Odstranitev nadledvične žleze je primarno zdravljenje za tumorje organov. Kljub temu, da se ta metoda terapije danes pogosto uporablja, je težka in nevarna.

Nepismena odstranitev nadledvične žleze lahko povzroči resne zaplete in povzroči okvaro ledvic. Takšna oseba bo morala vsa življenja jemati zdravila za normalno delovanje telesa.

Danes ni takšnih načinov kirurškega posega, po katerem lahko v celoti obnovite delovanje ledvic in se izognete manifestaciji negativnih posledic.

Zdravniki poskušajo izvesti operacijo za odstranitev nadledvične žleze samo v skrajnih primerih, saj druga nadledvična žleza začne delovati v izboljšanem načinu, zaradi česar se lahko razvije ledvična odpoved.

Odstranitev nadledvične žleze: indikacije

Možnost operacije določi zdravnik po popolnem pregledu pacienta ob upoštevanju vseh tveganj za njegovo telo. Običajno se kirurški poseg izvaja v takih primerih:

• Nastanek malignega tumorja.
• Patologijo spremlja pospešena sinteza hormonov.
• Znatno povečanje tajnosti.
• Poškodba žleze.

Običajno se izločanje tumorja izvaja z laparoskopsko metodo, če ni maligna. Operacija z odprto metodo se izvaja v takih primerih:

• Izobraževanje več kot 10 centimetrov.
• Karcinom
• Poraz limfnih vozlov.

Prav tako je treba omeniti, da nadledvične žleze niso vedno odstranjene. Bolniku se lahko odreže operacija, če ima:

• Koma.
• Zdrobljivost krvi je prekinjena.
• Okvara ledvic.
• Debelost.
• Peritonitis
• Kila.
• Nalezljive bolezni.

Alternativa operaciji

Druge metode zdravljenja so izbrane za vsakega bolnika posebej. Vse je odvisno od resnosti patologije, stopnje zanemarjanja in človeškega stanja, pa tudi od prisotnosti drugih patologij.

Ko je tumor benigen, je predpisano zdravilo, tudi na osnovi hormonov. Toda takšne metode zdravljenja ne dajejo vedno pozitivnega rezultata, zato se patologija pogosto odpravi le s pomočjo operacije.

Priprava na operacijo

Če v telesu ni dovolj hormonov, negativno vpliva na celotno delo. Nekatere bolezni, ki se pojavijo, ko pride do hormonskega neravnovesja, lahko povzročijo neuspeh za operacijo.

To je lahko na primer povišan krvni tlak ali velika količina kalija v krvi. Običajno se pri takšnih pojavih pojavi njihova prva odstranitev. Šele nato mono za izvedbo operacije.

V ta namen bolnik opravi dodatno zdravljenje z uporabo zdravil, ki odpravljajo patologijo in zaplete. Pri pripravi postopka mora oseba izpolnjevati tudi naslednje zahteve:

• Ženska mora poročati o nosečnosti, če jo ima.
• Doktor, bolnik mora objaviti novice o tem, kako jih jemlje.
• Pred operacijo ni treba jemati zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi.
• Pred operacijo kupite vsa potrebna zdravila.
• Sledite prehrani, ki jo je predpisal zdravnik.
• Ne kadite.
• Pred operacijo očistite želodec. To lahko storite v kliniki z klistiranjem.

Tveganja

Statistični podatki kažejo, da je umrljivost bolnikov z oddaljenimi nadledvičnimi žlezami lahko približno 0,5% skupne.

Med operacijo mora biti zdravnik čim bolj previden, saj se lahko, če so poškodovana tkiva, pojavi hipertenzija. Obstaja tudi variacija tega, kaj lahko po operaciji odpre notranja krvavitev.

Rezultati zdravljenja

Rezultati zdravljenja in posledice odstranitve nadledvične žleze so odvisni od tega, kaj je povzročilo nastanek tumorja in potrebe po njegovi odstranitvi. Ko se hiperaldosteronizem najprej diagnosticira, so napovedi po operaciji večinoma pozitivne. Moški se bo kmalu po njej okreval.

Pri odstranjevanju malignega tumorja bo potreben dolg čas za okrevanje. Umrljivost med temi bolniki je majhen odstotek. Oseba bo lahko dolgo časa po operaciji živela pod pogojem, da bo upoštevala vsa priporočila zdravnika.

Odstranitev nadledvične žleze: učinki na telo

Če operacijo opravite z laparoskopsko metodo, potem običajno ni nobenih zapletov. Če se intervencija izvaja odprto, lahko pride do takšnih zapletov:

• Možganska kap
• Krvavitev
• Kila.
• Diferencialni krvni tlak.
• Neuravnoteženost hormonov.
• Duševne motnje.
• Okužba.
• Kršitev prebavil.
• Krvni strdki

Takšne posledice se lahko kažejo v različni stopnji resnosti. Vse je odvisno od značilnosti bolnika, možnosti za operacijo in bolnika skladnosti z vsemi priporočili zdravnika.

Ko se po operaciji pojavijo prvi negativni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če se to ne izvede pravočasno, smrt ni izključena.

Tudi v obdobju okrevanja je jesti pravilno in voditi zdrav način življenja. Vse jedi morajo biti na pari. Biti morajo bogati z vitamini in minerali.

Jedo je potrebno v majhnih količinah in pogosto. Prav tako se je treba izogibati stresu. Nenehno po operaciji morate pregledati zdravnik. To je treba storiti enkrat letno.

Rehabilitacija

Po operaciji je bolniku predpisana anestezija, ki se pogosto daje intramuskularno. Po operaciji, ko anestezija še ni izšla, je bolniku prepovedano jesti in piti. Po enem dnevu lahko že popijete malo vode in jedo tekočo hrano.

Po operaciji je pomembno, da dobro jeste in spremljate delo prebavnega trakta. Nepravilna prehrana lahko povzroči adhezije.

Ponavadi je oseba odpuščena iz bolnišnice drugi dan po operaciji. Odstranite šive v enem tednu. Pri odstranjevanju nadledvične žleze ni posebne prehrane. Oseba mora sam nadzorovati vnos hrane, odvisno od njegovega zdravstvenega stanja.

Ko je ena nadledvična žleza odstranjena, jo lahko zamenja druga. V tem primeru bolniku ni dodeljen hormon. Ko se odstranita oba organa, bo potrebna hormonska terapija.

Napoved

Vsaka operacija za osebo je stres. Enako velja za odstranitev nadledvičnih žlez, zlasti če so bile takoj odstranjene dve. Za povrnitev telesa v celoti po operaciji pere 2-3 tedne, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika. Prav tako je veliko odvisno od načina delovanja, kompleksnosti patologije in značilnosti bolnika.

Običajno operacija odstranjevanja nadledvičnih žlez ne povzroča resnih zapletov, ampak zato, ker zdravniki dajejo dobro prognozo.

V celotnem obdobju rehabilitacije mora bolnik jemati hormone in jesti pravilno. Prav tako bi se moral odreči slabim navadam. Da bi se izognili zapletom, v naslednjih mesecih po operaciji ne pijte alkohola.

Preprečevanje

Da bi se izognili kršitvam v nadledvičnih žlezah, je potrebno pravilno jesti, voditi zdrav način življenja in se športno ukvarjati. Izogibajte se tudi stresu in manj onesnaženih mest.

Telo bi moralo počivati, toda zato, ker se velike obremenitve ne smejo dati. Delo se mora izmenjavati z dobrim počitkom.

Zaključek

Na podlagi navedenega lahko sklepamo, da je delo nadledvičnih žlez pomembno za pravilno delovanje celotnega organizma, zato je potrebno upoštevati vse preventivne ukrepe, da se patologija ne pojavi.

