Nefropatija - kaj je ta patologija?

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Pri novorojenčkih je ishemična nefropatija posledica hipoksije, okužbe, akutne izgube krvi med porodom ali zdravljenja z zdravili. Posledično se prekine dotok krvi v organ.

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Zapleti in posledice

Po nefropatskem sindromu se pojavijo takšna odstopanja kot bakterijska poškodba tkiv v ledvicah, hemolitična anemija in trombocitopenija, akutna odpoved ledvic. Ledvične nenormalnosti spremljajo bolečine različnega obsega v predelu hrbtenice, neprijetni občutki v sklepih, nenormalnosti med uriniranjem, pa tudi oster padec pritiska, bolnik pa lahko zamrzne. Pri proučevanju sestave krvi lahko opazimo anemijo in povečanje števila levkocitov.

Funkcionalna uremija je lahko za bolnika usodna, zato, če se pojavijo simptomi, potrebujete zdravniško pomoč. To vodi do različnih disfunkcij nefronov ali do popolne odpovedi organa. Simptomi takega odstopanja so: zmanjšanje količine izločenega urina, nezmožnost odstranjevanja toksinov in žlindre iz telesa, zmanjšanje ali povečanje kislosti in dehidracija. V ozadju takšne disfunkcije se razvije ledvična nekroza, ki povzroča hude posledice in lahko povzroči smrt.

Z manifestacijo te bolezni na prvem mestu trpi ledvični sistem.

Zastrupitev je pogosteje posledica poraza telesa s toksičnimi produkti, nenamerno pa prevelike odmerke ali bolezni, ki povzročajo resne zaplete, postanejo redkejše. Z razvojem toksične nefropatije najprej trpi ledvični sistem, najbolj resne posledice pa so:

Toksična nefropatija je za bolnika smrtno nevarna. V primeru, da pride do nefrotske lezije, ni mogoče brez kvalificirane podpore. Najpogostejše metode kliničnega zdravljenja so uporaba "umetne ledvice" in razstrupljanje z aktivnim ogljem. Te metode omogočajo nujno odstranjevanje strupenih sestavin iz telesa. Če bi bilo mogoče pravočasno izvesti nevtralizacijske ukrepe, je odstotek koristnih učinkov visok. V takih primerih so napovedi zveste. Obstajajo popolne možnosti obnovitve.

Prognoza in preprečevanje

Hude motnje delovanja ledvic lahko povzročijo številni dejavniki. V tej odvisnosti in je vredno sprejeti preventivne ukrepe. Pogostejše so zastrupitve z gobami. To je posledica zbiranja divjih vrst, ki so strupene. Da bi se izognili resnim posledicam, je zato treba omejiti uporabo živil dvomljivega izvora. Preveliko odmerjanje zdravil nastopi pri samozdravljenju in jemanju močnih zdravil. Zato je pred uporabo tablet ali zmesi varneje dobiti priporočilo strokovnjaka.

Pogoste poškodbe ledvičnega aparata se pojavijo v kemičnih obratih. Tovrstne vrste dela so kontraindicirane za ljudi, ki so nagnjeni k razvoju onkologije ali s tveganjem za razvoj ledvičnih motenj. Tehnična mehanizacija dela bo pomagala zaščititi delavce pred zastrupitvijo, da bi čim bolj omejila stik s strupenimi kemikalijami. V primerih, ko je neposreden stik s strupenimi snovmi neizogiben, je potrebno redno preventivno preverjati nefrotični sistem. Poleg tega se morate zaščititi, obstaja specializirano zaščitno obleko. Potrebno je upoštevati veljavne varnostne predpise. Če telo še vedno pride do patoloških sprememb, je bolje spremeniti obseg dejavnosti. Ko se pojavijo simptomi, je bolje, da takoj odidete v bolnišnico, potem pa obstaja možnost, da bo potrebna pomoč zagotovljena pravočasno.

Zakaj se pojavlja toksična ledvična nefropatija, njeni glavni simptomi in metode zdravljenja?

Ledvice igrajo pomembno vlogo v telesu, skozi različne vrste toksinov. Funkcija filtriranja je za njih glavna. Odstranijo strupene spojine, netopne v vodi in jih v nekaterih primerih odlagajo na tkiva različnih organov.

Toksična nefropatija (nefrotoksični nefritis, toksični nefritis) je ledvična patologija, ki jo povzroča zaužitje škodljivih snovi od zunaj ali s proizvodnjo toksinov v telesu. Takšna strupena poškodba ledvic v medicinskem okolju se imenuje tudi "strupena ledvica". Ta bolezen je poškodba ledvičnega parenhima in glomerulov.

Za patologijo je značilno zmanjšanje skupne dnevne diureze, motnje delovanja kardiovaskularnega sistema, arterijske hipertenzije, slabosti in bruhanja. Pri ugotavljanju bolezni je potrebno izvesti kompleks terapevtskih ukrepov za odpravo strupov in toksinov iz pacientovega telesa.

Vzroki žada

Patologijo lahko oblikujemo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

Ne glede na sprožilec se patologija pojavi približno enako.

