Inkontinenca po porodu je patologija, ki se kaže pri nekaterih ženskah.

V tem primeru lahko pride do delnega uriniranja v različnih okoliščinah (dviganje uteži, smeh itd.).

Razlog za to so lahko različni dejavniki, ki jih obravnavamo podrobneje.

Glavni vzroki urinske inkontinence po rojstvu

Najpogostejši vzroki urinske inkontinence po preteklem rojstvu so:

1. Pomembna oslabitev podpornih mišic medenice, ki so naravna podpora za maternico v celotnem obdobju otrokovega toka. To stanje ni ločena bolezen, najpogosteje je razvrščena kot poporodni zaplet in je opažena pri več kot 20% žensk po porodu. Prav tako morate razumeti, da je pri tradicionalnem rojstvu tveganje za težave z inkontinenco večkrat večje kot pri "umetno" porodu (po carskem rezu).

2. Preveč velikega števila dodatnih kilogramov med porodniškim rojstvom, ki je povzročilo dodaten stres na mehur.

3. Prisotnost poporodne poškodbe (pretrganje presredka, velik plod itd.).

4. Pojav resnih duševnih motenj pri ženskah (depresija, stres, nevroza itd.).

5. Kršitev "dela" sečil.

6. Kronična patologija hrbtenice, trtice ali ledvic.

7. Poškodbe hrbtenice ali repne kosti.

Možni učinki urinske inkontinence po porodu

Inkontinenca po preteklem rojstvu ni le neugodno stanje, ampak je lahko tudi nevarna. Na primer, če urinske inkontinence ne zdravite pravočasno, bo postala kronična in občasno se bo poslabšala. To pa bo znatno poslabšalo kakovost življenja mlade matere.

Tudi če se ne zdravi, lahko to stanje sproži pojav resnejših bolezni, med katerimi je tudi cistitis.

Metode zdravljenja z inkontinenco

Po diagnosticiranju splošnega stanja ženske in njenega mehurja bo zdravnik izbral optimalno metodo zdravljenja. Klasična terapija je namenjena krepitvi oslabljenih mišic, tako da se lahko znebite nehotenega uriniranja veliko hitreje.

Glavni pokazatelj bolnikovega okrevanja je odsotnost predhodno opazovanih pojavov urinske inkontinence.

Do danes so najučinkovitejši načini za zdravljenje te patologije takšni kirurški posegi:

1. Vnos gela za zdravilo v urinske kanale. Ta postopek lahko izvajamo tako v lokalni kot splošni anesteziji. Njegovo trajanje običajno ne presega trideset minut, tako da lahko bolnik isti dan odide domov. Ta vrsta zdravljenja zahteva več postopkov, sicer obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.

2. Uretrocytocervicopexy je neuspešna operacija, pri kateri se fiksira sečnica, maternični vrat ali mehur. Po taki operaciji bolnik potrebuje obdobje rehabilitacije, zato je najbolje, da je v bolnišnici nekaj tednov pod zdravniškim nadzorom.

3. Vklopite zanko. Lahko ima različne možnosti.

Med delovanjem povratne zanke je močna podpora za kanal, skozi katerega poteka urin.

Večina zdravnikov svojim bolnikom svetuje, da izvedejo zanko z uporabo sintetične zanke. V tem primeru se za ponovno vzpostavitev "podpore" za sečnico uporabi umetni material, imenovan prolen. Ni vpojna, zato tudi po dolgem času ne izgubi svoje moči in elastičnosti.

Trajanje tega kirurškega posega v povprečju traja štirideset minut, v bolj zapostavljenem stanju patologije pa lahko traja približno eno uro. Bolnik je v lokalni anesteziji.

Že drugi dan se pacient odpusti domov. Aktivno življenje se lahko vrne šele tri tedne kasneje. Vaja in spolni odnos sta dovoljena pet do šest tednov po operaciji.

Edina kontraindikacija za ta postopek je že obstoječa nosečnost ali njeno načrtovanje, saj lahko doseženi rezultati kirurškega posega izgubimo po porodu.

Ta tehnika se lahko uporablja skoraj takoj po dostavi. Ima te prednosti v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja urinske inkontinence po zadnjem rojstvu:

1. Nizka travma (med operacijo so na koži narejeni majhni zarezi, zato pacientu dlje časa ni treba trpeti zaradi celjenja šivov).

2. Učinkovitost (kot kaže medicinska praksa, se je pri več kot 80% žensk, ki so imele zanko operacijo, „nenačrtovano“ uriniranje ustavilo).

3. Nizka verjetnost nadaljevanja urinske inkontinence (razen kadar ženska ponovno zanosi in rodi po operaciji).

4. Sposobnost izvajanja postopka pri različnih vrstah anestezije.

5. Kratko trajanje operacije.

6. Sposobnost uporabe različnih materialov.

Nežnejše metode zdravljenja so vadbe za mišice medenice in mehurja:

1. Držite uteži. Da bi to naredila, mora ženska držati mišice medenice s posebnimi utežmi različnih uteži (najprej morajo biti čim bolj lahke, nato pa bodo postale težje in težje). Ta vaja mora biti izvedena petnajst minut trikrat na dan.

2. Keglove vaje kažejo tudi dobre rezultate. Če želite to narediti, mora ženska napeti spodnji del trebuha, občasno jo zmanjšati in umakniti, da postanejo mišice močnejše. Postopek ponovite vsaj stokrat na dan. Najbolje je, da jo opravite v stalnem položaju, ko je telo čim bolj napeto, lahko pa ga sedete.

3. Zadržanje uriniranja bo pomagalo ne le pri treniranju mišic sečnice, temveč tudi preprečilo morebitno nagnjenost k inkontinenci pred porodom. To je odlično preprečevanje poporodnih težav z izločanjem urina.

V primeru inkontinence je priporočljivo, da se vnaprej uskladite s svojim zdravnikom. To pomeni, da mora bolnik urinirati šele po določeni začasni frekvenci. Tako bo trenirala svoj mehur, da zadrži tekočino, in je ne bo takoj sprostila.

Postopoma je treba takšne intervale med uriniranjem povečati in doseči razdaljo 3-4 ure se lahko ustavite.

Priporočljivo je, da predčasno zadržite preveč želje po uriniranju z naravnim krčenjem analnega sfinktra. Trajanje takšnega zdravljenja mora biti vsaj 3-4 mesece.

Fizioterapija zagotavlja elektromagnetno stimulacijo mišic medeničnega dna. Običajno je predpisanih 4-5 polnih tečajev, od katerih vsak traja dva tedna. Med tem zdravljenjem mora bolnik opraviti rutinski pregled mehurja, da bi spremljal izboljšanje in njegovo splošno stanje.

Zdravljenje z zdravili za urinsko inkontinenco vključuje jemanje takih zdravil:

1. Vitaminski kompleksi.

2. Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka.

3. Zdravila za izboljšanje delovanja ledvic in mehurja.

4. Zdravila proti bolečinam (za bolečine med uriniranjem).

5. Pripravki za krepitev žilnih sten.

6. Pri bolnikih z urinsko inkontinenco, ki so posledica stresa ali živčnega preobremenjenosti ženske, so predpisana pomirjujoča zdravila.

Kot pomožno zdravljenje lahko pacient obišče bazen, terapevtsko gimnastiko in sproščujočo masažo.

Priporočljivo je tudi, da se odreče slabim navadam, zlasti kajenju, in vodi zdrav način življenja. Zelo pomembno je, da jedo prav, saj je zdravje urogenitalnega sistema odvisno od tega, kaj ženska poje.

Najbolj koristni produkti za patologijo sečnice so sveže sadje in zelenjava, mlečni izdelki (rjaženka, skuta, kefir) ter vitke vrste kuhanega mesa (zajec, puran, piščanec).

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Najbolj učinkoviti recepti za ustavitev urinske inkontinence po porodu so:

1. Koperni izdelek:

• ena čajna žlička posušenega koprnega semena nalijemo 250 ml vrele vode;

• vztrajati približno tri ure;

• na teden vzemite pol kozarca dvakrat na dan.

2. Sredstva iz koruznih "las" ali kot jih imenujemo tudi "stigma": t

• sesekljajte žitne kaše, da naredite polno žlico;

• zlijte jih s kozarcem vrele vode;

• pustite, da se napolni eno uro;

• Pijte zjutraj na prazen želodec.

3. Recept za njihova zelišča: t

• v enakih količinah zmešajte posušeno travo stolpice, šentjanževke in kamilice;

• Nalijte 250 ml vrele vode iz čajne žličke te zbirke;

• vztrajati dvajset minut;

• seva s tal;

• pijte žlico trikrat na dan. Teden dni kasneje lahko zdravljenje ponovite.

