Ime: Metronidazol.

INN: metronidazol.

ATX koda: P01AV01

Oblika odmerjanja: 250 mg tablete.

Sestava:

vsaka tableta vsebuje:

metronidazol - 250 mg;

mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krompirjev škrob.

Opis: Tablete bele barve z rumenkasto-zelenkastim odtenkom, ploščate valjaste oblike, z nevarnostjo na eni strani in ploskvijo.

Farmakoterapevtska skupina:

Sredstva za zdravljenje amebiaze in drugih protozojskih okužb. Derivati ​​nitroimidazola.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Sintetično antibakterijsko in antiprotozojsko zdravilo skupine 5-nitroimidazola. Zdravilo ima protibakterijski, antiprotozojski učinek. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola je v interakciji z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Zavira razvoj protozojev (Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.), Zelo učinkovit proti obveznim anaerobnim bakterijam Bacteroidesspp. (Vključno Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens) in nekatere po Gramu pozitivne mikroorganizme (Eubacterspp., Clostridiumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). IPC za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti Helicobacterpylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Ne vpliva neposredno na aerobne in fakultativne anaerobe. Pri mešanih aerobnih anaerobnih okužbah metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti patogenim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se metronidazol hitro in skoraj popolnoma absorbira. Biološka uporabnost je vsaj 80%. Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, CSF, možgani, žolčem, slino, amnijsko tekočino, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom, prodre skozi BBB in placentna pregrada. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Razpolovna doba je enaka 8-10 ur, komunikacija s krvnimi beljakovinami je zanemarljiva in ne presega 10-20%. Obseg porazdelitve: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. TCmax - 1-3 ure Komunikacija s proteini plazme - 10-20%. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojsko in protimikrobno delovanje. T1 / 2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke: rojeni v obdobju brejosti - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur Zdravilo hitro prodre v tkiva (pljuča, ledvice, jetra, koža, žolč, cerebrospinalna tekočina, slina, semenska tekočina, vaginalni izločki), v materino mleko in preide skozi placentna pregrada.

Metronidazol se presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Izločajo ledvice 60-80% (20% nespremenjene), skozi črevesje - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja). Med hemodializo se metronidazol in glavni presnovki hitro odstranijo iz krvi (T1 / 2 se zmanjša na 2,6 ure). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo

Da bi se izognili razvoju odpornosti mikroorganizmov, je treba metronidazol uporabiti samo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo sevi, občutljivi za metronidazo (glede na mikrobiološke raziskave snovi ali epidemiološke podatke).

Trichomoniasis s kliničnimi simptomi. Metronidazol je indiciran za zdravljenje trihomonijaze s kliničnimi simptomi pri ženskah in moških, če je bila prisotnost Trichomonas potrjena z ustreznimi laboratorijskimi študijami (razmaz in / ali kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za zdravljenje žensk z asimptomatsko trihomonizo (endocervicitis, cervicitis ali erozija materničnega vratu). Ker obstajajo dokazi, da lahko prisotnost Trichomonas moti natančno oceno citoloških brisov, je treba po izkoreninjenju parazita opraviti dodatne razmaze.

Zdravljenje zakonca brez kliničnih manifestacij Okužba s T. vaginalis je spolna bolezen. Tako je treba istočasno zdraviti spolne partnerje brez simptomov bolezni, da se prepreči ponovna okužba partnerja, tudi če patogen ni izoliran. Odločitev o zdravljenju moškega partnerja brez kliničnih manifestacij, pri katerih Trichomonas ni mogoče najti, ali če analiza ni bila izvedena, je individualna. Pri odločanju je treba opozoriti, da obstajajo dokazi, da se lahko ženska zopet okuži, če njen zakonec ni bil zdravljen. Poleg tega, ker obstajajo velike težave pri izolaciji patogena od pacienta brez kliničnih manifestacij, se ne smemo zanašati na negativen rezultat študij brisa in kulture. V vsakem primeru je treba v primeru ponovne okužbe zakonca istočasno zdraviti z metronidazolom.

Amebiasis Metronidazol je indiciran za zdravljenje akutne črevesne amebiaze (amoebne dizenterije) in jetrnega abscesa, ki ga povzročajo amebe. Pri zdravljenju abstcesa metronidazola v jetrih, ki ga povzročajo amebe, ni izključena potreba po aspiraciji ali drenaži gnoja.

Anaerobne bakterijske okužbe. Metronidazol je indiciran za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo občutljive anaerobne bakterije. Potrebne kirurške posege je treba izvesti v kombinaciji z metronidazolom. V primeru mešanih aerobnih in anaerobnih okužb je treba poleg metronidazola uporabiti tudi ustrezna protimikrobna sredstva. Pri zdravljenju hudih anaerobnih okužb se na začetku običajno predpisuje metronidazol. Intraabdominalne okužbe, vključno s peritonitisom, intraabdominalnim abscesom in abscesom jeter, povzročijo Bacteroides, vključno z B. fragilis skupino (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nythythythyroidyphitis.

Okužbe kože in struktur kože, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus in Fusobacterium.

Ginekološke okužbe, vključno z endometritisom, endomiometritisom, cevno-jajčnimi abscesi in okužbami po ginekoloških operacijah, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger in Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija, ki jo povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis) in Clostridium.

