Preostali urin je volumen tekočine, ki ostane v mehurju po uriniranju. Ta patologija se pri moških pogosto razvije zaradi obstrukcije sečnice, vendar obstajajo tudi drugi etiološki dejavniki.

Foto 1. Po uriniranju se mora vsa tekočina izločiti iz mehurja. Vir: Flickr (družina Cheves).

To je zanimivo! Običajno mora med uriniranjem vsa tekočina zapustiti mehur. Dovoljena je prisotnost preostalega urina do 50 ml ali največ 10% začetnega volumna.

Vzroki ostanka urina

Obstaja veliko različnih bolezni in patoloških stanj, ki lahko vodijo v razvoj te patologije. Te vključujejo:

• Adenoma prostate. Uretra gre skozi žlezo. Pri adenomu hiperplastična žleza stisne sečnico, kar moti pretok urina;
• Prostatitis V primeru akutnega procesa nastane obstrukcija sečnice zaradi žleznega edema, s kroničnim vnetjem, kompresijo njegove sečnice in nastankom striktur;
• Urolitiaza. Še posebej pogosto prisotnost kamna v mehurju. V tem primeru plava prosto v napolnjenem mehurju, nato pa s tokom urina premakne proti sečnici in zapre odprtino, del urina pa ne more izstopiti. Ko je organ napolnjen s tekočino, kamen spet odstopa od lumena sečnice in prosto plava;
• Polipi na območju trikotnika Lietho. Trikotnik Lietho je območje mehurja, kjer se nahajajo končni deli ureterjev in začetni del sečnice. Če se na tem območju nahaja visok in mobilen polip, potem odpre odprtino sečnice, nato pa jo ponovno zapre;
• Inervacijske motnje. Različna patološka stanja živčnega sistema lahko povzročijo zmanjšanje občutljivosti aferentnih nevronov mehurja. Takšne živčne celice povzročijo potrebo po uriniranju z velikim odsekom stene mehurja, vendar se ne bodo odzvale na majhne volumne. Preprosto povedano, telo ne bo opazilo, da tekočina ostane v mehurju;
• Tumorji lokalizirani v medenici. Medenica ima zelo majhno velikost, tu se v vsakem primeru pojavijo novotvorbe, ki stisnejo bližnje organe, vključno s sečnico;
• Patologija sečnice. Ta patologija lahko povzroči tudi različne brazgotine, strikture in kamne.

Simptomi

Praviloma se to patološko stanje dolgo časa ne čuti. Moški morda niti ne sumi, da ima takšen problem. Med uriniranjem ali ob zaužitju velike količine tekočine se občasno lahko pojavi nelagodje. Poleg tega so lahko znaki bolezni, ki so privedli do nastanka ostanka urina.

Izrazita klinična slika se pojavi, ko se razvijejo zapleti, povezani s prisotnostjo preostalega urina. Najpogostejši od teh je pielonefritis.

To je zanimivo! Pyelonefritis je nalezljiva vnetna bolezen ledvičnega sistema. To se zgodi zaradi dejstva, da mikroorganizmi migrirajo iz sečnice v sečnico, nato pa v uretre in ledvice. Takšno gibanje je možno le, če pride do kršenja uriniranja in zadrževanja urina v mehurju.

Simptomi pielonefritisa so bolečine v ledvenem delu, vročina, šibkost, utrujenost, sprememba barve urina.

Diagnostika

Najlažji način za zaznavanje tekočine v mehurju po uriniranju je njegovo tolkanje in palpacija. Ko tolkala nad lokacijo telesa, se bo slišal dolgočasen zvok, s palpacijo - občutek napolnjenega mehurčka.

Vendar te diagnostične metode niso zanesljive. Če obstaja sum na preostali urin, je potreben ultrazvočni pregled.

Študija se izvaja dvakrat. Prvič z napolnjenim mehurjem, drugi - po uriniranju. S pomočjo prve študije je mogoče ne le oceniti prostornino mehurja, ampak tudi pregledati okoliške organe. Dejstvo je, da je tekočina na ultrazvoku črna, proti kateri so jasno vidne vse anatomske strukture. Poleg tega se lahko na ta način odkrijejo kamni in tumorji mehurja.

Druga študija vam omogoča, da ugotovite, ali je tekočina ostala po uriniranju. Tudi majhno količino preostalega urina lahko odkrijemo z ultrazvokom.

Priprava na diagnostiko

Pred prvo študijo morate popiti 1-2 litra vode in počakati na željo po uriniranju. Šele po tem se lahko izvede ultrazvok. Pred drugim pregledom je treba urinirati.

Ultrazvočni pregled je naslednji: pacient pije vodo, potem počaka približno pol ure, nato mu da prvi ultrazvočni pregled, urinira, nato pa mu sledi drugi ultrazvočni pregled.

Dan pred testom je treba opraviti čiščenje klistirja, da se izprazni črevesje.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

Za izkrivljanje rezultatov študije lahko napačno sledi delovanje pacienta med ultrazvokom. Na primer, če je prišel v prvo študijo s praznim mehurjem. Poleg tega je težko pregledati medenične organe na ultrazvokih z napenjo ali dolgotrajno zaprtostjo. Presežek podkožne maščobe lahko vpliva tudi na. V slednjem primeru se ultrazvok opravi transrektalno.

Slika 2. Študija lahko povzroči nelagodje, če predčasno pijete vodo. Vir: Flickr (Ricky Bartleman).

Zdravljenje

Zdravljenje, v prvi vrsti, je odpravljanje glavnega problema.

Pogosto je treba uporabiti kirurško zdravljenje. Tako se odstranijo strikture, brazgotine, tumorji, polipi in kamni ter zdravi adenoma prostate.

Prostatitis in urolitiazo je mogoče učinkovito zdraviti kirurško in konzervativno. Ko se sečnica zoži zaradi notranje stenoze, brazgotin in striktur, je možna dilatacija z balonom.

Z razvojem pielonefritisa se glavnemu zdravljenju dodajajo antibiotiki in uroseptiki.

Oteklina mehurja

Mehur je votli organ, v katerem se nabira urin. Tudi to telo je, podobno kot drugi, predmet različnih vnetnih procesov in bolezni, ki se kažejo ne glede na spol ali starost bolnika. Ena najpogostejših bolezni je otekanje mehurja. Ta patološki proces je nenormalno povečanje urina, zaradi pojava kršitev v odtoku urina.

