Vsak organ v telesu, prej ali slej, je lahko izpostavljen vnetnim boleznim nalezljive narave.

Pri zdravi osebi je imunost dovolj močna, da se spopade s patogeni, ki prodirajo v tkiva in celice.

Toda tudi rahlo oslabitev imunskega sistema je lahko polna razvoja hitrega vnetja.

Urin je pogosto izpostavljen tveganju za nalezljive bolezni, pri ženskah pa se to po statističnih podatkih dogaja pogosteje. In za moške - manj pogosto, če pa se bolezen razvije, ogroža prehod v kronično obliko. Zato je zelo nevarno pustiti simptome brez pozornosti in zdravljenja okužb sečil.

Simptomatologija

Glavni organ fiziološkega sistema urinarnega sistema so ledvice - filtrirajo primarni in sekundarni urin. Toda funkcionalno stanje urinarnega trakta ni nič manj pomembno za ohranjanje stalnosti sestave telesnega okolja.

Ko so v organih, se patogeni začnejo množiti in motijo ​​normalno okolje telesa. Lahko sproščajo toksine, specifične biokemične snovi. Imuniteta jih prepozna in se odzove z ustreznim odzivom - vnetjem. To poveča dotok krvi v telo, koncentracijo tkivne tekočine v njem, otekanje, pordelost, draženje, zbadanje ali bolečino.

Zdi se, da so vse te manifestacije oslabljene, toda telo se dejansko bori z okužbo, ker je povečan pretok krvi z zaščitnimi imunskimi celicami in pogosto povišana temperatura destruktivni dejavnik za mnoge patogene mikroorganizme.

Tako lahko simptomi okužbe sečil kažejo na naslednje:

• bolečine med ali takoj po uriniranju;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko prenašajo v spodnji del hrbta ali noge;
• sprememba pogostosti uriniranja, količine urina in njegovega toka - postane intermitentna ali letargična;
• spremembe fizikalnih in kemijskih lastnosti urina - zatemnitev, motnost, rdečina (zaradi nečistoč v krvi), pojav močnega vonja, usedline, kosmiči;
• otekanje telesa, zvišan krvni tlak zaradi kršenja iztoka tekočine iz telesa;
• zvišana telesna temperatura in značilne vročice (mrzlica, bolečine v glavi, šibkost, omotica, povečano znojenje);
• zelo hiter infekcijski proces lahko povzroči zastrupitev, bruhanje (lahko se kaže tudi v mišičnih krčih zaradi bolečine, zlasti pri otrocih), oslabljeno živčno regulacijo;
• Pri otrocih so anksioznost, jok, uriniranje in zadrževanje urina znaki takšne bolezni.

Nekatere okužbe, zlasti v kronični obliki, se lahko pojavijo brez simptomov ali z implicitnimi manifestacijami.

Kaj povzroča vnetje?

Vnetja sečil lahko povzročijo različni patogeni mikroorganizmi.

Načini, kako jih spraviti v ta tkiva, so lahko različni - gre za naraščajočo ali padajočo okužbo.

Prvi način okužbe se pojavi iz okolja v smeri zgornjih delov fiziološkega sistema: od urinske odprtine v sečnico in od tam v mehur, uretre in ledvice.

V skladu s tem se glede na lokacijo množilnih patogenov razlikujejo vnetje sečnice (uretritis), mehurja (cistitis) in ledvic (nefritis je pileonefritis ali glomerulonefritis).

Drugi način se imenuje spuščanje, saj izvira iz katerega koli vira okužbe, ki obstaja v telesu (vneto grlo, zobje, genitalije), in patogen vstopa v katerikoli del urinarnega sistema preko krvi ali limfe. Hkrati se lahko razvijejo vse iste bolezni, kot pri naraščajoči poti okužbe.

Povzročitelji okužb sečil so lahko:

1. bakterije (E. coli, Klebsiella, streptokoki in stafilokoki različnih sevov, klamidija, mikoplazma);
2. virusi - virusna okužba sama po sebi redko povzroča takšne bolezni, vendar lahko njena prisotnost ustvari ugodne pogoje za razvoj sekundarne bakterijske okužbe;
3. glive rodu Candida.

Samo po sebi okužba v tkivih sečil ne zagotavlja razvoja bolezni.

Da bi se mikroorganizmi pomnožili in povzročili patološke pojave v telesu, se v večini primerov pokaže učinek predispozicijskega faktorja:

• šibkost imunskega sistema (v otroštvu ali starosti, v prisotnosti imunskih sprememb, z pomanjkanjem beriberija in mikrohranil, v stanju dolgotrajnega ali hudega stresa);
• prisotnost nalezljivih bolezni, povezanih z drugimi organi;
• kršitev normalnega procesa uriniranja, zaviranje iztoka urina iz ledvic ali mehurja (vključno s prisotnostjo kamnov ali peska);
• hipotermija (celo telo ali noge in spodnji del hrbta);
• uporaba neprimernih kontracepcijskih sredstev (diafragmatski obroč pri ženskah);
• nepravilno spoštovanje osebne intimne higiene;
• prirojene anatomske značilnosti (še posebej, krajši in širši je ženski urinarni trakt pri ženskah, zato je pogostost takšnih bolezni pri ženski populaciji večja).

Da bi se izognili razvoju bolezni, se morate izogibati učinkom predisponirajočih dejavnikov na telo in okrepiti imunski sistem.

Diagnostika

Znaki vnetja različnih urinarnih odsekov so med seboj zelo podobni, zato je zaradi zunanjih manifestacij bistveno zamešati uretritis in cistitis, na primer.

Zdravnik nujno analizira bolnikove pritožbe, a ga tudi usmeri na niz pregledov:

1. splošne preiskave krvi in ​​urina (v redkih primerih - blato);
2. dodatni urinski testi (po Zimnitsky in Nechyporenko);
3. bakterijska urinska kultura;
4. urografija;
5. cistografija;
6. Ultrazvok različnih organov urinarnega sistema;
7. PCR analize (zlasti za skrite okužbe);
8. cistoskopijo in cistometrijo.