Infekcije kosti in sklepov, ki jih povzročajo vrste Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), kot dodatno zdravljenje.

Okužbe CNS, vključno z meningitisom in abscesom možganov, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Okužbe spodnjih dihal, vključno s pljučnico, empijem in pljučnim abscesom, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Endokarditis, ki ga povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Odmerjanje in uporaba

Sprejmite notri, med ali po hrani, brez žvečenja.

Trichomoniasis pri ženskah in moških. Potek zdravljenja izberemo individualno.

Enodnevni potek zdravljenja je 2 grama (8 tablet) v enkratnem odmerku ali ločeno v dveh odmerkih po 1 gram (4 tablete) 2-krat na dan. Vsakodnevno zdravljenje je indicirano v primerih, ko obstaja domneva, da bolnik ne more natančno slediti režimu zdravljenja.

Sedemdnevno zdravljenje je 250 mg (1 tableta) trikrat na dan 7 dni. Stopnja zdravljenja je lahko višja po sedemdnevnem zdravljenju. Nosečnice, ki so v prvem trimesečju nosečnosti prejemale metronidazol, so kontraindicirane. Opravljanje enodnevne terapije za nosečnice je kontraindicirano, ker vodi v visoko koncentracijo metronidazola v krvni plazmi in sredstvo lahko pride v plod.

Pri ponavljajočih se potekah zdravljenja z metronidazolom je priporočljivo vzeti odmor med 4-6 tedni. Pred in po teh tečajih morate opraviti krvni test za skupno število levkocitov in levkocitne formule.

Amebiasis. Odrasli: s črevesno amebiozo 750 mg peroralno trikrat na dan 5-10 dni;

500 mg ali 750 mg jetrnega abscesa trikrat na dan 5-10 dni.

Otroci: dnevni odmerek 35-50 mg / kg, razdeljen na tri peroralno 10 dni.

Za zdravljenje hudih anaerobnih bakterijskih okužb. Metronidazol je dodeljen v začetni fazi. Običajen odmerek za odrasle je 7,5 mg / kg vsakih šest ur peroralno (približno 500 mg za bolnika s telesno maso 70 kg). Največji dnevni odmerek 4 g. Trajanje zdravljenja od 7 do 10 dni (zdravljenje okužb kosti in sklepov, spodnjih dihalnih poti in endokarda je lahko daljše).

Pri starejših bolnikih je mogoče spremeniti farmakodinamiko metronidazola, za izbiro odmerka pa je treba spremljati vsebnost metronidazola v krvnem serumu. Pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo se lahko metronidazol kumulira in zmanjšajo njegovi odmerki.

Priporočamo skrbno spremljanje ravni metronidazola v plazmi in znakov toksičnosti.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki: prebavne motnje (navzea pri 12% bolnikov, bruhanje, anoreksija, driska, epigastrični nelagodje, črevesne kolike, krči v trebuhu, zaprtje), glavobol.

Možne so tudi naslednje stranske reakcije: t

Ustna votlina: oster, neprijeten kovinski okus v ustih, suha ustna sluznica, občutek neravnosti jezika, glositis, stomatitis. Ti simptomi so lahko med zdravljenjem povezani z rastjo gliv rodu Candida.

Hematopoetične motnje: reverzibilna nevtropenija (levkopenija); trombocitopenijo.

Kardiovaskularne motnje: Izravnavanje valov T na EKG.

Bolezni osrednjega živčnega sistema: encefalopatija, aseptični meningitis, epileptični napadi, optična nevropatija, periferna nevropatija, omotica, razdražljivost, halucinacije, okvarjeno usklajevanje, ataksija, zmedenost, dizartrija, razdražljivost, depresija, šibkost, nespečnost. Če se pojavijo nevrološki simptomi, prenehajte jemati metronidazol in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preobčutljivost: urtikarija, zardevanje kože, artralgija, eritematozni izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, plimni občutek, zamašen nos, suha usta (vagina ali vulva), vročina.

Ledvična okvara: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, občutek napetosti v medenični regiji. Temna barva urina, verjetno zaradi presnovka (frekvenca: 1 primer od 100.000).

Druge: rast gliv rodu Candida v vagini, dispareunija (neprijetnih ali bolečih občutkov med ali po spolnem odnosu), zmanjšanega libida, proktitisa in kratkotrajne bolečine v sklepih.

Če pijete alkoholne pijače z metronidazolom, so možne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pordelost kože ali glavobol. Možno je spremeniti okus alkoholnih pijač, redko - razvoj pankreatitisa.

V poskusih na podganah in miših je metronidazol imel rakotvorni učinek. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko razvijejo gastrointestinalni rak in druge variante zunajceličnega raka (pri uporabi metronidazola v velikih odmerkih za daljše časovno obdobje se lahko razvije rak dojke in debelega črevesa). Metronidazol ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno s pilpsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (It trimester), dojenje, otroci do 6 let.

Previdno. Nosečnost (II-III trimesečje), odpoved ledvic / jeter.

Preveliko odmerjanje

slabost, bruhanje, anoreksija, konvulzije.

izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni, zdravilo se izloča s hemodializo. Peritonealna dializa je neučinkovita.

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem alkohol ni priporočljiv.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Potrebno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba zdravila je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Če je treba povečati uporabo zdravila, je treba dojenje prekiniti.

