Urogenitalne okužbe med nosečnostjo trenutno niso redke. Organizem bodoče matere zaradi mnogih fizioloških razlogov postane ranljiv za vnos in razmnoževanje patogene mikroflore. Zato se v obdobju gestacije pri 10% žensk opazi nalezljiva lezija sečil.

Pri nosečnicah postajajo najpogostejše težave pielonefritis, cistitis in asimptomatska koža, ki se kaže kot bakteriurija. Simptomi bolezni se lahko izrazijo ali poravnajo.

Vzroki

Položaj ženskih spolovil in sečil v bližini anusa prispeva k odnašanju okužbe od tam, ki zaradi kratke sečnice hitro prodre v mehur in navzgor v ledvice.

Patogena in oportunistična flora se hitro začne razmnoževati zaradi dejstva, da se med nosečnostjo sproščajo gladke mišice pod vplivom presežka progesterona, kar poslabša izločanje urina in prispeva k stagnaciji. Obstaja nekaj širjenja ledvičnega medeničnega sistema in zmanjšanega tona mehurja.

Če hkrati nosečnica ne spoštuje higiene, ima neformalne spolne odnose, latentne okužbe med nosečnostjo, ki so najpogosteje otežene, endokrine bolezni, potem je razvoj urinogenitalne okužbe zelo verjeten.

Poleg tega se med nosečnostjo spremenijo nekatere lastnosti urina. Je alkalizirana, v njej se pojavijo aminokisline in glukoza. Ta stanja prispevajo k povečanemu razmnoževanju Escherichia coli - pogojno patogenega mikroorganizma, ki pri vstopu v urinarni trakt povzroči vnetni proces v ozadju zmanjšane imunosti. On je popolnoma normalna flora v črevesju.

Kaj se zgodi brez zdravljenja

Najpogosteje se lahko ustavi razvoj okužb sečil med nosečnostjo, ki potekajo brez posebnih zapletov. Toda pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in ne začetek zdravljenja lahko privede do velikih težav, tako za nosečnico kot za plod, zaradi tega se razvije:

• hipertenzija;

• anemija;

• vnetje amnijske membrane in membrane.

Najbolj nevarna stvar je, da povzroči spontani splav, saj ima plod hudo hipoksijo. Otrok po rojstvu, če je mati imela neobdelano urinogenitalno okužbo, se lahko razvije okužba. Takšni otroci so v kliniki pogosto registrirani kot predispozicije za kataralne bolezni.

Kako se okužbe pojavijo med nosečnostjo

Vse nalezljive bolezni se lahko izrazijo med nosečnostjo ali pa so latentne, brez posebnih znakov patologije.

V večini primerov se diagnosticira okužba mehurja med nosečnostjo. Za akutni cistitis so značilne naslednje manifestacije:

• bolečina pri praznjenju mehurja;

• željo po odhodu na stranišče s praznim mehurjem;

• prisotnost krvi in ​​levkocitov v urinu;

• bolečine v spodnjem delu trebuha;

• zvišana telesna temperatura in simptomi povišane telesne temperature z najbolj izrazitim procesom ali paradoksno znižanje temperature.

Nevarnost cistitisa je, da v 15% primerov gre v pielonefritis z okužbo navzgor.

Ko bakteriurija simptomi praktično niso opazili. Diagnozo postavimo na podlagi pridobljenih rezultatov analize urina (mikroorganizmi v njej). Vendar to ne pomeni, da v tem primeru ni treba ukrepati.

V primeru pielonefritisa se ledvično tkivo vname s patogeno floro. To se ugotovi po 12. tednu nosečnosti. V tem primeru ženska čuti boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, narašča temperatura, pojavijo se simptomi zastrupitve - slabost in bruhanje. To je najnevarnejše stanje vseh bolezni urinarnega sistema med nosečnostjo.

Kako ugotoviti okužbo

Diagnoza okužb sečil pri nosečnicah običajno ne povzroča težav. Diagnoza je postavljena na podlagi pritožb in simptomov, kot tudi študij urina - skupaj in v skladu z Nechyporenko. Krvni test lahko potrdi prisotnost vnetnega procesa, bakterije pa se lahko odkrijejo v urinu.

Te vrste testov so dodeljene skoraj vsaki ženski v situaciji, saj se lahko le tako odkrijejo okužbe, ki se pojavijo brez kakršnih koli simptomov.

Če v obveznih študijah rezultati kažejo na patološki proces, potem je potrebno narediti dodatne. Za bolezen ledvic morate opraviti ultrazvok. Druge metode (radioizotop ali rentgenski pregled) niso priporočljive zaradi njihovega negativnega učinka na plod. Izvajajo se le, kadar je to nujno potrebno.

Kako zdraviti

Zdravljenje urogenitalne okužbe med nosečnostjo sme predpisati samo izkušen specialist. Veliko zdravil je v tem primeru strogo kontraindicirano, saj je toksično za plod.

Cistitis

Cistitis se običajno zdravi brez antibiotikov, v skrajnih primerih pa se uporablja po treh mesecih. Od 3 do 6 mesecev se uporabljajo zaščiteni penicilini in cefalosporini druge generacije. Po 6 mesecih lahko jemljete cefalosporine najnovejših generacij - 3 in 4. Potek zdravljenja je 14 dni, ne morete ga ustaviti prej, tudi po popolnem izginotju znakov bolezni.

Po zdravljenju se po dveh tednih urin ponovno pregleda zaradi prisotnosti bakterijske flore.

Po uporabi antibiotikov je priporočljivo piti fitoseraseptike, ki se prodajajo v lekarni, in sok brusnice.

Na enak način zdravite asimptomatsko bakteriurijo. Ne prezrite te bolezni, ker kljub odsotnosti znakov prehaja v pijelonefritis.

Pyelonefritis

Pireonefritis med nosečnostjo zahteva posebno pozornost in previdnost pri zdravljenju. Z izrazitim procesom vnetja je nosečnica nameščena v specializirano bolnišnico, kjer ji dajejo antibiotike intravensko. Nato pojdite v notranjost. Zdravnik ves čas spremlja stanje ženske in ploda, da bi preprečil prezgodnji porod.

Za končno okrevanje je zelo pomembno, da dokončate potek antibiotične terapije. S tem se boste izognili ponovitvi bolezni.

