikost tumorja s poznejšo odpovedjo ledvic. Pogosto je lahko asimptomatska in ne smrtno nevarna.

Multikistoza - ponovno rojevanje ledvičnega tkiva v cisto iz vezivnega tkiva.

Znatno zmanjša funkcionalnost telesa in razvije ledvično odpoved. Razlogi so genetski.

Anomalije - to vključuje vsako patologijo, povezano z razvojem nastajanja organov.

To je lahko razcepljena ledvica ali nenormalna oblika organa, ki vpliva na njene funkcije. Anomalije ležijo v genu otroka in so podedovane od enega od staršev.v vsebino

Pridobljeno

Pridobljene bolezni se pri otroku večinoma razvijejo pod vplivom zunanjih dejavnikov. To so hrana, okužbe, ekologija, podnebje itd.

Za pridobljene so:

• Cista - benigni tumor epitelnega tkiva se oblikuje v ledvicah. Delo telesa ne sme vplivati, dokler ne doseže velike velikosti ali se ne rodi v maligni obliki. Vzroki so lahko prehrana, poškodbe, zapleti po okužbi itd.
• Pyelonefritis je vnetje ledvic. V večini primerov je vzrok penetracija v organ patogenih mikroorganizmov. Običajno na podlagi drugih nalezljivih bolezni kot zaplet.
• Glomerulonefritis - poškodbe glomerulov ledvic, zaradi katerih se zmanjša sposobnost filtriranja in se razvije ledvična odpoved. Vzroki so vnetni procesi nalezljive in avtoimunske narave.
• Nefroptoza - obstajajo težave s fiksacijo telesa, zaradi česar lahko ledvice spremenijo svoj položaj v telesu. To lahko povzroči moteno cirkulacijo v telesu in zmanjša njegovo funkcionalnost. Pojavi se s poškodbo ali povečano mobilnostjo otroka.
• Ledvična odpoved ni neodvisna bolezen, ampak simptom. Vzroki so lahko sladkorna bolezen, pielonefritis, nenormalnosti strukture notranjih organov, hrana ali kemična zastrupitev, preveliko odmerjanje zdravil.
• Urolitiaza - nastajanje ledvičnih kamnov. Pojavi se v nasprotju z ravnotežjem vode in soli ali s pomanjkanjem tekočine v telesu, zaradi česar se odvečni minerali ne izločajo v urin in se kopičijo v telesu.

Kako prepoznati urolitiazo, preberite naš članek.

Simptomi bolezni

Patologija ledvic se pojavi od trenutka rojstva. Glavni znaki so nenaravna barva urina in šibek tok pri uriniranju.

Pri novorojenčkih lahko želodec nabrekne in koža postane rumena. Možnost blata, pogosta regurgitacija in bruhanje. Z nalezljivo boleznijo se povišuje telesna temperatura in pojavijo napadi.

Pri otrocih, starejših od enega leta, je težje diagnosticirati bolezen ledvic, saj je bolezen sprva asimptomatska ali pa so simptomi podmazani.

Bodite pozorni na naslednje znake:

• razbarvanje urina;
• prisotnost sedimenta urina, krvi in ​​drugih nečistoč tujih snovi;
• otrok se pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta;
• urin ima močan vonj po acetonu ali amoniaku;
• zvišanje ali zvišanje krvnega tlaka;
• oteklina se pojavi pod očmi in v drugih delih telesa;
• otrok pije veliko tekočin;
• zmanjša količino izločenega urina;
• pri uriniranju se zniža pritisk;
• suha usta;
• otrok postane letargičan in neaktiven;
• bleda koža;
• spanje je moteno;
• mrzlica in vročična stanja so možna;
• zmanjšan apetit.

Težava je v tem, da je veliko simptomov mogoče zamenjati z motnjo prehranjevanja ali kataralnimi boleznimi. Zato mnogi starši bolezni ne pripisujejo velikega pomena, dokler simptomi ne postanejo hudi.

Stik z zdravnikom mora biti ob prvem sumu na kršitev ledvic. To so predvsem težave z uriniranjem, povišanim krvnim tlakom, prisotnostjo krvi v urinu in bolečinami v hrbtu.

Kako diagnosticirati težave z ledvicami?

Diagnostični ukrepi se začnejo z vizualnim pregledom bolnika in pregledom zdravstvene kartoteke. Nadalje so dodeljeni strojni in laboratorijski testi:

• splošne preiskave urina in krvi;
• biokemični krvni test;
• Ultrazvok ledvic;
• biopsija;
• CT;
• MRI

V večini primerov te študije zadostujejo za natančno diagnozo. Sledi terapija.

Smernice za klinično zdravljenje

Zdravljenje vključuje pediatra, ki se lahko obrne tudi na pomoč urologa in nefrologa. Izbira zdravljenja je odvisna od otrokove starosti, patologije in klinične slike:

1. To so lahko antibiotiki ali uroseptiki z nalezljivo naravo bolezni.
2. Za zniževanje krvnega tlaka so predpisana hipotenzivna in diuretična zdravila.
3. Pri nefrotičnem sindromu se uporabljajo glukokortikosteroidi.
4. Če so vzroki nepravilnosti v strukturi ledvic, boste morda potrebovali operacijo.

Bolezen ledvic je nevarna in težko zdravljiva. Otrok potrebuje stalen nadzor in nego, zato so bolniki običajno hospitalizirani, ker potrebujejo zdravstveno nego, ki zagotavlja naslednje dejavnosti:

varstvo otrok;

obveščanje otroka in staršev o bolezni;

kontroliranje kahlice;

motivacija bolnikov;

ustvarjanje udobnih pogojev za bolnika;

nadzor posteljnine;

spremljanje upoštevanja miru;

zadovoljevanje potreb po hrani in počitku;

nadzor higiene;

uvedba zdravil;

zagotavljanje hrane in uživanja drog;

merjenje krvnega tlaka in telesne temperature;

oceno stanja bolnika.

Posebna pozornost je namenjena prehrani otroka. Potrebno je popolnoma ustaviti uživanje soli in slanih živil. Zdravniki svetujejo, da ne dajejo otroku več kot 5 g soli na dan.

Pri bolezni ledvic ni priporočljivo jesti mesa in drugih živil, bogatih z beljakovinami. To je kompleksna hrana, ki preobremeni ledvice. V omejenih količinah lahko zaužijete naslednja živila:

• krompir;
• ribe;
• perutninsko meso;
• mlečni izdelki;
• jajca;
• mesne juhe.

Hkrati je koristno jesti sveže sadje, jagode in zelenjavo, ki je bogata z vitamini in drugimi koristnimi snovmi. Moka izdelki niso škodljivi in ​​hkrati služijo kot vir ogljikovih hidratov. Kot pijačo priporočamo sveže sokove, sadne pijače in sadne pijače.

Vendar pa mora biti količina porabljene tekočine zmerna, da se ledvice ne preobremenijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni ledvic, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

• izogibajte se hipotermiji;
• čas za zdravljenje vseh nalezljivih bolezni sečil in spolovil;
• držite se uravnotežene prehrane;
• okrepiti imunski sistem s pomočjo vitaminov ali zdrave hrane (zelenice, sadje, zelenjava);
• biti zmerna pri vnosu soli in beljakovinskih živil;
• preprečiti poškodbe;
• splošna krepitev telesne kulture ali gimnastike;
• zavrne hitro hrano, začinjene in začinjene hrane;
• redno opraviti preventivne preglede pri zdravniku.

