Pri uriniranju je preveč urina poliurija. Norma je od 1-1,5 litra dnevne količine oddane tekočine. Če je več urina že patološka nenormalnost. Ne mešajte poliurije s povečanim nagnjenjem k uriniranju, kot v zadnjem primeru se urin pojavi v majhnih količinah, prav tako pa se na dan pobere pravi znesek. Čeprav lahko pogosta obiska stranišča spremlja tudi bolezen.

Polyuria sindrom je začasen in stalen. Začasna poliurija se lahko pojavi zaradi palpitacij, napadov hipertenzije in diencefalnega sindroma. Nenehna bolezen se razvije zaradi disfunkcije endokrinih žlez in ledvic.

Kako se bolezen manifestira?

Kot je omenjeno zgoraj, je prvi in ​​najpomembnejši simptom poliurie povečana količina tekočine, ki izstopi pri uriniranju. Njegova prostornina se lahko razlikuje glede na bolezen, ki jo spremlja ta patologija. Tako je pri nekaterih vrstah sladkorne bolezni dnevna diureza lahko do pet litrov. Priporočamo, da v to situacijo postanete pogostejši in lahko ostanejo, kot prej - do petkrat na dan. Obstajajo primeri, ko dnevni volumen urina traja do deset litrov. Na to lahko vplivajo bolniki, ki imajo poslabšano disfunkcijo ledvičnih kanalov. To obliko poliurie spremlja povečana izguba natrija, kalcija, kalija, vode in kloridov.

Za bolezen je značilno močno zmanjšanje gostote urina. To olajšuje zadrževanje toksinov v telesu, ker ledvice izgubijo funkcijo koncentracije. Edina izjema so bolniki s sladkorno boleznijo. Zaradi visoke ravni sladkorja v krvi, glukoza vstopi v urin - glikozurijo. Zato je njegova gostota razmeroma visoka.

Treba je omeniti, da bolniki v prvi vrsti pazijo na količino tekočine, ki se sprošča med uriniranjem, ampak na znake osnovne bolezni, ki kasneje izzove to patologijo.

Vzroki razvoja

Dejavniki bolezni so lahko fiziološki (nanašajo se na začasni tip bolezni) in patološki (konstantna poliurija).

Fiziološki vzroki so številne tekočine, ki se zaužijejo ali jedo diuretične izdelke, kot tudi uporaba zdravil, ki povzročajo povečano željo po uriniranju.

Patološki vzroki so progenitorne bolezni, ki povzročajo trajno poliurijo. Za provokatorje razvoja te vrste bolezni spadajo:

• policistične bolezni ledvic
• kronično odpoved ledvic
• bolezen
• akutni in kronični pielonefritis
• sarkoidoza
• hidronefroza
• medenični tumorji
• vnetje mehurja (neinfekcijski cistitis)
• disfunkcija živčnega sistema
• reverzibilnost
• mieloma
• prostatitis
• rak mehurja
• bolezni prostate
• divertikulitis
• urolitiaza

Razlog za povečanje dnevnega volumna tekočine med uriniranjem so lahko tudi diabetes mellitus in diabetes.

Pri poliuriji s sladkorno boleznijo je količina dnevnega urina približno 5 litrov. Vendar je treba opozoriti, da je pri sladkorni bolezni druge vrste poliurija veliko nižja kot pri prvi vrsti.
Za poliurijo s sladkorno boleznijo je značilna dnevna diureza do 20 litrov. Hkrati se zmanjša proizvodnja antidiuretskega hormona vazopresina ali ga v telesu popolnoma izostane. Ali pa je ta hormon celic ledvičnih kanalov neobčutljiv. V tem primeru si bolnik vedno želi piti. In če omejite uporabo tekočine, se lahko zgodi dehidracija.

Diagnostika

Da bi ugotovili, koliko oseba dnevno izloča urin, se opravi analiza Zimnitsky. Pri tem bolnik čez dan zbere ves svoj urin v eni posodi. Vsak zbrani del je skrbno analiziran: izračunan je njegov volumen in specifična teža. Ta metoda bo pomagala tudi pri razlikovanju patologije od običajnega povečanja potrebe po uporabi stranišča z majhno količino sproščenega urina.

Da bi natančno ugotovili, kaj izhaja iz poliurie, se opravi analiza, pri čemer ga bolnik odvzame tekočini. To bo privedlo do dehidracije, ki običajno prispeva k maksimalni proizvodnji antidiuretskega hormona, kar zagotavlja optimalno koncentracijo urina. Pacient ne pije tekočine, dokler ne začne dehidrirati, kar zadostuje za aktivno izbiro zgoraj omenjenega hormona. Ta postopek lahko praviloma traja največ 18 ur. Istočasno se urin vzame vsako uro za vzorec in izračuna se njegova osmolalnost, tj. Oceni se vodna bilanca. Če se indeksi osmolalnosti vsakega naslednjega odmerka urina razlikujejo od prejšnjega za manj kot 30 mosm / kg, se bolniku da zdravilo, ki vsebuje vazopresin. In potem vsakih pol ure ponovno merimo osmolalnost. Na začetku in na koncu te študije se izračuna tudi osmolalnost krvne plazme. Če primerjamo vodno bilanco krvi in ​​urina ob različnih časih, imajo zdravniki možnost razlikovati med poliurijo, ki jo povzroča diabetes insipidus, od te vrste patologije, ki se je razvila na podlagi vseh drugih bolezni.

Otroška poliurija

Pri otrocih je ta bolezen precej redka. Povečana količina urina v tej različici je lahko povezana z različnimi duševnimi motnjami, stresom; z boleznijo srca in ledvic; z razvojem diabetesa, Connovo boleznijo; z manifestacijami adinamije, hipertenzije in periodično paralizo. Tudi podobna kršitev pri otrocih lahko povzroči, da navadna navada ponoči urinira in pije veliko vode.

Metode zdravljenja

Seveda je pri diagnosticiranju opisane bolezni njen vzrok najprej in predvsem odpravljen - bolezen, ki je dala spodbudo za povečanje dnevnega volumna urina.

Za zmanjšanje tekočine, ki se sprošča med potovanjem v stranišče, so bolnikom predpisani diuretiki, ki zmanjšajo absorpcijo natrija v nefronsko tkivo. Ta zdravila preprečujejo popolno redčenje urina. Poleg tega z zmanjšanjem količine natrija v telesu zmanjšajo prostornino tekočine zunaj celic in povečajo topnost vode in soli v osrednjih kanalih.

Kot rezultat uporabe te metode zdravljenja pri bolnikih s patologijo, ki jo povzroča diabetes insipidus, opazimo povečanje osmolalnosti urina. Hkrati se glede na količino natrija, ki ga zaužijemo v telesu, volumen tekočine, ki se izloča med uriniranjem, prepolovi. Ti diuretiki nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov. Izjema je občasno manifestirana hipoglikemija.

Z rahlo izgubo elementov v sledovih, kot so kalij, kalcij, kloridi, se poliurija izloča z dieto, obogateno s temi snovmi.

