Ledvice so naravni filter telesa, skozi katerega metabolizmi, vključno z nevarnimi toksini, zapustijo telo. Skupaj lahko obdelajo do 200 litrov tekočine v 24 urah. Po odstranitvi vseh škodljivih elementov iz vode se vrne v krvni obtok.

Pogosto je definicija hitrosti glomerularne filtracije uporabljena kot diagnoza učinkovitega delovanja ledvic, katere stopnja je različna za vsako osebo.

Kaj je, kaj kaže in v katerih enotah?

Glavni problem ledvic je, da pod vplivom močne obremenitve nefroni odmrejo.

Rezultat tega je, da kot filter deluje slabše in slabše, saj se novi elementi ne bodo več oblikovali. Posledica je množica različnih bolezni in zapletov. To je še posebej nagnjeno k ljudem, ki pijejo alkohol, jedo veliko slane hrane in imajo slabo dednost.

Če zdravnik zaradi kakršnih koli simptomov ugotovi, da so bolniki povezani z ledvicami, mu lahko predpiše diagnostično metodo, kot je GFR, tj. Določanje hitrosti glomerularnega filtrata.

Kako so človeške ledvice, preberite naš članek.

Ta metoda določa, kako hitro se filtri v telesu spopadajo z nalogo, to je, da očistijo kri škodljivih snovi. To je glavna opredelitev nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

Za določitev GFR uporabite posebne formule. Obstaja več in se razlikujejo po vsebini informacij. Ampak povsod uporabite en izraz, in sicer potrditev. To je indikator, s katerim lahko ugotovite, koliko krvne plazme bo obdelana v eni minuti.

Normalne vrednosti

Strokovnjaki ugotavljajo, da za GFR ni jasne norme, saj ima vsak organizem posamezne kazalnike. Vendar obstajajo določene meje za vsako starost in spol:

• moški - 125 ml / min;
• ženske - 110 ml / min;
• za otroke, mlajše od 12 let - 135 ml / min;
• pri novorojenčkih - približno 40 ml / min.

Med normalnim delovanjem naravnih filtrov bo kri popolnoma očiščena približno 60-krat na dan. S starostjo se kakovost ledvic poslabša, stopnja filtracije pa se zmanjša.

Razvrstitev kronične ledvične bolezni z GFR

Obstajajo 3 glavne vrste bolezni, ki zmanjšujejo ali povečujejo stopnjo filtracije. Za ta indikator lahko dobite predhodno diagnozo, dodatne analize pa bodo dale jasnejšo sliko.

Razred bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stopnje GFR, vključuje:

1. Kronična ledvična bolezen (glej tabelo CKD). Ta bolezen vodi do povečane koncentracije sečnine in kreatinina. V tem primeru se ledvice običajno ne spopadajo z obremenitvijo, kar vodi do postopne smrti nefronov, nato pa do zmanjšanja stopnje filtracije.
2. Približno se pojavi tudi s pielonefritisom. Ta bolezen je nalezljiva. Za pijelonefritis so značilni vnetni procesi, ki nujno vplivajo na kanalikule nefrona. To neizogibno vodi do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije.
3. Ena izmed najbolj nevarnih stanj je hipotenzija. V tem primeru je bolezen povezana z zelo nizkim krvnim tlakom. Vse to lahko vodi do srčnega popuščanja in zmanjša raven GFR na kritične vrednosti.

Skupina bolezni, ki izzovejo povečanje delovanja ledvic, mora vključevati:

• diabetes mellitus;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• eritematozni lupus, ki prav tako vodi do povečanega stresa na ledvicah.

v vsebino

Kako izračunati?

Za to diagnostično metodo igra ena od ključnih vlog hitrost filtracijskega postopka. Zaradi tega kazalnika je možno diagnosticirati nevarno bolezen v zgodnji fazi. SCF ne daje popolne slike, vendar pa bo zagotovo pokazal pravo smer pri iskanju natančne diagnoze.

Če želite izračunati, koliko tekočine lahko reciklirajo ledvice, uporabite količino podatkov in čas. Zato bo končni rezultat prikazan v ml / min. Poleg tega se uporabljajo podatki o količini kreatinina v urinu. V ta namen se izvede posebna analiza, pri kateri je potrebno urin zbrati ves dan.

Za določitev GFR se uporabljajo dnevne količine urina. Tako bodo strokovnjaki v laboratoriju lahko izračunali približno količino tekočine na minuto, kar bo hitrost filtracije. Nadaljnje kazalnike primerjamo z normo.

Najvišja stopnja GFR bi morala biti pri otrocih, starih 12 let. Poleg tega se kazalniki začnejo zmanjševati. To postane še posebej opazno po 55 letih, ko se presnovni procesi v človeškem telesu ne pojavljajo tako aktivno.

Stopnja glomerularne filtracije je lahko odvisna od več dejavnikov:

• volumen krvi, ki je na voljo v telesu;
• pritisk v srčnožilnem sistemu;
• pomembno vlogo imajo tudi ledvična stanja in število zdravih nefronov.

Če oseba skrbi za svoje zdravje, morajo biti ti kazalniki normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ta tehnika velja za eno najpogostejših, kljub temu, da sedaj obstajajo sodobnejše metode za izračun hitrosti glomerulne filtracije.

Bistvo metode je, da pacient zjutraj na prazen želodec pije 0,5 litra vode. Nato vsako uro gre na stranišče in zbira urin. Hkrati je biomaterial za nadaljnje raziskave nujno sestavljen v ločeno posodo za vsako obdobje.

Naloga pacienta bo opaziti čas, kako dolgo traja uriniranje. V intervalu med odhodom na stranišče bolnik vzame kri za laboratorijsko testiranje za očistek kreatinina. Če ga želite definirati, uporabite formulo, ki izgleda takole:

F1 = (u1 p) * v1, kjer

F - pomeni GFR;

u1 je količina kontrolne snovi v krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - podaljšano prvo uriniranje po pitni vodi zjutraj.

Po Schwartzu

Ta metoda se najpogosteje uporablja za določanje hitrosti glomerularne filtracije pri otrocih.

Diagnoza se začne z dejstvom, da bolnik jemlje kri iz vene. Ta postopek se nujno izvaja le na prazen želodec. To vam bo omogočilo natančnejše določanje ravni kreatinina v plazmi.

Nato morate zbrati urin. Ta postopek se izvaja dvakrat, vendar v eni uri. Poleg količine tekočine, ki jo izloča telo, je treba nujno opaziti trajanje uriniranja. Za to analizo so pomembni ne le minute, ampak sekunde.

