Ureterocele mehurja se nanaša na patologijo, ki vpliva na celoten urinarni sistem. Za bolezen je značilna cistična širitev sečevoda v segmentu, ki je povezan z mehurjem. Pri ureterocele se odkrije izboklina, ki ima veliko podobnost z običajno kilo.

Značilnosti bolezni

To odstopanje opazimo s spremembami v strukturi sten v spodnjem delu sečevoda. Njegova odprtina, ki meji na organ, je znatno zožena. Tlak v lumnu se znatno poveča, kar vodi do močnega raztezanja sečevoda. Ker se odstopanje nahaja na vhodu v mehur, se njegove stene luščijo, v oblikovani votlini pa se začne nabirati urin.

Stanje znotraj organa se imenuje intravezikalna cista, pojavlja se pri 2-2,5% novorojenčkov. Dekleta so bolj nagnjena k patologiji kot fantje. V večini primerov se ureterokela odkrije v zgodnji fazi. Pri odraslih je pridobljena patologija veliko manj pogosta. Včasih patologija napreduje in vključuje podvojitev ureterjev.

V skladu z ICD ureterokele sodi v razred prirojene okvarjene prehodnosti ledvičnih medenice in sečničnih anomalij (Q62):

• Prirojeno povečanje ali megaloreter (Q62.2)
• Atresija in stenoza (Q62.1)
• Popolna odsotnost sečevoda (Q62.4)
• Podvajanje sečevoda (Q62.5)

Razlogi

Patologija ni popolnoma razumljena, zato ni natančnih razlogov za njeno pojavljanje. Strokovnjaki opredeljujejo številne dejavnike, pri katerih je najpogostejša nenormalnost mehurja in sečevoda.

Pri otrocih

• pomanjkanje mišičnih vlaken distalnega sečevoda (intrauterina anomalija);
• učinek rakotvornih snovi in ​​etilnega alkohola (kajenje, alkohol);
• vdihavanje kemikalij (tesen stik z gospodinjskimi kemikalijami in abrazivnimi sredstvi pri plodu);
• jemanje drog pogojno teratogenih (kršitev embrionalnega razvoja);
• prenesene embriotoksične okužbe (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus).

Pri odraslih

1. Pridobljena ureterokela je pogosto povezana z oslabljenim inerviranjem spodnjega dela sečevoda, pri katerem pride do poslabšanja komunikacije s centralnim živčnim sistemom. Postopek običajno vključuje bližnje tkivo.
2. Še en dejavnik motnje v pozni starostni dobi je lahko zaprtje urinarnega kamna v distalnem delu sečevoda.

Ureterocele ima svojo klasifikacijo, se razlikuje glede na stopnjo oblike lezije:

1. Začetna ali enostavna faza. Razširitev v sečevodu rahlo. Ni izrazitega negativnega učinka na delovanje ledvic pred zožitvijo in štrcanjem.
2. Srednja faza V tem obdobju se postopoma razvije hidronefroza. Razširitev se ne zazna le v sečevodu, ampak tudi v sistemu votlega mehurja. Urin se kopiči v presežku.
3. Trda faza. Obstaja hidronefroza, kršitev številnih funkcij mehurja. Bolnik se aktivno manifestira inkontinenco.

Na različnih stopnjah nastale cistične votline lahko akumulirana tekočina vsebuje kri, gnoj ali majhne kamni.

Tudi ta bolezen je razdeljena na oblike:

1. Ektopična lezija. Ima atipično lokacijo v sečevodu, izboklina gre v genitalije ali uretralni kanal.
2. Prolaps ali prolaps. Za anomalijo je značilno prolaps cistične tvorbe v notranjem ali zunanjem delu. Ima temno vijolično barvo in številne razjede. Ponavadi izbokline v sečnici.
3. Enostaven poraz. Oblikovan enostransko ali dvostransko brez pomembnih nepravilnosti. Sosednji sečevod se lahko stisne ali izbulji.

Simptomi

V začetni fazi ureterokele lahko pride do manifestacij. Sčasoma se zaradi stagnirajočega urina pojavijo patologije, ki imajo posebne znake.

• vnetje ledvic in mehurja;
• skokov telesne temperature;
• urin postane bolj moten in temen;
• bolečine v predelu pubisa, presredka, spodnjega dela hrbta in dimelj;
• napačna želja po uporabi stranišča;
• kršitev izločanja urina;
• mrzlica in ledvična kolika;
• nečistoče v urinu in neprijeten vonj.

Ureterotsel je nemogoče določiti le s simptomi. Bolezen je kombinirana z vnetnimi procesi, znaki katerih se lahko prekrivajo. Zdravljenje otroka mora opraviti le specialist po dobro uveljavljeni diagnozi.

Danes se cistitis aktivno razvija in ne vpliva le na moške in ženske, ampak tudi na majhne otroke. Lahko se seznanite z glavnimi vzroki za nastanek te bolezni in načini njenega zdravljenja.

Diagnostika

Cistična izboklina je določena na celoviti študiji, ki vključuje instrumentalne in laboratorijske tehnike:

1. V analizi urina so prisotni eritrociti, povečano število belih krvnih celic in gnojni elementi.
2. Bakteriološko sejanje urina določa mikrofloro, ki je del okužb sečil in ledvic.
3. Biokemična analiza krvi bo pokazala raven beljakovin, kalija, natrija in kreatinina. Zahvaljujoč njemu lahko urolog odpravi ali potrdi odpoved ledvic.
4. Ultrasonografija ledvic in mehurja (USG) se izvaja s pomočjo sodobne informacijske opreme. Med študijo se slika s splošnim stanjem organov in mehkih tkiv natančno prenese na zaslon. Zvočni valovi z visoko frekvenco nimajo škodljivega učinka na organizem, zato se lahko uporabljajo pri diagnozi pri nosečnicah.
5. Cistografija se nanaša na eno od vrst rentgenskih žarkov za pregled mehurja. Pomaga pri določanju cističnih tvorb, kamnov in natančne strukture organa. Kontrastna sredstva se uporabljajo pri cistografiji. Lahko jih dajemo skozi kateter ali intravensko. Vključuje tudi uporabo naprave s posebno žarnico na koncu. Cev vstavimo v mehur skozi kanal sečnice. V večini primerov se študija izvaja pod lokalno ali spinalno anestezijo. Pri uporabi toge cevi zdravnik vidi celotno sliko v mehurju.
6. Uroflowmetry je potrebna za merjenje pretoka urina za ugotavljanje nepravilnosti med uriniranjem. Med študijo se uporablja uroflowmeter. Bolnik mora urinirati v svojem rezervoarju, nato pa se na zaslonu prikažejo natančne številke.