4. Lingonberry Recipe: t

• v enakih razmerjih zmešajte suhe liste trsovine, vijolice in trske sv. Janeza;

• nalijte tri žlice. l takšna zbirka dveh skodelic vrele vode;

• dajte na peč in kuhajte na majhnem ognju še pol ure (med nenehnim mešanjem);

• pred spanjem iztisnite in popijte tretjino kozarca.

Pred uporabo recepta tradicionalnih zdravil se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Urinska inkontinenca po porodu

Inkontinenca urina po porodu je patološko stanje pri ženskah, v katerih pride do nehotenega uriniranja. Po porodu nenamerno uriniranje se pogosteje imenuje stresna urinska inkontinenca, ko se izcedek pojavi med vadbo, smeh, kihanje, kašljanje, spolni odnos (v primerih močnega povečanja intraabdominalnega pritiska).

Urinska inkontinenca ni bolezen, temveč motnja v normalnem delovanju sečil. Inkontinenca urina je poporodni zaplet, ki se pojavi pri 10% žensk med prvo nosečnostjo in porodom ter pri 21% žensk med drugo in vsako naslednjo nosečnostjo. Pri naravnem porodu je verjetnost urinske inkontinence nekoliko višja kot pri carskem rezu.

Porodna urinska inkontinenca ni naravno stanje ženske in zahteva korekcijo. Sekalna funkcija se v povprečju ponovno vzpostavi skozi vse leto. V nekaterih primerih samopomoč ne pride. Inkontinenca urina ne predstavlja pomembne nevarnosti za zdravje ženske (v primerih, ko ni zapletov v obliki vnetnih in infekcijskih procesov), ampak bistveno zmanjša kakovost življenja. S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo se popolnoma odpravi postpartalna urinska inkontinenca. Če težave ne ugotovite pravočasno in ne sprejmete ukrepov za normalizacijo uriniranja, se lahko stanje sčasoma poslabša. Začetni primeri so veliko težje popraviti, značilni so pogosti recidivi.

Vzroki urinske inkontinence po porodu

Glavni vzrok urinske inkontinence po porodu je raztezanje in oslabitev mišic medeničnega dna, ki zagotavljajo zadostno podporo maternici med nosečnostjo.

Medenično dno je močna mišična in fascialna plast, ki služi za vzdrževanje notranjih organov, vzdrževanje njihovega normalnega položaja, uravnavanje intraabdominalnega pritiska in spodbuja izgon zarodka med porodom, ki tvori rodni kanal. Raztezanje mišic medeničnega dna poteka pod težo maternice in v njem se razvija plod. Hudi porod, velik plod, poškodbe pri rojstvu so tudi vzrok za slabitev mišic.

Inkontinenco po porodu določajo naslednji dejavniki:

• Kršitev inervacije mišic medeničnega dna in mehurja;
• Kršitev preklopne funkcije sečnice in mehurja;
• Nenormalna mobilnost sečnice;
• Nestabilnost položaja mehurja, nihanja v intravezikalnem pritisku.

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence po porodu:

• Dednost (genetska predispozicija za razvoj motnje);
• Značilnosti anatomske strukture medeničnih organov in mišic medeničnega dna;
• Nevrološke motnje (bolezni živčnega sistema, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen in poškodbe hrbtenice);
• Kirurški poseg med porodom in porodno travmo;
• Veliki plodovi;
• Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi urinske inkontinence po porodu

V medicinski praksi obstaja 7 glavnih vrst urinske inkontinence:

• Nujna urinska inkontinenca - prostovoljno uriniranje z ostrim, močnim nagonom, brez nadzora;
• Stresna urinska inkontinenca - uriniranje med kakršno koli fizično aktivnostjo, povečan intraabdominalni tlak;
• Ixuria paradoks ali pretok inkontinence - izločanje urina v celotnem mehurju;
• Refleksna inkontinenca - uriniranje, ko je izpostavljen izzivalnim dejavnikom (glasen krik, stres, zvok vode);
• Mokrenje v postelji;
• Nenamerno stalno uhajanje urina;
• Uhajanje urina po popolnem uriniranju.

Inkontinenca po rojstvu se pogosto imenuje stresna inkontinenca (LBM). Za natančno diagnozo je potreben celovit pregled.

Diagnoza urinske inkontinence po porodu je narejena, če ima ženska naslednje simptome:

• Redne epizode nenamernega uriniranja;
• Pomemben volumen urina pri vsaki epizodi;
• Povečana izločanje urina med telesno aktivnostjo, stresom, med spolnim odnosom.

V primeru nepravilnih epizod nehotenega uriniranja se morate posvetovati z zdravnikom, da popravite stanje. Opozoriti je treba, da so za zdrav organizem značilni tudi posamezni primeri nehotenega uriniranja v neznatnih količinah.

Inkontinenca po porodu: zdravljenje in prognoza

Z zdravljenjem motenj sečil je treba ravnati pravilno. Mnoge ženske ignorirajo problem in brez poseganja k zdravniku poskušajo rešiti problem same ali pa se soočijo s tem patološkim stanjem. V primeru inkontinence po rojstvu zdravljenje vključuje konzervativne in radikalne metode.

V primeru urinske inkontinence ni priporočljivo opraviti samo-zdravljenja, saj to stanje zahteva natančen pregled, da se izključijo možna vnetja in infekcijski vzroki za inkontinenco.

V primeru urinske inkontinence po rojstvu zdravljenje ne vključuje uporabe zdravil. Zdravila se predpisujejo v primerih zapletov vnetnega procesa ali okužbe urinske inkontinence.

Diagnoza urinske inkontinence se izvaja z naslednjimi metodami:

• Zbiranje anamneze (subjektivni znaki pacienta, ki označujejo kršitev);
• Pregled na ginekološkem stolu;
• Cistoskopija (endoskopski pregled mehurja);
• Izvajanje laboratorijskih testov;
• Ultrazvok;
• Celovita študija urodinamike (cistometrija, profilometrija, uroflowmetrija).

Konzervativne metode zdravljenja urinske inkontinence po porodu izvajajo fizične vaje za krepitev mišic medeničnega dna in tako imenovano brezstopenjsko terapijo, ki vključuje trening mišic z držanjem določenih uteži za povečanje telesne mase.

Merilo za ocenjevanje učinkovitosti konzervativnih metod je popolno izginotje epizod nenamernega uriniranja. V povprečju normalizacija uriniranja traja do 1 leta.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja urinske inkontinence po rojstvu se uporabljajo kirurške metode za odpravljanje težave. Trenutno se izvajajo minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije so:

• Uretrocitocervikopeksija je popolna kirurška intervencija za fiksiranje mehurja, sečnice in maternice. Ta metoda se uporablja zelo redko, pri čemer je značilna motnja v strukturi mišic medenice;
• Uvajanje gela v parauretralni prostor - manipulacija poteka tako v bolnišnici kot ambulantno. S to metodo popravka inkontinence je tveganje za ponovitev še vedno veliko;
• Sling loopback kirurška korekcija - postavitev pod srednji del sintetične zanke sečnice, ki zagotavlja dodatno podporo.

Inkontinenca pri ženskah po porodu

Pustite komentar 3,869

Po porodu večina žensk doživlja različne zdravstvene težave in težave. Inkontinenca urina po porodu je ena od teh težav pri ženskah, ki so rodile. Večina mumij to dojema kot sramotno stanje in dolgo časa skriva bistvo svojega problema od drugih. To je napačno zaseden položaj, ki moti normalno življenje in negativno vpliva na zdravje. Zakaj rojstvo otroka izzove neprijetnost in kako ga lahko rešimo?

Vzroki urinske inkontinence po rojstvu

Inkontinenca urina je stanje, v katerem se izvaja nenadzorovano uriniranje. Pri ženskah po porodu je pogosto stanje, ki se imenuje stres. Nenadzorovano uriniranje med to nepravilnostjo se zgodi med dolgotrajnim mišičnim delom: upogibanje, čepenje, tek in nošenje uteži. Pogosto se pojavlja urinska inkontinenca pri ženskah med seksom z napetostjo mišic kolka in trebušnih mišic.

Vzrok tega stanja v poporodnem obdobju je motnje v medenici. Do neuspeha pride zaradi obremenitve medeničnega organa v obdobju brejosti, po napornem delu in carskem rezu. Dejavniki, ki vplivajo na verjetnost slabosti:

• velik sadje;
• ozka medenica porodnice;
• operacija - carski rez;
• nepravilna lokacija zarodka v maternici;
• nosečnost z več kot enim plodom;
• sekundarni porod;
• ruptura sten vagine;
• prekomerna telesna teža;
• obstoječe bolezni sečil (pielonefritis, uretritis, cistitis itd.)

