Simptomi in klinične manifestacije pielonefritisa

V središču pielonefritisa je nalezljiva lezija medeničnega in ledvičnega lončka ter parenhima. Najpogosteje jo povzročajo patogene bakterije, ki vstopajo v telo od zunaj. To je ena najpogostejših vnetnih bolezni in najpogostejša med različnimi boleznimi ledvic. Zelo pogosto pa pielonefritis prikrije svoje simptome drugim boleznim, kar močno oteži zdravljenje, kar je že precej težko.

Vsak od nas pa se lahko v življenju sooča s pielonefritisom. In pravočasno, da sumite na pojav bolezni in začnete učinkovito zdravljenje, morate vedeti, kaj je in kako se ponavadi kaže. O tem in številnih drugih stvareh bomo razpravljali v tem članku.

Razvrstitev in vzroki za pileonefritis

Odlikujejo se kronične in akutne, enostranske in dvostranske, primarne in sekundarne oblike pielonefritisa. Poleg tega je opazno pogosteje (v 80% primerov), da se pojavi sekundarni pielonefritis, ki se razvije kot posledica funkcionalnih in organskih sprememb v sečilih in ledvicah, kar povzroča težave z odtokom urina, limfe in venske krvi iz ledvic.

Pri otrocih je bolezen najpogosteje povezana s prirojenimi displastičnimi žarišči v ledvičnih tkivih in mikroobstrukcijo (obstrukciji iztekanja urina) na ravni nefronov. Pogosto je bolezen opažena tudi pri nosečnicah (gestacijski pielonefritis). To je mogoče razložiti z dejstvom, da večina bodočih mater zmanjša tonus zgornjih sečil. Takšni procesi so posledica tako endokrinih (hormonskih sprememb) kot tudi povečanja maternice med nosečnostjo.

Tipični patogeni pielonefritisa so beli in Staphylococcus aureus. Prav oni lahko brez razloga povzročijo nastanek bolezni pri popolnoma zdravi osebi. Ostali mikroorganizmi povzročajo pileonefritis le ob prisotnosti določenih lokalnih dejavnikov.

Klinična slika pielonefritisa

To je eden najpomembnejših trenutkov v zvezi s to boleznijo, saj tudi izkušenim zdravnikom težko diagnosticirajo pielonefritis. Zato je treba seznaniti z znaki te patologije, in najboljše od vsega - učiti.

Klinična slika pri akutnem in kroničnem pielonefritisu je izrazito drugačna, zato je najbolje, da se te bolezni zdravijo ločeno.

Kronični pielonefritis

Pritožbe

Vse pritožbe bolnikov s pielonefritisom lahko razdelimo v dve glavni skupini: specifično in splošno.

Torej splošne pritožbe vključujejo:

  • Glavoboli;
  • Zmanjšan apetit;
  • Slab spanec;
  • Zmanjšana učinkovitost;
  • Slabost
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta (pogosto enostranska). Ko boleča oblika pielonefritisa, so lahko precej intenzivni. Poleg tega bolečina pogosto izžareva v spodnji del trebuha, stegna ali genitalije;
  • Disurni dogodki (npr. Pogosto uriniranje, povezano s cistitisom);
  • Izpuščanje precej motnega urina, ki ima pogosto neprijeten vonj;
  • Chilliness (v obdobju poslabšanja) s periodičnim dvigom temperature do 39 stopinj. Praviloma se zjutraj normalizira.

Ne pozabite! Nikoli ne skrivajte svojih pritožb od zdravnika. Navsezadnje je vsaka stvar lahko pomembna pri oblikovanju končne diagnoze in imenovanju nadaljnjega učinkovitega zdravljenja.

Pregled

Naslednja točka, na kateri se zdravnik osredotoči na svojo pozornost, je pregled bolnika. Torej, znaki pielonefritisa, ki se odkrijejo med inšpekcijskim pregledom:

  • Bledica vidnih sluznic in kože;
  • Zmanjšana telesna teža (ne vedno);
  • Pastos obraz. Hudega edema je zelo redka;
  • Bolečina pri lupanju in palpaciji ledvenega dela (lahko je enostranska in obojestranska);
  • Simptom Tofilo - bolnik na hrbtu pregiba noge in jih stisne v želodec.

Pregled notranjih organov

Za kronični pielonefritis je značilno naslednje:

  • Hipertenzija;
  • Širitev levega roba srca;
  • Toni zvoka srca;
  • Funkcionalne motnje jeter;
  • Zmanjšano izločanje želodčnega soka.

Pogosto zdravniki opozarjajo na psihastenično in nevrastenično osebnost bolnika. Poleg tega, če bolezen ostane brez ustreznega zdravljenja, se postopoma razvije v CRF.

Prvi znaki težav s funkcionalnim stanjem ledvic so:

  • Poliurija (dnevni volumen urina več kot 2 litra);
  • Nocturia (nočna diureza prevladuje čez dan);
  • Suha usta;
  • Žeja;
  • Zmanjšana gostota urina.

Opozoriti je treba, da ima kronična ledvična odpoved, ki se širi na ozadju pielonefritisa, pogosto ponavljajočo se naravo. To je v veliki meri posledica vnetnih procesov v intersticiju ledvic.

Pomembno je! Kronični pielonefritis pri sladkorni bolezni in pri nosečnicah je lahko zelo težaven, pogosto s prisotnostjo papilarne nekroze. V takih primerih je močna ohladitev, temperatura se dvigne na 40 stopinj, močno poslabša splošno stanje, levkocitoza, purija in rezalne bolečine v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta.

Klinične oblike kroničnega pielonefritisa

Do sedaj so vsi zdravniki raje dodelili več kliničnih oblik CP. Njihova prisotnost močno olajša diagnozo te bolezni.

Latentna oblika

Zanj so značilni blagi simptomi. Pogosto bolnike moti nemotivirana šibkost, nocturia, ohlajevalna, neintenzivna bolečina v ledvenem delu (pogosto se opisuje kot manifestacija osteohondroze hrbtenice). Taki nejasni in zamegljeni simptomi povzročajo veliko težav pri diagnozi bolezni. V takih primerih mora zdravnik čim pogosteje izvajati OAM, vzorec po Nechiporenko in bakterijski urinski kulturi. Ta oblika se odkrije predvsem z ultrazvokom.

Ponavljajoča se oblika

To je izmenično obdobja remisije in poslabšanja pielonefritisa. Torej, v drugem primeru je klinična slika precej jasno vidna in so skoraj vedno odkriti specifični simptomi in spremembe v laboratorijskih podatkih. Včasih se ta oblika zamenjuje z akutnim pijelonefritisom, vendar temeljita študija zgodovine bolezni pomaga pri vzpostavitvi pravilne diagnoze. Z poslabšanjem možen hiter razvoj kronične odpovedi ledvic. S pravočasno odpravo ponovitve se klinični in laboratorijski kazalniki postopoma normalizirajo.

