Perinefritis je vnetni proces, ki temelji na porazu vlaknastega pokrova, ki pokriva ledvice.

Etiologija in patogeneza

Bolezen se v večini primerov razvije sekundarno, to pomeni, da v tkivih ledvic obstajajo določene strukturne motnje, ki služijo kot osnova za začetek vnetja v organskih kapsulah.

Primarni perinefritis lahko opazimo pri osebah, ki so imele travmatični učinek na eno ali obe ledvici, vključno s predmeti za rezanje.

Glavni vzrok sekundarne oblike bolezni so gnojni procesi v parenhimu ledvic ali v okolici tkiva:

• akutni pielonefritis;
• gnojni paranefritis;
• abscesi ali karbunlice;
• onkološke rasti v organskih tkivih.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj bolezni so lahko naslednji procesi: t

• kamni v ledvicah, ki lahko poškodujejo parenhim organa ali obliko v neposredni bližini organske kapsule (postanejo vir vnetja);
• vnetne bolezni v medeničnih organih ali črevesnih zankih;
• hematogeno širjenje patogena iz kroničnih gnojnih žarišč vseh lokalizacij (sinusitis, tonzilitis in drugi);
• zmanjšan imunski status pacienta na podlagi diabetes mellitusa ali avtoimunskih bolezni;
• pogoste hipotermije, zlasti ledvena regija.

Nalezljiv povzročitelj vstopa v celice ledvične kapsule na dva glavna načina: vzpenjajoč ali vnesen s pretokom krvi. Po tem se začne razmnoževanje in patogeni učinek, kar sproži kaskado vnetnega odziva.

Perinefritis je lahko eksudativen, kadar se tekočinska komponenta nabira v prostoru med prizadeto ledvico in njeno kapsulo, in je produktivna, za katero je značilno vlaknasto zgostitev kapsule. Druga varianta postopka vodi do gubanja ledvic, kar moti njegovo normalno delovanje in delovanje.

Simptomi perinefritisa

Znaki sindroma zastrupitve so na prvem mestu v klinični sliki bolezni, ki spominja na akutni pielonefritis. Za patološki proces je značilno povečanje temperature na veliko število, tresenje mrzlica in obilno znojenje. Obstaja močna šibkost, apatično razpoloženje, pomanjkanje apetita, zmanjšana telesna teža.

Bolnik ima povečano srčno frekvenco in zasoplost, kar ustreza resnosti perinefritisa (kot manifestacija zastrupitve).

Na območju prizadete ledvice se pojavi bolečina, ki je drugačne intenzivnosti. Najpogosteje gre za stalno bolečino, ki ne izgine, ko se položaj telesa spremeni. Vadba udobne drže za bolnika ne zmanjša neugodja.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi pulsirajočega spiranja bolečine v ledvenem delu, ki ne počiva v mirovanju.

Ob prisotnosti komorbiditet, kot je urolitiaza, se lahko pojavijo znaki ledvične kolike ali drugih motenj motenj (krči med uriniranjem, povečanimi potrebami po stranišču in drugimi).

Diagnostika

Pojav pritožb bolečine v ledvenem delu, ki ga spremljajo različni znaki sindroma zastrupitve, vodi zdravnika k razmišljanju o vnetnem procesu v ledvicah ali okoliških tkivih. Zbiranje zgodovine bolezni, je pomembno pojasniti o vseh kroničnih bolezni v organih sečil (pielonefritis, urolitiazo in drugi).

Objektivni pregled bolnika razkriva naslednje simptome, značilne za perinefritis:

• tapkanje v ledvenem delu na prizadeti strani poveča bolečinski sindrom;
• mišična napetost sprednje trebušne stene v območju prizadete ledvice, praviloma težka je palpacija;
• ob palpaciji zdravnik ugotovi povečano in močno boleče ledvice, katerih površina ostane gladka in enakomerna.

Laboratorijski testi: t

• krvni test (povečan ESR in levkociti, pogosto se pojavijo znaki anemije);
• urina (pojavlja se povečanje števila belih krvnih celic, bakterij, beljakovin in drugih patoloških komponent);
• biokemična analiza (poveča koncentracijo fibrinogena, CRP in raven proteina vnetnega odziva);
• patogenih mikroorganizmov najdemo v setvi sedimenta.

Instrumentalna študija:

• pregledovanje in izločanje urografije (omogočanje presoje o prisotnosti vnetne komponente zaradi povečanja velikosti telesa, spremembe kontur itd.);
• Ultrazvok obeh ledvic (daje zdravniku popolno sliko o tem, kaj se dogaja, vnetja kapsule ali prisotnost eksudativne komponente je dobro vidna);
• CT ali MRI sečil (metode so najbolj informativne, zaradi česar lahko specialist presodi tudi minimalne spremembe v prizadetem organu);
• vboda ali kapsula, z nadaljnjo histološko preiskavo dobljenega materiala;
• v kompleksnih diagnostičnih situacijah se uporablja diagnostična laparoskopija, s katero lahko zdravnik sprejme številne terapevtske ukrepe (odcedimo absces, odstranimo patološki fokus itd.)

Zdravljenje s perinefritisom

Taktika bolnika s perinefritisom je odvisna od stopnje procesa, s katerim je bolnik vstopil v bolnišnico, in od resnosti njegovega stanja. Vsako različico perinefritisa je treba zdraviti samo v specializiranem oddelku, v vsakem primeru, ne doma.

V produktivni obliki bolezni se terapija začne z velikimi odmerki antibakterijskih zdravil, ki se predpisujejo v več kombinacijah (zdravilih različnih farmakoloških skupin). Zdravljenje se začne intravenozno, postopoma prehaja na peroralno dajanje teh zdravil.

Bodite prepričani, da opravi ustrezno razstrupljanje in infuzijo terapijo, znesek, ki je določen glede na resnost bolnikovega stanja.

Pri gnojni eksudativni varianti procesa je kirurški poseg osnova za ustrezno zdravljenje. Vzporedno z operacijo se vsi bolniki zdravijo z antibiotiki, kot v primeru produktivne oblike perinefritisa.

Operacija je potrebna za popolno drenažo vseh gnojnih žarišč in revizijo votlin. Takšni bolniki so podvrženi eksciziji dela kapsule ali popolni dekapsulaciji ledvic. Če je bolezen izjemno težka, se morate zateči k nujnim ukrepom - odstraniti prizadeti organ.

Ko zdravnik opravi potrebno operacijo, skrbno splakne votlino z raztopino antiseptikov in antibiotikov ter namesti drenažni sistem.

Ko pride do kršitve naravnega pretoka urina, potem izzovemo njegovo okrevanje z uvedbo nefrostomije.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov proti perinefritisu ni. Prvič, vsi bolniki s kroničnimi procesi v ledvicah in sosednjimi organi so potrebni za pravočasno diagnozo in zdravljenje teh bolezni.

Potrebno je čim bolj odstraniti vse vire kronične okužbe in prilagoditi raven sladkorja pri sladkorni bolezni.

