15. Za kliniko endometrioze maternice je značilno:

a) ponavljajoče se bolečine v trebuhu

C) menoragija

D) anemija

D) bolečina na predvečer in med menstruacijo

G) neplodnost

16. Histerosalpingografija pri diagnozi notranje endometrioze maternice je najbolj informativna:

a) 1-2 dni pred nastopom menstruacije

B) takoj po menstruaciji

c) na 12-14. dan

d) na 6-18. dan

e) 20. in 22. dan

17. Razlikovati je treba endometrioidno cisto jajčnikov:

a) z vnetno tvorbo maternice

b) z cistami jajčnikov

c) z subsezularnim miomom maternice

D) pravilni odgovori a) in b)

d) vsi odgovori so pravilni

18. Pri bolnikih z endometrioidnimi cistami jajčnikov je priporočljivo:

a) izločajočo urografijo

g) vse zgoraj navedeno

D) nič od zgoraj navedenega

19. Cervikalna endometrioza se pojavi po:

b) diatermocoagulacija materničnega vratu

d) pravilne odgovore a) in c)

D) Vsi odgovori so pravilni.

20. Sodobne metode zdravljenja genitalne endometrioze?

A) kirurški

B) hormonsko

B) protivnetno

D) imunokorakcija

21. Hormonska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju endometrioze: t

D) antigonadotropini

D) progestini

E) estrogen-progestogeni

G) agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin

22. V zgodnjem pooperativnem obdobju je rehabilitacija bolnikov z endometriozo usmerjena v:

a) za zmanjšanje strukturnih sprememb v medenici

b) za zmanjšanje sočasnih endokrinih sprememb

c) zmanjšanje bolečine

D) vse zgoraj navedeno

d) nič od zgoraj navedenega

23. Učinek nosečnosti na razvoj endometrioze: t

a) povzroča povečanje endometrioidnih heteroptopov

B) med proizvodnjo splavov povzroči napredovanje procesa

C) z uspešnim zaključkom nosečnosti in regresije dojenja

d) nosečnost nima učinka

Naloge

1. 45-letni bolnik z materničnimi fibroidi se je v zadnjem letu povečal s 6 na 10 tednov nosečnosti. Ni bolečine, menstrualna funkcija ni oslabljena.

Diagnoza. Referenčni načrt

2. Bolnik 32 let. V ginekološki oddelek je prišel s težavami z materničnimi krvavitvami, bolečinami v trebuhu, slabostjo, omotičnostjo. Bolan za 2 dni, ko se je po zamudi pri menstruaciji 1 mesec pojavil zgornji simptom. Ne počuti se noseče. Dvakrat sem rodil, splav, zadnji nosečnost pred 8 meseci.

Za vaginalni pregled: maternični vrat gre mimo konice prsta. Maternica mehka, boleča, povečana na 5-6 tednov nosečnosti. Odpuščanje krvavo, pomembno.

Diagnoza. Načrt zdravljenja

3. Bolnik 32 let. Ob sprejemu, pritožbe zaradi krčev, bolečin v trebuhu, krvavih izločkov iz genitalnega trakta. Menstruacija se je končala pred 3 dnevi. Boleče ostro. V ogledalih je vaginalna sluznica čista, vrat je modrikast, v vratu je vidna tvorba. V dvoročni študiji v materničnem kanalu, gosto, zaokroženo izobraževanje, se telo maternice poveča za 8 tednov nosečnosti, gosto, z gladko površino. Dodatki na obeh straneh brez elementov.

Diagnoza. Taktično zdravljenje.

4. 37-letna pacientka se je posvetovala z ženskami v zdravniški ordinaciji s pritožbami o bolečinah v pooperativni brazgotini in krvavitvah iz nje, zlasti pred in po menstruaciji. Poleg tega, bolečine v spodnjem delu trebuha, bolj v desno, poslabša na predvečer menstruacije, skrbi.

Zgodovina pred 3 leti - apendektomija z gladkim postoperativnim obdobjem. Menstruacija od 13. leta starosti je bila vzpostavljena takoj za 3-4 dni, zmerna, neboleča. V zadnjih treh letih je menstruacija postala bolj obilna, močno boleča in dolga (6-7 dni). Rojstva 2, splav 5. V zvezi z bolečino v pooperativni brazgotini in krvavitvami iz nje sem večkrat prejel protivnetne in reševalne terapije brez učinka, s povečano bolečino po fizioterapiji.

Objektivno: splošno stanje je v normalnem območju. V debelini pooperativne brazgotine se palpirajo debeli, boleči vozlički. Koža in brazgotina nad njimi so cianotične barve. Na trebuhu je mehka, zmerno boleča z globoko palpacijo v desni iliovaginalni regiji. Pri bimanualnem ginekološkem pregledu - desno in za maternico se določi boleče izobraževanje dimenzij 8 × 7 × 6 cm, omejeno mobilno. Loki so globoki. Izločanje iz sluznice genitalnega trakta. Glede na ultrazvok - velikost maternice in njena ehostruktura v normalnih mejah. V območju desnih odsekov je oblikovana votlina z dimenzijami 8 × 7 × 6 cm, z debelo kapsulo, gladkim notranjim obrisom, z multidisperzijsko vsebino, vaginalnim senzorjem, ki se premika med tolkanjem.

Diagnoza. Referenčne taktike.

5. Bolnik je star 42 let. Opazili o maternice fibroids 5 let, njegova velikost ustreza 7-8 tednov nosečnosti, tumor rasti ni opaziti. Zaskrbljeni zaradi težke menstruacije do 12-18 dni, simptomatska zdravila brez učinka. Histološka preiskava strganja sluznice - žlezna cistična hiperplazija endometrija. Če histeroskopija ne zazna submucoznih vozlišč.

Endometrioidna cista jajčnikov je treba razlikovati

001. Endometrioza materničnega vratu se pojavi pri ženskah

1. splavov
2. diatermocoagulacija materničnega vratu
3. histerosalpingografija
4. pravi a) in c)
5. vse navedeno

002. Za adenomioo je vse zgoraj navedeno značilno, razen

1. hiperplazija mišičnega tkiva maternice
2. enotno povečanje velikosti maternice na predvečer menstruacije
3. neenakomerno povečanje velikosti maternice na predvečer menstruacije
4. formacije v miometriju gostih vozlov, obdanih s kapsulo
5. širjenje endometrijskega tkiva v celotnem miometriju

003. Dejavniki tveganja za razvoj adenokarcinoma v žariščih notranje endometrioze pri bolnikih po menopavzi

1. debelost
2. hipertenzija
3. diabetes
4. vseh teh dejavnikov
5. nobenega od teh dejavnikov

Naslednji klinični simptomi so značilni za endometrioidne ciste jajčnikov.

