Kronična ledvična odpoved (CRF) je motnja, ki se pojavi v različnih pogojih, pogosto s hudimi posledicami za zdravje ljudi in celo življenje.

Zaradi tega bolezni ledvic dejansko prenehajo opravljati svoje osnovne funkcije in podpirajo delovanje organizma kot celote. CKD - ​​kaj je za diagnozo v medicini, koliko jih živi z njo, bomo izvedeli še naprej.

Bistvo patologije

Ledvična odpoved ni nujno bolezen ledvic ali sečil. Zaradi različnih bolezni v telesu, kot je diabetes, umirajo strukturne komponente ledvic. Ledvice so odgovorne za odstranjevanje in filtriranje urina.

V akutni obliki bolezni se odpoved delovanja ledvic hitro razvije, pri kroničnem toku pa počasi, postopoma, včasih tudi za več mesecev, vendar ima stalno tendenco k napredovanju. To je nepopravljiva motnja.

Kronična odpoved ledvic se ne pojavi nenadoma. To je posledica bolezni, ki napadajo nefrone (element urinarnega sistema, ki je del "sestave" ledvic):

Zaradi tega ali tistega vnetnega procesa se nefroni umirajo postopoma. Sprva so to sklerotične spremembe, meseci, včasih let, rastejo. Na koncu ledvica preneha opravljati svoje vitalne funkcije.

Škodo celo 50 odstotkom nefronov lahko ljudje ne opazijo. In šele, ko se začnejo spreminjati takšni kazalniki, kot so kreatinin in sečnina, se ohrani na telesu CKD.

Enkrat na leto je treba opraviti teste in obiskati zdravnika, da se izognemo bolezni CRF.

Pri ICD je kronična odpoved ledvic v razredu "Bolezni sečil" pod oznako N18.9. Zdravljenje se ukvarja z nefrologom.

Vzroki kronične odpovedi ledvic pri odraslih in otrocih

V središču bolezni so številne bolezni, v različnih obdobjih življenja, ki vplivajo na človeško telo: prirojene patologije ledvic, protin, sladkorna bolezen, težave s presnovo, ledvični kamni, eritematozni lupus in drugi. Vzrok za to je lahko kronična zastrupitev s snovmi.

Sindrom kronične odpovedi ledvic - nevarno stanje med nosečnostjo. Zato je pri načrtovanju otroka pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in ga pregledate. Če ženska že trpi zaradi kronične oblike te bolezni, bo moral strokovnjak oceniti vsa tveganja in možnosti nosečnosti.

Obstajajo primeri, ko je morala ženska, ki ima preveliko CRF, žensko prekiniti nosečnost, saj je to ogrozilo njeno življenje.

Provokativni dejavniki, ki vodijo do odpovedi ledvic pri nosečnicah:

• Pijelonefritis;
• Urolitiaza;
• Cistitis in druge bolezni sečil.

Kako cistitis vpliva na potek nosečnosti, preberite naš članek.

Še posebej zahrbtni pielonefritis, ki se pojavlja pri ženskah v položaju, saj lahko spominja na manifestacije toksikoze. V nekaterih primerih je nemogoče ugotoviti, zakaj so nosečnice razvile pielonefritis.

Če so tveganja za pacienta in plod minimalna in ji je dovoljeno nositi, zdravnik predpiše popolno omejitev fizičnega napora in počitek pri najmanjšem poslabšanju. Posebna prehrana, zdravila, bivanje v bolnišnicah bodo pomagali zmanjšati pojavnost ESRD in roditi otroka.

Treba je omeniti, da obstajajo jasne indikacije za splav pri ženskah z ESRD - povečanje ravni kreatinina v krvi na 200 µmol / L in več.

Načrtovanje nosečnosti je prepovedano, če je v krvi ugotovljen kreatininski indeks 190 µmol / l.

Dejstvo je, da ko je ta kazalnik višji, bolj je verjeten razvoj preeklampsije. In to je resnična grožnja za življenje ženske: možna je možganska kap, akutna odpoved ledvic.

Pri CRF obstajajo tveganja za plod: prezgodnji porod, intenzivna nega dojenčkov.

Vsako leto kronično odpoved ledvic od 5 do 10 otrok postavi 5 do 10 otrok. Vzroki bolezni so prirojene bolezni, kot so pielonefritis in različne nefropatije, hidronefroza, policistična bolezen ledvic ali pridobljene bolezni, na primer razvoj sladkorne bolezni.

Otrok ima anemijo, utrujenost, glavobol, razvojno zakasnitev, žejo in tako naprej.

V šolskem letu do 14 let se povečuje rast in razvoj otroka, kar je neugodno za razvoj kronične odpovedi ledvic. Ledvice ne rastejo s telesom, presnavlja se, stanje sečil se poslabša. V tem primeru je tveganje za smrtnost veliko.

Danes, z ustrezno izbrano terapijo, lahko otroci z ESRD živijo do 25 let, še posebej, če se je zdravljenje začelo pred 14. letom starosti.

Simptomi in znaki bolezni

Kronična ledvična odpoved se na samem začetku svojega pojavljanja morda ne kaže. Kot smo že omenili, se znaki morda ne pojavijo do 50% poškodbe delovanja ledvic. Z razvojem patologije začne bolnik začutiti šibkost, utrujenost, zaspanost. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

1. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči. Zaradi kršenja izločanja urina se lahko razvije dehidracija;
2. Slabost z napadi bruhanja;
3. Žeja in občutek suhih ust;
4. Trebušna distanca, boleče bolečine;
5. Driska;
6. Kri iz nosu;
7. Pogoste bolezni prehladov in prehladov;
8. Anemija

V pozni fazi bolezni bolnik trpi za astmo in lahko celo izgubi zavest. Vsi simptomi se počasi povečujejo.

Razvrstitev

Bolezen je široko razširjena med prebivalci po vsem svetu. Po statističnih podatkih prizadene od 60 do 300 ljudi na milijon prebivalcev na leto. Pri intenzivni negi je preživetje več kot 50 odstotkov. Strokovnjaki CRF različno razvrščajo. Na primer:

Razvrstitev po S.I. Ryabovu.

Glede na raven kreatinina v krvi in ​​stopnjo GFR.

Po resnosti.

0 stopnja - ni bolezni, obstajajo dejavniki tveganja v obliki drugih bolezni.

1 stopnja - začetna. Obstaja katera koli bolezen ledvic, GFR je lahko malo več kot normalno ali normalno.

2 stopnja - izrazita. Pojavijo se simptomi zastrupitve.