Vse te študije niso dodeljene istočasno, prva dva ali tri zgoraj navedene točke so prve potrebne. Preostale teste opravimo po potrebi, ko bolezen postane kronična, če se pojavijo zapleti ali če po popolnem zdravljenju in postopkih zdravljenja ni okrevanja.

V času bolezni je treba opraviti več urinskih testov, tako da lahko zdravnik opazuje dinamiko. Če je bolezen kronična, je treba diagnozo periodično ponavljati, da bi spremljali bolnikovo stanje in predpostavili razvoj recidivov.

Ne smete zavrniti dodatnih preiskav, če jih je predpisal zdravnik - lahko pomagajo pri popravljanju diagnoze in zdravljenja ali pri ugotavljanju sočasnih bolezni.

Zdravljenje okužb sečil

Odprava okužb katerega koli organa bo učinkovita le ob pravilni diagnozi in natančni formaciji povzročitelja bolezni.

Najpogosteje te bolezni izzovejo bakterije, zato lahko zdravnik na prvem mestu predpiše antibiotike med zdravili širokega spektra (na katere so občutljivi številni običajni mikroorganizmi). Ta zdravila so lahko učinkovita tudi za glivično okužbo.

Bakterijsko sejanje ali PCR analize lahko razjasnijo tip patogena. Če imajo virus, so predpisana protivirusna zdravila. Če je bakterijska okužba in se od predpisanega antibiotika ne izboljša, lahko zdravnik čez čas spremeni zdravilo v drugo, v katerem bo učinkovina učinkovita proti določeni vrsti bakterij.

Zdravljenje z protivirusnimi ali antibiotičnimi zdravili je treba izvajati v celoti. V nasprotnem primeru okužba morda ni popolnoma odpravljena in nato povzroči ponovitev bolezni, ki bo povzročila kronično bolezen. Običajno traja jemanje takšnih zdravil vsaj 1-2 tedna (določi zdravnik).

Poleg terapije, ki odpravlja glavni vzrok bolezni - infekcijski proces - je mogoče predpisati:

• protivnetna zdravila;
• antipiretik;
• analgetiki (zdravila proti bolečinam) in spazmolitiki;
• sredstva za utrjevanje, ki podpirajo učinkovitost imunskega sistema;
• Fitoprevodi za povečanje uriniranja in pospeševanje celjenja tkiv.

Med zdravljenjem so prikazani počitek v postelji in prehrana brez dražljive sluznice. Včasih je potrebna hospitalizacija (za akutne simptome ali za mlajšega otroka).

Samozdravljenje z antibiotiki ni le neučinkovito pri virusnih boleznih, ampak lahko povzroči tudi zaplete na drugih organih.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza se poslabša, ko bolnik dolgo časa poskuša sam zdraviti bolezen ali pa sploh ne ukrepa.

Po tako dolgih zamudah je lahko celo specializirana medicinska oskrba neučinkovita, vendar še vedno potrebna.

Preprečevanje takšnih okužb je preprečiti vse spodbudne dejavnike: hipotermijo, slabo higieno, nepravilno uporabo kontracepcijskih sredstev. Potrebno je preprečiti občasni spolni odnos in čas za zdravljenje vseh vnetij v telesu.

Otroke je treba otroke učiti, da sledijo vsem pravilom osebne higiene in jim povejo o načinih okužbe z boleznimi.

Sorodni videoposnetki

O vzrokih in zdravljenju okužb sečil (kandidiaza, drozga in kvasovk) v videu:

Okužbe sečil so pogosta težava in vsaka oseba je izpostavljena tveganju. Potrebno je pravilno reagirati na prve manifestacije - nemudoma se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte vsa njegova priporočila.

Infekcije sečil

Vsako leto se veliko število bolnikov, tako odraslih kot otrok, ne glede na spol sooča s tako resnim zdravstvenim problemom, kot je okužba sečil. Ženske trpijo zaradi te okužbe veliko pogosteje kot moški, moški z okužbo sečil pa se nagibajo k daljšemu in celo hudemu poteku bolezni.

Okužbe urinarnega trakta so vnetne bolezni sečil osebe, ki jih povzročajo infekcijski mikroorganizmi, ki imajo ponavljajoč se tok z možnim razvojem zapletov.

Sečnina (urinarni trakt) je en sam kompleks organov za tvorjenje urina in njegovo izločanje iz telesa, to je resen izločilni sistem, ki je odvisen ne le od stanja človeškega telesa, temveč tudi od bolnikovega življenja v nekaterih primerih (pri akutni ledvični odpovedi). Sečnina sestavljajo ledvične oblike v obliki fižola (tvorijo urin), uretre (urin vstopa v mehur), mehur (rezervoar urina), sečnica ali sečnica (izločanje urina).

Sečnina igra pomembno vlogo pri ohranjanju ravnotežja vode in soli v telesu, saj proizvaja številne hormone (npr. Eritropoetin), ki iz telesa sproščajo številne strupene snovi. Čez dan se izloči v povprečju do 1,5-1,7 litra urina, katerega količina se lahko razlikuje glede na vnos tekočine, sol in bolezni sečil.

Skupine tveganja za okužbe sečil:

- Ženski spol (ženske s takšnimi okužbami 5-krat pogosteje kot moški trpijo zaradi fizioloških lastnosti ženskega telesa - kratke in široke sečnice, zaradi česar okužba lažje vstopa v urinarni trakt).
- Otroci, mlajši od 3 let (inferiornost imunosti, zlasti okužbe somatskega sistema, so najpogostejši vzrok vročice neznanega izvora pri dečkih, mlajših od 3 let).
- Starejši zaradi razvoja imunske pomanjkljivosti, povezane s starostjo.
- Bolniki s strukturnimi značilnostmi urinarnega sistema (npr. Povečana prostata lahko oteži izločanje urina iz mehurja).
- Bolniki z ledvično patologijo (na primer, urolitiaza, pri kateri so kamni dodatni dejavnik tveganja za razvoj okužb).
- Bolniki na oddelkih za intenzivno in intenzivno nego (taki bolniki potrebujejo izločanje urina z urinskim katetrom nekaj časa - to so vhodna vrata okužbe).
- Bolniki s kroničnimi boleznimi (npr. Diabetes mellitus, pri katerem obstaja visoko tveganje za razvoj okužb sečil zaradi zmanjšanja odpornosti na telo).
- Ženske, ki uporabljajo nekatere metode kontracepcije (npr. Membranski prstan).