Ni slaba uporaba v tej situaciji, Kanefron - zeliščna zdravila, ki deluje kot antibakterijsko, diuretično in protivnetno sredstvo. Njegovo učinkovitost pri vnetju ledvic med nosečnostjo so dokazali mnogi znanstveniki.

Hudo poslabšanje bolezni v zadnjem trimesečju, simptomi zvišane telesne temperature in zastrupitve so nevarni za življenje matere in zarodka in so indikacija za carski rez.

Kako nevarni so ti pogoji?

Nalezljive bolezni ledvic, sečil in spolnih organov med nosečnostjo so lahko zapletene zaradi naslednjih patoloških stanj:

• razvoj preeklampsije;

• zmanjšan hemoglobin (anemija);

• pojav toksičnega šoka;

• strm padec ali povečanje pritiska;

• pomanjkanje kisika za plod;

• vnetje placente in njeno pomanjkanje;

• smrt ploda ali prezgodnja dela;

• zapleti med porodom in po njem.

Z vsemi zgoraj omenjenimi zapleti se je mogoče izogniti, če jih pravočasno pregledamo in zdravimo.

Preprečevanje

Da bi se izognili okužbi sečil med nosečnostjo, je treba:

1. Vnaprej načrtujte nosečnost in zdravite vse kronične bolezni in vire okužbe v telesu.

1. V prisotnosti endokrine patologije je potrebno s pomočjo zdravil doseči normalno vrednost hormonskega stanja.

1. Med nosečnostjo pijte dovolj vode in pijač (izjema je izrazita oteklina).

1. Izpraznite mehur do konca na vsakem pozivu.

1. V času nošenja otroka ne uporabljajte pršenja.

1. Upoštevajte pravila higiene, tako splošnega kot intimnega življenja. V nosečnosti, ne morete vzeti kopel, spodnje perilo je priporočljivo spremeniti vsak dan.

1. V prisotnosti kroničnih oblik bolezni se odvija profilaktični potek rastlinskih antisepsikov.

1. Takoj obvestite zdravnika o najmanjših odstopanjih in simptomih.

Nosečnost in bolezni sečil

Bolezni ledvic in mehurja med nosečnostjo se pojavljajo pogosto in segajo od 15 do 30%. To je posledica širjenja bolezni sečil in izzivalnih dejavnikov med nosečnostjo (kompresija mehurja in ledvic, velika obremenitev, intenzivna presnova, razširjena ledvična medenica, poslabšanje krvnega obtoka itd.). Pireonefritis, cistitis, glomerulonefritis, urolitiaza in ledvična kolika so najpogostejši pri nosečnicah. Še posebej nezaželena je pojavnost nosečnosti pri ženskah z eno ledvico z ledvično odpovedjo.

Pijelonefritis med nosečnostjo:

Med nosečnostjo se pogosto pojavi poslabšanje predhodno obstoječega pijelonefritisa (to lahko najdemo v zgodovini; tudi če ženska ne ve za njeno bolezen, lahko pove o simptomih pretekle bolezni ali zapletov po vnetem grlu, gripi ali škrlatini).
Obstajajo primeri, ko se je med nosečnostjo prvič pojavil pielonefritis (tako imenovani gestacijski pielonefritis).

Razvoj pielonefritisa med nosečnostjo pogosto spodbuja nefroptoza in hidronefroza, ki se je razvila na njenem ozadju, ki se lahko poslabša med nosečnostjo. Pyelonefritis se pogosto pojavi v poporodnem obdobju. Klinika pielonefritisa je precej preprosta: bolečine v hrbtu, bolečine v primeru prisluškovanja na hrbtu, disurični pojavi (boleče in pogoste uriniranje, spremembe v kakovosti in količini urina), vročina, mrzlica, poslabšanje zdravja, bolečina, glavobol. Pogosto obstajajo subklinične manifestacije.

Zapleti te bolezni so lahko: visoka voda, fetalna bolezen, izpuščeni splav, spontani splav, preeklampsija, poporodni nalezljivi zapleti, septični zapleti.
Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in laboratorijskih preiskav. V klinični analizi urina opazimo levkociturijo, purijo, bakteriurijo. Za razjasnitev diagnoze in vrste patogena se izvaja urinska kultura. Dodeljena za študijo urina po metodi Nechiporenko, vzorec Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Zdravljenje predpiše zdravnik. Prehrana je priporočljiva z omejitvijo začinjene in slane hrane. Antibiotiki in uroantiseptiki so osnova zdravljenja z zdravili. Prvič, zdravila širokega spektra so predpisana. Pogosto so predpisani nitrofuranski uroantiseptiki: furagin, furadonin. Zelo učinkoviti derivati ​​hidroksikinolin nitroksolina ali 5-NOK, derivati ​​naftiridina (nevigramona). Imenovanja se popravijo na podlagi rezultatov urinske kulture.

V prvem trimesečju lahko imenovanje kakršnih koli protibakterijskih zdravil povzroči nepravilnosti v zarodku.
Poleg antibakterijskih zdravil, predpisanih: diuretik; ojačevalci krvnega obtoka; vitamini; pripravki, ki izboljšujejo imunske procese. Ljudska zdravila, ki imajo šibek protibakterijski in diuretični učinek, so zelo priljubljena: decoction ali infuzija oljčnih listov ("medvedje ušesa") ali lingonberije, lingonberry ali brusnične sadne pijače.

Glomerulonefritis med nosečnostjo:

Glomerulonefritis (bolj redka bolezen v primerjavi s pielonefritisom) je tudi manj pogost pri nosečnicah. Vendar pa se ta bolezen med nosečnostjo poslabša in povzroči veliko zapletov. Za glomerulonefritis so značilne globoke spremembe v strukturi in funkciji ledvic, zato so v analizi urina najdene beljakovine in jeklenke. Obstajajo kršitve diureze, pogosto hipertenzije. Na ozadju bolezni ledvic, zlasti glomerulonefritisa, se razvije preeklampsija, ki otežuje potek nosečnosti in pogosto vodi v potrebo po zgodnji prekinitvi nosečnosti.

Posebej je potrebno skrbno preučiti vprašanje obvladovanja nosečnice z eno ledvico, presajeno ledvico, ledvično insuficienco, saj se v tem primeru motnje razvijejo veliko hitreje. Babica nima pravice opazovati samih nosečnic, zdravnik pa se posvetuje z urologom in nefrologom.