Obstaja odvisnost od stopnje poškodbe ledvičnih celic glede na odstotek toksinov. Zelo pomemben je tudi vir strupa in njegova kemična sestava.

Zastrupitev z živim srebrom je lahko eden od vzrokov zastrupitve

Poleg tega je stopnja zastrupitve organizma lahko neposredno odvisna od stanja urinarnega sistema posameznega bolnika. Torej, če obstaja funkcionalna motnja teh organov, so lahko simptomi bolezni izrazitejši.

Za razvoj toksične nefropatije, včasih dovolj in minimalnih odmerkov toksičnih spojin.

Razvoj bolezni se lahko pojavi pod vplivom snovi biološkega in kemičnega izvora. Pogosteje pa moramo obravnavati naslednje vire:

Toksična nefropatija je kompleksna bolezen, katere etiologija je lahko drugačna. Zato je diferencialna diagnoza nujna. Če je potrebno, morate antidot uporabiti pravočasno.

Pogosto so primeri strupenih poškodb telesa povezani z delom v nevarnih industrijah, kjer se redno srečujete s strupenimi in kemičnimi snovmi. Načini vstopa v telo so lahko različni:

Poleg tega je razvoj bolezni mogoče opaziti v primeru eksotoksičnega šoka, kompresije okončin ali strukturnih in funkcionalnih motenj organa ter zaradi mioglobinurije (patološkega razpada mišičnih beljakovin z mioglobinom v urinu).

Razvoj bolezni je lahko tudi posledica odpovedi jeter, ko toksini, ki jih jetra ne nevtralizirajo, vstopijo v krvni obtok in prizadenejo druge organe (srce, možgane, ledvice).

Škodljivi učinki strupenih snovi privedejo do edema parenhimskih tkiv in okvare glomerularne filtracije, kar posledično vodi v zmanjšano dihanje celic in postopno uničevanje beljakovin.

Ko je izpostavljen telesu hemotoksični strup (na primer po ugrizu kače), je uničenje rdečih krvnih celic in blokada nefronov.

Ne glede na metodo zastrupitve v tkivu ledvic obstajajo znaki kislinske stradanja s kasnejšo ishemijo in nekrozo ledvičnega tkiva v odsotnosti pravočasnega zdravljenja.

Značilni simptomi

Prvi znaki patologije lahko ugotovimo na podlagi kazalnikov splošne analize urina. Obstaja rahla pojavnost nečistoč krvi in ​​beljakovin v urinu (mikrohematurija in proteinurija). Hkrati so odsotni vsi izraziti simptomi.

Z naraščanjem simptomov se lahko pojavijo naslednje manifestacije:

• bolečine v ledvenem delu in križu;
• prekomerno otekanje;
• znaki gastrointestinalnih motenj (slabost, bruhanje, težave z izločanjem);
• suhe sluznice in koža;
• rumenkost kože in sluznice (v prisotnosti hemolize) ali kožni izpuščaj;
• prisotnost žeje;
• glavobol in bolečine v mišicah;
• zvišana telesna temperatura, znižanje krvnega tlaka in aritmije;
• znaki anemije ali pretirane krvavitve;
• krči in halucinacije;
• živčne motnje, zavirane reakcije;
• dodelitev manjšega / večjega obsega urina (oligurija, poliurija).

Največja nevarnost na podlagi statističnih podatkov je zastrupitev z drogami. Ker je ledvično tkivo prežeto z gosto mrežo krvnih žil, se vstop neželenih učinkovin (imunoglobulinov, mastocitov) izvaja z največjo hitrostjo.

Tako lahko simptomi rastejo zelo hitro, v mnogih pogledih so podobni znaki glomerulonefritisa v akutni fazi. Lahko je tudi značilno za:

Nič manj nevarna je stopnja akutne odpovedi ledvic. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe je lahko usodna. Vnos strupenih snovi zavira delovanje ledvic in lahko povzroči popoln neuspeh.

Klinični simptomi so standardni:

V odsotnosti podpore z zdravili je prizadeta kortikalna plast ledvic, vse do nastanka nepovratnih nekrotičnih sprememb.

Arterijska hipertenzija je med najbolj neželenimi simptomi. Indikatorji tlaka so lahko zelo zaskrbljujoči, kar povzroča krče in zastoj srca.

Stopnje in resnost bolezni

Obstajajo tri resnosti bolezni.

Blaga stopnja se lahko ozdravi, ledvice pa se lahko ponovno vzpostavijo, če začnete pravočasno in pravilno zdraviti. Srednjo stopnjo lahko zdravimo tudi, ker se lahko toksini, tudi s povišano koncentracijo v krvi, sčasoma izločijo z ledvicami. Huda stopnja zastrupitve s telesom je praktično ireverzibilni proces, v katerem so možni naslednji zapleti:

Poleg tega toksična toksična nefropatija pogosto vodi do intersticijskega nefritisa in hemolitično-uremičnega sindroma. Manifestacije žada je bolečina v ledjih dolgočasno ali akutno naravo, rahlo povišanje krvnega tlaka, bolečine v sklepih, rahla mrzlica. V urinu se zmanjša hitrost glomerularne filtracije, mikrohematurija in izločanje seča se lahko poveča.

