Cista korpusa luteuma jajčnika je votlina s kapsulo in tekočo vsebino benignega izvora, ki je začasno nastala v zdravem jajčniku iz celic rumenega telesa. Obstajajo ciste luteuma, ki so redkeje druge. Nimajo starostnih preferenc, zato se lahko pojavijo pri starosti 16 let in pri starosti 55 let, pogosto pa spremljajo tudi vnetne procese jajčnikov, jajčnikov in / ali hormonske disfunkcije.

Od zunanjih neželenih učinkov je jajčnik zanesljivo zaščiten z gosto membrano. Pod njo, v kortikalni plasti jajčnika za odrasle, je veliko majhnih formacij, ki so videti kot mehurčki, to so primordialni folikli. Vsak primordialni folikel nastane iz jajčne celice, obdane s plastjo epitelijskih celic. Primordialni folikel raste z jajcem, ga hrani in ščiti, dokler ni popolnoma zrel. Hkrati so v jajčniku prisotni folikli v različnih fazah zorenja, vendar le eden vsebuje odraslo, zoreno jajčno celico. Zreli folikel (mehurček) ni večji od 20 mm, napolnjen je s folikularno tekočino in obdan z granularno membrano.

V časovnem intervalu, ki je enak enemu normalnemu menstrualnemu ciklu, ima en folikel in s tem eno jajčno celico v sebi čas, da se popolnoma oblikuje. V procesu ovulacije presadkov se mehurček razpoči in izloči jajčece iz jajčnikov, namesto tega se pojavi začasna hormonska struktura - rumeno telo jajčnika.

Izvor tvorbe žleznega telesa so granulozne celice, ki ostanejo po prelomu folikla. Začnejo se intenzivno razmnoževati in rastejo v mrežo novih krvnih žil. Granulozne celice postopoma začnejo kopičiti karoten in jih nadomestijo luteinske celice, ki imajo značilno rumenkasto barvo. Kljub imenu je rumena barva le notranje plasti rumenega telesa, tekoče polnilo pa je transparentno in brezbarvno.

Telo jajčnika služi kot vir progesterona in je namenjeno ohranjanju pravilnega razvoja potencialne nosečnosti. Prve štiri mesece opravlja svojo funkcijo, nato pa umre in prenaša palico v oblikovano posteljico.

Če se nosečnost ne pojavi, se kožo rumenjaka jajčnika uniči dva ali tri dni pred začetkom naslednje menstruacije.

Vse dogodke, ki se pojavijo v jajčnikih, spremlja ciklična proizvodnja estrogena in progesterona. Strukturne spremembe in ciklično izločanje spolnih steroidov v jajčnikih nadzirajo hormoni hipofize. Folikul-stimulirajoči (FSH) hormon hipofize je odgovoren za popoln razvoj foliklov v prvi polovici cikla, njegov luteinizirajoči (LH) hormon pa pomaga pri tvorbi žrela po ovulaciji.

Pod vplivom neugodnih pogojev se normalni proces ovulacije prekine, namesto da se pravilno uniči folikul, ki ostane na mestu in se še naprej kopiči v tekočini, pri čemer nastane folikularna cista. Podobna situacija se lahko pojavi v času razvoja korpusa luteuma, ko se v času naslednje menstruacije ne nazaduje, ampak še vedno obstaja, se kopiči tekočina in tvori cisto. Ker se v jajčniku lahko oblikuje le en žleb v določenem času in iz njega lahko nastane samo ena cistična votlina, imajo ciste luteuma jajčnika vedno enostransko in enkratno.

Nastali iz grafovskega mehurčka in rumene ciste telesa, so funkcionalni. Funkcionalne ciste na jajčnikih niso redke in ne spadajo v patologijo. Njihova prisotnost je določena v procesu ultrazvoka pri popolnoma zdravih ženskah. Večina je asimptomatskih, ki ne trajajo več kot tri mesece, nato pa se podvrže obratnemu razvoju. V primerjavi s cisto rumenega telesa je bolj pogosta folikularna cista jajčnikov.

Nekateri bolniki so zmedeni glede izraza in uporabljajo frazo folikularna cista žolčnega telesa jajčnikov, da označijo njihovo stanje. Takšna diagnoza ne obstaja. Dejansko imajo funkcionalne ciste skupno lokalizacijo, vendar imajo popolnoma drugačno strukturo in namen ter se oblikujejo v različnih obdobjih cikla. Torej obstaja folikularna cista jajčnika s svojimi lastnostmi in obstaja cista žilnega telesa z popolnoma drugačno napravo, vendar folikularna cista jajčnika preprosto ne obstaja.

Namesto ciste luteuma se včasih pojavi vdolbina, napolnjena s krvjo, to je hemoragična cista. Ko so posode kapsule rumenega telesa poškodovane, kri zapolni cistično votlino. Tovrstne ciste, ki se še naprej krvavijo, se lahko raztrgajo s poznejšimi zapleti, vendar lahko cista žilnega telesa s krvavitvijo po spontani hemostazi nazaduje kot funkcionalne ciste.

Desni jajčnik vsebuje več krvnih žil, zato je cista korpusa luteuma desnega jajčnika pogostejša kot cista žilnega telesa levega jajčnika z instrumentalnimi metodami pregleda. Z natančnimi podatki o prisotnosti kakršnekoli cistične votline v jajčnikih, njeni strukturi in lokalizaciji je zagotovljeno ultrazvočno skeniranje.