Bolezni sečil pri nosečnicah Zaključil študent V

Bolezni sečil pri nosečnicah Zaključeno: študentka V tečaja Olga Stryzhakova, skupina 509

Med vsemi ekstragenitalnimi boleznimi nosečnic so sečilne bolezni urinarnega trakta (ZMS) uvrščene na 2. mesto, prisotnost ZMS pa lahko bistveno oteži potek nosečnosti, poroda in negativno vpliva na prihodnje stanje novorojenčka, zožena orodja za diagnostiko in zdravljenje. dolarjev

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na razvoj okužb sečil med nosečnostjo: Spremembe v sečnem traktu med nosečnostjo Spremembe lastnosti urina (r. H raste, možna je koncentracija estrogena, glikozurija) Genetska predispozicija (oslabitev cestninske funkcije receptorja)

Spremembe v urinarnem traktu med nosečnostjo zaradi delovanja progesterona na mišični tonus ureterjev in njihovo mehansko obstrukcijo z rastočo maternico: 1) Ton ureterjev se zmanjša in peristaltika ==> hitrost prehoda urina upočasni 2) Možna je širitev ledvičnih medenic in zgornjih ureter ==> 3) Zmanjšuje se ton mehurja ==> količina preostalega urina se poveča ==> vezikoureteralni refluks

Etiologija Struktura patogenov okužbe sečil (DARMIS, 2010–2011)

Struktura bolezni sečil pri nosečnicah Asimptomatska bakteriurija (4 -7%) Cistitis (1 -2%) Pyelonephritis (3 -11%)

Asimptomatska bakteriurija je prisotnost več kot 105 bakterij v 1 ml urina v vsaj dveh vzorcih brez klinične slike okužbe, patogeneza 1) Okvare lokalnih obrambnih mehanizmov 2) glukozaurija 3) dejavniki virulence mikroorganizmov

Cistitis - vnetje sluznice mehurja Klasifikacija A) Jadra: • akutna • kronična B) po poreklu: • primarna • sekundarna C) po lokalizaciji: • difuzna • maternična • trigonita

Cistitis Etiologija 1) cistitis kužna narava pojavijo v primeru poškodbe sluznice tujka ob stimulaciji njenih kemičnih snovi izloča v urin 2) cistitis kužna narava najpogosteje povezana z Escherichia coli ni cistitisa, povezanim s spolnimi okužbami - ureaplazmozom, mikoplazmozo, klamidija, gonoreja.

Patogeneza cistitisa • Prenos patogena naraščajoče, padajoče, hematogene, limfogene in kontaktne poti. • Patogen vstopi v ženski mehur iz sečnice (kratke in široke). V sečnici - iz nožnice. • Običajno je vaginalna mikroflora predstavljena z laktobacili (Dederleinovi palčki), bifidobakterijami in drugimi, ki so v ekološkem ravnovesju. + Dejavniki tveganja!

Cistitis Klinična slika a) Akutni cistitis: • pogosto in boleče uriniranje • bolečina v spodnjem delu trebuha • purija, včasih - hematurija Pri hudih oblikah cistitisa - visoka temperatura, huda zastrupitev, oligurija. Potek bolezni za več kot 2 tedna v ozadju terapije kaže na prisotnost sočasnih bolezni - potreben je dodaten pregled. b) Kronični cistitis: glavne klinične manifestacije so enake, vendar manj izrazite. Nadaljuje se bodisi kot neprekinjen proces ali pa se ponavlja.

Pijelonefritis je nespecifičen infektivno-vnetni proces z začetno in prevladujočo lezijo intersticijskega tkiva, ledvičnih medenic in ledvičnih tubulov; v nadaljnjem procesu so sodelovali glomeruli in krvne žile ledvic. Razvrstitev 1) Glede na patogenezo: • primarno • sekundarno 2) po naravi predmeta: • akutna • kronična 3) do obdobja: • poslabšanje • remisija (klinična in laboratorijska) 4) z ohranjanjem ledvične funkcije: • brez disfunkcije • z okvarjenim delovanjem

Pyelonefritis Patogeneza: nalezljivi začetek Motnje v strukturi in / ali funkcionalno stanje urogenitalnega sistema pri ženskah, oslabljena urodinamika zgornjih sečil.

Pijelonefritis Dejavniki tveganja: • urodinamične motnje, povezane z nosečnostjo • predhodne okužbe sečil • vnetne bolezni ženskih spolnih organov • deformacije ledvic in sečil • sladkorna bolezen • nizek socialno-ekonomski status • nosilec patogene in pogojno patogene mikroflore

Pyelonefritis • Kritično obdobje poslabšanja bolezni je II. Trimesečje nosečnosti (22-28 tednov), nastanek porodniških in perinatalnih zapletov pa je 21 do 30 tednov. • Pyelonefritis se lahko razvije tudi 4-6 do 12 dni po porodu.

Pijelonefritis Klinična slika: A) Akutni pielonefritis: • V prvem trimesečju lahko pride do hude bolečine v ledvenem delu, ki sega v spodnji del trebuha, v zunanje spolne organe (bolečina spominja na ledvično koliko). • V drugem in tretjem trimesečju so bolečine ponavadi manj intenzivne, včasih prevladajo pojavi disurije. Z razvojem akutnega pielonefritisa pri nosečnicah lahko prevladuje zastrupitev, kar otežuje diagnozo. B) Kronični pielonefritis: Klinična slika je podobna akutnemu procesu, vendar so manifestacije blage. Praviloma ima povratni potek.