Dejavniki, ki vplivajo na pojav okužb sečil, so:

1) hipotermija (večina tovrstnih problemov nastane v hladnem obdobju),
2) prisotnost okužbe dihal pri pacientu (pogosto se sproži urološka okužba)
okužb v hladnem obdobju)
3) zmanjšana imuniteta,
4) kršitve drugačnega odtoka urina.

Vzroki okužb sečil

V ledvicah nastaja popolnoma sterilni urin mikroorganizmov, ki vsebuje le vodo, soli in različne presnovne produkte. Infektivni patogen najprej prodre v sečnico, kjer se ustvarijo ugodne razmere za njeno razmnoževanje - razvija se uretritis. Nadalje sega do mehurja, v katerem se pojavi vnetje sluznice - cistitis. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe vnetje uretersa vstopa v ledvice z razvojem pielonefritisa. To je najpogostejša vrsta okužbe.

Anatomija urinarnega sistema

Patogeni, ki povzročajo okužbe sečil:

1) E. coli (Escherichia coli). Ta patogen je predstavnik normalne flore debelega črevesa, njen vstop v sečnico pa je predvsem posledica neupoštevanja pravil osebne higiene. Tudi E. coli je skoraj vedno prisoten na zunanjih genitalijah. 90% vseh okužb sečil je povezanih z E. coli.
2) Klamidija in mikoplazma - mikroorganizmi, ki vplivajo predvsem na sečnico in kanale reproduktivnega sistema. Prenaša se predvsem skozi spol in vpliva na urinarni sistem.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus so lahko povzročitelji okužb sečil pri otrocih.
4) Streptokoke seroskupin A in B najdemo redno.

Kako lahko mikroorganizmi pridejo v urinarni trakt:

1) Če po obisku stranišča ne upoštevate pravil osebne higiene.
2) Med spolnim odnosom in analnim seksom.
3) Pri uporabi določenih metod kontracepcije (diafragmatski obroč, spermicidi).
4) Pri otrocih so to vnetne spremembe zaradi stagnacije urina v patologiji drugačne vrste urinarnega trakta.

Simptomi okužb sečil

Katere klinične oblike okužb sečil najdemo v medicinski praksi? To je okužba sečnice ali sečnice - uretritis; okužba mehurja - cistitis; okužbo in vnetje ledvic - pielonefritis.

Prav tako obstajata dve glavni vrsti širjenja okužbe - je naraščajoča okužba in padajoča. Z naraščajočo okužbo vnetni proces prizadene anatomsko spodaj organe urinarnega sistema, nato pa se okužba razširi na višje organe. Primer je cistitis in kasnejši razvoj pielonefritisa. Eden od vzrokov naraščajoče okužbe je tako imenovani funkcionalni problem v obliki vezikoureteralnega refluksa, za katerega je značilen povratni pretok urina iz mehurja v uretre in celo v ledvice. Spuščanje okužbe je bolj razumljivo po izvoru. V tem primeru pride do širjenja infekcijskega povzročitelja iz višjih delov sistema za izločanje urina v nižje, na primer od ledvic do mehurja.

Veliko primerov infekcijske patologije sečil je asimptomatsko. Še vedno pa pri določenih kliničnih oblikah obstajajo določeni simptomi, na katere se bolniki najpogosteje pritožujejo. Za večino bolnikov so značilni nespecifični simptomi: šibkost, slabo počutje, pretirano delo, razdražljivost. Simptom na videz nerazumne vročine (temperature) je v večini primerov znak vnetnega procesa v ledvicah.

Pri uretritisih so bolniki zaskrbljeni zaradi: bolečine pri uriniranju, bolečine in pekočega na začetku uriniranja, izločanja mukoprulentne narave iz sečnice, ki ima specifičen vonj.

Pri cistitisu je opaziti pogoste uriniranje, ki je lahko boleče, spremljajo ga boleče občutke v spodnjem delu trebuha, občutek nezadostnega praznjenja mehurja in včasih se lahko temperatura dvigne.

Za pijelonefritis je značilna bolečina v ledvenem delu, povečanje telesne temperature (med akutnim procesom), mrzlica, simptomi zastrupitve (šibkost, bolečine v telesu) in motnje uriniranja, ki jih bolnik morda ne čuti. Samo z naraščajočo okužbo lahko bolečine med uriniranjem, pogosto uriniranje, najprej motijo.

Če povzamemo zgoraj navedeno, navedemo simptome, značilne za okužbe sečil, ki zahtevajo zdravljenje z zdravnikom:

1) bolečine, pekoč občutek in krči pri uriniranju;
2) pogosto uriniranje;
3) bolečine v trebuhu, v ledvenem delu;
4) bolečine v suprapubični regiji pri ženskah;
5) temperatura in simptomi zastrupitve brez simptomov prehlada;
6) izcedek iz sluzničnega značaja sečnice;
7) sprememba barve urina - postane motna, videz sluzi, kosmičev, krvnih sledi;

Značilnosti okužb sečil pri otrocih

Pogosti vzroki okužb sečil pri otrocih so obstrukcija urinarnega trakta, različne funkcionalne motnje, fimoza, prirojene nepravilnosti sečil in redko praznjenje mehurja.

Simptomi okužb sečil pri dojenčkih se lahko izbrišejo. Otroci, stari do 1,5 leta, s takšno okužbo, lahko postanejo razdražljivi, jokavci, zavrnejo jesti, morda niso zelo visoki, ampak iracionalna temperatura, ki je slabo nadzorovana z običajnimi antipiretičnimi zdravili. Samo od starosti dveh let, otrok pritožuje zaradi bolečine v trebuhu ali hrbtu, bolečine v spodnjem delu trebuha, boste opazili pogosto uriniranje, motnje uriniranja, telesna temperatura narašča pogosteje kot ostane normalno.