Bolezen ledvic je zelo nevarna in težko zdravljiva. Lažje je preprečiti njihov razvoj kot zdraviti.

Če se bolezen pojavi, je treba storiti vse, kar je v njeni moči, in čim hitreje okrevati, tako da bolezen ne preide v kronično fazo. Zdravje ledvic je neposredno povezano z delom celotnega telesa, zato lahko bolezen vpliva na nadaljnji razvoj otroka.

V videoposnetku ugotovite vzroke za odpoved ledvic pri otrocih:

Velike kongenitalne anomalije ledvic pri otrocih

Najpogostejše prirojene anomalije ledvic pri otrocih so distopija, dvostranska aplazija in podvojitev, malformacije odnosa in oblika, motnje v razvoju parenhima.

Manj pogosto diagnosticiramo multicistozo, displazijo, hipoplazijo, solitarne in parapelvistične ciste, prsno-medularne anomalije in diverticulum medenice. Včasih lahko napake združimo.

Prvi znaki nastanka ledvic se pojavijo v plodu do konca 4. tedna razvoja. Do konca drugega meseca se oblikuje sekundarna ledvica, to je tista, ki se postopoma razvija skupaj s plodom in se spremeni v ledvice, ki delujejo v človeku do konca življenja.

Ti popki ledvic se oblikujejo v medenici, postopoma se dvignejo in dosežejo svoj običajni položaj na ravni XII prsnega vretenca.

Prirojene malformacije ledvic so precej redke, vendar je ta problem še vedno mesto, zato je potrebna najbolj skrbna študija.

V nadaljevanju so najpogostejše motnje ledvic pri otrocih.

Distopija: napaka v položaju ledvic

Distopija je anomalija lokacije ledvic.

Po različnih podatkih se pojavlja v enem primeru na 1000-2000 bolnikov in je za njih značilen položaj teh organov na neobičajnem mestu:

• Za torakalno ali torkalno distopijo je značilna višja lega ledvic in predstavlja 5–10% celotnega števila distopije. Ledvice so lahko del diaphragmalne kile. V tem položaju so ponavadi ne otipljive in na pregledu lahko rentgenska slika izgleda kot tumor na mediastinalnem predelu.
• Za ledveno distopijo je značilno nekaj obratov ledvične medenice spredaj, ki se nahaja na ravni IV ledvenega vretenca.
• Za ilastično in medenično distopijo je značilna lega ledvic pod normalno ravnijo in sprememba same oblike (ovalna, okrogla, kvadratna).
• Za križno distopijo je značilna lega ledvic na različnih ravneh (prsni in ledveni, ledveni in medenični itd.)

Te prirojene bolezni ledvic pri novorojenčkih ne smemo zamenjevati z možno opustitvijo organa zaradi šibkosti vezi.

V večini primerov se odkrivanje nenormalnega položaja ledvic in vivo po naključju pojavi pri bolniku, saj delovanje ledvic ni moteno.

Hkrati se lahko bolniki s prirojeno deformacijo ledvic pritožijo zaradi bolečin, ki so posledica močne spremembe položaja telesa, težkega fizičnega napora, meteorizma.

Diagnozo ugotavljamo z izločajočo urografijo in ultrazvokom ledvic.

Pri bolnikih z torakalno, ledveno, ilealno ali navzkrižno prostatsko distopijo se lahko vse bolezni manifestirajo kot pri osebah z običajno ledvičnimi ledvicami na značilni lokaciji. Te bolezni obravnavamo s splošnimi pravili.

Kirurško zdravljenje je zelo redko, indikacije pa so:

• Urolitiaza (koralni kamen)
• Hidronefroza
• Ledvični tumor

Aplazija in podvojitev: nenormalnost ledvic

Dvostranska aplazija je prirojena deformacija ledvic, za katero je značilen odsotnost organa ali njegovega dela, zelo redko - 1 primer na 5000 novorojenčkov, pri dečkih pa 3-krat pogosteje. Pri popolni aplaziji ledvic običajno novorojenček ni sposoben preživeti.

Za enostransko aplazijo je značilna prisotnost le ene delujoče ledvice, ki je ponavadi prava. Nenormalnost v številu ledvic se pojavi s pogostnostjo 1 primera na 1500 oseb, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Opisani so primeri družinske anomalije, ki je sestavljena iz enostranske aplazije ledvic.

Normalno delovanje ene same ledvice brez drugih malformacij in bolezni praktično ne vpliva na sposobnost preživetja osebe.

Podvojitev ledvic je ena izmed najpogostejših okvar ledvic pri otrocih, pri dekletih pa je dvakrat pogostejša kot pri dečkih. Podvojitev ledvic je končana, ko ima vsaka ledvica svoj kolektivni sistem in je nepopolna - prekrvavitev ledvic poteka z enim žilnim snopom.

Anomalija se običajno odkrije med pregledom bolnika glede zapletov.

Dodatna (tretja) ledvica je izjemno redka anomalija. Običajno ima tretja ledvica bistveno manjše velikosti in se nahaja pod glavno. To anomalijo spremljajo številni zapleti. Zdravljenje je odstranitev dodatne ledvice.

Anomalija odnosa in oblike ledvic

Anomalija odnosa in oblika ledvic je v obliki adhezije ledvic. Ta vrsta nenormalnosti predstavlja približno 13% vseh ledvičnih malformacij. Ledvena fuzija se lahko pojavi v zgornjem, spodnjem polu in zgornjem delu s spodnjim polom.

Med simetričnimi oblikami adhezij je najpogostejša oblika podkve, ki jo tvorijo adhezije spodnjih polov (90%) ali zgornje (10%). Ta vrsta prirojene anomalije ledvic pri moških se pojavi 2,5-krat pogosteje kot pri ženskah. Lonček za podke se nahaja nižje kot običajno, z globoko palpacijo trebuha, lahko pa jo definiramo kot gosto sedečo tvorbo.

S kontrastno urografijo izgleda tako:

• Kot lahko vidite, ima ledvica obliko podkve, katere konveksni del je pogosto obrnjen navzdol.

Ena od pritožb bolnika s podkvasto ledvico je lahko pojav bolečine, ko je telo podaljšano, kar je povezano s stiskanjem žil in aortnega pleksusa v prevlaki.

Operativno zdravljenje se uporablja le z razvojem zapletov ali drugih bolezni ledvic (hidronefroza, tumor).

Policistična bolezen: malformacija parenhima ledvic

Najpogostejša anomalija je policistična bolezen ledvic, katere prevalenca je 1 primer na 1250 novorojenčkov. Gre za dedno patologijo, ki se prenaša avtosomno recesivno in avtosomno dominantno.

Značilno je, da se bolezen odkrije pri starosti 30-50 let in je značilna bolečina, hematurija, progresivna odpoved ledvic. Bolniki so odkrili hipertenzijo zaradi bolezni ledvic.

