Rebergov test je informativna in natančna diagnostična metoda, ki omogoča ocenjevanje izločajoče funkcije ledvic z določitvijo hitrosti glomerulne filtracije in tubularne reabsorpcije. Za ta kazalnik se izračuna - očistek endogenega kreatinina. Rebergova analiza se uporablja za diagnosticiranje poškodb tkiv in funkcionalnih organov.

Zgodovinsko ozadje

V znanstvenih krogih ima metoda raziskovanja dva imena - danski fiziolog Paul Reberg in sovjetski terapevt Jevgenij Tareev. Prvi je predlagal svojo metodo za določanje stopnje glomerularne filtracije leta 1926. Med študijo so proučevali očistek kreatinina od zunaj. To je povzročilo nekatere težave, povezane z intravenskimi injekcijami zdravila.

Znanost ni stala mirno in čez nekaj časa je bilo ugotovljeno, da raven lastnega kreatinina v krvni plazmi ni podvržena resnim nihanjem in ostaja konstantna. Zahvaljujoč temu odkritju 10 let po izumu metode, ki ga je izvedel danski znanstvenik, ga je EM izboljšal. Tareev. Sovjetski terapevt je predlagal oceno delovanja ledvic s pomočjo endogenega očistka kreatinina. To je močno poenostavilo analizo. Danes nosi imena obeh razvijalcev.

Indikacije in kontraindikacije

Dodelite Rebergov test v prisotnosti naslednjih simptomov:

• sprememba diureze ob ohranjanju režima pitja;
• visok krvni tlak, odkrivanje bolezni srca in ožilja;
• prekomerni edem, ki ni odvisen od prehrane in časa;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta v projekciji ledvic;
• krči;
• tremor okončin;
• visoka utrujenost z rahlim fizičnim naporom, splošna šibkost;
• sprememba značilnosti urina, videz vključkov v njej;
• draženje.

Rebergov test vam omogoča, da spremljate dinamiko in ocenjujete učinkovitost zdravljenja z naslednjimi potrjenimi boleznimi:

• akutne in kronične bolezni pri delovanju ledvic in njihovih patologij različne narave (pielonefritis, glomerulonefritis, nefrotski sindrom, diabetična nefropatija, odpoved ledvic in drugi);
• amiloidoza (kršitev presnove beljakovin, ki jo spremljajo amiloidne usedline v tkivih ledvic);
• bolezni endokrinega sistema (diabetes insipidus, hipertiroidizem in drugi);
• patologija kardiovaskularnega sistema.

Včasih je dokazano, da Rebergov test ocenjuje celotno delovanje telesa v določenih pogojih, na primer s pomembnimi fizičnimi napori. Ta analiza se uporablja tudi za spremljanje funkcionalnosti in stanja tkiv ledvic pri nosečnicah.

Prikazane so raziskave in za nadzor dela presajene ledvice.

Reberg se lahko testira brez omejitev: če je potrebno, se predpiše bolnikom vseh starosti in s kakršnimi koli povezanimi diagnozami. Edina izjema je obdobje menstruacije: v takih primerih se analiza odloži za več dni.

Kaj določa analiza?

Glavna funkcija ledvic je filtriranje krvi iz presnovnih produktov. Izvaja se z glomerularnimi membranami - ledvičnimi glomeruli. Ocenite učinkovitost filtrirne funkcije ledvic, kar omogoča izračun dveh kazalnikov: GFR (hitrost glomerularne filtracije) in tubularno reapsorpcijo.

V času študije se po posebnih formulah določajo z očistkom endogenega kreatinina iz krvne plazme in urina, pri čemer se upošteva prostornina tekočine, izpuščene v enoti časa.

Filtracija v ledvicah poteka v več fazah, saj se nekatere snovi absorbirajo nazaj skozi ledvične tubule (ta proces se imenuje reapsorpcija). Nekatere spojine, ki so šle skozi filtrirni sistem, se popolnoma izločijo z urinom. Med njimi je endogeni kreatinin. Njegova koncentracija v krvni plazmi je nespremenjena in vse se izloči iz telesa, tako da sta za študijo potrebni venozna kri in urin, zbrani na časovno enoto.

S pomočjo krvi se določi vsebnost kreatinina v plazmi. Urin preučuje dnevno ali več urnih obrokov.

Priprava vzorca

Namen analize je pridobiti zanesljive podatke o funkciji ledvic za natančno diagnozo.

Bolj kot so priprave bolj natančne, bodo rezultati natančnejši. Seznam ukrepov v pripravljalni fazi: t

• za dva dni zavrniti jemanje kakršnih koli zdravil, zlasti tistih z diuretičnim delovanjem;
• na predvečer analize, odpraviti pretirane fizične napore, zavrniti obisk telovadnice, savne;
• izogibajte se stresnim pogojem;
• dan pred analizo popravi prehrano, razen maščobnih, ocvrtih, prekajenih, težkih beljakovinskih živil (mesa);
• na predvečer vzorca ne piti alkohola;
• Zadnji obrok je treba opraviti 8-12 ur pred dostavo biološkega materiala;
• 6-8 ur pred obiskom laboratorija pijte samo čisto vodo;
• pri izvajanju običajnega režima pitja.

To so splošne smernice, v nekaterih primerih pa vas lahko zdravnik dodatno opozori na nianse vedenja, preden vzamete Rebergov test. Če oseba jemlje zdravila, vitamine ali prehranska dopolnila, je treba o tem obvestiti zdravnika, saj lahko izkrivijo rezultate.

Izvedba analize

Krv se daje zvečer na prazen želodec z veno. Zbiranje urina za Rebergov test se izvaja na dva načina.

Kateri od njih je potreben v določenem primeru, določi zdravnik, ki predpiše študijo.

V nekaterih primerih za analizo vzemite dnevni volumen urina. Sestavljen je po naslednjem algoritmu:

• Urina iz prvega jutrannjega uriniranja se ne bo (potrebno je določiti njegov čas, da vemo rok za zbiranje);
• Začenši z drugim praznjenjem mehurja, se vsa izločena tekočina postavi v predhodno pripravljeno, čisto oprano in posušeno 3-litrsko stekleno posodo;
• Čez dan je treba pri zbiranju urina shraniti prostornino na hladnem, brez neposredne sončne svetlobe, shraniti v hladilniku;
• Zadnji zbrani urin bo tisti, ki je izstopal naslednje jutro;
• Po končanem zbiranju materiala je treba določiti njegovo prostornino, zabeležiti, nato temeljito premešati vsebino in naliti 50-70 ml v sterilno posodo za analizo, ki se prodaja v lekarni;
• Na posodi morate označiti skupni dnevni volumen urina in ga čim prej prenesti v laboratorij.