S pravim pristopom k študiji lahko takoj dobite 2 vrednosti, in sicer hitrost filtracije tekočine preko ledvic in raven kreatinina. To je zelo pomemben kazalnik, ki lahko pove o razvoju mnogih bolezni.

Za diagnozo otrok lahko uporabimo metodo dnevnega zbiranja urina. Postopek se izvaja vsako uro. Če je rezultat manjši od 15 ml / min, to kaže na razvoj nekaterih bolezni, vključno s kroničnimi.

k * višina / SCr, kjer

k je starostni koeficient

SCr - koncentracija serumskega kreatinina.

Najpogosteje je to posledica delovanja ledvic, vključno z njihovim pomanjkanjem, težavami srčno-žilnega sistema in presnovnimi motnjami. Zato se ob prvih znakih težave, kot so bolečine v ledvenem delu, otekanje in razbarvanje urina, takoj posvetujte z zdravnikom.

CKD-EPI

Ta metoda velja za eno najbolj informativnih in natančnih pri določanju GFR. Formula je nastala pred nekaj leti, leta 2011 pa je bila dopolnjena in postala čim bolj informativna.

S pomočjo CKD-EPI je mogoče ugotoviti ne le stopnjo glomerularne filtracije ledvic, temveč tudi, kako hitro se ta indikator s starostjo spreminja pod vplivom določenih težav. Glavna stvar je, da ima specialist možnost opazovati spremembe v dinamiki.

Za različen spol in starost se formula spreminja, vrednosti, kot so kreatinin in starost, pa ostajajo nespremenjene. Za predstavnike vsakega spola obstaja koeficient. SKF lahko izračunate na spletnem kalkulatorju tukaj.

Kljub dejstvu, da je ta metoda, tako kot prejšnja, zelo informativna glede indikatorjev stanja naravnega filtra telesa, se v naši državi MAWP ne uporablja zelo pogosto. Na splošno sta ti dve metodi zelo podobni, saj se v formuli uporabljajo isti kazalniki. Vendar se razmerje med starostjo in spolom nekoliko spreminja.

Pri izračunu metode MDRD upoštevajte formulo:

11,33 * Crk-1,154 * starost 0,203 * k = GFR.

Tukaj je Crk odgovoren za koncentracijo kreatinina v krvni plazmi in k je spolni koeficient. S to formulo lahko dobite natančnejše kazalnike. Zato je ta metoda izračuna SCF zelo priljubljena v evropskih državah.

Zmanjšana glomerularna filtracija - zakaj in kako zdraviti?

Ne glede na to, kako je določena GFR, se je treba zavedati, da je to le predhodna diagnoza, to je smer za nadaljnje raziskave.

Zato je še prezgodaj govoriti o ustreznem zdravljenju na tej stopnji. Najprej morate narediti natančno diagnozo, določiti vzrok, kaj se dogaja v telesu, in po začetku odpraviti ta problem.

Toda v nujnih primerih, ko je glomerularna filtracija kritično zmanjšana, se lahko uporabljajo diuretiki. Med njimi so Eufilin in Teobromin.

Če ima pacient kršitev GFR, to pomeni, da bodo kazalniki nad ali pod normo, morate vsekakor slediti pravilnemu režimu pitja in varčni prehrani, ki ne bo preobremenila ledvic. Iz prehrane je treba popolnoma odpraviti slane, mastne in začinjene jedi. Za nekaj časa, lahko greš na kuhano in seznanjene jedi.

Ljudska zdravila za zdravljenje težav z GFR se lahko uporabljajo samo z odobritvijo lečečega zdravnika.

Peršin je optimalen za izboljšanje delovanja ledvic. Uporabna je tako sveža kot v obliki decoction. Dober diuretik je jagnjetina. Njegovi plodovi so pivo z vrelo vodo, vztrajajo, in po tem, ko pijejo pijačo trikrat na dan za nekaj dni.

Bolezni ledvic so lahko zelo nevarne, zato mora celoten medicinski postopek nadzorovati specialist. In tukaj ni pomembno, ali se uporabljajo tablete ali decoctions iz zelišč. Ena in druga sta lahko zelo škodljiva za ledvice, če se uporabljata nepravilno.

Kako se glomerul ledvice in njegove funkcije naučijo iz videa:

Stopnja glomerularne filtracije pri otrocih

Kalkulator izračunamo tako, da izračunamo hitrost glomerularne filtracije (GFR) pri otrocih, za odrasle uporabimo še en kalkulator.

Za oceno delovanja ledvic pri otrocih se uporablja Schwartzova formula:

GFR = k * višina (cm) / kreatinin v plazmi (µmol / L), kjer

Za dečke, starejše od 13 let - k = 0,0616

Za otroke, mlajše od 3 let - k = 0,0313

Uporablja se tudi Kunnahan-Barratova formula (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * višina (m) / kreatinin v plazmi (µmol / l)

Norme glomerularne filtracije ledvic in formula za izračun

Strukturna enota ledvic je nefron, ki je odgovoren za filtriranje krvi. Približno dva milijona nefrona se zbere v dveh sečilih, ki se v skupinah prepleteta v majhne kroglice. To je glomerularni aparat (glomerular), v katerem se pojavi glomerularna filtracija ledvic.

Pomembno: čez dan od 200 do 200 litrov krvi prehaja skozi glomeruli nefrona. V tem primeru so v nefronih ločeni vsi toksini in produkti razgradnje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.

Načelo pretoka filtracijskega procesa

Proces filtriranja ledvic je precej preprost in preprost. Prvič, kri, obogatena s kisikom in drugimi hranili, vstopi v ledvice, in sicer v glomerularni aparat. V nephrons, ki imajo neke vrste "sito", je ločitev strupenih snovi in ​​drugih proizvodov razgradnje iz vode. Po taki delitvi se voda in koristni elementi v sledovih (glukoza, natrij, kalij) sesajo nazaj. To je proces reabsorpcije. In vsi toksini nadaljujejo gibanje skozi nefronske tubule do ledvičnih piramid in še naprej v sistem skodelice in medenice. Tu se že oblikuje sekundarni urin, ki gre skozi uretre, mehur in sečnico.