1. ostre bolečine v spodnjem delu trebuha z razvojem sindroma "akutnega" trebuha pri nekaterih bolnikih
2. progresivna algomenoreja
3. disfunkcija črevesja in mehurja
4. pravi a) in b)
5. vse navedene simptome

005. Pogoji, ki zagotavljajo informativnost metrosalpingografije za diagnosticiranje notranje endometrioze telesa maternice

1. uporabite samo vodno raztopino
2. "tesno" polnjenje maternice z kontrastno raztopino
3. izvajanje raziskav v drugi fazi menstruacijskega ciklusa
4. pravi a) in b)
5. vseh navedenih pogojev

006. Značilnosti kolposkopske diagnoze cervikalne endometrioze

1. Kolposkopijo je bolje izvajati v dinamiki skozi celoten menstrualni ciklus
2. pri predelavi 2% raztopine Lugolovega intenzivnega barvanja opazimo na področju tvorbe materničnega vratu endometrija
3. na predvečer menstruacije so vidni tokovi krvi, ki izhajajo iz modro-vijolične tvorbe na materničnem vratu
4. pravi a) in c)
5. vse je res

007. Eidometrioidno cist jajčnikov je treba razlikovati

1. z vnetno tvorbo maternice
2. z cisti jajčnikov
3. s subsefično maternično miomo
4. pravi a) in b)
5. z vsem zgoraj navedenim

Indikacije za kirurško zdravljenje pri bolnikih z endometriozo so vse zgoraj naštete, razen

1. neučinkovitost konzervativnega zdravljenja retrocervikalne endometrioze
2. prisotnost endometrioidne ciste jajčnikov
3. endometrioza pooperativna brazgotina
4. notranja endometrioza telesa maternice II
5. sum na pravi blastomatozni proces v jajčniku

009. Za endometrioidne heterotopije jajčnika stopnje III je značilno

1. prisotnost endometrioidnih cist obeh jajčnikov
2. izrazite adhezije v priraskih maternice z delnim vpletanjem črevesja
3. prisotnost endometrioidnih heterotopij na mehurju in parietalni peritoneumu medenice
4. resnično a) in b>
5. vse navedeno

010. Načela zdravljenja genitalne endometrioze

1. v vseh primerih je prednost kirurško zdravljenje.
2. V vseh primerih odkrivanja endometrija je bolje omejiti uporabo hormonske terapije.
3. v primeru notranje endometrioze v telesu maternice sta stopnja I-II in blagi simptomi lahko omejeni na simptomatsko zdravljenje
4. uporaba fizioterapije je v glavnem indicirana za hude oblike endometrioze
5. vse zgoraj navedeno je napačno

011. Za stopnjo III cervikalne eidometrioze značilno

1. "kalitev" zidometoioidnaya tkiva v materničnem vratu z nastankom majhne ciste
2. "kalitev" endometrioidnega tkiva v vaginalni steni z nastankom majhnih cist
3. širjenje patološkega procesa na sacro-maternične vezi
4. pravi a) in b)
5. nič od zgoraj navedenega

Uporablja se izraz adenomioza

1. V vseh primerih odkrivanje endometrioze, ne glede na lokacijo
2. samo z žariščnimi rastmi tkiva endometrija v notranjem sloju maternice
3. z endometriozo, ki jo spremlja nastanek cist
4. samo v primerih, ko kaljenje miometrija spremlja hiperplazija mišičnega tkiva
5. samo z retrocervikalnimi endometriozami

013. Za notranji endometriof telesa faze maternice III (pri bimanualnem pregledu maternice pri pacientu na predvečer menstruacije) so vse navedene spremembe v maternici, razen

1. pečati
2. povečati
3. mehčanje
4. hude bolečine

014. Učinek nosečnosti na razvoj endometrioze

1. povzroča povečanje endometrioidnih heterotopij v prvih 2-3 mesecih, nato pa pride do obratnega razvoja
2. posebno opazen obratni razvoj endometrioze opazimo v obdobju po porodu pri doječih ženskah
3. endometrioza se aktivira v celotni nosečnosti
4. pravi a) in b)
5. vse zgoraj navedeno je napačno

015. Naslednji dnevi menstruacijskega ciklusa so najbolj ugodni za diagnozo notranje endometrioze telesa maternice z uporabo histeroskalpingografije

1. 1-2 dni pred nastopom menstruacije
2. takoj po koncu menstruacije
3. na 12-14. dan
4. 16. in 18. decembra
5. na 20-22. dan

016. Za preprečevanje razvoja zodiometrioze na materničnem vratu se diatermocoagulacija psevdoerozije organov izvaja v naslednjih dneh menstrualnega ciklusa

1. 1-2 dni pred nastopom menstruacije
2. takoj po koncu menstruacije
3. na 12-14. dan
4. na 16-18. dan
5. na 20-22. dan

017. Da bi preprečili razvoj cervikalne endometrioze, opravimo kriodestrukcijo organov v naslednjih dneh menstrualnega ciklusa.

1. 1-2 dni pred nastopom menstruacije
2. takoj po menstruaciji
3. na 12-14. dan
4. na dan 16-1
5. na 20-22. dan

018. Opredelitev izraza "endometrioza"

1. hiperplazija ektopiranega endometrija
2. tumorskega procesa
3. benigna rast tkiva glede na morfološke in funkcionalne lastnosti, podobne endometriju
4. pravi a) in c)
5. vse je res

019. Pri "majhnih" oblikah endometrioze velikost endometrioidnih heterotopij ne presega

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. V patogenezi endometrioze imajo naslednje imunološke spremembe v ženskem telesu vlogo

1. zmanjšanje T in B limfocitov
2. pojavljanje avtoprotiteles za tkivo endometrija, miometrija, jajčnikov
3. aktiviranje supresorja
4. res b) in c)
5. vse je res

021. V primeru notranje endometrioze je telo maternice pogostejše

1. razpršena oblika
2. osrednja oblika
3. zapletena oblika

022. Možno je govoriti o kombinirani lokalizaciji notranje endometrioze telesa maternice, če obstaja njena lokalizacija

1. telesno in iztmično
2. isthmic in jajčnikov
3. jajčnikih in telesu
4. telesnega in materničnega vratu
5. vse je res