Tudi po operaciji morate voditi zdrav način življenja. To je edini način, da se prepričate, da ne bo nobenih zapletov. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika v obdobju okrevanja, lahko nadaljujete z normalnim življenjem.

Zavedajoč se teh trenutkov, bodo lahko vsi razumeli pomen in kompleksnost takega delovanja ter sprejeli vse potrebne ukrepe za preprečitev pojava bolezni.

Zdravljenje nadledvičnih bolezni

Diagnostiki in endokrinologi medicinskega centra "Sanmedekspert" na najsodobnejši opremi bodo lahko izvedeli pravi vzrok bolezni nadledvičnih žlez in našli ustrezno zdravljenje, ki vam bo pomagalo pri obnovi zdravja.

Nadledvične žleze so majhne parne žleze, ki imajo več kot 50 bistvenih funkcij v telesu. Sestavljeni so iz treh delov: skorje, možganov in možganskih področij, od katerih vsaka proizvaja določene vrste hormonov. Prekinitev normalnega delovanja vsaj enega od funkcionalnih področij lahko bistveno zmanjša splošno stanje pacienta in kakovost njegovega življenja.

Simptomi bolezni nadledvične žleze

Pogosto pacienti pogrešajo prve zvonove bolezni. Posvetujte se z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:

• težave s stolom;
• nereden menstruacijski ciklus;
• hiperpigmentacija določenih delov telesa in sluznice;
• temni krogi pod očmi;
• povečana živčnost;
• kronična utrujenost;
• motnje spanja, spomin;
• omotica, motnje srčnega ritma;
• nezmožnost koncentracije.

Najpogosteje bolniki odpišejo vse te simptome zaradi banalnega preobremenjenosti pri delu. Vendar pa medicinska praksa kaže, da motnje normalnega delovanja endokrinih žlez precej hitro napredujejo. To pa vodi v daljši postopek obdelave.

Vzroki bolezni

Motnje normalne produkcije hormonov nadledvične žleze lahko sprožijo:

• avtoimunske motnje;
• kronične in akutne nalezljive bolezni;
• nadledvične neoplazme benigne in maligne narave;
• funkcionalna odpoved srca, ledvic, jeter;
• kronični stres;
• odziv na dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil.

Za učinkovito zdravljenje z diagnostiki se ugotovi vzrok bolezni, stopnja poškodbe endokrinih žlez in šele nato se individualno izberejo metode zdravljenja.

Diagnostika

Da bi dobili popolnejšo sliko o stanju nadledvičnih žlez, sodobni diagnostiki v Sanmexpert Medical Centru vodijo:

• preučevanje serumskih koncentracij nadledvičnih hormonov;
• Ultrazvok;
• računalniška tomografija.

Glede na rezultate vseh študij, zdravnik določi metode zdravljenja. Pri blagih in brez izvzetih primerih se izvaja zdravljenje, pri hudih oblikah ali tumorjih pa je indicirana kirurška intervencija.

Metode zdravljenja

Endokrinologi začnejo zdravljenje z obnavljanjem bolnikovega normalnega hormonskega nivoja. Klinika individualno izbere sodobne sintetične hormonske pripravke, ki obnavljajo normalno ravnovesje nadledvičnih hormonov v telesu. Zdravljenje je namenjeno tudi obravnavi osnovnih vzrokov bolezni.

Če zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivnih rezultatov ali če so v adrenalnih žlezah našli maligne tumorje, lahko uporabite kirurški poseg. Glede na kompleksnost situacije lahko zdravnik odstrani eno ali dve endokrini žlezi.

Priljubljena vprašanja

Kateri hormoni ne bodo uspešni, če bo funkcija nadledvične žleze motena?

Odgovor: Nadledvične žleze proizvajajo številne pomembne hormone, ki zagotavljajo delovanje adaptivnih sil telesa med in po delovanju stresnih dejavnikov, uravnavajo presnovo. Pri boleznih te žleze v krvi se zmanjšajo ali povečajo naslednji hormoni:

• aldosteron;
• kortikosterona;
• deoksikortikosteron;
• kortizol;
• adrenalin (epinefrin);
• noradrenalina

Ali se nadledvične žleze odstranijo in je možno živeti brez njih?

Odgovor: Kirurško odstranjevanje nadledvičnih žlez se imenuje adrenalektomija. Ta kirurški poseg je indiciran za prevelike ali maligne neoplazme. Če je bila med operacijo odstranjena ena nadledvična žleza, potem bo druga popolnoma prevzela proizvodnjo potrebne količine hormonov. Če obstajajo indikacije za odstranitev obeh žlez, bo bolniku dodeljeno vseživljenjsko hormonsko nadomestno zdravljenje. Takšna terapija ne vpliva na dolgoživost.

Adrenalinska utrujenost in adrenalna insuficienca - isto?

Odgovor: Ne. Adrenalna insuficienca je funkcionalno zmanjšanje proizvodnje hormonov v skorji nadledvične žleze. Adrenalinska utrujenost je kršitev procesa proizvodnje adrenalina s strani žleze. Ker so v teh različnih boleznih prizadeti različni funkcionalni deli žleze z notranjim izločanjem, ne bi bilo prav, da se zamenjajo ti koncepti.

Ali obstajajo živila, vitamini, minerali, ki so uporabni za nadledvične žleze?

Odgovor: Za normalno delovanje nadledvičnih žlez je priporočljivo, da se držite osnov zdravega prehranjevanja. Nutricionisti in endokrinologi medicinskega centra Sandemexpert vam svetujejo, da v vašo prehrano dodate več živil z vitamini A, E, C, aminokisline tirozin. Za popolno delo vseh funkcionalnih oddelkov nadledvične žleze je priporočljivo redno jemati:

• morska hrana in morska sol;
• jetra, piščančja jajca, mast;
• morske ribe;
• različne vrste orehov;
• divja vrtnica, korenje, različne vrste zelenih solat.

Posledice odstranitve nadledvične žleze

Nadledvične žleze so majhni parni organi, ki se nahajajo nad ledvicami. Dolžina vsakega 3-7 cm, širina do 3,5 cm, skupaj s žlezo ščitnice in trebušne slinavke so del človeškega endokrinološkega sistema.

Nadledvične žleze opravljajo veliko različnih funkcij: proizvajajo hormone (adrenalin, norepinefrin), uravnavajo presnovo, kardiovaskularni in živčni sistem. Kršitve pri delu oblasti vodijo do resnih zdravstvenih težav. Odstranitev ene ali dveh nadledvičnih žlez je potrebna za bolnike s tumorji žlez ali z neučinkovitostjo zdravljenja bolezni organov.

Vzroki in simptomi

Kršitev nadledvičnih žlez v 80% primerov povzroči dolgotrajni stres. Drugi predispozicijski dejavniki so:

kronični vnetni procesi v telesu; genetska predispozicija; poškodba žleze; slabe navade; sedeči način življenja; debelost; avtoimunske motnje; zmanjšanje obrambe telesa; funkcionalna odpoved jeter, ledvic, srca; učinke jemanja določenih zdravil.

Neuspeh organov se kaže v odvisnosti od bolezni z različnimi simptomi. Vendar pa obstajajo številni pogosti znaki težav v žlezah:

povečana utrujenost; pogoste omotice; razburjena blata; nespečnost; razdražljivost; temni krogi pod očmi; zmanjšan apetit; hipotenzija; šibkost mišic; slabost, bruhanje.

Sčasoma se intenzivnost simptomov poveča, dodajo se dodatni simptomi.

Razvrstitev

Bolezni parov žlez prizadenejo oba spola predvsem med starostjo 20 in 40 let. Glavna patološka stanja nadledvičnih žlez so:

vnetni procesi v organih; benigni in maligni tumorji žlez (kortikosterom, feokromocitomom, androsterom itd.); Cushingova bolezen; Addisonova bolezen; Connov sindrom (aldosteroma); Nelsonov sindrom.