Pomembno: vredno je vedeti, da če so bolniki z ledvicami bolni, potem nefroni v njih počasi umirajo eno za drugo. Funkcija filtriranja sečil se postopoma zmanjšuje. Upoštevati je treba, da nefronov, kot so živčne celice, ni mogoče obnoviti. In ti nefroni, ki prevzamejo dvojno in trojno obremenitev, sčasoma prenehajo obvladovati svojo funkcijo in kmalu ne uspejo.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na spremembo GFR

Hitrost filtracije v glomerularnem aparatu je odvisna od takih dejavnikov:

• Hitrost prenosa plazme skozi ledvični glomerularni aparat. To pomeni, da volumen krvi, ki prehaja skozi ledveno arteriole za določeno časovno enoto. Običajno je ta številka 600 ml / min za osebo s povprečno težo 70 kg.
• Kazalec pritiska v žilnem sistemu telesa. Za normalen in zdrav organizem je značilen višji tlak v posodi, ki prinaša, kot v izstopajoči posodi. V nasprotnem primeru bo proces filtriranja težaven in njegova hitrost se bo zmanjšala.
• Število zdravih nefronov. Čim bolj patološko stanje vpliva na ledvice, tem manjša je površina filtra. To pomeni, da se število zdravih nefronov zmanjša.

Vrednotenje SCF

Za oceno filtracijske funkcije sečil je potrebno določiti GFR (hitrost filtracijskega postopka), ki se izračuna v ml / min. Delo urinarnih organov se ocenjuje s količino kreatinina v urinu, ki ga zbere bolnik. Da bi pravilno določili raven kreatinina, morate bolnika zbrati dnevni volumen urina.

Pri odpravljanju hitrosti glomerularne filtracije (GFR) je treba za to zbrati urin pri bolniku po podobni metodi. Običajno glomerularni aparat zdravih organov črpa do 120 ml / min. Zavedati se je treba, da se pri bolnikih v starostni skupini nad 55 let stopnja presnovnih procesov zmanjša, kar pomeni, da se zmanjša tudi stopnja filtracije krvi v ledvicah. GFR je hitrost tvorbe primarnega urina iz filtrata za določeno časovno enoto.

Pomembno: normalno se ledvična filtracija v zdravih organih pojavi stalno in ostane nespremenjena do razvoja patoloških procesov v sečilih.

Patologije, ki določajo SCF

Patološki procesi, ki spreminjajo hitrost glomerularne filtracije ledvic na spodnji strani, so lahko zelo različni. Zlasti takšne bolezni in bolezni vplivajo na SCF:

• Kronična odpoved ledvic. V tem primeru bo v urinu zabeležena povečana koncentracija kreatinina in sečnine. To pomeni, da ledvice ne obvladujejo svoje filtracijske funkcije.
• Pyelonefritis. Ta vnetna bolezen prizadene predvsem nefronske kanalikule. In šele nato upada SCF.
• Diabetes. Poleg hipertenzije (povišanega krvnega tlaka), eritematoznega lupusa, se poveča hitrost filtracije ledvic.
• Hipotenzija (znižanje krvnega tlaka). Tudi stanje šoka in srčno popuščanje lahko povzročita zmanjšanje GFR na pomembne meje.

Pomoč pri diagnozi bolezni

Merjenje GFR omogoča identifikacijo različnih bolezni in patoloških stanj v zgodnjih fazah. Poleg tega za sledenje filtracijskemu procesu v ledvicah pogosto uporabljajo metodo vnosa inulina v kri - posebno kontrolno snov, ki se izloča skozi glomerularni aparat. Inulin se v času študije daje neprekinjeno, da se ohrani njegova stalna koncentracija v krvi.

Urina za analizo, medtem ko vzdržujemo raven inulina, preživimo štirikrat z intervalom pol ure. Vendar je vredno vedeti, da je ta metoda analiziranja stanja ledvic precej zapletena in se uporablja samo za znanstvene namene.

Prav tako lahko ocenite GFR in raven očistka kreatinina, ki je neposredno odvisen od mišične mase bolnika. Pri tem je pomembno vedeti, da je pri aktivnih moških očistek kreatinina bistveno višji kot pri ženskah in otrocih. Upoštevajte, da se kreatinin iz telesa izloča samo skozi glomerularni aparat. Torej, če je proces filtriranja v ledvicah oslabljen, se koncentracija kreatinina v urinu dvigne in znaša 70% v primerjavi z GFR.

Pomembno: pri izvajanju testa kreatinina v urinu morate vedeti, da lahko droge močno izkrivljajo rezultat. Običajno je raven kreatinina pri moških 18-21 mg / kg, za ženske pa 15-18 mg / kg. Če se številke zmanjšajo, to lahko kaže na okvaro ledvic.

Izračun SCF po Cockroft-Gaultovi formuli

Ta metoda raziskovalnega dela sečil je naslednja:

• Zjutraj se bolniku ponudi, da na prazen želodec popije pol litra vode. Po tem mora vsako uro urinirati, da zbira dele biomateriala v ločene posode.
• Pri uriniranju mora bolnik upoštevati čas začetka in konca dejanja.
• V intervalu med vnosom urina od bolnika se iz vene odvzame kri, da se določi očistek kreatinina. Izračuna se po posebni formuli. Formula za izračun je naslednja: F1 = (u1 / p) v1.

Tukaj pomenijo naslednje interpretacije:

• Fi je glomerularna filtracija (njena hitrost);
• U1 - vsebnost kontrolne snovi v krvi;
• Vi - čas prvega uriniranja po prima water (v minutah)
• p je koncentracija kreatinina v krvni plazmi.

Izračunajte očistek kreatinina po formuli, ki jo dobite vsako uro. V tem primeru se izračuni opravijo čez dan.

To je zanimivo: pri moških je GFR 125 litrov / min, pri ženskah pa 110 ml / min.

Izračun SCF pri otrocih

Za izračun stopnje glomerularne filtracije pri otrocih se uporablja Schwartzova formula. V prvem primeru se pri majhnem bolniku odvzema kri iz vene na prazen želodec. Potrebno je določiti raven kreatinina v krvni plazmi. V ozadju odvzetega biomateriala se od otroka zbirajo dve seriji urina v eni uri. Upoštevajte tudi trajanje uriniranja v minutah ali sekundah. Izračuni s Schwarzovo formulo omogočajo pridobitev dveh vrednosti GFR.

Pri drugi metodi izračuna se dnevna količina urina zbira pri majhnih bolnikih v urnih intervalih. Tu mora biti volumen vsaj 1,5 litra. Če je med izračuni rezultat glomerularne filtracije 15 ml / min (to je močno zmanjšan), to kaže na odpoved ledvic ali kronično ledvično bolezen.

Pomembno: GFR morda ne pade vedno med smrtjo nefrona. Pogosto se lahko zmanjša hitrost filtracije zaradi vnetnega procesa, ki se pojavi v ledvicah. Zato je ob prvih sumljivih simptomih (bolečina v hrbtu, temen urin, oteklina) nujna potreba po kontaktu z nefrologom ali urologom.