Stopnja 3 - težka. Presnavlja se presnova fosforja in kalcija, poveča se anemija, kreatinemija itd.

4 stopinje - terminal. Konzervativno zdravljenje ni učinkovito. Hemodializa.

Vsaka od stopenj in klasifikacij ima svoje jasne manifestacije, ki jih lahko oceni le zdravnik.

Zapleti CKD

Kronična odpoved ledvic je v mnogih primerih sama po sebi posledica dolgotrajne bolezni pri ljudeh. Zapleti neposredno iz CRF se praviloma pojavijo že med hudimi stadiji bolezni. Najpogostejši zapleti so srčno popuščanje, srčni napad, huda hipertenzija.

Vpliva na CRF in na delovanje centralnega živčnega sistema. Potem pacientu grozijo konvulzije, razvoj živčnih motenj do demence.

Med zdravljenjem v obliki dialize tromboza ni redka. Najnevarnejši zaplet pa je nekroza ledvic.

Bolnik lahko pade v komo, zaradi česar je pogosto usoden.

Klinika za končno fazo

Končna faza je končni razvoj CRF. To je najtežje in na žalost neozdravljivo. To pomeni popolno neuspeh normalnega delovanja ene ali obeh ledvic.

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) se kljub terapiji zmanjša na najnižje vrednosti. Obstaja močna uremija, kar pomeni, da se telo dejansko truje s svojimi "odpadki".

To stanje vodi v razvoj poškodb srčno-žilnega sistema. Okrepljeno zdravljenje z dializo, kot pravijo, zdravi in ​​pohablja. Podpira funkcije življenja, lahko pa povzroči hudo hipertenzijo, hudo anemijo in trombozo.

Delovanje gastrointestinalnega trakta je močno prizadeto. Najpogosteje bolnik umre zaradi bolezni srca, ki so se razvile.

Invalidnost s CRF

Za invalidnost pri kronični odpovedi ledvic morate opraviti zdravniško komisijo.

Vendar pa je pacient prizadet kot zdrav, če ima latentno ali začetno fazo bolezni, lahko zdravi sam, ima manjše poškodbe notranjih organov in neizražene simptome. Takšni bolniki se prenašajo na lahka dela in dajejo 3 skupine invalidnosti.

Druga skupina invalidnosti je določena v končni fazi bolezni in pomembnih kršitvah notranjih organov. Vendar se je ohranila sposobnost dela in vzdrževanja doma.

In prva skupina se daje osebi s hudo končno stopnjo bolezni, resnimi telesnimi poškodbami, med presaditvijo ledvice. Takšni bolniki v vsakdanjem življenju potrebujejo pomoč druge osebe.

Za registracijo invalidnosti se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za vse rezultate preiskav in študij, vključno s krvnimi biokemičnimi parametri, rentgenskimi žarki skeletnega sistema, ultrazvokom ledvic, zaključkom zdravnika. S temi dokumenti se oseba pošlje v prehod komisije.

Po določitvi invalidske skupine se pacient odloči, da bo delal rahlo, prekvalifikacijo v enem od dovoljenih poklicev. Ali pa se na terminalni stopnji določi ustrezna oskrba na domu in pripravi program vzdrževalne terapije ali rehabilitacije.

Ne pozabite, da se pri bolnikih z diabetesom mellitusom različnih vrst, ki trpijo za hipertenzijo ali urolitiazo, najpogosteje razvije ledvična odpoved.

Takšne kategorije bolnikov mora zdravnik pogosteje pregledovati in jemati predpisana zdravila, da se preprečijo takšni zapleti kot CRF.

Kaj je odpoved ledvic - glejte program "Zdravstvena TV":

Kronična odpoved ledvic - faze kreatinina

Kronična ledvična odpoved (CRF) se nanaša na hude patologije sečil, pri katerih se delovanje ledvic popolnoma ali delno zmanjša. Bolezen se razvija precej počasi, gre skozi več stopenj svojega razvoja, od katerih vsaka spremljajo določene patološke spremembe v delovanju ledvic in celotnega organizma. CKD se lahko pojavi na različne načine, vendar je bolezen pretežno progresivna, kar spremljajo obdobja remisije in poslabšanja. S pravočasno diagnozo bolezni, izvajanje potrebne medicinske terapije, lahko njegov razvoj upočasni, s čimer se ustavi manifestacija hujših fazah.

Kaj je povišan kreatinin pri kronični odpovedi ledvic?

Z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami je mogoče ugotoviti, v kateri fazi kronične odpovedi ledvic. Biokemični krvni test ima dobro informativno vrednost, rezultati pa pomagajo določiti vrsto bolezni, spremljajoče bolezni, stopnje kronične bolezni ledvic in raven kreatina v krvi.

Kreatinin je pomembna sestavina krvne plazme, ki sodeluje pri energetski presnovi tkiv. Iz telesa se izloči z urinom. Ko je kreatinin v krvi povišan, je to zanesljiv znak okvarjenega delovanja ledvic, kot tudi znak možnega razvoja kronične ledvične odpovedi, katere stopnje so neposredno odvisne od njene ravni.

Poleg zvišanih ravni kreatinina v krvni plazmi zdravniki upoštevajo tudi druge indikatorje: sečnino, amoniak, urate in druge sestavine. Kreatinin je proizvod iz žlindre, ki ga je treba odstraniti iz telesa, zato, če njegova količina presega dovoljeno hitrost, je pomembno takoj sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje.

Stopnja moškega kreatinina pri moških je 70–110 µmol / L, pri ženskah 35–90 µmol / L, pri otrocih pa 18–35 µmol / L. S starostjo se njegova količina poveča, kar poveča tveganje za razvoj bolezni ledvic.

V nefrologiji je bolezen razdeljena na faze kronične odpovedi ledvic, od katerih vsaka zahteva individualni pristop k zdravljenju. Kronična oblika se najpogosteje razvije v ozadju dolgotrajnih bolezni v urinarnem sistemu ali po akutni obliki, če ni ustreznega zdravljenja. Zelo pogosto zgodnje ledvične odpovedi ne povzročajo nobenega neugodja za osebo, ko pa so v zgodovini prisotne druge kronične bolezni: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, nefroptoza, potem bo klinika bolj izrazita in bo bolezen hitro napredovala.

CKD v medicini velja za kompleksni simptom, ki se kaže v smrti ledvičnih nefronov, ki jih povzročajo progresivne patologije. Glede na kompleksnost bolezni je razdeljena na več stopenj, oblik in klasifikacij.