V urologiji se pogosto uporablja več vrst raziskav. Izbrana metoda je odvisna od splošnega stanja telesa, resnosti bolezni in drugih značilnosti. Včasih se združijo.

Zdravljenje

Ko je diagnoza ureterokele potrjena, je kirurški poseg indiciran za vsakega bolnika ne glede na starost. Pred operacijo je bolnik pripravljen. Pri močnih vnetnih procesih je potrebna protimikrobna terapija.

• Ureterokistoneostomija

Med zdravljenjem se sečnica vsadi v distalni del, ki meji na mehur. Sečetnik se vrne v poševni smeri v steno organa, nato pa začne delovati kot ventil. Zahvaljujoč delovanju se injiciranje tekočine v votlino ustavi.

• Transuretralna disekcija

S pomočjo endoskopa naredimo rez in odstranimo zoženo področje v sečevodu. Po operaciji se odtekanje urina pojavi brez ovir. Obstajajo tudi operacije z delno ekscizijo sečevoda, če se podvoji.

• Odstranitev ledvic

Če je ureterokela v napredovalni fazi povezana s hudo okvaro ali insuficienco ledvic, lahko zdravnik postavi vprašanje o nefrektomiji. Vključuje popolno odstranitev prizadetega organa z vsaditvijo ločenega segmenta sečevoda v medenico.

1. Že nekaj časa bolnik vzame antibiotike, da prepreči razvoj okužbe.
2. Uriniranje poteka skozi kateter. To preprečuje okužbo in druge zaplete pri napenjanju trebuha med uriniranjem.
3. Prepovedano je odstopanje od priporočil zdravnika, samozdravljenje in uporaba ljudskih zdravil.
4. Za izboljšanje urinarnega sistema je priporočljivo letno obiskati letovišča z mineralno vodo. To je odlično preprečevanje nastajanja kamnov v mehurju in ledvicah.

Napoved

V večini primerov je prognoza bolezni pri bolnikih ugodna v različnih fazah in oblikah. Obstajajo tvegane situacije, ko sečnica lahko pokvari, vendar z rešilcem to stanje ne ogroža bolnika s smrtnostjo.

Delovanje se ne poslabša. Po odstranitvi katetra in sesanju šivov lahko bolnik začne običajno delo s telesno aktivnostjo. Če je diagnoza postavljena pravočasno, načrtovana operacija pa je potekala brez zapletov, obdobje popolnega okrevanja ne presega 3 tednov. Pri grezenju šivov se rane zdravijo z geli, balzami in zdravilnimi mazili. Od rednega zdravljenja se prizadeti šivi za mesec dni zategnejo.

Po pregledu in načrtovanem zdravljenju se je možno znebiti ureterokele, ki bolniku povzroča nelagodje. Zaradi hitre rehabilitacije v mesecu je funkcija mehurja v celoti obnovljena.

Z mnenjem zdravnika se lahko seznanite tudi s tem, kako gledate ta video, kaj je urethrocele, kako ga lahko zaznajo simptomi in kakšne možnosti zdravljenja so.

Vzroki Ureterocele: Simptomi, zdravljenje in zapleti

Cistojna tvorba v votlini sečevoda, ki popolnoma ali delno blokira tok urina, imenovana ureterotsel (od grščine. Uretero-sečevod in Kele - izbočena, oteklina).

Ta diagnoza je ena od 500-4000 novorojenčkov, pri deklicah pa 3-4 krat pogosteje kot pri dečkih.

Najpogosteje se pojavi ta prirojena bolezen in se pridobi ureterotsel.

Razvrstitev bolezni

Odvisno od tega, ali obstaja cista v enem ali obeh ureterjih, je izoliran enostranski in dvostranski ureterokel. Po lokaciji se razlikujejo:

• preprosta ali ortotopična, v tem primeru je cistična tvorba v sečevodu, ki se naravno nahaja;
• prolaps, tj. izboklina (cista skozi sečnico pade iz deklet, pri dečkih - v sečnico);
• zunajmaternično, kjer del sečnice vstopa v sečnico (cista se nahaja zunaj mehurja).

V večini primerov prirojenih nenormalnosti (do 80%) najdemo ektopično ureterotsel.
Odvisno od velikosti cistične tvorbe, obstajajo tri stopnje razvoja te anomalije:

1. Prva faza. Cista je majhna in ne povzroča resnih nepravilnosti v urogenitalnem sistemu.
2. Drugi. Cistična tvorba precejšnje velikosti blokira pretok urina in lahko povzroči smrt ledvičnega tkiva (ureterohydronephrosis).
3. Tretja stopnja Velika ureterokela moti normalno delovanje urogenitalnega sistema. Opaženi močne spremembe v mehurju zaradi kršenja njegovih funkcij.

Bolezen prve stopnje ne povzroča nevšečnosti pacientu in se praviloma diagnosticira po naključju. V drugi in tretji fazi bolezen pomembno vpliva na kakovost življenja in zahteva resno zdravljenje.

Razlogi za izobraževanje

Najpogostejši vzrok bolezni - prirojena patologija ureterjev. Pridobljena ureterokela se lahko razvije zaradi nastajanja kamnov v mehurju in stiskanja "prodnika" v sečevodu.

Ta blokada povzroči nastanek ciste. Tudi vzrok za patologijo je lahko tumor in odebelitev sten ureterjev.

Klinična slika

Majhna cista ne preprečuje odtekanja urina, zato se v zgodnjih fazah bolezen praktično ne manifestira.

V redkih primerih se lahko bolnik pritoži zaradi pogostega uriniranja.

Če nastane pomembna velikost, se pojavijo simptomi, kot so:

• uriniranje je težko ali odpadki urina popolnoma odsotni;
• pogosta, neučinkovita želja po uriniranju;
• dolgotrajne bolečine v območju ledvic;
• neprijeten vonj urina.