Zdravljenje ledvic in obnova stopnje filtracije

Ko se odkrijejo kršitve filtracijske funkcije ledvic, mora zdravljenje predpisati le specialist, odvisno od vzroka, ki je povzročil patologijo. V večini primerov za izboljšanje položaja pomaga droge "Teobromin" in "Eufillin." Povečujejo diurezo, kar vodi do normalizacije GFR.

Tudi med zdravljenjem morate upoštevati režim prehrane in pitja. Dan bi moral piti do 1,2 litra tekočine. In iz prehrane je treba izključiti vse ocvrte, maščobne, slane, začinjene, dimljene. Bolje bo, če se med zdravljenjem bolnik preklopi na seznanjene in kuhane jedi.

Če zdravnik dovoljuje zdravljenje, je možno stopnjo glomerularne filtracije prilagoditi ljudskim zdravilom. Torej, navadni peteršilj, ki izboljšuje diurez lastnosti, ki so znani že dolgo časa, dobro povečuje GFR. Njena suha semena in korenine (v volumnu 1 žlica) se kuhajo na pari z vrelo vodo (500 ml) in hranijo 2-3 ure. Nato se infuzijo vlije in pije dvakrat na dan za 0,5 skodelice.

Tudi za povečanje GFR lahko uporabite koren pasme. Njegova v višini 2 žlici. prelijemo z vrelo vodo in 15 minut kuhamo na majhnem ognju. Nato bujon cedite in pijte 70 ml trikrat čez dan. Tovrstno zdravilo prav tako poveča diurezo, ki bo nujno povečala GFR

Pomembno je vedeti, da mora celoten proces zdravljenja nadzorovati le specialist. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

SCF pri otrocih

Če sumite na bolezen ledvic, morate vedno oceniti njihovo funkcijo. Redno ocenjevanje delovanja ledvic je pomembno pri nadzoru otrok z ugotovljeno boleznijo ledvic. Omogoča spremljanje rezultatov zdravljenja in določitev trenutka prehoda na hemodializo ali presaditev ledvic pri odpovedi ledvic.

Ledvicno funkcijo ocenjujemo tudi pred uporabo nefrotoksicnih zdravil (npr. Zdravil proti raku in nekaterih antibiotikov) in po njem, vcasih tudi pri predpisovanju zdravil, ki se izlocajo z urinom, da se popravi njihov odmerek. Vendar rutinska ocena delovanja ledvic pri zdravih otrocih glede na razmerje med stroški in učinkovitostjo ni primerna.

Grobo oceno hitrosti glomerularne filtracije (GFR) lahko naredimo s preprosto določitvijo ravni sečnine in kreatinina v serumu, natančne meritve pa težko in dolgotrajno. Interpretacija pridobljenih podatkov je zapletena zaradi dejstva, da je pri zdravih ledvicah hitrost glomerularne filtracije (GFR) odvisna od obremenitve - enaka kot na primer delovanje pljuč in srca.

Ko se beljakovinska obremenitev običajno poveča za 50-100%. V zgodnjih fazah sladkorne bolezni in srpastih celičnih anemij se GFR poveča. S smrtjo dela nefronov pri zdravih nefronih se GFR poveča kompenzacijsko, kar omogoča ohranitev skupne GFR na ravni, ki je blizu normalni do smrti pomembnega dela nefronov. To prikriva resnost bolezni ledvic v zgodnjih fazah.

AMK (ne povsem natančen izraz, ker dejansko koncentracija sečninskega dušika ni izmerjena v polni krvi, ampak v serumu) odraža GFR, čeprav številni drugi dejavniki vplivajo na velikost AMK. AMC je določen z ravnotežjem med katabolizmom beljakovin (endogenih in eksogenih), glomerularno filtracijo in reabsorpcijo v distalnem nefronu. Če se poveča katabolizem beljakovin - na primer z velikim fizičnim naporom ali pod vplivom določenih zdravil (glukokortikoidi, tetraciklin), se BUN, ne glede na delovanje ledvic, poveča.

Urea zlahka prehaja skozi glomerularno pregrado in se nato v veliki meri reapsorbira, pri čemer je hitrost reapsorpcije odvisna od hitrosti pretoka kanalikularne tekočine. AMK torej ni najboljši kazalnik SCF. Poleg tega lahko sprememba volumna zunajcelične tekočine vpliva na reabsorpcijo sečnine in s tem na AMK brez pomembnih sprememb v GFR. Za povečanje BUN zadostuje dehidracija. Ker serumska koncentracija sečnine vpliva na vnos beljakovin, pri otrocih z ledvično insuficienco, ko se pretvori v dieto z nizko vsebnostjo beljakovin, se BUN zmanjša, čeprav se ledvična funkcija ne spremeni.

Z zmanjšanjem SCF se AMC nelinearno poveča: dokler se SCF ne zmanjša za 50-60%, so spremembe v AMC nepomembne, nato pa AMC dramatično narašča. Prednost AMK kot indikatorja delovanja ledvic je, da je to preprosto in dostopno merjenje, ki daje ponovljive rezultate v različnih laboratorijih. Vendar pa zaradi vseh omenjenih značilnosti AMK v najboljšem primeru le približno značilno za ledvično funkcijo.

Kreatinin je ne-encimsko oblikovan končni produkt presnove kreatina. Prosto se filtrira v glomerulih in se izloča v tubulih. Izločanje kreatinina je odvisno od njegove serumske koncentracije: običajno tubule izločajo okoli 5% kreatinina, ki se izloča z urinom, vendar v serumski koncentraciji 10 mg% - do 50%. Sestava hrane skoraj ne vpliva na serumsko koncentracijo kreatinina, kar je njegova velika prednost pred BUN kot indikatorjem GFR. Vendar pa se kreatinin tvori iz mišičnega kreatina, zato je njegova raven odvisna od telesne mase.

Z mišično atrofijo se koncentracija kreatinina v serumu zmanjša ne glede na stanje ledvic. Nasprotno, med rastjo zaradi povečanja mišične mase se koncentracija serumskega kreatinina poveča. Pri dečkih, starejših od 4 let, je več kot pri dekletih, čeprav je razlika do konca pubertete majhna. Koncentracija kreatinina v serumu je običajno določena z reakcijo Jaffeja s pikrinsko kislino. Na žalost pikrinska kislina vzajemno deluje s številnimi snovmi (beljakovinami, glukozo, acetonom itd.) Z nastankom kromogenov, ki absorbirajo v istem spektralnem območju kot picratin kreatinin, kar vodi do precenjevanja rezultatov analize.