Vnetni procesi v nadledvičnih žlezah se pojavijo na ozadju somatskih bolezni. Izražajo jih tahikardija, šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, znižanje pritiska.

Benigni tumorji so običajno majhni, se ne trudijo s simptomi in rastejo počasi. Najpogosteje so ugotovili med pregledom bolnika. Maligne patologije hitro naraščajo in imajo tudi značilne klinične manifestacije. Tumorji raka so primarni in sekundarni. Tumorji obeh vrst se delijo na hormonsko aktivne in hormonsko neaktivne.

Corticoestrom - tumor, ki pretirano proizvaja estrogene. Pri moških je značilna feminizacija, ginekomastija, erektilna disfunkcija, atrofija penisa in moda. Pri ženskah je ta patologija asimptomatska in povzroča le rahlo povečanje estrogena.

Fokokromocitom je tumor, ki prekomerno proizvaja dopamin, adrenalin in noradrenalin. Izraža se tresenje, omotica, parestezija, slabost, bruhanje, težko dihanje, motnje vida, konvulzije.

Androsteroma je tvorba žlez, ki pretirano proizvaja androgene. Pri moških so simptomi blagi, pri otrocih je prezgodnja puberteta - telesna rast dlak nasproti spolu, povečanje klitorisa in penisa, sprememba tona glasu. Pri ženskah se poveča rast las na telesu, zmanjšajo mlečne žleze, poveča se klitoris, opažajo menstrualne motnje.

Itsenko-Cushingova bolezen - prekomerna proizvodnja nadledvične žleze. Mišična atrofija, neenakomerna debelost, »marmorni« ton kože, modro-vijolične proge, virilizacija, hirzutizem, plešavost, hude mišične bolečine, kardiomiopatija, osteoporoza, bolezni srca, zgaga, spremembe v menstrualnem ciklusu.

Addisonova bolezen ("bronasta" bolezen) - nadledvična insuficienca v kronični obliki, ki se razvije s porazom organov z dveh strani (več kot 90%). Vzrok patologije je najpogosteje avtoimunske motnje. Manifestacije bolezni so: bolečine v mišicah in sklepih, videz močne tan, tudi pri kratkem zadrževanju na soncu, hiperpigmentacija bradavičk, ustnic in lica, razburjena blata, izguba apetita, povečano uriniranje, slabost in bruhanje.

Conn sindrom - prekomerna proizvodnja aldosterona v žlezah. Simptomi patologije so pogoste omotice, slabost, bruhanje, huda in vztrajna žeja, hipokalcemija, zdravljenje, ki ni popravljeno, hipertenzija, povečano uriniranje, progresivna šibkost mišic, odrevenelost rok in nog.

Nelsonov sindrom je akutna adrenalna insuficienca, ki se najpogosteje razvije po odstranitvi organov. Simptomi patologije so motnje vida in vonja, hiperpigmentacija odprtih delov telesa, bolečine v hrbtu, kosti, sklepi, sprememba okusa, hitra utrujenost, slabost in bruhanje, šibkost, "matronizem" (luna, rdeč obraz), neenakomerna debelost.

Diagnostika

Če opazite moteče simptome, se posvetujte s strokovnjakom. Zdravnik bo opravil zunanji pregled, zbral anamnezo, predpisal laboratorijske in diagnostične teste.

Preiskave krvi in ​​urina za koncentracijo nadledvičnih hormonov bodo pokazale njihovo pomanjkljivost ali presežek.

Glavni instrumentalni postopki, ki se uporabljajo pri patologijah parnih žlez, so:

Ultrazvok; CT; MRI; scintigrafija; flebografija; biopsijo (za sum na rak).

Nujno je potrebno opraviti diferencialno diagnostiko ugotovljene adrenalne neoplazme. Diferenciacija patologij parnih žlez:

funkcionalni ali nefunkcionalni adenom; metastaze tumorjev drugih organov (pljuča, melanom na koži, prsih in prebavnem traktu); cistične formacije; hormona ali pasivnega karcinoma.

Po diagnozi strokovnjak izbere individualni načrt zdravljenja.

Zdravljenje bolezni nadledvičnih žlez se izvaja z zdravili in kirurško metodo.

Konzervativno zdravljenje je učinkovito, kadar je potrebno popraviti hormonsko ozadje, obnoviti normalno delovanje notranjih organov in odpraviti glavni vzrok bolezni. Pri manjših kršitvah se bolnikom predpišejo sintetični hormonski pripravki, protivirusna in antibakterijska sredstva ter vitaminsko mineralni kompleksi.

Zdravljenje

Če odkrijejo tumorje nadledvične žleze, priporočamo adrenalektomijo - kirurško odstranitev enega ali obeh organov. Lahko se izvaja z laparoskopsko (endoskopsko) ali klasično (odprto) metodo. Prva možnost se uporablja za benigne tumorje (možna je delna resekcija) ali v 1-2 stopnjah (če tumor ne presega 6 cm v premeru) raka, drugi - na 3-4 stopnjah malignih procesov.

Na dan operacije ne morejo jesti in piti. Teden dni pred postopkom se ustavijo protivnetna zdravila in zdravila za redčenje krvi.

Med endoskopsko operacijo na trebuhu so vstavljeni štirje majhni zarezi, v katere so vstavljeni miniaturni instrumenti z vgrajeno video kamero in osvetlitvijo ozadja. Manipulacija traja približno 2 uri in za njo ne ostane nobenih brazgotin. Obstajata dve vrsti endoskopske odstranitve nadledvičnih žlez: retroperitoneoskopska (na hrbtni strani se izvaja punktura) in transabdominalna (skozi trebušno votlino).

Zadnja različica operacije je izvedena na strani ali ravno (na hrbtu z nagibom 30 stopinj v ledvenem delu). Oddaljene patologije je treba poslati za histološko analizo. Čez dan je potrebno počivati. Obdobje rehabilitacije je približno 2-3 tedne. Laparoskopska operacija nadledvičnih žlez je kontraindicirana pri bolnikih z debelostjo 3. stopnje, peritonitisom, diafragmalno kilo, obsežnim adhezivnim procesom in nalezljivimi boleznimi.

Pri klasični adrenalektomiji, ki se izvaja v splošni anesteziji, obstaja več možnosti za izvedbo operacije: skozi prednji, posteriorni, lateralni ali abdominalni dostop. Sprednji dostop pomeni rez pod rebro. V zadnjem delu sta na pasu narejena dva manjša reza. Stranski dostop je izbran, če je bolnik debel.

Pri razsutem tumorju ali potreba po odstranitvi bližnjih struktur se izvaja adrenalektomija abdominalnega tipa - z rezom v prsih in trebuhu. Operacija nadledvičnih žlez se izvaja od 1,5 do 4 ure. Imenovana histologija tkiv oddaljenih organov. Po posegu je bolnik intramuskularno injiciran proti bolečinam.

Da bi odpravili pojav adhezij, je priporočljivo občasno vstati, hoditi okoli oddelka. V prvih nekaj urah po adrenalektomiji ne moremo jesti in piti, hranila vbrizgamo intravensko. Nato se dovolijo tekoče jedi. Šivi se dnevno zdravijo z antiseptiki. Pri uporabi nevpojnih šivalnih materialov se odstranijo 7-10. Dan po adrenalektomiji. Operacija nadledvične žleze se ne izvaja za težave s strjevanjem krvi, odpovedjo srca in ledvic.

Če diagnosticiramo maligni proces, potem po izrezu žlez dodatno predpisujemo kemoterapijo in radioterapijo.

Popolna okrevanje po operaciji trebuha se pojavi v 4-6 tednih.