V bolj zapletenih primerih so bolnikom predpisani posebni načini zdravljenja ob upoštevanju števila zmanjšanih rdečih krvničk v urinu in krvne plazme zgoraj omenjenih mikroelementov. Izgubljena tekočina v tem primeru je nujno obnovljena. Ampak tukaj morate upoštevati tudi količino krvi, ki kroži, in položaj srčno-žilnega sistema. Ker zmanjšanje krvnega obtoka zaradi dehidracije lahko povzroči hipovolemijo.

Poliurijo zdravimo tudi z Keglovimi vajami, ki stisnejo mišice medenice in nožnice z različno močjo in frekvenco. Takšne dnevne vaje ne bodo le okrepile mišic intimne cone, temveč tudi mišice mehurja. Pri tem je pomembna pravilna izvedba teh vaj. To je treba opraviti vsak dan od 20 do 80 krat v dveh do treh mesecih.

Tudi, ko povečate dnevni volumen urina, bodite pozorni na to, kar jeste. In če je potrebno, morate odstraniti izdelke, ki imajo diuretični učinek ali dražijo sečil.

Ti izdelki običajno vključujejo alkoholne pijače, kavo, čokolado, različne začimbe, umetna sladila. Tudi tukaj lahko pripišemo in hrano bogato z vlakninami, čeprav pomaga pri zaprtju.

Poleg tega je pacient zelo pomemben za nadzor nad količino tekočine, ki jo uživa.

Razmerje med porabo vode in izločanjem urina

Diureza - kaj je to?

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Redno merjenje dnevne diureze omogoča določanje dnevne količine urina in se uporablja za oceno kakovosti filtracije posameznih snovi v 24 urah.

Količina sproščene tekočine se praviloma spreminja v razponu od 1-2 litrov. Diureza je neposredno sorazmerna s količino porabljene tekočine.

Pri pretiranem potenju, bruhanju in driski se diureza zmanjša, saj eden od teh simptomov povzroča dehidracijo.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kakšne so vrste diureze?

Glede na to, koliko aktivnih osmotskih snovi (v nadaljevanju OV) vsebuje urin in koliko se urina izloča, se razlikujejo naslednje vrste diureze:

• Osmotska diureza - sproščanje velike količine urina, za katero je značilna visoka vsebnost OM. Lahko se razvije kot posledica preobremenitve osmotov nefronov. snovi, ki so ponavadi endogene ali eksogene.
• Antidiureza - sproščanje majhne količine urina, za katero je značilen visok odstotek OM. Pogosto se pojavi med daljšim pomanjkanjem vode, kot tudi oster prehod iz stacionarnega stanja v aktivno telesno vadbo. Lahko je posledica glomerulonefritisa ali nefrotičnega sindroma, pa tudi trebušnih operacij, hude driske in bruhanja.
• Vodna diureza - emisija urina, ki je hipo-osmolarna. Pri ljudeh z dobrim zdravjem se lahko razvije zaradi vnosa velike količine tekočine. Najpogosteje opaženi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, alkoholizem, ki je kroničen itd.

Druga diureza se lahko razdeli na dan in noč. Za osebo z dobrim zdravjem je značilno naslednje razmerje dnevne in nočne diureze: 4: 1.

Kršitve diureze

Ob prisotnosti različnih bolezni se lahko izloča urin spreminja. Možna so odstopanja od diureze, ki se lahko pojavijo:

• Polyuria. Pri tej bolezni se poveča količina diureze v 24 urah na tri litre pri normalnih vodnih pogojih. Nanaša se na simptome bolezni, kot so brez sladkorja in sladkorne bolezni, bolezni obščitničnih žlez, za katere je značilno prekomerno sproščanje obščitničnega hormona s pojavom sindroma hiperkalcemije in drugih;
• Oligouria - volumen izpuščenega urina je manj kot 400-500 ml na 24 ur;
• Anuria - količina urina, dodeljena za 24 ur, ne presega 200 ml.

Če diureza ni normalna, se razmerje dnevne in nočne diureze spremeni. Pogosto se spreminja v smeri povečanja nočne diureze. Nato nastane tako imenovana nokturija.

Zaradi nokturije je količina urina, ki se izloči ponoči, večja od količine urina, ki se izloči čez dan. To lahko pomeni, da je pretok krvi v ledvice oslabljen.

Če se dnevna količina urina poveča vzporedno z nočjo, potem čezmerno povečanje količine urina, ki se sprošča ponoči, in njegovo prevlado čez dan nima nobene zveze s nokturijo.

Pri zdravljenju nekaterih bolezni se zatekajo k taki metodi, kot je prisilna diureza. Kaj je to? Prisilna diureza je metoda razstrupljanja, ki vključuje povečanje uriniranja za hitro odstranitev toksinov iz telesa.

Kako določiti dnevno diurezo?

Podrobna navodila za določanje dnevne diureze spodaj.

1. Za meritve diureze v 24 urah morate ustvariti obrazec s polji, kot so "dnevna diureza", "priimek", "ime", "srednje ime". Ne pozabite navesti tudi datumov in časa začetka zbiranja urina.
2. Ta oblika je običajno prilepljena na graduirano posodo, ki jo lahko postavimo v kopalnico na vidnem mestu, da ne pozabimo narediti oznake.
3. Če ste bolnik / zdravnik, pozorno poslušajte zahteve za zbiranje urina, razložite splošna pravila za zbiranje urina vašemu pacientu v čim več podrobnostih.
4. Urin, ki se oddaja zjutraj, vsak dan ob istem času, praviloma, se ne upošteva.
5. Pred jutranjim iztrebkom, ki se ne upošteva, je treba urin izsušiti v posebej pripravljeno posodo in zabeležiti potrebne indikatorje, po katerem se lahko izlije.
6. Po izteku 24 ur, praviloma, med. sestra ugotovi količino dodeljenega urina in izmeri odčitke v poseben stolpec v obliki izračuna diureze.

Diureza pri otrocih

Običajna količina uriniranja, značilna za otroke različnih starosti, je navedena spodaj:

• dojenčki (z izjemo prvih dni življenja) - 20-25;
• od pol leta do enega leta - 15-16 (20);
• po 3 letih - 7-8;

Postopek štetja količine urina, izločenega za otroke, se razlikuje od metode štetja za odrasle bolnike. Spodaj je formula, s katero lahko določite količino izpuščenega urina in spremljate spremembe.

Formula za izračun dnevne diureze otrok, mlajših od 10 let, in določitev norme:

m = 600 ml + 100 ml * (n-1), v kateri

m - 24 urna diureza;

n je starost otroka;

600 ml - povprečna količina urina, izločena na dan;

Na splošno je količina urina, ki se oddaja na dan, 65-75% skupne količine porabljene tekočine.

Diureza med nosečnostjo

Določanje količine urina, ki se oddaja v obdobju rojstva, je tehnika, s katero se določijo glavni vzroki zabuhlost in oceni količina zadržane tekočine v telesu. Verjetno bo ginekolog poleg glavnih priporočil terapije predpisal, da bo izračunal, koliko tekočine je vstopilo v telo in koliko se je izločilo.

Da bi izvedli te preproste operacije, je dovolj, da narišemo tabelo, s katero lahko določimo dnevno stopnjo diureze med nosečnostjo. V ta namen delite list papirja navpično na dva enaka dela.

V prvem stolpcu bomo vnesli podatke, ki kažejo, koliko tekočine je porabil bolnik, v drugem stolpcu pa - koliko je bilo končno dodeljeno.

