Dermoidna cista na jajčnikih je dodatna tvorba tkiva jajčnikov, ki je sestavljena iz debelostenske kapsule, v notranjosti katere je sluzasto maso z različnimi vključki (koža, maščobno tkivo, lojnice, lase, kosti, zobje in živčno tkivo). Klinično dermoid cista jajčnikov se kaže pri doseganju velike velikosti: v tem primeru lahko pride do bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, disuričnih motenj, motenj iztrebljanja. Dermo ciste so nagnjene k vnetjem, pogosto se opazi torzija ciste. Diagnoza vključuje ginekološki pregled, ultrazvok, MRI, laparoskopijo. Kirurško zdravljenje dermoidnih cist jajčnikov - cistektomija, klinasta resekcija jajčnikov ali ovariektomija.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermo cista (dermoid, zreli teratom) je benigni tumor jajčnikov, ki se pojavlja pri 15-20% žensk s cistami jajčnikov. Dermoidna cista na jajčnikih je običajno okrogle ali ovalne oblike, gladke zunanje stene, ki lahko premera do 15 centimetrov. Znotraj votline je teratoma obložena z večplastnim epitelijem in napolnjena z želatinasto vsebino z zrelimi fragmenti ektoderm, endodermnih in mezodermnih derivatov (lojnice in znojnice, lasje, maščobne, živčne, kostne in druge tkiva).

Dermoidna cista se razvije iz zarodnih embrionalnih listov, ki so, če pride do kršitve intrauterinskega razlikovanja tkiv, shranjeni v jajčnikih. Dermoidna cista na jajčnikih se lahko pojavi v vsaki starosti (pediatrična, najstniška, reproduktivna, menopavza). Vzroki za nastanek zrelih teratomov niso znani; pri njihovem razvoju se predvideva izzivalna vloga hormonskih sprememb med puberteto in menopavzo, poškodbe trebuha. Dermoidne ciste na jajčnikih počasi rastejo, običajno imajo enostransko lokalizacijo (običajno desno stran). V 1-3% primerov pride do degeneracije dermoidne ciste jajčnikov v skvamoznocelični karcinom.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

V začetnih fazah se dermoidna cista na jajčnikih ne kaže simptomatsko in lahko postane nenamerna ugotovitev pri ginekološkem pregledu ali ultrazvoku. Klinične manifestacije dermoidne ciste na jajčnikih so povezane z doseganjem njene velike velikosti (15 cm ali več). V tem obdobju ima bolnik občutek polnosti in teže, bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih - povečanje trebušne velikosti. Zvišanje cist lahko spremlja pritisk na mehur ali danko, kar se kaže v povečanem uriniranju, slabši črevesni funkciji (zaprtje ali driska).

Dermoidna cista na jajčnikih ne povzroča hormonskih sprememb in menstrualnih motenj, vendar je nagnjena k zapletenemu poteku. Z vnetjem zrelih teratom se telesna temperatura dvigne na 39 ° C, pojavijo se hude slabosti in bolečine v trebuhu. V primeru torzije nožnice dermoidne ciste jajčnikov se v kliniki akutnega pelvioperititisa pojavijo simptomi peritonealnega draženja, vročina, ostra trajna bolečina, ki sega v nogo in danko.

Včasih se med nosečnostjo najprej odkrije dermoidna cista na jajčnikih. Če je teratoma majhna, ne povzroča motenj v delovanju sosednjih organov in se ne zaplete, se med nosečnostjo ne dotika. V tem primeru je zdravljenje zrelega teratoma priporočljivo po porodu. Nosečnice z identificirano dermoidno ciste na jajčnikih naj ginekolog obdrži na posebnem računu.

Diagnoza dermoidne ciste jajčnikov

Pri dvoročnem (vaginalno-abdominalnem ali rekto-abdominalnem) ginekološkem pregledu se palpira dermoidna cista jajčnikov v obliki elastične, okrogle, mobilne in neboleče oblike, ki se nahaja spredaj in stransko do maternice.

V ginekologiji je najbolj informativen pri odkrivanju in diagnosticiranju dermoidne ciste na jajčnikih transvaginalni in transabdominalni senzor. Ultrazvočno skeniranje določa velikost ciste, debelino kapsule in intenzivnost oskrbe s krvjo, gostoto vsebnosti ECHO, prisotnost vključkov v votlini in pogosto kalcifikacije. V dvomljivih situacijah je diagnoza zrelega teratoma potrjena med računalniško diagnostiko in MRI.

V primeru zapletenega poteka dermoidne ciste jajčnikov, punkcije zadnjega vaginalnega ofniksa, je indicirana laparoskopija; izključiti zunajmaternično nosečnost - test na nosečnost. Pri dermoidnih cistah jajčnikov je treba raziskati tumorske označevalce-antigene (CA-125), da bi odpravili malignost nastanka. Pri diagnosticiranju se zreli teratomi razlikujejo od drugih vrst cist in cistomov jajčnikov.

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Edini način za odpravo dermoidnih cist jajčnikov je, da jih kirurško odstranimo. Obseg operacije se določi glede na starost pacienta, velikost in benignost nastanka, pri dermoidnih cistah jajčnikov, ki so otežene zaradi vnetja ali torzije nog, se operacija izvaja v nujnem načinu in v količinah, ki jih narekuje situacija.

Dekleta in mlade ženske so podvržene cistektomiji, klinasti resekciji jajčnikov; pri ženskah pred menopavzo, oforektomija, včasih adneksomcija na strani lezije. Odstranjevanje dermoidne ciste jajčnikov poteka med laparoskopijo ali laparotomijo. Če histološka preiskava potrdi diagnozo dermoidne ciste jajčnikov, se zdravljenje tam konča. Priporočljivo je načrtovati nosečnost po odstranitvi zrelega teratoma po 6 mesecih. - 1 leto po operaciji.

Prognoza za dermoidne ciste na jajčnikih

S pravočasno odstranitvijo dermoidne ciste jajčnikov je ugodna napoved za specifične funkcije (menstrualno, spolno, otroško). Ponavljajoče se pojavljanje zrelih teratomov je izjemno redko, če so v času operacije v jajčniku obstajali mikroskopski mikrobi dermoidnih cist. Po operaciji se dvakrat letno izvajajo rutinski ginekološki pregledi in ultrazvočni pregledi.

Pri odstranjeni dermoidni cisti na jajčnikih lahko vsaka telesna aktivnost (skakanje, upogibanje, obračanje) prispeva k zavrtanju nog ciste. Tudi prisotnost ciste nosi potencialno nevarnost prezračevanja njene vsebine in maligne transformacije.

Simptomi in vzroki dermoidne ciste jajčnikov

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih, kako se razlikuje od drugih in kako se znebiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorba, ki se razvija v maternici in nastane iz fragmentov zarodnega tkiva zarodka.

Struktura je podobna premični kapsuli z gosto belkasto kožo, povezano z dolgim ​​jajčnikom. Kapsula je napolnjena z gosto želatinasto vsebino z elementi različnih telesnih tkiv: maščobo, kosti, živčnimi vlakni, lasmi, zobmi in hrustancem, žleznimi organi, ki nastajajo v fazi razvoja zarodkov.

Drugi medicinski izrazi (imena), ki se uporabljajo za to vrsto neoplazme, so zreli teratom, dermoid ali teratodermoidna cista na jajčnikih.