Izid okužbe sečil pri otroku je pogosto ugodnejši, vendar pa so ugotovljeni učinki kot so skleroze ledvičnega tkiva, hipertenzija, beljakovine v urinu in funkcionalna ledvična okvara.

Značilnosti okužbe sečil pri nosečnicah

Do 5% nosečnic trpi za vnetnimi boleznimi ledvic. Glavni razlogi za to so hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo, zmanjšanje imunske obrambe telesa, sprememba lokacije določenih organov, povezanih z rastočim plodom. Na primer, zaradi povečanja velikosti maternice, se pojavi pritisk na mehur, pojavijo se zastoji v sečilih, kar bo sčasoma pripeljalo do širjenja mikroorganizmov. Take spremembe zahtevajo pogosto spremljanje tega sistema pri nosečnicah.

Posebnosti okužbe sečil pri moških

Prvič, vzroki za nastanek okužb sečil pri moških so različni od tistih za ženske. To je predvsem patologija, kot je urolitiaza in povečanje velikosti prostate. Zato je moten odtok urina in vnetne spremembe v urinarnem sistemu. V zvezi s tem program moškega zdravljenja vključuje predmet, kot je odstranitev ovire za pretok urina (kamen, na primer). Nekatere težave povzroča tudi kronično vnetje prostate, ki zahteva masivno antibiotično zdravljenje.

Diagnoza okužb sečil

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi kliničnih težav bolnika, vendar ne v vseh primerih je dovolj, da se postavi pravilna diagnoza. Na primer, pielonefritis lahko spremlja samo vročina in simptomi zastrupitve, bolečine v hrbtu se ne pojavijo na prvi dan bolezni. Zato je težko diagnosticirati zdravnika brez dodatnih laboratorijskih raziskovalnih metod.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

1) klinični testi: popolna krvna slika, analiza urina, biokemične krvne preiskave (sečnina, kreatinin) in urin (diastaza).
Najbolj informativen v primarni fazi je splošna analiza urina. Za študijo se vzame povprečni delež jutranjega urina. V študiji izračunamo število levkocitov, rdečih krvničk, tako da lahko sumimo bakteriurijo (bakterijski vnetni proces). Tudi informativni kazalci, kot so beljakovine, sladkor, teža.
2) bakteriološko metodo (urinska kultura na posebnih hranilnih medijih, da bi zaznali rast določenih vrst mikroorganizmov v njih), pri čemer se povprečna količina jutranjega urina vzame v sterilne posode;
3) PCR metoda (z negativno bakterijsko okužbo in nadaljnjo okužbo sečil) - za odkrivanje takih mikroorganizmov kot klamidija, mikoplazma.
4) Instrumentalne metode diagnoze: ultrazvok ledvic in mehurja, cistoskopija, radiološki pregled ali intravenska urografija, študije radionuklidov in drugo.

Osnovna načela zdravljenja okužb sečil

1. Režimske dejavnosti: domače zdravljenje za polovično posteljo za okužbe sečil in, če je navedeno, hospitalizacija v terapevtskem ali urološkem oddelku bolnišnice. Skladnost z dieto z omejitvijo soli in zadostno količino tekočine v odsotnosti odpovedi ledvic. Ko bolezen ledvic pokaže dieto številka 7, 7a, 7b, ki jo je izdal Pevzdner.

2. Etiotropno zdravljenje (antibakterijsko) vključuje različne skupine zdravil
zdravnik po pravilni diagnozi. SAMOSTALNO USPOSABLJANJE bo vodilo k oblikovanju odpornosti na antibiotike infekcijskega povzročitelja in pojavu pogostih ponovitev bolezni. Uporablja se za zdravljenje: primetriprim, baktrim, amoksicilin, nitrofurani, ampicilin, fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), če je potrebno - kombinacija zdravil. Potek zdravljenja naj bo 1-2 tedna, redkeje daljši (s komorbidnostjo, razvojem septičnih zapletov, anomalij sečil). Po koncu zdravljenja se učinkovitost zdravljenja v celoti spremlja s popolno laboratorijsko preiskavo, ki jo predpiše zdravnik.

Izpuščeni primeri okužb sečil z nastankom dolgotrajnega poteka včasih zahtevajo daljša obdobja etiotropnega zdravljenja s skupnim trajanjem več mesecev.

Priporočila zdravnika za preprečevanje dolgotrajnih okužb sečil:

- način pitja (zadosten vnos tekočine čez dan);
- pravočasno praznjenje mehurja;
- perinealna higiena, dnevni tuš namesto kopanja;
- temeljita higiena po spolnem odnosu;
- ne dovolite uporabe zdravil z antibiotiki;
- izogibajte se začinjenim in slanim živilom, kavi;
- pijte brusnični sok;
- močno zmanjšano do popolne izključitve kajenja;
- za obdobje zdravljenja, da se prepreči spolna intimnost;
- izključiti alkohol.

Značilnosti terapevtskih ukrepov pri nosečnicah:

Pri registriranju okužb sečil pri nosečnicah se brez odlašanja sprejmejo terapevtski ukrepi za preprečitev resnejših težav (prezgodnji porod, toksemija, arterijska hipertenzija). Izbira antibakterijskega zdravila ostane pri zdravniku in je odvisna od trajanja nosečnosti, ocene njegove učinkovitosti in možnih tveganj za plod. Zdravila na recept strogo posamično.

3. Sindromska terapija (febrifuge pri temperaturi, urološke pristojbine, zeliščni izdelki)
uroseptiki, na primer fitolizin, imunomodulatorji in drugi).

4. Fitoterapija pri okužbah urinarnega trakta: uporabite zeliščne čaje (listi breze, brusnice, trave konjske repice, koren regratov, sadje brina, plod komarčka, črno bazo, sadje peteršilja, cvetove kamilice in druge).