Varnostni ukrepi

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test. Med dojenjem je priporočljivo prenehati dojiti.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornega prometa.

Razvoj omotice, zmedenosti, halucinacij ali napadov, povezanih z jemanjem tega zdravila, ki krši dejavnost izvajalca.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina (potreben je popravek odmerka antikoagulantov). Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata (prenehajte jemati pripravke litija ali zmanjšajte odmerek). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola. Sočasna uporaba alkohola in metronidazola povzroča reakcije, podobne disulfiramu (bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol in pordelost kože).

Metronidazol lahko vpliva na določanje biokemičnih parametrov, kot so aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Pogoji skladiščenja

V prostoru, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 5 let.

Pakiranje

10 tablet v pretisnem omotu ali pakiranju brez celic. En škatli z dvema ali tremi pretisnimi omoti skupaj z navodili za uporabo se dajo v kartonsko embalažo.

Metronidazolne tablete

Analogi

• Klion;
• Metron;
• Trichopolus;
• Flagyl.

Povprečna cena na spletu *, 42 str. (20 tablet po 250 mg)

Kje kupiti:

Navodila za uporabo

Metronidazol je antibakterijsko in antiprotozojsko sredstvo. V tabletah je zdravilo na voljo v 250 in 500 mg.

Indikacije

Zdravilo je predpisano za odpravo naslednjih bolezni:

• alkoholizem (zdravilo povzroča preobčutljivost na alkohol);
• protozoji: črevesna in zunajčrtna amebna dizenterija, vključno z amoebami, ki so povzročile absces v jetrih, urogenitalni trihomoniozi, giardiazo, infuzorijsko dizenterijo, trichomonas colpit in uretritis, bolezen Borowski;
• psevdomembranski enterokolitis, ki ga sproži antibiotično zdravljenje;
• infekcijske in vnetne bolezni, ki jih sprožijo patogeni, občutljivi na zdravilno učinkovino: bacteroide, klostridije, peptokoke, peptostreptokokkami (okužbe dermisa, lokomotornega sistema, mehkih tkiv, centralnega živčnega sistema, vključno z vnetjem možganskih ovojnic, trebušne votline, pljuč, notranje obloge srca, kopičenje gnojov v pljučih, v jetrih, možganih, zastrupitvi krvi, ginekoloških okužbah, kot je trihomonijaza);
• vnetja sluznice želodca, razjeda, povezana s Helicobacter pylori;
• pri radioterapiji bolnikov z novotvorbami, kot radiosenzibilizirajočo snov, ko je odpornost na tumor povezana s pomanjkanjem kisika v celicah neoplazme;
• za preprečevanje pooperativnih okužb (zlasti med operacijami na organih trebušne votline, odstranitev slepiča).

Načini zdravljenja

Tablete je treba jemati cele med ali po obroku ali stisnjenem mleku.

Za zdravljenje trichomoniasis zdravil, predpisanih z eno od naslednjih shem:

• 250 mg 2-3 krat na dan, 10 dni;
• 500 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja lahko traja od 5 do 8 dni;
• 2 g 1-krat vzporedno z obema spolnima partnerjema.

Ženskam je treba predpisati tudi metronidazol v obliki vaginalnih tablet in svečk.

Otroci zdravilo predpisano za 10 dni, dnevni odmerek je treba vzeti za 2-krat.

Metronidazol je predpisan v naslednjih odmerkih:

Kadar je zdravilo za žarijo prepovedano otrokom za 5 dni, odrasli - 5-7 dni v naslednjih dnevnih odmerkih, ki jih je treba vzeti v dveh korakih:

Za zdravljenje odvisnosti od alkohola se zdravilo predpisuje po 500 mg na dan šest mesecev.

Odrasli bolniki, ki trpijo zaradi:

• psevdomembranski enterokolitis - 500 mg, pogostost dajanja 3 ali 4-krat na dan;
• bolezni prebavil, ki jih povzroča Helicobacter pylory - v kombinaciji z amoksicilinom na teden v odmerku 500 mg do 3-krat na dan;
• ulcerozni stomatitis - 500 mg zjutraj in ponoči, v času 3 do 5 dni;
• okužbe, ki jih povzročajo anaerobi - dnevni odmerek lahko variira od 1,5 do 2 grama;
• infuzorijska dizenterija - 750 mg 3-krat na dan, tečaj 5 do 6 dni;
• prevoz amebiaze (kadar se odkrije patogen) - 500 mg 2 ali 3-krat na dan, potek od 5 do 7 dni;
• kronična amebiasis - 500 mg 3-krat na dan, za obdobje od 5 do 10 dni;
• akutna amebna dizenterija - dnevni odmerek 2,25 g, je treba jemati 3-krat, zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ne preidejo vsi znaki;
• kopičenje gnoja v jetrih pri ekstraintestinalni amebijazi - največji dnevni odmerek je 2,5 g, ki ga je treba vzeti v 1-3 odmerkih, 3–5 dni, 1/4 odmerka za odrasle, predpisane za otroke, stare od 1 do 3 let, od 3 do 7 let - 1/3, otroci od 7 do 10 let - 1/2.
• Giardiasis - dnevni odmerek se izračuna na naslednji način: 15 mg na kg telesne teže, ga je treba vzeti v 3 deljene odmerke, seveda 5 dni.