Opozoriti je treba, da se dermoidna cista pogosto obravnava kot germogeni (germinalni) tumor, saj se za razliko od cističnih struktur, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočin, tvori kot posledica celične mitoze (delitve).

1. Velikost dermoida doseže 120-150 mm.
2. Razvoj zrelega teratoma je precej počasen, zato se patologija v teh letih morda ne bo manifestirala.
3. Med diagnosticiranimi cističnimi strukturami jajčnikov je ta patologija 15 do 20%.
4. Diagnosticiran v vseh starostih, začenši z novorojenčkom. Najpogosteje se pojavljajo pri mlajših dekletih v puberteti, pri ženskah v rodni dobi in v menopavzi.
5. Možna malignost (rakasta degeneracija) celic (1 - 3%).

Lokalizacija

Pogosteje se takšna oblika razvije na istem spolu, v medicinski praksi pa se pogosteje diagnosticira dermoidna cista desnega jajčnika (približno 70% primerov). Strokovnjaki razlagajo ta pojav zaradi značilnosti oskrbe s krvjo v telesu. Oskrba s krvjo in delovanje desnega jajčnika za proizvodnjo jajc je bolj aktivno.

Leva reproduktivna žleza se oblikuje pozneje kot desno, dermoidna cista levega jajčnika pa se oblikuje 2,5-krat manj pogosto (25–26%). Dvostranske formacije tega izvora so diagnosticirane pri 5 do 6% bolnikov.

Vzroki za teratome jajčnikov

Raziskovali so vzroke dermoidne ciste. Glavni razlog za pojav dermoida je kršitev tvorbe intrauterinih tkiv med razvojem zarodka. Istočasno ostanejo elementi zarodkovih zarodnih organov v jajčniku, iz katerih lahko zraste zreli teratomi.

Ti delci tkiva vsebujejo tri zarodne plasti:

• ektoderma (koža, nevralna cev, senzorični organi, črevesni odseki);
• mezodermo (kosti, hrustanec, mišice, ledvice, krvne žile);
• endoderma (črevesna sluznica, jetra, trebušna slinavka, pljuča).

Od tu prihaja ime ciste - dermoid.

Vendar natančni vzroki za nastanek anomalnega procesa, pri katerem nastajajo pogoji za rast zarodnega tkiva, niso določeni. Fetalni fragmenti so v mnogih ženskah odkriti v spolnih žlezah, vendar le v določenih primerih služijo kot material za razvoj ciste jajčnikov.

Preiskovalni dejavniki upoštevajo:

1. Hormonsko prestrukturiranje, kar dokazuje pogosto odkrivanje tumorja v obdobjih hormonskih skokov: pri deklicah, starih od 12 do 15 let, v ozadju nastanka menstrualne funkcije, pri odraslih ženskah med nosečnostjo in menopavzo.
2. Poškodbe reproduktivnih organov, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Če dermoidna cista napreduje (raste), se pojavijo neprijetni simptomi, vendar se motnje mesečnega cikla in hormonskega statusa ne opazijo.

Simptomi dermoida se ne razlikujejo po specifičnosti in so podobni znakom, ki se pojavijo v drugih oblikah jajčnikov.

Pogosti simptomi so:

1. Povleči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko osredotočijo na eno stran, če je prizadeta ena gonadna žleza.
2. Občutek pokanja v trebušni votlini ali na razvojni strani teratoma.
3. Pogosto spodbujanje k uriniranju, kar je pojasnjeno s kompresijo mehurja z rastočo dermoidno cisto.
4. Črevesna disfunkcija: driska, zaprtje ali izmenjava.
5. S povečanjem zrelega teratoma na 12-15 cm se poveča tudi obseg trebuha.
6. Če je cistični tumor jajčnika lokaliziran na eni strani, je možna opazna abdominalna asimetrija.

Posledice in zapleti

Z rastjo teratoma so možni naslednji negativni učinki:

• tkivna dermoidna cista začne zamenjati tkivo jajčnikov (jajčnikov), kar moti njegovo delovanje;
• cista zoži žile, kar preprečuje dotok krvi v celice spolnih žlez;
• dermoidne stiskalnice na sosednjih organih, vključno z mehurjem in črevesjem, ki preprečujejo njihovo normalno delovanje;
• 1 do 3 od 100 žensk z zrelim teratomom razvijejo skvamozno celično rak jajčnikov.

Nujni zapleti

Najbolj resni pogoji, ki jih lahko povzroči zreli teratom, so:

• zlom sten ciste;
• zvijanje nog;
• cisterna.

Prva dva zapleta se pogosto pojavita pri močnem fizičnem naporu, športu, aktivnem spolnem procesu, pri dekletih - med igranjem na prostem, vendar se lahko pojavijo brez zunanjih spodbudnih dejavnikov.

Zgoščevanje dermoidne ciste se pojavi, ko se v njega vnesejo mikrobi iz žarišča okužbe v telesu.

Vse tri države so izjemno nevarne za življenje, vendar se njihovi simptomi pogosto pojavljajo zaradi znakov zastrupitve, vnetja slepiča in drugih črevesnih težav, še posebej, če jajčnika pred tem ni pregledal in ženska ne ve za cisto.

Osnovni simptomi, ki morajo biti pozorni na:

1. Akutna, nevzdržna, dolgotrajna bolečina v spodnjem delu trebuha ali na eni strani, pogosto s pikami v dimljah, rektumu, nogi. Če je dermoidna cista počila, lahko bolečina po določenem času izgine, kar kaže na stanje napačnega izboljšanja.
2. Prizadetost in otrdelost trebušnih mišic trebuha pri poskusu sondiranja.
3. Povečanje telesne temperature, ki lahko doseže do 39-40 ° C.
4. Prekomerno razburjenje, panika, izmenično z nenadnim zaviranjem in apatijo.
5. Znoj, hladen znoj, hitri utrip.
6. Splošna šibkost do izčrpanosti.
7. Slabost, bruhanje, zadrževanje urina in blata.
8. Močno zmanjšanje pritiska, izguba zavesti, šok, koma.

Vsi ti simptomi zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.

Diagnostika

Za odkrivanje zrelega teratoma in njegovo razlikovanje od drugih bolezni uporabite naslednje diagnostične preglede:

1. Ginekološki pregled, pri katerem je dermoidna cista opredeljena kot gibljiva, zaokrožena tvorba z elastično strukturo, ki se nahaja na območju priveska maternice. Če je občutek neboleč, če ni vnetja.
2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) z uporabo transvaginalnega (notranjega) senzorja, pri dekletih - uporaba senzorja rektalno. Omogoča vam, da dobite informacije o velikosti, strukturi tumorja, notranjih vključkih, stanju oskrbe s krvjo in razlikovanju dermoidov od podobnih tvorb.
3. MRI - magnetna resonanca in CT - računalniške raziskave. Možno je razjasniti naravo zaznanega tumorja (benigne ali rakaste).
4. Preskus nosečnosti pri ženskah v rodni dobi (12–50 let), da bi izključili morebitno zunajmaternično nosečnost.
5. Vzorčenje krvi za detekcijo CA-125 na njem, povečana vsebnost katere lahko kaže na maligno degeneracijo teratoma.
6. V primeru zapletov, ki pojasnjujejo diagnozo in biopsijsko vzorčenje tkiv (mikroskopski pregled tkiva za sum onkologije), so predpisani punkcija zadnjega vaginalnega forniksa s citologijo (celično preiskavo) in diagnostično laparoskopijo.
7. Doppler sonografija (če je potrebno) za izključitev razvoja malignega teratoma.