Ko izločilni urogram razkrije povečano ledvico z nepravilnimi konturami in raztegnjenimi skodelicami, ultrazvok pregleda veliko število cist različnih velikosti v ledvičnem parenhimu. Ta vrsta patologije se lahko kombinira s prisotnostjo cist v jetrih, ki nimajo praktičnega vpliva na njeno delovanje.

Običajno izvajamo konzervativno zdravljenje v prisotnosti hipertenzije, okužb sečil.

Policistični je vedno dvosmerni proces, vendar je ena od ledvic prizadeta bolj in druga manj. Samo s popolno kršitvijo filtracijske funkcije najbolj prizadete ledvice in zapletov, izraženih na tej strani, se lahko pojavi vprašanje hitre odstranitve, čeprav je to zelo nezaželeno.

S poznejšo okvaro delovanja ledvic v poznejših fazah se izvede hemodializa ali se odloči o presaditvi ledvic.

Med drugimi prirojenimi malformacijami lahko opazimo nenormalni razvoj ureterjev in ledvičnih žil, ki so precej redke.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da velika vloga ni vrsta prirojenega razvoja ledvic pri otrocih ali odraslih, ampak stopnja disfunkcije. Lahko rečemo, da so bolniki z okvarami bolj nagnjeni k vnetnim boleznim ledvic in tvorbi kamnov, ki jih zdravimo po splošnih pravilih.

Patologija ledvic pri otrocih. Prvi del

Danes je več otrok s patologijo urogenitalnega sistema - vsak peti do šesti otrok, ki pride k zdravniku na pregled, ima nepravilnosti ali težave z ledvicami in reproduktivnim sistemom. Toda zakaj so ledvice in sečil tako pomembni za človeka, zakaj njihove bolezni povzročajo pomembne zdravstvene težave? Poglejmo težave, ki se lahko pojavijo pri otrocih z urinarnim sistemom in ledvicami in kako lahko ogrožajo telo?

Struktura in delovanje ledvic

V normalnih pogojih ima vsaka oseba dve ledvici, ki se nahajata v retroperitonealnem prostoru - to je posebno mesto za prebavnimi organi, v hrbtu in pasu, pod plastjo kože in mišic. Ledvice so simetrično levo in desno od hrbtenice v predelu ledvenih vretenc. Vsaka ledvica ni več kot 0,5% celotne telesne teže, hkrati pa so njihove funkcije tako velike, da jih preprosto ni mogoče preceniti. Brez pravilno delujočih ledvic telo hitro umre.

Glavne funkcije ledvic so odstranjevanje posebnih, vodotopnih presnovnih produktov iz telesa, ki nastanejo kot posledica telesnega življenja - ledvice odstranijo odvečno vodo, presežek ogljikovega dioksida, amoniaka in sečnine, natrija, kalija, kalcija, magnezija, klora in mnogih drugih.. Zaradi delovanja ledvic je dosežena konstantnost notranjega okolja celotnega organizma, pri čemer se ohranja normalni tlak v notranjosti. Torej je zunaj celic, kot tudi tlak v notranjosti žil se ohranja, ledvice so tudi odgovorne za ohranjanje ravnotežja v telesu kislin in alkalij. Enako pomembna funkcija ledvic je izločanje strupenih presnovnih produktov, ki jih jetra nevtralizirajo in pretvorijo v topno obliko.

Poleg glavnih funkcij so ledvice dejavno vključene v presnovo in sintezo določenih snovi - s pomočjo ledvic nastane eden od aktivnih presnovkov vitamina D, nastanejo posebne biološko aktivne snovi, eritropoetini, ki pomagajo pri sintezi novih celic in ohranjanju volumna cirkulirajoče krvi, in renin je snov, ki sodeluje pri vzdrževanju krvnega tlaka na določeni ravni. Ledvice so dobro in aktivno oskrbljene s krvjo - kri jim pride skozi ledvične arterije in venska kri teče skozi ledvične žile, te renalne žile pa se izlivajo v spodnjo veno cavo. V ledvicah se oblikuje primarni in sekundarni urin, ki izhaja iz skodelic ledvic vzdolž dveh simetričnih uretrov v območje mehurja. V mehurju se urin kopiči, dokler se ne izloči med uriniranjem. Prostornina mehurja je odvisna od starosti.

Ledvice delujejo kot biološki filter zaradi svoje posebne strukture - ena od strukturnih enot ledvic je nefron, ki je sestavljen iz glomerula, posebne Bowmanove kapsule, spuščenih in naraščajočih tubulov, zanke Henle in zbiranja tubul. Vsak glomerul ima svojo majhno mrežo krvnih kapilarjev, v kateri se krv filtrira in tvori urin. Vsaka ledvica vsebuje približno milijon nefronov, povprečna dolžina tubul je do 3 cm, kar povzroči nastanek velike površine za filtriranje krvi - neke vrste močan biološki filter.

Prirojene in dedne težave z ledvicami

Trenutni trendi so takšni, da se je število otrok s prirojenimi ali dednimi nepravilnostmi v ledvicah povečalo, kar skrbi zdravnike in jih zelo skrbi za starše. Pogosto so te razvojne anomalije in dedne patologije otežene s prisotnostjo infektivno-vnetne komponente v urinarnih organih (pielonefritis, cistitis), kar v končni fazi vodi v razvoj življenjsko nevarnih zapletov, kot je razvoj kronične odpovedi ledvic do starosti enega leta. Dejstvo je, da začnejo patogeni dejavniki zelo zgodaj vplivati ​​na urogenitalni sistem - z intrauterinim razvojem.

Sama se sečilni sistem začne oblikovati zelo zgodaj - pri starosti treh tednov se položijo prvi analogi izločilnih organov zarodka. Ledvice lahko začnejo delovati od devetih tednov življenja zarodka, vendar se nefrone začnejo razvijati že od 20 do 22 tednov nosečnosti. Tako same ledvice kot nefroni v svoji strukturi so zelo občutljivi na delovanje teratogenih (škodljivih klic) faktorjev, tako zunanjih kot notranjih. Še posebej nevarno pri prirojenih nepravilnostih urogenitalnega sistema je obdobje do treh mesecev nosečnosti, prej pa negativni vpliv na prihodnje embrionalne ledvice, težje bo. Takšna zla so lahko huda in celo nezdružljiva z življenjem. Če so ledvice izpostavljene patogenom v tretjem do četrtem tednu nosečnosti, se ledvice ne gradijo, so lahko zelo nerazvite. Medtem ko bo izpostavljenost za obdobje 12–16 tednov povzročila motnje v strukturi, obliki ali številu ledvičnih elementov - težave s skodelicami, medenico ali ureterji, medtem ko se bodo še vedno oblikovali glavni elementi sečilnega sistema.

Pri vsem tem se bodo prirojene bolezni urogenitalnega sistema imenovale take bolezni, ki bodo obstajale od trenutka rojstva otroka, in bodo posledica slabšanja embriogeneze in fetogeneze (procesa intrauterinega razvoja zarodka). Pri tej bolezni se pripiše tudi prirojena okvara prevoza skozi membrane ledvic posebnih snovi v mejah ledvičnih tubulov, tj. Ledvice ne morejo normalno filtrirati nobene od snovi - škodljivih ali koristnih. Prirojeno nefropatijo je mogoče ločiti od stopnje poškodbe (v tem primeru lezija ne vpliva neposredno na same ledvice) in prirojenih uropatij (kadar bolezen prizadene urinarni trakt).