Hipertenzivna oblika

S takim potekom se v ospredje postavi hipertenzijski sindrom. V tem primeru se urinski sindrom le redko opazi ali je izrazito izrazit.

Pomembno je! Če ima oseba hipertenzijo, je vedno potrebno izključiti CP kot glavni vzrok.

Anemična oblika

V tej situaciji bo v klinični sliki prevladovala anemija, ki jo ponavadi povzroča kršitev proizvodnje eritropoetina (hormona, odgovornega za nastanek rdečih krvnih celic) in huda zastrupitev. Praviloma se huda anemija pojavi pri pielonefritisu le v kombinaciji s CKD. Istočasno se pojavijo manjše in nestalne spremembe urina.

Septična oblika

Ta oblika se razvije s hudo poslabšanjem CP. Spremlja ga visoka telesna temperatura, omamljanje, hiperleukocitoza, huda zastrupitev in bacteremija. Precej enostavno je prepoznati septično obliko pielonefritisa, saj v takih primerih obstajajo svetli klinični in laboratorijski simptomi.

Hematurna oblika

To je zelo redko. Zanj je značilna velika hematurija. Pri postavitvi diagnoze "hematurna oblika kroničnega pielonefritisa" mora zdravnik nujno opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi: malignimi tumorji ali tuberkulozo mehurja, ledvic, hemoragične diateze, urolitiazo, nefroptozo.

Akutni pielonefritis

OP je podoben intersticijskemu seroznemu vnetju. Torej, kot eno od več faz akutnega pielonefritisa, upoštevajte pielitis, ki je vnetje ledvične medenice. Hkrati pa je prišlo do bistvenih sprememb v delovanju sistema skodelice. Bolezen je pogosto zapletena zaradi gnojnega vnetja, ki je povezano z uničenjem ledvičnega tkiva.

Simptomi akutne oblike pielonefritisa so precej raznoliki in odvisni od tega, kako moten je prehod urina.

Med primarnim OP se lokalni znaki praktično ne opazijo ali pa sploh ne. Bolnikovo stanje je izjemno hudo, mrzlica, splošna slabost, temperatura med pijelonefritisom doseže 40 stopinj, bolečine v celotnem telesu, obilno znojenje, slabost z bruhanjem, tahikardija, suh jezik.

V primeru sekundarnega pielonefritisa, ki je praviloma posledica kršenja urina, je pogosta sprememba simptomov. Pogosto se poslabšanje pojavlja hkrati z občutnim povečanjem bolečine v spodnjem delu hrbta ali ledvično koliko. Pogosto se na višini bolečine pojavi mrzlica, ki se postopoma umika toploti. Včasih temperatura pade kritično, kar povzroči obilno znojenje. Intenzivnost bolečine v ledvicah se zmanjšuje skozi čas bolezni in postopoma izgine. Vendar pa v tistih primerih, ko glavni vzrok za motnje izločanja urina ni izločen, je izboljšanje stanja le začasno - po nekaj urah se bolečina ponovno poveča in začne se nov napad na OP.

Praktični zdravniki ugotavljajo, da je potek akutnega pielonefritisa odvisen od starosti, spola, stanja, prisotnosti predhodnih bolezni ledvic in sečil. Danes je običajno ločevati akutne, akutne, latentne in subakutne oblike OP.

Ne smemo pozabiti, da resnost vnetnih procesov v ledvicah ne ustreza splošnemu stanju pacienta. Na primer, pri starejših, oslabljenih ljudeh, kot tudi v prisotnosti resne okužbe pri osebi, bo klinična slika manj izrazita, simptomi se lahko zameglijo ali sploh ne opazijo. V takih primerih postane bolezen zelo podobna sepsi, "akutnemu želodcu", paratifusni mrzlici, meningitisu in drugim.

Na žalost zdravniki pri pregledovanju bolnikov z OP, že v zgodnjih fazah bolezni, odkrijejo zaplete, ki lahko celo vodijo v smrt. Ta patološka stanja vključujejo:

  • Nekroza ledvičnih papil;
  • Endotoksični (bacteremični) šok;
  • Urosepsis;
  • Parnefritis;
  • Akutna ledvična odpoved (ARF);
  • Septikopemija (oblika sepse, pri kateri opazimo gnojne procese).

Med palpacijo pri akutnem pielonefritisu zdravnik pogosto najde občutljivost v območju prizadete ledvice, kot tudi patološko napetost mišic trebušne stene. V laboratorijskih študijah so odkrili levkocitozo z ostrim premikom levkocitne formule na levo. Poleg tega se diagnosticirajo levkociturija in bakteriurija.

Mora se spomniti! Pri akutnem obstruktivnem pielonefritisu lahko pride do sprememb v analizi urina 2-3 dni.

Program raziskovanja

Da bi predstavili popolno klinično sliko, zdravniki upoštevajo naslednji program pregleda za bolnike s sumom na pijelonefritis:

  1. OA urin, kri in iztrebki. Analiza urina za pielonefritis velja za najpomembnejši kazalnik.
  2. Analiza po Nechiporenko, Zimnitsky;
  3. Določanje bakteriurije;
  4. Določanje občutljivosti na antibiotike;
  5. BC analiza;
  6. Biokemijska analiza urina;
  7. Panoramski rentgenski pregled ledvic;
  8. Kromocitoskopija;
  9. Retrogradna pielografija;
  10. Ultrazvok ledvic;
  11. EKG;
  12. Pregled fundusa.

Reklamacije za pielonefritis

Pijelonefritis je vnetna bolezen parenhimskih, medeničnih in ledvičnih skodelic. Praviloma ga sproži infekcijski patogen. Patogene bakterije, ki so vstopile v telo od zunaj, povzročajo spremembo v funkcionalnosti in strukturi ledvic. Vendar pa so simptomi pielonefritisa pogosto zelo podobni drugim boleznim. Zato bomo v tem članku poskušali razumeti, kaj se nanaša na to bolezen ledvic.

Vzroki za pileonefritis

Pijelonefritis je ena najpogostejših bolezni, ki prizadene tako odrasle kot otroke. Glede na to, kakšne oblike ima pielonefritis, se lahko pritožbe zaradi določene vrste bolezni razlikujejo. Pelonefritis se lahko pojavi v kronični ali akutni obliki, je enostranska ali dvostranska, ima primarno ali sekundarno obliko.

Bodite pozorni! V 80% primerov se pojavi sekundarna oblika pielonefritisa, ki se razvije kot posledica organskih in funkcionalnih sprememb v ledvicah in sečilih. Takšne spremembe povzročajo težave z odtokom venske krvi in ​​limfe iz ledvic in iztokom urina.