Zdravljenje

V primeru dermoidne ciste se zdravilo ne bo ozdravilo teratoma. Niti 1% primerov ni bilo zabeleženih, tako da je cista te vrste rešena sama od sebe.

Vsaka metoda lahko le poslabša situacijo - bolniku odvzame priložnost, da zanosi, pripelje do kritičnih zapletov ali dovoli kancerogeno degeneracijo tumorja.

Zdravljenje zrelega teratoma jajčnikov vključuje le operacijo, med katero se odstrani dermoidna cista.

V redkih primerih zdravniki ne morejo odstraniti ciste, če ne presegajo 30 mm, ne raste in ne zavira delovanja spolnih žlez. To zahteva redno spremljanje rasti tumorjev, vključno z ultrazvočno diagnostiko.

Toda tudi, ko najdemo majhno dermoidno cisto, strokovnjaki priporočajo, da bolniki, ki želijo zanositi, odstranijo takoj po odkritju.

Vrste operacij

Laparoskopija

Najbolj nežna operacija za odstranitev dermoidne ciste. Izvedeno v 90 - 95% primerov. Laparoskopija teratoma jajčnikov je brezkrvna metoda, ki zmanjšuje verjetnost adhezije za 50% in ohranja sposobnost roditi otroke.

Ker je glavna naloga pri zdravljenju dermoida ohraniti delovanje jajčnikov, se imenuje laparoskopija za odstranitev dermoidne ciste, če bo ženska rodila, dermoid pa ne presega 50 - 60 mm.

Danes se laparoskopija uporablja tudi pri bolnicah med menopavzo in ženskami po menopavzi, saj majhna količina kirurškega posega zmanjšuje verjetnost tromboembolije (blokada arterij s krvnimi strdki), ki se pogosto pojavi med operacijo trebuha.

Mikro-instrumentacijo in video kamero vstavimo skozi drobne zareze v peritonealni steni. Cista se običajno izloči (cistektomija), če ni zrasla v tkivo žleze, ali se izvede dodatna ekscizija prizadetih območij (resekcija). Okrevanje je zelo hitro, ne ostanejo brazgotine. Jajčnik še naprej normalno proizvaja jajca.

Laparotomija

Takšna abdominalna operacija se izvaja z velikimi teratami, prisotnostjo komplikacij, sumom na onkologijo. Pri bolnikih v menopavzi, pri katerih obstaja sum na onkologijo, se jajčnik (oforektomija) in pogosto jajcevod (adneksomcija) pogosto popolnoma odstranijo. Bivanje v bolnišnici se podaljša na 7 - 10 dni.

Med operacijo se opravi ekspresna biopsija za prisotnost onkologije.

Ženske so zaskrbljene, da sta nosečnost in dermoidna cista nezdružljiva stanja. To je napačno prepričanje. Niti operacija niti teratoma ne vplivata na zmožnost zanositve (razen kadar sta oba jajčnika odstranjena s cisto). Priporočljivo je načrtovati zanositev 6 do 8 mesecev po odstranitvi dermoidne ciste.

Dermoid med nosečnostjo

Dermoidna cista na jajčnikih in nosečnost - kombinacija ni tako redka.

Če je zreli teratom majhen (20-40 mm) in ne moti bolnika, se kirurško zdravljenje odloži, dokler se ne rodi otrok. V takih primerih cista ne bo vplivala na razvoj dojenčka, nosečnost, potek dela in zdravje matere.

Priporoča se le neprekinjeno opazovanje tumorja, ki bo omogočilo pravočasno opazovanje neugodnih sprememb in sprejetje nujnih ukrepov. Po rojstvu je treba odstraniti vse zrele teratome, tudi majhne velikosti, da se prepreči njihova malignost (maligna degeneracija).

Če pa dermoidna cista na jajčnikih med nosečnostjo aktivno napreduje, so možne negativne posledice.

Naraščajoča maternica premika teratome in sosednje organe, zaradi česar se poveča tveganje razpoke kapsule, stiskanja ali zvijanja noge - kritične razmere, v katerih je potrebna operacija.

Odstranjevanje dermoidne ciste, ki grozi z zapletom, se izvede z laparoskopijo po 16 tednih nosečnosti, da se zagotovijo najugodnejši pogoji za nošenje otroka. V redkih primerih zgostitve, preloma, zvijanja noge se operacija izvede takoj v kateri koli fazi nosečnosti, saj je stanje smrtno nevarno.

Če se dostava opravi s carskim rezom, se dermoid istočasno odstrani.

Dermoidna cista jajčnikov: vzroki za izobraževanje, zdravljenje

Bolezni organov ženskega reproduktivnega sistema se ne kažejo vedno z značilnimi simptomi. Na primer, izrastki, imenovani ciste, nastanejo na jajčnikih iz različnih razlogov. Polnjenje je drugačno, vendar jih združuje, da nimajo simptomov, dokler ne narastejo do določene velikosti. Poleg tega so zapleti, ki jih dajejo, zelo resni, zlasti njihov pojav med nosečnostjo ni zaželen. Drugi vključujejo dermoidne ciste na jajčnikih. Njihovega videza na splošno ni mogoče predvideti, saj izvirajo celo v zarodku.

Splošne značilnosti dermoidnih cist

Najpogosteje se cistične votline oblikujejo zaradi kopičenja tekočine pod lupino nekega organa. V nasprotju s tem se dermoidi oblikujejo zaradi nepravilne delitve celic, napolnjene z delci različnih tkiv, iz katerih se oblikuje organizem (kost, zob, maščoba, mišica). V votlini teratoma lahko odkrijemo dlake, zobe, kosti. Dermo ciste se lahko pojavijo v različnih delih telesa (na obrazu, vratu, v križnici), tudi na jajčnikih.

Dermoidna cistična votlina se oblikuje na samem začetku razvoja zarodka, ko se položijo organi bodoče osebe. Organi nastanejo iz tako imenovanih zarodnih plasti (celične plasti). Obstajajo 3 takšne plasti: zunanja, srednja in notranja. Vsak od njih sodeluje pri oblikovanju določenih tkiv in organov. Dermoidna cista jajčnikov je teratoma, tj. Oblikuje se z delitvijo celic vseh treh listov (zato obstajajo vse vrste tkiv). Šteje se za tumor, ker je njegova tvorba povezana z mitozo (delitvijo) celic. Teratoma je benigna neoplazma.

Čeprav nastajanje dermoida ni odvisno od hormonskih procesov, povezanih z delovanjem jajčnikov, se njegova rast začne prav v času njihovega zorenja in pojava hormonskih sprememb. Pogosteje se tumor pokaže v obdobju spolnega razvoja, med nosečnostjo ali med menopavzo.

Je zaokrožena kapsula s trdno lupino. Pritrjena na steno telesa z dolgo, tanko nogo. Kapsula je mobilna, saj ni zaljubljena v lupino. Tumorska votlina ima lahko eno ali več komor. Premer ciste je običajno 3-5 cm, čeprav je večjih (do 15 cm).