Količina tekočine v procesu uriniranja v obdobju rodenja je treba prešteti več dni, da bi jasno opredelili »sliko« tega, kar se dogaja.

Zberite urin mora biti brez ostankov. Ko v tabelo vnesete količino oddane tekočine, jo lahko odstranite tako, da jo iztočite.

Zahtevana hitrost je razmerje 1: 1. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da mora količina izločenega urina ustrezati količini porabljene tekočine.

Kljub dejstvu, da je idealen primer upoštevan, ko je razlika med količino izpuščene tekočine in količino, ki jo jemljemo, "na nič", je dovoljeno odstopanje približno 500 ml za nosečnice.

Tako se v primerih nepravilnega uriniranja bolnikom običajno priporoča zapisovanje podatkov o količini izločenega urina, diurezi.

Potrebno je izpolniti tabelo 24 ur, po izteku roka pa analizirati rezultate in se posvetovati z zdravnikom. Odstopanja v diurezi, njena količina in pogostost ter razširjenost nočne diureze čez dan so lahko znak bolezni človeškega urinogenitalnega sistema.

Video: Koliko vode morate piti, da boste zdravi

Kot smo že omenili, je dnevna diureza odvisna od tekočine, ki jo pijete. Koliko vode je potrebno za pravilno delovanje telesa? Oglejte si video!

Kaj je dnevna diureza

Dnevna diureza - ta indikator je zelo pomemben, kadar je potrebno določiti kakovost ledvic v človeškem telesu. Prav ta analiza, skupaj z drugimi, nefrologi pogosto uporabljajo v svoji praksi. Kakšna je definicija dnevne diureze? Kako poteka ta študija in kaj lahko pomenijo odstopanja od norme? To bo obravnavano v članku.

1. Splošni pojmi
2. Katere vrste so
3. Kaj velja za normo
4. Razlogi za zavrnitev

Splošni pojmi

Določanje dnevne diureze se pogosto izvaja pri diagnozi bolezni ledvic. In kaj je ta raziskava in kako se izvaja? Vse je zelo preprosto. Zdravnik ugotovi, koliko urina telo proizvaja na dan. Kot veste, ledvice prispevajo k odstranitvi tekočine. Prav ta organ je odgovoren za proizvodnjo urina. Če ledvice delujejo normalno, se 75% tekočine izloči iz telesa.

Merjenje dnevne diureze in določanje vodne bilance je pomembna sestavina diagnoze. Da bi analiza potekala, kot bi morala biti, mora biti bolnik pripravljen.

Študija se izvaja ob upoštevanju naslednjega:

• vsaj tri dni pred odkritjem dnevne stopnje diureze je treba prekiniti diuretične droge;
• zbiranje urina se začne od šestih zjutraj enega dne in traja do šestih zjutraj po dnevu;
• Med celotnim postopkom mora bolnik zabeležiti, koliko tekočine je porabil. Hkrati morate upoštevati vodo, ki jo pijete, čaj, sokove in celo pojedo juho;
• Zbiranje urina za dnevno diurezo se izvaja v ločeni posodi. V tem primeru bo ocena volumnov bolj natančna. Kako zbirati - je osebna zadeva. Praviloma se taka analiza opravi v bolnišnici, kjer je lažje izračunati tako količino porabljene tekočine kot tudi količino izločenega urina. Lahko pa zberete vse podatke doma.

Samo z izpolnitvijo vseh teh pogojev je mogoče ugotoviti, ali obstaja normalna diureza ali pa obstajajo odstopanja. In od tu in dobite informacije o delu ledvic.

Praviloma se za diagnozo uporablja koncept dnevne diureze. Toda za različne študije se uporabljajo drugi. Na primer, pri študiji delovanja ledvic z uporabo metode čiščenja - minutna diureza.

Če je bolnik v resnem stanju in se infundira kri, je eden od postopkov, ki se izvaja hkrati, kateterizacija mehurja. V tem primeru merimo urno diurezo. Če je ta vrednost manjša od 20 ml, je treba stopnjo infuzije okrepiti. Kot lahko vidite, je vrednost urne diureze zelo pomembna med oživljanjem.

Katere vrste so

Skoraj vsak medicinski koncept in indikator je različen. Enako velja za zadevno temo. Prvič, dnevna in nočna diureza. Prvi je praviloma dve tretjini skupnega dnevnega obsega. Več kot 8 ur zjutraj se uriniranje bistveno zmanjša. Če je razmerje kršeno, se to stanje imenuje nocturia. Lahko je posledica različnih bolezni.

Poleg tega obstajajo naslednje vrste diureze, odvisno od vsebnosti izbranih osmotskih učinkovin in volumna urina:

1. Voda. V tem primeru vsebuje urin majhno količino zdravilnih učinkovin. Takšna manifestacija je lahko znak insipidusa diabetesa, klopnega encefalitisa in nekaterih bolezni ledvic. Pogosto pa pride do diureze vode, ko je vodna bilanca motena. Morda bolnik, še posebej v vročem vremenu, pije veliko tekočine.
2. Osmotska diureza. Obstaja velika količina urina z visoko vsebnostjo različnih zdravilnih učinkovin.
3. Antidiuretik Za ta tip je značilna majhna količina urina, ki je pretirano nasičen z različnimi snovmi.

Kaj velja za normo

Kako je ugotovljeno, da je dnevna diureza normalna? Kakšne so metode? Pri izračunu se določi ne jasna norma, in razmerje med porabo tekočine in obseg urina. To je najpomembnejše.

Pri normalni zdravi osebi naj bi približno 75 odstotkov "sprejete" tekočine izginilo. Zato je za natančen izračun potrebno določiti prostornino ne le zbranega urina, ampak tudi koliko vode je pijan.

V skladu z obstoječimi normami naj bi bila porabljena količina vode približno dva litra na dan.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Na tej podlagi bo normalna diureza za isto obdobje:

• za odrasle moške od enega do dveh litrov;
• za ženske je ta parameter od 1 do 1,6 litra;
• če govorimo o otroku, se uporabi naslednja formula: 600 + 100 (x-1) mililitrov na dan. Tukaj bi morali namesto vrednosti "X" vstaviti starost otroka. Na primer, pri desetletnem otroku bo pozitivna dnevna diureza 1,5 litra.

Raziskovalci so pokazali, da je minimalna diureza običajno 500 ml. Ta količina urina je dovolj, da človeške ledvice iz telesa odstranijo vse nakopičene "neželene" snovi. Če je vse pravilno izračunano in pol litra natančno 75 odstotkov tekočine, ki ste jo pili čez dan, potem vodna bilanca ni motena in regulacija uriniranja ni potrebna.

Treba je opozoriti, da takšne norme niso povsem primerne za ženske, ki nosijo otroka. V tem položaju hormon pomembno vpliva na stanje telesa. V nekaterih primerih se diureza dvigne na 80 odstotkov tekočine, ki jo pijete, pri drugih nosečnicah pa se lahko zmanjša na 60 odstotkov. V obeh primerih se lahko tak kazalnik šteje za normo, zato regulacija ni potrebna.

Razlogi za zavrnitev

In kaj lahko pomeni povečanje ali zmanjšanje dnevne diureze? Kaj znanstveniki poznajo dejavnike, ki vplivajo na količino izločenega urina iz telesa?