Odstranitev nadledvične žleze vodi do funkcij obeh organov drugega, preostale žleze. Bolnik bo potreboval vseživljenjsko nadomestno hormonsko terapijo, ki pa ne bo vplivala na dolgo življenje.

Pri benignih boleznih je napoved po adrenalektomiji na splošno ugodna. Zdravljenje rakavih bolezni je učinkovito le v začetnih fazah. Za pozne faze raka nadledvične žleze je značilna razočarljiva napoved.

Negativni učinki

Po laparoskopiji se le redko diagnosticirajo zapleti. Ob trebušni kirurgiji obstaja tveganje:

srčni napad; kap (večinoma pri starejših); nihanja krvnega tlaka; hormonsko neravnovesje; kila; krvavitev; psiho-čustvene motnje; poškodbe sosednjih organov; okužbo; pojav krvnih strdkov v venah nog.

Odstranitev nadledvične žleze ali obeh organov ima posledice, ki se kažejo v različnih stopnjah glede na individualne značilnosti pacienta, način operacije in stopnjo skladnosti z vsemi priporočili zdravnika v času rehabilitacije. Ob pojavu zaskrbljujočih simptomov se je potrebno posvetovati s strokovnjakom. Nekatera stanja so lahko usodna.

Za normalno delovanje nadledvičnih žlez se je treba držati zdravega načina življenja z uravnoteženo prehrano in zavračanjem slabih navad. Na jedilniku morajo biti morski sadeži, oreški vseh vrst, piščančja jajca, jetra, različna zelenjava in sadje. Priporočljivo je, da jedi nežno pečete (pečete ali kuhate za par).

Jedo mora biti delno, boljše - v majhnih porcijah, zmanjševanje stresnih situacij pa bo pozitivno vplivalo tudi na zdravje. Pomembna preventivna točka je vsakoletni zdravstveni pregled, ki vam omogoča preverjanje stanja telesa in odkrivanje patologije v zgodnjih fazah.

Adrenalektomija je resna operacija nadledvičnih žlez, ki se izvaja le s strogimi indikacijami. S pravočasno diagnozo lahko rešuje življenje posameznika. Pri izrezovanju obeh nadledvičnih žlez boste morali nenehno izvajati posebne priprave za normalno delovanje vseh telesnih sistemov, vendar se to ne bo odražalo v kakovosti življenja.

Zdravljenje raka z elektrostatiko:

Naprava, ki so jo razvili ruski znanstveniki, vam omogoča učinkovito spopadanje z rakom z elektrostatičnim poljem. Veliko število testov in študij zdravnikov je potrdilo pozitiven učinek naprave na...

Zdravljenje tumorjev z elektrostatiko (video):

Za rak nadledvične žleze - parne žleze nad ledvicami, ki proizvajajo številne hormone, uporabite odprto ali laparoskopsko odstranitev nadledvične žleze kot glavno vrsto zdravljenja. Poleg kirurškega zdravljenja je možna tudi konzervativna terapija, vendar ta metoda ni vedno učinkovita. Po operaciji odstranitev nadledvične žleze zahteva hormonska zdravila.

Adrenalektomija: splošne informacije in cilji

Izločanje nadledvične žleze se operativno imenuje adrenalektomija. Operacija se izvaja z odprto metodo ali laparoskopsko skozi 4 majhne reze. Ta postopek se izvaja v prisotnosti tumorjev na nadledvičnih žlezah. Ko je ena žleza odstranjena, se celotna obremenitev prenese na drugo. Ko se odstranita obe žlezi, mora bolnik skozi življenje jemati hormonske pripravke. Zato je ta postopek zadnja možnost, če je konzervativno zdravljenje neuspešno.

Nazaj na kazalo

Cilji postopka. T

Ne glede na naravo tumorja (benigne ali maligne) je v tem primeru povečana sinteza več hormonov, kar negativno vpliva na vse organske sisteme. Po posegu se ponovno vzpostavi hormonsko ozadje, maligni tumorji ne vplivajo na sosednje organe in bezgavke. Ta operacija se izvede, če hormoni, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze, prispevajo k razvoju hkratne resne patologije (npr. Tumor v mlečni žlezi).

Operacija nadledvične žleze je zapletena operacija.

Izločanje nadledvičnih žlez se uporablja v boju proti nevroblastom - posebni vrsti raka, ki lahko sintetizira hormone. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in je na 3. mestu na seznamu najpogostejših onkoloških bolezni. Nevroblastom je lahko kongenitalen in se razvije v latentni obliki. 30% teh tumorjev prizadene žlezo nad ledvicami.

Nazaj na kazalo

Indikacije in kontraindikacije za odstranitev nadledvične žleze

Izločanje nadledvične žleze predpiše endokrinolog, če:

Diagnosticiran je maligni tumor žleze, ugotovljena je bila patologija s pretirano sintezo hormonov. Visoke koncentracije kortizola v krvi izzovejo Cushingov sindrom, aldosteron - Connov jabolčnik, žleze pa se znatno povečajo ali pa pride do odpovedi v sintezi adrenalina, ko ni mogoče določiti vzroka. V tem primeru se skupaj s sosednjo žlezo izvede popolna odstranitev ledvic, ki se je med kirurškim zdravljenjem poškodovala. Operacijo lahko izvedete z uporabo večkratnega dostopa do nadledvične žleze.

Odstranitev žlez po laparoskopski metodi je indicirana v prisotnosti benignega tumorja ali če se v nadledvičnih žlezah pojavi posamezna metastaza tumorja drugega organa. Odprta operacija je dodeljena, če:

neoplazma več kot 10 cm, metastaze so prizadele bezgavke, karcinom so diagnosticirali.

Odstranitev žlez je kontraindicirana, če:

Bolnik je v komi ali je v stanju konca (umiranje, prehod iz življenja v smrt z ustreznimi spremembami.) Ugotovljena je bila srčno-pljučna, ledvična odpoved, motnje strjevanja krvi. kila, če se pojavijo adhezije ali brazgotinjenje trebušne stene, simptomi okužbe

Alternative

Zdravnik izbere alternativne metode zdravljenja na podlagi splošnega stanja bolnika in prisotnosti povezanih bolezni. Za zdravljenje benignih tumorjev uporabljajo številne droge, vključno s hormoni. Ta metoda ne daje vedno želenega rezultata. Če diagnosticiramo maligni tumor, ga najpogosteje izločimo s kirurškim posegom.

Nazaj na kazalo

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo je v večini primerov enaka kot pri drugih večjih operacijah.

Hormonska okvara sproži številne spremembe in patologije, ki so nevarne za celotno telo, kar bo oviralo operacijo, na primer povišanje krvnega tlaka ali prekomerna vsebnost kalija v krvi. Takšne pojave je treba odpraviti pred operacijo. Da bi to dosegli, je pacientu dodeljena določena zdravila. Za natančno določitev lokacije tumorja in njegove narave se izvaja CT ali MRI.

Pri pripravi na operacijo mora bolnik izpolnjevati več zahtev:

Noseča ženska mora o svoji situaciji obvestiti zdravnika, zdravnika obvestiti o vseh uporabljenih zdravilih in zeliščih ter strogo upoštevati priporočila zdravnika. Bolnik ne sme jemati "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetilsalicilna kislina" in kakršna koli sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, pred kirurškim zdravljenjem. To prispeva k hitrejšemu okrevanju, izpolni predpogoje glede predoperativne prehrane, na dan pred operacijo odstranimo tumor nadledvične žleze, očistimo klistir. T

Odprta adrenalektomija

Odprta operacija se izvaja v prisotnosti malignega tumorja.