Ryabova klasifikacija

Razvrstitev kronične odpovedi ledvic po Ryabovu je sestavljena iz kazalnikov treh glavnih faz bolezni in količine kreatinina v krvni plazmi.

Latentna (stopnja 1) - se nanaša na začetne in reverzibilne oblike bolezni. Razvrstite:

1. Faza A - kreatinin in GFR sta normalna.
2. Faza B - kreatinin se je povečala na 0,13 mmol / l, SCF pa zmanjša, vendar ne manj kot 50%.

Azotemična (2. faza) - stabilna progresivna oblika.

1. Faza A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Faza B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. stopnja) - progresivno.

1. Faza A - raven kreatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Faza B - kreatinin 1,25 in več, SCF

Z razvojem kronične odpovedi ledvic je klasifikacija nujna, saj oseba na vsaki stopnji bolezni potrebuje poseben in individualen pristop k zdravljenju.

Kronična ledvična bolezen je resno stanje, ki se lahko kaže zaradi dolgega patološkega procesa v tkivih ledvic, ki traja približno 3 mesece. V začetnih fazah bolezni lahko simptomi ostanejo neopaženi, a ker so nefrone poškodovane, bo klinika bolj izrazita in lahko vodi do popolne invalidnosti in smrti osebe.

KLASIFIKACIJA CHPN

Ustanovitelj ruske nefrologije, EM. Tareev je razlikoval le dve stopnji kronične odpovedi ledvic:

· Konzervativno, z GFR približno 15-40 ml / min in velikim potencialom konzervativnega zdravljenja, in

· Terminal z GFR približno 15 ml / min in manj, ko je treba razpravljati o vprašanju ekstrenalnega čiščenja (hemodializa ali peritonealna dializa) ali presaditvi ledvic.

Očitno je, da je bila diagnoza CKD postavljena samo v fazi izrazitih kliničnih manifestacij, ko je v najboljšem primeru ostalo 30% delujočih nefronov in je precej problematično odložiti razvoj CKD. V zadnjih desetletjih je postalo jasno, da če je dializa priložnost za podaljšanje življenja bolnikov, je danes postalo nujno priložnost, da se odlaga potek bolezni ledvic in razvoj kronične ledvične bolezni, da se izboljša kakovost življenja vseh bolnikov z boleznimi ledvic, preden se pojavijo znaki kronične ledvične bolezni in se zahteva nadomestitev ledvic. zdravljenje.

Trenutno obstaja več klasifikacij, ki upoštevajo predklinično fazo CRF.

V klinični praksi je najbolj primerna klasifikacija A.Yu. Nikolaev in Yu.S. Milovanov s sprostitvijo treh stopenj kronične odpovedi ledvic (začetna, konzervativna in terminalna), ko je za določitev stopnje kronične odpovedi ledvic dovolj klinične predstavitve in določitve GFR. Poleg tega ime faze pomeni izbiro metode zdravljenja: začetno - zdravljenje osnovne bolezni, konzervativno - zdravljenje z zdravili, terminalna - hemodializa.

Tabela 3. Stadiji kronične ledvične bolezni po A.Yu.Nikolaevu in Yu.S. Milovanov

Tabela 4. CKD stopnje po S.I. Ryabov

Tudi klasifikacija N. je splošno sprejeta. Lopatkina in I.N. Kuchinsky, po katerem se razlikujejo štiri stopnje kronične odpovedi ledvic - latentne, kompenzirane, intermitentne in terminalne.

Tabela 5. Razvrstitev N.A. Lopatkina in I.N. Kuchinsky

V skladu z dolgoročno strategijo za izboljšanje kakovosti oskrbe za vse bolnike z ledvično boleznijo je Nacionalna fundacija za ledvice [ZDA] (NPF - NKF) leta 1995 ustanovila pobudo za izboljšanje kakovosti zdravljenja z dializo [DOQI]. Konec leta 1999 je bila pobuda prenesena v novo fazo, v kateri se je njen okvir razširil na celoten spekter bolezni ledvic, ko bi zgodnje posredovanje in ustrezni ukrepi lahko preprečili razvoj CRF. Da bi odsevali te razširjene cilje, je nova pobuda dobila ime Kidniška bolezen (K / DOQITM) - pobuda za kakovost zdravljenja bolezni ledvic.

Glede na priporočila K / DOQITM pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo je treba stopnjo bolezni določiti glede na raven ledvične funkcije, ne glede na diagnozo, v skladu s klasifikacijo kronične ledvične bolezni (CKD) K / DOQI. V tem primeru se izraz »odpoved ledvic« pojavi v diagnozi le v končni fazi kronične ledvične bolezni (klasifikacije A. Yu. Nikolayev in Yu.S. Milovanova), v drugih primerih pa diagnoza kaže kronično ledvično bolezen z ustrezno stopnjo zmanjšanja GFR. Kronično ledvično bolezen določimo bodisi z okvaro ledvic bodisi z zmanjšanjem hitrosti glomerulne filtracije za manj kot 60 ml / min / 1,73 m 2 več kot 3 mesece. Za okvaro ledvic so značilne patološke nenormalnosti, vključno s spremembami v krvnih preiskavah in testih urina ali študijah vizualizacije.

Tabela 6. Stage CKD po priporočilih K / DOQITM

Razvrstitev hpn po žepu

CKD - ​​klinični kompleks simptomov laboratorija, ki se razvije kot posledica postopne smrti nefronov pri progresivni bolezni ledvic

Vzroki:

glomerulonefritis (subakutni, kronični); kronični intersticijski nefritis (pielonefritis), obstruktivna nefropatija (urolitiaza, hidronefroza, tumorji); presnovne bolezni (diabetes, amiloidoza, protin itd.);

prirojene bolezni ledvic (policistični, hipoplazija, razvojne nepravilnosti itd.);

AH (z malignim potekom), hipertenzija, sekundarni AH;

ledvična žilna bolezen (prirojena stenoza ledvične arterije, aterosklerotična okluzija, fibrozna mišična displazija)

Razvrstitev: Ryabov

• 1. faza Latentna, reverzibilna oblika. Faza A: norma kreatinina, norma SCF. Faza B: kreatinin se je povečal na 0,13 mmol / l; GFR se zmanjša, vendar ne manj kot 50%.
• 2. faza Azotemični. Faza A: kreatinin 0,14-0,44; GFR 20-50%, oblika je stabilna. Faza B: kreatinin 0,45-0,71; GFR 10-20% progresivna oblika
• 3. faza Uremic: Faza A: kreatinin 0,72-1,24; GFR 5-10%; Faza B kreatinina 1,25 in več, SCF

Razvrstitev hpn po žepu

LZFP, zdravljenje zapletov

Opomba: LZFP - zdravljenje z nadomestnim delovanjem ledvic (programska hemodializa, peritonealna dializa, presaditev).