Zdravniki razlikujejo naslednja odstopanja od norme:

• oligurija je zmanjšanje diureze, ko se raven urina zmanjša na pol litra na dan. V nekaterih primerih ta situacija morda ne povzroča skrbi. Na primer, če je vreme vroče, se večina tekočine izloči v znoju. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki vodijo v zmanjšanje dnevne diureze. Te bolezni vključujejo nefritis, akutno masivno hemolizo, poškodbo ledvičnega parenhima in infekcijsko vnetje ledvic. Tudi nizek krvni tlak vodi do zmanjšanja izločanja urina;
• poliurija - kaj je to stanje? Po tej definiciji zdravniki razumejo diurezo, pri kateri količina izločenega urina presega tri litre. To stanje se pojavi pri boleznih ledvic, kot so pielonefritis, zmečkano ledvico, odpoved ledvic. Poleg tega obstajajo bolezni, ki niso povezane s tem telesom. Na primer, diabetes lahko povzroči tudi povečano izločanje urina. To stanje opazimo tudi, če jemljete diuretične tablete ali injekcije. S svojim delovanjem zagotovijo odstranitev edemov in odstranitev odvečne tekočine iz telesa;
• Anurija je stanje, ko je količina urina izločena na dan manjša od 50 ml. Algoritem za takšno manifestacijo je lahko drugačen, toda glavni problem je, da tekočina ne teče v urinarni kanal. Glavni vzrok anurije je kronična ledvična bolezen, vključno s prisotnostjo kamnov v tem organu. Poleg tega se lahko ta pojav pojavi zaradi benignih ali malignih novotvorb, kardiovaskularne insuficience ali zaradi hude zastrupitve z alkoholom ali težkimi kovinami.

Poliurijo lahko povzroči okvara hipofize. Ta organ proizvaja antidiuretični hormon, ki uravnava proces uriniranja. Zato se lahko zaradi kršitve hipofize diureza poveča. Hormon ščitnice in nadledvične žleze lahko vodi do tega pojava.

Kaj je hemodializa?

Ko se ledvice prenehajo soočati s funkcijo filtriranja, se telo začne zastrupiti s presnovnimi produkti. To stanje je življenjsko nevarno. Hemodializa je strojna metoda čiščenja krvi, ki omogoča podaljšanje življenja bolnikov s kronično ali akutno obliko odpovedi ledvic. Proizvaja se v stacionarnih pogojih in zahteva prisotnost aparata za umetno ledvico, pa tudi željo in sposobnost bolnika, ki ga je treba zdraviti.

Naprava "umetna ledvica"

Hemodializa ledvic zahteva napravo, imenovano umetna ledvica. Njegovo delovanje temelji na ekstrakciji sečnine, sečne kisline in elektrolitov v obliki kalija, natrija in fosforja iz pacientove krvne plazme.

Naprava je sestavljena iz:

• perfuzijska naprava, ki omogoča premikanje krvi po dializatorju;
• dializator, v katerem se prečisti kri;
• napravo za mešanje in dobavo raztopine za čiščenje krvi dializatorju;
• monitor.

Sam dializator je srce naprave. Njegov glavni element je polprepustna membrana, ki omogoča razdelitev prostora na dva dela. En del je napolnjen z dializno tekočino. Druga je kri bolnika. Raztopina je podobna ultrafiltratu v krvi, ki je zasnovana za ponovno vzpostavitev soli in kislinsko-bazične sestave krvi.

Postopek čiščenja krvi

Dostop za dovod krvi v napravo omogoča enostavno operacijo za namestitev fistule, ki povezuje arterijo z veno. Njegovo zorenje opazimo teden dni po namestitvi: poveča se in postane podobna vrvi, ki je prišita pod kožo. Na koncu zorenja fistule (3-6 mesecev po operaciji) se v njem injicirajo igle za dializo krvi. Krmiljenje poteka zahvaljujoč valjčni črpalki.

Monitor naprave prikaže podatke, prejete od naprav, priključenih v sistem. Z njihovo pomočjo se spremlja hitrost pretoka krvi, ki je običajno 300-450 ml na minuto. To je šivana fistula, ki omogoča povečanje pretoka krvi do takšnega indikatorja. Dunaj dobi elastičnost in se začne dobro raztezati, iz katere se povečuje učinkovitost ledvične hemodialize.

Praviloma se hemodializa izvaja v bolnišnici. Postopek zahteva drago opremo in spretnosti za ravnanje z njim. Toda v zadnjem času je hemodializa postala domača. Za to potrebujete posebej usposobljenega partnerja. Med čiščenjem krvi je potrebno stalno spremljanje bolnikovega krvnega tlaka in srčnega utripa. Hemodializa traja 5-6 ur in se izvaja 2-3 krat na teden.

Zapleti

Glede na vlogo ledvic v telesu je jasno, da je v nasprotju z njihovim delovanjem delovanje drugih organov zmedeno. Pri čiščenju se popolnoma izognemo krvnim motnjam. Zato imajo lahko hemodializa zaplete:

• Anemija (zmanjšanje vrednosti rdečih krvnih celic);
• Hipertenzija (visok krvni tlak). Če je to v začetku ena od bolezni ledvic, potem bolnik skoraj popolnoma odpravi sol in omeji pretok tekočine v telo;
• Poškodbe živčnega sistema, za katere je značilno zmanjšanje občutljivosti nog, vključno s stopali in rokami;
• Poškodbe kosti - distrofija zaradi oslabljenega presnove fosforja in kalcija. Da bi se izognili tem zapletom, je treba strogo upoštevati razmerja mineralov, ki vstopajo v telo;
• Perikarditis - vnetje membrane, ki prekriva srce;
• Hiperkalemija, ki povzroča zastoj srca. V odsotnosti delovanja ledvic v krvi se raven kalija poveča. Če bistveno preseže normo, potem je srčno delo moteno, dokler se ne ustavi.

Zgoraj navedeni zapleti se pojavljajo redko, za razliko od stranskih učinkov, ki jih doživlja skoraj vsak bolnik.

Hemodializa ledvic povzroča slabost in celo bruhanje. Moten je srčni ritem, možni so mišični krči, bronhospazem. V prsih in bolečinah v hrbtu je mogoče čutiti, zmanjšati vidne in slušne sposobnosti. Alergijske reakcije so možne. Če se pojavijo neželeni učinki in zapleti, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Indikacije in kontraindikacije za hemodializo

Indikacije za ledvično hemodializo:

• Akutne in kronične oblike odpovedi ledvic;
• Alkoholno zastrupitev;
• Vnetje sluznice srca;
• Znatne motnje elektrolitske krvi;
• Intoksikacija s strupi, ki prodirajo skozi membrano za hemodializo;
• Hiperhidracija (presežek tekočine v obtočnem sistemu) z grožnjo življenja za bolnika.

Toda ta metoda čiščenja krvi ima kontraindikacije:

• Poškodbe možganskih žil;
• Ciroza jeter;
• Lezije CNS;
• Starost 70 let, če je sladkorna bolezen;
• Starost od 80 let;
• Raki;
• Pljučna patologija v fazi obstrukcije;
• Dekompenzirana faza perifernih žilnih patologij;
• Psihoze, epilepsija in shizofrenija;
• Kronični hepatitis;
• Koronarna bolezen srca, če je bil prej prisoten miokardni infarkt;
• Odvisnost od odvisnosti od alkohola in drog;
• Srčno popuščanje.

