Obstaja več sprememb Rebergovega testa.

Kako vzeti vzorec Reberg?

Na predvečer študije pacient ohranja normalen režim pitja. Zjutraj se študija izprazni, se natančno zabeleži čas, po katerem pacient ostane v postelji, ne prejema hrane in tekočin. Po 1 uri se iz vene odvzame kri in po še eni uri pacient izprazni mehur. Nato določimo količino, ki jo zberemo v samo 2 urah urina in koncentracijo kreatinina v njej ter koncentracijo kreatinina v krvi. Nato izračunajte hitrost glomerulne filtracije.

Očistek kreatinina

Kreatinin je končni produkt presnove kreatin fosfata - snov, ki sodeluje pri hitrem zagotavljanju potreb po energiji za krčenje mišic; oblikuje se v mišicah in se prosto filtrira v ledvičnih glomerulih in nadalje, ne da bi bil podvržen reapsorpciji ali dodatnemu izločanju v tubulih, se popolnoma izloči z urinom iz telesa. Zato povečanje koncentracije kreatinina v serumu kaže na zmanjšanje ravni ledvične filtracije (zmanjšanje delovanja ledvic). Referenčne vrednosti serumskega kreatinina so: za moške srednjih let - 62-115 mmol / l, za ženske - približno 53-97 mmol / l. Ustvarjanje kreatinina je povezano z mišično maso. Zaradi visoke rezerve ledvične hemodinamike kreatinin ni občutljiv pokazatelj ledvične bolezni v zgodnji fazi in lahko ostane na konstantni ravni, če je prizadet pomemben del nefronov. Zato je priporočljivo sočasno raziskati raven sečnine v serumu.

Trenutno je v klinični praksi predlagano, da se opusti merjenje očistka kreatinina. V sodobni klinični nefrologiji se za določanje hitrosti glomerularne filtracije uporabljajo računske metode - stopnja glomerularne filtracije se izračuna z uporabo koncentracije kreatinina v serumu in številnih drugih spremenljivk. Pri tem se upoštevajo podatki o bolnikovi starosti, kazalci njegove telesne teže, koncentraciji serumskega kreatinina.

Formula MDRD (modifikacija prehrane v ledvični bolezni; Levey AS et al., 1999) - preučevanje učinka spreminjanja prehrane pri boleznih ledvic: GFR, ml / min na 1,73 m 2 (170 x (koncentracija serumskega kreatinina, mg) / dl - 0,999) x (starost - 0,176) x (sečninski dušik v krvi, mg / dl - 0,170) x (serumski albumin, g / dl + 0,318) x (0,762 za ženske) x (1,18 za afriške Američane).

Modificirana formula MDRD: GFR, ml / min na 1,73 m 2 = 186,3 x (koncentracija serumskega kreatinina, mg / dl -1,154) x (starost -0,203) x (0,742 za ženske) x (1,21) za afriške Američane).

Formula MDRD: 186 x krvni kreatinin (mg / deciliter) - 1.154 x starost (v letih) - 0.203.

Za ženske se uporabi korekcijski faktor 0,70.

Čistost sečnine

Sečnina je končni produkt metabolizma dušika (do 50% preostalega dušika v krvi), do 90% sečnine se izloči skozi ledvice, prosto se filtrira v glomerulih in ne preide v aktivno reapsorpcijo ali izločanje v tubulih. Določanje koncentracije sečnine v krvi, skupaj z kreatininom, se uporablja za oceno izločajoče funkcije ledvic. Pri različnih boleznih ledvic - v primeru glomerularne poškodbe (glomerulonefritis), tubulov, intersticijskega tkiva (tubulointersticijskega nefritisa) opazimo povečanje sečnine v krvi. Referenčne vrednosti sečnine v serumu za posameznike 14-60 let - 2,5-6,4 mmol / l, več kot 60 let - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogram za izračun očistka kreatinina in sečnine brez urina je prikazan na sl. 3. Za izračun je potrebno povezati starostne točke, koncentracijo kreatinina v krvi in ​​telesno težo v desno in na presečišču z levo navpično črto, da dobimo vrednost glomerularne filtracije.

Hitrost glomerularne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) je glavni pokazatelj delovanja ledvic pri zdravih in bolnih ljudeh.

Običajno je GFR za moške 97-137 ml / min, za ženske pa 88-128 ml / min.

V fizioloških razmerah se GFR med nosečnostjo in ob hrani z visoko vsebnostjo beljakovin poveča s staranjem telesa. Po 40 letih je stopnja zmanjšanja GFR 1% na leto ali 6,5 ml / min na desetletje. V starosti 60-80 let se GFR zmanjša za polovico. Gradivo s spletne strani http://wiki-med.com

Pri patologiji se opredelitev GFR uporablja za ocenjevanje napredovanja kroničnih difuznih bolezni ledvic (kronični glomerulonefritis, amiloidoza, sistemske bolezni, nefroskleroza pri hipertenziji itd.) Ter za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Izračun stopnje glomerulne filtracije

Izračun hitrosti glomerularne filtracije (GFR) se izvede po formuli:

kjer je F hitrost glomerulne filtracije;

Cm - vsebnost kreatinina v urinu;

Vsebnost kreatinina v plazmi;

V - volumen urina, dodeljen za 1 min (ml).

Tubularna reapsorpcija

Rebergov test nam omogoča, da ocenimo funkcijo reabsorpcije ledvic, ki jo izračunamo po naslednji formuli: CU (tubularna reapsorpcija) = (GFR - D / GFR) x 100%, kjer je D minutna diureza. Normalni KR = 95-99%. KR se zmanjša pri akutnih in kroničnih pielonefritisih, shrirani ledvicah, kot tudi v pogojih, ki niso povezani z ledvičnimi boleznimi: jemanje diuretikov, diabetesov insipidus.

Reberg - Tareev test

Rebergov test - Tarejev ali alternativno endogeni očistek kreatinina je ena od diagnostičnih metod diagnostike. Razvil ga je znanstvenik iz Danske Reberg in poenostavil sovjetski Tareev.

Preprosto povedano, ta vzorec daje idejo o sposobnosti telesa, da se očisti produktov presnove, ki so lahko škodljivi. Laboratorijski pregled temelji na hitrosti glomerulne filtracije (v nadaljevanju GFR).