Glavni problem okužb sečil je pogost pojav ponavljajočih se oblik okužbe. Ta problem je v glavnem značilen za ženske, vsaka peta ženska po prvem začetku okužbe sečil se pojavi s ponovitvijo vseh simptomov, to je z razvojem recidiva in včasih pogostimi ponovitvami. Ena od pomembnih lastnosti recidivov je nastanek novih, modificiranih sevov mikroorganizmov s povečanjem pogostosti recidivov. Ti modificirani bakterijski sevi že pridobivajo odpornost na specifična zdravila, kar seveda vpliva na kakovost zdravljenja poznejših poslabšanj okužbe.

Ponovitev okužbe sečil je lahko povezana z: t

1) z nepopolno primarno okužbo (zaradi nepravilnih majhnih odmerkov antibakterijskih zdravil, neupoštevanja režima zdravljenja, razvoja odpornosti patogenov na zdravila);
2) z dolgotrajno vztrajnostjo patogena (sposobnost patogena, da se pritrdi na sluznico urinarnega trakta in dolgo ostane v središču okužbe);
3) s pojavom ponovne okužbe (ponovna okužba z novim povzročiteljem periuretralnega prostora, ravnim peepom, pres kožo).

Preprečevanje okužb sečil

1) Pomembnost preventivnih ukrepov je pravočasna rehabilitacija kroničnih žarišč
bakterijska okužba (tonzilitis, sinusitis, holecistitis, zobni karies itd.), iz katere se okužba lahko širi skozi krvni obtok in vpliva na sečil.
2) Skladnost s higienskimi pravili oskrbe intimnih območij, zlasti deklet in otrok
ženske, nosečnice.
3) Izogibajte se preobremenitvi telesa.
4) Pravočasno popravljanje sprememb v človeškem imunskem sistemu.
5) Pravočasno zdravljenje bolezni sečil (urolitiaz, prostatitis, razvojne nepravilnosti).

Kronične okužbe sečil (preprečevanje in zdravljenje) t

Splošne informacije

Kronične bolezni sečil so praviloma posledica poteka akutnih okužb.

Vzroki kroničnega vnetja so lahko naslednji:

- nepravilno zdravljenje akutnega pielonefritisa, cistitisa in drugih akutnih okužb sečil, dajanje neučinkovitih antibakterijskih zdravil, nezadostno trajanje zdravljenja;
- prisotnost bolezni sečil, ki jih spremlja kršitev iztoka urina in prispevajo k kroničenju procesa (urolitiaza, zoženje sečil, adenoma prostate pri moških);
- prisotnost kroničnih bolezni drugih organov in sistemov, ki prispevajo k poteku različnih okužb (sladkorna bolezen, debelost, krvne bolezni, prebavila itd.);
- nezadostna higiena.

Poslabšanje bolezni lahko sprožijo različni dejavniki, na primer akutne nalezljive bolezni drugih organov, ki oslabijo obrambo telesa (gripa, ARVI, tonzilitis, sinusitis, otitis).

V odsotnosti zdravljenja kronični potek okužb sečil vodi do odpovedi ledvic.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa in cistitisa je dolgoročno. Ko eksacerbacije predpisal tečaje antibakterijskih zdravil za obdobje več tednov. Nato se izvajajo ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije, njihova pogostnost pa je določena s potekom vnetnega procesa pri posamezniku. V intervalih so predpisani diuretični tečaji, brusnični sok, metionin. Če ima bolnik nenormalen razvoj ledvic, je včasih potrebna operacija sečil. Pri otrocih je treba takšno zdravljenje opraviti čim prej, da bi rešili večino ledvičnega tkiva.

Bolniki s kroničnimi boleznimi sečil kažejo redno zdraviliško zdravljenje.

Preprečevanje

Preprečevanje je indicirano za bolnike, ki imajo okužbe sečil pogosteje kot 2-krat v pol leta. Preprečevanje vključuje redno uporabo antibakterijskih in diuretičnih zdravil po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Preprečevanje se začne po koncu celotnega poteka zdravljenja in izločanja bakteriurije.

Zdravljenje profilakse je priporočljivo tudi za moške s kroničnim prostatitisom in ženske, ki imajo okužbo sečil izzove spolni odnos. V tem primeru je zaželeno jemati zdravila takoj po spolnem odnosu. O vprašanjih preventive se morate posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite, da nenadzorovana uporaba antibakterijskih sredstev prispeva le k nastanku odpornih na zdravljenje sevov bakterij, zaradi česar je nadaljnje zdravljenje še težje.

Dejavniki za razvoj okužbe sečil: diagnostika in zdravljenje

Urin ima pomembno vlogo pri pravilnem delovanju telesa.

Filtracija krvi skozi ledvice, izločanje odvečne tekočine s presnovnimi produkti, vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo v telesu, uravnavanje arterijskega tlaka - niso vsi procesi, ki jih lahko povzroči vnetje.

Okužbe sečil lahko prizadenejo tako odrasle kot otroke, povzročajo funkcionalne motnje in bistveno zmanjšajo kakovost življenja.

Infekcije sečil

Koncept okužbe sečil združuje skupino vnetnih bolezni organov urinarnega sistema, ki se razvijejo, ko infekcijski patogen vstopi v telo.

Organi urinarnega sistema vključujejo:

• ledvice - parni organ, odgovoren za filtriranje tvorbe krvi in ​​urina;
• uretri - votle cevi, skozi katere se urin izliva v mehur;
• mehur - votli organ, rezervoar gladkih mišic, v katerem se nabira urin;
• Uretra (ali sečnica) je cevasti organ, ki odstrani urin iz telesa.

Kljub temu, da je sečnica običajno sterilna, je lahko katerikoli organ dovzeten za razvoj infekcijskega procesa. Posebnost je, da se v večini primerov prenaša vnetje med organi vzdolž vzpona (od sečnice do ledvic) ali padajoče poti (od okuženih ledvic do mehurja).

Razvrstitev bolezni

Obstaja več klasifikacij nalezljivih bolezni sečil.

• okužbe zgornjih sečil, ki vključujejo vnetje ledvic (pielonefritis), uretre;
• spodnji urinarni trakt - mehur (cistitis) in sečnica (uretritis).