V večini primerov se teratom tvori le na eni strani. Pogosteje ga najdemo na desni. To je posledica anatomskih značilnosti lokacije jajčnikov. Desno se nahaja v bližini velikih krvnih žil, zato je njegova oskrba s krvjo boljša od leve. Večja je po velikosti, deluje bolj aktivno, hitreje se dogaja delitev celic v fazi nastajanja. Na levem jajčniku se lahko oblikujejo dermoidne ciste, vendar se ne razvijejo, praviloma ostanejo v embrionalnem stanju.

Video: Pojav in zdravljenje teratoma

Možni zapleti

Povečanje volumna cistične votline vodi do stiskanja krvnih žil, ki hranijo jajčnik. Motnje v dovodu krvi lahko povzročijo prenehanje njegovega razvoja in delovanja. Ponavadi to ne vpliva na naravo menstrualnega ciklusa, saj drugi organ obravnava vse funkcije. Ženska lahko zanosi, postane normalna in nosi otroka.

Prekomerno stiskanje žil pa vodi do vnetja, ki se hitro razširi na drugo stran in na cevi. V tem primeru pride do neplodnosti.

Možno je zviti noge ciste, kar vodi do pojava nekroze tkiva, sepse. S tem zapletom ženska potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, saj je stanje nevarno za življenje.

Črevesju in mehurju je lahko težko delovati, če jih obremenjuje velika cista. Lahko se pojavi maligna degeneracija takšnega tumorja, čeprav se to zgodi zelo redko.

Vzroki za rast teratoma

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tumorske rasti in razvoja, so:

• drastične hormonske spremembe;
• abdominalna travma;
• kirurški poseg na medeničnih organih, pri katerem lahko pride do oslabljene oskrbe s krvjo ali poškodb jajčnikov.

Povečanje dermoidne ciste na jajčnikih lahko sproži stres, kot tudi kajenje, nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil.

Povečana aktivnost desnega jajčnika (tukaj se v 68% primerov pojavi ovulacija) vodi do pogostejšega pojavljanja mikrodam, ki vplivajo na cistično neoplazmo. To lahko povzroči razvoj teratoma, ki je v povojih že vrsto let.

Ta neoplazma raste zelo počasi. Premer se poveča za približno 1 mm na leto. Pogosto se rast teratoma začne z menopavzo. To prispeva k močni spremembi v hormonskih ravneh. Vendar je nemogoče reči, da je menopavza vzrok za pojav dermoidne ciste, saj v tem obdobju sploh ni mogoče najti. Poleg tega se teratom razvije v vsaki starosti, zlasti po nastopu pubertete in med nosečnostjo.

Nosečnost lahko sproži rast teratoma. Če ga najdemo v obdobju načrtovanja za rojstvo otroka, ga poskušajo odstraniti, saj s precejšnjim povečanjem velikosti pritiska na plod in ovira njegovo rast. Poleg tega obstaja nevarnost zgostitve vsebine ali zvijanja nog, kar vodi v nastanek vnetne žarišča v predelu genitalij in peritoneumu. Posledično lahko nastane situacija, ki je nevarna za bodočo mater in otroka.

Simptomi

V prisotnosti majhnih dermoidnih cist ženska nima bolečin ali drugih očitnih simptomov bolezni. S povečanjem velikosti cistične kapsule moti krvni obtok, preprečuje razvoj tkiva jajčnikov. V njih se pojavijo brazgotine.

Če velikost dermoidne ciste preseže 6 cm, se pojavijo naslednji simptomi:

• boleče bolečine v nastajanju tumorja;
• občutek teže v trebuhu, občutek napetosti;
• črevesna napetost, zaprtje ali driska, pogoste težave pri uriniranju, zaradi kompresije sosednjih organov z rastočim teratomom;
• asimetrično povečanje trebuha.

Ko pride do vnetnega procesa, se temperatura dvigne na 39 °. Pri ovijanju nog je v pridihu močna huda bolečina. Če cista prelomi, njena vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči simptome peritonitisa: vnetje peritoneuma, ki ga spremlja oster porast temperature, hude bolečine v trebuhu in danki.

Diagnostika

Ker v prisotnosti dermoidne ciste na jajčnikih morda ni očitnih simptomov, se takšna neoplazma najpogosteje pojavi naključno med rutinskim pregledom ali pregledom v zvezi s sumom na druge bolezni. Zdravnik pogosto čuti teratom med palpacijo trebuha v predelu. Včasih se za odkrivanje uporabljajo metode, kot so vaginalna ali rektalna palpacija.

Možno je potrditi prisotnost ciste, kot tudi določiti njeno lokacijo in velikost z ultrazvokom (z uporabo vaginalnega ali zunanjega senzorja), MRI, CT. Če se sumi na maligno neoplazmo, se skozi posteriorni forniks vagine izvede punkcija. To omogoča tudi izključitev zunajmaternične nosečnosti.

Za prisotnost tumorskih markerjev se opravi krvni test.

Video: Laparoskopija, pooperativno obdobje

Zdravljenje

Za razliko od ciste jajčnikov s tekočo vsebino je resorpcija ali zmanjšanje dermoidnih neoplazem nemogoče. Zdravilo, kot tudi fizioterapija, je neučinkovito. Edini način, da se znebite teratoma, je kirurška odstranitev.

Izbira načina odstranitve in obsega operacije temelji na naslednjih dejavnikih: t

• velikost tumorja, njegova lokacija;
• prisotnost ali odsotnost zapletov (vnetje, zvijanje nog, maligna degeneracija);
• starost bolnika.

Otroci in mlade ženske poskušajo rešiti jajčnik, tako da lahko normalno deluje. Starejše ženske praviloma odstranijo cisto z njo. Če pride do sukanja noge, se jajčnik nujno odstrani.

Odstranjevanje se običajno opravi pod lokalno ali splošno anestezijo z laparoskopijo (operacija brez zareza) ali laparotomijo. Pojav nosečnosti po takšnih operacijah je možen v 6 do 12 mesecih, tudi če se tumorji odstranijo na obeh jajčnikih, če je ohranjena vsaj polovica tkiva vsakega od njih. Če morate popolnoma odstraniti enega od jajčnikov, drugi pa je zdrav, potem je možna tudi nosečnost.

Laparoskopija. Odstranitev ciste poteka z napravo, ki se vstavi v trebušno votlino s preboji. Postopek nadzira video kamera v napravi. Ta metoda ima prednosti: nizka invazivnost, hitro celjenje, odsotnost pooperativnih brazgotin.

Laparotomija. Operacija se izvede skozi majhen rez peritoneja nad pubisom.

Pri takšnih posegih je zdravljenje veliko hitrejše kot pri odprtih operacijah z obsežnimi zarezami v peritoneumu. So bolj benigne kot metode, kot so adneksomcija (odstranitev jajčnikov in jajcevodov) ali histerektomija (amputacija maternice z dodatki).

Med nosečnostjo dermoidni tumorji, če so majhni, se ne odstranijo, spremljajo njihovo stanje. Če so dimenzije dovolj velike, obstaja nevarnost zapletov, potem pa se po 16 tednih odstranijo ciste. Če pride do gnojenja s teratomom, ga odstranimo v vsakem obdobju nosečnosti. Narava operacije je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni.

Cistektomija (odstranitev same kapsule z ohranjanjem jajčnikov) se običajno izvaja, če premer dermoida ne presega 5 cm.