Kršitev odtoka biološke tekočine se lahko sproži z različnimi vzroki. Te vključujejo:

• mehanska ovira;
• nevromuskularne motnje;
• bioloških motenj.

Poleg zgoraj navedenih razlogov za motnjo iztoka urina obstaja še ena, ki se pojavi kot posledica jemanja določenih zdravil kot stranskega učinka.

V večini primerov so moški, ki so prestopili 40. obletnico, izpostavljeni otekanju mehurja. Toda verjetnost, da se ta patologija pojavi pri mladih moških, mladostnikih in pri ženskah, je prav tako precej visoka.

Razlogi

Otekanje urina se lahko sproži zaradi različnih dejavnikov in patoloških procesov, ki se razvijejo v telesu.

Težave, ki jih je opazil endokrini sistem. Bolezen, kot je diabetes mellitus, postane provokator za pojav motenj v avtonomnem živčnem sistemu. Ta patološki proces pa povzroči kršitev odtoka biološke tekočine, preveč pretokov v urinu in nabrekne.

Vnetni procesi urogenitalnega področja. Na primer, vnetni proces, ki se pojavi v prostati in se pojavi v posebno akutni obliki, povzroča mehansko zastajanje urina in povzroča otekanje. Poleg tega lahko uretritis, cistitis, pielonefritis in mnoge druge bolezni izzovejo tudi kršitev izločanja urina.

Kršitve, ki izhajajo iz živčnega sistema. Na primer, med multiplo sklerozo bolnik ne more nadzirati svojega mehurja, kar povzroča zastoj urina.

Urolitiaza. Ta bolezen se kaže v nastajanju kamnov v votlini urinarnega ali sečninskega kanala. Vendar pa sama prisotnost kamnov ni vzrok za razvoj otekanja urina. Ta patološki proces se zgodi le, če kamni povzročijo kršitev iztoka biološke tekočine.

Na splošno se blokada izločanja urina pojavi, ko so v kanalu sečnice prisotni konkrementi, saj je njegov premer majhen. Kamni vstopajo v to področje iz ledvic in mehurja ali izvirajo iz bolezni, kot so uretritis ali prostatitis, ki so postali kronični. Posledično vsi zgoraj navedeni dejavniki povzročajo otekanje.

Tumor v kanalu sečnice, prostata ali sečnica. Rastoče novotvorbe lahko povzročijo težave z izločanjem biološke tekočine, kar povzroča otekanje.

Striktura uretre. V večini primerov ta bolezen prizadene moško populacijo, vendar obstajajo primeri, čeprav redki, njenega razvoja pri ženskah. Striktura sečnice je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeni razvoj patologije v medicini je zelo redka in se pojavi zaradi zoženja sprednjega ventila v kanalu sečnice. Pridobljena struktura sečnice se pojavi po poškodbi, operaciji ali pojavu akutnih vnetnih procesov.

Katrinizacija urina. Otekanje mehurja se lahko sproži z medicinsko manipulacijo, zlasti z nepravilno namestitvijo katetra. Če zdravstveni delavec nima kompetentnih sposobnosti za kateterizacijo pacienta, se lahko pojavi obstrukcija katetra, ki povzroči zastoj urina. Poleg tega lahko nekateri bolniki po odstranitvi tega medicinskega instrumenta razvijejo vnetni proces urinskih sten in otekanje, kar bo povzročilo motnje iztoka urina.

Uporaba drog. Potek nekaterih vrst zdravil lahko povzroči zadrževanje biološke tekočine v mehurju. V večini primerov ta patološki proces izzovejo sedativi in ​​zdravila proti bolečinam, pa tudi anestetiki in opiati.

Simptomi napihnjenosti

Določanje otekline mehurja je zelo težko, saj je vse odvisno od dejavnikov, ki so ga povzročili. Če je oteklina povzročila urolitiaza, se bo bolnik počutil rahlo.

Pri vnetnem procesu, ki se pojavi v prostati, moški čuti ostre bolečine v trebuhu.

Če patologijo sproži cistitis ali uretritis, bodo simptomi podobni tem boleznim:

• pekoča bolečina pri uriniranju;
• povečuje se pogostost potrebe po oddaji biološke tekočine, medtem ko se njen volumen znatno zmanjša;
• občutek, da se urin ne izprazni takoj po praznjenju;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Če je vzrok striktiranje kanala sečnice, bo bolnik opazil očitne znake težav pri praznjenju sečnega kanala.

Pojav tumorjev v prostati, votlina urinarnega ali sečninskega kanala ima tudi svoje simptome. V primeru adenoma prostate, bo moški občutil bolečino v presredku in občutek nepopolnega praznjenja sečil, lahko ga moti zaprtje, hematurija. Pri raku sečil in sečnice se lahko poveča pogostost uriniranja, bruhanje, driska ali obratno. Poleg tega se bo s povečanjem velikosti tumorja vse pogosteje pojavila akutna bolečina v trebuhu.

V večini primerov patološki proces poteka brez izrazitih simptomov. Edina stvar, na katero mora pacient paziti, je otekanje trebuha v spodnjem delu. Če obstaja tak pojav, se obrnite na strokovnjake, da določite vrsto patološkega procesa.

Diagnoza in zdravljenje

Takoj, ko se bolnik obrne k specialistu, se izvede vrsta ukrepov za identifikacijo patologije. Prvič, zdravnik s palpacijo pregleda področje oteklega trebuha in nato dodeli teste:

• kri in urin, ki omogočata prepoznavanje znakov vnetja v telesu;
• ultrazvočni pregled sečil. Ultrazvok pomaga pri ugotavljanju prisotnosti urolitiaze, tumorjev ali različnih vnetij;
  merjenje pritiska v urinu.

Če ima bolnik težave z endokrinim sistemom, se posvetujte s strokovnjakom s tega področja. Bodite prepričani, da obiščete nevrologa, da odpravite težave z živčnega sistema. Če zdravnik dvomi v diagnozo, lahko naroči MRI ali CT.

Zdravljenje se izvaja na podlagi patologije, ki so jo ugotovili zdravniki. Če se otekanje urina pojavi počasi in pacient ne čuti nobenih močnih sprememb v telesu, zdravnik predpiše posebne masažne aktivnosti in tople kopeli.