Posebej pomembna je raven imunskega odziva, utrjevanje telesa, izmenjava vnosa vitaminskih kompleksov in ohranjanje zdravega načina življenja.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Ali je bila stran koristna? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Pyelonefritis - Simptomi in zdravljenje

Pyelonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je zelo razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa so bolečine v ledvenem delu, zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje in mrzlica. Najpogosteje se pojavi po hipotermiji.

Lahko je primarna, se razvija v zdravih ledvicah ali sekundarno, ko se bolezen pojavi v ozadju že obstoječih ledvičnih bolezni (glomerulonefritis, urolitiaza, itd.). Razlikujemo tudi akutni in kronični pielonefritis. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

To je najpogostejša bolezen ledvic v vseh starostnih skupinah. Najpogosteje so bolne od mladih in žensk srednjih let - 6-krat pogosteje kot moški. Pri otrocih po boleznih dihal (bronhitis, pljučnica) je na drugem mestu.

Vzroki za pileonefritis

Zakaj se pojavlja pielonefritis in kaj je to? Glavni vzrok za pileonefritis je okužba. Pod okužbo se nanašajo na bakterije, kot so E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus in druge. Če pa ti mikrobi vstopijo v urinarni sistem, se bolezen ne razvije vedno.

Da bi se pojavil pielonefritis, potrebujete tudi dejavnike, ki prispevajo k temu. Te vključujejo:

1. Kršitev normalnega pretoka urina (refluks urina iz mehurja v ledvice, "nevrogeni mehur", adenoma prostate);
2. Oslabljeno ledvično oskrbo (odlaganje plakov v žilah, vaskulitis, žilni spazem pri hipertenziji, diabetična angiopatija, lokalno hlajenje);
3. Imunosupresija (zdravljenje s steroidnimi hormoni (prednizon), citotoksičnimi zdravili, imunsko pomanjkljivostjo zaradi sladkorne bolezni);
4. Kontaminacija sečnice (pomanjkanje osebne higiene, inkontinenca blata, urina, med spolnim odnosom);
5. Drugi dejavniki (zmanjšanje izločanja sluzi v urinarnem sistemu, oslabitev lokalne imunosti, zmanjšana oskrba krvi s sluznicami, urolitiaza, onkologija, druge bolezni sistema in kronične bolezni na splošno, zmanjšan vnos tekočine, nenormalna anatomija ledvic).

Ko so v ledvicah, mikrobi kolonizirajo sistem skodelice in medenice, nato tubule in med njimi intersticijsko tkivo, kar povzroča vnetje v vseh teh strukturah. Zato ni treba odlagati vprašanja, kako zdraviti pielonefritis, sicer so možni resni zapleti.

Simptomi pielonefritisa

Pri akutnem pielonefritisu so simptomi izraziti - začne se z mrzlico in pri merjenju telesne temperature termometer pokaže več kot 38 stopinj. Po kratkem času je bolečina v spodnjem delu hrbta, spodnji del hrbta »povleče« in bolečina je precej intenzivna.

Bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih potreb po uriniranju, ki so zelo boleče in kažejo na prisotnost uretritisa in cistitisa. Simptomi pielonefritisa imajo lahko skupne ali lokalne manifestacije. Skupni znaki so:

• Visoka vmesna vročina;
• Hude mrzlice;
• Znojenje, dehidracija in žeja;
• Obstaja zastrupitev telesa, ki povzroči glavobol, povečano utrujenost;
• Dispeptični simptomi (navzea, brez apetita, bolečine v trebuhu, driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

1. V ledvenem delu bolečine, na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, vendar konstantna, otežena s palpacijo ali gibanjem;
2. Mišice trebušne stene so lahko napete, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - pogostim in bolečim uriniranjem, bolečinami v mehurju, terminalno hematurijo (videz krvi na koncu uriniranja). Poleg tega lahko pride do splošne šibkosti, šibkosti, mišic in glavobola, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja.

Ob pojavu navedenih simptomov se mora čim prej posvetovati z zdravnikom. V odsotnosti kompetentne terapije se lahko bolezen spremeni v kronično obliko, ki jo je težje zdraviti.

Zapleti

• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• različne gnojne bolezni ledvic (karbunku ledvic, absces v ledvicah itd.);
• sepsa.

Zdravljenje s pijelonefritisom

V primeru primarnega akutnega pielonefritisa je zdravljenje v večini primerov konzervativno, bolnika je treba hospitalizirati v bolnišnici.

Glavni terapevtski ukrep je vplivati ​​na povzročitelja bolezni z antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili v skladu s podatki antibiograma, detoksikacije in izboljšanja imunosti pri prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Pri akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z najučinkovitejšimi antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili, pri katerih je mikroflora urina občutljiva, da bi čim hitreje odpravili vnetni proces v ledvicah in preprečili njegov prehod v gnojno-destruktivno obliko. V primeru sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba zdravljenje začeti z obnovo urinske masaže iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kronične oblike je v osnovi isto kot akutno, vendar daljše in težje. Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je treba vključiti naslednje glavne ukrepe:

1. Odprava vzrokov za kršitev prehoda urina ali ledvični krvni obtok, zlasti venske;
2. Namen antibakterijskih zdravil ali kemoterapevtikov, ki upoštevajo podatke o antibiogramu;
3. Izboljšajte imunsko reaktivnost telesa.

Okrevanje izločanja urina se doseže predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurškega posega (odstranitev adenoma prostate, ledvičnih in sečil, nefropeksija z nefroptozo, uretroplastiko ali uretero-medenični segment itd.). Pogosto je po teh kirurških posegih relativno enostavno dobiti stabilno remisijo bolezni brez dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Brez dovolj obnovljene urinske masaže uporaba antibakterijskih zdravil običajno ne povzroči dolgotrajne odprave bolezni.

Antibiotiki in kemična antibakterijska zdravila je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti mikroflore urina bolnika na antibakterijska zdravila. Poleg tega antibiogrami predpisujejo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetno kontinuirano protibakterijsko zdravljenje je 6-8 tednov, saj je treba v tem času doseči zatiranje infekcijskega povzročitelja v ledvicah in razrešitev gnojnega vnetnega procesa v njem brez zapletov, da se prepreči nastanek brazgotinskega vezivnega tkiva. V primeru kronične odpovedi ledvic je treba dajanje nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil izvajati pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetike (koncentracije v krvi in ​​urina). Z zmanjšanjem indeksov humoralne in celične imunosti se za povečanje imunosti uporabljajo različna zdravila.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije bolezni, je treba nadaljevati antibakterijsko zdravljenje v presledkih. Pogoji prekinitve antibakterijske obdelave so določeni glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas nastopa prvih znakov poslabšanja bolezni, tj. Pojav simptomov latentne faze vnetnega procesa.