Indikacije

Tehnika se uporablja v primeru okvare delovanja sistema za izločanje in tudi za diagnozo kroničnih bolezni. Glavni znaki, ki lahko kažejo na težave z ledvicami in zahtevajo test, so:

• zmanjšanje števila odstranljivega urina v 24 urah;
• prisotnost edema;
• srčni utrip;
• konvulzivni sindrom;
• slabost in bruhanje, ki niso povezani s zastrupitvijo s hrano;
• hipertenzija;
• utrujenost;
• izguba zavesti;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• prisotnost krvi v urinu, gnojni izcedek, sluz;
• sprememba barve urina in njegov vonj;
• bleda koža;
• tresenje rok in nog;
• bolečine v trebuhu brez očitnega razloga.

Včasih so ti znaki lahko pri otroku, diabetes mellitus. Na splošno Reberga-Tareev test omogoča pravočasno prepoznavanje naslednjih patologij:

• pilo- in glomerulonefritis;
• odpoved ledvic;
• nefrotski sindrom;
• bolezni srca in krvnih žil;
• amiloidoza ledvičnega tkiva;
• nekatere okužbe;
• nekatere bolezni endokrinih žlez.

Za potrditev obstoja težave uporabite Rebergovo študijo.

Priprava

Vsaka raziskava zahteva skrbno pripravo, odvisno od zanesljivosti rezultatov. Vzorec rebraste-tareeve zahteva zbiranje urina na dan.

Glavne točke priprave so:

• Izjema tri dni pred analizo začinjene in mastne hrane;
• ne morete piti alkohola in kave;
• ne dvigajte težkih predmetov, ne igrajte športa;
• upoštevanje običajnega režima pitja;
• zdravnika obvestite o razpoložljivih sočasnih boleznih in sprejetih zdravilih.

Pomembno je vedeti, da lahko nekatere droge spremenijo vrednosti GFR. Med njimi so diuretiki: kortizon, prednizolon, tiroksin L, acetilsalicilna kislina. Zdravnik bo prilagodil odmerek ali zdravljenje prekinil nekaj dni. Poleg tega morajo ženske zdravniku povedati o prisotnosti menstruacije v času testa, ker se lahko test prenese na drug dan.

Na predvečer zbiranja urina morate kupiti dve ali tri litre posod, prav tako pa tudi majhno prostornino 100 ml. Pred obiskom laboratorija se zbere urinska tekočina.

Zjutraj popijte pol litra vode, darujete kri iz vene v laboratoriju, nato začnite zbirati urin, pred tem in kasnejšim uriniranjem pa se genitalije operejo s toplo vodo brez detergentov.

Prvi tok se splakne v stranišče, preostanek urina se zbere 24 ur v posodi, ki je shranjena na hladnem in temnem mestu.

Ekstremno praznjenje mehurja mora biti najpozneje dve uri pred dajanjem biološkega materiala. Po tem se 100 ml urina zlije v ločeno posodo, tesno zaprto s pokrovom in dostavi v laboratorij.

Kako dešifrirati rezultat?

V krvi, ki jo je bolnik daroval, se izračuna indeks kreatinina. GFR se izračuna na podlagi tega kazalnika. Formula vzorca podaja število, ki se primerja s kazalnikom stopnje.

Torej, F = (Cm / Сp) * V. Hkrati je F - SCF, V količina urina v mililitrih, dodeljena v 60 sekundah; Cp je koncentracija kreatinina v krvi; Cm je koncentracija kreatinina v urinu.

Glavni kazalci norme so:

• otrok do enega leta - 64–100 ml / min;
• moški spol od enega leta do trideset - 88–145 ml na minuto;
• ženski spol od leta do 30–80–134 ml na minuto;
• moški spol od trideset do štirideset let - 74-132 ml na minuto;
• ženske od štirideset do petdeset - 68–124 ml na minuto;
• ženske, stare 30–40 let - 75–128 ml / min;
• moški od petdeset do sedemdeset - 60-125 ml na minuto;
• ženske v starosti od petdeset do sedemdeset - 58-115 ml na minuto;
• moški, starejši od sedemdeset - 54–112 ml na minuto;
• ženske, stare nad 70 let; 70 let - 55-113 ml / min.

Če je rezultat zavrnjen nepomemben, je vredno analizirati pripravljalno fazo. To se dogaja pred neuspehom v prehrani, na primer obrokom, ki je bogat z beljakovinami in začimbami. Morda je bil šport.

Povišane vrednosti

Če so digitalne vrednosti tega vzorca visoke, lahko to potrjuje hipertenzijo, nefrotski sindrom, bolezni endokrinih organov (diabetes mellitus). Tudi te vrednosti so lahko posledica jemanja furosemida, prednizolona, ​​aminokarboksilne kisline. Tudi beljakovinski proizvodi in telesna aktivnost povečujejo GFR.

Downgrade

Nižji rezultat kaže, da ledvice običajno ne morejo očistiti krvi strupov. Zdravniki po dodatnih testih in instrumentalnih preiskavah diagnosticirajo kamne v urinarnem sistemu, glomerulo ali pielonefritis, odpoved ledvic, bolezni srca in ožilja. Lahko se odkrijejo težave z jetri.

Zmanjšana GFR je posledica jemanja zdravil, kot so tiazidni diuretiki, diazoksid. Odvisno od vrednosti GFR se diagnosticira zmerno zmanjšanje delovanja ledvic (GFR nad 30 ml na minuto), odpoved ledvic (GFR - 15–30 ml na minuto).

Vodenje vzorca ne more narediti natančne diagnoze, ampak izračuna kršitev ledvic. Glavni pogoj za pravilen rezultat te študije je skladnost s pripravljalno fazo.

Rebergovo sojenje

Raven kreatinina v krvi je določena z nastankom in odstranitvijo skozi glomerularni filter (očistek kreatinina). Za natančnejšo oceno ledvične funkcije je priporočljivo oceniti hitrost glomerularne filtracije z očistkom kreatinina, pri čemer uporabimo definicijo kreatinina v krvi in ​​urinu - Rehbergov test. Za izračun hitrosti glomerularne filtracije uporabite formulo:
F = (Cm / Cp) * V,
kjer je F hitrost glomerularne filtracije, Cm je vsebnost kreatinina v urinu, Cp je vsebnost kreatinina v plazmi (serumu) krvi, V volumen urina, ki se izloči v eni minuti (minutna diureza).

Pri zdravih ljudeh se zmanjša hitrost glomerularne filtracije pod vplivom težkih fizičnih naporov in negativnih čustev; po pitju tekočin in uživanju visoko kalorične hrane. Hitrost glomerularne filtracije je občutljiv indikator funkcionalnega stanja ledvic, čigar zmanjšanje se pojavi precej prej kot zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic in kopičenje v krvi dušikovih žlindrov s porazom glomerulov. Zaradi tega je zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije eden prvih simptomov okvarjene ledvične funkcije.

