Glavna naloga urinarnega sistema je odstranjevanje ostankov presnovnih produktov iz telesa. Kri prehaja skozi sistem za filtriranje ledvic, kar povzroči do 120 litrov primarnega urina na dan. Naravni proces čiščenja vam omogoča ohranjanje normalnega ravnotežja notranjega okolja. Po filtraciji se večina primarnega proizvoda odvzame nazaj, sestava končnega urina pa vsebuje neželene in škodljive stranske proizvode. Intenzivnost ledvic in količina proizvedene tekočine sta odvisni od zunanjih in notranjih dejavnikov. Opredelitev dnevne diureze vključuje merjenje skupne količine izločenega urina, daje idejo o delovanju urinarnega sistema in je posledica fizioloških norm. Vrednotenje kazalnikov pomaga analizirati funkcionalno stanje ledvic in ugotoviti morebitna odstopanja, značilna za patološke spremembe.

Kaj določa dnevna diureza

Povprečna količina sproščenega urina na dan je od 1 do 2 litra pri odraslem, večina tekočine pa se izloča podnevi. Raven dnevnega diureza je odvisna od številnih dejavnikov in se uporablja za merjenje kazalnikov vodne bilance:

• Fizična aktivnost Pri mišičnem delu in povečani obremenitvi motorja se poveča hitrost pretoka krvi. Filtracijski procesi v ledvicah potekajo hitreje, skupna količina urina na dan pa se poveča. Zmanjšani hemodinamični parametri in sedeči način življenja vodijo do nasprotnega rezultata in zmanjšujejo parametre dnevne diureze.
• Vremenske razmere Pri visokih temperaturah se izguba tekočine zaradi znojenja poveča, izločevalna funkcija ledvic pa se zmanjša, urin postane bolj koncentriran in njegov volumen je manjši.
• Poraba vode Ko urinarni sistem deluje pravilno, so indikatorji dnevne diureze približno enaki ravni porabljene vode, pomembno odstopanje od fiziološke norme pa kaže na težave s filtracijo.
• Narava moči. Prevladovanje v prehrani rastlinske hrane, ki vsebuje vodo v medceličnih prostorih, zelenjava in sadje, povečuje količino urina, ki ga proizvajajo ledvice. Številčnost beljakovinskih proizvodov živalskega izvora pogosto postane dejavnik zadrževanja tekočine v telesu.
• Starost Količina krvi odrasle osebe je večja kot pri otroku, zato je količina urina, ki jo proizvajajo ledvice, višja. S starostjo je naravni padec hitrosti pretoka fizioloških procesov, zato opažamo zmanjšanje dnevne diureze in spremembo razmerja med dnevnim in nočnim uriniranjem.

Prisotnost kroničnih bolezni urinarnega in kardiovaskularnega sistema, presnovnih in hormonskih motenj, sprememb v zunanjih pogojih vodi do odstopanj normalnih kazalnikov. Merjenje dnevne diureze pomaga pri določanju funkcionalnih zmožnosti telesa in ugotavljanju možnih težav.

Vrste dnevne diureze

Ledvice delujejo 24 ur na dan, vendar je podnevi aktivnost fizioloških procesov bistveno višja kot v času počitka. Pri merjenju dnevne diureze se urinski parametri upoštevajo podnevi in ​​ponoči. Običajno pri ljudeh prevladujejo kazalci proizvodnje urina čez dan, v študiji pa so digitalni podatki vneseni v ločene grafe:

• Dnevno. To je približno 2/3 celotnega volumna in je odvisno od stopnje telesne aktivnosti med budnostjo in drugih dejavnikov.
• Noč. Zaseda manjši del dnevne diureze, prevlada te vrste pa se imenuje nokturija in kaže na kršitev ledvic.

Poleg začasnih indikatorjev študija ocenjuje koncentracijo urina, ki se izloča na dan:

• Voda. Izločanje velike količine urina z nizko koncentracijo.
• Osmotski. Proizvodnja koncentriranega urina v velikih količinah.
• Antidiuretik Nizek volumen urina z visoko vsebnostjo različnih elementov.

Dobljeni podatki pomagajo pri ugotavljanju vzroka okvare in izračunu aktivnosti urinarnega sistema za določeno časovno obdobje na podlagi kazalnikov vodne bilance.

Kako ugotoviti

Metoda določanja dnevne diureze se uporablja v terapevtski praksi za zbiranje informacij o delovanju ledvic in ima diagnostično vrednost pri izvajanju diferencialne diagnoze patoloških stanj. Za pravilno merjenje kazalnikov je potrebno voditi evidenco o porabljeni in sproščeni tekočini.

Algoritem za določanje dnevne diureze:

• Diuretična zdravila, ki vplivajo na delovanje sistema za filtriranje ledvic, se prekličejo 2-3 dni pred pričakovanim datumom študije.
• Iz bolnikove prehrane izključujejo izdelke, ki lahko spremenijo fizične kazalnike urina, barve ali razpadejo kislost.
• Kontrola vnosa tekočine vključuje obračunavanje sadja, zelenjave, pijač in prvih jedi. Te informacije so potrebne za pridobitev informacij o delovanju ledvic in za določitev vodne bilance.
• Pred vsakim delom zbirke se izvaja higiensko zdravljenje genitalij.
• Prvi del urina bolnik ne upošteva, zato ga je treba izsušiti v stranišče. Zbiranje se začne z drugim uriniranjem, čas pa se zapiše v ločen stolpec.
• Urin se odvaja v ločeno posodo z oznakami, podatki o dodelitvi vsakega deleža pa se zabeležijo v dnevnik, ki kaže čas uriniranja.
• Posodo biološke tekočine shranite na hladnem mestu pod pokrovom.
• V laboratorij ni potrebno dostaviti celotne količine urina, dovolj je, da se zbere 200–300 ml zbrane količine.