V pogojih bolnišnice je hitreje in bolj primerno, da prejmete urinski del urina. V tem primeru mora bolnik zjutraj popiti vsaj 0,5 litra čiste vode. Urina se zbere v fazah, dvakrat v intervalih po eno uro.

Rezultati dekodiranja

Razlaga rezultatov, pridobljenih med študijo, se izvede z uporabo tabele. Na stopnjo očistka endogenega kreatinina vplivajo spol in starost osebe.

Glede na te značilnosti so za vsako kategorijo pacientov opredeljeni lastni standardi.

Minutna diureza pri rebru

Ena najbolj informativnih metod je ultrazvočna ehografija. Ko ultrazvok ledvic jasno opredeli njihovo velikost, položaj, razmerje parenhima in ledvičnega sistema medenice, se ledvična žila in uretri skenirajo slabše. Ultrazvok ledvic odpravlja tumorje, cistične formacije, kamne, ledvične abscese, pio- in hidronefrozo.

Pri diagnozi številnih bolezni ledvic pomembno vlogo igrajo biopsija ledvic na iglo in histomorfološka preiskava punktatov. Indikacije za punkcijsko biopsijo - potreba po pojasnitvi diagnoze pri difuznih in žariščnih boleznih ledvic, kot tudi za izbiro in dodelitev bolj racionalne terapije.

Biopsija se izvaja s posebnimi iglami in se lahko izvede na enega od treh načinov:

1) zaprta (perkutana) biopsija - medtem, ko je igla v tkivo ledvice vstavljena z majhno punkcijo kože, ki jo opravi lanceta;

2) v biopsiji s pol-odprto metodo, po zarezu kože in podkožnega tkiva 2-2,5 cm pod in vzdolž XII rebra od roba dolge hrbtne mišice, se mišice s prstom premikajo, dokler se ne oseti ledvični pol. Nato se punktat ledvice vzame pod nadzorom prsta;

3) z odprto metodo je ledvica izpostavljena z operativno metodo in košček ledvičnega tkiva se vzame s iglo za punkturo za histomorfološko preiskavo.

Z uporabo nehidrina, označenega z radioaktivnim živim srebrom (Hg 203), lahko pregledamo ledvice. Z uporabo te metode dobimo informacije o konturah ledvic, njihovi velikosti, obliki in določimo nefunkcionalna področja parenhima.

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

Kako vzeti Rebergov test in zakaj potrebujemo oceno hitrosti glomerularne filtracije?

Rebergov test ali izračun očistka endogenega kreatinina (CEC) kaže na količino krvi, ki jo ledvice lahko očistijo iz 1 mg kreatinina na minuto.

Preko stotine krat prek krvi skozi mikroskopske renalne filtre - nefrone, se nato absorbira nazaj v krvne žile.

Zadržan s filtrirnimi snovmi, ki se izločajo z urinom. Kreatinin se oblikuje z razgradnjo kreatinovega fosfata v njegove sestavne dele v mišičnem tkivu.

Njena raven v telesu je precej konstantna in je odvisna od mišične mase določene osebe. Kemijska formula te snovi je blizu kreatina.

Nefrone sestavljajo glomeruli in tubuli, skozi katere prehaja kri s hitrostjo približno 1,25 ml na minuto in kjer se snovi z nizko molekularno sestavo iz nje absorbirajo s pomočjo bowmanove kapsule. Takšen filtrat je praktično sestavljen iz plazme, ki ne vsebuje celic in beljakovin.

Za določanje GFR se izmeri količina kreatinina v krvnem serumu in urinu, ki se zbere na dan. Tako so te analize kazalci stanja ledvic, njihove sposobnosti čiščenja krvi toksinov.

Zgodovina razvoja metode

Prvič, fiziolog iz Danske, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Rezultate njegovih študij o neposredni odvisnosti količine kreatinina v urinu in krvnega seruma na stopnjo filtracije je objavil leta 1926.

Predvidevali smo, da je bila kontrolna snov aplicirana intravensko ali pa je bila zaužita v količini 3 g, kar je povzročilo določene ovire za uvedbo metode, saj je bilo potrebno ustvariti standardno eksogeno drogo.

In le deset let kasneje, veliki ruski internist EM. Tareev, znan po svojih delih o nefrologiji, je našel bolj praktičen način za uporabo Rebergove metode, ki je primerna za uporabo v realnih kliničnih pogojih.

Potem je postalo znano, da je potrebna za analizo zdravila nastala v večini telesnih celic, v največjem številu - v progastih mišičnih tkivih. Poleg tega se ne presnavlja in njegova raven v krvi in ​​urinu ostaja nespremenjena.

Tako zmanjšanje KEK z vso zanesljivostjo kaže na kakršno koli motnjo v glomerulih, kar kaže na prisotnost vnetnih procesov, zamenjavo glomerularnih struktur z vlaknastimi tkivi ali drugimi boleznimi ledvic.

Kdaj je dodeljena študija?

Merjenje GFR poteka ne le za diagnosticiranje stanja nefronov, ampak tudi za ugotavljanje tveganja za razvoj zapletov bolezni srca in ožilja. Zlasti pri bolnikih s predispozicijo.

Vzorec Reberg Tareeva imenovan v naslednjih primerih:

1. Obstaja bolečina, lokalizirana v območju ledvic, prisotnost edema na vekah in pod očmi, kakor tudi na gležnjih.
2. Slabo ali težko uriniranje, barva temne urina, prisotnost krvi v njem in druge patološke spremembe v urinu.
3. Za nastavitev pravilnega odmerka zdravil z nefrotoksičnim učinkom: protiglivična, antibakterijska, kontrastna sredstva za odstranjevanje rentgenskih žarkov. Kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko povzročijo poškodbo ledvic.
4. Bolniki z diabetesom mellitusom prvega ali drugega tipa, arterijska hipertenzija, abdominalna debelost ali metabolični sindrom, pa tudi težki kadilci. Ker lahko prisotnost teh dejavnikov privede do kronične ledvične bolezni.
5. V prisotnosti bolezni srca in ožilja: srčno popuščanje, koronarna bolezen srca, ateroskleroza, sindrom intermitentne klavdikacije, hipertenzija.
6. Sistemske bolezni: skleroderma, revmatoidni artritis, eritematozni lupus in druge bolezni, ki lahko povzročijo poškodbo ledvic.
7. Pred operacijo ali invazivno diagnostično metodo.
8. Za vsako akutno ali kronično ledvično bolezen.
9. V zelo akutnih situacijah: močna krvavitev, miokardni infarkt. kršitev možganske cirkulacije, koronarni sindrom, sepso, srčno popuščanje.