Študija omogoča tudi izračun vrednosti tubularne reabsorpcije (CU), ki odraža celotno funkcijo koncentracije proksimalnega in distalnega ledvičnega tubula:
CR = (F - V / F) * 100%,
kjer je F hitrost glomerularne filtracije, V volumen urina (ml), ki se izloči v eni minuti (minutna diureza)

Zmanjšanje tubularne reabsorpcije se pojavi zgodaj v primeru tubulo-intersticijskih lezij: presnovna, zdravilna, hidronefroza, policistoza, pri ledvičnih boleznih s prevladujočo glomerularno lezijo pa se tubularna reapsorpcija zmanjša kasneje kot glomerularna filtracija.

Indikacije za študijo. Vrednotenje izločalne funkcije ledvic.

Povečana hitrost glomerulne filtracije

• Začetno obdobje DM;
• hipertenzija

Zmanjšana hitrost glomerularne filtracije

• Akutni in kronični nefritis;
• glomeruloskleroza;
• odpoved ledvic.

Zmanjšana tubularna reapsorpcija

• Znatna obremenitev z vodo;
• tubulointersticijske lezije ledvic.

Kako vzeti Rebergov test in zakaj potrebujemo oceno hitrosti glomerularne filtracije?

Rebergov test ali izračun očistka endogenega kreatinina (CEC) kaže na količino krvi, ki jo ledvice lahko očistijo iz 1 mg kreatinina na minuto.

Preko stotine krat prek krvi skozi mikroskopske renalne filtre - nefrone, se nato absorbira nazaj v krvne žile.

Zadržan s filtrirnimi snovmi, ki se izločajo z urinom. Kreatinin se oblikuje z razgradnjo kreatinovega fosfata v njegove sestavne dele v mišičnem tkivu.

Njena raven v telesu je precej konstantna in je odvisna od mišične mase določene osebe. Kemijska formula te snovi je blizu kreatina.

Nefrone sestavljajo glomeruli in tubuli, skozi katere prehaja kri s hitrostjo približno 1,25 ml na minuto in kjer se snovi z nizko molekularno sestavo iz nje absorbirajo s pomočjo bowmanove kapsule. Takšen filtrat je praktično sestavljen iz plazme, ki ne vsebuje celic in beljakovin.

Za določanje GFR se izmeri količina kreatinina v krvnem serumu in urinu, ki se zbere na dan. Tako so te analize kazalci stanja ledvic, njihove sposobnosti čiščenja krvi toksinov.

Zgodovina razvoja metode

Prvič, fiziolog iz Danske, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Rezultate njegovih študij o neposredni odvisnosti količine kreatinina v urinu in krvnega seruma na stopnjo filtracije je objavil leta 1926.

Predvidevali smo, da je bila kontrolna snov aplicirana intravensko ali pa je bila zaužita v količini 3 g, kar je povzročilo določene ovire za uvedbo metode, saj je bilo potrebno ustvariti standardno eksogeno drogo.

In le deset let kasneje, veliki ruski internist EM. Tareev, znan po svojih delih o nefrologiji, je našel bolj praktičen način za uporabo Rebergove metode, ki je primerna za uporabo v realnih kliničnih pogojih.

Potem je postalo znano, da je potrebna za analizo zdravila nastala v večini telesnih celic, v največjem številu - v progastih mišičnih tkivih. Poleg tega se ne presnavlja in njegova raven v krvi in ​​urinu ostaja nespremenjena.

Tako zmanjšanje KEK z vso zanesljivostjo kaže na kakršno koli motnjo v glomerulih, kar kaže na prisotnost vnetnih procesov, zamenjavo glomerularnih struktur z vlaknastimi tkivi ali drugimi boleznimi ledvic.

Kdaj je dodeljena študija?

Merjenje GFR poteka ne le za diagnosticiranje stanja nefronov, ampak tudi za ugotavljanje tveganja za razvoj zapletov bolezni srca in ožilja. Zlasti pri bolnikih s predispozicijo.

Vzorec Reberg Tareeva imenovan v naslednjih primerih:

1. Obstaja bolečina, lokalizirana v območju ledvic, prisotnost edema na vekah in pod očmi, kakor tudi na gležnjih.
2. Slabo ali težko uriniranje, barva temne urina, prisotnost krvi v njem in druge patološke spremembe v urinu.
3. Za nastavitev pravilnega odmerka zdravil z nefrotoksičnim učinkom: protiglivična, antibakterijska, kontrastna sredstva za odstranjevanje rentgenskih žarkov. Kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko povzročijo poškodbo ledvic.
4. Bolniki z diabetesom mellitusom prvega ali drugega tipa, arterijska hipertenzija, abdominalna debelost ali metabolični sindrom, pa tudi težki kadilci. Ker lahko prisotnost teh dejavnikov privede do kronične ledvične bolezni.
5. V prisotnosti bolezni srca in ožilja: srčno popuščanje, koronarna bolezen srca, ateroskleroza, sindrom intermitentne klavdikacije, hipertenzija.
6. Sistemske bolezni: skleroderma, revmatoidni artritis, eritematozni lupus in druge bolezni, ki lahko povzročijo poškodbo ledvic.
7. Pred operacijo ali invazivno diagnostično metodo.
8. Za vsako akutno ali kronično ledvično bolezen.
9. V zelo akutnih situacijah: močna krvavitev, miokardni infarkt. kršitev možganske cirkulacije, koronarni sindrom, sepso, srčno popuščanje.

Ustrezna priprava za testiranje

Neupoštevanje nekaterih priporočil nekaj dni pred odvzemom vzorca lahko vpliva na rezultate študije.

Zato moramo upoštevati ta pravila:

1. Tiroksin, kortizol, furosemid, kortikotropin, metilprednizolon lahko vplivajo na hitrost glomerulne filtracije. Najbolje je, da jemljete teste enega do dva tedna po zaključku zdravil. Če je nemogoče prekiniti njihov sprejem, v smeri, ki jo potrebujete, da navedete zdravila, ki jih je bolnik vzel, in njihove točne odmerke.
2. Dva dni pred testiranjem morate po posvetu z zdravnikom prenehati jemati diuretik, antipirin, vitamine skupine B, Aspirin, Furagin.
3. Dan pred študijo ne pijte alkoholnih pijač, kave in močnega čaja ter iz prehrane izključite tudi ocvrto in mastno hrano. Treba je omejiti uporabo mesnih izdelkov. Lahko pijete čisto vodo in se držite običajnega načina.
4. Pred zbiranjem urina ne jejte sadja in zelenjave, ki vsebuje naravna barvila: pesa, borovnice, korenje itd. To lahko povzroči spremembo barve urina.
5. Ne izvajajte telesne aktivnosti 24 ur pred testi in zaželeno je, da se izognete stresnim situacijam.
6. Ženske ne zbirajo materiala med menstruacijo in čakajo na popolno prekinitev.
7. Popolnoma izključite živila 12 ur pred vzorčenjem.
8. Vzdržujte kajenja pol ure do študije.