Pri otrocih je pojav pielonefritisa povezan s prirojenimi displastičnimi žarišči in obstrukcijo izločanja urina na ravni nefronov. Pri nosečnicah zaradi zmanjšanega tonusa sečil opazimo gestacijski pielonefritis. To lahko povzroči povečanje velikosti maternice med nosečnostjo in hormonske spremembe v telesu ženske.

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so zlati in beli stafilokoki. Prav te patogene bakterije povzročijo v človeškem telesu vnetni proces, če obstajajo ugodne razmere. Ker so simptomi pielonefritisa podobni drugim boleznim, jih je težko diagnosticirati. Hkrati pa se klinična slika kroničnih in akutnih oblik te bolezni razlikuje.

Kronični pielonefritis

Pritožbe pri bolnikih s kroničnim pijelonefritisom lahko razdelimo v dve skupini: splošni in specifični. Splošne pritožbe se nanašajo na celoten organizem kot celoto in jih ni mogoče obravnavati kot simptome za natančno diagnozo. Te vključujejo:

  • Slabost;
  • Glavoboli;
  • Slab spanec;
  • Zmanjšan apetit;
  • Zmanjšana zmogljivost.

Posebne pritožbe imajo bolj specifično sliko, ki se nanaša posebej na bolezni ledvic. Na primer:

  • Disurija. Težave z uriniranjem, težko ali prepogosto;
  • Povečana telesna temperatura in mrzlica. Skoči na 39-40 stopinj zvečer in normalizira do jutra;
  • Bolečina v ledvenem delu, ledvična raven, dvostranska ali enostranska bolečina. Bolečina je lahko šibka in lahko zelo intenzivna, seva v dimljah, stegna ali genitalije;
  • Urin ima neprijeten vonj in je zamočen.

Pozor! Kronični pielonefritis se lahko pojavi popolnoma brez bolečin. Če torej opazite druge zgoraj navedene znake, takoj obvestite svojega zdravnika.

Ko ga pregleda zdravnik, se lahko pojavijo naslednji znaki, ki kažejo na vnetje ledvic:

  • Bolečine pri palpaciji in lupanju ledvenega dela na ravni ledvic na eni ali obeh straneh;
  • Bledica kože in sluznice;
  • Včasih hujšanje;
  • Redko, zabuhlost (pastos) obraza;
  • Simptom Tofilo (bolnik upogne in pritisne noge na želodec, leži na hrbtu).

Z dodatno študijo notranjih organov pri bolnikih s kroničnim pijelonefritisom je mogoče odkriti:

  • Visok krvni tlak;
  • Ekspanzija leve polovice srčne mišice;
  • Posušen ton srca;
  • Zmanjšana proizvodnja želodčnega soka;
  • Okvarjeno delovanje jeter;
  • Nevrastenija in psihastenične motnje bolnika.

Upoštevani so znaki okvarjenega delovanja ledvic, glede na bolnikove pritožbe in laboratorijske teste:

  • Zmanjšana gostota urina;
  • Polyuria (izločanje urina presega 2 litra na dan);
  • Nokturija (ponoči uriniranje bolj pogosto kot podnevi);
  • Žeja;
  • Suha usta.

V ozadju pielonefritisa se lahko razvije kronična ledvična odpoved s pogostimi ponovitvami. To je predvsem posledica trajnih vnetnih procesov v ledvicah.

Pri sladkorni bolezni in pri nosečnicah je kronična oblika bolezni izjemno težavna, opažena je papilarna nekroza tkiva. V tem primeru je značilno:

  • Močno poslabšanje splošnega stanja;
  • Hude mrzlice, vročina;
  • Dvig telesne temperature na 40 stopinj;
  • Pyuria;
  • Levkocitoza;
  • Rezanje bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha.
Za lažjo diagnozo so strokovnjaki ugotovili več kliničnih oblik kroničnega pielonefritisa.

Za lažje diagnosticiranje so strokovnjaki odkrili več kliničnih oblik kroničnega pielonefritisa:

  • Latentna oblika pielonefritisa. Zanj so značilni blagi simptomi. Bolnik se pogosto pritožuje zaradi pogostih mrzlic, brezmejne šibkosti, nokturije, rahle občutljivosti v ledvenem delu (ki se pogosto zamenjuje z osteohondrozo hrbtenice). To je najbolj problematična oblika bolezni zaradi težavnosti diagnoze in imenovanja potrebnega terapevtskega zdravljenja. Latentna oblika je razkrita s periodičnimi dodatnimi kontrolnimi preiskavami: analiza urina, kultura bakterijske flore, Nechiporenko test. Ultrazvok lahko natančneje določi to vrsto pielonefritisa;
  • Ponavljajoča se oblika pielonefritisa. To so pogosto izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Pri tej obliki bolezni je klinična slika jasnejša in lažje sledljiva, tako zaradi specifičnih simptomov kot tudi zaradi laboratorijskih testov. Potreben je temeljit pregled anamneze, da ne bi zamenjali ponavljajoče se oblike pielonefritisa z akutno. Pri poslabšanju bolezni se lahko hitro razvije kronična ledvična odpoved. Vendar pa se pri pravočasnem ustreznem terapevtskem zdravljenju, rezultatih laboratorijskih testov normalizira, normalizira splošno stanje bolnika;
  • Hipertenzivna oblika pielonefritisa. V tem primeru je izrazit simptom arterijske hipertenzije, v ozadju blagega urinarnega sindroma. Zato je pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo potrebno najprej izključiti prisotnost kroničnega pielonefritisa;
  • Anemična oblika. Pri tej obliki pielonefritisa prevladujejo izrazita zastrupitev in anemija, kar je posledica motene produkcije eritropoetina, hormona, odgovornega za nastanek rdečih krvnih celic. Obstajajo občasne manjše spremembe v urinu. Huda anemija se razvije le v kombinaciji s kronično odpovedjo ledvic;
  • Septična oblika. Razvito s hudo poslabšanjem kroničnega pielonefritisa. Spremljajo jo mrzlica, znatno povečanje telesne temperature, hiperleukocitoze, bakterijemije in hude zastrupitve. Pri tej obliki bolezni so klinično sliki in simptomi izraziti;
  • Hematurna oblika pielonefritisa. Zelo redko. Skupaj s skupno hematurijo. Pred postavitvijo diagnoze je treba ugotoviti prisotnost ali odsotnost: tuberkuloze mehurja in ledvic, malignih tumorjev, urolitiaze, hemoragične diateze, nefroptoze.