Odprta operacija za odstranitev nadledvičnih žlez se izvede, če je velikost tumorja še posebej velika ali če je epitel prizadet in je potrebna radikalna odstranitev. Posode so vpete, žleza je ločena od sosednjih tkiv in izrezana. Kaviteto speremo s fiziološko raztopino in nanesemo šiv. Obstajajo 4 vrste dostopa:

Spredaj Zdravnik se približa sprednji strani in izvede horizontalni rez pod rebro. Če je potrebna odstranitev leve nadledvične žleze, bo zarez samo na levi. Če potrebujete pregled ledvic in nadledvične žleze, naredimo vertikalni rez. Bolj neposreden, vendar ponuja manjši pregled. Bolnik leži na trebuhu, zarezo pa naredimo bočno, da odstranimo eno nadledvično žlezo. Če želite odstraniti obe žlezi, naredite odrezke z obeh strani. Rez je narejen na strani. Primerno je odstraniti nadledvične žleze pri debelih bolnikih. Če je potrebno odstraniti obe žlezi po odstranitvi nadledvične žleze, je potrebno rano zašiti in šele nato odstraniti drugo. Uporablja se za odpravo velike neoplazme ali, če je potrebno, za študijo in izrezovanje sosednjih tkiv. Prsna votlina je odrezana z oprijemom v trebuhu.

Laparoskopska metoda velja za »zlati standard« za odstranitev nadledvičnih žlez.

Nazaj na kazalo

Laparoskopsko odstranjevanje

Laparoskopija se pogosto uporablja za odstranitev nadledvične žleze zaradi nizke invazivnosti postopka. Kirurg naredi 4 kose manjše od 2 cm in vse ukrepe opravimo s posebno opremo in kamero, vstavljeno v trebušno votlino. Pomanjkljivost metode je njeno trajanje - za 20 minut. daljša odprta odstranitev. V tem primeru obstajata dve vrsti dostopa.

Nazaj na kazalo

Retroperitoneoskopski dostop

Pri retroperitoneoskopskih operacijah se uporablja ista oprema kot za laparoskopske operacije.

Najbolj učinkovita metoda. Verjetnost zapletov je minimalna. Bolnik leži na trebuhu in naredi hrbtne zareze. Na trebušno votlino ne vpliva. Plin in potrebna orodja se vnašajo skozi kosi. Če se postopek izvaja tradicionalno, se naredijo 2–3 zareze, da se uvedejo škarje, fotoaparat, objemka itd. Če uporabimo metodo z enim vhodom, naredimo 1 zarez 3 cm, v tem primeru je obdobje okrevanja kratko, pacient ne povzroči neprijetnosti.

Nazaj na kazalo

Laparoskopski transabdominalni dostop

Ta metoda vključuje operacijo skozi trebušno votlino z uporabo endokirurških instrumentov. Obstajata dve vrsti dostopa:

Side. Bolnik se postavi na zdravo stran (če se izvede odstranitev leve nadledvične žleze, nato na desni strani). Tabela se nastavi tako, da se v območju pacientovega spodnjega dela hrbta oblikuje nagib 30 ° in se določi dobljeni položaj. V zarezo se vnese plin, orodja pa se medsebojno premikajo. Po premagovanju zadnje peritonealne stene odstranimo žlezo. Položaj bolnika je na hrbtu z nagibom 30 ° v ledvenem delu (kot pri lateralnem dostopu). Prednost metode je zagotoviti zdravniku popoln dostop do obeh žlez

Robotsko podprta laparoskopska metoda

Nov razvoj, ki ne vključuje neposredne udeležbe ljudi v operaciji. Vse manipulacije opravi kirurški robot, ki deluje na podlagi sistema Da Vinci. Stroj je opremljen s četrtimi »rokami« za izvedbo kirurškega posega. S posebnimi konzolami kvalificirani operater nadzoruje vsa dejanja stroja.

Nazaj na kazalo

Običajni rezultati

Izid operacije je odvisen od resnosti bolezni.

Rezultat operacije je odvisen od patologije, ki je povzročila potrebo po odstranitvi žleze. Če je bolniku postavljena diagnoza hiper aldosteronizma, potem operacija daje dobre rezultate, simptomi se izločijo, oseba si opomore. V primeru malignega feokromocitoma potek zdravljenja tudi ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja. Z razvojem metastaz živi 36% bolnikov še 5 let. Uporaba laparoskopske metode prispeva k hitremu okrevanju po operaciji.

Nazaj na kazalo

Obnova in rehabilitacija

Takoj po posegu se bolniku intramuskularno injicirajo zdravila proti bolečinam, ki nadzorujejo drenažno stanje. Po izstopu iz anestezije več ur ne morete jesti in piti, potem je dovoljena voda, malo tekoče hrane in hranila se injicirajo intravensko. Še posebej pomembno je, da nadzorujemo prebavni trakt, da preprečimo nastanek adhezij. Vsak dan so šivi obdelani z antiseptiki. Če je bila uporabljena laparoskopska metoda, je bolniku naslednji dan dovoljeno priti iz postelje. Iz bolnišnice po 2-3 dneh. Prehrana po odstranitvi nadledvičnih žlez ni določena. Šivi se odstranijo po enem tednu v najbližji ambulanti. Z izločitvijo prve žleze preostanek nadomesti pomanjkanje in ni potrebno jemati hormonov. Če se izrežeta obe žlezi, se takoj začne hormonska terapija.

Nazaj na kazalo

Tveganja in negativne posledice za telo

Postoperativno obdobje in nadaljnji pacient mora ostati pod zdravniškim nadzorom.

Vsaka operacija vključuje nekatera tveganja. Po odstranitvi nadledvične žleze se lahko nekateri simptomi poslabšajo, takšne bolezni se razvijejo:

Nastanek krvnih strdkov in njihovo gibanje v krvnem obtoku v pljuča. Težko dihanje Med operacijo lahko prizadenejo ledvica, vranica, trebušna slinavka ali drugi organi. Postoperativna kila Kršitev hormonskih ravni.Skapki AD Kršitev gastrointestinalnega trakta.

Nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil vodi do razvoja tumorjev.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

Odstranitev nadledvičnih žlez je resen stres za telo, še posebej, če ste morali odstraniti 2. žlezo. Okrevanje po operaciji traja več tednov, odvisno od uporabljene metode in značilnosti patologije. Prognoza je odvisna od kompleksnosti bolezni. Operacija s hiperaldosteronizmom daje dobre rezultate. Če se nadledvična žleza odstrani samo z ene strani, potem dodatni vnos hormonskih zdravil ni potreben. Da bi preprečili razvoj nadledvičnih tumorjev, morate opustiti uporabo alkoholnih pijač in jemati le hormonska zdravila na recept.

Odstranitev nadledvične žleze in posledice takšne operacije

Odstranitev nadledvične žleze (adrenalektomija) je glavna metoda zdravljenja tumorjev. Kljub dejstvu, da se kirurgija pogosto uporablja, je ni mogoče obravnavati enostavno in neškodljivo.

Ena od najbolj nevarnih posledic odstranitve nadledvične žleze je razvoj nadledvične insuficience, ki bolnika obsoja na vseživljenjsko zdravljenje.

Če se odstrani ena nadledvična žleza, začne druga delovati v izboljšanem načinu in redko, ko se razvije adrenalna insuficienca, v nasprotju z dvostransko adrenalektomijo. Zato je takšna operacija zadnja možnost.

Indikacije za adrenalektomijo in metode za njeno izvajanje

Operacija za odstranitev tumorjev nadledvične žleze se izvede, če sintetizira veliko količino hormonov, ima premer več kot 3 cm ali maligno etiologijo.

V primeru benignega tumorja je možna delna resekcija z ohranjanjem zdravega tkiva.

Če je tumor maligne etiologije, potem delna odstranitev nadledvične žleze ni mogoča, odstranimo jo skupaj z bližnjimi tkivi.