Po naravi bolezni: t

1. Nezapleteno. Nadaljujejo se brez strukturnih sprememb v tkivih organov urinarnega aparata, brez obstruktivnih uropatij ali drugih povezanih bolezni.
2. Zapleteno. Pojavljajo se na ozadju težkega uriniranja, z uporabo instrumentalnih metod raziskovanja ali zdravljenja (kateterizacija).

Glede na lokacijo okužbe s patogenom:

1. Bolnišnica. Znano je tudi kot nosokomialno ali nosokomialno. Razvito z zaužitjem infekcijskega patogena v bolnišnici.
2. Skupnost pridobila. Razvijati se ambulantno v ugodnih razmerah za okužbo.

Z simptomi simptomov:

1. Klinično pomembne okužbe. Značilen je očiten, pogosto izrazito izražen simptom.
2. Asimptomatske okužbe. Klinična slika je šibka, simptomi nekoliko vplivajo na kakovost življenja bolnika.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

Okužbe sečil so pogoste bolezni, spadajo med pet najpogostejših nalezljivih bolezni. Tukaj je nekaj znakov:

1. Neupoštevanje osebne higiene. Perinealno območje je anatomsko razporejeno tako, da je na koži možna migracija patogenih patogenov iz anusa ali vagine (pri ženskah). Neupoštevanje higienskih pravil, nečistost rok pri uriniranju lahko povzroči mikrobiološko kontaminacijo.
2. Hipotermija Hladni sečevod, eden glavnih sovražnikov celotnega urinarnega sistema.
3. Zmanjšana imunost. To stanje je značilno za starejše, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, hude kronične bolezni.
4. Prisotnost drugih nalezljivih bolezni. Na primer, povzročitelj angine, streptokoka, lahko povzroči hud pileonefritis, če pride v kri z ledvicami.
5. Bolnišnično zdravljenje ali operacija. V primeru oživljanja ali intenzivne nege obstaja potreba po kateterizaciji mehurja, ki krši sterilnost sečil, odpira vrata okužbe.
6. Anomalije razvoja urinarnega sistema. Patologe lahko diagnosticiramo tudi, če nosimo otroka.
7. Obstruktivna uropatija - težave pri odstranjevanju urina zaradi urolitiaze, prostatitisa ali drugih vzrokov.
8. Nezaščiteni spolni odnosi. Nekatere genitalne okužbe so sposobne razmnoževanja v sečilnem sistemu in lahko povzročijo pojav uretritisa ali cistitisa.

Za potek UTI je značilno več značilnosti, ki so odvisne od spola in starosti pacienta:

1. Ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi nalezljivih bolezni sečil. To je posledica bližine sečnice, vagine in anusa, kar prispeva k širjenju patogene mikroflore. Tudi dolžina sečnice pri ženskah je bistveno manjša kot pri moških, saj mikroorganizmi zlahka dosežejo mehur, ko se zdravljenje ne začne pravočasno, kar povzroča razvoj cistitisa.
2. Moški pogosteje trpijo UTI manj kot ženske. Zaradi fizioloških značilnosti sečnice pri moških je veliko dlje kot ženska. Zato nalezljivi patogeni dosežejo manj mehurja ali ledvice. Vendar je potek bolezni skoraj vedno hujši, z intenzivnim bolečinskim sindromom, z velikim tveganjem za nastanek zapletov, kot sta prostatitis itd.

V starostni skupini od 20 do 50 let se ženske pogosteje srečujejo s težavami z UTI. Toda v kategoriji po 50 letih se stanje spremeni: v tej starosti se pogostost »moških« bolezni (prostatitis, adenom), ki lahko povzroči zaplet in širjenje okužbe na organe sečil, poveča.

Patogeni in njihov vstop v telo

Različne vrste mikroorganizmov lahko izzovejo pojav in razvoj vnetja v urinarnem aparatu:

• bakterije (E. coli, ureaplasma, gonokok, streptokok, trichomonas, listeria, staphylococcus);
• glivice (glivice iz rodu Candida);
• virusi (herpes, papiloma virus, citomegalovirus).

Najpogostejši povzročitelj UTI je gram-negativna bakterija - Escherichia coli (E. coli). Ta bakterija pripada oportunisti, je normalna sestavina črevesne mikroflore.

Z zanemarjanjem higienskih postopkov, nepravilnim pranjem presredka (od anusa do spredaj), v primeru padca obrambe telesa (s hipotermijo, prisotnostjo virusnih bolezni), hudimi oblikami dysbacteriosis, se E. coli aktivno razmnožuje vzdolž kože in se lahko seli v sečnico, ki povzroča vnetje.

Obstaja več možnih poti vstopa in širjenja patogenov v sečilih:

1. Kontakt Nezaščiteni spolni stik (vaginalni ali analni), migracija skozi kožo iz anusa, kateterizacija, cistoskopija.
2. Hemoragični in limfogeni. Stik patogena skozi sistem telesnih tekočin (iz krvi ali limfe) v prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu. Na primer, kariozni zobje, vneto grlo, sinusitis, pljučnica (v ozadju zanemarjene virusne okužbe, lahko patogen prodre v sluznico mehurja - razvije se hemoragični cistitis).
3. Navzdol Gibanje patogena iz ledvic skozi uretre, mehur v sečnico.
4. Naraščajoče Nalezljivo vnetje se širi od spodaj navzgor: od sečnice do ledvic.

Novorojenčki so nagnjeni k razvoju UTI zaradi možnih prirojenih okvar, nerazvitosti ali poznega nastanka določenih delov sečil (uretralni ventili, sečnica). Pojavnost nalezljivih in vnetnih bolezni je možna z napačno uporabo plenic.

Simptomi

Klinične manifestacije UTI se lahko pojavijo v začetni fazi bolezni. Tudi proces infekcijskega vnetja je lahko asimptomatski.

Pri okužbah sečil lahko pride do različnih simptomov:

• bolečine v medenični regiji, spodnjem delu hrbta, strani;
• srbenje v sečnici;
• pekoč občutek, bolečina, težave z uriniranjem;
• povečano potrebo po uriniranju;
• neznačilno izločanje tekočine iz mehurja (bistro, serozno, zelenkasto-gnojno);
• hipertermija, mrzlica, vročina;
• sprememba vonja, barva urina.