Poleg tega mora bolnik začasno zmanjšati vnos tekočine. Če pride do prekomernega polnjenja urina, se lahko poveča notranji tlak. V tem primeru je potrebna uporaba nujnih ukrepov: kateterizacija, ki omogoča sproščanje biološke tekočine iz urina. Če se ti ukrepi ne izvedejo v kratkem času, se lahko pojavijo resne posledice: urinska lupina postane tanjša in pride do razpoke.

Otekanje urina je resna patologija, ki zahteva posebno pozornost. Ker ste že razumeli razloge, ki lahko zelo veliko povzročijo ta proces, se oseba ne more sama spopasti.

Tekočina v mehurju povzroča

Kamni v mehurju

Ob urolitiaziji v ledvicah in mehurju nastajajo kamni, ki lahko motijo ​​delovanje urinarnega sistema in povzročijo različne zaplete.

5–10% ljudi trpi za urolitiazo, moški - za 3-krat pogosteje kot ženske. Običajno se urolitiaza razvije po 40–50 letih. Vendar pa obstajajo primeri pri otrocih. Najpogosteje se v ledvicah oblikujejo kamni, verjetnost njihovega nastanka v mehurju je veliko nižja. Pogosteje v mehur kamni spuščajo iz ledvic skozi ureters.

Ta članek se bo osredotočil na kamne v mehurju. Preberite več o še eni manifestaciji urolitiaze - nefrolitijaze (ledvični kamni).

Mehur

Mehur je votli sferični organ, ki se nahaja v predelu medenice in se uporablja za kopičenje urina. Urin vsebuje nepotrebne sestavine snovi, ki jih ledvice izločajo iz krvi. Urina se pošlje iz ledvic v mehur skozi dve cevi, imenovani uretri. Ko je mehur napolnjen, se urin izloči iz telesa skozi kanal, imenovan sečnica (sečnica). To se imenuje uriniranje.

Kamni lahko dražijo stene mehurja, blokirajo izločanje urina iz njega, motijo ​​uriniranje. To prispeva k razvoju okužbe in povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha, moteno uriniranje, pojav krvi v urinu.

Če se pojavi kateri od zgornjih simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Ti znaki ne kažejo nujno na urolitiazo, vendar je potrebna temeljitejša preiskava.

Najpogostejši vzrok za nastanek kamna je nepopolno praznjenje mehurja med uriniranjem. Če urin v mehurju dlje časa stagnira, se nekatere njegove sestavine oborijo in tvorijo kristale, ki sčasoma tvorijo kamne.

Običajno se kamni kirurško odstranijo iz mehurja. Eden od najpogostejših vrst operacij je cistolitolapaksija.

Zakaj se pojavi občutek nepopolnega praznjenja mehurja?

Tako ženske kot moški imajo lahko težave z uriniranjem. Predstavniki močnejšega spola so bolj dovzetni za nekatere bolezni, ženske - za druge, kljub temu pa lahko pri vseh pride do nepopolnega praznjenja mehurja.

Razlogi

Občutek nepopolnega praznjenja mehurja se lahko pojavi zaradi ohranjanja velikih količin preostalega urina v njem. Razlog za to, praviloma, je nastanek kakršne koli ovire za normalno odstranjevanje tekočine iz telesa, na primer, blokiranje sečnice s kamnom ali zožitev zaradi povečanja velikosti prostate, itd.

Tudi to opažamo, ko oslabimo mišični tonus samega mehurja ali mišice, ki ga podpirajo v normalnem položaju. V takih primerih tega telesa ni mogoče popolnoma zmanjšati in odstraniti vse nabrane tekočine, zato obstaja nelagodje in želja po uriniranju.

Tako mehur ni popolnoma izpraznjen z boleznimi, kot so:

• akutna in kronična oblika cistitisa;
• uretritis;

strikture sečnice;

urolitiaza;

adenoma prostate;

leukoplakija;

prostatitis;

tvorba polipov;

maligni tumorji;

prekomerno aktivni mehur;

vnetne bolezni medeničnih organov;

motnje v inervaciji mehurja itd.

Pozor! Tudi išias, diabetes, multipla skleroza, spinalna kila in poškodbe hrbtenjače lahko povzročijo občutek nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju.

Vzroki nepopolnega praznjenja mehurja, ki niso povezani z urinarnimi organi

Včasih ni ovir za iztekanje urina, je popolnoma odstranjen iz telesa, toda nelagodje in vztrajnost želje po uriniranju ne zapustita bolnika. V takih primerih je smiselno predpostaviti prisotnost pretiranih impulzov, tako da možgani prejmejo napačne signale o potrebi po izpraznitvi mehurja, tudi če je popolnoma prazen. To je značilno za:

• apendicitis;
• salpingoophoritis;
• pelvioperitonitis;
• adneksitis;
• enterokolitis;
• pielonefritis itd.

Diagnostične funkcije

Če bolnik ne zapusti občutka nepopolnega praznjenja mehurja, je zelo pomembno pravilno diagnosticirati bolezen, ki ga je povzročila, in začeti ustrezno zdravljenje. V ta namen zdravnik najprej opravi pregled pacienta in njegov pregled.

Zaradi palpacije sprednje trebušne stene lahko specialist ugotovi povečanje mehurja. Podobno opazimo, če je v njej shranjena velika količina preostalega urina. Prav tako lahko sumite, da je to razlog za ohranjanje nelagodja tudi po uriniranju zaradi pojava bolečine in občutka distence v spodnjem delu trebuha.

Naši bralci priporočajo!

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil naši bralci svetujejo monaški čaj. To edinstveno orodje, ki je sestavljeno iz 9 zdravilnih zelišč, uporabnih za prebavo, ki ne le dopolnjujejo, temveč tudi krepijo delovanje drug drugega. Monaški čaj ne bo samo odpravil vseh simptomov bolezni prebavil in prebavil, ampak tudi trajno razbremenil vzrok njegovega pojava.
Zdravniki mnenja. "

Pozor! Staza urina je polna množenja patogenih bakterij in njihovega prodiranja skozi uretre v ledvice. Zato so bolezni spodnjega urinarnega trakta pogosto zapletene zaradi naraščajočega pielonefritisa.