Klinasta resekcija. Odstranjen je del tkiva jajčnikov (v obliki klina) in cista.

Ovariektomija - odstranitev celotnega jajčnika s cisto. Ta metoda se uporablja za zvijanje krakov ali prelomov cist, pojav nekroze in gnojnega vnetja.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermoidna cista jajčnikov je benigna lezija, ki se razvije kot posledica kršitve celične delitve v fazi intrauterinega razvoja.

Dermoidna cista na jajčnikih je običajno okrogla ali ovalna gosta tvorba veznega tkiva, obložena z notranjostjo epitelnega tkiva, ki vsebuje različna tkiva in dele organov (zobe, lasje, nohte, maščobno tkivo, kosti, hrustanec, itd.). Zaradi delovanja dovolj razvitih lojnic v dermoidni cisti je možno kopičenje tekočine. Skoraj vedno se izobraževanje nahaja na precej dolgi nogi, premično, nevezani na okoliška tkiva.

Podobne vsebine dermoidne ciste so razložene z njegovim poreklom: kot posledica embriogeneze ostanejo v jajčniku ostanki atipično lociranih zarodnih celic, iz katerih se kasneje (pogosto pod vplivom izzivalnih dejavnikov) začne tvoriti organ ali tkivo.

Vsebina ciste se lahko zelo razlikuje, odvisno od značilnosti zarodnih elementov, ki ga tvorijo:

• ektodermalne strukture, ki jih predstavljajo luske kože, elementi živčnega tkiva;
• v primeru prevladujočega mezoderma bo dermoidna cista na jajčnikih napolnjena z fragmenti vezivnega tkiva (kosti, mišice, hrustanec, maščoba);
• Endodermalni elementi so predstavljeni z žleznimi tvorbami, tkivom notranjega epitela.

V bistvu je vsebina dermoidne ciste na jajčnikih sestavljena iz kombinacije derivatov vseh treh embrionalnih listov.

Nevarnosti jajčnikov tvorijo do ¼ vseh neoplazem ženskih genitalij (od katerih je približno 70-80% benignih). Dermoidne ciste v strukturi tumorjev jajčnikov ne zavzemajo vodilnega položaja, bolezen se po različnih virih pojavi pri 5-15% bolnikov. Pogosto je določena dermoidna cista desnega jajčnika ali leve, hkrati pa sta oba organa zelo redko vključena v patološki proces.

Dermoidna cista levega jajčnika je večkrat manjša od tumorja na desni. Razlog za to je anatomska in fiziološka prevalenca desnega jajčnika (značilnosti oskrbe s krvjo in inervacija, intenzivnejši razvoj v fazi embriogeneze, poznejša aktivna ovulacijska aktivnost (do 70-80% skupnega števila ovulacij). ne presega 3-5 cm.

Bolezen se ponavadi začne v otroštvu, klinični prvenec pa običajno nastopi v 15–40 letih. Ozlokachestvlenie dermoid ciste (ponavadi preoblikovanje v karcinom skvamoznih celic) je redka fenomen, ki se pojavi pri več kot 1,5-2% žensk.

Sinonimi: dermoid, zreli teratom.

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih in dejavniki tveganja za njen razvoj

Glavni vzrok za razvoj dermoidne ciste na jajčnikih je kršitev diferenciacije tkiva med embriogenezo, tj. Intrauterino tvorbo struktur ploda.

Glavne vrste agresivnih učinkov na nastajajoče embrionalne strukture, ki lahko povzročijo dermoidne ciste na jajčnikih:

• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• virusne okužbe;
• poklicne nevarnosti;
• neugodno ekološko stanje;
• jemanje drog med nosečnostjo (nekatera antibakterijska zdravila, antiepileptiki, psihotropna zdravila, zdravila za zdravljenje tuberkuloze itd.);
• zlorabe vseh vrst (alkohol, prepovedane snovi, kajenje);
• genetska predispozicija;
• spontana genska mutacija; in tako naprej

Dolgo časa je bilo napačno mnenje, da se lahko dermoidne ciste na jajčnikih razvijejo pod vplivom hormonskih vplivov. Trenutno je dokazano, da so spremembe v hormonskih ravneh (puberteta, nosečnost, menopavza in menopavza) lahko sprožilni dejavnik za razvoj bolezni, ne pa tudi njen vzrok.

Dermoidne ciste v strukturi tumorjev jajčnikov ne zavzemajo vodilnega položaja, bolezen se po različnih virih pojavi pri 5-15% bolnikov.

Poleg hormonskih sprememb lahko povzročitelj aktivne rasti dermoidne ciste na jajčnikih povzroči travme.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

Dermoidna cista na jajčnikih je običajno majhna (3-5 cm), čeprav je v nekaterih primerih diagnosticirana tvorba premera 10-15 cm in več.

Dokler ni dosežena velikost 5-6 cm, so simptomi dermoidne ciste jajčnikov običajno odsotni. S precejšnjim povečanjem nastajanja in kompresije sosednjih anatomskih struktur in organov se razvije značilna klinična slika bolezni:

• boleče, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, najprej prehodne, nato pa trajne, otežene zaradi intenzivnega fizičnega napora, nenadnih gibov, spolnega odnosa;
• občutek neugodja, pritisk v spodnji tretjini trebuha;
• povečano uriniranje, zadrževanje blata;
• v primeru torzije na cisti se razvijejo simptomi akutnega trebuha (ostre neznosne bolečine, ki se prelivajo v dimeljsko gubo v nogo, presredek, močno povečanje telesne temperature, mrzlica, tahikardija, arterijska hipotenzija).

V nekaterih primerih lahko dermoidna cista na jajčnikih traja dlje časa (včasih celo življenje), ne da bi ženski povzročala nelagodje in ne vpliva na kakovost življenja, saj se odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugega razloga.

Diagnostika

Ker dermoidna cista jajčnikov običajno ne povzroča aktivnih simptomov, se njeno odkrivanje najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:

• ginekološki pregled med preventivnim ali kliničnim pregledom;
• ultrazvok pri pregledu nosečnosti;
• druge bolezni.

V primeru velikih novotvorb značilne pritožbe dopuščajo sum na prisotnost bolezni.

Za potrditev diagnoze se izvajajo naslednje študije:

• ginekološki bimanualni pregled;
• ultrazvok z uporabo transabdominalnih in intravaginalnih senzorjev (omogoča natančno določanje velikosti, lokacije, narave vključkov neoplazme);
• punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks vagine (prikazano v diagnostično nejasnih primerih);
• diagnoza tumorskih označevalcev SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (izključitev maligne transformacije dermoidne ciste jajčnikov).

Dermoidna cista levega jajčnika je večkrat manjša od tumorja na desni. To je posledica anatomske in fiziološke razširjenosti desnega jajčnika.

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov poteka izključno s kirurškim posegom. Farmakoterapija, ki lahko zmanjša rast tumorjev ali povzroči njeno vpletanje, ne obstaja.

Obseg kirurškega posega je odvisen od več dejavnikov: pacientove starosti, ginekološke anamneze, lokacije neoplazme, njene velikosti, narave in prisotnosti zapletov.