Rezultati reakcije so tudi izkrivljeni zaradi delovanja številnih drugih snovi, ki se pogosto pojavljajo v urinu: npr. Bilirubin zmanjša rezultat reakcije. Novejše metode za encimsko določanje kreatinina niso odvisne od vsebnosti drugih snovi.

Pri novorojenčkih, še posebej prezgodaj, je kreatinin višji kot pri starejših otrocih, je obratno sorazmeren s starostjo, vključno z gestacijskim. V prvih tednih življenja se raven serumskega kreatinina hitro zmanjša zaradi povečanja GFR.

Kot sprememba ravni AMC se koncentracija serumskega kreatinina eksponentno poveča, ne linearno, saj se zmanjša hitrost glomerulne filtracije in dokler se GFR ne zmanjša za 50–60%, se malo spremeni. Vendar pa je v splošnem, ko se GFR zmanjša za polovico, koncentracija kreatinina v serumu podvoji; tako se je njegovo povečanje z 0,8 na 1,6 mg% zmanjšalo za 50%.

Pred kratkim je bila serumska koncentracija cistatina C, beljakovine z nizko molekulsko maso, ki jo proizvajajo vse celice z jedrom, predlagana kot boljši marker za bolezen ledvic kot kreatinin. Do sedaj pa v večini laboratorijev ta beljakovina ni določena.

Canal-glomerularna povratna informacija kot mehanizem avtoregulacije glomerularne filtracije.
Trdne puščice označujejo zaporedje reakcij, črtkane puščice označujejo območja nefrona, kjer se odvija ustrezen proces. Na primer, primer primarnega povečanja hidrostatskega tlaka v glomerularnih kapilarah je dan med ekspanzijo arteriole. Zaradi povečanega hidrostatskega tlaka se poveča hitrost glomerularne filtracije, nastane volumen primarnega urina in hitrost gibanja skozi tubule. Z večjo hitrostjo pretoka urina v proksimalnih tubulih, zaradi dela filtriranega natrija in klorida ni dovolj časa, da bi se reapsorbiralo oziroma se obremenitev distalnih tubul z natrijem in kloridom poveča. Slednje povečajo sintezo in izločanje adenozina v kri in povzročijo jukstaglomerularne celice, da aktivirajo sintezo renina in izločanja. Adenozin, ki vstopa v krvni obtok, kot tudi angiotenzin, ki nastaja v njem pod vplivom renina, povzroči zoženje glomerularnih arteriolov, zmanjšanje hidrostatskega tlaka in ponovno vzpostavitev hitrosti glomerularne filtracije.

Očistek je klasičen pokazatelj delovanja ledvic. Po definiciji je očistek prostornina plazme, ki je popolnoma brez snovi na časovno enoto. Izenačena je s hitrostjo izločanja snovi, deljeno s koncentracijo v plazmi (ali serumu):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

kjer je Kx očistek snovi x; [X] m - koncentracija snovi x v urinu; D - diureza; [X] n - koncentracija snovi x v plazmi.

Snovi, ki se prosto filtrirajo, vendar se ne absorbirajo ali izločajo, so primerne za določanje GFR. Referenčni kazalnik za GFR je očistek polimera inulin-fruktoza. Toda merjenje inulinskega očistka je težko in to merjenje se izvaja samo v specializiranih uroloških oddelkih.

Najpogosteje se ocenjuje očistek kreatinina za oceno GFR. Ker kreatinin ni samo filtriran, temveč se tudi izloča, se pri merjenju njegovega očistka pridobijo precenjene vrednosti GFR, še toliko bolj, manjši je GFR. Običajno je očistek kreatinina višji od GFR za približno 10–20%, z GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
kjer je CRC očistek kreatinina; [Kr] - koncentracija serumskega kreatinina; Р - višina otroka; k = 0,55 za otroke in najstnice, 0,7 za najstnike, 0,45 za dojenčke in 0,33 za nedonošenčke z nizko porodno težo.

Takšne formule so preproste in dajejo približno idejo o velikosti GFR, čeprav so rezultati, pridobljeni z njihovo uporabo, previsoki, zlasti pri nizki GFR. Kljub temu so za sledenje dinamiki GFR pri istem bolniku primerne in uporabne.

GFR določamo tudi z metodami neprekinjenega infundiranja. Temeljijo na dejstvu, da se pri doseganju konstantne serumske koncentracije vhodne snovi x njegova izločitev z urinom (to je vrednost [X] mx D; glej zgoraj) enaka hitrosti infundiranja. Torej določite očistek 125I-iothalamata. To je natančna, vendar nedostopna metoda. Za določanje GFR brez zbiranja urina so razvili metode za enkratno injekcijo. Če se snov, ki se injicira, ne presnavlja in izloča samo z glomerularno filtracijo, njena odstranitev iz plazme odraža GFR. Te zahteve so skoraj povsem izpolnjene z 99mTc-dietilentriaminopentaacetatom, poleg tega pa je na voljo in meritve njegove koncentracije so preproste.

V prvem letu življenja GFR raste hitro in nelinearno, nato pa se pred puberteto poveča počasneje. Od dveh let sta GFR in očistek kreatinina na enoto površine (običajno 1,73 m2) približno konstantna. Pri otrocih, mlajših od dveh let, morate poznati količino GFR za vsako starost, vključno z gestacijsko.

Stopnja glomerularne filtracije pri otrocih po Schwartzovi formuli

Člen Navigacija:

Kakšna je stopnja glomerularne filtracije pri otrocih po Schwarzovi formuli?

Volumen končnega urina ali diureza (povprečno 1,5 l / dan ali približno 1 ml / min) je odvisen od dveh nasprotnih procesov: glomerularne filtracije, ki proizvede 180 l / dan (125 ml / min) filtrata, in cevastega reapsorpcija, zaradi katere se več kot 99% te količine absorbira nazaj v kri.

Teža ledvic je le 1% telesne teže, vendar je ledvični pretok krvi približno 20% srčnega pretoka v mirovanju (v smislu gramov tkiva je veliko večji od pretoka krvi v možganih, srcu in jetrih). To je nujen pogoj za glomerularno filtracijo.

Zakaj je pomembno, da se stopnja glomerularne filtracije pri otrocih izvaja po Schwarzovi formuli?

Določitev hitrosti glomerularne filtracije je zelo praktična, saj pri številnih ledvičnih boleznih (kronični glomerulonefritis, amiloidoza, lupusni nefritis, diabetična glomeruloskleroza itd.) Je zmanjšanje tega indikatorja prvi znak začetne kronične odpovedi ledvic.