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

Kronična stopnja odpovedi ledvic kreatinin

Strokovnjaki izvajajo vrsto posebnih ukrepov, ki so namenjeni prepoznavanju težav s kronično ledvično odpovedjo (CRF). Od vseh diagnostičnih ukrepov je najpomembnejša študija o količini dušikovih spojin v krvi. Če poznamo to značilnost, lahko zdravnik ugotovi prisotnost težav z ledvicami in njihovim delom.

Odkrivanje stopnje CRF v kreatininu je pomemben dogodek, saj z visoko natančnostjo določa prisotnost motenj v telesu. Zaradi tega se takšna študija uporablja pogosteje kot druge. Kronična odpoved ledvic je nepopravljiva sprememba zdravja ledvic.

Dušikova žlindra

Glavna funkcija ledvic je odstranjevanje vseh vrst škodljivih sestavin in toksinov iz človeškega telesa. Ta proces se mora izvajati redno. Če odstranitev takšnih snovi iz kakršnega koli razloga ne pride, potem se vsi organi postopoma zastrupijo in začnejo slabše opravljati svoje delo. Za prepoznavanje CRF bodo strokovnjaki prepoznali raven žlindre, ki vsebuje dušik, saj je za pridobivanje podatkov o njih zelo enostavno. Te snovi vključujejo: t

To je zadnja snov, ki je najpomembnejša pri diagnozi ESRD: poznavanje njene količine, je mogoče natančno določiti diagnozo in njeno stopnjo. Po ugotovitvi prostornine drugih dušikovih žlindrov strokovnjak ne bo mogel določiti natančne stopnje. Vendar lahko sečnina in preostali dušik pojasnita diagnozo.

Azotemija

Pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic bo specialist zaznal količino azotemije. Ta indikator se poveča, ko se stanje bolnika poslabša ali pa zdravljenje ne prinese želenega učinka. Nivo kreatinina je najpomembnejši parameter, vendar je pomembno upoštevati kazalnike drugih žlindr, ki vsebujejo dušik. Pogosto ta rešitev omogoča zdravniku, da ugotovi glavni vzrok bolezni.

Če diagnostični ukrepi pokažejo visoko raven sečnine in normalno količino kreatinina, bo moral zdravnik najti težavo, ki ni povezana z boleznijo ledvic:

• Velik vnos beljakovin;
• Očitno pomanjkanje hrane;
• Pomanjkanje tekočine;
• Izboljšana presnova.

Če se hkrati povečajo kazalniki vseh dušikovih žlindrov, to kaže na prisotnost CRF.

Diagnostika

Glavni laboratorijski indikatorji za pojasnitev zdravja ledvic so: vsebnost plazme skozi filter na enoto časa; in količino kreatinina in sečnine v obtočnem sistemu; količino urina, proizvedeno v določenem časovnem obdobju.

Tudi glede na rezultate testov lahko opazimo prisotnost nizkih ravni hemoglobina in trombocitov, veliko količino fosfatov in hiper ali hipokalcemijo, spremembo v uravnavanju prostornine krvi v ozadju znižanega tlaka in motnje kislinsko-baznega ravnovesja.

Narava bolezni

Strokovnjaki razlikujejo precej različnih klasifikacij bolezni. Vendar pa je običajna praksa med zdravniki uporabljati le dva tipa: glede na stopnjo zmanjšanja glomerularne filtracije in količine kreatinina v krvi.

Za prvo značilnost je več stopenj:

1. Skrita - hitrost glomerularne filtracije 90 ml / min ali več;
2. Zgodnje - GFR od 60 do 89 ml / min;
3. Srednje - v katerem ledvice opravljajo svoje delo le polovico, je GFR od 30 do 59 ml / min;
4. Konzervativno. Za to razvrstitev je filtracijska funkcija ledvic 20-50% potrebne količine, SCF - 15-29 ml / min;
5. Končna faza je HPN, če ledvice skoraj prenehajo delovati, je GFR manjša od 15 ml / min.

Glede na količino kreatinina:

1. Reverzibilna faza.
2. Stabilno.
3. Progressive.

Simptomatologija

Glavne značilnosti so:

• Povečana utrujenost, šibkost in podhranjenost;
• Znižanje temperature;
• Pomanjkanje tekočine ali obratno se začne kopičiti v telesu telesa;
• Zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• Kvantitativne spremembe izločenega urina.

Ob začetku bolezni so glomeruli v ledvicah hipertrofirani (pride do povečanja ledvične velikosti) in na terminalu (ko je telo zastrupljeno s snovmi, ki so v njem zadržane zaradi bolezni ledvic), nasprotno pa imajo majhen volumen.

Z napredovanjem bolezni v obtočnem sistemu se kopičijo strupene komponente (produkti presnove beljakovin), zaradi česar nastajajo visoki serumski kreatinin, sečnina in sečna kislina, ki posledično škodujejo telesu.

Bolezen CKD se ne razvija močno, ampak postopoma. V zadnji fazi je potrebno nadomestno zdravljenje ledvic.

Klasifikacija CKD ima svojo klinično sliko:

Faza 1. Ima simptome osnovne bolezni (diabetes ali hipertenzija). Najpogosteje je arterijska hipertenzija. Na tej stopnji je treba prepoznati dejavnike razvoja in odpraviti vzrok bolezni.

2. faza. Obstaja povečana občutljivost za dehidracijo in okužbe sečil. To se lahko pojavi v ozadju pomanjkanja cholecalceferola. V obtočnem sistemu lahko pride tudi do nezadostne količine hemoglobina.

3. stopnja Pojavljajo se povečane tvorbe urina in sproščanje velikega dela dnevnega urina ponoči. Kot tudi povečan občutek pomanjkanja vode. Pri ½ s to stopnjo bolezni se je pojavil zvišan krvni tlak in nizek hemoglobin v serumu, kar povzroča povečano utrujenost.

Faza 4. V tej fazi razvoja bolezni so vsi organi in sistemi pacienta že vključeni. Potrebna je nadomestna terapija (presaditev ledvic ali dializa).

