1. CKD-EPI (sodelovanje pri epidemiologiji kronične bolezni ledvic) - nova formula za ocenjevanje GFR (glej Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid in drugi, "Nova enačba za oceno stopnje glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 maj 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikacija prehrane pri študiji ledvične bolezni) - priporočena formula za ocenjevanje GFR (glej Levey AS, Greene T, Kusek J in Beck G. "Poenostavljena enačba za serumski kreatinin" (povzetek) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za ocenjevanje očistka kreatinina (glej Cockcroft DW, Gault MH., "Predvidevanje očistka kreatinina iz serumskega kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Definicija kalkulatorja kreatinina scf

Ocena delovanja ledvic z uporabo treh formul.

1. CKD-EPI (sodelovanje pri epidemiologiji kronične bolezni ledvic) - nova formula za ocenjevanje GFR (glej Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid in drugi, "Nova enačba za oceno stopnje glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 maj 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikacija prehrane pri študiji ledvične bolezni) - priporočena formula za oceno GFR (glej Levey AS, Greene T, Kusek J in Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za ocenjevanje očistka kreatinina (glej Cockcroft DW, Gault MH., "Predvidevanje očistka kreatinina iz serumskega kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Oddelek za interno medicino № 3

Oddelek za interno medicino št. 3 in endokrinologijo, Kharkiv National Medical University

"Najboljše tradicije, inovativne tehnologije"

Tag Cloud WP Kumulus 1.23 Rus potrebuje Flash Player za delo

Kalkulator hitrosti glomerularne filtracije Cockroft-Gault

MDRD kalkulator hitrosti glomerularne filtracije

Kronična ledvična bolezen

Po velikih registrih prebivalstva je razširjenost kronične ledvične bolezni vsaj 10% in dosega 20% ali več pri določenih kategorijah posameznikov (starejši, sladkorna bolezen tipa 2). Za primerjavo: kronično srčno popuščanje se pojavi pri 1% prebivalstva, bronhialna astma pri 5% odrasle populacije, diabetes mellitus - v 4-10%, arterijska hipertenzija - v 20-25%.

Do nedavnega je bila splošno sprejeta klasifikacija kronične ledvične odpovedi (CRF) odsotna. Na primer, v Rusiji so bile uporabljene Ratnerjeve (nivo kreatinina), Tareev (GFR) klasifikacije, Ryabov in Kuchinsky (kompleksni) urologi. Vendar sodobni svet zahteva poenotenje pristopov k diagnozi, zdravljenju in preprečevanju bolezni; tako da bi zdravnik, ne glede na njegovo delovno mesto in bivališče, lahko razumel svoje sodelavce.

Trenutno je koncept kronične ledvične bolezni (CKD, kronična ledvična bolezen), ki so ga predlagali ameriški nefrologi (K / DOQI, 2002), splošno priznan.

Opredelitev, merila, razvrstitev

Kronična ledvična bolezen je opredeljena kot poškodba ledvic ali zmanjšanje njihove funkcije tri mesece ali več, ne glede na diagnozo.

Trenutna merila CKD (K / DOQI, 2006)

Okvara ledvic 3 mesece ali več, opredeljena kot strukturna ali funkcionalna okvara (glede na laboratorijske in instrumentalne metode preiskave) z ali brez zmanjšanja GFR ali

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) = 3 mesece. z zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije (GFR) ali brez njega, kar se kaže v enem od znakov:

• morfološke motnje,
• spremembe urina (proteinurija),
• spremeniti vizualne teste.

2. GFR = 3 mesece z ali brez znakov poškodbe ledvic. Oznake poškodb ledvic

• Laboratorij: proteinurija, albuminurija (> 30 mg / dan).
• Ultrazvok: spreminjanje velikosti ledvic (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), povečana ehogenost, množična tvorba, kamni, nefrokalcinoza, ciste.
• CT: obstrukcija, tumorji, ciste, mehurji in sečnice, stenoza a. renalis.
• Izotopska scintigrafija: asimetrija funkcije, velikost ledvic.

Etiologija

• Diabetes.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronični glomerulonefritis (primarni, sekundarni).
• Kronični tubulointersticijski nefritis (zdravilo, pielonefritis).

Diagnoza 1. Ocena delovanja ledvic:

• SCF: očistek inulina ali kreatinina,
• izračunan očistek kreatinina: formula Cockcroft-Gault (za odmerjanje zdravil),
• izračunane GFR: formule CKD-EPI in MDRD (za ocenjevanje stopenj CKD),
• cistatin C.

2. Biopsija ledvic. 3. Kalij, natrij. 4. Klasifikacija kronične ledvične bolezni (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Definicija kalkulatorja kreatinina scf

Najlepša hvala za vaše delo. Izkazalo se je, da je zelo koristen in večnamenski kalkulator. Mogoče obstaja različica za Android? Uporaba spletnega mesta v vsakodnevnem delu ni vedno primerna.

Za pametni telefon lahko uporabite minimalistični SKF kalkulator z isto funkcionalnostjo https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Ko odprete povezavo, morate v brskalniku mobilnega telefona izbrati »Shrani« in ko potrebujete kalkulator, jo pokličite iz menija »Shranjene strani«.