Da bi preprečili pooperativne okužbe, je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku od 750 do 1500 mg, razdeljenega na 3 odmerke, ki se vzamejo 3-4 dni pred kirurškim zdravljenjem ali 1 dan po njem, 1 g enkrat. Potem po 1-2 dneh po operaciji, je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 750 mg za en teden.

Bolniki s hitrostjo glomerularne filtracije manj kot 10 ml na minuto se dnevni odmerek zmanjša za 2-krat.

Kontraindikacije

Metronidazola se ne sme predpisovati bolnikom, ki imajo naslednje bolezni:

• zmanjšanje števila levkocitov;
• poškodbe možganov, na primer pri epilepsiji;
• individualne nestrpnosti;
• bolezni jeter, če je zdravilo predpisano v visokih odmerkih.

Previdno, zdravilo se predpisuje bolnikom, ki trpijo zaradi bolezni jetrov in ledvic.

Imenovanje metronidazola ženskam na položaju in dojenju

Zdravilo se ne sme predpisovati v prvih 3 mesecih nosečnosti, začenši z drugim trimesečju, predpisano je, kadar koristi za mater presegajo tveganje za plod.

V času zdravljenja je treba prekiniti dojenje.

Preveliko odmerjanje

V primeru prekoračitve priporočenih odmerkov se lahko pojavijo taki znaki zastrupitve:

• slabost;
• bruhanje;
• vrtoglavica;
• neusklajenost;
• krči;
• izguba občutljivosti: otrplost okončin, plazenje.

Antidota ni, zdravljenje je namenjeno odpravi simptomov zastrupitve. Učinkovita hemodializa.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z metronidazolom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• mehko blato in obratno, zaprtje, črevesne kolike, vnetje jezika, trebušna slinavka, okus kovin in suha usta, stomatitis, popolna zavrnitev hrane, slabost in bruhanje;
• astenija, motnje spanja, zatupljenost, depresija, razdražljivost, omotica, glavobol, motnje koordinacije motorja, prekomerna razdražljivost, krči, polinevropatija, halucinacije;
• vnetje mehurja, urinska inkontinenca, drozg, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi, moteno uriniranje, povečanje volumna urina;
• alergija, ki lahko povzroči urtikarijo, pordelost kože, izpuščaje, zamašen nos, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura;
• zmanjšanje ravni levkocitov in nevtrofilcev, odebelitev T-vala na elektrokardiogramu.

Sestava

1 tableta vsebuje 250 ali 500 mg metronidazola.

Farmakologija in farmakokinetika

Metronidazol je derivat 5-nitroimidazola. Intracelularne transportne beljakovine mikroorganizmov obnovijo 5-nitro skupino, ki reagira z DNA patogenih povzročiteljev, blokira nastanek nukleinskih kislin, zato patogeni umrejo.

Povzroči smrt naslednjih mikroorganizmov:

• Trichomonas vaginalis;
• dizentorična ameba;
• gardnerella vaginalis;
• lamblia;
• bacteroide;
• fusobakterije;
• veilonele;
• Prevotella;
• klostridije;
• peptokokki;
• eubakterije;
• peptostreptokokki;
• Helicobacter pylori.

Poveča občutljivost neoplazem na sevanje, aktivira regenerativne procese, povzroča intoleranco za alkohol.

Po zaužitju je zdravilo skoraj popolnoma adsorbirano. Prehrana ne spremeni vpojnosti. Največjo koncentracijo opazimo po 1-3 urah. Skozi jetrno pregrado se aktivna snov presnavlja.

Razpolovna doba zdravih jeter se lahko giblje od 6 do 12 ur, če je organ prizadet z alkoholnimi pijačami - od 10 do 29 ur, pri nedonošenčkih, ki se pojavijo v 28–30 tednih, se ta čas podaljša na 75 ur, od 32 do 35 ur. tednov - do 35 ur, na obdobje 36-40 tednov - 25 ur. Zdravilo se odstrani do 80% z urinom, do 15% skozi črevesje.

Pri boleznih ledvic se aktivna snov nabira.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Metronidazol lahko kupite v lekarni na recept. Tablete se shranjujejo pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj, na mestu, kjer jih otroci ne morejo doseči.

Ocene

(Pustite povratne informacije v komentarjih)

* - Povprečna vrednost med več prodajalci v času spremljanja ni javna ponudba.

Metronidazol (250 mg) Metronidazol

Navodila

• Ruski
• азақша

Trgovsko ime zdravila

Mednarodno nelastniško ime

Oblika odmerka

250 mg tablete

Sestava

Ena tableta vsebuje

učinkovina - metronidazol 250 mg,

pomožne snovi: krompirjev škrob, smukec, želatina.

Opis

Tablete so okrogle oblike, s plosko valjasto površino bele ali bele barve z rumenkasto-zelenkastim odtenkom, s tveganjem in posnemanjem.

Farmakoterapevtska skupina

Protimikrobna zdravila za sistemsko uporabo. Derivat imidazola. Metronidazol.