Terapija

Ena od pomembnih usmeritev pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic je regulacija azotemije. Potrebno je izboljšati filtracijo ledvic za odstranjevanje žlindre strupenih sestavin. Zmanjšanje vsebnosti dušikovih spojin v obtočnem sistemu je mogoče doseči z naslednjimi metodami:

Diet

Z majhno količino kreatinina v obtočnem sistemu v začetnih fazah kronične ledvične bolezni je treba omejiti uživanje beljakovinskih živil. Priporočljivo je - rastlinske beljakovine (soja), zaželeno meso in ribji izdelki. Za vzdrževanje energetske bilance morate vzdrževati tudi normalno kalorično moko.

V kasnejših fazah kronične ledvične bolezni je treba bistveno zmanjšati uporabo beljakovin, fosforja in kalija. Da bi ohranili normalno količino aminokislin, strokovnjaki predpisujejo zdravila. Iz prehrane je treba izključiti:

• Gobe;
• Fižol;
• Matice;
• Pekarski izdelki iz pšenične moke;
• Mlečni izdelki;
• Čokolada;
• Kakav

Razstrupljanje

Vodimo z vnosom raztopin v veno. Pomaga vezati in odstraniti strupene sestavine iz telesa, ki se naberejo v krvnem obtoku. Najpogosteje uporabljeni sorbenti ali karbonati. Z neučinkovitostjo intravenskih tekočin (glede na rezultate azotemije) je potrebno nadomestno zdravljenje.

Hemodializa

Pomemben indikator za dializo je visoka vsebnost dušikovih spojin. Če so prisotne tako hude bolezni, kot so diabetes mellitus ali hipertenzija, potem se čiščenje na dializi opravi že v dveh fazah. Vendar se glavni kazalnik te metode šteje za fazo 3.

Po vsakem postopku se izvajajo laboratorijski testi za določitev kazalnikov: t

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• Vsebnost kreatinina in sečnine 1 uro po postopku;
• Določite količino kalcija, fosforja in natrija.

Sočasno zdravljenje

Izboljšanje splošnega stanja je olajšano s postopki izločanja dušikovih spojin, saj lahko povišana vsebnost strupenih snovi povzroči razvoj naslednjih bolezni: nizka serumska koncentracija hemoglobina, vnetje erozivne naravne želodčne bolezni, bolezni sklepov in kosti v telesu, povišane fosfatne spojine z velikim tveganjem za urolitiazo t bolezni.

Glavni cilji zdravljenja povezanih bolezni so:

• Izravnava tlaka;
• Pri sladkorni bolezni - normalizacija sladkorja v obtočnem sistemu;
• Zmanjševanje lipidov v krvi;
• Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja neželenih učinkov;
• Normalizacija vodnega in elektrolidnega ravnovesja.

Prav tako morate zmanjšati izgubo beljakovin v urinu na 0,3 g / dan za ta namen, imenuje sredstva iz skupine zaviralcev ali receptorskih blokatorjev. Statini, fibrati se uporabljajo za zmanjšanje holesterola. Če so prisotne zadnje faze CRF, se opravi hemodializa ali presaditev ledvic.

Zaključek

Pri kronični ledvični bolezni morate stalno spremljati delovanje ledvic. Ne prenašajte bolezni na termalno stopnjo, ki jo zdravimo le s presaditvijo ledvic. Potrebno je stalno spremljanje kreatinina in sečnine v krvnem serumu.

Regenerativna medicina v nefrologiji. Razvrstitev kronične odpovedi ledvic

Razvrstitev kronične odpovedi ledvic

Domači avtorji so predlagali številne klasifikacije.

Tako je v skladu z razvrstitvijo E.M. Tareeva (1972), CRF je razdeljen na dva obdobja: relativno slabo obdobje kompenzacije simptomov, ko kljub strmo zmanjšani ledvični funkciji (KF od 30 do 10 ml / min) in relativno velikem številu azotemije, bolniki pogosto dolgo vzdržujejo zadovoljivo zdravje in učinkovitost in končno fazo (ESRD), za katero je značilna povečana distrofija, poslabšanje anemije, hipertenzija, srčno popuščanje.

Takšna delitev je upravičena in zaradi terapevtske taktike: če so v prvi fazi glavni načini zdravljenja bolnikov konzervativna terapija, ki omogoča ustavitev napredovanja uremije v določenih mejah, je v terminalni fazi potrebna nadomestna terapija - ekstrarenalno čiščenje (hemodializa, peritonealna dializa) ali presaditev ledvic.

Od drugih domačih klasifikacij je treba imenovati klasifikacijo SI. Ryabov et al. (1976), po katerem se razlikujejo tri stopnje CRF: 1 - latentna (raven kreatinina v krvnem serumu je nižja od 0,18 mmol / l, KF je višja od 50% pravega); II - azotemični (raven kreatinina je od 0,19 do 0,71 mmol / l, EC je 50-10% dolgotrajnega) in III je uremik (vsebnost kreatinina je 0,72 mmol / L in več, EC je 10% in manj). ; vsaka stopnja je razdeljena na dve fazi - A in B.

M.Y. Ratner et al. (1977) je delil CRF na 4 stopinje glede na raven kreatinina v krvi:
• 1 žlica. - povečanje kreatinina v krvi s 176,8 na 442,0 µmol / l;
• 2 žlici. - raven kreatinina 450,8-884 µmol / l;
• 3 žlice. - 892,8-1326 μmol / l;
• 4 žlice. - več kot 1326 µmol / l.

Pri diagnozi kronične ledvične bolezni se velik pomen pripisuje določanju velikosti ledvic, za katere se uporabljajo rentgenski in ultrazvok bolnikov. Na pregledni radiografiji, računalniškem tomogramu ali ultrazvočnem pregledu za CCP se odkrije zmanjšano gosto ledvično tkivo.

Če je vzrok za CRF policistični ali amiloidoza ledvic, se ne ugotovi opazno zmanjšanje velikosti ledvic. Zaradi normalne velikosti ledvic s povečanjem HNP razmišljate o aktivnem procesu v ledvicah, katerega zdravljenje bo izboljšalo delovanje ledvic.

S kronično ledvično boleznijo obskurne geneze bodo instrumentalne metode raziskav pomagale identificirati žariščni patološki proces v ledvicah (kamni, tumor, absces, tuberkulozni fokus itd.).

Pri diagnozi kronične ledvične bolezni so najpomembnejši laboratorijski postopki. Najbolj informativna in enostavna za izvajanje je relativna gostota urina in raven kreatinina v krvi.

Relativna gostota urina v vzorcu po Zimnitskemu znaša od 1,010 do 1,025 g / l pri tekočini 1,5-2,0 litra na dan. Vrednost relativne gostote urina 1,020 g / l in več kaže na ohranitev predhodno popolne oslabljene koncentracije ledvic.