Vzorec zbiranja dnevne diureze se lahko razlikuje glede na potrebo po dodatnih vzorcih. Tehnika analize podrobno razloži zdravnik, ki diagnosticira in oceni dosežene rezultate.

Analiza rezultatov

Dnevna diureza kot diagnostični postopek se uporablja za ugotavljanje indikatorjev diureze vode in se uporablja za ugotavljanje funkcionalne aktivnosti urinarnega sistema v normalnih pogojih. Ta vrsta raziskav omogoča izračun razmerja med vhodno in izločeno tekočino ter določitev fizikalnih in kemičnih kazalcev urina.

Kaj je norma

Fiziološke norme dnevne diureze so približno 70–80%. Izračun je narejen na podlagi obstoječih tabel, v katerih so predpisane starostne in spolne meje normalnih kazalnikov in pomagajo izračunati posamezne podatke za vsakega pacienta:

• Volumen urinskega izpusta na dan za ženske je od 1 do 1,5 litra, za otroke, mlajše od enega leta - do 1 litra, za moške pa od 1,5 do 2 litre.
• Urna diureza. Ocenjena izenačenost urina in odnos do vnosa tekočine.
• Fizični kazalci. Gostota, barva, kislost in transparentnost urina so parametri za ugotavljanje koncentracijskih lastnosti.
• Sladkor. Normalna dnevna glukoza ne presega 1,6 mmol / liter.
• Kreatinin. Pri ženskah so dopustna nihanja v indeksu od 5 do 17, pri moških pa od 7 do 19 v dnevnem obsegu.
• Protein. Izguba beljakovin v urinu ne sme presegati vrednosti od 0,07 do 0,23.

Za otroke, mlajše od 14–16 let, obstajajo lastne norme, ki temeljijo na fizioloških značilnostih in se razlikujejo od tistih pri odraslih, saj se nadaljuje nastanek sečil. Obseg dnevne diureze pri otroku raste sorazmerno z njegovo starostjo in doseže določene meje za odraslo populacijo do starosti 14–16 let, odvisno od spola.

Razlogi za zavrnitev

Prisotnost bolezni ali sprememba fiziološkega stanja lahko povzroči, da normalna dnevna diureza odstopa od sprejetih vrednosti. Za diagnozo je pomemben tudi volumen in preferenčni čas izločanja urina. Za zmanjšanje filtracijske zmogljivosti ledvic je značilno takšno stanje, ko pretok tekočine presega njegovo izločanje. Kritično zmanjšanje volumna pod 500 ml na dan se imenuje oligurija in dokaz o odpovedi ledvic. Prekomerna aktivnost filtracijskega sistema vodi do izgube tekočine, poliurija je lahko znak sladkorne bolezni ali jemanje diuretikov.

Pri otrocih

Pediatrična fiziologija se pri odraslih razlikuje od normativov delovanja telesa. Ledvice otroka se končno oblikujejo za približno 16 let, do takrat pa lahko pride do manjših odstopanj od standardnih vrednosti. Znatne nenormalnosti v urinarnem sistemu kažejo na patološka stanja in so razlog za globoko diagnozo.

Imajo nosečnost

Primer sprememb indeksov dnevne diureze s povečano obremenitvijo in značilnostmi fiziološkega stanja se kaže v analizi pri nosečnicah. Pri prenašanju ploda se ledvice soočajo z dvojno obremenitvijo, telo prestrukturira organe, ki so potrebni za polno življenjsko podporo zarodka. Povišan volumen krvi povzroča povečanje dnevne diureze, kar je še posebej opazno v pozni nosečnosti.

Možno je premagati hudo ledvično bolezen!

Če so vam znani naslednji simptomi iz prve roke:

• obstojna bolečina v hrbtu;
• težave pri uriniranju;
• motnje krvnega tlaka.

Edini način je operacija? Počakajte in ne delajte z radikalnimi metodami. Zdravljenje je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjak priporoča zdravljenje.

Merjenje dnevne diureze in določanje vodne bilance

Dnevna diureza je skupna količina urina, ki jo bolnik izloči čez dan.

Dnevna diureza pri odraslih je od 800 ml do 2000 ml in je odvisna od starosti, temperature in vlažnosti okolja, prehranskih pogojev, fizičnih naporov in drugih dejavnikov, mora biti 75-80% količine porabljene tekočine, 20-25% tekočine izhaja iz potem dih, stol.

Dnevna vodna bilanca je razmerje med količino vbrizgane tekočine in količino izločene tekočine iz telesa čez dan. Upoštevana je tekočina, ki jo vsebujejo sadje, juhe, zelenjava itd., Kot tudi parenteralno aplicirane raztopine.

Indikacije:

1) spremljanje bolnika z edemi;

2) identifikacija skritega edema, otekanje in nadzor delovanja diuretikov.

Oprema delovnega mesta:

1) merilni rezervoar za urin z merilnim steklom;

2) vodna bilanca.

Pripravljalna faza manipulacije:

- Prepričajte se, da je bolnik sposoben voditi evidenco o tekočini (pri hudo bolnih bolnikih, voditi evidenco medicinske sestre).