023. Resnost algomenoreje pri bolnikih z notranjo endometriozo telesa maternice je neposredno odvisna od

1. zaradi širjenja endometrioze
2. po starosti ženske
3. zaradi prisotnosti ekstragenitalne patologije
4. vsega zgoraj navedenega
5. nič od zgoraj navedenega

V vseh navedenih lokalizacijah genitalne endometrioze je opazen izrazit simptom bolečine, razen

1. materničnega vratu
2. jajčnikov
3. materničnega vratu
4. jajcevodov
5. retroservikalno območje

025. Diagnozo endometrioze je mogoče obravnavati pozno, če jo ugotovimo

1. adenomioza
2. endometrioidna cista jajčnikov v premeru do 5-6 cm
3. endometrioidna cista jajčnikov v premeru do 9-10 cm
4. pravi a) in b)
5. vse navedeno

026. Pri bolnikih z endometrijem jajčnikov (v majhnih oblikah) je prisotna

1. shranjen dvofazni menstrualni ciklus
2. bolečine v spodnjem delu trebuha na predvečer menstruacije
3. neplodnost
4. res b) in c)
5. vse navedeno

027. Med laparoskopijo, izvedeno v drugi fazi menstruacijskega ciklusa (5. - 7. postovulacijski dan), pri bolnikih z "majhnimi" oblikami zunanjega genitalnega endometrioze,

1. heterotopije tipov tipa
2. heterotopije vrste modro-vijolične barve
3. adhezije in cicatricialne spremembe v medenici
4. pravi a) in b)
5. vse navedeno

028. Diagnostična merila endometrioidne ciste jajčnikov s plinsko rentgensko radiografijo

1. tvorba jajčnikov senca okrogla ali ovalna
2. lokacijo senca nastajanja posteriornega jajčnika in / ali stranskega telesa maternice
3. tesno prileganje očesnih in materničnih senc
4. pravi a) in b)
5. vse je res

029. Pri bolnikih z endometrioidnimi cisti jajčnikov je priporočljiva naslednja dodatna raziskovalna metoda.

1. izločilno urografijo
2. irrigoskopija
3. sigmoidoskopija
4. vse navedeno
5. nič od zgoraj navedenega

030. Diagnostični kriterij za endometrioidno cisto jajčnikov med ultrazvokom medenice je prisotnost

1. tvorba jajčnikov z heterogeno poltekočo vsebino
2. eho-pozitivne suspenzije znotraj patološke tvorbe jajčnikov
3. debele kapsule pri tvorbi jajčnikov
4. res b) in c)
5. vse navedeno

031. Pomanjkljivost konzervativnega zdravljenja bolnikov s citometrom jajčnikov je ohranjanje

1. bolečine v spodnjem delu trebuha
2. ciste kot tvorba trebuha
3. menstrualne motnje.
4. pravi a) in b)
5. nič od zgoraj navedenega

032. Pri bolnikih z II-IV stopnjo retrocervikalne endometrioze so na predvečer in v dneh menstruacije opazili naslednje klinične simptome: t

1. ostre "strelske" bolečine, ki se širijo v nožnico in danko
2. napenjanje, zakasnjeno blato
3. kri v blatu
4. pravi a) in c)
5. vse navedene simptome

033. Najučinkovitejša metoda zdravljenja endometrioze maternice II čl. je

1. norkolut 5 mg na dan od 16. do 25. dne menstrualnega ciklusa 6 mesecev
2. kontracepcijsko shemo bisekurina 6 mesecev
3. Gestrinon 1 kapsula 2-krat na teden 6 mesecev
4. Zoladex 1 injekcija v 28 dneh 6 mesecev

034. Pri mladih ženskah, ki trpijo zaradi notranje endometrioze telesa maternice stopnje I-II in neplodnosti, so najprimernejši naslednji terapevtski ukrepi.

1. fizioterapija (kombinirana elektroforeza z 10% raztopino kalijevega jodida in 2,5% raztopina amidopirina N 10-15)
2. kompleksna antibakterijska terapija na menstruacijske dni za 3-4 menstruacijske cikle
3. hormonska terapija antigonadotropin (ali gestagen ali estrogen-gestagenno zdravilo)
4. pravi a) in b)
5. vse je res

035. V zgodnjem pooperativnem obdobju je usmerjena rehabilitacija bolnikov z endometriozo

1. za zmanjšanje strukturnih sprememb v medenici
2. za zmanjšanje sočasnih endokrinih motenj
3. zmanjšati bolečino
4. vsega zgoraj navedenega
5. nič od zgoraj navedenega

036. V zgodnjem pooperativnem obdobju, za rehabilitacijo bolnikov, ki so operirani s pogostimi oblikami endometrioze, uporabite (če je navedeno).

1. magnetno polje nizke frekvence
2. hiperbarična oksigenacija
3. fizikalna terapija
4. pravi a) in b)
5. vse navedeno

037. Optimalno trajanje zdravljenja bolnikov z agonisti GnRH je

1. 3 mesece
2. 5 mesecev
3. 6 mesecev
4. 9 mesecev

038. Primerjalna ocena učinkovitosti zdravljenja (po pojavu nosečnosti) bolnikov z "majhnimi" oblikami endometrioze (po vrstnem redu zmanjšanja)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endokagulacija
3. endokagulacija, danol, norkolut
4. danol, endokagulacija, norkolut
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Dejavniki tveganja za razvoj genitalne endometrioze

1. zaviranje specifične aktivnosti imunosti
2. dolgotrajna uporaba sintetičnih zdravil, ki vsebujejo estrogen-progestin
3. povečana celična imunost
4. dolgotrajno prevladujoče delovanje gestagnov

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

040. Dejavniki tveganja za razvoj raka jajčnikov

1. kršitev razmerja med spolom in gonadotropnimi hormoni
2. motnje estrogenske presnove
3. podaljšano hiperaktivnost
4. strukturne spremembe materničnega vratu (posledica DEC, rupture, dolgotrajni vnetni procesi)

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

041. Posledično se razvije endometrioza

1. motnje
2. patologija jajčnikov
3. disfunkcija skorje nadledvične žleze
4. disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