Akutni pielonefritis

Akutna oblika bolezni se pogosto nanaša na pielitis - vnetje ledvične medenice, s pomembno spremembo v funkcijah sistema skodelice in medenice. Poleg tega se bolezen lahko poslabša z gnojnim vnetjem in uničenjem ledvičnega tkiva. Odvisno od motenj urinskega prehoda se lahko simptomi akutnega pielonefritisa bistveno razlikujejo.

Pri primarnem akutnem pielonefritisu je opaziti:

  • Chills;
  • Bolečine v celotnem telesu; telesna temperatura lahko doseže 40 stopinj;
  • Obilno potenje;
  • Slabost, bruhanje;
  • Suha usta;
  • Tahikardija;
  • Splošna šibkost.

Pozor! V tako izjemno resnem stanju bolnika so lahko lokalni znaki bolezni odsotni ali blagi.

Za sekundarno značilnost pielonefritisa:

  • Kršitev odtoka urina s pogostimi spremembami simptomov;
  • Na podlagi poslabšanja, povečane bolečine v ledvenem delu ali kolike;
  • Chill izmenično z vročino;
  • Kritični padec telesne temperature s prekomernim potenjem;
  • Postopno zmanjšanje in izginotje bolečin v ledvičnem območju;
  • Če glavni vzrok motenj izločanja urina ni odpravljen, se boleči občutki vrnejo in epileptični napadi se okrepijo.

Glede na naravo poteka bolezni se razlikujejo: najbolj akutna, akutna, subakutna in latentna oblika bolezni. Čeprav je potek bolezni v več pogledih odvisen od starosti, spola, prisotnosti predhodnih bolezni in splošnega stanja pacienta.

Zapleti z akutnim vnetjem ledvic, vzporedno diagnosticirani in lahko usodni:

  • Urosepsis;
  • Akutna ledvična odpoved (ARF);
  • Parnefritis;
  • Nekroza ledvičnih papil;
  • Endotoksičen, bacteremični šok;
  • Septikopemija, ki je oblika sepse, v kateri so opazni gnojni procesi.

Več informacij o tem, kaj je akutni pielonefritis.

V akutni obliki zdravnik s palpacijo pogosto najde bolečino v oboleli ledvični in mišični napetosti v patološki naravi. Laboratorijski testi pokažejo levkocitozo, z ostrim premikom levo od levkocitne formule, diagnosticirajo bakteriurijo in levkociturijo.

Pozor! Pri obstruktivnem akutnem pielonefritisu lahko spremembe v urinu, ki zadostujejo za natančno diagnozo, niso prisotne 2-3 dni. Zato je priporočljivo izvesti kontrolno študijo.

Klinična slika. Pritožbe, ki kažejo na kronični pielonefritis:

Pritožbe, ki kažejo na kronični pielonefritis:

- bolečine v ledvenem delu (nestabilne, neumne, boleče ali vleče
znak);

- nestalno rahlo povišanje temperature, običajno ob večerih;

- hipertenzija, nepojasnjena zaradi drugih vzrokov;

- suha usta, žeja, poliurija (običajno v poznih fazah bolezni);

- razširjenost nočne diureze čez dan (nokturije);

- občutek šibkosti, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, letargija.

Kronični pielonefritis je lahko akuten izid (v 40-50% primerov z obstruktivnim pielonefritisom, pri 10-20% z gestacijsko) ali pa se razvija postopoma, postopoma, pogosto od otroštva (pogosteje pri dekletih).

Diagnoza akutnega procesa praviloma ne povzroča velikih težav, veliko težje pa je postavljati diagnozo v kroničnih oblikah, še posebej pri primarnem neobstruktivnem kroničnem pielonefritisu s latentnim (latentnim) potekom. Zgodovina bolnika vam omogoča, da pojasnite dejavnike, ki kažejo na kronični pijelonefritis:

- nenormalnosti ledvic in sečil;

- indikacije prenešenega cistitisa, uretritisa, ledvične kolike, izcedka konkrementov;

- vnetne bolezni ženskih spolnih organov;

Potek in klinična slika kroničnega pielonefritisa sta odvisna od lokalizacije vnetnega procesa (enostranskega ali dvostranskega), razširjenosti patološkega procesa, prisotnosti ali odsotnosti dejavnikov, ki kršijo urodinamiko, in sočasnih bolezni.

Kronični neobstruktivni pielonefritis je najpogosteje označen z blagimi kliničnimi simptomi zaradi flacidnega (latentnega, latentnega) poteka bolezni. Diagnoza v takih primerih temelji predvsem na rezultatih laboratorijskih, instrumentalnih metod raziskav. Simptomi bakterijskega vnetja (povišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem predelu, dizurija, purija) se običajno pojavijo pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa.

Z odpravo obstrukcije, ki je posledica protibakterijskega, razstrupljevalnega in protivnetnega zdravljenja akutnega pielonefritisa, lokalne klinične manifestacije običajno izginejo ali postanejo minimalne; fizični pregled ne sme odkriti bolečin v ledvicah.

Postopek se lahko manifestira z disuurijo, ki se šteje kot posledica akutnega cistitisa ali hiperaktivnosti mehurja. V prisotnosti vezikoureteralnega refluksa so možne bolečine v bolečini v ledvenem delu pri prelivu ali ko je mehur prazen.

Pri bolnikih s latentno potekajočim pijelonefritisom je treba paziti na nespecifične simptome: splošno slabost, utrujenost, izgubo apetita, izgubo telesne mase; možne pritožbe zaradi poliurie, nokturije, žeje, ponavljajočih se glavobolov, rahlega povišanja temperature, ohlajevanja, disurija, nestabilne boleče ali vlečne bolečine v ledvenem delu.

Pogosto so samo manifestacije bolezni - spremembe v splošni analizi urina: bakteriurija, levkociturija. Hitrost napredovanja ledvične disfunkcije je odvisna od aktivnosti okužbe, njene virulence, resnosti hipertenzije in drugih dejavnikov. Progresivna hipertenzija otežuje potek kroničnega pielonefritisa s skrčeno ledvico v skoraj 50% primerov, kar prispeva k hitrejšemu napredovanju zaradi angiofroskleroze. V odsotnosti strukturnih anomalij in presnovnih motenj je redko opaziti napredovanje bolezni v končno stopnjo.

Objektivni pregled je mogoče opaziti bledica kože, zabuhlost obraza, pastoznost ali otekanje vek (še posebej po spanju), nelagodje pri tapkanju po ledvenem delu. Pri obstruktivnem pielonefritisu je lahko bolečina v ledvenem predelu intenzivna.

Datum vnosa: 2015-04-03; Ogledi: 782; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Pyelonefritis: vzroki, vrste, simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Med nalezljivimi boleznimi ledvic in izločalnega sistema je na posebnem mestu pielonefritis. To je zelo pogosta bolezen, povezana z infekcijskimi povzročitelji, ki so prodrli v ledvično tkivo. Kot mnoge druge podobne patologije lahko povzroči tudi pogojno patogena mikroflora, ki »običajno« ne povzroča škode kot tudi specifičnih patogenov. Zdravljenje pielonefritisa je vedno dolg in zapleten proces, saj obstaja nevarnost stalne ponovne okužbe in ohranjanja vira v telesu.