Nazaj na kazalo

Vrste nenadzorovanega uriniranja

V poporodnem obdobju se lahko pojavijo naslednje vrste inkontinence:

• Stresna urinska inkontinenca (SNM) - nehoteno ločevanje urina pri kašlju, jokanju, glasnem smehu. Ta vrsta inkontinence se v večini primerov razvije v poporodnem obdobju.
• Nujno - ločevanje urina (urina) s pogostim in intenzivnim nagnjenjem k uriniranju, nezmožnost obvladovanja.
• Refleks - se pojavi pod vplivom vzpodbudnih vzrokov (brizganje vode, zvok dežja).
• Nenadzorovano izločanje urina - rahla ločitev urina čez dan.
• Enureza - izločanje urina ponoči.
• Driblanje v primeru prenatrpanosti mehurja - se pojavi pod vplivom notranjih dejavnikov (obstoječe nalezljive bolezni sečil, pojav benignih tumorjev).

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Pri inkontinenci pri ženskah se pojavijo naslednji simptomi: t

• urin sistematično in nekontrolirano pušča;
• pri puščanju se izloči dovolj velika količina urina;
• pogosto uhajanje urina med spolnim odnosom in telesnim delom.

Kadar ženska le redko ima incidente, je treba tako ali drugače opozoriti in spodbuditi porodnico, da se zateče k zdravniški oskrbi. Pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi in ​​identifikacija bolezni bosta pomagala odpraviti stanje in se izogniti negativnim posledicam. Ob odsotnosti nepravilnosti bo bolnik po pregledu pomiril za svoje zdravje.

Resnost bolezni

Obstajajo tri resnosti slabosti:

• Enostavno Pretok urina se zgodi med prekomernim delovanjem mišic (vadba, napetost v trebušnih mišicah, gimnastika, tek).
• Povprečje. Simptomi se kažejo z rahlo napetostjo trebuha - med jokom, smehom in kašljanjem.
• Težka Puščanje poteka ponoči (enureza), s spremembo drže med spanjem in brez vidnih razlogov. Huda faza bolezni zahteva kompetenten pristop k izbiri zdravljenja.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Diagnostične ukrepe izvaja specialist na tem področju, to je urolog. Zdravnik bo pregledal bolnika, opravil preskusni postopek (prosi žensko, naj kašlja ali napne abdominale), da bi preveril spontano uriniranje. Če je test pokazal pozitiven rezultat, bo ženska še naprej zapisovala čas in vzrok nehotenega uriniranja. Na podlagi teh podatkov bo zdravnik izbral posebno taktiko za zdravljenje tega stanja.

Natančnejša in hitrejša diagnoza vključuje naslednje dejavnosti:

• Ultrazvok ledvic, medeničnih organov.
• Laboratorijski testi krvi in ​​urina.
• Če je potrebno, urodinamsko testiranje - uroflowmetry. Omogoča identifikacijo kršitev dinamike spodnjega urinarnega trakta.
• Cistometrija - študija, ki omogoča preučevanje patologije v mehurju.
• Uretralna profilometrija je urodinamska študija, ki omogoča oceno stanja sečnice.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Mnoge ženske se sramujejo in se ne upajo povedati zdravniku o svoji bolezni v poporodnem obdobju, ker ne vedo, da je možno zdravljenje v zgodnjih fazah s pravočasno diagnozo povsem mogoče. Če se blago bolezen zdravi brez kirurškega posega, potem huda oblika vključuje izključno kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna metoda zdravljenja se uporablja za stresno nekontrolirano uriniranje. Vključuje:

• vaje za vaginalne mišice;
• usposabljanje mehurja;
• fizioterapija;
• uživanje drog.

Nazaj na kazalo

Vaginalne mišične vaje

Držite uteži z vaginalnimi mišicami. Majhne uteži z največjo težo 50 gramov se vzamejo in položijo v nožnico. Že 15 minut hodi ženska po hiši, se ukvarja z njenim poslom, medtem ko drži uteži. Vaja se izvaja 3-4 krat dnevno. Teža uteži na začetku zdravljenja bo minimalna, postopoma se bo povečevala iz dneva v dan. Ta vaja bo pomagala nadzorovati ženske mišice medenice in nadzorovati pretok urina.

Ženska poveča tono mišic medeničnega dna z izvajanjem keglovih vaj.

Keglove vaje. Osnova vaje je iztisniti in odtrgati vaginalne mišice. Vadbo je treba opraviti vsaj stokrat na dan. Ko urinirate, poskusite zadržati pretok urina za nekaj ali tri sekunde, nato pa nadaljujte postopek. Ta vaja je zelo preprosta in ne zahteva posebnega časa.

Usposabljanje mehurja

Trening za telo vključuje strogo pravočasno odhod na stranišče. V primeru inkontinence se ženske razvijejo navado uriniranja pri vsakem najmanjšem nagonu. Program usposabljanja je namenjen podaljšanju začasnega odmora med uriniranjem. Močne pozive je treba ohraniti čim dlje, vmesni čas pa bo vedno več. Postopoma bo pacient oblikoval novo navado, ki bo omogočila, da bo zdržala določen premor med odhodom na stranišče. Ta posebna metoda zdravljenja traja od enega do dveh mesecev.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki za zmanjšanje povečane aktivnosti mišic, izločanje urina:

• Elektromagnetna stimulacija mišic medeničnega dna.
• Elektrostimulacija.

Nazaj na kazalo

Zdravila

Zdravila so predpisana za izboljšanje hemodinamike (krvni obtok) in kot vir bistvenih vitaminov. Ni dokončnega zdravila za zdravljenje urinske inkontinence in odstranitev vzroka, ki ga je povzročil. Edino zdravljenje z zdravili je nehoteno uriniranje, ki se ponoči - enureza. Lahko se ozdravi z nekaterimi zdravili, ki vplivajo na psiho in hormone.

Kirurške metode

V primeru hude resnosti bolezni, kot tudi v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, kot so: t

• Urethrocytocervicopexia je operacija, namenjena krepitvi in ​​fiksiranju mehurja in drugih organov urinarnega sistema. Ta postopek se izvaja v redkih primerih.
• Injiciranje biopolimernih gelov je običajna metoda zdravljenja urinske inkontinence. To se izvaja hitro in brez uporabe anestezije.
• Operacija z zanko (zanko). To je najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja, med katero se pod uretro drži polipropilenska zanka, ki zapre sečnico pri kašljanju, kihanju in preprečevanju nenadzorovanega izločanja urina.

Nazaj na kazalo

Kaj storiti s preventivo?

Preventivna priporočila za preprečevanje pojava urinske inkontinence v poporodnem obdobju:

• Pravočasno sprostitev mehurja.
• Ne dovolite, da se pojavi zaprtje, saj čezmerna napetost analnih mišic izzove povečanje simptomov nenadzorovanega uriniranja.
• Ko se pojavijo dodatni kilogrami, je zaželeno, da jih takoj odstranite, saj prekomerna telesna teža povzroča dodatno obremenitev mehurja.
• V času za zdravljenje bolezni sečnice (cistitis, uretritis, pielonefritis).
• Med prenašanjem otroka morate upoštevati zdravniška priporočila in opraviti potrebne preglede. Pomagali bodo identificirati bolezen v zgodnjih fazah in zaustaviti njen razvoj, ne da bi materi povzročali veliko neugodja in brez poškodb zarodka.
• Med nosečnostjo nosite povoj za vzdrževanje trebušnih mišic.
• Za preprečevanje je priporočljivo izvesti fizične vaje za krepitev vaginalnih mišic.

Inkontinenca urina po rojstvu je resnično neboleče ozdravljena šele po obisku zdravnika. Sicer kirurški poseg ni potreben. Pravočasen obisk medicinske ustanove vam bo omogočil rešitev problema, pravilno izbiro terapevtske metode in v kratkem času spopadanje z neprijetno boleznijo.

Stresna inkontinenca pri nosečnicah in pri ženskah po porodu. Vzroki, diagnoza, metode zdravljenja patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kaj je stresna urinska inkontinenca?