Dober dan!
In lahko pojasnite naslednjo točko:
V teku (v svetu in v naši državi) 2 metode - Jaffe in encimske, razlika v vrednosti 10-15 enot. Rezultati za kalkulatorje so tudi naravni. V nobenem kalkulatorju se po metodi ne omenja ali prilagaja. Komentiraj, če lahko.

Zelo sem hvaležen za ta kalkulator. Izračunal sem jo in se malo pomiril, ker sem zdaj v zeleni coni in upam, da bom tam ostal čim dlje. Še naprej se bomo spopadali s hipertenzijo.

Povej mi o Schwarzovi formuli, imam scf 83 in več kot 120 za druge formule, kar pomeni

Schwartzova formula - samo za otroke. Če je bolnik starejši od 18 let, je treba uporabiti formulo CKD-EPI.

Hitrost glomerularne filtracije po MDRD in Schwartzovih formulah

Prav tako vam lahko pomaga:

O tem kalkulatorju

Izračun hitrosti glomerulne filtracije z uporabo modificirane formule 4 MDRD (Sprememba prehrane pri bolezni ledvic).

Za otroke in mladostnike, mlajše od 19 let, se uporablja Schwartzova formula.

Ta kalkulator se ne sme uporabljati za akutno okvaro ledvic.

Ne smemo pozabiti, da se po zadnjih raziskavah podatki, pridobljeni z uporabo formule MDRD, lahko razlikujejo od realnega za ± 29%.

NKDEP priporoča uporabo ne-natančnega števila GFR, ki je večji ali enak 60 ml / min / 1,73 m 2, vendar le 60 ml / min / 1,73 m 2.

Formula MDRD ni bila testirana pri ljudeh, starejših od 70 let, zato rezultat njene uporabe pri ljudeh te starosti morda ni natančen.

Formula

Ocena se izvede po naslednjih formulah:

Za osebe, starejše od 18 let, se uporablja formula iz študije MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (starost, leta) -0,203 x (0,742 za ženske) x (1,212 za afriške Američane) (v enotah SI).

Formula ne zahteva telesne teže bolnika, ker je rezultat zmanjšan na 1,73 m 2, kar je skupna površina povprečnega telesa odraslega.

Za osebe, stare 18 let ali manj, se uporablja formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × višina, cm) / scr

GFR - hitrost glomerulne filtracije;

Scr - serumski cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, če vaš laboratorij ne uporablja metode razredčitvene izotopsko-masne spektrometrije kot metodo za določanje serumskega kreatinina, 0,95 - če ne.

Razlaga

Hitrost glomerularne filtracije, ki je manjša od 60 ml / min, se šteje za začetek kronične ledvične bolezni, ker je več kot 50% nefronov umrlo.

Hitrost glomerularne filtracije

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) - količina krvi, ki jo ledvice očistijo za določen čas. GFR je glavni kazalnik za oceno delovanja ledvic in stopnje ledvične odpovedi. Hitrost glomerularne filtracije je določena s hitrostjo čiščenja (očistka) krvi pri nekaterih snoveh, ki se izločajo preko ledvic, ki niso podvržene izločanju in reabsorpciji v tubulih (najpogosteje so kreatinin, inulin, sečnina).

Glede na to, da je to precej zahtevna pot, se v klinični praksi GFR izračuna po posebnih formulah, ki temeljijo na koncentraciji kreatinina v krvi in ​​nekaterih anatomskih in fizioloških parametrih (višina, teža, starost). Olajšuje izračun uporabe posebnih kalkulatorjev. Glavne uporabljene metode so Cockroft-Gaultova formula, MDRD in CKD-EPI enačba. Za izračun GFR pri otrocih se uporablja formula Schwarz in Kunnahan-Barrath.

Kako in zakaj je scf izračunan glede na vrednost kreatinina

Naloga ledvic je filtriranje produktov presnove iz krvi. Nefroni to počnejo - tisti, ki čistijo kri, tvorijo najprej primarni in nato sekundarni urin, ki se odvaja skupaj z neželenimi snovmi. Pri odpovedi ledvic se delovanje nefronov poslabša. Naravni filtri ne uspejo: večja je pomanjkljivost, več je izmenjanih izdelkov v krvi. Različne študije, vključno z izračunom GFR za kreatinin, pomagajo oceniti sposobnost filtriranja ledvic.

GFR pomeni hitrost glomerulne filtracije. Za normalen indikator se upošteva od 80 do 120 ml / minuto, zmanjšanje pri starejših je dovoljeno, vendar ne pod 60 ml / min. Pri izračunih se upošteva kreatinin, saj njegove vrednosti sovpadajo z referenčnimi vrednostmi SCF.

Mehanizem za povečanje kreatinina

Kreatinin se proizvaja v mišicah osebe. Je končni produkt presnove beljakovin. Normalno delujoče ledvice ga popolnoma odstranijo iz telesa v količini 1-2 g na dan. Vsebina kreatinina v krvi ljudi je drugačna, kazalniki pa se razlikujejo glede na spol, starost osebe, njegovo mišično maso, prehrano, druge dejavnike, ki niso povezani s stanjem sečil.