Ocena klinične slike

Pomemben korak pri diagnosticiranju vzroka za občutek nepopolnega praznjenja mehurja je ocena simptomov, ki jih bolnik še vedno trpi. Torej, pri vnetnih boleznih sečil, zlasti uretritis, pielonefritis, cistitis je značilen:

• bolečine v suprapubičnem območju;
• pekoč občutek in krči pri uriniranju;
• zvišanje temperature;
• bolečine v hrbtu in pogosteje se opazijo le na eni strani telesa;
• sprememba preglednosti, barve in vonja urina itd.

Značilnosti strukture urinarnih organov pri moških

Če se te bolezni pogosteje pojavljajo pri ženskah, potem so bolezni prostate, ki jih spremlja tudi stagnacija urina, edina moška pošast. Pojavljajo se:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• šibkost pritiska ali celo prekinitev pretoka urina med uriniranjem;
• težave z močjo;
• izguba teže, ki je bolj značilna za nastanek malignih tumorjev v tkivih žleze;
• rahlo povišanje temperature;
• prisotnost krvi v urinu itd.

Urolitiaza pogosto povzroča tudi nelagodje po uriniranju in po njem. Ampak ker je skoraj nemogoče zamenjati napade ledvične kolike z ničemer, ponavadi ni težav pri diagnosticiranju razloga za ohranitev želje po uriniranju.

Največjo težavo čakajo zdravniki v prisotnosti prekomerno aktivnega sečnega mehurja, saj je ta diagnoza v večji meri odpravljena z drugimi patologijami. Pogosto (več kot 8-krat na dan) je uriniranje značilno za to bolezen in potrebo po pojavljanju ponavadi precej nenadoma in ima tako moč, da bolniki ne morejo vedno priti na stranišče pravočasno.

Pozor! Prisotnost epizod urinske inkontinence je pomemben diagnostični znak, zato ne oklevajte govoriti o njih.

Laboratorijske in instrumentalne metode

Da bi potrdil ali ovrgel svoje predpostavke, zdravnik predpiše:

• Hrast;
• OAM;
• bakteriološko preiskavo urina;
• Ultrazvok ledvic in medeničnih organov;
• Rentgenski žarki, vključno z kontrastno urografijo;
• cistoskopijo.

Ultrazvok je zelo informativna metoda za diagnosticiranje večine bolezni sečil in spolovil

Pomembno: v posebej težkih primerih se bolniku priporoča, naj opravi MRI ali CT, da se dokončno ugotovi vzrok za obstoj potrebe po ostanku po uriniranju.

Tako lahko občutek nepopolnega praznjenja mehurja spremljajo dokaj resne bolezni. Zato se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo Galine Savine, kako je ozdravila želodec.
Preberite članek

Zapora mehurja: kaj je razlog in kako zdraviti?

Uriniranje - eden od načinov, kako se telo znebiti odpadnih proizvodov. V primeru kršitve izločanja urina iz kakršnegakoli razloga se pojavijo vnetni procesi v mehurju, razvija se urolitiaza. pojavijo se hude bolečine in krvav izcedek. Kombinacija dejavnikov, ki ovirajo normalno praznjenje mehurja, se imenuje infravesična obstrukcija.

Vzroki za kršitev izločanja urina

Motnje naravnega procesa so povezane s patologijo vratu mehurja. Obstaja veliko razlogov za njen pojav:

1. Prirojena patologija, povezana s hipertrofijo vezivnega tkiva in zmanjšanjem elastičnosti vratu. Mehur ni popolnoma prazen urina. Bolnik ima vse predpogoje za razvoj urolitiaze, kar bo še dodatno poslabšalo situacijo in povečalo obstrukcijo v mehurju. Če je patologija diagnosticirana in je njena resnost dovolj velika, se problem reši kirurško.
2. Adenoma prostate je bolezen, pri kateri prostata postane vnetja in blokira lumen sečnice, kar moti pretok urina. Urolog predpisuje protivnetno zdravljenje, fizioterapevtske postopke, če je bolezen nalezljiva v naravi - sredstvo za boj proti patogenu.
3. Pri moških obstaja takšna patologija, kot je tvorba ventilov v sečnici. Izrastki in gubice se prekrivajo z lumnom, tako da tekočina ostane v mehurju. Ta patologija je rešena s kirurškim posegom.
4. Kirurški poseg in plastična kirurgija sta potrebna, če se otrok rodi brez sečil ali pa je neprehoden. Praviloma je ta patologija prirojena, čeprav obstajajo številni dejavniki, ki vodijo do pojava vnetnega procesa, ki lahko moti prehodnost v mehurju.
5. Kopičenje soli in tvorba kamnov v votlini mehurja je dejavnik, ki povzroča kršitev uriniranja. Kamni, ki se povečujejo, se lahko premikajo, blokirajo lumen materničnega vratu in igrajo vlogo "prometnih zastojev". Sodobna medicina ponuja različne načine za zdravljenje urolitiaze, vključno z drobilnimi formacijami z laserjem in odstranitvijo z operacijo.
6. Tumorji in neoplazme povzročajo obstrukcijo mehurja in so pogosto diagnosticirani pri ljudeh, starejših od 60 let, predvsem pri moških.
7. Pretiran vnos tekočine in zloraba alkohola;
8. Nosečnost in porod pri ženskah;
9. Okužba sečil.

V tem primeru je vredno obiskati zdravnika?

• stalni občutek polnosti mehurja;
• občutek teže v spodnjem delu trebuha;
• bolečina pri uriniranju;
• kri v urinu;
• prekinitev curka, tudi če je mehur poln

Ti znaki so skupni različnim bolezenskim stanjem, pri katerih je obstrukcija mehurja in zastoj urina v telesu. Če se pojavi vsaj ena ali dve, se posvetujte z zdravnikom.

Medicina ima precej široko paleto laboratorijskih in diagnostičnih metod za natančno določanje vzroka in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

V večini primerov resne patologije zahtevajo kirurški poseg, vendar pri cistitisu. adenom in drugimi "sorodnimi" boleznimi, bo zdravnik določil zdravila za zdravljenje, prilagodil prehrano in dnevni režim.

Zdravljenje s katetrom za obstrukcijo mehurja

Da bi zagotovili normalen pretok urina, lahko zdravnik skozi sečnico vstavi kateter v mehur. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo lidokainskega gela.