Progresivna odpoved ledvic v terminalni fazi zastrupitve ima lahko tudi več stopenj:

Začetna faza traja 1-3 dni. Ključni simptomi so znaki akutne zastrupitve s snovmi, ki so strupene za tkivo ledvic. Pri takih bolnikih je potrebno opazovanje, zlasti nadzor nad izločanjem urina. Takoj, ko opazimo zmanjšanje zmogljivosti, uporabimo 16-odstotno raztopino Mannita (osmotski diuretik), Lasix (povratni diuretik). Zdravila se kombinirajo z "Eufilinom" (zaviralcem PDE).

Oligoanurna faza traja 1-2 tedna. Ta stopnja akutne odpovedi ledvic je najtežja glede na stopnjo perkolacije. Znatno zmanjšana diureza. Če se dnevno sprosti manj kot 500 ml urina, se to stanje imenuje oligurija, manj kot 50 ml na dan je anurija. Zadrževanje tekočine pri akutni zastrupitvi vode (hidremija) povzroča pomembno obremenitev levega prekata srca. Obstaja kratko sapo, mokre rales. Potrebna je nujna pomoč, da se prepreči razvoj pljučnega in možganskega edema.

Poleg tega je v telesu kopičenje toksinov, pa tudi presnovni produkti beljakovin: sečnina, kreatinin. Bolnik postane zavrt, šibek. Povečanje koncentracije kalija na nevarne kazalce vodi do prekinitev srčnega ritma. Za to fazo je značilno tudi napredovanje tako hudih stanj, kot so acidoza, povečana anemija in razvoj trombocitopenije.

Faza poliurije je posledica ugodnega poteka akutne odpovedi ledvic, ko se oligoanurija spremeni v poliurijo. Zanj je značilno postopno povečanje diureze s kasnejšim povečanjem. Medtem ko delež urina ostaja nizek.

Povečanje ravni izločene tekočine je posledica pomembnega poslabšanja reabsorbirajočih funkcij. To stanje je nevarna dehidracija in razvoj hipesemije (zmanjšanje količine krvi, ki kroži).

V fazi poliurie je pomembno, da se hitro izgubi tekočina. S pravilnim zdravljenjem se začne obdobje okrevanja: delež urina se postopoma povečuje, homeostaza se normalizira.

Odvisno od etiologije razvoja akutne odpovedi ledvic je možna smrt in se giblje v 20–70% vseh primerov.

Nujna oskrba za strupeno zastrupitev

Če sumite na zastrupitev s toksini, morate takoj poklicati ekipo za nujno medicinsko pomoč in žrtvi zagotoviti prvo pomoč.

Najprej je treba sprejeti vse možne ukrepe za preprečitev vstopa toksinov v telo pacienta. Če je bil vir zastrupitve par strupenih snovi - potrebno je zagotoviti pretok svežega zraka (s polnim premikom pacienta, če je potrebno); če so strupene snovi vstopile v telo skozi prebavni trakt - je indicirano izpiranje želodca, ki mu sledi vodni klistir in adsorbenti (Polysorb, Activated Carbon).

Drugič, z možnim srčnim zastojem ali izgubo zavesti je treba uporabiti naslednje manipulacije:

Diagnoza bolezni

Kompleks diagnostičnih ukrepov se praviloma izvede po tem, ko je bolnik prispel v nefrološki oddelek s sumom na hudo okvaro ledvičnih struktur zaradi zastrupitve telesa. Razkrije se splošna klinična slika bolezni, ki upošteva zbrano zgodovino in določitev vira in obsega zastrupitve.

Poleg tega zdravnik uporabi naslednje diagnostične postopke:

Za toksično nefropatijo je značilno povečanje kazalcev levkocitov in ESR; sprememba gostote urina, odkrivanje beljakovin, valjev, eritrocitov, dušikovih komponent v njem. Količina sečnine, kreatinina in kalija se poveča v krvi. Za bolezen je značilen tudi razvoj anemije, trombocitopenije, levkocitoze.

Metode zdravljenja

Toksično nefropatijo je težko zdraviti. Izjema je začetna stopnja zastrupitve in pravočasno preventivno zdravljenje v prvih urah zastrupitve. V drugih primerih je pravočasna uvedba protistrupa ključnega pomena. Če je ta trenutek zamudil, lahko zdravnik zagotovi le razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Po mnenju strokovnjakov je največja učinkovitost pri zdravljenju dosežena s pravilnim odkrivanjem strupenega sredstva. Če se osredotočimo na to, lahko hitro odstranimo toksične spojine in zagotovimo normalizacijo bolnikovega stanja. Na primer, če je prišlo do prevelikega odmerka sulfa, je bila v velikih količinah prikazana alkalna pijača; jemanje zdravil, ki blokirajo karboanhidrazo, kot tudi uporaba diuretikov.