Stresna urinska inkontinenca je nenamerno izločanje urina, to je uriniranje v odsotnosti mišic mehurja, ki se pojavi s povečanjem intraabdominalnega tlaka. To je povečanje pritiska v trebušni votlini, ki se šteje za "stres", zato je ta patologija dobila ime. Stresne inkontinence torej ne smemo razumeti kot proces izločanja v urinu v situacijah, ki povzročajo strah ali živčno napetost, temveč zgolj povečanje pritiska v mehurju (intravezični pritisk). Intra-vesični tlak odraža stopnjo odpornosti mišic v vratu mehurja, to je njeno sposobnost zadrževanja urina (sfinkter je mišični obroč, ki s kontrakcijo prispeva k kopičenju urina v mehurju).

Stresna urinska inkontinenca je ena od možnosti za moteno uriniranje med nosečnostjo. Možnost izgube sposobnosti zadrževanja urina se poveča s ponavljajočimi se nosečnostmi, pa tudi, če ima noseča ženska kronične bolezni. Stresna inkontinenca pri nosečnicah povzroča higienske in socialne težave.

Praznjenje mehurja je normalno

Mišična membrana mehurja je odgovorna za praznjenje mehurja - to je ena velika mišica, sestavljena iz treh plasti, ki se imenuje "detrusor" (dobesedno - potisna mišica). Srednji sloj detruzorja v spodnjem delu mehurja (vratu) vstopi v sečnico in oblikuje sfinkter vratu mehurja ali notranjega sfinkterja. Ker sta detruzor in sfinkter sestavljena iz iste mišice, je pogosta tudi živčna regulacija, to je, ko se detruzor zmanjša, sproščanje refleksa sfinkterja istočasno - urin iztisne iz mehurja.

Pomemben vidik sfinkterja in srednjega sloja detruzora je regulacija avtonomnega živčnega sistema, ki ni odvisna od volje osebe. Toda narava je ustvarila tudi zunanji sfinkter, ki se nahaja pod notranjim sfinktrom, že v sečnici. Ta sfinkter prejema živčno regulacijo iz oddelka živčnega sistema, ki ga nadzoruje človeška zavest, kar pomeni, da lahko njegovo zmanjšanje povzroči moč volje. V skladu s tem je notranji sfinkter nehoten, zunanji pa je poljuben.

Tudi če se mehur »odloči«, da se skrči in izloči urin, se uriniranje ne bo zgodilo, dokler ženska namerno ne sprošča zunanjega sfinkterja. Iz istega razloga je stresna urinska inkontinenca posledica izgube nadzora nad delovanjem zunanjega sfinkterja sečnice.

Sama sečnica se nahaja v »viseči mreži« intrapelvične široke vezi in sprednji steni vagine. Ta "viseča mreža" je pritrjena na mišice medenice, zlasti na mišice, ki dvignejo anus.

Spremembe v urinarnem sistemu pri ženskah med nosečnostjo

Med nosečnostjo pride do velikega obremenitve vseh organov. Predvsem obremenitev pade na sečne organe, ker morajo med nosečnostjo delati za potrebe dveh organizmov. Fetus sprošča svoje toksine skozi kri in vstopajo v krvni obtok mater. Tako ledvice delujejo težje, da imajo čas, da pravočasno odstranijo toksine, dokler ne povzročijo škodljivega vpliva na telo, tako da se količina urina, ki se izloči na dan, poveča, mehur je prisiljen prazniti pogosteje kot običajno.

Med nosečnostjo spremembe niso povezane le s funkcijo, ampak tudi s strukturo organov urinarnega sistema. Te spremembe so posledica prilagoditve živčnega in endokrinih (hormonskih) sistemov v telesu. V prvih mesecih nosečnosti se poveča proizvodnja hormonskega relaksina. Proizvaja se v mnogih organih in njegova vloga je spodbujati rast gladkih mišičnih celic in krvnih žil. Posledično se ohrani delovanje mišičnih sphincterjev sečnice (sečnice) in ravni normalnega tlaka. Poleg tega se maternica med nosečnostjo poveča, postane manj mobilna, pritiska na sosednje organe in moti njihove funkcije. Urin se mora prilagoditi novemu položaju. V odsotnosti patologije pred nosečnostjo je ta prilagoditev uspešna, brez resnih kršitev.

Vzroki stresne urinske inkontinence med nosečnostjo in po porodu

Nosečnost je že dejavnik, ki prispeva k pojavu stresne urinske inkontinence. V večini primerov se stresna urinska inkontinenca med nosečnostjo razvije v zadnjem trimesečju, še posebej izrazito pred porodom. Redkeje se inkontinenca pojavi v prvih mesecih nosečnosti ali v drugem trimesečju. Huda urinska inkontinenca v prvih mesecih nosečnosti ima običajno resnejši vzrok - spremembo v strukturi sečil.

Neposredni vzroki stresne urinske inkontinence med nosečnostjo so:

• Znatno povečanje maternice, zlasti v zadnjih mesecih, ko se maternica spet spusti v medenično votlino in se poveča pritisk na mehur.
• Spremenite raven hormonov. V ženskem telesu prevladujejo učinki hormona progesterona, ki povzročajo sprostitev gladkih mišic maternice in ustvarjajo pogoje za normalen potek nosečnosti. Vendar pa se pod delovanjem progesterona sprostite, vključno z detrusorjem in notranjim sečninskim sfinkterjem. Če se zmanjša ton sfinkterja, postane zadrževanje urina težje. Z zmanjšanjem tona sfinkterja se tlak v sečnici zmanjša, in če je tlak v sečnici bistveno nižji od tlaka v mehurju, bo urin iztekel tudi, če se mišice mehurja ne krčijo.
• Gibanje otroka v maternici. V pozni nosečnosti se lahko otrok, ki se premika po maternici, dotakne mehurja in povzroči iztekanje urina.
• Okužba sečil. Sprostitev mišic sečnice in mehurja prispeva k stagnaciji urina. Urin je dobro gojišče za bakterije, zato obstaja tveganje, da bo v času nosečnosti okužba, ki je prodrla v urinarni trakt, povzročila vnetje mehurja - cistitis. Pri cistitisu se lahko razvije stresna urinska inkontinenca, ki jo spremljajo pogoste in boleče uriniranje. Za razliko od drugih vnetnih procesov, cistitis povzroča povišanje telesne temperature le v zelo naprednih primerih, zato odsotnost vročine ne izključuje prisotnosti cistitisa pri nosečnicah kot vzrok urinske inkontinence.
• Pomanjkanje relaksina. Pri nekaterih ženskah s stresno urinsko inkontinenco so ugotovili pomanjkanje hormonskega relaksina, na podlagi katerega je bilo ugotovljeno, da relaksin vzdržuje pritisk v sečnici. Tudi če se tlak v mehurju dvigne, ne pride do puščanja. Če se relaksin med nosečnostjo malo sprosti, prilagoditveni mehanizem ne deluje in nastanejo pogoji za razvoj stresne urinske inkontinence.

Poudariti je treba naslednje kategorije vzrokov stresne urinske inkontinence:

• dejavniki tveganja so vsi vzroki, ki povzročajo ugodne pogoje za disfunkcijo volumskega zadrževanja urina;
• povzročitelj je dejavnik, ki poveča intraabdominalni tlak, ki se prenese na mehur.

Izzivalni faktorji bodisi povečajo pritisk v trebušni votlini ali pa ovirajo delovanje sečnice. Povečani tlak v trebušni votlini se prenese na mehur, poveča tudi pritisk, ki lahko brez krčenja mišic samega mehurja potisne urin v sečnico.

Izzivalni dejavniki stresne urinske inkontinence so:

Pomembna točka je stanje mišic medeničnega dna ženske, ki omogočajo zmanjšanje zunanje sečnice in zadržanje urina. Mnogi predispozicijski dejavniki povzročajo poškodbe ali oslabitev mišic medeničnega dna, kar vodi do izgube nadzora nad zunanjim sfinkterjem in s tem tudi do procesa uriniranja. V takšnih pogojih bo vsak dejavnik, ki povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka, povzročil povečanje pritiska na mehur. Posledično se izloči majhen ali velik del urina, ne da bi naletel na odpor z oslabljenim zunanjim sfinkterjem.

Tako je stresna urinska inkontinenca povezana s spremembo položaja in oslabitvijo vezi mehurja ali s patologijo zapiralnega sfinkterja sečnice. To so že anatomske spremembe, ki ne morejo vedno preteči po porodu, včasih postanejo bolj izrazite.

Pomembno je vedeti, da provokativni dejavnik deluje le, če obstaja »zemlja« ali dejavniki tveganja za stresno urinsko inkontinenco.