Kateter se uporablja 10 ali več dni. Za preprečitev padca katetra iz mehurja, napolnjenega s tekočino, je na konec katetra pritrjen poseben balonični pisoar.

Balonski kateter se nahaja v vratu mehurja, kjer obstajajo receptorji, ki nadzorujejo napor. In bolnik lahko kljub praznemu mehurju čuti željo po uriniranju.

Če je bil mehur močno napolnjen in je kri v posodi z urinom poškodovana, so krvne žile poškodovane. Če bolnik najde kri v balonu doma, po namestitvi katetra v kliniko, se morate nemudoma obrniti na urološko kliniko ali urolog v kraju stalnega prebivališča, kjer bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje in poskusil odstraniti kateter.

Tradicionalna medicina na varovanju zdravja

Tradicionalna medicina ponuja svoje recepte:

• sok zelene korenine vzeti na prazen želodec in 2 žlici. l 30 minut pred obroki trikrat na dan;
• drobno sesekljani listi peteršilja prekrijemo z vrelo vodo in prelijemo z mlekom ter stopimo v pečici. Vsako uro vzemite eno žličko;
• decoction korenine repinca traja ½ skodelice na dan pred obroki.

Kot diuretik uporabite liste brusnice, ribeza, jagodičja.

Vendar je treba opozoriti, da jemanje zelišč ima svoje kontraindikacije in ga je treba zdraviti previdno. Dolgotrajna uporaba ni zelo priporočljiva.

Preostali urin v mehurju

Preostali urin je pomemben kriterij za ugotavljanje prisotnosti patoloških sprememb v spodnjem urinarnem traktu. V zdravem telesu v votlini mehurja po uriniranju preostanek urina ne sme presegati 10% skupnega volumna urina. Določanje količine ostanka urina v mehurju ima pomembno diagnostično vrednost za številne patologije, ki praviloma zahtevajo takojšnjo obravnavo.

Mehanizem uriniranja

Dejanje uriniranja (inervacija) je kombinacija mišične plasti (detruzorja) mehurja, ki s skrčenjem zagotavlja odstranitev tekočine in uretralnih sfinkterjev, ki uravnava zadrževanje urina v procesu njegovega kopičenja do trenutka želje po uriniranju.

Odvisno od razvoja patoloških sprememb v katerem koli od strukturnih elementov sečil, ki so odgovorni za odstranitev urina, se pojavijo različne motnje, ki vodijo v poškodbo detruzorja mehurja z naknadnim razvojem atrofije in s tem nezmožnostjo zadostnega zadovoljevanja.

Tabela: Dovoljena količina preostalega urina po starosti

Postopek praznjenja mehurja: normalno in okvarjeno zdravje

Prisotnost ostankov tekočine v mehurju po uriniranju se šteje za znak bolezni sečil in spolovil.

Če bolnik ne izprazni mehurja v celoti, bo imel številne simptome, ki znatno poslabšajo kakovost življenja. V tem primeru je zelo pomembno hitro določiti diagnozo in začeti zdravljenje patologije.

Urinarni proces je normalen

Pri ljudeh se urin oblikuje v ledvičnih tubulih. Prejmejo kri, ki vsebuje odpadke. Na sistemu skodelice in medenice urin vstopi v sečevod, iz katerega preide v mehur. Ta organ je potreben za zbiranje tekočine in shranjevanje za določen čas, dokler se ne akumulira dovolj velik del.

V mehurju je več vrst mišičnih vlaken. Vzdolžni omogočajo izmet tekočine iz telesa, transverzalne mišice mišice držijo urin v njegovi votlini. V mirovanju so vzdolžna vlakna sproščena in prečna sekajo.

Ko je organ napolnjen, ima oseba potrebo po odstranitvi urina. Začnejo s kopičenjem 150 ml tekočine. V tej fazi lahko bolnik še vedno zadrži uriniranje. Po nastanku 200-300 mililitrov urina se dejanje njegovega praznjenja začne refleksno.

V prisotnosti polnega mehurja se sfinkter nenadoma sprošča in se odpre v sečnico. Vzdolžna vlakna so zmanjšana, kar prispeva k sproščanju celotnega volumna tekočine, ki se nabere v votlini telesa.

Kršitev harmoničnega dela mišic lahko vodi do tega, da mehur ne bo izpraznjen do konca. Ta simptom velja za znak patologije.

Zakaj se pojavi občutek napolnjenega mehurja?

Vzroki nepopolnega praznjenja mehurja so povezani z motnjami urogenitalnega sistema in s patologijo drugih organov in sistemov. Najpogosteje se pojavi občutek nepopolnega uriniranja v prisotnosti vnetja sečil.

Bolnik ima lahko cistitis - vnetje membrane mehurja. V tem oziru se razvije edem sluznega organa, lumen odprtine se zmanjša, skozi katerega se izloči urin. Zaradi razvoja cistitisa se tekočina kopiči v votlini mehurja, zato se pojavijo bolniki in simptomi.

Druga vnetna bolezen, uretritis, lahko povzroči občutek zadrževanja urina v organski votlini. Patologija je lokalizirana v sečnici. Edem tkiv na tem področju preprečuje normalen pretok urina in prispeva k njegovemu kopičenju v mehurju.

Možni vzrok simptomov je urolitiaza. Zanj je značilen videz trdnih formacij - kamni. Lahko se oblikujejo v vseh delih urinarnega sistema. Z nastankom kamnov v mehurju lahko blokirajo vhod v sečnico, kar vodi v kršenje izločanja urina.

Bolj redki vzroki simptomov so lahko naslednje bolezni:

• tumorji sosednjih organov, ki stisnejo mehur in preprečijo njegovo praznjenje;
• bolezni hrbtenice (radikulitis, hernija diska), pri kateri je kršena regulacija uriniranja;
• stenoza sečnice;
• znatno zmanjšanje mišičnega tonusa sten mehurja;
• obstojna zaprtje, pri katerem blato masira urinske organe.

Pri ugotavljanju vzrokov neugodja je treba upoštevati spolne značilnosti. Tako lahko pri ženskah nastop simptomov povzroči rast tkiva v maternici (miom, endometrioza) in tudi ciste jajčnikov.