ATX koda J01X D01

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Pri zaužitju se skoraj popolnoma absorbira. Sočasno uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo metronidazola. Po peroralnem odmerku 200 mg je največja koncentracija v plazmi (približno 5 μg / ml) dosežena v približno 1-2 urah, manj kot 10% metronidazola se veže na plazemske beljakovine. Hitro porazdeljena po telesu. Presnova poteka v jetrih z oksidacijo in vezavo na glukuronsko kislino. Odstranitev zdravila poteka pri 40-70% skozi ledvice (v nespremenjeni obliki - približno 20% odmerka) in z blatom v nespremenjeni obliki in v obliki različnih presnovkov v 5 dneh po eni injekciji.

Farmakodinamika

Metronidazol je derivat 5-nitroimidazola z antiprotozoalnim in antibakterijskim delovanjem. Z lahkoto prodre v enocelične organizme protozojev in bakterij ter povzroči motnje v strukturi DNA. Ima širok spekter delovanja proti anaerobnim mikroorganizmom - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp., Clostridium sp., Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Zavira razvoj najenostavnejših - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hüstolytica.

Ima močno baktericidno delovanje proti anaerobnim bakterijam:

Gram-negativne bacile: vrste Bacteroides, skupaj s skupino Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. vulgatus), vrste Fusobacterium, Veillonella

gram pozitivne palice: Eubacterium, Clostridium

gram-pozitivni koki: vrste Peptococcus, vrste Peptostreptococcus.

Metronidazol nima baktericidnega učinka na večino aerobnih bakterij in fakultativnih anaerobov, gliv in virusov.

Indikacije za uporabo

trichomonas vaginitis, uretritis

Giardiasis, amebic dizenterija, anaerobne okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi

kombinirana terapija za hude mešane aerobno - anaerobne okužbe

preprečevanje anaerobne okužbe med kirurškimi posegi (zlasti na trebušne organe, sečil) t

kronični gastritis, ulkusna bolezen želodca in dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori (v kombinaciji z amoksicilinom)

Odmerjanje in uporaba

V amebiasis se metronidazol daje peroralno 7 dni - za odrasle, 1500 mg na dan, za otroke 5–10 let - s 375 mg na dan, 10–15 let - po 500 mg na dan. Zdravilo jemljite 2-3 krat dnevno.

Pri Giardiasis, je zdravilo predpisano za 5 dni - za odrasle, 750-1000 mg na dan, za otroke 5-10 let - 375 mg na dan, 10-15 let - 500 mg na dan. Vzemite po obroku 2-3 krat na dan.

Pri trihomonijazi pri ženskah (uretritis in vaginitis) se metronidazol predpiše enkrat v odmerku 2000 mg ali kot zdravljenje 10 dni: 1 tableta (250 mg) 2-krat na dan. Vzporedno s peroralnim dajanjem se predpisuje zvečer z 1 vaginalno supozitorijo ali vaginalno tableto, ki vsebuje 250 mg metronidazola.

Da bi izključili morebitno ponovno infekcijo, je treba zdraviti hkrati spolne partnerje.

Potek zdravljenja se po potrebi ponovi po 4-6 tednih.

Za trihomoniozo pri moških (uretritis) se metronidazol daje enkrat v odmerku 2000 mg ali kot zdravljenje 10 dni, 1 tableta (250 mg) 2-krat na dan, za nespecifično vaginitis pa se 500 mg metronidazola uporablja 2-krat na dan dni Pri zdravljenju anaerobnih okužb se odraslim osebam predpisuje metronidazol po 1000-1500 mg na dan, za otroke - po 20-30 mg / kg na dan.

Ko gastroduodenalne razjede, povezane s Helicobacter pylori, uporabite 250-500 mg 2-krat na dan v kombinaciji s posebnimi zdravili proti ulkusu.

Uporabite po navodilih zdravnika.

Neželeni učinki

- kovinski okus v ustih, prevlečen jezik, slabost, bruhanje, suha usta, trebušni krči, zaprtje ali driska t

- anafilaksa, polimorfni eritem, kožni izpuščaji, pruritus, urtikarija, fotodermatitis, angioedem

- glavobol, omotica, šibkost, zaspanost, nespečnost, sinkopa, sinkopalna stanja, poslabšanje zavesti, razdražljivost, krči, depresija

- periferna nevropatija, ki se kaže z otrplostjo, parestezijo (občutek lezenja), v večini primerov izginja po prekinitvi zdravljenja ali zmanjšanju odmerka, encefalopatiji, cerebelarnem sindromu (ataksija, petje govora, motnje koordinacije gibov, nistagmus, tremor), duševne motnje, zmedenost, halucinacije

- diplopija, kratkovidnost, fotofobija

- tinitus, izguba sluha

- stomatitis, akutni pankreatitis, po prenehanju zdravljenja

- spremembe v encimskem sistemu jeter, holestatskega hepatitisa in zlatenice, ki potekajo po prekinitvi zdravljenja

- prehodna levkopenija in trombocitopenija, spremenjena jetrna

kliničnih preskušanjih, pancitopenija, ki pogosto izginejo po prekinitvi zdravljenja

- temno obarvanje urina, ki ga povzroča prisotnost zelo topnih barvil v vodi, ki izhaja iz biotransformacije metronidazola

- bolečine v nožnici, glivične okužbe

- disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza

V posameznih primerih

- aplazija kostnega mozga

Kontraindikacije

preobčutljivost na imidazole

nosečnost in dojenje (dojenje je treba med zdravljenjem ustaviti) t

organske poškodbe centralnega živčnega sistema

hudo jetrno odpoved

pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, v kombinaciji z amoksicilinom

kombinirani sprejem z disulfiramom, alkoholom

otroci do 6. leta starosti

Interakcije z zdravili

Metronidazol se lahko predpisuje v kombinaciji s sulfonamidi in antibiotiki. Jemanje zdravila zmanjša potrebo po insulinih bolnikih s sladkorno boleznijo.