V nekaterih primerih je lahko indicirano kompleksno zdravljenje, katerega namen je odstraniti škodljive snovi iz telesa. To vključuje:

Toksična nefropatija je resno stanje, zato je odlašanje nesprejemljivo. V bolnišnici, poleg postopka hemodialize, je mogoče navesti tudi plazmaferezo. Zaradi teh manipulacij je zagotovljena odstranitev strupenega sredstva iz krvi.

Bistvo metode je v tem, da je pacient povezan s posebnim aparatom, ki umetno očisti bolnikovo kri tako, kot bi to lahko naredila zdrava ledvica osebe.

Ljudska medicina

Toksična nefropatija je bolezen, ki zahteva takojšnjo ambulantno terapijo. Torej, vsako sredstvo tradicionalne medicine, je priporočljivo uporabiti le v obdobju okrevanja po zdravljenju z zdravili.

Lahko se uporabljajo zdravilne decoctions in infuzije, če se bolnik počuti dobro in pozitivno. Njihova neodvisna uporaba se močno odvrača. Narodna zelišča in recepte lahko predpiše le zdravnik. Imajo utrjevalni učinek na telo, lahko izboljšajo imuniteto in preprečijo razvoj zapletov.

Lingonberije se pogosto uporabljajo za normalizacijo delovanja urina. Jagode se zmešajo s sladkorjem v razmerju 1: 1, zmes porazdelimo v kozarce, razredčimo z vodo in popijemo kot kompot. Kot preprečevanje edema pri bolnikih v remisiji lahko uporabite skorjo lubenice. Njena piva in pijačo kot vaza.

Preventivni ukrepi in prognoza

Toksično nefropatijo najpogosteje prizadenejo ljudje, katerih delo je neposredno povezano s škodljivo proizvodnjo. V posebno rizično skupino spadajo tisti, ki že imajo bolezen ledvic, pa tudi predispozicijo za nastanek tumorskih procesov.

Kot rešitev lahko pride do prehoda podjetja na mehanizirano delo, kjer je možnost stika s škodljivimi snovmi za zaposlenega zmanjšana. Poleg tega je treba uporabiti vsa možna sredstva zaščite (nositi posebna oblačila, upoštevati higieno pri delu) in opraviti letni zdravniški pregled kot preventivni ukrep.

V primeru začetne ali progresivne nefropatije je zelo priporočljivo izbrati drugo področje delovne aktivnosti, ki ni povezano s toksično proizvodnjo.

Na splošno je napoved za okrevanje in popolno okrevanje zelo ugodna, če se je zdravljenje začelo pravočasno in izvedeno v celoti. Izjema je lahko nefropatija, ki je nastala pod vplivom zastrupitve s kadmijem, silicijem ali vodikovim arzenatom.

Kaj je toksična nefropatija?

Pri akutnih eksotoksikozah določite posebno poškodbo ledvic. Povezan je z zastrupitvijo z nefrotoksičnimi snovmi: etilen glikolom, oksalno kislino, živim srebrom, kromom, svincem, arzenom. Toksična nefropatija se pojavi pri hemolitični zastrupitvi (ocetna kislina, arzenov vodik, bakrov sulfat). Okvarjeno delovanje ledvic se pojavi zaradi toksičnih poškodb jeter (hepatorenalni sindrom).

Nespecifična poškodba ledvic. To se kaže v hudi zastrupitvi z različnimi strupi, pa tudi v hemodinamični motnji (primarni toksikogeni kolaps, ETS). Veliko mesto v strukturi poškodbe ledvic zavzema sindrom pozicijskega pritiska, ki je zaplet komatoznih stanj.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med toksično nefropatijo

Vsi ti vzroki povzročajo ishemijo membran celic nefrona. Če ishemija traja več dni, se v glomerulih in tubulih pojavijo nepopravljive nekrobiotične spremembe.

Simptomi toksične nefropatije

Akutna ledvična odpoved

Začetna faza akutne odpovedi ledvic traja od 1 do 3 dni in je označena z znaki akutne zastrupitve s snovmi z nefrotoksičnimi učinki. Pri teh bolnikih je potrebno dnevno spremljanje diureze, ko se zmanjša, stimulacijo izvajamo s 16% raztopino mainitisa, lasixa (100200 mg na dajanje) v kombinaciji z aminifilinom.

Za obdobje okrevanja je značilno postopno povečanje specifične urine urina in normalizacija homeostaze. Ta postopek traja od 6 mesecev do 2 leti.

Umrljivost pri akutni ledvični odpovedi se močno razlikuje (od 20 do 70%), odvisno od etiološkega faktorja.

Povečanje ravni sečnine na 30-40 mmol / l in kalija nad 67 mmol / l je indikacija za hemodializo. Pri masivnem edemu se izvaja ultrafiltracija. Pojav hemoragičnega sindroma in kolapsa je kontraindikacija za te metode zdravljenja. Lahko se uporablja za detoksifikacijsko metodo peritoeialnogo dializo.

V zadnjih letih se za isti namen uporablja terapevtski limfus v količini 1000-4000 ml V fazi poliurie je treba spremljati ravnotežje elektrolitov v telesu.