Prirojene bolezni so lahko po svoji naravi zelo heterogene, zato lahko te bolezni po izvoru razdelimo na prirojeno patologijo, ki vključuje neposredno zunanje okoljske dejavnike ali notranje patologije, medtem ko geni in kromosomi kot taki niso prizadeti in anomalija ne bo podedovana pozneje. Takšne motnje v razvoju urogenitalnega sistema zarodka lahko izzovejo sevanje, neugodna ekologija regije, vplivi onesnaženja atmosferskih plinov, posledice kajenja ali jemanja alkohola, še posebej pri jemanju mamil, še preden zanosijo otroka.

Hormonske motnje, infekcijski in vnetni procesi na medeničnem področju, ki jih je ženska opravila v različnih obdobjih nosečnosti, vplivajo tudi na razvoj različnih vrst nenormalnosti v urogenitalnem sistemu ploda. Zdravniki prav tako razkrivajo večje tveganje za nastanek nenormalnosti pri razvoju ploda pri ženskah, ki so imele prehlad v zgodnjih fazah nosečnosti, zlasti pri hudi vročini. Tudi za nosečnice je nevarno, da jemljejo zdravila med nosečnostjo brez dovoljenja zdravnika, zlasti ne da bi natančno vedeli, kako varni so za plod.

Druga velika skupina prirojenih nepravilnosti je ledvična patologija, povezana z mutacijami v genih ali kromosomskih nepravilnostih. Torej so pogosto ledvične okvare med sočasnimi z Downovim sindromom in Patau, lahko posledica razpadov genov in so podedovane od enega od staršev. Strokovnjaki s področja nefrologije nameravajo po vrsti nefropatije in uropatije z obstoječimi anatomskimi anomalijami identificirati naslednje.

Anomalije ledvic, povezane z njihovo strukturo:

- lahko pride do nenormalnosti števila ledvic z agenezo, popolne odsotnosti ledvic, aplazije - nerazvitosti ledvic in kršitve njihovih funkcij, pojavljanja dodatnih ledvic,
- anomalije položaja z distopijo ledvic, njihovo napačno razporeditev, nefroptoza - padec ledvic pod normalno, rotacija, rotacija ledvic okrog svoje osi,
- ledvične nepravilnosti - ledvice v obliki podkve, popki v obliki črke C,
- napake v strukturi skodelice in medeničnega sistema z megakalikozo, povečanje volumna ledvičnih skodelic, divertikulum skodelic, izboklina sten ledvičnih skodelic, podobnih vrečki.

Obstajajo lahko tudi nepravilnosti v strukturi ureterjev z njihovo nerazvitostjo ali podvojitvijo, ektopija (nenormalni sečevod, ki ne pade v mehur, ampak v druge organe), prisotnost zožitev ali raztezanja vzdolž sečevoda, strikture, adhezije, divertikula, nenormalen luc sečnice. Morda se pojavijo malformacije samega mehurja v obliki nerazvitosti ali podvojitve, nepravilnosti položaja z ekstrofijo sprednje trebušne stene (kot da bi se mehur iztekel). Obstajajo lahko nepravilnosti v strukturi in obliki mehurja z divertikulami, močno povečano velikostjo mehurja, s hipertrofijo sten.

Lahko se pojavijo nepravilnosti v strukturi sečnice s podvojitvijo, nerazvitostjo, nepravilnostmi v položaju, nenormalno odprto sečnico. Lahko so tudi poškodovane in ledvične žile, anomalije v strukturi limfatičnih žil, težave z razvojem spolnih organov, tako moških kot ženskih. Toda kako ugotoviti, ali te anomalije obstajajo? O tem bomo govorili jutri, v drugem delu članka.

Nenormalnosti ledvic med razvojem

Sečni sistem opravlja številne vitalne funkcije v človeškem telesu. Vsako odstopanje v delovanju organov tega sistema vodi do pomembnih sprememb v delovanju celotnega organizma. Ledvice - urinogeni parni organ, ki se nahaja na ravni pasu na obeh straneh hrbtenice, opravlja filtracijo krvi, njeno delno čiščenje in opravlja regulativno funkcijo. V članku bomo obravnavali razvojne anomalije ledvic in prirojene okvare teh organov, dejavnike, ki vplivajo na razvoj patologij, ter simptome, povezane z obstoječimi motnjami.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ledvičnih nepravilnosti

Nenormalnosti ledvic vključujejo odstopanje od sprejetih normativov glede velikosti organov, njihovo število, lokacijo in tudi motnje v strukturi organov, ki lahko vplivajo na njihovo delovanje. Nenormalnosti ledvic, povezane s kršitvijo njihove strukture, so naslednje:

• Drugačne od dveh količin;
• Lokacija organov;
• Nenormalna velikost ledvic;
• Okvara ledvic, povezana z nenormalno strukturo organov.

Prirojena patologija ledvic (v tem primeru lahko govorimo o anomalijah razvoja ledvic pri otrocih) se razvije od 3. do 10. tedna nosečnosti, ko se položijo vitalni organi zarodka. Malformacije ledvic pri novorojenčkih danes predstavljajo približno 47% vseh pogostih nenormalnosti v razvoju ploda. Na žalost je ta patologija slabo razumljena in lahko le ugibamo o dejavnikih, ki so sprožili prirojene anomalije ledvic.

Pozor! V obdobju načrtovanja nosečnosti se bodoči oče in mati izogibata uporabi strupenih snovi, ki lahko vplivajo na zarodne celice (alkohol, tobak in druge močne snovi). Tudi nosečnice bi morale iz svoje prehrane v celoti odpraviti škodljiva živila in pijače, ki vsebujejo alkohol, barve, ojačevalce okusa, gensko spremenjene predmete, strupene snovi in ​​higienske izdelke, ki vsebujejo potencialno nevarne sestavine za nerojenega otroka (tudi če oznaka pokaže otroka, biti zelo previdni).

Onesnažena ekologija in nalezljive bolezni lahko negativno vplivajo na razvoj ploda, povzročajo prirojene nenormalne spremembe, mutacije. Prav tako je treba upoštevati dednost. Pogosto se pojavijo ledvične anomalije, če ne v prvem letu otrokovega življenja, potem po nekaj letih ali celo v adolescenci. Da bi odkrili ta odstopanja, je potrebno izvesti vrsto študij.

Simptomi

Kljub temu, da se številne nepravilnosti v ledvicah razvijajo tudi v maternici, se lahko nekatere pojavijo že v otroštvu, spremljajo pa jih dobro opredeljeni simptomi:

• Bolečina, ki ne spremeni njene intenzivnosti s spremembo položaja telesa, vendar se poveča, ko se izloči ledvično območje;
• Občutek grenkobe v ustih;
• Nenehna žeja;
• Kršitev količine urina in pogostost uriniranja;
• Sprememba barve urina (prisotnost nečistoč v krvi);
• Povečana telesna temperatura (do 38 stopinj);
• Otekanje okončin, obrazi.