042. Naslednja lokalizacija se nanaša na notranji genitalni endometriozo

1. jajčnikov
2. cevi
3. serozni pokrov rektuma in sigmoidnega kolona
4. široko zakrilo maternice in okrogle vezi

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

043. Značilnosti notranjega genitalnega endometrioze

1. razvoj masivnih adhezij v medenici
2. nastajanje velikih cist (do 5-6 cm v premeru)
3. atrofija mišičnih vlaken, ki obdajajo endometriozo
4. brez menstrualnih nepravilnosti

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

044. Za notranjo endometriozo telesa maternice I je značilno naslednje

1. krvavitev iz genitalnega trakta 5-6 dni pred nastopom menstruacije
2. bolečine v trebuhu 5-6 dni pred nastopom menstruacije
3. sprememba velikosti maternice glede na faze menstrualnega ciklusa
4. obilno, praviloma menstruacija

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

045. Naslednji klinični simptomi so najpogostejši za notranjo endometriozo telesa maternice

1. neplodnost
2. madeži pred in po menstruaciji
3. hiperpolimenoreja
4. sekundarna anemija

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

046. Za endometriozo materničnega vratu je značilno

1. nekaj dni pred menstruacijo in po njej
2. kontaktne krvavitve, zlasti na predvečer in med menstruacijo
3. bolečine med spolnim odnosom
4. bolečine v globinah medenice, slabše v sedečem položaju

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

047. Za diagnozo endometrioze jajčnikov se uporabljajo naslednje dodatne raziskovalne metode.

1. plinska pelviografija
2. laparoskopijo
3. Ultrazvok
4. punkcijo cistične tvorbe skozi postnierni vaginalni ofniks

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

048. Za diagnozo retrocervikalne endometrioze uporabite naslednje dodatne raziskovalne metode

1. laparoskopijo
2. sigmoidoskopija
3. biopsija patoloških predelov v postniernem vaginalnem ofniksu
4. rentgensko slikanje trebuha

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

049. Za diagnozo notranje endometrioze se običajno uporablja tala maternice

1. grafikon histeroskopiranja
2. ultrazvok
3. hysteroscolia
4. računalniška tomografija

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

Za endometriozo materničnega vratu je značilna naslednja kolposkopska slika

1. oči
2. murva
3. trakovi
4. psevdoerozija s prisotnostjo zaprtih žlez, polnih hemoragične vsebine

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

051. Brazgotine adhezije v medenici s endometrijo ciste jajčnikov, je praviloma posledica

1. ponavljajoče se majhne perforacije endometrijskih cist z izlivanjem vsebine v trebušno votlino
2. aseptični reaktivni vnetni proces v medenici
3. "kalitev" endometrioze v bližnjih organih
4. hkratno kronično vnetje priraskov maternice

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

052. Glavni klinični znaki zunanje endometrioze

1. povečanje velikosti endometrijskih tvorb v drugi fazi menstrualnega ciklusa
2. zvišanje telesne temperature na predvečer menstruacije
3. algomenoreja
4. hipermenoreja

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

053. Za perforacijo z nastankom vzorca jajčnikov je praviloma značilno

1. bolečine v trebuhu
2. znaki peritonealnega draženja
3. levkopenija
4. nizek ESR

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

054. Razlikovati je treba perforacijo endometriome ciste jajčnikov

1. z apilijo jajčnikov
2. z zunajmaternično nosečnostjo
3. s torzijo nožnice ciste jajčnikov
4. z akutnim apendicitisom

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

055. Endometriozo rektovaginalnega tkiva je treba razlikovati

1. z rakom vagine
2. z rakom na danki
3. z rakom jajčnikov v III.
4. s vaginalnimi papilom

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

056. Za diagnosticiranje endometrioze materničnega vratu se običajno uporabljajo naslednje raziskovalne metode

1. kolposkopija
2. ciljno biopsijo materničnega vratu
3. histeroskopija
4. diagnostična kiretaža cervikalnega kanala

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

057. Cervikalno endometriozo je treba razlikovati

1. z rakom materničnega vratu
2. z endocervicitisom
3. z eritroplakijo
4. s psevdokorozijo

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

058. Endometriozo maternice je treba razlikovati

1. s subtukano maternico
2. s polipozo endometrija
3. z rakom endometrija
4. s kroničnim endometritisom

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

059. Podatki o vaginalnem pregledu z dvema rokama, ki kažejo na prisotnost endoteriološke endometrioze

1. materničnega vratu gost, omejeno gibljiv
2. včasih, v ozadju zmehčane maternice, so v gostoti oprijemljive gosto oblikovane tvorbe
3. v predelu notranjega osa se mehča vrat
4. Palpacija maternice je mehka, zlahka vznemirljiva

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

060. Pri izbiri metode zdravljenja pri bolnikih z endometriozo je treba voditi

1. starost bolnika
2. lokalizacija endometrioze
3. razširjenosti procesa
4. prisotnosti spremljajočih bolezni

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

061. Za hormonsko terapijo pri bolnikih z endometriozo se lahko uporabi

1. progestin
2. kombiniranih estrogen-progestinskih zdravil
3. antigonadotropinov
4. estrogeni

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

062. Vpliv notranje endometrioze na maternico na potek nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja t

1. pogostnost spontanih splavov se poveča
2. narašča pogostost prezgodnjih porodov
3. pogostejša delna tesna pritrditev placente
4. lahko povzroči rupturo materničnega vratu med porodom

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

063. Treba je razlikovati med vaginalno endometriozo

1. z ulceroznim kolpitisom
2. z rakom vagine
3. z metastazami horiokarcinoma v nožnici
4. s cista gartnerovogo seveda

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

064. Naslednji podatki o histeroskopiji kažejo na prisotnost notranje endometrioze

1. povečana maternica
2. huda deformacija maternice
3. prisotnost polipoidnih izrastkov
4. v ozadju bledo rožnatih sluzastih točkastih lukenj, iz katerih se sprosti tekoča kri

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

065. Značilni znaki notranjih endometrioz, ki jih zazna metrosalpingografija, so

1. znatno povečanje votline maternice
2. huda deformacija maternice
3. prisotnost "napak pri polnjenju"
4. prisotnost "robnih senc"

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

066. Dejavniki tveganja za razvoj genitalne endometrioze

1. pozni nastop menstruacije
2. zapleten porod in splav
3. kronični tonzilitis s pogostimi poslabšanji v puberteti
4. algomenoreja z menarho