Toda pomembno povečanje kreatinina vedno govori o ledvični patologiji. Mehanizem kršitve je preprost: ko nefrone umrejo v ozadju določene ledvične ledvice, ledvice ne prenehajo obvladovati filtracije urina. V skladu s tem se izdelki razpadajo v manjši količini, njihov pomemben del pa se vrne nazaj v obtočni sistem. Vključno z kreatininom.

Kateri kazalniki se upoštevajo pri izračunu

Kot je omenjeno zgoraj, na ravni kreatinina vpliva več dejavnikov.

• spol - pri ženskah je kazalnik 5-10 nižji kot pri moških;
• starost - otroci imajo 2-krat manj vsebine;
• mišične mase - bolj ko je, višja je raven metabolita;
• telesna aktivnost - po njih se poveča kreatinin v krvi;
• prehrana - prekomerni vnos beljakovin poveča tudi raven kreatinina;
• vnos zdravila (NSAID, nekateri zaviralci ACE, "Ciklosporin");
• dehidracija.

Pri izračunu stopnje filtracije za kreatinin je treba vse te dejavnike nujno upoštevati, sicer bodo rezultati napačni in diagnoza »odpoved ledvic« bo napačna. Seveda, samo po tej analizi končna razsodba ni podana, vedno se izvajajo dodatne raziskave, vendar sum bolne patologije ne bo dobra novica za bolnika.

Formule za izračun SCF

V medicini se uporablja več formul, s pomočjo katerih je mogoče izračunati GFR kreatinina.

Prvi je izračun očistka kreatinina. Imenuje se Cockroft-Gaultova formula. Izračuni se izvajajo na naslednji način:

(140 - starost) x bolnikova teža v kg / (količina kreatinina v mmol / l) x 814.

Če se izračuni opravijo za žensko, se vrednost, dobljena s formulo, pomnoži z 0,85.

Treba je opozoriti, da se ta formula v evropskih klinikah praktično ne uporablja, saj obstajajo tudi druge metode izračuna, ki dajejo bolj zanesljiv rezultat. Ena izmed njih je formula, imenovana MDRD. Glede na to je stopnja filtracije takole:

11,33 x Crk (serumski kreatinin) –1,154 x (število let) –0,203.

Za ženske se rezultat pomnoži z 0,742.

Cr je prednostno podana kot mmol / l. Lahko pa ga določimo v μmol / l, v takih primerih pa se parameter deli s 1000.

Točnost teh izračunov je visoka, vendar ne za velike vrednosti SCF.

Optimalni zdravniki upoštevajo formulo CKD-EPI. To je preveč zapleteno za nestrokovnjake, vendar morate vedeti, da lahko z njegovo pomočjo natančneje ocenite vrednosti GFR pri nizkih in visokih vrednostih.

Poleg teh formul lahko uporabite univerzalni kalkulator za predhodno oceno sposobnosti filtriranja ledvic, ki jo je enostavno najti na internetu. Toda pričevanje, pridobljeno z njegovo pomočjo, ni mogoče šteti za zanesljivo, ne da bi upoštevali dejavnike, kot sta življenjski slog in prehrana, ki jemljejo določena zdravila.

Vrednosti stopnje GFR in CKD

Obstaja pet stopenj CKD. Glede na stopnjo se spremenijo tudi rezultati testov.

1. stopnja - obstajajo znaki poškodbe ledvic, vendar ni nobene kršitve stopnje filtracije ali pa je rahlo povišana (več kot 90 ml / min).

2 - poškodbe ledvičnega tkiva. Stopnja filtracije se zmerno zmanjša (z 89 na 90). Potrebno je opraviti popoln pregled pacienta, oceniti, ali patologija napreduje in predpisati ustrezno zdravljenje.

3. faza - GFR je zmerno zmanjšana (od 59 do 30 ml / min), potrebno je resno zdravljenje, vključno z zapleti.

4 - izrazito zmanjšanje hitrosti (29-25). V glavnem s takšnimi kazalniki začnejo izbirati vrsto nadomestne terapije.

5 - zadnja faza, terminalna odpoved ledvic, vrednosti GFR - pod 15. Brez nadomestnega zdravljenja (hemodializa, presaditev ledvic) bolnik umre.

Hitrost glomerularne filtracije pri odraslih in otrocih

Ledvice so naravni filter telesa, skozi katerega metabolizmi, vključno z nevarnimi toksini, zapustijo telo. Skupaj lahko obdelajo do 200 litrov tekočine v 24 urah. Po odstranitvi vseh škodljivih elementov iz vode se vrne v krvni obtok.

Pogosto je definicija hitrosti glomerularne filtracije uporabljena kot diagnoza učinkovitega delovanja ledvic, katere stopnja je različna za vsako osebo.

Kaj je, kaj kaže in v katerih enotah?

Glavni problem ledvic je, da pod vplivom močne obremenitve nefroni odmrejo.