Pri otrocih, zlasti mlajših, so lahko simptomi IMS še bolj zamegljeni kot pri odraslih.

Starši lahko opazijo povečanje uriniranja, sledi urina nenavadne barve na plenicah, povečanje telesne temperature.

Diagnostične metode

Predhodno diagnozo naredimo po analizi bolnikovih pritožb s strani splošnega zdravnika ali urologa. Za potrditev diagnoze in pripravo kompleksa zdravstvenih ukrepov predpišite:

• splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
• biokemična analiza krvi in ​​urina (kazalniki presnove kot vsebnost sečnine, kreatinina, nekaterih encimov so značilni za delovanje ledvic);
• bakteriološka urinska kultura ali analiza PCR (za določitev narave povzročitelja);
• instrumentalne metode raziskovanja (cistoskopija, biopsija, urografija, rentgenske kontrastne študije, ultrazvok ledvic in mehurja).

Pravočasna in celovita diagnoza omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in preprečevanje širjenja vnetnega procesa.

Terapije

Glavna naloga sanacijskih ukrepov za okužbo sečil je zatiranje infekcijsko-vnetnega procesa in odstranitev patogena. Pri zdravljenju UTI se uporabljajo zdravila različnih skupin antibakterijskih zdravil:

1. Sulfanilamidna zdravila. Ta skupina vključuje etazol, urosulfan, kombinirana zdravila (Biseptol). Uporaba sulfonamidov kaže visoko učinkovitost, izločajo se z urinom, kažejo visoke klinične koncentracije v urinarnem sistemu in nizko toksičnost za ledvice.
2. Derivati ​​nitrofurana. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin se uporabljajo v notranjosti, raztopine Furatsilina uporabljajo za izpiranje. Nitrofurani se pogosto uporabljajo pri zdravljenju IMS, zlasti če se ugotovi odpornost mikroorganizmov na druga antibakterijska zdravila. Aktivni so proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, ki blokirajo njihovo celično dihanje. Vendar pa pri zdravljenju kroničnih počasnih oblik nitrofurani kažejo manjšo učinkovitost.
3. Antibiotiki. Ta skupina zdravil je zdravilo izbire pri pripravi zdravniškega programa zdravnika. Od trenutka, ko so vzorci predloženi v analizo, da bi dobili rezultate, ki identificirajo patogen, lahko traja 3-7 dni. Da ne bi zapravljali časa, zdravnik predpiše antibiotik širokega spektra. Najpogosteje se fluorokinoloni uporabljajo pri zdravljenju UTI. Zdravila iz te skupine vključujejo Norfloxacin (Nomitsin), Ofloksacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloksacin. Poleg tega so za zdravljenje UTI predpisani penicilini (Augmentin), tetrazinkini (doksiciklin), cefalosporini II, III generacije (ceftriakson, Cefixime).

Da bi preprečili razvoj glivične okužbe, dodamo antimikrobna sredstva (flukonazol).

Kot del kompleksa zdravljenja so predpisana antispazmodična zdravila (za obnovitev delovanja sečnice), nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirani pripravki rastlinskega izvora (Canephron).

Med zdravljenjem je potrebno upoštevati dieto z omejitvijo uporabe kisle, začinjene, slane hrane, alkoholnih in gaziranih pijač, kave in čokolade. Ta živila, ki spreminjajo pH urina, lahko povzročijo draženje sluznice urinarnega sistema.

Posledice bolezni

Okužbe sečil, ki vplivajo na sluznico, lahko povzročijo resne posledice za celotno telo. Bolečina, pogosta želja po uriniranju močno poslabša kakovost življenja bolnika.

Na podlagi progresivnega pielonefritisa, odpovedi ledvic, deformacije sečil (prolapsa ledvic) se lahko razvije moteno izločanje urina (refluks). Prenos UTI pri nošenju otroka lahko povzroči spontani splav kadar koli.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje IMS so popravljanje načina življenja in upoštevanje nekaterih pravil:

• pravočasno zdravljenje infekcijskih žarišč v telesu;
• higiena;
• da ne dovolimo podhladitve;
• čas za praznjenje mehurja;
• uporaba kondoma med seksom.

Toda brez opravljanja zdravniških sestankov, neupoštevanja simptomov bolezni, je mogoče povzročiti širjenje bolezni na sosednje organe, povzročiti prehod UTI v kronično obliko.

Kronična okužba sečil

Ta bolezen je posebnost: Urologija

1. Splošne informacije

Okužbe sečil ne ostajajo samo resen problem za moderno nefrologijo in urologijo, temveč kažejo tudi nagnjenost k povečanju pogostnosti pojavljanja. Tako je po navedbah Evropskega združenja za urologijo (EAU) 50% žensk v življenju te okužbe razvilo vsaj enkrat. Domača klinična praksa pravi, da bi moral biti ta kazalnik za Rusijo veliko višji. Pregled problema, ki se je začel prav pri ženski urologiji, ni naključen: iz anatomskih razlogov je ženski urinarni trak za red velikosti bolj ranljiv kot moški urinarni do vzpenjajočih se urogenitalnih okužb, ena izmed najpogostejših kroničnih oblik takšne okužbe, cistitis, pa je »bič in prekletstvo«. sodobne ženske.

Ko infekcijski patogen prodre v telo, vedno obstaja nevarnost, da bo ta mikroorganizem tam dolgo fiksiran. Ista EAU poroča, da se je v prvem letu ponovilo do 35–40% bolnikov po akutni okužbi sečil (UTI), kar je znak kronifikacije.

Zaradi številnih razlogov se pojavljajo določene težave pri zdravljenju takšnih kroničnih UTI. Bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja, se kaže v neprijetnih in socialno neprilagojenih simptomih, vodi do začasne invalidnosti in v nekaterih primerih do invalidnosti bolnikov.