Ustrezna priprava za testiranje

Neupoštevanje nekaterih priporočil nekaj dni pred odvzemom vzorca lahko vpliva na rezultate študije.

Zato moramo upoštevati ta pravila:

1. Tiroksin, kortizol, furosemid, kortikotropin, metilprednizolon lahko vplivajo na hitrost glomerulne filtracije. Najbolje je, da jemljete teste enega do dva tedna po zaključku zdravil. Če je nemogoče prekiniti njihov sprejem, v smeri, ki jo potrebujete, da navedete zdravila, ki jih je bolnik vzel, in njihove točne odmerke.
2. Dva dni pred testiranjem morate po posvetu z zdravnikom prenehati jemati diuretik, antipirin, vitamine skupine B, Aspirin, Furagin.
3. Dan pred študijo ne pijte alkoholnih pijač, kave in močnega čaja ter iz prehrane izključite tudi ocvrto in mastno hrano. Treba je omejiti uporabo mesnih izdelkov. Lahko pijete čisto vodo in se držite običajnega načina.
4. Pred zbiranjem urina ne jejte sadja in zelenjave, ki vsebuje naravna barvila: pesa, borovnice, korenje itd. To lahko povzroči spremembo barve urina.
5. Ne izvajajte telesne aktivnosti 24 ur pred testi in zaželeno je, da se izognete stresnim situacijam.
6. Ženske ne zbirajo materiala med menstruacijo in čakajo na popolno prekinitev.
7. Popolnoma izključite živila 12 ur pred vzorčenjem.
8. Vzdržujte kajenja pol ure do študije.

Kako zbirati material

Če želite izvedeti, kako prenesti gradivo na Rebergovem testu, se morate odločiti o metodi raziskovanja.

Obstajajo trije načini zbiranja urina za določitev ravni KEC, ki se razlikujejo po stopnji kompleksnosti in količini časa, porabljenega za njih.

Poleg tega je natančnost rezultatov neposredno odvisna od kompleksnosti zbirke.

Zbiranje materiala za kinetično metodo

Bolnik zjutraj na prazen želodec mora piti dve kozarci vode in urinirati brez zbiranja tekočine.

Prav tako morate popraviti čas in trideset minut po njem, vzamejo kri iz pacienta, ki leži v postelji. Po še tridesetih minutah se zbere ves urin, katerega količina se izračuna kot minutna diureza.

Zbrani materiali so analizirani, končni rezultati pa so izračunani po posebnih formulah.

Pri vrednotenju rezultatov Rebergovega testa, opravljenega s kinetično metodo, se takšne referenčne vrednosti (normalne vrednosti) očistka kreatinina uporabljajo glede na starost in spol, vse vrednosti so v ml / min / 1,73 m2:

• do 1 leta, za ženske 65–100, za moške 65–100;
• 1–30 let, 88–146 za ženske, 81–134 za moške;
• 30–40 let, za ženske 82–140, za moške 75–128;
• 40–50 let, 75–133 za ženske, 69–122 za moške;
• 50–60 let, med ženskami 68–126, med moškimi 64–116;
• 60–70 let, 61–120 za ženske, 58–110 za moške;
• 70 let in več, za ženske 55–113, za moške 52–105.

Zbiranje dnevnega gradiva

Pri zbiranju dnevnega urina se prvo uriniranje ne upošteva. Čas se prestreže in vsi nadaljnji deli urina se popolnoma zberejo v čisto, suho posodo, ki jo dajemo v hladilnik.

Točno en dan po določenem času se zbere zadnji del, ki naj sledi jutranjem uriniranju naslednjega dne. Nato se izmeri volumen vsega zbranega urina s točnostjo 5 ml in zabeleži.

Po tem se tekočina meša in približno 50 ml odlijemo v posodo za analizo. Ob dostavi posode bolnik odvzame tudi kri iz vene.

Metoda, uporabljena za dinamične raziskave

Opredelitev dinamike SCF se običajno uporablja za znanstvene namene. V ta namen se urin, zbran čez dan, in urin, ki se nabira čez noč, postavi v ločene posode.

Med dnevnim časom je potreben čas od osmih zjutraj do osem zvečer, ponoči pa od osmih zvečer do osmih zjutraj.

Rezultati dekodiranja

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije se uporabi naslednja formula: Φ = (Km / KP) × D, kjer:

• F - SCF;
• Km - količina kreatinina v urinu;
• CP - količina kontrolne snovi v serumu;
• D - minutna diureza (volumen urina, ki se oblikuje v eni minuti).

Za določitev vrednosti kanabularne reabsorpcije se uporablja naslednja formula:
P = (F - D / F) × 100%, kjer:

• P - reapsorpcija;
• F - SCF;
• D - minutna diureza.

Praktični rezultati določanja hitrosti glomerulne filtracije

Različne formule za izračun

Za natančnejše rezultate uporabite podatke o starosti in teži določene osebe. Strokovnjaki uporabljajo različne formule.

Na primer, formula Cockroft-Gault se pogosto uporablja za izračun hitrosti glomerulne filtracije:

GFR = (140 - starost (g)) teža (kg): (kreatinin v krvi (mmol / l)) × 814.

Poleg tega je treba za izračun ženske SKF rezultat dodatno pomnožiti z 0,85.

Vendar se v Evropi formula MDRD šteje za natančnejšo:

GFR = 11,33 × (kreatinin v krvi (mmol / l)) - 1,154 × starost (g) - 0,203

Za ženske se rezultat pomnoži z 0,742. Ta formula daje netočne rezultate pri visokih vrednostih KEK.

Zato je bila leta 2009 izpeljana naprednejša formula CKD - ​​EPI. Pripeljite ga, ne bomo, ker je precej zapleteno.

Za izračun hitrosti glomerularne filtracije lahko uporabite spletne kalkulatorje. Za to morate v ustrezna polja vnesti podatke o svojem področju, starosti, teži in vrednosti kreatinina v plazmi.

Kalkulator samodejno izvede vse izračune in ustvari rezultat.

Stroški raziskav v Ruski federaciji so od 145 rubljev.

Rezultati sami ne kažejo na dokončno diagnozo in so le informacije za zdravnika, ki jih upošteva v kombinaciji z drugimi indikacijami.

Rebergov test med nosečnostjo

Rebergov test je zelo učinkovita in natančna metoda za diagnosticiranje delovanja ledvic. Kot veste, to telo opravlja zelo pomembno funkcijo - čiščenje krvi iz presnovnih produktov. Proces je filtracija krvi skozi membrane ledvičnih glomerulov. Nekatere filtrirane snovi so delno absorbirane in ponovno uporabljene v krvnem obtoku, druge pa ostanejo v ledvicah in se izločajo iz telesa skupaj z urinom. Takšne snovi vključujejo kreatinin.