Hemodializa ledvic ima tudi relativne indikacije. Ali je možno opraviti čiščenje krvi, če je na voljo, določi zdravnik v vsakem primeru. Pri prisotnosti materničnih fibroidov in razjed na prebavnem traktu obstaja nevarnost, saj je možna huda krvavitev. Aktivna oblika tuberkuloze je tudi relativna kontraindikacija.

Hemodializna dieta

Po čiščenju krvi je pomembno ohraniti rezultat čim dlje. Za to je dieta indicirana pri ledvični hemodializi. Vendar je zaželeno, da se preklopi na to, preden se kri očisti s strojno metodo. Prehrana je predpisana individualno, njena načela pa so vedno enaka:

• Zmanjšanje količine soli, ki vstopajo v telo, kalij, fosfor in voda;
• Izključitev jemanja zdravil z vsebnostjo aluminija;
• Povečajte količino beljakovin in energije, ki vstopajo v telo.

Med dializo ledvic pri bolniku se poraba energije dramatično poveča, zato se mora energijska vrednost prehrane povečati. Ker je strojna metoda čiščenja krvi nepopolna, del beljakovin izloča s toksini. V zvezi s tem potrebuje bolnik uživanje večje količine beljakovin. Vendar beljakovin ni mogoče obnoviti na račun izdelkov, bogatih s fosforjem (ribe in sir).

Količina tekočine, ki jo pijete, je treba zmanjšati, da se odpravi otekanje pljuč in možganov. Stopnja zajemanja vode se določa individualno. Upoštevati je treba tako tekočine kot pijače in jedi (juhe, sadje). Za manj žeje zmanjšajte vnos soli. In tako, da hrana ostane okusna, jo začinimo z začimbami. Toda hrana ne sme biti pikantna, drugače boste želeli piti.

Z odpovedjo ledvic začne kalcij izlužiti. To telo bo pustilo več, če bo prejelo veliko fosforja. Zato je za ohranitev presnove kalcija in fosforja pomembno, da zaužijemo omejeno število teh mineralov. Kalij, nasprotno, se poveča v krvi. Zato je treba omejiti tudi njegovo porabo.

Stopnje dnevne diureze pri odraslih in otrocih

Da bi ocenili, ali obstajajo nepravilnosti v telesu, je pomembno vedeti, kolikokrat zdrava oseba urinira in koliko urina na dan je treba sprostiti brez patologij. Dnevna diureza je običajno od 70 do 80% količine porabljene tekočine.

Poleg tega se ne upošteva količina tekočine v izdelkih. Na primer, če pijete 2 litra na dan, potem mora biti količina urina vsaj 1,5 litra.

Ker vemo, kakšna je dnevna hitrost urina pri ljudeh, je mogoče nemudoma ugotoviti ne le patologije organov urogenitalnega sistema, temveč tudi sumimo na kršitve delovanja srca in krvnih žil, razvoj okužb, ledvičnih kamnov, sladkorne bolezni in drugih nepravilnosti v telesnem delu.

Stopnje dnevne diureze

Dnevna diureza je normalna, odvisno od spola in starosti osebe. Tudi pri odgovoru na vprašanje, koliko litrov urina naj pride na dan, je treba upoštevati številne dejavnike, na primer, če oseba jemlje diuretik, če njegova prehrana vključuje živila in pijače, ki povečajo diurezo (lubenica, pivo), ali je zaposlen s fizičnim delom. spremlja pretirano znojenje.

Vse to je treba upoštevati pri določanju stopnje izločanja urina na dan pri odraslih.

Dnevna količina urina za moške je 1000-2000 ml, za ženske je manjša in znaša 1000-1600 ml.

Pomemben pokazatelj ni le dnevna diureza, temveč tudi število urinacij v 24 urah. Celoten volumen urina, ki se sprosti na dan, lahko razdelimo na dnevno in nočno diurezo. Korelirajo kot 3: 1 ali 4: 1, takšni kazalniki pa veljajo za normo.

Ko nočni indikatorji presežejo normo, se to stanje imenuje nokturija. Lahko kaže na različne patologije, vključno s sladkorno boleznijo, nefrosklerozo, pielonefritisom, glomerulonefritisom.

Določanje dnevne diureze

Kot smo že omenili, se lahko hitrost dnevne diureze zelo razlikuje, količina izločenega urina pa je odvisna od mnogih dejavnikov. Običajno je analiza predpisana, ko je bolnik v bolnišnici, včasih pa lahko določitev dnevne diureze opravimo doma. Pri določanju dnevnega volumna urina pride neodvisno, nato pa zberete material, ki ga potrebujete za pripravo:

• suho čisto posodo s prostornino najmanj 3 litre, v katero je treba zbrati urin čez dan, na primer od jutra od 6. do 6. ure naslednjega dne;
• merilna posoda;
• list papirja, na katerem bo treba zabeležiti prostornino urina in količino vse tekočine, ki jo jemljemo med tem postopkom, vključno s sokovi, čajem, prvim tečajem.

Dobljene rezultate primerjamo s hitrostjo dnevne diureze.

Za določitev dnevne količine urina se lahko dodeli Zimnitsky vzorec. Po izvedbi se urin zbere vsake 3 ure v drugačni posodi.

Vse, kar se zbira od 6 do 18 ur, se nanaša na dnevne diureze, ostalo pa na noč. V določenih biomaterialih določimo gostoto urina. Običajno pri zdravi osebi količina izločenega urina za 1 čas variira od 40 do 300 ml.

Prav tako lahko s pomočjo urina, zbranega na dan, določite še en pomemben indikator, ki vam omogoča, da ugotovite obstoječo patologijo - minutno diurezo.

To je količina urina, ki se sprosti na minuto. Določa se med Rebergovim testom, ki omogoča ugotavljanje hitrosti glomerulne filtracije. Da ga držite na prazen želodec, morate piti pol litra vode. Prvi urin ni primeren za testiranje.

Urin je treba zbrati, začenši z 2. uriniranjem, podnevi v eni skledi. Pomembno je zabeležiti prostornino posameznega deleža in čas njegovega zbiranja. Razdelimo količino urina na dan, 1440, dobimo številko na minuto. Norma diureze je v tem primeru 0,55-1 ml.

Drug pomemben indikator, ki ga lahko določimo z uporabo urina na dan, je urna diureza.

Če je bolnik v komatnem stanju, se kateter pritrdi na mehur in določi se količina sproščenega urina, kar je pomembno pri izbiri zdravila. Normalen je volumen urina 30-50 ml. Ko se njegova količina zmanjša na 15 ml, se izvede intenzivna infuzijska terapija. Ko krvni tlak ne preseže mejnih vrednosti, in malo urinih listov, se diuretiki injicirajo intravensko.

Diureza med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko v telesu kopiči velika količina vode, ki povzroči povečanje telesne mase, edem spodnjih okončin in kopičenje tekočine v trebušni votlini. Zato je pomembno vedeti, koliko urina mora biti v obdobju brejosti dnevno.