Zdravljenje toksične nefropatije

Prva vrsta ukrepov je etiološko zdravljenje, ki je profilaktične narave in je najučinkovitejše, če se uporablja pravočasno v prvih urah bolezni.

Tudi pri hudih zastrupitvah z dikloroetanom je v primeru zelo zgodnjih ukrepov za pospešitev odstranitve strupa iz telesa klinična slika toksične hepatopatije ugodnejša, brez znakov odpovedi jeter.

V primeru zastrupitve s hepatotoksičnimi snovmi je kombinirana uporaba več terapevtskih ukrepov za odstranitev teh snovi iz telesa upravičena: zgodnje izpiranje želodca, ki mu sledi vnos vazelinskega olja ali adsorbenta (aktivnega oglja), hemodializa 5-6 ur pod nadzorom zmanjšanja koncentracije teh zdravil v krvi peritonealno dializo 1–2 dni, pri čemer se upošteva možnost izpiranja teh spojin iz omentuma maščobnega skladišča.

Teoretično je upravičeno uporabiti namesto običajne standardne dializne raztopine posebej pripravljenega sterilnega olja, na primer interlipid, ki bistveno poveča očistek maščobotopnih zdravil. Racionalno sočasno izvajanje prisilne diureze, po možnosti z uporabo osmotskih diuretikov (sorbitol, manitol). Čeprav je količina hepatotoksičnih snovi, ki se izločajo v urinu, majhna, lahko uporaba osmotske diureze poveča osmolarnost epitelija ledvičnega tubula do stanja funkcionalne hidropije, ki zmanjšuje resorpcijsko funkcijo epitela in jo do neke mere varuje pred hudimi poškodbami nefrotoksinov ali aminokislin, ki jih izloča poškodovana jetra, ki normalno škodujejo nefrotoksinom ali aminokislinam, ki jih izloča poškodovana jetra. deaminated.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate toksično nefropatijo

Toksična nefropatija

Kaj je toksična nefropatija -

Nespecifična poškodba ledvic. Se manifestira v hudi zastrupitvi z različnimi strupi, pa tudi v hemodinamični motnji (primarni toksigosni kolaps, ETSH). Veliko mesto v strukturi poškodbe ledvic zavzema sindrom pozicijskega pritiska, ki je zaplet komatoznih stanj.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med toksično nefropatijo:

Patogeneza toksične nefropatije je v veliki meri odvisna od etiologije. Pri zastrupitvi z etilen glikolom in oksalno kislino je povezan z edemi nefronov. Specifični učinek živosrebrovih soli je posledica vezave beljakovinskih sulfhidrilnih skupin, kar vodi v moteno celično dihanje nefronov in obarjanje beljakovin. Podoben mehanizem delovanja in druge soli težkih kovin.

V primeru zastrupitve s hemolitičnimi strupi se eritrociti uničijo in sprosti prost hemoglobin, ki zamaši nefrone. Pri sindromu pozicijske kompresije na nefrone vpliva prosti mioglobin. Hepatorenalni sindrom je posledica strupene okvare ledvic s prostimi aminokislinami (levcin, tirozin itd.).

Simptomi toksične nefropatije:

Klinična slika. Obstajajo tri stopnje strupene nefropatije:

Za hudo je značilna slika akutne odpovedi ledvic (ARF).

Razlikujejo se začetne, oligoanurne, poliurne faze odvodnika in obdobje okrevanja.

Oligoanurna faza traja 7-14 dni. To je najhujša faza prenapetostnega odvodnika. Obstaja zmanjšanje diureze (manj kot 500 ml / dan oligurija, manj kot 50 ml / dan anurija), zadrževanje tekočine (akutno zastrupitev vode z hidremijo) povzroča preobremenitev levega prekata, sindrom "mokrih pljuč", ki ga spremlja kratka sapa, pojav vlažnih hrupa v pljučih. Lahko se razvije pljučni in možganski edem. V telesu se nabirajo žlindre in predvsem produkti presnove beljakovin: molekule kreatinina, sečnine in srednjega medija, njihova raven pa se po nekaj dneh poveča za faktor 3–4. Obstaja slabost, letargija. Lahko pride do zastrupitve s kalijem, s hiperkaliemijo 811 mmol / l, z zmanjšanjem ritma in celo z zastojem srca. Na EKG-ju je opaziti zmanjšanje amplitude kompleksov QRS, možen je razvoj sinoaurikularne, atrioventrikularne in intraventrikularne blokade, opazen je visok amplituda hiperkalemični T-val.

V tej fazi acidoza hitro napreduje in pH pade na 7,3. Presnovne spremembe zavirajo tvorjenje krvi (hemosintetaza), povečuje se anemija in trombocitopenija, vključi pa se tudi sekundarni toksični vaskulitis. Vse to lahko povzroči krvavitev in razvoj DIC. Draženje kostnega mozga s strupenimi snovmi spremlja levkocitoza s premikom levkocitne formule na levo.

Faza poliurije. Z ugodnim potekom odvodnika, oligoanurična faza vstopi v fazo poliurie. Poveča in nato poveča diurezo z nizko specifično težo urina. Včasih doseže več kot 35 l / dan. Razlog za to je slabša reabsorpcija vode in soli tubulov efroika. Torej lahko poliurija povzroči dehidracijo in hipozalijo. Faza poliurie traja 1530 dni.