Po količini v človeškem urinu lahko rečemo, kako funkcionalne so ledvice. Rebergov vzorec prikazuje odstotek kreatinina v zbranem biomaterialu - bolnikov urin. Njegov ocenjeni kazalnik je očistek kreatinina (miligrami na minuto se uporabljajo kot merilna enota v medicini).

Vzorec urina Rebergh se pregleda za oceno delovanja ledvic in spremljanje dinamike razvoja ledvične odpovedi.

Medicinske indikacije za vzorčenje

Indikacije za študijo so lahko vsa odstopanja v delovanju izločilnega sistema, sum na kronične bolezni ledvic in sečil.

Zdravnik bo predpisal analizo urina Reberg v naslednjih primerih:

• videz otekanja v različnih delih telesa;
• nerazumno povečanje normalnega krvnega tlaka;
• zmanjšanje dnevne dnevne diureze;
• krči okončin;
• šibkost v mišicah, letargija;
• izguba zavesti;
• slabost in bruhanje;
• manifestacije tahikardije;
• zatemnitev ali zamračenje urina, sprememba njegove konsistence;
• pojav elementov krvi, gnoja ali sluzi v urinu;
• bolečina nepojasnjene narave v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha.

Pravilno izvedena analiza bo zanesljivo ocenila delovanje ledvic, zlasti v primerih, ko je bila bolniku diagnosticirana kronična ali akutna faza bolezni (pielonefritis, nebropatija diabetične vrste, amiloidoza, odpoved ledvic). Prav tako bo mogoče spremljati delovanje ledvic pri endokrinih obolenjih in nepravilnostih v delovanju kardiovaskularnega aparata. Analiza je določena kot primarna (diferencialna) diagnoza benignih ali rakastih tumorjev.

Značilnosti priprave za analizo Reberg

Metoda analize zahteva preprosto, vendar obvezno pripravo bolnika. Dan pred zbiranjem urina priporočamo:

1. odreči se alkoholnim pijačam, močni kavi ali čaju.
2. upoštevajo določeno prehrano (razen beljakovinskih izdelkov, mesa, rib).
3. odložite vse telesne dejavnosti ali športne dejavnosti.
4. izognili živčni izčrpanosti, stresu.
5. slediti običajnemu režimu pitja (najmanj 1,5 litra čiste vode brez plina na dan).

Strogo je prepovedano jemati določena zdravila, ker lahko zdravila izkrivljajo analizo, prepis pa je netočen. Če je zdravljenje nemogoče prekiniti celo več dni, mora pacient o tem povedati strokovnjaku, spremeniti načelo vrednotenja rezultatov. Zahteva tudi zavrnitev vseh zdravil in dajatev za zdravila, ki dajejo diuretični učinek.

Algoritem za vzorčenje biomaterialov

Vsaka uporaba biomateriala za klinične raziskave vključuje izvajanje nekaterih pripravljalnih ukrepov. Priprava na Rebergov test je izjemno pomembna, saj bo od nje odvisna natančnost rezultata. Za popolno analizo je potrebna človeška kri iz vene in dnevni odmerek urina.

Urin se zbere dan pred dostavo v medicinski laboratorij.

Kako zbirati urin:

• Urin lahko vzamete samo v posebni plastični posodi. Takšno hermetično zaprto posodo lahko najdete v kateri koli lekarni.
• Potrebno je opraviti higiensko obdelavo zunanjih delov genitalij. Če je biomaterial zbral ženska, potem mora strogo zagotoviti, da skrivnost iz nožnice ne pride v posodo. Prepovedano je uriniranje med menstruacijo.
• Prvo uriniranje po jutranjem prebujanju ni zanimivo za raziskovanje. Zato se izvaja v stranišču. Nadalje se zabeleži čas prvega zbiranja urina. Zadnji del se lahko zbira najkasneje v 24 urah.
• Da bi zagotovili ustrezno ohranitev biomateriala, je treba posodo shraniti na mestu z nizko temperaturo (v hladilniku). Dnevno hitrost diureze je treba zmešati in izmeriti njeno natančno količino. Za analizo morate pripraviti drugo posodo, v katero je treba skrbno prenesti 50 ml urina. Ta material bo raziskan v laboratoriju.
• Ob dostavi dnevnega odmerka urina na obrazcu je navedena starost, teža in višina pacienta, kot tudi pokazatelj skupnega (vseh izbranih) urina.

Rebergov test med nosečnostjo

V devetih mesecih nosečnosti otroka maternica nenehno raste in lahko pritiska na kanale ledvic, mehurja in sečil. Če so po opravljeni klinični (splošni) analizi urina rezultati bili nezadovoljivi, bo zdravnik poslal žensko, naj opravi analizo urina po Rebergu, kar bo dalo zanesljivejši odgovor.
Določanje ravni kreatinina med nosečnostjo ima svoje značilnosti. Analiza urina se opravi skupaj z vzorcem krvi za analizo.

Urin se zbere v 24 urah. Na dan preskusa mora biti ženska v bolnišnici. Analiza poteka na prazen želodec, pred prvim uriniranjem pa se priporoča piti 0,5-0,6 litra vode in izprazniti mehur. Zdravnik beleži čas testa. Ponovite manipulacijo najkasneje v eni uri. Če zbrana količina urina ni dovolj, se mehurček izprazni v dveh urah. V približno 30-40 minutah se iz kubitalne vene odvzame kri. Omogoča tudi poznavanje ravni kreatinina.

Interpretacija analize

Analizo dekodiranja opravi zdravnik, ki je pacienta napotil na študijo. To je običajno urolog ali nefrolog. Interpretacija kazalnikov temelji na parametrih bolnika. Previsok kreatinin kaže na težave z ledvicami, pa tudi na težave z endokrinim sistemom.

Normalni kazalniki Rebergovega testa pri ženskah (hitrost glomerulne filtracije):

1. starosti približno eno leto - 64-100 ml / min.
2. od leta do 30 let - 81-135 ml / min.
3. od 30 do 40 let - 75-128 ml / min.
4. 40-50 let - 69-122 ml / min.
5. od 50 do 70 let - 58-116 ml / min.
6. več kot 70 let - 52-105 ml / min.

Stopnja testnih kazalcev za moške:

• od leta do 30 let - 88-147 ml / min;
• 30-40 let - 82-140 ml / min;
• od 40 do 50 let - 75-133 ml / min;
• 50-70 let - 61-126 ml / min;
• po 70 letih - 55-113 ml / min.

Analizna metoda predvideva manjša odstopanja kazalnikov. To je mogoče, če je bila oseba v času odvzema urina v vznemirjenem stanju, porabila visoko kalorično hrano ali preveč tekočine prejšnji dan.