Razlikujemo naslednje dejavnike tveganja za stresno urinsko inkontinenco pri nosečnicah:

• težko fizično delo - oslabi mišice medeničnega dna, kar moti funkcijo zapiranja zunanjega sfinkterja;
• debelost - poveča intraabdominalni pritisk, poveča obremenitev mišic;
• revmatične bolezni - kršijo funkcijo ligamentnega (podpirajoče v pravem položaju) aparata mehurja, zaradi česar postane maternični vrat hipermobilen, kar vodi do motenj notranjega sfinkterja;
• kronične bolezni bronhijev in pljuč - povečanje intraabdominalnega tlaka;
• črevesna bolezen - s kroničnim zaprtjem poveča trebušni pritisk.

Dejavniki tveganja za stresno urinsko inkontinenco po rojstvu so:

• število rojstev (če ženska ne rodi svojega prvega otroka, se bodo možnosti, da bo po porodu doživela stres, se bo povečala);
• teža rojenega otroka je več kot 4 kg;
• zlomi v mišicah medeničnega dna;
• sam potek rojstva (npr. uporaba porodničnih klešč in drugih operacij dostave).

Vsi dejavniki tveganja za urinsko inkontinenco po porodu oslabijo mišice in vezi medeničnega dna. Pogosto po rojstvu otroka slabost ligamentnega aparata vodi do prolapsa stene mehurja in sega v vagino. To stanje se imenuje cistocela (kila mehurja). Cistocela se pogosto kombinira z urinsko inkontinenco pri ženskah v obdobju po porodu.

Diagnoza stresne urinske inkontinence

Stresna urinska inkontinenca je patologija, ki jo je mogoče objektivno raziskati z identifikacijo znakov in z uporabo instrumentalnih metod raziskovanja. Diagnoza urinske inkontinence pri nosečnicah je potrebna za določitev vrste motnje uriniranja, resnosti motnje, oceno stanja in delovanja sečil ter za določitev vzročnega faktorja in izbiro metode popravka urinske inkontinence.

Stresno inkontinenco lahko definiramo kot:

• Simptom je subjektivna varianta ali pritožba v obliki občutka uhajanja urina, na primer med vadbo.
• Simptom je objektivna točka, ki jo lahko določi ne le bolnik, ampak tudi zdravnik. Simptom stresne urinske inkontinence je hiter pretok urina s povečanjem intraabdominalnega pritiska, na primer, če od bolnika zahtevate kašelj.
• Pogoj je nehoteno uriniranje, ki je povezano s spremembo tlaka (povečanje) v mehurju (intravezični pritisk), ko preseže tlak v sečnici.

Metode diagnoze stresne urinske inkontinence pri nosečnicah in ženskah po porodu

Raziskave

Kako se izvaja in kaj razkriva?

Pregled in zaslišanje

Zdravnik sprašuje nosečnico ali porodnico o njenih pritožbah, o preteklih boleznih, da bi pojasnila predisponirajoče in spodbudne dejavnike. Vzporedno s tem zdravnik opravi splošni pregled kože, telesa, posluša pljuča, oceni prisotnost znakov drugih bolezni, eden od simptomov katerega je lahko stresna urinska inkontinenca.

Dnevnik uriniranja

Ženska vodi dnevnik, kjer opisuje glede na uro, kaj je bilo pijan in koliko, koliko urina je bilo dodeljenih, ali je prišlo do uhajanja urina, kolikokrat se uriniranje pojavi v eni uri, kaj se je zgodilo, ko urin pušča (kašelj, smeh, dviganje uteži), močan nagon za uriniranjem. Če želite določiti količino izločenega urina, lahko urinirate v vrčku, katerega količina je znana, ali pa v lekarni vzemite rezervoar z oznakami. Vse te simptome oceni zdravnik po točkovnem sistemu. Na voljo so priročne mize za uriniranje.

Ginekološki pregled

Ginekološki pregled je obvezen, to je študija nožnice, materničnega vratu. Pregled se opravi na ginekološkem stolu. Posebno pozornost med ginekološkim pregledom zdravnik plača za določitev položaja maternice in vagine. Če se njihov položaj spremeni, potem obstaja dejavnik tveganja za inkontinenco.

Funkcionalni testi

To je objektivna ocena stresne urinske inkontinence z uporabo funkcionalnih testov. Funkcionalni testi omogočajo ugotovitev dejstva disfunkcije uretralnih sfinkterjev, to je dejstva uhajanja urina, kot tudi razmerje med izgubo urina in povečanjem intraabdominalnega pritiska ali fizičnega napora. Da bi ugotovili to dejstvo, je potrebno izzvati pretok urina. V ta namen med ginekološkim pregledom zdravnik vstavi aplikator tampona v območje vratu mehurja in prosi pacienta, naj kašlja - to bo test kašlja (Boni test). Če je med tem prišlo do nehotenega uriniranja (tampon se je zmočil), je test pozitiven, bolnik pa ima stresno urinsko inkontinenco. Naslednji preizkus je "stop test" ali preizkus sposobnosti spontanega prekinitve uriniranja. Ta test lahko določi stanje mišic medeničnega dna in njihovo kontraktilnost.

Rektalni pregled

To je rektalni pregled za oceno nekaterih refleksov. Ta študija je potrebna za oceno varnosti živčne regulacije in vam omogoča, da posredno ocenite živčno regulacijo mehurja in sečnice. Zdravnik pregleda takšne reflekse, kot je analni (z vnosom prsta v rektum se skrči mišice sfinkterja anusa), bulbocavernous (če pritisnete na klitoris, se bo krčenje sfinkterja anusa okrepilo), koža-anal (z draženjem kože okoli sfinkterja anusa, sfinkter naj tudi t refleksno skrči).

Laboratorijski testi

Ženska opravi splošni krvni test, splošno analizo urina in kulturo urina na mikroflori, da bi izključila okužbe sečil.

Ultrazvok

Ultrazvok mehurja odpravi prisotnost tumorjev in oceni stopnjo praznjenja mehurja glede na količino preostalega urina. Ta značilnost je pomembna, ker vam omogoča, da ocenite stanje detruzorja. Če po uriniranju v sečnem mehurju ostane več kot 50 ml urina, se to šteje za pomemben znak motenega uriniranja (preostali urin). Ultrazvok se lahko izvede s konvencionalnim senzorjem, ki je nameščen na prednjo trebušno steno in vaginalni senzor. Z ultrazvokom skozi nožnico lahko ocenite anatomijo sečnice in mehurja, to je, da ugotovite spremembe v zunanjem in notranjem sfinkterju.

Urodinamična študija

Urodinamična študija je kompleks instrumentalnih študij, ki omogočajo ugotavljanje pritiska v različnih delih sečil in sklepanje o kršitvah izločanja urina. Ta študija je potrebna za dokončno diagnozo. Urodinamična študija vključuje cistomanometrijo polnjenja (merjenje intravezikalnega tlaka), uroflowmetrijo (ocenjuje delovanje mehurja glede na pretok urina), profilometrijo sečnice (merjeno v različnih delih sečnice), prag abdominalnega tlaka (intraperitonealni tlak, ki povzroči nenamerno izgubo urina). Pri cistomanometriji je mehur napolnjen s tekočino ali plinom, nato pa meri pritisk. Ko uroflowmetry ženska sedi na posebnem stolu, ki ima lijak, kjer urinirati, in aparat, ki meri vse parametre. Včasih se ta lijak prilagodi ginekološkemu stolu. Profilometrija vključuje vnašanje v sečnico cevi, skozi katere teče tekočina.

Na podlagi raziskav zdravnik ugotovi resnost stresne urinske inkontinence. To je potrebno za pojasnitev nadaljnjih taktik zdravljenja.

Stopnjo stresne urinske inkontinence lahko določimo z naslednjimi parametri:

• izločanje urina;
• število uporabljenih higienskih vložkov na dan;
• pogoji pretoka urina;
• prisotnost anatomskih motenj medeničnih organov in presredka.

Glede na količino pretoka urina se razlikujejo naslednje stopnje stresne urinske inkontinence pri ženskah:

• 1. faza - na dan se izgubi do 2 ml urina;
• Faza 2 - na dan se izsuši 2-10 ml urina;
• 3. faza - na dan se izsuši 10-50 ml urina;
• 4. faza - več kot 50 ml izgube urina na dan.

Glede na število uporabljenih higienskih vložkov se razlikujejo naslednje stopnje stresne urinske inkontinence:

• lahka faza - ženska uporablja do 2 blazinice na dan;
• srednja stopnja - ženska uporablja od 2 do 4 blazinice na dan;
• huda faza - ženska mora uporabiti več kot 5 blazinic na dan.