- Pojasnite bolniku, da je treba ravnati v skladu z običajnim režimom vode in hrane.

- Prepričajte se, da bolnik 3 dni pred študijo ni jemal diuretikov.

- Navedite podrobne informacije o vrstnem redu vnosov v vodni bilanci. Preverite možnost izpolnjevanja lista.

- Pojasnite približen odstotek vode v hrani (trdna živila lahko vsebujejo od 60 do 80% vode).

Glavna faza manipulacije:

- Pojasnite, da je v 600 potrebno sprostiti urin v stranišće.

- Po vsakem uriniranju zberete urin v merilni posodi, merite diurezo.

- V obračunskem listu zabeležite količino oddane tekočine.

- V računovodski listi zabeležite količino tekočine, ki jo zaužijete v telo.

- Pojasnite, da je treba navesti čas sprejema ali vnosa tekočine, kot tudi čas, ko se tekočina spusti na vodno bilanco čez dan, do 600 naslednji dan.

- Naslednji dan ob 600 obiščite kontrolni seznam medicinski sestri.

Končna faza manipulacije:

- Ugotovite, koliko tekočine naj se izloči z urinom. Izračun vodne bilance je določen s formulo: količina tekočine x, ki jo vzamemo za 0,8 (80%) = količina urina, ki jo je treba normalno sprostiti.

- Primerjajte količino izpuščene tekočine s količino izračunane tekočine v (normalno).

- Upoštevajte, da je vodna bilanca negativna, če se sprosti manj tekočine, kot se izračuna (običajno).

- Upoštevajte, da je vodna bilanca pozitivna, če se sprosti več tekočine, kot je izračunano (to je lahko posledica diuretičnih zdravil, uporabe diuretičnih živil, učinka hladne sezone).

Opomba: pozitivna vodna bilanca kaže na učinkovitost zdravljenja in edema. Negativna vodna bilanca kaže na povečanje edema ali neučinkovitega odmerka diuretikov.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Merjenje dnevne diureze

Naslednji dan ob šestih zjutraj preložite list k medicinski sestri.

3. Konec postopka: t

Medicinska sestra določi, koliko tekočine naj se izloči z urinom (normalno).

Primerjajte količino izpuščene tekočine s količino izračunane tekočine (80% je normalna količina črpanja tekočine).

Vodna bilanca je negativna, če se sprosti manj tekočine, kot se običajno izračuna.

Vodna bilanca je pozitivna, če se sprosti več tekočine, kot se običajno izračuna.

Vnesite podatke v temperaturni list za vodno bilanco.

Določitev dnevne diureze se lahko izvede od 8. do 8. ure naslednjega dne.

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

Merjenje dnevne diureze. Določanje vodne bilance.

Diureza je proces nastajanja in izločanja urina.

Dnevna diureza je skupna količina urina, ki jo bolnik izloča na dan.

Dnevna diureza pri odraslih znaša od 800 ml do 2000 ml in je odvisna od starosti, temperature in vlažnosti okolja, prehranskih pogojev, fizičnih naporov in drugih dejavnikov in mora biti 75-80% količine porabljene tekočine - to je pozitivna diureza, negativna diureza je manjša. 75% količine tekočine. Kar kaže na povečanje edema.

Dnevna vodna bilanca je razmerje med količino tekočine, ki se vnaša v telo, in količino izločene tekočine iz telesa.

Upoštevajo se tekočine, vsebovane v sadežih, juhah, zelenjavi itd., Ter volumen parenteralno apliciranih raztopin.

Edem - kopičenje tekočine v votlinah in tkivih zaradi oslabljenega metabolizma vode.

Edemi so očitni in skriti.

1. Vizualno (subjektivno) - eksplicitno

a) ko je telo v pokončnem položaju, se na nogah pojavi edem in se poveča proti stegnu

b) v posteljnih bolnikih se v ledvenem delu pojavi oteklina

c) pri bolezni ledvic se lahko pojavi na obrazu pod očmi

2. Objektivno - skrito

a) ko pritisk na kožo na mestih edema ostane dolga luknja, ki ne izginja

b) z dnevnim tehtanjem poveča telesno težo

c) pri merjenju vodne bilance količina tekočine, ki se vnaša v telo, prevladuje nad količino izločenega urina.

Vprašanja za samostojno učenje:

1. Katere vrste fizičnega pregleda pacienta poznate?

2. Pod katerimi pogoji je izmerjena telesna teža bolnika?

3.Kaj je namen BMI?

4. Navedite ITM in navedite oceno teže.

5. Kaj je oteklina?

6. Navedite vrste edemov.

7. Navedite metode za določanje edema.

8. Kako se diureza razlikuje od dnevne diureze?

9.Kaj je vodna bilanca?

Naloge za samostojno učenje:

1. Izdelajte metode za določanje edema.

2. Izračunajte pozitivno diurezo.

3. Izvedite določitev ITM in ocenite pridobljene podatke.

4. Izdelajte tehniko merjenja telesne teže.

5. Registrirajte podatke v dokumentaciji.

Krvni tlak je krvni pritisk na stene arterij.

Odvisno je od mnogih dejavnikov:

- srčni pretok

- ton stene arterij

- količino krvi, ki kroži

- viskoznost krvi itd.

a) sistolični tlak

b) diastolični tlak

c) impulzni tlak

Pri zdravih odraslih se krvni tlak giblje med 100/60 mm Hg in 140/90 mm Hg. Povišan krvni tlak nad fiziološko normo imenujemo hipertenzija. Znižanje krvnega tlaka pod fiziološko normo - hipotenzija.