2. Vzroki

Kronične okužbe sečil povzročajo bakterijski patogeni, katerih seznam je zelo širok: stafilokoki, klamidija, fekalne in E. coli, Klebsiella, enterobacter itd. V nekaterih primerih se lahko pridružijo glivična okužba Pseudomonas aeruginosa, ki jo povzroča glivica Candida albicans in druge patogene.

Do nedavnega se je zdelo nesporno, da so sečil okuženi na tri načine - naraščajoče, hematogene in limfogene. Vendar pa prepričljivi in ​​zanesljivi podatki o teh dveh poteh niso bili pridobljeni niti v laboratoriju niti v kliničnih študijah, danes pa vedno več strokovnjakov verjame, da naraščajoča uretrna pot ni le najpogostejša (kar je bilo znano že prej), vendar dejansko samo.

Najpogosteje uropatogena flora vstopa v sečnico iz nožnice (pri ženskah) ali vneto prostato pri prostatitisu (pri moških), iz kože presredka in perianalnega področja (glavna »pot« invazije na črevesno in fekalno mikrofloro). Upoštevajte, da med zgoraj navedenimi patogeni obstajajo vsaj dva patogena, ki so edinstveno pripisana skupini SPO - spolno prenosljive okužbe (klamidija in kandidoza). Z drugimi besedami, vse nalezljive nevarnosti in tveganja, povezana s spolnim življenjem (to je tema ločene razprave), so tudi dejavniki tveganja za kronične okužbe sečil.

Jatrogene okužbe sečil se še danes pojavljajo: okužba z nesterilnim instrumentom pri uroloških, ginekoloških in androloških postopkih. Takšne bolnišnične (bolnišnične) okužbe so praviloma polipatogene narave in jih odlikuje odpornost na zdravila, t.j. pretok dovolj težko in težko zdraviti. Vendar so takšni primeri na srečo redki: v absolutni večini sodobnih klinik se strogo upoštevajo zahteve za asepso in antiseptike.

Izjemno ugoden dejavnik za nastanek infekcijsko-vnetnih procesov, pa tudi za njihovo nadaljnjo kronizacijo, so kakršnekoli zastoje v sečilnem traktu (ki jih povzročajo npr. Obstruktivne bolezni ali nepravilnosti, urolitiaza, itd.).

3. Simptomi in diagnoza

Kronične okužbe sečil vključujejo dve glavni obliki: pielonefritis (vnetje ledvične medenice) in cistitis (vnetje sten mehurja). Kronična uretritis je manj pogosta, pri ženskah pa se izolirana oblika skoraj ne pojavlja, ker je kratka ženska sečnica s širokim lumnom veliko bolj ugodna "vrata" za nadaljnje širjenje invazije v mehur in zgoraj.

Vsaka poškodba organov ali sistemov seveda prizadene njihovo funkcijo. Zato je značilna klinična slika UTI: bolniki se pritožujejo zaradi različnih krčev, bolečin, srbenja, pekočega uriniranja, ostre paroksizmalne bolečine v desnem spodnjem delu trebuha (s cistitisom), vlečne bolečine v hrbtu ali v sprednji projekciji prizadete ledvice (s pielonefritisom) včasih z obsevanjem na druga območja, nagnjenost k "uhajanju" urina v spodnje perilo.

Za kronične infekcijske vnetne procese sečil so značilni tudi nepopolno praznjenje mehurja, ponavljajoče in lažne želje, polakiurija (pogosto uriniranje). V najhujših in zapostavljenih primerih se lahko v urinu občasno pojavi kri ali gnoj, to pa bi moral biti razlog za obvezen in takojšen obisk urologa ali nefrologa: hematurija je vedno groženjski simptom in ni nujno, da je posledica okužbe (tudi če je že t je bila diagnosticirana in se trenutno kaže v vnetnih simptomih).

Diagnozo postavimo klinično in laboratorijsko (urinski sok za identifikacijo patogena in njegovo občutljivost na antibiotike, CBC določimo najprej raven levkocitov itd.). Po potrebi se določijo dodatne študije: ultrazvok medeničnih organov, urocistoskopija, izločajoča ali pregledna urografija in druge metode.

4. Zdravljenje

Izkoreninjenje (popolno uničenje, odstranitev patogenih kultur iz telesa) pomeni uporabo močnih antibakterijskih zdravil v natančno izračunanih odmerkih in točno za navedeno obdobje. Vendar pa je v nefrourologiji problem odpornosti na antibiotike bolj akuten kot kjerkoli drugje. Danes je razpršenih veliko multi-odpornih sevov, ki jih je izjemno težko znebiti, zato je zdravljenje pogosto zakasnjeno in zahteva dolgoročno dajanje res močnih zdravil, po možnosti pred kratkim na trgu. Razlogi za to - in to je ustvarilo samo človeštvo - so:

• neupoštevanje zdravniških receptov s strani pacientov (kar se pogosto zdi, kot da »poznajo bolje kot kateri koli zdravnik«, katera zdravila so škodljiva in ki so neškodljiva, kateri odmerki se lahko povečajo in ki jih je treba zmanjšati, kdaj je treba prenehati jemati antibiotike in kdaj obiskati lekarno in kupiti na lastno pobudo najljubša droga);
• nepotrebno pogosto predpisovanje zdravil z antibiotiki - v neučinkovitih odmerkih in z nezadostnim nadzorom njihove uporabe, dinamike, bakterioloških laboratorijskih parametrov;
• mutacijska variabilnost patogenih mikroorganizmov, ki se včasih uspešno in zelo hitro prilagajajo tudi močnim antibakterijskim ali antimikotičnim zdravilom.

Glede na zgoraj navedeno se trenutno vedno pogosteje iščejo in razvijajo alternativni načini zdravljenja za UTI. Študije potekajo v različnih smereh, vendar je do sedaj po literaturi najuspešnejša smer racionalna, intenzivna in »usmerjena« rastlinska medicina.

Opozoriti je treba tudi, da kroničnih okužb sečil ne moremo vedno pozdraviti konzervativno: v nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija (odstranitev okuženega zobnega kamna, hud prostatitis, ledvična cistica, vezikolaginalna ali veziko-črevesna fistula itd.).