Raziskovalni inštitut za urologijo Ministrstva za zdravje in Socialistične republike Rusije, Moskva

H orfloksacin je fluorokinolon druge generacije. Kinoloni imajo baktericidni učinek z zaviranjem dveh vitalnih encimov mikrobnih celic, DNA giraze in topoizomeraze IV, ki kršita sintezo DNK.
Fluorokinoloni, odobreni za klinično uporabo že od zgodnjih osemdesetih let prejšnjega stoletja (II. Generacija), odlikujejo širok spekter antimikrobnega delovanja, visoka baktericidna aktivnost in dobra farmakokinetika, ki jim omogoča uporabo za zdravljenje okužb različnih etiologij. Fluorokinoloni imajo v nasprotju z nefluoriranimi kinoloni velik obseg porazdelitve, ustvarjajo visoke koncentracije v organih in tkivih ter prodirajo v celice.
Izjema je norfloksacin, katerega najvišje vrednosti so zabeležene v črevesju, sečilih in prostati.
Razpolovna doba norfloksacina je 3-4 ure, v skladu s farmakokinetiko pa se norfloksacin uporablja samo za zdravljenje okužb sečil (cistitis, pielonefritis), prostatitis, gonorejo in črevesne okužbe (šigeloza).
Fluorokinoloni imajo širok spekter delovanja: aktivni so proti številnim gram-pozitivnim aerobnim bakterijam (Staphylococcus spp.), Večina gram-negativnih sevov, vključno z E. coli (vključno z enterotoksičnimi sevi), Shigella spp., Enrerobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., M. morganii, Pseudomonas spp., Neisseria spp. Poleg tega so generacije fluorokinolonov II praviloma aktivne proti bakterijam, ki so odporne na kinolone prve generacije.

Uporaba norfloksacina pri akutnem cistitisu
Pri akutnem cistitisu je norfloksacin prva izbira zdravila. Cistitis je infekcijsko-vnetni proces v steni mehurja, lokaliziran predvsem v sluznici. Za bolezen je značilna visoka stopnja razširjenosti in je resen zdravstveni problem predvsem ženske populacije.
Približno 20–25% žensk trpi zaradi cistitisa v takšni ali drugačni obliki, 10% pa ima kronični ponavljajoči se cistitis. Pri dekletih se cistitis diagnosticira 3-krat pogosteje kot pri dečkih, najdemo ga predvsem pri starosti od 4 do 12 let.
Kot etiološki dejavnik vnetja stene sečnega mehurja v študiji urokulture v večini primerov izoliramo gram-negativne mikroorganizme iz družine črevesnih bakterij. Pri nezapleteni okužbi sečnice se E. coli izloča v 80% in pogosteje. Drugi patogeni - Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Enterococci - so pogostejši pri bolnikih, pri katerih potekajo različni instrumentalni posegi na sečilih.
Anatomske značilnosti sečnice pri ženskah, njena kratka dolžina in bližina anusa - vir potencialno uropatogenih mikroorganizmov - je priznan kot eden od pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k pogostejšemu razvoju cistitisa pri ženskah kot pri moških. Pri ženskah se sečnica šteje za sterilno proksimalno od striated sfinkterja in distalno okužena z mikroorganizmi, ki so identični mikroflori introitusa v več kot 80% primerov.
Poskus je pokazal, da razvoj cistitisa ni dovolj, da bi mikroorganizme prišel v mehur. Nujni pogoj za razvoj bakterijskega cistitisa je adhezija znatnega števila bakterij na urotelijske celice in njihovo kasnejšo invazijo.
Celoten epitelijski sloj velja za učinkovit antiadhezivni faktor. Anti-adhezivne in baktericidne lastnosti sluznice vagine in introitusa preprečujejo razvoj patogene flore pri ženskah. Pri ženskah z obstrukcijo mehurja pride do nenormalnega uriniranja, s povečanim intrauretralnim pritiskom, pretok urina ni laminarni, ampak turbulentni tok s spremembo hidrodinamičnih lastnosti, pojav turbulence. Bakterije se mobilizirajo iz sten distalne sečnice in se razširijo na proksimalne dele, kot tudi na mehur zaradi vretenca, ki nastane v takih primerih.
Različne instrumentalne endourealne intervencije (kateterizacija mehurja, cistoskopija itd.) In spolna aktivnost pri ženskah s tako imenovano vaginalno ektopijo zunanje odprtine sečnice lahko olajšajo prenos okužbe na mehur. Hkrati se sečnica zaradi anatomskih značilnosti in razvoja sečil v obliki sečnice po defloraciji premakne intravaginalno.
Vnos bakterij v mehur ne vodi v obvezen pojav vnetnega procesa v njem. Ta položaj ima veliko kliničnih in eksperimentalnih dokazov. Mehur ima znatno odpornost na bakterijsko invazijo. Poleg že omenjenih dejavnikov prehodni epitelij mehurja (urotelij) proizvaja in izloča spojino mukopolisaharida na površini, ki se nahaja na celični površini in tvori zaščitno plast. Slednji služi kot antiadhezivni faktor, obdaja ujete mikroorganizme in prispeva k njihovemu izločanju med uriniranjem. Oblikovanje plasti mukopolisaharida velja za proces, ki je odvisen od hormonov, estrogeni vplivajo na njegovo sintezo, progesteron pa vpliva na njegovo izločanje s pomočjo epitelijskih celic.
Zaradi uničenja ali spremembe zaščitne plasti mukopolisaharida se lahko razvije adhezija bakterij na urotelijske celice z njihovo kasnejšo invazijo, kar vodi do pojava cistitisa. To je lahko posledica ustavnih značilnosti mucina, motenega krvnega obtoka v steni mehurja, povečane vsebnosti receptorjev za bakterijsko adhezijo na urotelijskih celicah. Zmanjšanje odpornosti stene mehurja na bakterijsko invazijo je mogoče opaziti, ko je traumatizirana med instrumentalnimi posegi.
Patogenetski mehanizmi, ki vodijo v razvoj cistitisa, in dejavniki, ki prispevajo k dekompenzaciji zaščitnih antibakterijskih mehanizmov mehurja, so lahko predstavljeni v obliki nekaterih shem. Najpomembnejši dejavniki, ki vplivajo na cistitis, poleg patogene flore, so: slabšanje krvnega obtoka v steni mehurja in majhna medenica, slabša funkcija zvukuatornega mehurja, zmanjšanje odpornosti telesa proti okužbam (hipovitaminoza, prekomerno delo, prekomerno ohlajanje itd.).
Glavni poudarek zdravljenja akutnega primarnega cistitisa je antibiotično zdravljenje. Zdravljenje akutnega cistitisa temelji predvsem na vnosu zadostne količine tekočine (> 1,5 l / dan) in preprečevanju spolnega stika v času 5-7 dni. Bolezen se lahko spontano nazaduje.
Pri akutnem nezapletenem cistitisu je občutljivost sevov E. coli na antibakterijska zdravila precej predvidljiva. Glede na multicentrično študijo v Rusiji je bila stopnja odpornosti E. coli ambulantno na fluorokinolone le 3%, tako da je norfloksacin (v standardnem odmerku 400 mg 2-krat na dan) prva izbira zdravila. Zdravljenje traja 3 dni.
V primeru ponavljajočega se cistitisa lahko zdravilo prve izbire prav tako vsebuje norfloksacin (v standardnem odmerku 400 mg 2-krat na dan), trajanje zdravljenja pa se podaljša na 7 dni. Pri bolnikih s ponavljajočimi se epizodami cistitisa, povezanimi s spolnimi odnosi, je učinkovit en odmerek norfloksacina peroralno v odmerku 400 mg. Pri bolnikih s pogostim ponavljajočim se cistitisom zunaj spolnih odnosov se lahko priporoča dolgotrajno profilaktično dajanje norfloksacina v odmerku 200 mg (za noč).
Občutljivost bolnišničnih sevov Escherichia coli in drugih patogenih mikroorganizmov na antibiotike je manj predvidljiva kot sorodni sevi, zato je učinkovitost antibakterijskih zdravil za bolnišnični akutni cistitis, ki se je razvila v bolnišnici zaradi kateterizacije mehurja ali kakršnih koli diagnostičnih manipulacij, težko napovedati. Toda za empirično zdravljenje se norfloksacin priporoča v odmerku 400 mg, 2-krat na dan, 5 do 7 dni.