Kako zbirati material

Če želite izvedeti, kako prenesti gradivo na Rebergovem testu, se morate odločiti o metodi raziskovanja.

Obstajajo trije načini zbiranja urina za določitev ravni KEC, ki se razlikujejo po stopnji kompleksnosti in količini časa, porabljenega za njih.

Poleg tega je natančnost rezultatov neposredno odvisna od kompleksnosti zbirke.

Zbiranje materiala za kinetično metodo

Bolnik zjutraj na prazen želodec mora piti dve kozarci vode in urinirati brez zbiranja tekočine.

Prav tako morate popraviti čas in trideset minut po njem, vzamejo kri iz pacienta, ki leži v postelji. Po še tridesetih minutah se zbere ves urin, katerega količina se izračuna kot minutna diureza.

Zbrani materiali so analizirani, končni rezultati pa so izračunani po posebnih formulah.

Pri vrednotenju rezultatov Rebergovega testa, opravljenega s kinetično metodo, se takšne referenčne vrednosti (normalne vrednosti) očistka kreatinina uporabljajo glede na starost in spol, vse vrednosti so v ml / min / 1,73 m2:

• do 1 leta, za ženske 65–100, za moške 65–100;
• 1–30 let, 88–146 za ženske, 81–134 za moške;
• 30–40 let, za ženske 82–140, za moške 75–128;
• 40–50 let, 75–133 za ženske, 69–122 za moške;
• 50–60 let, med ženskami 68–126, med moškimi 64–116;
• 60–70 let, 61–120 za ženske, 58–110 za moške;
• 70 let in več, za ženske 55–113, za moške 52–105.

Zbiranje dnevnega gradiva

Pri zbiranju dnevnega urina se prvo uriniranje ne upošteva. Čas se prestreže in vsi nadaljnji deli urina se popolnoma zberejo v čisto, suho posodo, ki jo dajemo v hladilnik.

Točno en dan po določenem času se zbere zadnji del, ki naj sledi jutranjem uriniranju naslednjega dne. Nato se izmeri volumen vsega zbranega urina s točnostjo 5 ml in zabeleži.

Po tem se tekočina meša in približno 50 ml odlijemo v posodo za analizo. Ob dostavi posode bolnik odvzame tudi kri iz vene.

Metoda, uporabljena za dinamične raziskave

Opredelitev dinamike SCF se običajno uporablja za znanstvene namene. V ta namen se urin, zbran čez dan, in urin, ki se nabira čez noč, postavi v ločene posode.

Med dnevnim časom je potreben čas od osmih zjutraj do osem zvečer, ponoči pa od osmih zvečer do osmih zjutraj.

Rezultati dekodiranja

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije se uporabi naslednja formula: Φ = (Km / KP) × D, kjer:

• F - SCF;
• Km - količina kreatinina v urinu;
• CP - količina kontrolne snovi v serumu;
• D - minutna diureza (volumen urina, ki se oblikuje v eni minuti).

Za določitev vrednosti kanabularne reabsorpcije se uporablja naslednja formula:
P = (F - D / F) × 100%, kjer:

• P - reapsorpcija;
• F - SCF;
• D - minutna diureza.

Praktični rezultati določanja hitrosti glomerulne filtracije

Različne formule za izračun

Za natančnejše rezultate uporabite podatke o starosti in teži določene osebe. Strokovnjaki uporabljajo različne formule.

Na primer, formula Cockroft-Gault se pogosto uporablja za izračun hitrosti glomerulne filtracije:

GFR = (140 - starost (g)) teža (kg): (kreatinin v krvi (mmol / l)) × 814.

Poleg tega je treba za izračun ženske SKF rezultat dodatno pomnožiti z 0,85.

Vendar se v Evropi formula MDRD šteje za natančnejšo:

GFR = 11,33 × (kreatinin v krvi (mmol / l)) - 1,154 × starost (g) - 0,203

Za ženske se rezultat pomnoži z 0,742. Ta formula daje netočne rezultate pri visokih vrednostih KEK.

Zato je bila leta 2009 izpeljana naprednejša formula CKD - ​​EPI. Pripeljite ga, ne bomo, ker je precej zapleteno.

Za izračun hitrosti glomerularne filtracije lahko uporabite spletne kalkulatorje. Za to morate v ustrezna polja vnesti podatke o svojem področju, starosti, teži in vrednosti kreatinina v plazmi.

Kalkulator samodejno izvede vse izračune in ustvari rezultat.

Stroški raziskav v Ruski federaciji so od 145 rubljev.

Rezultati sami ne kažejo na dokončno diagnozo in so le informacije za zdravnika, ki jih upošteva v kombinaciji z drugimi indikacijami.

Rebergov test - kaj je ta analiza? Kaj kaže Rebergov test? Kako vzeti, kako zbrati urin za analizo? Norme pri otrocih in odraslih, indikatorji dekodiranja, cena.

Rebergov vzorec je laboratorijska analiza, namenjena ugotavljanju izločajoče sposobnosti ledvic in odkrivanju poškodb ledvičnega tkiva zaradi različnih bolezni.

Upoštevajte glavne značilnosti, vrednost in parametre Rebergovega testa, da boste lahko razumeli, kaj ta analiza kaže in zakaj se izvaja.

Rebergov test - kaj je ta analiza?

Rebergov test in glomerularna filtracija

Rehbergov test se imenuje tudi »test hitrosti glomerularne filtracije (GFR). To pomeni, da sta izraza "test Reberga" in "hitrost glomerularne filtracije" v resnici sinonim, saj se uporabljata za poimenovanje iste metode, s katero se oceni prisotnost in obseg poškodbe ledvic.

V nekaterih primerih se za sklicevanje na to laboratorijsko analizo uporablja tudi ime „Reberg-Tareev vzorec“, ki je preprosto bolj popolno ime za isto metodo. Dejstvo je, da je metodo prvotno predlagal danski fiziolog Reberg, kasneje pa jo je izboljšal sovjetski znanstvenik Tareev, zato njeno polno ime vključuje imena obeh ustanoviteljev. V praksi pa skoraj vsakdo uporablja skrajšano različico - »Rebergov test«.

Kaj kaže Rebergov test?