Normalno izločanje urina pri ženskah med nosečnostjo lahko variira od 60 do 80% zaužite tekočine.

Da bi izračunali količino urina, ki se izloči čez dan, mora potencialna mati izpolniti tabelo, v kateri bo dodala količino pijane in izločene tekočine.

Dobljeni kazalniki omogočajo zdravniku, da ugotovi prisotnost patologije in predpiše potrebno zdravljenje. Ni nujno, da se samozdravite, saj lahko nosečnice predpisujejo različna zdravila za normalizacijo diureze, odvisno od vzroka odstopanja.

Merjenje dnevne diureze med nosečnostjo ni obvezno, izvaja se, če sumite na notranji edem ali tveganje za preeklampsijo.

Diureza pri otrocih

Koliko urina naj se pri otrocih izloča je odvisno od starosti.

Zaradi majhne količine zaužite tekočine je njena količina pri novorojenčkih zanemarljiva in se lahko spreminja od 0 do 60 ml.

Poliurija pri novorojenčkih bo presegla ta volumen za 1,5-2 krat. Vendar ne pozabite, da se količina izločenega urina lahko poveča pri nedonošenčkih in umetnih.

Ko bo vaš otrok rasel, se bo dnevna diureza povečala.

Izračunajte ga po formuli: 600 + 100 × (p-1), kjer je p otrokova starost.

Kršitve diureze

Glede na to, koliko urina se izloča na dan, se razlikujejo diuretične bolezni, kot so:

1. Polyuria. S takšnim odstopanjem od norme je volumen urina najmanj 3 litre. Veliko urina se lahko sprosti zaradi kršitve sinteze antidiuretskega hormona. Poliurija lahko nakazuje bolezni srca, presnovne motnje, endokrine patologije, kot je diabetes, Connov sindrom. To stanje je značilno za ledvično odpoved. Pojavi se lahko, kadar ima bolnik bolezen ledvic, kot je pielonefritis, nefroskleroza. V veliki količini urina je dodeljena pri imenovanju diuretikov.
2. Oligurija Rečeno je, da ko je količina izločenega urina največ 500 ml. Anurija je patološko stanje, ko se dnevna diureza pri odraslem zmanjša na 50 ml. Vzroki za kršitve izločanja urina so številni. Zmanjšanje volumna urina pri zdravih ljudeh je lahko posledica visoke temperature zraka, dehidracije zaradi driske in bruhanja. Pojav oligurije in anurije je neugoden prognostični znak pri številnih boleznih. Opazujemo jih z močnim padcem tlaka, zmanjšanjem mase krožeče krvi. Povzročijo jih lahko velika izguba krvi, nenehno bruhanje, obilna driska, šok. Oligurijo lahko spremlja tudi akutna odpoved ledvic, nefritis, masivno uničenje rdečih krvnih celic, okužbe ledvic bakterijske etiologije.
3. Pollakiuria. To je patološko stanje, pri katerem se pogosto uriniranje podnevi (ne sme zamenjati z nokturijo, ko se ponoči pospešuje), vendar dnevna diureza ostaja normalna, med uriniranjem se zmanjša le volumen urina. Pollakiurija se lahko pojavi v različnih stanjih, na primer s psiho-emocionalno vzburjenostjo, hipotermijo, cistitisom, boleznimi ledvic.

Pomembno je oceniti ne le obseg dnevne diureze, temveč tudi sestavo urina. Ko raven osmotskih snovi v njej preseže normo, govorimo o osmotski diurezi, ki se razvija s povečanjem ravni glukoze, sečne kisline, bikarbonatov in številnih drugih snovi v telesu.

Ko se urin sprosti z nizko vsebnostjo osmotsko aktivnih snovi, govorijo o vodni diurezi, ki se ob odsotnosti patologij lahko pojavi pri pitju velikih količin tekočine.

Sklepi

Če vemo, koliko urina je treba normalno porabiti, je mogoče odkriti nepravilnosti v delovanju ledvic in številne druge bolezni, ki jih ne moremo ostati brez zdravljenja, sicer lahko povzročijo resne zdravstvene težave.

Kaj je poliurija? Razlogi za sproščanje velikih količin urina

Pri zdravi osebi se tekočina filtrira v glomerulih. Tu se hranila zadržujejo iz nje, preostali pa se prenašajo po kanalu v urinarni sistem. Vsak dan se izloči od 1 do 1,5 litra urina. Zdravniki pravijo o kršitvi diureze, če se dnevno izločanje urina dvigne na 2 ali 3 litre. Kaj je poliurija (polyuria) in zakaj se pojavlja?

Vrste patologije in patogeneze

Polyuria (ICD-10 R35) je obilno izločanje urina, ki se pojavi zaradi kršitve procesa reabsorpcije tekočine v ledvičnih tubulih. Z drugimi besedami, telo ne absorbira vode. Ko se z uriniranjem pojavlja veliko urina, se kakovost življenja osebe zmanjša: počuti se šibko, suho v ustih, zaskrbljen je za aritmije in omotico, motnje spanja pa so možne ponoči.

Poliurija ni neodvisna bolezen, simptomi, ki jih lahko pride do pacienta, pogosteje govorijo o drugih boleznih. Pri podobnih simptomih pregled opravlja več strokovnjakov: nevrolog, urolog, nefrolog in endokrinolog. Poliurija ima patološke in fiziološke vzroke. V prvem primeru je treba ugotoviti, katera bolezen je povzročila takšno uriniranje. V drugem primeru se dnevna diureza vrne v normalno stanje po obnovi ravnotežja vode in elektrolitov v telesu.

V času trajanja oddaja trajno in začasno poliurijo. Stalno se pojavi v primeru okvarjenega delovanja ledvic, endokrinega sistema, nevroloških in nevrogenih bolezni. Začasno povečanje diureze se pojavi zaradi odtoka tekočine med edemi, diuretiki, pri ženskah med nosečnostjo ali menopavzi. Količina urina se lahko poveča tudi, če zaužijete veliko tekočine ali zaradi prisotnosti živil z visoko vsebnostjo glukoze v prehrani. Poliurija zahteva zdravljenje z zdravnikom z imenovanjem zdravljenja na podlagi testov.

Kronični in akutni pielonefritis, urolitiaza, kronična odpoved ledvic (CRF), tumorji in nevroze lahko povzročijo tudi nenormalno uriniranje.

Povečanje količine izločenega urina se pogosto zamenjuje s pogostim uriniranjem, kar je značilno za vnetne bolezni mehurja (cistitis, uretritis). Vendar se v teh primerih izloči malo urina in v sečnici se lahko pojavi bolečina. Poleg poliurie razvije endokrino patologijo tudi polifagijo (konstantno lakoto) in polidipsijo (težko žejo zaradi hormonskih motenj). Pri sladkorni bolezni se težave z diurezo ne pojavljajo ves čas in se pojavijo nenadoma. Razlog za to je hipernatremija - povečana vsebnost soli in elektrolitov.

Če poskušate zmanjšati količino urina z omejitvijo vnosa tekočine, bo to povzročilo dehidracijo telesa.