Vzroki za odstopanja od norme

Normalno (nepatološko) se šteje za odstopanje dobljenega indikatorja za 1-5 enot. Če je presežena ali, nasprotno, pod določeno mejo, je to znak zdravstvenih težav.

Ko je vzorec odkril presežek 15 enot, to kaže na ledvične, endokrine ali kardiovaskularne patologije. Torej se ponavadi kaže sladkorna bolezen, hipertenzija arterijske narave. V primeru nefrotičnega sindroma začne kratinin izstopati v proksimalnih delih tubulov in izkrivlja diagnostične indikatorje. Zdravnik vam bo predpisal druge študije, ki bodo zagotovile zanesljivejši rezultat. Laboratorij Invitro ponuja vrsto diagnostičnih metod.

Če so med študijami ugotovili zmanjšanje ravni kreatinina za več kot 15 ml / min, lahko to kaže na začetno stopnjo odpovedi ledvic (akutno ali kronično). Taka analiza lahko kaže tudi na prisotnost glomerulonefritisa, dehidracije ali kongestivnega srčnega popuščanja. Če je razlika v klinični uspešnosti do 30 ml / min v smeri zmanjševanja, se ugotovi popolna odpoved ledvic. Bolnik potrebuje celovito zdravljenje.

Rebergov test - kaj je ta analiza? Kaj kaže Rebergov test? Kako vzeti, kako zbrati urin za analizo? Norme pri otrocih in odraslih, indikatorji dekodiranja, cena.

Rebergov vzorec je laboratorijska analiza, namenjena ugotavljanju izločajoče sposobnosti ledvic in odkrivanju poškodb ledvičnega tkiva zaradi različnih bolezni.

Upoštevajte glavne značilnosti, vrednost in parametre Rebergovega testa, da boste lahko razumeli, kaj ta analiza kaže in zakaj se izvaja.

Rebergov test - kaj je ta analiza?

Rebergov test in glomerularna filtracija

Rehbergov test se imenuje tudi »test hitrosti glomerularne filtracije (GFR). To pomeni, da sta izraza "test Reberga" in "hitrost glomerularne filtracije" v resnici sinonim, saj se uporabljata za poimenovanje iste metode, s katero se oceni prisotnost in obseg poškodbe ledvic.

V nekaterih primerih se za sklicevanje na to laboratorijsko analizo uporablja tudi ime „Reberg-Tareev vzorec“, ki je preprosto bolj popolno ime za isto metodo. Dejstvo je, da je metodo prvotno predlagal danski fiziolog Reberg, kasneje pa jo je izboljšal sovjetski znanstvenik Tareev, zato njeno polno ime vključuje imena obeh ustanoviteljev. V praksi pa skoraj vsakdo uporablja skrajšano različico - »Rebergov test«.

Kaj kaže Rebergov test?

Rebergov test je zasnovan za določanje hitrosti glomerularne filtracije ledvic s kreatininskim očistkom. Da bi razumeli, kaj to pomeni, in s tem, kar pokaže Rebergov test, bomo opredelili pojme hitrosti glomerularne filtracije in očistka kreatinina.

Torej, v glomerulih ledvic, nastane urin zaradi dejstva, da tekoči del krvi filtrirajo s presnovnimi produkti (sečnino, kreatinin, sečno kislino itd.), Ki jih vsebuje, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Posledično se po prehodu krvi skozi glomeruli ledvic oblikuje primarni urin brez beljakovin. Ta primarni urin vstopa v tubule ledvic, kjer se sladkorji, ioni in nekatere druge preproste snovi absorbirajo (reabsorbirajo) nazaj v kri, preostala tekočina, ki vsebuje presnovne produkte, ki je že postala urin, vstopi v ledvično medenico, iz katere teče skozi uretre v urin. mehurček Skladno s tem je stopnja glomerularne filtracije volumen krvi, ki lahko filtrira ledvice na enoto časa in jo očisti od strupenih presnovnih produktov. Normalna stopnja glomerularne filtracije je 125 ml / min.

Očistek kreatinina je količina krvne plazme, ki se očisti kreatinina za eno minuto, medtem ko gre skozi glomeruli ledvic. Glede na to, očistek kreatinina (čiščenje) kaže, kako učinkovito izločajo strupene presnovne produkte iz krvi, ki jih telo ne potrebuje, vendar se nenehno tvorijo zaradi presnovnih procesov v njegovih organih. Kreatinin, ki se oblikuje v mišicah, vstopi v krvni obtok, nato pa se v glomerulih ledvic skoraj popolnoma filtrira in ne reabsorbira. Na podlagi tega je jasno, da je očistek kreatina enak stopnji glomerularne filtracije ledvic.

Zato Rebergov test, ki temelji na izračunu očistka kreatinina, kaže stopnjo glomerularne filtracije ledvic. Ker se očistek kreatinina bistveno zmanjša, ko ubijejo 75% nefronov (ledvičnih celic), njegova določitev omogoča ocenjevanje obsega poškodb ledvičnih struktur v prisotnosti različnih bolezni. Določanje očistka kreatinina z Rebergovim testom je bolj občutljiva in natančna metoda za odkrivanje nenormalnosti ledvic kot določanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi. Z drugimi besedami, Rebergov test kaže, ali ima oseba ledvično odpoved zaradi poškodbe ledvic ali ne. Ob rednem določanju vzorca Reberga lahko spremljate spremembe v delovanju ledvic in po potrebi prilagodite opravljeno zdravljenje.

Reberg testni kazalci

Med izvajanjem Rebergovega testa sta določena dva indikatorja - hitrost glomerularne filtracije (= očistek kreatinina) in tubularna reapsorpcija.

Očistek kreatinina kaže stopnjo glomerularne filtracije in odraža funkcionalno sposobnost za delovanje ledvic.

Tubularna reapsorpcija kaže količino reabsorpcije vode in elektrolitov (natrija, klora, karbonatov itd.) Iz primarnega urina v tubulih ledvic. Ta indikator kaže, kako učinkovito ledvice podpirajo normalno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi in ​​vseh drugih telesnih tekočinah.

Očistek kreatinina in tubularna reapsorpcija se izračunata s pomočjo posebnih formul. Za njihove izračune je v laboratoriju potrebno izmeriti koncentracijo kreatinina v urinu in krvi ter izmeriti količino urina, ki je bila dodeljena za določeno časovno obdobje (dan ali dve uri).

Formula za izračun vzorca Reberg

Torej se očistek kreatinina za Rebergov test izračuna po naslednji formuli:

KK - očistek kreatinina v ml / min,
Km - koncentracija kreatinina v urinu,
CRC - koncentracija kreatinina v krvi,
V je volumen urina v ml, dodeljen za obdobje zbiranja (dan ali dve uri),
T - čas zbiranja urina v minutah.