Rebergov test je zasnovan za določanje hitrosti glomerularne filtracije ledvic s kreatininskim očistkom. Da bi razumeli, kaj to pomeni, in s tem, kar pokaže Rebergov test, bomo opredelili pojme hitrosti glomerularne filtracije in očistka kreatinina.

Torej, v glomerulih ledvic, nastane urin zaradi dejstva, da tekoči del krvi filtrirajo s presnovnimi produkti (sečnino, kreatinin, sečno kislino itd.), Ki jih vsebuje, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Posledično se po prehodu krvi skozi glomeruli ledvic oblikuje primarni urin brez beljakovin. Ta primarni urin vstopa v tubule ledvic, kjer se sladkorji, ioni in nekatere druge preproste snovi absorbirajo (reabsorbirajo) nazaj v kri, preostala tekočina, ki vsebuje presnovne produkte, ki je že postala urin, vstopi v ledvično medenico, iz katere teče skozi uretre v urin. mehurček Skladno s tem je stopnja glomerularne filtracije volumen krvi, ki lahko filtrira ledvice na enoto časa in jo očisti od strupenih presnovnih produktov. Normalna stopnja glomerularne filtracije je 125 ml / min.

Očistek kreatinina je količina krvne plazme, ki se očisti kreatinina za eno minuto, medtem ko gre skozi glomeruli ledvic. Glede na to, očistek kreatinina (čiščenje) kaže, kako učinkovito izločajo strupene presnovne produkte iz krvi, ki jih telo ne potrebuje, vendar se nenehno tvorijo zaradi presnovnih procesov v njegovih organih. Kreatinin, ki se oblikuje v mišicah, vstopi v krvni obtok, nato pa se v glomerulih ledvic skoraj popolnoma filtrira in ne reabsorbira. Na podlagi tega je jasno, da je očistek kreatina enak stopnji glomerularne filtracije ledvic.

Zato Rebergov test, ki temelji na izračunu očistka kreatinina, kaže stopnjo glomerularne filtracije ledvic. Ker se očistek kreatinina bistveno zmanjša, ko ubijejo 75% nefronov (ledvičnih celic), njegova določitev omogoča ocenjevanje obsega poškodb ledvičnih struktur v prisotnosti različnih bolezni. Določanje očistka kreatinina z Rebergovim testom je bolj občutljiva in natančna metoda za odkrivanje nenormalnosti ledvic kot določanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi. Z drugimi besedami, Rebergov test kaže, ali ima oseba ledvično odpoved zaradi poškodbe ledvic ali ne. Ob rednem določanju vzorca Reberga lahko spremljate spremembe v delovanju ledvic in po potrebi prilagodite opravljeno zdravljenje.

Reberg testni kazalci

Med izvajanjem Rebergovega testa sta določena dva indikatorja - hitrost glomerularne filtracije (= očistek kreatinina) in tubularna reapsorpcija.

Očistek kreatinina kaže stopnjo glomerularne filtracije in odraža funkcionalno sposobnost za delovanje ledvic.

Tubularna reapsorpcija kaže količino reabsorpcije vode in elektrolitov (natrija, klora, karbonatov itd.) Iz primarnega urina v tubulih ledvic. Ta indikator kaže, kako učinkovito ledvice podpirajo normalno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi in ​​vseh drugih telesnih tekočinah.

Očistek kreatinina in tubularna reapsorpcija se izračunata s pomočjo posebnih formul. Za njihove izračune je v laboratoriju potrebno izmeriti koncentracijo kreatinina v urinu in krvi ter izmeriti količino urina, ki je bila dodeljena za določeno časovno obdobje (dan ali dve uri).

Formula za izračun vzorca Reberg

Torej se očistek kreatinina za Rebergov test izračuna po naslednji formuli:

KK - očistek kreatinina v ml / min,
Km - koncentracija kreatinina v urinu,
CRC - koncentracija kreatinina v krvi,
V je volumen urina v ml, dodeljen za obdobje zbiranja (dan ali dve uri),
T - čas zbiranja urina v minutah.

Cepasta reapsorpcija je izražena v odstotkih in se izračuna po formuli:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kjer

R - tubularna reapsorpcija v odstotkih
KK - očistek kreatinina, izračunan s formulo
V je volumen urina v ml, izoliran v obdobju zbiranja (dve uri ali dan);
T je čas, v katerem je bil urin zbran v nekaj minutah.

Rebergov test - kaj je med nosečnostjo?

Pri nosečnicah Rebergov test kaže na stanje ledvic, kot pri vseh drugih odraslih in otrocih. Ampak, za nosečnice, Reberga občasno predpisuje ne le za oceno delovanja ledvic, temveč z drugim zelo pomembnim ciljem - ugotoviti začetek razvoja preeklampsije in eklampsije (najtežji zapleti nosečnosti, ki pogosto privedejo do smrti tako za mater kot za plod), ko še niso pokazali kliničnega kliničnega delovanja. simptomov. Dejstvo je, da na začetku razvoja eklampsije ali preeklampsije, ko ženska še ni občutila močnega poslabšanja dobrega počutja, je očistek kreatinina v Rebergovem testu že močno zmanjšan in postane manj kot norma. V tem primeru zdravniki nemudoma hospitalizirajo žensko in opravijo zdravljenje, ker če se to ne stori, se bo zagotovo razvila preeklampsija in eklampsija.

Zato je očitno, da je Rebergov test za nosečnice zelo pomembna analiza, ki omogoča zgodnje odkrivanje resnih zapletov nosečnosti in pravočasno zdravljenje.

Rebergov test pri otrocih

Rebergov test pri otrocih ima enak pomen kot pri odraslih. Tako pri otrocih analiza kaže, tako kot pri odraslih, stanje in funkcionalno delovanje ledvic. Razen pri normativih ni bistvenih razlik v indikacijah, metodah izvajanja in izračunu očistka kreatinina pri Rebergovem testu pri otrocih in odraslih.

Razmislite, kako opraviti vzorec Reberg in kdaj ga je treba opraviti.

Indikacije za izvajanje Rebergovega testa

Rebergova preizkusna priprava

Na predvečer urina in vzorčenja krvi za Rebergov test se je treba izogibati fizičnemu in psiho-emocionalnemu stresu.

Poleg tega je treba dan pred dajanjem krvi in ​​urina za vzorec Reberg opustiti uporabo alkoholnih pijač, močnega čaja in kave ter iz prehrane izključiti tudi meso, ribe in perutnino.

Krv za Rehbergov vzorec se daje na prazen želodec po 8–14 urah (optimalno po nočnem spancu). Če krvodajalstvo ni uspelo zjutraj, recimo lahek zajtrk in darovanje krvi 6 ur po zadnjem obroku.