Z načrtovano naravo posega, v odsotnosti zapletov in z majhno velikostjo ciste, priporočamo endoskopsko kirurgijo (laparoskopijo) z ohranjanjem jajčnikov po odstranitvi nastanka mase (cistektomija znotraj zdravega tkiva jajčnikov). V tem primeru se reproduktivna funkcija ponovno vzpostavi v šestih mesecih, potem pa lahko bolnik po potrebi načrtuje nosečnost.

S srednje veliko dermoidno cisto je prikazana klinasta resekcija (odstranitev) zainteresiranega dela jajčnika. Načrtovanje nosečnosti v tem primeru ni možno prej kot eno leto po posegu.

Pri velikem izobraževanju, torziji ciste, raztrganju in drugih zapletih je prikazana odstranitev jajčnikov kot celote. Popolna ooforektomija je indicirana tudi za bolnike v obdobju pred menopavzo ali v menopavzi, ko se tveganje za malignost benignih tumorjev znatno poveča.

V nekaterih primerih, če cista kapsula ni popolnoma odstranjena, se lahko bolezen ponovi, čeprav je to stanje redko.

Možni zapleti in posledice

Zapleti dermoidnih cist na jajčnikih so lahko:

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialiteta "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo pri preživetju novorojenčkov s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Alergijske droge samo v ZDA porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Med pogostimi urološkimi boleznimi se razlikujejo urolitijaze (ICD). To je približno 30-40% vseh takih bolezni. Ko so režnjevi.

Dermoidna cista jajčnikov: zdravljenje ali operacija?

Dermoid, zreli cistični teratom, dermoidna cista, je benigni tumor jajčnikov, ki ima ovalno ali zaobljeno obliko in vsebuje različna tkiva, ki so nastala iz zarodnih celic. Pojavlja se v povprečju pri 15% žensk s cistami jajčnikov. V 1-3% teh tumorjev se ponovno rodi v maligne neoplazme.

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih

Tumor je sestavljen iz gladkega zunanjega gostega veznega tkiva, katerega notranja površina je obložena z večplastnim epitelijem. Njena votlina vsebuje želatasto ali sluzasto maso in različne vključke v obliki las, fragmentov povrhnjice, žlez lojnic in znojnic, zob, maščobnih, kostnih in živčnih tkiv.

Zreli teratom spada v skupino novotvorb, ki so položene v obdobju prenatalnega razvoja ploda in se razvijajo iz zarodnih listov. Po združitvi sperme z jajcem nastane zigot, ki je enocelični organizem z lastnostmi obeh zarodnih celic.

Pri drobljenju se tvorijo oplojeno jajčece, klicne plasti ali plasti: zunanji ali ektodermalni in notranji ali endodermalni. Interakcija in vpliv teh plasti drug na drugega vodita v njihovo postopno ločevanje in nastanek med njimi srednjega mezodermalnega sloja.

Posledica nadaljnjega razvoja plasti je njihovo medsebojno premestitev, nastanek simetrije v postavitvi celic, oblikovanje meja na točkah stičišča, vozlišča, gube itd. Na začetku so embrionalne plasti homogene. Toda spet imata stik in njuna medsebojna interakcija spodbudni učinek (indukcija zarodka) na razvoj posameznih celičnih skupin v določeni specifični smeri.

Tako se specifična tkiva, strukture, organi z ustrezno strukturo in funkcijami postopoma oblikujejo iz teh zarodnih plasti:

• Zobna sklenina, roženica, leča, epitelna plast ustne votline, ločeni deli sluha in vonja, celice živčnih tkiv, kožna epiderma z njenimi derivati, žleze znojnice in znojnice, nohti se razvijejo iz ektoderma.
• epitelij sluznice želodca in črevesja, jetrne celice, sekrecijske celice trebušne slinavke in prebavnega trakta, ščitnice in obščitnične žleze, sprednji in srednji delci hipofize;
• iz mezodermalnega sloja nastajajo dermis, skeletne kosti in mišice, organi urogenitalnega sistema, pljučna pleura in perikard (zunanja membrana srca), peritoneum, kardiovaskularni in limfni sistem; iz celic sredinskega dela tega sloja nastanejo gladke mišice, kri in limfa, vezivno tkivo.

Glavna teorija, ki pojasnjuje vzrok za nastanek dermoidne ciste, je teorija kromosomske odpovedi, zaradi katere je moten normalen razvoj zarodka. Hkrati se na stičiščih stičišč zarodnih plasti, njihovih utorov in razpok pojavijo napake v procesu diferenciacije celic in ločevanja plasti, zaradi česar se skupina celic loči od ene plasti in ostane v drugi, ki ni namenjena njim. Te celice običajno izvirajo iz zunanjega zarodnega sloja, ektoderma. Nato so celice, ki so nenormalne za določen sloj, ostale v organih ali tkivih, ki so nastale iz nje, v tem primeru v jajčniku.

Predpostavlja se, da se lahko nadaljnja rast zarodnih celic in nastanek zgornjih dermoidnih vsebnosti izzovejo v katerikoli starosti s poškodbo notranjih organov. Vendar pa je zelo verjetno, da se to zgodi pod vplivom pomembnih hormonskih sprememb v telesu dekleta v adolescenci, ženske - med nosečnostjo ali med menopavzo.

Simptomi bolezni

Zreli cistični teratomi ne povzročajo motenj menstruacije ali hormonskih motenj. Na začetnih stopnjah razvoja se tumor sploh ne manifestira (»tihi« benigni tumor). To je lahko naključna ugotovitev pri opravljanju ultrazvočnega pregleda medeničnih organov ali kot posledica ročnega (ročnega) pregleda ženske pri ginekologu, ki odkrije premično, nebolečo, zaobljeno formacijo z jasnimi obrisi.

Ti pregledi so lahko preprosto profilaktični, opravljeni z namenom diagnosticiranja nosečnosti in spremljanja poteka bolezni, kot tudi za bolezni medeničnega organa, debelega črevesa, bolezni spodnjega dela hrbtenice ali sečil.

Razvoj dermoidne ciste je zelo počasen, vendar se običajno ne ustavi. Povprečna velikost izobraževanja je 7-10 cm, največja, praviloma - 15 cm, lahko pa je tudi več. Z značilno velikostjo (več kot 15 cm) so simptomi, kot so:

1. Občutek pritiska, polnosti ali teže v trebuhu (nad prsmi).
2. Povečanje velikosti spodnjega dela trebuha in njegove asimetrije (pri zelo velikih velikostih).
3. Periodične motnje delovanja črevesja (pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, zaprtje, driska) in / ali mehur (pogosto uriniranje) zaradi pritiska na spodnja dela debelega črevesa in mehurja.

Zapleti bolezni so lahko vnetje in gnojenje tumorja ter njegova torzija, ki se kaže v ustreznih simptomih.

Če pride do nosečnosti

Dermoidna cista med nosečnostjo, če ni večja od 3-5 cm, ne vpliva na potek slednjega in razvoj ploda. Vendar pa lahko nosečnost zaradi sprememb v hormonskih ravneh spodbudi hitro rast izobraževanja.

Poleg tega lahko povečanje maternice in premik dodatkov privede do zvitja noge in s tem do nekroze ishemičnega (krvno izsušenega) tkiva jajčnikov z rupturo nastanka tumorja. V tem primeru je nujna odstranitev dermoidne ciste jajčnikov ali odstranitev le-te (ooforektomija) skupaj s cisto.