Glede na pogoje uhajanja urina se razlikujejo naslednje stopnje stresne urinske inkontinence:

• blage - urin neprostovoljno teče med kašljanjem, smehom, kihanjem in težkimi fizičnimi napori;
• srednja stopnja - pretok urina pri hoji, nenaden dvig, tek;
• huda stopnja - urin lahko teče celo v mirovanju, brez provokativnih dejavnikov (brez napetosti).

Odvisno od anatomskih sprememb presredka in medeničnih organov lahko stresna urinska inkontinenca:

• Tip 0 - dno mehurja v mirovanju je določeno nad sramno kostjo. Test kašlja v stoječem položaju kaže na spremembo položaja dna mehurja in majhen pretok sečnice. V pogojih odpiranja vratu mehurja iz njega ne izteka urin.
• Tip 1 - dno mehurja v mirovanju je določeno nad sramno kostjo. Na željo zdravnika, da se napne, se spodnji del mehurja zniža za 1 cm, med odprtjem vratu mehurja pa opazimo neprostovoljno izločanje urina.
• Tip 2A - v mirovanju se dno mehurja določi na ravni zgornjega roba sramne kosti. Med testom kašlja se mehur bistveno premakne navzdol (pod sramno kostjo). Pri odpiranju sečnice opazimo spontano izločanje urina. Opazili so tudi cistokele.
• Tip 2B - v mirovanju se dno mehurja nahaja pod sramno kostjo. Pri kašlju pride do izrazitega spuščanja mehurja in sečnice - izstopa znatna količina urina. Opažamo ne le cistokele, temveč tudi sečnico - prolaps stene sečnice.
• Tip 3 - v mirovanju se dno mehurja določi tik pod sramno kostjo. Odprto stanje vratu mehurja in začetnega dela sečnice se ugotavlja tudi v odsotnosti krčenja mišic mehurja, zato tudi rahlo povečanje pritiska na mehur povzroči nenamerno izločanje urina. Opredeljuje tudi izrazito anatomsko spremembo kota, ki nastane med mehurjem in sečnico, zaradi česar deluje mehanizem obturatorja sfinkterjev.

Dno mehurja se določi z ultrazvokom, kot tudi s tapkanjem (s prstom za določitev zvoka, ki je značilen za napolnjen mehur) in palpacijo v suprapubičnem območju med pregledom zdravnika. Pomembno je vedeti, ali mehur deluje normalno, tudi ko je napolnjen, ponavadi ni mogoče sondirati ali določiti njegovega položaja od zvoka med tresenjem.

Stresna urinska inkontinenca je pogosto kombinirana s sindromom prekomernega sečnega mehurja in težavami pri uriniranju. Vse te motnje uriniranja imajo enak predispozicijski dejavnik, ki jih povzroča - to je nosečnost. Za prekomerno aktiven mehur je značilna nujna (“zahtevna”) ali nujna (ne nujna) možnost urinske inkontinence.

Razlika med stresno urinsko inkontinenco in nujnostjo

Simptom

Stresna inkontinenca

Nujna urinska inkontinenca

Izločanje urina med vadbo brez uriniranja

(nehote)

Ni značilno, lahko pa je prisotno (redko)

Pogosto uriniranje

(več kot 8-krat na dan)

Sposobnost, da ustavi proces uriniranja volje napora

Nenadzorovana potreba po uriniranju, ki vodi do izgube urina

Urin se nehote sprosti, preden lahko ženska doseže stranišče.

Boleče uriniranje

Nočno uriniranje

Izguba urina med seksom

Občutek nepopolnega praznjenja mehurja

Povečani simptomi pri uživanju začinjene hrane ali alkohola

V primeru nujne urinske inkontinence nosečnica preprosto ne drži urina z zelo močnim nagonom na uriniranje. Ženska lahko v začetnih fazah zadrži urin v mehurju z voljno silo, potem pa postane nagon tako močan, da se urin sprosti, dokler ženska ne zadosti svoje naravne potrebe z odhodom na stranišče. Prisotnost uriniranja je glavna značilnost nujne urinske inkontinence pred stresom, pri kateri se urin izloča »sam po sebi«, ženska ne čuti želje po stranišču, torej je nujna inkontinenca »inkontinenca« urina. Obstaja tudi mešana varianta urinske inkontinence, pri kateri se izločanje urina lahko opazuje z močnim nagonom in brez njega.

Pretok urina v pozni nosečnosti je treba razlikovati od uhajanja amnijske tekočine. Ta situacija je mogoča, ko se med poškodbo, med fizičnim naporom ali nenadnim gibanjem, raztrga plodovka plodu (vsebuje tudi amnijsko ali amnionsko vodo). Kot je razvidno, sta izlivna stanja obeh tekočin podobna, toda za razliko od urina je amnijska tekočina brezbarvna in nima neprijetnega vonja, značilnega za urin. Vendar pa lahko le zdravnik ugotovi, katera tekočina teče ven.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence med nosečnostjo in po porodu

Zdravljenje stresne urinske inkontinence pri ženskah med nosečnostjo in v poporodnem obdobju, v prvi vrsti, vključuje odpravo vseh izzivalnih dejavnikov in, če je mogoče, dejavnikov tveganja. Ker je nosečnost sama po sebi dejavnik tveganja za stresno urinsko inkontinenco, je v primerih, ko urinsko inkontinenco povzroča le povečanje velikosti maternice in pritisk na mehur, po rojstvu, to stanje mogoče odpraviti. Če pa rojstvo povzroči poškodbe mišic medeničnega dna, se stresna urinska inkontinenca ne bo samo iztekla, temveč postala tudi bolj izrazita.

Obstajajo naslednje metode zdravljenja stresne urinske inkontinence pri nosečnicah in ženskah po porodu:

• brez zdravil;
• zdravila;
• kirurški;
• ljudske načine.

Metode brez zdravil za zdravljenje stresne urinske inkontinence pri nosečnicah

Nefarmakološki postopki za zdravljenje urinske inkontinence vključujejo upoštevanje priporočil zdravnika, ki po eni strani omogočajo zmanjšanje obremenitve sečil, na drugi strani pa podporo mišic medeničnega dna, kot tudi prilagoditev na začasno stanje urinske inkontinence z uporabo higienskih izdelkov in metod za preprečevanje uhajanja urina.

Da bi se izognili stresni inkontinenci med nosečnostjo, zdravniki priporočajo naslednje:

• Pojdi na stranišče "v majhnem" na urnik. Ker mora ženska med nosečnostjo pogosteje obiskati stranišče, ne smemo čakati, da se mehur napolni in obstaja želja, ker ga noseče ženske hitreje zapolnijo zaradi zmanjšanja volumna mehurja (maternica pritisne na mehur, zmanjša se njen volumen). ). Morate iti na stranišče vsaj enkrat na 2 uri. Če se mehur izprazni pravočasno, se tlak v njem ne bo preveč zvišal in ne bo višji od tlaka v sečnici. Tako lahko preprečite uhajanje urina.
• Stisnite boke. Če nosečnica čuti, da bo kihala ali kašelj, naj bodo boki stisnjeni, da se prepreči uhajanje urina. To bo pomagalo stisniti zunanji sfinkter.
• Pazi na težo. Prekomerna teža - to je dodatno breme za mišice in nagnjenost k hormonskemu neravnovesju. Ne smete se bati, da bo zmanjšanje količine zaužite hrane škodilo prihodnjemu otroku, saj je večina hrane, ki jo uživate med nosečnostjo, odložena pod kožo. Pomembno je, da je hrana bogata s kalorijami in vsebuje vse, kar je potrebno. Priporočljivo je, da vnaprej zmanjšate telesno težo, pred nosečnostjo in da se nosečnost ne trudite, da bi se v zadnjih mesecih nosečnosti pojavile stresne inkontinence.
• Odpadki iz kave, gaziranih pijač in nekaterih izdelkov. Kava, soda, kot tudi izdelki, kot so citrusi, prekajeno meso, kumarice, pikantna hrana, sol, imajo diuretični učinek. Pri uporabi se bo urin v mehurju kopičil hitreje in v večjih količinah. To prispeva k pojavu nehotenega uriniranja. Če omejite vnos teh izdelkov, se bo obremenitev mehurja zmanjšala.
• Ne naprezajte se veliko fizično. Pomembno je, da nosečnica ne dviguje uteži, ne opravlja težkega fizičnega dela, ker ravno nenadni gibi in dvigovanje uteži povzročajo pretok urina.
• Zdravljenje bolezni pred nosečnostjo. Prav tako morate poskrbeti za zdravljenje kroničnega kašlja, če obstajajo kronične bolezni pljuč, izboljšati imuniteto, da ne bi "ujeli" prehlada (kihanje tudi izzove pretok urina). Ob prisotnosti bolezni mišic in vezivnega tkiva obvestite zdravnika. Prvič, te bolezni se lahko poslabšajo med nosečnostjo, in drugič, ko so mišice medeničnega dna šibke, bo zdravnik spremljal stanje mehurja in sečnice. Prav tako mora normalizirati blato (obstaja več vlaken), kot pri zaprtju povečuje pritisk v trebušni votlini, in to stisne mehur in povzroči izgubo urina.
• Uporabite vpojne blazinice. Obstajajo blazinice za nosečnice, namenjene uporabi v primeru inkontinence. Velikost blazinic je prav tako različna, odvisno od resnosti simptomov. Veliko vpojnih blazinic ima antibakterijsko plast. To je pomembna točka, ker je urin nesterilen, kar je treba upoštevati pri izbiri tesnila. Navadnim blazinicam, ki jih ženske uporabljajo med menstruacijo, je ta plast odvzeta, ker je menstrualna kri sterilna, čeprav je kontaminirana z mikrofloro iz nožnice, vendar vaginalne bakterije ne povzročajo vedno okužb. Poleg tega imajo vpojne blazinice, ki se uporabljajo za urinsko inkontinenco, nevtralen pH (niti kislinska niti alkalna reakcija), kar je še posebej pomembno, če je koža presredka nagnjena k draženju. Tesnila je treba zamenjati vsakih 5 - 7 ur. Ne morete jih nositi dlje, saj lahko dolgotrajno nošenje takšnih blazinic povzroči draženje kože in celo infekcijske kožne spremembe.
• Nosite povoje. Da bi preprečili opustitev medeničnih organov, obstajajo posebne povoji, hlačke. Na dnu imajo aplikator, ki »normalno« podpira medenično dno.