Kaj je pielonefritis?

Ime bolezni izvira iz grških besed za "medenico", "ledvica" in značilno pripono za vnetni proces. Ledvični pijelonefritis se pojavlja zelo pogosto in skoraj 80% akutne faze nato preide v kronično obliko, zaradi česar oseba občasno trpi zaradi manifestacij patološkega procesa.

Bolezen se nanaša na nespecifično, tj. Ni specifičnega patogena, ki bi povzročil patogenezo. Bakterije, ki povzročajo vnetje, mnogi, med njimi naslednje vrste:

  • protea;
  • enterokoki - ti mikroorganizmi so lahko celo del oportunistične mikroflore, ne povzročajo škode, medtem ko so v črevesju, vendar ne prodrejo v druge organe;
  • E. coli je druga vrsta bakterij, ki živi v črevesju;
  • Pseudomonas aeruginosa - patogeni mikroorganizem, katerega reprodukcija se običajno zavira z imunskim sistemom;
  • Staphylococcus - te bakterije povzročajo najhujše in najtežje zdravilne oblike pijelonefritisa.

Do dve tretjini vseh ljudi z urološkimi težavami trpi zaradi pijelonefritisa, čeprav se ne pritožujejo zaradi bolezni ledvic. Osredotočenost okužbe lahko traja vse življenje, ostane pa ne popolnoma ozdravljena in povzroča poslabšanja, ki se odstranijo z nujnimi ukrepi brez popolne odstranitve patoloških dejavnikov. Kronični pielonefritis v 70% primerov je asimptomatskih ali z blagimi simptomi, na katere oseba ne upošteva.

Vendar pa je nemogoče prezreti prisotnost vira okužbe v ledvicah in ledvičnih medenicah. Bolezen, zagon in zatiranje imunosti zdrave osebe, z najmanjšim oslabljenim obrambnim delovanjem telesa, lahko povzroči resne zaplete, celo smrtno nevarne.

Akutna oblika redko ostane neopažena, saj povzroča značilno klinično sliko. Ta bolezen predstavlja resno nevarnost za majhne otroke, starejše in oslabljene ljudi, saj se lahko v primeru akutnega pijelonefritisa z nezadostno učinkovito terapijo razvijejo nefronekroza ali ledvična odpoved. Pyelonefritis je izjemno nagnjen k kroničnosti zaradi zelo ugodnega okolja za bakterije in številnih hranil, zato je potrebno diagnosticirati ne samo v začetni fazi diagnoze, ampak tudi po vidnem okrevanju.

Vzroki za pileonefritis

Enotnega patogena ne obstaja. Najpogostejši vzrok je lahko penetracija povzročiteljev infekcij v ledvično medenico. Ta proces je redko neodvisen in se praviloma razvija v ozadju primarnih okužb. Obstajajo značilnosti starosti, anatomske strukture in drugih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu ledvičnega pielonefritisa. Med njimi so:

  1. Starost - Otroci, mlajši od 7 let, so še posebej občutljivi na bolezen zaradi nezadostnega odziva imunskega sistema in anatomije.
  2. Pripadajo ženski. Po statističnih podatkih se fantje in moški zbolijo 3-5 krat manj. Upoštevati je treba, da je pielonefritis pri ženskah težji, zlasti če gre za majhna dekleta ali starejše ljudi v obdobju po menopavzi.
  3. Urogenitalne okužbe - kot najpogostejši neposredni vzrok - so povezane tudi s spolom osebe. Ker ženske pogosteje trpijo zaradi cistitisa in drugih bolezni sečil, se pogosteje pojavljajo zapleti.
  4. Med moškim spolom se bolezen pojavi v srednji in starejši starosti, pojavlja se kot zaplet prostatitisa.
  5. Pilonefritis pri ženskah se lahko pojavi v mladosti glede na začetek spolne aktivnosti, če ni opaziti intimne in osebne higiene. Briljantne okužbe zlahka prodrejo v mehur in uretre, od koder se dvignejo v ledvice.
  6. V posebni skupini tveganja - noseča. Imajo bolezen, ki je polna smrti ploda, tveganje za nosečnico in druge resne zaplete, celo nevarne za življenje otroka ali same ženske.
  7. Na splošno lahko pielonefritis povzroči vse dejavnike, ki vplivajo na normalen pretok urina iz ledvic. Stagnacija izzove proliferacijo bakterij in vnetje različne stopnje.

Neposredni vzrok je lahko hipotermija, ki povzroči neuspeh v obrambnih reakcijah telesa. Ta proces je še posebej nevaren za otroke, zlasti za dekleta. Primarni napad akutnega pielonefritisa v njih nastopi, praviloma, po kopanju v mrzli vodi ali mokrih nogah. Pri otroku se lahko bolezen takoj pojavi v akutni obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici.

Obstajajo tudi kronične bolezni, ki prispevajo k razvoju okužb v ledvicah in medenici. Med njimi so:

  • diabetes mellitus;
  • kronično odpoved ledvic;
  • poškodbe peritonealnih organov;
  • imunske pomanjkljivosti.

Ne smemo pozabiti, da lahko bolezen povzroči kronične nalezljive bolezni, tudi če je vir okužbe v popolnoma drugačnem organu. Na primer, pielonefritis se v številnih primerih razvije kot zaplet kroničnega sinusitisa in tonzilitisa. To je posledica dejstva, da je način prenosa hematogeni, skozi kri, kar pomeni, da ima katera koli bakterija možnost, da pride v ledvice, kjer so vedno izjemno ugodni pogoji za njih.

Vrste pielonefritisa

Zdravniki razdelijo bolezen na različne oblike in načine zdravljenja, odvisno od tega, kako se okužba razvija in od kod prihaja. Takšne vrste pijelonefritisa so diagnosticirane:

  1. Primarni - ta tip pomeni, da je ledvica na splošno v normalnem stanju in ne moti njegovega dela v obliki odtoka urina. Takšna bolezen se pojavi pri predhodno zdravih ljudeh, vključno z otroki.
  2. Sekundarni - ga izzove obstoječe v telesu, zlasti - v ledvicah, patologiji. Pojavi se na ozadju prirojenih anomalij, nefroptoze - opustitev izločajočih organov, urolitiazo. V tem stanju je odliv urina vedno moten, zato je stanje bolnika hujše kot v primarni obliki bolezni.
  3. Akutna - ponavadi v kombinaciji s primarno. Klinična slika je izrazita, značilni simptomi. To stanje se hitro razvije in poteka z različno resnostjo, odvisno od starosti, človeške imunosti in drugih dejavnikov.
  4. Kronična - stalno žarišče okužbe, lokalizirano v ledvični medenici. Morda se ne prikaže simptomatično, ostane stanje v ozadju, ki se poslabša zaradi podhladitve, kršitve režima pitja in drugih nenadnih sprememb življenjskega sloga osebe. Nevarno je, ker spreminja strukturo ledvic in vodi k splošnemu poslabšanju zdravja ljudi.
  5. Enostransko - ena prizadeta ledvica je bolj pogosta.
  6. Dvostranski - oba organa sta bila pod vplivom okužbe. Bolj resna klinična slika, napoved je slabša kot pri enostranski obliki bolezni.