Rezultat tega je, da kot filter deluje slabše in slabše, saj se novi elementi ne bodo več oblikovali. Posledica je množica različnih bolezni in zapletov. To je še posebej nagnjeno k ljudem, ki pijejo alkohol, jedo veliko slane hrane in imajo slabo dednost.

Če zdravnik zaradi kakršnih koli simptomov ugotovi, da so bolniki povezani z ledvicami, mu lahko predpiše diagnostično metodo, kot je GFR, tj. Določanje hitrosti glomerularnega filtrata.

Kako so človeške ledvice, preberite naš članek.

Ta metoda določa, kako hitro se filtri v telesu spopadajo z nalogo, to je, da očistijo kri škodljivih snovi. To je glavna opredelitev nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

Za določitev GFR uporabite posebne formule. Obstaja več in se razlikujejo po vsebini informacij. Ampak povsod uporabite en izraz, in sicer potrditev. To je indikator, s katerim lahko ugotovite, koliko krvne plazme bo obdelana v eni minuti.

Normalne vrednosti

Strokovnjaki ugotavljajo, da za GFR ni jasne norme, saj ima vsak organizem posamezne kazalnike. Vendar obstajajo določene meje za vsako starost in spol:

• moški - 125 ml / min;
• ženske - 110 ml / min;
• za otroke, mlajše od 12 let - 135 ml / min;
• pri novorojenčkih - približno 40 ml / min.

Med normalnim delovanjem naravnih filtrov bo kri popolnoma očiščena približno 60-krat na dan. S starostjo se kakovost ledvic poslabša, stopnja filtracije pa se zmanjša.

Razvrstitev kronične ledvične bolezni z GFR

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni, ki zmanjšujejo ali povečujejo stopnjo filtracije. Za ta indikator lahko dobite predhodno diagnozo, dodatne analize pa bodo dale jasnejšo sliko.

Razred bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stopnje GFR, vključuje:

1. Kronična ledvična bolezen (glej tabelo CKD). Ta bolezen vodi do povečane koncentracije sečnine in kreatinina. V tem primeru se ledvice običajno ne spopadajo z obremenitvijo, kar vodi do postopne smrti nefronov, nato pa do zmanjšanja stopnje filtracije.
2. Približno se pojavi tudi s pielonefritisom. Ta bolezen je nalezljiva. Za pijelonefritis so značilni vnetni procesi, ki nujno vplivajo na kanalikule nefrona. To neizogibno vodi do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije.
3. Ena izmed najbolj nevarnih stanj je hipotenzija. V tem primeru je bolezen povezana z zelo nizkim krvnim tlakom. Vse to lahko vodi do srčnega popuščanja in zmanjša raven GFR na kritične vrednosti.

Skupina bolezni, ki izzovejo povečanje delovanja ledvic, mora vključevati:

• diabetes mellitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, ki prav tako vodi do povečanega stresa na ledvicah.

v vsebino

Kako izračunati?

Za to diagnostično metodo igra ena od ključnih vlog hitrost filtracijskega postopka. Zaradi tega kazalnika je možno diagnosticirati nevarno bolezen v zgodnji fazi. SCF ne daje popolne slike, vendar pa bo zagotovo pokazal pravo smer pri iskanju natančne diagnoze.

Če želite izračunati, koliko tekočine lahko reciklirajo ledvice, uporabite količino podatkov in čas. Zato bo končni rezultat prikazan v ml / min. Poleg tega se uporabljajo podatki o količini kreatinina v urinu. V ta namen se izvede posebna analiza, pri kateri je potrebno urin zbrati ves dan.

Za določitev GFR se uporabljajo dnevne količine urina. Tako bodo strokovnjaki v laboratoriju lahko izračunali približno količino tekočine na minuto, kar bo hitrost filtracije. Nadaljnje kazalnike primerjamo z normo.

Najvišja stopnja GFR bi morala biti pri otrocih, starih 12 let. Poleg tega se kazalniki začnejo zmanjševati. To postane še posebej opazno po 55 letih, ko se presnovni procesi v človeškem telesu ne pojavljajo tako aktivno.

Stopnja glomerularne filtracije je lahko odvisna od več dejavnikov:

• volumen krvi, ki je na voljo v telesu;
• pritisk v srčnožilnem sistemu;
• pomembno vlogo imajo tudi ledvična stanja in število zdravih nefronov.

Če oseba skrbi za svoje zdravje, morajo biti ti kazalniki normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ta tehnika velja za eno najpogostejših, kljub temu, da sedaj obstajajo sodobnejše metode za izračun hitrosti glomerulne filtracije.

Bistvo metode je, da pacient zjutraj na prazen želodec pije 0,5 litra vode. Nato vsako uro gre na stranišče in zbira urin. Hkrati je biomaterial za nadaljnje raziskave nujno sestavljen v ločeno posodo za vsako obdobje.