Pyelonefritis Zapleti pri materi: • grožnja s spontanim splavom • spontani splav • prezgodnji porod • gestoza • insuficienca placente • septikemija in septikopemija • infekcijski toksični šok Zapleti pri plodu: • intrauterina okužba • vnetje ploda • simptomi

Diagnoza nalezljivih bolezni sečil 1) Anamneza 2) Fizikalni pregled (Pasternack simptom) 3) Laboratorijski testi: • Klinična preiskava krvi • Biokemijska preiskava krvi • Analiza urina • Nechiporenkov test • Rebergov test • Test Zimnitskega • Mikrobiološki pregled urina 4) Instrumentalni testi : Ultrazvok

Zdravljenje infekcijskih bolezni sečil I. Nefarmakološki: II. Zdravila: • Popolna obogatena prehrana • • Zmanjšana str. Urin H (uporaba soka brusnice) Antibiotska terapija: penicilini (amoksicilin), cefalosporini (cefuroksim, ceftriben, cephalexin). Alergijska reakcija - makrolidi. • Sprejem kolenskega kolena 3-4 krat na dan 1015 minut, vadbena terapija • Zeliščni uroseptiki (kannefron, fitolizin) • Antispazmodično zdravljenje (Noshpa) * Detoksikacijska terapija

Antibakterijsko zdravljenje • Pred pridobitvijo rezultatov urinske kulture za občutljivost na antibiotike je treba zdravljenje začeti s širokim spektrom AB. • »Enkratni odmerek« ni učinkovit • Zdravljenje: asimptomatska bakteriurija - 3-5 dni, cistitis - 5 -7 dni, pielonefritis - 10-14 dni • Mesečno bakteriološko preiskavo • V prvem trimesečju so zaščiteni aminopenicilini optimalni za uporabo (parenteralno) Amoksicilin + klavulanska kislina, ampicilin + sulbaktam. • V II. In III. Trimesečju se uporabljajo zaščiteni penicilini in cefalosporini II-III generacije, po pridobitvi rezultatov bakteriološke analize urina pa se lahko dodelijo makrolidi.

Ocena učinkovitosti zdravljenja V obdobju zdravljenja sta bila priporočena 2 obiska pri zdravniku: prvi - po 7-10 dneh, drugi - po 28-42 dneh po zaključku zdravljenja Merila za učinkovitost zdravljenja: 1) okrevanje (kulture urina so sterilne / manj kot 10 CFU / ml) 2) Obstojnost (isti patogen v koncentraciji 10 CFU / ml ali več) 3) Reinfekcija (nova vrsta bakterij v koncentraciji 10 CFU / ml ali več) t

Kirurško zdravljenje pielonefritisa Kirurško zdravljenje je indicirano: • z neučinkovitostjo konzervativne terapije - opravljena je kateterizacija uretrov za ponovno vzpostavitev slabega urinskega prehoda • z razvojem gnojno-destruktivnega vnetja (apostematozni nefritis, karbunkel in absces ledvic).

Hvala za vašo pozornost

Literatura v Obstetrics: nacionalno vodstvo / ed. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Vodnik za praktične vaje v porodništvu: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Porodništvo: učbenik za medicinske univerze / E. K. Ai Lamazyan. - 7. izd. isp. in dodajte. - SPb. : Spec. Lit, 2010. v učbenik / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov et al. Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medicine, 2010. v Kravchenko E.N., Gordeeva I.A., Kubarev D. V. Infektivne vnetne bolezni ledvic pri nosečnicah. Diagnoza in zdravljenje. Porodništvo in ginekologija. 2013; 4 (29 -32)

Bolezni sečil med nosečnostjo

Glavni predpogoji za pojav vnetnih bolezni sečil so: kratka sečnica; bližino rektuma in genitalnega trakta, ki sta močno kolonizirana z različnimi mikroorganizmi; fiziološke spremembe urinarnega sistema med nosečnostjo pod vplivom hormonskih učinkov (dilatacija sečil, hipotenzija ledvičnega sistema).

Glede na lokalizacijo so vnetne bolezni urinarnega sistema razdeljene na okužbe zgornjih delov (pielonefritis, absces in ledvice, apostematski pielonefritis) in okužbe spodnjega urinarnega trakta (cistitis, uretritis). Poleg tega je izolirana asimptomatska bakteriurija. Zaradi narave pretoka obstajajo nezapletene in zapletene vnetne bolezni sečil. Nezapletene okužbe se pojavijo v odsotnosti strukturnih sprememb v ledvicah, obstrukcija urinarnega trakta, pa tudi v odsotnosti resnih komorbiditet (npr. Sladkorne bolezni itd.).

V večini primerov vnetnih bolezni sečil mikroorganizmi iz perianalne regije prodrejo v sečnico, mehur in nato skozi uretre v ledvice. Okužbe sečil med nosečnostjo lahko povzročijo asimptomatsko bakteriurijo, akutni cistitis in / ali akutni pielonefritis (poslabšanje kroničnega pielonefritisa).

Asimptomatska bakteriurija

Pogostnost asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah se giblje od 2 do 9% ali več (približno 6% v povprečju), odvisno od njihovega socialno-ekonomskega statusa. Asimptomatska bakteriurija lahko kljub odsotnosti kliničnih znakov povzroči prezgodnja poroda, anemijo, preeklampsijo, podhranjenost novorojenčka in smrt ploda. Asimptomatska bakteriurija se najpogosteje razvije med 9. in 17. tednom nosečnosti.

Glavni povzročitelj asimptomatske bakteriurie je E. coli. Diagnostični kriterij, ki potrjuje prisotnost asimptomatske bakteriurie, je rast (105 CFU / ml) istega mikroorganizma v dveh rastlinah srednjega urina, odvzetega v intervalih od 3 do 7 dni (najmanj 24 ur). Če je pri nosečnicah potrjena asimptomatska bakteriurija, je treba od drugega trimesečja nosečnosti izvesti antibakterijsko zdravljenje. Pri izbiri antimikrobnega zdravila je treba upoštevati njegovo varnost za plod. Zdravljenje se izvaja samo na podlagi recepta zdravnika in pod njegovim nadzorom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.

Akutni cistitis

Akutni cistitis (vnetje sluznice mehurja) je najpogostejša oblika vnetnih bolezni sečil pri ženskah. Pri nosečnicah se akutni cistitis razvije v 1-3% žensk, pogosteje v prvem trimesečju, ko je maternica še vedno v medenici in pritiska na mehur. Cistitis se klinično manifestira s pogostim in bolečim uriniranjem, bolečino ali neugodjem v območju mehurja, urgiranjem in pojavom krvi v urinu. Možni so tudi simptomi, kot so slabo počutje, šibkost, nizka telesna temperatura. Za diagnozo je pomembno odkriti levkociturijo (pyuria), hematurijo, bakteriurijo.

Glavno vzročno sredstvo je Escherichia coli, ki je primerna za kratke poti protimikrobne terapije. Ne smemo pozabiti, da je pogosta težnja po uriniranju, nelagodje na suprapubičnem področju, "šibek mehur" lahko posledica nosečnosti same in niso indikacije za imenovanje terapije. Antibakterijska zdravila je treba predpisati le, če se odkrije bakteriurija, hematurija in / ali levkociturija.