Uporaba norfloksacina pri pielonefritisu
Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic z lezijo medenice, skodelic, parenhima in intersticijskega tkiva. Najpogostejša bolezen ledvic je v vseh starostnih skupinah. Obstajajo razlike v pojavnosti pielonefritisa pri moških in ženskah v različnih starostnih obdobjih. Na splošno ženske prevladujejo v pojavnosti pielonefritisa.
Med 2. in 15. letom starosti so dekleta šestkrat pogostejše kot fantje, skoraj isto razmerje je opaziti med moškimi in ženskami v mladem in srednjem obdobju. Pri starejših se pielonefritis pogosteje pojavlja pri moških. Te razlike so povezane s poslabšano urodinamiko in okužbo sečil v različnih starostnih obdobjih pri predstavnikih različnih spolov.
Pijelonefritis je razdeljen na nezapleteno, kar je samostojna bolezen in zapleteno, ki se razvije v ozadju drugih bolezni (urolitiaza, ženski spolni organi, adenoma prostate, tumorji genitourinarnega sistema, diabetes mellitus.).
Pri starejših bolnikih se naravno pojavljajo zapletene okužbe. Pogostost senilnega pielonefritisa se poveča z vsakim desetletjem življenja starejše osebe in doseže 45% pri moških in 40% pri ženskah v desetem desetletju.
Najpogostejši povzročitelj pielonefritisa je Escherichia coli, redkeje so druge gram-negativne bakterije, stafilokoki in enterokoki. Opazovane značilnosti etiološke strukture pielonefritisa, odvisno od pogojev pojava bolezni.
Pri bolnikih z akutnim in kroničnim pielonefritisom prevladuje E. coli v etiologiji bolezni, vrednost drugih mikroorganizmov pa je bistveno manjša. Ko se v bolnišnici pojavi pielonefritis (bolnišnična okužba), se spekter patogenov znatno poveča, vrednost gram-pozitivnih mikroorganizmov - enterokokov, stafilokokov (predvsem S. saprophytiscus) pa se poveča.
Pri bolnikih, ki so na oddelkih za intenzivno nego, zlasti v prisotnosti stalnega urinarnega katetra, se poveča etiološki pomen pseudomonas aeruginosa in drugih nefermentativnih gram-negativnih bakterij ter enterokokov in gliv. Pri načrtovanju antibiotične terapije je treba upoštevati značilnosti etiološke strukture.
Mikrobiološka združenja so opažena v približno 20% bolnišničnega pielonefritisa, zlasti pri bolnikih s trajno drenažo. Med potekom bolezni lahko pride do spremembe v povzročitelju okužbe, pojavu multi-rezistentnih oblik mikroorganizmov, zlasti z nenadzorovano in nesistematično uporabo antibiotikov. Po sprejemu v bolnišnico se bolnikova lastna urinska flora zelo hitro (v 2-3 dneh) nadomesti z bolnišničnimi sevi bakterij. Zato je za pileonefritis, ki se je razvil v bolnišnici, značilno bolj vztrajno in bolj neugodno prognozo.
Zdravljenje pielonefritisa mora biti celovito, vključno z naslednjimi obveznimi ukrepi: t
• izločanje vzrokov za moteno prehod urina ali ledvično cirkulacijo (arterijsko ali vensko),
• antibakterijsko zdravljenje (empirično in etiotropno),
• simptomatsko zdravljenje,
• preprečevanje ponovitev in poslabšanj.
Antimikrobna terapija za pielonefritis mora biti etiotropna, tj. Na podlagi rezultatov mikrobioloških raziskav in občutljivosti izoliranega patogena na antibiotike.
Zato je lahko norfloksacin učinkovit le v eni obliki pielonefritisa - to je izvenbolnišnično poslabšanje pielonefritisa pri ambulantnih bolnikih. Stanje takih bolnikov je običajno zmerno. Odmerek medija za zdravljenje z norfloksacinom 400 mg 2-krat na dan in potek zdravljenja mora biti 10-14 dni (znotraj). Pri hujših bolnikih, ki potrebujejo hospitalizacijo v bolnišnici, se uporabljajo drugi fluorokinoloni: lomefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin itd., Ki imajo znatno izboljšano farmakokinetiko. V primeru zelo hudega bolnišničnega pielonefritisa se uporabljajo druga zdravila: aminoglikozidi (amikacin) v kombinaciji s karbapenemi (imipenem, meropenem).
Zaradi učinkovitega antibiotičnega zdravljenja postane urin sterilen do 3-4. Dneva zdravljenja. Če patogen vztraja v urinu po koncu zdravljenja, je priporočljivo nadaljevati z uporabo antibiotika (ob upoštevanju občutljivosti) še 1-2 tednov.
Načini preprečevanja poslabšanja pijelonefritisa vključujejo: 1) ustrezen režim pitja - 1,2 - 1,5 l / dan, 2) zdravilo rastlinskega izvora. Čeprav se učinkovitost zeliščne medicine ne zanesljivo dokazuje, jo je treba zdraviti ugodno, saj pomaga izboljšati uriniranje in ne vodi do resnih neželenih učinkov.
Izraz "prostatitis" pomeni vnetni proces v prostati.