Antibiotiki

Zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore na njih. Za pielonefritis se najpogosteje predpisujejo naslednji antibiotiki: t

• penicilini s klavulansko kislino;
• cefalosporini 2 in 3 generacije;
• fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni zaradi njihovega nefrotoksičnega delovanja.

Kako za zdravljenje pileonefritis folk pravna sredstva

Domače zdravljenje pelonefritis folk pravna sredstva mora spremljati počitek in zdravje prehrana, ki je sestavljena predvsem iz rastlinskih živil v surovi, kuhani ali pari obliki.

1. V obdobju poslabšanja pomaga ta zbirka. Zmešajte enako vzete bele liste breze, zelišče šentjanževke in knotweed, ognjič cvetje, plodovi komarčka (farmacevtski koper). Nalijte v termos 300 ml vrele vode 1 žlica. l zbiranje, vztrajati 1-1,5 ure, odcedite. Pijte infuzijo v obliki toplote na 3-4 sprejem za 20 minut pred obroki. Tečaj je 3-5 tednov.
2. Zunaj poslabšanja bolezni, uporabite drugo zbirko: knotweed trava - 3 dele; trava jesena (gluha koprive) in trava (slama) semenskega zoba, listi zdravilnih listov žajblja in zimzelenih listov, šipka in korenje sladkega korena - v 2 delih. Vzemite 2 žlici. l zbiranje, vlijte v termos 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 2 uri in sev. Pijte tretjino kozarca 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Tečaj traja 4-5 tednov, nato pa traja 7-10 dni in se ponovi. Skupaj - do 5 tečajev (dokler niso doseženi stabilni rezultati).

Diet

Pri vnetju ledvic je pomembno upoštevati posteljo in strogo prehrano. Za zaustavitev dehidracije uporabite veliko tekočine, kar je še posebej pomembno za nosečnice in osebe, starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah so dovoljene: pusto meso in ribe, zastareli kruh, vegetarijanske juhe, zelenjava, žita, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončnično olje. V majhnih količinah lahko uporabite čebulo, česen, koper in peteršilj (posušen), hren, sadje in jagode, sadni in zelenjavni sokovi. Prepovedano: meso in ribja juha, prekajeno meso. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

Kaj je perinefritis?

Anatomska struktura človeškega telesa pomeni v njej prisotnost zaščite za vsak notranji organ, ki je odgovoren za vzdrževanje vitalne dejavnosti. V primeru ledvic je to vlaknasta kapsula, ki jih zapre zunaj in maščobni sloj. Vnetje tkiv, ki sestavljajo tovrstno zaščitno posodo, se imenuje perinefritis (od latinskega perinefritisa). Bolezen je redka, vendar je zelo zanimiva, ker ima hude posledice za bolnika in postavlja pod vprašaj ohranjanje samega organa. V zgodovini takih bolnikov, praviloma obstajajo nefritis ali infarkt ledvic.

Vzroki in vrste perinefritisa

Najpogosteje je ta bolezen sekundarna, to pomeni, da razvoj procesa povzroča motnje v tkivih ledvic. Primarni perinefritis se opazi v travmatičnih učinkih na organ, vključno s predmeti za rezanje. To stanje se razvije, ko je okužen kanal rane.

Bolniki, pri katerih so odkrili sekundarni perinefritis, so imeli v preteklosti bolezni, kot so: t

• akutni pielonefritis ob prisotnosti gnojnih žarišč (absces, karbunk);
• infarkt ledvic;
• perinefritis;
• tuberkuloza ledvic;
• poškodbe onkološkega tkiva (metastaze).

Glavni vzroki so zakoreninjeni pri akutnih vnetnih procesih, travmatičnih parenhimih ledvic in okoliških tkivnih vlaknih. Prispevati k razvoju patologije lahko:

• kamni (kamni), travmatsko tkivo ledvic;
• vnetje črevesja ali medeničnih organov;
• diabetes ali avtoimunske bolezni, ki zmanjšujejo imunost;
• pogosta hipotermija pasu;
• žarišča okužbe različnih lokalizacij.

Okužba vstopa v celice ledvične kapsule skozi krvni obtok ali skozi sečnico. Ker se patogeni mikroorganizmi fiksirajo na stene, začnejo aktivno razmnoževanje in povzročajo vnetni proces.

Glede na naravo vnetja lahko perinefritis razvrstimo v dve skupini:

1. Exudative - spremlja nastanek seroznih cist med stenami kapsule in ledvic. Nadaljnji edem se razvije, stene zaščitne kapsule se zgostijo.
2. Produktivna (vlaknene ali fibro-lipomatne oblike) - vodi do motene hemodinamike z razvojem distrofičnih procesov v ledvičnem parenhimu.

Simptomi in diagnoza

Simptomi perinefritisa so podobni akutnemu pielonefritisu. To je oster skok telesne temperature na visoke stopnje, ki ga spremljajo mrzlica, močno potenje. Bolnik ima zmanjšano telesno težo, apatijo in šibkost. Pojavi se aritmija, zasoplost, bolečina v prizadetem organu. Pogosto pulsirajo in se nagibajo, da se zamenjajo. V prisotnosti kamnov se pojavijo simptomi ledvične kolike, krči in pogosto uriniranje.

Opažena klinična slika, izražena s sindromom zastrupitve, kaže na prisotnost vnetja v ledvicah. Zbiraš zgodovino, specialist posveča pozornost komorbiditetam. Če palpacija pokaže povečanje v ledvicah, se pri tapkanju na tem območju pojavijo ostri boleči občutki, napetost v mišicah trebušne stene pa otežuje pregled - to potrjuje perinefritis.

Diagnozo spremljajo laboratorijski testi, med katerimi so predvsem analiza urina in biokemija krvi. Ko perinefritis opazi takšne spremembe kot:

• prisotnost beljakovin in patogenov v urinu;
• povečano število belih krvnih celic in ESR;
• koncentracija fibrinogena.

Sami lahko ugotovite začetek vnetja z vizualnim pregledom izločenega urina. Razbarvanje tekočine, prisotnost motnosti in suspenzije kažejo na prisotnost beljakovin.

Urografichesky raziskave (raziskovanje in izločanje) omogoča opredelitev sprememb velikosti telesa in njegovih obrisov. Ultrazvok zagotavlja popolno sliko razvoja patologije, uporablja se za določanje prisotnosti eksudativne komponente. MRI ali CT urinarnega sistema je najbolj informativna študija, ki daje idejo tudi o najmanjših spremembah. Za razjasnitev diagnoze je biopsija, ki ji sledi histologija. V posebej težkih primerih se uporabi laparoskopski pregled, med katerim lahko specialist izvede drenažo mesta gnojenja.

Pregledna radiografija je druga vrsta študije, ki se uporablja pri diagnozi perinefritisa. Zdravnik opozarja na spremembo konture mišic ledvene hrbtenice in prisilno deformacijo hrbtenice.