V 30 minutah pred dajanjem krvi je treba določiti koncentracijo kreatinina, ki se ne sme kaditi.

Ne smemo pozabiti, da težka telesna vadba, prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, vnos prehranskih dopolnil z aminokislinami, furosemid, metilprednizolon, karbenoksolon, tiroksin, kortizol, kortikotropin in levodopa povečajo vrednosti Rebergovega testa. Nižja vrednost vzorca Reberga konoplje in heroina, kot tudi sprejemne diazoksid, triamteren tiazidov, metforminom, dipiridamol, nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, nimesulid indometacin, itd), antibiotika aminoglikozidi skupino (Kloramfenikol in drugi.). Če torej oseba vzame katero od zgoraj navedenih zdravil, jih morate prekiniti 1 do 2 dni pred začetkom Rebergovega testa. Če to ni mogoče, je treba pri nadaljnji razlagi upoštevati njihov vpliv na rezultat.

Rebergov preskusni postopek

Pri Rebergovem testu morajo odrasli in otroci darovati kri in urin. Trenutno obstajajo dve glavni možnosti za darovanje krvi in ​​urina za Rebergov test. Razmislite obe ločeno, da se izognete zmedi.

Kako vzeti vzorec Reberg - prva možnost

Natančno določite čas začetka zbiranja urina (npr. 9-00 zjutraj), potem pa popijete dve kozarci šibkega čaja ali navadne vode. Natanko eno uro od opazovanega časa (v našem primeru ob 10-00 zjutraj) se iz vene odvzame kri. Po še eni uri, to je dve uri od prvotno opazovanega časa (v našem primeru ob 11.00), uriniramo v posodo in zberemo ves izpuščen urin. Če želite napisati prej kot dve uri od začetka zbiranja biomateriala, potem morate urinirati v kozarec in ga dati v hladilnik. V tem primeru je po dveh urah od začetnega časa potrebno ponovno urinirati in izločiti ves urin, zbran v dveh urah, v eno posodo. Na splošno se ves urin, ki se sprošča v dveh urah, zbere v eni posodi in odpelje v laboratorij. In kri iz vene do koncentracije kreatinina prehaja v eni uri od začetka zbiranja urina (sredi dvournega intervala).

Prav ta način zbiranja vzorcev urina in krvi za Rebergov test se najpogosteje uporablja v klinični praksi v javnih bolnišnicah in poliklinikah.

Kako zbrati urin za vzorec Reberg - druga možnost

Ne morete prenesti v laboratorij vse zbranega urina, če lahko doma natančno izmerite njegov volumen. V tem primeru je treba meriti količino urina, ki je dodeljena na dan, to vrednost zapisati v smeri besed "diureza na dan 1340 ml", nato v majhno posodo naliti 20 - 30 ml urina in jo prenesti v laboratorij, da določimo koncentracijo kreatinina v njej.

Ta možnost testiranja za vzorec Reberg se pogosteje uporablja v zasebnih laboratorijih.

Rebergov test - kazalci norme in dekodiranja

Splošne informacije o normi

Norma glede na vsako laboratorijsko analizo je vrednost indikatorja, ki je značilna za populacijo absolutno zdravih ljudi, ki živijo na tem območju. Poleg tega je treba vrednost tega kazalnika pridobiti s standardno metodo.

Trenutno se standardne metode praktično ne uporabljajo, saj vsak laboratorij uporablja lastne reagentne komplete in modifikacije znanih metod. Za vsako spremembo in niz reagentov obstajajo lastne normalne vrednosti enega ali drugega kazalnika, ki se imenujejo referenčne vrednosti.

Strogo gledano, takšne referenčne vrednosti niso norma, saj se uporabljajo izključno za eno metodo določanja specifičnega laboratorijskega indikatorja. Če določimo vrednost istega kazalnika z drugimi metodami, bodo referenčne vrednosti drugačne. Zato danes vsak diagnostični laboratorij podaja svoje norme za različne parametre analiz, ki so dejansko referenčne vrednosti za uporabljeno metodo.

Toda na ravni gospodinjstev se ti referenčni kazalniki preprosto imenujejo norma. Vendar pa se morajo pacienti zavedati, da so referenčne vrednosti, ki so različne v vsakem laboratoriju, skrite pod "normo". Zato je povsem očitno, da je treba v laboratoriju, v katerem je bila opravljena analiza, prepoznati vrednosti »norme«.

V nadaljevanju podajamo referenčne vrednosti za tehnike, ki se najpogosteje uporabljajo za izvedbo Rebergovega testa, in jih poimenujemo običajno normo. Vendar je treba razumeti, da so to samo indikativne številke, saj je treba natančne parametre norme ugotoviti v laboratoriju, ki bo izvedel študijo.

Rebergove testne stopnje

Vrednost očistka kreatinina pri normalnih moških in ženskah različnih starosti je prikazana v spodnji tabeli:

Rebergov test - učinkovit način za izračun krvnega pretoka skozi ledvice

Rebergov test je zanesljiva raziskovalna metoda, ki omogoča diagnozo ali potrditev prisotnosti motenj v delovanju tako izločilnih kot drugih telesnih sistemov. Hkrati pa ne smemo pozabiti na dva pomembna vidika. Prvič, pri pripravi in ​​dostavi materiala bo potrebna pazljivost pacienta, drugič pa je rezultat analize koristen le s pravilno razlago, v nekaterih primerih pa samo v kombinaciji z drugimi vrstami raziskav.

Kaj lahko določimo z uporabo vzorca

Ledvice opravljajo vlogo filtra v telesu, čiščenje krvi iz produktov presnovnih procesov telesa. Za oceno kakovosti filtriranja sta potrebna dva ključna kazalnika:

kjer je Vm volumen plazme, filtrirane skozi renalni filter na minuto; Vn je volumen urina za določen čas; Sr - koncentracija kreatinina v plazmi (serum), Tubularna reapsorpcija se izračuna posredno po formuli:

kjer je R reabsorpcija vode v tubulih (%), C je očistek (glomerularna filtracija (ml / min), V je diureza (ml / min). Ta vrednost kaže, kolikšen odstotek volumna primarnega urina se absorbira nazaj skozi ledvične tubule. Pomembno je, da zagotavlja vzdrževanje potrebne količine tekočine, esencialnih aminokislin, vitaminov in elementov v sledovih v telesu.

Metoda Rehberg-Tareev vključuje določitev teh dveh količin na podlagi očistka endogenega kreatinina.

Endogeni (lastni) kreatinin je končni produkt presnove, katerega koncentracija v krvni plazmi čez dan ostaja nespremenjena. Ta funkcija je uporabila Tareev in uvedla popravke Reberjeve metode.

Test temelji na dejstvu, da kreatinin vstopa v ledvice in se izloči iz telesa, ne da bi se absorbiral v tubule. Potrebni materiali za analizo so:

1. Zabeleži se kri iz vene - koncentracija kreatinina v serumu.
2. Urin - je določen glede na količino končnega kreatinina in količino urina za določeno časovno obdobje. Lahko zahteva dnevno ali 1-2 uri porcije urina.

V poenostavljeni obliki bo rezultat analize naslednji:

Ne smete se ravnati po vrednostih, ki so navedene v tabeli, zato so podane zaradi jasnosti.

Indikacije za študijo

Rebergov test je priporočljiv, kadar obstajajo številni simptomi:

• otekanje različnih delov telesa;
• presežek krvnega tlaka;
• palpitacije srca;
• šibkost v mišicah, krči v okončinah;
• izguba zavesti;
• slabost;
• zmanjšanje dnevnega uriniranja;
• sprememba barve in konsistence urina, prisotnost krvavih ali gnojnih nečistoč;
• bolečine v spodnjem ali spodnjem delu trebuha.

Analiza omogoča oceno dinamike poteka in učinkovitosti terapije ob prisotnosti naslednjih potrjenih diagnoz:

• glomerulonefritis, vključno s sekundarnim;
• pielonefritis;
• amiloidoza (odlaganje proteinskih kompleksov v tkivih ledvic);
• nefrotski sindrom;
• diabetična nefropatija;
• diabetes insipidus;
• bolezni srca in krvnih žil;
• endokrine motnje (hipertiroidizem);
• toksinov v krvi med pozno nosečnostjo.

Poleg tega se vzorec uporablja v dveh primerih, o katerih je treba razpravljati ločeno.

Prvič, analizo lahko izvedemo za oceno splošnega stanja telesa, na primer s pomembnimi fizičnimi napori, in drugič, študija je nujna za akutno in kronično odpoved ledvic.

Glede na rezultate testa lahko zdravnik priporoči, da je bolnik povezan s pripomočkom za umetno ledvico za hemodializo.

S to analizo je možno spremljati stanje ledvic po presaditvi.
Rebergov vzorec lahko deluje kot neodvisna metoda diagnoze in se uporablja pri celovitem pregledu telesa.

Kazalniki norme v študiji (tabela)

Glavni kazalnik - hitrost glomerularne filtracije - v odsotnosti patologij je odvisna od starosti in spola bolnika. Za otroke, mlajše od enega leta, je normalno območje 65-100 ml / min. Poleg tega se vrednosti razlikujejo, kot sledi:

Manjša odstopanja od norme lahko povzročijo značilnosti zbiranja materiala (bolnik samostojno opravlja ta postopek), preobremenitve živcev ali prehranske vzorce.

Pravila za pripravo analize

Namen sklopa predhodnih ukrepov je pridobiti najbolj natančen rezultat in posledično poenostaviti oblikovanje pravilne diagnoze. Vzorec seznama potrebnih ukrepov in omejitev je naslednji:

1. 48 ur pred preskusom ne smete jemati diuretikov (ali se o tem pogovorite s svojim zdravnikom).
2. Dan pred dajanjem krvi in ​​urina morate iz prehrane odstraniti težke beljakovine (meso, ribe), maščobne, začinjene, ocvrte jedi, prekajeno meso in alkoholne pijače.
3. Na predvečer testa je zaželeno, da se izognemo večjim napetostim in fizičnim naporom, pa tudi izčrpavajoči prehrani.
4. Potrebno bo zagotoviti časovni interval od vnosa hrane do vzorčenja krvi - vsaj 8, po možnosti 12 ur.
5. 6-8 ur pred dajanjem urina je dovoljeno piti samo čisto vodo: kavo, čaj, gazirane pijače je treba izključiti.
6. Pomembno je, da v postopku testiranja upoštevate optimalni režim pitja - pijte 1,5-2 litra vode.
7. Nesprejemljivo je zbiranje urina v kritičnih dneh (za ženske).
8. Neposredno pred študijo (zjutraj) se je treba izogibati uporabi zdravil (zlasti antibiotikov in kortikosteroidov).

Ta pravila so pomembna v večini primerov. Natančnejša priporočila lahko dobite pri zdravniku.

In še ena podrobnost: stalni vnos nekaterih zdravil lahko znatno izkrivlja rezultat analize. Kaj storiti, če je ukinitev teh zdravil nemogoča? Nujno je treba opozoriti zdravnika in / ali laboratorijskega tehnika, ki bo poskrbel za popravek rezultata.

Značilnosti raziskave

Vzorčenje krvi ni težko - naredi ga iz vene zjutraj na prazen želodec. Toda zbiranje urina se lahko izvede po dveh shemah. Če je za izračun potreben dnevni obseg, je priporočljivo uporabiti naslednji algoritem:

1. Zjutraj, takoj po zbujanju, lahko pijete čisto vodo.
2. Prvega urinskega urina ni treba zbirati.
3. V tej fazi se vzorči kri (če vzorec ni opravljen v bolnišnici, temveč v skladu z urnikom laboratorija). Krv lahko dajemo po izračunu dnevne količine urina.
4. Začenši z drugim uriniranjem, je treba odvzeto tekočino zbrati v sterilno stekleno posodo. Za opazovanje 24-urnega intervala je treba zabeležiti točen čas začetka zbiranja.
5. Zbrani biomaterial je treba shraniti v hladilniku.
6. Po enem dnevu morate določiti skupno količino urina.
7. Nato se urin zmeša, vlijemo 50 ml v "lekarni" posodi.
8. Ob dostavi materiala v laboratorij zabeležite predhodno izmerjeno dnevno diurezo (volumen tekočine).
9. Določiti boste morali tudi višino, težo in starost bolnika.

Seveda ta shema ni vedno primerna, zato obstaja metoda za določanje GFR z urnimi deli urina. To se naredi tako:

1. Kot v prvi različici, zjutraj morate piti vodo, vendar v tem primeru - vsaj 500 ml.
2. Za prvo uriniranje brez zbiranja urina.
3. Po približno 30 minutah je treba zbrati vensko kri.
4. Pol ure kasneje morate spet urinirati, zbrati celotno količino urina in ga dati analizi.

Ta metoda je bolj primerna za prenašanje urina v bolnišnici, čeprav se lahko uporablja ambulantno.