Uporaba norfloksacina pri prostatitisu
Za prostatitis je značilna polietiologija: poleg tradicionalnih tipičnih uropatogenov (Enterobacteri-aceae, Enterococcus spp., P. aeruginosa) vloga atipičnih mikrobov (klamidija, mikoplazma, ureaplazma) ni izključena; Obravnavan je tudi pomen gonokokov, trihomonad in anaerobov v etiologiji kroničnega prostatitisa. Poleg tega so pri mladih bolnikih gonokoki in klamidija bistveni za etiologijo prostatitisa, pri bolnikih, starejših od 35 let, pa je bolezen večinoma posledica tipičnih gramnegativnih bakterij.
Razvoj vnetnega procesa v prostati ima nekatere posebnosti, odvisno od načina, kako okužba prodira v telo. Na prvem mestu je po frekvenci vzpenjajoča se kanikularna pot. Vir okužbe je posteriorna uretra, pri kateri patogena flora pade retrogradno iz sprednje sečnice (spolne poti) ali antegradira v primeru bolezni ledvic, zgornjih sečil in mehurja. Pri posteriornem uretritisu se vnetni proces neizogibno premakne v semensko tuberkulozo z odprtinami semenskega predela in v odprtine kanalov prostatnih žlez.
Patogena flora lahko pride v prostato z neposredno travmatsko poškodbo med kateterizacijo, bougienage, vkapanjem sečnice in drugimi transuretralnimi diagnostičnimi in terapevtskimi postopki.
Hematogena pot okužbe na prostato je manj pogosta: to zahteva predispozicijske dejavnike, ki vodijo v stagnacijo žleze ali mikrocirkulacije v njej. To olajšuje venska zastoj, delno zaradi vrste strukture venskega sistema medenice. Tudi živčni trofizem prostate v veliki meri določa stanje lumbosakralne hrbtenice. Gnojni žarišči v drugih organih, kot so vneto grlo, gripa, škrlatinka, pljučnica, furunkule in kožni karbunli, lahko postanejo vir okužbe na hematogeni poti vstopa. Pri hematogeni penetraciji flore se najpogosteje usede v intersticij prostate, kar povzroča vnetje.
Še manj pogosto se pojavlja limfogeni način okužbe prostate. To je mogoče zaradi številnih limfatičnih anastomoze med limfnimi sistemi medenice, ko mikrocirkulacijo v telesu spremlja kršitev venske in limfne drenaže.
Zdravljenje vseh oblik bakterijskega prostatitisa mora biti celovito in vključevati naslednje sestavine:
• antibakterijsko zdravljenje (vodilna metoda zdravljenja);
• zagotavljanje iztoka gnojno-vnetnega izločka prostate iz iztočnih kanalov (masaža prostate v različnih modifikacijah);
• fizikalne metode ukrepanja za izboljšanje krvnega obtoka v prostati (laserska terapija, različne modifikacije fizioterapije, topli mikroklizmi s fitopreparati: kamilica, žajbelj itd.);
• imunostimulacijska terapija, vitaminska terapija;
• sedativna terapija;
• prehrana - izključitev alkohola, začinjene hrane.
Izbira antibiotika za zdravljenje prostatitisa je določena z njegovimi farmakokinetičnimi lastnostmi, ki so sestavljene predvsem iz njegovega prodiranja v tkivo prostate in ustvarjanja baktericidnih koncentracij za mikroorganizme. Te značilnosti imajo zdravila iz serije fluorokinolonov, vključno z norfloksacinom. Predpogoj za uspešno antibakterijsko zdravljenje je zadostno trajanje uporabe antibiotikov - vsaj 4 tedne, sledi bakteriološki nadzor. Medtem ko se v analizi urinskega piurija ali bakteriurija ohranja> 103 CFU / ml v tretjem delu urina in v izločanju prostate, se testira po metodi Mearesa; Stamey potrebuje drugo terapijo z antibiotiki v obdobju 2-4 tednov.
Norfloksacin je zdravilo izbire za blago obliko akutnega bakterijskega prostatitisa (uporablja se v odmerku 400 mg 2-krat na dan), v istem odmerku pa se uporablja za zdravljenje kroničnega bakterijskega prostatitisa in sindroma kronične bolečine v medenični bolečini v medenici. Pogosto se razpravlja o trajanju zdravljenja teh oblik prostatitisa, vendar večina vodilnih strokovnjakov sklepa, da je dovolj za 4-6 tednov.

Norfloksacin s pielonefritisom

Pyelonefritis je bakterijska vnetna bolezen ledvic, običajno prizadene le eno ledvico, kronične in akutne oblike bolezni pa so različne. Pri ženskah je bolezen pogostejša, običajno posledica cistitisa. Toda pri moških se pojavlja pileonefritis kot zaplet po prostatitisu, adenomu ali urolitiaziji, ki se običajno vključi po 60-65 letih.

Zdravila za boj proti pijelonefritisu morajo biti širokega spektra, imeti morajo dobre baktericidne lastnosti, nizko nefrotoksičnost, prav tako se morajo izločati z urinom, prav tako pa je norfloksacin eno od zdravil, ki izpolnjuje vse te zahteve.

Pyelonefritis običajno povzročijo bakterije (kolibacili), ki vstopajo v sečnico in gredo dlje vzdolž urogenitalnega trakta, nato pa vstopijo v sečere, nadaljnji razvoj okužbe povzroči širjenje bolezni. Tveganje za ženske je večje, ker je ženska sečnica širša in krajša, črevesnim bakterijam je veliko lažje vstopiti v urinarni trakt.

Obstajajo primeri, ko okužba ledvic pride v ledvice s hematogenim sredstvom - na primer, iz karioznih zob ali vnetih tonzil. V vsakem primeru je ta bolezen resna in lahko privede do različnih zapletov, v nobenem primeru pa se obisk specialista ne sme odložiti, če se pojavijo simptomi pielonefritisa. Izražajo se v primeru akutne oblike, povišana telesna temperatura, mrzlica, glavoboli, bolečine v mišicah in bolečine v ledveni votlini. Točno isto klinično sliko opazimo pri akutnih poslabšanjih kronične oblike bolezni.

Norfloksacin, njegove značilnosti in farmakološko delovanje

To zdravilo je antibakterijsko sredstvo, analog nalidiksične kisline, je prašek bele ali svetlo rumene barve.