Pri sočasni uporabi z antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, se z Kolestiraminom absorpcija metronidazola iz gastrointestinalnega trakta nekoliko zmanjša.

S hkratno uporabo metronidazola povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

Pri sočasni uporabi z disulfiramom se lahko razvije akutna psihoza in oslabljena zavest.

Povišanja koncentracije karbamazepina v krvni plazmi in povečanja tveganja za nastanek toksičnega učinka ob hkratni uporabi z metronidazolom ni mogoče izključiti.

S sočasno uporabo z lanzoprazolom so možni glositis, stomatitis in / ali videz temnega obarvanja jezika; z litijevim karbonatom - je mogoče povečati koncentracijo litija v krvni plazmi in razvoj simptomov zastrupitve; s prednizonom - poveča izločanje metronidazola iz telesa zaradi pospeševanja njegove presnove v jetrih pod vplivom prednizona. Morda zmanjšanje učinkovitosti metronidazola.

Pri sočasni uporabi z rifampicinom se očistek metronidazola iz telesa poveča; z fenitoinom - možno rahlo povečanje koncentracije fenitoina v krvni plazmi, opisan je primer razvoja toksičnih učinkov.

S hkratno uporabo s fenobarbitalom se izločanje metronidazola iz telesa znatno poveča, očitno zaradi pospešitve njegove presnove v jetrih pod vplivom fenobarbitala. Morda zmanjšanje učinkovitosti metronidazola.

S hkratno uporabo s fluorouracilom se poveča toksičen učinek, vendar ne učinkovit fluorouracil.

Opisan je primer akutne distonije po enkratnem odmerku klorokina pri bolniku, ki je prejemal metronidazol.

S sočasno uporabo s cimetidinom lahko zavre presnovo metronidazola v jetrih, kar lahko povzroči upočasnitev njegovega izločanja in povečanje koncentracije v plazmi.

Pri sočasni uporabi etanola pri bolnikih, ki prejemajo metronidazol, se lahko razvijejo reakcije, podobne disulfiramu.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba sestavo periferne krvi redno spremljati, zlasti pri predpisovanju visokih odmerkov zdravila za več kot 10 dni. Previdno predpisano za bolnike z epilepsijo, bolezni centralnega živčnega sistema z zmanjšanim napadom prag, moteno krvjo. Pri imenovanju zdravila bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek prilagoditi zaradi možnega kopičenja metronidazola v telesu. Zdravljenje je treba prekiniti, kadar se poslabša ataksija, omotica in nevrološki status bolnikov. Previdno je zdravilo predpisano bolnikom, ki so nagnjeni k edemom, in bolnikom, ki prejemajo glukokortikosteroidi.

Med zdravljenjem ne pijte alkohola. Dolgotrajno dajanje je zaželeno, da se izvaja pod nadzorom celične sestave periferne krvi. Po jemanju metronidazola ni predpisano odvajanje.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje motornih vozil in potencialno nevarnih strojev

Paziti je treba.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečani neželeni učinki.

Oblika in embalaža za sprostitev

Na 10 tablet vstavite v embalažo iz pretisnega omota iz folije iz polivinilklorida ali podobnega uvoženega in aluminijevega tiskanega laka ali podobne uvožene folije.

Primarna embalaža je skupaj z ustreznim številom navodil za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku nameščena v škatlo iz valovitega kartona.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Proizvajalec

Farmacevtska rastlina Pavlodar LLP

Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Imetnik potrdila o registraciji

Farmacevtski obrat Pavlodar LLP, Kazahstan

Naslov organizacije, ki prejme zahtevke od potrošnikov o kakovosti proizvodov (blaga) v Republiki Kazahstan

Farmacevtska rastlina Pavlodar LLP

Kazahstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Zakaj je predpisan Metronidazol 250?

Metronidazol 250 je antiprotozojsko zdravilo. Kot vsa protimikrobna zdravila ima tudi širok spekter delovanja. Predpisana je za zdravljenje nalezljivih bolezni različnih organov in sistemov.

Oblike sproščanja in sestave

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Glavna učinkovina (250 mg) je metronidazol. Dodatne snovi, ki sestavljajo zdravilo: krompirjev škrob, smukec, želatina.

Metronidazol 250 je predpisan za zdravljenje nalezljivih bolezni različnih organov in sistemov.

Tablete so okrogle. Njihova barva je lahko bela ali rumenkasto zelena. Vsaka tableta ima ločilno črto.

Zdravilo je na voljo v pločevinkah po 20 tablet ali pretisnih omotih po 10 kosov.

Farmakološke lastnosti

Metronidazol je neposredni derivat imidazola. Zdravi antimikrobna sredstva, ki so namenjena za sistemsko uporabo.