Postopki zdravljenja

Zdravnik izbere taktiko zdravljenja bolnika s perinefritisom glede na resnost patoloških procesov, ki se razvijajo v telesu. Takšnim bolnikom je na voljo nujna hospitalizacija. Terapevtsko zdravljenje je sestavljeno iz "šok" odmerkov antibakterijskih zdravil, katerih kombinacija je sestavljena posebej za vsakega. Prvič, zdravilo se injicira intravensko, bolnik postopoma preide na peroralno dajanje. Zdravljenje dopolnjujejo protivnetna zdravila iz skupine sulfonamidov, vitaminov in zdravil, ki spodbujajo mikrocirkulacijo.

Poleg tega se izvajajo ukrepi za razstrupljanje in infundiranje za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov ter postopno izločanje toksinov. Produktivna oblika perinefritisa s pravočasnim kirurškim posegom, po odstranitvi ožilja-modificiranih tkiv in antibakterijske terapije ima ugodno prognozo. Vendar pa z fibro-produktivne oblike, razvoj paranefritisa ni izključena, kot tudi ponovitev osnovne bolezni ledvic.

Ob pojavu gnojno-eksudativnih procesov se zdravljenje začne z izločanjem žarišč abscesa. Med kirurškim posegom izvajamo čiščenje abscesov, sledi vgradnja drenažnih cevi, odprtje ciste, odrezan del kapsule ali popolna dekapsulacija ledvic. Če so patološki procesi šli predaleč, se zatečejo k amputaciji prizadetega organa (nefrektomija). Po operaciji se izvaja antibiotična terapija in produktivna oblika bolezni. Če je naravni pretok urina moten, se namesti drenažna cev (nefrostomija), da jo obnovimo.

V prisotnosti gnojnih procesov je pomembno mesto v terapiji fizioterapija. Uporabimo aplikacije blata, dinamične tokove, ozokerit.

Pravočasno zdravljenje ne ustavi le vnetnega procesa, ampak ga tudi obrne. Toda zanemarjena bolezen se hitro pretaka v gnojno fuzijo perirenalnih tkiv, poraz prehazalne fascije. Obstaja tudi okužba peritoneuma, ki se širi na bližnje organe: črevesje, mehur.

Prehrana in preprečevanje

Naloga prehranske prehrane je zmanjšati obremenitev urinarnega sistema. V ta namen je priporočljivo iz jedilnika izključiti težke jedi (dimljena, mastna, začinjena, slanina, gobe, čokolada, kakav, rdeče meso). Nesprejemljivo je piti alkohol, kavo, močan čaj (vključno z zelenim čajem). Prav tako se je treba izogibati živilom, ki vsebujejo velike količine kisline, zlasti sadja in jagodičevja. Prednost imajo žita, šibke juhe, sokovi, mlečni izdelki, zelenjava.

Ker je v večini primerov perinefritis sekundarna bolezen, ni posebnih ukrepov za njeno preprečevanje. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati in prilagajati raven glukoze. Bolniki s kroničnim pijelonefritisom in drugimi ledvičnimi boleznimi morajo nemudoma zdraviti to bolezen in preprečiti poslabšanje bolezni. Starejši ljudje morajo biti še posebej pozorni na različne vrste nalezljivih procesov v svojem telesu in takoj odpraviti središča njihove lokalizacije. Posebna vloga je ohranjanje naravne imunosti osebe, zdravega načina življenja in pravilne prehrane.

Zdravljenje pielonefritisa v akutni ali kronični obliki z zdravili in ljudskimi zdravili

Približno 2/3 vseh uroloških bolezni je v akutnem ali kroničnem pielonefritisu. Ta patologija ima nalezljivo naravo in jo spremlja poraz ene ali dveh ledvic. Njihovo vnetje povzročajo različne bakterije, čeprav se včasih bolezen razvije v ozadju drugih bolezni notranjih organov. Ženske so bolj nagnjene k pielonefritisu zaradi individualnih značilnosti anatomske strukture nožnice in sečnice. Zdravljenje bolezni poteka celovito z jemanjem zdravil in po številnih pravilih.

Kaj je pielonefritis

Bolezen je nalezljivo-vnetni proces v ledvicah, ki je posledica delovanja patogenih bakterij. Naenkrat prizadenejo več delov teh parnih organov:

• intersticijsko tkivo - vlaknasta baza ledvic;
• parenhim - funkcionalno aktivne epitelijske celice teh parnih organov;
• medenice - votline v ledvicah, podobne lijaku;
• ledvičnih tubulov.

Poleg sistema medenice in medenice lahko poraz vpliva na glomerularni aparat z žilami. V zgodnji fazi bolezen krši glavno funkcijo ledvične membrane - filtrira urin. Značilen znak nastanka vnetja so bolečine dolgočasnega značaja v ledvenem delu. Bolezen je akutna in kronična. Če sumite na pijelonefritis, se obrnite na svojega nefrologa. Če ne diagnosticirate in ne začnete z zdravljenjem, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• ledvični absces;
• hipotenzija;
• sepsa;
• bakterijski šok;
• ledvični karbunkel;
• odpoved ledvic.

Ostro

Akutni pielonefritis nastane zaradi vpliva eksogenih ali endogenih mikroorganizmov, ki prodrejo skozi tkivo ledvic. Pogosto zaznamuje desno stransko lokalizacijo vnetja, kar je razloženo s strukturnimi značilnostmi desne ledvice, ki povzroča njeno nagnjenost k stagnaciji. Na splošno so naslednji znaki pokazali akutno fazo te patologije: t

• mrzlica, vročina;
• rastoča šibkost;
• tahikardija;
• boleča bolečina v hrbtu;
• kratka sapa;
• temperatura 38,5-39 stopinj;
• utrujenost;
• kršitev izločanja urina;
• glavoboli in bolečine v mišicah.

Pri dvostranskem vnetju ledvic ima bolnik bolečine po hrbtu in trebuhu. Gnojna oblika bolezni povzroča bolečino, podobno kot ledvična kolika. Kršitev odtoka urina se kaže v povečanem nagonu po uriniranju. Poleg tega dnevna diureza prevladuje. Zaradi teh simptomov se lahko pojavijo edemi in arterijski tlak.

Kronična

V večini primerov je kronični pielonefritis nadaljevanje njegove akutne oblike. Najpogostejši vzrok je nepravilno ali manjkajoče zdravljenje. Prav tako so ogroženi bolniki, ki imajo oslabljen prehod urina skozi zgornji urinarni trakt. Tretji del bolnikov trpi zaradi te bolezni že od otroštva zaradi počasnega vnetja parenhima aparata ledvične medenice.

