Zoženje lumena sečnice (sečnice) vodi do kršitve prehoda urina skozi lumen, do popolne zamude uriniranja.

Striktura sečnice je bolezen, ki temelji na več vzrokih in predisponirajočih dejavnikih. Najpogostejša je pri moških, saj ima njihova sečnica številne anatomske značilnosti. Je precej ozka, dolga, ukrivljena, na njenih delih pa so tudi anatomske krivine.

Zdravljenje striktur sečnice pri moških zahteva individualni pristop v vsakem posameznem primeru, ki je določen z dolžino patološkega procesa, stopnjo zoženja lumena sečnice in resnostjo urodinamičnih motenj.

Anatomski vidiki

Kot je navedeno zgoraj, je bolezen najpogosteje diagnosticirana pri moških, zato je treba pri moških na kratko razmisliti o strukturnih značilnostih sečnice.

Anatomsko so naredili naslednje dele sečnice:

• prostatični del (del sečnice, ki je obkrožen s prostato);
• membranski del (obdan z urogenitalno diafragmo);
• penilni del (oddelek, ki se nahaja med urogenitalno membrano in zunanjo odprtino sečnice).

Strikture v prostati se pojavijo s popolno obliko prostatitisa, ki zahteva ustrezno zdravljenje ne le mesta zoženja, temveč tudi hkratno operacijo prostate.

Razvrstitev

Razvrstitev patološkega procesa temelji na številnih merilih.

Glede na etiologijo bolezni:

• posttraumatska striktura (ki nastane na ozadju morebitne poškodbe sluznice sečnice ali globljih plasti);
• vnetna striktura (proces temelji na vnetni komponenti in zamenjavi normalnega vlaknastega tkiva);
• iatrogen (v ozadju zdravniških napak, nepravilno izvedenih manipulacij itd.);
• prirojena striktura (obstajajo zoženja različne dolžine in lokalizacije, katerih pojav je posledica genetskih motenj);
• idiopatsko (z zožitvijo sečnice neznane etiologije).

O patoloških spremembah:

• primarno strikturo (ni zapleteno, najprej nastalo, predhodno neobdelano);
• ponavljajoče se strikture (predhodno diagnosticirane pri bolniku, zapletene zaradi abscesa, fistulnega prehoda itd.).

Glede na stopnjo lokalizacije strikture:

• prostatični oddelek;
• membranski oddelek;
• bulbozni oddelek;
• capitatum;
• zunanja odprtina sečnice.

Po dolžini (dolžina strikture):

• kratek (manj kot 2 cm);
• dolga (več kot 2 cm);
• popolna striktura (poškodba sečnice skozi njeno dolžino).

Po številu omejitev:

• posamezna striktura;
• večkratnih striktur.

Glede na stopnjo zoženja lumena sečnice:

• blaga stopnja procesa (zožitev lumena sečnice ne presega 50%);
• zmerno zoženje (ne več kot 75%);
• močno zmanjšanje (več kot 75%);
• popolno uničenje lumena (brez prehodnosti).

Glavni vzroki bolezni

Oblikovanje brazgotin, ki nadomešča normalni epitelij sečnice in zožuje njegov lumen, je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. Travmatični vpliv na stene organa, ki povzroči poškodbo sečnice ali njeno popolno rupturo (za zlom medenične kosti, simfizo, prelom simfize, vnos tujkov v lumen sečnice, na primer kateter ali bougie itd.).
2. Vnos nalezljivih povzročiteljev različnega izvora v sluznice, kar vodi do hudega vnetja in zoženja telesa. Najpogostejši vzrok striktur sečnice je gonokokna okužba, katere zdravljenje je odsotno že dolgo ali pa je neustrezno.
3. Prirojeno zoženje sečnice se običajno diagnosticira že v zgodnji starosti (to bi moralo izključiti nalezljivo ali travmatično naravo patološkega procesa).
4. Dolgotrajno iskanje sečničnega katetra pri bolnikih z rakavimi procesi v prostati, ki niso primerni za kirurško zdravljenje.
5. Idiopatsko zoženje lumena sečnice je diagnosticirano pri približno 15% bolnikov. Takšna diagnoza je narejena, kadar ni zgodovine poškodb, nalezljivih procesov, kakršnihkoli manipulacij itd.

Če govorimo o travmatičnih poškodbah sečnice, potem je najpogosteje prišlo do popolnega razpada telesa in razhajanja njegovih koncev, vedno pa se oblikuje obsežen hematom. Začne se proces tvorbe brazgotin, ki nadomešča normalne plasti sečnice, na ozadju katerega se začne zoževati.

Simptomi bolezni

Glavni simptomi strikture sečnice so:

• oslabitev pritiska urinskega toka ("šibek" tok), pljuskanje v različnih smereh, spreminjanje smeri itd.;
• pojav neprijetnih ali bolečih občutkov, ki spremljajo proces praznjenja mehurja;
• potrebo po prizadevanju za začetek procesa uriniranja, medtem ko lahko urin izstopa v majhnih kapljicah;
• občutek polnega mehurja, ki ostane tudi po praznjenju;
• možno je nenamerno „uhajanje“ urina, ki se pojavi pri rahlem fizičnem naporu ali v stanju počitka;
• prisotnost bolečine v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, ki izžareva v rektum, presredek ali površino stegna;
• pojavljanje v urinu ali semenčku krvi ter drugih patoloških sestavin.

Zapleti

Kadar prvi simptomi kažejo na zoženje lumena sečnice, je potrebna specializirana zdravstvena oskrba, saj lahko stanje povzroči številne resne zaplete, kot so: t

• nastanek fetusnih prehodov sečnice s sosednjimi organi (na primer v lumnu rektuma);
• tvorba flegmona ali abscesa;
• oblikovanje kamnov nad stopnjo zoženja;
• infekcijski procesi v spolnih organih akutne ali kronične geneze (prostatitis, epididimitis in drugi);
• infekcijske procese v različnih delih urinarnega trakta (pielonefritis, cistitis, pinefroza in drugi);
• splošno septično stanje (sepsa);
• kronično odpoved ledvic in drugi.

Diagnostični algoritem

Splošni pregled pacienta se začne z digitalnim pregledom penisa in njegovih dodatkov ter rektalno palpacijo danke in prostate.

Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja vključujejo naslednje postopke:

• splošno analizo krvi in ​​urina (prisotnost vnetne komponente, njeno resnost in druge patološke spremembe pri dobljenih rezultatih);
• biokemični krvni test (določena je raven kreatinina in sečnine, skupna beljakovina in njene frakcije ter po potrebi drugi kazalci);
• urinska kultura na hranilnih medijih (če obstaja sum nalezljive narave postopka);
• retrogradna uretrografija (postopek za določitev kraja zoženja sečnice, njegove dolžine in resnosti, pa tudi prisotnost fistulnih prehodov, kamnov itd.);
• uretroskopija (metoda endoskopske preiskave, s katero zdravnik vizualizira stene sečnice, prisotnost napak, striktur in drugih patoloških struktur na njih);
• Ultrazvok sečil in transrektalni pregled prostate (omogoča identifikacijo patoloških procesov v prostati, njihovo velikost, prisotnost kamnov itd.);
• MRI ali CT organov urogenitalnega sistema z uporabo kontrastnega sredstva (trenutno se metode pogosto uporabljajo, saj omogočajo zaznavanje strikture, njeno natančno dolžino itd.) V kratkem času.