Zdravilo ima izrazit antibakterijski in antiprotozojski učinek. S prodiranjem v patogene celice aktivna snov prispeva k uničenju njihove DNK. Ima dobro aktivnost glede na najpreprostejše enocelične organizme, gram-negativne in gram-pozitivne anaerobne mikroorganizme. Učinkovito za zdravilo Helicobacter pylori. Vendar pa zdravilo nima skoraj nobenega baktericidnega učinka na aerobne bakterije, viruse in glive.

Pri jemanju tablet v zdravilno učinkovino se dobro absorbira iz prebavnega trakta. Vnos hrane ne vpliva na proces absorpcije. Največjo koncentracijo v plazmi opazimo 2 uri po vstopu snovi v telo.

Glavni presnovki in nespremenjeni del zdravila izločajo ledvice.

Biološka uporabnost in sposobnost vezanja na krvne beljakovine je majhna. Presnavlja se v jetrih z vezavo in kumulacijo glukuronske kisline. Nespremenjeni del in glavni presnovki se izločajo preko ledvic. Razpolovna doba je približno 5 ur.

Za kaj je predpisan Metronidazol 250?

Obstajajo številne neposredne indikacije za uporabo zdravila. Med njimi so:

• okužbe trebušne votline: peritonitis, jetrni absces;
• okužbe medeničnih organov: endomiometritis in podobno;
• ginekološke okužbe;
• okužbe mehkih tkiv in kože;
• sepsa;
• gastritis in razjeda dvanajstnika, ki jih povzroča Helicobacter pylori;
• Trichomonas vaginitis, uretritis;
• okužbe, ki jih povzročajo anaerobne bakterije;
• Giardiasis;
• zdravljenje ascariasis;
• amebična dizenterija;
• okužbe sklepov in kosti;
• absces možganov;
• meningitis;
• pljučnica;
• bakterijski endokarditis;
• alkoholizem;
• psevdomembranskega kolitisa, do katerega je prišlo med jemanjem antibiotikov.

Uporablja se za preprečevanje pooperativnih zapletov in ginekoloških operacij.

Sveče Metronidazol se uporablja za trihomoniozo in bakterijske okužbe spolnih organov, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki so občutljivi na zdravilno učinkovino. V primeru nezaščitenega spola so dodeljeni obema spolnima partnerjema.

Kontraindikacije

Navodila za zdravilo so pokazala številne neposredne kontraindikacije za njegovo uporabo. Med njimi so:

• organske lezije osrednjega živčnega sistema;
• epilepsija;
• levkopenija;
• odpoved jeter;
• pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, v kombinaciji z Amoksicilinom;
• otroci do 6. leta starosti;
• laktacija;
• Otroci, mlajši od 6 let, so kontraindicirani za zdravljenje z metronidazolom.
• preobčutljivost na zdravilo.

Pri bolnikih s hudo ledvično in jetrno insuficienco se predpisuje zelo previdno v treh in treh trimesečjih nosečnosti.

Kako piti metronidazol 250

Tablete je priporočljivo jemati po obrokih, da se zmanjša verjetnost simptomov zastrupitve. Pogoltnejo jih celo, ne žvečijo. Umijte z vrelo vodo.

Pri zdravljenju trihomonijaze pri odraslih je treba predpisati 2 tableti 2-krat na dan. Zdravljenje se izvaja 10 dni zapored. V tem primeru tablete dodajo tudi vaginalne supozitorije, da dobimo najboljši učinek pri uporabi zdravila. Če obstaja taka potreba, se terapija ponovi mesec dni po koncu predhodnega tečaja. Pri otrocih do 5 let je odmerek 250 mg na dan, od 5 do 10 let - 500 mg na dan.

Če je zdravljenje z zaporedjem žarnice 7 dni. Priporočljivo je jemati 2 tableti 2-krat na dan. Če se pojavijo ciste med Giardiasis, potem 2 tablete so predpisane 3-krat na dan za 5 dni.

Pri kronični amebiozi mora biti dnevni odmerek vsaj 1,5 g, razdeljen na 3 odmerke. Pri akutni dizenteriji se odmerek poveča na 2,25 g zdravila na dan. V primeru abscesa jeter se zdravljenje izvaja v povezavi s tetraciklini. Odmerek - 2,5 g zdravila. Imenovan za 5 dni.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje metronidazola 250

Pri dolgotrajnem sprejemu se lahko pojavijo neželeni učinki kot:

• driska ali zaprtje;
• slabost;
• suha usta;
• bruhanje;
• kovinski okus v ustih;
• pankreatitis;
• urinska inkontinenca;
• kandidoza;
• temno obarvanje urina;
• omotica;
• zmedenost;
• halucinacije;
• živčnost;
• urtikarija;
• kožni izpuščaj;
• hiperemija kože;
• nevtropenija in levkopenija.

Pogosto zdravilo povzroča nespečnost in omotico. Izjemno redko se lahko pojavi spastična bolečina, stomatitis, konvulzije.

Če ga vzamete pravilno, se preveliko odmerjanje ne pojavi. V redkih primerih lahko pride do povečanja neželenih učinkov. Zdravljenje bo simptomatsko.

Vpliv na koncentracijo

Od takrat zdravilo povzroča omotico in neusklajenost, vpliva na hitrost reakcije in koncentracijo pozornosti, zato je treba paziti pri vožnji.

Interakcija

To zdravilo izboljša in oslabi učinek jemanja drugih zdravil. V nekaterih primerih se pojavijo neželeni stranski učinki.