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

067. Značilnosti delovanja hipotalamično-hipofizno-jajčnega sietema pri bolnikih z različnimi mesti genitalne endometrioze

1. manjvrednost lutealne faze menstrualnega ciklusa
2. relativni hiperestrogenizem
3. zmanjšana luteinizirajoča funkcija hipofize
4. dvofazni menstrualni cikel (s podaljšanjem hipertermične faze)

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

068. Makroskopsko ločimo naslednje oblike retrocervikalne endometrioze

1. majhno vozlišče
2. infiltrativno
3. razpršena
4. osrednji

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

069. Z lokacijsko retrocervikalno lokalizacijo se nahajajo heterotopije endometrioidov

1. v rekovaginalnem tkivu
2. na sacro-materničnem ligamentu
3. na seroznem pokrovu danke
4. na sluznici rektuma

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

070. Med bimanualnim pregledom na predvečer menstruacije ima bolnik z retrocervikalnim endometriozom v postniornem vaginalnem ofniksu formacije, ki imajo naslednje značilne lastnosti:

1. majhna hribovita, do 1-3 cm
2. ostro boleče na palpaciji
3. sedeči
4. vaginalna sluznica nad njimi je najpogosteje mobilna

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

071. Za zdravljenje bolnikov v rodni dobi z endometriozo materničnega vratu je najprimernejša uporaba maternice.

1. izrezovanje centra endometrioze s skalpelom, čemur sledi obdelava ležišča z defokusiranim laserjem z ogljikovim dioksidom
2. estrogen - progestin v drugi fazi menstrualnega ciklusa 6–9 mesecev
3. izrezovanje centra endometrioze s skalpelom, ki mu sledi kriodestrukcija postelje
4. izvajanje diatermokokagulacijskih žarišč endometrioze

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

072. Pri bolnikih v rodni dobi z notranjo endometriozo telesa maternice II. Faze so možne naslednje možnosti za hormonsko terapijo:

1. Norcolut 5 mg na dan od 5. do 25. dne menstrualnega ciklusa 9-12 mesecev
2. Norcolut 10 mg na dan od 5. do 25. dne menstruacijskega ciklusa 12 mesecev
3. estrogen - progestin s kontracepcijskim režimom 9–12 mesecev
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg na dan 6 mesecev

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

073. Z konzervativnim zdravljenjem bolnikov v rodni dobi z I. stopnjo jajčnikov je najprimernejša endometrioza

1. kombinirana elektroforeza cinka in kalijevega jodida (ali amidopirina in kalijevega jodida) N 10-15
2. hormonska terapija antigonadotropin (ali gestagen ali estrogen-gestagenno zdravilo)
3. zdrav način življenja
4. 30% natrijevega tiosulfata intravensko pri 5,0 vsak drugi dan N 10-15

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

074. Pri zdravljenju bolnikov v reproduktivni dobi z retrocervikalnimi endometriozami je najprimernejša uporaba

1. estrogena-progestinov s kontracepcijsko shemo vsaj 1,5-2 leta
2. elektroforeza 10% kalijevega jodida (ali 2,5% amidopirina) N20
3. kopeli radona ali broma
4. mikroklizami z 0,5-1% raztopino kalijevega jodida

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

075. Kirurško zdravljenje se izvaja pri bolnikih z endometriozo.

1. z notranjo endometriozo telesa faze maternice III
2. pri kombinaciji lezij z notranjo endometriozo in miomom maternice
3. v odsotnosti učinka hormonske terapije v 4-6 mesecih zdravljenja (ohranjanje bolečine in menstrualnih motenj)
4. z intoleranco za hormonska zdravila

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

076. Splošna načela zdravljenja bolnikov z endometriozo

1. izbira metode zdravljenja je odvisna predvsem od resnosti bolezni in bolnikove starosti
2. zdravljenje mora biti individualno
3. kjer je mogoče, je prednostna operativna laparoskopija.
4. ne bi smeli obravnavati vsi ginekologi, ampak samo tisti, ki imajo posebno znanje o tem vprašanju.

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

077. Z uporabo nizkofrekvenčnega izmeničnega magnetnega polja v prvih dneh pooperacijskega obdobja za rehabilitacijo bolnikov, ki so bili operirani zaradi pogostih oblik endometrioze, se doseže naslednji učinek na telo:

1. protivnetno
2. bolečine
3. dehidriranje
4. aktiviranje imunokompetentnega sistema

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

078. Glavne naloge pri zdravljenju bolnikov z genitalno endometriozo

1. supresija klinično aktivne endometrioze s hormonskimi zdravili
2. izločanje pacientov od učinkov endometrioze v obliki brazgotinsko-adhezivnega procesa malega medenice
3. normalizacija reproduktivne funkcije (pri bolnikih v rodni dobi)
4. normalizacija psiho-nevroloških reakcij

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

079. Možnosti za lokalizacijo ekstragenitalne endometrioze

1. rektum
2. mehurja
3. pooperativna brazgotina
4. popka

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

080. Delovanje danazola, danoval, danogen pri bolnikih z endometriozo

1. zavira steroidogenezo v spolnih žlezah in nadledvičnih žlezah
2. zmanjšuje vrh LH in FSH
3. zmanjšuje raven prolaktina
4. zavira avtoprotitelesa

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

081. Preprečevanje razvoja genitalne endometrioze

1. izključitev (če je mogoče) posebnega ginekološkega pregleda med menstruacijo
2. opravljanje rehabilitacijskega dogodka po težkem rojstvu
3. 6 bolnikov s kroničnim endometritisom, salpingoophoritis
4. vodenje diatermocoagulacije cervikalne psevdoerozije za 1-3 dni pred nastopom menstruacije

1. desno 1, 2, 3
2. desno 1, 2
3. vse na seznamu
4. desno 4
5. vse zgoraj navedeno je napačno

Vir: Kvalifikacijski testi za porodništvo in ginekologijo. II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Endometrioidna cista jajčnikov je treba razlikovati

Z vnetno tvorbo maternice

Pri cisti jajčnikov

Pri subsezularni miomi maternice

+z vsem zgoraj navedenim

Indikacije za kirurško zdravljenje pri bolnikih z endometriozo so vse zgoraj naštete, razen

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja retroservikalne endometrioze

Prisotnost endometrioidne ciste jajčnikov

Endometrioza pooperativna brazgotina sprednja trebušna stena

+notranja endometrioza telesa maternice II

Osumljen pravi blastomatozni proces v jajčniku

Načela zdravljenja genitalne endometrioze

V vseh primerih je prednostno kirurško zdravljenje.