V kasnejših fazah, ko cista blokira dotok urina in deformira sosednje organe in tkiva, se razvijejo bolezni sečil. Poleg teh simptomov lahko opazimo:

• kri ali gnoj v urinu (hematurija, purija);
• zvišanje temperature;
• bruhanje;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, občutek teže.

Zaradi stagnacije urina se začnejo tvoriti kamni, kar povzroči blokado sečevoda. Čim prej je predpisano zdravljenje, tem večjim zapletom se je mogoče izogniti.

Etiologija pri otrocih

Vzroki prirojenih sečninskih cist niso popolnoma razumljivi. Morda je ta anomalija pri novorojenčkih posledica takšnih okužb matere kot toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirusa, herpesa.

Prirojene anomalije pogosto spremljajo tudi druge nepravilnosti v urogenitalnem sistemu in so diagnosticirane v perinatalnem obdobju.

Diagnostične metode

Običajno se pri splošni urološki preiskavi odkrijejo sečninsko cisto, potem ko se je bolnik pritožil zaradi bolečine in neugodja med uriniranjem, ko je bolezen že povzročila zaplete.

Hkrati se vzame vzorec urina, ki lahko razkrije gnoj, rdeče krvne celice in bele krvne celice. Izdelajte bakposiv na mikroflore, značilne za okužbe sečil.

Iz strojne opreme se uporabljajo diagnostične metode za prisotnost ureterokele:

Ultrazvočni pregled kaže sferično cisto s tekočo vsebino (lahko je urin, krvava ali vodena snov), omogoča določanje njene lokalizacije, debeline stene in razkriva tudi precej pogosto anomalijo - dvojne uretre in ledvice.

Uporabite lahko tudi ultrazvok, da ugotovite, ali je hidronefroza, to je povečanje ledvične medenice, ki se pojavi zaradi oslabljenega odtoka in stagnacije urina zaradi blokade kanala sečevoda s cisto.

Cistoskopija vam omogoča raziskovanje notranje površine mehurja. Za ta endoskop z mini-kamero se vstavi v mehur skozi sečnico - sečnico.

Postopek je za moške precej boleč, zato se izvaja pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo.

Metode zdravljenja

Cisto lahko odstranimo le kirurško. Sredstva tradicionalne medicine bodo dušila bolečino, vendar ne bodo odpravila njihovega vzroka. Diuretične decoctions in medicinske pristojbine se lahko uporabljajo le kot začasni ukrep.

Edina metoda zdravljenja je operacija.
Glede na velikost in lokalizacijo hernijalne rasti se uporabljajo različne operativne metode:

1. Cistoskopija je najbolj neškodljiva možnost zdravljenja. Cistoskop, vstavljen skozi ciste sečnice, se razreže, opravi se plastična operacija. Takšna operacija se izvaja samo z majhno ureterokelo in normalnimi stenami mehurja.
2. Endoskopsko (brez brezbarvnega) nežnega posega z lasersko disekcijo ciste in zmečkanjem usedlin.
3. Abdominalna operacija z režo v ledvenem delu.

Z nežnimi intervencijskimi metodami so posledice običajno minimalne.

Pri cistoskopskem zdravljenju lahko urin izteka v cisto in potem je morda potrebna operacija. Obstaja tveganje, da se oblikuje ventil, ki lahko blokira pretok urina.

Pred abdominalno operacijo, da bi se izognili sepsi, izvajamo antibiotično zdravljenje.

S takimi intervencijami so zapleti najpogosteje povezani s pojavom refluksa - vračanjem urina iz mehurja v sečevod in / ali ledvice. Če ureterokela povzroči ledvično smrt, se izvede nefrektomija.

Zapleti in posledice

Pri ženskah lahko cista mehurja pade v sečnico in povzroči popolno nezmožnost umika urina ali neprostovoljno izločanje urina.

Ta patologija pri moških je redka, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi urogenitalnega sistema. Možen zaplet je prolaps ciste v prostati, ki povzroča ostro bolečino.

Preprečevanje bolezni

Dokazane metode za preprečevanje prirojenih nepravilnosti ne obstajajo. Da se ureterokele ne oblikujejo zaradi urolitiaze in drugih bolezni urogenitalnega sistema, jih je treba pravočasno zdraviti, opraviti preventivne preglede, redno opraviti ustrezne teste.

Zato, ko se pojavijo prvi sumi o prisotnosti te bolezni, se je nujno treba posvetovati s specialistom.

Ureterocele

Ureterocele je sferična (hernijska) izboklina dela intravezikalnega sečevoda, ki povzroči kršitev pretoka urina in je kombinirana z izrazito prirojeno ali pridobljeno zožitvijo ustja sečevoda.

Vsebina

Splošne informacije

Prvi opis ureterokele pripada Lechlerju in se nanaša na 1834. Ta anomalija je bila odkrita med obdukcijo, Lechler pa jo je obravnaval kot dvojni mehur.

Prva razvrstitev ureterokele je bila objavljena leta 1957, vendar ni vsebovala vseh variant te patologije.

Leta 1961 je Uson, Lattimer, Melich ugotovil, da je ureterotsel pogosto povzročil podvojitev ledvic.

Ureterokele lahko spremlja tudi ektopija odprtine sečnice (njena atipična lokacija), podvojitev sečil, prisotnost okužbe in tvorba kamnov v ureterokeli.

Pri podvojitvi ureterokele zgornjih sečil v večini primerov zazna v sečevodu zgornje polovice.

Ta patologija je odkrita v vsaki starosti in je 1-2% primerov celotne populacije.

Ureterokele je pri moških manj pogosta kot pri ženskah (1: 2-2,5).

Ureterokele pri otrocih se pojavljajo s pogostnostjo 1: 500 novorojenčkov.

Obrazci

Patologija je lahko prirojena ali pridobljena.

Glede na lokacijo lahko ureterocele:

• intravezikalna (izboklina je lokalizirana v votlini mehurja in ima veliko možnosti);
• ekstracelularno (nastopi, ko sečnica pade v genitalije, sečnico ali parauretralno).

