Rak nadledvične žleze (adrenokortikalni) je zelo redka. Čeprav ne obstajajo točni statični podatki, se po približnih ocenah pojavljajo pri dveh ljudeh na milijon prebivalcev. V 55-60% primerov je to zabeleženo pri ženskah. Ima agresiven potek in samo pravočasno odkrivanje pomaga povečati možnosti za preživetje bolnika. Za znake in simptome ter metode za zdravljenje raka nadledvične žleze, preberite v našem članku.

Preberite v tem članku.

Možni vzroki za rak nadledvične žleze

Natančen mehanizem razvoja malignih tumorjev ostaja neznan. Pri raku nadledvične žleze je bilo mogoče povezati del primerov z genetskimi dejavniki, vplivom nezdravega načina življenja in zunanjimi rakotvornimi učinki. Nekatere formacije niso primarne, temveč so metastaze iz drugih organov.

Genetsko

Večina tumorjev se pojavlja v družinah, kjer prej ni bilo poškodb nadledvičnih žlez. V majhni skupini bolnikov so del dednih bolezni Beckwith-Weidemann, Fraumeni, pa tudi sindrom multiple endokrine neoplazije (tumorske lezije endokrinih žlez). Našli smo gene, mutacije, ki vodijo do malignih tumorjev v kortikalni plasti - adrenokortikalni rak.

In tukaj več o posledicah odstranitve nadledvičnih žlez.

Metastaze

Nadledvične žleze so najpogosteje prizadete z metastazami med primarno lezijo pljučnega tkiva ali mlečne žleze. Manj pogosto se v njih pojavijo celice tumorjev ledvic, črevesja, kožnih melanomov. Metastaze so enkratne, večkratne, pogosto dvostranske.

Dejavniki tveganja

Pri bolnikih s takšnimi dejavniki tveganja so ugotovili povečano pojavnost raka nadledvične žleze:

• prehrana s prekomernimi živalskimi maščobami;
• kajenje;
• neaktivni življenjski slog;
• proizvodni stik s strupenimi kemikalijami, bencinom, solmi težkih kovin;
• dolgotrajna in nenadzorovana uporaba hormonov za kontracepcijo ali izgradnjo mišic;
• debelost, presnovni sindrom, diabetes;
• podaljšan stres.

Stopnje raka nadledvične žleze

V začetni (prvi) fazi je velikost formacije manjša od 5 cm, ni širjenja na sosednje organe in tkiva. Tudi tumor druge faze se ne metastazira, ampak raste več kot 5 cm, na tretji pa se infiltrira v regionalne (lokalne) bezgavke. Zadnji se šteje za četrto, ko rakaste celice prehajajo v sosednje ali oddaljene organe, oddaljene bezgavke.

Simptomi bolezni

Za rak nadledvične žleze je značilna vrsta manifestacij, ki je povezana s široko paleto hormonske proizvodnje. Polovica vseh tumorjev je neumna tvorba, ki se pozno odkrije, ker se ne kažejo klinično.

Adrenokortikalna s hormonsko aktivnostjo

Če lahko tumorske celice proizvajajo hormone, se najpogosteje pojavijo hiperkortikoidni sindrom:

• odlaganje maščobe na trebuh, ramena, obraz, tanke okončine;
• vijolična strija na koži;
• prekomerna rast dlak pri ženskah za moški tip (obraz, okončine);
• arterijska hipertenzija;
• obraz luna;
• rdeča lica;
• šibkost mišic;
• diabetes mellitus (povečana žeja, povečan apetit, bogat urin);
• osteoporoza (zlomi z manjšo travmo);
• spolna šibkost;
• menstrualne motnje.

Spolna disfunkcija - upočasnitev ali pospešitev pubertete, pojavnost znakov drugega spola, spremembe v ritmu menstruacije ali impotence so edini znaki v primerih, ko rakaste celice proizvajajo testosteron ali estradiol. Sinteza aldosterona povzroča hudo hipertenzijo, odporno na antihipertenzive.

"Nemo" tumorji skorje nadledvične žleze

Rakasti tumor, ki ne tvori hormonov, se kaže z nespecifičnimi znaki:

• povečana utrujenost
• splošno slabost
• zmanjšan apetit
• rahlo slabost.

Bolniki redko skrbijo za te simptome, zato gredo k zdravniku šele, ko pride do pomembne zastrupitve:

• visoka telesna temperatura
• napadi bruhanja,
• izčrpanosti.

V poznejših fazah se pri palpaciji trebuha lahko pojavi maligna neoplazma, zaradi kompresije sosednjih tkiv pa se pojavi konstanten bolečinski sindrom.

Plast možganov

Pheochromoblastoma se razvije iz celic, ki sintetizirajo adrenalin in noradrenalin. Zato je njegov značilen znak oster dvig krvnega tlaka z glavobolom, hitrim srčnim utripom, nerazumnim strahom, tresočimi rokami. Obstajajo tudi relativno izbrisane oblike. Bolniki dolgo časa skrbijo za omotico, utrujenost, slabost, bolečine v prsih, trebuh, težko dihanje. Najpogosteje pride do hitre rasti tumorja in njegovih metastaz.

Ledvice in nadledvične žleze

Maligne neoplazme ledvic se lahko razširijo na nadledvične žleze. Simptatologija takšnih metastaz se kaže v povečanju bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta in mišicah. Bolniki so pogosto odporni na zdravljenje hipertenzije, visoke telesne temperature, boleče sklepe, izgubo apetita in povečano izčrpanost.

Značilnosti toka

Odvisno od starosti in spola imajo lahko nadledvični rak številne značilne znake.

Pri otrocih

Posebnost je absolutna prevlada malignih tumorjev z visoko hormonsko aktivnostjo in hitra rast. Dekleta imajo pogosto simptome virilizacije:

• povečana rast las na telesu, zgodnja zamenjava vellusa za trde;
• grob glas;
• manifestacija aken na obrazu in telesu;
• širitev klitorisa;
• zapoznel začetek menstruacije;
• nerazvitost mlečnih žlez in maternice;
• intenzivno pridobivanje mišične mase;
• kratka rast s skrajšanimi okončinami.

Izraz akne izpuščaj na obrazu in telesu

Pri dečkih so simptomi manj izraziti, prej pa se pojavijo sekundarne spolne značilnosti, hitra rast mošnje, penis, videz las pod pazduho, na obrazu. Pri otrocih obeh spolov se hiperkorticizem običajno opazi v hudi obliki (debelost, hipertenzija, osteoporoza).

Pri ženskah

Najpogostejša patologija je maligni tumor, ki proizvaja moške spolne hormone. Lokaliziran je tako v samih nadledvičnih žlezah kot v jajčnikih, maternici. Zanj je značilna kršitev menstrualnega cikla - skromna in redka menstruacija, zmanjšanje volumna mlečnih žlez, izpadanje las na glavi in ​​intenzivna rast na obrazu in okončinah. Zgodnje metastaze v jetra, bezgavke, ki se nahajajo za peritoneum.

Pri moških

V moškem telesu se neoplazme, ki proizvajajo testosteron, običajno pojavijo s prezgodnjim zorenjem, zgodnjim pojavom spolne želje. Bolj resni simptomi v tumorju s produkcijo ženskih spolnih hormonov. Ponavadi so maligni, pojavijo se pri mladih moških. Prvi znaki so:

• splošno slabo počutje;
• zmanjšana toleranca za vadbo;
• povečanje prsi;
• povečanje telesne teže;
• impotenca;
• nizek libido;
• prenehanje rasti dlak na obrazu.

Ginekomastija pri moških

Diagnostika

Če obstaja sum na tumor v nadledvičnih žlezah, se bolnikom pokaže naslednji pregled:

• Ultrazvok - napačna oblika izobraževanja, mehka kontura, neravni robovi, velika velikost. Struktura je heterogena, hipoehojska, lahko obstajajo območja nahajališč kalcija.
• CT in MRI se opravita po ultrazvoku, tomografija je potrebna za preučevanje širjenja tumorja na sosednje organe, bezgavke.
• Scintigrafija z metil-holesterolom - radiofarmacevtsko sredstvo se selektivno kopiči v tumorskem tkivu, med skeniranjem pa je mogoče zaznati out-adrenalne mase.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) z označeno glukozo - omogoča diagnozo raka, recidiv po odstranitvi.
• Angiografija (selektivna) je potrebna za določitev vira tumorja - redko se uporablja ledvično ali nadledvično tkivo. Lahko se predpiše za uvedbo embolije in blokade hranjenja arterije, pomaga pri zmanjševanju izgube krvi med odstranjevanjem.
• Krvni test za kortizol, kateholamine, aldosteron, renin. Uporabite in farmakološke teste s kompleksnostjo diagnoze (z deksametazonom, tiraminom, kaptoprilom).

Ultrazvok nadledvičnih žlez

Biopsija za sum na rak nadledvičnih žlez se običajno ne izvaja, saj lahko to sproži širjenje tumorskega tkiva.

Zdravljenje raka nadledvične žleze

Odkrivanje tumorjev vseh velikosti z znaki malignosti je indikacija za odstranitev nadledvične žleze. Potrebujete popolno adrenalektomijo z izrezovanjem maščobnega tkiva, ki obdaja nadledvične žleze sosednjih bezgavk. Uporabite odprt dostop skozi prednjo trebušno steno, prsni koš.

Bolniki med operacijo in takoj po zaključku zahtevajo redno spremljanje krvnega tlaka, korekcijo sestave krvi v krvi, kislost. Nekateri zahtevajo uvedbo kortikosteroidnih hormonov, saj je zaradi visoke hormonske aktivnosti tumorja lahko funkcija druge nadledvične žleze depresivna.

Tehnika adrenalektomije

V prisotnosti metastaz ali ponovitve tumorja po njegovi odstranitvi predpisujejo kemoterapijo Bleomicin, Etoposid, Cisplatin. Sevanje nadledvičnih žlez se redko uporablja, saj navadno adrenokortikalni rak nanj ni občutljiv. Radioaktivna terapija se v fazi 3-4 uporablja za zmanjšanje bolečine z neučinkovitostjo analgetikov. Za zaviranje tvorbe hormonov se uvaja mitotan.

Prognoza preživetja

Prej ko se odkrije maligni tumor, večja je verjetnost za relativno ugodno prognozo po njeni odstranitvi. Na prvi stopnji, z uspešnim delovanjem, stopnja preživetja petih let doseže 80%, v četrti fazi pa pade na 10-15%. Vsi bolniki potrebujejo stalno spremljanje s pomočjo endokrinologa in krvnih testov za hormonsko raven, tomografijo. To je posledica dejstva, da so ponovitve značilne za tumorje te lokalizacije.

In tukaj več o nadledvične žleze kortikosterona.

Rak nadledvične žleze je primarni in metastatski. Nadaljuje se v fazah, sega do sosednjih organov in bezgavk. Lahko je "neumna" ali hormonsko aktivna. Najpogosteje celice proizvajajo kortizol in moške spolne hormone. Za detekcijo se opravi ultrazvok, CT, MRI, PET, scintigrafija. Potrebno je kirurško zdravljenje z metastazami, kemoterapijo. Zgodnja diagnoza in odstranitev nadledvične žleze znatno povečata možnosti preživetja.

Uporaben video

Oglejte si video o tumorjih nadledvične žleze:

Kako nevarna je rak nadledvične žleze in kakšni so njeni znaki?

Rak nadledvične žleze so nedavno odkrili pogosteje. To je povezano ne toliko s povečanjem pojavnosti kot s prihodom sodobnih raziskovalnih metod. Prej so ljudje umrli zaradi raka endokrinega sistema in niso prepoznali njihove diagnoze.

Trenutno se lahko zahvaljujoč CT in MRI rak nadledvične žleze odkrije in odpravi v zgodnjih fazah.

Ta oblika malignih novotvorb predstavlja približno 3% vseh rakov. Število operacij za odstranitev tumorjev nadledvične žleze se vsako leto poveča. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri starejših ženskah, vendar obstajajo tudi njene prirojene oblike.

Klinična slika bolezni

Rak nadledvične žleze ima tako različne manifestacije, da je zelo težko diagnosticirati. Znaki so odvisni od lokacije, stopnje in histoloških značilnosti tumorja. Lahko ima počasen in agresiven razvoj.

Neoplazme drugega tipa so pogostejše. Simptomi bolezni so povezani s hormonskimi motnjami, ki se pojavljajo v telesu s porazom nadledvičnih žlez. Takšne manifestacije so odvisne od specifičnih celic žlez, ki so doživele maligno degeneracijo.

Specifični znaki raka nadledvične žleze se pojavijo le v 10% primerov.

Debelost, osteoporoza v zgodnji starosti, miopatija, arterijska hipertenzija - vse to opažamo pri malignih tumorjih nadledvičnih žlez. Če rakaste celice v ženskem telesu izločajo moške hormone, se telo bolnika začne spreminjati:

• poveča mišični volumen;
• grob glas;
• lasje iz glave padejo ven;
• v drugih delih telesa opazimo prekomerno rast las.

Slabša sinteza glukokortikoidov prispeva k razvoju Itsenko-Cushingovega sindroma. To patološko stanje spremlja debelost in visok krvni tlak. Tumor nadledvične žleze pri otrocih prispeva k zgodnji puberteti. Pri dekletih se menarhe pojavijo pri starosti 8-10 let.

Pri odraslih opazimo zgodnje izumrtje reproduktivnih funkcij.

Corticoestrom prispeva k razvoju mišične distrofije, pri kateri oseba doživlja šibkost in krče. V poznejših fazah opazimo paralizo in znatno zvišanje krvnega tlaka. Fokokromocitom je izjemno agresivna maligna neoplazma, za katero je značilna zgodnja metastaza.

Adenokortikalni tumor povzroči nastajanje prevelike količine kortikosteroidov.

Z mešanimi oblikami obstaja večplastna klinična slika. Poleg specifičnih manifestacij so znani tudi pogosti znaki zastrupitve z rakom - prebavne motnje, izguba apetita, izčrpanost, depresivne motnje, anemija, bolečinski sindrom različne stopnje.

S porazom levega nadledvične žleze je tveganje za nastanek sekundarnih žarišč precej visoko. Tumor hitro doseže veliko velikost, rakaste celice najdemo v regionalnih bezgavkah. Adenokarcinom nadledvične žleze je najpogostejši tip maligne neoplazme te lokalizacije. Nastala na skorji žleze

Več kot polovica teh tumorjev se sčasoma spremeni v agresivne oblike, kar pa ne velja za druge organe. Rak nadledvične žleze resno poslabša delovanje skoraj vseh notranjih organov.

Enostranska narava patološkega procesa je opažena pri ljudeh, starejših od 40 let. Ko izvajate CT in MRI, lahko ugotovite, da ima tumor jasne meje, takoj ko začne hitro rasti, lahko sumite, da prehaja v bolj agresivno obliko.

Simptomi adenokarcinoma so določeni tudi s proizvodnjo presežne količine hormonov. Pri moških obstaja ginekomastija in zmanjšanje libida, pri ženskah, povečanje mišične mase in videz dlak na obrazu. Debelost opazimo v vsakem primeru, ne glede na vrsto raka, spol in starost bolnika.

Prekomerna teža bistveno oteži diagnozo in zdravljenje.

Tveganje za razvoj adenokarcinoma se poveča s podaljšano uporabo hormonskih kontraceptivov. Njegova značilnost je spontana pojavnost. Če se adenokarcinom katerega koli drugega organa počasi razvije, je nadledvična žleza drugačna.

V vsakem trenutku lahko pride do degeneracije nizko onkogenega tumorja v agresiven. Zato je pomembno pravočasno odkriti in odpraviti to neoplazmo.

Kako odkriti to bolezen?

Adrenalne tumorje je težko diagnosticirati. Pojav sodobnih informativnih metod pregleda lahko odkrije raka v zgodnji fazi njegovega razvoja.

Ultrazvok je najbolj preprost in učinkovit diagnostični postopek za določanje lokalizacije in velikosti tumorjev.

Poleg tega se ta metoda uporablja za identifikacijo sekundarnih žarišč v bližnjih in oddaljenih bezgavkah in organih. V prisotnosti prekomerne teže ta metoda morda ne bo dovolj učinkovita.

Krvni test za hormone odraža povišane vrednosti kortizola, renina in kromogranina. Ti kazalniki nam omogočajo oceno stopnje neravnovesja hormonskega ravnovesja telesa. MRI in CT uporabljamo za odkrivanje sekundarnih lezij.

Poleg tega je dodeljeno dnevno spremljanje nihanja ravni kortizola in analiza metanefrina. Ti postopki lahko odkrijejo rak nadledvične žleze v kateri koli fazi njegovega razvoja.

Obstaja več vrst malignih tumorjev: epitelijski (karcinom in adenokarcinom), neoplazma medule (nevroblastom, gangliom in feokromocitom). Vse to vodi v razvoj zapletov, povezanih z visokim krvnim tlakom in odpovedjo dihanja.

Načini zdravljenja bolezni

Rak nadledvične žleze se zdravi predvsem z hormonskimi zdravili. Če pride do hipersekrecije estrogena, se moški hormoni injicirajo v telo in obratno. Opravi se tudi operacija odstranjevanja tumorjev. V poznejših fazah je paliativna terapija predpisana za lajšanje stanja neizmerno bolne osebe in podaljšanje njegovega življenja.

Po odkritju raka nadledvične žleze je bolnik nekaj časa pod nadzorom zdravnika, ki razvija najučinkovitejši režim zdravljenja. V večini primerov so predpisani radikalni posegi, ki jim sledi zdravljenje.

Pred operacijo bolnik vzame hormone. Intervencijo lahko izvajamo tako v trebuhu kot laparoskopsko.

Prva takšna operacija je bila uspešno izvedena pred samo 15 leti, zato se metode zdravljenja nenehno izboljšujejo.

Obdobje rehabilitacije običajno poteka brez zapletov. Stanje telesa se izboljša s pomočjo hormonov in analgetikov. Za določitev prognoze raka nadledvične žleze vnaprej je skoraj nemogoče. Ponovitve se pojavljajo pogosto.

S pravočasnim začetkom zdravljenja in skladnostjo z vsemi priporočili onkologa so možnosti za okrevanje precej visoke. Vendar pa se bolnik ne more soočiti z nekaterimi težavami. Na primer, nemogoče se je znebiti debelosti, ker bo oseba morala vzeti hormonske pripravke za življenje.

Po običajnem življenjskem slogu se lahko vrnete 7–10 dni po operaciji, vendar se bolečina in šibkost opazita več mesecev. Po končanem zdravljenju se pokaže kontrolni pregled.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Rak nadledvične žleze

Pustite komentar 10,511

Približno 10% tumorjev ledvic predstavlja rak nadledvične žleze. Nadledvične žleze - par organov, ki se nahajajo nad ledvicami. Njihovo delovanje je povezano z več aktivnostmi - vzdrževanjem optimalnega pritiska, odzivom na stresne dejavnike, ki vplivajo na telo, in sintetiziranjem določenih hormonov (ki uravnavajo zgoraj navedene točke).

Onkologija nadledvičnih žlez ni pogosta, vendar pa predstavlja tudi večjo nevarnost za zdravje ljudi.

Kaj je adrenokortikalni rak?

Maligni in agresivni tumor, ki prizadene nadledvično tkivo, imenujemo rak nadledvične žleze. Bolezen se pojavi v redkih primerih, vendar statistika kaže na nasprotno: približno 5% vseh vrst raka je te vrste, število operacij za odstranitev tumorjev pa se vsako leto poveča. Najverjetneje pa je, da to ni posledica rasti bolezni, temveč tehnološkega napredka raziskovalnih metod.

Rak nadledvične žleze se običajno diagnosticira pri otrocih, mlajših od 5 let, ali pri odraslih, starejših od 40 do 50 let. Toda v desnem nadledvične žleze se lahko rak odkrije pogosteje. Hkrati je pogosto mogoče najti pojav metastaz v jetrih in tkivih sosednjih organov. Večina metastaz v nadledvični žlezi je benigne narave, nekatere pa so lahko maligne. Ženske po 55 letih imajo največjo možnost za odkrivanje raka nadledvične žleze.

Kaj je karcinom?

Če se pojavijo metastaze v skorji nadledvične žleze, je to karcinom. Vpliva na veliko lokacijo organa v primerjavi z benignim tumorjem. V nekaterih primerih karcinom povzroči spremembe v sintezi hormonov v nadledvičnih žlezah, ki neposredno vplivajo na celotno telo. V 70% primerov pri diagnozi je mogoče ugotoviti, da je tumor benigen.

Še vedno pa je pri eni tretjini bolnikov diagnosticiranih glukoznih steromov - kortikosterom slabe kakovosti. Poleg tega so pri moških 5-krat manj pogosto diagnosticirani kot pri ženskah. Če tumor v premeru presega 5 centimetrov, potem je najverjetneje slaba kakovost. Včasih metastaze rastejo toliko, da pritiskajo na sosednje organe. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi raka nadledvične žleze.

Rak in metastaze: vzroki in dejavniki tveganja?

Ni enotnega in celostnega pogleda, zakaj se onkologija pojavlja v nekaterih organizmih. Toda zdravniki so lahko ugotovili več dejavnikov, ki lahko povzročijo rak ledvic. Med njimi so:

• Nepravilna prehrana. Z uživanjem živil, ki imajo veliko rakotvornih snovi, nekateri ljudje niti ne zavedajo, da se lahko pojavijo simptomi raka.
• Slabe navade. Alkohol in kajenje lahko povzročita rak nadledvične žleze.
• Življenjski slog, v katerem je malo mobilnosti.
• Genetska predispozicija za onkologijo.
• Starost Rak se ponavadi pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let, ali pri odraslih po 40–50 letih.
• Metastaze v nadledvičnih žlezah lahko prodrejo zaradi prisotnosti tumorjev v drugih organih endokrinega sistema (multiple neoplazije).
• Prisotnost adenomatoznega poliptoze.
• Medicinski učinek.
• Kongenitalni sindromi, ki spodbujajo razvoj tumorjev: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Nazaj na kazalo

Vrste raka nadledvične žleze

Rak se lahko pojavi v epitelnem sloju (adenom in karcinom) ali v možganski krogli (gangliom, feokromocitrom, nevroblastom). Feokromocitom je hormonsko aktiven tumor, ki se pojavi v medulli nadledvične žleze ali kromaphinskega tkiva zunaj nadledvične žleze. Njena posebnost je, da aktivno proizvaja hormone. Ta bolezen je redka - samo 1 primer na 10.000 bolnikov. Toda s hipertenzijo lahko to bolezen najdemo v 1%. Težava je v tem, da je težko diagnosticirati feokromocitom. Dejansko je v večini primerov prisotnih le nekaj simptomov, pa tudi »prikrivanja« bolezni, ki spremljajo patologijo. To še posebej velja za starejše ljudi.

Nevroblastom je patološka neoplazma, ki prizadene nezrele celice simpatičnega živčnega sistema. Ta sistem uravnava nenamerno delovanje notranjih organov - krčenje srca, napetost mišic v mehurju, črevesno peristaltiko. Nevroblastom se lahko pojavi v katerem koli delu človeških organov, kjer so celice živčnega simpatičnega sistema. Toda najpogostejša oblika je lokalizacija v medulli nadledvične žleze. Nevroblastome predstavljajo 8% tumorjev in v večini primerov to bolezen diagnosticira pri majhnih otrocih.

Stopnje raka

Obstajajo štiri stopnje raka, ki so razdeljene glede na simptome in resnost bolezni:

• Prva faza. Velikost tumorja ne presega 5 cm, bezgavke niso povečane, oddaljene metastaze niso prisotne.
• Druga faza Tumor je več kot 5 cm v premeru.
• Tretja faza. Neoplazme prodrejo v tkiva, ki obdajajo prizadeti organ. V tej fazi se prizadenejo arakavalne in paraortalne bezgavke.
• Četrta faza je najtežja. Diagnosticiran je v primerih, ko se tumor širi na druge organe (rak ledvic, rak na jetrih, lahko pride do pljučnega raka in drugi).

Simptomi in klinični znaki

Simptomi raka so specifični in nespecifični. Specifično povezan z rakom, ki je prizadel nadledvične žleze in moti njihovo hormonsko aktivnost. Ko je sinteza androgenov in estrogenov presežna, vpliva na spremembe v telesu. S povečanjem ravni androgenov pri dečkih se lase začnejo rasti na obrazu in v pazduhah prej, kot normalno, pri dekletih pa glas postane grob, klitoris postane večji. Ko je estrogen povišan, se žensko telo feminizira.

Če nadledvične žleze začnejo proizvajati več kortizola, to vodi do Itsenko-Cushingovega sindroma:

• telesna teža se poveča, ker se maščobno tkivo v predelu obraza, prsnega koša in trebuha poveča;
• veliko je modric, ker postanejo krhke;
• zgornji del telesa prekrit z edemi;
• značilna slabost v zgornjem delu telesa;
• pri ženskah dlake na obrazu začnejo rasti, glas postane bolj grob in menstrualni ciklus je neskladen;
• Pacientovo razpoloženje se lahko hitro premakne iz ene skrajnosti v drugo, pogosto ga spremljajo psihoze, depresivna stanja, letargija in glavoboli.

Nespecifični simptomi - tisti, ki niso povezani s hormonskim izločanjem. Med njimi so:

• anemični znaki;
• pogosta želja po uriniranju;
• osteoporoza;
• omedlevica in omotica;
• različna intenzivnost bolečine, ki je neposredno odvisna od lokacije tumorjev;
• prebavne motnje, lahko se kaže v odsotnosti apetita, slabosti, pogostega nagnjenja k bruhanju, v močnem zmanjšanju bolnikove telesne teže;
• prisotnost nevrozo podobnih, depresivnih in psihotičnih motenj.

Nazaj na kazalo

Metastaze v nadledvični žlezi

Mnoge slabovidne neoplazme lahko metastazirajo v nadledvične žleze, rak pa lahko najdemo pogosteje kot sarkom. Zaznavajo jih lahko zaradi dejstva, da se krvni obtok v nadledvičnih žlezah intenzivira kljub majhni velikosti organa. Najverjetneje je ugotovljena metastaza v nadledvični žlezi povzročila rak na pljučih ali rak ledvic. Uvedena je bila pomoč za bolnike, ki imajo metastaze, daleč od vedno pa je mogoče omejiti eno operacijo. Iz tega razloga imajo kvalifikacije in diagnostične sposobnosti zdravstvene ustanove ključno vlogo.

Diagnozo metastaz v nadledvičnih žlezah lahko razdelimo v 3 skupine:

• Hkrati so lahko določili metastaze in primarno neoplazmo.
• V nadledvični žlezi je bila ugotovljena novotvorba, vendar je še vedno težko sklepati o njeni naravi: težko je ugotoviti, ali gre za metastazo ali primarno neoplazmo. Ko so odkrili vozlišče v nadledvični žlezi, pregledajo organe v prsih.
• Zdravniki vedo, da ima pacient amnezo tumorja podstandardnega in je odkril vozlišče v nadledvični žlezi. Nato opravijo biopsijo ledvic, ker so v tretjini primerov neoplazme benigne in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Endokrinolog ali onkolog med obiskom bolnika pogovori in nato opravi splošni pregled. Če obstajajo klinični znaki, zdravnik priporoča, da opravite več raziskovalnih postopkov, ki bodo pomagali razjasniti diagnozo. Lahko je:

1. Rentgenski pregled. Z radiografijo se preveri stanje organov prsne votline ter ledvic in jeter.
2. Ultrazvok lahko odkrije raka v nadledvičnih žlezah. Če pa ni nenormalnih novotvorb, nadledvične žleze ne bodo vidne.
3. Računalniška tomografija. Ta metoda je najbolj informativna, saj določa lokacijo raka in kako daleč je udarila v sosednje organe.
4. Magnetna resonanca omogoča skeniranje tumorja in ugotavljanje njegove sestave z uporabo radioloških valov.
5. Angiografija nadledvičnih žlez.
6. Biopsija.
7. Analiza urina - Zvišanje kortizola v dnevni analizi je lahko znak raka.
8. Hormonska preiskava krvi.
9. Histološka analiza pomaga ugotoviti o naravi tumorja, ne glede na to, ali spada v metastaze na splošno, v njegovo MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografija. Raztopina glukoze, označena z neškodljivimi radioaktivnimi snovmi, se injicira v pacientovo veno. Rakavih celic kopičijo glukoze bolj intenzivno zdravo, in to je mogoče videti s posebnim skener.

Nazaj na kazalo

Kirurgija

Ne glede na stopnjo razvoja, pri kateri se nahaja proces raka, je potreben kirurški poseg, da se izvleče tumor nadledvičnih žlez in bezgavk, ki se nahajajo v bližini organa. Po operaciji se rehabilitacija začne pod budnim nadzorom zdravnikov. Ponavljajoča se diagnoza igra ključno vlogo v tem procesu, saj vam omogoča načrtovanje prihodnjega poteka zdravljenja in nadaljnjih operacij. Dejansko v večini primerov ne stane nobena operacija. Kirurški poseg lahko razdelimo na več vrst:

1. Laparoskopija - kirurg z miniaturnim instrumentom in kamera naredi majhen rez in odstrani tumor.
2. Transabdominalna intervencija. Hkrati se v predelu trebušne votline naredi velik zarez in po ekstrakciji tumorja preverimo, ali je v sosednjih organih kancerogeni proces.
3. Torakodominalna kirurgija se uporablja samo, če obstajajo velika območja, ki jih prizadene rak. Potem morate samo zmanjšati in trebušne in prsne votline, da odstranite tumor.
4. Kirurški postopek, pri katerem kirurg naredi zarez v hrbtu in tako odstrani rak nadledvične žleze.

Radioterapija

Če pa se rak začne, bodo operacije neučinkovite. Nato priporočite radioterapijo in kemoterapijo. Med radioterapijo zdravnik najprej opravi testno rentgensko sliko, s pomočjo katere določi lokacijo tumorja. Nato mora zdravnik označiti območje, na katerega bo žarek usmerjen na nadledvično žlezo. Radioterapijo izvajamo tako, da ionizirajoči žarek moti strukturo elektronov v celici, patološke neoplazme pa so najbolj občutljive na to. Vendar pa ima negativen učinek. To so simptomi, ki se izražajo v slabosti, izpadanju las, glavobolih in zmanjšanju odpornosti telesa na nalezljive bolezni.

Kemoterapija

Več podobnih sevalnih kemoterapijskih sistemov. To je, da je ta tehnika, da se v človeško telo vbrizgajo posebna močna strupena zdravila, ki uničujejo kompleks patoloških celic, povzročajo pa tudi poškodbe celotnega bolnikovega telesa. Toda radiacijska terapija omogoča bolj osredotočeno "napadanje" na tumor.

Hormonska terapija

Če rehabilitacija poteka normalno, zdravnik predpiše zdravilo proti bolečinam (včasih narkotično) in hormonska zdravila. Zdravljenje vključuje korekcijo bolnikovega hormonskega ozadja. Če je koncentracija estrogena previsoka, se injicirajo androgeni. Če je raven androgenov povišana, se daje estrogen. Če ste nenehno pod nadzorom zdravnikov in jemljete hormonska sredstva, bo to bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika. Navsezadnje je rak znan po tem, da imajo pogosto ponavljajoče se manifestacije. Zato bo ponovna diagnostika pomagala oblikovati ustreznejši sistem, za katerega se izvaja zdravljenje.

Napovedovanje in preživetje bolnika

Prognoza dolge življenjske dobe in preživetja bolnikov z rakom ledvic je neposredno odvisna od stopnje razvoja in intenzivnosti, ki jo kaže manifestacija bolezni. Če bi bilo mogoče ugotoviti, da je tumor benigne narave, je to dober znak, ker je stopnja preživetja v takih primerih veliko večja. Konec koncev, približno 35% bolnikov z rakom nadledvične žleze živi 5 let. Toda za tiste bolnike, ki so vedeli za rak, vendar niso imeli operacije odstranitve tumorja, se ta številka avtomatično zmanjša za 10%.

Tako je zdravljenje v prvi ali drugi fazi v 80% primerov uspešno pri zdravljenju. Toda na četrti stopnji napovedi niso tako prijetne, saj so metastaze razširjene v več delih telesa hkrati. Preživetje v drugi fazi je možno le v polovici primerov. Le 20% bolnikov, ki so v tretji fazi, preživi in ​​med tistimi s četrtim - 10%.

Kako dolgo živijo, če ima bolnik rak nadledvične žleze? To pomeni, da bo njegovo življenje po napovedih zdravnikov trajalo največ 1,5 leta. Pričakovano trajanje življenja bo izredno majhno, tudi če odkrijete prisotnost patologije v zgodnji fazi razvoja. Toda hormonski tumorji so veliko lažji za zdravljenje zaradi posebnih priprav kot tisti, ki so jih sprožili neendokrini dejavniki.

Odgovori na ključna vprašanja, povezana z rakom nadledvične žleze

Rak nadledvične žleze je bolezen, ki prizadene eno osebo na pol milijona. Kljub takšni redkosti pa je bolezen dobro proučena, v medicinski praksi pa so vedno pogostejši primeri operacij za odstranitev malignih tumorjev.

Zakaj se pojavi tumor nadledvične žleze?

Preden se pogovorite o možnih vzrokih raka, morate povedati, kaj so nadledvične žleze in kakšno vlogo imajo v človeškem telesu. To so parni endokrini žlezni organi, katerih glavna naloga je proizvodnja steroidnih hormonov: aldosterona, kortikosterona, kortizola, androgena, adrenalina in deoksikortikosterona. Vsi podpirajo stanje krvnih žil, pomagajo pri prilagajanju stresnim situacijam, so odgovorni za presnovne procese, nadzorujejo porazdelitev beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in ravnotežja med vodo in soljo.

Nadledvične žleze so podvržene različnim boleznim, med katerimi je tudi rak. Zakaj se pojavijo malignosti? Kot v večini primerov nastanka rakavih tumorjev še ni bilo mogoče ugotoviti točnega vzroka za razvoj bolezni. Znanstveniki lahko špekulirajo, zakaj je osebi diagnosticirana ta bolezen.

Pri ljudeh obstajata dva niza genov. Prvi od njih vpliva na razvoj rakavih celic, drugi pa nasprotno zavira ta proces. Vsako neravnovesje povzroča raka. Tudi sčasoma se nekatere celice spremenijo in mutirajo v patogene. Glavni razlog za to so življenjski pogoji in življenjski slog osebe. V manjši meri - genetska predispozicija. Drugi razlog za nastanek tumorja je dednost, dejavniki, ki prispevajo k razvoju raka.

Zaradi sekundarnih razlogov:

• slabe navade;
• slaba prehrana, v kateri prevladujejo živalske maščobe;
• sedeči način življenja;
• stalno zvišanje krvnega tlaka;
• poškodbe;
• prirojene spremembe v regulaciji funkcij notranjih organov s pomočjo hormonov;
• delo ali življenje v ekološko nestabilnih območjih;
• pogost stres;
• prisotnost že prirojenega sindroma, ki daje zagon razvoju novega izobraževanja;
• do 5 let ali po 40 letih.

Pogost stres lahko povzroči rak nadledvične žleze

Pojav bolezni je možen tudi zaradi rednega in nenadzorovanega vnosa zdravil. Benigni rak skorje nadledvične žleze se pojavlja veliko pogosteje, če pa ga ne odkrijemo in zdravimo pravočasno, se v polovici primerov proces razvije v malignega.

Simptomi raka nadledvične žleze

Pri raku nadledvične žleze so simptomi drugačne narave in se razlikujejo glede na vrsto izobraževanja. Vse znake lahko razdelimo na specifične in nespecifične, prvič pa se kažejo kot motnje v hormonskem sistemu in so odvisne od hormona, ki ga povzroča tumor, za nespecifične znake pa je težko natančno diagnosticirati bolezen. Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• hipertenzija, hudi glavoboli, zasoplost, motnje delovanja srčne mišice, zamegljen vid, krvavitev, debelost;
• nenormalno delovanje ledvic, ki izzove hipoglikemijo, sušenje grla in jezika, mučenje pogostih pozivov na stranišče, urolitiaza;
• konvulzije, utrujenost, delna ali popolna paraliza;
• kršitev reproduktivnega sistema. Pri moških so fizične nepravilnosti v spolovilih, zmanjšana moč. Zaradi razvoja raka nadledvične žleze postanejo simptomi pri ženskah izraziti. Na telesu se pojavi povečana dlakavost, glas postane bolj grob in menstrualni ciklus ne uspe. Otroci imajo lahko prezgodnje zorenje ali razvojne zamude;
• Pri živčnem sistemu se rak kaže kot depresija, napadi panike, solzenje.

Pri osebi s tumorjem nadledvične žleze se videz spremeni. Želodec se spusti, udi se zredijo, masa se zmanjša. Koža se tanjša in na njej se pojavijo rdeče proge.

Ko se izobraževanje začne razvijati, povzroča pritisk na sosednje organe, bolnik pa ima naslednje značilne znake:

• bolečina na mestu nastanka tumorja;
• občutek težko po jedi;
• slabost in bruhanje.

Občutek teže po zaužitju je možen simptom raka nadledvične žleze.

Dispneja, bledica kože, tahikardija in obilno znojenje lahko kažejo na razvoj feokromocitoma. Simptomi adenoma so enaki kot pri malignih tumorjih. Pri ženskah se pojavijo moški znaki, pri moških se pojavi proces feminizacije.

Faze razvoja bolezni

V medicini so štiri stopnje raka nadledvične žleze, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

• v prvi fazi velikost tvorbe ne presega 5 cm, medtem ko se bezgavke ne povečajo, ni metastaz;
• v drugi fazi se velikost formacije poveča za več kot 5 cm, ni pa metastaz;
• v tretjo fazo, tumor raste toliko, da zapusti meje organa in okuži bližnja tkiva, limfni vozlišča rastejo;
• v četrti fazi se v drugih organih pojavi aktivna metastaza raka: ledvice, jetra, pljuča.

Poleg stopenj so tumorji nadledvične žleze razdeljeni na:

• Fokokromocitom je hormonsko aktivna rast, ki se pojavi v nadledvični meduli. Značilnost izobraževanja je aktivna proizvodnja hormonov;
• nevroblastom - patološka neoplazma, ki prizadene vsako nezrelo celico simpatičnega živčnega sistema.

Tudi formacije lahko nastanejo v skorji nadledvične žleze ali medularni plasti, so primarne ali sekundarne.

Metastaze tumorjev

Najpogostejši pojav metastaz v organih in tkivih trebušne votline, kostnega tkiva, želodčnega področja, pljučnih in jetrnih struktur.

V primeru sekundarnega raka se lahko tumor v nadledvičnih žlezah pojavi zaradi širjenja invazije iz drugih organov, kot je rak pljuč ali ledvic. Metastaze se kažejo z intenzivnim krvnim obtokom v nadledvičnih žlezah, kljub majhni velikosti organa.

Pomoč za bolnike, ki so razvili metastaze, še zdaleč ni omejena na operacijo. Zaradi tega imajo kvalifikacije zdravnika in izvajanje diagnostičnih ukrepov pomembno vlogo pri zdravljenju.

Diagnosticiranje metastaz je lahko istočasno z detekcijo tumorja. Vendar pa zdravniki ne mudi, da bi sklepali o naravi izobraževanja. Vzporedno s svojo študijo so opravili pregled prsnega koša. Biopsija ledvic se uporablja za razlikovanje med benignimi in rakavimi metastazami.

Kako diagnosticirati rak nadledvične žleze

Adrenalni tumor je zelo težko diagnosticirati. Bolnik, pri katerem obstaja sum na rak, je predviden za zdravniški pregled z uporabo vseh možnih metod:

• pregled endokrinologa in onkologa;
• histološka analiza za določitev narave tumorja, ali spada v metastatski tip;
• krvni test za hormone odraža povišane vrednosti kortizola, renina in kromogranina;
• analiza urina bo pokazala raven kortizola v krvi;
• Rentgenski pregled za pregled prsne votline, ledvic in jeter;
• Ultrazvok lahko odkrije raka v nadledvičnih žlezah. Poleg tega se metoda uporablja za identifikacijo sekundarnih žarišč v sosednjih in oddaljenih bezgavkah in organih;
• CT je najbolj informativna metoda raziskovanja, ki omogoča določitev kraja lokalizacije raka in ugotovitev, ali je uspel okužiti druge organe;
• MRI - pomaga vizualizirati tumor in ugotoviti njegovo sestavo;
• nadledvična angiografija;
• biopsija fragmenta nadledvičnega tkiva;
• pasivna emisijska tomografija. V veno vbrizgamo posebno raztopino, ki je označena z neškodljivimi radioaktivnimi snovmi. Celice raka lahko akumulirajo glukozo bolj aktivno kot zdrave in to kaže poseben skener. Metoda pomaga določiti obseg razvoja raka, pojasniti, na kateri stopnji je tumor in oceniti možnost kirurške odstranitve.

MRI - metoda za diagnosticiranje raka nadledvične žleze

Glavni kazalec malignega raka je masa tumorja. Benigna oblika tehta največ 25–55 g. Maligni je običajno težji in tehta več kot 100 g.

Zaradi sodobnih tehnik lahko rak odkrijemo že na samem začetku njegovega razvoja. To močno poveča možnosti za uspešno zdravljenje in vrnitev k zdravemu življenju.

Kako zdraviti tumorje nadledvične žleze

Rak nadledvične žleze se zdravi z več metodami, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji. Patološko zdravljenje se izvaja na podlagi diagnostičnih podatkov, ki kažejo na specifično vrsto izobraževanja in njegovo stopnjo.

Hormonsko zdravljenje

Zdravljenje s hormonskimi zdravili je predpisano za raka z metastazami, kadar je operacija nemogoča. Terapija vključuje korekcijo hormonskih ravni. Če je koncentracija estrogena previsoka, se dajejo androgeni in obratno, z naraščajočimi androgeni se dajejo estrogeni.

Včasih, za zmanjšanje hormonske produktivnosti skorje nadledvične žleze, je zdravljenje z zdravili predpisano s takimi zdravili, kot so Chloditan, Mitotan itd. Uničujejo normalne in rakaste celice nadledvičnih žlez in preprečujejo nastajanje hormona kortizola. Vzporedno so predpisana zdravila za kompenzacijo pomanjkanja kortizola (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon), da bi zmanjšali velikost nastanka in odpravili rakaste celice, injekcije pripravimo s pripravki z radioizotopi.

Potek zdravljenja traja približno 2 meseca. Zdravila lahko povzročijo neželene učinke: slabost, bruhanje, izguba apetita, pojav pogostih glavobolov in občutek zastrupitve. Redno je treba preverjati raven hormonov.

Če ste nenehno pod nadzorom zdravnikov in jemljete hormonska sredstva, bo to bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika.

Kemoterapija

Kemoterapija kot zdravljenje raka nadledvične žleze se izvaja kot nadomestna metoda. Zdravila in trajanje zdravljenja se določijo individualno na podlagi bolnikovih kazalnikov. Metoda vključuje zdravljenje močnih strupenih zdravil za ustavitev razvoja malignega procesa. Negativni učinek kemoterapije je, da negativno vpliva ne le na rak, ampak tudi na celotno človeško telo.

Po zaključku vseh postopkov so predpisani posebni pripravki, ki uravnavajo okrevanje pacienta. Nato je treba nekajkrat na leto pregledati, da se prepreči ponovitev patologije.

Radioterapija

Radioterapijo uporabljamo, če operacija ni prinesla želenega rezultata. Zdravnik opravi testno rentgensko slikanje, da ugotovi lokalizacijo tumorja. Potem označite območje, na katerega bo žarek usmerjen na nadledvično žlezo. Naloga metode je, da krši strukturo elektronov v celicah organa. Patološka neoplazma je zelo občutljiva na to.

Radioterapija je eden od načinov za zdravljenje raka nadledvične žleze.

Tako kot kemoterapija imajo učinki sevanja tudi stranske učinke. To je slabost, izpadanje las, glavobol in zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa.

Kirurški poseg

Kirurgija je najpomembnejša metoda za odpravo tumorjev nadledvične žleze. V času izvajanja se odstranijo tvorba in bližnje bezgavke. Kirurški poseg je več vrst:

• laparoskopija - z majhnim inštrumentom in kamero zdravnik naredi majhen rez in odstrani tumor, katerega velikost ne presega 5 cm;
• transabdominalna intervencija. Na trebušnem predelu naredite velik zarez. Po odstranitvi tumorja se preveri, ali je v sosednjih organih kancerozni proces;
• thoraco-home kirurgija - se uporablja v primeru raka na velikih območjih. Med posegom se izrežemo trebušne in prsne votline, da odstranimo tumor;
• odstranitev tumorja skozi rez v hrbtu.

V povezavi z operacijo lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

Napovedovanje raka nadledvične žleze

Ko je diagnosticiran rak nadledvične žleze, je težko napovedati. Tudi po zdravljenju in pozitivnih rezultatih je velika verjetnost ponovitve bolezni. Možnosti za popolno okrevanje se povečajo, če se je odkritje izobraževanja in njegova kasnejša odstranitev zgodila pravočasno.

Statistični podatki kažejo, da je stopnja preživetja bolnikov s prvo stopnjo raka približno 80%, pri drugi - 50%, pri tretji - 25%, pri četrtem indikatorju pa se zmanjša na 10%. Ampak, žal, tudi po uspešni terapiji, bo bolnik moral sprejeti hormonskih pripravkov za preostanek svojega življenja, in to je polna nenehne debelosti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so v izbiri pravilne prehrane in zavračanju slabih navad. Priporočljivo je, da se izognete stresnim situacijam. Ljudje, ki so nagnjeni k onkologiji, morajo redno obiskovati zdravnika in opraviti ustrezne preglede.

Rak nadledvične skorje

Nadledvične žleze so majhne žleze, ki sedijo na ledvicah. Njihov zunanji del - skorja - je mesto, kjer se razvije večina rakavih tumorjev. Glavna funkcija skorje nadledvične žleze je sinteza hormonov: kortizola (metabolnega regulatorja), aldosterona (odgovornega za koncentracijo soli v krvi in ​​nadzora krvnega tlaka) in nadledvičnih androgenov (to so predhodniki testosterona in estrogena). Notranji možganski (medularni) del nadledvičnih žlez je nadaljevanje živčnega sistema telesa. Sintetizira hormone, kot so adrenalin in noradrenalin. Cerebralni tumorji se imenujejo feokromocitomi in nevroblastomi. Ta članek bo obravnaval le tumorje skorje nadledvične žleze.

Vzroki in glavni dejavniki tveganja za rak nadledvične skorje

Možno je, da bo beseda »vzroki« v podnaslovu nekoliko arogantna Danes nihče ne pozna natančnih vzrokov za nastanek raka, čeprav so raziskave na tem področju zelo aktivne. Znano je, da nekateri geni (deli naše DNK) vsebujejo navodila za upravljanje delitve in rasti celic. Nekateri geni, ki spodbujajo delitev celic, se imenujejo onkogeni. Drugi geni, ki upočasnjujejo delitev rakavih celic ali povzročajo njihovo smrt, se imenujejo tumor-supresorski geni ali onko-supresorji. Znano je tudi, da lahko rak povzročijo mutacije DNA, ki povzročijo, da so onkogeni »vklopljeni« ali da so onkozpresorji »izklopljeni«. Nekatere mutacije so dedne, vendar jih je večina pridobljenih v življenjskem ciklu, vključno, kot je omenjeno zgoraj, iz razlogov, ki jih znanost ne pozna.

Pri dednih genetskih sindromih, ki lahko vplivajo na tveganje za razvoj raka skorje nadledvične žleze, je treba upoštevati:

• Lee-Fraumeni sindrom;
• Beckwith-Wiedemannov sindrom;
• multiple endokrine neoplazije;
• družinsko adenomatozno polipozo.

Ne-dedni dejavniki tveganja za rak nadledvične skorje vključujejo:

• prehrana z visoko vsebnostjo maščob
• kajenje
• sedeči način življenja
• izpostavljenost rakotvornim snovem v okolju.

Simptomi in znaki raka skorje nadledvične žleze

Pri približno polovici bolnikov z rakom nadledvične žleze so simptomi bolezni povezani s hormoni, ki jih povzroča tumor. Druga polovica bolnikov trpi zaradi simptomov, ki jih povzroča kompresija zaradi zaraščenega tumorja bližnjih organov.

V otroštvu simptome raka nadledvične žleze običajno povzročajo androgeni, ki jih povzroča tumor. Najbolj značilni znaki tega so prekomerna rast dlak na obrazu in telesu, povečanje penisa (pri dečkih) in klitoris (pri dekletih). Če tumor proizvaja estrogene, potem lahko pri dekletih povzroči zgodnji pubertet, ki se kaže v povečanju mlečnih žlez in zgodnji menstruaciji (pri dečkih je možno tudi povečanje mlečnih žlez). Pri odraslih simptomi raka nadledvične žleze, povezani z visoko stopnjo spolnih hormonov, niso tako opazni.

Takšne simptome je lažje zaznati, če obstaja hiperprodukcija hormona, ki je v nasprotju s spolom bolnika: estrogeni pri moških in androgenih pri ženskah. Na primer, pri moških se to lahko kaže v izgubi libida in impotence, pri ženskah s prekomerno rastjo las, nepravilno menstruacijo in grobostjo glasu.

Povišane vrednosti kortizola, ki jih najdemo tudi pri raku nadledvične žleze, se kažejo v tako imenovanem Cushingovem sindromu, ki vključuje naslednje simptome:

• prekomerna telesna teža, zlasti v trebuhu, ključni kosti, vratu, ramenih ("maščobne blazinice");
• vijolične proge na trebuhu ("strij");
• prekomerna rast las na obrazu, hrbtu in prsih pri ženskah;
• šibkost in izguba mišične mase;
• nepravilna menstruacija;
• tendenca hematoma;
• depresija;
• slaba kostna gostota, osteoporoza, zlomi;
• visok krvni tlak.

Hipersekrecija aldosterona povzroča povečan pritisk, šibkost, mišične krče in zmanjšanje ravni kalija v krvi. Presežek aldosterona je pogosteje povezan z adenomi nadledvične žleze kot z malignimi tumorji.

Ko rak raste, začne stiskati sosednje organe in tkiva. To lahko povzroči bolečine na območju, kjer se nahaja tumor, občutek polnosti v trebuhu in s tem povezane težave z vnosom hrane.

Stopnja preživetja za rak nadledvične žleze

Pred predstavitvijo statistike preživetja za rak nadledvične žleze, ameriški Nacionalni inštitut za onkologijo zahteva malo razlage. Strokovnjaki inštituta v svojem ocenjevalnem okviru razvrščajo raka v tri stopnje:

• lokaliziran rak
• regionalni,
• oddaljeno

Lokaliziran rak, kot je težko uganiti, še ni presegel svoje prvotne lokacije. Regionalni rak se je že razširil na bližnja tkiva in bezgavke, oddaljen rak - na organe in tkiva, ki so oddaljeni od tumorja. Petletna stopnja preživetja bolnikov z lokaliziranim rakom je 65%, pri regionalnih - 44%, na daljavo pa le 7%.

Ali je mogoče zgodaj odkriti rak nadledvične skorje?

Maligne tumorje skorje nadledvične žleze je težko zaznati in so na žalost že diagnosticirani, da so trdne velikosti. Pri otrocih jih je lažje odkriti iz razloga, da je rak nadledvične skorje povezan s hormonskim neravnovesjem, kar se jasno vidi na še neobdelanem organizmu. Na primer, isti znaki prezgodnjega zorenja, ki so povezani s hiperprodukcijo spolnih hormonov. Odrasli imajo možnost, da pravočasno odkrijejo rak sam naključno, ko opravljajo računalniško tomografijo zaradi nekaterih drugih zdravstvenih težav.

Rak nadledvične skorje: statistični podatki

Maligne neoplazme skorje nadledvične žleze so zelo redke. Na primer, v ZDA se vsako leto odkrije le okoli 300 primerov. Benigni tumorji skorje nadledvične žleze, adenomi, značilni za stare in starejše ljudi, so veliko pogostejši. Torej, pri izvajanju instrumentalnih študij (CT ali MRI), adenalni adenom najdemo pri vsakem desetem bolniku.

Povprečna starost pacienta z rakom skorje nadledvične žleze je 45-50 let, vendar lahko ta bolezen pride v vsaki starosti, tudi pri otrocih. Med bolniki z rakom nadledvične skorje je prišlo do rahlega prevladovanja samic.

Zdravljenje raka nadledvične skorje

Govorili bomo o metodah zdravljenja raka nadledvične skorje, vključno s kirurgijo, radioterapijo, kemoterapijo in pomožno farmakoterapijo.

Kirurški poseg

Operacija odstranjevanja nadledvičnih žlez se imenuje adrenalektomija. Obstajata dva glavna pristopa k izvedbi tega kirurškega posega. V prvem primeru kirurg naredi zarez v hrbtu takoj pod rebri. Ta tehnika se uporablja samo za majhne tumorje. Pri velikih tumorjih je narejen zarez na prednji trebušni steni, kar omogoča boljši pregled nad lokalizacijo tumorja in kako se je razširil. Druga prednost te tehnike je sposobnost odstranjevanja bližnjih organov in tkiv, ki jih prizadene tumor. Na primer, če je rak »izrastel« v ledvicah ali jetrih, je treba prizadeti del organa popolnoma odstraniti. Če je tumor prodrl v mišice in maščobe, je treba ta tkiva tudi odstraniti.

Včasih tumor prodre v spodnjo veno cavo - veliko posodo, ki prenaša kri iz spodnjega dela telesa v srce. V tem primeru je potrebna obsežna operacija, katere namen je odstraniti tumor in zaščititi veno pred poškodbami. Med celotno operacijo je bolnik povezan s kardiopulmonalnim bypass sistemom.

Tumorji majhne velikosti lahko odstranimo in laparoskopsko. Laparoskop je votla tanka cev z mikroskopsko video kamero na koncu, ki se vstavi v telo skozi majhen rez. Drugi instrumenti, potrebni za neposredno odstranitev tumorja, so vstavljeni skozi laparoskop ali preko drugih majhnih zarez. Glavna prednost te metode je neinvazivnost, ki zmanjšuje čas okrevanja po operaciji.

Kljub dejstvu, da se laparoskopija uporablja predvsem za odstranjevanje adenomov, se lahko uporablja tudi za dovolj velike maligne tumorje. Res je, da je treba tumor v celoti odstraniti in ga narezati na več majhnih koščkov. Hkrati se poveča tveganje za širjenje raka, zato se ta metoda ne uporablja v naprednejših stopnjah raka, ko je tumor prodrl v bližnje organe in bezgavke.

Radioterapija

Radioterapija vključuje uporabo visokih odmerkov sevanja za ubijanje rakavih celic. V oddaljeni metodi se sevanje zagotavlja iz zunanjega vira. Seje potekajo vsak dan 5 dni na teden več tednov. Vsaka seja traja le nekaj minut in spominja na običajno fluoroskopijo. Preden dosežemo tumor, sevanje seva skozi kožo in druga tkiva, vendar je dejanski čas izpostavljenosti zelo kratek, njegova smer je zelo natančna, zato negativni učinki niso tako impresivni, čeprav seveda obstajajo tudi mesta.

Radiacijska terapija se ne uporablja pogosto kot glavno zdravljenje raka nadledvične skorje, ker rakaste celice so precej odporne na izpostavljenost rentgenskim žarkom. Ta metoda se lahko uporabi po operaciji, da se prepreči ponovitev raka. Radioterapija se uporablja tudi za prizadetost metastaz raka, kot so kosti in možgani.

Kemoterapija

Kemoterapijo je priporočljivo uporabljati v poznejših fazah bolezni, ko se je rak razširil na organe in tkiva, ki so odstranjena iz tumorja. Ta metoda ni najboljša izbira za raka skorje nadledvične žleze: uporablja se le, kadar tumorja ni mogoče kirurško odstraniti. Kemoterapija na splošno ne ozdravi raka.

Mitotan se najpogosteje uporablja kot kemoterapevtsko sredstvo za rak nadledvične skorje. To zdravilo blokira izločanje nadledvičnih hormonov in uničuje tumorske celice in zdravo nadledvično tkivo. To vodi do zmanjšanja ravni kortizola in drugih hormonov, kar povzroča slabost in splošno slabo počutje. Ta učinek se izravna z jemanjem steroidnih hormonov in obnavljanjem nestabilnega hormonskega ravnovesja. Mitotan lahko vpliva na koncentracijo v krvi in ​​drugih hormonih, kot so tiroidni hormoni in testosteron. V teh primerih je indicirana tudi nadomestna hormonska terapija.

Včasih je Mitotan predpisan po kirurški odstranitvi celotnega vidnega dela tumorja, če obstaja možnost, da rakaste celice ostanejo v telesu. Če tumor ni popolnoma odstranjen ali je prišlo do ponovitve, lahko Mitotan povzroči učinek v 30% primerov. Njegov odvračilni učinek na raka traja v povprečju približno eno leto.

Mitotan je še posebej dober pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi hormonske hipersekrecije. Tudi če ne zmanjša velikosti tumorja, bo Mitotan zmanjšal raven nadledvičnih hormonov in ublažil povezane simptome. Učinkovitost zdravila Mitotan v teh okoliščinah je 80%.

Druga možnost za kemoterapijo raka nadledvične skorje je kombinacija zdravil iz cisplatina, doksorubicina in etopozida. Med drugimi možnostmi se lahko razmisli o paklitakselu, 5-fluorouracilu, vinkristinu in streptozocinu.

Adjuvantno zdravljenje

Poleg Mitotana se lahko za zmanjšanje ravni nadledvičnih hormonov uporabljajo tudi druga zdravila brez kemoterapije. Ta vprašanja se ne ukvarjajo več z onkologi, ampak z endokrinologi, ki bi morali skrbno preučiti bolnikov odziv na določena hormonska zdravila, ki lahko sami prispevajo k neravnotežju v hormonskem sistemu brez raka.

Ketokonazol, aminoglutetimid in metirapon so zdravila, ki zmanjšujejo izločanje nadledvičnih hormonov. Lahko ublažijo simptome, ki jih povzročajo hormonska neravnovesja, vendar nikakor ne vplivajo na velikost tumorja.

Številne droge zavirajo učinke hormonov, ki jih povzroča sam tumor:

• Spironolakton (Aldactone), ki zmanjšuje ravni aldosterona;
• Mifepriston (Korlim), ki zmanjša koncentracijo kortizola;
• Tamoksifen, Fareston in Faslodex, ki so blokatorji estrogena. Ta zdravila se običajno uporabljajo pri raku dojke, vendar so lahko koristna tudi za bolnike, ki trpijo zaradi tumorjev, ki povzročajo estrogen v skorji nadledvične žleze.

Čustveno stanje po zdravljenju

Ko se zdravilo konča, lahko zaznate celoten kaleidoskop različnih čustev. To se zgodi vsakemu, ki se je boril z rakom, tukaj ni nič nenavadnega. Pogosto začenjate razmišljati o smrti. Ali pa boste morda začeli bolj zaščititi svoje družinske člane, skrbi za svoje prijatelje, kolege, ki se lahko soočijo tudi s to resno boleznijo. Možno je, da pregledate celoten sistem vrednot in odnosov z drugimi. Morda vas bo strah v najbolj nepredvidenih situacijah premagal. Na primer, ker se počutite bolje, boste manj verjetno, da boste obiskali svojega zdravnika. Pri nekaterih bolnikih z rakom lahko to dejstvo povzroči skoraj paniko.

Najpomembnejše je razumeti, da se življenje nadaljuje in začeti uživati ​​vsak dan: v tem primeru lahko rečete, da ste zmagali.