Pojav občutka nepopolnega praznjenja mehurja pri moških pogosto kaže na prisotnost patologij prostate - prostatitis ali adenom.

Sorodni simptomi

Občutek nepopolnega praznjenja mehurja pogosto spremljajo tudi drugi simptomi:

• bolečine v hrbtu, ki so lahko rezanje, ubadanje ali bolečina (narava simptoma je določena glede na to, kakšno bolezen se razvije);
• spodkopavanje urina, nehoteno izločanje majhnih delov urina;
• občutek teže v spodnjem delu trebuha;
• boleče uriniranje;
• vročina, vročina, šibkost;
• nečistoče v urinu;
• motnje uriniranja.

Ti simptomi se ne pojavijo nujno pri motnjah urina. Bolečina, občutek teže in druge neprijetne manifestacije kažejo na določene bolezni, zdravnik upošteva njihovo prisotnost pri postavljanju diagnoze.

Možne posledice nepopolnega izločanja urina

Če mehur ni popolnoma osvobojen urina, povzroči druge motnje urinarnega sistema. Tekočina stagnira v votlini organa, v njej se začnejo razvijati mikroorganizmi, ki lahko povzročijo vnetni proces v sečnici in mehurju.

Patogene bakterije se širijo v urinarni sistem in dosledno vplivajo na uretre in ledvice. Zato se lahko v ozadju stoječega urina pojavijo hude bolezni ledvic, kot je na primer pielonefritis.

V zelo redkih primerih, v ozadju oslabljene imunitete, je možna generalizacija okužbe - razvoj sepse. Hkrati se stanje bolnika dramatično poslabša, kar lahko povzroči poškodbe vitalnih organov, kar bo usodno.

V odsotnosti posebne terapije postane vnetje urinarnih organov kronično. Bolnik bo občasno doživljal poslabšanja, pri katerih se pojavi klinična slika zastrupitve - šibkost, glavobol, strmo dvig temperature.

Še posebej nevarna je stagnacija urina za nosečnice. Nosečnice lahko opazijo nepopolno praznjenje mehurja, kar je mogoče razložiti s povečanjem velikosti maternice. V tem oziru se hitro razvijajo zapleti zaradi širjenja okužbe po vsem telesu.

Poleg tega pri zdravljenju žensk obstajajo določene težave pri izbiri zdravil. Veliko učinkovitih antibakterijskih zdravil je strogo prepovedano uporabljati med nosečnostjo, saj lahko njihova uporaba škodljivo vpliva na razvoj ploda.

Zato, ko simptomi patologije nosečnice, nujno potrebo po posvetovanju s specialistom, da se prepreči razvoj resnih posledic.

Drugi možni zapleti so povezani z učinki napolnjenega mehurja na organe, ki se nahajajo ob njem. V primeru kršitve izločanja urina se na njih poveča povečan mehur. Zaradi tega je možno, na primer, pojav zaprtja.

Diagnoza bolezni

Če oseba ne izprazni mehurja, je treba ugotoviti vzrok za pojav tega simptoma. Za diagnosticiranje bolezni se uporablja širok spekter raziskovalnih metod:

• splošni klinični krvni test. Na podlagi vnetnih procesov se celične sestave pacientove krvi spreminjajo - razvija se levkocitoza, med belimi telesi prevladuje več mladih elementov. Zaradi okužbe se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča;
• splošni urinski test. Analiza je ena najbolj informativnih študij v diagnostiki bolezni sečil. Omogoča odkrivanje sprememb, značilnih za določene patologije. Torej, pri cistitis in pielonefritis, vsebnost levkocitov povečuje, v primeru urolitiazo - rdečih krvnih celic. Ustrezanje rezultatu je razlog za sum nevrološke narave bolezni;
• bakteriološko analizo. Iz vzorca urina bolnika se posejejo patogene bakterije. V ta namen se material postavi v hranilni medij in goji več dni. Med študijo lahko natančno določite vrsto bakterij, ki so povzročile bolezen, in določite, na katere antibiotike je občutljiv. Ta tehnika se pogosto uporablja za diagnozo cistitisa, pielonefritisa, uretritisa;
• Ultrazvok ledvic. Instrumentalni pregled urinarnega sistema omogoča oceno stanja njegovih organov. S pomočjo ultrazvočne diagnostike lahko ugotovimo patološke formacije, ki se pojavijo pri bolniku z urolitiazo;
• cistoskopijo. Za natančno diagnozo z uporabo endoskopske preiskave - pregled votline mehurja s posebno opremo. Endoskop s kamero se vstavi v organ skozi uretro. Senzor prenaša sliko na zaslon naprave, zdravnik pa lahko vidi znake poškodb mehurja in postavi diagnozo.

Če je potrebno, lahko za diagnosticiranje uporabite druge instrumentalne in laboratorijske metode. Na primer, z neučinkovitostjo drugih metod se pogosto uporabljajo MRI in CT. Te študije zagotavljajo večplastno podobo vseh organov urinarnega sistema. Visoka informacijska vsebina teh raziskovalnih metod omogoča določanje bolezni tudi v najtežjih diagnostičnih primerih.

Zdravljenje

Če se mehur ne izprazni v celoti, bolnik potrebuje posebno zdravljenje. Izbira terapije je odvisna od tega, katera bolezen je povzročila nastale motnje. Ob prisotnosti infekcijskih procesov (s cistitisom, pielonefritisom) se bolniku predpisujejo antibakterijska sredstva.

Izbira določenega zdravila je odvisna od vrste patogena. Natančno ga namestite šele po bakposseva urinu. Dokler ne dobimo rezultatov te analize, se pacientu predpiše sredstvo širokega spektra, ki se nato nadomesti z bolj ciljno usmerjenim zdravilom.

Predpišejte antibiotike zdravniku. Uporaba teh zdravil je strogo prepovedana, saj lahko njihova nenadzorovana uporaba povzroči resne neželene učinke.

Če se mehur ne izprazni zaradi urolitiaze, je potrebno odstraniti kamne iz urinarnega sistema. To pogosto zahteva operacijo. Majhne formacije, ki se lahko zlahka pojavijo, se lahko odstranijo z nekirurškimi metodami.

V ta namen uporabimo raztapljanje kamna s posebnimi pripravki ali ga drobimo v delce s posebnimi napravami. Metodo zdravljenja izbere specialist ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni, značilnosti računa in splošnega stanja pacienta.