Čeprav splošno sprejeta klasifikacija ureterokele še ni bila razvita, urologi razlikujejo:

• Preprosta (ortotopična) ureterokela, ki je lahko enostranska in dvostranska. Razširitev sečevoda pri tej vrsti ureterokele opazimo neposredno v mehurju. V večini primerov je majhen, vendar se lahko kombinira s kompresijo sosednjega sečevoda ob prisotnosti podvojitve ali kompresije kontralateralnega sečevoda.
• Ektopična ureterokela, ki jo spremlja prodor dela sečevoda v sečnico ali v vrat mehurja. Pojavi se z nizko stopnjo ektopije ustja sečevoda, je velika in lahko stisne usta kontralateralnega in primarnega uretra.

Glede na stopnjo razvoja patologije se razlikujejo:

• I stopnja, pri kateri se intravezikalni del sečevoda rahlo razširi in ni funkcionalnih sprememb v trebušnem sistemu ledvic;
• II. Stopnja, pri kateri ekspanzija sečnice vodi do kopičenja urina in razvoja ureterohidronefroze;
• III. Stopnjo, pri kateri poleg ureterohidronefroze obstajajo tudi pomembne motnje v delovanju mehurja.

Vzroki razvoja

Vzrok ureterokele je lahko:

• Prirojena nenormalnost strukture distalnega sečevoda (pomanjkanje mišičnih vlaken v območju, ki vstopa v steno mehurja), kar vodi do podaljšanja intramuralnega segmenta ali prirojenega zoženja ustja sečevoda.
• Blokada ustja sečevoda (pojavi se pri nastajanju ledvičnih kamnov in njihovi preselitvi v sečevod itd.).

Če je struktura spodnjih delov sečnice poškodovana in je njena odprtina zožena, se tlak v sečevodu dvigne in stena sečevoda se raztegne.

Nastala ekspanzija, zagozdena med plasti stene mehurja, stratificira njeno steno in tvori votlino, ki vsebuje urin.

Ureterokela se v rednih presledkih poveča, ko je napolnjen z urinom, in ko se urin izpušča skozi usta sečevoda, se zmanjša.

Patogeneza

Povečanje hidrostatskega tlaka v sečevodu in prekomerno raztezanje stene vodi do njenega izbočenja v intravezični del mehurja.

Ureterokele so lahko majhne velikosti in se kažejo le v obliki pogostih urinacij, toda s precejšnjo velikostjo se pojavi izrast ureterokele v sečevod in kršitev izločanja urina iz ene od ledvic.

Ko je volumen sečevoda omejen, opazimo pogosto uriniranje z majhno količino urina.

S precejšnjo količino ureterokele pri ženskah in dekletih lahko pride do opaznega celo navzven spuščanja izbokline v sečnico. V takih primerih se pojavi akutna ali kronična zastajanje urina.

V primeru kršitve procesa uriniranja v ledvični medenici pride do stagnacije urina (hidronefroza), pride do okužbe z mikrobi in se razvije cistitis in pielonefritis. Ti procesi prispevajo k nastanku sečil in posledično povzročijo nefrosklerozo, ledvice pa izgubijo funkcijo.

V vsakem primeru patologije se Weigert-Meierjev zakon ne krši - s podvojitvijo sečevoda se ustje sečevodne nadenice medialno nahaja v sečnem mehurju in pod ustom sečevoda spodnje medenice.

Pri podvajanju ureter se odkrijejo številne kombinacije različnih variant te izbokline in ektopije ustov urinarjev, toda z visoko ektopijo sečevodne ali sečevodne sečnice se nikoli ne nahaja predvsem v sečevodu.

Pri ektopičnem ureterokelu je vedno odkrita nizka ektopija usta sečnice in intramuralni sečevod je odsoten.

Enostavna ureterokela je lokalizirana v kotu urinarnega trikotnika (v mestu normalne lokacije ustja seče) in ohranjena je intramuralna regija.

Simptomi

Ureterocele je pogosto asimptomatska, dokler se ne razvije pielonefritis. Razvoj tega zapleta spremljajo:

• povišana telesna temperatura;
• sprememba barve in jasnosti urina (postane motna in temna, vse do odtenka "mesa");
• bolečine v ledvenem delu, ki jo spremlja občutek distence na strani.

Ko ureterokele pogosto povzroči infekcijske bolezni sečil, je pogosto uriniranje in nujno (nenadzorovano in nepremagljivo) nagnjenje k uriniranju.

V urinu je lahko prisoten gnoj, v nekaterih primerih pa tudi kri.

Z veliko količino izbokline in njenim spuščanjem v sečnico opazimo inkontinenco. Pri ženskah lahko takšna opustitev povzroči popolno zastajanje urina.

S popolno kršitev odtok urina iz ledvic in razvoj akutne hidronefroze, so paroksizmalne bolečine tipa ledvične kolike.

Diagnostika

V večini primerov se ureterokela odkrije med pregledom zaradi ponavljajočih se okužb sečil.

Splošna analiza urina v tej patologiji razkriva prisotnost levkocitov, eritrocitov in gnojev, bakteriološka preiskava pa omogoča odkrivanje mikroflore, ki je značilna za urinske okužbe.

Ultrazvok mehurja lahko zazna okroglo tanko steno, ki se dvigne na steni mehurja. Ultrazvok ledvic v večini primerov razkriva enostransko ali dvostransko hidronefrotično transformacijo organa.

Jasna rentgenska slika ureterokele daje cistografijo. Radiogrami lahko zaznajo vezikoureteralni refluks v sosednjem in nasprotnem ureterju, prisotnost okvare pri polnjenju sečnega mehurja in klavatno ekspanzijo distalnega sečevoda (včasih se odkrije ektopija).

Za določitev stopnje motenj izločanja urina se uporablja izločilna urografija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v veno.

Z uporabo uroflowmetry se beleži pretok urina med uriniranjem.

Usta ureterjev in sluznice mehurja se podrobno preučujejo s cistoskopijo, za katero se skozi sečnico vstavi posebna optična naprava.

Zdravljenje

Ker ta patologija pogosto povzroči mehansko obstrukcijo sečevoda, se ureterotsele odstrani, da se prepreči blokada.