Naloga pacienta bo opaziti čas, kako dolgo traja uriniranje. V intervalu med odhodom na stranišče bolnik vzame kri za laboratorijsko testiranje za očistek kreatinina. Če ga želite definirati, uporabite formulo, ki izgleda takole:

F1 = (u1 p) * v1, kjer

F - pomeni GFR;

u1 je količina kontrolne snovi v krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - podaljšano prvo uriniranje po pitni vodi zjutraj.

Po Schwartzu

Ta metoda se najpogosteje uporablja za določanje hitrosti glomerularne filtracije pri otrocih.

Diagnoza se začne z dejstvom, da bolnik jemlje kri iz vene. Ta postopek se nujno izvaja le na prazen želodec. To vam bo omogočilo natančnejše določanje ravni kreatinina v plazmi.

Nato morate zbrati urin. Ta postopek se izvaja dvakrat, vendar v eni uri. Poleg količine tekočine, ki jo izloča telo, je treba nujno opaziti trajanje uriniranja. Za to analizo so pomembni ne le minute, ampak sekunde.

S pravim pristopom k študiji lahko takoj dobite 2 vrednosti, in sicer hitrost filtracije tekočine preko ledvic in raven kreatinina. To je zelo pomemben kazalnik, ki lahko pove o razvoju mnogih bolezni.

Za diagnozo otrok lahko uporabimo metodo dnevnega zbiranja urina. Postopek se izvaja vsako uro. Če je rezultat manjši od 15 ml / min, to kaže na razvoj nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

k * višina / SCr, kjer

k je starostni koeficient

SCr - koncentracija serumskega kreatinina.

Najpogosteje je to posledica delovanja ledvic, vključno z njihovim pomanjkanjem, težavami srčno-žilnega sistema in presnovnimi motnjami. Zato se ob prvih znakih težave, kot so bolečine v ledvenem delu, otekanje in razbarvanje urina, takoj posvetujte z zdravnikom.

CKD-EPI

Ta metoda velja za eno najbolj informativnih in natančnih pri določanju GFR. Formula je nastala pred nekaj leti, leta 2011 pa je bila dopolnjena in postala čim bolj informativna.

S pomočjo CKD-EPI je mogoče ugotoviti ne le stopnjo glomerularne filtracije ledvic, temveč tudi, kako hitro se ta indikator s starostjo spreminja pod vplivom določenih težav. Glavna stvar je, da ima specialist možnost opazovati spremembe v dinamiki.

Za različen spol in starost se formula spreminja, vrednosti, kot so kreatinin in starost, pa ostajajo nespremenjene. Za predstavnike vsakega spola obstaja koeficient. SKF lahko izračunate na spletnem kalkulatorju tukaj.

Kljub dejstvu, da je ta metoda, tako kot prejšnja, zelo informativna glede indikatorjev stanja naravnega filtra telesa, se v naši državi MAWP ne uporablja zelo pogosto. Na splošno sta ti dve metodi zelo podobni, saj se v formuli uporabljajo isti kazalniki. Vendar se razmerje med starostjo in spolom nekoliko spreminja.

Pri izračunu metode MDRD upoštevajte formulo:

11,33 * Crk-1,154 * starost 0,203 * k = GFR.

Tukaj je Crk odgovoren za koncentracijo kreatinina v krvni plazmi in k je spolni koeficient. S to formulo lahko dobite natančnejše kazalnike. Zato je ta metoda izračuna SCF zelo priljubljena v evropskih državah.

Zmanjšana glomerularna filtracija - zakaj in kako zdraviti?

Ne glede na to, kako je določena GFR, se je treba zavedati, da je to le predhodna diagnoza, to je smer za nadaljnje raziskave.

Zato je še prezgodaj govoriti o ustreznem zdravljenju na tej stopnji. Najprej morate narediti natančno diagnozo, določiti vzrok, kaj se dogaja v telesu, in po začetku odpraviti ta problem.

Toda v nujnih primerih, ko je glomerularna filtracija kritično zmanjšana, se lahko uporabljajo diuretiki. Med njimi so Eufilin in Teobromin.

Če ima pacient kršitev GFR, to pomeni, da bodo kazalniki nad ali pod normo, morate vsekakor slediti pravilnemu režimu pitja in varčni prehrani, ki ne bo preobremenila ledvic. Iz prehrane je treba popolnoma odpraviti slane, mastne in začinjene jedi. Za nekaj časa, lahko greš na kuhano in seznanjene jedi.

Ljudska zdravila za zdravljenje težav z GFR se lahko uporabljajo samo z odobritvijo lečečega zdravnika.

Peršin je optimalen za izboljšanje delovanja ledvic. Uporabna je tako sveža kot v obliki decoction. Dober diuretik je jagnjetina. Njegovi plodovi so pivo z vrelo vodo, vztrajajo, in po tem, ko pijejo pijačo trikrat na dan za nekaj dni.

Bolezni ledvic so lahko zelo nevarne, zato mora celoten medicinski postopek nadzorovati specialist. In tukaj ni pomembno, ali se uporabljajo tablete ali decoctions iz zelišč. Ena in druga sta lahko zelo škodljiva za ledvice, če se uporabljata nepravilno.