Zdravljenje se razlikuje od pomoči pacientu v toksikogenih in somatogenih fazah zastrupitve. V toksikogeni fazi so terapevtski ukrepi namenjeni razstrupljanju in preprečevanju toksične nefropatije. V somatogeni fazi se zdravi ARF-sindrom. Z zmanjšanjem diureze se stimulira z manitolom (500 ml 16% raztopine, intravensko injicirane 2-krat na dan) ali lasixom (100 mg intravensko 2-krat na dan). Diureza se poveča z intravenskim dajanjem aminifilina.

V fazi oligoanurije se intravensko injicira 500 ml 20% raztopine glukoze s 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline in 16 ie insulina, ki se daje intravensko, da se zmanjša zastrupitev z uree in kalija. Da bi odstranili acidozo, se injicira 250-500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata (pod nadzorom pH seruma). Za ponovno vzpostavitev ravni kalcija in preprečevanje krvavitve je prikazana 1% raztopina kalcijevega klorida (150 ml). Priporočena transfuzija plazme in albumina, imenovanje vitaminskih kompleksov, zdravil, ki izboljšajo presnovo (Actovegin, solkozeril, citokrom, cytomac). Anabolični hormoni (ierobol, retabolil) so prikazani ne prej kot en teden po zastrupitvi.

Zdravljenje toksične nefropatije:

Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate toksično nefropatijo:

Kaj je nefropatija?

Nefropatija je bolezen, pri kateri je prizadet glomerularni aparat in ledvični parenhim, ki je dejansko kršitev delovanja ledvic. Etiologija bolezni je lahko zelo raznolika. Ta patologija se praviloma oblikuje in razvija precej počasi. Za začetne faze je značilna odsotnost značilnih simptomov. Torej, dolgo časa se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti nefropatije v sebi.

Toda v kasnejših fazah patologije se začnejo pojavljati nespecifični simptomi. Prvi znaki - oseba se hitro začne utrujati, se počuti oslabljeno, doživlja glavobole in stalno žejo. Poleg tega se lahko pridružijo specifični simptomi, ki že kažejo na patološki proces v ledvicah, in prav zaradi teh simptomov je bolnik najpogosteje prisiljen poiskati kvalificirano pomoč in opraviti popoln pregled, kar na koncu razkrije prisotnost nefropatije. Ti simptomi vključujejo lumbalno bolečino, ki je dolgočasno in boleče v naravi.

Znaki vključujejo zvišanje krvnega tlaka in otekanje. Tudi analize kažejo, da se gostota urina spremeni, v njej se zazna beljakovina.

V primeru nefropatije je zmožnost filtriranja ledvic prva, ki lahko povzroči razvoj kronične odpovedi ledvic. Poleg tega so bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic nagnjeni k infekcijskim spremembam ledvic. Če se to zgodi, se simptomi te okužbe, najpogosteje pri pielonefritisu, pridružijo tudi zgoraj opisanim simptomom.

Obstaja veliko vrst nefropatije. Razmislite o vsakem posebej.

Nefropatija je bolezen ledvic, med katero so prizadeti glomeruli organa in parenhima

Glavne vrste in simptomi

Diabetična nefropatija. Za to vrsto je značilna dvostranska lezija organov, kar vodi do izgube njihovih funkcij. To se zgodi zaradi vzrokov (patoloških učinkov), ki povzročajo sladkorno bolezen. Ta patologija je eden najresnejših zapletov, ki jih lahko povzroči sladkorna bolezen, diabetes pa določa nadaljnjo prognozo za razvoj diabetične nefropatije.

Diabetična nefropatija - zaplet diabetesa

Treba je omeniti, da se diabetična nefropatija razvija počasi. Simptomatologija se postopoma povečuje, kar v končni fazi vodi do resnih sprememb v ledvicah. Glede na simptome se razlikujejo več pomembnih faz diabetične nefropatije:

V prvih dveh fazah DN ne potrebujemo posebne obravnave, dovolj je upoštevati preventivne ukrepe in ohraniti normalno raven sladkorja. Toda na začetku tretje faze se obvezni pristop k prehrani pridruži preventivnim ukrepom, uvedejo se zaviralci ACE in odpravi dislipidemija. Na 4. stopnji se ti ukrepi združijo z zdravljenjem morebitne hipoklikemije, pri stopnji 5 pa je treba spremljati ravni hemoglobina, izvajati preventivno zdravljenje osteoporoze in po potrebi odločiti o hemodializi ali odločitvi za presajanje organov.