Postopek izvedite odprto in laparoskopsko.

Najsodobnejši način kirurškega posega je adrenalektomija skozi retroperitoneoskopski dostop, med katerim bolnik leži na želodcu in žleze odstranijo skozi majhne luknjice v ledvenem delu.

Takšna operacija ima več prednosti pred laparotomijo in laparoskopijo, ki jo izvajamo z zarezami na sprednji steni trebuha. Je manj travmatična.

Najpogosteje je bolniku dovoljeno jesti hrano na večer operacije. In 48-72 ur po tem, ko mu je uspelo, mu je dovoljeno, da gre domov.

Kako natančno izvajati adrenalektomijo, se mora zdravnik odločiti glede na velikost tumorja, njegovo naravo, splošno počutje bolnika.

Nevarnosti adrenalektomije

Po statističnih podatkih je umrljivost med adrenalektomijo 0,5%.

Obstaja tudi možnost notranje krvavitve, če se poškoduje parenhim žleze in žile trebušne votline, kar zahteva nadaljnji odprti postopek.

Pri levi adrenalektomiji obstaja nevarnost poškodbe repa trebušne slinavke in vranice.

S poškodbo črevesja se lahko razvije peritonitis.

Od splošnih kirurških zapletov lahko opazimo okužbe ran, paralitično črevesno obstrukcijo in tromboembolijo.

Morda razvoj nadledvične žleze, ki krši številne funkcije telesa.

Zanj je značilno:

• hipotenzija;
• znižanje ravni sladkorja in natrija v krvi;
• astenija;
• zmeda

Za preprečevanje adrenalne insuficience je predpisan hidrokortizon, ki kompenzira pomanjkanje kortikosteroidov in odpravlja neželene učinke adrenalektomije.

Obdobje rehabilitacije in napovedi

Kako dolgo se bo rehabilitacija nadaljevala, je odvisno od tega, kako je bila operacija izvedena (v primeru laparotomije, daljša) in splošnega počutja.

V tem obdobju je potrebno nenehno spremljati raven hormonov v telesu, da bi preprečili razvoj nadledvične krize, ki lahko povzroči smrtni izid.

Pogosti zapleti adrenalektomije nekaterih vrst tumorjev so nalezljive bolezni in težave s tlakom.

Bolnike, ki so doživeli adrenalektomijo, je treba omejiti duševni in fizični stres, opustiti nenadzorovan vnos zdravil (zlasti tablet za spanje) in alkoholne pijače.

Takšna operacija v večini primerov lahko ozdravi bolezen. In samo z razvojem hude adrenalne insuficience je prikazan prenos na invalidnost.

Potrebna odstranitev nadledvične žleze: posledice za bolnike

Adrenalektomija je glavna možnost zdravljenja tumorjev nadledvične žleze, Itsenko-Cushingove bolezni. Kljub temu, da je bila njena tehnika bistveno izboljšana, in krvne preiskave za hormonske vrednosti kortizola in kortikotropina pomagajo natančno določiti odmerek zdravil za nadomestno zdravljenje, tveganja še vedno ostajajo.

Razdelimo jih lahko na nespecifične, hormonsko povezane, povezane s kirurškim posegom in se kažejo glede na začetno diagnozo.

Nespecifični zapleti (pojavljajo se pogosteje pri velikih formacijah):

• krvavitev na mestu injiciranja;
• poškodbe ledvic, vranice, trebušne slinavke;
• disekcija nadledvične žile ali spodnje vene cave;
• poškodbe črevesne stene s pooperativno ustavitvijo krčenja, obstrukcijo;
• prodiranje okužbe v trebušno votlino (peritonitis), mehka tkiva;
• nastanek krvnega strdka in njegovo gibanje navzdol (do okončin) z globoko vensko trombozo ali do arterij v pljučih - pljučna trombembolija;
• refleksni zastoj dihanja ali prekinitev krčenja z vnosom mešanice plinov v trebušno votlino;
• nenadzorovana hipertenzija zaradi poškodbe nadledvičnega tkiva, še posebej nevarna s feokromocitomom;
• vnetje pleure (plevritis), pleuropneumonija, okvarjeno pljučno prezračevanje, vstop zraka v prsni koš (pnevmotoraks);
• retroperitonealna kopičenja krvi z naknadnim gnečenjem.

Večina teh zapletov je redka in popoln pregled bolnika pred operacijo, pravilna izbira metode in pripravljalna faza pomagajo zmanjšati tveganje.

Če je ena nadledvična žleza odstranjena, potem pa sčasoma v celoti prevzame funkcije, hormonsko ravnotežje v telesu se ponovno vzpostavi. Postoperativno obdobje je še lažje z delno resekcijo (ekscizija dela žleze). Večina kršitev se pojavi med dvostranskim adrenalektomijo. Povzroča absolutno adrenalno insuficienco. Če ne uporabljate hormonov, potem pride do akutne adrenalne krize s smrtnim izidom.

Z individualno nizkim odmerkom zdravil ali z zmanjšanjem odziva na njih se s takšnimi manifestacijami oblikuje kronična pomanjkljivost kortizola:

• zatemnitev kože in sluznice;
• izguba teže;
• zaradi nizke glukoze v krvi se apetit ne poveča;
• slabost, bolečine v trebuhu, nestabilno blato;
• splošna šibkost, razdražljivost;
• zaspanost, zlasti po jedi;
• depresivna stanja;
• izguba zmogljivosti;
• nizek libido;
• nizek krvni tlak, omotica in zatemnitev oči pri spreminjanju položaja;
• v stresni situaciji bolniki pogosto izgubijo zavest;
• prekomerna solna želja zaradi pospešenega izločanja natrija.

Za preprečevanje in odpravljanje takih simptomov sta indicirana hidrokortizon, prednizolon in kortinef.

Če adenoma hipofize niso odkrili pred operacijo ali je bil v neaktivnem stanju, se lahko razvije celo Nelsonov sindrom tudi pri vnosu hormonov pri mladih bolnikih. To se kaže v pretirani pigmentaciji kože, potrebi po nenehnem povečevanju odmerkov zdravil za nadomestno zdravljenje.

Odrasli adenom vodi do slabovidnosti, kompresije možganskih struktur z nevrološkimi motnjami. Glede na začetno diagnozo obstajajo klinične značilnosti pooperacijskega obdobja in različni dolgoročni rezultati odstranitve nadledvičnih žlez.

Odstranitev aldosterona s prekomerno proizvodnjo je najpogosteje enostranska, zato se odstrani le ena nadledvična žleza. Drugi v tem primeru popolnoma obvladuje nastajanje želene količine hormona. Po operaciji morate kontrolne teste sprejemati vsake 3 mesece.

Pri ohranjanju normalnega delovanja ledvic so bolniki v stabilnem stanju, ne potrebujejo medicinske terapije. Krvni tlak se običajno vrne v normalno stanje do odpusta iz bolnišnice. Nekateri bolniki imajo še vedno zmerno hipertenzijo. Tlak se z običajnimi antihipertenzivi (Captopril, Bisoprolol) zlahka zmanjša.

V sindromu Itsenko-Cushing je pomembno, da se pri samem operaciji začne preprečevanje akutne hormonske pomanjkljivosti. Po vpenjanju nadledvične žile bolniku dajemo intravensko hidrokortizon. Kapljice s tem hormonom se predpisujejo prvih 3 dni, nato pa se prenesejo v tablete. Pacienti spremljajo krvni tlak, srčni utrip, EKG, spremljajo vsebnost elektrolitov.

Na koncu prvega meseca po operaciji opazimo izboljšanje stanja s popolno odstranitvijo tumorja. Po enem letu večina bolnikov kaže takšne pozitivne spremembe:

• krvni tlak se normalno vrne;
• kazalniki sladkorja v krvi se stabilizirajo, glukoza se izloči z urinom;
• postopno zmanjšanje telesne teže;
• slabost se zmanjšuje, splošni ton in delovna sposobnost narašča;
• kostna gostota se rahlo poveča, vendar se popolno okrevanje pogosto ne zgodi.

V dolgotrajnem pooperativnem obdobju obstaja tveganje za Nelsonov sindrom. Zato bolniki potrebujejo MRI hipofize. Če obstaja sum na adenom, se izvede izpostavljenost sevanju za zaustavitev rasti tumorja.

Kronična insuficienca nadledvične žleze različnih stopenj intenzivnosti je ugotovljena pri skoraj vseh bolnikih z dvostransko adrenalektomijo. Je celo v ozadju uporabe "hidrokortizona" ali "prednizolona".

Zdravstveno stanje bolnika lahko ostane razmeroma stabilno do pristopa sočasnih bolezni notranjih organov, okužb, poškodb, stresa. Brez povečanja odmerka hormonov se pojavi nadledvična kriza.

Posledice odstranitve feokromocitomov:

• večina ima vztrajno normalizacijo krvnega tlaka in skoraj popolno okrevanje;
• preostali operirani bolniki imajo še vedno nagnjenost k palpitacijam srca, občasnemu ali stalnemu povečanju sistoličnega indeksa. Hipertenzija se pojavi pri krizah, ki jih spremlja tveganje za akutno kršitev možganske cirkulacije, tudi v daljšem obdobju operacije.

Vsi bolniki potrebujejo vseživljenjsko opazovanje kardiologa in endokrinologa.

Pri benignih tumorjih in odsotnosti širjenja z znaki malignega procesa so zabeleženi dobri rezultati operacije. Ko pride do metastaze, bolniki živijo, kot je prikazano, ne več kot eno leto. Enake perspektive so opazili pri vseh drugih malignih tumorjih nadledvičnih žlez, ne glede na njihovo strukturo.

Običajno odstranitev nadledvične žleze ugodno vpliva na hormonsko ozadje žensk med začetnim hiperandrogenizmom - povečano sintezo moških spolnih hormonov. Po adrenalektomiji pri ženskah:

• menstrualni cikel je obnovljen;
• zmanjša dlake na obrazu;
• glas postane manj grob;
• izboljša presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Z zgodnjo diagnozo in odstranitvijo tumorja telo postopoma pridobi bolj žensko obliko. Dekleta imajo lahko nizko rast, kar je povezano z zgodnjo okostenelostjo območij rasti.

Tudi z dvostranskim odstranjevanjem nadledvičnih žlez in prenehanjem oskrbe z njimi androgeni se spolni hormoni oblikujejo v modih. Če so moški imeli Itsenko-Cushingov sindrom že dolgo časa, potem je bilo v krvi veliko testosterona nadledvičnega izvora. V odgovor je hipofiza sintetizirala manj gonadotropnih hormonov, zato je bila aktivnost spolnih žlez depresivna.

Pri moških po operaciji postopoma normaliziramo erekcijo, najpogosteje oprijemljive rezultate opazimo do konca prve polovice leta.

Pravočasna odstranitev kortikosteroida, ki sintetizira estrogen, ima tudi ugodno napoved za moške. Pri bolnikih izginjajo znaki ženske strukture in telesnih dlak, zmanjšujejo se mlečne žleze, povečuje spolna želja in moč.

Preberite več v našem članku o odstranitvi nadledvičnih žlez.

Preberite v tem članku.

Glavni učinki odstranjevanja nadledvičnih žlez

Adrenalektomija je glavna možnost zdravljenja tumorjev nadledvične žleze, Itsenko-Cushingove bolezni. Kljub temu, da je bila njena tehnika bistveno izboljšana, in preiskave krvi za raven hormonov kortizola in kortikotropina pomagajo natančno določiti odmerek zdravil za nadomestno zdravljenje, tveganja adrenalektomije še vedno ostajajo.

Razdelimo jih lahko na nespecifične, hormonsko povezane, povezane s kirurškim posegom in se kažejo glede na začetno diagnozo.

In tukaj več o nadledvične žleze kortikosterona.

Nespecifični zapleti

Če se tumor zazna v zgodnji fazi, ga je mogoče odstraniti z endoskopsko metodo. Razlikuje se bistveno manj travmatično in manj pogosto vodi do zapletov. Pri večjih novotvorbah kirurgi opravijo operacijo odprtega dostopa, ki jo spremlja nevarnost pojava naslednjih posledic:

• krvavitev na mestu injiciranja;
• poškodbe ledvic, vranice, trebušne slinavke;
• disekcija nadledvične žile ali spodnje vene cave (nujna ponovna vzpostavitev integritete z odprtim dostopom do trebušne votline);
• poškodbe črevesne stene s pooperativno ustavitvijo krčenja, obstrukcijo;
• prodiranje okužbe v trebušno votlino (peritonitis), gnojenje mehkih tkiv;
• nastanek krvnega strdka in njegovo gibanje navzdol (do okončin) z globoko vensko trombozo ali zgornje strani vzdolž arterij pljuč - pljučna trombembolija;
• refleksni zastoj dihanja ali prekinitev krčenja z vnosom mešanice plinov v trebušno votlino;
• nenadzorovana hipertenzija zaradi poškodbe nadledvičnega tkiva, še posebej nevarna s feokromocitomom;
• vnetje pleure (plevritis), pleuropneumonija, okvarjeno pljučno prezračevanje, vstop zraka v prsni koš (pnevmotoraks);
• retroperitonealna kopičenja krvi z naknadnim gnečenjem.

Zapleti po adrenalektomiji

Večina teh zapletov je redka in popoln pregled bolnika pred operacijo, pravilna izbira metode in pripravljalna faza pomagajo zmanjšati tveganje.

Hormonske motnje

Če odstranimo eno nadledvično žlezo, potem sčasoma v celoti prevzamemo njene funkcije in ponovno vzpostavimo hormonsko ravnovesje v telesu. Postoperativno obdobje je še lažje z delno resekcijo (ekscizija dela žleze). Večina kršitev se pojavi med dvostranskim adrenalektomijo. Povzroča absolutno adrenalno insuficienco.

Z individualno nizkim odmerkom zdravil ali z zmanjšanjem odziva na njih se s takšnimi manifestacijami oblikuje kronična pomanjkljivost kortizola:

• zatemnitev kože in sluznice, na začetku odprtih delov telesa, gube, videz madežev, nato celotna površina kože;
• izguba teže;
• zaradi nizke glukoze v krvi se apetit ne poveča;
• slabost, bolečine v trebuhu, nestabilno blato;
• splošna šibkost, razdražljivost;
• zaspanost, zlasti po jedi;
• depresivna stanja;
• izguba zmogljivosti;
• nizek libido;
• nizek krvni tlak, omotica in zatemnitev v očeh pri spreminjanju položaja telesa;
• v stresni situaciji bolniki pogosto izgubijo zavest;
• prekomerna solna želja zaradi pospešenega izločanja natrija.

Bolečine v trebuhu in slabost

Da bi preprečili in popravili takšne simptome, sta indicirana hidrokortizon, prednizolon in koriniza. Če adenoma hipofize niso odkrili pred operacijo ali je bila v neaktivnem stanju, tudi v ozadju hormonskega vnosa pri mladih bolnikih, se lahko razvije Nelsonov sindrom. To se kaže v pretirani pigmentaciji kože, potrebi po nenehnem povečevanju odmerkov zdravil za nadomestno zdravljenje.

Odrasli adenom vodi do slabovidnosti, kompresije možganskih struktur z nevrološkimi motnjami.

Rezultati odstranitve adenoma

Glede na začetno diagnozo obstajajo klinične značilnosti pooperacijskega obdobja in različni dolgoročni rezultati odstranitve nadledvičnih žlez.