Preverjanje / izboljšanje zdravja vseh organov, ki jih morate opraviti: stopnja glomerularne filtracije pri otrocih s Schwarzovo formulo?

Kako je stopnja glomerularne filtracije pri otrocih s Schwarzovo formulo?

Krv iz vene za določitev koncentracije kreatinina v plazmi v vseh treh različicah se vzame zjutraj na prazen želodec, enkrat, ker se raven kreatinina čez dan ne spremeni. Najpomembnejši pogoj za izvedbo te študije je strog zapis časa, v katerem se zbira urin.

Kako se pripraviti na dostavo glomerularne filtracije pri otrocih po Schwarzovi formuli?

Obstajajo tri možnosti za izvajanje tehnike. Prvi, ki se najpogosteje uporablja v klinični praksi, je najbolj informativen. Urin se zbere v dveh urah. Nato v vsakem določimo minuto diureze in koncentracijo kreatinina in tako dobimo dva indikatorja glomerularne filtracije. Druga možnost se uporablja manj pogosto. Zberemo dnevno količino urina in določimo povprečni očistek endogenega kreatinina. Tretja možnost se v glavnem uporablja v znanstvene namene za preučevanje dnevnega ritma glomerularne filtracije, zato se urin zbira za dan in noč (npr. Od 8 ur do 20 ur in od 20 ur do 8 ur) ali za krajša časovna obdobja.

Material za predajo Stopnja glomerularne filtracije pri otrocih s Schwarzovo formulo

Krvni serum, morate navesti starost, spol, višino v cm.

Zmanjšanje stopnje je opaženo pri naslednjih boleznih: stopnja glomerularne filtracije pri otrocih po Schwarzovi formuli

Opažamo zmanjšanje stopnje glomerularne filtracije, ki je včasih pomembno (do 30-15 in celo do 5-3 ml / min): pri kronični odpovedi ledvic različnih etiologij. Pojavi se kot posledica postopnega zmanjševanja števila delujočih nefronov (hialinoza in skleroza glomerulov) in mase aktivnih nefronov. Vendar pa je kratkotrajno zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije možno tudi pri hudem akutnem glomerulonefritisu, vendar ne z zmanjšanjem števila delujočih nefronov, ampak z zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije v vsakem aktivnem nefronu, ki je lahko posledica porazdelitve glomerularnih kapilarnih membran ali vpliva ekstrarenalnih dejavniki (akutno srčno popuščanje, edemi itd.).

Normalna stopnja glomerularne filtracije pri otrocih in mladostnikih

National Kidney Foundation (2002) Klinične smernice za bolezen ledvic: ocena, klasifikacija in stratifikacija. K / DOQI smernice klinične prakse. Am J Kidney Dis 39: S1 - S266

Prevalenca KBS v otroštvu. Večina obstoječih podatkov o epidemiologiji CKD pri otrocih je koncentrirana v poznejših fazah ledvične disfunkcije, medtem ko populacijske študije niso na voljo. Nekateri metodološko dobro razviti registri CKD v otroštvu so omejeni na majhne populacije. Ne nazadnje so neposredne primerjave pojavnosti in razširjenosti kronične bolezni ledvic v otroštvu na različnih geografskih območjih po svetu težke zaradi metodoloških razlik v preučevanih starostnih skupinah, značilnosti stopnje ledvične odpovedi in razvrstitve bolezni.

V Italiji (projekt ItalKid) je v povprečju zabeleženih 12,1 primerov stopnje CKD 2-4 (SCF

Glede na register EDTA (Evropsko združenje za dializo in presaditve) je bila leta 1980 v Evropi letna incidenca ESRD 7,1. in 9,9 na 1 milijon otrok v naslednjih 15 letih. Medtem ko se je razširjenost bolnikov, ki so prejemali RRT, povečala z 22,9 leta 1980 na 62,1 / milijon. leta 2000, kar je povezano predvsem s povečanjem dolgoročnega preživetja bolnikov.

Incidenca ESRD je odvisna od starosti: ta je dvakrat višja pri otrocih, starih 15–19 let, v primerjavi z otroki, starimi 10–14 let, in skoraj 3-krat višja kot pri otrocih, starih 0–5 let. Izjema je starostna skupina 0-4 let na Finskem, kjer je visoka letna incidenca (15,5 na 1 milijon otrok te starosti) posledica velikega števila dojenčkov s prirojenim nefrotskim sindromom.

V Rusiji je bilo leta 2005 v STP registriranih 451 otrok ali 18,8 na 1 milijon otrok. Takšna razširjenost ESRD pri otrocih odraža nizko incidenco, vendar težave pri zagotavljanju PTA otrokom.

Čeprav pediatrični bolniki s ESRD predstavljajo le majhen delež skupnega števila bolnikov z uremijo, postavljajo v sistem zdravstvenega varstva visoke zahteve zaradi potrebe po ne le popravljanju primarne ledvične okvare, temveč tudi za zagotovitev normalne rasti, razvoja in socialne prilagoditve.

Glede na visoko stopnjo invalidnosti in zmanjšano kakovost življenja, kompleksnost in visoke stroške zdravljenja ESRD je zelo pomembno preprečiti njegov razvoj pri otrocih z nefropatijo.

Etiologija CKD Za razliko od odraslih, pri katerih so glavni vzroki za nastanek kronične bolezni ledvic sladkorna bolezen in hipertenzija za otroke, so značilne prirojene bolezni. V razvitih državah je najpogostejši vzrok CKD prirojena patologija. V državah v razvoju se kasneje diagnosticirajo KHB, pri čemer prevladajo nalezljivi in ​​drugi vzroki nefropatije.

Po registru NAPRTCS. (North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study), skoraj polovica primerov CKD ima diagnozo obstruktivno uropatijo (22%), aplazijo / hipoplazijo / displazijo (18%) in refluksno nefropatijo (8%) (glej tabelo 1.3). Strukturne nepravilnosti prevladujejo pri majhnih otrocih, razširjenost glomerulonefritisa (GN) pa se poveča pri otrocih, starejših od 12 let. Bolniki s fokalno segmentno glomerulosklerozo (FSGS) predstavljajo 8,7% otrok s kronično ledvično boleznijo, bolniki z vsemi drugimi variantami HN - manj kot 10%.

V Italiji ledvična hipoplazija z ali brez uroloških motenj predstavlja 57,6% vseh primerov CKD pri otrocih, glomerularne bolezni pa predstavljajo le 6,8% primerov. Med bolniki z ESRD se delež glomerularnih bolezni poveča na 15,2%, incidenca hipoplazije pa se zmanjša na 39,5%, kar kaže na razkorak med stopnjo napredovanja teh bolezni.

Vzroki ESRD v otroštvu (v skladu z NAPRTCS, 2005)

Po registru EDTA so bile hipoplazija / displazija in dedne bolezni najpogostejši vzrok za ESRD v starostni skupini od 0 do 4 let, medtem ko se razširjenost HN in pielonefritisa s starostjo postopoma povečuje. Na Finskem je najpogostejši vzrok ESRD pri otrocih, mlajših od 15 let, kongenitalni nefrotski sindrom (finski tip). Na Japonskem je delež ESRD (34%) pri otrocih zelo visok zaradi GN (FGSS-60%, IgA nefropatija - 17%). GN je bil najpogostejši vzrok za ESRD pri otrocih in mladostnikih iz Avstralije in Nove Zelandije (42%).

Vsako hudo ledvično bolezen vodi k postopnemu zmanjšanju števila delujočih nefronov, kar se kaže v zmanjšanju in nato izgubi delovanja ledvic. Mehanizmi napredovanja poškodbe ledvic so v določeni točki enaki pri vseh boleznih, in sicer v obliki primarne glomerularne lezije, tubulo-intersticijskega procesa ali prirojenih displastičnih sprememb parenhima.

Z izgubo pomembnega dela aktivnih nefronov v preostalih se pojavijo kompenzacijske spremembe v hemodinamiki: ekspanzija aferentnih in manj izrazitih več kot eferentne arteriole. To vodi do hiperperfuzije, povečanega hidrostatskega tlaka v glomerularnih kapilarah in hiperfiltracije. Posledica tega je preoblikovanje žilne stene arteriole, poslabšanje intraglomerularne hipertenzije, kršitev celovitosti glomerularne bazalne membrane in uhajanje ultrafiltrata v mezangije, poškodbe podocitov in tubularni epitelij. Endotelijske in mezangialne celice, podociti, tubularni epitelij kot odziv na škodljive dejavnike so sposobni proizvajati snovi z vnetno in prosklerotično aktivnostjo (kemoatraktanti, citokini, rastni faktorji). Privabljanje vnetnih celic v žarišče celice in razvoj fibroze v njej poslabšuje poškodbe epitelijskih struktur ledvic, zapira začaran krog. Rezultat patološkega procesa je glomerularna skleroza v kombinaciji z intersticijsko sklerozo, ki je morfološki substrat kronične ledvične odpovedi, ne glede na njen glavni vzrok.

Potek zgodnjih faz CKD je variabilen in pogosto nepredvidljiv. V splošnem je za kongenitalne anomalije značilno počasnejše napredovanje do ESRD v primerjavi s pridobljeno glomerulopatijo. Na stopnjo napredovanja CKD vplivajo različni dejavniki tveganja. Nekateri od njih (debelost, hipertenzija in proteinurija) se lahko popravijo, drugi (genetska predispozicija, rasa, starost, spol) pa ne.

Debelost je povezana s hipertenzijo, albuminurijo in dislipidemijo. Vsak od teh dejavnikov lahko potencialno vpliva na napredovanje CKD. Pogostost pojavljanja FSGS je pri predebelih posameznikih bistveno večja kot pri pustih. Negativni učinek debelosti na potek CKD je posledica glomerularne hiperperfuzije in hiperfiltracije, ki se razvije pri večini debelih bolnikov.

Hipertenzija in proteinurija sta pomembna dejavnika tveganja za napredovanje primarne ledvične bolezni pri otrocih in odraslih. Hipertenzija poslabša hiperperfuzijo in hiperfiltracijo v ohranjenih nefronih; proteinurija ima neposreden škodljiv učinek na podocite in cevaste epitelne celice.

Družinski primeri CKD kažejo na obstoj genetske predispozicije za progresivno nefropatijo. Številne študije kažejo na povezavo CKD z nekaterimi različicami (polimorfizmom) genov, ki kodirajo različne mediatorje napredovanja CKD, vključno s komponentami sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Nizka porodna teža je povezana s prirojenim zmanjšanjem števila nefronov v ledvicah in poznejšo predispozicijo za hipertenzijo in CKD v kasnejšem življenju.

Za bolnike s kronično ledvično boleznijo je kritično obdobje pubertetnega in zgodnjega postpubalnega obdobja, saj je v tem času pogosto opazno močno zmanjšanje ledvične funkcije. Morda je to posledica vpletenosti spolnih hormonov v patogenezo CKD in / ali neravnovesja med preostalo maso nefronov in hitrim povečanjem telesne velikosti.

V registru NAPRTCS so bili določeni naslednji laboratorijski markerji z velikim tveganjem za doseganje AID (p 5,5 mg /%, kalcijev 20 mg /%, hematokrit

Mehansko držanje zemeljskih mas: Mehansko držanje zemeljskih mas na pobočju zagotavlja protisvojne strukture različnih izvedb.

Leseni nosilec z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Nosilci nadzemnih vodov so strukture, ki podpirajo žice na zahtevani višini nad tlemi z vodo.

Kaj je SCF: norme in odstopanja

Hitrost glomerularne filtracije velja za enega najpomembnejših kazalcev delovanja ledvic. Ta značilnost je potrebna za oceno delovanja ledvic in za določitev stopnje glomerularne poškodbe. Na podlagi razlage rezultatov študije GFR je mogoče določiti funkcionalnost tega telesa.

Hitrost glomerularne filtracije ali GFR se običajno oceni z dvema glavnima značilkama:

• očistek kreatinina;
• indikator ravni seruma;

Očistek se imenuje prostornina plazme, ki jo ledvice lahko izpustijo iz tujih snovi v eni minuti.

Opozoriti je treba, da so ledvice nekakšen filter, skozi katerega preidejo mnoge snovi. Zato je glavna naloga tega telesa zagotoviti odstranitev škodljivih snovi in ​​tekočin iz telesa. Ko se to zgodi, filtriranje koristnih snovi, ki morajo ostati v telesu.

Kaj je SCF

Najprej je treba omeniti, da je glomerularna filtracija proces, pri katerem se tekočina filtrira skozi ledvično membrano, v njej pa se raztopijo snovi.

Stopnja glomerularne filtracije je kvantitativna značilnost procesa nastanka primarnega urina. Na kazalnike vplivajo naslednji dejavniki:

• število delujočih nefronov;
• prostornino krvi, ki prehaja skozi posode organa za določeno obdobje;
• skupna površina kapilar, vključenih v proces filtracije.

GFR se običajno uporablja za vrednotenje takšnega indikatorja, kot je popolna funkcija filtracije ledvic. GFR kaže, koliko krvi lahko očistimo od kreatinina v eni minuti.