V vseh primerih odkrivanja endometrioze je bolje omejiti hormonsko terapijo.

V primeru notranje endometrioze telesa maternice I-II stopnje in blage simptomatologije, se lahko simptomatsko zdravljenje omeji.

Uporaba fizioterapije je v glavnem indicirana za hude oblike endometrioze.

+vse zgoraj navedeno je napačno

Za retrocervikalno endometriozo je značilna faza III

Klijanje tkiva endometrija v materničnem vratu z nastankom majhnih cist

Klijanje endometrijskega tkiva v vaginalni steni z nastankom majhnih cist

+širjenje patološkega procesa na sacro-maternične vezi

Nič od zgoraj navedenega

Za notranjo endometriozo telesa maternice III. Stopnjo (z bimanualnim pregledom maternice pri bolniku pred večerjo menstruacije) so vse navedene spremembe maternice značilne, razen

Za diagnozo notranje endometrioze telesa maternice z metodo histerosalpingografije so najbolj ugodni naslednji dnevi menstrualnega ciklusa.

Endometrioidna cista jajčnikov in pristopi k njenemu zdravljenju

Endometrioidna cista jajčnikov (endometrioma) je ena od vrst genitalnega endometrioze. Bolezen se odkrije predvsem v rodni dobi. Izobraževanje se čuti zaradi menstrualnih motenj ali pa je še dolgo asimptomatsko. Po zdravstvenih statistikah 80% žensk s kroničnim sindromom bolečine v medenici kažejo žarišča endometrioze različnih lokalizacij.

Diagnoza endometriome temelji na ultrazvoku in laparoskopiji. Ti dve metodi skupaj lahko natančno določita patologijo in ocenita razširjenost procesa. Zdravljenje vključuje hormonska zdravila. Če ni konzervativnega zdravljenja, je indiciran kirurški poseg.

Oglejmo si podrobneje, kaj je endometrioma in kako se ta patologija manifestira pri ženskah različnih starosti.

Endometrioza: splošne informacije o bolezni

Endometrioza je dishormonalna imunska bolezen, pri kateri se izven njega nahajajo celice sluznice maternice. Pri ginekologiji je običajno, da se razlikujejo različne oblike bolezni:

• Genitalna endometrioza (poškodbe maternice, jajčnikov, jajcec, vagine, peritoneja);
• Ekstragenitalna endometrioza (poškodbe organov zunaj medenice).

Pri ICD-10 endometrioza spada pod oznako N80. Endometrijska cista jajčnikov je kodirana kot N80.1.

Endometriozo povzroča hormonsko odvisna patološka rast endometrija maternice.

Poraz jajčnikov pri ženskah je redko izoliran. Pogosto je endometrioma kombinirana s pojavom žarišč na peritoneumu in jajcevodih. Ko se v plasti maternice pojavijo heterotopije, govorijo o adenomiozi.

Izraza "endometrijska" in "endometriotična" cista na jajčnikih sta nepravilna in ju najdemo v pogovornem govoru bolnikov ginekologa.

Vzroki za patologijo

Še vedno ni znano, od kod prihaja endometrioma in kako se pojavi v jajčniku. V teku je več teorij o začetku bolezni:

• Genetska predispozicija. Predvideva se, da je nagnjenost k razvoju patologije podedovana. Domneva se, da se začetki cist oblikujejo v prenatalnem obdobju. Vrsta dedovanja ni znana;
• Metaplastična teorija kaže, da se žarišča bolezni oblikujejo, ko se peritonealne celice ponovno rodijo;
• Hipoteza pogostih ovulacij. Zagovorniki te teorije kažejo, da je rast endometrioze in drugih hiperplastičnih procesov v zadnjih 100 letih povezana z zavračanjem ženske od rojstva otrok. Družine se vedno bolj ustavljajo pri enem otroku, vsaj dveh. Ženska, ki je komaj 2-3 let, je noseča in doji. V preostalem času folikli zorejo v jajčnikih in pride do ovulacije, maternična sluznica pa se razmnoži. Takšni procesi vodijo k rasti cist in tumorjev reproduktivnih organov;
• Menstrualna disfunkcija. Pri razvoju endometrioze jajčnikov se velik pomen pripisuje refluksu menstrualne krvi v jajcih. Tako nastajajo žarišča, ki vsebujejo mukozne celice maternice izven njene votline.

Psihosomatika pojasnjuje pojav endometrioidne ciste zaradi posebnosti ženskega socialnega vedenja. Želja po izgradnji kariere na škodo poroda, želja po prevzemu moške vloge, neuspeh pri sprejemanju njenega bistva - vse to vodi k dejstvu, da je reproduktivni sistem brez posla. Normalno delovanje jajčnikov se ustavi in ​​v njih se oblikujejo ciste. Zagovorniki psihosomatike kažejo, da zdravljenje takih procesov ne zahteva operacije. Dovolj je, da uresničite svoj ženski namen in spremenite način razmišljanja, tako da cista gre brez sledu.

Zagovorniki psihosomatike so prepričani, da je ženska, ki prevzema moške vloge in odgovornosti, ne želi rojevati, ogrožena zaradi bolezni reproduktivnega sistema.

Mnenje zdravnikov se bistveno razlikuje od podobnih trditev. Ginekologi tradicionalne šole verjamejo, da se endometrioza ne more znebiti samo s afirmacijami. Takšne prakse se uporabljajo, vendar le kot adjuvantna terapija. Psihosomatika se ne obravnava resno pri raziskovanju vzrokov endometrioze.

V tradicionalni medicini obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj patologije:

• Prenehanje nosečnosti z vakuumsko aspiracijo jajčeca ali kiretanje maternice. Med splavom se poškodujejo stene maternice, migracija celic pa se lahko pojavi zunaj njenih meja;
• Kirurške intervencije na jajčnikih in maternici (vključno s carskim rezom);
• Hormonska okvara s povečano proizvodnjo estrogena in relativno znižanje ravni progesterona. Hiperstrogenija sproži proliferativne procese v tkivih in pospešuje rast cist;
• Kronična bolezen jajčnikov. V ozadju vnetja postanejo tkiva organa krhka in povečuje se tveganje heterotopnega uvajanja
• Patologija ščitnice. Neuspeh sinteze ščitničnega hormona vodi v motnjo proizvodnje estrogena in ogroža razvoj endometrioze;
• Debelost. Adipozno tkivo izloča estrogen, kar vodi v nastanek žarišč.