Akutni pielonefritis

Akutni pijelonefritis pri nosečnicah (ali poslabšanje kroničnega pielonefritisa) je nalezljiva in vnetna bolezen ledvic. Pyelonefritis je na prvem mestu v strukturi ekstragenitalne patologije pri nosečnicah in puerperjih, njegova pogostost je 10% in več. Najpogosteje (približno 80%) učinke pielonefritisa opazimo ob koncu drugega trimesečja nosečnosti (22-28 tednov). Po rojstvu ostane tveganje za pileonefritis visoko 2–3 tedne (običajno 4, 6, 12 dni po porodu), medtem ko ostaja širjenje zgornjih sečil in tveganje za poporodne vnetne bolezni. Porodni pijelonefritis je običajno poslabšanje kroničnega procesa, ki je obstajal pred nosečnostjo, ali nadaljevanje bolezni, ki se je začela med nosečnostjo. Približno 10% žensk, ki so imele akutni pijelonefritis pri nosečnicah, kasneje trpi za kroničnim pielonefritisom. V 20-30% žensk, ki so imele v preteklosti akutni pielonefritis, se lahko proces med nosečnostjo še posebej poslabša, zlasti v poznih obdobjih. Gestacijski pielonefritis lahko škodljivo vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda zaradi visoke pogostnosti gestoze, za katero je značilen zgodnji in hud napredek, spontani splav v različnih obdobjih in prezgodnji porod, ki ga opazimo pri 15-20% nosečnic s to patologijo. Pogosto posledica gestacijskega pielonefritisa je hipotrofija in sindrom intrauterine zastrupitve ploda, ki ga odkrijemo pri 12-15% novorojenčkov. Poleg tega 35-42% žensk, ki so doživele gestacijski pielonefritis, razvijejo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutnega pielonefritisa pri nosečnicah, vključujejo asimptomatsko bakteriurijo, malformacije ledvic in sečil, ledvične kamne in uretre, vezikoureteralni refluks pri cistitisu, vnetne bolezni ženskih spolnih organov, presnovne motnje, nevrogeni mehur. Tveganje za okužbo sečil povečujejo tudi kronične ledvične bolezni, ki so prisotne pri ženskah: kronični glomerulonefritis, policistična bolezen ledvic, gobasta ledvica, intersticijski nefritis in druge bolezni ledvic. Najpomembnejši povzročitelji gestacijskega pielonefritisa so: Escherichia coli, Klebsiella in Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Streptokoki skupine B, enterokoki, stafilokoki so relativno redki.

Klinično akutni pielonefritis pri nosečnicah se običajno začne z akutnim cistitisom (pogosto in boleče uriniranje, bolečine v mehurju, terminalna hematurija). Po 2-5 dneh (zlasti brez zdravljenja), povišana telesna temperatura z mrzlico in znojenjem, bolečine v ledvenem delu, zastrupitev (glavobol, včasih bruhanje, slabost), levkociturija (pyuria), bakteriurija, kosmiči, motni urin. Proteinurija (beljakovina v urinu) je običajno zanemarljiva. Možna hematurija (prisotnost krvnih elementov v urinu). V hudih primerih je koncentracija hemoglobina in beljakovin v krvi zmerno zmanjšana. Pri hudem pielonefritisu se lahko pojavijo znaki okvarjenega delovanja ledvic. V 3-5% primerov akutnega pielonefritisa je možen razvoj akutne odpovedi ledvic.

Zdravljenje gestacijskega pielonefritisa je treba izvesti ob upoštevanju trajanja nosečnosti (trimesečje), začenši po ponovni vzpostavitvi normalnega prehoda urina, določanju patogena ob upoštevanju njegove občutljivosti na zdravila, reakcije urina in motnje delovanja ledvic. Za zdravljenje pielonefritisa noseče znamke: zdravila (antibiotiki, uroantiseptiki), položajno terapijo, sečnice kateterizacijo, vključno kateter-stenta operacijo (ledvic decapsulation, odpiranje septičnega žarišča naložitev nephrostomy, nefrektomijo), disintoxication terapijo, fizioterapijo. Med nosečnostjo, zdravljenjem s tetraciklinskimi antibiotiki, kloramfenikolom, kot tudi biseptolom, dolgodelujočimi sulfonamidi, furazolidonom, fluorokinoloni, streptomicinom je kategorično kontraindicirano zaradi nevarnosti neželenih učinkov na plod (kostni skelet, hematopoetski organi, organ, organ, organ, organ, organ, organ. Antibakterijsko zdravljenje za nosečnice z akutnim pijelonefritisom (poslabšanje kroničnega pielonefritisa) je treba izvesti v bolnišnici in začeti z intravensko ali intramuskularno aplikacijo zdravil z naknadnim prehodom na peroralno uporabo. Skupno trajanje zdravljenja je najmanj 14 dni. Z razvojem akutnega pielonefritisa, če je stanje bolnika hudo in obstaja nevarnost za življenje, se zdravljenje začne takoj po jemanju urina za zdravljenje z zdravili širokega spektra, ki so učinkovita proti najpogostejšim povzročiteljem pielonefritisa. Učinkovitost zdravil je mogoče oceniti po 48 urah od začetka zdravljenja. V manj hudem stanju je smiselno odložiti dajanje antimikrobnih sredstev, dokler se ne dobijo podatki o občutljivosti patogena na določene antibiotike.

Akutni in poslabšani pielonefritis niso indikacije za prekinitev nosečnosti z nezapletenim potekom bolezni, odsotnostjo hude arterijske hipertenzije. V primeru okvare ledvične funkcije se spusti huda oblika preeklampsije, ki je slabo zdravilna, in povzroči splav. Preprečevanje gestacijskega pielonefritisa je namenjeno prepoznavanju zgodnjih znakov bolezni in preprečevanju poslabšanj. V celotni nosečnosti je potrebno dinamično opazovanje urinskega testa (citološko, bakteriološko po indikacijah) vsaj enkrat na 14 dni, zgodnje odkrivanje urodinamičnih motenj in pravočasno predpisovanje potrebne terapije.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved (ARF) je življenjsko nevarna zapletenost nosečnosti. Delež nosečnic znaša 15–20% vseh primerov akutne odpovedi ledvic, kar praviloma otežuje drugo polovico nosečnosti ali poporodno obdobje. OPN je močno zmanjšanje delovanja ledvic, ki ga v 80% primerov spremlja zmanjšanje proizvodnje urina za manj kot 400 ml / dan. Frekvenca prenapetostnega odvodnika trenutno ne presega 1 na 20.000 dobav. Več kot polovica primerov akutne odpovedi ledvic pri nosečnicah, razen septičnega splavu, je povezana z razvojem hudih oblik preeklampsije (nefropatija nosečnic) z porodnično krvavitvijo (prezgodnja odcepitev posteljice, hipotonična krvavitev iz maternice). V 3-5% primerov je OPN posledica gestacijskega pielonefritisa, pri 15-20% smrti ploda, embolije plodovnice in drugih vzrokov. OPN se običajno razvije pri ženskah z razvojem žilnega krča in zmanjšanjem volumna krvi, kar vodi do okvarjenega ledvičnega krvnega obtoka.