Zmanjšanje ravni GFR bo kazalo na zmanjšanje števila aktivnih nefronov. Poleg tega je stopnja upadanja tega kazalnika skoraj vedno konstantna. Za izračun tega indikatorja se opravi krvni test za GFR.

S primerjavo pridobljenih podatkov z normalnimi vrednostmi je mogoče določiti sposobnost ledvic, da se soočijo s funkcijo čiščenja krvi iz produktov razgradnje.

GFR lahko merimo s takimi enotami, kot je inulinski očistek. Običajno se ta snov ne izloča, ne presnavlja, ne absorbira in ne proizvaja v ledvicah. Poleg tega se lahko z lahkoto filtrira v glomerulih.

Za analizo očistka je potreben ves dnevni urin. Edina izjema je jutranji del. Za oceno dobljenih rezultatov se upošteva količina snovi v urinu.

Pri moških je normalna stopnja 18-21 mg / kg, pri ženskah pa 15-18 mg / kg. Če je analiza pokazala nižjo vrednost, to kaže na prisotnost bolezni ledvic ali nepravilno zbiranje urina.

GFR se aktivno uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvic. Tako lahko zmanjšanje tega kazalnika kaže na pojav kronične oblike odpovedi ledvic.

Povišanje stopnje filtracije pa bo postalo razlog za sum na sladkorno bolezen, eritematozni lupus, hipertenzijo in druge bolezni. Odkrivanje patologij bo pokazalo škodo na nefronih.

Posledično nekateri nefroni umrejo, kar povzroči izgubo uporabnih snovi. Poleg tega je prenehanje delovanja dela nefronov vzrok za zadrževanje vode in toksine v telesu.

Razlogi za spremembo hitrosti glomerulne filtracije

Hitrost glomerularne filtracije je odvisna od takih dejavnikov:

• hitrost pretoka krvi v ledvicah. Ta indikator kaže količino plazme, ki teče določen čas skozi nefrone in se filtrira v glomerulih ledvic. O normalnem zdravju ledvic kaže rezultat 600 ml / min. Kazalnik pod to vrednostjo lahko kaže na prisotnost patoloških procesov;
• krvnega tlaka v ledvicah. Če je tlak v nosilni posodi višji kot v izhodnem, bo to dejstvo dokaz, da ni bolezni;
• število delujočih nefronov. Zmanjšanje števila delujočih nefronov pomeni prisotnost patoloških procesov, ki lahko vplivajo na strukturo ledvičnih celic. Takšno odstopanje od norme je vzrok za zmanjšanje filtracijske površine, katere dimenzije vplivajo na hitrost glomerularne filtracije ledvic.
• zdravila, ki vplivajo na kreatinin. Jemanje zdravil, kot so cefalosporini, lahko poveča raven kreatinina, kar poveča GFR.

Kako določiti SCF

Hitrost glomerularne filtracije se običajno določi z izračuni ob upoštevanju razmerja kreatinina v urinu in krvi.

Hitrost glomerularne filtracije lahko izračunate s posebnimi formulami. Za to se najpogosteje uporabljajo kalkulatorji ali računalniški programi. Glede na te možnosti izračun SCF ne povzroča posebnih težav.

Za določitev hitrosti glomerularne filtracije se pogosto uporablja test Cockroft-Gold. Pri tem testu mora bolnik na prazen želodec piti 1,5-2 kozarca vode ali čaja. Zaradi tega se aktivira proizvodnja urina.

Po 20 minutah mora bolnik popolnoma izprazniti mehur. Za naslednjo uro bo bolnik lahko počival. Sledi prvi vnos urina. Upoštevati je treba čas ograje.

Po naslednji uri vzamemo naslednji vzorec urina za določanje GFR. Med postopki mora bolnik opraviti krvni test. Glede na pridobljene podatke se ugotovi, ali očistek kreatina pade.

Hitrost glomerularne filtracije ledvic je mogoče določiti tudi z uporabo formule MDRD. V praksi se uporabljata 2 različici te formule - polni in okrajšani.

V prvem primeru bodo izračuni zahtevali podatke iz biokemičnih študij. Zmanjšana formula predvideva uporabo samo podatkov o spolu, starosti, rasi in ravni serumskega kreatinina.

Določanje hitrosti glomerularne filtracije omogoča sklepanje o delovanju ledvic in stopnji odpovedi ledvic. Ta indikator je osnova za napovedovanje poteka bolezni. Na njegovi podlagi je razvoj zdravljenja.

Norma in odstopanja

Hitrost glomerularne filtracije je običajno enaka:

• 95-145 ml / min za moške;
• 75-115 ml / min pri ženskah.

Pri otrocih je stopnja neposredno odvisna od starosti:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 mesece - 58-86 ml / min;
• 3-6 mesecev - 77-114 ml / min;
• 6-12 mesecev - 103-157 ml / min;
• od 1 leta - 127-165 ml / min.

Odstopanje od normalnih vrednosti GFR je posledica številnih dejavnikov. Zlasti lahko zmanjšanje glomerularne filtracije izhaja iz naslednjih razlogov:

• srčno popuščanje;
• pomanjkanje ščitničnega hormona;
• obilno bruhanje ali driska;
• težave v jetrih;
• maligni tumor prostate;

Stalno upadanje tega kazalnika v kronični obliki ledvične bolezni je dokaz izrazitega CRF. Če indeks GFR pade na 5 ml / min, bo to pokazalo na težavo, kot je razvoj končne odpovedi ledvic.

Dekodiranje podatkov iz opravljenih raziskav omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

• zanesljivi. Bolnik ima zmanjšano GFR, vendar je presežen pri bolnikih, pri katerih je delovanje ledvic normalno;
• nezanesljivi. Ti rezultati so opaženi pri bolnikih z nestabilno koncentracijo kreatinina v serumu;
• dvomljiv. Ta rezultat je značilen za bolnike z omejenimi vrednostmi, kot so starost, telesna teža in volumen.

Vrednosti GFR za diagnozo bolezni

Stopnja glomerularne filtracije je značilnost, od katere je neposredno odvisno zdravstveno stanje. Ta indikator označuje filtracijsko funkcijo ledvic. Poleg tega lahko govori o možnem razvoju različnih bolezni.

Takšen zaključek lahko zdravnik poda, če rezultati analize odstopajo od splošno sprejete norme. Diagnostične metode, ki se uporabljajo v sodobni medicini, lahko natančno določijo GFR v ledvicah.

Zaradi tega lahko specialist pripravi bolniku natančno diagnozo in predpiše dializo ali druge postopke, ki omogočajo odpravo obstoječih težav.