Uporabi se za merjenje krvnih naprav:

- Aparati Riva - Rocci (živo srebro)

Arterijski pulzi so ritmična nihanja stene arterije, ki jih povzroča sproščanje krvi v arterijski sistem.

Arterijski pulz ustreza številu utripov (srčni utrip).

Razlika v številu srčnih utripov in utripov v arterijah se imenuje pomanjkanje pulza.

Za diagnostične namene se utrip določi na arterijah:

4. Popliteal posterior tibial

Raziskovanje pulza je pomembno za določitev njegove kakovosti.

Študija pulza se običajno izvaja na radialni arteriji. Po vzpostavitvi zaupnega odnosa s pacientom, psihološki pripravi in ​​privolitvi pacienta v postopek, medicinska sestra pripravi potrebno opremo, higiensko opere roke, bolniku zagotovi udoben položaj.

Pokrivajo pacientove roke sočasno s prsti njihovih rok nad zapestnim sklepom, tako da so 2, 3 in 4 prsti nad radialno arterijo in pritiskajo na arterijo, dokler pulziranje ni jasno določeno proti radialni roki. Navaja štetje pulznih valov za 1 minuto, ocenjuje ritem, polnjenje, impulzno napetost.

Ocenjuje rezultat, poroča bolniku, evidentira podatke v zdravstveni kartoteki in suši roke.

Termometrija je merjenje temperature človeškega telesa.

Temperatura človeškega telesa je indikator toplotnega stanja telesa in ostaja relativno stalna. Ohranjanje konstantne telesne temperature zagotavljajo procesi termoregulacije: proizvodnja toplote in odvajanje toplote.

Običajno se temperatura človeškega telesa, izmerjena v pazduhi, giblje med 36,4-36,8 ° C.

Merjenje se izvaja z uporabo:

- medicinski maksimalni termometer Celzija

- radijske kapsule, opremljene s senzorji, ki prenašajo signale o spremembah telesne temperature ali posameznih organov, ki jih pritrdijo ustrezne naprave

- toplotno slikanje ali termografija

Pravila za merjenje temperature osebe: temperatura se meri 2-krat na dan - zjutraj, na prazen želodec (7.00-8.00) in zvečer, pred zadnjim obrokom (15.00-19.00), v nekaterih primerih na 2-3 ure.

Mesta za merjenje telesne temperature so določena glede na naravo bolezni. Izvajajo se meritve telesne temperature z medicinskim termometrom:

- v pazduho

- prepad (pri otrocih)

- ustna votlina (hipoglosna regija)

S toplotnimi sondami se meri telesna temperatura:

- v votlinah človeškega telesa (požiralnika, želodca, črevesja itd.).

Uporaba toplotnega slikanja ali termografije:

- pri leziji, kjer se poveča intenzivnost toplotnega sevanja, ki je povezana s spremembami krvnega obtoka in presnovnimi procesi v prizadetih tkivih.

Spremljanje dihanja

Pri opazovanju bolnikovega dihanja mora medicinska sestra določiti ritem, frekvenco, globino dihalnih gibov in oceniti vrsto dihanja.

Normalni dihalni gibi so ritmični.

Pogostost dihalnih gibanj (NPV) pri odraslem med počitkom je 16-20 na minuto. Ležeči položaj je ponavadi zmanjšanje števila dihalnih gibov (do 14-16 na minuto). Pri usposobljenih ljudeh in športnikih se lahko zmanjša pogostost dihalnih gibanj in doseže 6-8 na minuto.

Povečanje stopnje dihanja za več kot 20 dihalnih gibov na minuto - tahipneja.

Zmanjšanje NPV za manj kot 16 na minuto - bradtpnoe.

Plitko dihanje se običajno opazi v mirovanju, s fizičnim ali čustvenim stresom pa je globlje.

Odvisno od prevladujočega sodelovanja pri dihalnih gibanjih prsnega koša ali trebuha (diafragma) se razlikujejo:

- prsih (pogosteje pri ženskah)

- mešano dihanje

Opazovanje dihanja mora biti neopazno izvedeno za bolnika, saj lahko samovoljno spremeni frekvenco, globino in ritem dihanja.

V primeru kršitve potrebe po "dihanju" se lahko pojavi kratka sapa.

Odvisno od težavnosti te ali tiste faze dihanja je lahko zasoplost:

- inspiratorno (v primeru, ko je težko dihanje)

- izdihni (težave z izdihom)

- mešano (s težavami pri vdihavanju in izdihu)

Poleg tega je treba razlikovati med kratkim sapo:

- fiziološki (zaradi pomembnega fizičnega ali čustvenega stresa)

- patološki, ki izhajajo iz bolezni dihal, krvavitev, kardiovaskularnega sistema, kot tudi zastrupitve z nekaterimi strupi.

Vsi rezultati bolnikovega zdravstvenega pregleda so zabeleženi v kartici EKSPERIMENTALNE nege bolnišnice (ime dokumenta je pogojno).

Vprašanja za samostojno učenje:

1. Kaj je krvni tlak (BP)?

2. Kakšen pritisk veste?

3. Kateri so običajni kazalniki krvnega tlaka?

4.Kaj je impulzni tlak?