Taktika upravljanja

Zdravljenje strikture sečnice (zoženje sečnice) ima naslednje cilje:

• popolna ponovna vzpostavitev prehodnosti lumena sečnice, tj. zdravljenje bolnika in preprečevanje kakršnih koli zapletov;
• normalizacija procesa uriniranja;
• izboljšanje splošne kakovosti življenja bolnika.

Zdravljenje bolnikov ima lahko več smeri.

Dinamično spremljanje bolnikov

Ta taktika je izbrana v naslednjih primerih:

• pacientu popolnoma manjkajo kakršne koli pritožbe ali so njihove manifestacije minimalne;
• majhna količina preostalega urina ostane v mehurju (manj kot 80-100 ml);
• v organih sečil ni ponovitev infekcijskih procesov.

Bougienage ožjega območja v sečnici

Indikacije za to so:

• dolge strukture (dolge 5-6 cm), ki imajo po vsej dolžini enako stopnjo zoženja;
• majhna stopnja zoženja lumena sečnice, kar bo omogočilo postopek bougienage brez poškodb sluznice;
• bolnikova zavrnitev drugih metod zdravljenja;
• visoko tveganje za zaplete med operacijo (bolnikovo splošno stanje, prisotnost sočasne patologije);
• dobro prenosljivost postopka razžveplanja, ki je bil izveden prej, in dolg pozitivni učinek.

Notranja optična uretrotomija

Bistvo postopka je endoskopska ekscizija območij zoženja (z uporabo sečnice in posebna naprava za odstranjevanje nenormalnega tkiva). Za zdravljenje strikture z metodo sečnice pri moških in ženskah uporabite laser, vir toplote ali hladen nož.

Metodo spremljajo pogoste recidivi patološkega procesa, ki jih opazimo precej zgodaj (po 2-3 mesecih), kar se nanaša na njegove neperspektivne načine zdravljenja striktur katerega koli izvora.

Izrezovanje sečnice

Odstranitev dela sečnice (njena resekcija) z nastankom končne anastomoze (uporaba lastnih tkiv sečnice z vlečenjem skupaj). Ta metoda se uporablja za zmanjševanje v manjši meri, ima dobre dolgoročne rezultate.

Nadomestna uretroplastika

Zlati standard zdravljenja. Porazdelitev je dobila v patološkem procesu velike dolžine (več kot 2-3 cm), lokaliziranega v različnih delih sečnice. Najpogosteje za zamenjavo prizadetega tkiva uporabite material, pridobljen iz sluznice bolnikovega lica (bukalni presadek).

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje striktur sečnice so naslednji:

• pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v sečnici (zlasti gonokoknega izvora);
• za travmatično poškodbo sten sečnice je potrebna pravočasna kirurška oskrba in ustrezna količina kirurškega posega (prednost je treba dati sodobnim metodam zdravljenja);
• Za izključitev iatrogenih striktur, ki se pojavijo kot zaplet nepravilno vstavljenega katetra, je potrebno usposobljeno medicinsko osebje pri kateterizaciji;
• Pomembno se je izogibati vnosu tujih predmetov v sečnico (popravek spolnega vedenja);
• skladnost s pravili osebne higiene, uporabo kontracepcijskih sredstev, ki odpravlja vnos infekcijskih povzročiteljev v sečnico;
• splošno krepitev imunskega statusa, postopno utrjevanje telesa, ohranjanje aktivnega načina življenja.

Zaključek

Vnetni procesi v sečnici zahtevajo pravočasno zdravljenje, saj lahko povzročijo takšno stanje, kot je striktura sečnice, ki ogroža bolnika s številnimi urodinamskimi motnjami in resnimi zapleti.

Ne glede na to, kakšni simptomi motijo ​​bolnika (v začetnih fazah, morda njihovo popolno odsotnost), je treba zagotoviti usposobljeno pomoč pri uporabi sodobnih metod zdravljenja. Žal tudi dolgoročno in ustrezno zdravljenje bolniku ne zagotavlja vedno popolnega okrevanja in ga ne ščiti pred morebitnimi ponovitvami patološkega procesa.

Bougienage ali povečanje sečnice pri moških

Pred 3 tedni moške bolezni 458 ogledov

Zdravje genitourinarnega sistema pogosto trpi zaradi avtoimunskih motenj, hipotermije in okužb. Pogosto stanje pri moških je zoženje kanala sečnice, močno se ga prenaša, povzroča pogoste boleče napade, vročino in psihični stres. Patologijo je mogoče odkriti v otroštvu zaradi prirojenih nepravilnosti. Za obnovitev poškodovanega lumna se sečnica razširi pri moških.

Bistvo dogodka

Postopek je sestavljen iz postavitve posebnega medicinskega instrumenta, podobnega palici, imenovanega bougie, v cevasti votli organ. Na ta način zdravnik odpravlja zožene lise - stenozo. Opozoriti je treba, da je bougie lahko sečnica, preko katere se rehabilitira sečnica z normalizacijo njene prehodnosti, kot tudi za preučevanje požiralnika, Eustahijeva cev.

Bougie je moški ali ženski, otročji. Razlikujejo se glede na izvorni material, obliko, prilagodljivo sintetično ali ravno in trdno, kovinsko v ukrivljeni obliki. Premer delovne palice za vsakega pacienta se izbere individualno, vse je odvisno od parametrov sečnice. Tako je ženska sečnica široka in kratka, pri moških je bolj podolgovata in ožja. Oblika in velikost izbranega instrumenta sta odvisna tudi od lokacije stenoze.

Ravna ali ukrivljena krivulja se vnese v pregledani organ pod lokalno anestezijo, kar zadostuje za postopek. Pogosteje se za te namene uporablja splošna anestezija, uporablja se za otroke, odrasle bolnike z neuravnoteženo psiho. Cev se nežno premika po kanalu, med katerim zdravnik določi območje zoženja lumna ali lokacijo kamna. Bougie je moral zagotoviti, da je strokovnjak uspel raztezati prehod v kanalu v normalno stanje.

Stenoza se pojavi kjerkoli v sečnici, kar poslabša proces uriniranja, povzroča neugodje in bolečine. V enem postopku je nemogoče odpraviti patologijo, saj lahko ostra širitev povzroči razpok kanala. Običajno se dodeli več sejam. V vsaki od njih je sečnica razširjena z večjo palico v primerjavi s prejšnjo.

Na koncu instrumenta je konični ovalni podaljšek ali sintetični balon. Na mestu stenoze je dilatator ostal 5-10 minut. V tem obdobju orodje rahlo raztegne zoženo območje in mu pomaga razviti. Na ta način se ponovno vzpostavi prehodnost sečnice, odpravijo pa se nelagodje in napadi bolečine.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Bougienage se uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Med pregledom pacientovega specialista se instrument dobro premakne na sečnico in doseže najbolj ozko točko. Gibanje se lahko ustavi zaradi prisotnosti kamna v kanalu.

V skladu s tem postopek pomaga določiti lokacijo problema. Terapevtski dogodek poteka takoj po zaključku diagnoze. Postopek je podoben, vendar daljši. Neposredne indikacije za bougienage so stenoza sečnice pri bolnikih vseh starosti. Patologija se razvija iz različnih razlogov:

• preneseni vnetni procesi, infekcijske, spolne bolezni;
• prirojene anomalije;
• nepravilno izvajanje medicinskih postopkov, povezanih s prodiranjem sečnice;
• nastajanje brazgotin v pooperativnem obdobju;
• mehanske poškodbe medenice, spodnjega dela trebuha.

Vendar pa niso opisane vse vrste stenoze. Obstajajo številne kontraindikacije za izvajanje bougienage:

• sum ali odkrivanje tumorja;
• diagnostika cistitisa;
• vnetni proces v akutni obliki;
• pielonefritis;
• zmanjšano strjevanje krvi;
• zožitev prepucija;
• ledvična odpoved v akutni ali kronični obliki.

Poleg tega, da bolnik prostovoljno zavrne postopek, poskusite razširiti sečnico z drugimi metodami. Uretrna plastika je danes priljubljena in se pogosto uporablja.

Pri ženskah lahko ginekolog prepove njihovo bougienage za določene bolezni, patologije. Če želite izključiti kontraindikacije lahko le predhodno temeljit pregled, znatno zmanjšanje števila možnih zapletov.

Pripravljalna faza

Bolnik, ki je za urologa naslovil kvalificirano pomoč, preda imenovane analize, opravi diagnostične ukrepe, zlasti ultrazvočni pregled. Med tem postopkom se določi premer v sečnici, območje lokalizacije striže ali kamna, ki prispeva k blokadi prehoda.

Pravilno izvedena diagnostika pomaga odkriti tumor, ki izključuje bougienage. Ti ultrazvoki poenostavijo izbiro oblike in premera za prvo manipulacijo. Običajno je bolniku predpisano:

1. Dostava krvi in ​​urina za laboratorijske raziskave.
2. Retrogradna uretrografija, pri kateri se kontrastna tekočina vbrizga v urinarni kanal s kasnejšim slikanjem.
3. Računalniška tomografija.

Po presoji lečečega zdravnika se imenuje dodaten posvet z ginekologom (samo za ženske), terapevtom, nevrologom. Če ni ugotovljenih kontraindikacij za postopek, se določi datum postopka. Nekaj ​​dni pred določenim datumom mora bolnik popolnoma odpraviti uporabo alkoholnih pijač.

Neposredno na dan bougaining, je priporočljivo, da zavrne jesti. Pred postopkom mora človek popolnoma izprazniti mehur, če je sposoben to narediti neodvisno.

Manipulacija

Vnos instrumenta v sečnico se izvaja v bolnišnici, če je bolnik na oddelku ali ambulantno. Navzven sečnica v moških izgleda boleče, vendar je precej sprejemljiva. Pomembno je zagotoviti, da je bolnik popolnoma sproščen, ker se v stresnem stanju pojavi nepotrebno spontano krčenje mišic. Ta situacija le ovira strokovnjaka v postopku, vendar bo moški občutil močno nelagodje.

Če je bolnik še vedno zelo živčen v zdravniški ordinaciji, mu ponudijo pomirjevala, ki odpravljajo tesnobo. V izjemnih primerih se bougienage izvaja v splošni anesteziji. Bolnik obleče posebno sterilno obleko, preide v operacijsko sobo ali v drugo posebej pripravljeno sobo. Dogodek izvede neposredno urolog s pomočjo več pomočnikov. Če primerjamo postopek za žensko, otroka ali moškega, obstajajo pomembne razlike.

Bougienage pri predstavnikih močnejšega spola

Na začetku izberemo orodje, ki ga obdelamo z vazelinom ali glicerinom, da se brez težav premika skozi sečnico. Pre-antiseptik se vnaša v votlino mehurja. Za diagnostiko in zdravljenje moških se uporabljajo fleksibilni ali togi bougie. Prav tako so ravne in ukrivljene. Prvi so primernejši za zdravljenje stenoze v prednjem delu kanala, slednji pa so primerni za patologijo v posteriornem delu kanala.

Pacienta je lažje nositi s fleksibilnim instrumentom, ki je običajno narejen iz sintetičnega materiala, opremljen s posebnim podaljškom na koncu. To je lahko balon v obliki votle cevi, ki je, ko doseže strikturo, previdno napolnjen z vodo. V tem stanju se orodje lažje premika znotraj kanala. Vrsta uporabljenega instrumenta je odvisna od bolnikovega stanja in vrste patologije. Bougg individualno izbere zdravnik. Potek dogodka:

1. Bolnik se nahaja na mizi, ki je videti kot ginekološki stol. Noge so pritrjene na posebnih oporah v rahlo upognjenem in razredčenem položaju.
2. Če je to potrebno, se zdravila za injiciranje injicirajo intravensko. V sečnico se prenaša gel ali tekoči antiseptik. Če se zožitev nahaja na sprednji strani kanala in se uporabi prilagodljiv instrument, se ne smejo uporabljati zdravila proti bolečinam. V nekaterih primerih postavite lokalno anestezijo.
3. Sondo in genitalije temeljito zdravimo z antiseptičnimi snovmi.
4. Palica bougie je dodatno mazana z drsno komponento.
5. Nato začne zdravnik vnesti instrument v urinarni kanal. Uporaba sile je nesprejemljiva, kar lahko povzroči poškodbe organov. Pomembno je, da spremljate bolnikovo stanje, če se začne huda panika, se postopek prekine, dokler ni popolnoma umirjen. Če čutite hudo bolečino ali neznosen pritisk, mora o tem obvestiti zdravnika. To določa lokacijo zoženja.
6. Ko raztegnjeni del bougieja doseže problematično območje, ga pustimo v tem položaju nekaj minut, potem pa orodje počasi odstranimo. Ponovno je treba zdraviti z antiseptičnimi genitalijami.

Med postopkom lahko specialist spremeni instrument, tako da izbere premer tistega, ki rahlo presega prehod na zoženem mestu. Popolno okrevanje se pojavi po 2–14 ponavljajočih se manipulacijah. Interval med njimi se vzdržuje vsaj 8 ur, vendar ne sme presegati 2 dni.

Obdobje obnovitve

Po dokončanju bougienage bolniku predpišemo profilaktično zdravljenje, ki temelji na antibakterijskih zdravilih. Glede na obstoječo klinično sliko se lahko predpišejo druga zdravila, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. V prvih dneh po manipulaciji mora bolnik izmeriti telesno temperaturo, spremljati količino izločanja urina, vizualno preveriti morebitne nečistoče.

Obiskovalec zdravnika določi načrt obiska urologa za kontrolne preglede, kar bo pomagalo preveriti učinkovitost zdravljenja. Če je potrebno, dodatno uretrografijo ali ultrazvok. Iz prakse je znano, da morajo nekateri bolniki po bougienageu ponovno vzeti zdravilo skozi celo leto.

Razlog za to je pogosta ponovitev stenoze. V nekaterih primerih lahko specialist usposobi pacienta, da sam opravi postopek, vendar pod pogojem, da bo ta redno prikazan urologu. Bougienage je brezkrvna manipulacija, v nekaterih primerih pa se pojavijo zapleti:

• poslabšanje strogosti;
• poškodbe celovitosti sluznice ali orodja za stensko cev;
• okužbo;
• vretenca;
• krvavitev.

V procesu zdravljenja in na koncu človeka je treba skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje. Če se pojavi rdečica ali huda oteklina spolnih organov, visoka telesna temperatura, prisotnost krvi ali gnojnih nečistoč v urinu, je treba takoj poiskati zdravnika. Ko se bougienage izvaja na otroka, starši spremljajo njegovo stanje. Če kaže prekomerno skrb, genitalije nabreknejo, se prekrijejo z rdečimi pikami, moten spanec ali prehrana, obstaja dober razlog za stik s pediatrom.

Striktura uretre

Striktura sečnice je huda, izčrpavajoča bolezen pri moških, pri kateri se sečnica komaj ali postopoma oblikuje, s poznejšim zaprtjem in nezmožnostjo uriniranja. Zdravljenje zoženja sečnice je ena najtežjih nalog sodobne urologije.

Moški sečninski mokriko

Značilnost: težko, boleče stanje, ki korenito spreminja življenje moškega na slabše. Tudi z majhno stopnjo zoženja je to težko uriniranje in »mokro nelagodje« zaradi nenadzorovanega spuščanja urina. Kaj naj rečemo o hudi stopnji, ko je naravno uriniranje preprosto nemogoče in je potrebno namestiti cistostat - cev v mehur, in živeti z vrečko, v katero se izloči urin. Suhi izraz »slaba kakovost življenja« komajda odraža nelagodje, ki ga doživljajo bolniki.

Operacije za strikturo sečnice

• Sodobne metode operacij za strikturo sečnice popolnoma obnovijo lumen sečnice in omogočijo, da se urinira na naraven način.
• Obstajajo različne rekonstruktivno-plastične metode operacij za zoženje sečnice: izbira metode je odvisna od dolžine strikture in razloga za njeno tvorbo.
• V skladu s sodobnimi koncepti dilatacija sečnice ne sme biti uporabljena! Dokazano je, da vedno vodi do ponovitve in poslabšanja bolnikovega stanja.

"Doktor, ne morem normalno urinirati"; "Urin se razprši, morate pritisniti"; "Vsakič, ko se bojim, da sploh ne bom uriniral"; "Tok urina je šibek in vsakič, ko gre na stranišče, je uriniranje pravo mučenje - boli na začetku, med in šele po uriniranju, pomirjam se" - vse to so značilne pritožbe bolnikov z diagnozo "striktura uretre". Še huje, v polovici primerov pridejo bolniki k meni, ki že imajo cistostomijo - »cev v želodcu«, skozi katero gre urin. To ni le zožitev, temveč popolno zaprtje lumena sečnice. Ne morejo samostojno urinirati.

Na žalost je mnogim od teh bolnikov na voljo zastarelo zdravljenje za zoženje sečnice: bougienage ali endoskopska ekscizija - tako imenovana. notranja optična uretrotomija. In če ima slednja pravico do življenja v omejenem številu primerov, potem dilatacija strikture sečnice vedno poslabša bolnikovo stanje, pogosto pa pretvori preprosto strukturo v kompleks, ki včasih zahteva večstopenjsko kirurško zdravljenje.

Zoženje sečnice: vzroki, simptomi in posledice.

Obstajajo trije vzroki za strikturo sečnice: travma, vnetje, medicinska manipulacija. Vsi ti trije vzroki vodijo k brazgotinam - nastanku brazgotine. Brazgotina postopoma zapira lumen sečnice, zdi se, da je to celotna zgodba... Vendar pa se tu izkaže več grobih patoloških tuljav. Prvič, kakovost življenja se dramatično poslabša. Drugič, mehur trpi kakršenkoli izid: če se ugotovi cistostomija, mehur preneha delovati, zato imamo resno stanje v obliki mikrociste; če je samostojno uriniranje „le“ težko, se oblikuje divertik mehurja. Kronična okužba mehurja in ledvic povzroča žalostne in precej predvidljive posledice. Tretjič, bolnik je pogosto prepuščen sam sebi s svojo boleznijo: v kraju bivanja ali z reševalnim vozilom je bila v želodcu nameščena cev, nato pa - živa, kot veste. Samo zato, ker je le 4% urologov vključenih v rekonstruktivno urologijo. Trite - zelo malo strokovnjakov, ki sodelujejo v operaciji sečnice.

Strikture uretre mora obravnavati izključno specialist z rekonstruktivno plastično kirurgijo v urologiji.

Pred mano sedi 27-letni fant. Sedi nemirno, nenehno nenamerno se dotika trebuha.
-Kdaj je težko urinirati? - Vprašam vas, ko se zavedate, da se ni dolgo uriniral, kar mu ovira cev iz želodca.
-Mesec dni po tem, ko je bil odpuščen iz enote za intenzivno nego, moški odgovarja mračno, pravkar sem šel na delo, tri mesece, vendar sem po nesreči ležal na svoji postelji. Toda zjutraj nisem mogel urinirati... poklical sem rešilca, odšel v bolnišnico, tam smo določili postoperativno strikturo sečnice in jo vtaknili v mene. Nenehno trzanje, poseže, ne morem delati z njim. Ja, in ves čas zamašena.
-Kako pogosto lahko zamenjam telefon?
-Da, celo enkrat na dan - ne bo boljše. Slabše kot grenko redkev. O seksu in ni dvoma... S tem lahko narediš kaj, ali sem obsojen na življenje s cevjo vse življenje?
-Najprej bomo razumeli, kakšen del in kakšno dolžino strikture imate, «sem rekel:» Vi in jaz moramo opraviti rentgensko študijo - uretrografijo in videti strikturo - za izvajanje fibro-cistoskopije.

Diagnostične metode za zoženje sečnice

Omogoča vam, da ocenite dolžino strikture. To je rentgenska metoda, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v sečnico in se odvzame vrsta posnetkov.

S pomočjo optičnega instrumenta - cistoskopa - zdravnik oceni stanje sluznice sečnice, dobi idejo o prisotnosti kamnov in pojasni podatke o uretrografiji.

Metoda omogoča merjenje pretoka urina. To je zelo pomemben parameter za oceno kliničnega poteka bolezni. Bolnik urini v posodo in računalnik oceni pretok urina.

Potrebna analiza za presojo prisotnosti vnetja v urinarnem sistemu

V nekaterih primerih je potrebno preiskati sečnico s strani mehurja, še posebej, če ima pacient cistostomijo. Fibroskop omogoča ovrednotenje kanala sečnice na obeh straneh.

Z ultrazvokom je mogoče oceniti stanje ledvic in mehurja ter prisotnost preostalega urina, kar je pomemben diagnostični kriterij.

Zdravljenje strikture moških sečnic

Zdi se, kaj je tako zapleteno, da se tam zoži nekakšna cev? No, razširite jo, in vse bo v redu.
Težava je v tem, da so vsi poskusi širjenja, raztezanja in medicinskega jezika, bougienage striktur sečnice sprva obsojeni na neuspeh. Bolnik mora v najboljšem primeru enkrat na mesec doživeti boleč in nevaren postopek. Za življenje Enkrat na mesec. Po urniku.
Samo zato, ker se enkrat pojavijo, se bo brazgotina, ki tvori temelj strikture, napredovala. In dokler se brazgotina ne odstrani, bolezen ne bo premagana.
No, če je dolžina strikture 1-1,5 cm, lahko to območje trošite in zdrave dele cevke šivate skupaj. Teoretično. V praksi je to nekoliko bolj zapleteno.
In kaj, če ima zoženje dolžino več kot 5 cm? Kaj če je prizadeta celotna sečnica? Kaj če sta dve ali tri kontrakcije? Ne boste trošili celotne sečnice - morate obnoviti cev v sečnici. Tako mora zdravljenje strikture sečnice izvesti izključno izkušen specialist z zmogljivim usposabljanjem, ki v centru deluje s sodobno opremo.

Kirurgija pri moških s strikturo sečnice

Problem zdravljenja striktur sečnice je, da je zelo težko predhodno zagotoviti potek operacije. To je standardna situacija za vso rekonstruktivno plastično kirurgijo - vedno je lažje odstraniti organ kot ga ponovno ustvariti. Rekreacija zahteva spretnost, sposobnost spreminjanja načrta, posedovanje vseh vrst plastike med operacijo. Zato rekonstruktivno plastično urologijo obravnava le 4-5% urologov. In zato je na Zahodu posebna posebnost - uretrna kirurgija.
Zakaj tako? No, ali je res, da je tisto, kar je težko obnoviti prehodnost neke vrste cevi?
Ocenite sami:

• Moški sečnica je razdeljena na 5 delov z različno strukturo
• Obstajajo vsaj 3 razlogi za pojav kontrakcij v vsaki od njih.
• Strikture so same po sebi dolge in kratke

Skoraj vsaka možnost zahteva lasten pristop. Za vse vrste striktur ni univerzalnega delovanja.
V nekaterih primerih je dovolj, da izrežemo zoženo območje in skupaj šivamo konce sečnice. V drugih primerih je potrebno vzeti, na primer, sluznico lica in jo uporabiti kot obliž in obnoviti obseg kanala. Tretjič, brez popolnega obnovitvenega popravka strikture sečnice ni mogoče.

-Kako je - sluznice? »Pacientka me zbere, osupnjen.« Kakšna je povezava med mojim obrazom in, oprostite, s tem, kar pišem?
-Iskreno, to vprašanje me še vedno preseneča. Vendar pa so številne študije pokazale, da je sluznica obraza najboljši plastični material, - nasmehnem se, - Poglejte, imate precej dolgo strikturo in to brazgotino moramo zamenjati z nečim.
Bolnik že dolgo študira risbe.
-Hovhannes Eduardovich, kaj se bo zgodilo z obrazom? Hočeš odtrgati košček lica! To je obraz!
-Seveda ne. Želim vzeti le majhen košček sluznice. Od znotraj. Čez teden dni ga boste pozabili.
... Leto po operaciji sem prejel naslednji pregled:
“... Dragi Ogani Eduardovič! Mislim, da vam bo na zadnji sodbi napisana polovica vaših grehov. Samo zato, ker ljudem daje radost in užitek uriniranja. "

Če potrebujete zdravljenje za strikturo sečnice v Moskvi, se obrnite na nas. Organizirali bomo hospitalizacijo na dan prihoda, opravili bomo potrebne preglede, določili bomo natančno diagnozo. Če je potrebna predoperativna priprava, jo bomo izvedli čim prej in načrtovali potrebno operacijo za zdravljenje strikture sečnice.

Moskovski center za inovativno urologijo

Z javnim prevozom:
Pri vožnji iz Koltsevaya zadnji avto, izhod na Solyansky prehod. Pri izstopu zavijte desno in vozite približno 100 metrov v ravni liniji do križišča s semaforji. Na križišču zavijemo desno na ulico Solyanka, po 170 metrih bo cerkev Marijinega rojstva, pojdimo levo in po 100 metrih zavijemo levo na Maly Ivanovsky Lane. Po približno 60 metrih boste vstopili v ambulanto na vašo desno stran

Z avtom:
Iz središča: naravnost od Kremljevega nasipa do Moskvoretske obale, 390 metrov do Podgorske obale, nato 290 metrov do Yauzske ulice, 96 metrov do ulice Solyanka, chatem 180 metrov desno do Pevškega, nato 140 metrov v levo Podkolokolny pasu, nato pa po 110 metrov desno na Maly Ivanovsky pasu. Približno 60 metrov na desno bo vhod v kliniko
Od moskovske obvoznice: desno ob avtocesti Yaroslavl, severni nadvoz, avenija Mira. Od Prospect Mira, pojdite levo na Sadovoye, ki je približno 3 km naravnost, nato desno 75 metrov in 570 metrov naravnost vzdolž Vorontsovega polja, nato naravnost in po 400 metrov do voznega pasu Podkolokolny, 110 metrov desno do Maly Ivanovsky pasu. Približno 60 metrov na desno bo vhod v kliniko.

Kaj je razširitev sečnice pri moških?

Staranje sečnice pri moških je običajna in dokazana tehnika, ki se uporablja za diagnostične in terapevtske namene za težave na tem področju. Ime postopka je povezano z uporabljenimi orodji - napakami. Izvaja se tako za moške kot za ženske, vendar pa ima vsaka vrsta intervencije svoje značilnosti.

Kako se bougienage izvaja in kako nevarno je?

Če upoštevamo uporabo bougienage za diagnozo, jo lahko uporabimo za identifikacijo naslednjih patoloških pojavov:

1. Striktura sečnice pri moških (in ženskah). To je pojav, pri katerem se pojavi zožitev lumena v sečnici.
2. Fuzija sten sečnice (včasih delna ali popolna).
3. Brazgotine in druge novotvorbe nastanejo na sluznicah sečnice.

Zdravilo Bougienage je predpisano, če obstaja sum na katero od zgoraj navedenih patologij. Poleg tega se ta postopek izvaja, da se znebite brazgotine, krčenja in adhezije.

Vrste orodij

Bougie - orodje, s katerim se izvajajo raziskave sečninskega kanala ali obnavljajo poškodovane sluznice Za vsako vrsto manipulacije obstajajo različne vrste bougie, ki se razlikujejo po konstrukcijskih značilnostih tehničnih lastnosti. Iztaknite orodje iz kovinskih materialov in sintetičnih:

1. Kovinski bougie. Njihov namen je odstraniti zožitve v sečnici.
2. Bougie iz sintetike. Uporabljajo se za diagnostične dejavnosti, zdravijo pa tudi strikturo sečnice.

Poleg materiala, uporabljenega za izdelavo, se bougie za diagnozo in zdravljenje razlikuje v obliki:

1. Ravne črte Podobna zasnova se uporablja za izvajanje postopka za ženske.
2. Ukrivljeno. Orodje te oblike je namenjeno za diagnozo in zdravljenje obstrukcije sečnice v moškem telesu.
3. Kratka V večini primerov se uporablja za bougienage pri ženskah.
4. Dolgo Dovoljeno je, da pregledajo kanal sečnice na različnih globinah in se pogosteje uporabljajo za moške. To je posledica dejstva, da je moška sečnica daljša od ženske.

Poleg tega lahko v arzenalu strokovnjakov najdete orodje, ki ima gladke stene ali podaljške. Poleg tega se lahko bougie razširi v zadnjem delu ali na določenem mestu. Vse to omogoča pridobitev najbolj natančnih podatkov in odpravo obstoječih patologij.

Strokovnjaki ugotavljajo nekatere pozitivne in negativne razlike med posameznimi vrstami instrumentov. Na primer, plastični bougie so bolj udobni in varni za uporabo, kar je še posebej pomembno za dolgo moško sečnico. Razlikujejo se od kovinskih linij in ukrivljenih, ker so precej prilagodljivi. To zelo olajša njihovo uvedbo in vam omogoča, da se izognete nenamerni poškodbi in trganju tkiv sečninskega kanala, kar se lahko zgodi, če je naprava potisnjena prehitro ali neuničljivo.

Pripravljalni trenutki

Vodenje bougienage zahteva skrbno pripravo - izvedbo serije testov in diagnostike, ki naj bi razkrile točne količine zaceljenega tkiva na področju krčenja in stanje vseh strukturnih delov sečnice. Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje postopke:

• uretrografija (rentgenski pregled);
• ultrazvočni in endoskopski pregled;
• presejalne metode - cistološki pregled, profilometrija, uroflowmetrija itd.

Nato sledi postopek kalibriranja uretralnega kanala, ki pomaga določiti premer območja sečnice, ki je zožen, in izbrati orodje ustrezne velikosti. Pred bougienage, je bolnik nujno oprati, penis in sečnice se zdravijo z dezinfekcijskimi sredstvi s posebnimi tamponi.

Opozoriti je treba, da je diagnosticiranje s pomočjo buž pri moških bolj zapleten postopek kot pri ženskah. Posebnost dogodka je v tem, da se zožitev kanala širi ali razteza. Obstaja več načinov za izpolnitev naloge: uvedba orodja, imenovanega bougie, ali uvedba posebej oblikovanega balonskega katetra. Zadnji dogodek je podoben uporabi kovinskih katetrov, ki so nameščeni v sečnico.

Postopni postopek

Bougienage je precej zapleten postopek in zahteva določena znanja in spretnosti. Algoritem dogodka je naslednji: pacient je postavljen na posebno mizo, zdravnik pa bi moral biti na desni strani bolnika. Faza I je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

1. Prvo obdobje vključuje vstavitev orodja - srednje velikega boga, da bi ugotovili območje zoženja kanala sečnice.
2. Strukturna struktura sečnice je podobna krivulji ali črki S. Če ga želite prehoditi, se orodje premakne iz mišičnega tkiva v medenični regiji v prostato. Ti deli se štejejo za najtežje za prehod bougie, saj se povečuje tveganje poškodb telesa. Če se zavedamo te verjetnosti, bo pacient izbral usposobljenega, izkušenega strokovnjaka, ki se lahko zelo resno izogne ​​zapletom.
3. Pri premikanju bougieja v čebulno sečnico se instrument nežno prenese v srednji del telesa, približno do prednje peritonealne stene. Strokovnjak v tem primeru čuti, kako se bougage giblje in skuša odkriti, kako bo potoval še dlje.

Nato sledi druga faza, v kateri se instrumenti nahajajo v segmentu membranskih tkiv kanala sečnice. Nato se Bougie premakne nižje in se premakne v globlje.

V fazi III je instrument v mehurju. Bougie nekaj minut ostane v moškem spolovilu (v povprečju traja 7 minut), potem pa se odstrani. Nato se vzame orodje z velikim premerom in postopek se ponovi.

Ta dogodek zahteva doslednost: bougie se vstavi in ​​odstrani, začenši z manjšim premerom, ki se postopoma povečuje po velikosti, dokler se specialist ne počuti odporen na odstranitev iz sečnice. Po posegu se instrument odstrani iz kanala sečnice, kanal pa spere s posebej pripravljenimi antiseptiki.

Zapleteni primeri

Med manipulacijo ni priporočljivo pohiti, postopek zahteva največjo natančnost in zbranost. Med tveganji lahko opazimo ne le poškodbe tkiva, temveč tudi tveganje za močno krvavitev. Običajno se zdravnik, ki nima dovolj izkušenj, zavaruje in v postopek vstavi kovinski instrument, ki ima elastični prevodnik, zaradi česar je postopek varnejši. Takšna naprava, praviloma, je v arzenalu specialista.

To orodje zmanjšuje tveganje za poškodbe tkiv cevnega organa z 2 in 3 deli diagnostične študije. Tu ima človeški dejavnik veliko vlogo, kar pomeni, da lahko zdravnik preveč pritiska na instrument ali pa nima dovolj izkušenj, da bi določil pravo smer bougaina.

In v tem primeru je prvi ukrep uvedba elastičnega prevodnika. Po tem se vstavi kovinski bougie, ki se bo gibal sočasno z vodnikom proti zoženemu delu sečnice, vendar brez poškodbe njenega tkiva.

Podobna tehnika se uporablja v primeru, ko pride do znatnega zoženja sečnice, ali pa patološka sprememba zadeva kompleksno območje, ki ga je težko doseči, na primer obračanje kanala. In ko pokriva velik del kanala z vnetnim procesom, se ta metoda uporabi brez napak. Če bougie nitaste oblike ne morejo preiti na katerikoli del sečilnega kanala, specialist izvede naslednje ukrepe:

• filamentarni bougie se pripelje na območje zoženja in se na tem mestu previdno fiksira;
• po povprečju 2 uri bo mogoče premakniti bougé po problematičnem območju.

Specifične lastnosti bougaining

Pogosto patološke procese v sečnici spremljajo boleča občutenja, ki se lahko pojavijo med praznjenjem mehurja ali pa so trajna. Poleg tega moški izgubi celoten proces uriniranja.

Za zmanjšanje kliničnih simptomov se lahko zdravnik odloči, da instrument pusti v bolnikove sečnice 2 dni. Namen te manipulacije je povečati učinkovitost protivnetnega zdravljenja. Po tem obdobju se bougie sistematično vnaša s sterilnimi palicami različnih premerov.

Kot večina medicinskih manipulacij, ima bougne tudi številne kontraindikacije, ki jih zdravnik upošteva. Ti vključujejo naslednje pojave in pogoje:

• tumorske novotvorbe v tkivih urogenitalnih organov in drugih sistemov;
• akutne oblike vnetnih procesov infekcijskega in neinfektivnega izvora;
• vnetje ledvic (pielonefritis);
• vnetje mehurja (cistitis);
• vnetje prostate;
• benigna hiperplazija prostate;
• zožitev odprtine prepucija in njen zaplet - parafimoza;
• vnetje sečnice (uretritis);
• infekcijsko-vnetna testikularna bolezen (orchiepididimitis).

Poleg tega se bougienage lahko prekliče zaradi dejstva, da pacient ni psihološko pripravljen občutiti nelagodja, ki se pojavijo med manipulacijo. Toda ta problem ima rešitev, uporaba anestetikov za lokalno uporabo. Pred začetkom postopka se vstavijo v sečnico.

Kaj storiti po postopku?

Kot veste, lahko celo enostavni postopki na prvi pogled povzročijo zaplete. Še posebej bougienage je težka diagnostična metoda. Zato strokovnjaki za preventivne ukrepe namenjajo posebno pozornost. Po postopku zdravnik nujno oceni, kako se bolnik počuti, da ne bi pozabili na možne manifestacije poslabšanja. Običajno opazimo naslednje fiziološke parametre:

• temperaturne spremembe;
• dnevna diureza (količina urina, ki jo bolnik izloči v 24 urah);
• spremembe, ki jih najdemo v laboratoriju v splošni analizi urina;
• barvo in značaj urina, prisotnost nečistoč v njem;
• splošno stanje bolnika;
• kako močna je bolečina;
• nelagodje v peritoneumu.

Takšen pristop omogoča pravočasno zaznavanje vrzeli v sečnici moškega, razvoj vnetja, manifestacijo zastrupitve s krvjo - sepso. Da bi izključili verjetnost razvoja nalezljivih bolezni, je bolniku predpisana antibakterijska zdravila. Ponavadi to pomeni širok spekter, znebiti se lahko številnih nalezljivih patogenov. Trajanje antibiotične terapije traja v povprečju od 5 do 7 dni.

Možni zapleti

Toda kljub vsem opozorilom in ukrepom so tveganja zapletov še vedno prisotna. Lahko je:

• vročina, ki jo povzročajo bakterije, ki so vstopile v krvni obtok iz sečil, kjer je mesto okužbe;
• vnetje sečil;
• poškodbe tkiv sečnice.

Toda tudi če poznamo takšna tveganja, se pacienti strinjajo, da bodo podvrženi bougienage, ker je normalizacija urinarnih procesov ali kakovostna in pravočasna diagnostika patologij zelo pomemben rezultat.

Bougienage sečnice pri moških, tehnika uretrne ekspanzije

Uretritis ali vnetje sečnice se lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti. Vzroki za to bolezen so hipotermija, avtoimunske reakcije in patogena mikroflora. Zoženje kanala sečnice je ena od negativnih posledic uretritisa, ki povzroča težave pri praznjenju mehurja. Da bi ga odpravili, in da bi opravili dodatno diagnostiko, urologi uporabljajo posebne postopke, od katerih je ena bougienage.

Bougienage sečnice je razširitev sečnice s posebnim katetrom, bougie. To orodje spominja na kateter, ki se uporablja za silo urina iz mehurja, vendar je drugačen. Bougienage ima številne indikacije in kontraindikacije, sam postopek pa zahteva, da zdravnik obvlada tehniko.

Indikacije za razširitev sečnice

V klasični medicini se bougienage nanaša na diagnostične postopke, ki omogočajo zaznavanje prisotnosti takih patologij, kot so delna ali popolna fuzija sten sečnice, nastanek brazgotin in drugih struktur na njegovi sluznici. Sum za prisotnost zgoraj navedenih bolezni je indikacija za postopek. Poleg tega se dilatacija sečnice uporablja tudi za odpravo zožitev (brazgotin, zožitev) v lumnu sečnice.

Vrste žag in njihov namen

Bougère je orodje, s katerim se pojavi obnova ali pregled lumena sečnice. V ta namen so na voljo različni tipi bougie, ki se razlikujejo ne le po obliki, temveč tudi po fizičnih in tehničnih lastnostih.

Bougienage sečnice se izvaja z uporabo dveh vrst bougie:

1. Metal - so namenjeni predvsem za odpravo zoženja v sečnici.
2. Sintetična - namenjena za diagnostične manipulacije, kot tudi za odpravo zoženja sečnice.

Poleg tega se pri diagnozi in zdravljenju učinkov uretritisa uporabljajo v različnih oblikah:

• ravne in ukrivljene. Prvi se uporabljajo za zdravljenje in diagnosticiranje intrauretralnih zožitev pri ženskah, slednje - za diagnosticiranje in zdravljenje obstrukcije kanala materničnega vratu pri moških;
• kratka in dolga. Za izvajanje manipulacij na različnih delih kanala sečnice se uporabljajo dolgi, krajši pa se pogosteje uporabljajo za pregled in zdravljenje žensk;
• z gladkimi stenami in podaljški;
• z razširitvami na koncu boga ali v določenem delu.

Vsaka vrsta bougie ima prednosti in slabosti. Po mnenju strokovnjakov, sintetični bougie je bolj priročen in varen za uporabo, zlasti za moške (imajo daljšo sečnico). V nasprotju s kovinskim ravnim in ukrivljenim bugijem se dobro upogibajo in so zato bolj primerne za vstavljanje, saj ne povzročajo pretrganja sečnice, ko je instrument pretirano hiter ali ne občutljiv.

Terapevtska dilatacija sečnice

Pred začetkom postopka zdravnik opravi predhodne meritve, ki so namenjene določanju lokalizacije najožjega dela sečnice. V ta namen se diagnostika izvede z ultrazvokom ali diagnostičnim zatrtjem sečnice (druga možnost je bolj zaželena). Na podlagi pridobljenih podatkov urolog izbere bougé, ki ustreza trenutnim zahtevam:

• ravna črta - za bougienage prednjega dela sečnice pri moških ali ženskah;
• ukrivljen - za razširitev zadnjega dela sečnice pri moških.

Poleg tega je treba izbrati najprimernejši premer bougie, ki mora ustrezati premeru zoženega dela ali biti nekoliko širši.

Bougienage se začne s higienskim zdravljenjem zunanjih spolnih organov, kar pomaga preprečiti, da bi mikroflora vstopila v sečnico.

Ženska bougienage - tehnika vodenja

Postopek dilatacije sečnice pri ženskah običajno ne povzroča težav. V ta namen se uporablja pretežno kovinska ravna bougie s podaljškom na koncu v obliki ovalnega zgoščevanja. Izbrana orodja so obdelana z mazivom (vključno z vazelinom) za lažje vstavljanje v kanal. Bougienage poteka v več fazah:

1. Uvedba bougie s premerom razširjenega dela, ki ni veliko večja od širine zoženega dela sečnice. Nato v sečnico zaporedoma vnesemo bougie z velikim premerom.
2. Zadnji (drugi in včasih tretji) bougie se nekaj minut pusti v sečnici, nato se počasi odstrani.

Ponavljajoč postopek sečnine se izvaja največ dva dni. Optimalni odmor je 12-24 ur. V tem primeru mora imeti prvi bougie enak premer, ki je bil uporabljen v prejšnji seji kot zadnji. Na splošno se postopek izvede, kot prvič, z razliko, da premer bougie postane velik.

Ko se zoženi del sečnice težko raztegne, se večkrat zaporedoma uporabijo brazde istega premera, namesto 2-3 postopkov za izločitev zožitev pa morajo ženske opraviti od 3 do 5 postopkov.

Po bougienage se sečnica izpere z antiseptično raztopino.

Tehnika vodenja bougienage pri moških

Odvisno od lokalizacije zoženja se za moške uporabijo ravne ali ukrivljene bougie. V primeru prvega je postopek skoraj enak kot pri ženskah. Če so zožitve lokalizirane v hrbtni strani sečnice, bougienage zahteva bolj kompleksne manipulacije.

Prvi ukrivljeni bung (kovinski ali sintetični) se uvede samostojno ali s pomočjo prevodnika - sintetičnega gibkega bougieja majhnega premera, na zunanji konec katerega je vijak z navojem z raztezanjem potrebne debeline. S prehodom debelega dela orodja skozi zoženje se vrti v smeri urinega kazalca.

Kovinski bougie ostane v sečnici v priporočenem času, običajno ne več kot 10 minut. Hkrati mora biti njegov razširjeni del na mestu zoženja. Sintetični balon se postopoma napolni s slano ali sterilno vodo in pusti nekaj minut. Da bi razširitev sečnice privedla do obnove prehodnosti organov, moški potrebujejo od 5 do 14 postopkov.

Pomembno je! Z zvišanjem telesne temperature, bolečin v spodnjem delu trebuha, razbarvanja in vonja po urinu po bougienage, je priporočljivo, da se takoj posvetujte z zdravnikom. Takšni simptomi lahko kažejo na rupturo sečnice.

Diagnostična bougienage

Postopek diagnosticiranja zoženja sečnice se od terapevtskega razlikuje po tem, da ne zahteva ponavljajočih se manipulacij. Hkrati se za določitev stopnje in lokalizacije zoženja kanala sečnice uporablja sintetična fleksibilna bougie kapitonuma. S počasnim vnosom v lumen sečnice natančno pokažejo položaj zožitev - ko pridejo v stik z njimi, povzroča bolnik občutno nelagodje. Zdravnik lahko čuti patološke spremembe, ker bo težko nadaljevati.

Ko je bougienage kontraindiciran

Staranje sečnice je kontraindicirano v prisotnosti tumorjev v urogenitalnih in drugih organih, kot tudi v prisotnosti infekcijskih in neinfekcijskih vnetij v akutni fazi:

• pielonefritis;
• cistitis;
• adenoma prostate in prostate;
• fimoza in parafimoza pri moških;
• uretritis;
• orchiepididimitis.

Poleg tega lahko postopek prekličete, če bolnik ni pripravljen na nelagodje. Vendar pa je ta problem rešen s pomočjo lokalnih anestetikov, ki se vbrizgajo v sečnico tik pred začetkom manipulacije.

Poleg tega bo zdravnik povedal o dilataciji sečnice:

Indikacije za razširitev sečnice

Zaradi vnetnih bolezni, poškodb je tkivo prekrito z brazgotinami in se lahko neenakomerno spaja. Če se to zgodi v sečnici, se pojavijo strikture, ki ovirajo pretok urina. Ponavadi ne povzročajo bolečine pacientu, lahko pa vodijo k dejstvu, da bo v prihodnosti kanal sečnice popolnoma zrasel skupaj, kar bo vodilo v akutno zastajanje urina.

Razvoj striktur vodi do:

• Vnetni procesi, ki vplivajo na urogenitalni sistem.
• Balanoplastit.
• Kamni v mehurju, sečnica.
• Prenesena gonoreja.
• Poškodbe.
• Neuspela operacija na penisu.
• Nenavadna cistoskopija.

Dejstvo, da moški razvije zoženje sečnice, kaže na oslabitev toka urina, brizganje tekočine med uriniranjem.

Z močno zanemarjeno boleznijo se moški pojavi v bolečini, ko se urine, se pojavi kri v urinu. Po vsakem obisku stranišča je občutek, da se mehur ne izprazni v celoti. Človek je zlomljena ejakulacija, orgazem spremljajo boleče občutke.

Zakaj potrebujete bougienage? Ta postopek pomaga:

• Za izvedbo diagnostičnega pregleda sečnice.
• Določite, kje se nahajajo strune.
• Ugotovite, če so kamni v urinarnem sistemu, kjer se nahajajo.
• Za razširitev na normalno stanje sečnice.

Bougienage naj bi pomagal razširiti sečnico in obnoviti normalno uriniranje, obnoviti spolno življenje.

Kakšen je postopek?

Za medicinske manipulacije se uporablja bougie. Izgledajo kot dolge, ravne ali ukrivljene kovinske palice. Na koncu bougie se lahko nahaja podaljšek. Za razširitev sečnice se uporabljajo palice naslednjih materialov:

• Kovina Pomagajo odpraviti zožitve (elementi, ki rastejo v sečnici po uretritisu).
• Sintetika Uporablja se za diagnosticiranje in obnovitev normalne širine sečnice.

Bougie lahko doseže dolžine do 25-26 cm in vsebuje več palic različnih velikosti, ki so lahko po dolžini enake, glavna razlika je v premeru. Obstajajo palice, ki se širijo le v določenem delu. Poleg tega so kombinirani bougie, z elastičnimi vodniki.

Bougie se je prodajal v okencu v kateri koli lekarni. Ampak ne poskušajte opraviti postopka dilatacije sečnice doma, je lahko boleče. Tudi ob upoštevanju, da bolnik ve o S-obliki sečninskega kanala, ne moremo računati na točnost pri samopostavljanju palice. Ena napačna poteza in sečnica se bo poškodovala.

Diagnostična bougienage

Diagnostična bougienage se izvaja samo enkrat. Te preiskave se nadalje uporabljajo za predpisovanje zdravljenja. Po diagnozi je lahko potrebna terapevtska ekspanzija. S pomočjo bougieja urolog ugotovi:

• Kako zožena je sečnica.
• Lokalizacija strikture.

Zdravnik se med postopkom osredotoča na bolnikov odziv. Ko se palica dotakne patološkega zoženja, človek čuti veliko nelagodje.

Če človek želi, se anestetik injicira neposredno v sečnico pred začetkom manipulacije. V prihodnosti se obdeluje anestetični gel in se ga bougé. Pri diagnozi se postopoma uvaja bougie, upošteva se anatomska struktura moškega telesa in vse težave se določajo pri premikanju elastičnega bougieja. To vam omogoča, da kalibrirate sečnico in najbolj zanesljivo določite območja zoženja.

Priporočamo branje:

Kako izvajati kateterizacijo mehurja;

Kako vzeti bris iz sečnice pri moških;

Kaj je cistoskopija mehurja?

Terapevtsko bougienage sečnice pri moških

Terapevtska širitev sečnice pri moških se zdi, da uvaja kovinski kateter. Zaradi lokalne anestezije bolnik ne čuti bolečine, vendar pa se pojavi nelagodje in občutek padca v sečnico tujka.

Pred bougienage se bolniku priporoča uriniranje, da sprostite sečnico. Za postopek je pacient položen na kavč. Zdravnik se nahaja na desni strani. Najpogosteje s precejšnjim zoženjem sečnice uporabljamo ukrivljen bougie. Najprej se vstavi palica z najmanjšim premerom.

1. Z uvedbo bougie pomika, ki je dosegel točko zoženja. Razširjevalec mora biti točno tam, kjer je potreben terapevtski učinek. Uveden bougie ostane v sečnici 6-7 minut. Čez nekaj časa po tem, ko je bolnik počival, se vstavi palica z večjim premerom.
2. Če se za zdravljenje uporabljajo sintetične votle žlebove, je sprejemljivo, da jih napolnite s fiziološko raztopino, da razširijo strikture.
3. Terapevtske manipulacije se zaključijo z antiseptičnim zdravljenjem sečnice. Da bi se izognili razvoju vnetja, mora človek piti tečaj antibakterijskih zdravil.

Za ponovno vzpostavitev normalne prehodnosti sečnice mora bolnik opraviti od 6 do 15 postopkov. Včasih bougie ostane v sečnici nekaj ur ali celo dni. Toda takšne manipulacije je treba izvesti le v pogojih hospitalizacije.

Kontraindikacije za bougienage

Vse moške se ne morejo razširiti. Postopek je kontraindiciran pri:

• Popolna fuzija sečnice.
• Akutni uretritis.
• Kronični pielonefritis.
• Vnetna bolezen prostate (prostatitis ali adenom).
• Fimoza in parafimoza.
• Epididimitis in orhitis.
• Cistitis

Če ima pacient veliko striktur, so v zanemarjenem stanju, lahko se tudi zavrnejo, kar kaže na kirurško metodo za odstranjevanje brazgotin.

Stroški postopka in morebitni zapleti

Po ocenah se cene za bougienage sečnice gibljejo od 2.000 rubljev do 5000. Taka razlika je odvisna od regije, v kateri pacient živi, ​​in od tega, koliko je bolezen začela. Treba je plačati ne le za uporabo kompletov, ampak tudi za anestezijo.

Večina jih bo morala plačati visokokakovostnemu strokovnjaku. Toda le izkušen zdravnik lahko brez težav povzroči ta skoraj nakit postopek. Čim dlje urolog deluje, tem več pacientov je šel skozi njegovo pisarno, bolj je verjetno, da bo skrbno opravil bougainage, zdravil bolnika in ne povzročal škode.

Kakšne težave se pojavijo po neuspešnem širjenju sečnice?

• Razvoj vnetnega procesa.
• Suppiracija v tkivih.
• Draženje sluznice sečnice.
• Poškodbe na stenah sečnice.
• Disfunkcija mehurja.

Včasih po posegu moški ugotovi, da iz sečnice izteka kri ali je v urinu prisotna kri. Pojav krvi je razlog za posvetovanje z zdravnikom. Še posebej, če ta proces spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ker cena za sečnico ne bi bila visoka, je bolje plačati in prejemati visoko kakovostne zdravstvene storitve, pri čemer se izognemo zapletom.