Patološka polnost lahko povzroči razvoj endometrioze.

Znano je, da kajenje zmanjšuje tveganje za endometriozo. Spremembe v izpostavljenosti nikotinu preprečujejo širjenje bolezni. Toda pomembna škoda za kajenje v zvezi s celotnim telesom ne omogoča, da bi priporočili to metodo kot preprečevanje endometrioze.

Vsi ti razlogi prispevajo k nastanku patologije, v praksi pa se cista jajčnikov ne pojavi vedno. Če analizirate zdravstveno anamnezo bolnikov ginekološkega oddelka, boste opazili: vnetne in druge bolezni medeničnega organa ne kažejo nedvoumno na razvoj endometrioze. V nasprotju s tem se pri ženskah z ugotovljeno patologijo včasih ne ugotavljajo predhodni dejavniki (splavi, kirurški posegi, vnetni procesi).

Endometrioidna cista jajčnikov pogosto spremlja miom maternice in hiperplazijo endometrija. Mehanizem razvoja teh bolezni je podoben, zato se podobna patologija lahko pojavi skoraj istočasno.

Značilnosti rasti endometriome

Stopnjo razvoja endometriotičnih cist je nemogoče napovedati. Nemogoče je zagotovo reči, kako hitro se bo ugotovljeno izobraževanje povečalo. Endometriome redko dosežejo velike velikosti, vendar obstajajo primeri nastajanja velikih votlin.

Naslednji dejavniki vplivajo na rast cist:

• Nosečnost Pri prenašanju ploda se lahko endometrioidna cista zaradi hormonskih sprememb zmanjša. Po rojstvu bo izobraževanje znova začelo rasti;
• Splav in splav. Prenesena hormonska neuspeh prispeva k hitri rasti ciste;
• Zdravila. Po poteku hormonske terapije opazimo upočasnitev rasti cist za 6-12 mesecev.

V menopavzi je endometrioma sposobna spontane regresije. Resorpcija ciste poteka več let v ozadju zmanjšanja ravni estrogena. Če ostane ali nadaljuje z rastjo ciste v menopavzi, je njena odstranitev indicirana.

Endometrioidna cista med menopavzo je nagnjena k resorpciji.

Endometrioidna cista jajčnikov je nagnjena k ponovitvi bolezni. Po enem letu ali več po operaciji se lahko ponovno pojavi izobraževanje.

Kako se manifestira novotvorba

Ženske običajno ne motijo ​​cističnih formacij do 3 cm. Ta patologija je asimptomatska ali jo spremljajo manjše menstrualne nepravilnosti. Bolečina ni značilna. Med ultrazvokom se naključno odkrijejo formacije majhnih velikosti.

Z rastjo lezije se pojavijo naslednji simptomi:

• Zapoznela menstruacija. Napaka cikla se pojavi na ozadju velikih formacij. Taka cista premakne funkcionalno tkivo jajčnikov. Ovulacija se ne zgodi in menstruacija ne pride. Po dolgih zamudah so obdobja obilna in trajajo več kot 7 dni;
• Boleča menstruacija. Povečanje bolečine opazimo v prvih dneh cikla;
• Kronična bolečina v medenici. Pojavi se nekaj dni pred menstruacijo in traja 1-2 dni po koncu izpusta. Boleč spodnji del trebuha in spodnji del hrbta. Po ocenah ženske to bolečino opisujejo kot vlečenje, bolečino, utrujenost. Včasih bolečina postane krče in skoraj neznosna. Pogosto pride do neugodja sredi cikla - v času ovulacije.

Endometrioidna cista se pogosto odkrije pri ženskah s prekomerno telesno težo. Ne vpliva na težo, vendar je lahko njen razvoj povezan s presnovnimi motnjami.

Endometrioza in policistični jajčnik v kombinaciji z žarišči druge lokalizacije se kažejo v naslednjih simptomih:

• Bogata in dolgotrajna obdobja so označena z adenomiozo (endometrioza maternice). Značilen je po pojavu redkih madežev pred menstruacijo in po njenem zaključku;

Eden od simptomov endometrioze in policistične bolezni jajčnikov je lahko velika izguba krvi med menstruacijo.

• Endometrioidna cista materničnega vratu se čuti zaradi kontaktne krvavitve. Izobraževanje se lahko oblikuje na sprednji ali zadnji strani ustnice. Značilen je videz bolečine med spolnim odnosom;
• Endometrioza medeničnega peritoneuma se kaže v stalnih bolečinah v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha. Opaženi so tudi disurični pojavi (pogosto uriniranje);
• Za ekstragenitalne oblike bolezni je značilna krvavitev med menstruacijo.

Endometrioidna cista jajčnikov in nosečnost

Neplodnost je eden ključnih simptomov endometrioze. Naslednji dejavniki povzročajo upad rodnosti:

• Prekinitev zorenja foliklov. Pogosto endometrijska cista zavzema velik prostor, deformira tkivo jajčnikov in preprečuje njegovo normalno delovanje;
• Zaviranje ovulacije - sproščanje jajčeca iz jajčnikov;
• Kršenje jajčeca skozi jajcevod. V ozadju endometrioze se oblikuje vnetni proces, ki vodi v nastanek adhezij. Prehodnost jajcevodov se zmanjša, jajčeca pa se ne morejo srečati s semenčico;
• Zmanjšana gibljivost semenčic v jajcevodih zaradi hormonskega neravnovesja;
• Okvara implantata - pritrditev jajčeca na steno maternice. Opažen je s sočasno adenomiozo.

Endometrioza je eden od vzrokov zunajmaternične nosečnosti. Kršitev prehodnosti cevi v primeru izrazitega procesa adhezije vodi do tega, da jajčece ne doseže maternice. Nekaj ​​časa se zarodek razvije v jajcevodu in nato umre. Obstaja krvavitev, nevarna za življenje ženske. Proces adhezije preprečuje operacijo, ki ohranja organe, in včasih mora zdravnik odstraniti cev skupaj z mrtvim zarodkom.

Endometrioza pogosto povzroči zunajmaternično nosečnost.