Otroci s prirojenimi nepravilnostmi sečil so registrirani pri urologu, z obveznimi rednimi pregledi za preprečevanje. V ta namen uporabite naslednje instrumentalne metode:

• Ultrazvok;
• MRI;
• CT plovil;
• Renovazografija;
• Barvna ehokardiografija.

Menimo, da se pojavljajo anomalije ledvic glede na znake, po katerih so razvrščene.

Anomalija lokacije ledvic

Med razvojem ploda se preoblikovalni brsti premikajo iz medeničnega področja v ledveno območje. Prenehanje v kateri koli fazi tega gibanja se imenuje distopija. Distopija se zgodi:

• Ileal;
• Sakralni znoj;
• Sakro-ledveno;
• Torakalna.

Poleg tega obstaja enostranska distopija, ko le ena od ledvic ustavi gibanje, in obojestransko, z nepravilno razporeditvijo obeh organov. Odvisno od tega, kje se je točno ustavilo gibanje ledvic, bo odvisna klinična slika in zdravljenje. Če je organ v medenici, lahko prispeva k urolitiaziji, cistitisu. Ko je ilijačna distopija pogosto slepiča, se pojavi dimeljska kila. Diagnozo in določitev natančne lokacije organa izvajamo z ultrazvokom in rentgenskim pregledom.

Pogosto, ko so organi nenormalno locirani, se razvijejo hidronefroza in pielonefritis, ki zahtevata simptomatsko in protivnetno zdravljenje, v nekaterih primerih pa je potrebna kirurška intervencija.

Nenormalno število ledvic

Odstopanja števila vključujejo:

• Dodatna ledvica;
• Podvojitev ledvic;
• Prirojena odsotnost enega ali dveh organov naenkrat.

Podvajanje organov

Najpogosteje podvajanje telesa, ki je ena sama ledvica, deljena z utorom na zgornjem in spodnjem delu. Poleg tega ima vsak del takega organa pogosto lastne krvne žile, medenico in sečevod. Seveda se bo takšno telo po velikosti bistveno razlikovalo od norme. Imenuje se popolno podvajanje, ko ima vsak od ureterjev ločen vhod v mehur in je nepopoln - ko so uretri na neki stopnji povezani v eno uho.

Obstajajo primeri, ko se eden od teh ureter odpre v sečnico ali v nožnico in ne doseže mehurja. Ta anomalija je odkrita po opravljenih instrumentalnih diagnostičnih metodah (ultrazvok) in zahteva kirurško zdravljenje. Če se uretri odprejo v mehur, pri normalno delujočih organih, ki popolnoma opravljajo svoje funkcije, se ta anomalija ne obravnava kot patologija.

Če se pri ljudeh z ledvično odpovedjo razvijejo urolitiaza, nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis in druge vnetne bolezni, je zelo pomembno, da se najde pravo zdravljenje za preprečevanje kronične bolezni. Včasih se morate zateči k podvojitvi resekcije.

Pomanjkanje oblasti

Aplazija ali odsotnost enega ali dveh organov med ledvičnimi anomalijami se pojavi v 5-10% primerov. Prirojena dvostranska aplazija je nezdružljiva z življenjem, enostransko pa se pogosto pojavi naključno in je razlog za registracijo pri urologu.

Pomembno je, da se spomnite! Če se pojavijo najmanjši simptomi bolezni, mora oseba, ki je rojena z eno ledvico, nemudoma poiskati zdravniško pomoč, sicer obstaja tveganje izgube enega samega organa. In da bi preprečili nastanek ledvičnih bolezni, potrebujete vse svoje življenje, da se vključite v preprečevanje njihovega videza.

Dodatna ledvica

Dodatna ledvica je najpogosteje najdena med študijo v ledveno-krčnem ali medeničnem predelu. Vedno je manjši od glavnega organa, ima pa tudi lastne krvne žile in urinarni kanal.

Zaradi svoje lokacije je takšna ledvica pogosto dovzetna za hidronefrozo, tvorbo kamna in druge bolezni, zato potrebuje pogostejše profilaktične preglede ultrazvoka in radiografije kot glavni organ.

Velikost anomalije

Odstopanja v velikosti organov so lahko odvisna od nerazvitosti različnih delov ledvic.

Hipoplazija

Hipoplazija je ledvična okvara, pri kateri pride do nerazvitosti tkiv nekega organa, pri čemer ohranja strukturo. Število nefronov v takem organu je v primerjavi z normo približno 50%, vendar ne vpliva na delovanje in delovanje. Obstajajo 3 oblike hipoplazije, ki so bile histološko določene:

• Enostavno. Če se zmanjša le število nefronov in skodelic;
• Hipoplazija z oligonefronijo. V primeru majhnega števila glomerulov s povečanjem njihove velikosti in sprememb v tubulih;
• Hipoplazija z displazijo. Če obkroži vezivno tkivo okoli primarnih tubulov, se pojavijo ciste v tubulih in glomerulih, spremembe v sečilih.

Hipoplazija z displazijo je v naravi pogosto enostranska in se morda ne zazna skozi vse življenje. Včasih ta anomalija povzroči nefrogeno hipertenzijo po pielonefritisu. Organ s hipoplazijo ne more v celoti opravljati svojih funkcij in mora biti vključen v preprečevanje pojava kakršnih koli bolezni ledvic, da ne izgubi zdrave ledvice, ki nosi glavno obremenitev.

Redko se pojavi hipoplazija z dvostransko displazijo, ki se diagnosticira v prvem letu otrokovega življenja. V tem primeru ima otrok znake rahitisa, veliko glavo, ima bledo kožo in pogosto vročino. Takšni otroci zaostajajo v razvoju. Funkcija koncentracije ledvic je oslabljena, uremija se razvije in taki otroci pogosto umrejo.

Displazija

Motnja v razvoju tkiv s kršitvijo njihove funkcionalnosti in sprememba velikosti organa se imenuje displazija. Obstajata dve vrsti displazije:

1. Osnovna ledvica, ki je gosto zlepljenost vezivnega tkiva, je ustavila nastanek v embrionalnem obdobju razvoja ploda. Velikost od 1 do 3 cm in teža 10 gramov;
2. Pritlikavec je 5–20-krat manjši od običajnega, ima pravilno obliko v obliki fižola, zmanjšano medenico, delno manjkajoče skodelice, ozek (včasih izbrisan) kanal sečnice.

Anomalije krvnih žil

Ta odstopanja so razdeljena na anomalije ven in arterij. Po drugi strani so arterijske anomalije razvrščene:

• Po količini. Razlikuje se od glavne velikosti, ena ali več dodatnih arterij, ki ne ogrožajo delovanja telesa;
• Po lokaciji. Tudi nenormalno mesto ledvenega, medeničnega ali ilijačnega arterij, ki ne vpliva na delovanje ledvic;
• V obliki in strukturi. Stenoza (zoženje) ali aneurizma (širitev) katerega koli dela ledvične arterije, ki negativno vpliva na delovanje organa.

Kongenitalne nenormalnosti ledvičnih žil so prav tako razvrščene glede na strukturo, obliko, količino in lokacijo. Oblika takšnih nepravilnosti oddaja:

• Aortna;
• Obročast;
• Za zadaj.