Kako se glomerul ledvice in njegove funkcije naučijo iz videa:

Kalkulator na strani cokroft

Kako izračunati SKF za kreatinin

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Pri izračunu SCF za kreatinin se uporabijo te količine kreatinina, ki se med drugimi vrednostmi vnesejo v posebno formulo. Hitrost glomerularne filtracije (GFR) se nanaša na količino krvi, ki jo ledvice očistijo za določen časovni interval. Formule so jasne in dostopne vsaki osebi ob upoštevanju različnih dejavnikov, ki vplivajo na proizvodnjo kreatinina. Njihovi rezultati skoraj popolnoma sovpadajo s podatki iz drugih študij GFR. Neodvisni sklepi so lahko napačni. Po izračunu formul se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kalkulator

Metoda izračuna se uporablja za olajšanje izračuna GFR.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Vrednosti najdemo v celicah:

• starost, število polnih let;
• tla;
• rasna (etnična) identiteta;
• višina v cm;
• teža v kg;
• kreatinina v plazmi, µmol / l.

Z njim lahko enostavno izračunate GFR. Poleg tega so norme za ženske in moške drugačne. Na podlagi GFR podatkov je izdelana stopnja stopnje CKD. V nadaljevanju je podan zaključek o stopnji ali odsotnosti bolezni (ledvična odpoved).

Včasih bo morda treba vnesti dodatne parametre (albumin in sečnino).

Obstaja več formul. Na primer, za odrasle se uporablja formula Cocroft-Gault. Prikazuje vrednost očistka, ki je kreatinin vedno večji od hitrosti glomerularne filtracije. Slabosti te metode izračuna vključujejo napako z zmanjšanjem vrednosti SCF.

Za natančnejši izračun uporabimo formulo CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Ta enačba pomaga pridobiti dokaj natančne podatke o stanju ledvic z GFR več kot 60 enot.

Najpogosteje uporabljena formula je MDRD. Vendar pa ima veliko napako pri ocenjevanju velikih parametrov SCF.

Težave z ledvicami

Kronična ledvična bolezen (CKD) se odkrije s formulami in ima več stopenj, vsaka s posebnimi kazalniki, simptomi in metodami zdravljenja. Največje tveganje za obolenje je pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo, vnetnih boleznih urogenitalnega področja. Pri mlajši populaciji se to zgodi v največ desetih primerih.

Po kvantitativnem kazalniku GFR ima stopnjevanje ledvične odpovedi pet glavnih skupin:

1. Motnje pri delu z normalno ali povečano GFR. Treba se je registrirati pri nefrologu, skrbeti za stanje srca in krvnih žil.
2. Začetna faza zmanjševanja hitrosti. Pri tem je potrebno nadzorovati dinamiko upadanja in se zdraviti po shemi, ki jo je predlagal zdravnik.
3. Povprečna stopnja zmanjšanja. Na tej stopnji je mogoče preprečiti napredovanje bolezni, skrajšati potek zdravljenja.
4. Izrecno znižanje. Tečaj o hormonskem nadomestnem zdravljenju.
5. Zadnja faza, za katero je značilna smrt polovice nefronov. Zdravljenje samo z nadomestnimi zdravili.

Tako se morate po diagnozi in oceni rezultatov registrirati pri zdravniku in slediti njegovim priporočilom. Različne metode omogočajo vrednotenje bolnikovega stanja na lasten način in razlikovanje med zdravljenjem in preprečevanjem.

Kako in zakaj je scf izračunan glede na vrednost kreatinina

Naloga ledvic je filtriranje produktov presnove iz krvi. Nefroni to počnejo - tisti, ki čistijo kri, tvorijo najprej primarni in nato sekundarni urin, ki se odvaja skupaj z neželenimi snovmi. Pri odpovedi ledvic se delovanje nefronov poslabša. Naravni filtri ne uspejo: večja je pomanjkljivost, več je izmenjanih izdelkov v krvi. Različne študije, vključno z izračunom GFR za kreatinin, pomagajo oceniti sposobnost filtriranja ledvic.

GFR pomeni hitrost glomerulne filtracije. Za normalen indikator se upošteva od 80 do 120 ml / minuto, zmanjšanje pri starejših je dovoljeno, vendar ne pod 60 ml / min. Pri izračunih se upošteva kreatinin, saj njegove vrednosti sovpadajo z referenčnimi vrednostmi SCF.

Mehanizem za povečanje kreatinina

Kreatinin se proizvaja v mišicah osebe. Je končni produkt presnove beljakovin. Normalno delujoče ledvice ga popolnoma odstranijo iz telesa v količini 1-2 g na dan. Vsebina kreatinina v krvi ljudi je drugačna, kazalniki pa se razlikujejo glede na spol, starost osebe, njegovo mišično maso, prehrano, druge dejavnike, ki niso povezani s stanjem sečil.

Toda pomembno povečanje kreatinina vedno govori o ledvični patologiji. Mehanizem kršitve je preprost: ko nefrone umrejo v ozadju določene ledvične ledvice, ledvice ne prenehajo obvladovati filtracije urina. V skladu s tem se izdelki razpadajo v manjši količini, njihov pomemben del pa se vrne nazaj v obtočni sistem. Vključno z kreatininom.