Kronični pielonefritis ima valovit značaj: remisije nadomeščajo obdobja poslabšanja. To je posledica spremembe klinične slike. Med poslabšanjem so simptomi podobni akutni obliki patologije. Med remisijo so simptomi blagi. Bolniki se pritožujejo zaradi občasnih utripajočih ali bolečih bolečin, ki se pogosteje pojavljajo v mirovanju. Na njihovem ozadju se pojavijo:

• astenija - epizodična šibkost;
• hitra utrujenost;
• rahlo povišanje tlaka ali temperature.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za razvoj bolezni so bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. V ledvice vstopajo na različne načine. V primeru cistitisa se to zgodi prek urinogene (naraščajoče) poti: mikroorganizmi prodrejo v sistem skodelice in medenice iz sečnice v naslednjih boleznih:

• cistitis;
• kolpitis;
• adenoma prostate;
• urolitiaza;
• nenormalnosti strukture urinarnega sistema.

Bakterije uvedemo med manipulacijo s katetri. Drugi način okužbe je hematogeni, ko mikrobi v krvnem obtoku vstopajo v ledvice iz drugega mesta vnetja za takšne bolezni:

Rizične skupine

Zdravniki identificirajo več rizičnih skupin, ki vključujejo bolnike, ki so nagnjeni k razvoju pielonefritisa. Prvi je sestavljen iz ljudi z odstopanji v strukturi sečil, kot so:

1. Prirojene nepravilnosti. Oblikujejo se pod vplivom dednih ali negativnih dejavnikov (kajenje, droge, alkohol) med nosečnostjo. Rezultat - razvijejo se malformacije: zoženje sečevoda, nerazvita ali izpuščena ledvica.
2. Anatomska struktura urogenitalnega sistema pri ženskah. Imajo krajšo sečnico v primerjavi z moškimi.

Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni, ne le zaradi posebne strukture sečil. Razlog za razvoj te bolezni pri njih so lahko hormonske in druge spremembe med nosečnostjo:

1. Hormonski progesteron zmanjša mišični tonus sečil, da se prepreči spontani spontani splav, hkrati pa moti pretok urina.
2. Naraščajoč fetus povečuje votlino maternice, ki stisne sečevod, kar tudi moti proces odtekanja urina.

Zadnja skupina tveganj sestavljajo bolniki z zmanjšano imunostjo. V tem stanju se telo ne more popolnoma braniti pred vsemi tujimi mikroorganizmi. Za te kategorije bolnikov je značilen oslabljen imunski sistem:

• otroci, mlajši od 5 let;
• nosečnice;
• avtoimunskih bolezni, kot sta okužba s HIV in AIDS.

Vzrok dejavnikov

Pielonefritis je sekundarni, ko se razvije v ozadju drugih bolezni. Ti vključujejo diabetes, pogoste hipotermije, slabo higieno, kronične vnetne okužbe. Splošni seznam dejavnikov, ki izzovejo pielonefritis, vključuje:

1. Tumorji ali kamni v sečilih, kronični prostatitis. Povzroča stagnacijo in kršitev izločanja urina.
2. Kronični cistitis. Gre za vnetje mehurja, pri katerem se okužba lahko širi po sečilih in povzroča okvaro ledvic.
3. Kronične žarišča vnetja v telesu. Med njimi so bronhitis, furunkuloza, črevesne okužbe, amigdalitis.
4. Spolno prenosljive bolezni. Trichomonas in klamidija lahko prodrejo skozi sečnico v ledvice, kar vodi do njihovega vnetja.

Zdravljenje pielonefritisa doma

Bolezen se zdravi s konzervativnimi metodami, vendar mora biti pristop celovit. Terapija, poleg jemanja zdravil, vključuje tudi upoštevanje posebnega režima zdravljenja. Pravila se nanašajo na popravljanje načina življenja in prehranjevanja pacienta. Cilj terapije je odstraniti povzročitelja pielonefritisa. Poleg tega se izvajajo ukrepi za normalizacijo pretoka urina in krepitev imunskega sistema. Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah in moških se izvaja po eni shemi, vključno z:

1. Skladnost s posebno ureditvijo. To pomeni zavrnitev intenzivnega fizičnega napora, izključitev hipotermije.
2. Pijte veliko vode. Imenovan v odsotnosti edema bolnika.
3. Medicinska prehrana. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati obremenitev ledvic, zmanjšati raven kreatinina in sečnine v krvi.
4. Vnos nehormonskih zdravil. So del etiotropne in simptomatske terapije. Prvi - odpravlja vzrok bolezni, drugi - obvladuje svoje simptome.
5. Fizioterapija. Uporablja se za pospeševanje okrevanja in lajšanje neprijetnih simptomov patologije.

Skladnost z režimom

Ob upoštevanju resnosti bolezni zdravnik določi, kje se bo izvajalo zdravljenje pielonefritisa. Nezapletene oblike zdravimo doma, v prvih nekaj dneh pa sledimo počitku v postelji. Pacient se ne more podhraniti in se ukvarjati s športom. Med poslabšanjem je dovoljeno obiskati samo stranišče in kuhinjo za jedo. Pri zastrupitvi in ​​zapletih je treba bolnika zdraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Indikacije za hospitalizacijo so:

• napredovanje kroničnega pielonefritisa;
• hudo poslabšanje bolezni;
• kršitev urodinamike, ki zahteva obnovitev prehoda urina;
• nenadzorovane arterijske hipertenzije.

Izredna pijača

Pri pielonefritisu je potrebno povečati vnos tekočine do 3 litre na dan, vendar le, če ni edema. Voda splakne urinske kanale, odstrani toksine in ponovno vzpostavi normalno vodno-solno ravnotežje. Pijte 6-8 kozarcev v rednih presledkih. Poleg vode, da bi zagotovili protivnetni učinek in normalizacijo presnovnih procesov, je koristno uporabiti:

• decoction pasme;
• kompot iz suhega sadja;
• alkalna mineralna voda;
• šibek zeleni čaj z mlekom ali limono;
• sadne pijače iz brusnic in brusnic.

Zdrava hrana

Stroga prehrana ni potrebna. Bolniku priporočamo, da zavrne slano, začinjeno in mastno hrano, prekajeno meso in alkoholne pijače. Prednost imajo izdelki z vitamini B, C, R. Potrebno je jesti več zelenjave in sadja, še posebej tistih, ki imajo diuretični učinek: lubenica, melona. Seznam priporočenih izdelkov dodatno vključuje naslednje izdelke:

• pečena jabolka;
• svetlo oranžna buča;
• fermentirano mleko;
• cvetača;
• mlade pese;
• korenček.

Zdravljenje z zdravili

Razdeljen je na dve vrsti: etiotropno in simptomatsko. Prvi je potreben za odpravo vzroka okvarjenega ledvičnega krvnega obtoka, zlasti venskega ali prehoda urina. Kirurgija pomaga obnoviti odtekanje urina. Ob upoštevanju vzroka bolezni se izvaja:

• odstranitev adenoma prostate;
• nefropeksija za nefroptozo;
• uretroplastika;
• odstranjevanje kamnov iz sečil ali ledvic;
• plastike medeničnega in sečničnega segmenta.

Etiotropno zdravljenje dodatno vključuje antiinfektivno terapijo - jemanje antibiotikov je odvisno od povzročitelja bolezni. Ta metoda se uporablja za primarni in sekundarni pielonefritis. Simptomatska terapija pomaga odpraviti znake bolezni, obnovi telo po zdravljenju. Za izvajanje teh nalog so predpisane naslednje skupine zdravil:

• diuretiki - odpraviti otekanje;
• nesteroidni protivnetni - omogočajo lajšanje vnetja;
• izboljšanje krvnega pretoka skozi ledvice - učinkovito pri kroničnem pielonefritisu;
• imunomodulatorji, adaptogeni - krepijo imunski sistem.

Fizioterapija

V medicini se fizioterapija nanaša na preučevanje vpliva naravnih dejavnikov na telo. Uporaba slednjega pomaga zmanjšati število drog, ki jih jemlje človek. Indikacija za fizioterapijo je kronični pielonefritis. Postopki povečajo prekrvavitev krvi v ledvicah, izboljšajo dovajanje antibiotikov v ledvice in odpravijo krče teh parnih organov. To olajša izločanje sluzi, bakterij in kristalov urina. Ti učinki imajo:

1. Elektroforeza furadonina na ledvičnem področju. Raztopina za ta postopek vključuje: 100 ml destilirane vode, 2,5 g natrijevega hidroksida, 1 g furadonina. Za dosego rezultata se izvede 8-10 postopkov.
2. Ultrazvočni pulz v odmerku 0,2-0,4 W / cm2 v pulznem načinu. Seja ultrazvočne terapije se izvaja 10-15 minut. Kontraindikacija - urolitiaza.
3. Elektroforeza eritromicina na ledvičnem območju. Zaradi električnega toka v organih dostavite raztopino 100 g etanola in 100 tisoč ie eritromicina.
4. Toplotna obdelava. Med njimi so ozoceritne in parafinske kopeli, diatermično blato, zdravilno blato, diatermija.

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa

Izbor zdravil za etiotropno zdravljenje se izvaja na podlagi splošnih in biokemičnih preiskav krvi in ​​urina, med katerimi se odkrije povzročitelj. Samo pod tem pogojem bo terapija prinesla pozitiven rezultat. Različni antibiotiki so učinkoviti proti določenim bakterijam:

Imena antibiotikov in uroantiseptikov

Antibakterijsko zdravljenje po rezultatih bakteriološkega pregleda urina

Predpogoj za uspeh antibiotične terapije je primernost zdravila in občutljivost patogena na to, kar se ugotovi z bakterijskim pregledom. Če antibiotik ni deloval v 2-3 dneh, kar dokazujejo visoke ravni levkocitov v krvi, ga nadomestimo z drugim zdravilom. Indikacije za imenovanje se določijo glede na vrsto patogena. Na splošno se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Ime skupine antibiotikov

1 g vsakih 6 ur

0,5 g vsakih 8 ur

1,2 g vsake 4 ure

Pri 3,5 mg / kg v 2-3 raztopinah.

Pri 15 mg / kg pri 2 odmerkih.

3-5 mg / kg v 2-3 vnosih.

0,1 do 2-krat.

0,3 do 2-krat

0,2 g 1-krat v začetni fazi zdravljenja, nato v vzdrževalnem odmerku 0,1 g

0,5-1 g do 3-krat.

0,5 g do 3-4 krat.

Za 1 g do 2 krat.

480 mg 2-krat.

Za 960 mg 2-krat.

0,1-0,15 g trikrat.

Za 50-100 mg trikrat.

2 tableti 4-krat.

Na 100-300 mg 2-krat.

Intravensko ali intramuskularno

1-2 g vsakih 4-6 ur

0,5-1 g do 1-2 krat.

0,5 g do 4-krat.

Diuretiki

V prisotnosti edema in povišanega tlaka je potrebno ne le omejiti količino porabljene tekočine. Poleg tega je bolniku predpisan diuretik. Uporabljajo se samo pri podaljšanem pielonefritisu za lajšanje zabuhlosti. Najpogostejši diuretik je zdravilo furosemid:

• sestava: enopomenska snov - furosemid;
• oblike sproščanja: kapsule in injekcije;
• terapevtski učinek: kratkoročni, vendar izrazit diuretični učinek;
• odmerek za odrasle: 0,5-1 tableta ali 20-40 mg s počasnim intravenskim dajanjem;
• učinkovitost: 20-30 minut po jemanju tablet, 10-15 minut po infuziji v veno.

Furosemid ima zelo velik seznam neželenih učinkov, zato se zeliščni pripravki pogosto uporabljajo kot alternativa. Primeri takšnih zdravil so:

1. Canephron. Ima antispazmodične in protivnetne učinke. V kompoziciji so centaury, rožmarin, lovage. Odmerek se določi z boleznijo, v povprečju je 2 tableti trikrat na dan. Prednost se dobro prenaša. Kontraindikacije vključujejo le individualno intoleranco za zdravilo.
2. Fitolysin. To je pasta, iz katere se pripravi suspenzija. Vsebuje peteršiljove korenine in lovage, breze, listje zlata, olja žajblja in mete. Odmerjanje - 1 čajna žlička. prilepite pol kozarca vode 3-krat na dan. Kontraindikacije: nosečnost, odpoved ledvic.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Potreba po nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID) je posledica dejstva, da pomagajo zmanjšati vnetje ledvic. Zavirajo ciklooksigenazo, ki je ključni encim pri sprožanju odzivov. Zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil se upočasni nastajanje vnetnih proteinov in prepreči celična proliferacija (rast). Pomaga pri povečanju učinkovitosti etiotropnega zdravljenja, tj. antibiotikov. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil jih je lažje prodreti v žarišče vnetja.

Zato se ta zdravila uporabljajo skupaj z antibiotiki. Brez etiotropne terapije se NSAID ne uporabljajo. Ne uporablja se in zdravilo Indomethacin, ker vodi do nekroze ledvičnih papil. Med učinkovitimi NSAID so:

1. Voltaren. Osnova je diklofenak, ki ima protivnetne, antipiretične, protirevmatične in antiagregacijske učinke. V navodilih je treba preučiti kontraindikacije in neželene učinke, ki so številni. Povprečni odmerek tablet je 100-150 mg v več odmerkih, injekcijska raztopina - 75 mg (3 ml ampula). Prednost je v tem, da pri ledvičnih boleznih ni kumulacije diklofenaka.
2. Movalis Glede na meloksikam - snov z antipiretičnim in protivnetnim delovanjem. Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, kronični pielonefritis pri bolnikih na hemodializi. Odmerjanje različnih oblik sproščanja: 1 tableta na dan, 15 μg enkrat na dan. Prednost je visoka biološka uporabnost. Neželeni učinki so predstavljeni v velikem seznamu, zato jih je najbolje preučiti v podrobnih navodilih za zdravilo Movalis.
3. Nurofen. Vsebuje ibuprofen - anestetik in protivnetno snov. Uporablja se za vročino pri bolnikih z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi. Odmerek tablet je 200 mg do 3-4 krat na dan. Prednost je možnost uporabe v 1-2 trimesečju nosečnosti. Do cons Nurofena vključuje velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.

Pripravki za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi

Z dolgim ​​potekom kroničnega pielonefritisa se krvni obtok v ledvično tkivo poslabša. Antiagregacijska in angioprotektivna zdravila pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo, razširiti krvne žile in povečati količino kisika v ledvicah. Glavna indikacija za njihovo uporabo je zdravljenje kroničnega pielonefritisa. Med pogosto uporabljenih antigagregantov dodeli: t

1. Trental. Na osnovi pentoksifilina, ima vazodilatacijski učinek, povečuje elastičnost rdečih krvnih celic. Odmerek za različne oblike sproščanja: tablete - 100 mg 3-krat na dan, ampule - 200-300 mg vsako jutro in zvečer.
2. Venoruton. Vključuje rutozid, ki ima flebotonične in angioprotektivne učinke. Zmanjšuje prepustnost in nabrekanje kapilar. Povprečni odmerek je 300 mg trikrat na dan. Podoben učinek ima Troxevasin.
3. Curantil. Vsebuje dipiridamol - snov z imunomodulatornimi in antiagregacijskimi učinki. Vzemite v razponu dnevnih odmerkov 75-225 mg (1-3 tablete).
4. Heparin. Antikoagulant na osnovi natrijevega heparina. Ima antitrombotični učinek, zmanjšuje agregacijo trombocitov. Odmerek za intravensko dajanje - 15 ie / kg / h.

Imunomodulatorji in adaptogeni

Vzrok pielonefritisa je pogosto pomanjkljivost v T-supresorski funkciji limfocitov. V zvezi s tem morajo bolniki s takšno diagnozo prejemati imunomodulatorje in adaptogene. Ta zdravila pospešujejo tvorbo zaščitnih protiteles. Indikacije za uporabo - zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi. Primeri imunomodulatorjev in adaptogenov so:

1. Timalin. Normalizira delovanje limfocitov B in T. Uveden intramuskularno po 10-20 mg na dan. Trajanje zdravljenja je 5-6 dni.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizira delovanje T-in B-limfocitov, spodbuja fagocitozo in s tem poveča sposobnost proizvajanja interferona. Dodeljen je potek 2-3 tednov. Odmerek - 150 mg vsake 3 dni.
3. T-aktivin. Odmerjanje - 100 mcg dnevno za intramuskularno dajanje.
4. Metiluracil V 15 dneh vzemite 1 g do 4-krat na dan.
5. Infuzija kitajske limonske trave ali ginsenga (adaptogeni). Priporočeni odmerek na dan - 30-40 kapljic do 3-krat. Adaptogeni se vzamejo pred koncem zdravljenja bolezni.
6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ali Supradin. Nadomesti pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu. Odmerek je: 1 tableta na dan.

Zdravljenje folikalnih sredstev za pielonefritis

Zeliščna zdravila se ne uporabljajo kot glavna metoda zdravljenja, ampak kot dodatek zdravilom in fizioterapiji. Zeliščna terapija velja za varnejšo, vendar sredstva, ki temeljijo na njih, so še vedno vredna uporabe pod nadzorom zdravnika. Uporabljene rastline morajo imeti rahle diuretične in antiseptične učinke. Te vključujejo:

• lovage;
• vijolična;
• Šentjanževka;
• nasledstvo;
• koprive;
• rman;
• ognjiča;
• jagode;
• peteršilj;
• medenica;
• žajbelj

Bearberry (medvedje ušesa)

Ta rastlina vsebuje edinstveno snov - arbutin, ki se v telesu oksidira v glukozo in hidrokinon. Slednji je naravni antiseptik, ki kaže antibakterijsko delovanje. Bearberry je treba uporabiti v skladu z naslednjimi navodili:

1. Približno 30 g suhe trave vlijemo 500 ml vrele vode.
2. Kuhamo na majhnem ognju nekaj minut, nato pustimo, da se pusti približno pol ure.
3. Pijte dnevno 2 žlici. l do 5-6 krat. Bearberry je učinkovit v alkalnem okolju, zato morate dodatno uporabiti mineralno vodo Borjomi, raztopine sode in več malin, jabolk, hrušk.

Listi brusnice

Listi borovnice imajo choleretic in antimikrobne učinke. Takšne lastnosti so posledica prisotnosti v sestavi enake snovi, ki je v medeničnem - hidrokinonu. Navodila za pripravo in sprejem decoction teh dveh zelišč je tudi isto. Samo vztrajajte, da je brusnica boljša približno 2 uri. Poleg tega je po 3-tedenskem zdravljenju potrebno 7-dnevni odmor in ponoviti cikel zdravljenja.

Sok iz brusnice ali brusnice

Te pijače imajo antipiretične, protivnetne, zdravilne in antibakterijske lastnosti. Zaradi visoke kislosti brusnic in brusnic so učinkovite proti okužbam sečil in okužb ledvic, vendar jih ni mogoče uporabljati z razjedo na želodcu ali dvanajstniku. Navodila za pripravo in uporabo morza:

1. Vzemite 500 g brusnic ali brusnic, sperite.
2. Da jih zmeljemo na homogeno maso.
3. Po nekaj slojih gaze iztisnite sok iz jagod, dodajte 2,5 litra čiste vode.
4. Vsak dan vzemite 4 skodelice sadnega napitka.

Zdravilne pristojbine za zaužitje ali zunanje postopke

V zeliščni medicini proti bolezni in učinkovitim zeliščem. Kombinacija več sestavin pomaga zmanjšati število stranskih učinkov in odmerjanje. Učinkoviti so naslednji recepti:

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Perinefritis, kako zdraviti

Anatomska struktura človeškega telesa pomeni v njej prisotnost zaščite za vsak notranji organ, ki je odgovoren za vzdrževanje vitalne dejavnosti. V primeru ledvic je to vlaknasta kapsula, ki jih zapre zunaj in maščobni sloj. Vnetje tkiv, ki sestavljajo tovrstno zaščitno posodo, se imenuje perinefritis (od latinskega perinefritisa). Bolezen je redka, vendar je zelo zanimiva, ker ima hude posledice za bolnika in postavlja pod vprašaj ohranjanje samega organa. V zgodovini takih bolnikov, praviloma obstajajo nefritis ali infarkt ledvic.

Vzroki in vrste perinefritisa

Najpogosteje je ta bolezen sekundarna, to pomeni, da razvoj procesa povzroča motnje v tkivih ledvic. Primarni perinefritis se opazi v travmatičnih učinkih na organ, vključno s predmeti za rezanje. To stanje se razvije, ko je okužen kanal rane.

Bolniki, pri katerih so odkrili sekundarni perinefritis, so imeli v preteklosti bolezni, kot so: t

• akutni pielonefritis ob prisotnosti gnojnih žarišč (absces, karbunk);
• infarkt ledvic;
• perinefritis;
• tuberkuloza ledvic;
• poškodbe onkološkega tkiva (metastaze).

Glavni vzroki so zakoreninjeni pri akutnih vnetnih procesih, travmatičnih parenhimih ledvic in okoliških tkivnih vlaknih. Prispevati k razvoju patologije lahko:

• kamni (kamni), travmatsko tkivo ledvic;
• vnetje črevesja ali medeničnih organov;
• diabetes ali avtoimunske bolezni, ki zmanjšujejo imunost;
• pogosta hipotermija pasu;
• žarišča okužbe različnih lokalizacij.

Okužba vstopa v celice ledvične kapsule skozi krvni obtok ali skozi sečnico. Ker se patogeni mikroorganizmi fiksirajo na stene, začnejo aktivno razmnoževanje in povzročajo vnetni proces.

Glede na naravo vnetja lahko perinefritis razvrstimo v dve skupini:

1. Exudative - spremlja nastanek seroznih cist med stenami kapsule in ledvic. Nadaljnji edem se razvije, stene zaščitne kapsule se zgostijo.
2. Produktivna (vlaknene ali fibro-lipomatne oblike) - vodi do motene hemodinamike z razvojem distrofičnih procesov v ledvičnem parenhimu.

Pomembno: Lezija se lahko nahaja na eni strani ledvic (zgoraj, spodaj, spredaj ali zadaj) ali pa lahko zajame celoten organ.

Simptomi in diagnoza

Simptomi perinefritisa so podobni akutnemu pielonefritisu. To je oster skok telesne temperature na visoke stopnje, ki ga spremljajo mrzlica, močno potenje. Bolnik ima zmanjšano telesno težo, apatijo in šibkost. Pojavi se aritmija, zasoplost, bolečina v prizadetem organu. Pogosto pulsirajo in se nagibajo, da se zamenjajo. V prisotnosti kamnov se pojavijo simptomi ledvične kolike, krči in pogosto uriniranje.

Opažena klinična slika, izražena s sindromom zastrupitve, kaže na prisotnost vnetja v ledvicah. Zbiraš zgodovino, specialist posveča pozornost komorbiditetam. Če palpacija pokaže povečanje v ledvicah, se pri tapkanju na tem območju pojavijo ostri boleči občutki, napetost v mišicah trebušne stene pa otežuje pregled - to potrjuje perinefritis.

Diagnozo spremljajo laboratorijski testi, med katerimi so predvsem analiza urina in biokemija krvi. Ko perinefritis opazi takšne spremembe kot:

• prisotnost beljakovin in patogenov v urinu;
• povečano število belih krvnih celic in ESR;
• koncentracija fibrinogena.

Sami lahko ugotovite začetek vnetja z vizualnim pregledom izločenega urina. Razbarvanje tekočine, prisotnost motnosti in suspenzije kažejo na prisotnost beljakovin.

Urografichesky raziskave (raziskovanje in izločanje) omogoča opredelitev sprememb velikosti telesa in njegovih obrisov. Ultrazvok zagotavlja popolno sliko razvoja patologije, uporablja se za določanje prisotnosti eksudativne komponente. MRI ali CT urinarnega sistema je najbolj informativna študija, ki daje idejo tudi o najmanjših spremembah. Za razjasnitev diagnoze je biopsija, ki ji sledi histologija. V posebej težkih primerih se uporabi laparoskopski pregled, med katerim lahko specialist izvede drenažo mesta gnojenja.

Pregledna radiografija je druga vrsta študije, ki se uporablja pri diagnozi perinefritisa. Zdravnik opozarja na spremembo konture mišic ledvene hrbtenice in prisilno deformacijo hrbtenice.

Postopki zdravljenja

Zdravnik izbere taktiko zdravljenja bolnika s perinefritisom glede na resnost patoloških procesov, ki se razvijajo v telesu. Takšnim bolnikom je na voljo nujna hospitalizacija. Terapevtsko zdravljenje je sestavljeno iz "šok" odmerkov antibakterijskih zdravil, katerih kombinacija je sestavljena posebej za vsakega. Prvič, zdravilo se injicira intravensko, bolnik postopoma preide na peroralno dajanje. Zdravljenje dopolnjujejo protivnetna zdravila iz skupine sulfonamidov, vitaminov in zdravil, ki spodbujajo mikrocirkulacijo.

Poleg tega se izvajajo ukrepi za razstrupljanje in infundiranje za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov ter postopno izločanje toksinov. Produktivna oblika perinefritisa s pravočasnim kirurškim posegom, po odstranitvi ožilja-modificiranih tkiv in antibakterijske terapije ima ugodno prognozo. Vendar pa z fibro-produktivne oblike, razvoj paranefritisa ni izključena, kot tudi ponovitev osnovne bolezni ledvic.

Ob pojavu gnojno-eksudativnih procesov se zdravljenje začne z izločanjem žarišč abscesa. Med kirurškim posegom izvajamo čiščenje abscesov, sledi vgradnja drenažnih cevi, odprtje ciste, odrezan del kapsule ali popolna dekapsulacija ledvic. Če so patološki procesi šli predaleč, se zatečejo k amputaciji prizadetega organa (nefrektomija). Po operaciji se izvaja antibiotična terapija in produktivna oblika bolezni. Če je naravni pretok urina moten, se namesti drenažna cev (nefrostomija), da jo obnovimo.

V prisotnosti gnojnih procesov je pomembno mesto v terapiji fizioterapija. Uporabimo aplikacije blata, dinamične tokove, ozokerit.

Pravočasno zdravljenje ne ustavi le vnetnega procesa, ampak ga tudi obrne. Toda zanemarjena bolezen se hitro pretaka v gnojno fuzijo perirenalnih tkiv, poraz prehazalne fascije. Obstaja tudi okužba peritoneuma, ki se širi na bližnje organe: črevesje, mehur.

Prehrana in preprečevanje

Naloga prehranske prehrane je zmanjšati obremenitev urinarnega sistema. V ta namen je priporočljivo iz jedilnika izključiti težke jedi (dimljena, mastna, začinjena, slanina, gobe, čokolada, kakav, rdeče meso). Nesprejemljivo je piti alkohol, kavo, močan čaj (vključno z zelenim čajem). Prav tako se je treba izogibati živilom, ki vsebujejo velike količine kisline, zlasti sadja in jagodičevja. Prednost imajo žita, šibke juhe, sokovi, mlečni izdelki, zelenjava.

Ker je v večini primerov perinefritis sekundarna bolezen, ni posebnih ukrepov za njeno preprečevanje. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati in prilagajati raven glukoze. Bolniki s kroničnim pijelonefritisom in drugimi ledvičnimi boleznimi morajo nemudoma zdraviti to bolezen in preprečiti poslabšanje bolezni. Starejši ljudje morajo biti še posebej pozorni na različne vrste nalezljivih procesov v svojem telesu in takoj odpraviti središča njihove lokalizacije. Posebna vloga je ohranjanje naravne imunosti osebe, zdravega načina življenja in pravilne prehrane.