V odsotnosti takšnih zapletov med nosečnostjo je potrebno le opazovanje, da se jih lahko pravočasno diagnosticira in zagotovi pomoč. Odstranitev se izvede po 4 mesecih - šestih mesecih po vaginalnem vnosu ali med carskim rezom, ki se izvaja po indikacijah, ki niso povezane s prisotnostjo ciste.

Kirurško zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Zdravljenje se priporoča le kirurško, tudi če ni zapletov in subjektivnih simptomov (z naključnim odkrivanjem). To je posledica možnosti maligne degeneracije tumorja. Kirurgija dermoidnih cist jajčnikov se izvaja predvsem z laparoskopsko metodo. Njegov videz je odvisen od velikosti, narave patološke tvorbe in starosti bolnika.

V adolescenci in v zgodnjem reproduktivnem obdobju, pa tudi med načrtovanjem nosečnosti, se običajno opravi dermoidna cista ekscizija ali klinasta resekcija jajčnika, v drugih primerih pa ovariektomija ali adneksomija. Za vsako vrsto kirurškega zdravljenja je obvezna histološka preiskava odstranjenega tkiva.

Vzroki dermoidne ciste jajčnikov in načini njenega zdravljenja

Dermoidna cista je benigna neoplazma, ki se oblikuje v ženskem telesu iz fragmentov zarodnega tkiva zarodka. V tem članku se boste naučili, kaj je to, kako lahko izzovemo razvoj te patologije in kakšne so metode njenega zdravljenja.

Ta medicinski izraz ima številne sinonime - zreli teratom, jajčni teratom ali dermoid in ta tip novotvorbe se lahko imenuje tudi teratodermoidna cista.

Vizualno je patologija premična kapsula, ki je prekrita z belkasto gosto membrano in je povezana z jajčnikom z dolgo nogo. V notranjosti kapsule je gosta želatinasta skrivnost z različnimi telesnimi telesi: maščobo, kosti, živčna vlakna, lasje, zobje, hrustanec, žlezni organi, to je vse, kar bi lahko nastalo med nastajanjem zarodka.

Ta tvorba se obravnava kot zarodni tumor, ne pa kot cistična struktura, saj se slednji oblikujejo kot posledica kopičenja tekočin in se dermoid oblikuje med delitvijo celic. Ta tumor ima naslednje značilnosti:

• velikost tvorbe lahko doseže premer 15 cm;
• Zreli teratom se razvija precej počasi, zato se ženska ne zaveda svoje bolezni več let;
• ta patologija predstavlja približno 15-20% vseh diagnosticiranih cističnih struktur;
• Dermoid lahko diagnosticiramo v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih;
• pri 1-3% bolnikov s podobno diagnozo je možna malignost neoplazme in njen prehod v rakasti tumor.

Lokalizacija

Dermo ciste se najpogosteje oblikujejo na enem jajčniku. V 70% primerov se diagnosticira dermoid desnega jajčnika, saj ima levi jajčnik bistveno manjšo oskrbo s krvjo in sodelovanje v proizvodnji jajčec. Poleg tega se že prej oblikuje tudi desna gonada, ki povzroča visoko pogostost diagnoze tumorjev. Samo 5-6% bolnikov ima dvostranski teratom.

Vzroki

Nemogoče je natančno določiti vzroke za teratodermoidne ciste na jajčnikih, ki so verjetno posledica motene tvorbe intrauterinih tkiv med razvojem zarodka.

Elementi zarodnih organov zarodka ostanejo v gonadi, ki sčasoma lahko postanejo "temelj" za pojav zrelega tumorja.

Dermo cista se imenuje iz razloga, da je sestavljena iz treh zarodnih plasti:

• ektoderma (koža, nevralna cev, senzorični organi, črevesni elementi);
• mezoderma (kosti, hrustanca, mišično tkivo, krvne žile in ledvice);
• endoderma (črevesna sluznica, pljuča, jetra, trebušna slinavka).

Prisotnost zarodkovnih fragmentov v jajčnikih je značilna za mnoge ženske, vendar le, če obstajajo določeni izzivalni dejavniki, lahko ta material ustvari zreli teratom.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj dermoidov:

• hormonsko neravnovesje. Taki tumorji se pogosto pojavljajo pri dekletih v adolescenci na podlagi nastanka menstrualne funkcije, pa tudi pri nosečnicah in v poštenem spolu v obdobju izumiranja rodne funkcije;
• poškodbe reproduktivnega sistema in peritoneuma.

Simptomi

V začetnih fazah razvoja dermoida ženska morda ne čuti nobenih posebnih simptomov, toda z rastjo tumorja se pojavi določena neugodnost, kot pri drugih oblikah na jajčnikih.

Za teratom ni značilna menstrualna motnja ali hormonske spremembe.

Seznam najpogostejših simptomov patologije:

• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jo bolj občutijo prizadeti jajčniki;
• občutek teže in trganje na strani razvoja dermoida;
• zaradi zožitve sečnine s cisto, lahko obiski stranišča postanejo pogostejši;
• motena je normalna črevesna aktivnost, pojavljajo se motnje, zaprtje in izmenjava;
• če je tumor dosegel največjo velikost (12-15 cm), se poveča tudi volumen trebuha;
• ko je tumor lokaliziran na eni strani, je opazna asimetrična oblika trebuha.

Diagnostika

Za odkrivanje dermoida in njegovo razlikovanje od drugih novotvorb se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• ginekološki pregled. Zdravnik določi to patologijo med pregledom kot mobilno neoplazmo zaokrožene oblike z elastično strukturo, ki se nahaja v materničnem dodatku. Če tumor ni dopolnjen z vnetnimi procesi, bolnik ne čuti bolečine;
• ultrazvočni pregled. Izvaja se s transvaginalnim senzorjem, dekleta se pregledajo rektalno. Ta diagnostična metoda nam omogoča, da ocenimo velikost neoplazme, njeno strukturo, prisotnost notranjih vključkov, stanje oskrbe s krvjo in predstavimo razlike med dermoidom in drugimi tumorji;
• MRI in CT. Visokotehnološke raziskovalne metode, ki lahko po njihovih rezultatih razjasnijo naravo neoplazme, lahko zagotovo reče, ali je tumor benigen ali v njem obstajajo maligni procesi;
• ženske v reproduktivni starosti spodbujajo k testu nosečnosti. Pri starosti 12-50 let bo tako testiranje pomagalo odpraviti verjetnost zunajmaternične nosečnosti;
• krvni test za tumorski marker CA-125. Če se pokaže njegova visoka vsebnost, to pomeni, da obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo teratoma;
• punkcija zadnje vaginalne stene s kasnejšo citološko preiskavo celic in diagnostično laparoskopijo bo pomagala razjasniti diagnozo ob prisotnosti zapletov. Med laparoskopskim pregledom se lahko odvzamejo vzorci tkiva za biopsijo, če se sumi na onkologijo;
• Doppler sonografija, če je potrebno, je dodatna metoda za odpravo malignega procesa pri nastajanju dermoidov.

Posledice

Če se teratom začne aktivno razvijati, lahko povzroči naslednje težave:

• tkiva neoplazme začnejo zamenjati jajčno tkivo jajčnikov, kar negativno vpliva na njegovo aktivnost;
• tumor pritiska na žile in tako prekine krvni obtok v spolnih žlezah;
• Teratom lahko prizadene bližnje organe, zlasti lahko stisne sečnino in črevesje ter moti njihovo normalno življenjsko dejavnost;
• pri 1-3% bolnikov s podobno cisto se lahko degenerira v skvamocelični rak jajčnikov.