CKD (kronična ledvična odpoved) se razvije zaradi okvarjene ledvične oskrbe. Ob tem se pojavljajo izmenični sindromi: poliurija, oligurija (zmanjšanje volumna urina) in anurija (brez uriniranja). Stres, adenoma prostate pri moških, Parkinsonova bolezen, nosečnost in sladkorna bolezen povzročajo čezmerno izločanje urina - nocturia. Pri nosečnicah ponavljajoča se poliurija ponoči ne zahteva zdravljenja, če je fiziološka. Najpogosteje se pojavijo nocturia pri novorojenčkih in starejših.

Poliurija pri otrocih

V otroštvu je to najpogostejši začasen pojav. Glavni razlog za povečanje volumna urina je nepopolnost nevroendokrinih procesov, ki uravnavajo nastajanje urina. Otroško telo je zelo občutljivo na presežek in pomanjkanje vode. Preden govorimo o prisotnosti poliurije pri otroku, je vredno preučiti, ali pije preveč tekočine, če se ne prehladi, saj se znojenje v hladnem okolju upočasni in z urinom se sprosti več tekočine. Morda je dojenček oblikoval navado, ki pogosto gre v stranišče, da bi pritegnila pozornost.

Če se otrok poveča žeja, lahko pije do 15 litrov vode na dan, uriniranje poteka v velikih količinah, v povprečju 700 ml. Ker je poliurijo mogoče zamešati s stanjem nevrogenega mehurja, duševnimi motnjami, z nastopom simptomov, je bolje, da nemudoma stopite v stik s pediatrom za natančno diagnozo.

Diagnoza poliurie

Če sumite na povečano uriniranje, morate začeti pregled s splošnim urinskim testom (zbranim zjutraj po opravljenih higienskih postopkih) in z urinskim testom Zimnitsky, ko se izvede študija vsakega dela biomateriala na dan.

Če je poliurija, se bo volumen povečal, in če ima oseba pogosto uriniranje, potem skupna količina urina ne bo presegla norme. Po OAM je poliurija diagnosticirana, ko se zmanjša specifična teža materiala, ki ga proučujemo - to je znak prekomerne vsebnosti vode v njem. Zaradi zmanjšanja gostote se pojavi sprememba barve urina - postane transparentna. Pomembno je omeniti, da ima poliurija pri sladkorni bolezni eno značilnost: delež urina se ne bo zmanjšal zaradi visoke ravni glukoze, ki jo povečuje.

Vzporedno s tem je predpisan ultrazvok ledvic in trebušne votline, v nekaterih primerih je morda potrebna urografija ali cistoskopija. Iz biokemičnih parametrov je ocenjena raven alkalne fosfataze, elektrolitov in preostali dušik.

Če zdravnik predlaga endokrine motnje, potem se pregleda hormonska plošča, volumen glukoze, opravi test za toleranco glukoze in rentgenski rentgenski žarki, da se določi velikost hipofize. Če je poliurija potrjena, se študija izvede z odvzemanjem tekočine. Po umetni dehidraciji se injicira hormonsko antidiuretično zdravilo, nato pa se ponovi OAM. Če primerjamo obe analizi - pred in po vnosu hormona, ugotovimo vzrok za povečano uriniranje.

Preprečevanje in zdravljenje poliurije

Ko že govorimo o zdravljenju, pomeni odstranitev vzroka za povečano diurezo. Če je to moteno zaradi bolezni ledvic, bo potrebna prehrana z omejevanjem soli, razen začinjene, mastne hrane, sladkarij in kave. Če je razlog za sladkorno bolezen, potem je nujni pogoj za kompleksno terapijo opustitev vseh vrst maščob in sladkorjev v prehrani, omejitev vnosa hrane, bogatega z ogljikovimi hidrati: krompir, testenine. Ne pozabite na sredstva tradicionalne medicine - doma lahko poliurijo zdravimo z zeliščnimi poparki.

Večina jih ima protivnetne učinke. Na primer, bokvicev bo pomagal normalizirati delo ledvic in sečnine (2 žlici semena se vlije z vrelo vodo, po pol ure lahko vzamete decoction 1 žlico 3-krat na dan pred obroki). To je treba storiti samo po posvetovanju z urologom ali nefrologom. Zdravljenje z zdravili določi le zdravnik, saj imajo lahko vse tablete in injekcije resne neželene učinke. Avtomatska poliurija se na primer zdravi s hormonskimi zdravili (prednizolon, glukokortikoidi). Izbira odmerka steroidnih protivnetnih zdravil je individualna, še posebej pri otrocih. Prvi dnevi zdravil, praviloma diagnostični - zdravnik oceni dinamiko pacienta in prilagodi odmerek zdravil.

Preprečevanje poliurie je skrbni odnos do njihovega zdravja in zdravja otrok. Pomembno je identificirati kršitev v zgodnjih fazah in pravočasno odstraniti izzivalne dejavnike, da bi preprečili pomanjkanje telesnih tekočin.

Kako se znebiti poliurije pri moških, ženskah in otrocih?

Poliurija je motnja, pri kateri se dnevno povečuje izločanje urina. Takšno odstopanje v delovanju urogenitalnega sistema je značilno za odrasle in otroke. Taktika terapije je pogosto konzervativna.

Poliurija je precej specifična bolezen, pri kateri se količina urina, ki se izloči na dan, poveča približno dva ali trikrat. Hkrati je treba to bolezen razlikovati od običajnega hitrega uriniranja, ki ga povzroča velika količina porabljene tekočine.

V veliki večini primerov so osnovni dejavniki ledvična patologija, vendar pa zdravniki razlikujejo veliko število drugih virov, ki so prav tako v teku določene bolezni. Pri odraslih in otrocih bodo vzroki bolezni enaki.

Simptome tega sindroma je težko prezreti, saj se izraža v delnem nagonu k uriniranju. Nekateri bolniki opažajo prisotnost bolečine in drugih neugodij v predelu prepone.

Diagnoza temelji na laboratorijskih testih, vendar so morda potrebni instrumentalni pregledi za določitev nekaterih etioloških dejavnikov.

Ker je taka bolezen lahko ena od manifestacij druge patologije, je zdravljenje pogosto namenjeno odpravi vira, v ozadju katerega se dnevne količine urina normalizirajo.

Etiologija

V nekaterih primerih je lahko prekomerno izločanje urina povsem normalno stanje, ki ga povzroči uživanje velikih količin tekočine ali jemanje zdravil, ki so posebej zasnovana za povečanje proizvodnje urina.

Vendar pa je napredovanje popolnoma drugačne patologije pogosto predispozicijski dejavnik za nastanek take bolezni. Tako med provokatorji bolezni izstopa:

• kronično odpoved ledvic;
• puščanje pielonefritisa;
• prisotnost sarkoidoze v anamnezi;
• nastajanje rakavih tumorjev na medeničnem področju;
• srčno popuščanje;
• številne motnje živčnega sistema;
• diabetes mellitus;
• vnetje ali druge poškodbe prostate;
• nastajanje ledvičnih kamnov;
• vnetni proces z lokalizacijo v mehurju;
• divertikulitis in mielom;
• cistično neoplazmo ledvic, ki je lahko enojna ali večkratna;
• Barter sindrom;
• hidronefroza;
• sekundarna oblika amiloidne nefroze.