Kateri kazalniki se upoštevajo pri izračunu

Kot je omenjeno zgoraj, na ravni kreatinina vpliva več dejavnikov.

• spol - pri ženskah je kazalnik 5-10 nižji kot pri moških;
• starost - otroci imajo 2-krat manj vsebine;
• mišične mase - bolj ko je, višja je raven metabolita;
• telesna aktivnost - po njih se poveča kreatinin v krvi;
• prehrana - prekomerni vnos beljakovin poveča tudi raven kreatinina;
• vnos zdravila (NSAID, nekateri zaviralci ACE, "Ciklosporin");
• dehidracija.

Pri izračunu stopnje filtracije za kreatinin je treba vse te dejavnike nujno upoštevati, sicer bodo rezultati napačni in diagnoza »odpoved ledvic« bo napačna. Seveda, samo po tej analizi končna razsodba ni podana, vedno se izvajajo dodatne raziskave, vendar sum bolne patologije ne bo dobra novica za bolnika.

Formule za izračun SCF

V medicini se uporablja več formul, s pomočjo katerih je mogoče izračunati GFR kreatinina.

Prvi je izračun očistka kreatinina. Imenuje se Cockroft-Gaultova formula. Izračuni se izvajajo na naslednji način:

(140 - starost) x bolnikova teža v kg / (količina kreatinina v mmol / l) x 814.

Če se izračuni opravijo za žensko, se vrednost, dobljena s formulo, pomnoži z 0,85.

Treba je opozoriti, da se ta formula v evropskih klinikah praktično ne uporablja, saj obstajajo tudi druge metode izračuna, ki dajejo bolj zanesljiv rezultat. Ena izmed njih je formula, imenovana MDRD. Glede na to je stopnja filtracije takole:

11,33 x Crk (serumski kreatinin) –1,154 x (število let) –0,203.

Za ženske se rezultat pomnoži z 0,742.

Cr je prednostno podana kot mmol / l. Lahko pa ga določimo v μmol / l, v takih primerih pa se parameter deli s 1000.

Točnost teh izračunov je visoka, vendar ne za velike vrednosti SCF.

Optimalni zdravniki upoštevajo formulo CKD-EPI. To je preveč zapleteno za nestrokovnjake, vendar morate vedeti, da lahko z njegovo pomočjo natančneje ocenite vrednosti GFR pri nizkih in visokih vrednostih.

Poleg teh formul lahko uporabite univerzalni kalkulator za predhodno oceno sposobnosti filtriranja ledvic, ki jo je enostavno najti na internetu. Toda pričevanje, pridobljeno z njegovo pomočjo, ni mogoče šteti za zanesljivo, ne da bi upoštevali dejavnike, kot sta življenjski slog in prehrana, ki jemljejo določena zdravila.

Vrednosti stopnje GFR in CKD

Obstaja pet stopenj CKD. Glede na stopnjo se spremenijo tudi rezultati testov.

1. stopnja - obstajajo znaki poškodbe ledvic, vendar ni nobene kršitve stopnje filtracije ali pa je rahlo povišana (več kot 90 ml / min).

2 - poškodbe ledvičnega tkiva. Stopnja filtracije se zmerno zmanjša (z 89 na 90). Potrebno je opraviti popoln pregled pacienta, oceniti, ali patologija napreduje in predpisati ustrezno zdravljenje.

3. faza - GFR je zmerno zmanjšana (od 59 do 30 ml / min), potrebno je resno zdravljenje, vključno z zapleti.

4 - izrazito zmanjšanje hitrosti (29-25). V glavnem s takšnimi kazalniki začnejo izbirati vrsto nadomestne terapije.

5 - zadnja faza, terminalna odpoved ledvic, vrednosti GFR - pod 15. Brez nadomestnega zdravljenja (hemodializa, presaditev ledvic) bolnik umre.

Izračun SCF za kreatinin

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) je količina primarnega urina, ki se oblikuje v ledvicah na enoto časa. Pri normalnem zdravju se giblje od 80 do 120 ml / min, pri starejših pa nižje. Izračunate lahko GFR za kreatinin (končni produkt presnove beljakovin).

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Preverila jo je sama - rezultat je 100% - popolna oprostitev bolečine in težav z uriniranjem. To je naravno zeliščno zdravilo. Preverili smo metodo in se odločili, da vam jo priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

GFR je eden od kazalcev ledvičnega aparata in se pogosto uporablja za oceno stopnje glomerularne motnje in kakovosti njihovih funkcij.

Zmanjšana GFR služi kot marker za napovedovanje pogostih bolezni. To je eden od dejavnikov tveganja za nastanek kardiovaskularnih zapletov, ki vodijo do povečanja smrtnosti ljudi. Toda imenovanje terapije zmanjšuje tveganje MTR in drugih zapletov.