Stenoza se nanaša na anomalije v strukturi žil. Obstajajo stalna stenoza in ortostatska. V redkih primerih pride do združitve sten venskih in arterijskih žil. Vse vaskularne napake so nevarne zaradi njihovih nepopravljivih sklerotičnih sprememb, ki povzročajo razvoj pielonefritisa, tvorbe kamna, hidronefroze.

Strukturne anomalije

Strukturna odstopanja imajo svojo klasifikacijo. V ločenih skupinah so dodeljene:

• Multikistoza. Ledvice s to okvaro ne delujejo, dvostranska patologija ni združljiva z življenjem;
• Policistična. Pogosto dedne bolezni, ki vodijo do smrti zaradi odpovedi ledvic;
• Samotna ali preprosta cista;
• Spužvasta ledvica. Najpogosteje dvostranska patologija z majhnimi cistami;
• Dermo cista, sestavljena iz fetalnega tkiva (lahko vsebuje maščobe, lase, zobe).

Anomalije odnosa ledvic

Staljene ledvice med seboj v enem organu, z vsakim od taljenih ledvic imajo ločen sečevod, ki gre v mehur in pravilno strukturo. V obliki akrirane ledvice je lahko:

• Galette;
• Podkev;
• L-oblika;
• S-oblika.

Praviloma se zdravljenje vseh nepravilnosti izvede po odkritju bolezni, ki se je pojavila v ozadju.

Bolezni ledvic pri otrocih

Bolezen ledvic pri otrocih je pogosta. Trpijo pogosteje kot odrasli, razlog za takšne kršitve postane šibka imuniteta. Poleg tega imajo otroci težje vnetje s številnimi zapleti. Pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnji fazi, tako da bolezen ne postane kronična.

Glavni razlogi

Urin se oblikuje v fazi razvoja ploda. Po rojstvu še vedno raste parni organ. Po letu in pol? Pri otrocih je ledvica popolnoma oblikovana in ima normalno velikost. Pogosto se bolezen ledvic diagnosticira v prvih letih življenja, včasih pa se odkrijejo nepravilnosti pri mladostnikih.

Vzroki bolezni so prirojeni ali pridobljeni. Prvi so napake, ki so se pojavile med fetalnim razvojem. Vzrok takšnih nepravilnosti so materine bolezni med nosečnostjo ali nenormalni življenjski slog.

Bolezni ledvic pri otrocih lahko povzročijo:

• Prenesene ali kronične patologije. Angina, tonzilitis, diabetes mellitus lahko povzročijo kršitve.
• Hrana, pijača. Veliko vlogo pri razvoju in delovanju ledvic igra pravilna prehrana. Pomembno je, da pazite na količino porabljene tekočine, normalna količina vode ne dopušča, da bi se patogene bakterije odlagale v kanale.

• Telesna obramba. Bolezni ledvic pri otrocih pogosto diagnosticirajo oslabljeno imunost.
• Higiena Vpliva na stanje urogenitalnega sistema pri otrocih in pravilno nego, v odsotnosti rednega pranja bakterije prodrejo v ledvice in povzročijo vnetje.
• Hipotermija Najpogostejši vzrok za ledvično bolezen pri otrocih je zastoj ledvic, dekleta so najbolj občutljiva zaradi svojih anatomskih značilnosti.

Prirojene nepravilnosti

Vzrok za razvoj ledvičnih bolezni so najpogosteje prirojene anomalije. Takšna odstopanja so posledica slabega načina življenja matere prihodnosti, preteklih okužb in podhladitve. Ti procesi prispevajo k razvoju vnetja ledvic pri nosečnicah, ki preidejo na plod.

Hidronefroza

To bolezen povzroča stagnacija urina v ledvičnih skodelicah. Postopek nastane zaradi nenormalnega razvoja sečevoda ali lumna. Te lastnosti se določijo med pregledom ploda od četrtega meseca intrauterinega razvoja. Po rojstvu je morda potrebna operacija, ki normalizira delovanje urinarnih organov.

Megaureter

Obstaja bolezen v prisotnosti refluksa (vesicoureteral). Hkrati se urin vrne iz mehurja. Vzrok je anomalija razvoja ventila ali nerazvitost otrokovega živčnega sistema. Optimalna rešitev je operacija, kot alternativno zdravljenje z uporabo posebnih gelov.

Multicistoza

Ta bolezen se pojavi pri plodu pod vplivom strupenih snovi, ki jih jemlje mati ali so posledica genetskih motenj. S to boleznijo pride do spremembe v strukturi ledvičnega tkiva in organ ne more opravljati svojih funkcij.

V prisotnosti vzgoje, ki ne izvaja pritiska in ne moti normalnega delovanja ledvic, ostane cista in jo spremlja. V nasprotnem primeru je potrebna operacija.

Policistična

Vzrok bolezni so motnje na genetski ravni. V tem primeru se ledvice spopadajo s svojimi funkcijami. S takšno boleznijo lahko živite, vendar je možno, da takšna kršitev povzroči odpoved ledvic. Pri hudih nenormalnostih bo potrebna dializa ali presaditev ledvic. Ko je policistični, pomembno upoštevati zdrav način življenja.

Kršitev telesne strukture

Ob prisotnosti anomalij, ki so se pojavile v fazi razvoja zarodka, se lahko pri delu otroka pojavijo težave. Takšne kršitve vključujejo podvojitev ledvic in sečevoda, strukturo podkve. S takimi spremembami je prikazana operacija, optimalno obdobje je do 1 leta.

Pridobljene bolezni

Ko otroci odrastejo, so možne ledvične patologije, ki izhajajo iz različnih razlogov.

Pyelonefritis

Značilno za vnetje, ki se pojavi na ozadju hipotermije ali kot posledica preteklih bolezni. Včasih postane rezultat operacije, ki se izvaja na sečilih. Ob neustreznem zdravljenju obstaja tveganje za prehod v kronično fazo. Če se zdravljenje začne takoj, se lahko bolezen hitro ozdravi. Antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za odpravo vnetja.

Glomerulonefritis

Bolečine, ki trpijo za filtriranje. Bolezen lahko poteka v akutni ali kronični obliki. Razvija se zaradi preteklih bolezni, kot so streptokokna okužba, vneto grlo, škrlatinka.

Cistične formacije

V prisotnosti rasti na ledvicah je zelo pomembna njihova narava. Ciste so običajno benigne narave, vendar obstaja možnost prehoda v maligno obliko. Zato otroke z ledvičnimi cistami opazuje zdravnik. Razlog za razvoj te bolezni je proliferacija epitelijskih celic. Povečanje obsega zahteva operacijo.

Razširjena medenica

To je posledica refluksa, pri katerem pride do obratnega sproščanja urina. Lahko je posledica nenormalne strukture krvnih žil organa, ki vpliva na strukturo ledvičnega tkiva.

Takoj po rojstvu otroka strokovnjaki priporočajo ultrazvok ledvic. To vam omogoča, da prepoznate kršitve v zgodnji fazi in se odločite za preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni.