Po farmakologiji se odlikuje po baktericidnih in antibakterijskih lastnostih s širokim spektrom delovanja. Kot zaviralec bakterijskih encimov, potrebnih za kopiranje, tvorbo beljakovin v celicah in obnovo prvotne DNA strukture bakterij, zdravilo uniči nastanek DNK in beljakovin, bakterije pa zaradi tega umrejo.

Norfloksacin se uporablja za boj proti številnim okužbam, vključno z različnimi vrstami bakterij in mikroorganizmov, ki se uporabljajo za zdravljenje oči. Odvisnost od tega zdravila je redka pojavnost, absorpcija zdravila prihaja iz želodca, vendar je treba opozoriti, da absorpcijski proces upočasnjuje vnos hrane. Pri bolnikih, starejših od 60 let, zaradi oslabitve ledvic lahko pride do odloženega izločanja norfloksacina, kar je treba upoštevati pri izbiri odmerka. Zdravilo se razgradi v jetrih, izloči se z urinom in žolčem.

To zdravilo se dobro sooča s številnimi boleznimi, na primer z različnimi vrstami kroničnih in akutnih okužb sečil (kot so uretritis, cistitis in pielonefritis), bolezni reproduktivnega sistema (prostatitis, endometritis, cervicitis), nezapletena gonoreja v prebavnem traktu, Ima dober profilaktični učinek proti granulocitopeniji - zmanjšanje števila granulocitov na podlagi zmanjšanja levkocitov v krvi. Norfloksacin zdravi tudi otitis in okužbe oči.

Indikacije za predpisovanje zdravila so zapletene in nezapletene okužbe sečil, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na norfloksacin.

Pred začetkom jemanja zdravila določimo občutljivost mikroflore, odmerek med zdravljenjem se giblje od 0,4 gramov dvakrat na dan, največji dnevni odmerek pa je en in pol gramov na dan. Zdravljenje z norfloksacinom traja od enega tedna do dveh, včasih pa se v primeru nujne potrebe zdravljenje lahko podaljša.

Kontraindikacije za uporabo in neželene učinke norfloksacina

Kontraindikacije vključujejo visoko občutljivost na sestavine tega zdravila, poleg tega pa ga ne smejo jemati mladostniki in otroci. Treba je omejiti sprejem med aterosklerozo možganskih žil, pri kršenju možganske cirkulacije, epilepsije in konvulzij, ledvične in jetrne odpovedi.

Kako zdravilo za nosečnice, malo preučiti, in ga je treba predpisati previdno, in samo, če so potencialne koristi zdravljenja več tveganja za otroka. Prav tako zdravilo nima natančnih podatkov o tem, ali zdravilo pride v mleko doječih mater, vendar je treba upoštevati možno tveganje neželenih učinkov pri doječih otrocih. Vse zgoraj navedeno velja tudi za obliko sproščanja zdravila v obliki kapljic, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje vnetja ušesa in nalezljivih očesnih bolezni.

Neželeni učinki so lahko v obliki zmanjšanega apetita, slabosti, bruhanja, grenkega okusa v ustih (tudi če se uporabljajo kapljice za oči), v obliki bolečin v trebuhu, kolitisa - to poroča o učinku zdravila na prebavila.

Tudi urinarni sistem lahko trpi, kar se kaže v krvavitvi iz sečnice; bolezni, povezane s prekomerno vsebnostjo molov, uratov in peska v urinu; razvoj bolezni ledvic, za katero je značilna poškodba glomerulov teh organov; moteno uriniranje; povečano tvorbo urina; povečano izločanje beljakovin v urinu; povečanje količine kreatinina v krvi.

Učinek zdravila na živčni sistem se lahko izrazi z glavobolom, nespečnostjo, omedlevico, omotico in včasih so možne halucinacije; na srčno-žilni sistem in krvotvorni sistem - srčni ritem, znižanje krvnega tlaka, vaskulitis, levkopenija, zmanjšanje hematokrita; na mišično-skeletni sistem - odmori in vnetje kit, bolečine v sklepih.

Alergije se lahko pojavijo tudi v obliki urtikarije, srbenja ali edema.

Pri uporabi v obliki kapljic se lahko poslabša vid, lahko se pojavijo bolečine in pekoč občutek v očeh, fotofobija, konjunktivitis in alergije.

Interakcije med zdravili in preveliko odmerjanje

Sočasen vnos norfloksacida in zdravil, ki vključujejo železo in cink, zmanjša absorpcijo tega zdravila, tako da razlika med njihovo uporabo ne sme biti krajša od dveh do štirih ur. Odmerek teofilina je treba zmanjšati, če ga je treba vzeti skupaj z norfloksacilom, ker se hitrost čiščenja telesnih tkiv iz prvega zdravila zmanjša za 25-30%.

Poleg tega ob istočasnem vnosu norfloksacida z zdravili, ki znižujejo tlak, lahko pride do prevelikega padca.

Simptomi prevelikega odmerjanja: omotica, hladen znoj, slabost, zaspanost, refleks bruhanja, konvulzije. Te simptome je mogoče znebiti s pranjem želodca, tako da začnete s simptomatskim zdravljenjem. Priporočljivo je, da zdravilo takoj prekličete.

To zdravilo je primerno za zdravljenje pielonefritisa pri starejših od 60 let in bolnikih z anamnezo bolezni srca, ateroskleroze in epilepsije.

Norfloksacin za zdravljenje pielonefritisa

Pijelonefritis pri moških simptomih in zdravljenju

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Moški urogenitalni problemi so neprijetna patologija, ki vpliva na reproduktivno funkcijo. Te manifestacije je treba jemati resno. V tem članku bomo razpravljali o vzrokih in simptomih pielonefritisa pri moških in o načinih zdravljenja bolezni.

Kaj je patologija

Pielonefritis je vnetni proces v predelu ledvične medenice in čašice. Praviloma je ta bolezen pogosteje izpostavljena ženskam, vendar so značilne tudi za moško telo.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Pyelonefritis pri moških ima nalezljivo naravo, lahko povzročijo streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, mikoplazma, drugi oportunistični mikroorganizmi in je povezana s kršitvijo urina.

Okužba vstopa v ledvice na naslednje načine:

• Skozi krvni obtok - hematogeni;
• preko limfnega sistema (vozlišča) - limfogenega;
• Skozi sečil pride okužba v ledvice - naraščajočo metodo.

Pri tem se razlikujejo primarne in sekundarne oblike pielonefritisa. Prvi je značilen za otroke od 7 do 8 let in ljudi z oslabljeno imuniteto. Pri starejših moških je ledvična patologija sekundarna po naravi, ki se pojavlja v ozadju vnetnih procesov.