Pri hudi CRF se relativna gostota urina zmanjša na 1,004-1,011 g / l, tudi če je dnevna količina urina 400-500 ml. Z daljšim postopkom je relativna gostota urina konstantna v okviru 1,003-1,005 g / l.

Zmanjšanje relativne gostote urina je povezano z zmanjšanjem izločanja sečnine na 1-2 g na dan (običajno 15-40 g na dan) in kreatininom na 0,12-0,24 g (s hitrostjo 1-2 g na dan). Treba je upoštevati, da lahko prisotnost sladkorja in beljakovin poveča njegovo gostoto: vsak 1 g sladkorja - za 0,004 g / l in 3 g beljakovin na 1 l - za 0,001 g / l.

Visoko informativni kazalci funkcionalne zmogljivosti ledvic so vsebnost serumskega kreatinina in vrednost hitrosti glomerulne filtracije. Ker je raven kreatinina v krvnem serumu malo odvisna od narave prehrane, katabolizma beljakovin in fizičnega napora, njegova vsebnost v krvi zanesljivo odraža dušikove funkcije ledvic.

Normalna koncentracija kreatinina v serumu je 45-120 µmol / l za moške in 45-100 µmol / l za ženske. Ker se ledvice izločajo s filtracijo v glomerulih in se skoraj ne reabsorbirajo v tubulih, se njegov pregled v krvi in ​​urinu uporabi za določitev stopnje glomerularne filtracije (očistek endogenega kreatinina).

Opredelitev endogenega očistka kreatinina se izvede z uporabo 24-urnega zbiranja urina ali 2 uri po obremenitvi z vodo (500-700 ml) v ozadju diureze 1,5-2,5 ml / min. Pod temi pogoji kreatininski očistek najbolj zanesljivo odraža velikost glomerularne filtracije. Normalna stopnja glomerularne filtracije je 80-120 ml / min. Očistek kreatinina se izračuna po formuli:

kjer je C očistek kreatinina; Cru je koncentracija kreatinina v urinu; Сrр - koncentracija kreatinina v plazmi; K - minutna diureza.

Trenutno je v skladu z evropskimi priporočili (2004) v klinični praksi izračun GFR izdelan po formuli Cockroft in Gault (1976) zaradi povečanja izločanja kreatinina s proksimalnimi tubulami v pogojih CRF in možnost napake pri izračunu očistka kreatinina:

Pri ženskah je stopnja CF za 10-15 ml / min manjša kot pri moških. Ne smemo pozabiti, da se stopnja glomerularne filtracije po 40 letih z naraščanjem starosti zmanjša za približno 1% na leto.

Znano je, da imajo ledvice pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma fosforja in kalcija. V ledvicah se vitamin D pretvori v aktivno obliko dihidrooksivitamina D, ki uravnava absorpcijo kalcija v črevesju.

Pri kronični ledvični bolezni zmanjšanje intenzivnosti hidroksilacije vitamina D vodi do oslabljene absorpcije kalcijevih soli v črevesju, medtem ko je sposobnost ledvic za odstranjevanje fosforja slabša.

Raven kalcija je običajno 2,0-2,7 mmol / l, fosfor 0,9-1,5 mmol / l. Hipokalcemija in hiperfosfatemija sta zabeleženi, ko se hitrost glomerulne filtracije spusti na 25 ml / min in manj. Huda hipokalcemija na 1,6-1,7 mmol / l je opažena z zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije pod 10 ml / min.

Z zmanjšanjem glomerularne filtracije za manj kot 15 ml / min in zmanjšanjem dnevne diureze na 600 ml pri bolnikih je opaziti povečanje koncentracije kalija v serumu za več kot 5 mmol / l. V nekaterih primerih stopnja hiperkalemije ni sorazmerna z glomerularno filtracijo.

To je posledica slabše proizvodnje aldosterona. To se zgodi pri bolnikih z diabetično nefropatijo, tubulointersticijskimi boleznimi, s poškodbami jukstaglomerularnega aparata ledvic.

Če je vsebnost kalija v plazmi približno 6 mmol / l, se na elektrokardiogramu pojavijo znaki hiperkaliemije: visok zob T z ozko osnovo in skrajšanje intervala T.

Pri višji stopnji hiperkalemije (raven kalija več kot 7 mmol / l), se QRS kompleks širi, T-val postane nižji, zabeleži se depresija T-segmenta, koncentracije v krvi 7,5 mmol / l pa se obravnavajo kot smrtno nevarne in kadar je vsebnost kalija 8 mmol. / l in se pojavi več vazodilatacije, krvni tlak pade, aritmije postanejo smrtno nevarne, srce se ustavi v diastoli.

Razvoj hiperkalemije pri kronični ledvični bolezni se spodbuja z okužbami, zvišano telesno temperaturo, poškodbami, hemolizo, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, dajanjem heparina, acidozo.

Hipokalemija

Hipokalemija je lahko posledica povečanega izločanja kalija v poliurični fazi kronične odpovedi ledvic. Prispeva k razvoju hipokalemije, pomanjkanju vnosa kalija iz hrane, uporabi diuretikov. Klinični znaki hipokalemije so mišična in splošna oslabelost, astenija, hipoventilacija, zasoplost, krči, znižanje arterijskega tlaka, različne motnje srčnega ritma in prevodnost.

Hipokalemija povzroča značilne spremembe v elektrokardiogramu, ki se pojavijo, kadar je vsebnost kalija v plazmi 2,7 mmol / l in manj. Kadar je vsebnost kalija v plazmi manjša od 1,8 mmol / l, se lahko pojavi paraliza dihalnih mišic, lahko pride do pareze gastrointestinalnega trakta.

V zvezi z zgoraj navedenim mora pregled bolnikov s CRF nujno vključevati določanje ravni K, albumina, Ca, P, Hb, holesterola, sečne kisline, glukoze.

Identifikacija anemije je pomembna za vzpostavitev diagnoze ESRD. Anemični sindrom pri ledvični odpovedi je polietiološko stanje in je povezan z zmanjšano proizvodnjo eritropoetina v ledvicah, zvišanimi inhibitorji eritropoeze, intravaskularno hemolizo, pomanjkanjem prehrane z železom, izgubo krvi med zdravljenjem s hemodializo in s pogostimi preiskavami krvi.

Razmeroma nedavno je bilo ugotovljeno, da pri bolnikih s CRF pride do pravega pomanjkanja železa, povezanega s slabšo absorpcijo železa v tankem črevesu, kar je specifična uremična napaka. Za slabokrvnost so značilni normocitoza in normokromija, ki so odkrili pri večini bolnikov z zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije do 30 ml / min in povečanjem plazemskega kreatinina na 350 μmol / l.