5. Kaj je zvišanje krvnega tlaka?

6. Kako se imenuje znižanje krvnega tlaka?

7. Navedite vzroke za povišan krvni tlak.

8. Poimenujte naprave za merjenje krvnega tlaka.

9. Kršitev potreb, ki lahko vplivajo na kazalnike krvnega tlaka?

10. Kako lahko pravočasno odkrivanje indikatorjev visokega krvnega tlaka vpliva na potek bolezni in zdravstveno stanje?

11. Podajte definicijo "pulz".

12. Kateri so kraji za določanje impulza.

13. Navedite značilnost lastnosti pulza:

14. Kaj je "primanjkljaj pulza"?

15. Navedite organe, ki sodelujejo pri dihanju.

16. Kaj je določeno z opazovanjem dihanja?

17. Katere vrste dihanja veste?

18. Kakšna je globina dihanja?

19. Navedite normalno NPV.

20. Kako se imenuje hitro dihanje?

21. Kako se imenuje počasno dihanje?

22. Kaj je apneja?

23. Katere vrste dispneje poznate?

24. Kdaj pride do fiziološke dispneje?

25. V katerih primerih obstaja patološka dispneja?

26. Navedite metode za določanje edema.

27. Kaj je vzrok za edeme.

28. Kateri so običajni kazalniki telesne temperature?

29. Navedite pravila za merjenje telesne temperature.

30. Kaj je „temperaturni profil“?

31. Navedite opremo, ki se uporablja za merjenje temperature.

32.. Navedite dokumentacijo za zapisovanje prejetih podatkov.

Naloge za samostojno učenje

1. Spoznajte napravo tonometra, sfigmamanometra, elektronskega tonomera.

2. Izdelajte tehnologijo merjenja krvnega tlaka. Navedite opis pridobljenih podatkov.

3. Spoznajte strukturo temperaturnega lista.

4. Izdelajte tehnologijo merjenja pulza na radialnih, karotidnih arterijah. Navedite opis pridobljenih podatkov.

5. Izračun NPV.

6. Razlikujte inspiratorno in ekspiracijsko dispnejo.

7. Spoznajte napravo za živosrebrni termometer.

8. Izmerite temperaturo v pazduhi, rektumu.

9. Zabeležite podatke o prejetem krvnem tlaku, impulzu in temperaturi v listu temperature.

MERJENJE DNEVNE DIUREZE

Dnevna diureza - proces nastajanja in izločanja urina na dan

Algoritem za ukrepanje medicinskih sester:

1. Pripravite 0,5 - 1 l merilne posode (z oznakami), papir in svinčnik

2. Na predvečer študije v zaupnem okolju obvestite pacienta o prihajajoči študiji

3. Razložite namen študije: določitev izločajoče sposobnosti ledvic, identifikacija skritega edema

4. Privolite pacienta

5. Naučiti bolnika, da meri dnevne diureze:

· Ob 6. uri izpraznite mehur v stranišče

· Med dnevom izmerite in zabeležite količino urina, ki se izloča ali zbira v skupni prostornini.

· Zadnje uriniranje v rezervoarju ob 6. uri naslednji dan.

6. Izračunajte dnevno količino urina in zabeležite zapis v temperaturi

DOLOČANJE BILANCA VODE

Vodna bilanca - razmerje med pijano in izločeno tekočino

- določen za zgodnjo diagnozo edema.

Pacient določi dnevno diurezo in hkrati zapiše vse, kar je pojedel in popil, ter kolikšno količino tekom dneva. Rezultati so zabeleženi v temperaturnem listu. Običajno mora biti diureza enaka 80% količine porabljene tekočine.

Določanje dnevne diureze

I. Priprava na manipulacijo.

1. Pripravite vse, kar potrebujete.

2. Napišite oznako za merjenje dnevne diureze: dnevna diureza. Priimek, ime bolnika. Datum in čas začetka zbiranja urina.

Zagotavljanje učinkovitega postopka.

3. Nalepko pritrdite na graduirano posodo, jo postavite v straniščno sobo in pokažite pacientu ali medicinski sestri (če je resno bolna), kje se nahaja.

Zagotavljanje učinkovitega postopka.

4. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos, ocenite njegovo sposobnost samostojnega vodenja postopka.

Zagotavljanje informirane udeležbe v timskem delu.

5. Pojasnite namen in potek študije ter pridobite pacientovo privolitev v postopek.

Zagotavljanje pravice bolnika

Ii. Izvajanje manipulacije.

6. Zvečer bolniku (ali medicinski sestri) pojasnite pravila za zbiranje dnevne diureze.

7. Bolnik ob 6. uri očisti mehur in ta urin se ne šteje.

8. Čez dan do 6. ure zjutraj naslednji dan pacient (ali medicinska sestra) izloči urin v merilno posodo, zabeleži njegovo količino in jo vnese v stranišče.

III. Konec manipulacije.

9. Na koncu dneva medicinska sestra določi količino izločenega urina in zabeleži rezultat dnevne diureze v ustreznem grafu temperaturnega lista.

Zagotavljanje kontinuitete v zdravstveni negi.

Informacije za zdravnika.

Manipulacijska številka 38 "Študija arterijskega pulza (ps)".

Namen: ocena funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema, predstavitev splošnega stanja pacienta, opredelitev osnovnih lastnosti pulza.

Indikacije: bolezni srca in ožilja, pregled, ocena splošnega stanja pacienta.