Poskus Reberja: definicija, pravila predaje, rezultat

V medicinski praksi je problem ocenjevanja stopnje glomerularne filtracije. Zahteva preproste in zanesljive načine za določitev. Glomerularna filtracija je prehod vode in krvne plazme prek posebnih struktur ledvic, imenovanih glomerularni filtri. Pomembna vrednost je hitrost tega procesa na enoto časa. Ena od uporabljenih diagnostičnih metod je Rebergov test.

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) je pomemben kazalnik zdravja in delovanja sistema. Rebergova analiza urina je diagnostične vrednosti pri kronični ledvični bolezni (CKD), omogoča določanje napredovanja bolezni, predpisovanje nefroprotektivne ali nadomestne terapije. Bolezni ledvic se pri mnogih boleznih razvijejo v telesu in njihov seznam se nenehno širi.

GFR je tudi pokazatelj bolezni srca in ožilja, ateroskleroze.

Leta 1924 je skandinavski fiziolog P.B. Reberg je predlagal metodo za oceno GFR za endogeni očistek kreatinina. Metodo je spremenil sovjetski zdravnik EM. Tereev leta 1936. V literaturi je torej kombinirano ime analize - vzorec Reberg-Teree.

Opredelitev

Primer Rebera, kaj je lažje reči. Ta definicija, pri kateri hitrosti se komponenta odstrani iz telesa, ki jo lahko izločijo le ledvice v urinu in ne drugače. Predlagano je bilo, da se kreatinin daje intravensko. Ta snov se sprošča v mišicah. Tereev je predlagal raziskavo endogenega kreatinina, s čimer bi poenostavili metodo.

Določanje hitrosti filtracije skozi ledvice, vsak obstoječi test urina, vključno z Rebergovim testom, ima svoje pomanjkljivosti in napake.

Prvi algoritem (Rehbergov test po klasični metodi) je predlagal avtor in je sestavljen iz natančnega merjenja in študije o kreatininu izoliranega dnevnega urina z določitvijo povprečja. To je zapleteno in ni vedno izvedljivo zaradi številnih subjektivnih razlogov.

Pogoji dostave

Rebergov test, kako vzeti in kako izpolniti pogoje za največjo natančnost študije na prvi način:

• Pomembno je, da natančno zberete in izmerite volumen urina 24 ur;
• skupna količina urina mora biti vsaj 1000 ml.

Znano je, da je natančnost rezultatov največja, če je minutna diureza v mejah 1-2 ml. V nasprotnem primeru bodo rezultati podcenjeni ali precenjeni.

Rebergov test, metoda izvedbe analize po drugi metodi, je sestavljen iz merjenja sproščanja organizma iz apliciranega kreatinina in minutne diureze v dveh delih, dobljenih v 1 uri vsakega. Po matematični formuli izračunamo 2 GFR vrednosti.

Tretja možnost se pogosteje uporablja za raziskovalno delo. Urin se zbere in pregleda v dveh ali več delih, ki jih dobijo bolniki v določenih intervalih, podnevi in ​​ponoči.

Rezultat

Rebergov vzorec, norma vrednosti za moške / ženske je predstavljena v tabeli:

Vrednost se lahko zmanjša zjutraj in zvečer, fizični napor, negativna čustva. Običajno se dviguje podnevi, po zaužitju hranljive hrane in vode.

Glede na kazalce GFR se ocenjuje stopnja kronične odpovedi ledvic:

• Stopnja I (latentna) ustreza vrednosti 60-45 ml / min;
• II. (kompenzirano) - 44-30;
• Faza III (občasno) - 29-20.

V skladu z medicinskimi smernicami je treba dializo za nadomestno zdravljenje ledvic izvesti z GFR pod 10 ml / min. Pri boleznih ledvic, začetni fazi arterijske hipertenzije in sladkorni bolezni opazimo stalno povečanje obsega nad normo.

Za lažjo interpretacijo in primerjavo rezultatov pri odraslih in otrocih indikatorji vodijo do standardne površine pacientovega telesa. Rebergov test je uporaba formule in izračunanih nomogramov, pri čemer se pri telesni teži upošteva bolnikova višina.

Rebergov test (urin kot predmet študije) poleg filtracije ledvic omogoča tudi določitev tubularne reabsorpcije s posebno formulo. Njegova normalna vrednost je 99%. Če bolnik jemlje diuretike, je stopnja pod normalno vrednostjo. Ali obstaja sum na pielonefritis, odpoved ledvic, prirojene nepravilnosti.

Zaključek

Štetje natančne količine urina v ambulantni praksi in napake, povezane z odstranitvijo kreatinina v ledvičnih tubulih, nas silijo k iskanju in izvajanju drugih metod za določanje GFR. Ne glede na to, kateri algoritem za ocenjevanje stopnje filtracije se uporablja za dinamično opazovanje in spremljanje učinkovitosti terapije pri bolniku, se metoda ne spreminja skozi celotno obdobje opazovanja.

Formula Ribe

Ena najbolj informativnih metod je ultrazvočna ehografija. Ko ultrazvok ledvic jasno opredeli njihovo velikost, položaj, razmerje parenhima in ledvičnega sistema medenice, se ledvična žila in uretri skenirajo slabše. Ultrazvok ledvic odpravlja tumorje, cistične formacije, kamne, ledvične abscese, pio- in hidronefrozo.

Pri diagnozi številnih bolezni ledvic pomembno vlogo igrajo biopsija ledvic na iglo in histomorfološka preiskava punktatov. Indikacije za punkcijsko biopsijo - potreba po pojasnitvi diagnoze pri difuznih in žariščnih boleznih ledvic, kot tudi za izbiro in dodelitev bolj racionalne terapije.

Biopsija se izvaja s posebnimi iglami in se lahko izvede na enega od treh načinov:

1) zaprta (perkutana) biopsija - medtem, ko je igla v tkivo ledvice vstavljena z majhno punkcijo kože, ki jo opravi lanceta;

2) v biopsiji s pol-odprto metodo, po zarezu kože in podkožnega tkiva 2-2,5 cm pod in vzdolž XII rebra od roba dolge hrbtne mišice, se mišice s prstom premikajo, dokler se ne oseti ledvični pol. Nato se punktat ledvice vzame pod nadzorom prsta;

3) z odprto metodo je ledvica izpostavljena z operativno metodo in košček ledvičnega tkiva se vzame s iglo za punkturo za histomorfološko preiskavo.

Z uporabo nehidrina, označenega z radioaktivnim živim srebrom (Hg 203), lahko pregledamo ledvice. Z uporabo te metode dobimo informacije o konturah ledvic, njihovi velikosti, obliki in določimo nefunkcionalna področja parenhima.

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.