Za odstranitev ortotopične variacije izbokline za daljše časovno obdobje smo uporabili transvsikalno ekscizijo, ki smo jo kombinirali z antirefluksno operacijo, pri majhnih in srednjih izboklinah pa raje uporabljajo endoskopsko odstranitev ureterokele.

Endoskopsko odstranjevanje poteka z elektro-kirurgijo, endosurgičnimi škarjami ali holmijevim laserjem. Operacija je sestavljena iz dveh stopenj: najprej je stena prerezana skozi ureterotsel in če je kamen, se izvede ureterolitotripsija, nato pa se izvede rekonstrukcijsko-plastična faza operacije.

Pri velikih izboklinah in ektopičnih izboklinah se endoskopska kirurgija ne opravičuje, zato se uporablja ureterokistomonastomoza (umetna povezava sečevoda z mehurjem) po Politano-Leadbetterju.

Kirurške metode zdravljenja spremlja uporaba uro-antiseptičnih in etiotropskih antibakterijskih zdravil.

Fluorokinolonski pripravki se pogosto uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa.

V primeru podvojitve sečevoda in v primeru atrofije dela ledvičnega parenhima, se prizadeti del odstrani (reseciran) in s popolno atrofijo ledvic se odstrani.

Preprečevanje

Preprečevanje zapletov vključuje:

• pravočasno zdravljenje urologa v primeru težav pri uriniranju;
• zdravljenje bolezni mehurja z antibakterijskimi zdravili;
• prehrana, ki vključuje omejen vnos soli, beljakovin in maščobnih živil.

Zdravljenje ureterokele

Ureterocele se nanaša na bolezni ustja sečevoda, katerega vzrok je zoženje njenega distalnega dela. Rezultat je izbruh cističnega kanala. V tem primeru lahko govorimo o cisti sečevoda. Če pade v mehur, so vključene tudi ledvice, ne le mehur.

Vzroki Ureterocele

Pri moških in ženskah obstajata dve skupini dejavnikov, ki vodijo do patologije:

• Prirojene V nekaterih primerih pride do patologije zaradi intrauterine kontrakcije ustja sečevoda. Zdravniki imenujejo vzrok za to stanje problema inervacije njegovega spodnjega dela, pa tudi napake nastajanja plovil, ki se nahajajo v bližini. Tako se ureterokele pogosteje diagnosticirajo in potrebujejo zdravljenje pri otrocih kot pri odraslih.
• Pridobljeno. Tu so vzročni dejavniki nastajanje v intramuralnem segmentu kanala urinarnih kamnov, poškodbe pri izvajanju instrumentalnih manipulacij (stentiranje ali ureteroskopija), predhodne okužbe sečil.

Cene zdravljenja uretrok v "ABC Clinic" t

Sprejeta klasifikacija ureterocele sečevoda

Sprva se bolezen razdeli glede na resnost postopka, naslednje faze:

• enostavno - obstajajo manjše spremembe v obliki majhne ekspanzije intravezikalnega dela sečevoda, delovanje ledvic pa ostaja skoraj nespremenjeno;
• zmerna resnost - pri pregledu bolnika opazimo ureterohidronefrozo, ko se cev širi, se trebušne strukture ledvic povečajo v velikosti zaradi kopičenja pomembnih količin urina;
• Težave - disfunkcija mehurja se doda zgoraj navedenim spremembam, ki jih spremlja inkontinenca

Lokalizacijski patološki proces je:

• Intubularna. Cistična tvorba se nahaja v votlini mehurja. Najpogosteje se stanje popravi, ko se diagnosticira patologija, kot je podvojitev sečevoda.
• Ektopična. Tukaj je vreča podobna izboklini že zunaj mehurja in se pogosto kombinira s podvojitvijo kanala. Ureterokele nato zavzamejo mesto v sečnici ali v vratu mehurja.

Širitev je omejena tako s stenami sečevoda kot tudi s pilingom samega mehurja. To pomeni, da se v njeni votlini pojavi kopičenje tekočine vodne, gnojene ali krvave narave. Poleg tega se v cisti lahko odkrijejo kamni. Drug patološki proces je razdeljen na enostranski in dvostranski.

Glavne manifestacije

Sprva se bolezen pojavi, ko je bolečina in moteno uriniranje. To že kaže potrebo po začetku zdravljenja. Ureterokele lahko zasedejo velike količine mehurja, ki ga spremlja povečano uriniranje, kot tudi sproščanje urina v majhnih količinah. Če se istočasno izboklina začne prekrivati ​​usta parne sečevoda, obstaja popolna kršitev izločanja urina z velikim tveganjem za akutni hidronefrozo. Njegove manifestacije so kolike ali paroksizmalne bolečine. Če izboklina pade v sečnico pri ženskah, je možna anurija ali popolna retencija urina. Nato bo morda potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Še en grozljiv zaplet pri ženskah je prolaps z izhodom na zunaj med uriniranjem. Izguba se imenuje prekinitev z neodvisnim zmanjšanjem. Včasih je ureterokela pri prolapsu v sečnici poškodovana, sledi nekroza. Najpogostejši simptom je obstojna boleča bolečina v ileumu ali ledvenem delu s pogostimi nalezljivimi procesi v obliki kroničnega pielonefritisa ali cistitisa. Vključeni so tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, purija, bolečine med uriniranjem, hematurija in neprijeten vonj urina.

Diagnostika

• Podrobna študija bolnikove anamneze z namenom, da bi ugotovili vzrok te bolezni urogenitalnega sistema z visoko stopnjo verjetnosti.
• Analizirajte način življenja stranke, vključno s pridobivanjem informacij o poteku nosečnosti.
• Opravite temeljit pregled s palpacijo ledvic skozi prednjo trebušno steno.
• Izdelati podrobno raziskavo glede časa nastanka prvih simptomov bolezni - koliko in v kakšni intenzivnosti so se pojavili.

Pravilne diagnoze ni mogoče narediti, če se laboratorijski testi ne izvajajo. Obseg diagnostičnih ukrepov v vsakem primeru, zdravnik "klinike ABC", določa na individualni osnovi. Če imate pripravljene teste in zdravniška poročila, vam zdravniki iz naše klinike priporočajo, da jih vzamete s seboj. Tako boste prihranili denar in pospešili postopek določanja diagnoze in predpisali učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje ureterokele

Če se priporoča kirurška taktika, se upoštevajo parametri, kot so velikost, tip, anatomsko in funkcionalno stanje različnih delov sečil, prisotnost drugih malformacij sečil, starost bolnika in prisotnost zapletov.