Kaj izzove razvoj pielonefritisa

7 glavnih vzrokov primarnega vnetja ledvic pri moških so:

1. Hipotermija;
2. avitaminoza, ki povzroča oslabitev imunskega sistema;
3. zvišan krvni sladkor;
4. številne stresne situacije;
5. prekomerna vadba;
6. slabe navade;
7. aktivno razmnoževanje škodljivih bakterij.

Kar se tiče sekundarne oblike pielonefritisa, se lahko pojavi kot posledica poškodbe območja mehurja, po katerem se učinek škodljivih bakterij prenese na ledvice. Glavni vzroki bolezni so:

• Vnetje prostate;
• adenoma prostate (kršitev procesa odtoka urina zaradi kompresije prostate na sečnem kanalu);
• urolitiaza (sposobnost sprožanja nastanka stagnacije);
• manj pogosto kot zaplet po odstranitvi urina s katetrom.

Še en predispozicijski dejavnik vnetja ledvic je starost starejšega bolnika in okužba telesa s spolnimi boleznimi. Pyelonefritis pri moških se v tem primeru razvije v ozadju prisotnih obolenj, saj so zaščitne funkcije telesa kot celote zmanjšane.

Kako se patologija manifestira

Začetni stadij pielonefritisa pri moških je bolj značilen za stalno bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina se poveča s težkim fizičnim naporom. Pri akutni obliki ledvične bolezni ima bolnik naslednje simptome:

• Visoka telesna temperatura in se lahko zmanjša po vsakem praznjenju mehurja;
• disfunkcija prebavil, ki jo pogosto spremlja povečano znojenje, mrzlica, dehidracija ali glavobol;
• v urinu, ki postane moten, se lahko odkrijejo krvni strdki;
• otekanje telesa (zlasti pod lenobnimi in spodnjimi okončinami);
• obstojne boleče manifestacije v ledvičnem območju;
• utrujenost in šibkost;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, ugotovljena z analizo krvi;
• v času odvajanja urina od bolnika se pogosto zabeležijo neprijetni občutki, ki se razvijejo v ostro bolečino.

V trenutku, ko se razvije kronični pielonefritis, se nekateri simptomi občutno poslabšajo ali imajo skrit potek. Hkrati pa tudi rezultati laboratorijskih študij določajo normalne vrednosti. Vendar pa pojav novih in bolj nevarnih znakov pielonefritisa ni izključen. Te vključujejo:

• Bolniški sindrom v spodnjem delu hrbta se opazno povečuje in postaja relativno pogost;
• zaradi zmanjšanega apetita začne bolnik izgubljati težo in doživlja hudo šibkost, glavoboli pa se pretakajo v migreno;
• konstantna želja po uriniranju, tudi če je mehur prazen;
• videz krvi v urinu in neprijeten vonj, ki spreminja barvo urina;
• gnojno vnetje v napredni fazi.

Opozoriti je treba, da so simptomi kroničnega pielonefritisa v mnogih pogledih podobni znakom drugih sečil. Zato je pomembno pravilno diagnosticirati bolezen ledvic v bolnišnici, da bi še dodatno izključili prisotnost drugih bolezni in načrtovali nadaljnje zdravljenje bolezni.

Diagnoza pielonefritisa

Pojav prvih znakov vnetnega procesa pomeni takojšen poziv k zdravniški pomoči. Glavna naloga je ugotoviti vzrok za razvoj vnetja ledvic.

Pri pielonefritisu pri moških se zatečejo k laboratorijski in instrumentalni diagnostiki. Po vizualnem pregledu bolnika s palpacijo zdravnik predpiše klinične teste, od katerih je najpomembnejša analiza urina.

Za pregled bolnika predpisal naslednje vrste testov: t

• Analiza urina razkriva povečano število belih krvnih celic;
• analiza urina po Nechiporenku in Zimnitsky;
• urinska kultura na hranilnem mediju;
• splošne in biokemične preiskave krvi.

V nekaterih primerih se dodeli instrumentalna diagnostika:

• Ultrazvok ledvic;
• cistografija;
• izločilna urografija;
• raziskave radioizotopov.

Zgoraj omenjene metode pregleda ledvic bodo pokazale popolno sliko bolezni.

Kako zdraviti ledvično patologijo pri moških

Če se pojavijo začetni simptomi pielonefritisa, je priporočljivo obiskati urologa ali nefrologa, ki bo po pregledu predpisal potek zdravljenja.

Na splošno je splošna metoda zdravljenja bolezni naslednja: t

1. Odstranitev sečil, ki povzročajo okužbo ledvic.
2. Odprava bolečine in vnetja.
3. Zmanjšana aktivnost patogenih mikroorganizmov.

Glede na resnost bolezni se izvaja tako ambulantno kot bolnišnično zdravljenje. Bolnik mora spoštovati počitek v postelji in vzeti naslednja zdravila:

1. Uporaba zdravil, ki stabilizirajo krvni tlak in znižujejo temperaturo.
2. Jemanje analgetikov, ki lajšajo bolečine.
3. Odstranitev vnetja z zdravili, kot je diklofenak ali metamizol.
4. Normalizacija ledvic s furadoninom.
5. Uporaba antibakterijskih zdravil od 7 do 14 dni. Najpogosteje predpisana skupina zdravil s fluorokinolom ali cefalzporinom, na primer ampicilin, ceftriakson.
6. Namen tečaja imunostimulansov (Amiksin, Echinacea, Betaferon).
7. V nekaterih primerih so se zatekli k mišičnim relaksantom (no-spa, papaverin) in diuretikom (veroshpiron, indapamin).

V obdobju bolezni je treba zaužiti veliko tekočine, biti v toplem prostoru, da bi se izognili hipotermiji.

Za gnojni absces se uporablja kirurško zdravljenje. Akutni pielonefritis pri moških je pogosto odvzet z dajanjem intravenskih tekočin.

Na splošno je glavno, da odpravimo simptome akutnega in kroničnega pielonefritisa in se izognemo zapletom. Kronični pielonefritis v prihodnosti zahteva dolgotrajno terapijo (2-3 mesece) s pomočjo rastlinskega uroseptika, registracijo v ambulanti in opravljanjem letnega pregleda telesa.

Predpogoj za pielonefritis pri moških je spoštovanje posebne prehrane, ki vključuje:

• Omejen vnos slanih, dimljenih in mastnih živil;
• stalno piti veliko zeliščnih poparkov;
• zavrnitev vroče omake, začimb, močnega čaja in kave, alkoholnih pijač in tobaka.

Glavna prehrana med boleznijo mora vključevati:

• kaše na vodni osnovi;
• fermentirani mlečni izdelki;
• rastlinski pire;
• kuhano paro in ribe;
• pečena zelenjava.