Oprema: štoparica (ali rabljena ura), pero z rdečim steblom, temperaturna plošča, opazovalni list, zgodovina sestrin.

I. Priprava na manipulacijo.

1. Pripravite vse, kar potrebujete.

2. Prijazno in spoštljivo se predstavite bolniku.

Vzpostavitev stika s pacientom.

3. Izboljšajte, kako ga kontaktirati.

4. Seznaniti pacienta z namenom in potekom postopka.

Psihološka priprava bolnika. Pravica do informacij.

5. Pridobi soglasje pacienta do postopka.

Spoštovanje pravic bolnika.

6. Pripravite potrebno opremo

Učinkovitost postopka.

7. Umijte in sušite roke.

Zagotavljanje nalezljive varnosti.

Ii. Postopek izvedbe:

8. Dajte pacientu udoben položaj (sedenje, ležanje) in priporočite, da sprostite roko, roka in podlaket pa ne smeta biti previsoka.

Zagotavljanje zanesljivosti rezultata.

9. Pritisnite II, III, IV s prsti radialne arterije na obeh rokah pacienta (jaz naj bi bil prst na hrbtni strani) in začutil utripanje arterij.

Opomba: Če je impulz simetričen, je treba na eni strani izvesti nadaljnje raziskave, sicer pa na obeh rokah.

Ne pozabite! Pulsa ne morete pregledati s palcem, ker ima izrazit valovitost in lahko namesto bolnikovega pulza preštejete svoj pulz!

Za določitev simetrije pulza (sovpadanje utripov). Zanesljivost rezultata.

10. Vzemite uro ali štoparico in

raziskovanje arterijske pulzacije (pulzne lastnosti).

Zagotavlja natančnost študije.

11. Določite ritem pulza za 30 sekund.

Zagotavlja natančnost študije.

12. Določite hitrost pulza za 1 minuto.

13. Stisnite arterijo močnejšo do polmera in določite impulzno napetost.

14. Določanje polnjenja pulza (stopnja polnjenja arterije s krvjo).

Zagotavlja natančnost študije.

15. Določite vrednost impulza (z napetostjo in polnjenjem impulza).

III. Konec postopka:

16. Pacientu povejte rezultat študije (hitrost srčnega utripa).

Pravica bolnika do informacij.

17. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj ali ponudite, da se postavi.

Merjenje dnevne diureze in določanje vodne bilance

Dnevna diureza pri odraslih se giblje od 800 do 2000 ml in je odvisna od starosti, temperature in vlažnosti okolja, prehranskih pogojev, telesne vadbe in drugih dejavnikov in mora biti 75-80% količine porabljene tekočine; 20-25% tekočine se izloči z znojem, dihanjem in blatom.

Dnevna vodna bilanca je razmerje med količino tekočine, ki se vnaša v telo, in količino, ki se izloči iz telesa čez dan.

Upoštevajo se tekočine, vsebovane v sadežih, juhah, zelenjavi itd., Ter volumen parenteralno apliciranih raztopin.

Izobraževanje bolnikov v vodni bilanci

Cilj: zagotoviti kvalitativno obračunavanje količine tekočine, ki jo prejmemo in izločimo iz telesa čez dan.

Indikacije: spremljanje bolnika z edemi. Odkrivanje skritega edema, nabrekanje in nadzor nad delovanjem diuretikov.

Oprema: medicinske tehtnice, graduirana steklena posoda za zbiranje urina, vodna bilanca.

Predpogoj: ne samo urin, temveč tudi bruhanje, so izločki pacienta odvisni od količine izločene tekočine.

Priprava postopka

• 1. Z bolnikom vzpostavite zaupljiv odnos.
• 2. Ocenite njegovo sposobnost samostojnega vodenja postopka.
• 3. Prepričajte se, da bo bolnik lahko sam pobiral urin in beležil tekočino v števcu.
• 4. Pojasnite namen in potek postopka, pridobite ustni dogovor.
• 5. Pojasnite bolniku, da je treba spoštovati običajni vodni režim, pa tudi hrano in motor.
• 6. Prepričajte se, da bolnik tri dni ni jemal diuretikov.
• 7. Bolnika poučite, da po vsaki uriniranju, vnosu hrane, tekočini, vključno s pikiranjem, vodi podrobne evidence v vodni bilanci.
• 8. Naučiti pacienta, kako ponovno preračunati trdno hrano v tekočino, ki vstopa v telo (na primer, za pripravo zdroba 100 g je treba vzeti 90 g vode in 10 g žit).

Opomba Trdna živila lahko vsebujejo od 60 do 80% vode.

• 9. Prepričajte se, da lahko sami izpolnite vodno bilanco.
• 10. Pripravite opremo.

• 1. Pojasnite, da je ob 6.00 potrebno sprostiti urin v stranišče. Izmerite telesno težo, napišite v list računovodstva.
• 2. Po vsakem naslednjem uriniranju zbirajte urin v prozorni posodi, izmerite količino sproščenega urina (diureza).
• 3. Zapišite količino in čas izbrane in zaužite tekočine v štetnem listu do 6. ure naslednjega dne, ponovite tehtanje, predajte štetje medicinski sestri.

Opomba Hudo bolnemu bolniku zbiranje urina in štetje ločene in vbrizgane tekočine izvaja medicinska sestra.

1. Izračun vodne bilance se določi po formuli: t

Količina izločenega urina x 0,8 (80%) =

Količina urina, ki mora izstopati.