Cilj kirurškega zdravljenja je zagotoviti normalen pretok urina in ohraniti ledvice. Za to endoskopsko disekcijo lahko izvedemo na ureterotsel. V primeru nenamernega odkrivanja patologije se kirurško zdravljenje praviloma ne izvaja, če ni kliničnih znakov. Pri določanju taktike zdravljenja se urolog osredotoča na naslednje sestavine:

1. Kako močno je motil pretok urina.
2. Funkcionalno stanje ledvic.
3. Prisotnost pielonefritisa.

Ortotopične ureterokele: kirurško zdravljenje

Kadar je velikost ciste majhna ali srednja, so kršitve iztoka urina minimalne in ni nobenih zapletov, izvaja se endoskopska kirurgija. Elektroperforacijo mehurja naredimo z naknadnim odstranjevanjem protruzije s koagulacijo. Če je potrebno, se izvede vsaditev novega sečevoda. Z veliko kilo, pojavom resnih zapletov ali nujnim kirurškim zdravljenjem se izvede prva endoskopska kirurgija, med katero se namesti kateter, ki pomaga izločati urin. Po tem se izvede abdominalna operacija s plastično operacijo sečnice. Če ni mogoče nadaljevati z delovanjem kanala ali ledvic, jih je treba odstraniti.

Heterotopična Ureterocele

Tukaj se najprej ugotovi, ali je prišlo do vezikoureteralnega refluksa. Če je odgovor pozitiven, je indicirana nefrouretektomija. Če se delovanje ledvic ohrani, sta predpisana endoskopska intervencija in sečnica.

Prognozo za ureterotsel kažejo število zapletov in stopnjo ohranjanja ledvic. Po njegovi odstranitvi se bolniku naredi hemodializa. Pri enostranski nefrektomiji je napoved pogosto ugodna. Če je pravilna diagnoza postavljena pravočasno, se opravi plastična kirurgija, ki omogoča osebi, da vzdržuje polno življenje več let.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje po zdravljenju traja do dva tedna. V tem času je predpisana antibiotična terapija, da se prepreči okužba in gnojenje. Prehrana upošteva izključitev slanih, začinjenih, ekstraktivnih živil, izključitev alkohola. V obdobju do dveh tednov je nameščen kateter, katerega naloga je zmanjšati pritisk v mehurju. To zagotavlja varnost šiva.

Preventivni ukrepi

Glavna priporočila vključujejo naslednje:

• preprečevanje poškodb ledvenega dela;
• takojšnje zdravljenje urolitiaze, takoj ko je postavljena diagnoza;
• opraviti strokovni izpit;
• za bolečine v hrbtu, pregledati z ultrazvokom.
• med operacijami na trebušni votlini in majhni medenici, občasno opravite dopplerografsko študijo o plovilih teh območij.

Čim prej se oseba prijavi za posvetovalni sprejem, tem bolj ugodna bo napoved bolezni. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti odpoved ledvic in druge zaplete.

Mnenja ABC Clinic

Hvala za zobozdravniško ordinacijo. Zdravniki so mi in mojemu možu dali zdrav in snežno bel bel nasmeh.

Hvaležna sem za visoko strokovnost Halzeve E.A. in Kuznetsova O.N. Zelo izkušeni zdravniki. Prav tako hvala zelo admin Gulya! Hvala in veliko sreče v vašem trdo delo z nami - bolniki! Čudovita klinika.

Presenečen sem bil, ko sem prišel k ginekologu! Mislil sem, da bi bilo v drugih zdravstvenih centrih, da ponudijo in naredijo nepotrebne storitve. Toda vse se je izkazalo za veliko boljše - kompetentni zdravnik se je rešil problema po cenah, ki so bile navedene na gradbišču, brez dodatnega »ločitve«. Hvala Saprykina Olga Alekseevna.

Zdravim se z nevrologom Sorokinom Romanom Mihailovičem. Še ni končano, zdaj pa se želim zahvaliti zdravniku za njegovo profesionalnost in optimizem. Ena zahteva, morda, lahko nekaj naredimo R. Sorokinu. delal ne samo popoldne, je zelo neprijetno priti do n.

Rad bi se zahvalil Krymkinu Yu.M za njegovo visoko strokovnost. Operacija je prinesla rezultat. Posebna zahvala medicinskemu osebju.

Rad bi se zahvalil čudoviti ženski in odličnemu zdravniku Chekhonini Elli Mstislavovna! Ustrezno, razumljivo, vljudno in skrbno. Zdravnik otorinolaringolog najvišje kvalifikacijske kategorije in foniatri! Dragi, če imate težave na tem področju, se obrnite nanj, mislim, da vam ne bo žal.

Rad bi se zahvalil dobrem urologu Alekseju Sergejeviču (po mojem mnenju je priimek Marikoda). Šli smo z dekletom na zdravljenje "skupne" bolezni, po zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik, so testi pokazali, da smo ozdravljeni. Želim vam veliko sreče pri vaših poklicnih dejavnostih.

Rad bi izrazil hvaležnost Zaraisk Zoyi Petrovni za njeno visoko strokovnost in človeški odnos do bolnikov! Več takih strokovnjakov! Zoya Petrovna, hvala.

Galina Nikolaevna, je bila z vami v petek, 18.11 na recepciji. Hvala, že v nedeljo je izginil izpuščaj v dimljah. In Elokom pomaga, kot se mi zdi bistveno, zdraviti rane na nogah in nogah. Hvala, in seveda, nobene kapljice glukoze v žilo!).

Rad bi se zahvalil čudoviti zdravnici Chekhonini Ella Mstislavovna. Ko sem enkrat vzel tega strokovnjaka, sem se rešil problema, ki me je več mesecev mučil (kot tudi mojo ženo) - smrčanje. Najlepša hvala in poklon vam, Ella Mstislavovna.