Pri zdravljenju akutne odpovedi ledvic pri nosečnicah je treba izključiti prisotnost latentne krvavitve iz maternice, ki je sprožilni ali izzivalni dejavnik za akutno odpoved ledvic, da bi popravili hemodinamične motnje in rešili vprašanje indikacij za takojšnjo porod. Z zadostno gestacijsko starostjo (več kot 30-34 tednov) je priporočljiva hitra dostava, da se prepreči zaostajanje v rasti ali intrauterina smrt ploda in izboljša nadaljnja prognoza matere. Pri prerenalni ARF je treba najprej odpraviti hipovolemijo - za ponovno vzpostavitev intravaskularnega volumna tekočine z injiciranjem slanice, plazme, molekularnih dekstranov, albumina; pravilne elektrolitske motnje vode, hipoproteinemija. V primeru akutne tubularne nekroze nosečnic je zdravljenje usmerjeno v boj proti ishemiji (ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v ledvicah), vzdrževanje ravnovesja tekočin in elektrolitov ter zdravljenje okužbe. Z razvojem obstruktivne akutne odpovedi ledvic je potrebno obnoviti prehod urina, če je potrebno, masivno antibakterijsko, detoksifikacijsko terapijo (gestacijski pielonefritis), boj proti vaskularni insuficienci med zapletom bacteremičnega šoka.

Zapišite na strokovnjake po telefonu enotnega klicnega centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" in "Ulitsa 1905 goda"). Lahko se prijavite tudi za zdravnika na naši spletni strani, pokličemo vas nazaj!

Okužbe sečil med nosečnostjo - zakaj je tako pogosto potrebno opraviti urinski test?

Nosečnice imajo pogosto poslabšanje obstoječih nalezljivih bolezni ali pojav novih. Vzroki okužbe sečil med nosečnostjo so povezani s hormonskimi značilnostmi, anatomskimi spremembami in prestrukturiranjem telesa, ki je namenjeno prenašanju ploda. Vendar je njihovo zdravljenje obvezno, ignoriranje pa lahko povzroči zaplete.

Značilnosti sečil pri nosečnicah

Nalezljive lezije sečil so pogosta zapleta nosečnosti. Pojavi se lahko kot asimptomatska pojava bakterijske flore v urinskih testih ali s kliničnimi manifestacijami cistitisa. Pogostost pojavljanja je odvisna od prisotnosti patologije mehurja ali sečnice pred zanositvijo, pa tudi od obstoječih ledvičnih kamnov ali drugih patoloških stanj.

Progesteron ne samo zmanjšuje tonus miometrija, temveč vpliva tudi na preostanek gladkih mišic. To se kaže:

• ekspanzija ledvičnega medeničnega sistema;
• zmanjšanje tona ureterjev;
• rahla sprostitev mehurja.

Te spremembe vodijo do zakasnjenega prehoda urina iz ledvic. Mehur ni popolnoma izpraznjen. Zmanjšan tonus in prisotnost preostalega urina pospešuje povratni tok nazaj v uretre. To povzroča, da patogeni vstopajo v ledvice naraščajoče.

Povečana ledvična medenica vodi do razvoja fiziološke hidronefroze nosečnic, kot dodatnega faktorja nalezljivih bolezni.

Spremembe se pojavljajo v kemijskih lastnostih urina. PH se poveča, koncentracija estrogena pa se poveča. Dejstvo, da so ženske nagnjene k zvišanju krvnega sladkorja ali gestacijskega sladkorne bolezni, je vzrok za razmnoževanje mikrobov.

Spremembe v sestavi vaginalne mikroflore, zmanjšanje lokalne imunološke zaščite vodi do aktivacije oportunistične okužbe v genitalnem traktu. Patogeni lahko zlahka prodrejo v sečnico in se še naprej dvigujejo, tako da se razširijo na mehur in ledvice.

Glavni patogeni

Cistitis in pielonefritis nenalezljive narave se pri nosecnicah le redko razvijejo. Nalezljive bolezni se razvijejo na ozadju aktivacije pogojno patogene mikroflore. Najpogostejši vzroki so naslednji patogeni:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• enterokoki;
• protei.

Povzročitelji spolno prenosljivih okužb lahko povzročijo poškodbo sečil:

V redkih primerih so patogeni mikobakterija tuberkuloza ali bledo treponema.

Mehanizem razvoja patologije in zapletov nosečnosti

Okužba se širi na več načinov:

• naraščajoče;
• navzdol;
• hematogeni;
• limfogene;
• stik.

Najpogosteje pri nosečnicah poteka naraščajoča okužba. Patogeni vdirajo v sečnico iz nožnice. To je zaradi njihove bližine, pa tudi anatomskih značilnosti sečnice, ki je pri ženskah kratka in široka.

Sluznica mehurja učinkovito preprečuje razvoj vnetja, med nosečnostjo pa se poveča vpliv dodatnih dejavnikov tveganja:

• imunosupresija;
• hipovitaminoza;
• preobremenitev;
• hormonske spremembe;
• hipotermija;
• promiskuiteto;
• pomanjkanje osebne higiene;
• anatomske anomalije;
• kirurške posege in manipulacije.

Če je ženska pred nosečnostjo imela kronični cistitis, se bo v večini primerov v obdobju brejosti poslabšala. Z naraščanjem obdobja nosečnosti se tveganje prav tako poveča. Mehanska kompresija maternice mehurja in ureterja ovira normalen pretok urina. Zato lahko cistitis pride do ponovitvenega poteka.