Po rojstvu otroka, pred pripravo na operacijo in izrazitim uhajanjem urina, bodo zdravniki predlagali ženski uporabo obturatorjev sečnice - to so nekakšni silikonski "čepi", ki se vstavijo v sečnico, da se prepreči uhajanje urina. Med uriniranjem se čep odstrani in nadomesti z novim. Običajno se med nosečnostjo ne uporabljajo, saj se stresna urinska inkontinenca najpogosteje pojavlja v zadnjih mesecih nosečnosti. Ženska ima v tem času precej velik trebuh, zaradi česar je težko uvesti in izločiti obturatorja sama. Obturatorji uretre se lahko uporabljajo tudi v kombinaciji z gimnastiko za treniranje mišic medeničnega dna.

Usposabljanje mišic medeničnega dna pri stresni urinski inkontinenci pri nosečnicah in ženskah po porodu

Avtor najbolj znane terapevtske gimnastike za zdravljenje stresne urinske inkontinence je Kegel. Vaje te gimnastike krepijo osrednje mišice medeničnega dna - mišice, ki dvignejo anus in druge mišice medeničnega dna, medtem ko jih lahko zmanjšate, se lahko uriniranje samovoljno ustavi.

Keglove vaje za nosečnice so kontraindicirane v naslednjih primerih:

Po porodu se lahko Keglove vaje začnejo v 3-6 tednih. Pomembna točka med vadbo je odsotnost bolečine ali celo nelagodje. Če pride do najmanjšega neugodja, se gimnastika preloži.

Preden začnete s telovadbo, morate izprazniti mehur. Zaželeno je, da se črevo izprazni. Vaje se lahko izvajajo leži, stoji ali sedi. Njihovo izvajanje stoje ali sedi neopaženo s strani drugih. Keglove vaje so zasnovane samo za mišice medeničnega dna. "Connect" za izvajanje mišic bokov, zadnjice ali trebuha ne more.

Keglov trening vključuje naslednje vaje:

• Počasna kompresija. Stisnjene mišice lahko zmanjšajo proces uriniranja (da bi jih med uriniranjem »začutili«), poskusite ustaviti pretok urina z močjo volje. Stiskanje želene mišice poteka 3 sekunde, naslednje 3 sekunde pa se mišica sprosti. Ta cikel se ponovi 10-20 krat. Postopoma je treba čas kompresije povečati in povečati na 20 sekund. Med kompresijo morate dihati gladko, ne morete zadržati diha.
• Dvigalo Vaja vključuje postopno "dvigovanje" mišic zaradi okrepitve krčenja. Izvaja se v 3 fazah. Na stopnji 1 je treba mišice medenice rahlo napeti in tako šibko napetost ohraniti 3 do 5 sekund. Faza 2 - močnejše krčenje mišic, 3. faza - največja napetost mišic "do meje". Sprostitev mišic je treba opraviti tudi gladko, na vsaki stopnji pa nekaj sekund.
• Okrajšave Ta vaja vključuje hitro krčenje in sprostitev mišic medeničnega dna. Ko vdihnete, se mišice skrčijo in ko izdihnete, se sprostijo. Vaja se izvaja med 20 in 30 sekundami med vsakim ciklom (redukcijska-relaksacijska) v majhnih intervalih.
• Popping Vaja je zmanjšanje mišic, ki sodelujejo pri izpraznitvi črevesa. Te iste mišice potisnejo plod med porodom, tako da se ženske, ki rodijo, lažje spomnijo krčenja te mišice. Mišica se stisne in jo drži v tem položaju 5-7 sekund, nato se mišica sprosti. Cikel ponovite 5-krat.

Terapevtska gimnastika Kegel je zasnovana dolgo časa. Da bi občutili izboljšanje, traja vsaj mesec dni dnevnih ur ali razredov 3-krat na teden (odvisno od stanja ženske in resnosti simptomov). Vadite lahko doma in pod nadzorom specialista za fizioterapijo. Število Keglovih treningov podnevi se postopoma poveča na 5. Vsaka vaja v eni vadbi se izvaja več desetkrat.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence pri nosečnicah

Arsenal zdravil, ki se lahko uporabljajo med nosečnostjo za zdravljenje stresne urinske inkontinence, je omejen zaradi možnosti neželenih stranskih učinkov na plod. Ker stresna urinska inkontinenca ni povezana z večjo aktivnostjo detruzorja, se zdravila, ki sprostijo to mišico, med nosečnostjo ne uporabljajo. Tablete, ki jih predpiše zdravnik zaradi stresne urinske inkontinence, nimajo neposrednega učinka na mišice mehurja ali sfinkterje.

Za stresno inkontinenco se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• sedativi - tinktura baldrijana, glicina, melise lahko razbremeni živčno napetost, ki pa normalizira hormone;
• antibiotiki - zdravilo monural (fosfomicin) je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo, če je urinska inkontinenca kombinirana s cistitisom;
• Desmopresin je analog hormona, ki zmanjšuje količino izločenega urina (antidiuretski hormon), uporablja se med nosečnostjo in dojenjem (z veliko previdnostjo in le pod zdravniškim nadzorom), če urinsko inkontinenco spremlja pogosto uriniranje.

Kirurško zdravljenje stresne urinske inkontinence pri ženskah

Med nosečnostjo kirurški popravek ni izveden, ker operacija vključuje uporabo anestezije, kraj operacije pa se nahaja v neposredni bližini maternice in zahteva disekcijo porodnega kanala (vagine). Vendar pa je tak popravek potreben po dostavi. Pri blagi stresni urinski inkontinenci ni potrebna operacija. Metode zdravljenja brez zdravil so precej učinkovite. Z zmerno stopnjo stresne urinske inkontinence se kirurg za pomoč obrne, če po 2-3 mesecih zdravljenja niso bile učinkovite.

Pri kirurškem zdravljenju se zatečejo v primerih izrazitih anatomskih sprememb v mišicah in ligamentih medeničnega dna, ki povzročajo motnje vstavljanja organov, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo drog. Zato je v primeru inkontinence urina tipa 2 cilj kirurškega zdravljenja ponovno vzpostaviti in popraviti vrat mehurja in sečnice v pravilnem položaju. Pri urinski inkontinenci tipa 3 je potrebno dodatno oblikovati oporo za mehur in povzročiti kompresijo sečnice, saj pri motnjah tipa 3 močno trpi funkcija sfinkterja. Takšne operacije izvajajo ginekologi in urologi.