Če je nepopolno praznjenje mehurja pri ženskah povezano z nevrološkimi motnjami, potem zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki obnavljajo normalno inervacijo mehurja.

Poleg zdravljenja osnovne bolezni je predpisano simptomatsko zdravljenje za lajšanje stanja bolnika. Pri prisotnosti izrazite bolečine se uporabljajo spazmolitiki. Če je temperatura povišana, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Za lajšanje bolečin lahko uporabite tradicionalne recepte, ki pa ne bi smeli nadomestiti polnopravne terapije z zdravili. Metode tradicionalne medicine pomagajo odpraviti simptome, vendar bo sama bolezen še naprej napredovala. Zato je samozdravljenje brez upoštevanja priporočil zdravnika polno resnih posledic.

Po končanem zdravljenju se bolniku predpiše rehabilitacijski tečaj. Vključuje:

• fizioterapija, posebna gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija;
• dolge sprehode na svežem zraku;
• terapevtska prehrana, omejevanje uporabe škodljivih proizvodov;
• pravilen režim pitja, v nekaterih primerih - omejen vnos tekočine in soli.

Popolna rehabilitacija zagotavlja hiter oživitev bolnika in preprečuje nastanek zapletov. Preventivni postopki so namenjeni boju proti ponovitvi bolezni in prehodu patologije v kronično obliko.

Zaključek

Tako je nepopolno izločanje urina znak, ki kaže na kršitev funkcij sečil. Kadar obstaja občutek nepopolnega praznjenja, še posebej dolgotrajnega vztrajanja, se je potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne preglede.

Če zanemarimo simptom, lahko dolga odsotnost zdravljenja povzroči številne resne posledice, ki bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Kako voda vstopa v mehur - ledvice

Pesek v mehurju

Odraščanje, oseba doživlja vse več zdravstvenih težav. Med boleznimi urogenitalnega sistema "častno" mesto v prvih treh je urolitiaza. Pesek v mehurju se oblikuje iz različnih razlogov, včasih se naravno izloča z urinom, vendar se pogosto kopiči in povzroča resne težave.

Pesek teče iz vas!

Concrementi v mehurju imajo lahko drugačen izvor:

• Vzrok bolezni je lahko genska predispozicija;
• Hormonske motnje pri ženskah, zlasti med menopavzo, povzročajo nastanek peska v mehurju;
• Motnje delovanja jeter so resen predpogoj za razvoj bolezni;
• Bolezni izmenjave, povezane z sečno kislino, vodijo do odlaganja oksalatov. Motnje so lahko prirojene ali pridobljene;
• Zaradi kroničnih vnetnih procesov urogenitalnega sistema se bistveno spremeni kislost urina. Rezultat je pesek v urinu;
• Neuravnotežena prehrana, zloraba soli, začimbe, prevalenca maščobne, prekajene hrane v prehrani povzroča odlaganje soli in peska v mehur;
• Pomanjkanje čiste vode in, nasprotno, prekomerna količina pijane mineralne vode brez posebnih indikacij prispeva k razvoju urolitiaze;

Če obstajajo predpogoji v telesu, se kopičenje vključkov pojavi precej hitro.

Iz enega peskovnika

Ljudje, ki iz prve roke vedo, kaj je pesek v mehurju, so znani simptomi bolezni:

• Ker zunanji vključki dražijo receptorje, ki se nahajajo v stenah v mehurju, bolnik čuti stalno željo po uriniranju, tudi če je pravkar zapustil stranišče.
• Če se kamni, pesek v ledvicah in mehurju premaknejo, potem oseba doživlja ostro bolečino v spodnjem delu trebuha, ki se daje v sramno kost, spodnji del hrbta in anus.
• Struktura ženskega urogenitalnega sistema je taka, da vnetni procesi medeničnega organa in nožnice postanejo pogost zaplet urolitiaze.
• Barva urina se spremeni: zaradi videza mikrocelic so v njej prisotne rdeče krvne celice, krvne celice, ki dajejo rožnato ali rjavo obarvanost. Zaradi prisotnosti peska je urin moten. Analiza urina bo potrdila ali ovrgla prisotnost kalcija.

Če je v mehurju pesek, so simptomi pri ženskah in pri moških podobni. Postopek se začne akutno, bolečine v dimljah, pekoč občutek, bolečine v sečnici. Zaplet postane vnetje mehurja in priraskov (pri ženskah).

Ne zrno peska!

Bolezen je mogoče diagnosticirati z zbiranjem pritožb in anamnezo, urinom in ultrazvokom mehurja.

Če je postavljena diagnoza, urolog predpiše zdravljenje:

• Pogosto pesek vstopa v mehur iz ledvic. V tem primeru se mora zdravljenje začeti z njimi;
• Pomemben korak pri zdravljenju je prehrana. Prvič, vključuje uporabo velike količine tekočine (negazirane ustekleničene ali filtrirane vode), približno dva litra na dan;
• Prehrana se prilagaja glede na naravo peska in kamnov. Prevlada depozitov kalcija vključuje izključitev mlečnih izdelkov, ki so omejeni na svežo zelenjavo in sadje. Poudarek je na mesu, belem kruhu, priporočeni kaši na vodi, jajcih;
• Če med vključki prevladujejo fosfati, strokovnjaki za prehrano priporočajo dodatno uporabo razredčenega limoninega soka in izključitev mineralne vode;
• Motnje metabolizma sečne kisline zahtevajo opustitev mesa, drobovine, mesne juhe;
• Pogost za vse bolnike je prepoved maščobne, slane in začinjene hrane. Kuhane jedi so optimalne. Tudi na "črnem seznamu" so alkohol, kumarice, kakav, čokolada.

Zdravljenje v vsakem primeru predpiše zdravnik - individualno.

1. Diuretični stroški, ki jih izbere specialist, prispevajo k odstranitvi peska.
2. Vnetni procesi, ki spremljajo urolitiazo, zahtevajo imenovanje antibakterijskih zdravil.
3. Za izboljšanje krvnega obtoka so predpisani Trental ali njegovi analogi.
4. Kompleksni učinki (diuretični, antibakterijski, protivnetni) imajo zdravila na rastlinski osnovi, kot so urofluks in podobno.