Nujna zdravstvena oskrba za bolnike s to patologijo je lahko potrebna v primeru preloma sten ciste, medtem ko se njegove noge zvijajo ali med gnojevanjem.

Rupturo in torzijo krakov ciste lahko sprožijo močni fizični napori, športne aktivnosti in aktivni seks, pri dekletih pa preveč aktivne igre in drugi zunanji dejavniki lahko vodijo do takšnih posledic. Pregrevanje cist se pojavi zaradi vnosa mikroorganizmov v infekcijske žarke v ženskem telesu.

Te posledice so zelo nevarne za zdravje in življenje poštenega spola. Njihovi simptomi so zelo podobni zastrupitvam, vnetjem slepiča in drugim prebavnim težavam, zlasti če ženska prej ni pregledala jajčnikov in se ne zaveda prisotnosti tumorjev v njih.

Če opazite naslednje simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč:

• akutne, dolgotrajne in neznosne bolečine v spodnjem delu trebuha ali na eni strani s projekcijo v presredek, anus ali nogo. Ko se cista prelomi, se bolečina sčasoma zniža, vendar je to stanje napačnega izboljšanja;
• strdijo in postanejo boleče med palpacijo mišic peritoneuma;
• telesna temperatura naraste na 39-40 ° C;
• napadi panike nadomestijo apatija in letargija;
• utrip se pospeši, potenje znoj in kapljice v hladnem znoju;
• huda slabost;
• slabost do bruhanja, zapoznelo izločanje odpadkov;
• hud padec krvnega tlaka, omedlevica, šok, koma.

Vsi ti pogoji zahtevajo takojšen kirurški poseg v bolnišnici ali reanimaciji.

Kako zdraviti

V primeru zrelega teratoma je zdravljenje brez operacije nemogoče.

Niti en odstotek primerov samo-resorpcije ciste tega tipa ni bil zabeležen. Če patologijo zdravite z zdravili ali s tradicionalnimi metodami, lahko le poslabšate razmere in pacientu odvzame sposobnost zanositve. Če čas ne odpravi patologije, lahko povzroči kritične zaplete ali se razvije v rak.

Edina metoda zdravljenja te patologije je operacija, med katero se izvaja odstranitev dermoidne ciste jajčnikov.

Kadar tvorba doseže premer 3 cm in se ne razvije naprej, ne trpi za funkcijo jajčnikov, dovoljena je taktika zdravljenja. Rast tumorja je treba redno spremljati z ultrazvočnim pregledom. Če ženska želi v prihodnosti zanositi, strokovnjaki priporočajo odstranitev majhnih tumorjev takoj po odkritju.

Vrste operacij

Obstajajo naslednje metode za odstranjevanje dermoida:

Kirurško odstranjevanje z laparoskopsko metodo je najbolj benigna terapija, ki se uporablja v 90-95% primerov. Ta brezkrvna metoda omogoča 50% zmanjšanje verjetnosti adhezije in ohranjanje plodnosti.

Ker je zdravljenje dermoida namenjeno predvsem ohranjanju vseh funkcij spolnih žlez, se laparoskopska tehnika uporablja v primerih, ko ženska želi roditi, velikost ciste pa ne presega 5-6 cm, v sodobni medicini pa to metodo odstranjevanja tumorja uporabljajo tudi ženske. med menopavzo, ker majhna količina kirurškega posega zmanjšuje tveganje za tromboembolijo, kar je eden od glavnih zapletov pri operaciji trebuha.

Med laparoskopijo se izdelajo 3 majhni zarezi, skozi katere se vstavijo mikro instrumenti in video kamera. Nato je cista oluščena, če ne raste v tkivo jajčnikov, sicer se izloči prizadeto območje reproduktivne žleze. Obdobje okrevanja ne traja veliko časa, brazgotine so minimalne in jajčniki še naprej delujejo v normalnem ritmu.

Če je dermoid dovolj velik, se pojavijo zapleti ali sumi na prisotnost malignih procesov, izvaja se laparotomija. Pri ženskah v menopavzi s sumom na onkologijo pogosto predpisujejo popolno odstranitev jajčnikov, včasih skupaj z jajcevodom. Po taki operaciji v bolnišnici morate ostati od tedna do 10 dni. Med operacijo se vzame material za ekspresno biopsijo, ki omogoča preverjanje prisotnosti onkologije.

Dermoidna cista in nosečnost

Mnoge ženske zanima, ali je možno zanositi z dermoidom.

Strokovnjaki pravijo, da niti operacija za odstranitev ciste, razen če sta odstranjena oba jajčnika ali dermoid sama po sebi ni kontraindikacija za nosečnost. Spočetje se lahko načrtuje šest mesecev po odstranitvi neoplazme.

Zelo pogosto se ta patologija najde že med nosečnostjo. Če teratoma ne moti bolnika in njegova velikost ne presega 4 cm, potem se operacija odstranitve tumorja odloži, dokler se otrok ne rodi. Takšna cista ne more vplivati ​​na razvoj ploda, nosečnost in potek dela. V tem primeru se priporoča stalen zdravstveni nadzor, po porodu pa je treba takoj odstraniti tudi majhen tumor.

Če ima noseča ženska ostro povečanje velikosti ciste, potem lahko rastoča maternica in sosednji organi povzročijo razpok tumorja, njegovo zaprtje ali torzijo nog. V teh primerih je potrebna takojšnja kirurška intervencija. Če obstaja nevarnost zapletov, se odstranitev teratoma opravi po 16. tednu nosečnosti. Če pride do zgostitve, preloma ciste ali torzije nog, nosečnice operirajo za katerokoli obdobje, ne glede na vzrok zapletov. Med carskim rezom lahko istočasno odstranijo teratome.

Napoved

Če se teratome odkrije in pravočasno odstrani, bo napoved za izterjavo precej optimistična. Ženska bo še naprej imela menstruacijo, rojstvo in spolne funkcije, po operaciji pa bo vedno pozabila na te težave in se vrnila v normalno življenje.

Včasih lahko operacija povzroči pooperativne zaplete:

• hormonsko neravnovesje;
• ponavljajoči se teratom;
• endometrioza;
• neplodnost

Če ženska iz kakršnega koli razloga noče takoj odstraniti ciste, potem lahko dvigovanje telesne teže ali prekomerna telesna dejavnost privede do vnetja ali pretrganja tumorja, zvijanje nog, gnojenje in malignosti.

Preprečevanje

Žal ni posebnih priporočil za preprečevanje razvoja dermoida. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek, sledite preprostim priporočilom:

• obisk ginekologa vsaj dvakrat na leto;
• spremljajte svoje zdravje in pravočasno zdravite vse bolezni;
• pred načrtovanjem zanositve opravite popoln fizični pregled;
• znebite se slabih navad;
• dobro jejte in obogatite prehrano z živili, ki vsebujejo vitamin A in selen.

Pravočasen dostop do zdravnika in zdravljenje bolezni bosta izboljšala splošno stanje telesa in razbremenila negativne učinke zrelega teratoma.

Foto formacije

Spodaj vam ponujamo fotografijo dermoidnega izobraževanja. Impresivni ljudje ne gledajo!