Nefropatija noseča. To stanje je zaplet med nosečnostjo. S tem se najpogosteje razvije v drugi polovici otrokovega ležaja. Patologija se kaže predvsem v visokem povišanju krvnega tlaka. Poleg tega se doda proteinurija, ki se pogosto kombinira z edemi. To stanje je nagnjeno k napredovanju, ki lahko v prihodnosti brez ustrezne zdravstvene oskrbe povzroči kritično stanje matere in ploda, ki ga nosi. Razlogi, zaradi katerih se ta patologija lahko razvije pri ženskah med nosečnostjo, do danes niso bili v celoti raziskani. Vendar pa se domneva, da so prvotna, preveč mlada dekleta (do 19. leta starosti) še posebej ogrožena, poleg tega so zelo pomembne slabe navade in obremenjena dednost ledvične patologije.

Z razvojem nefropatije pri nosečnicah je bolnik nujno hospitaliziran. In v bolnišnici se zdravnik odloči za nadaljnje zdravljenje.

Toksična nefropatija. Ta vrsta se razvija zaradi vpliva različnih strupov na telo. Simptomi vključujejo lumbalne bolečine v projekciji ledvic, so dolgočasne in boleče v naravi. Vedno toksična nefropatija spremlja otekanje, zmanjšanje izločanja urina - oligurija ali anurija. V nekaterih primerih s posebno hudo poškodbo organov se v urinu pojavi kri. Delež urina se poveča, pojavi se beljakovina, dušikove baze. Za hude primere so značilni simptomi akutne odpovedi ledvic.

Simptomi nefropatije med nosečnostjo

Zdravljenje je vedno namenjeno odstranjevanju toksinov iz telesa. To se doseže s prisilno diurezo, izpiranjem želodca, plazmaferezo, hemosorpcijo, hemodializo itd. Po tem se ponovno vzpostavi homeostaza in sprejmejo protistorični ukrepi.

Dedna nefropatija. Na žalost se lahko okvarjena ledvična funkcija, kot bolezen, podeduje na ravni gena. Takšno nefropatijo v vsakem primeru opravite drugače. Vendar so vedno podobnosti:

Glavni simptomi so disurija. lumbalna bolečina, oteklina, kristalurija.

Družinska nefropatija. Za to vrsto je značilno dejstvo, da se bolezen pojavi pri več članih ene družine naenkrat. V tem primeru je lahko bolezen iste vrste in heterogena, dedna in ne dedna. Tako lahko pride do družinske nefropatije zaradi okužbe sorodnikov z nefritogenimi sevi streptokokov. Mimogrede, v medicini se ta izraz uporablja le kot indikativno, kadar zahteva izključitev dedne narave bolezni.

Paraneoplastična nefropatija se razvije ob prisotnosti tumorjev, ki se lahko lokalizirajo na različnih mestih. Ta nefropatija je nespecifična reakcija ledvic. Simptomi se kažejo pri revmatoidnem artritisu, dermatomiozitisu, tiroiditisu. Nefrotski sindromi pri tej vrsti nefropatije se hitro razvijejo, hkrati pa se hitro spremenijo v kronično odpoved ledvic. Terapija vedno temelji na operaciji.

Tubulo-intersticijska nefropatija je kolektivni koncept, ki vključuje številne ledvične bolezni, ki se pojavijo med primarno lezijo tubularnih struktur in intersticija. Glavna varianta takšne nefropatije je akutna in kronična tubulo-intersticijska nefritis. Bolezen se manifestira postopoma, medtem ko se tubularne motnje stalno razvijajo.

Analgetska nefropatija je vrsta intersticijskega nefritisa. Zlasti nagnjeni k temu sindromu, ki zlorablja analgetike, ki vključujejo paracetamol, kofein in aspirin. Pri teh bolnikih se tveganje za razvoj CKD poveča za faktor 20. Z razvojem tega sindroma pride do poslabšanja delovanja ledvic, možnega razvoja nekroze organov in difuzne poškodbe tubulov. Včasih so opazili hematurijo (kri v urinu) in ledvično koliko. Značilnost bolezni je anemija. Ledvice se postopoma krčijo, skodelice se deformirajo. Zdravljenje je prenehanje jemanja zgoraj navedenih analgetikov. Predpisani so vitamini in hormoni, transfuzije krvi in ​​stroga prehrana.

Za oksalatno nefropatijo je značilna poškodba ledvic, ki jo povzroča okrnjena presnova. Hkrati se v ledvicah začnejo odlagati soli oksalne kisline. Slednji, ki reagira s pH in kalcijem, tvori netopne soli, po katerih njegovi kristali zamašijo ledvično tkivo in to povzroči razvoj ledvične odpovedi.

Uratna nefropatija je tudi resna poškodba ledvic, pri kateri imajo kristali sečne kisline pomembno vlogo. To je posledica povečane proizvodnje sečne kisline. Posledično je koncentrirana v urinu in krvi. Za to stanje je veliko razlogov, eden od njih so genetske napake. Pri tej vrsti nefropatije je urinarni sindrom minimalen, medtem ko se razvijejo hematurija in arterijska hipertenzija.

Goutična nefropatija se razvije s protinom. Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v odpravo osnovne bolezni - protina. Nadalje, če so v ledvicah kamni, jih je treba odstraniti. V nadaljevanju je prikazana infuzija tekočine z diuretiki, ki prispeva k odstranitvi urata iz urina. Predpisovanje alkalne raztopine, ki je prav tako sposobna raztapljati kristale, ni izključeno. Splošna načela terapije so normalizirati raven sečne kisline, zmanjšati visok krvni tlak, rešiti bolnika pred pijelonefritisom.