Z drugimi zdravili

Morda kombinacija metronidazola z različnimi antibiotiki in nekaterimi sulfonamidi. Potreba po insulinu pri sladkorni bolezni je zmanjšana. Če jemljemo sočasno, zdravilo okrepi učinek posrednih antikoagulantov in antacidov. V kombinaciji z disulfiramom pogosto nastanejo motnje zavesti in psihoze. Tveganje za strupene učinke karbamazepina in njegovo kopičenje v telesu narašča.

Če uporabljate zdravilo v povezavi z lansoprazolom, lahko razvijete stomatitis in glositis. Učinkovitost zdravila Metronidazole se zmanjšuje z uporabo zdravila Prednisone. Pri uporabi rifampicina se poveča holestatski učinek zdravila.

Združljivost z alkoholom

Ne morete združiti tabletke z alkoholom. To lahko povzroči poslabšanje simptomov zastrupitve in poveča tveganje vpliva zdravila na osrednji živčni sistem. Alkoholne pijače povečujejo tveganje za reakcije, podobne disulfiramu.

Sprejemne funkcije

Med zdravljenjem je potrebno stalno spremljanje krvne slike. To še posebej velja za primere, ko se zdravilo jemlje dolgo časa in v velikih odmerkih. Paziti je treba, če je v preteklosti prišlo do krvnih motenj, epilepsije in drugih bolezni osrednjega živčnega sistema.

Od takrat aktivna snov se lahko nabira v jetrih, nato pa morajo bolniki z okvarjenim delovanjem jeter prilagoditi odmerek ob upoštevanju rezultatov jetrnih preiskav.

Zdravljenje se popolnoma ustavi v primeru pojava nevrasteničnih motenj, hude omotice in ataksije.

Pri bolnikih, ki se zdravijo s kortikosteroidi, in bolnikih, ki so nagnjeni k pojavu močnega edema, je treba paziti pri predpisovanju tablet.

Med nosečnostjo in dojenjem

Od takrat aktivna snov hitro prodre v placentno pregrado, lahko ima teratogene in mutagene učinke. V tem primeru je možen razvoj patologij nastajanja zarodka in rojstvo otroka s kakršnimi koli prirojenimi anomalijami. Zato ni priporočljivo jemati zdravila med gestacijskim obdobjem.

Zdravilo hitro prodre v materino mleko. Dojenje v obdobju zdravljenja se ustavi.

Pri otrocih

Zdravilo se predpisuje otrokom, odvisno od starosti in resnosti osnovne bolezni. Začetni odmerek je 250 mg na dan. Če je potrebno, odmerek povečajte na 500 mg na dan.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo lahko kupite v lekarniških receptih.

Ali prodajajo brez recepta?

Stroški embalaže se gibljejo od 12 do 50 rubljev. in je odvisna od regije prodaje in farmacevtske premije.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Hraniti na suhem in temnem mestu, stran od majhnih otrok in hišnih ljubljenčkov pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C.

Datum izteka - 4 leta od datuma izdaje, navedenega na originalni embalaži. Ne uporabljajte po tem času.

Analogi

Obstaja več nadomestkov, ki imajo podoben učinek ali sestavo:

• Dazolik;
• Inzol-Mi;
• Meradazol;
• Meratin;
• Metress;
• Metrid;
• Metrogil;
• Orzol;
• Orginil;
• Ornidazol;
• Protozojski;
• Tager Forte;
• Triccaside;
• Trichopolus;
• Fazizin.

Kaj lahko nadomesti zdravilo s svojo nestrpnostjo

Če ste preobčutljivi za zdravila, lahko poskusite zdravljenje s Trihopolom. Toda bodite previdni, ker Ima številne stranske učinke in kontraindikacije, ima močan toksični učinek na telo. Najprej se morate posvetovati z zdravnikom.

Ocene

Olga, 28 let, Moskva: »Po rojstvu so postali moji konj in bakterijski vaginitis. Poskušal sem več zdravil, tako dragih kot poceni. Zdravnik je svetoval jemanje tablet Metronidazole 250 in sočasno dajanje svečk za večji učinek. Po 3 dneh je neprijeten vonj izginil, po enem tednu je minil izcedek in po 10 dneh ni bilo simptomov drozga in vaginitisa. Zadovoljen sem z drogo. "

Lyudmila, 43, St. Petersburg: »Imela sem kolpit. Včasih sem vzel Trichopolus, vendar ima veliko neželenih učinkov, skoraj sem postal plešast. Potem mi je zdravnik svetoval, da se zdravim z Metronidazolom 250. Deluje nežno, nisem opazil nobenih neželenih učinkov, razen rahlega slabosti. Vnetje je minilo v enem tednu. Pomemben plus je, da zdravilo stane en peni, in to je dobra novica.

Larisa. 30 let, Yaroslavl: “Zdravilo je predpisal dermatolog za zdravljenje aken. 10 dni sem ga videl na treh tečajih, med katerimi sem naredil 10-dnevni odmor. Bolje je, da ga pijete takoj po obroku, če ga vzamete s hrano, takoj začne zboleti. Pomagal je tudi pri zdravljenju mojega kroničnega gastritisa, ki je bil vzrok za akne. Ko sem popila tretjo medicino, ni bilo sledov izpuščaja in gastritisa. Dobro zdravilo.