• 2. Primerjajte količino urina z izračunano količino.
• 3. Upoštevajte, da je vodna bilanca normalna, če je količina sproščene tekočine približno 80% porabljene količine.
• 4. Upoštevajte, da je vodna bilanca negativna, če se izloči manj urina, kot se izračuna.

Opomba Negativna vodna bilanca kaže na povečanje edema ali neučinkovitega odmerka diuretikov.

5. Razmislite o vodni bilanci kot pozitivni, če se izloči več urina, kot se izračuna.

Opomba To kaže na učinkovitost zdravljenja z diuretiki, konvergenco edemov in vpliv hladne sezone.

vnos hrane in intravensko dajanje

Diureza - vrste, norme in patološki kazalci

Diureza je volumen urina, ki ga telo proizvaja v 24 urah.

V medicinski praksi se običajno izmeri dnevna diureza (norma in drugi kazalniki so podani kasneje v materialu) za pregled ledvic.

Pri zdravi osebi se 67-75% dnevne porabljene tekočine izloči. Pri boleznih ledvic in drugih organov se diureza poveča ali zmanjša.

Glede na čas dneva se razlikuje dnevna in nočna diureza. Če v telesu ni okvar, je razmerje dnevne diureze do noči 3: 1 ali 4: 1.

Pod vplivom določenih bolezni se ta indikator povečuje v korist nočne diureze. To stanje se imenuje nocturia. Oseba je prisiljena prekiniti spanje zaradi stalne potrebe po uriniranju. To vodi do pomanjkanja spanja in zmanjšane učinkovitosti.

Velikost izbranih snovi, ki lahko vežejo molekule vode, in volumen tekočine razlikujejo 3 vrste diureze:

1. vode. Skupna koncentracija raztopin se zmanjša. Če ni nobenih patologij, se to stanje pojasni s povečanjem količine porabljene tekočine. Diureza vode je eden od simptomov resničnega in ledvičnega diabetesa insipidusa, klopnega encefalitisa. Pri ledvičnih boleznih je takšno stanje značilno za fazo konvergence edema ali je povezano z razpadom vode, presnovo elektrolitov;
2. osmotsko. Zaradi povečane koncentracije natrija in klora se sprosti več tekočine. Za to vrsto diureze je značilna prekomerna obremenitev proksimalnega nefrona, enega od ledvičnih delov, z biološko aktivnimi snovmi. Ti vključujejo: sečnino, glukozo, enostavne sladkorje. Pod vplivom teh spojin se zmanjša povratna absorpcija. Zaradi tega v ledvico vstopi prekomerna količina tekočine. Osmotska diureza se razvije pri kronični odpovedi ledvic, sladkorni bolezni. Izzove uporabo zdravil, ki odstranjujejo tekočino. Osmotski diuretiki vključujejo: manitol, sorbitol, kalijev acetat itd.;
3. antidiureza je nasprotje osmotskega tipa. Z njim se sprosti malo urina, koncentracija aktivnih snovi je visoka;
4. Prisilna metoda je metoda razstrupljanja, ki temelji na pospešenem izločanju toksinov iz telesa s povečanjem volumna tvorjenega urina. Ta učinek se doseže s sočasnim vnosom v telo velike količine tekočine in imenovanjem diuretikov.

Kršitve

Minimalna dnevna diureza je običajno 500 ml. V tem primeru se tekočine pijejo vsaj 800 ml. Takšen volumen je potreben, da ledvice odstranijo predelano hrano. Če pride do kakršnih koli nepravilnosti v telesu, se kazalniki spremenijo.

Glede na razmerje med proizvedeno tekočino in zdravilnimi učinkovinami je kršitev diureze razdeljena na več tipov:

Določanje dnevne diureze

Za preučevanje urina izmerite dnevno in minutno diurezo. Ti kazalniki omogočajo prepoznavanje kršitev. Za oceno delovanja ledvic je dnevna količina urina določena z metodo izračuna očistka. Pri tem pacient analizo analizira v 24 urah. Kot kontejnerski kontejner z oznako je izbrana natančnost študije. Če je bolnik jemal diuretik, se odpove 3 dni pred analizo.

Merjenje dnevne diureze

Čez dan mora bolnik izmeriti volumen pijane in izločene tekočine. Upošteva se ne le voda, temveč tudi čaj, kava, sok in druge pijače. Podatki se zabeležijo in sporočijo zdravniku. Običajno je diagnoza diureze vključevala nefrologe. Kontrolo diureze izvaja specialist, ki oceni podatke o bolnikih in ga primerja z normami. Če obstajajo nepravilnosti, opravite druge urinske teste.

Kontrola dnevne diureze omogoča ugotavljanje prisotnosti nefroloških patologij. Glavna stvar - pravilno analizirati. Za izračun nočne in dnevne diureze so določeni ločeno drug od drugega. Standardni način pitja - 1,5-2 litra na dan.

Diureza je pri odraslih normalna, če se sproščajo indikatorji tekočine:

• za moške, 1-2 l;
• za ženske - 1-1,6 l.

Študije dnevne diureze se izvajajo, če obstajajo sumi o motnjah v sistemu izločanja.