Kadar je raven kreatinina večja od 700 μmol / l, se pri vseh bolnikih odkrije anemija, njena resnost pa je v korelaciji s splošno resnostjo bolnikovega stanja. V krvnih preiskavah se pogosteje zazna levkopenija, pogosto se poveča ESR na 60-80 mm / h.

Rehabilitacija in zdravljenje bolnikov s kronično odpovedjo ledvic v predialistični fazi: cilj je doseči dve nalogi: zmanjšati stopnjo napredovanja bolezni in zmanjšati njene klinične manifestacije.

Preprečevanje ali upočasnitev nastanka kronične bolezni ledvic se doseže z naslednjimi ukrepi: t
1. Omejevanje vnosa beljakovin.
2. Preprečevanje zapravljanja.
3. Preprečevanje motenj vode in elektrolitov.
4. Normalizacija ravni glukoze v plazmi.
5. Preprečevanje azotemije.
6. Normalizacija krvnega tlaka, uporaba nefroprotektorjev.
7. Zdravljenje anemije.
8. Zdravljenje osteoporoze.
9. Simptomatsko zdravljenje, vključno z zmanjšanjem simptomov azotemije in zdravljenjem okužb sečil.

Prve 4 komponente rehabilitacijskega kompleksa so dosežene predvsem s pravilno prehrano. Pomembna sestavina zdravljenja bolnikov je prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin. Glede na sodobne koncepte priporočamo zgodnjo omejitev beljakovin na 0,6 g / kg / dan. s koncentracijo kreatinina v krvi do 173 μmol / l in s povečanjem vsebnosti kreatinina do 444 μmol / l in več se beljakovinska obremenitev zmanjša še dvakrat.

Hkrati s kontroliranim vnosom hrane s kalijem do 2,7 g / dan., Fosforja do 700 mg / dan. prehranske omejitve zmanjšajo glomerularno hipertenzijo in glomerularno filtracijo, upočasnijo napredovanje CKD in v nekaterih primerih izboljšajo delovanje ledvic.

Vendar pa dolgotrajno uporabo prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin spremlja povečanje katabolizma lastnih beljakovin, povečanje ravni dušikovih metabolitov in razvoj mišične distrofije. Distrofija zmanjšuje kakovost življenja in v določenem trenutku postane dejavnik napredovanja CRF.

Rastlinska hrana, ki je osnova za prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin, ne more zadovoljiti telesne potrebe po zadostni količini esencialnih aminokislin in zagotoviti potreben vnos kalorij (35–40 kcal / kg).

Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo uporabljati dieto z nizko vsebnostjo beljakovin v kombinaciji s ketoanalogi esencialnih aminokislin.

Prej so aminokisline pripisovali prehranskim dopolnilom, zdaj pa je dokazano, da so ketoanalogi zdravila, ki vplivajo na presnovo in izboljšajo delovanje ledvic. Ketoanalozi aminokislin v procesu transaminacije v aminokisline vežejo dušikove žlindre, znižujejo raven sečnine, pozitivno vplivajo na hipertenzijo in hiperfiltracijo v preostalih nefronih.

Ketoanalogi zmanjšujejo fosfaturijo in fosfatemijo, preprečujejo sekundarni hiperparatiroidizem. kalcifikacijo ledvičnega tkiva in razvoj ledvične osteodistrofije. Najbolj znana originalna droga ketosteril. Pri dolgotrajni uporabi ketosterila v odmerku 12-24 tablet na dan se zmanjša nastajanje sečnine in kreatinina, upočasnitev napredovanja anemije, telesna teža se ohrani dolgo časa, stopnja napredovanja CRF se opazno zmanjša.

Nefroprotektivni učinek prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin je okrepljen z uporabo anti-aterogenih prehranskih dopolnil: polinenasičenih maščobnih kislin, sojinih proizvodov, I-arginina, visokih odmerkov folne kisline. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic s hudo hiperlipidemijo kažejo statine, nizke odmerke fibratov (gemfibrazil, bezafibrat).

Hrana z nizko vsebnostjo beljakovin mora biti kombinirana z ustreznim vodno-solnim režimom. Pomembna omejitev soli je potrebna le v prisotnosti hipertenzivnega ali edematoznega sindroma. V njihovi odsotnosti je treba ohraniti normalno raven natrija v plazmi, da se zagotovi glomerularna filtracija. Tekočina se zaužije v zadostni količini 1,5-2,0 litra na dan za nadzor dnevne diureze.

Zdravljenje arterijske hipertenzije mora biti usmerjeno v vzdrževanje optimalne ravni arterijskega tlaka, pri katerem se ohranja ledvični pretok krvi, hiperfiltracija in hipertrofija levega prekata pa se ne povečujeta.

Ciljni krvni tlak pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo mora biti med 130 / 80-85 mm Hg. Art. In v prisotnosti proteinurije več kot 1 g / dan. - 125/75 mm Hg. Čl. Pri zdravljenju hipertenzije, odvisne od volumna natrija, ki se ne znižuje ponoči, je potreben strog nadzor vodne bilance in porabe natrija.

V.G. Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikova

Glavni CRF v fazi kreatinina

Najpogostejša bolezen ledvic je njihova insuficienca. Vendar le malo ljudi razume, kaj je to. Pomagali bodo razumeti, kako se razvijajo kronična ledvična odpoved (CRF), faze kreatinina in Ryabova klasifikacija.

Značilnosti bolezni

Ta patologija je nepopravljiva okvara ledvic. Ta parni organ je odgovoren za odstranjevanje škodljivih snovi, ki nastajajo v procesu presnove. Pomagajo izboljšati uravnavanje krvnega tlaka in kislinsko-baznega ravnovesja.

Okvara ledvic se lahko pojavi v dveh različicah:

1. Akutna oblika je dovolj nevarna za življenje. Pojavi se na ozadju krvavitve ali šoka. Včasih izzovejo bolezen, ki lahko zadene nefrotske strupe. To patologijo spremlja slabost in bruhanje, pogosto pa bolnik izgubi zavest. Glavni simptom je popolna prekinitev uriniranja.
2. Kronična oblika bolezni se lahko razvije, če bolnik ne prejme potrebnega zdravljenja za akutno obliko. Temu stanju se lahko dodajo tudi dodatne bolezni ledvic: pielonefritis ene od dveh oblik, glomerulonefritis in nefroptoza. Bolezen se razvija postopoma, v začetni fazi pa skoraj neopazno. V nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi, ki niso značilni za to patologijo.