Cepasta reapsorpcija je izražena v odstotkih in se izračuna po formuli:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kjer

R - tubularna reapsorpcija v odstotkih
KK - očistek kreatinina, izračunan s formulo
V je volumen urina v ml, izoliran v obdobju zbiranja (dve uri ali dan);
T je čas, v katerem je bil urin zbran v nekaj minutah.

Rebergov test - kaj je med nosečnostjo?

Pri nosečnicah Rebergov test kaže na stanje ledvic, kot pri vseh drugih odraslih in otrocih. Ampak, za nosečnice, Reberga občasno predpisuje ne le za oceno delovanja ledvic, temveč z drugim zelo pomembnim ciljem - ugotoviti začetek razvoja preeklampsije in eklampsije (najtežji zapleti nosečnosti, ki pogosto privedejo do smrti tako za mater kot za plod), ko še niso pokazali kliničnega kliničnega delovanja. simptomov. Dejstvo je, da na začetku razvoja eklampsije ali preeklampsije, ko ženska še ni občutila močnega poslabšanja dobrega počutja, je očistek kreatinina v Rebergovem testu že močno zmanjšan in postane manj kot norma. V tem primeru zdravniki nemudoma hospitalizirajo žensko in opravijo zdravljenje, ker če se to ne stori, se bo zagotovo razvila preeklampsija in eklampsija.

Zato je očitno, da je Rebergov test za nosečnice zelo pomembna analiza, ki omogoča zgodnje odkrivanje resnih zapletov nosečnosti in pravočasno zdravljenje.

Rebergov test pri otrocih

Rebergov test pri otrocih ima enak pomen kot pri odraslih. Tako pri otrocih analiza kaže, tako kot pri odraslih, stanje in funkcionalno delovanje ledvic. Razen pri normativih ni bistvenih razlik v indikacijah, metodah izvajanja in izračunu očistka kreatinina pri Rebergovem testu pri otrocih in odraslih.

Razmislite, kako opraviti vzorec Reberg in kdaj ga je treba opraviti.

Indikacije za izvajanje Rebergovega testa

Rebergova preizkusna priprava

Na predvečer urina in vzorčenja krvi za Rebergov test se je treba izogibati fizičnemu in psiho-emocionalnemu stresu.

Poleg tega je treba dan pred dajanjem krvi in ​​urina za vzorec Reberg opustiti uporabo alkoholnih pijač, močnega čaja in kave ter iz prehrane izključiti tudi meso, ribe in perutnino.

Krv za Rehbergov vzorec se daje na prazen želodec po 8–14 urah (optimalno po nočnem spancu). Če krvodajalstvo ni uspelo zjutraj, recimo lahek zajtrk in darovanje krvi 6 ur po zadnjem obroku.

V 30 minutah pred dajanjem krvi je treba določiti koncentracijo kreatinina, ki se ne sme kaditi.

Ne smemo pozabiti, da težka telesna vadba, prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, vnos prehranskih dopolnil z aminokislinami, furosemid, metilprednizolon, karbenoksolon, tiroksin, kortizol, kortikotropin in levodopa povečajo vrednosti Rebergovega testa. Nižja vrednost vzorca Reberga konoplje in heroina, kot tudi sprejemne diazoksid, triamteren tiazidov, metforminom, dipiridamol, nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, nimesulid indometacin, itd), antibiotika aminoglikozidi skupino (Kloramfenikol in drugi.). Če torej oseba vzame katero od zgoraj navedenih zdravil, jih morate prekiniti 1 do 2 dni pred začetkom Rebergovega testa. Če to ni mogoče, je treba pri nadaljnji razlagi upoštevati njihov vpliv na rezultat.

Rebergov preskusni postopek

Pri Rebergovem testu morajo odrasli in otroci darovati kri in urin. Trenutno obstajajo dve glavni možnosti za darovanje krvi in ​​urina za Rebergov test. Razmislite obe ločeno, da se izognete zmedi.

Kako vzeti vzorec Reberg - prva možnost

Natančno določite čas začetka zbiranja urina (npr. 9-00 zjutraj), potem pa popijete dve kozarci šibkega čaja ali navadne vode. Natanko eno uro od opazovanega časa (v našem primeru ob 10-00 zjutraj) se iz vene odvzame kri. Po še eni uri, to je dve uri od prvotno opazovanega časa (v našem primeru ob 11.00), uriniramo v posodo in zberemo ves izpuščen urin. Če želite napisati prej kot dve uri od začetka zbiranja biomateriala, potem morate urinirati v kozarec in ga dati v hladilnik. V tem primeru je po dveh urah od začetnega časa potrebno ponovno urinirati in izločiti ves urin, zbran v dveh urah, v eno posodo. Na splošno se ves urin, ki se sprošča v dveh urah, zbere v eni posodi in odpelje v laboratorij. In kri iz vene do koncentracije kreatinina prehaja v eni uri od začetka zbiranja urina (sredi dvournega intervala).

Prav ta način zbiranja vzorcev urina in krvi za Rebergov test se najpogosteje uporablja v klinični praksi v javnih bolnišnicah in poliklinikah.

Kako zbrati urin za vzorec Reberg - druga možnost

Ne morete prenesti v laboratorij vse zbranega urina, če lahko doma natančno izmerite njegov volumen. V tem primeru je treba meriti količino urina, ki je dodeljena na dan, to vrednost zapisati v smeri besed "diureza na dan 1340 ml", nato v majhno posodo naliti 20 - 30 ml urina in jo prenesti v laboratorij, da določimo koncentracijo kreatinina v njej.

Ta možnost testiranja za vzorec Reberg se pogosteje uporablja v zasebnih laboratorijih.

Rebergov test - kazalci norme in dekodiranja

Splošne informacije o normi

Norma glede na vsako laboratorijsko analizo je vrednost indikatorja, ki je značilna za populacijo absolutno zdravih ljudi, ki živijo na tem območju. Poleg tega je treba vrednost tega kazalnika pridobiti s standardno metodo.

Trenutno se standardne metode praktično ne uporabljajo, saj vsak laboratorij uporablja lastne reagentne komplete in modifikacije znanih metod. Za vsako spremembo in niz reagentov obstajajo lastne normalne vrednosti enega ali drugega kazalnika, ki se imenujejo referenčne vrednosti.

Strogo gledano, takšne referenčne vrednosti niso norma, saj se uporabljajo izključno za eno metodo določanja specifičnega laboratorijskega indikatorja. Če določimo vrednost istega kazalnika z drugimi metodami, bodo referenčne vrednosti drugačne. Zato danes vsak diagnostični laboratorij podaja svoje norme za različne parametre analiz, ki so dejansko referenčne vrednosti za uporabljeno metodo.