Pri ženskah so razlogi v nosečnosti - na eni strani je podoben simptom ena od manifestacij dejstva, da se predstavnica pripravlja na mater, na drugi strani pa lahko poliurija kaže asimptomatski pielonefritis. V vsakem primeru se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Vendar pa ne samo pretok notranjih procesov v telesu lahko povzroči povečano potrebo po uriniranju. Povečanje dnevnega volumna takšne biološke tekočine lahko sproži tudi:

1. jemanje diuretikov, ki jih predpiše zdravnik, da se odpravijo popolnoma drugačne bolezni ledvic.
2. zaužitje velikih količin pijač, zlasti gaziranih.

Zgoraj navedeni dejavniki najpogosteje privedejo do razvoja poliurie ponoči, kar je na medicinskem področju ločena bolezen, ki se imenuje nokturija. Je zelo redka, v približno 5% primerov so vzroki za izločanje urina v genetski predispoziciji.

Razvrstitev

Trenutno obstaja več oblik te patologije. Glede na naravo toka je poliurija razdeljena na:

• začasna - se šteje za takšno, če jo je izzvalo prisotnost v človeškem telesu določenega infekcijskega procesa ali obdobja nosečnosti otroka;
• konstanta - to pomeni, da je bila bolezen nastala zaradi patološke kršitve delovanja ledvic.

Po etioloških dejavnikih se pojavi poliurijski sindrom:

1. patološko - v takih primerih je bolezen zaplet ene ali druge bolezni. Takšna sorta je pripisana nočni poliuriji in pogostemu uriniranju pri sladkorni bolezni.
2. fiziološka - povezana z uporabo diuretikov, ki jih predpiše zdravnik ali pa je samostojen, kar je strogo prepovedano.

Simptomatologija

Edina klinična manifestacija poliurie pri ženskah in moških je povečanje količine urina, ki ga telo izloča skozi ves dan.

V normalnih dnevnih količinah se urin lahko spreminja od enega do pol litra. Vendar pa se lahko v prisotnosti take bolezni poveča trikrat. Pri hudi bolezni v enem dnevu človeško telo proizvede do deset litrov urina.

Drugi značilni znaki so:

• pogosta želja po obisku toaletne sobe - posebnost je, da ne bodo nikoli lažne ali redke, kot je na primer s cistitisom;
• zmanjšanje gostote urina - to lahko določi le zdravnik med diagnostičnimi dejavnostmi. To stanje je posledica dejstva, da ledvice v manjši meri izgubijo sposobnost koncentracije, kar se dogaja v ozadju zakasnjenih žlindrov. Edina izjema so bolniki z diabetesom mellitusom - le njihova gostota urina bo previsoka. To je posledica visoke vsebnosti glukoze, ki ne izgubi gostote urina;

Poliurija nima drugih značilnih znakov. Vendar pa je treba omeniti, da obstajajo sekundarni simptomi poliurie, ki jih lahko doživi bolnik, na primer bolečina in pekoč občutek med uriniranjem. Pravzaprav so simptomi tistih bolezni ali okužb, proti katerim se je pojavila obilna izločanje urina.

Glede na to, kateri patološki proces je postal vir naraščajočih dnevnih količin urina, bodo prisotni dodatni simptomi.

Diagnostika

Kljub temu, da ta patologija nima velikega števila simptomov, je vzpostavitev pravilne diagnoze problem. Pred izvajanjem posebnih diagnostičnih ukrepov mora zdravnik opraviti primarno diagnozo, ki bo vključevala:

1. preučevanje zgodovine bolezni in zbiranje zgodovine življenja, tako pacienta kot tudi njegove ožje družine - to bo pomagalo opredeliti najbolj značilen etiološki dejavnik. Da bi ugotovili, kaj je dejansko povzročilo patologijo, so potrebni posebni testi.
2. previden fizični pregled, ki bo pomagal ugotoviti simptome, ki se kažejo pri boleznih, ki povzročajo poliurijo.
3. Podroben pogovor s pacientom - potrebno je določiti prvič pojav in intenzivnost izražanja, tako glavne kot morebitne dodatne simptome.

Naslednji diagnostični testi imajo najvišjo diagnostično vrednost:

• Zimnitsky vzorec - potreba po takšnem postopku je razlikovati poliurija s pogostim uriniranjem, skupaj z majhnimi deli izločajo tekočine. V ta namen bolnik zbere ves urin, ki se izloči na dan. Po tem, strokovnjaki štejejo ne le svoje količine, ampak tudi število in specifično težo. Takšni parametri se upoštevajo za vsak urinski del;
• test s pomanjkanjem tekočine - za njegovo izvajanje je bolnik prisilno prikrajšan za tekočino, zaradi česar se telo dehidrira. Lahko traja od štiri do osemnajst ur. Po predpisanem obdobju se bolniku injicira raztopina, ki vsebuje antidiuretični hormon. Po tem se ponovno vzame več vzorcev urina. Nato zdravniki primerjajo številke pred in po dajanju zdravila - pri tem se upošteva vodna bilanca krvne plazme.

Primerjava vseh analiz bo omogočila določitev pravega vzroka za nastanek poliurie, odvisno od tega, kateri bolnik se lahko napoti na posvetovanje drugim strokovnjakom in imenuje dodatne instrumentalne in laboratorijske diagnostične preiskave.

Šele po tem se za posameznega bolnika izbere individualna shema, kako se znebiti poliurie.

Zdravljenje

Terapija takšne bolezni, namenjena predvsem odpravi bolezni, ki je povzročila njeno pojavljanje. Po postavitvi diagnoze lahko zdravnik ugotovi pomanjkanje nekaterih snovi v telesu, vključno z:

1. kalija in kalcija.
2. natrija in kloridov.

Da bi ponovno vzpostavili normalno raven, je treba pripraviti posamezen obrok in količino porabljene tekočine.

Pri hudi bolezni in hudi dehidraciji se obravnava vnos posebnih snovi v veno.

Dodatne metode za zdravljenje poliurie so:

• fizioterapija;
• izvajanje telesne vadbe, ki je namenjena krepitvi mišic medenice in mehurja, se pogosto zatekajo k Keglovemu gibanju;
• uporaba alternativne medicine na recept;

Zdravljenje ljudskih zdravil z:

1. janeža.
2. trpotec.
3. ovsa ali proso.
4. immortelle
5. koprive.
6. maternice.
7. Hiperikum
8. koper
9. repinca.

Opozoriti je treba, da se mora o podobni možnosti zdravljenja predhodno dogovoriti s svojim zdravnikom.

Preprečevanje in prognoza

Preventivni ukrepi, ki preprečujejo razvoj takšne bolezni, so usmerjeni v upoštevanje naslednjih splošnih priporočil:

• jesti pravilno in uravnoteženo;
• odreči se slabim navadam;
• jemljite diuretike le na način, ki ga je predpisal zdravnik;
• ustreza obilnemu režimu pitja - običajno morate piti vsaj dva litra na dan;
• pravočasno prepoznavanje in odpravljanje patologij, ki so povzročile pojav poliurie;
• redno, večkrat letno, opravi celovit preventivni pregled v zdravstveni ustanovi;

Izid poliurie bo neposredno odvisen od etiološkega faktorja. Kljub temu je v veliki večini primerov prišlo do popolnega okrevanja - to je mogoče doseči s pravočasnim iskanjem kvalificirane pomoči.