Kako je izračun

Ledvični očistek v zdravilu se izračuna na dva načina:

1. Enkratno merjenje ravni kreatinina v krvi, po katerem se pridobljene informacije vnesejo v eno od mnogih posebnih formul. Ta metoda se zaradi udobja uporablja veliko pogosteje.
2. Merjenje kreatinina v urinu na dan. Če želite to narediti, morate čez dan urinirati v zabojniku in ga dati na analizo. Da bi zagotovili pravilnost postopka, ni potrebno upoštevati urina, ki se pojavi med prvim jutranjim praznjenjem. Vse nadaljnje tekočine lahko zberemo v 24 urah. Norma kreatinina pri moških: 18-21 mg / kg, pri ženskah: 15-18 mg / kg. Posodo s tekočino je treba shraniti na hladnem, da ne bi prišlo do širjenja bakterij.

Merila

Hitrost glomerularne filtracije se meri z omejenim številom meril, odvisno od formule, ki se uporablja v določenem primeru.

• starost (leta);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• spol (moški, ženski);
• rasa (kavkaza, negroid, mongoloid);
• višina (cm);
• (kg).

Uporaba kalkulatorjev

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije lahko uporabite posebne kalkulatorje. Za leto 2018 jih je kar precej, vendar če bolnik pozna angleški jezik, je bolje uporabljati angleške kalkulatorje. So bolj funkcionalne in stabilne.

Pri delu s kalkulatorjem morate v ustrezna polja vnesti podatke, po katerih program izračuna hitrost glomerulne filtracije. Na podlagi dobljenih rezultatov lahko sklepamo o stanju ledvic.

Pozor. Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje. V nobenem primeru ne smejo jemati zdravil brez vednosti zdravnika.

Kaj so

Zdaj lahko s kalkulatorjem izračunate GFR na kakršenkoli priročen način:

1. Online kalkulatorji. Ta tip lahko izračuna hitrost glomerulne filtracije z uporabo formul CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator za osebni računalnik. Namestiti ga bo treba na osebni računalnik, po katerem bo mogoče najti SCF brez dostopa do interneta.
3. Kalkulator za pametni telefon. Ta tip je primeren za uporabo po namenu kjerkoli, tudi če ni dostopa do interneta.
4. Papirni monogrami in specialni vladarji. Če nimate mobilnega telefona ali računalnika, lahko uporabite to metodo. Njegova pomanjkljivost je večja kompleksnost izračuna.

Kronična ledvična bolezen

Kronična ledvična bolezen (CKD) - poškodba ali zmanjšanje učinkovitosti ledvic za obdobje 90 dni ali več. Ta sindrom je razdeljen na 5 faz:

1. 1. faza Prirojeni znaki nefropatije, GFR je normalno.
2. 2. faza Obstajajo tudi znaki nefropatije, GFR je nekoliko nizka.
3. 3A stopnja. Povprečno zmanjšanje GFR.
4. 3B. Znatno zmanjšanje GFR.
5. Stopnja 4. Huda podcenjenost hitrosti glomerulne filtracije.
6. 5. faza Kronična odpoved ledvic.

Obstaja kar nekaj razlogov za razvoj tega sindroma, kot so:

• Visok krvni tlak. To je najpogostejši vzrok, ker je krvni tlak neposredno povezan z delovanjem ledvic.
• Diabetes.
• Skoraj vsi ljudje, stari 75 let in več, imajo začetne stopnje CKD.

Nekatere bolezni povečujejo tveganje za razvoj tega sindroma:

• Nekatere avtoimunske bolezni.
• Debelost.
• Hiperlipoproteinemija.
• Blokiranje izločanja urina.
• Kajenje lahko povzroči tudi kronično ledvično bolezen.

Ta seznam ne velja za izčrpen.

Nemogoče je popolnoma okrevati. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in je odvisno od vzrokov poškodbe ledvic.

Klasifikacija CKD po kazalnikih

Izbira formule za izračun GFR za kreatinin je lahko omejena na katero koli od teh možnosti: za moške: ClCr = ((140 - starost) * teža) / (72 * KrPL), za ženske: ClCr = (((140 - starost) * teža) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Če je GFR večji od 90, je to standardna ali povečana hitrost glomerularne filtracije. Morda se boste morali pritožiti na nefrologa.

GFR = 89 do 60. Potrebno je preveriti stopnjo napredovanja kronične ledvične bolezni.

Stopnja glomerularne filtracije v 59-30. Potrebujemo zdravljenje zapletov in profilakso.

Če je GFR = 29-15, morate biti pripravljeni na nadomestno zdravljenje.

Stopnja glomerularne filtracije je manjša od 15. Potrebno je začeti zdravljenje ledvic.

Če opazite simptome te bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral pravi način zdravljenja. Če vas rezultat v kalkulatorju skrbi, ne obupajte. Življenje se ne konča s tem sindromom. Glavna stvar je verjeti v okrevanje in pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Možno je premagati hudo ledvično bolezen!

Če so vam znani naslednji simptomi iz prve roke:

• obstojna bolečina v hrbtu;
• težave pri uriniranju;
• motnje krvnega tlaka.

Edini način je operacija? Počakajte in ne delajte z radikalnimi metodami. Zdravljenje je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjak priporoča zdravljenje.