Toda na ravni gospodinjstev se ti referenčni kazalniki preprosto imenujejo norma. Vendar pa se morajo pacienti zavedati, da so referenčne vrednosti, ki so različne v vsakem laboratoriju, skrite pod "normo". Zato je povsem očitno, da je treba v laboratoriju, v katerem je bila opravljena analiza, prepoznati vrednosti »norme«.

V nadaljevanju podajamo referenčne vrednosti za tehnike, ki se najpogosteje uporabljajo za izvedbo Rebergovega testa, in jih poimenujemo običajno normo. Vendar je treba razumeti, da so to samo indikativne številke, saj je treba natančne parametre norme ugotoviti v laboratoriju, ki bo izvedel študijo.

Rebergove testne stopnje

Vrednost očistka kreatinina pri normalnih moških in ženskah različnih starosti je prikazana v spodnji tabeli:

Rebergovo sojenje

Rebergov test je analiza urina, ki vam omogoča, da natančno ocenite izločajočo se sposobnost ledvic in vidite, kako dobro čistijo kri. Študija proučuje učinkovitost ledvičnega pretoka krvi in ​​hitrost filtracije krvi s strani glomerulov. Po 40 letih se sposobnost filtriranja ledvic zmanjša za približno 1% na leto. Pri boleznih je značilna kršitev te funkcije.

Rehbergov test je sestavljen iz testa krvi in ​​urina, zbranega na dan, in omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti in ukrepanje.

Urolog, nefrolog, endokrinolog ali kardiolog bo pacienta napotil v postopek. Študijo lahko dobite v Polikliniki Otradnoe in rezultate dobite po elektronski pošti naslednji dan.

Dnevna kri teče skozi ledvice stotine krat. Nefroni so odgovorni za njegovo čiščenje - majhni filtri, znotraj katerih so snopovi kapilar - glomeruli. Ta proces se imenuje glomerularna filtracija. Kakovost glomerulov je mogoče oceniti s preučevanjem hitrosti prehoda krvi skozi nefrone (hitrost glomerulne filtracije).

Kaj določa Rebergov test

Po filtriranju krvi se nekatere snovi, ki jih telo potrebuje, vrnejo v krvni obtok. Vendar pa obstaja snov, ki jo je treba po filtraciji popolnoma izločiti z urinom. Ta kreatinin je produkt, ki je posledica razgradnje mišičnega tkiva in je „smeti“ za telo. Povečanje njegove koncentracije v krvi kaže na poslabšanje glomerularne filtracije. V času Rebergovega testa se ocenjuje očistek kreatinina (kazalnik stopnje, s katero se iz nje izloča kri).

Študija se je pojavila leta 1926 po zaslugi danskega fiziologa Paula Reberga. Predlagal je študijo stopnje ledvičnega pretoka krvi z vrednotenjem eksogenega (umetno danega skozi veno) kreatinina iz telesa. Toda ta metoda se je izkazala za težko izvedljivo.

Rebergov predlog ni bil neuporaben - zahvaljujoč njemu so znanstveniki lahko ugotovili, da je raven kreatinina v krvi zdravega človeka čez dan skoraj nespremenjena. Leta 1936 je sovjetski znanstvenik Jevgenij Tareev izpopolnil Rebergovo metodo, pri čemer je začel vrednotiti očistek ne eksogenega, temveč endogenega (obstoječega v telesu) kreatinina. Zato se študija včasih imenuje vzorec Reberg-Tareev.

V prisotnosti patologij najprej trpi filtracijska sposobnost ledvic.

Vrednost Reberjevega testa je, da vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah.

Indikacije za analizo

Študija se lahko izvede na zahtevo pacienta v profilaktične namene (to je še posebej pomembno po 40 letih).

Je pomembno. V nekaterih primerih je Rebergov test predpisan med nosečnostjo - v tem obdobju so ledvice ženske pod ogromnim pritiskom in so zato zelo občutljive na patologije. Slabo sposobnost filtriranja ledvic lahko vodi do razvoja edema, povečanega pritiska, poslabšanja prihodnje matere in ploda.

Indikacije za študijo so naslednji simptomi:

• zmanjšanje količine izločenega urina;
• palpitacije srca;
• bruhanje;
• pojav edemov;
• zvišan krvni tlak;
• šibkost brez objektivnih razlogov;
• pogosta omedlevica.

Kaj opredeljuje Rebergov test? Rezultati študije pomagajo diagnosticirati bolezni, kot so: t

• odpoved ledvic;
• pielonefritis (vnetje v ledvičnih tubulih);
• glomerulonefritis (poškodbe glomerulov);
• nefrotski sindrom (edem);
• diabetes insipidus;
• ledvična amiloidoza (kršitev presnove beljakovinsko-ogljikovih hidratov);
• bolezni srca in ožilja;
• SPO (spolno prenosljive okužbe).

Kako se pripraviti na Rebergov test

Kako pravilno opraviti Rebergov test, da študije ni treba ponoviti? Rezultati so lahko nezanesljivi zaradi nepravilne priprave ali napak pri zbiranju urina.

Na predvečer in na dan študije je potrebno:

• Omejiti uporabo beljakovinskih živil (meso, ribe);
• Nehajte piti alkohol, kavo in čaj;
• Ne izpostavljajte se resnemu telesnemu in čustvenemu stresu.

Je pomembno. Na rezultate študije lahko vplivajo nekatera zdravila: furosemid, kortizol, kortikotropin, tiroksin, metilprednizolon. Če jih uporabite, se posvetujte z zdravnikom, če jih morate prekiniti pred postopkom.

Vzorčenje krvi poteka iz vene in se izvaja na prazen želodec.

Kako vzeti vzorec Reberg

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja, kako pravilno zbrati urin za analizo? Za raziskave bo potreben urin, dodeljen čez dan. Ženske ne smejo zbirati materiala med menstruacijo.

Zberite ga tako:

1. Prvi del urina po prebujanju ne bo.
2. Pred zbiranjem kasneje izvedite higieno zunanjih spolnih organov.
3. Od prvega uriniranja, vse urina v 24 dneh (naslednje jutro, tudi!) Zbira se v čisto posodo s pokrovom.
4. Vsebnik po vsakem novem urinu je treba dati v hladilnik.
5. Zadnjo zbirko gradiva je treba hraniti ob istem času kot prvi (na primer, če ste začeli ta proces ob 9.00, potem ga morate zaključiti ob 9.00 naslednji dan).
6. Ko je zbiranje končano, se izmeri volumen urina, ti podatki se zabeležijo in priložijo materialu po dostavi v laboratorij s podatki o bolnikovi telesni teži, višini in starosti.
7. Po dodajanju zadnjega dela urina se tekočina zmeša (za ta namen ne uporabljajte kovinskih ali lesenih predmetov, lahko uporabite plastiko, steklo).
8. 50-100 ml urina izlijemo iz posode v epruveto in dostavimo v laboratorij.

Krv iz vene se daje bodisi istega jutra (po izpustu mehurja iz prvega, »nepotrebnega« dela urina) ali na dan, ko se zbira dnevni urin.

Dekodiram Reberga

Za ovrednotenje rezultatov Rebergovega testa obstaja posebna formula za izračun: F = (Cm / Cp) * V. F je hitrost glomerularne filtracije, Cm je raven kreatinina v urinu, Cp je količina kreatinina v krvi, V je volumen urina, ki ga izločajo ledvice na minuto v mililitrih.

Rebergovo sojenje

Obstaja več sprememb Rebergovega testa.

Kako vzeti vzorec Reberg?

Na predvečer študije pacient ohranja normalen režim pitja. Zjutraj se študija izprazni, se natančno zabeleži čas, po katerem pacient ostane v postelji, ne prejema hrane in tekočin. Po 1 uri se iz vene odvzame kri in po še eni uri pacient izprazni mehur. Nato določimo količino, ki jo zberemo v samo 2 urah urina in koncentracijo kreatinina v njej ter koncentracijo kreatinina v krvi. Nato izračunajte hitrost glomerulne filtracije.

Očistek kreatinina

Kreatinin je končni produkt presnove kreatin fosfata - snov, ki sodeluje pri hitrem zagotavljanju potreb po energiji za krčenje mišic; oblikuje se v mišicah in se prosto filtrira v ledvičnih glomerulih in nadalje, ne da bi bil podvržen reapsorpciji ali dodatnemu izločanju v tubulih, se popolnoma izloči z urinom iz telesa. Zato povečanje koncentracije kreatinina v serumu kaže na zmanjšanje ravni ledvične filtracije (zmanjšanje delovanja ledvic). Referenčne vrednosti serumskega kreatinina so: za moške srednjih let - 62-115 mmol / l, za ženske - približno 53-97 mmol / l. Ustvarjanje kreatinina je povezano z mišično maso. Zaradi visoke rezerve ledvične hemodinamike kreatinin ni občutljiv pokazatelj ledvične bolezni v zgodnji fazi in lahko ostane na konstantni ravni, če je prizadet pomemben del nefronov. Zato je priporočljivo sočasno raziskati raven sečnine v serumu.

Trenutno je v klinični praksi predlagano, da se opusti merjenje očistka kreatinina. V sodobni klinični nefrologiji se za določanje hitrosti glomerularne filtracije uporabljajo računske metode - stopnja glomerularne filtracije se izračuna z uporabo koncentracije kreatinina v serumu in številnih drugih spremenljivk. Pri tem se upoštevajo podatki o bolnikovi starosti, kazalci njegove telesne teže, koncentraciji serumskega kreatinina.

Formula MDRD (modifikacija prehrane v ledvični bolezni; Levey AS et al., 1999) - preučevanje učinka spreminjanja prehrane pri boleznih ledvic: GFR, ml / min na 1,73 m 2 (170 x (koncentracija serumskega kreatinina, mg) / dl - 0,999) x (starost - 0,176) x (sečninski dušik v krvi, mg / dl - 0,170) x (serumski albumin, g / dl + 0,318) x (0,762 za ženske) x (1,18 za afriške Američane).

Modificirana formula MDRD: GFR, ml / min na 1,73 m 2 = 186,3 x (koncentracija serumskega kreatinina, mg / dl -1,154) x (starost -0,203) x (0,742 za ženske) x (1,21) za afriške Američane).

Formula MDRD: 186 x krvni kreatinin (mg / deciliter) - 1.154 x starost (v letih) - 0.203.

Za ženske se uporabi korekcijski faktor 0,70.

Čistost sečnine

Sečnina je končni produkt metabolizma dušika (do 50% preostalega dušika v krvi), do 90% sečnine se izloči skozi ledvice, prosto se filtrira v glomerulih in ne preide v aktivno reapsorpcijo ali izločanje v tubulih. Določanje koncentracije sečnine v krvi, skupaj z kreatininom, se uporablja za oceno izločajoče funkcije ledvic. Pri različnih boleznih ledvic - v primeru glomerularne poškodbe (glomerulonefritis), tubulov, intersticijskega tkiva (tubulointersticijskega nefritisa) opazimo povečanje sečnine v krvi. Referenčne vrednosti sečnine v serumu za posameznike 14-60 let - 2,5-6,4 mmol / l, več kot 60 let - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogram za izračun očistka kreatinina in sečnine brez urina je prikazan na sl. 3. Za izračun je potrebno povezati starostne točke, koncentracijo kreatinina v krvi in ​​telesno težo v desno in na presečišču z levo navpično črto, da dobimo vrednost glomerularne filtracije.

Hitrost glomerularne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije (GFR) je glavni pokazatelj delovanja ledvic pri zdravih in bolnih ljudeh.

Običajno je GFR za moške 97-137 ml / min, za ženske pa 88-128 ml / min.

V fizioloških razmerah se GFR med nosečnostjo in ob hrani z visoko vsebnostjo beljakovin poveča s staranjem telesa. Po 40 letih je stopnja zmanjšanja GFR 1% na leto ali 6,5 ml / min na desetletje. V starosti 60-80 let se GFR zmanjša za polovico. Gradivo s spletne strani http://wiki-med.com

Pri patologiji se opredelitev GFR uporablja za ocenjevanje napredovanja kroničnih difuznih bolezni ledvic (kronični glomerulonefritis, amiloidoza, sistemske bolezni, nefroskleroza pri hipertenziji itd.) Ter za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Izračun stopnje glomerulne filtracije

Izračun hitrosti glomerularne filtracije (GFR) se izvede po formuli:

kjer je F hitrost glomerulne filtracije;

Cm - vsebnost kreatinina v urinu;

Vsebnost kreatinina v plazmi;

V - volumen urina, dodeljen za 1 min (ml).

Tubularna reapsorpcija

Rebergov test nam omogoča, da ocenimo funkcijo reabsorpcije ledvic, ki jo izračunamo po naslednji formuli: CU (tubularna reapsorpcija) = (GFR - D / GFR) x 100%, kjer je D minutna diureza. Normalni KR = 95-99%. KR se zmanjša pri akutnih in kroničnih pielonefritisih, shrirani ledvicah, kot tudi v pogojih, ki niso povezani z ledvičnimi boleznimi: jemanje diuretikov, diabetesov insipidus.