Želim povedati, izraziti globoko hvaležnost dr. Zarayskaya. Končno jo je našel ginekolog. Težko s poskusi in napakami. Zdaj je vse v redu, ginekolog grem z vsemi dvomi in pritožbami, ki se pojavljajo v ženskem delu. Vedno pozorno poslušaj, imenuj diagnostiko.

Najlepša hvala Zaraisk Zoya Petrovna za učinkovito zdravljenje moje bolezni! Kompetenten specialist in občutljiva ženska - priporočam ga vsem.

Olga Nikolaevna Kuznetsova, čudovita strokovnjakinja. Zahvaljujem se vam za profesionalnost, potrpežljivost in človeštvo. Zelo sem hvaležen, ker sem se srečal s takšnim strokovnjakom. Lahko priporočam in celo, kot je bilo običajno prej, jo pokličem družinskega zdravnika. Hvala.

Nina Mikhailovna Tarasyuk! Želim izraziti ogromno hvaležnost za dejstvo, da lahko ženskam dajete najpomembnejšo stvar v svojem življenju - to je lepota in mladost, za samozavest, za razumevanje problema od znotraj (!), Za občutljivost, pozornost in seveda za toplino! In profesionalnost.

Morda vas zanimajo tudi:

Vprašanje: Ali je možno odstraniti tonzile brez skalpela na prijetnejše načine? Da je okrevanje bilo neboleče

Odgovor: Zdravo, Natalia.
Ni mogoče popolnoma odstraniti palatinskih mandljev "brez skalpela". Obstaja metoda koagulacije tonzil z uporabo laserskih ali radijskih valov, vendar ostane kapsula in delno tkivo mandljev. V pooperativnem obdobju se bolečina pri požiranju moti 3-4 dni. Za odstranitev te metode se lahko obrnete na naš zdravstveni center.

Vprašanje: Pozdravljeni! Po rojstvu otroka moram narediti operacijo na plastiki materničnega vratu, močno deformacijo, ugotovite, koliko bo to stalo.

Odgovor: Zdravo, Irina.
Stroški delovanja skupaj s pregledom bodo okoli 40 tisoč rubljev. Kako bo potekalo delovanje, je odvisno od zapletenosti situacije, ki jo je mogoče določiti šele po opravljenem izpitu na stolu. Prijavite se za posvetovanje!

Vprašanje: Pozdravljen, star sem 32 let. Približno 3-4 dni čutim nelagodje (srbečo kožico, rahlo pekoč občutek) v predelu kožice, nobenih izločkov, celo rekel bi nasprotno - vse je suho in zdi se mi, da je to vzrok za nelagodje, brez bolečin, rezanja, uriniranja. normalno, brez težav, z rednim partnerjem obstajajo nekateri problemi: redna drozga. Občasno se, če doživljate, zdravimo tako pimafucin (kremo), kot nystatin (tablete), zato sem se odločil, da najprej vzamem bris, za vsak slučaj, da se prepričam, ali je to drozg ali kakšna druga preprosta žival. vaginalis: noMicroflora: kokalna enota.Gardnerella vaginalis: noCandida: noMobyluncus: noLeptotryx: neChlamidia trachomatis: noMycoplasma homimis: ne Ureaplasma urealyticum: en sijajHerpes simplex I in II: ni tut edina mama programmu inal inal inal tyr Ne zanima me stanje partnerja in se na splošno ničesar ne zanima, zato me je ta pristop zelo osramotil. Dejstvo, da mora imeti partner tudi študijo, je tudi intuitivno težje podrobneje diagnosticirati problem, zato bi rad slišal neodvisno mnenje o rezultatih analize in izvedljivosti takega zdravljenja brez dodatnih raziskav o sami okužbi. Alexander

Odgovor: Zdravo, Alexander.
V tej situaciji je očitna okužba urogenitalnega trakta, najverjetneje Ureaplasma urealiticum in ga je treba takoj zdraviti, partnerja pa mora pregledati ginekolog in šele potem je treba opraviti skupno zdravljenje. Na žalost niste napisali tistega, kar je bilo vključeno v zdravljenje, ki ste ga dobili prej. Pridite v našo ambulanto, skupaj z ginekologom, pregledali vas in vašega partnerja in predpisali učinkovit potek zdravljenja.
S spoštovanjem, urolog Marikoda A.S.

dokumenti, potrdila, licence:

Naredite sestanek in zastavite vprašanje
Specialist ABC Clinic

Skrbnik vas bo kontaktiral, da bo potrdil vnos.
Zaupnost vaše pritožbe je zagotovljena.

Ureterocele

Simptomi Ureterocele

• Pogosto se ne pojavi do razvoja pielonefritisa (vnetna bolezen ledvic, ki se kaže v vročini, bolečine v ledvenem delu, urin postane moten, temen, barva "mesa").
• Bolečine v ledvenem delu, občutek polnosti v strani.
• Pogoste nalezljive bolezni sečil, ki jih spremljajo:
  • povišana telesna temperatura;
  • bolečine v ledvenem delu;
  • sprememba barve in jasnosti urina;
  • pogosto uriniranje;
  • nujno potrebo po uriniranju.

• Težave z uriniranjem (če ureterotsele zapre usta (odprtje sečevoda v mehurju) sečnice).
• Inkontinenca urina (če ureterokela doseže znatno velikost in se spusti v sečnico).

Obrazci

Ureterocele je lahko intravesična in zunajmaternična.

• Intra vesical (nahaja se v mehurju). Najpogosteje se pojavi, če sečnica ni podvojena.
• Ektopična (sega preko mehurja). Ta oblika bolezni se najpogosteje razvije v kombinaciji z podvojitvijo sečevoda (na eni strani sta odprta dva uretra od iste ledvice do mehurja). Ureterocele se lahko nahaja:
  • v vratu mehurja (izboklina v obliki vrečke poteka v ozkem delu mehurja, v območju ustnice sečnice);
  • v sečnici (izboklina v vretenu je v sečnici).

Obstajajo 3 stopnje ureterokele.

• V prvi stopnji je prišlo do rahlega širjenja intravezikalnega sečevoda, kar ne povzroči funkcionalnih sprememb v trebušnem sistemu ledvic (sistem kopičenja in izločanja urina).
• Ureterokele druge stopnje vodi v razvoj ureterohidronefroze (ekspanzija sečevoda in votline ledvic zaradi kopičenja urina).
• Pri ureterotsel tretje stopnje, razen za ureterohydronephrosis, obstajajo pomembne disfunkcije mehurja (urinska inkontinenca).