Vsaka okužba v telesu poveča tveganje za razvoj gestacijskih zapletov. Po okužbi s patogeni spodnjega urinarnega trakta zlahka prodrejo višje. To je posledica naravnega pomanjkanja odpornosti možganskih snovi ledvic na mikrobiološke dejavnike. Za to okolje je značilno hipertenzivno stanje, ki preprečuje prodiranje levkocitov, fagocitov, delovanje sistema komplementa je omejeno, kar povzroča pomanjkanje odpornosti na okužbe.

V ozadju vnetja sečil se poveča verjetnost spontanega splava, prezgodnjega poroda. Tveganje za prezgodnji porod se poveča zaradi lokalne sinteze prostaglandinov, ki so mediatorji vnetja in povečajo kontrakcije maternice.

Vnetje sečil se lahko pojavi kot zaplet porojenega obdobja. Med porodom se mehur stisne, moti se njegova inervacija in oskrba s krvjo. To je dodaten dejavnik pri zadrževanju urina. Če pride do okužbe vestine vagine, se lahko v obvezni kateterizaciji v mehur vnesejo patogeni.

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija je ugotovljena pri 6% nosečnic, odvisno od socialnega statusa. Istočasno se v analizi urina odkrije veliko število mikrobnih celic, kliničnih znakov vnetja sečil pa ni. To stanje je neposredno povezano s spolno aktivnostjo: čim pogosteje pride do intimnega stika, večje je število nepravilnosti v analizi.

S temeljitim pregledom teh bolnikov lahko ugotovimo nefrolitiazo ali prirojene malformacije sečil.

Znaki bolezni se ne pojavijo. Odstopanja v analizah so najpogosteje zabeležena že v začetni gestacijski dobi, veliko manj v poznih obdobjih. Zapleti gestacije so naslednja patološka stanja:

• anemija;
• nevarnost prekinitve;
• preeklampsija;
• placentna insuficienca;
• zastoj rasti ploda;
• fetalna smrt ploda.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je mogoče zmanjšati tveganje zapletov nosečnosti.

Metode raziskovanja

Obvezno spremljanje nosečnic vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate to stanje in izberete način zdravljenja.

Anamneza bo pomagala pri odkrivanju primerov akutne okužbe sečil ali prisotnosti predisponirajočih dejavnikov. Diagnoza okužbe sečil med nosečnostjo vključuje naslednje teste in metode preiskave:

• splošni in biokemični krvni test;
• urina;
• urin po Nechyporenku;
• bakteriološko preiskavo urina.

Sejanje urina za določitev flore se izvede ob prvem sprejemu ženske na posvet, če se želite registrirati. Urin, zbran v skladu s pravili asepse v sterilnih posodah, kupljenih v lekarni. Za setev je potreben povprečni del urina. Asimptomatsko bakteriurijo diagnosticiramo, če smo v dveh zaporednih pridelkih z intervalom 3-7 dni odkrili več kot 100.000 CFU / ml istega mikroorganizma.

Kot presejalna študija se uporablja reakcija s triviniltetrazolijevim kloridom. Ta metoda v 90% primerov lahko pokaže prisotnost prave bakteriurije.

Za poglobljeno študijo in odpravo organskih vzrokov bakteriurie uporabljamo ultrazvok ledvic z Doppler sonografijo, ki omogoča oceno stanja ledvičnega pretoka krvi. Za spremljanje stanja zarodka je potreben tudi ultrazvok.

Glede na indikacije se lahko opravi izločilna ali pregledna urografija. Dodatno se je posvetovala z urologom ali nefrologom.

Kdaj potrebujete zdravljenje?

Če se pri nosečnicah odkrije prava asimptomatska bakteriurija, je zdravljenje obvezno. To je dejavnik tveganja za razvoj polnopravnega infekcijskega procesa v urinarnem traktu, ki se lahko pojavi v kateri koli fazi brejosti.

Metode nefarmakološkega zdravljenja se uporabljajo za povečanje prehoda urina. V ta namen je priporočljivo uporabiti vsaj 2 litra tekočine na dan. Prav tako je potrebno urinirati s pijačo. Sok brusnice je dober za to. Koristne decoction zelišč z diuretični učinek. Med njimi so listi brusnice, koruzna svila.

Toda zanašanje na zdravljenje brez antibiotikov je nemogoče. Načela zdravljenja z zdravili so:

1. Zdravljenje poteka s kratkotrajnimi antibiotiki.
2. Enkraten odmerek visokega odmerka zdravila med nosečnostjo ni dovolj učinkovit.
3. Zdravilo se empirično izbere z dovoljenega seznama, nobena od njih nima nobenih prednosti pred drugimi.
4. Če se odkrije bakteriurija, je zdravljenje predpisano za tri dni, nato pa je potrebno mesečno bakteriološko spremljanje urinskega testa, da se ugotovi relapsa v času.
5. Če se ponovno odkrije bakteriurija, se podporno zdravljenje predpiše kot en antibiotik zvečer po obroku. Ta način se ohrani do trenutka dostave in še za dva tedna.
6. Kako zdraviti patologijo med podpornim tečajem, se odloča na podlagi ugotavljanja občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.
7. Potek zdravljenja lahko vključuje kratke sprejeme uroseptikov.

Antibakterijsko zdravljenje infekcijskih bolezni sečil poteka z naslednjimi zdravili:

• Amoksicilin;
• Amoksiklav;
• Cefuroksim;
• Ceftibuten;
• Cefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Za vzdrževalno zdravljenje se amoksicilin ali cephalexin uporabljajo kot dnevni vnos. Zdravilo Fosfomycin je dovoljeno jemati enkrat na 10 dni.

Pravočasno zdravljenje asimptomatske bakteriurie zmanjša tveganje za razvoj pielonefritisa za 70-80% in zmanjša verjetnost prezgodnjega otroka. Z razvojem zapletov nosečnosti izberemo metodo zdravljenja v skladu z obdobjem nosečnosti.

Učinkovitost zdravljenja se oceni z izvajanjem bakterijskih kultur:

• Okrevanje - če se v bacocusu urina odkrije manj kot 10 cfu / ml.
• V analizi je določena obstojnost - več kot 10 CFU / ml istega patogena.
• Reinfekcija - v bacopseumu se odkrije več kot 10 CFU / ml katerega koli drugega mikroorganizma.

Bakteriurija ni indikacija za dostavo s carskim rezom. Le prisotnost porodniških zapletov zahteva spremembo taktike rojstva.