Poleg nespecifičnih infekcijskih tipov, ki so pogosti pri 90% bolnikov s pijelonefritisom, obstajajo tudi redke vrste. Povzročajo jih nespecifične reakcije telesa na bakterijsko dražilno snov. Med takšnimi boleznimi je xantogranulomatozni pielonefritis, posebno stanje, pri katerem se ledvice znatno povečajo glede na ozadje obilnega razmnoževanja makrofagov in celic holesterola. Postopek je nevaren s pojavom adhezije in fibroze, ki jo diagnosticira ultrazvok, ki kaže značilno rumenkasto barvo prizadetega tkiva.

Apostematski nefritis je najnevarnejša oblika bolezni, za katero je značilen pojav karbunkul na mestu vnetja. Pojavijo se tudi majhni abscesi. Tudi z ugodnim potekom na mestu prizadetega tkiva se pojavi nadomestno tkivo, kar pomeni, da ledvica ne more opravljati svojih funkcij 100%. Pogosto pride do tako imenovanega gubanja ledvic zaradi atrofije njenega parenhima. Ta maligna vrsta pielonefritisa je značilna za majhne otroke, starejše in lahko povzroči popolno nesposobnost telesa, da opravlja svoje funkcije.

Simptomi pielonefritisa

Bolečine v križu

Simptomi pielonefrita se zelo izrazito izražajo v akutni obliki in so precej zamegljeni - v kronični. Vendar pa se slednje ne pojavi brez faze predvidevanja, zato je pomembno, da ne zamudite naslednjih simptomov bolezni:

  1. Bolečine v ledvenem delu. Lahko so različno intenzivne glede na resnost bolezni. Če ne pride do obstrukcije urinarnega trakta, je bolečina dolgočasna, boleča, v toleranci. Obstruktivni pogledi so močno boleči.
  2. Visoka temperatura - pri otrocih se dvigne na 40 stopinj, pri odraslih - do 38-39.
  3. Hladi, zmanjšan apetit, splošna slabost in slabo počutje.
  4. Uriniranje je lahko boleče, vendar ne vedno: pogosteje se bolečina pri poskusu odhoda na stranišče kot simptom pielonefritisa pojavi, če je bolezen postala zaplet cistitisa ali prostatitisa.
  5. Slabost, v hudih primerih - bruhanje.
  6. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, kar otežuje diagnozo zaradi podobnosti z boleznimi prebavil.
  7. Obstrucirano uriniranje lahko kaže na hudo obstrukcijo izločanja. Motna urina, včasih belkasta zaradi nečistoč gnoja. Hematurija - uriniranje s krvjo kaže na veliko poškodbo ledvic.
Pri otrocih in starejših lahko akutni pielonefritis vodi do odpovedi ledvic in smrti. Vendar pa je delno celjenje veliko pogostejše.

Za kronični pielonefritis je značilno:

  1. S pogostim uriniranjem se ta simptom povečuje s hipotermijo.
  2. Pogoste, čeprav blage bolečine v hrbtu.
  3. Povišan krvni tlak.

Relapsi se lahko ponavljajo večkrat na leto, kar je preobremenjeno z degeneracijo ledvičnega tkiva v vezivno tkivo z nadaljnjo izgubo normalnih funkcij. Zato kronične oblike bolezni ni mogoče prezreti.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Terapija je odvisna od resnosti patologije. Najbolj preprosta z medicinskega vidika se šteje za enostaven akutni pijelonefritis - je le bakterijska bolezen, je popolnoma dovzetna za antibiotično zdravljenje, še posebej, če mikroorganizmi niso imeli časa za razvoj odpornosti na zdravila. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici, vključuje pa ukrepe:

  1. Analiza urina z odkrivanjem specifičnega patogena.
  2. Antibiotiki za pielonefritis se predpisujejo z infuzijo - intramuskularno in intravensko. Med najpogostejšimi zdravili: ceftriakson, ceftazidim. Ta zdravila sodijo v sodobne cefalosporine tretje generacije in so zasnovana posebej za boj proti urogenitalnim okužbam.
  3. Sulfonamidi - najpogosteje, zdravilo Metrogil se daje intravensko.
  4. Diuretiki se lahko predpisujejo v kombinaciji z obilo vode za pranje ledvic.
  5. Antispazmodiki za bolečine in odpravljanje ovir. Najpogosteje se uporablja No-Spa.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je težje, saj so bakterije verjetno razvile odpornost na antibiotike. Strategija vključuje:

  1. Način varčevanja za bolnika.
  2. Skrbna izbira antibiotikov - pomembno je predhodno sejanje, da se določi občutljivost seva. Terapija z antibiotiki traja dlje, zato je mogoče predpisati tablete.
  3. Nitrofurani - Furazolidon, Nitrofurantoin, je tudi dolga pot.
  4. Običajno se priporoča fizioterapija.
  5. Za splošno izboljšanje imunosti so potrebni vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo mikroelementov skupine B in A, C.

To je precej težko zdraviti kronično obliko bolezni ledvic, zato je treba najti kompetentnega nefrologa, bolnik pa mora skrbno upoštevati vsa navodila.

Prehrana za pielonefritis

Priporočljivo je, da se med zdravljenjem ledvice čim manj naložijo. V zvezi s tem bo za prehrano s pijelonefritisom potrebne takšne omejitve:

  1. Kolikor je mogoče, da bi se izognili soli, je zaželeno, da se ga na splošno odstrani iz prehrane.
  2. Pikantne jedi in začimbe so prepovedane.
  3. Ne smete piti kofeinskih pijač - kave, močnega čaja, energije, pod strogo prepovedjo alkohola.
  4. Priporočeni naravni diuretiki - lubenice, buče.
  5. Nezaželen visok vnos beljakovin, je priporočljivo zmanjšati meso v prehrani.