V laboratoriju se kazalniki analizirajo na več načinov:

1. Addis Kakowski analiza. Urin, zbran s posebno tehniko. V določenih časih (npr. Ob 6. uri) mora bolnik iti na stranišče. Od naslednjega uriniranja začnite zbirati analizo. V ta namen pripravite posodo s prostornino 3 litre. Posoda mora biti suha in sterilna. Analiza je bila zbrana pred 6. uro naslednjega dne. Pred vsakim uriniranjem se izvajajo higienski postopki genitalij. Metoda vključuje zbiranje analize za dan ali 8 ur;
2. analizo urina po nechyporenko. Za raziskave zbirajo povprečni delež urina. Analiza se izvede v primerih, ko splošna analiza urina kaže na sum patologije. Metoda omogoča podrobno proučevanje vrste kršitve. Poleg tega študija pomaga identificirati skrite vnetne procese in njihovo stopnjo. Z njegovo pomočjo se odkrije število levkocitov v urinu;
3. Zimnitsky test. Namen metode je oceniti sposobnost ledvic za redčenje in koncentracijo urina. Za analizo uporabite urno diurezo na dan. Urina za zbiranje v ločenih delih z navedbo časa. Interval med uriniranjem je 3 ure. Samo zberite 8 obrokov. Laboratorijski asistenti določijo specifično težo vsakega od njih.

Če oseba uživa manj kot 800 ml tekočine, se presnove v telesu upočasnijo.

Dnevni vnos pri otrocih

Če govorimo o diurezi pri otrocih, je hitrost urina pri otroku odvisna od starosti.

Približne številke v ml:

• do 1 leta - 330-600;
• 1-3 let - 760-820;
• 3-5 let - 900-1070;
• 5-7 let - 1070-1300;
• 7-9 let - 1240-1520;
• 9-11 let - 1520-1670;
• 11-13 let - 1600-1900.

Za izračun dnevne diureze pri otrocih do 10. leta starosti se uporablja formula - 600 + 100 * (n-1). Indikator n - starost otroka.

Pomembna je ne le količina sproščene tekočine, ampak tudi število obrokov na dan. Ta kazalnik je odvisen od aktivnosti otroka in režima pitja.

Če se število potovanj na stranišče in količina izločene tekočine močno poveča ali zmanjša, se posvetujte s pediatrom. Tudi v zgodnji starosti se pojavijo kršitve diureze. Kažejo na bolezen ledvic ali vnetje. Sestava urina se spreminja. V njej se pojavi kri, beljakovine, sol se spremeni.

Prisotnost vnetnega procesa v urogenitalnem sistemu pri otroku kažejo znaki:

• ponoči inkontinenca;
• šibkost;
• vročina;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Oceniti morate barvo praznjenja. Zdrav otrok ima urin svetlo rumene barve. Nekatera zdravila in zelenjava lahko spremenijo barvo. Če se barva urina spremeni brez očitnega razloga, opravite test za izključitev ali odkrivanje nepravilnosti.

Dejavniki, ki vplivajo na praznjenje pri otrocih:

• zrelost sfinktra - krožna kontraktilna mišica v sečnici;
• razvoj mehurja;
• stopnjo zrelosti sečnice.

Diureza pri majhnih otrocih je najpogosteje odvisna od psiholoških dejavnikov:

1. otrok je težko pobegniti iz zanimivih dejavnosti. Zaradi tega trpi dolgo, ne gre na stranišče;
2. nepopolno praznjenje mehurja. To je posledica naglica otroka;
3. dekleta so včasih lena, da bi premagala odpornost sečnice;
4. uporaba plenic po enem letu;
5. slabe navade. Na primer, da gredo na stranišče "za podjetje" ali "za vsak slučaj."

Diureza med nosečnostjo

Ko govorimo o diurezi med nosečnostjo, je delež 60-80% porabljene tekočine. Večina teže, pridobljene v obdobju prenašanja otroka, je tekoča.

Dnevna diureza med nosečnostjo: normalna, tabela

Noseča ženska potrebuje veliko tekočine za obnavljanje telesne vode. Vendar ni vedno enakomerno porazdeljeno. Pri preeklampsiji (pozna toksikoza) je diureza pretežno nočna in je 40%. To stanje spremlja edem.

• velika žeja;
• urin se izloča v majhnih količinah;
• dnevna in nočna diureza skoraj 1: 1;
• povečanje telesne mase presega normo;
• hipertenzija;
• beljakovina je prisotna v urinu;
• povečuje prepustnost placente.

V kasnejših obdobjih ženska pogosto opravi urinski test, da bi pravočasno odkrila in zdravila patologije urinogenitalnega sistema. V primeru motenj diureze priporoča ginekolog prehrano za razkladanje in poseben režim pitja. To normalizira dobro počutje žensk, lajša edeme. Če ta ukrep ne odpravi kršitve, izvedite zdravljenje doma ali bolnišnične razmere.

Nekateri dejavniki povzročajo začasno motnjo diureze pri nosečnicah:

• telesna dejavnost;
• stres;
• držati roke nad glavo, ko ženska visi iz spodnjega perila, se nekje razteza.

Najpogosteje se po 22 tednih nosečnosti spremenijo indikatorji diureze in število potovanj na stranišče. Razlog - plod je dosegel veliko velikost in pritiska na mehur.

Sorodni videoposnetki

Iz te številke TV oddaje »Živite zdravo!« Z Elena Malysheva se lahko naučite brati rezultate analize urina:

Dnevna diureza je eden glavnih kazalcev, s katerim se ugotavlja prisotnost bolezni ledvic ali drugih organov. Za ugoden potek presnovnih procesov je priporočljivo piti 1,5-2 litra tekočine na dan.