Balkanske (endemične) nefropatije najdemo le pri prebivalcih nekaterih držav - Srbije, Romunije, Bosne in Hercegovine, Hrvaške in Bolgarije. Ta patologija ima vedno izrazit družinski značaj. Zaradi te razmere se ta patologija ne razvije. Začne se s spremembami v tubulih ledvic, lahko napreduje 20 let. Glavni simptomi so zmanjšanje ledvic, zmanjšanje njihove funkcionalnosti in progresivna odpoved ledvic. Zaradi dejstva, da vzroki za to patologijo niso povsem razumljivi, niso razvili terapevtskih ukrepov. Vendar lahko v nekaterih primerih pomaga nadomestno zdravljenje ledvic.

Hipertenzivna nefropatija je lahko konec podaljšane hipertenzije. Hkrati so prizadete majhne ledvične arterije, ki lahko še dodatno povzročijo krčenje organa. Dolg čas se sploh ne manifestira, bolnik pa se pritožuje le zaradi nenehno zvišanega krvnega tlaka. Poleg tega se temu simptomu pridruži tudi zmanjšanje količine sproščenega urina in otekanje. Tudi v poznejših fazah se pojavi sklerotizacija arterij, pogosto se pojavijo krize krvnega tlaka in lahko nastanejo žilni zapleti. Terapevtske ukrepe je treba predpisati individualno, najprej stabilizirati krvni tlak, izboljšati ledvično mikrocirkulacijo, obnoviti pretok krvi in ​​upočasniti skleratizacijo organa.

Mijelomska nefropatija se kaže v proteinuriji in postopnem razvoju ledvične odpovedi. Ni klasičnih simptomov nefropatije - edema, povečanega holesterola itd. Prav tako niso opazili žilnih sprememb. Vendar pa hiper- in disproteinemija postane značilna. Sediment urina kaže na prisotnost jeklenk. Bolniki imajo pogosto akutno nefronekrozo. Zdravljenje predpisuje citotoksična zdravila, glukokortikoidi, anabolični steroidi in tako naprej. Toda ledvična odpoved se obravnava vzporedno s tradicionalnimi metodami.

Membranska nefropatija ni popolnoma razumljena, njeni vzroki niso znani. Vendar pa veliko ljudi povezuje razvoj bolezni z zaužitjem določenih zdravil, z različnimi okužbami ali boleznimi, ki so povezani s poškodbami zaščitnih lastnosti organizma in celo z rakom. Pri tej bolezni se edem postopoma pojavi na obrazu in na okončinah, povečuje se raven beljakovin v urinu in sedimenti urina. Toda ledvice delujejo normalno in krvni obtok v organih ni zlomljen. Zdravljenje je predpisano individualno, ob upoštevanju oblik in stopenj bolezni.

Hipertenzivna nefropatija - zelo pomembna za spremljanje krvnega tlaka

Refluksna nefropatija je hudo stanje, ki nastane zaradi vezikoureteralnega refluksa. Za bolezen je značilna tvorba žariščne ali generalizirane skleroze v ledvičnem parenhimu. Terapija je predpisana različno, pogosto je edini način operacija.

Kontrastno inducirana nefropatija je patološki proces, za katerega je značilna akutna okvara ledvične funkcije. Razvija se v dveh do treh dneh po vnosu kontrastnega sredstva v žile. Hkrati v krvi koncentracija holesterola.

Paraneoplastična nefropatija je patološko stanje, ki nastane kot odziv na razvoj malignih tumorjev. Na njegov razvoj neposredno vplivajo razpadni produkti tumorja. Istočasno so opazni simptomi zastrupitve, moteni so presnovni procesi. Večina študij kaže, da so terapevtski ukrepi (zlasti imunosupresivna terapija) neučinkoviti. Glavne stave so na zdravljenje samega tumorja, ki je bil vzrok za to vrsto nefropatije. Morda uporaba decongestants, droge, zmanjšanje pritiska.

Droga nefropatija. kot ste morda uganili, je posledica jemanja zdravila. Klinično se kaže v vročini, izpuščaju, zastrupitvi in ​​znakih nefropatije. Pogosto se v teh okoliščinah pojavijo znaki akutne ali kronične odpovedi ledvic. Posebnost sindroma je, da ga ne spremlja hematurija in hipertenzija. Zdravljenje se začne z odpravo zdravil, ki so povzročila zdravilno nefropatijo, in z imenovanjem zdravil, ki lahko ublažijo vse simptome.

Ishemična nefropatija je resno stanje, ki se razvije s kroničnim zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v ledvicah. Najpogosteje je bolezen povezana s stenozo ledvične arterije. Najpogosteje je bolezen izpostavljena predstavnikom moške polovice, katere starost je starejša od 60 let. Tveganje - bolniki z anamnezo bolezni srca in ožilja, hipertenzije, alkoholikov in kadilcev. Obnova ledvične funkcije je možna le s kirurškim posegom.