Okvara ledvic

S to patologijo parni organ ne more opravljati svojih funkcij. To prispeva k neravnotežju elektrolitov, seka se v krvi bolnika kopiči. Ta patologija lahko vodi do odpovedi telesa, kar povzroča najhujše posledice, celo smrt. Zato je zanemarjanje take bolezni nemogoče.

V ozadju pielonefritisa pride do odpovedi ledvic, napačna struktura organov poteka v kronični obliki. Vzrok za akutno fazo je lahko vpliv strupenih snovi, ki nastanejo zaradi prevelikega odmerjanja zdravil.

Nefroptoza

Povzroča jo nenormalnost strukture pri otrocih, pri kateri ledvica ni dovolj fiksirana. Organ je premičen, lahko se obrne okoli svoje osi, s takšnim gibanjem trpi žile, kar povzroča motnje v normalnem krvnem obtoku.

Pojav urolitiaze pri otrocih je posledica sprememb v ravnotežju med vodo in soljo. Patologija se pojavi v ozadju nezadostnega vnosa tekočine ali podhranjenosti. Izobilna pijača omogoča sklepanje soli, preprečuje nastajanje kamnov. Bolezen je v ozadju neuspeha, ko je presnova mineralov motena. Zdravi se z izpostavljenostjo laserju ali z operacijo.

Znaki

Simptomi bolezni ledvic pri otrocih se razlikujejo glede na vrsto in resnost patologije. Če so se razvojne anomalije začele v fazi brejosti, lahko odstopanja določimo z naslednjimi značilnostmi:

• povečanje trebušne votline;
• kršitev barve urina;
• uriniranje z nizkim pritiskom;
• nizka telesna temperatura;
• bruhanje;
• mehke blato.

Bolezni ledvic pri novorojenčkih lahko povzročijo rumenenje kože zaradi presnovnih motenj. Še posebej nevarno znamenje je odsotnost urina - to je razlog za takojšnjo hospitalizacijo. Pri konvulzijah in nemirnem obnašanju je potrebno tudi zdravniško pomoč.

Znaki ledvične bolezni pri starejših otrocih se lahko pojavijo v latentni obliki, kar v zgodnji fazi oteži diagnozo. Vendar pa obstajajo značilni znaki, ki jih ni mogoče pustiti brez pozornosti:

• boleče uriniranje;
• spreminjanje sestave in barve urina;
• prisotnost "kosmičev";
• vonj acetona;
• bolečine v hrbtu in bolečine v trebuhu.

V prisotnosti vnetja se poveča temperatura. Otroci ne želijo jesti, pojavijo se suha usta. Zjutraj je opazno otekanje na obrazu. Takšni simptomi pri otrocih so razlog za celovit pregled.

Znaki bolezni ledvic:

1. Roza barva urina kaže na hematurijo. Takšna manifestacija nakazuje možen razvoj pielonefritisa, ICD ali poškodbe sečil. Barvanje urina lahko kaže na sprejem pese ali grenivke, takšna sprememba ni nevarna.
2. Otečenost obraza in okončin lahko kaže na odpoved ledvic.
3. Z redkim uriniranjem in majhno količino tekočine (anuria) - možen CRF.
4. Bleda koža je znak glomerulonefritisa.

Diagnostika

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, je treba opraviti temeljit pregled, vključno z:

• Ultrazvok urinarnega sistema;
• CT;
• urografija;
• test krvi in ​​urina.

Za vzpostavitev diagnoze za kršitve ledvic pri otrocih, se obrnite na urologa ali nefrologa.

Terapija

Zdravljenje je odvisno od vrste bolezni, dodeljeno individualno. Konzervativne metode zdravljenja niso vedno učinkovite, v nekaterih primerih je problem mogoče rešiti le s kirurgijo.

Zdravljenje bolezni ledvic pri otrocih vključuje:

• zdravila za zmanjšanje pritiska;
• antihistaminiki;
• diuretiki;
• antibiotikov.

V prisotnosti onkoloških oblik, z ICD, kot tudi z insuficienco ledvic, je potrebna kirurška intervencija.

Preprečevanje

Za bolezen ledvic, mimo otrokove strani, morate upoštevati nekatera pravila. Začeti bi morali s prehrano, pikantno, ocvrto in slano hrano, ki ustvarja dodatno breme za ledvice otroka. Potrebno je diverzificirati prehrano z mlečnimi izdelki, bogatimi s kalcijem, sokovi. To ne bo le izboljšalo delovanje ledvic, temveč tudi okrepilo obrambo telesa. Otroci naj jedo kašo, zelenjavo in sadje, buče.

Zelo pomembno je, da spodnji del hrbta in noge ostane topel, da ne pride do podhladitve. Hkrati pa je treba otrokovo telo uravnati, da se poveča odpornost na bolezni. Če pride do okužbe, upoštevajte zdravnikova navodila. Če je predpisan potek antibiotikov, morate piti po urniku in do konca.

Ob pojavu motečih znakov je treba takoj obravnavati zdravstveno oskrbo. Ledvične bolezni pri otrocih ni mogoče zdraviti sama, kar lahko povzroči resne zaplete.

Anomalije razvoja ledvic pri otrocih

Ledvice so vitalni organ, ki filtrira kri in iz njega odstranjuje nevarne in nepotrebne snovi. Ledvice se nahajajo v trebušni votlini, kjer se veliko organov in sistemov otrokovega telesa nahaja zelo blizu. Vsaka prirojena anomalija strukture ledvic negativno vpliva na delovanje mnogih notranjih organov.

Najpogostejše prirojene okvare v strukturi in delovanju ledvic pri otrocih so:

• Ena zdrava ledvica;
• Anomalije lokacije ledvic;
• Anomalije strukture ledvic;
• Prirojena hidronefroza.

Anomalije lokacije ledvic pri otrocih:

V zgodnjih fazah nosečnosti so ledvice ploda zelo nizke. Ker bodoči dojenček raste, se postopoma premaknejo v ledveno območje in zavrtijo 90 ° (ta proces se imenuje rotacija ledvic).

Nenormalna lokacija ledvic pri otrocih v medicini se imenuje distopija. Edini razlog za ta pojav je kršitev procesa rotacije zarodkov ledvic. To pomeni, da se ta proces ne konča v končni fazi, ampak v eni izmed vmesnih.

Vrste distopije pri otrocih

Glede na stopnjo, pri kateri se je rotacija ledvic ustavila v plodu, obstaja več vrst distopije:

• medenica;
• Ilija;
• Lumbar.

Obstaja tudi takšna stvar, kot je potujoča ledvica, vendar je značilna za starejše ljudi in ne velja za nepravilnosti v položaju ledvic.

Včasih se zgodi, da je v procesu rotacije ena od ledvic močno premaknjena v nasprotno ravnino. Posledica tega je, da so združeni v obliki različnih konfiguracij. Najpogostejše možnosti so naslednje:

• Ledvice za podke. V tem primeru se ledvice otroka skupaj razvijejo v spodnjem delu in so podobne podkvi;
• Prečkanje ledvic. Spodnji del pravilno locirane ledvice raste skupaj z zgornjim delom nenormalno lociranega;
• Premestitev ledvic v prsni koš. To je zelo resna oblika bolezni, ki ni vedno združljiva z življenjem otroka.