Prehrana mora trajati celotno obdobje zdravljenja in še tri do štiri tedne po okrevanju. Splošno načelo je minimalna količina soli in toksinov, največja tekočina, ki preprečuje zastoj urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Najboljši način za zdravljenje pielonefritisa je preprečevanje, saj je kakršnokoli patologijo lažje preprečiti kot obnoviti telo. Izogibanje okužbam v ledvicah lahko, če pozorno spremljate spolno in osebno higieno, še posebej ženske, v času zdravljenja cistitisa in prostatitisa preprečijo razmnoževanje bakterij. Tudi oblačila, ki pokrivajo spodnji del hrbta v hladnem obdobju, so tudi preprečevanje bolezni.

Pyelonefritis

Danes samo 50% popust

Pyelonefritis se pojavi na podlagi okužbe ledvičnih skodelic, medenice in parenhima. Ponavadi ga izzovejo patogene bakterije, ki vstopajo v telo. Ta vnetna bolezen je ena najpogostejših med različnimi boleznimi ledvic. Simptomi in klinične manifestacije pielonefritisa lahko zamenjamo z znaki drugih bolezni, zato je njegovo zdravljenje pogosto zapleteno.

Razvrstitev in vzroki za pileonefritis

Možne oblike pielonefritisa:

  • akutna;
  • kronična;
  • enostransko;
  • dvostranski;
  • primarno;
  • sekundarno (je najpogostejša, z 80% primerov). Vzrok za razvoj sekundarnega pielonefritisa so spremembe v funkcionalni in organski naravi, ki se pojavljajo v ledvicah in urogenitalnem sistemu. Posledično je moten odtok urina, limfe in venske krvi iz ledvic.

Pri otrocih to bolezen izzovejo prirojene displazijske žarišča v tkivih ledvic, kakor tudi mikroobstrukcija (težave pri iztekanju urina) na nefrotični ravni. Nosečnice pogosto trpijo za to boleznijo - diagnosticirajo se gestacijski pielonefritis, kar se lahko pojasni z zmanjšanjem tonusa zgornjih sečil pri bodočih materah. Razlog za to so hormonske spremembe, rast maternice, ki jo najdemo pri nosečnicah.

Klinična slika pielonefritisa

Poudariti je treba, da je pileonefritis težko diagnosticirati tudi kvalificirani zdravniki. Zato morajo vsi poznati simptome te bolezni, da bi lahko po potrebi začeli pravočasno zdraviti.

Zaradi razlik v klinični sliki akutnega in kroničnega pielonefritisa jih je treba obravnavati ločeno.

Kronični pielonefritis

Pritožbe

Bolniki se lahko posvetujejo z zdravnikom s splošnimi in posebnimi pritožbami.

Pogosti simptomi in klinične manifestacije pielonefritisa so:

  • glavobol;
  • izguba apetita;
  • motnje spanja;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • splošno slabo počutje.
  • enostranske bolečine v ledvenem predelu, ki se cvili (včasih precej intenzivno). Včasih se bolečina premakne v spodnji del trebuha ali genitalije;
  • disurija - pogosto uriniranje, ki ga sproži cistitis;
  • urin je moten, pogosto z neprijetnim vonjem;
  • mrzlica, zvišanje temperature zvečer na 38-39 stopinj.

Vsi simptomi kroničnega pielonefritisa so popolnoma individualni.

Pomembno je! Ne skrivajte svojih pritožb zdravnikov, ker mora zdravnik, da bi postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje, vedeti o vseh simptomih in kliničnih manifestacijah pielonefritisa.

Pyelonefritis pri ženskah

Ženske najlepše starosti od starosti do tridesetih so zelo nagnjene k tej neprijetni bolezni. Znaki pielonefritisa pri ženskah in njegovo zdravljenje so posledica vrste okužbe, ki je služila razvoju. Prispevati k patologiji lahko urolitiazo, pogost pojav ledvične kolike itd.

Razlikujejo se tako akutne kot kronične oblike, ki se pojavijo po nepravičnem zdravljenju.

Bakterije se lahko medsebojno prenašajo s krvjo, ko se premikajo, ali pa se "dvignejo" iz spodnjih delov sečnice.

Simptomi pielonefritisa pri odraslih odlikuje njihova spontanost. Praviloma se začnejo z visoko temperaturo (povprečno 39 stopinj), zvišano telesno temperaturo in mrzlico, ki se ji pridruži strašen glavobol.

Pyelonefritis pri moških

Simptomi pielonefritisa pri moških se lahko razvijejo na ozadju adenoma prostate. Glavnim simptomom se lahko dodajo zapleti, če jih ne zdravimo. To velja za sepso, gnojna vnetja in odpoved ledvic.

Če želite, se nemudoma obrnite na strokovnjaka, da se postopek ne bi poslabšal.

Pyelonefritis pri otrocih

Ledvice za otroke so še bolj brezobzirne kot odrasli, zato niso nič manj izpostavljene boleznim. Pijelonefritis se pojavi tudi v otroštvu, razlog za to pa so pogoste črevesne okužbe, kataralne okužbe, kožne bolezni itd. Ob splošni oslabitvi imunskih sil je lažje za vse škodljive bakterije, da pridejo v udobno območje zanje in razvijejo lezijo.

Če želite pravočasno prepoznati prve znake pielonefritisa pri otrocih, je treba preprečiti zaplete za otrokovo telo.

Bolan otrok bo v vročini, na termometru se bo oznaka začela ustavljati pri številkah od 38. Pomembno je omeniti, da v tem primeru ni popolnoma rdečina v grlu, kašlju in rinitisu. Z videzom bo jasno, da je otrok šibek in bolan, in potrdi pomanjkanje apetita. Pijač bo tudi on, vendar ne bo šel na stranišče, in če bo, bo premalo, še slabše, boleče in nemirno. Upoštevajte barvo osvetlitve. Te informacije so za zdravnika zelo pomembne.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Nevarnost te bolezni je, da zahteva zdravljenje z antibiotiki, kar ni primerljivo z nosečnostjo. Zapleti in še bolj gnojen je neposredna pot do izgube ploda.

Cistitis velja za začetnika pielonefritisa, in če vas boli, da hodite "na majhen način", in pogosto želite, potem znak na obrazu. Tukaj nobena zamuda ne bo v vašo korist.

Med nosečnostjo ne morete čakati na simptome pielonefritisa. Tako, da veste, so zelo neprijetne, ker je vročina, huda migrena, bolečine in še bolj bolečine v hrbtu zelo strašne za ta položaj.

Zdravljenje poteka v bolnišnici in pod strogim nadzorom zdravstvenih delavcev. O vsakem samozdravljenju in govoru ne smemo iti.

Pregled

Po pregledu bolnika lahko zdravnik opazuje:

  • beljenje kože in sluznice;
  • izguba teže;
  • pastno stanje obraza v odsotnosti izrazitega otekanja;
  • Tofilo znak - ko leži na hrbtu, bolnik zategne noge in jih stisne v trebušno področje.