Obstajajo naslednje metode kirurške korekcije stresne urinske inkontinence po rojstvu:

• Transuretralna injekcija. Izvaja se s pomočjo cistoskopa, to je orodja, vstavljenega v sečnico, ki prenaša video sliko na zaslon monitorja in hkrati omogoča izvajanje terapevtskih ukrepov. Z uporabo cistoskopa se v srednji del sečnice v več mestih vnese poseben gel, ki zaradi njegovega volumna povzroči zoženje lumena sečnice. Ko se lumen sečnice zoži, se pritisk na sfinkter kanala zmanjša, kar preprečuje uhajanje urina. Ta manipulacija ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici, lahko se izvaja brez hospitalizacije, traja 30 minut, medtem ko je brez bolečin.
• Colporrhaphy Ta operacija se uporablja v primerih, ko je urinska inkontinenca posledica cistocele in je plastika sprednje stene vagine, ki je v stiku s spuščeno zadnjo steno mehurja. Bistvo operacije je zožiti vagino. Sprednjo steno vagine izrežemo in nato na poseben način šivamo. Zaradi takega šivanja se vrat vratu mehurja spet normalizira, okrepi in funkcija notranjega sfinkterja se ponovno vzpostavi.
• Operacija tvt. Operacija je okrepiti srednji del sečnice z uporabo zanke iz sintetičnega materiala. Takšna operacija se nanaša na operacije zanke („Sling“ v angleščini pomeni „priti“, „okrepiti“). Zanka se vstavi skozi zarez blizu zunanje odprtine sečnice, jo potisne navznoter s pomočjo posebnega orodja za obturacijo in skozi rez nad pubisom. Zanka pritrdi sečnico na sramno kost in jo podpre kot visečo mrežo.

Tradicionalne metode zdravljenja stresne urinske inkontinence pri nosečnicah

Mnogi recepti tradicionalne medicine učinkovito pomagajo pri urinski inkontinenci, vendar je med nosečnostjo večina zelišč kontraindicirana za uporabo. Na primer, koromač, ki je znan po svojih protivnetnih lastnostih, se ne sme uporabljati med nosečnostjo. Zelišča in decoctions na podlagi njih nimajo neposrednega vpliva na funkcijo sfinkterjev ali ton mehurja. Lahko zmanjšajo resnost vnetja, če je cistitis, do določene mere, odpravi zastoj urina, ki je skoraj vedno prisoten pri nosečnicah, zaradi diuretičnega delovanja.

Med nosečnostjo lahko uporabljate naslednja zelišča:

• Brusnica Zahvaljujoč protivnetnim, protimikrobnim učinkom, brusnica pomaga pri obvladovanju okužbe sečil. Ima nekaj diuretičnega učinka, zato ga je treba uporabljati previdno. Lahko jesti jagode lingonberries ali naredite decoction z jagodami ali listi (vlijemo v vročo vodo, zavrite, počakajte za hlajenje, možganov in traja čez dan). Nemogoče je uporabljati lingonberije, če obstaja nevarnost spontanega splava, saj lahko poveča tonus maternice. Z ledvičnimi kamni je tudi kontraindicirana.
• Cikorija Ta rastlina ima protimikrobni, diuretični, pomirjevalni učinek. Iz cikorije naredimo tudi decoction na običajen način. Pomembno je vedeti, da v prisotnosti kroničnih pljučnih bolezni in kašlja cikorije ni mogoče zaužiti, saj se bo kašelj povečal in povzročil pretok urina.
• Ivan-čaj (vrbasto zelišče). Ima pomirjujoč, protibakterijski, protivnetni in diuretični učinek ter odpravlja zaprtje, ki pomaga zmanjšati intraabdominalni pritisk (in s tem pritisk na mehur). Pivo trave je lahko kot običajni čaj, vrelo vodo in pustimo, da se napolni 20 minut. Vendar pa ne priporočamo pitja več kot 2 skodelici na dan.

Zakaj se po porodu razvije stresna urinska inkontinenca?

Če je naravni porod potekal z zapletom, je bil podaljšan, in če ženska ni rodila prvega otroka, vendar je bil plod velik, potem lahko mišice medeničnega dna oslabijo. Medenično dno so mišice, raztegnjene v mednožnem predelu, ki obdajajo naravne odprtine na tem območju (odprtine vagine, anusa in sečnice) in tudi stisnejo srednji del sečnice (sečnice). Ko se te mišice skrčijo, lahko ženska zadrži urin, tako da, če so oslabljeni, pride do urinske inkontinence.

Katere tablete lahko uporabite za stresno urinsko inkontinenco pri nosečnicah?

Redna zdravila, ki se uporabljajo v primeru inkontinence, med nosečnostjo niso predpisana zaradi nevarnosti za plod. Poleg tega načeloma ni takšnih tablet, ki bi lahko odpravile vzrok stresne urinske inkontinence v hudih primerih, ko simptom povzročajo anatomske spremembe. Tablete so učinkovite pri drugi varianti urinske inkontinence, ki se imenuje nujna inkontinenca in je posledica povečanega tonusa mišic mehurja.

Zdravila se lahko predpisujejo v primerih, ko stresna urinska inkontinenca ni zelo izrazita, se pojavi v ozadju okužb in je začasna. Nosečnicam se lahko predpisujejo antibiotiki (le nekaj) in sedativi (npr. Baldrijana).

Ali operacija poteka za nosečnice za zdravljenje stresne urinske inkontinence?

Med nosečnostjo je kirurško zdravljenje kontraindicirano. Prvič, številne operacije so povezane z izrezovanjem nožnice in je del porodnega kanala. Drugič, uporaba anestezije med nosečnostjo lahko škodljivo vpliva na plod. Poleg tega se stresna urinska inkontinenca pogosto pojavi pri 8 do 9 mesecih nosečnosti, ko je maternica tako razširjena, da stisne mehur. V tem obdobju je ženska pripravljena na porod, po porodu (nekaj tednov kasneje) pa je predpisana načrtovana operacija, če je urinska inkontinenca povezana z anatomskimi spremembami v mehurju, sečnici ali mišicah medeničnega dna.

Zdravljenje stresne urinske inkontinence z laserjem med nosečnostjo je kontraindicirano. Pred operacijo po porodu, pa tudi med nosečnostjo, ženskam ponujamo uporabo posebnih uroloških blazinic. So nekoliko pogostejše in imajo dodaten nevtralni anti-bakterijski premaz, ki preprečuje nastanek okužb sečil.

Zakaj v pozni nosečnosti pride do stresne urinske inkontinence?

V pozni nosečnosti, to je v tretjem trimesečju, se maternica z že precej velikim plodom začne spuščati nazaj v medenično votlino. Pred tem se v drugem trimesečju poveča proti diafragmi in začasno razbremeni pritisk na mehur. Pritisk noseče maternice na mehur povzroči zmanjšanje volumna slednjega, tlak v njem pa se poveča. Če tlak v mehurju postane višji od tlaka v sečnici, ženska brez občutka uriniranja opazuje izgubo urina. Izguba je lahko povezana tudi z gibanjem zarodka, če plod pritisne z velikimi pogostimi na mehur. Ta pogoj je začasen. Po porodu ženska običajno preneha pritoževati zaradi nehotenega urina.

Zakaj pri nosečnicah pri kihanju in kašljanju pride do urinske inkontinence?

Kašelj, kihanje, smeh in naprezanje povzročajo povečanje intraabdominalnega pritiska, to je povečanje pritiska na mehur. Če ima noseča ženska predispozicijske dejavnike za razvoj urinske inkontinence, kot so vnetje, šibkost zaporne naprave v sečnici, stagnacija urina, poškodbe mišic medeničnega dna, nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka povzroči uhajanje urina.

Ali je inkontinenca znak nosečnosti?

V prvih tednih nosečnosti se v telesu ženske sproščajo hormoni, ki sproščajo vse organe, ki imajo v stenah gladke mišične vlaknine, vključno z mehurjem in sečnico (sečnico). Poleg tega se količina urina, ki jo izločajo ledvice, poveča. Noseča ženska se pogosteje odpravlja na stranišče. To je lahko eden od prvih znakov nosečnosti, vendar uhajanje urina brez uriniranja ni znak nosečnosti. Urin se izgubi, če je disfunkcija sfinkterjev (zapiranje mišičnih obročev) sečnice. Če sečnica deluje normalno, takih simptomov ne sme biti. Vendar pa tak simptom kot stresna urinska inkontinenca (nenamerno izločanje urina) med nosečnostjo lahko pomeni, da se je pojavila prej obstoječa patologija pri ženskah v ozadju nosečnosti. Pojav urinske inkontinence prispeva k povečanju velikosti maternice, ki stisne mehur, in nagnjenosti k upočasnjevanju urina med nosečnostjo (zastoj nastopi zaradi sproščanja mišic sečil).