Cistitis

Vnetje mehurja je ena najpogostejših infekcijskih lezij sečil pri nosečnicah. Razvrstitev se lahko izvede glede na različne znake patologije.

Tok je akuten in kroničen. Glede na lokacijo in razširjenost je lahko:

Morfološka klasifikacija temelji na značilnih spremembah v steni mehurja. Cistitis je lahko:

• kataralna;
• hemoragično;
• ulcerozni;
• fibrinski ulkus;
• gangrenozna;
• nabiranje;
• tumor;
• intersticij.

Infekcijske lezije sečil se lahko razvijejo primarno ali sekundarno.

Klinične manifestacije

Med nosečnostjo se lahko razvije akutni ali kronični cistitis. Simptomi okužbe sečil z akutnim tokom se nenadoma razvijejo. Prva je boleča in pogosta želja po uriniranju. Bolečina je ostra, rezanje, lokalizirano v spodnjem delu trebuha. Njena intenzivnost se postopoma povečuje.

Neprijetni občutki lahko spremljajo le začetek uriniranja, pojavljajo se po vsej njegovi dolžini ali pa se nenehno trudijo. Nujni nagoni in bolečina vodijo do urinske inkontinence.

Včasih simptomi cistitisa niso zelo izraziti in izginejo samostojno v 2-3 dneh. V večini primerov pa je potrebno zdravljenje, ki lahko traja 1-2 tedna. Če je trajanje zdravljenja odloženo in simptomi bolezni trajajo dlje časa, to kaže na prisotnost sočasne bolezni, ki pomaga ohranjati vnetje.

V primeru hude patologije se glavnim simptomom dodajo naslednji simptomi:

• vročina;
• utrujenost in šibkost;
• znaki zastrupitve;
• oligurija.

Presoditi lokalizacijo vnetja je lahko v času pojava bolečine. Če je prizadet vrat mehurja, se na samem koncu uriniranja pojavijo močni občutki. Razlog za to je pojav tenesmusov in krčev v krču.

Urin lahko v naravi postane moten. Včasih se pridruži terminalna hematurija. V večini primerov ni viden s prostim očesom. Pojav krvi v urinu je povezan s poškodbami vnetnega mehurja v vratu in trikotniku Lietho na koncu uriniranja.

Pri kroničnem cistitisu klinična slika ni tako svetla. To je odvisno od splošnega stanja, na katerem se je pojavilo poslabšanje, etiološki dejavnik in predhodno zdravljenje. V večini primerov so simptomi patologije podobni kot akutni potek, vendar so manj resni. Včasih kronični cistitis spremlja stalno odkrivanje bakterij v urinu, levkociti, vendar slabo izražen bolečinski sindrom.

Akutni cistitis ali poslabšanje kroničnega povečuje možnost razvoja pijelonefritisa pri širjenju naraščajočega patogena.

Diagnostični pristopi

Pregled znakov cistitisa se začne z anamnezo, kjer se lahko pred nosečnostjo pojavijo znaki vnetja. Klinična priporočila za okužbe sečil pri nosečnicah nakazujejo naslednje vrste diagnostike: t

• urina;
• krvni test;
• glukoza v krvi;
• vzorec Zimnitsky;
• urin po Nechyporenku;
• urin bakposev;
• razmaz o čistosti vagine;
• PCR diagnoza klamidije, Trichomonas, gonococci.

Laboratorijska diagnostika je dopolnjena z instrumentalnimi metodami raziskovanja. Izvajajo se ultrazvok mehurja, ultrazvok medeničnega organa.

Če je potrebno, se diferencialni diagnozi dodeli cistoskopija. Ne uporablja se pri akutni cistoskopiji, da ne prispeva k širjenju okužbe in pojavu akutnega poslabšanja. Pri kroničnem poteku se v študiji določijo edematna hiperemična tkiva mehurja, ki se lahko lokalno zgosti, prekrijejo s fibrinskimi filmi, imajo ulceracije.

Za terapevtske in diagnostične namene se izvaja kateterizacija mehurja. To olajša izločanje urina in omogoča lokalno uporabo antiseptikov in antibiotikov. Če sumite, da razvoj tumorskega procesa zahteva biopsijo sumljivih žarišč.

Izbira zdravljenja

Zdravljenje okužb sečil pri nosečnicah poteka nujno z uporabo antibiotikov. Zeliščna zdravila, ki jih priporoča tradicionalna medicina, se ne morejo spopasti z bakterijsko okužbo, kar bo vodilo v prehod akutnega procesa v kronično ali razvoj zapletov.

Zdravila za zdravljenje okužb sečil pri nosečnicah

V glavnih tečajih se uporabljajo naslednja zdravila:

• Amoksicilin ali v kombinaciji s klavulansko kislino;
• Cefuroksim;
• Ceftibuten;
• Cefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Po zdravljenju akutne faze preidejo na vzdrževalno zdravljenje z istimi zdravili, ki se jemljejo čez noč.

Pri kateterizaciji je možna uporaba lokalnih sredstev. Pomaga pri uporabi rastlinskih uroseptikov, ki se kombinirajo z antibiotiki. Dodelite tečaje za 7 dni naslednjih zdravil:

• Canephron;
• Phytolysin;
• decoctions iz diuretičnih zelišč.

Če se pojavijo znaki bakterijske vaginoze ali spolno prenosljive okužbe, se zdravijo. Izbira zdravila je odvisna od obdobja nosečnosti in vrste patogena.

Učinkovitost zdravljenja je določena z izginotjem kliničnih znakov vnetja in normalizacijo urinskih testov.

Napovedi in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem poteka cistitisa nima izrazitega učinka na nosečnost. Dobave se lahko izvedejo prek porodnega kanala, če ni porodniških indikacij.

Preprečevanje je pravočasen pregled in načrtovanje nosečnosti. Če so v ustni votlini žarišča kronične okužbe v obliki tonzilitisa, kariesa, v nožnici, jih je treba pred zanositvijo očistiti.

Zaprtje povzroča razvoj cistitisa. Zato morajo nosečnice, ki so nagnjene k motnjam črevesja, slediti dieti ali jemati blage odvajalce v obliki laktuloze.

Ženske s kronično cistitis je bolje omejiti v prehrani ostrih, kislih živil, kumarice, začinjene, ocvrte. Tudi alkohol ni dovoljen. V poporodnem obdobju se ta priporočila ohranijo.