Ultrazvočni znaki pielonefritisa so jasno vidni v diagnozi.


Pregled notranjih organov

Pri preučevanju notranjih organov lahko opazimo:

  • hipertenzija;
  • podaljšane leve meje srca;
  • utišani srčni toni;
  • funkcionalne motnje jeter;
  • zmanjšanje izločanja želodčnega soka.

Če ne začnete s pravilnim zdravljenjem, se bo pileonefrit postopoma razvil v kronično obliko.

Prvi simptomi in klinične manifestacije pielonefritisa, okvarjene ledvične funkcije, so:

  • poliurija;
  • nokturija (prevalenca nočne diureze čez dan);
  • suha usta;
  • žeja;
  • zmanjšanje gostote urina.

Ledvična odpoved kroničnega tipa lahko spremlja ponovitev, ki je povezana s pojavom vnetnih procesov v ledvičnem intersticiju.

Klinične oblike kroničnega pielonefritisa se delijo na:

  • Latentna - ima blage simptome, ki se kažejo v skupni "brezrazlični" šibkosti, nokturiji, mrzlici, neintenzivni bolečini v hrbtu. Zaradi tega je težko diagnosticirati to bolezen. Priporočljivo je, da se opravi splošna analiza urina, pri čemer se vzame vzorec po Nechyporenko in bakterijski urinski kulturi. To je ultrazvok, ki razkriva latentno obliko kroničnega pielonefritisa.
  • Ponavljajoča se obdobja remisije in poslabšanja. Ko se klinična slika poslabša, jo je mogoče zlahka prepoznati v podatkih laboratorijskih testov. Otežena oblika pielonefritisa lahko povzroči kronično vrsto bolezni.
  • Hipertenzivno - svetlo manifestacija sindroma arterijske hipertenzije s hkratnim šibkim izražanjem sečnega sindroma.
  • Anemična - za katero je značilna prisotnost anemije, ki postane prevladujoča. Produkcija eritropoetina, hormona, odgovornega za proizvodnjo rdečih krvnih celic, je oslabljena. Obstaja izrazita zastrupitev. Običajno se huda anemija lahko opazi le pri kroničnem pielonefritisu. Pogoste in periodične spremembe v urinu.
  • Septični - se kaže v poslabšanju kronične oblike. V tem primeru opazimo visoko vročino, mrzlico, hiperleukocitozo, akutno zastrupitev in bacteremijo. Prepoznavanje te oblike ni težko, saj so simptomi in klinične manifestacije pielonefritisa običajno izraziti.
  • Hematuriko redko opazimo in je značilna makrohemurija. Ta diagnoza zahteva diferencialno diagnozo malignih tumorjev, tuberkuloze mehurja, ledvic, hemoragične diateze, urolitiaze, nefroptoze.

Akutni pielonefritis

Pri simptomih pielonefritisa se simptomi eksacerbacije kažejo spontano. Začetek te oblike je podoben intersticijskemu vnetju. Ena od faz akutnega pielonefritisa je pielitis, ki je vnetje ledvične medenice. Delovanje ledvičnih skodelic in medenice se bistveno spremeni. Bolezen je lahko zapletena zaradi gnojnega vnetja, ki je povezano z uničenjem ledvičnega tkiva.

Simptomi akutne oblike pielonefritisa so različni in odvisni od kršenja urina.

Za primarni akutni pielonefritis je značilna skoraj popolna odsotnost lokalnih simptomov. Bolnik ima hudo splošno stanje, mrzlico, šibkost, zvišano telesno temperaturo (do 40 stopinj), obilno znojenje, slabost in bruhanje, tahikardijo.

Pogosto so simptomi akutnega pielonefritisa popolnoma nenavadni zanj, na primer torični pielonefritis spremljajo moteni pretok urina, pogosto se spremenijo simptomi in klinične manifestacije pielonefritisa. Bolečina v spodnjem delu hrbta se poveča, pojavi se ledvična kolika. Pojavijo se lahko mrzlica, ki jih postopoma nadomešča vročica. Včasih pride do kritičnega padca temperature, ki ga spremlja obilno znojenje. Bolečine v ledvicah postanejo manj intenzivne, dokler popolnoma ne izginejo. Toda tudi v primeru, ko vzroka motnje odtoka urina ni mogoče odpraviti, je izboljšanje splošnega stanja začasno - po nekaj urah opazimo nov napad akutnega pielonefritisa.

Ni vedno gnojno-vnetni proces v ledvicah, ki ustreza splošnemu stanju bolnika. Tako lahko pri starejših ali pri osebah s hudimi nalezljivimi boleznimi pride do zamegljenosti manifestacije simptomov in kliničnih manifestacij pielonefritisa.

Hkrati je bolezen zelo podobna sepsi, "akutnemu želodcu", meningitisu.

Preiskava bolnikov z akutnim pielonefritisom v zgodnji fazi lahko diagnosticira zaplete, ki lahko povzročijo smrtni izid.

Ti vključujejo naslednja patološka stanja:

  • umiranje papil;
  • pojav endotoksičnega (bacteremičnega) šoka;
  • pojav urosepsa in paranefritisa;
  • pojav akutne odpovedi ledvic in septikopemije, ki je gnojna oblika sepse.

Palpacija pomaga odkriti bolečine v ledvicah in napetost mišic v trebušni steni, ki je pridobila naravo patologije. Laboratorijske študije kažejo na levkocitozo, kar kaže na močno premik levkocitne formule na levo. Bolnik ima tudi levkociturijo in bacteremijo.

Pomembno Akutni obstruktivni pielonefritis morda ne spremljajo takojšnje spremembe urina.

Program za preiskavo pijelonefritisa

Pregled pomaga pri odkrivanju simptomov in kliničnih manifestacij pielonefritisa.

  • urina, kri in iztrebki;
  • vzorec Nechiporenko in Zemnitsky;
  • diagnozo bakteriurije;
  • diagnostika zaznavanja antibiotikov;
  • BC analiza;
  • biokemijska analiza urina;
  • rentgenski postopek ledvic;
  • kromocitoskopija;
  • rutrogradna pielografija;
  • ultrazvok ledvic;
  • EKG;
  • pregled osnove očesa.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Uprava portala kategorično ne priporoča samozdravljenja in svetuje, da ob prvih simptomih bolezni obiščete zdravnika. Naš portal predstavlja najboljše medicinske strokovnjake, s katerimi se lahko prijavite na spletu ali po telefonu. Izberete lahko pravega zdravnika ali pa ga bomo povsem brezplačno povabili. Tudi pri snemanju preko nas bo cena posvetovanja nižja kot v kliniki. To je naše malo darilo za naše obiskovalce. Blagoslovi vas!