Posledice distopije za plod

Nenormalno locirana ledvica močno stisne sosednje živčne končiče, premakne normalno nameščene notranje organe. Posledično je proces njihove rasti in razvoja bistveno moten. Zaradi distopije lahko bodoči dojenček razvije prirojene zaplete in patologije drugih notranjih organov.

Glavni simptom nenormalno locene ledvice je bolecina razlicne intenzivnosti in lokacije (odvisno od lokacije nenormalne ledvice).

Napadi so lahko:

• Zelo močna. Najbolj značilna za starejše otroke in napačno zamenjana s slepičem;

• dolgočasno in boleče. Bolj pogosti pri majhnih otrocih.

Drug pomemben znak distopije so pogoste okužbe sečil.

Najbolj zanesljiv vir informacij o lokaciji ledvic pri otroku je ultrazvok. Če je pregled pokazal nepravilnosti, se izvede poglobljena študija delovanja ledvic.

Načini zdravljenja distopije

Edina metoda nefarmakološkega zdravljenja je preprečiti razvoj zapletov in patologij glede na nenormalno lokacijo ledvic otroka.

Najpogosteje uporabljene kirurške metode zdravljenja. Izbira metode je odvisna od specifične situacije. V najhujših primerih, z razvojem nepopravljivih sprememb v ledvicah, se odstrani nenormalen organ. Zdravnik sprejme tako odgovorno odločitev šele po temeljitem pregledu otroka in oceni zdravja druge ledvice.

Različne variante distopije ledvic

Anomalije strukture ledvic:

Najpogosteje pri otrocih obstajajo takšne kršitve strukture najpomembnejšega organa - ledvice:

1. Širitev ledvičnih skodelic - divertikul;

2. Podvojitev medeničnega sistema skodelice. Ta kršitev je ponavadi asimptomatska. Pri prisotnosti takšne anomalije pri otroku je pomembno, da se nameni več pozornosti preprečevanju nalezljivih bolezni sečil in nastajanju kamnov;

3. Dvojna ledvica. Razlog za to anomalijo je prirojena plastična površina z dodatnim sečevodom. Dvojno ledvico je pogosto težko opaziti z ultrazvočnim pregledom. Če ima ta napaka majhne dimenzije, bodo edina manifestacija zelo pogoste nalezljive bolezni sečil pri otroku. Zdravljenje je odstranitev nenormalnih elementov ledvic, imenovanih heminefrektomija;

4. Enotne in večkratne ciste v ledvicah. Taki tumorji so pogosto diagnosticirani pri dojenčkih z drugimi boleznimi sečil.

Ciste nastanejo zaradi:

• oslabljen razvoj ledvic;
• Zaradi bolezni, ki povzročajo poškodbe notranjega dela ledvic. Takšna kršitev se imenuje pridobljena policistična;
• Zaradi genetskih nepravilnosti. Ta anomalija se imenuje prirojena policistična bolezen ledvic. Prirojene anomalije nastanejo pri 4-12 tednih nosečnosti.
Naslednji dejavniki povzročajo nastanek cist v ledvicah:
• Prirojena predispozicija;
• Vpliv negativnih zunanjih dejavnikov;
• hipoksija;
• Anemija;
• vnetne bolezni;
• kajenje matere med nosečnostjo;
• onesnaženo okolje;
• okužbe mater v prvem trimesečju nosečnosti;
• Anomalije placente;
• Kršitve nastanka popkovine.

Ciste, ki se oblikujejo v parenhimu ledvice, ga nadomestijo, kar bistveno zmanjša funkcionalnost. Resnost policističnih manifestacij je neposredno odvisna od tega, kako ostane normalni parenhim ledvice nedotaknjen in ne glede na velikost cist.
Ledvične ciste je mogoče zaznati z ultrazvokom zarodka. V nekaterih primerih cistične lezije pokrivajo obe ledvici, v drugih pa le eno.

Novorojenčki, ki so imeli diagnozo intrauterine policistične bolezni ledvic takoj po rojstvu, se prenesejo v specializirano nefrološko ustanovo ali urološki oddelek. Nevarnost situacije je, da lahko prirojena hidronefroza ledvic pri novorojenčku podobno klinično sliko, ki zahteva takojšnjo odstranitev kongestivnega urina s kirurškimi metodami.

Zdravljenje policističnih bolezni je izvajanje aktivnosti, katerih cilj je razširiti zdravje ledvic in boj proti arterijski hipertenziji, kar je pogost spremljevalec takšnih anomalij.

Če ledvice ni mogoče shraniti, izgubi funkcijo, potem se otroku daje:

Presaditev ledvice se izvaja le do skrajne stopnje. Glavni pogoj za operacijo je teža otroka vsaj 7 kilogramov.
Včasih poškodba ledvic povzroči odpoved jeter. V takih primerih se odločite za presaditev ledvic in jeter.

Ena zdrava ledvica:

Ta anomalija se pojavlja v dveh različicah:

1. Odsotnost ene ledvice - ageneza. Glavni razlog za to razvojno nenormalnost je odsotnost zarodnih organov v plodu;

2. Nerazvitost ledvic. Praviloma je majhna, nepravilno locirana ali prizadeta zaradi policističnih tvorb. Posledično poškodovana ledvica ne more opravljati svojih funkcij.
Druga ledvica, za katero se izkaže, da je uporabna, se znatno poveča (hipertrofirana ledvica).
Diagnozo je mogoče enostavno določiti na podlagi podatkov o ultrazvoku.

Najbolj zgodnji znaki nerazvitosti ledvic se začnejo pojavljati, ker se v njem pojavlja nepravilna struktura, pogosto se pojavijo vnetni procesi.

Prvi simptomi so:

• povišana telesna temperatura neznanega izvora;
• Arterijska hipertenzija - povišan tlak v žilah zaradi zoženja ledvične arterije;
• Spremembe urinskih testov.

Prirojena odsotnost ledvic se dolgo ne manifestira, dokler vnetne spremembe ne vplivajo na zdravo ledvico.

Otrok lahko normalno živi z eno učinkovito ledvico. Pomembno je le nenehno spremljanje higiene sečil, preprečevanje vnetij in okužb. Takšni otroci so pod strogim nadzorom pediatra ali urologa (nefrologa).

Takšna anomalija ledvic je redka pojavnost. V resničnem življenju takšne napake zelo hitro vodijo do povečanja znakov odpovedi ledvic pri otroku.

Ledvična hidronefroza:

Ta bolezen spada v kategorijo abnormalnosti ledvic. Povezano s kršitvijo iztoka urina zaradi prisotnosti prirojenih (najpogosteje) ali pridobljenih ovir v sečilih otroka. Manifestacije so odvisne od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah ni simptomov. V hujših primerih se znaki odpovedi ledvic povečujejo. V večini primerov zdravljenje vključuje kirurško odstranitev mehanske obstrukcije v ureterju ali vstavitev katetra, kar olajša razkladanje ledvic in odstranitev nabranega kongestivnega urina. Če se bolezen diagnosticira v obdobju prenatalnega razvoja, potem takoj po rojstvu otroka, bo potreboval kirurški poseg, ki bo omogočil odstranitev urina in delovanje ledvic.