Ciste rumenega telesa spremljajo hormonske motnje, manj pogosto lahko povzročijo zmerno bolečino na strani nastanka. Običajno boli ciste luteuma jajčnikov le, če se pojavijo zapleti. Najpogostejša med njimi je ruptura membranske ciste in posledično krvavitev v tkivu jajčnikov (apopleksija). Krv, ki se kopiči v jajčniku, se oblikuje v hematom, ki povzroči pritisk na jajčnik od znotraj in v pogojih stalne krvavitve povzroči rupturo jajčnikov. Kri, ki se vlije v medenično votlino, povzroča simptome akutnega kirurškega stanja in celo hemoragični šok.

Občasno se po oploditvi oblikuje cista rumenega telesa jajčnikov, ki povzroči spremembo normalnega hormonskega razmerja.

Cista žilnega telesa je pogosto izpostavljena regresiji (regresiji) po dveh ali treh mesecih. V tem času je pacient opazil in opravil zdravniško odpravo obstoječih kršitev.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če v predpisanem časovnem obdobju ni pravilne regresije ciste rumenega telesa. Če se nadaljuje kopičenje tekočine in se poveča, se odstrani. Tudi cista korpusa luteuma jajčnikov s krvavitvijo (hemoragična cista) se odstrani, če je v njeni votlini veliko kopičenje krvi.

Vzroki ciste rumenega telesa jajčnikov

Vsi zanesljivi razlogi za razvoj cist lutnjevega jajčnika niso bili ugotovljeni. Njihova tvorba je povezana s hormonskimi motnjami in spremembami normalne limfe in prekrvitve krvi v tkivu jajčnikov. Posledično lahko kakršnekoli patološke procese, ki vodijo v hormonsko disfunkcijo in motijo ​​prehrano jajčnikov v času razvoja korpusa luteuma, povzročijo pojavljanje cist.

Cista žilnega telesa lahko nastane zaradi prekomernega povečanja v času normalnega menstrualnega ciklusa ali pa se po krvavitvi pojavi v votlini. Nastajajoča cista luteuma jajčnikov med nosečnostjo v zgodnjih fazah je lahko posledica predhodne hormonske stimulacije.

Med najpogostejšimi vzroki ciste luteuma jajčnikov so:

- vnetne spremembe v tkivu jajčnikov. Vnetje ne povzroča samo hormonskih nepravilnosti, temveč vpliva tudi na krvne žile jajčnikov - postanejo bolj krhke. V času razvoja žrela se lahko poškodujejo takšne krvne žile, sledi krvavitev v votlino rumenega telesa.

- Umetni splav. Splav je resen test za hormonsko funkcijo jajčnikov in pogosto spremljajo vnetne zaplete.

- Psiho-čustvene motnje na ozadju hudega stresa, preobremenitve ali fizične preobremenitve. Med stresom se pojavi žilni spazum podhranjenosti možganov (hipofiza in hipotalamus), ki je odgovoren za uravnavanje hormonske funkcije jajčnikov.

- Endokrina patologija. Disfunkcija ščitnice, sladkorna bolezen, patologija nadledvične žleze povzročajo kršitev normalnega razmerja spolnih steroidov.

- Pomanjkanje teže, tudi po napornih dietah za hujšanje.

- Nepravilna uporaba hormonske narave ali hormonske kontracepcije. Hormonsko kontracepcijsko sredstvo, ki je nepravilno izbrano (pogosteje brez sodelovanja zdravnika), lahko spremeni pravilno delovanje jajčnikov, zato se lahko po prenehanju zdravljenja v jajčniku pojavi rumena cista cista.

Simptomi ciste rumenega telesa jajčnika

Ker imajo jajčniki enako strukturo, klinično cista žilnega telesa desnega jajčnika ne odstopa od ciste luteuma levega jajčnika.

Velike ciste luteuma običajno ne rastejo in praviloma redko dosežejo velikost 8 cm (velikost majhne slive). Pogosteje ne obstajajo dlje kot dva ali tri menstrualne cikle in nato nazadujejo.

Asimptomatski potek večine cist luteuma med normalnim menstrualnim ciklom verjetno pojasnjuje njihovo redko detekcijo.

Izjema so ciste na ozadju izrazitih hormonskih nepravilnosti. Dolgo obstoječa cista rumenega telesa včasih povzroči prekomerno raven progesterona in zapoznelo menstruacijo do sekundarne amenoreje (odsotnost menstruacije šest mesecev ali več). Tudi pri bolnikih s cisto žilnega telesa se lahko pri bolnikih pojavi menstrualna disfunkcija v obliki menoragije (močne menstrualne krvavitve) ali metroragije (nepravočasne menstrualne krvavitve).

Bolniki pogosto sprašujejo, kdaj boli cista luteum jajčnika in kako nevarna je. Včasih velike ciste v rumenem telesu povzročijo rahlo bolečino ali nelagodje v ustrezni dimeljski regiji. Če se je v jajčniku pojavila žrela z vnetnimi procesi, bolečina v prizadetem jajčniku ni povezana s cisto, temveč z vnetjem jajčnikov, huda bolečina, ki jo spremlja močno poslabšanje počutja, pa se pojavi le z zapletom.

Najpogostejši in najbolj nevaren zaplet ciste luteuma jajčnikov je nenadna krvavitev v jajčnik, ki ji sledi kršitev njene celovitosti in pretok krvi v medenično votlino - jajčnikov apopleksija.

Največ epizod apopleksije jajčnikov je zabeleženo v drugi fazi cikla v fazi vaskularizacije rumenega telesa. Krvavitev v jajčnik se pojavi po prelomu žil v kapsuli. Nato se v jajčniku pojavi hematom, ki s povečevanjem pritiska na okoliška tkiva in povzroči rupturo membrane jajčnikov. Tudi najmanjša, ki ne presega 1 cm, je vrzel lahko povzroči močne krvavitve. Proces spremljajo hude bolečine, simptomi akutne kirurške patologije in hemoragični šok.

Razpoložljive ciste luteuma pri nosečnicah nimajo posebnih simptomov. V nasprotju z napačnim mnenjem mnogih pacientov, v večini primerov majhne ciste jajčnika ne povzročajo pomembne škode za nosečnico in se spontano raztopijo do konca zorenja placente.

Diagnoza ciste rumenega telesa jajčnika

Diagnoza ciste luteuma se začne z ginekološkim pregledom. Pritožbe pri bolniku so lahko odsotne ali izražene pri zmerni bolečini v medenici in nepravilni menstruaciji.

Praviloma večina cist luteuma ni velika in se ne kaže klinično, zato bolnik ne bo imel aktivnih pritožb in bimanualna študija morda ne bo učinkovita.

Precej manj pogosto se lahko med pregledom palpira povečana, zmerno boleča jajčnika ali izrazita cistična tvorba v njeni projekciji.

Ciste jajčnika lahko simulirajo zunajmaternično nosečnost, vnetni proces ali tumor jajčnikov. Zato ginekološki pregled podatkov za zanesljivo diagnozo ni dovolj.

Najbolj dostopna in informativna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled medenične votline. To vam omogoča, da vidite cista, določite njeno velikost in upoštevajte notranjo strukturo. Praviloma se vizualizira cista rumenega telesa v obliki jasno omejenega majhnega (običajno 4 cm) zaokroženega izobraževanja, ki ima dobro opredeljeno tanko kapsulo.

Notranja struktura cist rumenega telesa ni vedno enaka. Po naravi notranjih vsebin se razlikujejo:

- homogene brezmejne formacije;

- homogene brezmejne formacije nepravilne oblike z več notranjimi ali več pregradami, ki so lahko popolne ali nepopolne;

- homogene brezmejne tvorbe s skoraj stenskimi strukturami z mrežo ali gladko strukturo do 15 mm;

- tvorba, znotraj katere je srednje ehogeno parietalno območje (tako izgleda krvni strdek na ultrazvoku).

Izraz "brezmejnost" pomeni prisotnost mesta, ki ne more prenesti ultrazvočnih valov, gledajo na ultrazvok kot na temno obarvana območja. Tekoči medij ima podobno lastnost, to je tekoča skrivnost, ki polni cisto.

Če se med ultrazvokom vizualizira votlina ciste, ki je napolnjena s tekočino, se uporabi definicija »preprostega«, če so v njej vključki (tekočina se zmeša z delci trdnih tkiv), se cista imenuje »kompleksna«. "Trda" cista ne vsebuje očitne tekočine, kot na primer pri nastanku gostega krvnega strdka (hematoma) v svoji votlini.

Če diagnoza ciste luteuma ni očitna, z namenom diferencialne diagnostike uporabiti dodatne diagnostične ukrepe.

Barvni Doppler razlikuje ciste jajčnikov s tumorjem. Metoda temelji na preučevanju značilnosti krvnega pretoka v tkivih jajčnikov. Rezultati so prikazani kot značilni deli različnih barv. V tumorju je določen pretok krvi, v cisti rumenega telesa ni.

Prav tako je možno razlikovati ciste luteuma od tumorja pri pregledovanju krvi za tumorski marker CA-125, pogosteje pa pri benignih cistah. Metoda nima pomožne vrednosti in se izvaja skupaj z drugimi diagnostičnimi ukrepi.

Ker prisotnost ciste žleznega tkiva v jajčniku ne izključuje prisotnosti kratkotrajne nosečnosti ali zunajmaternične nosečnosti, če je podobno sumljivo, so potrebni testi nosečnosti.

V težkih situacijah z diagnostičnim (in hkrati terapevtskim) ciljem je potrebna laparoskopija.

V vseh primerih se pri bolnikih ocenjujejo ravni hemoglobina in koagulacija krvi.

Cisto rumenega telesa skoraj vedno spremlja hormonska disfunkcija. Določanje narave hormonskih motenj pomaga pri ugotavljanju vzroka ciste, določanju načina zdravljenja in izogibanju ponovitvi bolezni. Določa LH, estradiol, FSH, testosteron.

Posvetujte se z drugimi strokovnjaki, če je potrebno, ugotovite prisotnost endokrine patologije.

Zdravljenje ciste rumenega telesa jajčnikov

Majhne asimptomatske ciste rumenega telesa omogočajo spremljanje njihovega razvoja v naslednjih treh menstrualnih ciklusih. Med opazovanjem se opravi mesečni ultrazvočni pregled, ki beleži spremembe velikosti ciste in naravo njene vsebine. V tem času se večina cist zniža in popolnoma izgine. Če taktika čakanja ne uspe, se dolgotrajne nezapletene ciste rumenega telesa obravnavajo konzervativno. Konzervativno zdravljenje se izvaja v primeru ponavljajočih se cist in pomeni:

- Hormonska korekcija. Najpogosteje se uporabljajo monofazni ali dvofazni peroralni kontraceptivi. Umetno ustvarjeno normalno hormonsko ozadje pomaga odpraviti cisto in obnoviti pravilen menstrualni ciklus.

- izločanje sočasnega vnetja v tkivih jajčnikov z uporabo protivnetnega zdravljenja (izbrano posamezno).

- Fizioterapevtski postopki: medicinska elektroforeza, magnetna terapija, laserska terapija.

- Korekcija teže s pomočjo prehrane in ustrezno zasnovanega programa vadbe.

Dobra pomočnica v terapiji je uporaba zdravilnih zelišč. Uporabljajo se vaginalno namakanje in zdravilne kopeli z zelišči, ki imajo izrazit protivnetni učinek. V nekaterih primerih je učinkovita akupunktura in homeopatsko zdravljenje.

Po končanem tečaju konzervativne terapije se izvede kontrolni ultrazvočni pregled in odpravi se vprašanje nadaljnjega zdravljenja bolnika.

Cista korpusa luteuma, ki se po 4 do 6 tednih ne umirja s konzervativnim zdravljenjem, je podvržena kirurški odstranitvi. Operacija se izvaja z laparoskopijo.

Za katerokoli izbrano metodo odstranjevanja cist, kirurg želi ohraniti jajčnik. Najpogosteje se cista rumenega telesa izloči na dva načina:

- Odstranitev samo same ciste z ohranjanjem zdravega tkiva jajčnikov. Izvedemo luščenje ciste iz jajčnikov skupaj s kapsulo in zapiranje votline. Po celjenju pooperativnih rezov jajčnik obnovi svojo celovitost in funkcijo.

- resekcija jajčnikov. Če je okoli ciste nezdravo tkivo, se cista izreže z njo v obliki klina. Po takem posegu je v jajčniku manj zdravega tkiva, kar pomeni manj foliklov. Funkcijo jajčnikov lahko delno obnovimo.

Neodvisno zdravljenje ciste luteuma je nesprejemljivo, saj lahko povzroči nastanek zapletov in povzroči rupturo ciste jajčnikov. V nasprotju z napačnim mnenjem pacientov o zdravilnih lastnostih "segrevanja", so vsi pretirani termični postopki za ciste na jajčnikih nevarni. Med temi terapevtskimi ukrepi se pretok krvi poveča in krvne žile v območju ciste se razširijo, kar lahko privede do edema, povečanega izločanja v cistično votlino in posledično raztrganja membrane cist.

Neodvisno dajanje naključno izbranih antibiotikov za odpravo ciste ne pomaga, vendar je sposoben organizirati dysbacteriosis. Najhitrejši in najlažji način za odpravo ciste lahko izberete le zdravnika.

Cista rumenega telesa jajčnika

Cista jajčnika je funkcionalna zadrževalna tvorba tkiva jajčnikov, ki se oblikuje na mestu neregresivnega rumenega telesa. Cista jajčnika je skoraj asimptomatska; v redkih primerih, ki jo spremlja rahla bolečina v spodnjem delu trebuha, menstrualne motnje, zapleten potek. Diagnoza vključuje ginekološki pregled, ultrazvok, Doppler, laparoskopijo. Cista žilnega telesa jajčnika lahko med 3 menstrualnimi ciklusi neodvisno regresira; za zaplete, cistektomijo, resekcijo ali odstranitev jajčnikov.

Cista rumenega telesa jajčnika

Telo korpusa je ciklično oblikovano železo v jajčniku, ki se pojavi na mestu ovuliranega mehurčka (folikla) ​​in proizvaja hormon progesteron. Ime žleze je bilo dano z lipokromnim pigmentom, prisotnim v njegovih celicah, ki jim daje rumenkasto barvo. Telesno telo se razvije v jajčniku v drugi (lutealni) fazi menstrualnega ciklusa. V svojem razcvetu telo luteuma doseže velikost 1,5–2 cm in se na enem polu dvigne nad površino jajčnika. V odsotnosti oploditve je žrelo telo na koncu lutealne faze podvrženo nastanku in ustavi proizvodnjo progesterona. Ko pride do nosečnosti, korpus luteum ne izgine, še naprej raste in deluje še 2-3 mesece in se imenuje rumeno telo nosečnosti.

Značilnosti ciste rumenega telesa

Lutealna cista jajčnikov se tvori iz ne-regresiranega korpusa luteuma, v katerem se zaradi cirkulacijskih motenj nabira serozna ali hemoragična tekočina. Velikost ciste rumenega telesa jajčnika običajno ni večja od 6-8 cm, cista rumenega telesa jajčnikov se pojavi v 2-5% žensk v rodni dobi po uvedbi dvofaznega menstrualnega ciklusa.

Klinična ginekologija razlikuje ciste luteuma, ki so nastale zunaj nosečnosti (iz atresirovaničnega folikla), pa tudi ciste luteuma, ki nastanejo v ozadju nosečnosti. Cista korpusa luteuma jajčnikov je bolj pogosto enostranska, ena votlina; ima v notranjosti podloženo kapsulo z zrnatimi lutealnimi celicami, napolnjenimi z rdečkasto rumeno vsebino. Neodvisno izginotje ciste luteuma jajčnika se pojavi v 2-3 menstrualnih ciklusih ali v drugem trimesečju nosečnosti.

Vzroki za nastanek cist rumenega telesa jajčnika

Razlogi za nastanek ciste luteuma jajčnika niso povsem razumljivi. Domneva se, da je nastajanje ciste luteuma posledica hormonskega neravnovesja in motenega krvnega obtoka ter limfne drenaže v tkivih jajčnikov. Tveganje za nastanek lutealne ciste se poveča, če jemljete zdravila za spodbujanje ovulacije med neplodnostjo ali pripravo na IVF (na primer klomifen citrat) in zdravila za nujno kontracepcijo.

Ni izključena možnost nastanka ciste luteuma jajčnikov pod vplivom hudega telesnega in duševnega stresa, škodljivih pogojev pridelave, podhranjenosti (mono-dieta), pogostih ooforitisov in salpingo-oophoritisa ter splavov. Vsi ti dejavniki lahko vodijo do endokrinega neravnovesja in posledično do nastanka ciste luteuma jajčnikov.

Simptomi ciste rumenega telesa jajčnika

Simptomi s cisto jajčnika so blagi. Pogosto se lutealne ciste razvijejo v 2-3 mesecih, potem pa se nehote in nehote podvržejo involucijam.

Cista jajčnika, odkrita med nosečnostjo, ne ogroža ženske in ploda. Nasprotno, odsotnost rumenega korpusa nosečnosti v zgodnjih fazah lahko povzroči spontani splav zaradi hormonske pomanjkljivosti. Povratni razvoj ciste luteuma jajčnikov med nosečnostjo se najpogosteje pojavi spontano, in sicer v 18–20 tednih. nosečnost: do takrat posteljica popolnoma prevzame hormonske funkcije korpusa luteuma.

Včasih lahko cista luteuma jajčnikov povzroči rahlo bolečino, občutek teže, napetost in nelagodje v trebuhu na razvojni strani. Progesteron, ki proizvaja lutealno cisto, lahko povzroči zamudo pri menstruaciji ali, nasprotno, podaljšano menstruacijo, ki jo povzroči neenakomerna zavrnitev endometrija. Listealne ciste jajčnikov nikoli niso maligne.

Simptomi se najpogosteje pojavijo pri zapleteni cisti žleza jajčnika - zvijanje nog, krvavitev v votlino ali apopleksija jajčnikov. V vseh teh primerih obstaja klinična slika akutne bolečine v akutnem trebuhu, ki ima razpršeno naravo, bruhanje, napetost in ostre bolečine v trebuhu, pozitivni peritonealni simptomi, zapozneli plin in blato, izginotje peristaltičnega hrupa, zastrupitev itd.

Diagnoza ciste rumenega telesa jajčnika

Diagnoza ciste luteuma jajčnika se izvaja ob upoštevanju zgodovine, pritožb, podatkov ginekološkega pregleda, ultrazvoka, laparoskopije. Vaginalni pregled omogoča razkrivanje lateralne elastične tvorbe z omejeno gibljivostjo in občutljivostjo na palpacijo ob strani maternice ali za njo.

Ehoskopsko je cista rumenega telesa opredeljena kot brezmejna, homogena tvorba okrogle oblike s premerom 4 do 8 cm, z jasnimi konturami, včasih z drobno razpršeno notranjostjo. Za natančno prepoznavanje lutealne ciste se dinamični ultrazvok izvaja v prvi (folikularni) fazi menstrualnega cikla. Barvni Doppler sonografija (DDC) je namenjena odpravi vaskularizacije notranjih struktur ciste in diferenciacije retencijske tvorbe od pravega tumorja jajčnikov.

Kot pri drugih identificiranih tumorjih in cistah jajčnikov, so pokazali študijo tumorskega markerja CA-125. Za izključitev ali potrditev nosečnosti se opravi test na horionski gonadotropin in test nosečnosti. V primerih, ko je težko razlikovati med cistami korpusa luteuma in drugih novotvorb (ciste jajčnikov, tekaluteinovih cistov jajčnikov z horionepiteliomom in vezikularnim odnašanjem itd.) In ektopične nosečnosti, je potrebna diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje ciste rumenega telesa jajčnikov

Pri bolnikih z majhno in klinično ne manifestirajočo cisto žrela jajčnika so opazili ginekolog, ultrazvočni dinamični nadzor in DDC za 2-3 menstruacijske cikle. V tem obdobju lahko cista preide v regresijo in popolnoma izgine.

Simptomatsko in periodično corpus luteum cist lahko raztopi tudi pod vplivom konservativne protivnetno terapijo, izbiri in imenovanju hormonskih kontraceptivov, balneoterapije (terapevtske kopeli in vaginalne irigacija) pelotherapy, laserska terapija, CMT-elektroforeza, elektroforeza, phonophoresis, magnetna terapija. V obdobju zdravljenja ciste jajcnega telesa je fizicni napor, spolna aktivnost, da bi se izognili torziji ali rupturi tumorske tvorbe, omejeni. Če se lutealna cista v 4-6 tednih ne razreši, se odloči o njeni takojšnji odstranitvi.

Rutinsko intervencijo za cisto žilnega telesa je največkrat omejeno na laparoskopsko zdravljenje ciste v nespremenjenih tkivih jajčnikov in šivanje njegove stene ali resekcijo jajčnikov. V primeru nastanka zapletov (nekrotične spremembe v tkivih jajčnikov, krvavitve itd.) Je v nujnem vrstnem redu prikazana laparotomija z oforektomijo.

Preprečevanje in prognoza ciste luteuma jajčnikov

Preprečevanje nastajanja funkcionalnih cist jajčnikov prispeva k pravočasnemu in celovitemu zdravljenju vnetja reproduktivnih organov ter korekciji motenega hormonskega ravnovesja. Opazovanje ginekologa-endokrinologa in ultrazvočne kontrole pri odkrivanju ciste luteuma jajčnikov omogoča pravočasno sprejetje potrebnih ukrepov in preprečevanje zapletov. Cista jajčnika ne ogroža razvoja nosečnosti. S spontano regresijo ali načrtno odstranitvijo ciste luteuma je napoved ugodna.

Znaki in vzroki za ciste na jajčnikih

Cista korpusa luteuma jajčnika je benigna tumorsko podobna tvorba v obliki kapsule z gosto steno, ki nastane iz elementov nerazvitega rumenega telesa v jajčniku in je napolnjena z heterogeno rumenkasto serozno tekočino z vključki krvnih strdkov.

Telo korpusa je začasna žlezna struktura, ki se običajno pojavi vsak mesec, in se oblikuje iz celic porušenega zrelega folikla med ovulacijo. Njegova rumena barva je posledica luteinskega pigmenta, torej drugega imena, lutealne ciste jajčnikov. Železo proizvaja najpomembnejši steroidni progesteron za zanositev.

Če ne bi bilo spočetja, bi se struktura naravno rešila do konca mesečnega cikla. Če pa zaradi funkcionalnih motenj corpus luteum ne nazaduje (zmanjša), se iz njenih celic oblikuje cistična kapsula, ki se postopoma polni s tekočo vsebino.

Značilnosti lutealne ciste:

1. Šteje se kot funkcionalna tvorba (ne-patološka), to je, razvoj v nasprotju s procesi, ki se pojavljajo mesečno v gonadah in ne vplivajo na njegovo strukturo.
2. Nikoli ne malignira (ne degenerira v maligni tumor).
3. Ugotovljeno je pri 2 do 5 ženskah od 100 v rodni dobi in dekletom, starih od 12 do 15 let, v fazi nastanka menstrualne funkcije.
4. Lahko se absorbira v 1 do 4 mesečnih ciklih. Majhna cista žilnega telesa lahko izgine v enem mesecu, zato je potrebna popolna regresija velikega (6–8 cm) 3–4 ciklov.
5. Raste v povprečju na 60 - 80 mm.

Razvrstitev

• na konstrukciji: enodomne, večkomorne (redko);
• lokalizacija: desno s strani, ki se oblikuje na levi.

Lutealne ciste se oblikujejo tako v levem jajčniku kot v desni. V 98% primerov se abdominalna struktura pojavi na eni strani. Če pa se v obeh spolnih žlezah pojavita dve zreli folikli, kar se zgodi zelo redko, se lahko na obeh straneh pojavi luteinska cistična kapsula.

Cista rumenega telesa levega jajčnika v razvoju in simptomi se ne razlikujejo od formacije na desni. Toda cistično vozlišče desnega jajčnika najdemo pogosteje, zahvaljujoč aktivnejši prekrvavitvi spolne žleze iz velike arterije na desni.

Vzroki

Zakaj nastane lutealna cista in posledično?

Vzroki za nastanek ciste luteuma niso v celoti raziskani. Glavni vzrok za sprožitev je neravnovesje hormonov zaradi različnih endokrinih hormonskih bolezni.

Med verjetnimi vzroki ali dejavniki, ki izzovejo provokatorje:

• motnje cirkulacije v spolnih žlezah;
• motnje hipotalamusa, hipofize;
• patologija ščitnice;
• okužbe, vnetja reproduktivnih organov;
• genetska predispozicija;
• jemanje zdravil, ki stimulirajo ovulacijo (Klostilbegit), tabletke za nujne primere (Postinor, Escapel);
• splav, spontani splav, zunajmaternična nosečnost;
• zgodnje menarhe (prvi menstrualni ciklus) pri dekletih;
• debelost;
• izčrpanost, neuravnotežena prehrana;
• pogosto ali skrito dolgotrajno stres;
• huda, dolgotrajna telesna napetost.

Simptomi lutealne ciste jajčnikov

Če je tvorba večja od 50 mm, se pojavijo določeni znaki. Osnovni simptomi ciste luteuma jajčnika:

1. Bolečina vlečnega značaja, težka telesna teža, mravljinčenje v predelu prepone s strani, kjer je patologija nastala, ali bolečina v celotnem spodnjem delu trebuha.

Če vsebina cistične kapsule raztegne tkiva reproduktivne žleze in pritisne nanje, potem pacient meni, da ima cisto žilnega telesa. Bolečina se lahko poslabša zaradi upogibanja, kakršnega koli fizičnega napora, intimnosti.

1. Zakasnitev mesečne krvavitve do dva tedna s sočasno oteklino mlečnih žlez ali podaljšano menstruacijo z majhnimi izločki krvi.
2. Povišanje rektalne temperature (do 37,2 - 37,4 ° C) v drugi fazi cikla.
3. Pogosto uriniranje zaradi stiskanja mehurja z velikim tumorjem.

Diagnostični znak je dejstvo, da se simptomi lutealne ciste pojavijo v drugi polovici cikla, to je po ovulaciji (od 14-15 do 28-30 dni).

Zapleti in njihovi znaki

Kako nevarna je cista, če se ne degenerira v tumor in se lahko postopno zmanjšuje? Majhne strukture (3–5 cm) niso nevarne. Nevarnost se lahko pojavi pod naslednjimi pogoji:

1. Če nastajajoča cista žilnega telesa začne aktivno rasti, ker je v tem primeru možno njeno razpokanje. Nato se vsebina kapsule pretaka v trebušno votlino, pri nastanku hematoma pa se lahko pojavi krvavitev v tumorsko votlino.

To stanje se pogosto poslabša zaradi trganja samega tkiva reproduktivne žleze - jajčnikov apopleksije. Krvne žile na mestu poškodbe so slabo zmanjšane, krvavitev v medenično votlino in peritoneum narašča. Intraabdominalna krvavitev zaradi razpoke se pogosteje pojavi v fazi zorenja rumenega telesa, kar ustreza 20-26 dni mesečnega cikla.

Cistična kapsula se lahko razpoči z aktivnimi gibi, ki se pogosto dogaja z rastočimi dekleti zaradi njihove mobilnosti, pri odraslih - med spolnim odnosom, kar se pojasni s povečano prekrvavitvijo reproduktivnih organov.

1. Če je cista za zvijanje noge. To vodi do vpetja živčnih vlaken in krvnih žil, kar preprečuje dotok krvi, zaradi česar se pojavi nekroza tkiva (nekroza), čemur sledi gnojenje.

Simptomi obračanja nog ciste rumenega telesa:

1. Akutna, v obliki kolike, bolečina, ki ne izgine na nobenem mestu telesa in ni olajšana s tradicionalnimi analgetiki. Lahko se pojavi v spodnjem delu trebuha ali v dimljah (na prizadeti strani) z obsevanjem (odbojem) v nogi. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje sukanja noge.
2. Zmanjšan krvni tlak.
3. Splošna izčrpanost, huda omotica.
4. Stanje panike, močan strah.
5. Možna slabost, bruhanje, dvig temperature na 37,5 - 38 stopinj.
6. Zadrževanje blata zaradi črevesne pareze (mišična paraliza).

Znaki rupture ciste (in jajčnikov):

• nenadna "nožna" bolečina v dimljah ali spodnjem delu trebuha;
• napetost (utrjevanje) mišic peritoneuma (zaščitni refleks);
• prisiljeni položaj pacienta s koleni, potegnjenimi v želodec;
• hladen znoj, izčrpanost, šibkost;
• padec krvnega tlaka, šibek hitri utrip;
• temperatura se ne dvigne.

Intenzivnost simptomov, ko je cistična kapsula ali raztrganina jajčnikov neposredno povezana z obsegom izgube krvi med notranjim krvavitvami.

Povečanje izgube krvi spremljajo:

• letargija, zaspanost;
• huda bleda koža, sluznice;
• znižanje temperature pod normalno vrednostjo (do 36,3 - 36,4);
• draženje peritoneja, huda akutna bolečina pri sondiranju, bolečina pri pritiskanju na področje nad ključnico od strani lezije (simptom phrenicus);
• pomemben padec tlaka, razvoj hemoragičnega šoka, ki ga povzroča obsežna notranja krvavitev;
• izguba zavesti.

Obe vrsti zapletov zahtevata takojšnjo operativno pomoč. Brez ustavljanja krvavitev in ukrepov, ki odpravljajo krvavitev, zvijanje ciste, obstaja resnična grožnja za življenje.

Diagnostika

Simptomi ciste na jajčnikih pogosto niso specifični, kar je značilno za tvorbo lutealne ciste, zato je za diagnozo potrebna raziskovalna orodja in laboratorijski testi. Diagnostični ukrepi vključujejo:

1. Ginekološki pregled s palpacijo spolnih žlez. Pri zaznavanju tvorbe lutealne ciste določimo velikost, gostoto, stopnjo mobilnosti in strukturo.
2. Pregled zgodovine bolnika, analiza pritožb in ocena menstrualne funkcije. V ta namen mora zdravnik vedeti:

• v kateri starosti se je začela prva mesečna krvavitev;
• trajanje menstruacijskega ciklusa in takšne nepravilnosti, kot so bolečina, številčnost ali pomanjkanje krvavitev;
• ali obstajajo zamude in kako dolgo.

1. Ultrazvok - študija maternice in jajčnikov z uporabo ultrazvočnih valov, ki določa velikost, gostoto, strukturo izobraževanja, debelino stene votline, prisotnost nog.
2. Študija z laparoskopom (laparoskopijo), ki velja za najbolj informativno diagnostično metodo, ki omogoča zdravniku podrobno študij izobraževanja.

Tehnika je brezkrvna, saj operacija vpliva na majhno količino tkiva in je neboleča, saj se izvaja v splošni anesteziji. Optična naprava z endokamero je vstavljena v majhen zarez na trebušni steni, slika pa je prikazana na zaslonu.

Diferencialna diagnostika

Zdravnik mora razlikovati med ciste korpusa luteuma od nosečnosti in drugih bolezenskih stanj s podobnimi simptomi (npr. Iz folikularne ciste jajčnikov).

Diagnosticiranje lutealne ciste levega jajčnika na podlagi pritožb in splošnih simptomov je manj zaplet, saj je bolečina na levi strani izkušenega zdravnika bolj verjetno vzbudila sum na verjeten pojav takega izobraževanja.

Simptomi, ki jih lahko dajo lutealni benigni tumor desnega jajčnika, se pogosto zamenjujejo z znaki vnetnega procesa v dodatku, še posebej, če ženska sama poskuša postaviti diagnozo, ko je bolečina.

Za potrditev diagnoze in izključitev drugih bolezni izvedite ukrepe za diferencialno diagnozo, vključno z:

1. Barvni Doppler, v katerem lahko natančneje določite vrsto tvorbe jajčnikov. Če je siva in neprosojna, potem je to cista na rumenem telesu, v nasprotju z rdečkasto-vijolično barvo, kar kaže na razvoj endometrioidne strukture.
2. Krvni test za specifični tumorski marker CA-125, da se odpravi verjetnost maligne narave tumorja. Visoka ocena lahko pomeni raka.
3. Test za hormon hCG (horionski gonadotropin), ki se izvaja za potrditev ali izključitev nosečnosti. Če je prišlo do zasnove, bo hCG visok. Krvni test za hormonsko stanje (presejanje), da se ugotovi, ali je ravnovesje med hormoni moteno. Laparoskopija, če je težko razlikovati ciste luteuma od drugih vrst cističnih struktur, tumorjev, cistome, zunajmaternične nosečnosti.

Zdravljenje

Kako za zdravljenje rumene ciste telesa? Prvotni ukrepi zajemajo sledenje »obnašanja« ciste in njene rasti v obdobju 3–4 mesecev, saj se zelo pogosto takšne strukture soočajo z obratnim razvojem - to pomeni, da se raztopijo brez zdravljenja.

Na tej stopnji je potrebno redno obiskovati ginekologa, ki bo spremljal nastanek v dinamiki in, da bi pospešil svoj obratni razvoj, lahko imenuje:

• elektroforeza;
• laserska in magnetna terapija;
• fonoforeza;
• radonske kopeli.

Pomembno je! Prepovedana je vsaka fizioterapija s segrevanjem, hirudoterapijo, oblogami katere koli narave. Saune, parne sobe, izpostavljenost neposredni sončni svetlobi in sončenje so izključeni.

Da bi preprečili sukanje nog in rupturo ciste luteuma, se ženski močno priporoča, da zmanjša vse telesne dejavnosti, vključno s športnimi plesi, in zmanjša pogostost intimnih stikov med 3 do 4 mesečnimi cikli.

Zdravljenje z zdravili

Tradicionalna zdravila, ki so predpisana:

• zdravila z progesteronom (Duphaston), ki zavirajo rast izobraževanja;
• Fitopreparacije Livitsin, Civilin;
• hormonske kontracepcijske tablete (Jess, Diane 35, Yarin), ki normalizirajo hormonsko sestavo v telesu;
• zdravila, ki lajšajo bolečino in vnetje (diklofenak, ketorol).

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je predpisano kot načrtovana metoda, če se cista rumenega telesa ne razgradi ali raste, in kot nujni primer, v primeru rupture, torzije nog, krvavitve v peritoneum.

Uporabite dve vrsti operacij pri zapleteni patologiji:

1. Laparoskopske ciste na jajčnikih. Na ta način se tumor odstrani z ohranjanjem reproduktivne žleze. Včasih je potrebno izrezovanje prizadetega tkiva. To pomaga zmanjšati verjeten razvoj adhezij in hkrati odpravi dejavnike, ki sprožijo policistični jajčniki in neplodnost.
2. Laparotomija. Izvaja se nujno v primeru preloma, zvijanja noge, krvavitve, patoloških sprememb v tkivu reproduktivne žleze. Tudi jajčnik je odstranjen (kar ženski ne preprečuje zanositve, saj deluje druga žleza).

Za več informacij o metodah odstranjevanja ciste jajčnikov preberite ustrezno gradivo.

Nosečnost in cista rumenega telesa

Če se lutealna cista korpusa luteuma najde med nosečnostjo, ne ogroža niti otroka niti matere, saj le redko prizadene nosečnost. Vendar pa zahteva stalno spremljanje njegove rasti na ultrazvoku. Če velikost tvorbe preseže 50 mm ali se pojavijo druge težave, se upošteva vprašanje laparoskopije. V praksi se cista lutkastega telesa samostojno razgradi do 18-20 tednov nosečnosti.