S prekomerno proizvodnjo aldosterona

Najpogosteje je enostransko, zato se odstrani le ena nadledvična žleza. Drugi v tem primeru popolnoma obvladuje nastajanje želene količine hormona. Po operaciji morate kontrolirati vsake 3 mesece:

• vsebnost kalija v krvi in ​​njegova kislost;
• aktivnost aldosterona in renina;
• krvni tlak.

Pri ohranjanju normalnega delovanja ledvic so bolniki v stabilnem stanju, ne potrebujejo medicinske terapije. Krvni tlak se običajno vrne v normalno stanje do odpusta iz bolnišnice. Nekateri bolniki imajo še vedno zmerno hipertenzijo. Povezan je z nezadostno tvorbo prostaglandina E2, ki ima vazodilatacijske lastnosti. Tlak se z običajnimi antihipertenzivi (Captopril, Bisoprolol) zlahka zmanjša.

Poglejte video o posledicah po odstranitvi nadledvičnih žlez:

Oblikovanje kortizola

V sindromu Itsenko-Cushing je pomembno, da se pri samem operaciji začne preprečevanje akutne hormonske pomanjkljivosti. Po vpenjanju nadledvične žile bolniku dajemo intravensko hidrokortizon. Kapljice s tem hormonom se predpisujejo prvih 3 dni, nato pa se prenesejo v tablete. Pacienti spremljajo krvni tlak, srčni utrip, EKG, spremljajo vsebnost elektrolitov.

Na koncu prvega meseca po operaciji opazimo izboljšanje stanja s popolno odstranitvijo tumorja. Barva strij na koži zbledi, rast dlak na obrazu se zmanjša in lasišče na glavi se normalizira. Po enem letu večina bolnikov kaže takšne pozitivne spremembe:

• krvni tlak se normalno vrne;
• kazalniki sladkorja v krvi se stabilizirajo, glukoza se izloči z urinom;
• postopno zmanjšanje telesne teže;
• slabost se zmanjšuje, splošni ton in delovna sposobnost narašča;
• kostna gostota se rahlo poveča, vendar se popolna obnova strukture pogosto ne zgodi.

Ravni sladkorja v krvi se stabilizirajo

V dolgotrajnem pooperativnem obdobju obstaja tveganje za nastanek Nelsonovega sindroma. Zato bolniki potrebujejo magnetno resonanco hipofize in če obstaja sum na adenom, se izvede izpostavljenost sevanju, da se ustavi rast tumorja.

Kronična insuficienca nadledvične žleze različnih stopenj intenzivnosti je ugotovljena pri skoraj vseh bolnikih z dvostransko adrenalektomijo. Je celo v ozadju uporabe "hidrokortizona" ali "prednizolona".

Posledice odstranitve feokromocitoma

Pri polovici bolnikov je rezultat kirurškega zdravljenja dolgotrajna normalizacija krvnega tlaka in skoraj popolno okrevanje. Preostanek operiranega ostaja nagnjenost k palpitacijam srca, periodičnemu ali stalnemu povečanju sistoličnega indeksa.

Hipertenzija se pojavi pri krizah, ki jih spremlja tveganje za akutno cerebrovaskularno nesrečo tudi v daljšem obdobju operacije. Vsi bolniki potrebujejo vseživljenjsko opazovanje kardiologa in endokrinologa.

Krvni tlak se normalno vrne

Na splošno prognozo določamo z razvojem metastaz. Pri benignih tumorjih in odsotnosti širjenja z znaki malignega procesa so zabeleženi dobri rezultati operacije. Ko pride do metastaze, bolniki živijo, kot je prikazano, ne več kot eno leto. Enake perspektive so opazili pri vseh drugih malignih tumorjih nadledvičnih žlez, ne glede na njihovo strukturo.

Spremembe po operaciji pri ženskah

Običajno odstranitev nadledvične žleze ugodno vpliva na hormonsko ozadje žensk med začetnim hiperandrogenizmom - povečano sintezo moških spolnih hormonov. To stanje se pojavi pri adenomu, ki tvori kortizol (sindrom Itsenko-Cushing) in redki tumorski androsterom. Po adrenalektomiji:

• menstrualni cikel je obnovljen;
• zmanjša dlake na obrazu;
• glas postane manj grob;
• izboljša presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Spremembe po operaciji pri ženskah

Z zgodnjo diagnozo in odstranitvijo tumorja telo postopoma pridobi bolj žensko obliko. Dekleta imajo lahko nizko rast, kar je povezano z zgodnjo okostenelostjo območij rasti.

Kako bo odstranitev nadledvične žleze vplivala na moške?

Tudi z dvostranskim odstranjevanjem nadledvičnih žlez in prenehanjem oskrbe z njimi androgeni se spolni hormoni oblikujejo v modih. Če je bolnik imel sindrom Itsenko-Cushing dolgo časa, potem je bilo veliko testosterona nadledvičnega izvora v krvi.

V odgovor je hipofiza sintetizirala manj gonadotropnih hormonov, zato je bila aktivnost spolnih žlez depresivna. Praviloma moški s presežkom kortizola v krvi trpijo zaradi impotence. Po operaciji se postopoma normalizira erekcija, najpogosteje oprijemljivi rezultati pa so opazni do konca prve polovice leta.

Pravočasna odstranitev kortikosteroida, ki sintetizira estrogen, ima tudi ugodno napoved za moške. Pri bolnikih izginjajo znaki ženske strukture in telesnih dlak, zmanjšujejo se mlečne žleze, povečuje spolna želja in moč.

In tukaj več o operaciji s feokromocitomom.

Posledice odstranitve nadledvičnih žlez se določijo glede na vrsto operacije, z endoskopskim tveganjem zapletov spodaj. Po adrenalektomiji se pojavi hormonska pomanjkljivost, zlasti če se odstranita obe nadledvični žlezi. Bolniki potrebujejo nadomestno zdravljenje v nujnih primerih, pa tudi vseživljenjsko uporabo hormonov.

Dolgoročni rezultati operacije so odvisni od strukture tumorja, njegove velikosti, malignosti in prisotnosti metastaz. Opazovanje endokrinologa, redni laboratorijski in instrumentalni pregled je priporočljivo za vse bolnike.

V primeru bolezni ali po operaciji skrbno izberite izdelke za nadledvične žleze. Konec koncev je učinek prehrane na proizvodnjo hormonov in s tem na delo organov velik. Za bolnike s hiperplazijo in adenom po odstranitvi je zdrava prehrana koristna, razen izdelkov, ki so škodljivi za zdravo osebo.

Razlogov za nastanek aldosterona nadledvične žleze še ni bilo mogoče ugotoviti. Simptomi so odvisni od velikosti, od tega, ali je maligna ali ne. Pogosteje prizadene levo nadledvično žlezo kot desno. Diagnostika vam omogoča, da izberete taktiko zdravljenja.

Če je adenom hipofize ugotovljen, je operacija pogosto edina možnost. Odstranitev skozi nos (transnazalno), kibernetični nož, karniotomija. Ponavlja se adenom. Je mogoče zdraviti brez operacije?

Odstranjevanje nadledvične žleze (adrenalektomija) se izvaja na tri načine - laparoskopsko, odprto operacijsko tehniko, retroperitoneoskopsko. Obvezno usposabljanje. Posledice so po vsaki tehniki, vendar je odvisno od tega, ali je bila enostranska (desna ali leva) ali dvostranska, katera tehnika je bila izbrana.

Pri izpostavljenosti določenim dejavnikom se lahko razvije kortikosterom nadledvične žleze. Njegovi simptomi so podobni Cushingovi bolezni. Najboljša možnost zdravljenja je odstranitev.