Razlogi

Zaradi pojava ureterokele je lahko:

• primarna (prirojena) - počasna ali nepopolna resorpcija tkiva v sečevodu zarodka, ki vodi v njegovo zoženje in zadrževanje urina v njej;
• sekundarni (pridobljen) - se pojavi, ko je kamen zadavljen (v primeru nastajanja kamnov v ledvicah in migracija kamna v sečevod med urolitiazo) v ustih (odprtje sečevoda mehurja) sečevoda.

Urolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza pritožb (ko (pred časom) so se pojavile težave pri uriniranju, bolečine v ledvenem delu, pogoste okužbe sečil, s katerimi je bolnik pripisoval njihov pojav).
• Analiza zgodovine življenja (prenesene bolezni sečil).
• Analiza urina - analiza urina za prisotnost rdečih krvnih celic (rdečih krvničk), levkocitov (belih krvnih celic, imunskih celic), beljakovin, glukoze (krvnega sladkorja), bakterij, soli itd. Omogoča odkrivanje znakov vnetja v organih sečil.
• Popolna krvna slika: število eritrocitov, levkocitov, hitrost sedimentacije eritrocitov - čas ESR (čas, ko se eritrociti usedajo na dno epruvete). Omogoča vam oceno prisotnosti vnetnega procesa in stopnje imunskega odziva telesa.
• Palpacija (palpacija) ledvic. Običajno je nemogoče sondirati ledvice skozi trebuh, v primeru njihovega povečanja zaradi oslabljenega odtoka urina pa postanejo dostopne za palpacijo.
• Nefroscintigrafija. V veno bolnika se injicira varno radioaktivno zdravilo, ki ga izločajo ledvice. Z uporabo posebne naprave se oceni, kako ledvice filtrirajo snov. Metoda omogoča vrednotenje delovanja ledvic (uriniranje in uriniranje).
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) ledvic - ocena velikosti, lokacije ledvic, njihove strukture, stanja sistema za izdelavo medenice in medenice (sistem za ekstrakcijo in akumulacijo urina), prisotnost kamnov, cist (nastajanje v obliki mehurčkov, ki vsebujejo tekočino).
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) mehurja (opravljen z napolnjenim mehurjem) za zaznavanje formacij mehurja, določitev njegovega volumna, oblike, konture sten.
• Izločajoča urografija (injiciranje kontrastnega sredstva v veno, fotografiranje organov sečil v različnih trenutkih izločanja kontrastnega sredstva, običajno po 7, 15 in 30 minutah po injiciranju zdravila). Metoda omogoča, da se določi stopnja kršitve urina odtok iz ledvic, kot tudi stopnja širjenja izločajo sistem ledvic in sečevoda.
• Uroflowmetry (registracija pretoka urina med uriniranjem). Bolnik urinira v straniščno školjko, v kateri so nameščeni senzorji, ki ocenjujejo hitrost in volumen urina na enoto časa. Metoda omogoča identifikacijo stopnje in vrste kršitev dejanje uriniranja pri blokiranju uretre ureterokele uretre.
• Cistoskopija (vnos v mehur skozi sečnico posebne optične naprave) omogoča pregledovanje sluznice mehurja in ust uretrov.

Zdravljenje ureterokele

Ureterocele zahteva le kirurško zdravljenje.

• Glavna metoda kirurškega zdravljenja ureterokele je ureterokistoneostomija (nastanek nove ustne votline (ustje) v mehurju). Ureter se izloči iz mehurja, če je potrebno, skrajša in ponovno zapne v mehur z ustvarjanjem "antirefluksnega mehanizma" (podaljšano držanje sečevoda pod sluznico mehurja).
• Transuretralna (izvedena skozi sečnico) endoskopska (s pomočjo posebne optike) disekcija ustja sečevoda (odstrani obstrukcijo iztekanja urina iz sečevoda).
• Resekcija (odstranitev dela) ledvic in sečevoda v primeru podvojitve sečevoda in atrofija dela ledvičnega parenhima (zamenjava brazgotine ledvic, ki ne povzroča urina).
• Nefrektomija (odstranitev ledvic) za atrofijo ledvic.

Zapleti in posledice

• Hidronefroza - razširitev kolektivnih struktur (tisti del ledvic, kjer poteka končni urin (sistem skodelice in medenice)).
• Prolaps ureterokele skozi uretro navzven.
• Akutni ali kronični pielonefritis (bakterijsko vnetje ledvičnega medeničnega sistema).
• Nastanek ledvičnih kamnov (urolitijaza).
• Krvavitev iz urinarnega trakta.
• Atrofija ledvic - zamenjava brazgotine ledvic, ki ne povzroča urina.
• Vazorenalna hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg (milimetri živega srebra), ki ga je težko zdraviti).
• Kronična odpoved ledvic (kršitev vseh funkcij ledvic, kar vodi do razpada vode, soli, dušika in drugih vrst presnove).

Preprečevanje Ureterocele

Preprečevanje razvoja ureterokele.

• Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni mehurja (jemanje antibakterijskih zdravil (snovi, ki ubijajo bakterije ali ustavitev njihove rasti) s pojavom pogostega in bolečega uriniranja, nujno (nujno) nagnjenje k temu).
• Če imate težave z uriniranjem - takojšen poziv urologu.

Preprečevanje zapletov ureterokele.

• Dieta (zmanjšanje količine maščobnih in beljakovinskih živil, uživanje zelenjave, žit, sadja, omejevanje vnosa soli (2-3 g na dan)).
• Sprejemanje antihipertenzivnih zdravil (zdravil, ki znižujejo krvni tlak).
• Sprejemanje antibakterijskih zdravil (zdravil, ki prispevajo k smrti ali ustavitvi rasti bakterij).

• Viri

• »Urologija: nacionalno vodstvo« ed. N.A. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Cambell-Walsh Urology. 10. izdaja. Philadelphia, Elsevier, 2012.

Kaj storiti z ureterotsel?

• Izberite pravega zdravnika urologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila