Antibiotiki za ledvični pielonefritis

Okužbe

Zdravljenje vnetnih bolezni sečil zahteva pozornost ne le od zdravstvenega delavca, temveč tudi od pacienta, saj je izid bolezni odvisen od pravilnosti zdravil in izvajanja vseh medicinskih priporočil. Antibiotiki za pielonefritis in cistitis so ključna točka terapije, ki omogoča učinkovito odpravljanje vnetja in obnavljanje okvarjene funkcije ledvic.

Kaj zdravniki zdravniki raje zdravijo akutni in kronični pielonefritis? Glavno merilo za izbiro antibiotika je odsotnost nefrotoksičnosti in doseganje maksimalne koncentracije v tkivih ledvic. Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri vnetju ledvičnega tkiva:

fluorokinoloni;
zaščiteni penicilini;
cefalosporini 3, 4 generacije;
makrolidi;
druga sintetična antibakterijska sredstva.

Monural

Monural - sintetični antibiotik širokega spektra, povezan z derivati fosfonske kisline. Uporablja se izključno za zdravljenje vnetnih bolezni ledvic in sečil. Zdravilna učinkovina zdravila je fosfomicin. Oblika sproščanja - zrnca za notranjo uporabo, pakirana na 2 in 3 g.

Ima baktericidni učinek zaradi supresije prve faze sinteze beljakovin v celični steni in zaradi inhibicije specifičnega encima bakterije enolpiruvil transferaze. Slednje zagotavlja odsotnost navzkrižne odpornosti monural z drugimi antibiotiki in možnost njegovega imenovanja z odpornostjo na antibakterijska sredstva glavnih skupin.

Ciprofloksacin

Ciproflotscin. - serije antibiotikov fluorokinolonov. Zdravljenje pielonefritisa (vključno z zapleti) s ciprofloksacinom in sorodnimi zdravili je trenutno standard zdravljenja. Učinkovito pomeni in sodeluje pri vnetnem procesu obeh ledvic.

Široka stopnja delovanja zdravil je posledica mehanizma delovanja: ciprofloksacin lahko zavira delitev mikrobne DNA z zaviranjem delovanja encima DNA giraze. To moti sintezo beljakovinskih sestavin bakterijske celice in vodi do smrti mikroorganizmov. Ciprofloksacin deluje tako na aktivne celice kot tudi na bakterije, ki so v mirovanju.

Tavanic

Tavanic je antibakterijsko sredstvo širokega spektra, še en predstavnik skupine fluorokinolonov. Zdravilna učinkovina je levoloksacin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 250, 500 mg.

Levofloksacin sintetičnega izvora je izomer (levorotator) ofloksacina. Mehanizem delovanja zdravila je povezan tudi z blokiranjem DNA giraze in posredovanim uničenjem bakterijske celice.

Zdravljenje s tavanikom je prepovedano pri hudi kronični odpovedi ledvic, pri nosečnicah, doječih ženskah in v pediatrični praksi.

Amoksicilin

Amoksicilin je baktericidni antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov. Oblika sproščanja - tablete 0,25, 0,5, 1 gram, prašek za pripravo suspenzije, suha snov za pripravo injekcijskih oblik.

Uničenje celične stene nastane zaradi zaviranja sinteze protein-ogljikohidratnih komponent bakterijske celice. Trenutno je spekter antimikrobne aktivnosti zdravila znatno zmanjšan zaradi proizvodnje encimov beta-laktamaz, ki jih bakterije zavirajo delovanje penicilinov.

Prav tako se spomnite povečanih primerov individualne intolerance in alergijskih reakcij na zdravila s penicilinom.

Vendar pa odsotnost velikega števila neželenih učinkov, hepatotoksičnih in nefrotoksičnosti, tudi med dolgotrajno uporabo, kot tudi nizki stroški, povzročijo, da je amoksicilin zdravilo izbranega zdravila v pediatrični praksi.

Amoxiclav

Amoksiklav je polsintetični kombinirani penicilinski izdelek, ki vsebuje amoksicilin in zaviralec beta-laktamaze (encim bakterijske celice) klavulonat. Na voljo v tabletah (250/125, 500/125, 875/125 mg), prašku za rekonstitucijo in parenteralno uporabo (500/100, 1000/200 mg), prašku za suspenzijo (pediatrično zdravljenje).

Mehanizem delovanja amoksiklava temelji na kršitvi sinteze peptidoglikana, ene od strukturnih komponent bakterijske celične stene. To funkcijo opravlja amoksicilin. Kalijeva sol klavulanske kisline posredno pospešuje delovanje amoksicilina in uničuje nekatere beta-laktamaze, praviloma povzroča odpornost bakterij na antibiotike.

Indikacije za uporabo zdravila:

zdravljenje nezapletenih oblik vnetja ledvičnega in sečilnega prsnega sistema;
akutni in kronični pielonefritis pri nosečnicah (po oceni tveganja za izpostavljenost plodu).

Augmentin

Zdravilo Augmentin je drugo zdravilo, ki predstavlja kombinacijo polsintetičnega penicilina in klavulonske kisline. Mehanizem delovanja je podoben Amoksiklavu. Zdravljenje lahkih in srednjih oblik vnetnih bolezni ledvic je bolj zaželeno, da se izvedejo oblike tablet. Zdravljenje predpiše zdravnik (5-14 dni).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab je tudi kombinirano sredstvo, ki sestoji iz amoksicilina in klavulanata. Zdravilo je aktivno proti mnogim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom. Na voljo v obliki tablet z odmerkom 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriakson

Ceftriakson je cefalosporin tretje generacije za injiciranje. Na voljo v obliki prahu za izdelavo raztopine za injiciranje (0,5, 1 g).

Glavno delovanje je baktericidno, zaradi blokiranja proizvodnje beljakovin celičnih sten mikroorganizmov. Gostota in togost bakterijske celice je motena in se lahko zlahka uniči.

Zdravilo ima širok spekter protimikrobnega delovanja, tudi proti glavnim povzročiteljem pielonefritisa: streptokokom skupin A, B, E, G, stafilokokom, vključno z zlatim, enterobakterom, E. coli itd.

Ceftriakson se daje intramuskularno ali intravensko. Za zmanjšanje bolečine pri intramuskularni injekciji lahko razredčite v 1% raztopini lidokaina. Zdravljenje traja 7–10 dni, odvisno od resnosti poškodbe ledvic. Po odpravi učinkov vnetja in zastrupitve je priporočljivo, da zdravilo nadaljujete še tri dni.

Suprax

Suprax je antibakterijsko sredstvo iz skupine cefalosporinov 3. generacije. Zdravilna učinkovina je cefixime. Na voljo v obliki kapsul 200 mg in praška za suspenzijo 100 mg / 5 ml. Zdravilo se uspešno uporablja za zdravljenje nezapletenih oblik okužb sečil in okužb ledvic (vključno z akutnim in kroničnim pielonefritisom). Morda ga uporabljajo v pediatriji (od šestih mesecev starosti) in pri nosečnicah (po oceni vseh tveganj). Dojenje v času zdravljenja je priporočljivo ustaviti.

Suprax ima baktericidni učinek, ki ga povzroča inhibicija sinteze proteinske membrane mikrobnih celic. Orodje je odporno na beta-laktamazo.

Sumamed

Sumamed je učinkovit antibiotik širokega spektra iz skupine makrolidov. Aktivna sestavina je azitromicin. Na voljo v obliki tablet (125, 500 mg), prašek za suspenzijo 100 mg / 5 ml, prašek za infundiranje 500 mg. Orodje ima visoko aktivnost in dolgo razpolovno dobo, zato zdravljenje praviloma ne traja več kot 3-5 dni.

Sumamed ima bakteriostatski in baktericidni učinek (v visokih koncentracijah). Zdravilo preprečuje sintezo 50S frakcije proteina in krši replikacijo mikrobne DNA. Tako se razdelitev bakterij prekine in celice, ki imajo pomanjkljive proteinske molekule, umrejo.

Azitromicin

Azitromicin je antibakterijsko sredstvo iz skupine makrolidov, ki ima zdravilno učinkovino, podobno zdravilu Sumamed. Mehanizem delovanja teh zdravil je enak.

Vilprafen

Wilprafen je še en predstavnik makrolidne skupine. Zdravilna učinkovina je josamicin. Na voljo v obliki tablet 500 mg.

Antibakterijsko delovanje Vilprafena je posledica bakteriostatičnega in posredovanega baktericidnega delovanja. Poleg glavnih gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov pielonefritisa je zdravilo učinkovito proti številnim znotrajceličnim mikroorganizmom: klamidiji, mikoplazmi, ureaplazmi in legioneli.

Metronidazol

Metronidazol je sintetično antibakterijsko sredstvo. Ima ne samo antimikrobno, ampak tudi antiprotozojsko, antitrihomonadno, anti-alkoholno aktivnost. V terapiji je pielonefritis rezervno zdravilo in ga le redko predpisujemo.

Mehanizem delovanja pri zdravljenju metronidazola temelji na vključitvi aktivnih sestavin zdravila v dihalno verigo bakterij in protozoov, motenih dihalnih procesov in smrti patogenih celic.

Pomembno je vedeti, da mora antibiotik za pielonefritis predpisati izključno zdravnik, odvisno od resnosti, prisotnosti kontraindikacij, resnosti simptomov in vrste bolezni (akutne ali kronične). Pravilno izbrani antibiotik ne le hitro razbremeni bolečine v ledvicah, seče in simptome zastrupitve, temveč tudi, kar je še pomembneje, odpravi vzrok bolezni.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Sumamed s pregledi pielonefritisa

Po statističnih podatkih, pielonefritis spada v kategorijo precej pogostih bolezni. Ker je bolezen običajno bakterijska narava, njeno zdravljenje zahteva uporabo antibiotikov. Vendar pa mora zdravnik predpisati zdravila, ob upoštevanju povzročitelja bolezni.

Pyelonefritis - vnetje ledvic, ki vključuje pecelj in medenico tega organa. Vzrok patologije je vedno pri okužbi.

Pielonefritis je lahko posledica zaužitja Escherichia coli, streptokoka, enterobakterij.

Običajno bolezen spremljajo naslednji simptomi:

povečanje telesne temperature do 40 stopinj;
slabost in bruhanje;
povečano znojenje;
bolečine v spodnjem delu hrbta;
glavoboli;
šibkost;
pogosto uriniranje;
suha koža.

Če ne začnete zdravljenja za akutno obliko pravočasno, lahko pielonefritis postane kroničen.

Zdravljenje

Zdravljenje s pijelonefritisom je treba opraviti v bolnišnici. V tem primeru je pacientu predpisan počitek v postelji, posebna prehrana in obilno pitje. Učinkovito zdravljenje ni mogoče brez uporabe antibakterijskih zdravil.

Za izbiro zdravila zdravnik predpiše urinski test za ugotavljanje povzročitelja bolezni. Na podlagi laboratorijskih testov specialist izbere antibiotik za zdravljenje bolezni.

Enako pomembna je resnost bolnikovega stanja. Torej, za blage vnetja, bo dovolj zdravil v obliki tablet, zapleteni primeri pa zahtevajo dajanje injekcij in celo intravensko dajanje.

Kako zdraviti akutni pijelonefritis?
V tem članku boste izvedeli, kako zdraviti vnetje ledvic z ljudskimi zdravili.

Kateri antibiotiki so predpisani?

Pri razvoju pielonefritisa imajo glavno vlogo bakterije, ki vplivajo na medenico, čašo in tkivo ledvic. Zato predpisujejo take skupine antibakterijskih zdravil:

1. Aminopenicilini. V to kategorijo spadajo zdravila, kot so amoksicilin, amoksiklav, penicilin. So zelo učinkoviti proti E. coli in enterokokom. Takšna terapija se lahko uporablja tudi med nosečnostjo.

2. cefalosporini. Takšna zdravila, kot so digitalna, ceforal, suprax, so predpisana, kadar je ogrožen gnojni proces. Imajo nizek toksični učinek na telo, vendar dobesedno v 3-4 dneh omogočajo odlične rezultate.

3. Aminoglikozidi. Takšna zdravila, kot so amikacin, gentamicin, netilmicin, se uporabljajo pri razvoju zapletov. Vendar pa lahko taka sredstva povzročijo nefrotoksični učinek. Zato niso predpisani ljudem, starejšim od 50 let. Prav tako so kontraindicirani pri bolnikih, ki so v preteklem letu jemali takšne droge.

4. Fluorokinoloni zadnje generacije. Še posebej priljubljena pri zdravljenju zdravil, kot so levofloksacin, nolitsin, moksifloksacin. Pogosto se uporabljajo v primeru zapletov. Predpisani so tudi v primeru kroničnega pielonefritisa.

5. Makrolidi. Najpogosteje zdravniki predpisujejo vilprafen in sumamed. So zelo učinkoviti proti večini bakterij in se lahko uporabljajo za otroke, starejše od 14 let.

Obstaja veliko več zdravil, ki se uporabljajo za odpravo vnetnega procesa v ledvicah. Lahko vzamete monural ali uporabite ceftriakson kot injekcijo. Vendar pa je absolutno nemogoče samozdraviti. Če je določeno zdravilo neučinkovito proti obstoječim bakterijam, se v telesu oblikuje odpornost na povzročitelje te skupine.

Zdravljenje pielonefritisa mora opraviti usposobljen zdravnik po podrobnem pregledu.

S pomočjo laboratorijskih preiskav specialist določi vzročnika bolezni in ob upoštevanju teh podatkov predpiše določeno antibakterijsko zdravilo.

Spodaj je videoposnetek o uporabi antibakterijskih sredstev za pielonefritis. Nasvet usposobljenega urologa-androloga znan medicinski center "Moskva zdravnik".

Monural

Ciprofloksacin

Tavanic

Tavanic je antibakterijsko sredstvo širokega spektra, še en predstavnik skupine fluorokinolonov. Zdravilna učinkovina je levoloksacin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 250, 500 mg.

Levofloksacin sintetičnega izvora je izomer (levorotator) ofloksacina. Mehanizem delovanja zdravila je povezan tudi z blokiranjem DNA giraze in posredovanim uničenjem bakterijske celice.

Zdravljenje s tavanikom je prepovedano pri hudi kronični odpovedi ledvic, pri nosečnicah, doječih ženskah in v pediatrični praksi.

Amoksicilin

Prav tako se spomnite povečanih primerov individualne intolerance in alergijskih reakcij na zdravila s penicilinom.

Amoxiclav

Indikacije za uporabo zdravila:

zdravljenje nezapletenih oblik vnetja ledvičnega in sečilnega prsnega sistema;
akutni in kronični pielonefritis pri nosečnicah (po oceni tveganja za izpostavljenost plodu).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriakson

Ceftriakson je cefalosporin tretje generacije za injiciranje. Na voljo v obliki prahu za izdelavo raztopine za injiciranje (0,5, 1 g).

Glavno delovanje je baktericidno, zaradi blokiranja proizvodnje beljakovin celičnih sten mikroorganizmov. Gostota in togost bakterijske celice je motena in se lahko zlahka uniči.

Suprax

Suprax ima baktericidni učinek, ki ga povzroča inhibicija sinteze proteinske membrane mikrobnih celic. Orodje je odporno na beta-laktamazo.

Sumamed

Azitromicin

Azitromicin je antibakterijsko sredstvo iz skupine makrolidov, ki ima zdravilno učinkovino, podobno zdravilu Sumamed. Mehanizem delovanja teh zdravil je enak.

Vilprafen

Wilprafen je še en predstavnik makrolidne skupine. Zdravilna učinkovina je josamicin. Na voljo v obliki tablet 500 mg.

Metronidazol

Mehanizem delovanja pri zdravljenju metronidazola temelji na vključitvi aktivnih sestavin zdravila v dihalno verigo bakterij in protozoov, motenih dihalnih procesov in smrti patogenih celic.

Azitromicin za cistitis

Znano je, da najpogosteje pride do vnetja tkiv mehurja zaradi okužbe v organu. V tem primeru zdravniki uporabljajo antibakterijska zdravila za zdravljenje cistitisa pri bolnikih. Pri poteku nenalezljivih bolezni antibiotiki niso potrebni. Vendar pa cistitisa ne moremo diagnosticirati sami, zato, če vam je zdravnik predpisal azitromicin, se vaše telo ne more spopasti z vnetjem mehurja, ki ga povzročajo mikrobi. V takšnih primerih je antibiotična terapija eden najučinkovitejših načinov za reševanje problema cistitisa.

Danes želimo govoriti o značilnostih zdravljenja te bolezni z uporabo azitromicina. Je to zdravilo učinkovito pri zdravljenju cistitisa? Kako ga pravilno uporabiti? Ali ima ta antibiotik kontraindikacije? Vsa ta vprašanja najdete v našem članku.

Farmakološke lastnosti zdravila

Azitromicin spada v skupino makrolidnih antibiotikov s širokim spektrom protibakterijskega delovanja. Aktivna sestavina zdravila je azitromicin dihidrat. Sprostite zdravilo v obliki tablet 250, 500 mg.

Farmakološko delovanje azitromicina temelji na blokiranju proizvodnje vitalnih beljakovin v bakterijah. To zdravilo uničuje okužbo, ki jo povzročajo streptokoki, stafilokoki, hemophilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterija Helicobacter pylori in drugi patogeni.

To zdravilo je našel svojo uporabo pri zdravljenju okužb sečil in spolovil: prostatitis, cistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidija, gonoreja, mikoplazmoza in druge patologije. Uporablja se tudi pri zdravljenju nalezljivih bolezni dihal in zgornjih dihal, kože, peptične razjede. Azitromicin ima zato širok spekter delovanja proti patogenom različnih okužb, zato ga lahko imenujemo eden izmed najbolj učinkovitih protibakterijskih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje notranjih vnetnih procesov.

Navodila za uporabo

Pri zdravljenju akutnega in kroničnega bakterijskega cistitisa zdravnik izbere odmerek zdravila. Praviloma se otrokom do 12 let Azitromicin predpiše 1 tableta (250 mg) enkrat na dan. Potek zdravljenja traja tri dni. Pri zapletenih oblikah cistitisa, ki vodi v razvoj pielonefritisa, se lahko odmerek zdravila podvoji (500 mg na dan). Kapsula je treba jemati na prazen želodec in piti veliko vode.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Azitromicin ni predpisan za zdravljenje cistitisa in drugih nalezljivih bolezni za bolnike z jetrno in ledvično insuficienco, alergije na sestavine zdravila, ženske med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki azitromicina so precej obsežni, vendar so redki. Med zdravljenjem s tem zdravilom se včasih zmanjša število trombocitov v krvi, kar povzroča nagnjenost k krvavitvi. Lahko se razvije tudi povečana živčnost, tesnoba, nespečnost. Neželeni učinki zdravil vključujejo zvonjenje in tinitus, glavobol in omotico, aritmijo, napihnjenost, bruhanje in slabost. Redko se pojavi bolecina v sklepih v ozadju zdravljenja z azitromicinom, opazijo se vnetne spremembe v ledvicah, glivicne poškodbe crevesja in vagine.

V primeru prevelikega odmerjanja azitromicina se pojavi naslednja klinična slika: začasna izguba sluha, driska, bruhanje, slabost. V takem primeru morate prekiniti zdravljenje, izpirati želodec.

Analogi azitromicina so zdravila, kot so Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Zaključek

Tako smo ugotovili, da ima obravnavani antibiotik širok spekter delovanja, zato je predpisan za zdravljenje bakteriološkega cistitisa. Vendar tega zdravila ne morete jemati brez dovoljenja, saj ima številne kontraindikacije in neželene učinke. Na podlagi tega lahko zaključimo, da je treba zdravljenje cistitisa z antibiotiki zaupati izkušenim urologom.

Azitromicin

Opis

Delovanje azitromicina temelji na blokiranju proizvodnje vitalnih beljakovin v bakterijah. Deluje proti Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococci in Borrelia.

Indikacije za uporabo azitromicina

Indikacije za uporabo azitromicina: t

Okužbe urogenitalnega sistema: prostatitis, cistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidija, gardnerelez, gonoreja, mikoplazmoza itd.;
Okužbe dihal: bronhitis, pljučnica;
Okužbe ENT organov: vneto grlo, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, faringitis, sinusitis;
Okužbe kože: erizipel, furunkuloza, lymska bolezen, impetigo;
Peroralna razjeda, ki jo povzroča Helicobacter.

Je pomembno

Preberite članek o pomembni sestavini življenja vsakega moškega "Seks s prostato".

Kontraindikacije

Kontraindikacije Azitromicin so:

Odpoved jeter;
Alergija na sestavine zdravila;
Okvara ledvic;
Otroci, mlajši od 12 let (potreben je nižji odmerek);
Dojenje in nosečnost (v skrajnih primerih).

Navodila za uporabo azitromicina

Navodila za uporabo Azitromicin zagotavlja njegovo uporabo pri starosti 12 let (ali teži 45 kg). Vzemite 1 tableto 1-krat na dan (vsakih 24 ur +/- 2 uri) na prazen želodec. Potek zdravljenja traja 3 dni. Izjema so spolno prenosljive spolno prenosljive okužbe. Pri zdravljenju je potrebno enkratno popiti 1–1,5 g zdravila (2-3 tablete).

Neželeni učinki

Neželeni učinki azitromicina so precej obsežni, vendar je pogostost pojava nizka:

Zmanjšanje števila trombocitov v krvi, kar povzroči krvavitev;
Živčnost in tesnoba;
Zaspanost podnevi in slabo spanje ponoči;
Zvonjenje in tinitus;
Glavobol in omotica;
Palpitacije srca;
Aritmije;
Trebušne distenzije;
Bruhanje in slabost;
Zaprtje ali driska;
Izpuščaj in srbenje na koži;
Hepatitis;
Bolečine v sklepih;
Vnetne spremembe ledvic;
Glivične poškodbe črevesja, vagine.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavi naslednja klinična slika:

Za zdravljenje takšnega stanja je treba prekiniti zdravljenje in dati simptomatska zdravila.

Uporaba zdravila Azitromicin med nosečnostjo in dojenjem

Azitromicin se lahko v nosečnosti uporablja kot zadnja možnost, če ženske ne morete pomagati brez njegove pomoči (ker učinek zdravila na plod ni povsem razumljiv). Med dojenjem je dojenje zaželeno prekiniti v času zdravljenja.

Azitromicin za otroke

Otroci, mlajši od 12 let, potrebujejo nižji odmerek zdravila, zato je treba azitromicin nadomestiti z njegovim analogom.

Združljivost azitromicina z alkoholom

Alkohol ne vpliva na delovanje azitromicina, vendar poslabša potek katerekoli bolezni. Zato je treba njegov sprejem zmanjšati ali prekiniti za čas bolezni.

Analogi

Analogi (nadomestki) azitromicin: azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Natančna opomba s pravili uporabe je vsebovana v paketu z zdravilom.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo je treba shraniti na mestu, ki je nedostopno za majhne otroke pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Azitromicin ima rok uporabnosti 2 leti.

Pogoji prodaje

Nakup azitromicina je možen le, če imate zdravniški recept.

Preberite več o drugih zdravilih:

Zdravljenje kroničnega pijelonefritisa

Poslabšanje pijelonefritisa

Kronični pielonefritis se pogosto razvije po akutnem pielonefritisu. toda ta zahrbtna bolezen ima lahko latenten začetek in se takoj manifestira v kronični obliki, občasno pa se pojavijo še poslabšanja. Bolezen se lahko razvije po kakršnihkoli okužbah sečil (cistitis, prostatitis, adneksitis) ali črevesju. Poleg tega je lahko vzrok za pijelonefritis kariozni zobje. kronična ustna vnetja in celo holecistitis. Razvoj bolezni spodbujajo kamni ali ciste ledvic, opustitev ledvic, ekscesi ali zoženje lumena ureterjev.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa ni tako intenzivno kot akutna oblika bolezni, vendar je daljše in zahteva dolgotrajno zdravljenje (mesece ali celo leta). Patogene bakterije, ki so se naselile v ledvicah, med zdravljenjem niso popolnoma uničene in se v neugodnih razmerah hitro začnejo razmnoževati, kar povzroča novo poslabšanje. Med poslabšanjem se pojavi rahlo povišanje temperature (do 37-37,5), bolečine v hrbtu, slabo počutje, šibkost in motnje uriniranja. Urin s pielonefritisom postane moten, čeprav je ta simptom občasen.

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza pielonefritisa ni težavna z izrazitimi simptomi in prisotnostjo sprememb v urinu. Pri kroničnem pielonefritisu pa poslabšanje pogosto poteka počasi, z zamegljenimi simptomi in kontroverznimi urinskimi testi. Nato izvedite dodatne urinske teste - po Nechiporenku, Addis-Kakovsky, opravijo Rebergov test. Naredite preiskave krvi, ugotovite prisotnost vnetja. Izvajati raziskave na področju strojne opreme: ultrazvok, intravenska pielografija, izločilna urografija. Ultrazvok ledvic in pielograma v začetnih fazah bolezni ostanejo normalne in omogočajo nadaljnje ugotavljanje deformacij ledvične medenice in skodelic, kar zmanjšuje velikost ledvic.

Zmanjšanje velikosti ledvic je posledica postopnega uničenja ledvičnega tkiva (gubanje) z nadaljnjim razvojem kronične odpovedi ledvic. Najbolj informativne so izločilne urografije in radio renografija, ki omogočajo oceno stanja ledvic, vendar so tudi bolj zapletene pri izvajanju. Za diagnosticiranje pielonefritisa se uporabljajo tudi sodobne raziskovalne metode - MRI in NMR.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Ker je bolezen dolgotrajna, je zdravljenje dolgo. Poleg glavnega boja proti okužbi je treba odpraviti tudi spodbudne dejavnike. Bodite prepričani, da določi patogen in predpisujejo antibakterijska zdravila, ob upoštevanju njegove občutljivosti. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po metodi kaskadne terapije. to pomeni, da je v prvem desetletju meseca predpisano antibakterijsko sredstvo (Furagin, Negram itd.), drugo desetletje je Kanefron ali zbirka ledvic, zadnje desetletje meseca pa je sok brusnic.

Od prvega dne naslednjega meseca se vse ponovi, samo z drugimi sredstvi. Na primer, od 1 do 10 je številka Biseptol, od 11. do 20. Canephrona, od 21. do konca meseca - ledvični čaj. Potem, od 1 do 10 tretjega meseca, vzemite 5-NOK, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do 30-31 - Fitonefrol ali ekstrakt brusnice. Pri nekaterih bolnikih se zdravljenje odloži za več mesecev, nato pa se dodajo antibiotiki. Trenutno se pogosto pojavljajo patogeni, ki so odporni na zdravljenje, zato so antibiotiki za pielonefritis vključeni v standard zdravljenja. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so cefaleksin, amoksiklav, azitromicin, vilprafen, eritromicin, nolicin.

Kronični pielonefritis lahko spremlja zvišan krvni tlak in anemija (znižanje krvnega hemoglobina). Bolniki so zaskrbljeni zaradi stalnih glavobolov, zatemnitve v očeh z ostro spremembo položaja telesa. V takih primerih predpiše simptomatsko zdravljenje. Eksacerbacije kroničnega pielonefritisa običajno ne zahtevajo bolnišničnega zdravljenja, razen v hudih primerih. Zdravljenje na domu vključuje varčen režim in prehrano, odpravljanje dejavnikov tveganja, počitek v postelji je priporočljiv v prvem tednu poslabšanja. Uspešno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je odvisno od zavestnega odnosa bolnika do njihovega zdravja.

Viri: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Še ni komentarjev!

Sumamed - preprost način iz težkih razmer

Ni skrivnost, da na policah lekarn obstaja široka paleta antibiotikov, ki jih je včasih težko izbrati. Ni vsakdo ve, kaj storiti, če skrbi cistitis, in kakšne droge bodo pomagale znebiti.

Upoštevati je treba, da je pri izbiri zdravila pomembna starost bolnika, nagnjenost k različnim alergijam. Ko se sklicujete na urologa, vas bo najverjetneje usmeril k testom in napišite napotnico ginekologu. Po ugotovitvi vzroka bolezni vam bodo predpisani antibiotiki.

Učinkovitost in razumna cena sta različni Sumamed. Antibiotik spada v skupino makrolidov. Veliko jih zanima vprašanje, kako droge, ki spadajo v to skupino, vplivajo na mikrobe. Rečeno je, da so vsi makrolidni antibiotiki bistveno drugačni od tistih zdravil, ki takoj uničijo škodljive mikroorganizme in škodljivo vplivajo na telo.

Sumamed je praktično netoksičen kot njegovi sorodniki. Telo je bolj benignih učinkov. Pod vplivom zdravila se beljakovina uniči, sestavijo se vsi škodljivi mikrobi, zato izgubijo sposobnost razmnoževanja. Bolj ko se zdravilo nabira v telesu pri ženskah, bolj je strupeno v primerjavi s škodljivimi mikrobi. Z drugimi besedami, določena koncentracija zdravila v telesu ima škodljiv učinek na bakterije, ki so povzročile cistitis.

Glavna prednost Sumameda je protivnetni učinek. Zaradi dejstva, da antibiotik deluje "zvit" in uniči vse klice postopoma, telo praktično ne reagira. Nekateri neželeni učinki so še vedno prisotni, vendar so zelo redki.

Da bi se v nekaj dneh znebili bolezni in preprečili njeno ponovitev, je treba poslušati vsa priporočila urologa. Predpišemo zdravljenje in določimo odmerek lahko le zdravnik. Poskušanje izbire lastnih zdravil za cistitis je nemogoče, lahko je nevarno za zdravje.

Sumamed - je resnično učinkovit?

Če se cistitis ne pozdravi pravočasno, potem lahko potemni življenje vseh žensk in v najbolj neprimernem trenutku. Bolezen je lahko v akutni obliki, nato pa postopoma postane kronična. Pomembno je razumeti, da se bo, če je bolezen postala kronična, zelo težko znebiti. Zato je poskus, da bi z bolečinami ublažili bolečino, nato pa preprosto pozabili na bolezen, ni nič drugega kot neresnost.

Če preučite preglede žensk, ki so jemale zdravilo Sumamed, lahko sklepamo, da je to resnično učinkovito zdravilo. Informacije, da lahko zdravilo razbremeni celo kronično obliko bolezni, dajejo resnično upanje. Glavna stvar je, da takšni antibiotiki stanejo veliko manj kot katera koli druga zdravila.

Seveda pa vam ni treba prilagajati dejstva, da vas bo Sumamed takoj rešil pred cistitisom. Za lajšanje nekaterih simptomov bolezni traja vsaj dva ali tri dni.

Opis zdravila

Zagotovo so se mnogi že spraševali, kako izgleda ta »čudežna« medicina. V večini primerov je zdravilo na voljo v obliki kapsul, v katerem je bel prašek. Odmerjanje za peroralno uporabo je drugačno - 250-500 mg. Za odrasle je primernejša druga možnost, zato je treba piti največ 1000 mg na dan. Da bi se popolnoma znebili vnetnega procesa, bo trajalo do 5-7 dni.

Kako zdraviti občutljive bolnike

Vsi ljudje imajo zelo protislovni odnos do antibiotikov. Mnogi se skušajo izogniti jemanju takšnih zdravil, drugi pa nasprotno menijo, da se lahko le znebijo vnetja v telesu.

V času zdravljenja morate razumeti, da v primeru vnetja sluznice mehurja nobeno ljudsko zdravilo ne more preprosto pomagati. Antibiotiki za ženske so lahko resnična rešitev za cistitis.

Ni skrivnost, da dekleta, ki so v najstniških letih, pogosto trpijo za cistitisom. Konec koncev, mlade dame redko obleko glede na vreme, in tudi nosijo sintetično spodnje perilo. Simptomi so lahko tako močni, da jih je nemogoče prenašati. Sumamed se lahko vzame od 12. leta starosti. Za dekleta v tej starosti je izbran majhen odmerek.

Nosečnost in antibiotiki

Že vrsto let je bilo sporno, ali nosečnice lahko jemljejo antibiotike. Nobeden od strokovnjakov ne bo prikril dejstva, da ženske jemljejo otroku škodo z jemanjem antibiotikov za zdravljenje cistitisa. Če ne morete brez tega zdravila, ga lahko zdravniki še vedno predpisujejo, vendar v določenem odmerku.

Če ženska doji otroka, nikoli ne vzemite Sumameda. Če res potrebujete antibiotik, boste morali nekaj časa nehati hraniti svojega otroka.

Nasveti

Ženske, ki načrtujejo zdravljenje cistitisa s tem zdravilom, morajo poznati nekaj priporočil:

Popolnoma se odreči alkoholu. V nobenem primeru ne more združiti antibiotikov in alkohola.
Pazi na prehrano. V vašo prehrano vključite piščanca, sadje, sokove.
Hkrati lahko vzamete samo en antibiotik.
Zdravilna kapsula se izpere izključno z vodo.

Da ne omenjam možnih neželenih učinkov - slabost, omotico, drozg. Ženske imajo lahko tudi mravljinčenje.

Cistitis je dokaj resna bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Poskusite pravočasno stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in upoštevati vse nasvete in priporočila svojega zdravnika.

Videoposnetek bo pokazal, kako razlikovati antibiotik Sumamed od ponaredka:

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Azitromicin za pielonefritis

fluorokinoloni;
zaščiteni penicilini;
cefalosporini 3, 4 generacije;
makrolidi;
druga sintetična antibakterijska sredstva.

Tavanic je antibakterijsko sredstvo širokega spektra, še en predstavnik skupine fluorokinolonov. Zdravilna učinkovina je levoloksacin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 250, 500 mg.

Levofloksacin sintetičnega izvora je izomer (levorotator) ofloksacina. Mehanizem delovanja zdravila je povezan tudi z blokiranjem DNA giraze in posredovanim uničenjem bakterijske celice.

Zdravljenje s tavanikom je prepovedano pri hudi kronični odpovedi ledvic, pri nosečnicah, doječih ženskah in v pediatrični praksi.

Prav tako se spomnite povečanih primerov individualne intolerance in alergijskih reakcij na zdravila s penicilinom.

Indikacije za uporabo zdravila:

zdravljenje nezapletenih oblik vnetja ledvičnega in sečilnega prsnega sistema;
akutni in kronični pielonefritis pri nosečnicah (po oceni tveganja za izpostavljenost plodu).

Ceftriakson je cefalosporin tretje generacije za injiciranje. Na voljo v obliki prahu za izdelavo raztopine za injiciranje (0,5, 1 g).

Glavno delovanje je baktericidno, zaradi blokiranja proizvodnje beljakovin celičnih sten mikroorganizmov. Gostota in togost bakterijske celice je motena in se lahko zlahka uniči.

Suprax ima baktericidni učinek, ki ga povzroča inhibicija sinteze proteinske membrane mikrobnih celic. Orodje je odporno na beta-laktamazo.

Azitromicin je antibakterijsko sredstvo iz skupine makrolidov, ki ima zdravilno učinkovino, podobno zdravilu Sumamed. Mehanizem delovanja teh zdravil je enak.

Vilprafen

Wilprafen je še en predstavnik makrolidne skupine. Zdravilna učinkovina je josamicin. Na voljo v obliki tablet 500 mg.

Mehanizem delovanja pri zdravljenju metronidazola temelji na vključitvi aktivnih sestavin zdravila v dihalno verigo bakterij in protozoov, motenih dihalnih procesov in smrti patogenih celic.

Pyelonefritis je bolezen ledvic bakterijske narave, ki se pojavlja v medeničnem sistemu skodelice in medenice. Večinoma so ženske dovzetne za to bolezen, kar je razloženo s posebno strukturo telesa, toda ko dosežejo starejše, so moški bolj nagnjeni k temu.

Glavni simptomi bolezni:

Vročina in mrzlica.
Slabost, ki lahko povzroči bruhanje.
Boleče uriniranje.
Bolečina v spodnjem delu hrbta in hrbta.

Zdravljenje pielonefritisa v našem času ni mogoče zamisliti brez intervencije antibiotikov, katerih izbira mora ustrezati patogenu in njegovi občutljivosti. Eden od teh antibiotikov je azitromicin.

Azitromicin je močan antibiotik, ki vsebuje zdravilno učinkovino azitromicin dihidrat, ki spada v skupino makrolidov, in je treba omeniti, da je to najpogostejše zdravilo v tej skupini, saj se bolje prenaša in absorbira v telesu v primerjavi z drugimi. Ne uničuje bakterij, ampak zmanjšuje rast razmnoževanja, zato je najpogosteje predpisana med antibakterijsko terapijo.

Prav tako je treba opozoriti, da azitromicin lahko deluje ne le zunaj celic telesa, ampak tudi znotraj njih. To omogoča zdravilu, da se bori proti bakterijam, kot so mikroplazma in klamidija, ki so lahko med povzročitelji pielonefritisa.

Zdravilo kroži v telesu že dolgo časa in se zato dolgo ne odstranjuje iz telesa, kar je koristno le za bolnika, saj lahko ima učinek teden dni po zdravljenju. Tudi tako nizka stopnja umika bo zmanjšala obremenitev jeter.

Toda kljub dejstvu, da se azitromicin počasi izloča iz telesa, se ga dovolj hitro absorbira v kri. In zaradi številnih zgoraj navedenih razlogov so možni kratki postopki zdravljenja: od tri do pet dni.

Vendar pa mnogi zdravniki priporočajo pitje skupaj z azitromicinom dodatna zdravila, ki bodo podprla telo in preprečila disbiozo.

Zdravilo obstaja v obliki absorpcijskih tablet, običajnih tablet s filmom, suspenzij, ki so primerne za otroke, in praškov.

Vsi antibiotiki imajo številne kontraindikacije, azitromicin pa ni izjema.

Kontraindicirana je pri hudi ledvični okvari in ledvični odpovedi. Če je možno, se težave z aritmijo lahko predpisujejo zelo previdno.

Zdravilo se daje zelo previdno nosečnicam, saj teoretično lahko škoduje otroku, saj ima sposobnost prehajanja skozi posteljico, vendar v praksi ni nikoli potrjeno, vendar je vredno biti previden.

Otrokom, mlajšim od 12 let, ni priporočljivo jemati tablet in otrok, mlajših od 6 mesecev, z njim, ker je to zelo močan antibiotik.

Zdravilo ima široko področje delovanja in aktivnosti za popolnoma različne patogene, zato ga lahko definitivno imenujemo eden najboljših antibakterijskih sredstev, ki pomagajo pri zdravljenju notranjih vnetnih procesov.

Sorodne objave:

Azitromicin za pielonefritis, kako ga vzeti

Azitromicin za cistitis

Znano je, da najpogosteje pride do vnetja tkiv mehurja zaradi okužbe v organu. V tem primeru zdravniki uporabljajo antibakterijska zdravila za zdravljenje cistitisa pri bolnikih.

Pri poteku nenalezljivih bolezni antibiotiki niso potrebni. Vendar pa cistitisa ne moremo diagnosticirati sami, zato, če vam je zdravnik predpisal azitromicin, se vaše telo ne more spopasti z vnetjem mehurja, ki ga povzročajo mikrobi. V takšnih primerih je antibiotična terapija eden najučinkovitejših načinov za reševanje problema cistitisa.

Azitromicin ni predpisan za zdravljenje cistitisa in drugih nalezljivih bolezni za bolnike z jetrno in ledvično insuficienco, alergije na sestavine zdravila, ženske med nosečnostjo in dojenjem.

V primeru prevelikega odmerjanja azitromicina se pojavi naslednja klinična slika: začasna izguba sluha, driska, bruhanje, slabost. V takem primeru morate prekiniti zdravljenje, izpirati želodec.

Analogi azitromicina so zdravila, kot so Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Indikacije za uporabo azitromicina: t

Preberite članek o pomembni sestavini življenja vsakega moškega "Seks s prostato".

Kontraindikacije Azitromicin so:

Odpoved jeter;
Alergija na sestavine zdravila;
Okvara ledvic;
Otroci, mlajši od 12 let (potreben je nižji odmerek);
Dojenje in nosečnost (v skrajnih primerih).

Neželeni učinki azitromicina so precej obsežni, vendar je pogostost pojava nizka:

Zmanjšanje števila trombocitov v krvi, kar povzroči krvavitev;
Živčnost in tesnoba;
Zaspanost podnevi in slabo spanje ponoči;
Zvonjenje in tinitus;
Glavobol in omotica;
Palpitacije srca;
Aritmije;
Trebušne distenzije;
Bruhanje in slabost;
Zaprtje ali driska;
Izpuščaj in srbenje na koži;
Hepatitis;
Bolečine v sklepih;
Vnetne spremembe ledvic;
Glivične poškodbe črevesja, vagine.

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavi naslednja klinična slika:

Za zdravljenje takšnega stanja je treba prekiniti zdravljenje in dati simptomatska zdravila.

Otroci, mlajši od 12 let, potrebujejo nižji odmerek zdravila, zato je treba azitromicin nadomestiti z njegovim analogom.

Alkohol ne vpliva na delovanje azitromicina, vendar poslabša potek katerekoli bolezni. Zato je treba njegov sprejem zmanjšati ali prekiniti za čas bolezni.

Analogi (nadomestki) azitromicin: azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Natančna opomba s pravili uporabe je vsebovana v paketu z zdravilom.

Zdravilo je treba shraniti na mestu, ki je nedostopno za majhne otroke pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Azitromicin ima rok uporabnosti 2 leti.

Nakup azitromicina je možen le, če imate zdravniški recept.

Preberite več o drugih zdravilih:

Poslabšanje pijelonefritisa

Od prvega dne naslednjega meseca se vse ponovi, samo z drugimi sredstvi. Na primer, od 1 do 10 je številka Biseptol, od 11. do 20. Canephrona, od 21. do konca meseca - ledvični čaj. Potem, od 1 do 10 tretjega meseca, vzemite 5-NOC, od 11 do 20 - Cystone, od 21 do - Fitonefrol ali ekstrakt brusnice. Pri nekaterih bolnikih se zdravljenje odloži za več mesecev, nato pa se dodajo antibiotiki. Trenutno se pogosto pojavljajo patogeni, ki so odporni na zdravljenje, zato so antibiotiki za pielonefritis vključeni v standard zdravljenja. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so cefaleksin, amoksiklav, azitromicin, vilprafen, eritromicin, nolicin.

Viri: še ne!

Lahko paradižnik za pielonefritis

Paradižnik: vse o koristih in škodi za nadaljnje.

Upoštevajte, da so opisi zdravil vključeni.

Sinusna bradikardija Sinusna bradikardija ni nič več.

Novi členi

Pritožbe bolnikov z ledvično boleznijo

Vstopnice in odgovori za splošno terapijo - Glavne težave pri boleznih ledvic in sečil Glavne težave pri boleznih ledvic in

Simptomi in znaki bolezni ledvic pri ljudeh Ledvice - eden najpomembnejših organov, ki opravljajo številne različne funkcije in zagotavljajo normalno

Neprijeten vonj urina iz ust povzroča hude bolezni Neprijeten vonj po ustih je najpogosteje vzrok nevšečnosti in nespoštovanja osebe, ki morda ne ve.

Pojav vnetja ledvic pri novorojenčkih in dojenčkih Ledvice so organ izločilnega sistema, ki filtrira kri iz škodljivih snovi. V

Vir: I. Molodan, c. Sci., Izredni profesor na Državni medicinski univerzi v Harkovu

Med ledvično patologijo je kronični pielonefritis (CP) najpogostejši v medicinski praksi. Pri CP so v vnetnem procesu vključeni ledvični parenhim (pretežno intersticijsko tkivo), medenica in čašica.

Pri razvoju CP obstajajo trije vrhovi. Prvo obdobje je starost do 3 let, večinoma so bolne deklice (8: 1); druga je od 18 do 35 let, ženske prevladujejo nad moškimi (7: 1). Tretji vrh je starejša in starost (> 60 let), najpogosteje se bolezen pojavi pri moških, kar je povezano s slabšim prehodom urina zaradi hiperplazije prostate. Pogostejša obolevnost žensk je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti sečnice (kratke, blizu genitalnega trakta in rektuma) ter značilnosti hormonskega statusa, ki se med nosečnostjo spreminja in vodi do dilatacije, hipotenzije in diskinezije urinarnega trakta. Spodbuja razvoj CP hormonskih kontraceptivov.

Med etiološkimi dejavniki bolezni imajo dominantno vlogo gramnegativne bakterije iz črevesne skupine E.coli - 80–90%, veliko manj pa S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis itd. Če je CP povezana z bolnišnično okužbo, patogeni so E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, ki se običajno nahajajo v gnojni poškodbi ledvic zaradi hematogenega širjenja okužbe.

Okužba ledvic se najpogosteje pojavi v urogenih (naraščajočih), manj pogosto hematogenih (sekundarna okužba z virom okužbe) in limfogene (na primer v primeru črevesne okužbe ali retroperitonealnega abscesa). Razvoj CP prispeva k številnim dejavnikom, kot so obstrukcija urinarnega trakta, disfunkcija nevrogenega mehurja (z diabetesom mellitus, poškodbe in bolezni hrbtenjače), spolni odnos, nosečnost (3–8%), refluks per-pankreasa v veziklu.

V primeru, ko vnetni proces v ledvicah traja več kot 3 mesece ali se pojavi na ozadju obstrukcije urinarnega trakta, govorijo o kronični CP. Prevalenca kroničnih CP je 18 na 1000 prebivalcev.

Izven poslabšanja se kronični CP pogosto odvija brez hudih simptomov. Med poslabšanjem je telesna temperatura lahko normalna ali povišana (od subfebrilnega do febrilnega). Zaskrbljeni zaradi resnosti, nelagodja in napetosti mišic v ledvenem delu, pogosto enostranske lokalizacije, pri nekaterih bolnikih - bolečine. Pojavijo se simptomi zastrupitve: šibkost, utrujenost, glavobol, slab apetit itd. V zgodnjih fazah CP se krvni tlak dvigne v odstotkih bolnikov, v pozni - v 70%.

Pri sočasni okužbi spodnjega urinarnega trakta se pri bolnikih lahko pojavita disurija in bolečina pri uriniranju.

V študiji klinične analize krvi se levkocitogram ne more bistveno spremeniti. Z izrazitim vnetjem in visoko reaktivnostjo telesa se z levkocitno levo ugotovi levkocitoza. Diagnostika je pomembna za izvedbo splošne analize urina s sedimentno mikroskopijo: proteinurija, levkociturija, eritrociturija (zlasti za urolitiazo), cilindrurija. Pyuria in bakteriurija sta skoraj vedno opažena (> 10 4 CFU / ml). V prisotnosti enterokokov in stafilokokov v urinu postane test za nitrate pozitiven.

Ultrazvočni pregled lahko pokaže povečano ehogenost parenhima prizadete ledvice, zmanjšanje njegove velikosti, z neenakomernimi konturami z razširjenim in deformiranim sistemom skodelice in medenice. Pri obstrukciji urinarnega trakta so vidni znaki hidronefroze, možno pa je tudi odkrivanje kamenja, striktur sečnice in prisotnosti adenoma prostate.

Če je potrebno, lahko za pojasnitev diagnoze uporabimo izločilno urografijo, računalniško in magnetno resonančno tomografijo, cistografijo, angiografijo ledvične arterije, izotopsko dinamično renografijo. Pri nekaterih bolnikih je predpisan posvet s urologom in ginekologom, da se pojasnijo mehanizmi za nastanek kroničnih CP, pa tudi terapevtski pristopi.

Pri CP je potrebna kompleksna terapija, ki vključuje odpravo vzrokov za motnje urinskega ali ledvičnega obtoka (arterijsko ali vensko), uporabo antibakterijskih zdravil, patogenetskih, simptomatskih pristopov ter preprečevanje recidivov in poslabšanj.

Obnovitev normalnega urinskega odtoka iz ledvic je potrebna za sekundarni pielonefritis, najpogosteje pa je izvajanje kirurških posegov za odstranitev adenoma prostate, ledvičnih kamnov in sečil, izvajanje nefropeksije z nefroptozo, plastiko sečnice ali sečnice itd.

Pred začetkom zdravljenja z antibiotiki je priporočljivo opraviti bakteriološko preiskavo urina in določiti občutljivost izbrane mikroflore na antibiotike. Pri izbiri antibiotika se upošteva tudi učinkovitost predhodnega zdravljenja, nefrotoksičnost zdravil, stanje delovanja ledvic, resnost ledvične odpovedi, učinek urinske reakcije na aktivnost zdravil.

Če se zdravljenje izvaja empirično, se predpisujejo antibiotiki ob upoštevanju podatkov regionalnih farmakoepidemioloških študij. Najpogosteje uporabljajo fluorokinon (A) II-III generacija (gentamicin, netilmicin, amikacin). V hujših primerih se lahko uporabijo kombinacije več zdravil različnih skupin. Najbolj učinkoviti so kombinacije penicilinov + aminoglikozidi, fluorokinoloni + penicilini, fluorokinoloni + cefalosporini.

V primeru, ko je razvoj CP posledica bolnikovega seva patogena, je bolje uporabiti cefalosporine III-IV generacije v maksimalnih odmerkih v kombinaciji s fluorokinoloni in ob sočasnem dajanju uro-antiseptikov (cotrimoxazol, furamag). Uporablja se tudi za zdravljenje aminoglikozidov (garamicin, netromicin, tobramicin, amikacin), ki jih je bolje dajati sočasno, kar zmanjšuje nefrosko in ototoksičnost zdravil ob ohranjanju ustreznega terapevtskega učinka. Zaradi nefrotoksičnega delovanja ne priporočamo uporabe cefalosporinov in aminoglikozidov skupaj. V najhujšem toku vnetnega procesa z razvojem urosepsa se pri zdravljenju uporabljajo imipinemi: tienam, meropinemija, ertapenem.

V nekaterih primerih se lahko pri zdravljenju CP uporablja metronidazol (anaerobna okužba in protozojski patogeni); klindamicin (gram pozitivni koki (stafilokoki, razen MRSA, streptokoki, pnevmokoki in anaerobi, ki ne tvorijo spore), makrolidi (ponavadi azitromicin) - v prisotnosti mikoplazm in klamidije (tabela 1).

Glede na resnost stanja se antibakterijska zdravila uporabljajo intravensko in oralno. Če je potek CP blag, potem uporabite tablete. Z zmerno resnostjo lahko antibiotike dajemo interno ali uporabimo stopenjski pristop. Pri uporabi postopnega pristopa se zdravilo najprej daje intravensko (3-5 dni) in se z izboljšanjem stanja prenese na peroralno uporabo (do 7-14 dni) (tabela 2). Če je bolezen resna, se antibiotiki uporabljajo samo intravensko.

Ocena učinkovitosti predpisane antibiotične terapije se izvaja ob upoštevanju kliničnih simptomov (normalizacija telesne temperature, izginotja bolečine in disuričnih dogodkov, izločanja levkociturije) in rezultatov bakterioloških raziskav (odsotnost rasti bakterij). Začetna ocena učinkovitosti zdravljenja se izvede po 3 dneh od začetka zdravljenja, če v tem obdobju ni pozitivnih sprememb v bolnikovem stanju, je treba antibiotik zamenjati.

Praviloma trajanje zdravljenja z antibiotiki pri kronični CP je 10-14 dni. Pri ponavljajočih se oblikah CP je terapija daljša in traja 6-8 tednov, pri čemer se antibiotiki zamenjajo vsakih 7-10 dni. Pogosto po glavnem jedu zahteva imenovanje anti-recidivnega zdravljenja.

Na učinkovitost antibiotične terapije vpliva pH urina. V kislem urinu (pH 5,0–6,0) so najučinkovitejši penicilini, tetraciklin, nitrofurani, nalidiksična kislina, nitroksolin; z alkalnimi - (pH 7,0–8,5) - aminoglikozidi, eritromicin. Cefalosporini, kloramfenikol, vankomicin so učinkoviti pri vsaki urinski reakciji. Prav tako je potrebno nadzorovati količino porabljene tekočine. Optimalna je poraba tekočih frakcijskih odmerkov in vzdrževanje diureze pri 1,5 l / dan.

Trenutno aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin), prva generacija cefalosporinov (cephalexin, cephradine, cefazolin), nitroksolin se ne priporoča za zdravljenje CP, saj je odpornost glavnega povzročitelja pielonefritisa - Escherichia coli - na ta zdravila večja od 20%. Uporaba eritromicina, rovamicina, midekamicina, norfloksacina ni praktična, saj se v nizkih koncentracijah kopičijo v sečilih. In furadonin, nalidoksična kislina, pimedična kislina, nitroksolin ne prodrejo dovolj v ledvični parenhim.

Previdno je treba uporabljati zdravila CP z nefrotoksičnostjo, kot so aminoglikozidi, ceporin, tetraciklin, polimiksini, streptomicin. Kloramfenikol se redko uporablja tudi pri zdravljenju CP, ki je učinkovit proti številnim povzročiteljem CP (razen P.aeruginosa), vendar ima visoko mielotoksičnost.

Pri izvajanju antibiotične terapije pri nosečnicah se upošteva varnost zdravil za plod. Dovoljeno za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti amoksacilin, amoksiklav. Cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefixim) in makrolid-josamicin se lahko predpišejo v drugem trimesečju. Med nosečnostjo ne smete uporabljati streptomicina (zaradi nefro- in ototoksičnih učinkov), kloramfenikola (mielotoksični učinek), tetraciklina (hepatotoksični učinek, zmanjšano tvorbo kostnega sistema in zob). Sulfonamidi so kontraindicirani, saj je ozadje njihove uporabe zaznamovalo razvoj agranulocitoze, hemolitične zlatenice pri plodu, prirojenih malformacij.

Med dojenjem se prva dva meseca po porodu ne smejo uporabljati aminoglikozidi, fluorokinoloni, kloramfenikol, tetraciklini, sulfonamidi in ko-trimoksazol. Če ni mogoče izvesti alternativne terapije, je predpisovanje zgoraj omenjenih zdravil dovoljeno, ko je otrok premeščen na umetno hranjenje za čas zdravljenja.

Pri starejših moških je razvoj CP pogosto povezan s slabšim prehodom urina zaradi razvoja adenoma prostate. Zato je zmanjšanje obstrukcije urina z uporabo zdravil in operativnih metod nepogrešljiv sestavni del zdravljenja CP. Pri ženskah v menopavzi se cistitis pogosto razvije zaradi zmanjšanja ravni estrogena, zato so mazila, ki vsebujejo estrogen, pogosto vključena v kompleks zdravljenja in jih uporabljajo intravaginalno. Tudi pri starejših bolnikih je logično zmanjšati delovanje ledvic, zato ni priporočljivo uporabljati protibakterijskih zdravil z nefrotoksičnostjo, zlasti aminoglikozidov. Poleg tega obstaja hujša toleranca za ko-trimoksazol in nitrofurantoin, pri čemer so pogostejši neželeni učinki.

Če se odkrije asimptomatska bakteriurija, je zdravljenje priporočljivo pri bolnikih z visokim tveganjem za pojav pielonefritisa. To velja za ženske s presajeno ledvico, nosečnice (tveganje je 20–30%), ženske pred kateterizacijo ali invazivne urološke manipulacije. Odvisno od klinične situacije se zdravljenje izvaja 3–7 dni z uporabo majhnih odmerkov antibiotika ali pa se zdravilo uporabi enkrat v velikem odmerku. Če se pri bolnikih po presaditvi ledvic, z nevtropenijo, razvije bakteriurija, zdravljenje nadaljujemo še 4-6 tednov.

Fluorokinoloni se uporabljajo za zdravljenje - ciprofloksacin 0,25 g / dan, ofloksacin 0,2 g / dan, levofloksacin 0,25 g / dan. ko občutljivost patogena - cotrimoxazole 0,96 g 2-krat na dan. Pri nosecnicah se uporabljajo amoksicilin (0,25 g / dan ali 3 g enkrat) in nitrofurantoin (0,1 g / dan, enkrat 0,2 g).

Kot je bilo že omenjeno, za učinkovito zdravljenje CP zahteva kompleks terapevtskih ukrepov, ki vključujejo zdravila za razstrupljanje, s protivnetnimi lastnostmi, izboljšuje ledvični pretok krvi.

Za razstrupljanje, intravensko infuzijo reosorbilakta, sorbilakta, lahko Lipin (liofiliziran fosfatidilholinski prašek) uporabljamo več dni - v povprečju približno 3-4 dni. Inside so dodeljeni sorbenti: enterosgel, smecta, laktuloza. Za korekcijo hipertermije in protivnetnega delovanja uporabljamo nesteroidna protivnetna zdravila z minimalno nefrotoksičnostjo. Priporočamo, da vzamete paracetamol (do 4 g na dan v 3-4 odmerkih) ali nimesil (100 mg 2-3 krat / dan). Nimesil traja od 7 do 10 dni, paracetamol pa je predpisan v vročinskem obdobju.

Za izboljšanje krvnega pretoka skozi ledvice, mikrocirkulacijo in zmanjšanje hipoksije v ledvicah, uporabite: raztopine - pentoksifilin (200 mg intravensko kapalno sredstvo 3-5, nato 200-400 mg 3-krat na dan, 3-4 tedne), dipiridamol (25 mg 3– 4-krat / dan); venotonike - troksevazin (300 mg 3-krat / dan), diosmin (500–600–1200 mg na dan); antikoagulanti - nefrakcionirani in frakcionirani heparini (5000 heparinov n / a 2-3 krat dnevno; enoksaparin 40–80 mg enkrat na dan itd.). Raztopino srednje molekularnega dekstrana (200 ml reosorbilakta) lahko tudi intravensko infundiramo do 2-3 krat med zdravljenjem. Možno je okrepiti krvni pretok skozi ledvice z vodenjem pasivne (droge) "gimnastike" ledvic. V ta namen se uporablja furosemid (20–40 mg IV, 2-3 krat / teden), pri katerem se aktivira večje število nefronov, kar poveča diurezo in ledvični pretok krvi. Zaradi povečane diureze se pojavi hipovolemija, koncentracija antibiotikov v ledvičnem tkivu pa se poveča.

V primeru, da bolnik s kronično CP razvije sočasno disurično manifestacijo, se za odpravo teh bolezni predpiše fenazopiridin ali detrusitol. Pri nevrogenem hiperrefleksnem mehurju je učinkovito eno od naslednjih zdravil: Vesicare (5 mg 1-krat / dan), driptan (5 mg 1-3 dni / dan), detrusitol (2 mg 2-krat / dan).

Pri podaljšani kombinirani antibiotični terapiji lahko bolnik ustvari črevesno disbiozo in povečanje rasti gliv. Za odpravljanje teh bolezni so predpisani prebiotiki (laktuloza), probiotiki (Linex, Khilak, bi-oblike itd.) In simbiotiki (Symbiother). Protiglivično zdravljenje poteka s flukonazolom, intrakonazolom, ketokonazolom.

V zvezi z imenovanjem antihistaminikov, ki se tradicionalno uporabljajo pri zdravljenju vnetnega procesa, se pri uporabi CP šteje, da je nepraktična, razen v primerih alergijskih reakcij.

Izvajanje preventivnih ukrepov za CP zahteva pravočasno odpravo žarišč okužbe, odkrivanje bakteriuri, imenovanje ustreznih antibakterijskih zdravil. Potrebno je popraviti urodinamiko in nadzorovati funkcionalno stanje ledvic (hitrost glomerulne filtracije, raven kreatinina v plazmi itd.).

Pri pogostih ponovitvah CP (več kot 2 za 6 mesecev) je priporočljivo, da se v majhnih odmerkih vzamejo dolgoročne (od nekaj mesecev do eno leto) antibakterijska zdravila, 1 / 3-1 / 4 dnevnega bakteriostatičnega odmerka. Antibiotik je zaželen za izbiro glede na rezultate občutljivosti mikroflore.

Za empirično zdravljenje je priporočljivo uporabljati fluorokinolone, cefaklor, ko-trimoksazol, nitrofurane enkrat na noč ali kanefron H v terapevtskem odmerku. V primerih, ko se po spolnem odnosu pojavi poslabšanje bolezni, so zgoraj navedena zdravila predpisana postkoitalna. Režimi rotacijske terapije se uporabljajo tudi za preprečevanje recidivov. Pri tem pacient v roku 10 dni vsak mesec vzame antibakterijsko zdravilo, fitoterapijo pa opravimo naslednjih 20 dni. Antibakterijsko zdravilo se vsak mesec spremeni ob upoštevanju rezultatov bakteriološke občutljivosti. Med rastlinskimi zdravili se najpogosteje uporabljajo brusnični sok, decoction medvedovih ušes, brusnica, preslica, ledvični čaj, šentjanževka, breza, brusnica, brin in vrtnice. Dodelite lahko tudi že pripravljena kompleksna zeliščna zdravila: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Trajanje takšne terapije je lahko 1-2 leti, odvisno od tveganja ponovitve bolezni.

Z dolgim potekom kroničnega CP moramo stalno izvajati nefroprotekcijo. Če želite to narediti, predpiše zdravila z antiproliferativno in anti-sklerotično učinek. Ta zdravila vključujejo zaviralce angiotenzin-konvertirajočega encima (lizinopril, enalapril, monopril, moeksipril); blokatorji receptorjev angiotenzina II (aprovel, teveten, mikardis) in nekateri zaviralci kalcijevih kanalčkov (diltiazem, felodipin, lerkanidipin).

Opraviti morate tudi učinkovito odpravo arterijske hipertenzije (

Aktualno o preventivi, taktiki in zdravljenju →

Pregled obstoječih variant adenoma prostate.

Vir: vnetne bolezni sečil zahtevajo pozornost ne le od zdravstvenega delavca, ampak tudi od bolnika, ker je izid bolezni odvisen od pravilnosti zdravil in izvajanja vseh zdravniških priporočil. Antibiotiki za pielonefritis in cistitis so ključna točka terapije, ki omogoča učinkovito odpravljanje vnetja in obnavljanje okvarjene funkcije ledvic.

fluorokinoloni;
zaščiteni penicilini;
cefalosporini 3, 4 generacije;
makrolidi;
druga sintetična antibakterijska sredstva.

Tavanic je antibakterijsko sredstvo širokega spektra, še en predstavnik skupine fluorokinolonov. Zdravilna učinkovina je levoloksacin. Zdravilo je na voljo v obliki tablet 250, 500 mg.

Levofloksacin sintetičnega izvora je izomer (levorotator) ofloksacina. Mehanizem delovanja zdravila je povezan tudi z blokiranjem DNA giraze in posredovanim uničenjem bakterijske celice.

Zdravljenje s tavanikom je prepovedano pri hudi kronični odpovedi ledvic, pri nosečnicah, doječih ženskah in v pediatrični praksi.

Prav tako se spomnite povečanih primerov individualne intolerance in alergijskih reakcij na zdravila s penicilinom.

Indikacije za uporabo zdravila:

zdravljenje nezapletenih oblik vnetja ledvičnega in sečilnega prsnega sistema;
akutni in kronični pielonefritis pri nosečnicah (po oceni tveganja za izpostavljenost plodu).

Ceftriakson je cefalosporin tretje generacije za injiciranje. Na voljo v obliki prahu za izdelavo raztopine za injiciranje (0,5, 1 g).

Glavno delovanje je baktericidno, zaradi blokiranja proizvodnje beljakovin celičnih sten mikroorganizmov. Gostota in togost bakterijske celice je motena in se lahko zlahka uniči.

Suprax ima baktericidni učinek, ki ga povzroča inhibicija sinteze proteinske membrane mikrobnih celic. Orodje je odporno na beta-laktamazo.

Azitromicin je antibakterijsko sredstvo iz skupine makrolidov, ki ima zdravilno učinkovino, podobno zdravilu Sumamed. Mehanizem delovanja teh zdravil je enak.

Wilprafen je še en predstavnik makrolidne skupine. Zdravilna učinkovina je josamicin. Na voljo v obliki tablet 500 mg.

Mehanizem delovanja pri zdravljenju metronidazola temelji na vključitvi aktivnih sestavin zdravila v dihalno verigo bakterij in protozoov, motenih dihalnih procesov in smrti patogenih celic.

Vir: - najbolj nevarna bolezen, za katero je značilna lokalizacija vnetnega procesa v ledvicah (parenhim, to je funkcionalno tkivo, skodelice in medenica glavnih organov sečil). Po statističnih podatkih je letno v zdravstvenih ustanovah naše države registriranih več kot milijon primerov bolnikov z akutno vrsto bolezni; okoli 300 tisoč ljudi je hospitaliziranih v bolnišnici.

Antibiotiki za pielonefritis - osnova zdravljenja bolezni. Brez ustrezne terapije lahko potek bolezni poslabša povezane okužbe, ki povzročajo različne zaplete (najresnejši je sepsa). Medicinski podatki so neizogibni: umrljivost bolnikov od gnojnega pielonefritisa, ki je povzročil zastrupitev s krvjo, se pojavi v več kot 40% primerov.

Kljub dosežkom sodobne medicine pa je pileonefritis še vedno težko diagnosticirati bolezen, zato je samozdravljenje - zlasti antibiotiki - doma (brez obiska zdravnika) strogo prepovedano. Pozna uvedba terapije - ali njena netočnost - je lahko usodna.

Nujni stik s kliniko je potreben, ko se pojavijo naslednji simptomi:

mrzlica, ki jo spremlja povišanje telesne temperature do 39–40 stopinj;
glavobol;
bolečine v ledvenem delu (praviloma se združijo 2-3 dni od trenutka poslabšanja zdravja) na strani prizadete ledvice;
zastrupitev (žeja, znojenje, bledica, suhost v ustih);
bolečina pri palpaciji ledvic.

Pyelonefritis je bolezen, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar strokovnjaki še vedno razlikujejo tri glavne skupine bolnikov, katerih tveganje za razvoj bolezni je veliko večje:

Otroci, mlajši od 3 let, zlasti dekleta.
Ženske in moški, mlajši od 35 let (ženske so bolj nagnjene k boleznim).
Starejši ljudje (nad 60 let).

Prevalenca med bolniki pravične spolnosti je posledica posebnosti anatomske strukture in spremembe njihovih hormonskih ravni (npr. Med nosečnostjo).

Ob obisku bolniške zdravstvene ustanove bo specialist, po opravljenem splošnem pregledu, predpisal dodatne teste (npr. Popoln test krvi in urina).

Ker se pielonefritis pojavlja kot posledica aktivne rasti kolonij različnih mikroorganizmov - Escherichia coli (približno 49% primerov), Klebsiella in Proteus (10%), fekalnih enterokokov (6%) in nekaterih drugih infekcijskih povzročiteljev - se nato določijo mikrobiološke študije vrste patogena. posebno bakteriološko sejanje biološke tekočine, tj. urina). Antibiotiki za vnetje ledvic so izbrani na podlagi vseh zgoraj navedenih testov.

Bakposev se uporablja tudi v primeru ponovitve bolezni, da se ugotovi občutljivost mikroorganizmov na medicinsko blago.

Pogosto se imenovanje antibakterijskih zdravil pojavi le na podlagi klinične slike bolezni, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni. V prihodnosti bo mogoče po prejemu rezultatov laboratorijskih študij prilagoditi režim zdravljenja.

Uporaba antibiotika v kratkem času omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja, da se doseže pozitivna klinična dinamika. Pacientova temperatura se zniža, njegovo zdravje se izboljša, znaki zastrupitve izginejo. Stanje ledvic se normalizira, po nekaj dneh od začetka zdravljenja pa se normalizirajo in testirajo.

Pogosto, že po 7 dneh takega zdravljenja, imajo povratne točke negativen rezultat.

Za zdravljenje primarne okužbe se najpogosteje predpisujejo kratki poteki protimikrobnih zdravil; Zdravstveni delavci priporočajo uporabo dolgotrajnih antibiotikov z zapletenimi oblikami bolezni.

Pri splošni zastrupitvi telesa se protibakterijska zdravila kombinirajo z drugimi zdravili. Izbrano zdravilo se nadomesti z drugim zdravilom, če se stanje bolnika ne izboljša.

Iz širokega seznama protimikrobnih zdravil za zdravljenje pielonefritisa so izbrana zdravila, ki so najbolj učinkovita proti patogenu, povzročitelju bolezni in nimajo toksičnega učinka na ledvice.

Pogosto antibiotiki iz skupine penicilinov (amoksicilin, ampicilin), ki so destruktivni za večino gram pozitivnih mikroorganizmov in gram-negativnih infekcijskih povzročiteljev, postanejo izbrana zdravila. Bolniki to dobro prenašajo predstavniki te vrste zdravil; predpisane so za pielonefritis pri nosečnicah.

Ker številni patogeni proizvajajo specifične encime, ki uničujejo beta-laktamski obroč opisanega tipa antibiotikov, so za zdravljenje določenih primerov predpisani kombinirani penicilini, zaščiteni z inhibitorji. Med temi zdravili s širokim spektrom učinkov je Amoxiclav.

Cefalosporini veljajo tudi za začetne antibiotike za lajšanje simptomov pielonefritisa.

Droge prve generacije te skupine se uporabljajo zelo redko. Vrste cefalosporinskih vrst 2 in 3 so po mnenju mnogih strokovnjakov najučinkovitejša medicinska oprema, ki je na voljo (zaradi časa, ki je v tkivih bolnikovih organov).

Cefuroksimske tablete (2. generacija) se uporabljajo za zdravljenje nezapletenega akutnega pielonefritisa. Ceftibuten, Cefixime in Ceftriaxone (tip 3) preprečujejo razvoj zapletenih vrst bolezni (prva dva zdravila se uporabljata oralno, zadnji na seznamu se uporablja za injekcije).

Sredstva za zdravljenje vnetja ledvic - tako v bolnišnici kot v ambulantnem zdravljenju - so v zadnjem času postajala vse več drog v skupini fluorokinolov:

Zdravila prve generacije (Ciprofloksacin, Ofloksacin) se uporabljajo oralno in parenteralno, z nizko toksičnostjo, hitro absorpcijo in dolgim obdobjem izločanja iz telesa;
Antibiotiki Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generaciji) se uporabljajo pri različnih oblikah pielonefritisa v obliki tablet in injekcij.

Ne smemo pozabiti, da imajo fluorokinolini izjemen spekter stranskih učinkov. Prepovedano jih je uporabljati v pediatriji in za zdravljenje nosečnic.

Karbapenemi, razred β-laktamskih antibiotikov, ki imajo mehanizem delovanja, podoben penicilinom (imipenem, Meropenem), zaslužijo posebno omembo.

Takšna zdravila se uporabljajo v primerih pojava pri bolnikih:

sepsa;
bakterijemija;
ni izboljšanja po uporabi drugih vrst zdravil;
bolezni, ki jih povzročajo kompleksni učinki na telo anaerobov in gram-negativnih aerobov.

Glede na ugotovitve strokovnjakov je klinična učinkovitost teh zdravil več kot 98%.

Pri zapletenih oblikah vnetja ledvic zdravniki uporabljajo aminoglikozidne antibiotike (amikacin, gentamicin, Tobramicin) v terapijah, ki jih pogosto združujejo s cefalosporini in penicilini.

Glede na visoko učinkovitost teh zdravil v zvezi s piocijanskimi palicami je argument proti njihovi uporabi izrazit toksični učinek na ledvice in organe sluha. Odvisnost od poraza teh sistemov na ravni koncentracije zdravil v telesnih tekočinah (krvi) je dokazana v laboratoriju.

Da bi zmanjšali negativne učinke fluorokinolov, strokovnjaki predpišejo dnevni odmerek zdravila enkrat, in z uvedbo zdravila nenehno spremljajo raven sečnine, kalija, kreatinina v krvi.

Interval med primarnim in ponavljajočim se zdravljenjem z antibiotiki z uporabo zdravil v tej skupini mora trajati vsaj 12 mesecev.

Aminoglikozidi niso vključeni v zdravljenje nosečnic in bolnikov, starih 60 let.

Poleg vsega navedenega obstaja še nekaj posebnih trenutkov, o katerih bi morali vsi vedeti:

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju odziva biološke tekočine, ki jo izločajo ledvice. Ko se indikator ravnotežja premakne na alkalno stran, se uporabijo linkomicin, eritromicin, aminoglikozidna skupina.
V primeru povečane stopnje kislosti se uporabljajo tetraciklin in penicilinska zdravila. Vankomicin, imenovan levomicetin, ne glede na reakcijo.
Če ima bolnik anamnezo kronične odpovedi ledvic, antibiotikov - aminoglikozidov ni priporočljivo za zdravljenje pielonefritisa.

Za zdravljenje različnih oblik bolezni pri otrocih se zdravila izberejo izjemno previdno, saj v zgodnjem otroštvu ni mogoče uporabiti vseh zdravil. Nekateri strokovnjaki zagovarjajo uporabo kombiniranih režimov zdravljenja:

Ta terapija se uporablja na ravni levkocitov v urinu, ki ne presega vrednosti do 10-15 enot.

Pri kroničnem pijelonefritisu lahko zdravljenje majhnega bolnika traja do 6 tednov.

Za hitro okrevanje mora vsak bolnik upoštevati številna priporočila:

Ne zdravite se, jemanje zdravil je možno šele po obisku klinike;
ne morete prekiniti zdravljenja sami, morate piti zdravila v strogem skladu z režimom zdravljenja;
za zmanjšanje obremenitve ledvic je pomembno, da se držite posebne diete z omejitvijo vnosa soli;
v obdobju zdravljenja se je treba vzdržati uporabe začinjene, mastne hrane, alkohola;
med remisijo je priporočljivo piti decoctions iz zdravilnih zelišč (šipka, kopriva, rman, medenica, itd);
v akutnih oblikah bolezni je treba upoštevati počitek v postelji (najmanj 7 dni);

In kar je najpomembnejše: vsi poskusi spopadanja s pielonefritisom brez obiska zdravstvene ustanove imajo lahko negativne posledice, vključno z razvojem številnih zapletov (absces v ledvicah, papilarna nekroza, paranefritis, odpoved ledvic).

Azitromicin: oblika sproščanja - tablete

Zdravilo Azitromicin spada v skupino makrolidnih antibiotikov z velikim spektrom protibakterijskega delovanja. Njegov proizvajalec je Repleck Farm.

Iz lekarn, ki so na voljo na recept zdravnika. Rok uporabnosti je 2 leti.

Azitromicin vsebuje zdravilno učinkovino azitromicin dihidrat.

Zdravilo Azitromicin je na voljo v obliki kapsul po 250 ali 500 mg.

Kapsule, ki vsebujejo 500 mg zdravilne učinkovine (pakiranje po 3 kos.)

Kapsule, ki vsebujejo 250 mg zdravilne učinkovine (v pakiranju po 6 kosov)

Kapsule, ki vsebujejo 250 mg zdravilne učinkovine (v pakiranju po 10 kosov)

Indikacije za uporabo azitromicina: t

Okužbe urogenitalnega sistema: prostatitis, cistitis, pielonefritis, uretritis, vaginitis, endometritis, klamidija, gardnerelez, gonoreja, mikoplazmoza itd.;
Okužbe dihal: bronhitis, pljučnica;
Okužbe ENT organov: vneto grlo, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, faringitis, sinusitis;
Okužbe kože: erizipel, furunkuloza, lymska bolezen, impetigo;
Peroralna razjeda, ki jo povzroča Helicobacter.

Preberite članek o pomembni sestavini življenja vsakega moškega "Seks s prostato".

Kontraindikacije Azitromicin so:

Odpoved jeter;
Alergija na sestavine zdravila;
Okvara ledvic;
Otroci, mlajši od 12 let (potreben je nižji odmerek);
Dojenje in nosečnost (v skrajnih primerih).

Neželeni učinki azitromicina so precej obsežni, vendar je pogostost pojava nizka:

Zmanjšanje števila trombocitov v krvi, kar povzroči krvavitev;
Živčnost in tesnoba;
Zaspanost podnevi in slabo spanje ponoči;
Zvonjenje in tinitus;
Glavobol in omotica;
Palpitacije srca;
Aritmije;
Trebušne distenzije;
Bruhanje in slabost;
Zaprtje ali driska;
Izpuščaj in srbenje na koži;
Hepatitis;
Bolečine v sklepih;
Vnetne spremembe ledvic;
Glivične poškodbe črevesja, vagine.

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavi naslednja klinična slika:

Za zdravljenje takšnega stanja je treba prekiniti zdravljenje in dati simptomatska zdravila.

Otroci, mlajši od 12 let, potrebujejo nižji odmerek zdravila, zato je treba azitromicin nadomestiti z njegovim analogom.

Alkohol ne vpliva na delovanje azitromicina, vendar poslabša potek katerekoli bolezni. Zato je treba njegov sprejem zmanjšati ali prekiniti za čas bolezni.

Analogi (nadomestki) azitromicin: azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Natančna opomba s pravili uporabe je vsebovana v paketu z zdravilom.

Zdravilo je treba shraniti na mestu, ki je nedostopno za majhne otroke pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Azitromicin ima rok uporabnosti 2 leti.

Nakup azitromicina je možen le, če imate zdravniški recept.

Preberite več o drugih zdravilih:

Pyelonefritis je nevaren, ker je pogosto asimptomatska, popolnoma brez vpliva na zdravje bolnika.

Posledica tega je, da veliko bolnikov zdravi to bolezen. Zato je pielonefritis najpogostejši od vseh vnetnih bolezni sečil.

Antibiotiki v primeru nefritisa

Bolezen lahko okuži osebo katere koli starosti, čeprav je bolna predvsem:

majhni otroci - zaradi anatomskih značilnosti njihovega razvoja;
ženske, stare od 18 do 30 let: imajo pojav pielonefritisa, ki je neposredno povezan z začetkom spolne aktivnosti, rojstvom otroka ali nosečnostjo;
upokojenci zaradi svoje nagnjenosti k razvoju adenoma prostate.

Poleg tega razvoj bolezni spodbujajo naslednji dejavniki: nizka imunost, zvišana koncentracija krvnega sladkorja, kronične vnetne bolezni in pogoste hipotermije.

Akutna oblika bolezni se pogosto začne nepričakovano. V urinu se povečajo beljakovine, rdeče krvne celice in gnoj. Glavni simptomi te bolezni so:

visoka temperatura (do 40 ° C);
težko potenje;
bruhanje in slabost;
bolečine v spodnjem delu hrbta.

Pri akutnem dvostranskem pielonefritisu se pogosto pojavijo simptomi odpovedi ledvic. Bolezen je lahko tudi zapletena zaradi razvoja paranefritisa in nastajanja razjed v ledvicah.

Kronični pielonefritis včasih izhaja iz predhodno prenesene akutne oblike, ki se do konca ne pozdravi. Bolezen običajno opazimo ob pregledu urina ali pri merjenju krvnega tlaka.

Znaki kroničnega pielonefritisa niso tako izraziti kot pri kompleksnih oblikah. Najpogostejši od teh simptomov so:

občutek slabosti in glavobol;
zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
pogosto uriniranje;
bledo suha koža.

Glede na urinske teste zdravniki ugotavljajo prisotnost črevesnih bakterij v telesu, prav tako se izkaže, da so se kazalci beljakovin in levkocitov v krvi povečali.

Diagnoza pomaga identificirati predhodno preneseno akutno gnojno vnetje in prisotnost kroničnih bolezni. Z rentgenskimi slikami zdravnikov je posebna pozornost namenjena pregledu ledvic in njihovi velikosti.

V akutni primarni obliki se izbere konzervativno zdravljenje, ko je bolnik sprejet v bolnišnico. Antibiotiki za pielonefritis veljajo za najboljši način za zdravljenje okužb in vnetij, vendar v nobenem primeru ne morete izbrati, kateri antibiotiki so boljši pri tej bolezni.
V primeru sekundarne bolezni se začne zdravljenje, poskuša čim hitreje odstraniti urin iz ledvic. Antibiotiki za pielonefritis in cistitis so predpisani ob upoštevanju občutljivosti mikroflore urina na baktericidna zdravila.

Na podlagi testov zdravniki individualno izberejo antibakterijska zdravila za bolnike s širokim spektrom učinkov na telo.

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki mora potekati pod stalnim nadzorom zdravnikov. Pogosto se zdravniki odločajo za empirično izbrane antibiotike, tako kot pri pielonefritisu in cistitisu, prvo zdravljenje s običajnimi zdravili daje dober rezultat.

Na podlagi testov, ki se izvajajo v laboratoriju, bodo zdravniki natančneje določili, kakšne vrste antibiotikov za pielonefritis in cistitis je treba izpustiti bolniku.

Glavne vrste antibiotikov za to bolezen - amoksicilin in penicilin - antibiotiki iz skupine aminopenicilina, ki se zaradi svoje odlične prenašanja uspešno uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa tudi pri nosečnicah.
Preparati cefalosporina - cefaleksin, cefaklor (intramuskularne injekcije, široki učinki). Takšna zdravila imajo nizko toksičnost. Neželeni učinki z njihovo pravilno uporabo - redkost. Možnost neprekinjenega 2-tedenskega zdravljenja je glavna prednost cefalosporinov.
Aminoglikozidni antibiotiki - amikacin, gentamicin. Zaradi visoke nefrotoksičnosti, ki prizadene sluh, ljudem v starosti niso predpisani. To je močno protimikrobno sredstvo in se uporablja pri zapletenih oblikah bolezni. Presledek med jemanjem amikacina mora biti več kot eno leto.
Fluorokinoloni - Levoflonsacin, Ofloxacin. Imenovan v obliki injekcij za akutne oblike bolezni. Uporabite lahko do dvakrat na dan, kar pospeši zdravljenje pielonefritisa. Nosečnice in doječe ženske, ki predpišejo zdravila v tej skupini, so prepovedane, otroci, mlajši od 16 let, pa v redkih primerih.

Zdravljenje pielonefritisa mora biti zapleteno, šele nato bo dalo največji učinek.

Priporočljivo je, da sledite prehrani in posebnemu režimu, nato pa se bo bolezen hitreje umaknila.

Ne pretiravajte.
30-40 minut na dan se nameni jedilnemu počitku v ležečem položaju.
Izpraznite svoj mehur čim pogosteje.
Poskusite biti vedno toplo.

V primeru kronične bolezni ledvic obiščite zdravnika vsako četrtletje in opravite preventivni pregled. Ko se pojavijo najmanjši znaki bolezni, se takoj odzovete na zdravnika, potem pa boste maksimalno zaščiteni, bolezni in težave pa bodo hitro pozabljene.

Mnenja Vse o pielonefritisu in njegovem zdravljenju

Pyelonefritis je bolezen ledvic, za katero je značilno vnetje v ozadju bakterijske okužbe. Lahko je posamična ali dvostranska, kar pomeni, da prizadene eno ali obe ledvici. Veliko bolj pogosto enostransko. Pijelonefritis je lahko primarni, se pravi v zdravih ledvicah ali sekundarnih, ko se bolezen pojavi v ozadju že obstoječih ledvičnih bolezni (glomerulonefritis, urolitiaza, itd.). Lahko je tudi akutna in kronična. To je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Najpogosteje so bolne od mladih in žensk srednjih let - 6-krat pogosteje kot moški. Pri otrocih, ki imajo bolezni dihal (bronhitis. Pljučnica), se uvršča na drugo mesto. Po epidemioloških študijah je razširjenost te bolezni pri otrocih od 0,4% do 5,4%. V zadnjih letih se pogostost bolezni večinoma povečuje, zlasti pri majhnih otrocih. Več o tem problemu si lahko preberete v našem članku: Značilnosti pielonefritisa pri otrocih.

Za pijelonefritis je značilna poškodba ledvic. Praviloma so vzrok različni mikrobi (bakterije). Za to bolezen ni specifičnega patogena. Vzrok so lahko mikroorganizmi, ki stalno prebivajo v človeškem telesu, in mikrobi, ki prodirajo iz okolja. Povzročitelji so najpogosteje črevesni mikroorganizmi (E. coli in različni koki). V približno 20% primerov je lahko vzrok bolezni mešana okužba. Okužba prodre skozi ledvice na različne načine:

s pretokom krvi (najpogostejši način vstopa)
urogenično, z okuženim urinom
limfogene, s tokom limfe iz središč okužbe iz naslednjih teles ali iz črevesja.

Vse dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni, lahko razdelimo na splošne in lokalne.

Splošni dejavniki. Pogosti so stanje telesa (kronično preobremenitev, šibkost, kronični stres), zmanjšana imunost, prisotnost kakršnihkoli bolezni, pomanjkanje vitaminov itd.
Lokalni dejavniki. Med lokalnimi dejavniki je najpomembnejši moten prehod urina, to je prisotnost ovir pri izločanju urina iz ledvic (urolitiaz, zoženje sečil, tumorji ledvic).

Glede na potek zdravljenja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

Akutni pielonefritis se pojavi nenadoma (v nekaj urah ali dneh). S pravilnim zdravljenjem bolezen traja od 10 do 20 dni (odvisno od povzročitelja bolezni) in se praviloma konča v popolnem okrevanju. Kronični pielonefritis je lahko posledica prehoda akutne oblike v kronično fazo ali pa nastane od samega začetka kot primarni kronični proces. To je počasno, občasno poslabša bakterijsko vnetje ledvičnega tkiva. Ta oblika bolezni vodi v postopno zamenjavo ledvičnega tkiva z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Pogosto otežujejo arterijska hipertenzija in odpoved ledvic.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Za akutno obliko bolezni je značilna visoka vročina, bolečine v ledvenem delu in spremembe v analizi urina. Najprej se lahko pojavijo mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in glavobol. Poleg temperature se povečuje bolečina v ledvenem delu, pogosteje na eni strani. Včasih pred razvojem bolezni sledijo nekateri simptomi, ki nakazujejo prisotnost ovir v urinarnem traktu (bolečine pri uriniranju, razbarvanje urina, napade na hude bolečine v ledvenem delu). Glavni simptomi akutne oblike bolezni so:

Bolečine v ledvenem delu na prizadeti strani. Bolečina v križu je lahko dolgočasna ali ostra. Včasih se bolečina lahko lokalizira na enem od bokov trebušne votline (na strani) in se da v predelu prepone (v spodnjem delu trebuha). Bolečine otežujejo nagibanje naprej.
Razbarvanje urina: urin je moten in celo rdečkast. Urin ima oster fetiden vonj.
Vročina do ° C.
Chills
Splošna šibkost
Zmanjšan apetit
Slabost včasih bruhanje

Kronična oblika je lahko dolgo asimptomatska, občasno jo spremlja poslabšanje, za katero so značilni znaki akutnih oblik bolezni. Obstajata dve obliki kroničnega tipa bolezni:

latentna oblika - se po akutnem pielonefritisu razvije in je značilna asimptomatska poteza rahlega, vendar daljšega dviga temperature.
ponavljajoča se oblika pojavlja pri približno 80% bolnikov in se kaže v splošnih simptomih (zvišana telesna temperatura, šibkost itd.) s spremembami v urinu. Ta oblika pogosto vodi v razvoj hipertenzije, anemije, odpovedi ledvic.

Glede na materiale Evropskega združenja za presaditev hemodialize in ledvice. Kronični pielonefritis je na tretjem mestu med vzroki odpovedi ledvic pri otrocih, ki povzročajo glomerulonefritis, dedno in prirojeno nefropatijo.

Pijelonefritis je nespecifičen infekcijsko-vnetni proces s primarno lezijo intersticijskega tkiva ledvic in njegovega sistema skodelice.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA.

Pri ženskah mlajše starosti je pilonefritis opaziti 5-krat pogosteje kot pri moških. V 75% primerov se bolezen pri ženskah pojavi pred starostjo 40 let, pogosto med nosečnostjo, kar je povezano z anatomskimi, fiziološkimi in hormonskimi značilnostmi ženskega telesa.

Okužba se pogosteje razvija v vzponu. Obstrukcija urinarnega trakta (strikture, kamni, tumorji, benigna hiperplazija prostate, nevrogeni mehur, razvojne anomalije, vezikoureteralni refluks) povzročajo okužbo. Bakteriurija se pogosto zgodi v starosti: pri moških zaradi obstruktivne uropatije in zmanjšanja baktericidne aktivnosti urina, pri ženskah pa zaradi kršenja praznjenja mehurja zaradi cistokele (kila mehurja), prolapsa maternice. Pomembno vlogo igrajo nevromuskularne lezije, instrumentalni pregledi in kateterizacija mehurja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo (zlasti z nevrogenim mehurjem) je tveganje za razvoj naraščajoče okužbe sečil in akutnega pielonefritisa znatno povečano.

Najpogosteje izoliran patogen je Escherichia coli, ki predstavlja približno 75% okužb, pridobljenih v skupnosti. V drugih primerih se odkrije Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Stafilokoki in Streptococcus faecalis (enterokoki) predstavljajo 2-3% pridobljenih okužb.

Načini okužbe v ledvicah so različni: hematogeni, urinogeni in drugi. Pri hematogeni poti penetracije je primarno žarišče okužbe vsak gnojno-vnetni proces v telesu (npr. Pljučnica, sepsa itd.). Urinogen, naraščajoča pot okužbe v ledvicah, se uresničuje pri vezikoureteralnem in še posebej pielorenalnem refluksu. Kršitev izločanja urina in pojav povečanega intrahepatičnega tlaka vodi do razpoke čašice in infiltracije urina v intersticijsko tkivo ledvic, kar spremlja akutna okvara krvnega obtoka v ledvični in organski hipoksiji. Za pojav akutnega pielonefritisa ni dovolj le prodiranje mikroorganizmov v ledvice. Potrebni predispozicijski dejavniki, kot so zmanjšanje imunološke reaktivnosti telesa, hude komorbiditete (pri sladkorni bolezni, pielonefritis se pojavi 4-5 krat pogosteje). Med lokalnimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj akutnega pielonefritisa, je glavna kršitev urodinamike. To spodbujajo urolitiaza, različne anomalije ledvic in sečil, benigna hiperplazija prostate. Pri ženskah se med nosečnostjo pogosto opazi izliv urina, ko se pojavijo izrazite spremembe hormonskega ravnovesja v telesu.

KLINIČNA SLIKA IN RAZVRSTITEV. T

Leta 1974 je bil na I All-Union kongresu nefrologov sprejet klasifikacija, po kateri so bili ločeni primarni in sekundarni pielonefritis. Med akutnim pijelonefritisom obstajajo stopnje seroznega in gnojnega vnetja. Gnojne oblike se razvijejo pri 25-30% bolnikov. Mednje spadajo apostematski (pustularni) pielonefritis, karbunel in absces ledvic.

KLASIFIKACIJA AKUTNEGA PIELONEPHRITA.

Simptomi akutnega pielonefritisa so splošni in lokalni znaki bolezni. Na začetku se akutni pielonefritis klinično manifestira z znaki infekcijske bolezni, ki pogosto povzroča diagnostične napake.

Pogosti simptomi: zvišana telesna temperatura, omamljanje. izmenično izlivanje znoja, slabost, bruhanje. vnetne spremembe v krvnih preiskavah.

Lokalni simptomi: bolečina in napetost mišic v ledvenem delu na prizadeti strani, včasih disurija, kosmiči, motnost urina, poliurija, nokturija, bolečina pri tapkanju na spodnjem delu hrbta.

ALGORITEM ZA ZDRAVLJENJE AKUTNEGA PIELONEPHRITA.

Osnove patogeneze akutnega pielonefritisa so kršitve urodinamike in renalne hemodinamike. Zato zdravljenje bolnikov nujno vključuje naslednje korake: t

1) odpravo kršitev urodinamike, odvisno od narave in stopnje lokalizacije ovire;

2) antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju mikroflore in njene občutljivosti na zdravila;

H) infuzijsko terapijo, stimulacijo diureze;

4) popravek motenj imunskega statusa;

5) antiishemično zaščito ledvic;

Izbira antibiotika je odvisna predvsem od patogena in njegove občutljivosti. Cefalosporini 3. in 4. generacije (ceftriakson, ceftazidim, cc c c c c,,,,,,,,,,,? penicilini v kombinaciji z inhibitorji B-laktamaz (piperacilin-tazobaktam itd.) in drugimi zdravili, ki so običajno razvrščena kot rezerve.

NAJBOLJŠA TERAPIJA NAPAK.

Imenovanje sodobnih antibakterijskih zdravil širokega spektra brez pojasnitve stanja urodinamike zgornjih sečil in obnavljanja urinskega prehoda vodi do razvoja zelo resnega zapleta - bakterioksičnega šoka, katerega stopnja smrtnosti je 50-80%.

INDIKACIJE ZA DRŽAVNO HOSPITALIZACIJO.

Bolniki z akutnim pijelonefritisom potrebujejo nujno hospitalizacijo, da opravijo podroben pregled in določijo nadaljnjo terapijo.

Cistitis je infekcijsko-vnetni proces v steni mehurja, večinoma lokaliziran v sluznici.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA.

Akutni cistitis se pojavi pri ženskah: ponavadi se pojavi po izzivalnem dejavniku (hipotermija, instrumentalna intervencija, koitus itd.). V takšni ali drugačni obliki bolezen trpi vsaka 4-5 ženska in 10% bolnikov, ki imajo ponavljajoči se cistitis. Vsako leto se pri 100 od 1 milijona ljudi odkrije cistitis. Kot etiološki dejavnik cistitisa pri preučevanju urokulture v 80% primerov je bila odkrita E. coli. Druge vrste gramno negativne flore so pogostejše pri bolnikih z bolnišničnimi okužbami, ki so imele različne instrumentalne posege v sečilih. V nekaterih primerih je lahko povzročitelj cistitisa anaerobni mikroorganizmi, klamidija. ureaplazma.

Okužba mehurja se lahko pojavi na različne načine: vzpenjanja - iz sečnice in anogenitalne regije, spuščanja - iz ledvic in zgornjih sečil, limfogenih - iz sosednjih medeničnih organov, pa tudi možnega prodiranja mikroorganizmov skozi steno mehurja iz sosednjih žarišč vnetja. Naraščajoča pot okužbe mehurja pri ženskah je najpogostejša.

KLASIFIKACIJA, KLINIČNA SLIKA.

Razvrstitev akutnega cistitisa

Glede na pogoje pojavljanja - primarno, sekundarno.

Na poti okužbe - naraščajoče, padajoče, limfogene.

Simptomi akutnega cistitisa so skupni in lokalni znaki bolezni.

Pogosti simptomi - zvišana telesna temperatura (subfebrilna, manj febrilna vročina), utrujenost.

Lokalni simptomi - pogoste boleče uriniranje v majhnih porcijah, terminalna hematurija, bolečine v suprapubičnem predelu, oteženo s palpacijo in polnjenjem mehurja, nujno uriniranje.

Za akutni cistitis je značilno pogosto in boleče uriniranje, bolečine v mehurju in presredku, možno sproščanje krvi na koncu uriniranja.

Pri hudih oblikah akutnega cistitisa so bolniki prisiljeni urinirati vsako drugo minuto skozi ves dan. Stalni bolečinski impulzi iz vnetje sluznice mehurja povzročajo krčenje njene mišične membrane (detruzor) in povečanje intravesičnega pritiska, zato kopičenje celo majhne količine urina v mehurju povzroči nujno potrebo po uriniranju. Urin, ki ga izločajo bolniki z akutnim cistitisom, je lahko moten zaradi prisotnosti velikega števila bakterij, levkocitov, deskvamiranega epitela in eritrocitov. Povečanje telesne temperature in mrzlica pri akutnem cistitisu kažejo na razvoj naraščajočega pielonefritisa, povezanega s pojavom vezikoureteralnega refluksa.

Diagnozo postavimo na podlagi navedenih pritožb. bolečina, disurija, purija. Pri palpaciji je v projekciji mehurja občutljivost nad prsi.

ALGORITEM ZA ZDRAVLJENJE AKUTNEGA CYSTITISA

Glavna naloga zdravljenja cistitisa je sanacija spodnjega urinarnega trakta in obnova naravnih zaščitnih antibakterijskih mehanizmov sečil.

1) Kot antibakterijska sredstva se široko uporabljajo fluorokinoloni z visoko aktivnostjo proti gram-negativnim in gram-pozitivnim patogenim, vključno z odpornimi sevi protea: ciprofloksacin (ciprodaye, cyfran, tsiprolet, ciprinol) 500 mg 2-krat v 1 dan, nato 250 mg 2-krat 10 dni, lomefloksacin 400 mg 1-krat na dan 10 dni, vendar nofloksacin (nolitsin, norillet, barazan) 400 mg 2-krat na dan 10 dni.

2) Iskanje učinkovitih protibakterijskih učinkovin je privedlo do sinteze »novih« makrolidov, roksitromicina (rulid) in azitromicina (sumamed), pri katerih so farmakološke lastnosti, zlasti biološka uporabnost, bistveno izboljšane s spremembo kemijske strukture. Ta zdravila se danes uspešno uporabljajo tudi pri zdravljenju akutnega cistitisa. Potek zdravljenja z roksitromicinom je 7-8 dni na dan (dvojni sprejem), njegova klinična učinkovitost pa je 80-89%. Potek zdravljenja z azitromicinom je 3-5 dni: 1 g enkrat na dan, v prihodnosti - 500 mg / dan.

3) Bolniki s hudimi oblikami akutnega cistitisa potrebujejo počitek v postelji. Iz hiše izločajo pikantne jedi in predpisujejo izdatno pijačo do 2 litra na dan (mineralna voda, sok brusnice). Imenovanje diuretičnih zelišč blagodejno vpliva na: ledvični čaj, preslica, šipak itd.

4) Termični postopki (kopeli s segrevanjem, grelne blazinice, topli mikroklizmi) in lasersko-magnetna terapija zagotavljajo dober učinek pri akutnem cistitisu.

Pri sindromu hude bolečine se bolnikom predpisujejo spazmolitiki (no-shpa, baralgin, spazgan) in antiholinesterazna zdravila (spazmolit, ditropan, detruzitol itd.), Da se odpravi hiperrefleksija detruzora.

NAJBOLJŠA TERAPIJA NAPAK.

Bolniki z akutnim cistitisom so kontraindicirani pri vseh instrumentalnih posegih, vključno s kateterizacijo in pranjem mehurja. Akutni cistitis je treba razlikovati od disurije, ki se pojavi, ko je kamen lokaliziran v spodnji tretjini sečevoda, med vnetnim procesom v maternici in prirastkih, s tumorji medeničnega organa in rakom sečnega mehurja.

Objavljeno v reviji: Infekcije in protimikrobna terapija »» Zvezek 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Bolnišnica veteranov vojn št. 2 Yakovlev, Raziskovalni inštitut za urologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, MMA im. A. Vishnevsky, Moskva

Urogenitalne okužbe so pogoste bolezni tako v ambulantni kot bolnišnični praksi. Povzročitelji teh okužb so širok spekter različnih mikroorganizmov in obstajajo pomembne razlike v etiologiji, ki so odvisne od vpletenosti različnih delov urogenitalnega sistema. Zlasti pri etiologiji cistitisa in pijelonefritisa prevladujejo tipične bakterije: E. coli in druge enterobakterije, stafilokoki in enterokoki. Istočasno se z okužbo spodnjih delov urogenitalnega trakta - uretritisa in prostatitisa - poveča vloga atipičnih mikroorganizmov s pretežno intracelularno lokalizacijo: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae je prav tako pomemben. Ti mikroorganizmi se spolno prenašajo.

Zdravljenje spolno prenosljivih okužb (SPO) je povezano z določenimi težavami. Prvič, veliko antibakterijskih zdravil je neaktivnih proti atipičnim mikroorganizmom (zlasti beta-laktamom, aminoglikozidom, nitrofuranom) in sulfonamidi in ko-trimoksazol kažejo šibko aktivnost in vitro. Drugič, vsa protibakterijska zdravila ne prodrejo dobro v tkivo in skrivnost prostate. Tako so koncentracije beta-laktamov v tkivu prostate manj kot 10% njihovih koncentracij v krvi, kar je nižje od minimalne inhibitorne koncentracije (BMD) glavnih povzročiteljev bakterijskega prostatitisa. Nezadostna penetracija antibiotikov v tkivo vnetje prostate je pojasnjena s pregradno funkcijo epitela prostate, povečanjem pH izločanja žleze in lokalnimi mikrocirkulacijskimi motnjami.

Tabela 1. Pri povprečni koncentraciji azitromicina v krvi, izločanju in tkivu prostate po enkratnem peroralnem dajanju v odmerku 500 mg

Sl. 1. Dinamika koncentracij azitromicina v krvi po enkratnem zaužitju 500 mg.

Sl. 2. Koncentracije azitromicina v skrivnem in prostatnem tkivu po enkratnem zaužitju 500 mg.

V zadnjih letih se makrolidni antibiotiki uporabljajo za zdravljenje okužb spodnjih sečil, ki so aktivni proti atipičnim patogenom in gonokokom ter prodrejo v tkivo prostate. Eritromicin, najbolj znan med njimi, ni brez pomanjkljivosti: zdravilo ni stabilno v kislem okolju želodca, ima nizko biološko uporabnost, slabo se prenaša. Poleg tega pogosto odmerjanje omejuje uporabo tega antibiotika, saj te okužbe običajno zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Azitromicin, ki pripada 15-členskim makrolidom, je polsintetično zdravilo z izboljšano farmakokinetiko. Visoka aktivnost proti atipičnim patogenom in redko odmerjanje kažejo, da je optimalna v seriji makrolidov za zdravljenje SPO.

Namen te študije je bil preučiti prodor azitromicina v tkivo in skrivnost prostate, da bi preučili možnost njegove uporabe pri zdravljenju prostatitisa, ki ga povzroča atipična mikroflora, in določili optimalni režim odmerjanja.

Koncentracije azitromicina v izločanju krvi, urina in prostate so proučevali pri 21 bolnikih moškega spola, starih od 65 do 90 let (povprečna starost 76,3 leta), z različnimi boleznimi sečil in spolovil. Bolniki so azitromicin vzeli na prazen želodec, ko so ga odnesli v notranjost, v odmerku 500 mg. V študiji smo uporabili zdravilo "Sumamed", podjetje "Pliva" (Hrvaška). Vzorce krvi po 5 ml zberemo 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 in 72 h, centrifugiramo in plazmo zamrznemo pri -200 ° C do uporabe. Skrivnost prostate je bila zbrana po 3, 6, 24, 48 in 72 urah po zaužitju zdravila. Metoda za proizvodnjo izločanja prostate:

stranišče zunanjih spolnih organov pacienta in zdravljenje rok medicinskega osebja;
masaža prostate in zbiranje skrivnosti v plastični posodi;
zamrzovanje posode pri -200 ° C do uporabe. Čas od prejema tajnega vzorca do dostave v laboratorij je bil največ 24 ur.

Pri 15 bolnikih so proučevali koncentracije azitromicina v tkivu prostate. V ta namen so bolniki zdravilo prejemali v odmerku 500 mg 3, 24 ali 48 ur pred prihajajočim kirurškim posegom. Tkivo prostate smo dobili intraoperativno med transuretralno resekcijo prostate (8 bolnikov) ali z "odprto" adenomektomijo (7 bolnikov).

Koncentracije azitromicina v krvi, urinu, izločanju in tkivu prostate določimo z mikrobiološko difuzijo v agar na trdnem hranilnem mediju (streptomicin agar). Kot testni sev smo uporabili Bacillus mucoides HB.

Rezultati in razprava

Dinamika serumskih koncentracij azitromicina v krvi po enkratnem peroralnem odmerku 500 mg je prikazana na sl. 1. Najvišje koncentracije v krvi so bile dosežene 3 ure po dajanju. Nato se je koncentracija azitromicina v krvi postopoma zmanjšala za 24 ur, v naslednjih obdobjih pa zdravila v krvi niso določali.

Povprečne koncentracije azitromicina v krvi, izločanju in tkivu prostate so predstavljene v tabeli. 1.

Koncentracije azitromicina v izločanju prostate so bile določene 3 ure po dajanju, največje koncentracije so bile opažene po 6 urah, v naslednjih obdobjih so se koncentracije počasi zmanjševale, po 3 dneh pa so ostale precej visoke, čeprav zdravilo ni bilo odkrito v krvi.

Koncentracije azitromicina v tkivu prostate so se povečale, najvišja vrednost je bila zabeležena po 24 urah, po 72 urah pa je bilo doseženo ravnovesno stanje (iste koncentracije v skrivnem in žleznem tkivu).

Koeficient prodiranja azitromicina v skrivnost in tkivo prostate smo izračunali pri treh bolnikih, ki so imeli enostopenjsko zbiranje bioloških vzorcev (tabela 2). Stopnja penetracije azitromicina v izloček prostate se je povečala od 3 do 6 ur, razmerje maksimalne koncentracije pa je bilo približno 4. Po 3 urah po zaužitju zdravila je bilo razmerje koncentracije v krvi in tkivu približno enako. V naslednjih obdobjih (24–72 ur) ni bilo mogoče izračunati koeficienta penetracije, saj zdravilo v krvi ni bilo določeno.

Dobljeni podatki kažejo na dobro tkivno farmakokinetiko azitromicina - zdravilo se zelo akumulira v tkivu in izločanju prostate ter tam ostane dolgo časa.

Pri antibakterijskih zdravilih je pomembna ne le raven zdravila v krvi in tkivih, temveč tudi razmerje med tkivnimi koncentracijami in vrednostmi MKG za povzročitelje infekcij. Na sl. 2 prikazuje koncentracijo azitromicina v skrivnosti in tkivu prostate in vrednosti IPC glavnih povzročiteljev SPO. Povprečne vrednosti azitromicina MPK90 glede na te mikroorganizme so naslednje: t

Koncentracije azitromicina v izločanju in tkivu prostate so presegle vrednosti MPK90 teh mikroorganizmov v vseh obdobjih opazovanja do zadnje točke (72 ur).

Eksperimentalne in študije na živalih so pokazale, da je klinični in bakteriološki učinek makrolidnih antibiotikov neposredno odvisen od časa, ko so njihove koncentracije povzročiteljev MPK90 presežene, in pogoj pozitivnega učinka je, da so koncentracije MPC presežene v vsaj 40% dozirnega intervala. Glede na to, da je bila 3 dni po dajanju koncentracija azitromicina v izločku / tkivu prostate 2 do 16-krat višja od vrednosti BMD, ob upoštevanju te časovne vrednosti kot 40% pa je mogoče predvideti učinek azitromicina vsaj 7 dni po enkratnem odmerku. To potrjuje možnost predpisovanja azitromicina za okužbe s klamidijo in mikoplazmo s presledkom 7 dni.

Za razliko od drugih makrolidov ima tudi azitromicin odvisen od koncentracije, zato je glavni farmakodinamični parameter, ki določa izkoreninjenje patogenov, razmerje med farmakokinetično krivuljo koncentracije-čas (AUC) v območju 24 ur in vrednostjo mikroorganizmov MPK90. V tem primeru je napovednik učinka vrednost tega kazalnika 25 in več. Izračunane vrednosti AUC / MPK90 za C.trachomatis so bile 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, kar ponovno potrjuje izrazit baktericidni učinek azitromicina pri teh okužbah. Podobne visoke koncentracije azitromicina v izločanju prostate so bile opažene v drugih študijah. V študiji M. LeBell et al. Koncentracije azitromicina v izločku prostate 48 ur po enkratnem zaužitju 1 g so bile 1,8–2 µg / ml. Čeprav so vrednosti azitromicina MPK90 glede na C.trachomatis povprečno 0,125–0,25 µg / ml, obstajajo dokazi, da so za popolno supresijo tega mikroorganizma potrebne koncentracije 1 µg / ml. Naše ugotovitve kažejo, da opažene koncentracije azitromicina v izločku / tkivu prostate z veliko rezervo presegajo to vrednost.

Visoke in dolgotrajne koncentracije azitromicina v tkivu prostate so opazili M. LeBell et al. po enkratnem zaužitju 1 g je bila koncentracija azitromicina v prostati 5,31 µg / g po 1 tednu in 1,7 µg / g po 2 tednih. G. Foulds in R. Johnson sta pokazala, da so po trikratnem jemanju azitromicina (500 mg v presledku 24 ur) koncentracije v prostati presegle 2 μg / ml 3 dni in 1 μg / ml 5 dni. Po drugih študijah, po jemanju azitromicina peroralno v odmerku 250 mg v presledku 12 ur, je bila koncentracija zdravila v prostati 1 μg / g po 12 urah in presegla 1 μg / g 60 ur po zadnjem odmerku. S pridobljenimi podatki lahko sklepamo, da se lahko zaradi edinstvene tkivne farmakokinetike azitromicin predpisuje s urogenitalnimi SPO s kratkotrajnimi ali dolgimi presledki med odmerki. Podatki, pridobljeni v eksperimentu, so našli klinično potrditev. Zlasti G. Ridgway poudarja, da se s klamidijskimi urogenitalnimi okužbami 100-odstotno izkoreninjenje patogena doseže z enkratnim jemanjem azitromicina v odmerku 2 g, klinični učinek azitromicina v tem načinu pa je enaka doksiciklinu 200 mg na dan 1 teden.

Zaključek Študije so pokazale dobro penetracijo azitromicina v skrivnost prostate, medtem ko so nastale koncentracije zdravila, ki so 2-4-krat višje od seruma. Azitromicin se v visokih koncentracijah kopiči v tkivu prostate. Koncentracije azitromicina v izločku / tkivu prostate presegajo terapevtsko raven (MPK90 za glavne patogene SPO) v celotnem obdobju opazovanja (72 ur).

Dobljeni podatki utemeljujejo prakso redkega odmerjanja azitromicina pri urogenitalnih okužbah. Farmakodinamična analiza je pokazala možnost predpisovanja azitromicina za klamidijsko okužbo v presledku vsaj 7 dni.

Literatura 1. Naber KG, Weidner W. V: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Infekcijske bolezni. Mosby, London, 1999; 58.1-58.2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. C): 39-49. 3. Ridgway GL. V: H.C.Neu, L.S.Young, S.H.Zinner, eds. Novi makrolidi, azalidi in streptogramini - farmakologija in klinična uporaba. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. 2. mednarodna konferenca o makrolidih, azalidih in streptogramih. Benetke, Italija, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (dodatek A): 1–5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. 3. mednarodna konferenca o makrolidih, azalidih in streptogramih. Lizbona, Portugalska, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (dodatek A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Program in abstrakti 27. mednarodne konference o protimikrobnih zdravilih in kemoterapiji. New York, ZDA, okt. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J. Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (dodatek 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145–67. 12. Ridgway GL. 21. mednarodni kongres kemoterapije. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

D.D. Ivanov, dr. Oddelek za nefrologijo, Nacionalna medicinska akademija podiplomskega izobraževanja. P.L. Shupika Ministrstvo za zdravje Ukrajine

Epidemiologija Med vsemi mikrobnimi procesi so okužbe sečil na drugem mestu po boleznih dihal. Tako je v ZDA incidenca okužb sečil več kot 23 primerov na 1000 žensk na leto, kar je 5-10 krat več kot pri moških; od 40 do 50% žensk je imelo vsaj enkrat v življenju epizodo akutnega cistitisa. Najpogostejši etiološki dejavnik v razvoju okužb sečil je Escherichia coli (Echerichiae coli). Po različnih virih je E. soli 75-80% vseh uropatogenov, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, druge okužbe - 4-2%.

Terminologija Med okužbami sečil so okužbe zgornjih sečil (pielonefritis, ureteritis) in spodnji urinarni trakti (cistitis, uretritis / uretralni sindrom). Glede na klasifikacijo bolezni za nefrološko prakso, ki jo je potrdil 2. kongres nefrologov Ukrajine (2005) za osebe, starejše od 18 let, se razlikujejo akutni in kronični pielonefritis, akutni in kronični cistitis, te iste nozološke oblike dopolnjujejo značilnosti - zapletene in nezapletene (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). S krajšim zdravljenjem (7 dni), nekoliko pogosteje kot s podaljšanim zdravljenjem (14 dni), bakteriurija vztraja in je zaradi uporabe antibiotikov manjša incidenca neželenih učinkov. Očitno je, da je 10-dnevno zdravljenje z antibiotiki absolutno utemeljeno. Pomanjkanje pozitivne dinamike na tretji dan zdravljenja kaže na odpornost tega uropatogenega seva na predpisani antibiotik ali drug patogen. V tem primeru je potrebna sprememba antibakterijskega zdravila. Pri izbiri intravenskega načina dajanja lahko uporabite aminoglikozid (1-krat na dan).

Pijelonefritis noseča • Amoksicilin / klavulanska kislina ali cefuroksim ali cefalosporin 2-3 IV generacije ali per os do 14 dni (raven dokazov B) • Če je Clam Trash prisoten - azitromicin (STD, 2006; raven dokazov B)

Dokazilo za zdravljenje okužb zgornjih sečil pri nosečnicah V 8 študijah, v katerih je bilo 905 nosečnic vključenih v Cochrane knjižnico, je bilo zdravilo cefuroksim navedeno kot najučinkovitejše.

Evidenčna osnova za zdravljenje okužb spodnjih sečil Primerjava učinkovitosti 3-dnevnega antibiotičnega zdravljenja s 5-10-dnevnim zdravljenjem pri ženskah z nezapleteno okužbo spodnjega urinarnega trakta je analizirana v 32 študijah (9605 bolnikov) Cochrane pregleda (G. Milo in drugi 2005). Znatne razlike v učinkovitosti zdravljenja niso nameščene. Nadaljnje bakterijsko izločanje je bilo večje pri bolnikih s kratkim zdravljenjem v primerih, ko je bil isti antibiotik zaporedno vzet v primerih ponovnega pojava cistitisa. Tako je za namene izkoreninjenja patogena učinkovitejše 5-10-dnevno zdravljenje z antibiotiki. Vendar je pogostnost neželenih učinkov pri bolnikih, ki so prejemali daljše zdravljenje, večja. Smernice ICSI (Inštitut za izboljšanje kliničnih sistemov) predvidevajo začetek zdravljenja okužb spodnjih sečil z zdravilom Bactrim v odmerku 0,96 g 2-krat na dan 3 dni ali trimetoprima v odmerku 0,1 mg 2-krat na dan 3 dni Pri ženskah, ki so alergične na trimetoprim, je ciprofloksacin v odmerku 0,25 mg 2-krat dnevno 3 dni ali 0,1 mg nitrofurantoina 2-krat na dan 7 dni zdravilo prve izbire. Telefonsko svetovanje za odločitve o zdravljenju je možno z nezapleteno okužbo, test urina je vedno naveden med pregledom (Inštitut za izboljšanje kliničnih sistemov. Nezapletena okužba sečil za ženske. Bloomington, Minn: Inštitut za izboljšanje kliničnih sistemov, 2004).

Nezapletene okužbe spodnjih sečil • 3 - 5-dnevni tečaj s trimetropril / sulfametoksazolom 0,96 g x 2 ali ciprofloksacinom 0,25 g x 2 ali cefalosporinom 2-3 generacije ali nitrofurantoinom 0,1 g x 2 (raven dokazov A, B) ) Z relapsom - 7-dnevni tečaj + profilaktično zdravljenje (raven dokazov B) • Profilaksa pri nizkih odmerkih (trimetopril / sulfametoksazol ali nitrofurantoin) ali brusnice ali Canephron H 3-6 mesecev, ali • postkoitalna profilaksa s ciprinolom 0,25 g

Primerjava učinkovitosti fluorokinolona je bila izvedena v analizi glede na 11 študij pri 7535 ženskah. Med vsemi fluorokinoloni ni bilo pomembnih razlik v klinični in mikrobiološki učinkovitosti. Večjo fotosenzitivnost so pogosteje opazili pri dajanju sparfloksacina v primerjavi z ofloksacinom, druge neželene učinke pa so pogosteje opazili pri dajanju lomefloksacina v primerjavi z norfloksacinom in ofloksacinom v primerjavi s ciprofloksacinom in levofloksacinom.

Dokazila za zdravljenje spodnjega urinarnega trakta pri starejših ženskah 1435 starejših bolnikov (13 študij) ima dokaz iz Cochrane pregleda, ki kaže različno učinkovitost možnosti zdravljenja okužb spodnjih sečil. 3- in 3-14-dnevno zdravljenje nima statistično pomembne prednosti pred enkratnim odmerkom ali kratkim (do 3 dni) potekom uporabe antibiotikov pri doseganju takojšnjih kliničnih in laboratorijskih rezultatov. Vendar pa so po 2 tednih s kratkim zdravljenjem pogosteje zaznali obstojno bakteriurijo.

Nezapletene okužbe pri ženskah, starejših od 65 let (M.H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-dnevni antibiotik (ciprofloksacin), nato pojdite k zdravniku • Profilaksa z nizkimi odmerki z antibiotikom ali antiseptičnim Canephronom H ali • Postkoitalna profilaksa s ciprinolom 0,25 g (pri povzročanju poslabšanj spolnih odnosov)

Dokazila v preventivnem zdravljenju Opravljenih je bilo 19 študij, v katerih je sodelovalo 1120 ne-nosečih bolnikov s ponavljajočimi se (3 ali več epizodami v letu) okužb spodnjih sečil. Testi so pokazali, da 6–12-mesečna antibiotična profilaksa zmanjšuje ponovitev okužb sečil, po prekinitvi zdravljenja pa se pogostost recidivov ne razlikuje pri tistih, ki so prejemali tako zdravljenje, in pri tistih, ki ga niso uporabljali. Pogostnost neželenih učinkov (oralna in vaginalna kandidijaza, gastrointestinalne manifestacije) je večja pri bolnikih, ki prejemajo profilaktično antibiotično zdravljenje. Jemanje pefloksacina enkrat na teden je bolj učinkovito kot 1-krat na mesec. Postkoitalna profilaksa s ciprofloksacinom je prav tako učinkovita kot dnevno, zato je pri ženskah, ki se po spolnih odnosih ponavljajo okužbe, bolje uporabiti epizodično postkoitalno profilakso. Analiziranih 7 randomiziranih kontroliranih preskušanj (RCT) kaže na zmanjšanje pogostnosti ponovitev okužb sečil z 12-mesečno uporabo brusnic v obliki profilaktičnega zdravljenja (P).

Antibiotiki za ledvični pielonefritis

Monural

Ciprofloksacin

Tavanic

Amoksicilin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriakson

Suprax

Sumamed

Azitromicin

Vilprafen

Metronidazol

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Sumamed s pregledi pielonefritisa

Zdravljenje

Kateri antibiotiki so predpisani?

Monural

Ciprofloksacin

Tavanic

Amoksicilin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Ceftriakson

Suprax

Sumamed

Azitromicin

Vilprafen

Metronidazol

Azitromicin za cistitis

Farmakološke lastnosti zdravila

Navodila za uporabo

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zaključek

Azitromicin

Opis

Indikacije za uporabo azitromicina

Je pomembno

Kontraindikacije

Navodila za uporabo azitromicina

Neželeni učinki

Preveliko odmerjanje

Uporaba zdravila Azitromicin med nosečnostjo in dojenjem

Azitromicin za otroke

Združljivost azitromicina z alkoholom

Analogi

Pogoji za shranjevanje

Pogoji prodaje

Zdravljenje kroničnega pijelonefritisa

Poslabšanje pijelonefritisa

Diagnoza pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Sumamed - preprost način iz težkih razmer

Sumamed - je resnično učinkovit?

Opis zdravila

Kako zdraviti občutljive bolnike

Nosečnost in antibiotiki

Nasveti

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Azitromicin za pielonefritis

Vilprafen

Azitromicin za pielonefritis, kako ga vzeti

Azitromicin za cistitis

Poslabšanje pijelonefritisa

Lahko paradižnik za pielonefritis

Novi členi

Pritožbe bolnikov z ledvično boleznijo

Simptomi akutnega pielonefritisa

Še Ena Objava O Nefritis