Možen je spontani začetek nosečnosti z endometriomo, vendar ni vedno mogoče upati na ugoden izid. Lokalna imunska reakcija, ki se pojavi v endometriju v ozadju patologije, vodi v spontani splav. V večini primerov prenehanje nosečnosti traja do zamude menstruacije (po 7-14 dneh po spočetju). Manj pogosto se spontani splav pojavi pred 12-tedenskim obdobjem.

Načrtovanje nosečnosti za endometriozo jajčnikov je možno z IVF. Pred začetkom postopka je priporočljivo odstraniti cisto, ki je večja od 3 cm, oploditev in vitro pa je dovoljena za manjše strukture, vendar le v odsotnosti bolečine.

Stimulacija ovulacije z endometriomo običajno sledi dolgemu protokolu. Najprej se uporabljajo zdravila, ki zavirajo rast cist, nato pa zdravnik išče zorenje foliklov. Trajanje tečaja - do 6 mesecev. Po punkciji se jajca oplodijo v epruveti. V maternico ni več kot dva zarodka (tri - le s pisnim soglasjem ženske). Preostali zarodki se lahko zamrznejo in uporabijo naslednjič (če je poskus IVF neuspešen ali če ženska želi, da otroka ponovno nosi).

Odzivi žensk, ki se zdravijo z endoteliozo, so različni. Opažamo, da se možnosti za ugoden izid povečajo po predhodno opravljeni operaciji.

Možni zapleti bolezni

Z rastjo cist poveča tveganje za razvoj takšnih pogojev:

• Prekinitev kapsule. Endometrioma pogosteje kot druge ciste, je pretrgana s krvavitvijo v jajčniku. Ko je lupina poškodovana, se je iztekla rjava tekočina, za katero se cista imenuje "čokolada". Razpoko kapsule spremlja ostra krčljiva bolečina v spodnjem delu trebuha na prizadeti strani. Brez zdravljenja vodi do peritonitisa - vnetje trebušne votline;
• Torzijske noge. Če se endometrioma nahaja na tanki peclju, se lahko v celoti ali delno zvija. S popolnim ovinkom se simptomi pojavijo nenadoma. Obstaja huda bolečina v trebuhu, možna izguba zavesti. Delna torzija se pojavi postopoma s povečanjem neprijetnih simptomov. To stanje je nevarno za nastanek nekroze - smrti zdravega tkiva jajčnikov;

S povečanjem velikosti endometriome se poveča tudi tveganje za zvijanje nog.

• Okužba cist. Razvoj tega zapleta se kaže v povečanju telesne temperature in povečanju bolečine. Gnojenje endometriome se pojavi pri sočasnem vnetnem procesu v medeničnih organih;
• Stiskanje mehurja in danke. Pojavlja se z velikimi cistami, ki se nahajajo poleg ustreznih organov. Spremlja ga pogosto uriniranje, občutek teže v spodnjem delu trebuha, zaprtje;
• Malignost. Ponovni porod pri raku se zgodi v 2% primerov. Endometrioza jajčnikov tudi poveča tveganje za rak endometrija.

Pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha je razlog za klic rešilca. Ta simptom kaže na razvoj zapletov. Pred prihodom brigade je potrebno:

1. Zagotovite ženski popoln mir;
2. Nanesite hladno na spodnji del trebuha (led, steklenico vode);
3. Za krvavitev uporabite vpojne blazinice.

Dokler diagnoza ni pojasnjena, ni priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam: zdravi klinično sliko in otežuje diagnozo.

Shema pregleda za sum na patologijo

Za opredelitev izobraževanja uporabite naslednje metode:

• Pregled pri ginekologu. Ko je vaginalni pregled določen z zaokroženo obliko levega ali desnega jajčnika. Možne poškodbe obeh dodatkov;
• Krvni test za tumorske markerje. Pri endometriomi se lahko poveča CA-125. Ker isti marker raste pri malignih tumorjih jajčnikov, je potrebno opraviti dodatni pregled in ovrednotiti indeks ROMA (CA-125 + HE4). Ta metoda velja za bolj specifično in omogoča razlikovanje med benignim procesom od malignega;

Krvni test za tumorski marker CA-125 bo pomagal določiti vrsto patologije.

• HCG test. Opravljen z ektopično nosečnostjo. Kadar je endometrioma, hCG še vedno v normalnem območju;
• Ultrazvočni pregled. Med ultrazvokom izgleda endometrioma kot zaokroženo hipoehojsko maso. Dvojna kontura kapsule je jasno vidna. V lupini ciste so določeni hiperehoični vključki. Notranja struktura izobraževanja je heterogena, zaznane so majhne celice. Endometrioma se poveča v času menstruacije, kar je dodaten diagnostični kriterij;
• Doppler. Pri ugotavljanju patološkega pretoka krvi znotraj benigne tvorbe ni določena;
• Magnetna resonanca. MRI omogoča odkrivanje tumorja jajčnikov s povečanjem signala v votlini zaradi hemoragičnih vključkov;
• Diagnostična laparoskopija. Omogoča vam, da ocenite razširjenost procesa in prepoznate žarišča endometrioze na drugih organih;
• Histološka preiskava. Vključuje vrednotenje ciste, odstranjene s tkiva. Omogoča vam postavitev natančne diagnoze in določitev vrste tumorja.

Endometrioidna cista jajčnikov je zaobljena hipoehojska tvorba z značilnimi vključki na stenah. Pretok krvi v votlini ni določen. Fotografija prikazuje ultrazvočno sliko:

Na 3D sliki je jasno vidna endometrioidna cista z gosto vsebnostjo (krvjo), prisotna pa je značilna eho struktura patologije:

Med MRI je endometrioma definirana kot tvorba s hiperintenzivnim signalom. Spodnja fotografija prikazuje te spremembe:

Med diagnozo se določi stopnja patološkega procesa:

1. I. stopnja - majhni točkovni vključki na površini jajčnikov brez nastanka cističnih votlin;
2. Faza II - cista jajčnikov do 6 cm na eni strani in majhne žarišča na peritoneumu;
3. Faza III - ciste obeh jajčnikov in žarišč na medenični peritoneumu;
4. Stopnja IV - dvostranske ciste na jajčnikih, večje od 6 cm, in razširitev procesa na sosednje organe.

Od druge stopnje določimo adhezije v medenični votlini. Verjetnost spontane nosečnosti je močno zmanjšana.

Endometrioidno cisto je treba razlikovati od druge patologije jajčnikov. Primerjava je predstavljena v tabeli: