Med mladostniki je enureza manj pogosta kot predšolski otroci in mlajši učenci. Vendar pa po statističnih podatkih do 4% otrok, starejših od 12 let, trpi zaradi dnevne ali nočne inkontinence. Kršitve uriniranja pogosto vodijo do socialne disadaptacije in psiholoških težav pri mladostnikih.

Vrste enureze pri mladostnikih

Dnevno. Nenadzorovano izločanje urina poteka podnevi. Ta oblika enureze je zelo redka in se pojavlja predvsem pri dekletih.

Noč. Zanj je značilno nenamerno praznjenje mehurja med nočnim spanjem. Ta vrsta enureze je najpogostejša pri mladostnikih in predvsem jo trpijo fantje.

Glavni vzroki mladostniške enureze

Hormonske spremembe med menopavzo morda niso edini vzrok urinske inkontinence. Dodatni dejavniki tveganja so:

Patologija genitourinarnega sistema. Inkontinenca pri mladostnikih je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih bolezni ledvic, urogenitalnega področja.

Poškodba hrbtenjače. V tem primeru je enureza povezana z okvarjenim delovanjem področij hrbtenjače, ki so odgovorna za nadzor mehurja.

Dedni dejavniki. Tveganje urinske inkontinence je večje pri mladostnikih, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi enureze.

Stres. Huda čustvena stiska (na primer, povezana s tragičnimi dogodki), strahovi in ​​kronični stres lahko sprožijo urinsko inkontinenco tudi v adolescenci.

Enureza terapija

Zdravljenje z drogami. Glede na vzrok enureze bo zdravnik za mladostnika izbral ustrezna zdravila. Če je inkontinenca povezana z nalezljivimi boleznimi sečil ali ledvic, se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Z zvišanim tonusom mehurja predpišejo zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem. Če je enureza povezana s stresom, lahko zdravnik pobere pomirjevala.

Vadbena terapija. Pri urinski inkontinenci je priporočljivo izvajati vaje za krepitev mišic medenice (npr. "Kolo", čepi z razredčena kolena, "škarje", upogibanje telesa v položaj na vseh štirih). Kompleksna vadbena terapija je izbrana za vsakega najstnika posebej.

Razredi z otrokovim psihologom. Če je enureza posledica čustvene stiske in stresa, se najstniku priporoča obisk psihologa. Strokovnjak bo izbral ustrezno vrsto terapije (psihoterapija, arterijska terapija, igralna terapija itd.) Ob upoštevanju starosti otroka.

Korekcija načina življenja. Prvi korak je omejiti uživanje tekoče hrane v popoldanskih urah in pijače 2-3 ure pred spanjem. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja so potrebni tudi zmerna telesna dejavnost, uravnotežena prehrana ter optimalno zdravljenje dela in počitka. Starši inkontinentnega najstnika naj bi zagotovili udobno in prijazno psihološko vzdušje v družini.

Zdravljenje nočne in dnevne enureze pri dekletih

Urinska inkontinenca pri dekletih (ali enureza) se pojavlja pri približno 15% otrok predšolske in šolske starosti. In ta problem ni samo fiziološki. Navsezadnje ta patologija vpliva na čustveno počutje otroka in njegovo socializacijo.

Vlaženje po postelji

Urinska inkontinenca je več vrst. Nočna enureza je najpogostejša vrsta bolezni. Vzroki enureze ponoči so naslednji:

1. Fiziološka. Mehur je mišični organ, ki se razteza in nabira urin. Njegovo praznjenje se pojavi, ko možgani pošljejo ustrezen signal sfinkterju, ki ga zapre. Otroci običajno dobro spijo in potrebujejo več časa, da se končno zbudijo kot odrasli. Zato otrok nima časa za odzivanje na te možganske signale. Drugi razlog je, da mišice sfinkterja še niso dovolj močne in ne morejo prenesti volumna nakopičenega urina.
2. Medicina. Pri otrocih z različnimi boleznimi centralnega živčnega sistema, kot so cerebralna paraliza, poškodbe možganov in hrbtenjače, je urinska inkontinenca zelo pogosta. To je posledica dejstva, da signali preprosto ne dosežejo mehurja.
3. Dedno. Dokazano je, da se nagnjenost k mokrenju v postelji lahko prenaša genetsko. Če je eden od staršev trpel zaradi te bolezni, se bodo možnosti, da bo dekle imelo enako težavo, povečalo na 40%. Če sta oba starša imela inkontinenco, se ta odstotek poveča na 70%.

Zaradi majhnega volumna mehurja in zaradi zmanjšane količine antidiuretičnega hormona, ki je odgovoren za zmanjšanje nastajanja urina ponoči, se lahko pojavijo tudi nočne eureze pri dekletih.

Dnevna inkontinenca

Dnevna enureza je povezana z več drugimi razlogi. Lahko je posledica okužbe mehurja ali zoženja sečil. Dekleta so najbolj dovzetna za takšne bolezni. Zato je podnevi uhajanje urina. Poleg tega nekatera dekleta pogosto ne izpraznijo mehurja. Kot veste, so otroci zelo odvisni od katere koli dejavnosti in samo pozabijo na potrebo po odhodu na stranišče. Zato se mehur lahko spontano izprazni.

Obstaja tudi tako imenovani sindrom hiperaktivnega mehurja. Šteje se, da je najpogostejši vzrok dnevne enureze pri dekletih. Za ta sindrom je značilen pojav nenavadnega nagnjenja k uriniranju.

Dnevna enureza pri dekletih je lahko povezana s stresnimi situacijami. Če je otrok prestrašen, vznemirjen, se lahko ta situacija dobro pojavi. Inkontinenca med dekleti je lahko tudi smeh. Preostanek časa se lahko otrok obvladuje.

Pri dekletih, zlasti tistih s prekomerno telesno težo, lahko pride do tako imenovanega vaginalnega refluksa, ko urin vstopi v nožnico in šele potem - v spodnje perilo.

Poleg tega je ta bolezen razdeljena na dan in noč, je tudi primarna in sekundarna. Za primarno je značilno, da otrok nima nadzora nad procesom praznjenja mehurja skozi vse življenje. Sekundarna pa se imenuje enureza, ko je otrok 3 mesece ali več nadzoroval proces uriniranja in nato izgubil to sposobnost. Sekundarna enureza bi morala povzročati več skrbi, saj pogosto govori o nekaterih organskih poškodbah.

Diagnoza in zdravljenje

Seveda je to bolezen enostavno diagnosticirati in neodvisno. Vendar pa je bolje, da se posvetuje z zdravnikom, da ugotovite vzrok enureze in izberete taktiko zdravljenja. Praviloma se bo več bolezni zdravilo naenkrat: pediater, urolog, nevrolog. Otroka bodo poslali na analizo urina, poleg tega pa bo moral opraviti ultrazvočni pregled medeničnega organa. Kot dodatne tehnike lahko uporabimo: radiografijo, CT, elektroencefalografijo.

Zdravljenje te bolezni je zelo dolg proces, ki bo zahteval organizacijo in potrpežljivost staršev.

Ta otrok je treba zaščititi pred vsemi vrstami stresa, velikim fizičnim naporom. Organizirati mora pravilen dnevni režim, zdravo prehrano. Pomemben način pitja. Takšni otroci se pogosto počutijo krive, slabše. Zato je ključna moralna podpora staršev in drugih družinskih članov.

Zdravnik lahko za zdravljenje enureze pri deklicah ponudi kompleksno terapijo, ki bo vključevala tako zdravila kot fizioterapijo.

Za zdravljenje te bolezni z uporabo teh zdravil:

Vplivajo na mehur in obnavljajo njegovo funkcijo, s tem pa izboljšujejo kakovost življenja teh otrok.

Poleg tega za zdravljenje urinske inkontinence uporabljamo fizioterapevtske metode kot parafinsko terapijo (globoko segrevanje mehurja) ali magnetno terapijo. Kombinirani učinek tehnik drog in fizioterapije lahko ozdravi to bolezen.

Medicina ne stoji na mestu in strokovnjaki razvijajo alternativne metode zdravljenja te patologije. Med novimi metodami zdravljenja mokrega postelje so posebni senzorji, ki otroka zbujajo s signalom. Ta metoda je precej preprosta in učinkovita, verjetnost ponovitve bolezni, ko se uporablja, je precej nizka.

Za zaključek lahko rečemo, da je enureza pri dekletih precej občutljiv in neprijeten problem. Toda s podporo ljubljene in pravilnega zdravljenja, ki ga je predpisal izkušen zdravnik, se lahko s tem spopadeš.

Fant, stara 10 let, inkontinenca z intenzivnim smehom.

Dekleta mi povejo, na katerem področju naj iščejo strokovnjaka!

Ponoči, brez težav, samo med intenzivnim smehom, lahko popolnoma nasprotujejo hlače. Počakajte na spremembe v starosti, mislim, da nima smisla. Delite svoje izkušnje, kdo se je soočal.

Hvala, Katerina

Povej mi, kako in kaj je bilo zdravljeno. Nimamo nefrologa, toda pediater tega ni nikoli slišal

Za začetek je prišel do regionalnega nefrologa.
Po analizah je bilo vse bolj ali manj normalno, le da smo imeli soli v urinu. Z nami je podrobno razgovor, poslala nas je za ultrazvok, potem pa predpisano zdravljenje.
Zdravljenje je obsegalo strogo shemo za količino porabljene tekočine in število potovanj na stranišče. Tj otrok je moral prositi, da bi se lulal, čeprav ni hotel. plus prehrana (tudi stroga), plus rastlinske kapljice (ne spomnim se imena).
Povedala je, da se je to pogosto zgodilo v zadnjem času, zlasti med mlajšimi šolarji (vendar smo še vedno predšolski otroci), ki pravijo, da trpijo do zadnjega, nato pa do inkontinence, ker raztezanje mišic.
Na splošno smo približno pol leta takšni. In potem je minilo. Ampak jaz sem še vedno v navadi, ga lovim na stranišče)))

Oh, to je gotovo za mojo hčerko. Teče na stranišče šele, ko že teče po nogah, prekrižane noge kot manekenka. In v šoli je bilo. Ampak, kot razumem, je psihološko potrebno otroka prilagoditi pravočasnosti uporabe stranišča, kar je veliko težje kot le zdravljenje z zdravili. Svojo sobo za oblačenje sem celo spravil v svojo šolo in potem enkrat rekel: to je vse, ne dajem ga. Hodili boste sramno mokri, toda v hlačke sem vsak dan postavil blazinico.

No, mi smo predšolski otroci, na vrtu sem vprašal tutorje (z mojo hvaležnostjo), sem si pogledal domov. Zdi se, da gre za odpadke, vendar še vedno pozabi, zjutraj in zvečer vsekakor spomnim. In tudi pred ulico.

Za začetek je prišel do regionalnega nefrologa. Po analizah je bilo vse bolj ali manj normalno, le da smo imeli soli v urinu. Z nami je podrobno razgovor, poslala nas je za ultrazvok, potem pa predpisano zdravljenje. Zdravljenje je obsegalo strogo shemo za količino porabljene tekočine in število potovanj na stranišče. Tj otrok je moral prositi, da bi se lulal, čeprav ni hotel. plus prehrana (tudi stroga), plus rastlinske kapljice (ne spomnim se imena). Povedala je, da se je to pogosto zgodilo v zadnjem času, zlasti med mlajšimi šolarji (vendar smo še vedno predšolski otroci), ki pravijo, da trpijo do zadnjega, nato pa do inkontinence, ker raztezanje mišic. Na splošno smo približno pol leta takšni. In potem je minilo. Ampak jaz sem še vedno v navadi, ga lovim na stranišče)))

Najlepša hvala. Zelo podobna resnici. Decembra so odšli v bolnišnico, bile so slabe analize, opazovanje nefrologa in ko je bila opravljena dnevna analiza, je bilo zelo malo urina. No, nekoč nefrolog, zato sem zame definitivno potrdil, kar sem sumil. In vi ste v Kijevu. Lahko takoj svetuje specialist.

Najlepša hvala. Zelo podobna resnici. Decembra so odšli v bolnišnico, bile so slabe analize, opazovanje nefrologa in ko je bila opravljena dnevna analiza, je bilo zelo malo urina. No, nekoč nefrolog, zato sem zame definitivno potrdil, kar sem sumil. In vi ste v Kijevu. Lahko takoj svetuje specialist.

Ne, žal, sem v Poltavi, če nekdo nenadoma prihaja iz Poltave tukaj, potem nefrolog od regionalnega do Shevchenko, dekleta.

Urinska inkontinenca

Opažamo ga predvsem pri dečkih; njegova pogostnost se poveča pri otrocih, katerih sorodniki trpijo zaradi urinske inkontinence. Do 5 let starosti se pri 8% otrok pojavlja urinska inkontinenca, 20% pa nočna. Do 12. leta se incidenca mokrenja v postelji zmanjša na 5%.

1. Etiologija

a Organski vzroki vključujejo abnormalnosti strukture urinarnega trakta in spolnih organov (npr. Ektopija sečevoda), okužbe sečil, sladkor in insipidus sladkorne bolezni, nevrološke motnje.

b. Funkcionalni razlogi

1) Dnevna inkontinenca

a) Za sindrom hiperreaktivnega mehurja (najpogostejši vzrok urinske inkontinence) je značilno nenadno nagnjenje k uriniranju.

b) Uriniranje s smehom - nenadno nenamerno praznjenje mehurja med smehom. V drugih primerih ti otroci nadzorujejo uriniranje. Urinčenje s smehom je običajno opaženo pri dekletih.

c) Vaginalni refluks - vstop urina v vagino, ki mu sledi iztekanje spodnjega perila. Najpogostejša pri debelih dekletih.

2) Mokrenje v postelji. Etiologija je nejasna, predpostavlja se, da temelji na več razlogih:

a) genetski (če je eden od staršev trpel za inkontinenco, je verjetnost inkontinence pri otroku 40%; če sta oba starša imela inkontinenco, ta verjetnost doseže 70%);

b) vzorci spanja (otroci z urinsko inkontinenco se težko prebudijo, čeprav njihovi ciklusi spanja niso moteni);

c) zmanjšana funkcionalna zmogljivost mehurja (potreba po uriniranju z manjšo količino urina v mehurju kot pri zdravih otrocih); Običajno je zmogljivost mehurja 10 ml / kg, za odrasle pa 350–500 ml;

d) nezrelost mehanizmov za urejanje uriniranja;

e) zmanjšanje izločanja ADH ponoči;

e) zaprtje (povečanje urinske inkontinence, zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti mehurja);

g) čustveni stres.

2. Pregled in diagnoza

a Pri zbiranju anamneze ugotovite čas videza in pogostost nenamernega uriniranja ponoči in podnevi, število primerov omočitve postelje na teden, intervale med neprostovoljnim uriniranjem, lastnosti curka med uriniranjem; informacije o motnjah spanja (vključno s smrčanjem), dizuriji, poliuriji, zdravilih, urinski inkontinenci v družinski anamnezi. Ugotavljajo, ali se pri čustvenem stresu povečuje urinska inkontinenca, ali so bili narejeni poskusi, da bi otroka privadili v lonec; kakšen je odnos staršev in otroka do bolezni, učinek bolezni na komunikacijo z drugimi in razloge, zakaj se starši obrnejo k zdravniku.

b. Podatki o fizikalnem pregledu so v večini primerov normalni. Bodite prepričani, da merite višino, težo in krvni tlak; pregledati zunanje spolne organe (paziti na lokacijo zunanje odprtine sečnice). Palpirajte želodec in odkrijte povečano maso mehurja in fekalij, bodite pozorni na bolečine v trebuhu ali v obodu. Za diagnosticiranje anatomskih ali nevroloških okvar se spremlja sposobnost samovoljnega začetka in prekinitve uriniranja ob opazovanju pretoka urina. Izključiti bolezni hrbtenice. Ocenite moč mišic, tonus, reflekse kit in občutljivost nog (sprememba teh parametrov lahko kaže na kršitev inervacije mehurja). Izmerite funkcionalno zmogljivost mehurja.

v Laboratorijske in instrumentalne študije

1) Obvezna analiza urina. Dekleta in včasih fantje preživijo urin.

2) Če sumite anatomske napake, ponavljajoče se okužbe sečil ali trebušno maso v trebušni votlini, je pokazan rentgenski pregled.

3) Če sumite na bolezen ledvic, določite ravni BUN in kreatinina v krvi ter GFR.

4) Cistoskopija in cistografija se redko zahtevata.

5) Če predvidevamo epileptične napade, izvedemo EEG.

6) Včasih je prikazana Somnografija (neprekinjeno beleženje EEG in številni drugi indikatorji, na primer EKG, pnevmatika med spanjem).

3. Zdravljenje

a Pri urinski inkontinenci zaradi organskih vzrokov se zdravi osnovna bolezen.

b. Informacije o zdravljenju funkcionalne urinske inkontinence so sporne. V vsakem primeru je treba v otroka odpraviti občutek krivde ali sramu, izravnati napetost v njegovem odnosu do staršev in pojasniti, da se pri mnogih otrocih pojavlja urinska inkontinenca. Zaželeno je, da otrok aktivno sodeluje pri zdravljenju in se navadi na samooskrbo.

1) V mnogih primerih, zlasti pri majhnih otrocih, je zadostna moralna podpora.

2) Dostopnost stranišča v šoli ob vsakem času, možnost osamljenosti in razsvetljava stranišča ponoči prispevajo k ozdravitvi.

3) Ena izmed najučinkovitejših metod, ki temeljijo na načelu kondicioniranja, je uporaba senzorjev, ki so enostavni za uporabo, s signalom, ki zbuja otroka. Senzor je pritrjen na spodnje perilo. Učinkovitost metode je 60-70%, verjetnost ponovitve je nizka.

4) V nekaterih primerih je učinkovita druga oblika vedenjske terapije, ko se razvije sistem nagrajevanja za nadzor uriniranja. Vzpostavite jasen način praznjenja mehurja (običajno z uporabo signala za kondicioniranje).

5) Koristne vaje za raztezanje in povečanje zmogljivosti mehurja: enkrat na dan naj otroka ne uriniramo čim dlje.

6) Zdravljenje z drogami

a) Imipramin zmanjša pogostnost nehotenega uriniranja pri 60% otrok. Zdravilo je še posebej primerno za kratkotrajno odpravljanje omakanja v postelji: da bi se čez noč zadrževali, obiskali poletni tabor itd. V nekaterih primerih obstaja popolna ozdravitev.

i) Odmerek je 1 mg / kg peroralno 1 uro pred spanjem (15-25 mg pri otrocih, mlajših od 12 let, 50 mg pri otrocih, starejših od 12 let). Če v 10–14 dneh ni rezultatov, se odmerek poveča na največ 50 mg pri otrocih, mlajših od 12 let, in 75 mg pri otrocih, starejših od 12 let.

ii) potek zdravljenja ne sme presegati 4 mesecev. Učinkovitost zdravljenja se poveča, če zdravilo prekine postopoma, v 4-6 tednih. Po odpovedi se v 60% primerov pojavijo recidivi.

iii) Neželeni učinki vključujejo nihanje razpoloženja, motnje spanja in motnje v prebavilih. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo smrtno nevarne srčne aritmije, zato se imipramin uporablja samo pod zdravniškim nadzorom.

b) Desmopresin - sintetični analog ADH - poveča reabsorpcijo vode v distalnih ledvičnih tubulih, zmanjša volumen in poveča koncentracijo urina. Desmopresin vodi do izboljšanja pri 60% otrok, po prekinitvi zdravljenja pa jih ima 80% recidivov. Zato je, tako kot imipramin, desmopresin najbolj primeren za dosego kratkoročnega učinka.

i) Desmopresin dajemo intranazalno, začetni odmerek je 20 mcg (1 vdih v vsako nosnico). Tedensko se odmerek poveča za 10 µg do največjega - 40 µg. Trajanje zdravila - 12 ur.

ii) potek zdravljenja je običajno 12 tednov, v nekaterih študijah pa se je desmopresin uporabljal dlje. Zdravilo se prekine, odmerek zmanjšamo za en dah (10 μg) vsaka 2 tedna.

iii) Neželeni učinki - glavobol, bolečine v trebuhu, slabost, draženje sluznice nosu. Zdravilo je kontraindicirano pri hipertenziji in bolezni srca.

7) V primeru ponovitve bolezni starši ne smejo kaznovati ali kriviti otroka.

J. Gref (ur.) "Pediatrija", Moskva, Praktika, 1997

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kaj storiti, če urinska inkontinenca pri smehu

Vsebina članka

Vzroki stresne urinske inkontinence pri ženskah

Fiziološki vzrok za sproščanje stresa v urinu je kratkoročno povečanje tlaka v peritoneumu. Ta faktor sam po sebi ni dovolj, da bi povzročil inkontinenco med kašljanjem, med smehom ali kihanjem. Razlogi za razvoj bolezni so lahko številni in z njimi se ukvarja izkušeni strokovnjak. Pri najmanjšem sumu na težavo se je treba obrniti na urologa, ne da bi pri tem ukrepali neodvisno.

Glavni vzroki urinske inkontinence pri ženskah s kašljem in drugimi manjšimi stresi:

• nenormalna gibljivost sečnice;
• okvare mišičnih vlaken in živčnih končičev v mehurju in urinarnem kanalu;
• zmanjšana funkcionalnost sfinkterja izločilnega sistema;
• nepravilen položaj organov, kar vodi do povečanja tlaka v votlini mehurja;
• mioma maternice, ki povzroča okvaro iztoka urina;
• mišična oslabelost ali zvonjenje medeničnega dna;
• težaven porod, rojstvo;
• hormonske skoke (pomanjkanje estrogena);
• prenesene kirurške posege na organe za izločanje ali ginekološko območje;
• poškodbe možganov in hrbtenjače, tumorske tvorbe.

Ne le ženske med nosečnostjo ali po menopavzi trpijo za neprijetnim pojavom. Stresna enureza se pojavlja pri mladih dekletih, otrocih, mladostnikih in moških. Pri moških se urinska inkontinenca pogosto razvije v ozadju adenoma ali prostatitisa. V primeru otroka se psihosomatiki najpogosteje izkažejo kot izzivalni dejavnik, vendar pa bi se pregled moral začeti z obiskom urologa.

Dejavniki tveganja za razvoj stanja

Žensko telo je nenehno izpostavljeno negativnim zunanjim vplivom, v njem se redno pojavljajo notranje spremembe. Dame morajo skrbno spremljati prisotnost dejavnikov, ki povečujejo verjetnost stresne inkontinence. Med njimi so pogoste nosečnosti, prisotnost v zgodovini težkega poroda in kateri koli kirurški posegi.

Verjetnost razvoja specifične enureze se poveča v prisotnosti prekomerne telesne teže, kajenja, rednega dvigovanja uteži in obremenjene dednosti. Provokateri pri urinarni inkontinenci pri ženskah s kašljanjem in kihanjem so pogosto prebavne motnje, ki vodijo k trajni zaprtosti.

Stresna enureza med nosečnostjo

Urinska inkontinenca pri kihanju in kašlju med nosečnostjo velja za fiziološko normo. V tem obdobju lahko celo močan smeh povzroči malo zadrege zaradi fizioloških sprememb v telesu. Skok v nivoju hormonov in hitro polnjenje mehurja lahko povzročita kapljanje in močno odvajanje.

V kasnejših obdobjih se tveganje za enurezo poveča zaradi povečanja velikosti maternice in gibanja ploda. Za nekatere bodoče mame se urin izloči z vsakim kihanjem, kar lahko povzroči resne neprijetnosti. Ali je treba v določenem primeru zdraviti bolezen in kako to storiti, se lahko odloči le zdravnik.

Pravila za diagnozo patologije

Mnoge ženske, ki so odkrile problem inkontinence, poskušajo kihati, se smejati in manj kašljati. Nekateri začnejo jemati ljudska pravna sredstva ali jih obravnavajo tako kot njihovi prijatelji. Rezultat takšnih poskusov je pogosto poslabšanje stanja. Pri nenadzorovanem sproščanju urina med fiziološkimi procesi, stresom, tekom, spolnim odnosom ali pri menjavi položajev morate takoj obvestiti svojega urologa.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednji pristopi in raziskovalne metode: t

• Anketa in zasliševanje. Bolje je vnaprej pripraviti vprašanja o pravilnosti odvajanja, njihovem obsegu, spodbudnih dejavnikih in možnih vzrokih. Velika pomoč strokovnjaku bo zagotovila podroben dnevnik zadnjih 2-4 dni, ki bo vseboval urne informacije o stanju telesa.
• Popolna krvna slika in biokemija. Pri slednjih so pomembni indikatorji hormonov.
• Splošna analiza urina in podtalnice surovin.
• Briseve iz cervikalnega kanala in vagine.
• Ultrazvok ledvic in medeničnih organov.
• Cistoskopski pregled.
• Ultrasonografija.

Poleg tega se lahko po izbiri strokovnjaka določijo tudi pomožne raziskovalne metode. Metode za merjenje pritiska peritoneuma in sečnice, testa kašlja, cistometrije se odlikujejo z večjo informiranostjo.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Na vprašanje, kaj storiti z urinsko inkontinenco pri kašlju, lahko odgovori le zdravnik. Običajno zdravljenje vključuje različne dejavnosti. Bolniku so predpisana zdravila in fizioterapevtske manipulacije. Poleg tega se lahko uporabljajo izdelki tradicionalne medicine. Radikalne kirurške metode se uporabljajo le v najbolj ekstremnih primerih, ko druge možnosti izpostavljenosti ne dajejo želenega rezultata.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah s kašljem se izbere na podlagi vzrokov patologije. Strogo je prepovedano samostojno izbiranje in jemanje tablet, tudi z jasnimi navodili. Pri nekaterih vrstah inkontinence lahko uporaba številnih zdravil povzroči nasprotni učinek, kot je pričakovano.

Najpogosteje se zdravljenje stresne enureze izvaja s pomočjo takšnih zdravil:

• Antispazmodiki ("Spasmex", "Dalfaz"). Sprostite stene mehurja in zmanjšajte pritisk na sečnico.
• Hormoni ("Ovestin", "Esterlan"). Prispevajo k povečanju estrogena v primeru napak v stanju hormonov.
• Antidepresivi ("Simbalta"). Sprostite mišice mehurja in povečajte funkcionalnost sfinkterja.
• Alfa adrenomimetiki ("Gutron", "Midodrin"). Izboljšajo lokalno inervacijo tkiv, okrepijo mišična vlakna sečnice.
• Antikolinesterazna zdravila ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Ton mehurja se uredi.

Danes se vse več za boj proti uhajanju urina uporabljajo injekcije "Botoxa" ali kolagena, ki obnavljajo tonus tkiv, nevtralizirajo patološko šibkost mišic.

Vsa ta zdravila imajo kontraindikacije in neželene učinke. S pravim sistematičnim sprejemom lahko pomagajo odpraviti bolezen v kratkem času. Zloraba drog lahko poveča resnost simptomov in povzroči resno škodo telesu. Kombinacija teh zdravil je dovoljena le pod nadzorom specialista.

Metode kirurškega zdravljenja

Enureza, ki jo povzročajo anatomske značilnosti telesa, skoraj ni primerna za konzervativno zdravljenje. V teh primerih se morate zateči k operaciji, katere cilj je odpraviti težavo. Sodobni zdravniki lahko spustijo ali dvignejo nepravilno locirane organe, popravijo sečnico v želenem položaju.

Dober učinek zagotavljajo manipulacije, med katerimi se problematična področja fiksirajo z zankami hipoalergenskih materialov.

Ta postopek traja le 20 minut, obdobje okrevanja pa traja največ en teden.

Učinkovita fizioterapija

Pri urinarni inkontinenci pri kihanju in kašljanju pri ženskah se lahko ukvarjamo s posebno gimnastiko, magnetno ali električno stimulacijo območja, uporabo galvanskih tokov. Maksimalna učinkovitost je celosten pristop, ki ga načrtuje izkušen specialist. Med zgoraj navedenimi manipulacijami se mišice medeničnega dna okrepijo, funkcija sfinkterja se normalizira, tlak v trebušni votlini pa se zmanjša.

Ženske morajo dodeliti Keglove vaje. Dosledno napetost in sprostitev mišic nožnice in anusa se izvaja v treh sklopih na dan. Čez dan mora bolnik opraviti vsaj 200 treningov. Poleg tega je priporočljivo vaditi korak terapijo. Vključuje zadrževanje mišic vagine majhno obremenitev. Dovolj je 15 minut pouka na dan.

Fizioterapijo je treba kombinirati s psihološkim usposabljanjem. Skupina vaj lahko svetuje urologu ali psihoterapevtu. Vsi so namenjeni odvračanju videza odvajanja v času napora, kihanja ali kašljanja.

Uporaba ljudskih sredstev

V začetni fazi je problem mogoče rešiti s pomočjo alternativne medicine. Ti pristopi so dovoljeni le po posvetovanju z zdravnikom. Najpogosteje strokovnjaki sami priporočajo jemanje zeliščnih pripravkov kot samostojno ali dodatno terapijo.

Tabela prikazuje najpogostejša naravna sredstva za inkontinenco:

Inkontinenca pri smejanju najstniku

Ambulantna klinična uriniranja pri otrocih na podlagi otroške mestne klinike BOOSOO številka 5

SIMPLE METHOD
vprašajte zdravnika
in dobil odgovor

Mednarodno združenje za ohranjanje urina pri otrocih (ICCS) obravnava funkcionalno urinsko inkontinenco pri otrocih kot urinsko inkontinenco, če ni nevrogenih ali anatomskih vzrokov.

Funkcionalno urinsko inkontinenco lahko povzroči hiperaktivnost sečnega mehurja (nujni sindrom ali urgentna urinska inkontinenca) ali motnje urina ob prisotnosti ali odsotnosti hiperaktivnosti detruzorja (disfunkcionalno uriniranje).

Nujni sindrom (urgentna inkontinenca)

Nujna urinska inkontinenca je stanje, ko otrok doživlja nujno potrebo po uriniranju, ki se pojavi nenadoma in zahteva takojšnje uriniranje. Ta urinska inkontinenca je znak hiperaktivnosti mehurja (GMF). Ta vrsta urinske inkontinence je najpogostejša in predstavlja 52-58% vseh otrok z urinsko inkontinenco.

Disfunkcionalno uriniranje (DM)

DM je vsaka funkcionalna nepravilnost, ki vodi do nenormalnega uriniranja. ICCS definira disfunkcionalno uriniranje kot "hiperaktivnost sfinkterja sečnice med uriniranjem pri nevrološko normalnem otroku." DM je najpogostejši vzrok dnevne inkontinence pri otrocih in pogosto povzroča vezikoureteralni refluks in okužbe sečil. V približno 40% primerov je razlog za obisk pediatričnega urologa natanko disfunkcionalno uriniranje. To obliko uriniranja povzroča diskoordinacija med detruzorjem in zunanjo mišico sfinkterja / medeničnega dna. Bolniki imajo običajno urinsko inkontinenco, okužbe sečil in kronično zaprtje.

Obstajajo 3 oblike disfunkcionalnega uriniranja. Znaki uriniranja, kot je staccato (staccato), so občasno povečanje aktivnosti mišic medeničnega dna med uriniranjem s podaljšanim uriniranjem in v nekaterih primerih s prisotnostjo preostalega urina. Za frakcionirano (ali občasno) uriniranje je značilno nepopolno uriniranje. Tok urina se izloči v ločenih frakcijah. Običajno se poveča volumen mehurja in pojavi se preostali urin. Običajno so krči detrusorja normalni, vendar zelo močne kontrakcije mišic medeničnega dna povzročajo disfunkcionalno uriniranje. Pri bolnikih z frakcioniranim uriniranjem in uriniranjem, kot je staccato, lahko urodinamične študije pokažejo hiperaktivnost detrusorja. Na splošno DM predstavlja 31% vseh primerov funkcionalne urinske inkontinence pri otrocih.

Sindrom leničnega mehurja

To je še ena oblika disfunkcionalnega uriniranja. Zanj je značilno redko uriniranje in velik mehur. Pogostejša je pri dekletih in je značilna po redkem uriniranju po 8-12 urah, ki se lahko meša z urinsko inkontinenco. Hkrati se pogosto opazi zaprtje in dolgoročna retencija urina v mehurju vodi do razvoja okužbe spodnjega urinarnega sistema. Uriniranje v tej kategoriji otrok zahteva dodatna prizadevanja na delu mišic sprednje trebušne stene, vendar je tudi pri teh pogojih pogosto intermitentno in ne spremlja popolno praznjenje mehurja.

Redko uriniranje ima lahko vedenjsko naravo ali osnovno pomanjkanje aktivnosti ejektorskih mišic (detruzorska hiporefleksija). Značilnost zdravljenja je zagotavljanje pogostega uriniranja (po 2 urah) in popolna evakuacija urina - dvojno uriniranje. V redkih primerih je ta disfunkcija kombinirana s širjenjem zgornjega urinarnega sistema. Najdemo ga le pri 4% otrok z urinsko inkontinenco.

Diskoordinacija detrusorja in uretralne sfinkterja, ki jo spremlja urinska inkontinenca, zaprtje, okužbe sečil, poškodbe zgornjih sečil. Zadrževanje urina v mehurju je posledica neustrezne sprostitve sfinkterja (mehanizma obturatorja) mehurja v času uriniranja. Taktike zdravljenja določajo raziskave urodinamike podatkov. Pacientu so povedali, da je treba redno prazniti mehur, pri čemer nepopolno praznjenje mehurja povzroči periodično kateterizacijo.

Ta kompleks simptomov so najprej opisali F. Hinman in F. Bauman leta 1973 in je najtežja varianta DM (ali detrusor-sphincter dyssynergia). Ta sindrom ogroža razvoj hipertenzije in kronične odpovedi ledvic.

Sindrom Ochoa (urofacijalni sindrom)

Opisal ga je kolumbijski urolog Ochoa. Sinonim za to patologijo je uro-obrazni sindrom, ki ga povzroča sprememba izražanja obraza med smehom, ki daje vtis jokanja ali joka. Za Ochojev sindrom so značilni: specifičen obraz (pri smejanju, obraz prevzame izraz kričeče osebe), zaprtje, zadrževanje urina, enureza (urinska inkontinenca). Obstaja hipoteza, ki pojasnjuje odnos izrazov obraza in motenj delovanja mehurja. Sestavljen je iz predpostavke, da so centri za uriniranje in obrazni živci v možganskem deblu blizu bližine, in motnje na tem področju lahko vplivajo na nekatere funkcije organov.

Ta kompleks simptomov ima veliko skupnih značilnosti s Hinmanovim sindromom. Starost bolnikov je od 3 mesecev do 16 let. Predpostavlja se dedni razlog za to patologijo. Za klinično sliko so značilni dnevna in / ali nočna enureza, kronična zaprtost, ponavljajoča se okužba sečil, visoka incidenca MRI in hidronefroze. Sindrom Ochoa predstavlja tveganje za razvoj hipertenzije in kronične odpovedi ledvic.

Urinska inkontinenca med smehom

Pogosto je pri dekletih pred puberteto in puberteto, včasih pa jo spremlja tudi popolno praznjenje mehurja. Urodinamična študija ponavadi ne najde spremembe, vendar v redkih primerih obstajajo neprimerne kontrakcije mehurja (pretirano aktivni mehur). Ta pogoj je mogoče odpraviti neodvisno. Obstajajo poročila o učinkovitosti zdravila metilfenidat (Ritalin) za to vrsto urinske inkontinence.

Monosimptomatsko stanje, 3-krat pogostejše pri dečkih in povezano, očitno, z okvarjenimi postopki zorenja mehanizmov v centralnem živčnem sistemu, kar zagotavlja samovoljno kontrolo nad refleksom urina. Primarna enureza (v odsotnosti suhega obdobja) je lahko posledica perinatalne encefalopatije. Patologija je lahko po čustvenem stresu sekundarna, na ozadju bolečine, preobremenitve, zastrupitve s hudimi somatskimi in nalezljivimi boleznimi. Nočno enurezo redko spremlja vezikouretralni refluks, katerega pogostnost se znatno poveča v primeru kombinacije nočne in dnevne inkontinence. Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti številna patološka stanja, ki se lahko pojavijo pri enurezi.

Informacije: St. Peterburg GBUZ "Otroška bolnišnica št. 2 Marije Magdalene"

Inkontinenca pri smejanju najstniku

Kazalo vsebine:
Vrste enureze Vrste dnevne in nočne inkontinence Zakaj se enureza pojavlja pri otrocih in mladostnikih? Značilnosti inkontinence pri otrocih in mladostnikih, fantih in dekletih. Kako zdraviti urinsko inkontinenco (enureza) Metode fizikalne terapije (fizikalna terapija)
Način zdravljenja enureze
Zdravljenje enureze z zdravili
Metode brez zdravil za zdravljenje enureze
Psihoterapija
zgodba: "Suhe postelje" iz knjige Miltona Ericksona: "moj glas bo ostal z vami" Prišel mi je bolnik in prinesel svojo enajstletno hčerko. Takoj, ko sem slišal, da je deklica mokra posteljo, sem prosila mamo, da počaka v drugi sobi, v upanju, da mi bo dekle lahko povedala svojo zgodbo.
Enureza je inkontinenca, čeprav bi bilo fiziološko pravilneje, če bi jo poimenovali neuspešni poskusi zadrževanja urina. Enureza je lahko epizodna i. napake so redke, ne vsak dan ali noč ali kronične, tj. mokro posteljo vsako noč.

In nočna enureza pomeni, da oseba med spanjem ne more nadzorovati procesa uriniranja. Preprosto rečeno, urinira v posteljo, ko spi.

Dnevna enureza je manj pogosta. Pojavi se lahko po močni psihološki travmi, ki je povzročila neuspeh živčnega sistema. Dnevna enureza se lahko kaže tudi pri mladostnikih v obdobju aktivne rasti, ki je posledica neenakomerne rasti in razvoja notranjih organov, zlasti mišic in organov urinarnega genitalnega sistema. Najpogostejša pojavnost dnevne enureze je stresna urinska inkontinenca - nehoteno uhajanje urina med kašljanjem, smehom, tekom in drugimi telesnimi aktivnostmi, ki vodijo do povečanja intraabdominalnega in s tem intravezikalnega pritiska. Značilna značilnost stresne urinske inkontinence je odsotnost želje po uriniranju.

Vzroki enureze v šoli in adolescenci so lahko medicinski: okužbe ledvic ali sečil, vnetje mehurja, slabši prehod živčnih impulzov iz mehurja, pomanjkanje hormonov, ki povzročajo količino proizvedenega urina, razvoj medeničnih mišic, zlasti mišic. mehurja in sfinkterja. Ali ne medicinski: stres, prekomerno delo, hiperaktivnost, protest.
Pogosto je inkontinenca pri otrocih način psihološkega protesta ali posledica pomanjkanja pozornosti ali obratno, povečanje starševske skrbi.

Veliko zdravnikov se ukvarja z zdravljenjem enureze: otroški nevrologi, endokrinologi, pediatri, urologi, nefrologi, psihiatri, homeopati, fizioterapevti. Ponujajo več kot 300 obsežnih metodologij za boj proti temu problemu.

Vzroki enureze

Vzroki za manifestacije enureze v otroštvu in adolescenci so lahko številni, tako fizični kot psihični.

Menijo, da je verjetnost, da bodo deklice imele enurezo, manjša, ker se razvijajo hitreje, prej razvijejo refleks in se naučijo nadzorovati mehur. Enureza pri dečkih je zelo pogosta. Sooča se z do 10% dečkov, mlajših od 15 let, in skoraj vsi imajo svoje težave, mokra ponjava pa je stvar preteklosti.

Pogosti vzroki za otroke in mladostnike, za fante in deklice, manifestacije enureze:

- Psihološke poškodbe, stres, močna čustva
Kronični stres je precej pogost pojav pri otrocih in mladostnikih, še posebej pri tistih, ki se izobražujejo v posebnih šolah, šolah s poglobljeno študijo predmeta, ki poleg šole obiskujejo veliko krogov in sekcij. Trenutno je učni načrt zelo nasičen, raven učnega gradiva in učnih metod pa ne prispeva k boljšemu učenju. Pogosto se otrok preprosto ne zaveda svojega dela. Zato morajo starši paziti, kako obremenjen je otrok in ali se spopada.
Pogosto se problem pojavi po rojstvu drugega otroka, selitvi, smrti nekoga blizu, premestitvi v novo šolo, razvezi staršev. V tem primeru je enureza podzavestni protest ali poskus vrnitve v otroštvo.
Nekatere situacije, ki jih spremlja živčna napetost ali strah, lahko povzročijo pojav enureze. Otrok se lahko nekaj boji, vznemirjen zaradi prepire med starši itd. Zato se, če je mogoče, izogibajte situacijam, ki bi lahko povzročile psihološko travmo otroka. Ali pa otroka pripravite na podobne situacije. Če je prišlo do psihološke travme, je smiselno najprej rešiti ta problem s psihologom, potem pa rešiti problem enureze (možno je, da bo po rešitvi prvega vprašanja drugo rešeno samo po sebi).

- Hiper-skrb in pomanjkanje pozornosti: Otroci, ki odrastejo v nepopolnih družinah brez očeta, pogosto trpijo zaradi enureze. Pogosto v tem primeru mati in babica po nepotrebnem skrbita za otroka. Presenetljivo je, da to ne velja le za dojenčke, ampak tudi za mladostnike, katerih starši preprosto ne morejo verjeti, da je "otrok zrasel in lahko sam poskrbi". Pri otrocih, ki nimajo starševske pozornosti, je stanje ravno nasprotno. Resnično se želijo vrniti v otroštvo in čutiti skrb. Zato se v sanjah obnašajte kot majhni.

- Slabost mišic medenice in medeničnega dna. Oslabitev sfinkterja mehurja.
Sfinkter je krožna mišica, ki zapira lumen mehurja in preprečuje iztekanje urina. Običajno jo zavestno sprostimo, ko uriniramo. Če pa ta mišica ni dovolj razvita, potem ponoči slabi in zato, ko se mehur polni ponoči, je ne more preprečiti, da bi se izpraznil.

- Zelo dober spanec.
Otrok hitro zaspi in ne čuti, da je mehur poln. To je lahko prirojena značilnost živčnega sistema ali posledica hude utrujenosti. V slednjem primeru mokre rjuhe niso pogosto, ampak po dogodkih.

- Veliko tekočin popoldan.
Še posebej, če so čez dan jedli slano hrano (čips, krekerje). Pogosto se to zgodi med prehladi, ko starši bolj skušajo nahraniti otroka.

- Ponoči se izloči velika količina urina (nočna poliurija).
Običajno telo ponoči proizvede 2-krat manj urina kot čez dan. Ta lastnost telesa uravnava hormon vazopresin, ki se proizvaja ponoči. Toda za nekatere ljudi se lahko količina tega hormona začasno zmanjša. Stalno zmanjševanje antidiuretskega hormona (vazopresina) je redka bolezen, za katero je značilen velik volumen urina, žeja in suhost kože in sluznice. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Okvarjen prehod živčnih impulzov iz mehurja v možgane. To je prirojena kršitev funkcij živčnega sistema, ki so odgovorne za nastanek pogojenega refleksa.

- Okužbe sečil, vnetne bolezni ledvic in mehurja. Vnetni procesi v ledvicah in mehurju pogosto povzročijo motnje uriniranja. Zlahka jih je mogoče odkriti s splošno analizo urina. Če ima fant prirojene lastnosti sečil, lahko vpliva tudi na nastanek refleksa.

- Alergijske reakcije, bronhialna astma, zasoplost. Mehanizem, ki veže alergije in pojav enureze, ni popolnoma razumljen. Toda fantje z alergijami bodo pogosteje začeli urinirati med spanjem. Možno je, da možgani trpijo zaradi kisikove izgube in se spopadajo s svojimi funkcijami slabše.

- Navaditi na plenice. V zadnjem času so plenice vse pogosteje krivi za pojav enureze. Otrok se navadi na uriniranje v hlačah in hkrati ne postane moker in mrzel. Zato je pomembno opustiti plenice do 2 let.

- Dednost. V 75% primerov so dekleti geni krivi za deklico, ki ima enurezo. Če mama ali oče trpel v otroštvu od tega problema, potem je verjetnost, da bo fant ponovil svojo usodo - 40%.

- Tumorji. Neoplazme lahko motijo ​​prenos živčnega signala iz mehurja v skorjo. To je pri otrocih in mladostnikih zelo redko, vendar ga ni mogoče izključiti.

Značilnosti enureze pri dekletih?

- Okužbe sečil. Zaradi dejstva, da imajo dekleta kratko in široko sečnico, okužba zlahka prodre v to. Potem se mikroorganizmi dvignejo višje v mehur in povzročijo njegovo vnetje (cistitis). To bolezen spremlja pogosto uriniranje, ki ga dekle ne more vedno nadzorovati. Nekateri mikroorganizmi so navadno prisotni v sluznici, hipotermija ali zmanjšana imunost pa jim omogočata razvoj vnetja.

- Slabost mišic medenice in medeničnega dna. V obdobju aktivne rasti in pubertete pride do razvoja spolnih organov in sprememb v njih pod vplivom hormonov.

Značilnosti enureze pri dečkih?

- Motnje endokrinih žlez in hormonsko ravnovesje. Tanka, majhna fanta, katerih višina ne ustreza starosti (v katerikoli smeri), primanjkuje rastnega hormona. Dejstvo pa je, da se istočasno zmanjša količina drugih hormonov, ki so odgovorni za nadzor mehurja, količino in koncentracijo urina in se poveča. To je vazopresin.

Zakaj se enureza pojavlja pri mladostnikih?

V adolescenci se enureza pojavi nekoliko manj pogosto kot pri otrocih. Lahko se pojavi po poškodbi ali stresu. Ali se raztezajo od otroštva. Oglejmo podrobneje vzroke tega problema.

- Duševna stanja. Depresija in nevroza se pogosto pojavljata v tej starosti. Prispevajo lahko k temu, da bodo problemi, ki so bili pozabljeni v otroštvu, ponovno postali pomembni. Kompleksi in izkušnje, ki jih najstnik doživlja ob tej priložnosti, še dodatno zaostrujejo problem.

- Prilagoditev hormonov v adolescenci. Žal, hormoni so odgovorni ne samo za proizvodnjo urina, puberteto, ampak tudi za višino in težo, spanje in budnost, dobro razpoloženje in živčnost. Ker se v obdobju aktivne rasti in pubertete skoraj vsi hormoni obnašajo kot nori, se njihova raven lahko spreminja od nizke do visoke in nazaj v bistveno kratkem času. Verjetno je zato biti najstnik zelo težko. In ko to, in brez tega težkega časa, otežuje problem inkontinence - stanje postane samo grozno. To morajo razumeti ne le najstniki, ampak tudi odrasli.

Načini zdravljenja enureze pri otrocih in mladostnikih?

Najprej je treba opozoriti, da mora biti zdravljenje enureze celovito. Ni dovolj, da smo omejeni samo na zdravljenje z zdravili ali samo na psihoterapijo. Tudi če je vzrok enureze okužba ali vnetje, ne pozabite na duševno travmo otroka ali najstnika od najbolj "mokrega" incidenta, pa tudi na njegove možne posledice (v obliki "prijateljev, ki vam ne bodo pustili pozabiti").

Najprej je treba opraviti zdravniški pregled, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost zdravstvenih težav: patologija, nevrološke motnje, vnetje, okužbe, hormonske težave. Torej, da bi odpravili vnetje, morate narediti urin in krvni test ter brisati s PCR za okužbe iz sečnice (za dekleta). Bolezni ledvic se pojavljajo tudi pri testih krvi in ​​urina. Nevrološke težave je najbolje iskati s pomočjo strokovnjakov: nevrologa in nevrologa. Hormonske težave (kot je raven vazopresina) lahko določite tudi s krvnim testom za te hormone. Krvni test za: kalij (K +, kalij), natrij (Na +, natrij), klor (Cl-, klorid) bo pomagal ugotoviti neravnovesje elektrolitov.

Ne narobe je narediti ultrazvok mehurja in ledvic. Morda bo zdravnik predpisal tudi rentgensko slikanje hrbtenice ali MRI.

Če pregled ne pokaže nobenih bolezni, bo osnova strategije zdravljenja enureze terapija z vadbo in psihološka podpora. Obenem je zelo pomembno zanimanje najstnika.

. Za najstnike, ki berejo te vrstice in iščejo rešitev za problem, želim dodati to: nihče razen vas ne bo izboljšal vašega življenja. Ni pomembno, koliko ste stari, 8 ali 16 let, če lahko preberete, in lahko sprejmete odločitve, vsaj takrat, ko in kje se lahko iztrebite, lahko rešite rešitev svojega problema. In za to ne potrebujete pomoči. Samo vi, vaši možgani in telo so vse, kar potrebujete za uspeh. Če vas vaši starši podpirajo v vaših prizadevanjih - to je v redu. Če ne - no, k vragu z njimi. Če se vam prijatelji zaradi vaše bolezni ne smejejo, ampak poskušajte pomagati - imate srečo. Če so tvoji prijatelji sranje, jih spusti. Rešite lahko svojo težavo in najdete nove normalne prijatelje..

Kaj storiti? Kako zdraviti? Zdravljenje je običajno sestavljeno iz: fizikalne terapije - telesne terapije, zdravljenja z drogami, psihološke oskrbe. Ali njihove kombinacije.

Metode fizikalne terapije (gibalna terapija) - medicinske vaje

Pomemben korak pri zdravljenju enureze so sistematična vadba in posebna gimnastika. Fizikalna terapija za enurezo je namenjena krepitvi mišic sfinkterja mehurja in mišic medeničnega dna, ki nadzorujejo uriniranje. Za to ne potrebujete nobenih simulatorjev. Obstaja veliko možnosti: od jutranja do specializiranih fizičnih kompleksov.

Vaje, ki pomagajo okrepiti mišice medenice: medenično dno in uretralni sfinkter, Keglova vadba (za ženske) in trening perinealne mišice (za moške) sta najbolj učinkovita.

Vaja za žensko polovico človeštva:
Stisnite mišice medenice, ki ustavijo pretok urina in ostanejo v tem stanju 5 sekund. Počivajte 10 sekund, nato naslednji pristop. Opravite 3-4 pristope. Na naslednji stopnji - stisnemo mišice medenice in držimo 10 sekund, nato pa v istem času, ko so mišice v sproščenem stanju. Torej 3-4 krat. Naslednji cikel: mišice stisnite 30 sekund. Ponovite 2-krat. Vadbo je treba opraviti 2-3 krat na dan.

Vaje za moško polovico:
Za dečke in mlade moške so vaje za trening mišic presredka enostavne in učinkovite v boju proti enurezi. V procesu uriniranja je potrebno s pomočjo mišic narediti 3-4 prekinitve (za 5-10 sekund) pri uriniranju pri vsakem obisku stranišča za "majhno" potrebo. Vsakič je potrebno povečati čas prekinitve. Po enem mesecu je rezultat opazen.

Če ste se že naučili, kako ustaviti pretok urina med procesom uriniranja in se z njim zlahka spopadete, poslušajte svoje občutke, čutite, kaj so mišice istočasno napete? Zdaj poskusite izsiliti in sprostiti mišice, ki nadzorujejo uriniranje, ne glede na urinški proces. Potem lahko izvajate iste vaje kadarkoli: v procesu uriniranja, pred spanjem, na cesti, sedečem, stoji, leži. Te vaje je treba opraviti 2-3 krat dnevno, v 3-4 kompletih po 15-20 ponovitev. To je zelo učinkovita metoda.

Ta vaja je še posebej uporabna za dekleta, saj hkrati trenira mišice vagine, zaradi česar so bolj mobilne in jih je mogoče nadzorovati. Toda rezultat teh vaj bodo lahko cenili šele po začetku spolne aktivnosti.

Nasvet dr. Fetisove za reševanje problema inkontinence. Fragment iz knjige "Za mlade in pogumne":

Težava, o kateri pišete, je precej pogosta pri fantih v vaši starosti. Lahko se ukvarjate. Mnogi ljudje, ki so postali odrasli, so bili zelo uspešni, napisani so ponoči v otroštvu.
Vendar je pomembno vedeti: ali ste vedno imeli to težavo ali se pojavlja v povezavi z dogodki? V prvem primeru bo za rešitev problema potrebno več časa in truda, v drugem primeru pa manj.
Ampak moraš trdo delati. Predlagam nekaj vaj, ki jih boste redno izvajali. Bolj vestno boste zdravili vaje, hitreje se boste spopadli s svojim problemom.
Možnost 1. Če je bil problem vedno, najverjetneje
- Vaš mehur ne more raztezati in zadržati velike količine urina,
- Vaši možgani ne slišijo klicev mehurja med spanjem.

1. Za raztezanje mehurja držite urin čim dlje po prvem pozivu k uriniranju. - Ko se mehurček želi znebiti urina, pošlje možganom signal, da vas obvesti, da je čas, da gremo na stranišče. Naslednjič, ko se to zgodi, namesto da takoj odidete na stranišče, preverite, ali lahko malo počakate. Bodite potrpežljivi čim dlje. Če boste to počeli ves čas, boste mehur trenirali, da dlje in dlje drži urin, in se poleg tega naučite raztezati tako, da lahko vsebuje več urina. Zato je treba to storiti vsaj enkrat na dan in bolje, če je zraven toaleta. Da bi se v tem času odvrnili od mehurja, se morate osredotočiti na nekaj drugega. Na ta način lahko mehur drži urin celo noč in vas ne moti.

2. Da bi okrepili mišice mehurja in jih naredili obvladljive. Vsakič, ko urinirate, morate desetkrat prekiniti in spet spustiti tok urina. To ni treba storiti samo, ko zadnjič greste na stranišče pred spanjem. Potem morate samo izločiti ves urin.

3. Da bi se mehur in možgani naučili boljšega stika ponoči, bi bilo dobro uporabiti svojo domišljijo. Na primer, zamislite si, da vaš mehur kliče možgane po telefonu in ne šepeta v telefon, kot ponavadi, da ne moti možganov ponoči, ampak kriči, da se zbudi. Morda vaši možgani preklopijo vaš telefon na tihi način za noč, da ne bi motili spanja. Prepričajte ga, naj ponoči vključi vsaj način vibracij, da bo slišal signal iz mehurja. Pojasnite, da se morate pravočasno zbuditi, da boste lahko prišli do stranišča. Ta vaja je dobra, če ste sproščeni. O tem v naslednji vaji.

4. Vaja za sprostitev. Predstavljajte si, da se spremenite v lutko. Začnite z levo roko. Postane letargična in sproščena. Nato pojdite na celo roko in tako naprej, dokler ne pokrijete celotnega telesa. Ko se vse mišice sprostijo, si predstavljajte nekaj prijetnega, fantazirajte. Če se ta težava pojavlja občasno zaradi stresnih situacij, naredite vaje 3 in 4.

Splošna priporočila.
- Zvečer in ponoči ne jejte čokolade in ne pijte pijač, ki vsebujejo kofein: kavo, čaj, koka-kolo, kakav. Dražijo mehur.
Uspelo vam bo!

Prehrana in režim

Za uspešen boj z nočno enurezo morate upoštevati določeno prehrano in režim. Prerazporedite porabo vode: zaužijte več vode čez dan in 4 ure pred spanjem, zmanjšajte porabo vode ali pijačo po večerji. Ob spanju jejte kruh s soljo in nekaj požirkov sladke vode.

Postelja za spanje mora biti dovolj težka, da se obrne v sanjah, ne ustvarja dodatne napetosti in pritiska na mehur. Zagotavlja tudi dobro podporo hrbtenice. Živčni signali iz mehurja bodo bolje preneseni v možgane.

Pomembno je tudi, da med spanjem ohranjate telesno temperaturo: stopala naj bodo topla, glava pa hladna - tako lahko označite temperaturo v prostoru, ki je dobra za spanje. Na noge si postavite tople nogavice, toplo pižamo. In dobro prezračite sobo pred spanjem. Otroka ovijte v odejo, če ni spalna vreča s kapuco - če se oseba ne more zbuditi na stranišču, se ne bo zbudil in se ovil v odejo, če se zmrzne. Če stopala zamrznejo, se mehur začne ponovno polniti.

Preden greš v posteljo, moraš iti na stranišče. Prav tako je treba otroka prebuditi 2-3 ure po spanju in ga odnesti na stranišče. Pomembno je, da se otrok za to popolnoma zbudi.

Otroci in najstniki se pogosto bojijo vstati iz postelje zaradi mraka. Za njih je lažje spati na mokrih listih, kot da bi izstopili iz pod odejo. Konec koncev je večina otrok prepričana, da se v temi skriva nekaj strašnega. V tem primeru lahko ponoči pustimo majhen vir svetlobe v prostoru.

Pomembno je, da se lastniki dnevne enureze zavedajo, da so nekateri obroki in pijače diuretiki, tj. prispevajo k odstranitvi vode iz telesa - to je pivo, kava, močan čaj, kola, sok brusnic, zeliščni čaji, lubenica, jagode. Prav tako je priporočljivo, da lastniki dnevne stresne inkontinence čim pogosteje obiščejo stranišče, da ne povzročajo prekomernega pritiska v mehurju.

Poskusite se izogniti stresnim situacijam in ne bodite živčni. Za otroke in najstnike je bolje, da ponoči ne gledajo grozljivih zgodb in grozljivk.

Zdravljenje enureze z zdravili

Glede na vzrok za inkontinenco lahko uporabljate različna zdravila.

V primeru, da je hiperaktivnost ali živčnost vzrok enureze, so predpisani sedativni (pogosteje homeopatski) zdravili.
Priprave za normalizacijo spanja: Radeorm, Eunooktin - Imajo pomirjujoč učinek, pomagajo se znebiti negativnih čustev, poslušajo pozitivno.
M-holinolitiki: Sibutin Driptan - Sprostite napete mišice mehurja, lajša krče. To vam omogoča, da povečate njegov volumen in omejite željo po uriniranju. Lahko bo imel več urina. Zato bo oseba lahko spala do jutra, brez občutka potrebe po odhodu na stranišče.

Če je pregled pokazal okužbe in vnetje, potem je treba piti tečaj antibiotikov. Ubijajo bakterije, ki povzročajo vnetje ledvic in mehurja. In odpravite srbenje in draženje.

Včasih pride do enureze zaradi zakasnjenega razvoja živčnega sistema. V takih primerih predpišejo nootropne droge. Pospešujejo razvojne procese. Dobre rezultate prinaša tudi uporaba v teh primerih pripravkov na osnovi desmopresina, ki uravnavajo količino in sestavo urina ter delovanje mehurja.

V primeru psiholoških težav se najpogosteje uporablja kompleks zdravil, ki pomirjajo živčni sistem (glicin) in spodbujajo nočno zadrževanje urina (zdravila na osnovi Desmopressina, sintetičnega hormona, ki vsebuje vazopresin: Adiuretin SD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vasomirin, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos. Native, Presinex, Emosint). Nootropna zdravila: Piracetam, Picamilon - izboljšajo delovanje živčnega sistema, prispevajo k nastanku pogojenega refleksa.

Če se enureza pojavlja občasno, otrok pa mora iti nekam čez noč (na obisk, tabor, počitek), lahko mirinin uporabite kot nujno orodje, vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom in ne dolgoročno nenadzorovano uporabo, kar lahko povzroči kršitev izdelavo lastnega hormona.

Zbirna tabela zdravil, ki se uporabljajo v medicini za zdravljenje enureze.

Metode brez zdravil za zdravljenje enureze

Fizioterapevtske metode izboljšujejo delovanje mehurja in živčnega sistema. Za te namene se pogosto uporabljajo elektrolitska sprostitev, elektroforeza, magnetna terapija, akupunktura, glasbena terapija, kopeli in krožni tuš, masaža in terapevtske vaje.

Med popolnoma umirja živčni sistem pred spanjem in pomaga zadržati vodo v telesu. Pred spanjem je treba zaužiti žlico medu, lahko jo popijemo z nekaj požirkom vode. Torej, tudi če ne verjamete v ljudska pravna sredstva, potem žlica medu za jutranji in večerni čaj ne bo odveč.

"Hoja po zadnjici" krepi mišice medeničnega dna in stene mehurja. Morate sedeti na tleh, poravnati noge. Alternativno premikajte noge naprej, zmanjšajte mišice zadnjice. Morate iti 2 metra naprej, nato pa se vrniti na enak način.

Priprava decoctions, čajev in infuzij: Dekoracije češenj in borovnic so najbolj priljubljene. Tinktura hrastovega lubja, semen trske, sončničnih stebel.

Psihoterapija

Tradicionalno se uporabljajo hipnotične tehnike. Bistvo metode je, da s hipnozo prepričamo pacienta, da bo občutil željo po sanjah, ki pošlje poln mehur. In ta čustva ga bodo zbudila. Tako se v možganski skorji oblikuje »pas čuvaj« refleks, ki vam omogoča, da se popolnoma znebite enureze.

Nekatere metode samohipnoze lahko obvladate sami. Poskusite narediti večer miren. Preden zaspite, se popolnoma sprostite. Občutite, kako so vse mišice na telesu v mirovanju. Nato v nekaj minutah povejte sebi, ali pa na glas, ključno frazo: »Popolnoma nadziram svoje telo in svoj mehur. Ko bo poln, bom prejel signal in se zbudil. " Bodite samozavestni v svoje sposobnosti in vse bo zagotovo uspelo. Konec koncev je človeško telo sposobno soočiti se z zahtevnejšimi nalogami.

Pomoč psihologa in psihoterapevta bo otroku pomagala pri obvladovanju porednega mehurja. Strokovnjak ga bo naučil tehnik sprostitve in samo-hipnoze. Učinkovita metoda bo vodenje posebnega dnevnika. Vedenjske tehnike delujejo dobro, ko lahko dobite nagrado za uspešne noči. Seveda odrasli to storijo sami. Toda ta majhna darila povečujejo tudi motivacijo.

Mirna in zbranost

V večini primerov je urinska inkontinenca posledica motenj živčnega sistema. Pojavi se kot posledica stresa, strahu, čustvenih izkušenj. Zato se morajo vsi, ki trpijo za inkontinenco, izogibati stresnim situacijam.

Vendar pa želim omeniti, da se umirjenost in prisotnost uma - veliko odraslih. V otroštvu in adolescenci je to stanje zelo redko. Ker je pomembno prakticirati metode samohipnoze in avtotraininga. Ali pa uporabite glicin.

Pri zdravljenju urinske inkontinence doma je zelo pomembno razviti samodisciplino. To se doseže s strogim upoštevanjem dnevne rutine. Pomembno je jesti in pojdi v posteljo v eni uri.

Posebna pozornost je namenjena pitni režiji. Morate nadzorovati, kaj, kdaj in koliko pijete.

Po večerji poskusite omejiti vnos tekočine. 85% celotne dnevne tekočine je treba porabiti pred 15.00.

Pri zdravljenju enureze doma, v nobenem primeru ne smete zavrniti hoje na svežem zraku.

Z integriranim pristopom v 1-2 mesecih boste pozabili, kaj je enureza.

V zaključku bom navedel eno od zgodb Mylotna Eriksona, izjemnega psihoterapevta, objavljenega v njegovi knjigi "Moj glas bo ostal z vami":

Prišel mi je bolnik in prinesel svojo enajstletno hčerko. Takoj, ko sem slišal, da je deklica mokra posteljo, sem prosila mamo, da počaka v drugi sobi, v upanju, da mi bo dekle lahko povedala svojo zgodbo. Povedala mi je, da je bila, ko je bila zelo mlada, imela vnetje mehurja in da jo je zdravil urolog, vendar vnetje ni minilo pet ali šest let, morda celo daljše. Imela je redno cistoskopijo, bila je narejena na stotine krat, dokler ni končno našla okužbe v eni izmed njenih ledvic. Ledvica je bila odstranjena in štiri leta ni imela vnetja. Toda zaradi stotine preiskav so se mišice mehurja in sfinkterja raztegnile tako, da se je vsako noč ponavljala v posteljo, takoj ko so se sprostile mišice. Čez dan je lahko silovito nadzirala mišice mehurja, dokler se ni začela smejati. Sprostitev mišic, ki so spremljale smeh, je privedla do njenega uriniranja v hlačah.
Njeni starši so verjeli, da se mora, ker je bila ledvica odstranjena in je mesto okužbe izločeno pred nekaj leti, naučiti nadzorovati sebe. Imela je tri mlajše sestre, ki so jo klicale na vse možne načine in se norčevale iz nje. Matere vseh prijateljev so vedele, da je namočila posteljo. In celotna šola, dva ali tri tisoč fantov, je vedela, kaj se ji ponoči dogaja in da bi imela mokre hlačke, če bi se smejala. Postala je predmet mnogih posmehov.
Bila je visoka, zelo lepa, z dolgimi svetlimi lasmi, ki je dosegla do pasu. Resnično šarmanten. Bila je zavrnjena, smejala se ji je, od nje so zahtevali več, kot je lahko. Njeni sosedi so jo obsojali in se smejali njenim sestram in prijateljem. Zaradi nočnega omakanja ni mogla oditi na zabavo z nočitvijo ali prenočiti na zabavi s sorodniki. Vprašal sem, če ima druge zdravnike. Rekla je, da je imela veliko in da je že popila ogromne količine vseh vrst drog, vendar nič ni pomagalo.
Rekel sem ji, da so mi všeč vsi zdravniki, ki jih je obiskala. Tudi jaz ji ne morem pomagati. "Toda nekaj veste, čeprav sami ne veste, da ga poznate. Takoj, ko boste vedeli, da veste, ne veste, da veste, boste spali v suhem ležišču."
Nato sem ji povedal: »Želim vam zastaviti zelo preprosto vprašanje in želim dobiti zelo enostaven odgovor. Vprašanje je, če ste sedeli na stranišču in urinirali, in v tistem trenutku bi tujec pogledal v vrata, kaj bi naredil. ? "Umrl bi!"
"Tako je. Ti bi umrl in bi prenehal pisati. Zdaj veš, da si to že vedel, ne da bi vedel, kaj veš o tem. Namreč, da lahko kadarkoli prenehaš pisati, kot odgovor na vsako draženje, Pravzaprav, ne potrebujete nikogar drugega, da bi šel na stranišče, dovolj je samo, da imate idejo o tem in ustavili se boste, umrli boste in ko bo odšel, boste začeli ponovno pisati.
Ne pozabite, da je spanje v suhi postelji zelo težko. Prvič se to lahko zgodi v dveh tednih. In morali boste veliko vaditi - začnite pisati in se ustavljati. Obstaja nekaj dni, ko boste pozabili, da morate začeti in ustaviti. To ni nič. Vaše telo bo dobro za vas. Vedno vam bo dal novo priložnost. Obstaja nekaj dni, ko boste preveč zaposleni, da začnete in ustavite, vendar to ni nič. Vaše telo vam bo vedno dalo priložnost za začetek in konec. Zelo me bo presenetilo, če bo vaša postelja tri mesece ostala nenehno suha. Prav tako me bo presenetilo, če vaša postelja ne ostane neprestano suha šest mesecev. In prvič, da ne bo uriniranje v posteljo, bo veliko lažje kot spanje v suhi postelji dvakrat zapored. In tri dni zapored je še težje. Štirikrat zapored je še težje. In potem postane lažje. Lahko se zbudite v suhem ležišču pet, šest, sedemkrat, za en teden zapored. In potem boste vedeli, da lahko en teden in še en teden spite na suho. "
Dolgo sem morala delati z dekletom. Ni bilo druge poti. Še eno uro in pol sva preživela, preden sem jo pustila. Po tednu in pol mi je prinesla to darilo - prvo darilo, ki ga je dala v svoji novi sposobnosti, vedoč, da je spala v suhi postelji (to je bila pletena burgundska ladybug). Res jih cenim. Po šestih mesecih je že prenočila na zabavi s prijatelji, sorodniki, prenočili, v hotelih. To je zato, ker bolnik izvaja terapijo. Nisem mislil, da je treba delati s svojo družino, kljub temu, da so bili moji starši nestrpni, da so sestre klicale njena imena in da so se njeni prijatelji v šoli norčevali iz nje. Čutila sem, da se bodo njeni starši morali navaditi na dejstvo, da ponoči ne urinira. Tudi njene sestre, dekleta in sosedje. Pravzaprav za njih nisem videl drugega izhoda. Nisem mislil, da bi bilo treba ničesar pojasniti očetu, materi, sestram ali komu drugemu. Povedal sem ji, kar je že vedela, čeprav nisem vedela, kaj vem.
In vsi ste odrasli in mislili, da ko izpraznite mehur, ga ves čas izpraznite. In to sprejmete. Pomembno pa je, da je vsak od vas imel situacijo, v kateri ste bili prisiljeni nenadoma prekiniti uriniranje. Vsakdo ima tovrstne izkušnje - toda pozabila je. Naredil sem samo eno stvar - spomnil sem jo na to, kar je vedela, vendar sem pozabila na to, kar sem vedela.

Z drugimi besedami, v psihoterapiji pacienta doživljate kot individualnost, in ne glede na to, kako resen je problem mokrega ležišča, so jo gledali njeni starši, sestre, sosede in šolski prijatelji, to je bil njen problem. In vse, kar je morala vedeti, je bilo to, kar je že vedela, in terapija z vsemi ostalimi je bila, da se lahko prilagodijo novemu stanju.
Psihoterapija mora biti usmeritev za pacienta in usmerjenost k samemu začetnemu problemu do korena. Ne pozabite tega. Ne pozabite, da ima vsak od nas svoj lastni jezik, da morate pri poslušanju pacienta poslušati, vedoč, da govori v tujem jeziku in da ga ne smete razumeti v smislu, da je vaše jeziku. Spoznajte bolnika v njegovem jeziku. (Opomba: "vstopanje v njegov miselni sistem.") To je ena od Ericksonovih najljubših zgodb, morda zato, ker mu je Erickson vedno sledil s komentarjem, kot je: "Ta zgodba vas bo še posebej zanimala, Sed." Dolgo časa nisem mogel ugotoviti, kaj mi je hotel povedati, in končno sem razumel dve glavni misli.
Prvi je, da se lahko naučim nadzorovati misli, delovno energijo in simptome, kot je tesnoba. Vendar pa moram to storiti ne s silo volje, ampak z iskanjem spodbud, ki me bodo "začele in ustavile". Potem moram začeti uporabljati priložnosti, da začnem prakticirati "start in stop".
Druga misel je bila, da ste »vsi odrasli in mislili, da ko izpraznite mehur, ga izpraznite, ne da bi se ustavili, da je ta proces neprekinjen.« nekaj novih stavkov, da bi bil njegov pomen jasnejši, še posebej v zvezi s to drugo točko. "Morala je vedeti, da lahko prekine uriniranje v vsakem trenutku s pomočjo pravilno izbranega dražljaja." razmišljati, kar potrebujemo anchivat to začetek. Ni res, da bi morali nadaljevati s tem, kar smo začeli, dokler ne umremo. "Ta odnos mi je veliko pomagal pri izpolnjevanju različnih primerov, na primer pri pisanju knjige. Hladen občutek, da moramo dokončati, kar smo začeli, lahko zlahka blokira spontanost in ustvarjalnost. učinkovitejši način, da naredite nekaj, je, da začnete in se ustavite v skladu z vašim notranjim ritmom in prepričan sem v učinkovitost te zgodbe, ko sem bolnikom pomagal premagati psihološke ovire, To je na primer stanje ustvarjalnega slepila pisatelja.