Diagnoza bolezni

Za identifikacijo bolezni in izbiro učinkovitega režima zdravljenja mora zdravnik opraviti vrsto študij:

1. Prognoza razvoja bolezni v smislu kreatinina je indikativna in najbolj informativna metoda raziskav, ki se pogosto uporablja v kompleksu diagnostičnih ukrepov. Glavna stvar je, da najprej ugotovimo, kakšna naj bo kreatinin v krvi pri ženskah in moških.
2. Splošna preiskava krvi bo pokazala anemijo in vam omogočila, da ugotovite vnetni proces v telesu.
3. Rezultat biokemične analize je pokazatelj povečanja ravni škodljivih spojin, zmanjšanja skupnih beljakovin in povečanja holesterola. Pomaga pri odkrivanju zmanjšanega strjevanja krvi.
4. Analiza urina razkriva hematurijo, proteinurijo in cilindrurijo.
5. Izvedba Reberga-Toreev testa je potrebna za oceno delovanja ledvic. Z uporabo te analize določimo hitrost glomerularne filtracije.
6. Najpomembnejši med njimi je določitev ravni dušikovih žlindrov, ki jih vsebuje kri. Te spojine vključujejo:

• preostali dušik;
• kreatinin;
• sečnina in sečna kislina.

Simptomi patologije

Zdravniki razlikujejo številne simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni:

• splošna oslabelost in utrujenost;
• zmanjšanje telesne temperature;
• kršitev urinarnega sistema;
• splošno zmanjšanje imunosti.

Večina urologov in nefrologov uporablja klasifikacijo, ki temelji na delitvi poteka bolezni na štiri stopnje:

1. Kompenzacija (ali latentna), pri kateri se hitrost filtracije glomerulov zmanjša na 50 ml / min. V tej fazi razvoja lahko patologijo ugotovimo le z laboratorijskimi testi.
2. Klinične manifestacije (azotemične) so značilne za še večje zmanjšanje stopnje filtracije (do 30 ml / min). S tem razvojem bolezni se obseg izločanja dnevnega urina poveča na 2 litra. Hkrati so zabeležene tudi kršitve pri izmenjavi fosforja in kalcija.
3. Dekompenzacija. Stopnja se zmanjša na 15 ml / min, v sečnini in kreatininu pa se pojavi trdovratna azotermija.
4. Za terminal je značilen prehod metamorfoze v ledvicah na stopnjo nepovratnosti. Filtriranje se zmanjša, koncentracija sečnine v krvi in ​​njene kisline, kreatinina pa se zvišata. Če je sečna kislina v krvi osebe povišana, je motnja elektrolitov motena.

Vsaka faza se kaže s specifičnim nizom simptomov:

1. V prvi fazi se lahko pojavijo simptomi povezanih bolezni, zlasti diabetes mellitus ali hipertenzija. Obstaja občutno povečanje pritiska. Če se bolezen odkrije pravočasno, je mogoče preprečiti nadaljnji razvoj motnje.
2. V drugi fazi se bolnik sooča s povečano občutljivostjo telesa na dehidracijo in različnimi okužbami urogenitalnega sistema. Pogosto je pomanjkanje vitamina D, kot tudi anemija, ki se pojavi zaradi zmanjšanja proizvodnje eritropoetina.
3. Tretja faza je povezana s pojavom takšnih motenj, kot so poliurija in nokturija. Pri večini bolnikov se ugotovi hipertenzija in anemija, kar vpliva na občutek slabosti in utrujenosti. V fazi dekompenzacije se opazijo spremembe na koži: postane mlahav in suh, njegov ton pa se zmanjša. V redkih primerih se lahko pojavijo bolečine v sklepih in kosteh.
4. Končna stopnja v mnogih primerih pomeni smrtni izid. Presaditev ledvice pomaga izogniti se takšnemu obratu. Hkrati so prisotne motnje spanja, konstantna zaspanost, srbenje, težave s spominom, sprememba v videzu pacienta: obraz postane napihnjen in koža postane sivo-rumena. Pacient izgubi težo, njegova telesna temperatura se zmanjša, v ustih se pojavi neprijeten vonj po amonijaku. Na delu prebavnega trakta se pojavijo takšne motnje: bruhanje, slabost, napihnjenost.

Kako dolgo živijo, če se najde terminalna faza ledvične odpovedi (CRF)? V tem stanju lahko oseba živi dovolj dolgo le v primeru vseživljenjske hemodialize.

Ryabova klasifikacija vključuje identifikacijo samo treh stopenj razvoja bolezni, ki temeljijo na ravni kreatinina:

• latentna, ki se šteje za reverzibilno (raven snovi ne presega 0,18 mmol / l);
• azotemični (9 do 0, 70 mmol / l);
• uremic - progresivno, pri katerem vsebnost snovi presega 70 mmol / l.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic

Glavna smer zdravljenja patologije je popravek azotemije.

Izboljšanje filtracijske funkcije ledvic prispeva k odstranjevanju toksinov in drugih škodljivih sestavin, ki zastrupljajo telo.

Da bi dosegli zmanjšanje ravni dušikovih snovi, je lahko ena od naslednjih metod:

• prehrana. Kompetentna izbira prehrane bo zmanjšala raven beljakovin. Bolje je dati prednost rastlinskim beljakovinam v obliki soje. Za izključitev iz prehrane potrebujete naslednje izdelke:

1. Meso in ribe.
2. Stročnice
3. Matice
4. Gobe
5. Čokolada
6. Mleko
7. Beli kruh.

• metoda razstrupljanja. Vključuje čiščenje krvi iz dušikovih žlindrov z uvajanjem raztopin v žile. Običajno se uporabljajo kalcijeve soli ali sorbenti.
• hemodialize. To je metoda čiščenja krvi, ki bistveno podaljša življenje bolnika. Po vsaki seji je treba izmeriti naslednje kazalnike:

1. Ocena ravni kreatinin nitrotermije.
2. Splošne analize urina in krvi.
3. Vsebnost bistvenih mineralov v krvi.

• zdravljenje sorodnih bolezni. Pravočasna terapija lahko izboljša tonus telesa. Za normalno stanje je potrebno odpraviti anemijo, se spopasti z gastritisom, zdraviti bolezni sklepov in odstraniti fosfatne spojine iz telesa.

Vsako zdravljenje je treba izvesti pod strogim nadzorom zdravnika. To vam omogoča nadzor splošnega stanja pacienta in uravnavanje krvnega tlaka, ravni sladkorja in drugih indikatorjev.