Upoštevajte pravilno prehrano, naj bo to ves čas zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

V kombinaciji z zdravili, ki uporabljajo tradicionalne medicinske recepte, katerih glavni namen je lajšanje simptomov akutnega vnetja in povečanje uriniranja.

Pri zdravljenju pielonefritisa učinkovito vplivajo: t

• juhe iz brusnice;
• infuzije iz suhih listov koprive in črnega ribeza;
• okus medenice;
• Za povečanje diuretičnega učinka uživajo zelenjavo in jagode (lubenica, buča, svež sok novega krompirja in korenja).

V nobenem primeru se bolnik ne sme samozdraviti. Pred uporabo katerega koli sredstva se posvetujte z zdravnikom, da se izognete neželenim učinkom.

Metode preprečevanja

Preventivni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za pielonefritis, ki vključuje:

• Opuščanje slabih navad;
• letni preventivni pregledi;
• upoštevanje načel pravilne prehrane in zdravega načina življenja;
• izogibajte se hipotermiji;
• skrbno skrbeti za higieno;
• izogibajte se pogostim spremembam spolnih partnerjev in uporabljate kontracepcijo;
• za temperiranje telesa;
• opazovati režim pitja;
• jemljejo vitaminske in mineralne komplekse.

Pomembno je, da zdravljenje začnete takoj, ko se pojavijo prvi znaki pielonefritisa, ki bodo pomagali hitro premagati bolezen in preprečiti zaplete. Ne pozabite, da je zdravje vaših ledvic v vaših rokah.

Bolezni ledvic pogosto spremlja vnetje. Pri mnogih bolnikih urologi diagnosticirajo pileonefritis. Zdravljenje z antibiotiki zavira delovanje patogenih mikroorganizmov.

Pri izbiri zdravil, zdravnik upošteva vrsto bakterij, stopnjo poškodbe ledvic, učinek zdravila - baktericidno ali bakteriostatično. V hudih primerih je učinkovita kombinacija dveh antibakterijskih spojin. Kako zdraviti s pialonefritisom z antibiotiki? Katera zdravila se najpogosteje predpisujejo? Kako dolgo traja terapija? Odgovori v članku.

• Vzroki bolezni
• Znaki in simptomi
• Vrste, oblike in stopnje patologije
• Antibiotično zdravljenje vnetja ledvic
• Kako razumeti, da delujejo antibakterijska zdravila
• Glavne vrste zdravil za pielonefritis
• Zdravila za otroke s pijelonefritisom
• Smernice za preprečevanje

Vzroki bolezni

Pielonefritis je vnetje ledvičnega tkiva. Okužba prodira iz mehurja (najpogosteje) iz patoloških žarišč v drugih delih telesa z limfo in kri (manj pogosto). Bližina genitalij in anus v sečnici pojasnjuje pogost razvoj pielonefritisa pri ženskah. Glavna vrsta patogena je E. coli. Prav tako zdravniki izločajo Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas pri setev urina.

Eden od vzrokov za patologijo je nepravilno zdravljenje nalezljivih bolezni spodnjega urinarnega sistema. Patogeni mikroorganizmi se postopoma dvignejo, prodrejo skozi ledvice. Zdravljenje pielonefritisa dolgo časa, pogosto pride do ponovitve.

Drugi razlog je stagnacija urina v primeru težav z odtokom tekočine, ponovno injiciranje izločanja v ledvično medenico. Vezikularni uretralni refluks moti delovanje mehurja in ledvic, povzroča vnetni proces, aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Koda pijelonefritisa po ICD - 10 - N10 - N12.

Spoznajte simptome tuberkuloze v ledvicah in kako zdraviti bolezen.

Kako odstraniti ledvične kamne pri ženskah? Na tej strani so opisane učinkovite možnosti zdravljenja.

Znaki in simptomi

Bolezen je akutna in kronična. Pri naprednejših primerih patologije okužba zajema številne dele telesa, stanje se izrazito poslabša.

Glavni simptomi pielonefritisa:

• huda, akutna bolečina v ledvenem delu hrbtenice;
• napadi slabosti;
• povišanje temperature do + 39 stopinj;
• tahikardija;
• mrzlica;
• kratka sapa;
• glavobol;
• šibkost;
• pogosto uriniranje;
• rahlo otekanje tkiv;
• razbarvanje urina (zelenkasto ali rdeče);
• poslabšanje;
• glede na rezultate analize urina se poveča raven levkocitov - 18 enot ali več.

Vrste, oblike in stopnje patologije

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• akutni pielonefritis;
• kronični pielonefritis.

Klasifikacija ledvičnega pielonefritisa po obliki:

Razvrstitev ob upoštevanju poti okužbe v ledvicah: t

Razvrstitev lokalizacijskih območij:

Antibiotično zdravljenje vnetja ledvic

Kako zdraviti s pialonefritisom z antibiotiki? V odsotnosti pravočasnega zdravljenja vnetja ledvic povzroča infekcijsko-vnetna bolezen zaplete. Pri hudih oblikah pielonefritisa se pri 70 od 100 bolnikov razvije povišan tlak. Med nevarnimi posledicami v ozadju zapostavljenih primerov je sepsa: stanje je življenjsko nevarno.

Osnovna pravila zdravljenja z zdravili za pielonefritis:

• izbira antibakterijskih zdravil, pri čemer je treba upoštevati stanje ledvic, da se prepreči poškodbe prizadetih tkiv. Zdravilo ne sme škodljivo vplivati ​​na oslabljene organe;
• Urolog mora predpisati bacpossev za identifikacijo vrste patogenih mikroorganizmov. Samo glede na rezultate testa za občutljivost na antibakterijske sestavke zdravnik priporoča zdravilo za preprečevanje vnetja ledvic. V hudih primerih bolezni, čeprav ni odgovora iz laboratorija, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, v ozadju uporabe katerih so ubite gram-negativne in gram pozitivne bakterije;
• Najboljša možnost je intravensko dajanje zdravil. Pri tej vrsti injekcije aktivne sestavine takoj vstopijo v krvni obtok in ledvice, delujejo kmalu po injiciranju;
• pri predpisovanju antibakterijskega zdravila je pomembno upoštevati raven kislosti v urinu. Za vsako skupino zdravil obstaja določeno okolje, v katerem se terapevtske lastnosti najbolj izražajo. Na primer, za gentamicin mora biti pH vrednost 7,6 do 8,5, ampicilin - od 5,6 do 6,0, kanamicin - od 7,0 do 8,0;
• ozek spekter ali antibiotik s širokim spektrom se izloči z urinom. Visoka koncentracija aktivne snovi v tekočini kaže na uspešno zdravljenje;
• antibakterijske sestavine z baktericidnimi lastnostmi - najboljša možnost pri zdravljenju pielonefritisa. Po terapevtskem poteku je motena ne le življenjska aktivnost patogenih bakterij, temveč tudi razpadni produkti, ki so popolnoma izginili ob smrti nevarnih mikroorganizmov.

Kako razumeti, da delujejo antibakterijska zdravila

Zdravniki določijo več meril za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja:

• zgodaj. Prve pozitivne spremembe so opazne po dveh ali treh dneh. Znaki zastrupitve, bolečinski sindrom se zmanjšajo, šibkost izgine, delovanje ledvic se normalizira. Analiza po treh do štirih dneh kaže na pojav sterilnega urina;
• pozno Po 2–4 tednih so bolniki opazili znatno izboljšanje stanja, napadi mrzlice, slabosti in vročine pa izginejo. Analiza urina po 3–7 dneh po koncu zdravljenja kaže odsotnost patogenih mikroorganizmov;
• končno. Zdravniki potrjujejo učinkovitost zdravljenja, če se ponovna okužba organov urinarnega sistema ne pojavi 3 mesece po zaključku antibiotikov.

• Glede na rezultate raziskav so zdravniki na podlagi spremljanja poteka antibiotične terapije za pijelonefritis ugotovili, da je najbolj učinkovito zdravljenje pogosta sprememba zdravil. Pogosto se uporablja shema: Ampicilin, nato - Eritromicin, nato - cefalosporini, naslednja stopnja - nitrofurani. Dolgo časa ne smete uporabljati ene vrste antibiotikov;
• med poslabšanjem, ki se pojavi po jemanju dveh do štirih ciklusov antibiotične terapije, se predpisujejo protivnetna zdravila (ne antibiotiki) za 10 dni;
• v odsotnosti visoke temperature in izrazitih simptomov zastrupitve so predpisani Negsovim ali nitrofuranskim spojinam brez predhodne uporabe antibakterijskih sredstev.

Spoznajte znake akutnega uretritisa pri ženskah in možnosti zdravljenja bolezni.

Kako zdraviti ledvični pritisk in kaj je to? Preberite odgovor na ta naslov.

Obiščite http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html za informacije o simptomih in zdravljenju policistične bolezni ledvic.

Glavne vrste zdravil za pielonefritis

Obstaja več skupin antibakterijskih spojin, ki najbolj aktivno zavirajo aktivnost patogenih mikroorganizmov v ledvicah in mehurju:

• antibiotiki za pielonefritis pri ženskah so izbrani ob upoštevanju resnosti bolezni, stopnje kislosti urina, narave procesa (akutne ali kronične). Povprečno trajanje zdravljenja enega tečaja je od 7 do 10 dni. Način uporabe: parenteralno (injekcija) ali peroralno (tablete);
• antibiotiki za pielonefritis pri moških, urolog izbere ob upoštevanju enakih dejavnikov kot pri ženskah. Način uporabe je odvisen od resnosti ledvične patologije. Za hitro odstranitev simptomov z aktivnim vnetnim procesom so predpisane intravenske raztopine.

• fluorokinolonsko skupino. Antibiotiki so pogosto izbrani kot prva linija zdravljenja za zdravljenje vnetnih procesov v ledvicah. Pefloksacin, Ciprofloksacin, Ofloksacin, Norfloksacin. Dodelite tablete ali injekcije, odvisno od resnosti. Aplikacija - 1 ali 2-krat na dan 7–10 dni;
• skupine cefalosporinov. V primeru nezapletene patologije se predpisata 2 generaciji: cefuroksim, cefaklor (trikrat na dan, od tedna do 10 dni). Za zdravljenje hudih oblik pielonefritisa pri ženskah in moških predpisana sredstva za 3 generacije. Učinkovite tablete: Cefixime, Ceftibuten (1 ali 2-krat na dan, od 7 do 10 dni). Cefalosporini prve generacije se predpisujejo manj pogosto: cefazolin, cefradin (2 ali 3-krat na dan 7–10 dni);
• skupina β-laktami. Pripravki ne samo, da zavirajo vnetni proces, ampak imajo tudi uničujoč učinek na stafilokoke, piocijansko palico. Ampicilin, amoksicilin je predpisan v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Optimalne kombinacije: amoksicilin plus klavulanska kislina, ampicilin in Sulbaktam. Trajanje zdravljenja - od 5 do 14 dni, odmerek in pogostost uporabe je odvisna od poteka bolezni - od dveh do štirih injekcij ali tehnik;
• skupina minoglikozidnih aminocilitolov. Določite gnojni pielonefritis. Učinkovite droge tretje in četrte generacije: Izepamicin, Sizimicin, Tobramicin;
• aminoglikozidne skupine (zdravila druge izbire). Amikacin, gentamicin. Uporablja se pri odkrivanju bolnišničnih okužb ali pri zapletenem pielonefritisu. Pogosto v kombinaciji s cefalosporini, penicilini. Dodelite injekcije antibiotikov 2 ali 3-krat na dan;
• penicilinske skupine, izločanje piperacilina. Nove formulacije 5 generacije. Širok spekter delovanja zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Določite intravensko in intramuskularno. Pipracil, Isipen, natrijeva sol, Picillin.

Zdravila za otroke s pijelonefritisom

Ko vnetna mikrobna patologija ledvic nujno vzame urin za bakposev. Glede na rezultate testa izoliramo patogeno floro, določimo občutljivost na eno ali več antibakterijskih zdravil.

Terapija je dolga, s spremembo antibiotika. Če po dveh ali treh dneh manjkajo prvi znaki izboljšanja, je pomembno izbrati drugo sredstvo. Antibakterijska zdravila se uporabljajo, dokler znaki zastrupitve in vročine ne izginejo.

Priporočila za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih: t

• s hudo zastrupitvijo, hudimi bolečinami v ledvicah, težavami z odtekanjem urina, predpisujejo antibiotike: cefalosporine, ampicilin, karbenicilin, ampioks. Intramuskularno dajanje formulacije tri ali štirikrat na dan je primerno za mlade bolnike;
• Zdravnik opazuje rezultat zdravljenja. V odsotnosti pozitivnih sprememb se uporabljajo rezervni antibiotiki. Aminoglikozidi negativno vplivajo na ledvično tkivo, vendar hitro zavirajo delovanje nevarnih mikroorganizmov. Za zmanjšanje nefrotoksičnega učinka je otrokom predpisan srednji terapevtski odmerek dvakrat na dan v tednu. Pomembno je vedeti, da aminoglikozidi v zgodnji starosti niso predpisani za pielonefritis. Ta skupina antibiotikov se ne uporablja za odpoved ledvic in oligurijo.