Bolnik ne bi smel prehladiti, naj odpravi obremenitev, kar kaže na močno spremembo položaja telesa, telesne dejavnosti.

Kot pravijo ljudje...

Kaj je problem retrogradne ejakulacije

Eden redkih dejavnikov pri moški neplodnosti je lahko retrogradna ejakulacija. Ta patologija ne predstavlja tveganja za zdravje in dobro počutje moškega, temveč znatno zmanjšuje njegove možnosti za uspešno očetovstvo. Razmislite, kaj povzroča ta proces, in kako se ga znebite.

V čem je težava

Retrogradna ejakulacija je patologija ejakulacije, pri kateri se semenska tekočina vrže v mehur. To je redka oblika moške neplodnosti, s katero se sooča le 1-2% moških.

Kako se normalno praznjenje sperme normalno nadaljuje? Na vrhuncu ejakulacije se stene in sfinkter mehurja skrčijo, kar preprečuje vstop sperme v mehur. Tekočina semena se vrže v sečnico, od tam pa se izloči skozi sečnino.

Pri patološki ejakulaciji se sfinkter mehurja ne zmanjša in moško seme vrže v mehur. Tam se sperma meša z urinom in zapusti telo med uriniranjem.

Takšna nepravilna ejakulacija je lahko popolna ali delna. Z delno # 8212; samo del semena se vrže v napačno smer in del se izloči normalno. To stanje lahko zlahka zamenjamo z oligospermijo (zmanjšanje volumna sperme pod 2 ml).

Retrogradna ejakulacijska shema

Kaj lahko povzroči bolezen

Retrogradna ejakulacija je lahko posledica naslednjih patoloških procesov:

1. Prirojene malformacije sečnice in mehurja. Prisotnost ventilov, iztekanje mehurja - te in druge napake lahko povzročijo težave.
2. Kronične vnetne bolezni urogenitalnega sistema, ki vodijo do pojava striktur in stenoze sečnice ter slabše delovanje sečilnika sečil.
3. Postoperativni zapleti. Operacija na medeničnih organih pri moških je lahko vzrok za težavo.
4. Stranski učinek številnih zdravil. Če vzamemo celoten seznam zdravil, lahko kot stranski učinek damo parezo sfinkterja mehurja. Ustavi se krčenje in semenska tekočina, ki na poti ne naleti na ovire, se vrže v mehur. Nekatere psihotropne droge, antidepresivi, zaviralci alfa itd.
5. Nekatere nevrološke motnje, kot so multipla skleroza, nevropatije, motnje inervacije urinarnih organov.

Pogosto je vzrok retrogradne ejakulacije sladkorna bolezen. Sama bolezen ni povezana s tem, saj lahko diabetes mellitus povzroči razvoj diabetične polinevropatije, pri kateri je motena inervacija medeničnih organov.

Klinični znaki patologije

Ključni simptom te bolezni je odsotnost semenske tekočine po moškem orgazmu. Z delno retrogradno ejakulacijo se lahko sprosti majhna količina sperme, kar kaže tudi na prisotnost patologije.

Prvi del urina, ki se sprošča po spolnem odnosu, bo moten. Poleg tega imajo ti moški težave s spočetjem.

Ta triada simptomov (neplodnost, zmanjšano število semenčic in motni urin po orgazmu) mora bolnika opozoriti na nepravilno izločanje semenčic.

Skozi koliko vode pride v mehur

Rope park

Kako pravilno in koliko piti tekočine v pohodu in pri plezanju.

Moteno ravnotežje med vodo in soljo. In ne voda ni bila dovolj, in povečala vsebnost soli v krvi,

kri je treba razredčiti. Pitna voda skozi požiralnik vstopi v želodec in se začne absorbirati v kri. Ko je voda v krvi, jo razredči do želene koncentracije. Napila sva se. o kmalu smo žejni.

KJE SEM VODI?

Iz krvi voda vstopi v kožo in izhlapi skozi žleze znojnice. Znoj, kot kri, vsebuje vodo in sol, toda voda se večinoma izgubi iz znoja, v krvi pa ostane odvečna sol. Drugi potrošnik vode so ledvice: raztopiti morajo vse, kar je telo nameravalo sprostiti. Potem se voda pošlje v mehur in ob prvi priložnosti na travi.

KADA VODA NE DOBRO.

# 149; Prvič, med vadbo morate predhodno piti vodo, ne da bi čakali na žejo, in ko se zjutraj povzpnete, vzemite veliko čaja.

Kako hitro napolniti mehur?

Zdi se mi, da je hitrost potrebna le v enem primeru pri ulovu bolh

Razumem, da morate opraviti zdravniški pregled mehurja, ko je potrebno polnjenje

Pred ultrazvokom morate piti približno pet kozarcev vode uro pred tem. In ti ne želiš tega uh. Potem pa obstaja še en način, ko se fiziološka raztopina injicira s pomočjo katetra, vendar se to izvede le, če je potrebno opraviti raziskavo NUJNO, in TO JE VITAL

In če tako vzamete tableto FUROSEMIDE, vendar ne pozabite dodati tekočine. V nasprotnem primeru ne boste opravili izpita.

dodaj med priljubljene povezavo hvala

Moj mehur se je najhitreje polnil, ko sem dobil kapljico v bolnišnici, kolikor se spomnim, da je približno 15 minut v vašo žilo tekla približno 1 liter fizične tekočine. čeprav je bil pred tem izpraznjen mehur, sem komaj čakal, da se postopek konča. Težko si predstavljam hitrejši od 15 minut)))

Tudi ko plavate v bazenu 1 uro, ste na koncu plavanja pripravljeni, ker koža, ki je v vodi, jo zelo aktivno absorbira)))

Mehur je treba napolniti pred ultrazvokom medenice in napolniti do določenega časa. Deloval sem tako: dve uri pred določenim časom sem začel piti mineralno vodo.

V višini enega in pol do dveh litrov. V eni uri in pol.

Dvajset minut pred študijo je pila tableto furosemida. In do določenega časa je bil popolnoma pripravljen.

V tej metodi obstaja ena pomanjkljivost, če je zamuda v študiji (na primer, zdravnik zamuja 10-20 minut), potem bo zelo težko obdržati od odhoda na stranišče.