Smernice za preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je pomembno, da sledite preprostim pravilom za preprečevanje pielonefritisa:

• izogibajte se hipotermiji;
• opazovati temeljito higieno spolovil;
• dnevno uporabo čiste vode - do ene in pol litrov;
• ne pozabite jesti prvih jedi, pijte čaj, sok, naravne sokove - do 1,5 litra;
• zdravljenje nazofaringealnih bolezni, kariesa, periodontitisa;
• izogibajte se začinjenim, pečenim, soljenim živilom, prekajenim mesom, marinadam, sladki sodi;
• pravočasno zdravljenje bolezni ženskih in moških genitalij, mehurja, ledvic;
• Vsako leto naredite ultrazvok sečil, da opravite analizo urina vsakih šest mesecev.

Uporabni videoposnetki - strokovni nasveti o značilnostih zdravljenja s pialonefritisom z antibiotiki:

Katere tablete lahko vzamete iz ledvičnega pielonefritisa

Pyelonefritis je resna bolezen ledvic, ki povzroča vnetje intersticijskega tkiva in medenice. Znebite se bolezni brez zdravniške pomoči je nerealno. Neizogibne napake pri samozdravljenju vodijo k razvoju kronične oblike patologije in številnih zapletov.

Pyelonefritis tablete - to je zelo velik seznam zdravil. O najbolj učinkoviti bomo razpravljali v tem članku.

Vrste zdravil

Antibiotiki so glavna zdravila za zdravljenje pielonefritisa. Obstaja več skupin. Gre za:

• cefalosporini;
• penicilini;
• kinoloni;
• fluorokinoloni;
• karbopinemah;
• aminoglikozidi.

Pred uporabo kateregakoli od teh zdravil zdravnik najprej predpiše analizo urina, glede na vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibiotike pa se določi z izbiro.

Uporabljajo se tudi druga protimikrobna zdravila (običajno, če je bolezen kronična ali se pojavi v blagi obliki):

Pomembna sestavina kompleksne terapije so naslednja zdravila:

• žilne droge;
• rastlinski antiseptiki;
• diuretiki;
• protivnetna zdravila.

Glejte tudi: Katere tablete lahko pijete iz vnetja mehurja pri ženskah?

Penicilini

Ta zdravila se najpogosteje predpisujejo ženskam med nosečnostjo zaradi cistitisa in drugih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v ledvicah in urogenitalnem sistemu. Ta skupina antibiotikov ne škoduje otroku, ker se hitro uničijo.

V drugih primerih je treba pretehtana sredstva jemati v kombinaciji s klavulansko kislino, ki jih varuje pred razpadom in hkrati varuje ledvice.

V tej skupini so navedene takšne droge:

Prvo zdravilo je treba popiti s pielonefritisom ali cistitisom. Ne morete ga uporabiti, če imate težave z jetri.

Drugo zdravilo vsebuje tudi amoksicilin. Značilnost Flemoxina je lupina - se ne raztopi v želodcu, zato se zdravilo začne absorbirati le v črevesju, kar znatno poveča njegovo učinkovitost. Antibiotik deluje na streptokoke in proteus. Kontraindicirana v:

• mononukleoza;
• patologije prebavil;
• motnje jeter.

Fluorokinoloni

Odlično uničuje aerobne bakterije. Enako predpisano za kronični in akutni pielonefritis. V slednjem primeru uporabite:

Sekundarni tip bolezni je ozdravljen:

Nezaželeno jih je imenovati:

• otroci;
• noseče in doječe;
• bolniki z epilepsijo;
• ljudi z odpovedjo jeter.

Cefalosporini

Taki antibiotiki širokega spektra se uporabljajo predvsem med hospitalizacijo. V tem primeru tablete niso uporabljene - zdravilo se injicira s kapalko, razredčeno v fiziološki raztopini.

Cefaleksin je edino sredstvo v skupini, ki se običajno absorbira pri peroralni uporabi. Njegov analog Zinnat je tablete, ki imajo nizko toksičnost in lahko preprečijo nastanek gnojenja v ledvicah. Lahko vzamem

• otroci od 3 let;
• noseče in doječe.

Obstajajo številni neželeni učinki:

• slabost;
• driska;
• disbakterioza;
• kandidoza;
• bruhanje;
• alergijski izpuščaji;
• vaginoza.

Karbapenemi

Priprave te skupine so močni antibiotiki, ki se uporabljajo samo v najhujših primerih in ob prisotnosti takih zapletov:

Prikazani so tudi takrat, ko se odkrije več patogenov.

Ta skupina vključuje:

Oba zdravila je treba uporabljati pri hudem pielonefritisu. Slabo se absorbirajo v črevesju in se zato predpisujejo v obliki injekcij. Učinkovito, če je povzročitelj Pseudomonas aeruginosa.

Nitrofurani

Antibakterijska zdravila, ki učinkovito uničijo okužbo in preprečijo njeno nadaljnje širjenje. Precej strupeno, ker je imenovan manj in manj. Razmislite o naslednji skupini:

Ni primerno za nosečnice in doje, kot tudi za dojenčke do 1 meseca.

Ta zdravila niso slaba borba mikrobi kot gram-negativni, tako igrempozhitelnyh.

Najbolj znan od tega rad - Nitroxolin. Orodje je nestrupeno in se uspešno uporablja za zdravljenje otrok.

Sulfanilamidi

Trenutno so zdravila te skupine predpisana relativno redko zaradi dejstva, da so neučinkoviti proti:

• anaerobni mikroorganizmi;
• enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa

• otroci;
• osebe z boleznimi jeter;
• bolnikih z motnjami v krvi.

V to kategorijo spadajo:

Zdravila za krvni obtok

Do danes je najbolj učinkovito zdravilo v tej skupini Curantil. Z njim je mogoče pospešiti cirkulacijo v žilah in zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Izboljša oskrbo Trentala s kisikom v ledvicah, kar zagotavlja zaščito rdečih krvnih celic pred negativnimi učinki okužbe. Ni primerno za zdravljenje žensk med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi za ljudi, ki so v preteklosti imeli možgansko kap.

Protivnetna in zdravila proti bolečinam

Nesteroidna zdravila pomagajo zmanjšati raven vnetja in izravnati resnost bolečine. Te vključujejo:

Kontraindicirana pri tistih, ki imajo razjedo razjede želodca in dvanajstnika.

Analgetikov za akutni pielonefritis ni mogoče jemati.

Diuretik

Takšna zdravila je treba uporabljati za spodbujanje ledvic. Najpogosteje predpisana za pielonefritis:

Zadnja dva izdelka vsebujejo zeliščne surovine, ki jim omogočajo, da se uporabljajo za zdravljenje otrok, starih od 2 let.